Disturbi della salute mentale. L'importanza sociale della salute mentale

Centro di supporto socio-psicologico e informativo

Ente pubblico di beneficenza regionale

Disturbi della salute mentale:
per aiutare la famiglia

MOSCA

UDC 616,89 - 08

A cura di Dottore in scienze mediche, professor V.S. Yastrebova

Terza edizione riveduta

Violazioni salute mentale: aiutare la famiglia / A cura del prof. V.S. Yastrebova. - 3a ed. - M.: MAKSPRESS, 2008. - 87 p.

Questo manuale, che è una delle prime pubblicazioni popolari di psichiatri russi, è destinato alle famiglie in cui ci sono persone che soffrono di malattie mentali.

Viene presentata l'esperienza del programma di educazione psichiatrica delle famiglie dei pazienti. Sotto forma di risposte alle domande in forma accessibile fornisce informazioni sulle principali manifestazioni dei disturbi mentali, sulla loro prevalenza, prognosi, metodi moderni trattamento, sulle caratteristiche della comunicazione con il paziente in famiglia.

In una sezione speciale, brevi informazioni sulle attività delle organizzazioni pubbliche che forniscono sostegno socio-psicologico e assistenza psicoterapeutica alle persone con disturbi mentali e ai loro familiari. Elencato istituzioni pubbliche che forniscono assistenza psichiatrica e sociale a Mosca. Sono stati specificati i numeri di telefono e gli indirizzi delle istituzioni statali e delle organizzazioni pubbliche.

Il manuale può essere interessante e utile anche per psichiatri, psicologi, assistenti sociali coinvolti nella riabilitazione psicosociale delle persone con disturbi mentali e delle loro famiglie.

RBPA "Famiglia e salute mentale", 2008

La terza edizione riveduta è stata prodotta con il supporto dell'azienda farmaceutica ELI LILLY VOSTOK S.A.

Prefazione………………….……………………………….………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………….

Introduzione………………………………………………………………………….….9

Sull'esperienza di condurre un programma psichiatrico familiare

istruzione ………………………………………………………………….…...12

Parte I. "Voglio chiederti..." ……………………...……………………16

Parliamo di salute mentale, dei suoi disturbi e come

come comunicare con un familiare malato di mente.…………..…...…...16

Domande sulla schizofrenia che hai posto ………….………..…......31

Disturbi affettivi: che cos'è?...........………………………........... 40

Un po' di disturbi nevrotici…………….……………….........45

Come trattare la malattia mentale? ………………………….…..........49

Seconda parte. Informazioni utili……………………………………………….....56

Organizzazioni pubbliche di utenti e

professionisti che operano nel campo della salute mentale .................57

Organizzazioni professionali pubbliche……………………....65

Istituzioni statali che forniscono servizi psichiatrici

e assistenza sociale a Mosca. ………………………...………................67

Le nostre foto………………………………………………………………...89

PREFAZIONE

La salute mentale della popolazione è uno dei problemi che causano Ultimamente crescente interesse pubblico e governativo. Le ragioni di ciò sono l'aumento della frequenza dei disturbi mentali nella popolazione, la sua insoddisfazione per i risultati dell'assistenza fornita, l'attenzione chiaramente insufficiente della società per i malati di mente, la loro posizione impoverita e la tendenza a rifiutare tali persone da società. Inoltre, recenti studi separati hanno dimostrato che la salute mentale della popolazione è principalmente il potenziale creativo, culturale, intellettuale, industriale e di difesa della nazione. Perché il attività mentale di una persona è strettamente connesso con la sua attività sociale, sociale, con disturbi mentali, si verificano vari tipi di violazioni del funzionamento sociale. Pertanto, si è a lungo creduto che la psichiatria, a differenza di molte altre branche mediche, non fosse solo una disciplina clinica, ma anche sociale.

Il rapido sviluppo della scienza nella seconda metà del XX secolo ha attirato un'ampia varietà di specialisti per risolvere molti problemi della psichiatria, anche apparentemente non direttamente correlati alla psichiatria, alla psicologia e alla medicina in generale. Oggi è difficile persino elencare tutti gli specialisti che partecipano allo sviluppo delle cause dei disturbi mentali moderne tecnologie la loro diagnosi precoce, cerca di più metodi efficaci trattamento, sviluppare e implementare modi moderni effetti terapeutici e riabilitativi, creare una varietà di forme organizzative assistenza a persone con disagio psichico. Insieme a psichiatri, psicoterapeuti e psicologi, biologi, genetisti, immunologi, elettrofisiologi, demografi, informatici, avvocati, insegnanti, sociologi, assistenti sociali e molti altri professionisti sono coinvolti nell'attuazione di tali programmi. I compiti principali delle loro attività - diagnosi precoce disturbi mentali, fornendo efficace cure mediche presa misure riabilitative per riportare una persona in famiglia, in squadra, per introdurla a una vita sociale attiva.

Recentemente, esperti di molti paesi hanno espresso estrema preoccupazione per l'entità della patologia mentale, l'ammontare del fardello che lo stato e la società nel suo insieme sopportano a causa della diffusa prevalenza di disturbi mentali, che spesso portano a una profonda disabilità di coloro che ne soffrono. Le enormi perdite della società associate a disabilità persistenti e temporanee dovute a malattie mentali si esprimono in perdite nella produzione del prodotto interno lordo. Secondo i calcoli di esperti nazionali nel campo dell'economia dell'assistenza psichiatrica, l'entità di queste conseguenze è abbastanza paragonabile alla metà dei fondi statali stanziati per l'assistenza sanitaria della Russia nel suo insieme. I suddetti calcoli delle perdite costringono gli specialisti a rivolgersi al governo e alle strutture pubbliche con un appello a prestare attenzione a questo importante problema, ad aumentare i finanziamenti per programmi scientifici e sviluppi pratici in psichiatria, la cui introduzione contribuirà a ridurre significativamente queste perdite.

Va notato che negli ultimi decenni, la psichiatria scientifica e pratica ha fatto grandi passi avanti nell'individuazione, nel trattamento e nella prevenzione di molti disturbi mentali. Oggi è difficile per i giovani psichiatri persino immaginare le condizioni in cui si trovavano i pazienti solo 40-50 anni fa, lavoravano gli specialisti, quanto grave fosse la natura del decorso di molte malattie mentali. D'altra parte, gli specialisti che lavoravano in quel momento difficilmente potevano nemmeno sognare una situazione in cui, grazie all'efficacia medicinali un paziente con insorgenza acuta, grave o esacerbazione della malattia dopo 2-5 giorni di trattamento in un ospedale di breve durata può essere dimesso a casa e continuare il trattamento in regime ambulatoriale.

Combinare gli sforzi di scienziati, psichiatri pratici, organizzatori di cure e altri professionisti è di grande importanza nello sviluppo metodi efficaci rilevamento tempestivo della malattia mentale, determinazione ragioni vere la loro comparsa, la creazione di efficaci farmaci per il loro trattamento, lo sviluppo di misure globali per l'integrazione dei malati di mente nella società. Questo lavoro è guidato, coordinato e finanziato da Organizzazione mondiale Health (WHO), World Organization of Psychiatrists, World Organization for Social and Biological Psychiatry, World Association for Psychosocial Rehabilitation, varie fondazioni internazionali e nazionali e molte altre organizzazioni.

Eppure, nonostante tutti gli ovvi risultati nel campo della psichiatria, il livello delle conoscenze moderne non consente ancora di rivelare la vera natura di alcune malattie, e quindi di sviluppare modi efficaci la loro prevenzione e cura, per creare programmi efficaci per la prevenzione della disabilità nelle malattie mentali.

L'OMS ha individuato i seguenti programmi di sviluppo prioritari per: anni a venire: rilevamento tempestivo e trattamento della depressione (a causa della loro ampia prevalenza e del danno significativo che la società subisce di conseguenza); riduzione della disabilità dei malati di mente (a causa dell'insufficiente sviluppo di questo problema); destigmatizzazione (a causa del rifiuto da parte della società delle persone con disturbi mentali che giungono all'attenzione degli psichiatri); prevenzione del comportamento autodistruttivo dovuto all'aggressività, all'abuso di droghe e alcol; suicidio (dovuto a rapida crescita questi indicatori); valutazione delle risorse dei servizi nazionali di salute mentale (in relazione alla necessità di migliorare la qualità dell'assistenza sanitaria mentale); ulteriore sviluppo di programmi scientifici nel campo delle malattie mentali.

L'esperienza degli ultimi decenni ci convince che, accanto alle forme statali di assistenza ai malati mentali, rivestono grande importanza le forme pubbliche di sostegno ai malati e alle loro famiglie. I membri di molte famiglie in cui ci sono persone malate di mente si sono resi conto che la soluzione di molti problemi è possibile solo unendo gli sforzi.

Questa circostanza li ha spinti a creare le cosiddette organizzazioni di consumatori di salute mentale. I compiti principali di tali organizzazioni sono proteggere i diritti dei pazienti, fornire loro vari tipi di assistenza sociale, conducendo programmi educativi nel campo della psichiatria, svolgendo lavori sull'integrazione dei pazienti nella società, combattendo la stigmatizzazione in psichiatria, motivo per cui molti pazienti sono etichettati come "pazzi" e vengono rifiutati dalla società, incontrano ulteriori difficoltà nello studio, nell'acquisizione una professione, trovare un lavoro e in molti altri ambiti della vita.

La creazione di tali organizzazioni ha portato alla formazione di un potente movimento sociale nella maggior parte dei paesi del mondo, che è diventato una forza influente e un'importante forma alternativa di assistenza ai malati di mente. Il numero di organizzazioni pubbliche nei singoli paesi è di decine, centinaia e talvolta migliaia. Spesso i rappresentanti di queste organizzazioni, insieme a specialisti, prendono parte allo sviluppo di programmi nazionali, atti legislativi nel campo della psichiatria, programmi internazionali per la tutela della salute mentale della popolazione, la tutela dei diritti dei malati.

Secondo gli esperti dell'OMS, uno di indicatori importanti L'efficacia dei programmi nazionali di salute mentale è il grado di partecipazione dei consumatori di cure per la salute mentale nel loro sviluppo e attuazione.

In Russia, un movimento sociale in psichiatria sorse molto più tardi rispetto a molti paesi stranieri, dove tali organizzazioni iniziarono a essere create a metà degli anni '70. La formazione delle prime nel nostro Paese organizzazioni pubbliche di malati di mente e loro parenti cade all'inizio degli anni '90. Dozzine di tali organizzazioni operano oggi in Russia. Solo a Mosca il loro numero raggiunge i sessanta. È stata creata l'organizzazione pubblica tutta russa delle persone con disabilità a causa di disturbi mentali e dei loro parenti "Nuove opportunità". Purtroppo, dobbiamo affermare che gli sforzi nel lavoro di molte di queste organizzazioni non sono ancora stati uniti, la loro attività è di natura isolata, in un certo numero di casi è costruita su una base competitiva. Ovviamente, nel risolvere un problema così importante e umano come l'assistenza pubblica ai malati di mente e il loro sostegno sociale, un tale approccio difficilmente può essere definito produttivo.

Una discussione speciale richiede la situazione in cui le famiglie si trovano con una persona malata di mente. Con qualsiasi forma di disturbo mentale in un paziente, altri membri della famiglia possono provare ansia e persino paura per la sua salute. Quasi sempre la famiglia cerca di nascondere agli altri il fatto della malattia del parente, spesso limita nettamente i contatti con gli altri e all'interno delle famiglie stesse si formano rapporti conflittuali. A causa della necessità di prendersi cura e monitorare il paziente, uno dei parenti è costretto a lasciare il lavoro, sorgono problemi finanziari. Purtroppo, sistema tradizionale nessuna assistenza misure efficaci in tali casi. Come dimostra la pratica internazionale, una vera via d'uscita da questa situazione è unire famiglie di malati di mente in comunità per risolvere insieme i problemi emergenti.

Questi compiti difficili e dedicato alle attività dell'Ente pubblico assistenziale regionale - Centro di sostegno socio-psicologico e informativo per i malati di mente e le loro famiglie "Famiglia e salute mentale". I materiali di questo manuale, destinato alle famiglie dei malati mentali, si basano sull'esperienza di sette anni di lavoro con tali famiglie. L'obiettivo principale che gli autori perseguivano quando lo scrivevano era il desiderio di aiutare parenti e amici a risolvere i problemi che possono sorgere se una persona malata di mente appare in famiglia, per aiutare a sviluppare un programma di azione comune in una situazione del genere.

Come professionista che ha lavorato in varie istituzioni psichiatriche statali di profilo pratico e scientifico per più di un decennio, familiare con l'esperienza di molte squadre straniere, sono sopraffatto da un sentimento di profonda gratitudine quando vedo come gli autori di questa raccolta e i loro collaboratori lavorano con i familiari dei malati di mente, quanta forza, sentimenti sinceri ed emozioni danno ai loro reparti. Sono profondamente convinto che questa forma di lavoro troverà comprensione, riconoscimento e sostegno non solo tra i pazienti, le loro famiglie, ma anche tra gli altri professionisti che lavorano nel campo della salute mentale, lo Stato, strutture pubbliche e da individui che forniscono o possono fornire sponsorizzazioni.

V.S. Falchi -
medico Scienze mediche, Professore,
Presidente dell'Ente Pubblico di Beneficenza Regionale
Centro socio-psicologico e di informazione
sostegno alla famiglia e alla salute mentale,
Direttore del Centro per lo studio dei sistemi di supporto per la salute mentale dell'Accademia russa delle scienze mediche,
Presidente del Consiglio pubblico per la salute mentale presso il capo psichiatra, esperto del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Federazione Russa,
Dottore Onorato della Federazione Russa

introduzione

Questo piccolo libro è destinato alle famiglie con persone malate di mente. Copre solo una parte delle questioni che abbiamo discusso nelle classi con i parenti dei pazienti nel corso del programma di educazione psichiatrica familiare. Questo programma è in fase di attuazione presso il Centro per il supporto sociale, psicologico e informativo "Famiglia e salute mentale". Il Centro riunisce psichiatri, psicologi, dirigenti sanitari e altri professionisti medici, assistenti sociali, nonché persone affette da disturbi mentali, i loro parenti e amici. Tutti noi siamo legati dal desiderio di aiutare coloro nelle cui famiglie ci sono persone malate di mente. Chiunque condivida la sua posizione ed è pronto ad assumersi determinate responsabilità può diventare un membro della nostra organizzazione.

Di base obiettivo la nostra attività è migliorare la qualità della vita dei malati di mente. Ci sforziamo di raggiungere questo obiettivo conducendo programmi di riabilitazione socio-psicologica e lavorativa per ripristinare aree di vita disturbate; la formazione di una posizione di vita attiva nei malati mentali e nei loro familiari; svolgere attività educative nel campo della psichiatria, conducendo programmi di formazione avanzata nel campo della psico riabilitazione sociale professionisti della salute mentale.

L'organizzazione è stata ufficialmente registrata il 6 giugno 2002. Tuttavia, al momento della registrazione, abbiamo già accumulato un'esperienza abbastanza ampia e molto preziosa. In un periodo di dodici anni, più di 400 pazienti e le loro famiglie hanno già preso parte a vari programmi di riabilitazione che la nostra organizzazione conduce.

Nel suo attività giornaliere molto spesso ci imbattiamo nel fatto che sia i pazienti stessi che i loro parenti non ricevono spiegazioni chiare sulla natura e le caratteristiche del disturbo mentale esistente, le regole di comunicazione in famiglia con una persona malata, per molti anni portano le proprie sentimenti e ansie. Molto spesso i parenti, venendo nella nostra classe per la prima volta, sono presi dalla paura e dalla disperazione a causa della malattia di una persona cara. Pertanto, ci sforziamo sempre, in primo luogo, di raccontare in modo veritiero e chiaro i disturbi mentali, le possibilità trattamento moderno e, in secondo luogo, aiutare i parenti a comprendere una persona malata, il suo mondo interiore, a stabilire relazioni in famiglia. Questo è il primo passo verso il ritorno del paziente alla società.

Un altro aspetto del nostro lavoro è che noi stessi spesso impariamo molto dalle persone che vengono alle lezioni. Per molti parenti, è importante che i professionisti comprendano il loro ruolo in trattamento di successo malato. Vogliono che i professionisti li vedano come partner di aiuto con conoscenze ed esperienze che sono pronti a condividere non solo con i professionisti, ma anche con altre famiglie. Questo è il nuovo ruolo dei parenti dei pazienti, e noi cerchiamo di sostenerli il più possibile e promuovere partenariati attraverso la loro educazione alle basi dell'alfabetizzazione psichiatrica.

Attualmente, il Centro ha diversi programmi.

UN). Per pazienti con problemi di salute mentale.
Corsi di formazione per sviluppare le abilità comunicative. L'obiettivo è sviluppare e migliorare le capacità comunicative e il comportamento sicuro di sé Vita di ogni giorno.
Programma di educazione psichiatrica. L'obiettivo è fornire conoscenze nel campo della psichiatria, formazione al riconoscimento tempestivo delle manifestazioni dolorose e al controllo su di esse, consapevolezza della necessità di una ricerca precoce di aiuto.
Coaching per lo sviluppo delle capacità di vita indipendente. L'obiettivo è sviluppare abilità per una vita indipendente nella società, tra cui: cura di sé, pulizia della casa, abilità nella vita di tutti i giorni.
Arteterapia. L'obiettivo è lo sviluppo personale, l'attivazione della fantasia e della creatività.
Psicoterapia gruppoanalitica per pazienti. L'obiettivo è sviluppare la fiducia in se stessi, la padronanza delle abilità vita armoniosa con altre persone, aumentando la resistenza allo stress.
Corsi di informatica.
Il trattamento e l'assistenza di consulenza sono forniti per correggere il trattamento.

Inoltre, nel Club da noi creato, lavorano direttamente nella comunità uno studio d'arte, un laboratorio di arti e mestieri, studi musicali e teatrali.

B). Per i parenti dei pazienti.

Programma di educazione psichiatrica. L'obiettivo è il supporto informativo, la formazione di partenariati con personale medico.
Psicoterapia gruppoanalitica per i parenti. L'obiettivo è sviluppare capacità di risoluzione dei problemi familiari, ridurre lo stress associato alla presenza di una malattia mentale in uno dei membri della famiglia, identificare i propri bisogni e aumentare la soddisfazione di vita.
Consulenza psicologica (individuale e familiare). L'obiettivo è migliorare lo stato psicologico dei parenti, fornendo loro un supporto emotivo.
Corsi di formazione per armonizzare le relazioni familiari e la sfera emotiva dei parenti dei pazienti (per ridurre le emozioni pronunciate).

IN). Per la famiglia nel suo insieme.

Programma per il tempo libero. Lo scopo del programma è migliorare il tempo libero, armonizzare i rapporti familiari. Si tengono regolarmente concerti festivi, serate musicali a tema, che tradizionalmente si concludono con un tea party in famiglia. Tutti i membri dell'organizzazione partecipano attivamente alla preparazione e all'attuazione del programma. I nostri chef sono studenti e diplomati dell'Istituto Statale di Arte Musicale Contemporanea.
Programma educativo "Studi di Mosca il sabato". L'obiettivo è lo sviluppo personale, il miglioramento del tempo libero e della ricreazione. Il programma include visite a musei, sale espositive e visite guidate di Mosca.

Abbiamo in programma di continuare a pubblicare piccole raccolte di manuali, poiché questa pubblicazione, come già accennato, include solo una piccola parte delle questioni discusse e discusse in classe a scuola.

Siamo grati a coloro che hanno creduto in noi, sono venuti alle lezioni e hanno provato con noi a trovare modi a volte molto difficili per migliorare l'interazione con un familiare malato. Siete voi, nostri ascoltatori, che ci avete ispirato a creare questo manuale.

Circa l'esperienza
programmi di educazione alla salute mentale familiare

L'idea di organizzare un seminario educativo è nata a seguito di una ricerca scientifica svolta dagli autori del manuale per valutare la qualità dell'assistenza psichiatrica e la qualità della vita delle famiglie dei malati mentali.

I nostri studi hanno dimostrato che i dipendenti delle istituzioni psichiatriche forniscono non solo ai pazienti stessi, ma anche ai loro parenti informazioni estremamente scarse sulla malattia, sulle sue possibili conseguenze e sui moderni metodi di trattamento. Abbiamo anche riscontrato che le famiglie in cui è presente una persona malata di mente (soprattutto quelle con malattia grave), incontrano gravi difficoltà sociali e psicologiche. In queste famiglie i contatti sociali sono in gran parte limitati, molti parenti sentono pienamente il peso della cura del malato e il peso della responsabilità nei suoi confronti. Spesso sono colti da un sentimento di solitudine, isolamento, sperimentano depressione e paura per il destino del paziente. Soprattutto, sono preoccupati per la domanda su cosa accadrà al paziente "quando ce ne saremo andati". La presenza di una persona malata di mente in famiglia spesso sconvolge i rapporti familiari.

Molte delle difficoltà sono in gran parte dovute al fatto che i membri della famiglia non hanno la quantità necessaria di informazioni sulla malattia mentale. Spesso non riescono a capire cosa sta succedendo al paziente, non sanno come aiutarlo, come comportarsi, dove andare bisogno di aiuto. Sono molto poco consapevoli dei diritti dei malati di mente, dei benefici che gli sono dovuti.

Per quanto riguarda il bisogno di informazione, i parenti dei pazienti mettono al primo posto l'acquisizione di conoscenze sulla cura del paziente e di informazioni e dati di riferimento sull'assistenza psichiatrica e sociale. Inoltre, molti notano che loro stessi hanno spesso bisogno di supporto socio-psicologico e di cure psicoterapeutiche. La necessità di un lavoro adeguato è evidente. Solo a Mosca il numero di famiglie in cui sono presenti malati di mente può raggiungere diverse decine di migliaia. È sulla famiglia che ricade l'onere di prendersi cura di loro.

Come dimostra la nostra esperienza, è consigliabile condurre programmi educativi per diversi gruppi: per i pazienti stessi, parenti di nuovi malati, parenti di pazienti con decorso cronico malattie mentali, genitori di bambini e adolescenti malati di mente, famiglie con anziani malati di mente. Ognuno di questi gruppi di ascoltatori ha le sue caratteristiche, che sono determinate dalle specificità della patologia mentale, dai cambiamenti della personalità, dal livello di adattamento sociale persona malata. Per questo motivo, oltre a fornire ascoltatori conoscenza generale in psichiatria è importante includere informazioni specifiche che riflettano tutte queste caratteristiche.

L'attuazione del programma di educazione psichiatrica familiare richiede lo sviluppo di determinati approcci organizzativi e metodologici. È necessario tenere conto dell'accessibilità territoriale (e dei trasporti) del luogo di lavoro, del loro orario serale. La stanza per le lezioni dovrebbe essere il più confortevole possibile, l'atmosfera dovrebbe essere amichevole.

L'obiettivo principale del programma è fornire agli studenti le conoscenze di base della psichiatria e sensibilizzare le famiglie in merito possibilità moderne assistenza psichiatrica e sociale. Il programma include corso base, lezioni frontali tematiche, nonché lezioni frontali su argomenti proposti dagli studenti stessi.

Il corso base è composto da 12 lezioni, che consentono di ottenere una quantità piuttosto ampia di informazioni sulla malattia mentale: le loro manifestazioni cliniche, il trattamento, le forme di assistenza di base.

Ecco gli argomenti e un breve programma delle lezioni del corso base.

Lezione 1. Finalità e obiettivi del programma di educazione psichiatrica dei familiari di pazienti con disturbi mentali. Un po 'di famiglia e relazioni familiari. Famiglia in crisi. Famiglia e disagio psichico: cosa può aiutare la famiglia a superare la malattia.

Lezione 2 I principali sintomi e sindromi dei disturbi mentali.
Sindrome astenica. Ossessioni. sindromi affettive. Senestopatia.
sindrome ipocondriaca. Illusioni. allucinazioni. Disturbi deliranti. sindromi catatoniche. Sindromi di oscuramento della coscienza. Demenza (demenza).

Lezione 3 Alcuni dei disturbi mentali più comuni. Schizofrenia e sua prevalenza. Cause della schizofrenia. Manifestazioni cliniche della schizofrenia. corso della schizofrenia. Prognosi per la schizofrenia.

Lezione 4 Disturbo bipolare. disturbi nevrotici. Pregiudizi comuni sui disturbi mentali.

Lezione 5 Come possono i propri cari far fronte ai problemi quotidiani che sorgono nel processo convivenza con una persona malata di mente.

Lezione 6 Terapia moderna schizofrenia e disturbi affettivi. Antipsicotici: effetti principali e collaterali. Caratteristiche degli antipsicotici di nuova generazione: nuove opportunità e limitazioni. Neurolettici a lunga durata d'azione. Regole per condurre la terapia con neurolettici.

Lezione 7 Trattamento dei disturbi affettivi. Psicoterapia per schizofrenia e disturbi affettivi. Meccanismi biologici dei disturbi affettivi. Terapia della depressione: gli effetti principali e collaterali degli antidepressivi, controindicazioni alla nomina di alcuni antidepressivi. Linee guida per la terapia antidepressiva. Terapia per lo stato maniacale: farmaci antimaniacali. Normotimica: principali caratteristiche e regole per il loro utilizzo. Psicoterapia per chi soffre di schizofrenia e disturbi affettivi.

Lezione 8. Alcuni problemi psicologici famiglie in cui un parente soffre di una grave malattia mentale. Modi per risolverli.
Sentimenti pesanti di parenti. Accettazione della malattia. Stili di relazione tra madre e figlio. Iperprotezione e rifiuto. "Abbastanza buona madre» Il ruolo del padre in famiglia. Aiuto psicologico parenti. Approcci di base.

Lezione 9 Assistenza psichiatrica: storia e all'avanguardia. Breve riferimento storico. Principi moderni organizzazione dell'assistenza psichiatrica. Il sistema di organizzazione dell'assistenza psichiatrica statale. Le principali istituzioni che forniscono assistenza per la salute mentale nel sistema sanitario. Assistenza per la salute mentale basata sulla comunità. Istituzioni per persone con disturbi mentali nel sistema protezione sociale popolazione. Istituti per persone con disagio psichico nel sistema del Ministero della Pubblica Istruzione.

Lezione 10. Riabilitazione psicosociale: un approccio moderno. Definizione del concetto di "riabilitazione psicosociale", suoi scopi e obiettivi. Breve cenni storici. Approcci moderni alla riabilitazione psicosociale in Russia. forme pubbliche aiuto. Finalità e obiettivi delle organizzazioni pubbliche. Attività dell'organizzazione pubblica "Famiglia e salute mentale".

Lezione 11 revisione generale legislazione sulla salute mentale. Misure mediche obbligatorie. Legge Federazione Russa"Sull'assistenza psichiatrica e sulle garanzie dei diritti dei cittadini nella sua prestazione". Misure mediche obbligatorie.

Lezione 12 Ricovero involontario (forzato) di cittadini in un ospedale psichiatrico.

Nell'attuare il programma delle lezioni, aderiamo ai seguenti principi.

1. Teniamo conto delle esigenze dei parenti per conoscenze specifiche basate sulle caratteristiche dei disturbi mentali in un familiare malato. Nelle conversazioni individuali con i parenti, scopriamo le caratteristiche del decorso della malattia, nonché i principali problemi della famiglia.
2. Lavoriamo in équipe: al programma di educazione psichiatrica partecipano psichiatri, psicologi, operatori sanitari e, se la materia è rilevante, anche un avvocato.
3. Analizziamo clinica, psicologica e aspetti sociali il problema in discussione; cerchiamo di fornire agli studenti non solo le basi delle conoscenze teoriche, ma anche consigli pratici e raccomandazioni per padroneggiare le abilità.
4. Presentiamo il materiale della lezione in un linguaggio accessibile per l'ascoltatore.

Questo metodo di conduzione delle lezioni, a nostro avviso, consente agli studenti di padroneggiare bene il materiale e, secondo gli stessi parenti, di comprendere meglio le informazioni fornite dal medico curante sulle condizioni e sul trattamento del paziente.

All'inizio di ogni lezione ripetiamo il materiale della lezione precedente, che consente ai parenti dei pazienti di padroneggiare e consolidare il materiale.

Un buon effetto educativo e allo stesso tempo psicoterapeutico dà una visione congiunta di artistico e documentari dedicato ai problemi dei malati mentali e delle loro famiglie. I parenti sperimentano l'empatia, il coinvolgimento emotivo in ciò che sta accadendo, iniziano a diventare più consapevoli del mondo interiore del paziente e del proprio atteggiamento nei suoi confronti.

Un'analisi delle nostre attività ha dimostrato che il programma di educazione familiare lo è forma efficace supporto socio-psicologico. Ciò è dimostrato dai risultati di un'indagine sociologica sugli studenti. La maggior parte di loro utilizza le conoscenze acquisite in classe per risolvere problemi familiari. Molti ritengono di essere diventati più ottimisti riguardo al futuro; alcuni esprimono la convinzione che, grazie agli studi a scuola, sono migliorati i rapporti con il personale medico, diminuiti stress emotivo in famiglia, è diventato meno sensazione pronunciata solitudine. I parenti dei pazienti condividono i loro problemi tra loro, ne discutono più apertamente.

Pertanto, è evidente la necessità di un lavoro educativo con le famiglie dei malati di mente, e questo lavoro è estremamente importante. Nelle fasi iniziali, può essere avviato da professionisti - psichiatri, assistenti sociali, psicologi e poi, man mano che si acquisisce la conoscenza - dai parenti stessi, svolgendo questo lavoro in gruppi di auto-aiuto, gruppi familiari e altre associazioni pubbliche non professionali in psichiatria.

Parte I
"Voglio chiederti…"

Questa parte della raccolta presenta le domande che più spesso ci vengono poste dai partecipanti al programma educativo. Queste sono domande riguardanti i concetti di base della psichiatria, e più specifici - sulle manifestazioni dei disturbi mentali, il ruolo e il posto della famiglia nel fornire assistenza e molti altri. I parenti stessi hanno difficoltà a trovare risposte a tali domande. Proviamo ad aiutarli.

Parliamo di salute mentale, dei suoi disturbi e di come comunicare con un familiare malato di mente

1. Cos'è un "disturbo mentale" (malattia) e cosa può essere chiamato salute mentale?
Il termine "disturbo mentale" si riferisce a un'ampia varietà di condizioni. Tuttavia, con tutta la varietà di manifestazioni, tali disturbi sono caratterizzati da una certa combinazione di pensieri, emozioni, comportamenti e relazioni anormali con altre persone. Esempi di disturbi mentali includono allucinazioni, deliri, depressione, disturbo d'ansia, ritardo mentale e molte altre condizioni che variano in gravità e durata. Pertanto, capire cosa può essere definito un disturbo mentale è una vera sfida.

In conformità con la classificazione internazionale delle malattie della decima revisione (ICD-10), adottata nel nostro paese nel 1999, un disturbo mentale significa clinicamente determinato gruppo sintomi o segni comportamentali, che nella maggior parte dei casi causano sofferenza e interferiscono con il funzionamento personale. In questa classificazione, tutti disordini mentali combinati in 10 sezioni, che contengono più di 350 intestazioni diagnostiche. Queste cifre dimostrano una significativa varietà di disturbi mentali.

Nella comunità psichiatrica internazionale, il concetto di disturbo mentale è considerato come una mancanza di salute mentale. Allo stesso tempo, tutti concordano sul fatto che la salute mentale non è solo assenza di disturbi mentali e comportamentali: in senso moderno, comprende, tra l'altro, il benessere soggettivo, l'indipendenza, la competenza, l'autostima, la dipendenza intergenerazionale e la -espressione delle capacità intellettuali ed emotive. Capire cos'è la salute mentale è un momento molto importante, poiché è la base per comprendere il meccanismo di insorgenza dei disturbi mentali. Gli studi scientifici sul cervello negli ultimi anni hanno ampliato la comprensione del corso di alcuni processo mentale. Lo sta diventando sempre più evidente normali funzioni associati alla salute mentale hanno base fisiologica e sono altamente correlati con il funzionamento fisico e sociale, nonché con i risultati del trattamento.

Per quanto riguarda i disturbi mentali, grande volume conoscenza accumulata, va riconosciuto che oggi le neuroscienze sono ancora molto giovani. Questo è il motivo per cui, in alcuni casi, medici e scienziati non sono del tutto chiari su cosa potrebbe causare un particolare disturbo mentale o su cosa debba essere fatto esattamente.

Se sei frustrato e confuso per non aver ottenuto una risposta semplice e chiara, ad esempio perché tuo figlio o tua figlia ha un disturbo mentale, è importante rendersi conto che nulla ti viene deliberatamente nascosto. Perché molto su malattia mentale mentre sono ancora sconosciuti, i pazienti, i loro parenti e professionisti devono unire le loro conoscenze. Cerca di stabilire un rapporto di fiducia con il medico e decidi insieme cosa si può e non si può fare per la persona amata.

Potresti non avere mai una risposta ad alcune domande. Tuttavia, a volte ha senso lasciare senza risposta la domanda sul perché sia ​​​​successo e concentrarsi su qualcos'altro: cosa può aiutare?

2. Quante persone soffrono di disturbi mentali?
Determinare il numero totale di persone con disturbi mentali è tutt'altro che un compito facile. Pertanto, secondo le statistiche statali, circa 4 milioni di persone (ovvero circa ogni 36esimo cittadino del paese) sono sotto la supervisione di istituti psichiatrici nella Federazione Russa. Allo stesso tempo, nella letteratura specializzata ci sono informazioni secondo cui circa 54 milioni di persone nel nostro paese potrebbero soffrire di qualche tipo di disturbo mentale, ad es. circa un terzo della popolazione. Questa cifra copre tutti i disturbi mentali attualmente conosciuti, dai più lievi ai più gravi; nella valutazione di questi casi sono stati presi in considerazione tutti i disturbi che si sono mai verificati nella vita di una persona.

Tuttavia, siamo interessati a quante persone hanno davvero bisogno di cure specialistiche per la salute mentale. Secondo i dati Centro scientifico salute mentale dell'Accademia russa delle scienze mediche (V.G. Rotshtein et al., 2001), il loro numero è approssimativamente determinato dalla cifra di 21 milioni, che sono, prima di tutto, pazienti con diverse forme schizofrenia, epilessia, demenza, altri disturbi psicotici e oligofrenia (circa 10 milioni in totale).

C'è un altro grande gruppo di persone con disturbi mentali meno gravi che hanno anche bisogno dell'aiuto di psichiatri. Di norma, queste persone non vanno da sole in istituti psichiatrici, ma sono pazienti regolari di medici generici, che curano parecchi a lungo senza molto risultato. E solo accidentalmente andando da uno psichiatra, iniziano a ricevere trattamento efficace. Il numero di tali pazienti è di circa 4,8 milioni.

Il gruppo di pazienti con disturbo da stress post-traumatico (PTSD) merita un'attenzione particolare. Per la prima volta questo peculiare patologia mentaleè stato descritto nei veterani della guerra del Vietnam che erano sotto forte stress. Soggettivamente, queste persone hanno gravi disturbi dell'umore, disturbi del sonno, incubi, tendenza ad azioni illegali, alcolismo e uso di droghe. Senza cure psichiatriche qualificate, questi disturbi diventano cronico. I disturbi da stress post-traumatico possono svilupparsi in persone che hanno preso parte a guerre, conflitti interetnici, vittime di atti terroristici, coloro che si trovano in aree di disastri tecnologici, disastri naturali, inondazioni e altre situazioni stressanti che sono diventate più frequenti in diverse regioni del mondo negli ultimi decenni. Purtroppo, numero esatto le persone coinvolte in situazioni del cosiddetto shock cataclismico negli ultimi 20-25 anni (tra cui guerre in Cecenia, Afghanistan, esplosioni di case civili, terremoti, inondazioni, emigrazione dai paesi dell'ex Unione Sovietica e molto altro) non sono note . Secondo i media, circa il 20% dei russi ha partecipato a questi e simili eventi. Secondo una valutazione esperta dei dipendenti del dipartimento per l'organizzazione dei servizi psichiatrici del Centro scientifico per la salute mentale dell'Accademia russa delle scienze mediche, il numero di persone con questo tipo di disturbo in Russia moderna può raggiungere 6,0-6,5 milioni.

Allo stesso tempo, ci giriamo Attenzione speciale il fatto che i calcoli di cui sopra non tengono conto del numero di familiari, parenti di malati di mente, effetti stressanti e di altro tipo su di loro, il loro danno e privazione. Sfortunatamente, questo problema è stato studiato male. Nella nostra profonda convinzione, questo problema richiede uno studio serio.

3. Chi è lo psichiatra e perché, se una persona ha disturbi mentali, dovrebbe essere contattato?
Uno psichiatra è un medico specializzato in salute mentale ed è addestrato nella diagnosi e nel trattamento dei disturbi mentali. Ha le conoscenze necessarie nel campo della psichiatria, psicologia, psicoterapia e Scienze sociali derivante dalla educazione speciale, così come le conoscenze acquisite nel processo di educazione medica generale. Pertanto, uno psichiatra può valutare lo stato di salute mentale di una determinata persona in combinazione con la sua salute fisica, fare una diagnosi e formulare raccomandazioni per i metodi di trattamento.

4. Cosa è più favorevole al recupero in presenza di una malattia mentale?
Ciò richiede diverse condizioni. Il più importante è l'applicazione tempestiva per cure mediche, un'istituzione adeguatamente scelta per il trattamento, uno schema ben scelto terapia complessa(compreso il trattamento farmacologico, la psicoterapia, la possibilità di partecipare a programmi riabilitativi, ecc.), il sostegno sociale, l'aiuto di familiari e amici, i rapporti instaurati e la collaborazione del paziente, dei suoi parenti con psichiatri, psicologi, psicoterapeuti, infermieri.

È molto difficile differenziare l'effetto di questi fattori e determinare quello principale. Tutti loro svolgono un ruolo importante nel raggiungimento di un risultato positivo del trattamento. L'assenza anche di uno ostacola il processo di guarigione.

D'altra parte, ci sono fattori che possono Influenza negativa sul decorso della malattia. Elenchiamone alcuni:

Malattia mentale concomitante (ad esempio, lesione cerebrale acquisita);
uso di sostanze tossiche (droghe, ingredienti attivi),
inosservanza dei regimi raccomandati per l'assunzione di farmaci, "sperimentazione" con farmaci (rifiuto dell'uso, modifica di dosi e rapporti, ecc.);
Aspettative irragionevolmente alte o, al contrario, basse dei membri della famiglia in relazione ai malati di mente;
L'atmosfera di continue critiche e rivendicazioni reciproche in famiglia;
violenza domestica, compresa la violenza sessuale.

5. Ho un figlio adulto - 26 anni. Gli sta succedendo qualcosa ultimamente. lo vedo strano comportamento: ha smesso di uscire, non è interessato a niente, non guarda nemmeno i suoi video preferiti, si rifiuta di alzarsi la mattina e poco si preoccupa dell'igiene personale. Questo non era il suo caso prima. Non riesco a trovare il motivo del cambiamento. Forse è una malattia mentale?
I parenti fanno spesso questa domanda, soprattutto nei più fasi iniziali malattie. Il comportamento di una persona cara provoca ansia, ma è impossibile individuare la causa del cambiamento di comportamento. In questa situazione, tra te e una persona a te vicina, potrebbe esserci una tensione significativa nella relazione.

Guarda i tuoi cari. Se la disturbi comportamentali sufficientemente persistenti e non scompaiono con il mutare delle circostanze, è probabile che la loro causa possa essere un disturbo mentale. Se senti qualche disturbo, prova a consultare uno psichiatra.

Cerca di non entrare in conflitto con la persona a cui tieni. Cerca invece di trovare modi produttivi per risolvere la situazione. A volte è utile iniziare imparando il più possibile malattia mentale.

6. Come convincere il paziente a fare domanda cura della salute mentale se dice: "Sto bene, non sono malato"?
Sfortunatamente, questa situazione non è rara. Comprendiamo che è estremamente doloroso per i parenti vedere un familiare che soffre di una malattia, ed è altrettanto difficile vedere che si rifiuta di chiedere aiuto a un medico e persino ai suoi parenti per migliorare la sua condizione.

Cerca di esprimergli la tua preoccupazione, in modo tale che non sembri una critica, un'accusa o un'eccessiva pressione da parte tua. Condividere prima le tue paure e le tue preoccupazioni con un amico fidato o un medico ti aiuterà a parlare con calma con il paziente.

Chiedi alla persona amata se è preoccupata per la propria condizione e cerca di discuterne con lei. modi possibili soluzione del problema. Il tuo principio fondamentale dovrebbe essere quello di coinvolgere il paziente il più possibile nella discussione dei problemi e nell'adozione delle decisioni appropriate.

Se non è possibile discutere di nulla con la persona a cui tieni, cerca di trovare supporto per risolvere la difficile situazione da altri familiari, amici o medici.

A volte condizione mentale il paziente sta rapidamente peggiorando. È necessario sapere in quali casi i servizi di salute mentale forniscono cure contro la volontà del paziente (eseguono ricoveri forzati, ecc.) e in quali no. Lo scopo principale del ricovero involontario (forzato) è quello di garantire la sicurezza sia del paziente stesso, che si trova in condizione acuta e le persone intorno a lui.

Ricorda che nulla può sostituire un rapporto di fiducia con il tuo medico. Con lui puoi e dovresti parlare in primo luogo dei problemi che ti si presentano davanti. Non dimenticare che questi problemi non possono essere meno difficili per i professionisti stessi.

7. Cosa devo fare quando mio figlio malato dice che non ha bisogno del mio aiuto? Si arrabbia persino con me, a volte grida. E sono preoccupato: e se non fosse così e avesse bisogno del mio aiuto? E come faccio a sapere se sono fastidioso?
Psichiatri e psicologi affrontano situazioni simili abbastanza spesso. La malattia mentale può creare un cuneo tra la persona malata, i suoi parenti e amici. Una persona malata può condurre uno stile di vita isolato o notturno, chiudersi a lungo nella sua stanza, lasciarsi trasportare dal guardare troppo la televisione. Allo stesso tempo, potrebbe averlo profonda depressione, pensieri suicidi, può farsi del male o ricorrere alla droga. Tuttavia, anche se ha davvero bisogno del tuo aiuto, può comunque dire che non ne ha bisogno. È comprensibile che questo comportamento ti causi grande preoccupazione.

In questa situazione, dovresti parlare con altri familiari o amici. Se non sono emotivamente coinvolti nei tuoi problemi e sono una terza parte indipendente, possono determinare in modo abbastanza obiettivo se sei invadente o se il tuo aiuto è davvero necessario.

8. Si prega di spiegare se il sistema di assistenza psichiatrica prevede un meccanismo per la sua fornitura nel caso in cui il paziente abbia bisogno di aiuto, ma lo rifiuti?
Sì, in conformità con la legge della Federazione Russa "Sull'assistenza psichiatrica e le garanzie dei diritti dei cittadini nella sua fornitura", viene fornito un tale meccanismo. Un paziente può essere collocato in un istituto psichiatrico e trattenuto lì su base involontaria se lo psichiatra ritiene che la persona soffra di una malattia mentale e, se non trattata, possa causare gravi danni fisici a se stesso o ad altri.

Per convincere il paziente a un trattamento volontario, si può consigliare quanto segue:

· Scegli il momento giusto per parlare con il cliente e cerca di essere onesto con lui riguardo alle tue preoccupazioni.
· Fagli sapere che ti preoccupi principalmente per lui e per il suo benessere.
· Consulta i tuoi parenti, il medico curante, qual è la migliore linea d'azione per te.
Se questo non aiuta, chiedi consiglio al tuo medico, se necessario, contatta l'assistenza psichiatrica di emergenza.

9. Sono responsabile della malattia mentale di mio figlio?
Questa domanda preoccupa molti genitori. L'ultima ricerca in questo settore mostra che i genitori non sono da biasimare per il verificarsi di malattie mentali in un bambino. Prendiamo questo come un esempio di schizofrenia. Sebbene questa malattia in alcuni casi sia associata a una predisposizione ereditaria, per la stragrande maggioranza delle persone la probabilità di ammalarsi è ancora molto ridotta. Anche se tuo figlio ha ereditato una maggiore predisposizione a questa malattia, può essere realizzato solo in determinate circostanze. È stato stabilito che se uno dei genitori è malato, la probabilità che il bambino rimanga mentalmente sano è del 90%. Anche se entrambi i genitori hanno la schizofrenia, la probabilità che i loro figli non la contraggano è del 60%.

Indubbiamente, il comportamento dei familiari può contribuire al risarcimento o allo scompenso della malattia mentale.

10. Mio figlio si è ammalato molto tempo fa, da bambino. La gravidanza è stata difficile, ho avuto un'esacerbazione di una malattia somatica e poi un'altra complicazione durante il parto. Nel mio tempo pediatra mi ha detto che la malattia di suo figlio potrebbe essere correlata alla mia condizione durante la gravidanza. La mia malattia durante la gravidanza ha davvero causato la malattia mentale di mio figlio e come dovrei rispondere se vengo accusato di questo?
Questa domanda è correlata alla precedente, e abbiamo già parzialmente risposto.

Sebbene gli studi dimostrino l'innocenza dei genitori nel verificarsi di malattie mentali in un bambino, molte persone, e talvolta, purtroppo, professionisti medici incompetenti, incolpano ancora i genitori, e in particolare la madre, per questo. Ciò accade più spesso nei casi in cui la causa della malattia non è chiara.

La malattia di tuo figlio è il risultato di... disturbi biologici nel suo corpo. Cerca di capirlo chiaramente e non incolpare te stesso. Questo approccio ti aiuterà ad accettare la malattia mentale di tuo figlio senza sensi di colpa e ancor meno vergogna. Chiediti: come gestirei la mia situazione se non mi sentissi in colpa per la malattia di mio figlio? Molto probabilmente, questo ti aiuterà a liberarti dai sensi di colpa e a trovare altre opzioni per rispondere alla situazione attuale. Forse dovresti pensare a cosa fare dopo, come affrontare questa situazione e non a come e perché è successo.

11. Prima dell'incidente d'auto, mio ​​figlio era perfettamente sano. La lesione cerebrale traumatica potrebbe causare malattie mentali?
Quello che chiedi è purtroppo possibile. Il termine "lesione cerebrale traumatica" copre vari tipi e vari gradi danno meccanico cervello e ossa del cranio. Tra gli esogeni, i.e. risultante cause esterne, disturbi mentali lesioni cerebrali traumatiche al primo posto. Disturbi mentali dentro periodo iniziale dopo il trauma sono caratterizzati da perdita di coscienza di varia profondità e durata. Quindi la coscienza del paziente viene ripristinata, ma possono comparire disturbi astenici (debolezza, affaticamento, mal di testa, ecc.), Compromissione della memoria, convulsioni convulsive e persino psicosi a breve termine.

Nei pazienti con trauma cranico grave, effetti a lungo termine, anche dal lato della psiche. Si manifestano in varie forme di astenia, convulsioni, cambiamenti di umore, comportamento, disturbi allucinatori-deliranti, demenza e altri disturbi. Lesione traumatica nei bambini e tarda età può comportare difetti nella sfera intellettuale. Inoltre, la lesione cerebrale traumatica può predeterminare lo sviluppo della malattia mentale.

12. Provo quasi costantemente sentimenti dolorosi in relazione alla malattia di mia figlia. Questo è un sentimento di maggiore responsabilità, senso di colpa e persino vergogna per una figlia malata. Intellettualmente, capisco che non è necessario reagire in questo modo, ma non so cosa fare per non provare tali sentimenti?

Prima di tutto, devi renderti conto che non sei solo nei tuoi sentimenti e pensieri. Molti parenti di pazienti hanno vissuto tali esperienze.

L'esperienza dimostra che, oltre a uno specialista che ispira fiducia e simpatia in te, puoi ottenere il massimo supporto se condividi le tue esperienze con altri parenti di pazienti.

Il nostro consiglio più importante è di non stare zitto. Questa posizione è comprensibile, ma è chiaro che l'isolamento porta a un aumento dei sensi di colpa e vergogna.

13. Mi prendo cura di mio figlio malato da molto tempo. Abbiamo un rapporto normale con lui; e sembra che io abbia imparato a capirlo bene. Tuttavia, a volte i miei nervi semplicemente non riescono a sopportarlo e vari sentimenti mi sopraffanno: rabbia, confusione, delusione, impotenza, risentimento per il destino. Cosa dovrei fare?

La cosa più importante in questi casi è una relazione normale con un figlio malato. Ciò significa che hai accettato la sua malattia e hai imparato ad affrontarla. Pertanto, se improvvisamente provi i sentimenti di cui parli, permettiti di provarli a volte. Questa è una reazione normale a una situazione difficile in cui ti trovi. Ma devi imparare a gestire quei sentimenti. Alcune persone trovano utile quanto segue:

da qualche parte dove ritirarsi e piangere, gridare, ecc .;
lasciarsi distrarre per un po' di tempo, anche se solo per poco tempo, ad esempio leggere un libro, guardare un programma televisivo, andare a trovarlo;
Cerca di trasformare le tue emozioni negative (rabbia, rabbia) in azioni utili per gli altri (pulire l'appartamento o piantare fiori vicino alla casa);
· cerca di mettere su carta i tuoi sentimenti o usa le tue esperienze come fonte di ispirazione e scrivi, per esempio, una poesia o una lettera ad un amico.

14. Cosa posso fare io e gli altri familiari per aiutare il mio parente malato?
Questo è molto questione importante. Non abbiamo dubbi che preoccupi molte, molte famiglie, così come gli amici dei malati di mente. Certo, in ogni situazione approccio individuale. Ma puoi anche dare raccomandazioni generali che saranno sicuramente utili per ogni famiglia. Ricorda che il tuo atteggiamento, il tuo desiderio di aiutare persona vicina non solo il successo del trattamento, ma anche la possibilità di riportare il paziente a vita ordinaria. Pertanto, concentriamoci sui 10 più comuni, ma molto consigli importanti provare a seguire:

1. Ama il tuo parente malato, rispetta la sua personalità, dignità e valore.
2. Accettare il paziente così com'è al momento e non com'era prima della malattia o come sarà dopo la guarigione.
3. Controllare le dosi di mantenimento psicofarmaci, non consentono la cessazione non autorizzata del trattamento di mantenimento. È importante non perdere i possibili effetti collaterali indesiderati degli psicofarmaci quando vengono prescritti in dosi elevate.
4. Monitorare costantemente le condizioni del paziente per notare l'insorgenza di una esacerbazione della malattia. È importante ricordare che i cambiamenti nel comportamento, i giudizi, le dichiarazioni, i disturbi del sonno spesso non sono una reazione all'ambiente, ma segni di deterioramento.
5. Guida una persona malata attraverso la vita, aiutandola con delicatezza e discrezione a prendere le giuste decisioni. Ricorda che ha davvero bisogno di conferma da parte dei suoi parenti del suo significato, del loro rispetto per le sue stesse decisioni e desideri.
6. Cercare di rendere la vita del paziente più ordinata, priva di cambiamenti improvvisi.
7. Cerca di trattenere il paziente vita attiva. Se lavora, aiutalo a mantenere il suo lavoro. È importante che non perda la sua solita cerchia sociale, ma, se possibile, faccia nuove amicizie.
8. Incoraggiare il paziente all'attività, incoraggiare la sua attività.
9. È importante stabilire un buon rapporto con il proprio medico. In nessun caso non spaventare il paziente con il trattamento in un ospedale psichiatrico o uno psichiatra. Cerca di mantenere un rapporto di fiducia con il medico.
10. Non dimenticarti dei tuoi stato mentale, salute, cerca di non privarti delle gioie della vita. Ricorda che aiuterai molto meglio la persona amata se tu stesso sei in buona salute.

E un altro consiglio. Rifletti e cerca di capire cosa puoi cambiare nella tua vita e nella vita del paziente e cosa non puoi. Parlare con specialisti, altri pazienti e i loro genitori ti aiuterà a determinare cosa è realistico e cosa no. Cerca di coinvolgere il più possibile la persona amata nel processo decisionale su ciò che potrebbe essergli utile.

A volte i parenti cadono in trappola, cercando di fare il più possibile per il paziente, anche se questo "qualcosa" non funziona, non aiuta. Prova a sperimentare, cerca qualcosa di nuovo. La regola numero uno per te dovrebbe essere quella di valutare cosa non funziona e cercare di trovare altri modi per risolvere il problema. Se vedi che aiuta davvero, allora dovresti seguire questo percorso e risolvere il problema nel modo più coerente possibile.

15. Spesso siamo in conflitto con nostra figlia. È molto lenta e testarda. Attualmente è disabile e non lavora. Le chiedo di aiutarmi almeno con le pulizie. A volte aiuta, ma per molto tempo non è abbastanza. L'ultimo conflitto è stato molto difficile per entrambi. Ho insistito perché andasse al negozio, lei ha rifiutato, senza spiegare i motivi. È andato avanti per molto tempo, abbiamo gridato, imprecato, la mia pressione sanguigna è aumentata, ma non ho mai ottenuto nulla. Capisco che questa sia una manifestazione della malattia di mia figlia, ma mi arrabbio ancora molto e litigo con lei. Cosa posso fare per ridurre i conflitti?

Dovresti sapere che la convivenza in una famiglia con una persona malata di mente di solito aumenta il livello di tensione e conflitto in essa. La completa eliminazione dei conflitti è un obiettivo raggiungibile. Stabilire un tale obiettivo può persino portare a un'escalation del conflitto e farti sentire sconfitto.

Se capisci che ciò è dovuto alla malattia della figlia, allora è molto più produttivo cercare di trovare modi per ridurre i conflitti o modi per affrontarli. Quando senti che si sta preparando una rissa, o quando ne è già avvenuta una, prova a spostare la tua attenzione su qualche altra attività o parlare al telefono con un caro amico su un argomento piacevole e leggero. Se conosci le tecniche di rilassamento, concediti qualche minuto di relax.

Nel corso del tempo, puoi scoprire e sviluppare altri modi di affrontare situazioni di conflitto, come evitare argomenti difficili finché tutti non si sono calmati, usare qualcuno per mediare, usare l'umorismo.

ricordati che momento peggiore sviluppare misure anticrisi - l'apice di una crisi o di un conflitto. Non aver paura di usare tentativi ed errori per trovare una soluzione. Professionisti o altri parenti possono aiutarti a fare la scelta giusta.

E inoltre. Se ti sembra che i tentativi di cambiare qualcosa portino solo a un deterioramento delle condizioni del tuo parente, la migliore via d'uscita dal conflitto potrebbe essere la tua ritirata di un passo.

16. Mia figlia aveva molti amici. Ma quando si è ammalata, ce n'erano molti meno. Mi sembra che il punto sia in lei: vuole comunicare, ma ora non è molto brava. In precedenza, i suoi amici la chiamavano spesso, si offrivano di andare da qualche parte, ma lei rifiutava. Ora chiamano meno spesso. Sono preoccupato per questo problema. Come può essere risolto?
Questo problema è spesso affrontato in famiglia e la sua soluzione non è facile. Quando giovanotto si sviluppa una malattia mentale, una delle conseguenze può infatti essere la limitazione della comunicazione con coetanei e amici, la cui importanza nella vita difficilmente può essere sopravvalutata. In questo caso, i genitori del paziente, i suoi fratelli e sorelle si considerano obbligati a fornire al paziente una comunicazione accettabile. Tuttavia, ci sono diversi punti che rendono difficile risolvere questo problema.

Uno di questi è legato al fatto che i genitori cercano spesso di includere il paziente nella loro cerchia sociale. Ma i giovani non vogliono comunicare solo con i genitori, perché i loro interessi spesso non coincidono. A volte un buon rapporto tra genitori e figli è ostacolato dal clima emotivo della famiglia, che è estremamente instabile a causa della presenza di una persona malata di mente.

Un altro momento è spesso determinato dalla situazione in cui ci sono fratelli e sorelle sani in famiglia, e per loro va tutto bene, e il paziente è costantemente tormentato da pensieri: "Non sono buono a niente", "Sono un fallito", “Io carico tutti”. In un tale ambiente, è difficile per lui non soccombere. sensazione naturale gelosia e persino risentimento. Ecco perché una buona relazione anche tra bambini spesso non tornano. Ma i fratelli e le sorelle stessi si trovano in una posizione eccezionalmente difficile: i loro successi possono causare emozioni negative al paziente. Si può chiedere ai bambini sani di fornire ancora più aiuto se le loro vite sono sovraccaricate dalle proprie responsabilità ed esperienze emotive? Aiuteranno il paziente in futuro, quando i genitori non potranno più farlo?

Per risolvere questo problema, possiamo consigliare quanto segue. Non è necessario limitare la comunicazione del paziente al quadro della famiglia. Il principio che stiamo cercando di sviluppare qui è che i malati di mente hanno bisogno dell'aiuto, dell'approvazione e del sostegno delle loro famiglie solo per vivere la propria vita. Tale opportunità può essere fornita, tra l'altro, attraverso l'attuazione di adeguati programmi di formazione sociale, ricreativa e professionale, in altre parole, l'assistenza esterna.

Creazione del tuo Propria vita, compresa la formazione di interessi, la realizzazione di attività fattibili, l'attrazione di nuovi amici, spesso anche malati di mente, riducono la dipendenza dalla famiglia. Ciò rende il paziente più indipendente e adattato e allo stesso tempo contribuisce al miglioramento delle relazioni intrafamiliari.

17. Cosa fare se una persona malata di mente diventa aggressiva?
Il termine "aggressività" si riferisce a un attacco con l'intento di agire violentemente. Come dimostrano gli studi, le azioni aggressive nei malati di mente non sono più comuni che nelle persone sane.
La probabilità di comportamento aggressivo può essere giudicata analizzando le manifestazioni della malattia in passato. Se il paziente non era precedentemente caratterizzato da azioni aggressive, in futuro la probabilità di tale comportamento è bassa.

Tuttavia, se un paziente con una grave malattia mentale è ancora aggressivo, può essere molto difficile per i parenti decidere cosa fare: se aspettare che la malattia mentale il disordine passerà, e sopportare un periodo prolungato di aggressività o rispondere immediatamente alla manifestazione dell'aggressività?

Non ci sono soluzioni facili, ma l'esperienza dimostra che i tentativi di porre immediatamente fine alle azioni aggressive non lo fanno risultati positivi. La più corretta è la soluzione simultanea del problema dell'aggressività e il trattamento dei disturbi mentali. Vorremmo darti qualche consiglio in più:

se, tuttavia, ci sono già stati casi simili, ricorda in quali circostanze è successo: durante un'esacerbazione della malattia, se intossicazione da alcol o durante il periodo di recesso medicinali o riducendone le dosi, o forse l'aggressività è stata provocata da qualcosa? In futuro, questo aiuterà a prevenire attacchi simili nella persona amata;
Se l'aggressivo si è manifestato in uno stato di esacerbazione della malattia sulla base di delusioni o allucinazioni, in questo stato il paziente non è suscettibile di persuasione, persuasione. Ricordalo in questo caso comportamento aggressivoè un'indicazione diretta per il ricovero immediato!
Il comportamento aggressivo può verificarsi anche quando si perde il controllo di se stessi, quando il paziente si sente offeso, offeso, spinto in un angolo. È importante sapere che la manifestazione della paura o della rabbia degli altri in situazione simile provoca il paziente ad azioni aggressive. I parenti, se possibile, devono mantenere la calma, cercare di non mostrare i propri sentimenti, emozioni e mantenere la massima distanza fisica. È importante assicurarsi di essere al sicuro.

Quando il paziente si calma, devi scoprire cosa ha causato la sua aggressività e discutere insieme come comportarsi in futuro. È necessario capire che il paziente ha anche un senso di colpa, rimorso e, dopo essersi calmato, sarà pronto a discutere dell'accaduto con te.

A volte il comportamento aggressivo del paziente ha lo scopo di costringere gli altri ad agire a modo loro o ad agire a modo loro. In queste situazioni, dopo che il paziente si è calmato, è necessario valutare insieme a lui cosa è successo, per dargli una comprensione univoca dell'inammissibilità di tale comportamento. Avverti che la ripetizione di tali focolai avrà alcune conseguenze per lui, ad esempio limitazioni in qualcosa. In caso di ripetuta violazione, preparati a fare ciò di cui hai avvertito il paziente.

18. Quali sono le regole generali per trattare con un paziente eccitato?
Il comportamento agitato è uno dei comportamenti più spaventosi delle persone con malattie mentali. I pazienti in uno stato di eccitazione si muovono continuamente, gesticolano intensamente, quasi sempre urlano, chiedono qualcosa, si salvano da qualcosa. I medici chiamano questa condizione agitazione psicomotoria. Quasi tutti i pazienti eccitati sono pericolosi sia per se stessi che per gli altri. L'eccitazione indica un'esacerbazione della malattia mentale, anche se il paziente non ne commette alcuna azioni distruttive. Per questi due motivi, qualsiasi eccitazione richiede un trattamento immediato.

Se il tuo parente ha uno stato di agitazione psicomotoria, di norma è necessario chiamare urgentemente un medico per risolvere il problema del ricovero.

La difficoltà nella cura di un paziente con agitazione psicomotoria è in gran parte dovuta al fatto che questa condizione di solito inizia inaspettatamente, spesso di notte e spesso raggiunge il punto più alto in poche ore. I parenti del paziente, i vicini o altri intorno non calcolano sempre correttamente possibili conseguenze: sottovalutano il pericolo se il paziente eccitato è loro ben noto, o, al contrario, lo sopravvalutano, poiché il malato acuto provoca paura e panico ingiustificati tra coloro che lo circondano.

Devi tenerne a mente alcuni regole generali trattare con un paziente eccitato:

1. una conversazione calma spesso aiuta immediatamente a ridurre il livello di eccitazione;
2. in nessun caso dovresti entrare in una discussione, obiettare o cercare di dissuadere il paziente dall'erroneità delle sue convinzioni;
3. prima che arrivi il medico, è consigliabile far fronte alla confusione e al panico, creare le condizioni per fornire assistenza, cercare di isolare il paziente in una stanza separata. Dalla stanza in cui si trova bisogna allontanare tutti gli estranei e lasciare solo quelli che possono essere utili, bisogna togliere tutti gli oggetti penetranti, taglienti e altre cose che possono essere usate come armi di attacco o autolesionismo;
4. In ogni caso, la tua sicurezza deve essere garantita. Sentendo di essere in pericolo e che il paziente non è in grado di controllarsi, interrompi i contatti con lui o chiama la polizia per proteggere te stesso e il paziente fino all'arrivo del medico;
5. imparare a riconoscere i primi segni di un parente che perde il controllo su se stesso (pupille dilatate, respiro accelerato).

Una storia medica di un parente aiuta a valutare la probabilità di comportamento agitato. Se non ha mai avuto un tale stato prima, molto probabilmente non lo avrà in futuro.

19. Per molti anni mi sono negato tutto a causa della malattia di mia figlia. Pensavo che fino a quando non si fosse ripresa non avevo diritto a una vita normale, al piacere. E non volevo niente. La cura richiede molta forza fisica e morale, mi stanco molto. E a volte mi sento come se avessi bisogno di aiuto da solo. Cosa puoi consigliare in una situazione del genere?
Quello che stai chiedendo è abbastanza tipico dei parenti dei malati di mente. Molti credono di non poter vivere una vita piena fino a quando un parente non si riprende. Questo potrebbe avere un senso per un breve periodo di tempo, ma il trattamento della malattia mentale è un processo lungo e pluriennale. Pertanto, non dovresti trascurare i tuoi bisogni. Ad esempio, puoi visitare uno psicologo o uno psichiatra e parlare delle tue esperienze e dei tuoi sentimenti. Conversazione con un professionista che è un buon ascoltatore, amichevole e capace di darne alcuni Consiglio pratico molto probabilmente ti aiuterà ad affrontare con maggior successo il ruolo di tutore. Per alcune persone, parlare con un professionista è ancora più facile che parlare con parenti o amici: si sentono più a loro agio con gli specialisti. Allo stesso tempo, da parte dei professionisti, dovresti sentire, prima di tutto, rispetto e non critiche. Anche se pensi che il consulente non sia in grado di aiutarti, condividi con lui i tuoi problemi, ma allo stesso tempo cerca di trovare un altro specialista.

20. Si prega di spiegare cosa si intende con il termine "riservato" e qual è il principio di riservatezza?
Il termine "riservato" significa "riservato, da non rendere pubblico". Questo è uno dei principi etici della medicina, la cui essenza è la non divulgazione di informazioni mediche sul paziente da parte del medico. Il principio di riservatezza è strettamente correlato al concetto di "riservatezza medica".

Ai sensi dell'articolo 9 "Mantenimento del segreto medico nella fornitura di cure psichiatriche" della Legge della Federazione Russa "Sulle cure psichiatriche e garanzie dei diritti dei cittadini nella fornitura di esse", informazioni sulla presenza di una malattia mentale in una persona, sullo stato della sua salute mentale, la ricerca di aiuto psichiatrico, il trattamento in un istituto psichiatrico sono segreti medici protetti dalla legge. Al fine di esercitare i diritti e gli interessi legittimi di una persona affetta da disturbo mentale, le informazioni sullo stato di salute mentale e sull'assistenza psichiatrica prestata possono essergli fornite su sua richiesta o su richiesta del suo legale rappresentante (tutore) .

Il medico è autorizzato a condividere determinate informazioni con familiari o caregiver diretti, ad es. coloro ai quali può essere utile nel fornire ulteriore supporto al paziente. La natura delle informazioni che possono ottenere dipende dalle circostanze specifiche.

21. A volte ho dei dubbi sul fatto che lo psichiatra tratti bene mia moglie. Come posso essere sicuro che lei ottiene buon aiuto da uno psichiatra?
Se tu o il tuo parente dubitate che il medico non stia curando nel modo migliore, pensiamo che prima dovresti parlare direttamente con lui. Se questa conversazione non ha prodotto alcun risultato o è stata difficile per te, dovresti parlare del trattamento con un altro psichiatra e ascoltare la sua opinione.

22. Penso che lo psichiatra, che cura mio figlio da molti anni, buon specialista. Ma controlla principalmente le condizioni di suo figlio e prescrive medicine. Raramente è interessato alla nostra famiglia, a come viviamo, quali sono i nostri interessi. Sento che mio figlio vuole parlare con il dottore, ma il dottore è sempre impegnato e noi ci sentiamo in imbarazzo a disturbarlo. E vorremmo avere in faccia un amico di famiglia. A volte penso di cambiare medico. Pensi che sia reale o solo i nostri sogni?
Cosa rispondere a questa domanda? Il fatto che ti fidi del tuo medico come specialista è già positivo. Ma hai il diritto di cercare tuo figlio e un altro medico. Parla con altre famiglie se ne hanno esperienza positiva comunicare con il tuo psichiatra. Da parte nostra, possiamo dirvi quali qualità, oltre a quelle professionali, dovrebbe avere un bravo psichiatra. C'è un'opinione tra gli esperti che buon dottore agirà nel seguente modo:

intraprenderà autonomamente alcune misure per stabilire una comunicazione con la famiglia del paziente;
non insisterà affinché il paziente stesso si rivolga a lui per la prima volta, poiché capisce che il paziente potrebbe essere dentro condizione critica e non ne è capace;
Non avrà paura di tenere conto del punto di vista della famiglia o del paziente stesso riguardo al suo trattamento;
Discuterà apertamente i sintomi della malattia, i problemi della terapia e i possibili effetti collaterali;
· sarà abbastanza flessibile da sperimentare diversi approcci terapeutici e coinvolgerà i membri della famiglia come facilitatori nel processo di trattamento (ad esempio, per osservare e fornire informazioni su come il paziente risponde a un cambiamento nella terapia);
Nel programmare le visite, il paziente terrà conto delle possibilità della famiglia: modificare gli intervalli tra le visite, fornire più tempo conveniente visite;
prenderà sul serio, nel rispetto delle informazioni fornite dalla famiglia sulle condizioni del paziente.

Hai fatto domande sulla schizofrenia
“Quando mi hanno detto che mio figlio aveva una grave malattia mentale e molto probabilmente si trattava di schizofrenia, non ci credevo... Per me è stato un vero colpo. A quel tempo, mi sembrava che sarebbe stato meglio se avesse fatto qualcosa di brutto piuttosto che ammalarsi di schizofrenia.
Questa affermazione mostra non solo la grande preoccupazione della madre per suo figlio, ma anche la sua paura, disperazione e delusione.
Tali sentimenti sorgono spesso nei parenti dei pazienti. Per molti versi, sono dovuti al fatto che i parenti sanno poco o nulla sui disturbi mentali e, in particolare, sulla schizofrenia.
In futuro, ci siamo incontrati spesso con questa madre, abbiamo parlato molto. Dopo che la prima reazione di shock era passata, aveva bisogno di saperne di più sulla schizofrenia. Più tardi, ha detto in modo molto figurato: “La prima impressione che ho avuto quando ho iniziato a leggere sulla schizofrenia è stata che ero atterrata su una terra sconosciuta. Non c'erano mappe, né segni di identificazione. Ora mi rendo conto che per aiutare mio figlio in cura, devi sapere molto sulla malattia e capire cosa fanno medici e psicologi. Ho capito che devi studiare il più possibile.

1. Cos'è la schizofrenia?
Schizofrenia - Questa è una comune malattia mentale cronica in cui esiste la possibilità di sviluppare cambiamenti di personalità persistenti e irreversibili. Non è raro. Nel mondo, ogni 100 persone, una soffre di schizofrenia per tutta la vita. La schizofrenia è il principale problema clinico e sociale della psichiatria: tali pazienti rappresentano circa il 60% di tutti i malati mentali negli ospedali psichiatrici, rappresentano circa l'80% di tutti i disabili mentali. La malattia può svilupparsi a qualsiasi età, ma il più delle volte inizia nei giovani - fino a 30 anni.

La schizofrenia ha molte manifestazioni (le cosiddette forme cliniche malattie) - da quelli gravi, che possono portare alla disabilità, a quelli più lievi, che non impediscono ai pazienti di rimanere attivi nella vita, avere una famiglia, lavorare e sentirsi sufficientemente sazi, nonostante alcune limitazioni. La malattia può procedere continuamente, praticamente senza lasciare il paziente privo di sintomi, oppure può essere di natura parossistica - con periodi di esacerbazione e periodi di remissione, quando i sintomi si attenuano in modo significativo o sono completamente assenti. Nella maggior parte dei pazienti, la schizofrenia si manifesta con disturbi gravi, che in psichiatria hanno il nome generalizzato di "psicosi". Nella psicosi, una persona perde la capacità di valutare correttamente il mondo, le impressioni reali si mescolano a tali dolorose manifestazioni mentali come i deliri e le allucinazioni, queste ultime divenute di fondamentale importanza per il paziente, sono le esperienze più importanti. Per questo motivo, il comportamento del paziente diventa oscuro per le altre persone e spesso errato, poiché non è determinato eventi reali e relazioni, ma esperienze dolorose. È importante notare che in una percentuale significativa di pazienti, il decorso della schizofrenia assume forme più lievi, in cui la condizione può essere valutata come psicosi solo durante un'esacerbazione della malattia. In un periodo calmo, quando i deliri e le allucinazioni sono parzialmente o completamente livellati (periodo di remissione), i pazienti comprendono nuovamente il confine tra la realtà e le loro idee dolorose, sono in grado di tornare alla vita normale, agli obblighi familiari e alcuni tornano al lavoro.

2. Chi può contrarre la schizofrenia e qual è la percentuale di casi diversi gruppi di età OH?
La schizofrenia può colpire chiunque a qualsiasi età. Come dicevamo, rispondendo alla domanda precedente, circa l'1% della popolazione è affetta da questa malattia. Tuttavia, in circa il 75% dei pazienti, i primi sintomi compaiono tra i 17 e i 24 anni. Le persone sopra i 40 anni soffrono di schizofrenia molto meno frequentemente. Gli uomini si ammalano un po' più spesso e la loro malattia inizia prima.

Nelle donne, la malattia di solito si sviluppa un po' più tardi. Quando inizia la malattia, molti sono già riusciti a ottenere un'istruzione, acquisire abilità lavorative e di vita. Pertanto, le donne sono caratterizzate da una prognosi leggermente più favorevole della malattia.

3. Dimmi: quali sono le principali manifestazioni della schizofrenia?
Le manifestazioni della schizofrenia sono molto diverse. Non esiste un unico criterio assoluto in base al quale si possa formulare una diagnosi di schizofrenia. Molte manifestazioni di schizofrenia possono essere osservate in altre malattie mentali. Ecco perché la diagnosi di schizofrenia provoca così tante polemiche e difficoltà.

Eppure, nonostante l'estrema varietà di sintomi osservati nei pazienti affetti da schizofrenia, esiste un gruppo di manifestazioni dolorose che, con vari gradi gravità e in proporzioni diverse tra loro si trovano in quasi tutte le persone con questa malattia.

Disturbi del pensiero sotto forma di indebolimento o perdita di intenzionalità dei processi di pensiero - un sintomo caratteristico della schizofrenia. Le affermazioni di una persona con tali disturbi diventano vaghe, vaghe, il che rende difficile coglierne il significato. Un paziente con disturbi del pensiero può parlare molto e per molto tempo senza fermarsi, senza ulteriori suggerimenti da parte dell'interlocutore (monologo). Tali caratteristiche del pensiero, nonostante l'assenza di compromissione della memoria, la conservazione delle conoscenze acquisite e spesso una visione e una consapevolezza molto ampie del paziente, riducono la sua produttività intellettuale, non permettendogli di trarre conclusioni logiche. In alcuni pazienti, i disturbi del pensiero sono particolarmente evidenti durante il periodo di esacerbazione e, con l'inizio della remissione, il pensiero diventa più coerente e propositivo.

In altri pazienti, il pensiero acquista un carattere ornato, le loro affermazioni sono piene di ragionamenti su argomenti astratti, analogie lontane nel significato e filosofare. Su altri, questo può dare l'impressione di originalità, astrusità, ma spesso tali caratteristiche del pensiero impediscono al paziente di pensare chiaramente e di giungere a conclusioni specifiche. Alcuni pazienti, al contrario, hanno difficoltà a operare con concetti astratti: i medici chiamano questo fenomeno pensiero concreto. In altri casi, il pensiero è caratterizzato da un eccesso di ragionamento, che coinvolge dettagli che non sono correlati a un'attività specifica, utilizzando i dati in un modo che non è necessario per il processo decisionale. A volte, quando le condizioni del paziente peggiorano, la connessione tra i pensieri si indebolisce, le sue affermazioni diventano irregolari.

La schizofrenia è anche caratterizzata da disturbi emotivi. Possono manifestarsi sotto forma di ansia di lunga durata, tensione interna, irritabilità, predominio emozioni negative. Altro manifestazione caratteristica serve come diminuzione della risposta emotiva: indifferenza emotiva persistente, ottusità delle emozioni vissute. Con altri tipi di disturbi, le reazioni emotive del paziente possono essere oscure agli altri: una persona può ridere di notizie spiacevoli e piangere quando qualcuno ride, il che non è sempre appropriato per la situazione. I disturbi emotivi possono manifestarsi anche dal fatto che, ad esempio, il paziente, pur amando i suoi cari, sentendone la mancanza, allo stesso tempo commette atti che li feriscono. L'incoerenza della risposta emotiva è in una certa misura dovuta al fatto che il paziente semplicemente non comprende le esperienze degli altri, non sente una risonanza emotiva con loro. Tuttavia, nonostante l'impenetrabilità esterna e persino la freddezza, i pazienti spesso avvertono le sfumature dell'atteggiamento nei loro confronti. Rimangono sensibili al desiderio di sostenerli, capirli, aiutarli e allo stesso tempo sono sensibili all'incomprensione o all'indifferenza degli altri.

In alcuni pazienti, la forza di volontà può diminuire nel tempo. Ciò si manifesta con l'inattività, un desiderio costante di sdraiarsi senza intraprendere alcuna azione, l'assenza di qualsiasi iniziativa. Tuttavia, questa non è pigrizia nel senso quotidiano della parola, sebbene le assomigli lontanamente. Tali pazienti si sentono stanchi, affaticati anche in assenza di qualsiasi attività, ad esempio quando lungo soggiorno in un ospedale, dove non devi fare sforzi particolari nemmeno per il self-service. Questa manifestazione è persistente e influisce in modo significativo sulla capacità del paziente di tornare alla normalità vita piena. Questa situazione richiede una comprensione speciale da parte dei parenti che devono determinare la misura stimoli necessari malato per l'attività, per resistere in qualche modo manifestazione dolorosa senza peggiorare il suo benessere e senza provocare reazioni di rabbia.

allucinazioni uditive sono tra i più frequenti violazioni con la schizofrenia. Ai pazienti sembra di sentire i propri pensieri nella testa, che vengono ripetuti dalla voce del paziente stesso o di uno sconosciuto. Spesso il contenuto di ciò che viene emesso dalla voce o dalle voci non è più vissuto dal paziente come propri pensieri ripetuti. Il paziente entra in dialogo con le voci, credendo che le persone che sono a distanza stiano negoziando con lui. Spesso sono contenuti persistenti e spiacevoli, causando esperienze dolorose nel paziente. Queste possono essere voci di conoscenti o sconosciuti che risuonano nella testa e accusano, stuzzicano, insultano il paziente. Le voci possono commentare in modo importuno le azioni e le azioni del paziente, i suoi pensieri e, inoltre, dare consigli o dare ordini di agire in un modo o nell'altro. Il paziente è assolutamente convinto che queste voci gli vengano trasmesse con l'aiuto di ipnosi, telepatia, onde elettromagnetiche. È caratteristico che questo vita interiore, negoziazioni con voci, commenti e consigli di voci a volte diventano più importanti per il paziente delle circostanze vita reale. Con un'esacerbazione della malattia, inizia a credere a più voci di se stesso o degli altri. Ciò può causare azioni strane e illogiche agli occhi degli altri, comportamenti scorretti o addirittura pericolosi. In uno stato di remissione, molti pazienti ammettono che le voci sono una malattia del cervello.

Il mondo che li circonda può spaventarli. A volte i pazienti perdono il senso di chiari confini tra loro propria personalità e persone o oggetti circostanti, non possono distinguere tra le loro fantasie dolorose e la realtà.

disturbi deliranti sono anche segno distintivo malattie. L'illusione può essere definita idee o pensieri errati di una persona malata che non sono condivisi dalle persone che lo circondano, da cui non può rifiutare, nonostante qualsiasi argomento logico. Una delle più forme semplici disturbi deliranti sta nel fatto che una persona inizia a percepire gli eventi che si svolgono intorno a lui come qualcosa di direttamente correlato a lui personalmente. Ad esempio, nota che lo tengono deliberatamente gli occhi addosso, lo guardano, quelli intorno a lui fanno commenti che sono direttamente collegati a lui, gli estranei nella metropolitana parlano di lui. Ulteriori sviluppi il delirio può essere accompagnato dall'idea di osservarlo da parte di agenti speciali, utilizzando apparecchiature di intercettazione, coinvolgendo parenti stretti o dipendenti al lavoro che presumibilmente agiscono di concerto con i persecutori. Spesso il paziente sperimenta l'impatto sulla sua psiche mezzi tecnici o per telepatia. I pensieri di altre persone vengono "messi" nella sua testa, e i suoi stessi "portano via", "cancellano" la sua memoria, non mostrano i suoi sogni, "costringono" a sentire voci, "passano corrente" attraverso il corpo, fanno sì che gli altri malessere nel corpo, "costretti" a parlare oa tacere non di loro spontanea volontà. Il paziente sembra così perdere la capacità di regolare i propri processi mentali, che ora sembrano essere del tutto subordinati alla volontà dei persecutori. Se acceso stato iniziale idee deliranti della relazione, i pazienti possono ad un certo punto ammettere la natura dolorosa dei loro sospetti, poi successivamente la capacità di percepire le proprie esperienze come dolorose scompare. Allo stesso tempo, i pazienti in alcuni casi comprendono che l'assunzione di farmaci li rende "più resistenti" all'esposizione. La loro stessa esperienza glielo dice e, non potendo definire in modo univoco le loro esperienze come il risultato di una malattia, come le loro fantasie dolorose, i pazienti sono ancora in grado di scendere a compromessi, accettando di essere curati.

Violazione del comportamento sociale. I pazienti con schizofrenia hanno la tendenza ad isolarsi dagli altri, il cui comportamento è spesso percepito da loro come incomprensibile e minaccioso. Il contenuto della coscienza è pieno di fantasie già realizzate mondo interiore desideri. Le interazioni reali con il mondo esterno perdono il loro significato per il paziente. Limita i contatti sociali, diventa casalingo, non comunica con amici, conoscenti, al massimo casi gravi la restrizione dei contatti per malattia si estende ai propri cari. A causa dei cambiamenti nella sfera emotiva, i pazienti non possono sempre correlare il loro comportamento con le aspettative degli altri, quindi le loro azioni sono percepite dalle persone come illogiche, strane, eccentriche. L'atteggiamento degli altri, che spesso è di natura stigmatizzante, rafforza la tendenza a separarsi dal mondo esterno, portando a un disadattamento ancora maggiore nella società.

Come abbiamo già detto, un particolare paziente non ha necessariamente tutte le manifestazioni elencate. I sintomi della malattia sono combinati in diverse combinazioni, che determinano l'ambiguità quadro clinico malattia.

4. Qual è la causa principale della schizofrenia? O forse ce ne sono diversi?
Gli scienziati ancora non lo sanno ragioni esatte questa malattia. Tuttavia, i cambiamenti in funzioni cerebrali come il pensiero, il comportamento, le emozioni indicano che è nel cervello che si trovano le strutture responsabili dell'insorgenza della schizofrenia. Alcuni ricercatori ritengono che il meccanismo dell'insorgenza della malattia coinvolga sostanze speciali- neurotrasmettitori (ad esempio serotonina, dopamina), attraverso i quali le cellule nervose trasmettono informazioni. Nella schizofrenia, strutture cerebrali come sistema limbico(responsabile delle emozioni), talamo (che coordina la trasmissione delle informazioni nel sistema nervoso centrale) e alcuni altri.

Sfortunatamente, l'esatto meccanismo e la tempistica dell'inizio dei cambiamenti nel cervello rimangono sconosciuti, ma ci sono prove che i cambiamenti che portano allo sviluppo della schizofrenia possono verificarsi in fasi iniziali sviluppo cerebrale.

Il concetto della cosiddetta vulnerabilità allo stress nei pazienti con schizofrenia è interessante, perché tiene conto non solo della componente biologica di una persona, ma anche della sua essenza psicologica e sociale. elencati sopra caratteristiche biologiche del cervello provocano un cambiamento nell'elaborazione delle informazioni in arrivo. Ciò, a sua volta, influisce sullo sviluppo della psiche, sulla formazione della personalità quando interagisce con il mondo esterno e, in futuro, sul modo in cui una persona reagisce a vari eventi che sono significativi per lui.

L'essenza delle caratteristiche così formate risiede nell'elevata vulnerabilità o vulnerabilità allo stress. E se alcune persone si sviluppano in risposta a qualsiasi evento stressante ulcera peptica stomaco o asma bronchiale, poi altri sviluppano la psicosi, c'è un crollo della psiche e del lavoro del cervello. Il problema è che è difficile immaginare che tipo di eventi possano essere stressanti per una persona così vulnerabile e "scatenare" la malattia, perché il processo di elaborazione delle informazioni è diverso per lui rispetto alla maggior parte delle persone.

5. Dimmi: qual è il ruolo dell'ereditarietà nel verificarsi della schizofrenia?
Le attività dei neurotrasmettitori che abbiamo menzionato nella risposta alla domanda precedente sono in gran parte controllate dai geni. Oggi la scienza ha stabilito fatti che testimoniano il ruolo dell'ereditarietà nello sviluppo della schizofrenia. In particolare, questi dati sono stati ottenuti durante lo studio di famiglie di pazienti con schizofrenia, durante la conduzione di studi sui gemelli.

Ricordiamo che la schizofrenia si verifica nell'1% della popolazione, ma il rischio del suo sviluppo aumenta in presenza di un parente malato. Quindi, se uno dei genitori ha la schizofrenia, fratello O Sorella nativa, quindi il rischio aumenta al 10-15%, se entrambi i genitori sono malati, fino al 40-50%. Per quanto riguarda i nipoti, nipoti di pazienti affetti da schizofrenia, il loro rischio di svilupparla è del 3%. Per chiarire questi problemi in ogni caso specifico, oggi è possibile ottenere consigli da genetisti medici.

Una domanda molto importante è quali fattori contribuiscono al fatto che la schizofrenia non si sviluppa in 85 bambini su 100 se uno dei genitori è malato, e in 50 su 100 quando sia la madre che il padre sono malati, e quali fattori contribuiscono alla sua sviluppo nelle parti corrispondenti dei casi. Alla risposta a questa domanda sono associate le possibilità di costruire uno schema di prevenzione delle malattie.

6. Le persone affette da schizofrenia hanno qualche speranza di riprendersi e trovare il loro posto nella società?
Sì, c'è una tale speranza. In espansione Ricerca scientifica in questo settore, le possibilità di trattamento della tossicodipendenza sono in forte aumento, poiché ogni anno compaiono nuovi farmaci efficaci, vengono migliorati i metodi di assistenza psicoterapeutica ai pazienti e alle loro famiglie, vengono realizzati programmi di riabilitazione sociale, assistenza da parte della famiglia, l'ambiente immediato dei pazienti sta crescendo, la comprensione e la consapevolezza del pubblico stanno migliorando su questa malattia. Tutto questo nel suo insieme costituisce la base che aiuta una persona a far fronte alla malattia ea trovare il suo posto nella vita.

7. Le persone affette da schizofrenia si sentono isolate?
Sfortunatamente sì. La società spesso non li comprende ed è intollerante che siano diversi. Sentendo ciò, i pazienti stessi tendono ad isolarsi dalla realtà circostante. Molti di loro non possono lavorare, hanno molto reddito basso, incapace di soddisfare i loro bisogni di alloggio, abbigliamento e altre cose, il che esacerba isolamento sociale. Pertanto, il compito della famiglia operatori sanitari, di tutta la società - per aiutare le persone con disturbi mentali a non essere e non sentirsi isolate.

8. Alcuni pazienti possono essere completamente curati e adattarsi alla società, senza problemi? Qual è la prognosi per la schizofrenia?
Finora non esiste un rimedio noto che curi completamente questa malattia. Tuttavia, circa il 30% dei pazienti sviluppa una remissione lunga e stabile (un periodo senza esacerbazione della malattia), ritorna alla vita normale, cioè. quasi guarire. Non hanno disturbi mentali che causano disadattamento. Nel 30% dei casi la malattia, purtroppo, diventa cronica. Per questi pazienti sono tipiche le sue frequenti esacerbazioni, il graduale aggravamento dei disturbi, che porta alla perdita della capacità lavorativa e al disadattamento sociale.

La condizione del restante terzo dei pazienti può essere definita intermedia. Sono caratterizzati da disturbi moderati e esacerbazioni periodiche della malattia. Molti di questi pazienti sono in grado di imparare ad affrontare la malattia e ripristinare la maggior parte delle abilità.

Tuttavia, tutti i pazienti con schizofrenia necessitano di cure mediche e della creazione di un microclima favorevole. Una componente importante del successo è posizione attiva il paziente stesso nel trattamento - la capacità di notare i primi sintomi di esacerbazione e adottare le misure necessarie. A poco a poco, qualità come la fiducia in se stessi, l'iniziativa, la capacità di risolvere problemi finanziari e domestici, nonché le capacità comunicative possono tornare a loro.

9. Come si sentono le persone quando si rendono conto o scoprono di avere la schizofrenia?
È difficile rispondere a questa domanda in modo inequivocabile. La reazione alla malattia è determinata da una serie di circostanze, in particolare dal grado di sofferenza del paziente stesso per le manifestazioni della malattia, comprendendo che le sue esperienze sono dolorose. La reazione dipende dalla consapevolezza della propria malattia, dai modelli della sua manifestazione (adeguati o eccessivamente schematici), dall'atteggiamento degli altri nei confronti del fatto della malattia. Un ulteriore aspetto indipendente del problema di rispondere a questa diagnosi è lo stigma: un atteggiamento di rifiuto e discriminazione della società nei confronti di una persona secondo un criterio, in questo caso- la presenza di malattia mentale. Se i problemi associati alla schizofrenia non vengono discussi apertamente e con calma tra la famiglia e gli amici, come di solito accade con altre malattie, il paziente può sentire che la sua condizione è così terribile che la famiglia non è in grado di aiutarlo. Ciò può causare paura, risentimento, umiliazione, dolore mentale nel paziente.

Succede anche che i pazienti stessi non provino vergogna o imbarazzo, ma se tali sentimenti sorgono nei loro familiari o amici, sono spaventati e possono isolarsi dagli altri.

10. Come reagiscono le famiglie alla notizia che il loro bambino o un altro parente stretto ha la schizofrenia?
Shock, dolore, paura, disperazione sono solo alcune delle emozioni che una famiglia prova quando incontra per la prima volta questo, come, del resto, con qualsiasi altra malattia grave del proprio figlio o di un altro membro della famiglia. A volte c'è una protesta, una negazione della possibilità che ciò possa accadere alla loro famiglia. Tale reazione influisce negativamente sulle condizioni della persona malata, poiché in questo caso il momento della domanda aiuto qualificato e, di conseguenza, l'inizio del trattamento. Solo dopo qualche tempo arriva la comprensione della necessità di acquisire conoscenze sulla malattia, sulle possibilità esistenti per il suo trattamento, il desiderio di imparare come affrontarla.

11. Come trattare questa malattia?
In circa il 70% dei casi, le manifestazioni della schizofrenia rispondono bene agli effetti dei farmaci. Per molti pazienti, la psicoterapia è efficace. Il sostegno familiare e sociale, i vari programmi di riabilitazione sono molto importanti.

12. Gli psichiatri sono soddisfatti dell'efficacia del trattamento delle persone affette da schizofrenia?
Non sempre. Sfortunatamente, non tutti i pazienti possono essere aiutati completamente. Tuttavia, è importante capire che negli ultimi trent'anni la psichiatria ha compiuto progressi significativi nel trattamento della schizofrenia. Scienziati e professionisti di tutto il mondo non si fermano a risultati sforzandosi costantemente di sviluppare nuovi e migliorare i metodi di trattamento esistenti, per garantire aiuto efficace tutti coloro che ne hanno bisogno.

Disturbi affettivi: che cos'è?
È naturale e normale per tutti noi provare tristezza e depressione durante i periodi in cui i problemi e le disgrazie colpiscono improvvisamente e, al contrario, provare un'ondata di forza, ottimismo quando eventi gioiosi. Tuttavia, in questa sezione, non parleremo dei normali sentimenti di tristezza e gioia - parleremo solo di cambiamenti d'umore dolorosi o disturbi affettivi.

1. Per favore, spiega cos'è la "mania"?
Manya (con enfasi sulla seconda sillaba) è uno stato, la cui manifestazione principale è uno stato d'animo gioioso irragionevolmente ottimista, che è combinato con l'allentamento del pensiero e un aumento attività motoria. Questo stato può essere un sintomo (manifestazione) di vari disturbi mentali. Con una versione piuttosto lieve, non grave di uno stato maniacale (la cosiddetta ipomania), una persona sperimenta un aumento delle forze creative, della produttività intellettuale, vitalità, capacità lavorativa. Può lavorare molto e passare poco tempo a dormire. Tutti gli eventi sono percepiti da lui con ottimismo, il mondo intero appare in colori cangianti. Tuttavia, in alcuni casi, l'ipomania si trasforma in mania, ad es. la condizione diventa più grave. Quindi alle manifestazioni marcate si unisce un'estrema instabilità dell'attenzione, la perdita associata di produttività di qualsiasi attività, aumento dell'appetito, aumento desideri sessuali, mentre il comportamento è sfrenato. In questo stato, i pazienti possono stabilire molteplici rapporti sessuali, le donne spesso trascurano le misure di protezione della gravidanza e aumenta il rischio di infezione. infezioni veneree. Molti diventano spreconi, commettono atti sconsiderati, a volte ridicoli: regalano tutte le loro cose agli estranei, Buon lavoro o intraprendere piani rischiosi. A volte uno stato d'animo allegro e gioioso viene sostituito da irritabilità e rabbia. Di norma, con la mania si perde la comprensione del dolore della propria condizione.

2. Per favore, dicci cos'è la depressione. Cosa prova un paziente depresso?
La depressione, l'umore depresso è un sintomo che fa parte di molti disturbi mentali; inoltre, la depressione può esser annotata ad alcune malattie somatiche. A differenza della mania, la depressione è un disturbo estremamente doloroso. Di norma, durante un periodo di depressione, il paziente sperimenta un desiderio inspiegabile, che sente come "dolore mentale", spesso ansia, nonché una diminuzione dell'interesse per tutto e per tutti: l'ambiente, i propri cari e se stesso. Il processo di pensiero rallenta, il cerchio delle idee si esaurisce fino alla sensazione dell'assenza di pensieri. In questo stato è difficile per il paziente concentrarsi su qualcosa, occuparsi di qualcosa, è difficile persino partecipare a una conversazione. Caratterizzato da insicurezza, incapacità di prendere decisioni. Si possono avvertire rigidità muscolare, lentezza nei movimenti. Di sera, la gravità dei sintomi può diminuire, il che fa sentire meglio il paziente, ma al mattino acquisisce la forza precedente. Questi pazienti sono caratterizzati da diminuzione dell'appetito, diminuzione attrazione sessuale, disturbi del sonno: svegliarsi presto ore mattutine, all'alba o molto prima. Nella depressione grave, la vita emotiva può essere così sconvolta che tutto perde il suo significato, compresa la cura dei propri cari indifesi (bambini, genitori) e il salvataggio della propria vita. Una persona che è in uno stato di depressione non solo può smettere di apprezzare la sua vita, ma, a volte, cerca di liberarsene - morire. Quando la depressione è molto alta il rischio di commettere tentativi di suicidio.

3. Mio figlio che soffre di depressione ha tentato più volte il suicidio. Dimmi, è possibile notare in tempo il pericolo di intenzioni suicide?
Il rischio di pensieri, fantasie, intenzioni e azioni suicidarie dipende in modo significativo dalla gravità della depressione. Pertanto, il compito dei propri cari è quello di notare la depressione stessa in tempo, convincere il paziente a cercare assistenza medica e prevenire il peggioramento della condizione. Trattamento medico già di per sé riduce il rischio di intenzioni suicide.

È molto importante monitorare attentamente i cambiamenti nelle condizioni del paziente. La possibilità di commettere un tentativo di suicidio può essere indicata dalle ripetute dichiarazioni del paziente sul fatto che il suo intero Vita passata pieno di errori e fallimenti; che lui stesso è da biasimare per la sua condizione; che sarebbe stato meglio per lui non essere nato affatto; che vorrei addormentarmi e non svegliarmi. Tutto quanto sopra si riferisce allo stadio della cosiddetta suicidalità passiva, quando una persona non è ancora pienamente consapevole della direzione delle sue affermazioni. Tuttavia, non è più possibile attendere: un paziente in stato di depressione con tali affermazioni deve essere urgentemente consultato da uno psichiatra e la questione del ricovero in un ospedale psichiatrico, dove è possibile fornire cure intensive e supervisione professionale, dovrebbe essere risolto. Le azioni dei parenti devono essere decisive, altrimenti una persona può essere persa.

Il ricovero d'urgenza è tanto più indicato nei casi in cui il paziente è stato colto dietro determinati preparativi per l'attuazione di intenzioni suicide: scrivere una lettera d'addio, scegliere i mezzi per attuare piani formidabili. Non puoi posticipare il problema fino al mattino: non c'è tempo. Non aver paura di offendere un parente con misure involontarie: dopotutto, essendo uscito dalla depressione, ti sarà grato di aver impedito l'irreparabile. Va ricordato che il rischio di commettere atti suicidi è particolarmente elevato nelle prime ore del mattino, quando la vigilanza degli altri è offuscata.

4. Qualche anno fa a mia figlia è stata diagnosticata una psicosi maniaco-depressiva. Parlami di questa malattia.
Sotto il termine "psicosi maniaco-depressiva" (attualmente usato il termine "bipolare disturbo affettivo”), in molte scuole psichiatriche, comprese quelle domestiche, comprendono una malattia che si manifesta con attacchi di disturbi dell'umore (depressione o mania) e che non porta a cambiamenti di personalità. In generale, questa malattia ha una prognosi favorevole, poiché non importa quanti attacchi soffra il paziente, non sono previsti cambiamenti nella sua personalità al di fuori dell'attacco della malattia. La malattia può manifestarsi solo con attacchi di depressione, che durano da alcune settimane a diversi mesi (in media 5 mesi). Diversi pazienti sviluppano depressione con frequenza diversa: in alcuni, il leggero intervallo tra gli attacchi (intervallo) può durare anni, in altri è più breve - pochi mesi, così che la depressione si sviluppa ogni anno. Ci sono anche opzioni estreme: ci sono casi in cui la malattia si manifesta con un singolo attacco nella vita, ma allo stesso tempo ci sono osservazioni del decorso continuo della malattia, quando le depressioni si protraggono, si estendono per anni, con brevi intervalli luminosi . Oltre alla depressione, alcune persone possono sviluppare una fase maniacale della malattia (vedi la risposta alla domanda 1 - sulla mania). Senza trattamento disturbo maniacale può durare diversi mesi e poi essere sostituito da un periodo di umore normale.

Luce - le forme più levigate di psicosi maniaco-depressiva sono chiamate ciclotimia. Se gli sbalzi d'umore dolorosi sono sempre diretti verso il basso e non ci sono periodi di euforia, allora il disturbo viene comunemente definito distimia.

Esplorare le cause questa malattia attualmente focalizzato ricerca biochimica(è stata accertata la presenza di alcuni disturbi biochimici nell'organismo dei pazienti depressi), studi genetici (è stato accertato che se un parente stretto ha un disturbo affettivo il rischio di ammalarsi aumenta sensibilmente) e sulla valutazione del ruolo della famiglia, fattori ambientali.

5. Mia figlia ha avuto due attacchi di depressione negli ultimi due anni. Il primo è durato 2 mesi, il secondo - 6 mesi. Un attacco di depressione può ripresentarsi?
Sì, esiste la probabilità di sviluppare il prossimo attacco di depressione, quindi, dopo la normalizzazione dello stato emotivo di una persona, è ormai consuetudine eseguire la terapia di mantenimento per diversi mesi, e talvolta anche per anni. Allo stesso tempo, le dosi dei farmaci possono essere minime, ma ciò consente di prevenire un altro attacco di depressione, che allontana letteralmente il paziente dalla vita normale per diversi mesi, per non parlare dei suoi sentimenti estremamente dolorosi, e talvolta anche duri sopportare la sofferenza.

6. Ho bisogno di una terapia di mantenimento per prevenire un altro attacco di depressione se si ripresentano ogni 2-3 anni?
È meglio risolvere questo problema insieme al medico curante. Tutto dipende da quanto è grave la depressione che si sviluppa e da quanto dura. La terapia preventiva può prevenire lo sviluppo di un altro attacco o ridurre la gravità della depressione che si è già sviluppata. È possibile rispondere alla domanda se sia necessaria o meno una terapia di mantenimento solo conoscendo i dettagli del decorso della depressione in un particolare paziente.

7. Qual è il modo migliore per curare la depressione - con l'uso di farmaci (antidepressivi) o con l'aiuto di psicoterapeuti?
Se parliamo di depressione nella psicosi maniaco-depressiva, allora bisogna tenere presente che la base biologica di questa malattia è un cambiamento periodico nel funzionamento del cervello e del corpo nel suo insieme a livello biochimico, ad es. a livello del metabolismo. Pertanto, la nomina di farmaci che hanno un effetto normalizzante a livello biochimico è la base per il trattamento di tali depressioni. Il trattamento farmacologico consente con calma alta probabilità ottenere il massimo effetto rapido. Il ruolo del metodo psicoterapeutico nell'aiutare tali pazienti è attivamente discusso. Gli studi dimostrano che l'uso della psicoterapia in un paziente depresso è possibile, ma è molto difficile prevedere quanto velocemente sarà l'effetto. Il fatto è che l'efficacia della psicoterapia è determinata da molti fattori: le caratteristiche della personalità del paziente, le qualifiche dello psicoterapeuta, le caratteristiche depressione. In molti casi, una combinazione di entrambi i metodi sembra essere ottimale, specialmente quando un attacco depressivo è provocato da circostanze psicotraumatiche.

8. Mio figlio assume antidepressivi da diversi mesi. Può diventare dipendente da loro?
Esiste il rischio di sviluppare dipendenza da una droga quando la droga, come l'alcol, può causare euforia ( umore elevato, serenità, disattenzione, non accompagnata da discorsi pronunciati ed eccitazione motoria). È riconosciuto nel mondo che gli antidepressivi non causano euforia e, di conseguenza, dipendenza. Tuttavia, esiste una certa regola per prescrivere e annullare alcuni antidepressivi (ad esempio amitriptilina, melipramina, anafranil, ludiomil) - questo Incremento graduale dosi del farmaco fino alla dose giornaliera terapeutica e la stessa riduzione graduale se è possibile annullarla. Questa regola è dovuta alle peculiarità del metabolismo del farmaco nel corpo e ai meccanismi della sua azione nel cervello.

Un po' sui disturbi nevrotici
“La figlia del mio amico ha 20 anni. Sta attraversando una lunga separazione da un giovane: è entrato nell'esercito. All'inizio la ragazza era molto annoiata, preoccupata per lui, le sembrava che non sarebbe tornato da lei. Dopo alcuni mesi, il suo sonno è peggiorato, è diventato umore mutevole e all'improvviso c'era la paura dei viaggi in metropolitana, che era accompagnata da forte battito cardiaco e paura del soffocamento. È andata da un terapista locale che l'ha indirizzata da uno psichiatra.
Il terapeuta ha preso la decisione giusta. Molto probabilmente, la figlia del tuo amico ha un disturbo nevrotico. Pensiamo che con un trattamento ben scelto, le sue condizioni miglioreranno. Ma la maggior parte la migliore medicina sarà il ritorno della sua amica.
Come capisci, in questa sezione risponderemo alle domande sui disturbi nevrotici. Oggi è una patologia molto comune.

1. Cos'è una nevrosi?
Nella vita di tutti i giorni usiamo spesso il concetto di "nevrosi", assumendo qualsiasi reazione di una persona a una situazione spiacevole e dolorosa per lui. Questo non è del tutto corretto. Oggi questo termine è diventato un ricordo del passato ed è usato solo nella pratica psichiatrica quotidiana. IN Classificazione internazionale malattie della decima revisione (ICD-10), il termine è usato per riferirsi a tali condizioni "disturbi nevrotici".

Nevrosi - un termine collettivo per le caratteristiche dei disturbi mentali, uniti da una serie di segni. Primo, questo disturbi funzionali, cioè non accompagnato da cambiamenti organici nel cervello; in secondo luogo, con loro una persona non perde il contatto con la realtà, conserva un atteggiamento critico nei confronti della malattia, oltre alla capacità di controllare le proprie azioni e comportamenti. In terzo luogo, i disturbi nevrotici sono caratterizzati dal loro esordio distinguibile. La causa principale dei disturbi nevrotici è trauma mentale. Tra le cause che contribuiscono allo sviluppo dell'uno o dell'altro disturbo nevrotico, la personalità e la mentalità sono di grande importanza. fattori sociali. Le manifestazioni di questi disturbi sono diverse, dinamiche e, cosa molto importante, reversibili.

Cos'altro è caratteristico di tali condizioni? Quasi sempre con loro ci sono vegetativi e manifestazioni somatiche: dolore al cuore e ad altri organi, palpitazioni, sensazione di soffocamento, pelle d'oca, disturbi del sonno, sudorazione, sensazioni di caldo o freddo, ecc. Una persona cerca di superare la situazione e i sintomi dolorosi: - sono dolorosi per lui, vuole sbarazzarsi di loro.

I disturbi nevrotici si verificano spesso nelle persone con alcuni tratti della personalità come isolamento, timidezza, ansia, pedanteria, ecc. L'ICD-10 identifica un gran numero di disturbi nevrotici: disturbo d'ansia, disturbo ossessivo-compulsivo, nevrastenia e molti altri.

2. Quanto è comune questa malattia?
Parlando della prevalenza dei disturbi nevrotici nella popolazione, la cifra solitamente citata in letteratura è del 2-2,5%. Con l'età questa percentuale aumenta: tra i pazienti predominano le donne (fino al 70%).

3. Quale trauma mentale può causare un disturbo nevrotico?
L'emergere di disturbi nevrotici può essere direttamente o indirettamente associato a un numero molto elevato di fattori mentali: questa è la morte di una persona cara, una grave malattia di un bambino, divorzio, conflitto sul lavoro, insoddisfazione sessuale, tradimento, tradimento e molto altro. Molto spesso, questo o quel disturbo nevrotico non si sviluppa immediatamente dopo un trauma mentale, ma dopo un po 'di tempo, quando una persona si è resa conto, ha compreso una situazione sfavorevole e si è rivelata incapace di adattarsi a nuove condizioni. Più spesso, il disturbo si forma se il trauma mentale è prolungato, cronico (ad esempio, malattia prolungata amata).

4. Dicci di più sui disturbi nevrotici.
I disturbi nevrotici sono un ampio gruppo di condizioni. Come parte del nostro piccolo tutorial, ne prenderemo in considerazione solo alcuni:

disturbi dissociativi (di conversione);
disturbi ossessivo-compulsivi;
Disturbi d'ansia
nevrastenia.

Disturbi dissociativi (di conversione). Fino a poco tempo fa, parlando di questi disturbi, si usava di norma il termine "isteria". Usiamo questo comodo termine collettivo.

Le manifestazioni dei disturbi isterici sono le più diverse e variabili. "L'isteria è un camaleonte che cambia continuamente colore." L'isteria può assumere la forma di una varietà di malattie.

Uomo che soffre disturbo isterico, molto impressionante. Vedendo qualsiasi manifestazione di malattia negli altri, potrebbe provare lo stesso in se stesso. Questi pazienti sottolineano l'esclusività speciale della loro sofferenza: dolori "terribili", "insopportabili", "brividi tremanti", ecc. Con ciò sottolineano la natura straordinaria e unica della loro sofferenza.

Disturbi ossessivo-compulsivi. Nel recente passato sono state chiamate ossessioni e sono caratterizzate da quanto segue:

una sensazione che sorgono da soli;
piena critica del paziente a questi disturbi;
desiderio di liberarsene.

Il contenuto dei disturbi ossessivo-compulsivi può essere diverso: questi sono indesiderati, pensieri fastidiosi, contenuto spesso sgradevole; ruminazione ossessiva, o dibattito interno, in cui gli argomenti a favore e contro anche le più semplici azioni quotidiane vengono rivisti all'infinito; dubbi ossessivi, costringendo il paziente a ricontrollare più volte se ha chiuso a chiave la porta, spento gli elettrodomestici, ecc .; azioni ripetitive, esteriormente intenzionali, ma allo stesso tempo prive di significato (ad esempio, lavarsi le mani venti volte al giorno o più), ecc.

disturbi d'ansia. Le caratteristiche principali di questi disturbi sono i sintomi fisici e psicologici dell'ansia. A sintomi psicologici includere un senso di presentimento, irrequietezza, ricorrente pensieri ansiosi. A loro volta, i pensieri ansiosi possono essere provocati da manifestazioni fisiche di ansia: ad esempio, un battito cardiaco accelerato può far preoccupare e preoccupare il paziente per la presenza di una grave malattia cardiaca. A volte i pazienti con disturbi d'ansia sperimentare attacchi di panico, che sono caratterizzati da attacchi improvvisi forte ansia con un senso di disastro imminente. Tali attacchi sono sempre improvvisi, di breve durata e imprevedibili. Possono essere accompagnati da una sensazione di mancanza d'aria, soffocamento, dolore Petto, tremante, paura della morte.

Nevrastenia. Lei è caratterizzata rapida affaticabilità, tendenza ad abbassare l'umore, frequenti mal di testa, scarso benessere generale. Questi sintomi sono familiari a tutti, ma nelle persone sane scompaiono dopo il riposo e nei pazienti con nevrosi possono durare mesi e persino anni.

5. È necessario trattare i disturbi nevrotici?
È necessario trattare i disturbi nevrotici. Dopotutto, anche dal dolore che passa da solo, voglio liberarmene. Ma la cosa principale è che quando una persona è malata, valuta erroneamente se stessa e il mondo che la circonda, guarda tutto attraverso il prisma della sua malattia. Di conseguenza, potrebbe cambiare, acquisire tratti negativi carattere che prima non aveva. E questi nuovi tratti caratteriali possono complicare seriamente la vita sia del paziente stesso che dei suoi cari. La vita di un paziente che si rivolge nel tempo a uno specialista qualificato si sviluppa in modo completamente diverso: - dopotutto, la psichiatria moderna dispone di un potente arsenale di strumenti per il trattamento dei disturbi nevrotici.

6. Come aiutare una persona cara che soffre di un disturbo nevrotico?
Ecco alcuni consigli:
Prima di tutto, è importante essere attenti a una persona cara;
In nessun caso limitarsi a consigli come "è ora di rimettersi in sesto";
Non puoi incolpare un tale paziente per debolezza. disturbo nevrotico- non una debolezza, ma stato di malattia;
Cerca di salvare la persona amata dal dolore o dall'azione di altri fattori psicotraumatici;
È molto importante istituire una persona cara per il trattamento, per convincerla a vedere un medico.

Come trattare la malattia mentale?

1. Raccontaci metodi esistenti trattamento della malattia mentale.
Tutti i metodi di trattamento (terapia) della malattia mentale possono essere suddivisi in due gruppi: biologico impatti e metodi socio-terapeutico impatto.

Non solo non si escludono a vicenda, ma viceversa, migliori risultati il trattamento può essere ottenuto solo con il loro uso congiunto e combinato.

A biologico i metodi includono la terapia farmacologica, così come la terapia insulinica-comatosa, elettroconvulsivante e dietetica.

Metodi socio-terapeutico gli impatti sono la psicoterapia, la riabilitazione sociale e lavorativa.

2. Cos'è la psicoterapia e chi è uno psicoterapeuta?
Nel vero vista generale la psicoterapia può essere intesa come un intervento psicologico volto ad aiutare a risolvere problemi emotivi, comportamentali e interpersonali.

Sono noti almeno 450 tipi di psicoterapia. A seconda degli approcci utilizzati, l'obiettivo della psicoterapia può essere quello di chiarire e risolvere conflitti e problemi interni; cambiare gli stereotipi comportamentali che portano a conflitti; cambiare il pensiero come meccanismo per l'emergere di problemi; ripensare l'esperienza di vita. Inoltre, ci sono approcci focalizzati sulla copertura completa dei problemi e sull'assistenza per risolverli.

Quando si conduce la psicoterapia per pazienti con psicosi, ad esempio con schizofrenia, i compiti principali sono l'apprendimento o il ripristino della capacità perduta di stare in compagnia di altre persone e comunicare liberamente con loro, tenere conto della presenza di altre persone e dei loro interessi; sviluppo della capacità di far fronte a sentimenti ed esperienze negative; consapevolezza delle proprie potenzialità.

Una sezione importante dell'assistenza psicoterapeutica è la formazione nelle capacità di gestione della malattia. Si tratta di classi speciali volte a comprendere l'importanza della partecipazione dei pazienti al proprio trattamento. Il paziente viene aiutato ad analizzare cosa provoca un'esacerbazione della malattia, da quali cambiamenti nel suo funzionamento noti e evidenti solo a lui, il suo stato mentale inizia a peggiorare. È importante sviluppare nel paziente l'abilità di autoosservazione e l'abilità nel tempo - molto prima dei parenti, e ancor di più quelli intorno o il medico curante, ricorrono a misure necessarie: prendi la medicina, informa il medico dell'imminente deterioramento della condizione e discuti con lui il regime di trattamento, cambia la modalità di lavoro e riposa.

La psicoterapia può essere svolta in regime ambulatoriale, in ospedale e in ospedale diurno, cioè in tutte le fasi del suo trattamento. Esistono psicoterapie individuali, di gruppo e familiari. In genere, la durata lezioni individuali 45-60 minuti, gruppo - da 30 minuti a 1,5 ore, la frequenza delle lezioni - da più a settimana a un mese, la durata del corso di trattamento - da più lezioni alla scadenza aperta.

Elenchiamo i metodi di psicoterapia più comunemente usati: arteterapia, o trattamento creativo; training autogeno(formazione di capacità di autoregolazione del corpo); Ipnoterapia; psicoterapia del gioco; musico-terapia; psicodramma; razionale (spiegazione, psicoterapia di persuasione); famiglia.

Psicoterapeuta - uno specialista con un'istruzione superiore (medica o psicologica) addestramento speciale in zona fondamenti teorici psicoterapia e possesso di abilità pratiche, ad es. metodi psicoterapeutici. La formazione nel campo della psicoterapia (dopo aver ricevuto un'istruzione medica o psicologica di base) richiede 2-5 anni.

3. Cos'è la terapia familiare?
La psicoterapia familiare è un tipo speciale di influenza psicoterapeutica, quando il trattamento del paziente viene effettuato in famiglia e con l'aiuto della famiglia. Un terapista esperto appositamente formato conduce "sessioni di terapia familiare" durante le quali i membri della famiglia discutono dei suoi problemi di vita e di come risolverli. Spesso si usa il gioco di ruolo. Questo tipo di terapia mira ad aiutare i parenti a raggiungere un'intesa con il paziente o ad apprendere modalità non conflittuali di risposta alle difficoltà generate dalla presenza di una malattia mentale in un familiare.

Alcuni genitori esprimono la preoccupazione che le sessioni di terapia che coinvolgono tutti i membri della famiglia possano minare la loro credibilità. A questo si può rispondere come segue: la terapia familiare si basa sul principio dell'uguale rispetto per tutti i membri della famiglia. Quando si analizzano i problemi familiari, si riconosce anche il fatto che di tanto in tanto le famiglie commettono errori e agiscono in modo indesiderato nei confronti del paziente.

In corso psicoterapia familiare gli stereotipi esistenti di relazioni scorrette che possono avere un impatto negativo sul decorso di una malattia mentale in un paziente vengono identificati e, se possibile, corretti.

4. Cosa si intende per riabilitazione del malato mentale?
La riabilitazione è il processo di ripristino delle abilità sociali o professionali del paziente, in una certa misura perse durante la malattia. Anche mentalmente persona sana dopo un'interruzione del lavoro, diciamo, per due mesi, quando si torna alla modalità di attività precedente, sorgono difficoltà: è necessario alzarsi presto ogni giorno, combinare il lavoro con le faccende domestiche, interagire con estranei in situazioni come l'acquisto di generi alimentari in un negozio, l'ottenimento di un buono per un medico in una clinica, il pagamento utilità in banca, ecc. Che dire di chi trascorre più di un mese in ospedale in condizioni di “ porte chiuse”, è spesso privato di ogni responsabilità e attività durante questo periodo e, inoltre, per la natura della sua malattia, tende ad isolarsi dagli altri! Queste persone hanno bisogno di un programma ponderato e sistematico di “entrata nella vita” di nuovo, di risocializzazione, come si suol dire, a “piccoli passi”, a partire dal ripristino della possibilità di andare a fare la spesa per il pane, usare i mezzi pubblici, e semplicemente uscire dal casa per una passeggiata da soli. Per facilitare il processo di riabilitazione complesso e in più fasi, è necessario adottare misure speciali immediatamente prima della dimissione del paziente dall'ospedale e per la prima volta dopo la dimissione. Queste attività includono il ripristino delle capacità di cura di sé, lo sviluppo delle abilità della vita quotidiana, il miglioramento delle capacità di comunicazione, il ripristino della capacità lavorativa, diversi tipi psicoterapia, ecc.

5. Ci sono molti farmaci disponibili per il trattamento dei disturbi mentali. Come imparare a capirli?

Questa non è una domanda facile. Molti farmaci sono usati per trattare i disturbi mentali. Agiscono in modo diverso, vengono utilizzati in dosi diverse, anche il nome dello stesso farmaco può essere diverso, a seconda del produttore. Conoscere i nomi dei farmaci, i loro meccanismi d'azione, le indicazioni e le controindicazioni all'uso, gli effetti collaterali è competenza di uno psichiatra. Prima di prescrivere un medicinale, il medico deve fornire al paziente o ai suoi parenti informazioni di base su di lui. Informazioni rilevanti possono essere ottenute anche dal foglio illustrativo, che è sempre incluso nella confezione.

Suggerimento: non prescrivere o interrompere mai i farmaci da soli.

neurolettici (antipsicotici) - più grande gruppo farmaci, i principali nel trattamento dei disturbi mentali. Il primo rappresentante di questo gruppo, la clorpromazina, fu usato per la prima volta in Francia nel 1952. Gli antipsicotici, come dimostrato da prove in tutto il mondo, possono essere molto efficaci nel trattamento della maggior parte dei casi di schizofrenia, così come di mania e disturbi depressivi. I farmaci appartenenti a questo gruppo hanno un effetto positivo sulle manifestazioni della psicosi: riducono le allucinazioni, i deliri, l'eccitazione e hanno anche un effetto sedativo (riducono i sentimenti di ansia, paura). I farmaci antipsicotici includono clorpromazina, tizercina, aloperidolo, stelazina (triftazina), etaperazina, sonapax, clorprotixene e molti altri. Due farmaci che sono stati a lungo utilizzati nella pratica psichiatrica sono chiamati antipsicotici atipici: si tratta di azaleptin (leponex) ed eglonil. IN l'anno scorsoè apparsa una nuova generazione di droghe, a cui appartengono anche antipsicotici atipici: risperidone (rispolept), clopixol, fluanxol, olanzapina (Zyprexa), quetiapina (seroquel). Sono chiamati atipici perché quando prescritti, specialmente a basse dosi, hanno meno probabilità di causare effetti collaterali extrapiramidali (vedi sotto). A differenza dei loro predecessori, questi farmaci non solo agiscono su delirio, allucinazioni, ma hanno anche la capacità di stabilizzarsi sfera emotiva, ridurre la componente depressiva dello stato, che porta a una diminuzione della passività, migliora il benessere. Nei primi anni di utilizzo di questi farmaci, era consuetudine parlare di attenuazione dei sintomi negativi, ma al momento tali affermazioni sono diventate più contenute e l'attivazione dei pazienti è spesso spiegata dal suddetto meccanismo di influenza sulla componente depressiva dello Stato.

antidepressivi. Come suggerisce il nome di questo gruppo di farmaci, influenzano la depressione in generale, normalizzano l'umore patologicamente ridotto. Nominiamo due gruppi di antidepressivi più ampiamente utilizzati per il trattamento dei disturbi dell'umore: antidepressivi triciclici - amitriptilina (triptizol), imipramina (melipramina), clomipramina (anafranil); inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina - fluoxetina (Prozac, Profluzak), paroxetina (Paxil), Zoloft (sertralina, stimuloton). Attualmente dentro pratica clinica sono ampiamente utilizzati farmaci come la tianeptina (coaxil), il remeron, ecc .. Gli antidepressivi sono spesso prescritti in combinazione con farmaci di altri gruppi, neurolettici o tranquillanti;

tranquillanti: elenium, relanium (seduxen), fenazepam, radedorm, ivadal, rudotel (mesapam), xanax (alzolam), lorafen (lorazepam), ecc. I farmaci di questo gruppo hanno un effetto calmante, riducono la tensione emotiva, l'ansia, la paura del non- origine psicotica, disturbi del sonno. Molto spesso, questi fondi non sono i principali nel trattamento dei disturbi prolungati. Spesso vengono aggiunti a farmaci di altri gruppi (neurolettici o antidepressivi) per potenziare l'effetto sedativo o per correggere alcuni effetti collaterali dei principali farmaci.

Nootropi: nootropil (piracetam), piriditolo (encephabol), glicina, gammalon (aminalon), picamilon, ecc. Essi influenzano il metabolismo in cellule nervose, proteggere cellule cerebrali da danni dovuti a insufficiente apporto di ossigeno, avvelenamento, lesione meccanica; inoltre, migliorano l'attenzione, la memorizzazione. In alcuni casi, questi farmaci vengono prescritti per correggere gli effetti collaterali degli antipsicotici. Ma dovrebbero anche essere assunti solo su raccomandazione e sotto la supervisione di un medico, poiché in alcuni pazienti questi farmaci possono provocare un deterioramento della condizione;

stimolanti: attivare l'attività intellettuale e motoria. Nel trattamento della nevrastenia si trova un uso limitato stimolanti biogeni origine vegetale e animale - tintura di ginseng, Vite di magnolia cinese ecc. In altri casi, specialmente nella schizofrenia o nella psicosi maniaco-depressiva, questi farmaci non vengono praticamente utilizzati, poiché il loro uso può esacerbare i sintomi;

Normotimici (stabilizzatori dell'umore): carbamazepina (finlepsin, tegretol), depakine (valproato di sodio), carbonato di litio servono a prevenire attacchi di disturbi affettivi (emotivi), mantengono le emozioni in uno stato uniforme;

Correttori degli effetti collaterali dei farmaci: eliminare o ridurre gli effetti indesiderati dei farmaci. Molto spesso, ciclodolo, akineton, anaprilin (obzidan) e tranquillanti vengono utilizzati per correggere gli effetti collaterali dei neurolettici.

6. Quali effetti collaterali può causare l'uso di droghe? È pericoloso usarli?
Per diversi gruppi di farmaci, questi effetti sono ambigui.

La maggior parte degli effetti collaterali sono causati neurolettici. Questi effetti sono generalmente indicati come sindrome neurolettica. Le sue principali manifestazioni sono le seguenti.

Nelle prime ore e giorni di terapia, lo sviluppo del cosiddetto distonia muscolare- contrazione spastica dei muscoli di qualsiasi gruppo, più spesso su un lato del corpo. Spesso tali contrazioni coprono i muscoli del collo, della lingua, della masticazione, muscoli oculomotori. Di norma, i pazienti hanno paura di queste manifestazioni inaspettate, ma i disturbi stessi vengono eliminati abbastanza facilmente (ciclodolo 1-2 compresse, difenidramina 1 compressa, qualsiasi tranquillante - fenazepam o Relanium 1 compressa sotto la lingua, piracetam 2-4 capsule all'interno, caffeina o tè forte).

Nel processo di assunzione di antipsicotici per settimane o mesi, i sintomi del cosiddetto "parkinsonismo da droga"- fenomeno anch'esso reversibile quando vengono prescritte dosi adeguate del correttore. Può presentarsi parkinsonismo indotto da farmaci rigidità muscolare, rallentamento dell'andatura, impoverimento delle espressioni facciali, tremore (tremore) degli arti, untuosità pelle, così come l'acatisia: irrequietezza. Con l'acatisia, il paziente si agita costantemente su una sedia o muove le gambe, facendo rotolare i piedi dai talloni alle dita dei piedi e alla schiena, nei casi più pronunciati non è in grado di stare seduto a lungo in un posto, cammina, non può sdraiarsi in una posizione , gira nel letto. Questo è accompagnato dall'esperienza di costante disagio. Tutti i precedenti effetti collaterali vengono eliminati prendendo ciclodolo e acatisia - con la nomina di tranquillanti o (in assenza di controindicazioni!) Anaprilina.

IN periodo remoto uso a lungo termine i neurolettici possono essere rilevati discinesia tardiva- movimenti stereotipati dei muscoli della bocca, della lingua o degli arti. Affrontare questi sintomi è più difficile; I medici continuano a cercare modi per aiutare con tali manifestazioni. Assegna anaprilin, bloccanti canali del calcio, tranquillanti, nootropi. La misura principale per la prevenzione della discinesia tardiva rimane l'evitamento cambiamento rapido dosi di antipsicotici assunti e loro adeguatezza.

Oltre alle manifestazioni di parkinsonismo indotto da farmaci, in alcuni pazienti, durante l'assunzione di antipsicotici, vi è un notevole aumento di peso, che in alcuni casi rende inaccettabile continuare a utilizzare questo farmaco. Questo per effetto più spesso si sviluppa con la nomina di antipsicotici atipici.

Il cambiamento osservato in alcuni pazienti durante l'assunzione di antipsicotici funzione ormonale, compreso l'ingorgo ghiandole mammarie negli uomini e sindrome lactorrea-amenorrea nelle donne, reversibile quando la dose viene ridotta o l'antipsicotico viene modificato. L'amenorrea da farmaci non implica alcuna correzione, specialmente con l'aiuto di farmaci ormonali che può esacerbare i sintomi della malattia mentale.

Applicazione antidepressivi triciclici può causare difficoltà a urinare, peggioramento del glaucoma, visione offuscata, costipazione, aumento di peso, secchezza delle fauci e altri reazioni avverse. Nei moderni antidepressivi del gruppo inibitori selettiviricaptazione della serotonina gli effetti collaterali sono meno pronunciati, questi includono nausea, secchezza delle fauci, mal di testa, vertigini, nervosismo, ecc.

Quando nominato tranquillanti possibile violazione della coordinazione dei movimenti, ridotta attenzione, perdita di memoria, sonnolenza, ecc. Il più pericoloso effetto collaterale I tranquillanti creano dipendenza fino alla formazione della dipendenza, quando è già difficile per il paziente fare a meno di questi farmaci.

Anche i farmaci di altri gruppi possono causare reazioni avverse.

Qualunque medicinale irrilevante per il corpo. Ma anche quelle manifestazioni della malattia alleviate dai farmaci sono molto pericolose e difficili. Per ridurre al minimo il pericolo dell'uso di droghe, è necessario ricordare il più importante: solo un medico può prescrivere o annullare il farmaco.

LA SALUTE MENTALE è una certa riserva di forza di una persona, grazie alla quale può superare stress o difficoltà imprevisti che sorgono in circostanze eccezionali.

Il livello di salute mentale dipende dall'interazione di fattori, che si dividono in predisponenti, provocatori e di supporto.

Fattori predisponenti aumentare la suscettibilità di una persona alla malattia mentale e aumentare la probabilità del suo sviluppo se esposto a fattori provocatori. I fattori predisponenti possono essere geneticamente determinati, biologici, psicologici e sociali.

Attualmente non ci sono dubbi sulla predisposizione genetica a malattie come la schizofrenia, alcune forme di demenza, i disturbi affettivi (psicosi maniaco-depressivi) e l'epilessia. Determinato significato predisponente per lo sviluppo della malattia mentale avere tratti di personalità.

Le caratteristiche della personalità possono non solo avere un effetto non specifico sullo sviluppo di un disturbo mentale, ma anche influenzare la formazione del quadro clinico della malattia.

A fattori biologici fattori che aumentano il rischio di un disturbo mentale o di una malattia includono età, sesso, salute fisica.

Età. In alcune periodi di età l'individuo diventa più vulnerabile in situazioni stressanti. Questi periodi includono:

-scuola elementare età in cui vi è un'alta prevalenza paure del buio, animali, personaggi fiabeschi;

-gli anni dell'adolescenza(12-18 anni), che è caratterizzato da è aumentato sensibilità emotiva e instabilità, disturbi comportamentali, compresi quelli associati all'uso di droghe, atti di autolesionismo e tentativi di suicidio;

-periodo di involuzione- con caratteristica cambiamenti di personalità e una diminuzione della reattività agli effetti di fattori psicologici e socio-ambientali.

Molte malattie mentali hanno un modello di sviluppo a una certa età. La schizofrenia si sviluppa più spesso durante l'adolescenza o giovane età, picco tossicodipendenza cade sui 18-24 anni, nell'età involutiva il numero di depressioni, aumenta la demenza senile. In generale, il picco di incidenza dei disturbi mentali tipici si verifica nella mezza età. L'età non solo influisce sulla frequenza di sviluppo dei disturbi mentali, ma conferisce anche una sorta di colorazione "invecchiata" alle loro manifestazioni. Disordini mentali vecchiaia(deliri, allucinazioni) spesso riflettono esperienze carattere domestico- danni, avvelenamento, esposizione e ogni sorta di trucco per "sbarazzarsene, anziani".

Pavimento determina anche in una certa misura la frequenza e la natura dei disturbi mentali. Gli uomini hanno maggiori probabilità delle donne di soffrire di schizofrenia, alcolismo, tossicodipendenza. Ma nelle donne, l'abuso di alcol e sostanze psicotrope porta a uno sviluppo più rapido tossicodipendenza e le malattie sono più maligne che negli uomini. Uomini e donne reagiscono in modo diverso agli eventi stressanti. Ciò è dovuto alle loro diverse caratteristiche sociobiologiche. Le donne sono più emotive e più propense degli uomini a soffrire di depressione, disturbi emotivi. Specifico a corpo femminile le condizioni biologiche, come la gravidanza, il parto, il periodo postpartum, la menopausa, ne portano molte problemi sociali e fattori psicotraumatici. Durante questi periodi, la vulnerabilità delle donne aumenta, i problemi sociali e domestici si attualizzano. Solo le donne possono svilupparsi psicosi postpartum o depressione con paura per la salute del bambino. Le psicosi involutive si sviluppano più spesso nelle donne. gravidanza indesiderata- forte stress per la ragazza, e se il padre del nascituro ha lasciato la ragazza, allora lo sviluppo di gravi reazioni depressive, comprese quelle con intento suicidario. Le donne hanno maggiori probabilità di subire violenze o abusi sessuali, con conseguente varie forme disturbi della salute mentale, spesso sotto forma di depressione. Le ragazze che hanno subito abusi sessuali sono più suscettibili a problemi di salute mentale in seguito. La gerarchia dei valori sociali nelle donne e negli uomini è diversa. Per una donna, la famiglia e i figli sono più importanti; per gli uomini: il suo prestigio, il lavoro. Ecco perché causa comune lo sviluppo della nevrosi nelle donne - problemi in famiglia, problemi personali e negli uomini - conflitto sul lavoro o licenziamento. Anche le idee folli portano l'impronta dell'identità sociale e di genere. La salute mentale ha un rapporto diretto con lo stato di salute fisica. I problemi di salute fisica possono causare malattie mentali a breve termine o malattia cronica. I disturbi psichiatrici sono rilevati nel 40-50% dei pazienti malattie somatiche.

fattori sociali.

Di tutti i fattori sociali, la famiglia è il più importante. Il suo impatto sulla salute mentale può essere visto a qualsiasi età. Ma ha un significato speciale per il bambino. Rapporti freddi instabili in famiglia, la manifestazione della crudeltà influisce sulla salute mentale del bambino.

Ai fattori sociali che influenzano la salute mentale, comprendono i problemi legati al lavoro, alla casa, all'insoddisfazione sociale, ai disastri sociali e alle guerre. La depressione si verifica spesso tra i rappresentanti degli strati sociali medi e inferiori, dove prevale il peso degli eventi e delle circostanze della vita. La depressione si sviluppa spesso nelle persone che hanno perso il lavoro. Anche dopo il ripristino, la depressione può continuare fino a due anni, specialmente in quelli con carenza di supporto sociale. Il tempo presente è caratterizzato da tale socialmente determinato fattori patogeni come le guerre locali, i conflitti armati, gli atti terroristici, portano a disturbi mentali persistenti non solo tra i partecipanti diretti, ma anche tra la popolazione civile. Il periodo moderno di sviluppo della società è anche caratterizzato da un aumento delle contraddizioni tra uomo e ambiente, che si riflette nello svantaggio ambientale, in forte aumento il numero di disastri provocati dall'uomo. I disastri naturali e i disastri provocati dall'uomo cambiano la vita di una persona e potenziano lo sviluppo di disturbi mentali.

fattori provocatori. Questi fattori causano lo sviluppo della malattia. I trigger possono essere fisici, psicologici o sociali.

A fattori fisici includono malattie somatiche e lesioni. Allo stesso tempo danno fisico e la malattia può essere trauma psicologico e causare malattie mentali (nevrosi). I fattori socio-psicologici sono eventi della vita (perdita del lavoro, divorzio, perdita di una persona cara, trasferimento in un nuovo luogo di residenza, ecc.), che si riflettono in manifestazione clinica e contenuto di esperienze dolorose. Recentemente si è diffuso paure ossessive, che sono associati alla realtà, ci sono forme di credenze e paure dolorose che ci sono pervenute da un lontano passato: danno, stregoneria, ossessione, malocchio.

fattori di supporto. La durata della malattia dopo la sua insorgenza dipende da loro. Quando si pianifica il trattamento e lavoro sociale con il paziente, è particolarmente importante prestare loro la dovuta attenzione. Quando i fattori predisponenti e provocatori iniziali hanno già cessato la loro influenza, i fattori di supporto esistono e possono essere corretti.

Norma e patologia dei processi mentali.

I concetti di "salute mentale" e "norma mentale" non sono identici. Il concetto di norma è necessario per diagnosi accurata/ conclusioni. Ma lo stato di salute è strettamente connesso con il concetto di norma nelle nostre menti. La deviazione dalla norma è considerata patologia e malattia.

Norma è un termine che può racchiudere due contenuti principali. Il primo è il contenuto statistico della norma: questo è il livello di funzionamento dell'organismo o della personalità, che è caratteristico della maggior parte delle persone ed è tipico, il più comune. Sotto questo aspetto, la norma sembra ad alcuni oggettivamente fenomeno esistente. La norma statistica è determinata calcolando la media aritmetica di alcuni valori empirici (che si verificano in esperienza di vita) dati. Il secondo è il contenuto valutativo della norma: la norma è considerata un campione ideale dello stato di una persona o dello stato di "perfezione", a cui tutte le persone dovrebbero tendere in una certa misura. Sotto questo aspetto, la norma agisce come una norma ideale - una norma soggettiva, arbitrariamente stabilita. Lo standard è preso come campione perfetto previo accordo di alcune persone che hanno il diritto di stabilire tali campioni e hanno potere su altre persone (ad esempio specialisti, leader di un gruppo o società, ecc.). Tutto ciò che non corrisponde all'ideale è dichiarato anormale.

Il problema della norma-standard è connesso al problema della scelta di un gruppo normativo: persone la cui attività di vita funge da standard, che misura l'efficacia del livello di funzionamento del corpo e della personalità. A seconda di chi gli esperti dotati di potere (ad esempio, psichiatri o psicologi) includono nel gruppo normativo, vengono stabiliti diversi confini della norma.

Le norme-norme includono non solo norme ideali, ma anche norme funzionali, sociali e individuali.

Le norme funzionali sono norme che valutano lo stato di una persona in termini di conseguenze (dannose o non dannose) o la possibilità di raggiungere un determinato obiettivo (contribuisce o non contribuisce a questo stato di attuazione dei compiti relativi all'obiettivo).

Le norme sociali sono norme che controllano il comportamento di una persona, costringendola a rispettare alcuni desideri (prescritti dall'ambiente) o un modello stabilito dalle autorità.

Norma individuale - una norma che implica il confronto di una persona con lo stato in cui si trovava in precedenza e che corrisponde ai suoi obiettivi personali, valori della vita opportunità e circostanze della vita.

I criteri più importanti per fare riferimento alle varianti della norma:

Chiarezza psicologica;

Nessuna fissazione eccessiva che non soddisfa i requisiti dell'attività o dei bisogni

Non vi è alcuna interruzione del funzionamento sociale e la correzione è possibile;

Carattere relativamente conveniente;

determinati periodi.

È inoltre necessario valutare la natura dei cambiamenti nelle dinamiche, da correlare con le caratteristiche dell'individuo.

Le questioni relative ai confini tra la norma mentale e la patologia non sono state fino ad oggi completamente studiate. Nelle fasi iniziali (precliniche) della malattia, i cambiamenti nella psiche sono spesso transitori, sindromici, non delineati in natura. Da qui sono nati concetti come "pre-malattia", "disturbi mentali prenosologici", caratterizzati dall'assenza di confini chiari tra reazioni psicologiche e disturbi mentali, tra norma e patologia della personalità.

La maggior parte delle persone può essere attribuita a persone con disturbi mentali premorbosi o disturbi prenosologici, ecc. e considerarli come manifestazioni non patologiche. Questi includono fenomeni non specifici, il più delle volte astenici, accentuazioni del carattere e disturbi della personalità, nevrosi e stati simili alla nevrosi.

In presenza di una patologia dei processi mentali al fine di riunire le caratteristiche del pensiero diagnostico di un medico e di uno psicologo clinico, sulla base dei risultati osservazioni cliniche sono state identificate sindromi patopsicologiche. Il primo tentativo del genere è stato fatto nel 1982. IA Kudryavtsev e nel 1986. V. M. Bleikher ha descritto una serie di sindromi di registro patopsicologiche, che hanno, per così dire, un valore generalizzante, le loro caratteristiche sono più vicine a quelle nosologiche e il loro isolamento segna lo stadio della diagnosi preliminare della malattia. Uno psicologo clinico può operare nelle sue conclusioni diagnostiche con un tale insieme di sindromi del registro patopsicologico come:

Schizofrenico.È caratterizzato da una violazione della finalità del pensiero e della formazione del significato (ragionamento, scivolamento, diversità, ecc.), disturbi emotivi e volitivi (appiattimento e dissociazione delle emozioni, ipo e abulia, parabulia, ecc.), lo sviluppo di autismo, alienazione, ecc.

Oligofrenico. Consiste in primitività e concretezza del pensiero, incapacità di formare concetti e astrazione (o significativa difficoltà nel farlo), mancanza di informazioni generali e conoscenza, maggiore suggestionabilità, disturbi emotivi, difficoltà/incapacità di apprendere.

Organico (eso ed endogeno). Consiste in disturbi della memoria, crollo del sistema di conoscenze ed esperienze precedenti, sintomi di diminuzione dell'intelligenza, lato operativo del pensiero (diminuzione del livello di generalizzazione), instabilità delle emozioni ( labilità affettiva), una diminuzione delle capacità critiche e dell'autocontrollo (in clinica corrisponde a lesioni organiche esogene del cervello - aterosclerosi cerebrale, conseguenze di lesioni cerebrali traumatiche, abuso di sostanze, ecc., vera epilessia, processi atrofici primari nel cervello).

Psicopatico (personalmente anormale). Consiste in inadeguatezza del livello di affermazioni e autostima, pensiero alterato del tipo catatim ("logica affettiva"), previsione compromessa e dipendenza dall'esperienza passata, disturbi emotivi-volitivi, cambiamenti nella struttura e nella gerarchia dei motivi (in la clinica, corrisponde ad accentuato e personalità psicopatiche reazioni psicogene causate in larga misura da terreni anomali).

affettivo-endogeno(in clinica, corrisponde al disturbo bipolare affettivo e funzionale psicosi affettive tarda età).

Psicogeno-psicotico(nella clinica - psicosi reattive).

Psicogeno-nevrotico(in clinica - nevrosi e reazioni nevrotiche).

La salute della popolazione, compresa la salute mentale, è uno dei valori sociali più significativi. La misura in cui la salute mentale della nazione è un grave problema per la Russia è dimostrata sia dalla prevalenza della malattia mentale sia dalle conseguenze che ne derivano a livello macro e microsociale.
Le istituzioni psichiatriche della Federazione Russa nel 1999 hanno registrato 3,9 milioni di persone. Di questi, i bambini sotto i 15 anni rappresentano il 22% e le persone di età superiore ai 60 anni - 14,8%. Nei collegi previdenza sociale ci sono circa 130mila persone. Di questi, bambini - 13,2%. Tuttavia, va tenuto presente che solo una piccola parte di coloro che ne hanno bisogno richiede assistenza psichiatrica.
Secondo le stime degli esperti, il numero totale di persone che soffrono di disturbi mentali (dai più gravi a quelli appena percettibili) può raggiungere i 52 milioni di persone, ovvero 1/3 della popolazione russa.
Attualmente in Russia si stanno verificando trasformazioni socio-economiche, che sono associate a una serie di fattori che hanno un effetto stressante su grandi gruppi popolazione. Questi includono insoddisfazione per le riforme socio-economiche, disorganizzazione sociale delle persone, stratificazione socio-economica della società, calo dei livelli di produzione e minaccia di disoccupazione, numerosi disastri economici e naturali, situazioni di conflitto (anche armato) costanti, atti di terrorismo.
La continua rottura degli stereotipi e dei valori esistenti dà origine a sentimenti di inganno, incertezza per il futuro, disperazione, apatia, delusione e irritazione, che contribuiscono all'emergere di disturbi psicologici e mentali.
Prove di deterioramento della salute mentale statistiche ufficiali. Nel 1999, rispetto al 1989, il numero di persone iscritte per la prima volta ai servizi psichiatrici è aumentato del 35% e ammontava a 558,9 mila persone, pari allo 0,4% della popolazione russa. C'è stato un aumento significativo del numero malattie neuropsichiatriche che hanno una relazione causale diretta con l'impatto dei fattori di stress sono nevrosi, disturbi psicosomatici, reazioni caratterologici e patocaratterologici, nonché psicosi reattive, sviluppo della privazione della personalità.
IN condizioni moderne Quando spesso sorgono conflitti armati, aumenta la criminalità, aumenta il numero di incidenti stradali, si verificano vari tipi di incidenti, ci si può aspettare un aumento del numero di disturbi mentali causati da lesioni craniocerebrali ed extracerebrali, ustioni, intossicazioni, ecc. La situazione epidemiologica sfavorevole nel Paese minaccia di più ricorrenza frequente disturbi mentali post-infettivi, soprattutto da allora intera linea le infezioni spesso comportano sistema nervoso(AIDS, sifilide, ecc.). Negativo conseguenze mentali mentre possono essere messi da parte.
Esiste una categoria di pazienti per i quali non c'è praticamente alcun aiuto in Russia e non ci sono dati esatti sul numero di tali persone. Questi sono individui con disturbo da stress post-traumatico (PTSD). Il loro stato mentale è direttamente correlato ai recenti sconvolgimenti (guerre, disastri naturali e causati dall'uomo, esplosioni in città pacifiche, ecc.). Secondo gli esperti, il disturbo da stress post-traumatico tra coloro che hanno subito un forte stress si verifica nel 50-80% dei casi e il numero di persone che soffrono di disturbo da stress post-traumatico nella Russia moderna potrebbe essere superiore all'1% della popolazione.
Giudicare indirettamente la gravità impatti sociali per mentale e condizione psicologicaÈ possibile e su un indicatore di suicidi completati. Durante gli anni della perestrojka, il numero di suicidi completati è aumentato notevolmente: nel 1991 questa cifra era di 26,1 per 100.000 abitanti, nel 1993 - 37,3; nel 1994 - 41,8; nel 1996 - 39,4; nel 1997 - 37,6; nel 1998 - 35.4.
Il numero di persone che soffrono di tossicodipendenza sta crescendo rapidamente: la richiesta primaria di aiuto psichiatrico da parte dei tossicodipendenti è aumentata di 9 volte in 10 anni e nel 1998 ammontava a 35,4 per 100mila della popolazione. Secondo i dati degli esperti di E.A. Koshkina, il numero di tossicodipendenti in Russia nel 1998 ha superato i 2 milioni di persone. Desta particolare preoccupazione l'iniziazione di massa delle giovani generazioni al consumo di sostanze psicoattive. Ogni anno, il numero di adolescenti con tossicodipendenza o abuso di sostanze per la prima volta nella loro vita diagnosi accertata aumenta di quasi il 50%. Nel 1998 a istituzioni mediche In Russia sono stati registrati più di 42mila adolescenti che fanno uso di droghe e altro sostanze psicoattive, pari a 375,1 persone ogni 100mila adolescenti.
I dati epidemiologici forniti caratterizzano l'entità del problema. Un numero così elevato di persone con disturbi mentali comporta una serie di gravi problemi sociali ed economici. Uno di questi è il problema dei malati di mente.
Attualmente, il numero di disabili in Russia si avvicina a 10 milioni di persone - circa il 7% della popolazione - e continua a crescere. Tra questi, il 10% è disabile a causa di malattia mentale. Nella struttura della disabilità per i motivi principali, la malattia mentale è al quarto posto, dietro malattia cardiovascolare, neoplasie maligne e lesioni. Tuttavia, va notato che in termini di durata della disabilità, la malattia mentale è al primo posto. La maggior parte dei malati di mente che hanno perso la capacità lavorativa diventa disabile in età giovane e media (il 25% sotto i 29 anni, il 70% prima dei 40 anni). Quasi il 95% delle persone disabili riconosciute come disabili a causa di malattia mentale e ritardo mentale rimangono in servizio prestazione pensionistica per la vita. Inoltre, la disabilità dovuta a malattia mentale è caratterizzata da una gravità significativa: il 94,2% dei malati mentali con disabilità ha il gruppo I o II.
Tra i bambini che vengono riconosciuti per primi come disabili, le tre principali classi di malattie sono più comuni, causando fino al 70% dei casi di disabilità. Queste sono malattie del sistema nervoso e degli organi sensoriali (principalmente dei bambini paralisi cerebrale), anomalie congenite e malattia mentale (principalmente ritardo mentale). Con l'aumentare dell'età, c'è un notevole aumento delle malattie mentali che portano alla disabilità - da 9,5 a 45,0 per 10mila bambini di età compresa tra 0 e 4 anni.
È stato accertato che la disabilità infantile nel 70% dei casi è dovuta a cause congenite o ereditarie, ed è anche associata a patologia materna durante la gravidanza, il parto e il periodo postpartum. Negli ultimi anni, le donne hanno visto un aumento delle complicanze durante questi periodi.
Pertanto, se non vi è alcun miglioramento della situazione socio-economica, allora, dato il deterioramento della salute mentale della popolazione, nonché i cambiamenti demografici (crescita del numero di persone nelle fasce di età più anziane, la tendenza emergente verso un aumento nella speranza di vita media), si può ipotizzare un ulteriore aumento del numero di persone con disabilità. Di conseguenza, la società deve affrontare un numero significativo di problemi importanti carattere sociale ed economico.
Il deterioramento delle condizioni socio-economiche dell'ultimo decennio, da un lato, e lo sviluppo delle tecnologie industriali, dall'altro, si accompagnano a scompensi sociali e lavorativi per i malati di mente, forte calo loro opportunità di lavoro. Il funzionamento sociale di questa categoria di persone senza registrazione della disabilità diventa impossibile. Questa circostanza porta alla necessità di rilasciare una disabilità Di più facce di prima. Dal 1989 al 1998 il numero di malati mentali riconosciuti disabili per la prima volta è aumentato di oltre il 90% e nel 1999 ammontava a 4,7 ogni 10.000 abitanti. Inoltre, 540.000 malati mentali in età lavorativa e non portatori di disabilità (ovvero quasi lo stesso numero dei disabili) non lavorano. Quindi, il numero totale di malati di mente impiegato, è di circa un milione di persone. La crescita della disabilità negli ultimi anni è uno degli indicatori della particolare vulnerabilità sociale dei malati di mente, anche nei casi in cui la disabilità è registrata per ricevere prestazioni.
Quando si valuta il significato sociale di una particolare malattia, di solito si presta attenzione alla mortalità per questa malattia e ad altri indicatori associati alla mortalità (l'impatto della malattia sull'aspettativa di vita, il numero di "anni non vissuti" dovuti a questa malattia, ecc. ). È stato stabilito che i malati di mente hanno maggiori probabilità di soffrire di malattie somatiche. Durata media la vita dei malati di mente è in media di 13 anni più breve della vita dei sani di mente.
Altro aspetto importante sono le conseguenze economiche di alcune malattie. Il peso economico della malattia mentale, ad es. le spese per le cure, per il pagamento delle prestazioni per invalidità e inabilità temporanea, per il mantenimento dei malati mentali cronici, per il patronato, per l'assistenza sociale, non è inferiore all'onere economico da parte cardiovascolare e malattie oncologiche e supera significativamente tali comuni malattie respiratorie.
Tra le tante conseguenze sociali derivanti dai disturbi mentali, va segnalato anche il danno alla capacità di difesa del Paese. Pertanto, secondo i dati del TsVVK del Ministero della Difesa della Federazione Russa, nel 1998, il 28,2% (380.262 persone) dei coscritti è stato dichiarato inabile al servizio per motivi di salute. Sono state identificate tre classi principali di malattie, in relazione alle quali i coscritti erano esentati dal servizio militare. indicazioni mediche: disturbi mentali, malattie del sistema nervoso, malattie del sistema circolatorio. Queste tre classi di malattie rappresentano il 34,6% di tutti gli inabili al servizio militare. E i disturbi mentali in essi occupano più della metà - 18,5%. Inoltre, più di un terzo (34,7%) del personale militare servizio militare, commissionati dall'esercito per motivi di salute, sono anche persone affette da disturbi mentali.
Il danno alla società dalla malattia mentale non si limita al loro economico e conseguenze sociali a livello macrosociale. L'acquisizione di una malattia mentale e, di conseguenza, un cambiamento nello stato sociale di una persona si riflette non solo nel lavoro, ma anche nelle attività sociali (cessazione o restrizione). Gli orientamenti di valore del paziente, il suo modo di vivere e di comunicare si trasformano, sorgono difficoltà nell'adattamento sociale e psicologico alle nuove condizioni. Di conseguenza, milioni di persone vengono respinte e vivono in uno spazio di alienazione e incomprensione. Il disadattamento sociale dei malati di mente si intensifica a causa dell'atteggiamento negativo o diffidente nei loro confronti da parte della società. Nonostante le misure previste dalla normativa a tutela dei diritti e dei legittimi interessi dei malati di mente, in realtà la loro discriminazione avviene in vari campi vita. Spesso ciò si manifesta anche nel rifiuto di fornire la necessaria assistenza medica o sociale. Le persone iscritte al registro psichiatrico dispensario sono spesso escluse automaticamente dal numero di corsie dei Centri servizio sociale, centri di riabilitazione.
Un aspetto speciale dell'adattamento sociale dei malati di mente dovrebbe includere la possibilità e il successo di svolgere il ruolo di coniuge o genitore. La formazione delle proprie famiglie di pazienti è difficile. Ci sono molte più persone single tra quelle con schizofrenia che tra la popolazione generale. Ciò è dovuto sia a una minore probabilità di matrimonio sia all'instabilità delle loro famiglie. Tra il contingente dispensario di pazienti, il 32,4% non era mai sposato o sposato, il 24,2% ha interrotto le unioni matrimoniali. È noto che i tassi di natalità nei malati di mente sono inferiori a quelli della popolazione generale. Pertanto, il tasso di natalità nelle famiglie dei pazienti con schizofrenia è solo il 64% del tasso di natalità della popolazione nel suo complesso. D'altra parte, tra famiglie numerose una grossa quota occupano famiglie in cui i genitori sono ritardati mentali, quindi anche la loro prole non ha un'intelligenza elevata. È importante sottolineare che le donne con malattie mentali spesso si trovano incapaci di crescere i propri figli.
L'esistenza di disturbi mentali pone specifici problemi giuridici. Da un lato i malati mentali, a causa della loro condizione, possono commettere atti antisociali, dall'altro la società spesso viola i diritti dei pazienti e questi non sono in grado di difenderli da soli. Secondo N.M. Zharikov e V.M. Shumakov, il 18% dei pazienti con schizofrenia compie azioni pericolose durante la malattia. A questo proposito, è necessaria una legislazione che, da un lato, garantisca la protezione della società da azioni pericolose malato di mente e, dall'altro, garantirebbe ai pazienti la tutela dei loro diritti civili e interessi legittimi. Tra il contingente del dispensario psico-neurologico, la violazione dei diritti dei pazienti è stata rilevata nell'1,7% dei casi. Bisogno di entrare protezione legale Il 3,4% dei pazienti riceve assistenza nella risoluzione di problemi abitativi, familiari e di altro tipo controversi.
Il danno da malattia mentale è grande anche a livello delle famiglie e dell'ambiente immediato dei malati di mente. La qualità della vita di tutte queste persone sta soffrendo, la situazione finanziaria della famiglia si sta deteriorando, le relazioni interpersonali sono state interrotte e i ruoli sociali nella famiglia sono stati ridistribuiti. I parenti dei malati mentali di solito nascondono la presenza di una malattia mentale in un familiare, perché se questo viene a conoscenza, la famiglia è soggetta a discriminazione sociale.
I familiari dei malati di mente indicano che il loro propria salute peggiorato in modo significativo dopo l'insorgenza di un disturbo mentale nel loro parente; il deficit finanziario è più sentito (due terzi degli intervistati); i contatti sociali erano nettamente limitati (solo il 30% degli intervistati intrattiene relazioni con amici e parenti, frequenta teatri, ecc.). Alcuni parenti notano di non essere riusciti a realizzarsi pienamente nella loro carriera professionale a causa della malattia di un familiare. Una parte significativa sente il peso della cura del malato e il peso della responsabilità per il suo destino. I parenti dei pazienti spesso provano una sensazione di solitudine, isolamento, depressione (oltre il 50%), paura per il destino del paziente, soprattutto dopo la sua morte.
La presenza di una persona malata di mente in famiglia spesso sconvolge i rapporti familiari. Quasi tutti quelli che relazioni familiari sono stati violati, ritengono che la stabilità delle loro famiglie sia stata compromessa dalla malattia di un parente.
Tutto quanto sopra consente di rilevare che lo stato di salute mentale della popolazione pone molti problemi importanti e ancora irrisolti per la società e per gli operatori sociali e gli organizzatori dell'assistenza sociale.
Domande per l'autocontrollo
1. Quanto sono comuni i disturbi mentali tra la popolazione russa?
2. Perché il problema della salute mentale della popolazione è di importanza sociale e che cos'è?
3. Quali sono le caratteristiche della disabilità dei malati di mente e qual è il significato socio-economico di questo problema?
4. Quali sono i principali indicatori di socio-psicologico e conseguenze economiche malattia mentale per l'individuo e la sua famiglia?

Le misure preventive dovrebbero essere applicate a tutti malattie conosciute. I disturbi mentali non fanno eccezione. salute mentale, proprio come il fisico, è la componente principale del benessere generale di una persona, motivo per cui è così importante mantenerne la stabilità.

Il grado di realizzazione sociale influisce direttamente sullo stato della psiche. La capacità di adattarsi in condizioni difficili e rispondere adeguatamente a situazioni stressanti indica una forte salute mentale di una persona.

Metodi per la prevenzione della malattia mentale

Esistono misure primarie e secondarie per la prevenzione delle malattie mentali. La primaria comprende una serie di azioni volte a prevenire lo sviluppo di malattie mentali. Secondario - per prevenire già le ricadute malattie esistenti, sono nominati da uno specialista individualmente, dopo che il paziente ha superato il corso del trattamento.

Le principali misure preventive primarie:

1. Riposo completo e un sonno salutare per almeno 8 ore al giorno. Sogno profondo contribuisce al ripristino del sistema nervoso ed è un ottimo profilattico contro lo sviluppo della malattia mentale.

2. Attività fisica moderata. È necessario esercitare regolarmente o eseguire altri lavori relativi al movimento. L'adrenalina in eccesso si accumula nel corpo e può contribuire allo sviluppo di disturbi mentali. Esercizio fisico bruciare l'adrenalina in eccesso e quindi avere un effetto preventivo abbastanza forte.

3. Fare ciò che ami. Se l'attività principale di una persona non è legata a una cosa preferita, è importante dedicare abbastanza tempo a un hobby. Ciò contribuirà ad alleviare lo stress accumulato.

4. Relazioni in famiglia. Questo punto è molto importante per buona salute psiche. Le relazioni in famiglia dovrebbero essere prese sul serio, poiché i litigi regolari e gli scandali con i propri cari sono spesso la causa dei disturbi mentali.

5. Il lato intimo della vita. È risaputo che lunga astinenza può portare a vari disturbi mentali, come la depressione. Pertanto, è importante dare questa edizione sufficiente attenzione. Ma non esagerare, perché l'eccesso attività sessuale porta all'esaurimento emotivo.

In aggiunta ai metodi di cui sopra, si consiglia di frequentare vari corsi di formazione psicologica. In assenza di tale opportunità, i corsi di formazione possono essere svolti in modo indipendente. Periodicamente, dovresti organizzare uno scarico neuro-emotivo, per questo un incontro con gli amici o una passeggiata sulla spiaggia è perfetto. aria fresca. Anche la ricreazione attiva è adatta a questo scopo.

Seguendo i suggerimenti di cui sopra, non solo ti proteggerai dallo sviluppo di disturbi mentali, ma migliorerai anche la tua salute fisica. Questi metodi sono più efficaci se usati in combinazione. Ma se inizi a notare disturbi mentali in te stesso o nei tuoi cari, si consiglia di contattare immediatamente uno specialista. Non auto-medicare, poiché ciò può danneggiare gravemente il paziente.

- problemi che la cultura occidentale associa alla psiche.

Già ai tempi di Descartes nel XVIII secolo. "psiche" chiamava i prodotti della "coscienza", in particolare percezione, pensieri e giudizi, emozioni e comportamento. Pertanto, la società occidentale ha associato i disturbi della salute mentale a processi interni: pensieri, sentimenti, esperienze e azioni esterne; questo significa che il sociale e funzionamento psicologico perché il comportamento si manifesta principalmente in un contesto sociale. La maggior parte delle culture ha atteggiamenti simili nei confronti del funzionamento personale e sociale, ma senza l'opposizione del corpo e della mente; invece, i disturbi della salute mentale sono percepiti in modo olistico. Secondo le idee europee, disordini mentali anche accompagnare malattia fisica, Dolore.

Gamma di disturbi della salute mentale. Gli psichiatri distinguono le seguenti categorie: stress, disturbo da stress post-traumatico (ad esempio, negli adulti che hanno subito abusi sessuali durante l'infanzia), nevrosi o "disturbi mentali minori" (ANSIA, DEPRESSIONE, DISTURBI ALIMENTARI, ISTERIA, OBLISSIONI, FOBIE, malattie psicosomatiche), PSICOSI, o "disturbi mentali maggiori" (DEPRESSIONE, DISTURBO BIPOLARE, SCHIZOFRENIA), DISTURBI DELLA PERSONALITÀ, tra cui la PSICOPATIA e sette altre categorie, nonché malattie organiche del cervello (in particolare la DEMENZA). L'articolo "SALUTE MENTALE" mostra che dietro le sue violazioni si possono vedere malattie o disagi psicologici/sociali, difficoltà. I disturbi mentali gravi e le malattie organiche sono considerate malattie e tali pazienti dovrebbero essere indirizzati a uno psichiatra. All'estremo opposto ci sono le difficoltà psicologiche e sociali dovute allo stress, e tali clienti, di regola, non entrano nel campo visivo dello psichiatra. Tuttavia, non c'è consenso sulla classificazione delle nevrosi, o "disturbi mentali minori", che vengono considerati problemi mentali, così come le reazioni alle esperienze traumatiche, quindi alcuni di questi clienti sono curati da uno psichiatra. Trattare tutte queste condizioni come normali variazioni di una condizione di salute evita la stigmatizzazione. Allo stesso tempo, non bisogna dimenticare le difficili esperienze di tali clienti e la possibilità di sottovalutare la gravità della loro condizione.

Cosa sono i disturbi della salute mentale? Hanno molte ragioni. Da un lato, lo stress è una reazione normale per una persona a circostanze negative. Lo stress come stato emotivo e psicofisiologico può causare disagio a tutti i livelli. D'altra parte, le malattie organiche del cervello hanno chiaramente un'origine fisica. Altri disturbi sono di natura molto più complessa. In alcuni casi si possono distinguere i segni della malattia, ma la componente fisiologica è nota solo nelle psicosi. Le cause delle nevrosi e dei disturbi della personalità, secondo le teorie psicodinamiche, risiedono relazione precoce tra genitori e figli, e le TEORIE DELL'APPRENDIMENTO considerano questi problemi come comportamenti appresi. Grande importanza per il lavoro sociale ha la scoperta di una stretta connessione tra fattori sociali e nevrosi e psicosi, cioè un ambiente sfavorevole, mancanza di comunicazione confidenziale, bassa autostima aumentano il rischio di questi disturbi e gli stress della vita contribuiscono al loro verificarsi. I rappresentanti degli strati oppressi della società sono particolarmente sensibili. Gli psichiatri lo spiegano dicendo che i fattori sociali aumentano la suscettibilità ai disturbi, ma i sostenitori della TEORIA DELL'EMPOWERMENT considerano bassa stato sociale e posizione oppressa sufficiente per la comparsa di impotenza appresa e, di conseguenza, depressione e ansia e, nei casi più gravi, psicosi.

Conseguenze dei disturbi mentali. Le conseguenze delle psicosi e delle lesioni organiche sono ben note (vedi DEMENTIA), molta meno attenzione è dedicata alla prognosi di meno gravi disturbi, in particolare nevrosi, stress, disturbo da stress post-traumatico, disturbo di personalità (vedi articoli correlati e articolo MALATTIA MENTALE).

risposta ai problemi di salute mentale. Un gran numero di utenti dei servizi sociali soffre di disturbi mentali: ad esempio, dal 60 all'80% delle madri nere i cui figli sono affidati alle autorità locali. Gli assistenti sociali non sempre si rendono conto dell'entità del problema fino a quando non si confrontano con clienti rilevanti. Nella maggior parte dei casi, si tratta di disturbi lievi dell'ansia e dello spettro affettivo, quando non c'è motivo di consultare uno psichiatra. Di conseguenza, il cliente non viene diagnosticato e l'assistente sociale potrebbe non prestare attenzione alle sue condizioni. In altri casi, soprattutto nelle psicosi, nei disturbi della personalità e persino post-traumatici disturbo da stress quando un cliente è in cura da uno psichiatra, gli assistenti sociali non sono disposti a tener conto della sua condizione, a meno che non sia stato il motivo della richiesta di assistenza medica e sociale. Gli esperti considerano i disturbi mentali una risposta "normale". situazione stressante e credono che tutto passerà con la cessazione dello stress, oppure vedono i disturbi mentali al di fuori della loro sfera di competenza, limitandosi a considerare solo i problemi sociali. Da qui il completo disprezzo dei problemi o il loro trasferimento a uno psichiatra. Inoltre, gli assistenti sociali sono anche influenzati dagli stereotipi che si sono sviluppati nella società, il che contribuisce alla discriminazione nei confronti delle persone con disturbi mentali.

Allo stesso tempo, è del tutto possibile nell'ambito del lavoro sociale tenere conto di vari aspetti disturbi psicologici fisiologico, psicologico e sociale. Per la maggior parte dei disturbi, si raccomanda un approccio biopsicosociale all'intervento. Riguarda, diciamo, sulla costruzione della fiducia sullo sfondo terapia farmacologica quando eliminare sintomi gravi, inizialmente senza enfasi sulla risoluzione dei problemi (perché il cliente non è in grado di valutare oggettivamente la situazione e le proprie capacità), poiché il supporto morale e l'assistenza nella risoluzione dei problemi sociali di per sé alleviano la tensione. Un articolo sulla malattia mentale esplora i passi da compiere assistente sociale in caso di disturbi mentali vicini alla malattia, compresa l'interazione con i medici; in articoli su stress, psicosi, nevrosi, disturbo da stress post-traumatico e lesioni organiche vengono fornite raccomandazioni specifiche sull'intervento sociale.

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