Discinesia biliare. Perché la discinesia biliare si verifica nei bambini? Correlazione di termini che denotano disturbi funzionali delle vie biliari: discinesia biliare, discinesia della colecisti, discinesia biliare

La bile prodotta nel fegato entra nel duodeno attraverso condotti chiamati dotti biliari. Quando il funzionamento di questi dotti è disturbato, parlano di discinesia biliare. Quasi il 15% dei pazienti che hanno patologie nel lavoro della cistifellea soffre di questa particolare malattia.

Cause di discinesia biliare

Non c'è da stupirsi che dicano che tutte le malattie provengono dai nervi. Il superlavoro, lo stress sono importanti fattori di rischio per lo sviluppo di JVP.

A seconda della causa, si distinguono le forme primarie e secondarie della malattia.

I seguenti fattori possono contribuire al verificarsi di una dismotilità primaria dei dotti biliari:

• , depressione e altri disturbi mentali;
• malnutrizione e violazione del suo regime (scarsa masticazione, consumo di cibi secchi, consumo costante di cibi grassi e fast food, eccesso di cibo, ecc.);
• stile di vita sedentario (compreso nei pazienti anziani e costretti a letto);
• malattie, spesso congenite, accompagnate da una diminuzione del tono muscolare.

Disturbi secondari delle funzioni dei dotti biliari possono verificarsi per i seguenti motivi:

• malattie del fegato e della cistifellea stessa (,);
• malattie croniche dell'apparato digerente (, ecc.);
• infezioni intestinali (febbre tifoide, yersiniosi, brucellosi, colera, ecc.) e;
• disturbi ormonali nel corpo;
• disturbi anatomici congeniti nella struttura della cistifellea e dei dotti biliari.

Tipi di malattia

Ci sono tre tipi di questa malattia:

• ipertensivo - più comune in giovane età ed è associato ad un aumento della funzione contrattile della cistifellea e dei suoi dotti;
• ipotonico - di solito diagnosticato in pazienti di età superiore ai 40 anni, si verifica a seguito di una diminuzione della motilità degli organi del tratto gastrointestinale;
• misto - in momenti diversi ci sono sintomi di entrambi i tipi di discinesia, i loro segni, sebbene molto simili, presentano ancora differenze.

Sintomi di discinesia biliare

Dolore. Con la discinesia ipotonica, il dolore sordo e doloroso nell'ipocondrio destro è presente quasi costantemente, si attenua di notte, si intensifica dopo aver mangiato. Con il tipo ipertensivo della malattia, la sindrome del dolore è piuttosto intensa, si irradia al braccio destro e alla scapola, si verifica a seguito del consumo di cibi grassi, dell'attività fisica, di una situazione stressante e dura fino a mezz'ora. E tra un attacco e l'altro, i pazienti possono lamentare pesantezza e leggero disagio nell'ipocondrio sinistro, lo stato generale di salute è abbastanza soddisfacente.

Un sapore amaro in bocca e un rivestimento bianco o giallastro sulla lingua. Questi sintomi sono più caratteristici del tipo ipotonico di discinesia, ma possono anche essere presenti nell'ipertensione. L'amarezza si avverte più spesso dopo il sonno, qualche tempo dopo un pasto normale o un'attività fisica e può essere sempre presente.

Nausea e vomito. Questo sintomo è necessariamente provocato da qualcosa, il più delle volte appare con un'abbondante assunzione di cibi grassi, eccesso di cibo o se il pasto è stato troppo veloce. Con la discinesia biliare, il vomito di cibo non digerito misto a bile amara si verifica al culmine del dolore.

Disturbi della sedia. Con la discinesia dei dotti biliari, il flusso della bile nell'intestino viene interrotto. Con un disturbo di tipo ipotonico, la mancanza di bile porta a un deterioramento della motilità intestinale, alla digestione dei grassi, a seguito della quale rallenta il passaggio del bolo alimentare attraverso il tubo digerente e anche un'eccessiva formazione di gas nell'intestino si verifica. Con un tipo ipertensivo di discinesia, la bile nell'intestino può essere sufficiente, ma può essere espulsa sia durante i pasti che nell'intestino vuoto. Di conseguenza, la peristalsi aumenta, l'assorbimento d'acqua rallenta e si verifica. Spesso questo accade dopo un attacco.

. Con qualsiasi tipo di discinesia biliare, la digestione è disturbata, l'assorbimento dei nutrienti peggiora e il metabolismo dei grassi è particolarmente influenzato. Inoltre, con una mancanza di bile, l'appetito diminuisce. Con un lungo decorso della malattia, i pazienti iniziano a perdere peso lentamente.

Trattamento della discinesia biliare

Se la malattia è secondaria, prima di tutto è necessario trattare la malattia che ha portato a un'interruzione del funzionamento della cistifellea e dei dotti attraverso i quali scorre la bile. I sintomi della discinesia possono scomparire da soli con un trattamento adeguato della patologia sottostante.

Anche le cause della discinesia biliare primaria vengono corrette. Se le violazioni sono di natura psico-emotiva, può essere richiesta la consultazione e l'appuntamento di uno psicoterapeuta e, se necessario, antidepressivi e tranquillanti.

Dieta

Durante il periodo di esacerbazione, si dovrebbe dare la preferenza ai piatti bolliti e al vapore.

Per qualsiasi tipo di discinesia, il trattamento deve iniziare con una dieta, di solito la dieta corrisponde alla tabella n. 5 secondo Pevzner. Sono esclusi cibi fritti, grassi, affumicati, salati, acidi, latte intero, alcool e qualsiasi altro alimento che stimoli i processi digestivi. Con tipo ipertensivo di discinesia

ed inoltre esclusa la frutta fresca.

Durante il periodo di esacerbazione, soprattutto nei primi giorni, è meglio cuocere il cibo a bagnomaria, inoltre tritare, mangiare 5-6 volte al giorno in piccole porzioni da 200-300 g Dopo che i sintomi scompaiono, una dieta rigorosa dovrebbe essere seguito per molti altri mesi.

Durante il periodo di remissione con discinesia biliare, la dieta diventa meno rigida, ma non vale ancora la pena abusare di cibi grassi e fritti.

Per eventuali malattie del fegato e della cistifellea, si raccomanda di attenersi costantemente alla dieta.

Farmaci per la discinesia biliare

La nomina della terapia farmacologica deve essere effettuata da un medico. Se la dieta per qualsiasi tipo di malattia non è fondamentalmente diversa, la terapia farmacologica per i tipi di discinesia iper e ipotonica presenta differenze significative.

Antispastici sono prescritti solo per la forma ipertensiva della malattia. Sono necessari per ridurre il tono delle vie biliari e rilassare gli sfinteri che impediscono il deflusso della bile. Molto spesso vengono prescritti farmaci, il cui principio attivo è la drotaverina. La papaverina può anche essere utilizzata nel trattamento di questa malattia, nel suo effetto è molte volte inferiore alla drotaverina ed è prescritta per attacchi lievi.

Colagogo ampiamente usati per la discinesia biliare, ma se il paziente ha colelitiasi concomitante, sono controindicati. Questi farmaci aumentano la quantità di secrezione biliare, aumentano il tono della cistifellea e riducono il tono dei dotti e degli sfinteri che si verificano lungo il percorso della bile verso l'intestino. È meglio affidare la scelta del farmaco al medico, poiché il gruppo di farmaci è molto ampio e contengono diversi principi attivi.

Ad esempio, il farmaco Gepabene, contenente estratti di cardo mariano e fumi, è prescritto per la discinesia ipertensiva e Hofitol, il cui principale ingrediente attivo è l'estratto di carciofo di campo, è più spesso raccomandato per il tipo di malattia ipotonica. Entrambi i farmaci appartengono al gruppo dei coleretici, ma influenzano in modo diverso il corpo.

Il sistema nervoso autonomo ha un impatto diretto sulla regolazione della motilità della cistifellea e delle vie biliari, pertanto la terapia complessa comprende agenti che la tonificano o la rilassano.

Nella discinesia ipertensiva sono prescritti sedativi origine vegetale (infusione di valeriana, motherwort, Persen, ecc.), nonché farmaci che inibiscono i processi di eccitazione nel sistema nervoso centrale (ad esempio, spondilite anchilosante). Il tipo di malattia ipotonica richiede un appuntamento significa tonificante il sistema nervoso autonomo(ginseng, eleuterococco, Schisandra chinensis, ecc.).

Acqua minerale

Il trattamento con acque minerali viene effettuato solo durante la remissione. Per le malattie del fegato e delle vie biliari vengono utilizzate acque solfato e bicarbonato-sodiche (Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Izhevskaya, Essentuki n. 4 e n. 17, Borjomi, ecc.). Prima di iniziare tale trattamento, è necessario studiare attentamente la composizione e le proprietà delle acque minerali, poiché influenzano tutte l'apparato digerente nel suo insieme e la diarrea può essere "guadagnata" come effetto indesiderato.

Fisioterapia

Con un aumento del tono dei dotti biliari, vengono prescritti elettroforesi con papaverina o platifillina, bagni di paraffina, magnetoterapia, bagni di conifere.
Nella forma ipotonica della discinesia sono consigliate l'elettroforesi con pilocarpina, la terapia diadinamica e la magnetoterapia pulsata.

Il trattamento chirurgico per la discinesia biliare non è indicato.

Quale medico contattare

Il trattamento della discinesia biliare viene eseguito da un gastroenterologo. Inoltre, potrebbe essere necessario consultare uno psicoterapeuta, chirurgo, nutrizionista, specialista in malattie infettive. L'esame comprende l'ecografia della zona epatobiliare, il suono duodenale, a volte sono necessari la colecistografia e la colangiografia.

Attualmente, la prevalenza dei problemi del tratto gastrointestinale è in costante aumento. Anche il numero di patologie della cistifellea è in aumento. Uno dei più comuni è la discinesia biliare. Cos'è questa malattia, quali sono le cause della sua insorgenza e come viene diagnosticata e trattata questa patologia: questo articolo aiuterà a capire.

Cos'è la discinesia biliare?

Per affrontare razionalmente il problema, è necessario capire cos'è la discinesia biliare e quale meccanismo di formazione ha questa malattia.

La discinesia biliare è una malattia che si manifesta sotto forma di una violazione del deflusso della bile dal fegato attraverso i dotti. Con questa malattia, la bile normalmente non può entrare nel duodeno, a causa del fatto che si verifica la sua iperfunzione o, al contrario, l'ipofunzione. Con questa malattia, l'ostruzione dei dotti è disturbata e la loro motilità, la funzione contrattile della cistifellea, che si verifica a causa di molti fattori causali.

Secondo la classificazione delle malattie ICD10, questa patologia ha il codice internazionale K82.8.0 "altre malattie specificate della cistifellea".

La patogenesi si basa sul fatto che quando il deflusso degli impulsi nervosi attraverso il sangue fallisce, causando un tono ridotto dei muscoli dell'organo e degli sfinteri, nonché l'ipofunzione della cistifellea. Per questo motivo c'è uno scarso rilassamento e contrazione della cistifellea, che porta a una scarsa espulsione del suo contenuto nell'intestino. Il tratto biliare diventa incapace di produrre normalmente ormoni peptidici, il che provoca un'interruzione della funzione di tutti gli organi responsabili della produzione e del rilascio della bile.

Un ruolo importante nella patogenesi della malattia emergente primaria è svolto dall'eccitazione del nervo vago e del simpatico, a causa della quale vi è uno spasmo degli sfinteri e dei dotti, un indebolimento del tono. Di conseguenza, la bile si accumula nella cistifellea e nelle vie biliari, manifestandosi come sintomi e una clinica patologica.

Oggi molte persone non si rendono conto di cosa sia la discinesia della cistifellea fino al momento in cui esse stesse incontrano questo problema.
Tipi di discinesia biliare

Le malattie delle vie biliari, secondo le loro caratteristiche, hanno una classificazione abbastanza ampia, che ne determina la prevalenza e l'incidenza diffusa. Anche la discinesia delle vie biliari e della cistifellea ha una sua classificazione, che è associata al decorso del processo nel corpo umano.

Una caratteristica del passaggio di tutti i tipi del processo patologico è che la cistifellea malata nella foto non ha caratteristiche e cambiamenti nella struttura anatomica, poiché la deviazione si manifesta solo nel lavoro, ma non si riflette nella struttura.

La classificazione della discinesia biliare dipende dalla velocità e dalla causa dell'insorgenza della malattia. Secondo gli indicatori principali, è condizionatamente possibile distinguere i tipi primari e secondari di discinesia biliare.

JVP primario- questa è una deviazione caratterizzata dalla formazione di disturbi naturali nella struttura dei dotti biliari, dei dotti e degli sfinteri della cistifellea. I sintomi di questo gruppo iniziano a manifestarsi durante l'infanzia, a seconda dell'impatto di una serie di fattori provocatori che non consentono all'organo di contrarsi correttamente. Sebbene i difetti nel funzionamento dell'organo siano fortemente pronunciati, questo disturbo non si manifesta durante gli esami strumentali, poiché esternamente i tessuti non presentano alterazioni. Ci sono molti casi in cui il corpo ha sostituito il difetto con vari meccanismi adattativi, a causa dei quali non è stato possibile identificare immediatamente la manifestazione dei sintomi.

JVP secondario- questo processo patologico è caratterizzato dalla graduale insorgenza di anomalie nel lavoro dei dotti biliari, della vescica e degli sfinteri per tutta la vita. In questo caso, la violazione può manifestarsi sia all'inizio che nell'età adulta. Di solito, l'insorgenza di patologie secondarie è associata a una violazione della piena motilità di altri organi del tratto gastrointestinale, provocando l'insorgenza di un focolaio patologico nella cistifellea e nel fegato.

I tipi di discinesia biliare possono anche variare dal lavoro della parete muscolare dell'organo. In questo caso, la classificazione è suddivisa nelle seguenti due tipologie: ipertonica e ipocinetica (ipotonica). Il primo tipo è meno pericoloso, mentre la seconda forma può portare a complicazioni come l'atonia della cistifellea.

Solo un medico è in grado di determinare il tipo di discinesia, dopo aver diagnosticato la contrattilità dell'organo.

Tipo ipertonico di JVP

La deviazione che si sviluppa in questo tipo è associata ad un aumento delle contrazioni dei dotti epatici e biliari e dell'organo stesso quando il loro contenuto viene espulso a causa di un aumento della pressione in esso. Di conseguenza, il duodeno è costretto a prendere una grande quantità di bile, a cui il corpo reagisce con conseguenze negative. La discinesia ipertensiva è un aumento del tono della parete muscolare della cistifellea, a causa della quale il corpo non può far fronte all'aumento del carico.

Si è scoperto che la discinesia ipertensiva della cistifellea si verifica più spesso in giovane età, poiché in questo periodo della vita il lavoro di tutti i tessuti viene eseguito in modalità potenziata.

Una caratteristica del decorso della malattia secondo il tipo ipertensivo è una forte manifestazione di tutti i sintomi con una sindrome del dolore pronunciata, mentre nel tipo ipomotorio di DVD ha il quadro clinico più debole. L'esame dei pazienti con JVP per aspetto ipertonico non porta grandi risultati, poiché questa deviazione non porta alcun cambiamento nella struttura e nelle dimensioni dell'organo e della persona stessa.
JVP ipermotoria (ipercinetica).

L'ipercinesia può essere il risultato di un processo anormale nell'organo. Di conseguenza, c'è un aumento del tono del tessuto muscolare. La forma ipermotoria nei suoi sintomi è simile alle manifestazioni di un decorso ipertensivo. La disfunzione della cistifellea in questo caso ha la stessa patogenesi del tipo ipocinetico.
JVP ipocinetica (ipomotoria).

La discinesia biliare ipomotoria appare a causa di una diminuzione del tono della parete muscolare e degli sfinteri. I bambini e gli adulti di età superiore ai 35 anni hanno maggiori probabilità di sviluppare discinesia ipomotoria, a causa dell'attività pronunciata del sistema nervoso autonomo simpatico a questa età.

Le manifestazioni cliniche di tipo ipocinetico possono passare senza mostrare alcun sintomo clinico pronunciato. L'ipocinesia si sviluppa a causa della ridotta produzione dell'enzima e dell'insufficiente assunzione di esso nell'intestino. La funzione durante l'ipodynamia può diminuire così tanto che si verifica il ristagno della bile nell'organo e nei dotti, causando il rischio di sviluppare complicazioni formidabili, come la colelitiasi.

Un complesso di causa ed effetto, che provoca la formazione di una forma o dell'altra, ha una grande influenza sullo sviluppo della malattia. Le cause della discinesia biliare possono essere molto diverse, ogni persona ha il proprio fattore che contribuisce all'origine del processo patologico.

Quindi, ad oggi, i motivi principali del fallimento della genesi primaria del GVP sono:

• la predisposizione ereditaria al verificarsi di anomalie è la causa più comune di discinesia biliare,
• riduzione e restringimento dei dotti epatici e biliari - è una conseguenza del fatto che la cistifellea è contratta e non è in grado di rimuovere adeguatamente gli enzimi dal corpo,
• biforcazione anormale dei dotti e dell'organo stesso - con questa violazione, la vescica si contrae male e talvolta non è in grado di funzionare,
• lo sviluppo di costrizioni e partizioni nell'organo, che contribuiscono al fallimento dell'intero sistema, motivo per cui si verifica la discinesia ipotonica.

L'aspetto di una forma secondaria può essere fattori come:

• processi negativi nel tratto gastrointestinale - gastrite, ulcere, pancreatite causano spasmo delle vie biliari e ne interrompono il lavoro,
• epatite di genesi infettiva, trasferita in passato,
• la psicosomatica è causata da stress, nevrosi,
• malattie di eziologia infettiva,
• distonia vegetativa,
• le invasioni da elminti possono essere il risultato di infiammazione del tratto digestivo,
• interruzioni nel background ormonale (più spesso nelle donne).

Spesso due processi patologici sono associati contemporaneamente, come la colecistite cronica e la discinesia biliare. Inoltre, l'eziologia può dipendere da una serie di fattori che influenzano l'aspetto della deviazione e svolgono un ruolo piuttosto importante nella formazione della malattia:

• uno stile di vita sedentario provoca l'insorgenza dello stadio ipotonico della malattia. Ciò porta al fatto che la cistifellea non si contrae o vi è una lenta contrazione muscolare,
• caratteristiche della costituzione umana,
• una storia di reazioni allergiche alimentari e diatesi atopica - questo fattore è spesso perseguito da una forma mista della malattia,
• infiammazione cronica nel corpo, soprattutto di origine intestinale e gastrica,
• disturbi del sistema endocrino (diabete mellito, sovrappeso, anoressia, ridotta funzionalità tiroidea),
• l'avvelenamento gioca un ruolo importante nella funzione ipermotoria della cistifellea,
• abuso di alcol e cibo di bassa qualità, conservazione.

Come si è scoperto, ci sono un numero abbastanza elevato di ragioni e fattori in relazione ai quali può apparire questa patologia. Scoprire le cause gioca un ruolo importante nel trattamento completo della malattia.

Sintomi di discinesia biliare

Il quadro clinico della discinesia della cistifellea, i cui sintomi e trattamento sono molto pronunciati, può avere un decorso diverso. Un attacco di discinesia biliare può comparire durante il giorno, accompagna il paziente durante la notte.

La discinesia biliare, i cui sintomi e trattamento dipendono dal suo tipo, può manifestarsi in qualsiasi momento del giorno o della notte, poiché l'attacco non dipende dall'influenza del fattore. L'esame del paziente in entrambe le forme rivela dolore nell'ipocondrio destro.

La forma ipertonica di una violazione del deflusso della bile si manifesta con il decorso dei sintomi, manifestata sotto forma di sindrome del dolore. I segni di discinesia potrebbero non farsi sentire per un lungo periodo di tempo.

Un attacco della forma ipertensiva è caratterizzato da dolore acuto, simile a una colica, che ha un carattere crampiforme. Il dolore è grave, solitamente localizzato nella parte destra, sotto le costole, a volte si irradia nella regione sottoscapolare destra, il cuore, meno spesso nella parte sinistra del corpo. Di solito, il dolore si verifica all'improvviso, sullo sfondo del benessere emotivo e fisico.

La colica è una sensazione di dolore acuto accompagnata da un aumento dei battiti cardiaci, un aumento della pressione sanguigna, nonché una sensazione di paura e morte nel paziente.

La forma ipertensiva non si manifesta con sintomi come nausea, vomito, febbre. Raramente, vertigini, sudorazione, debolezza in tutto il corpo e mal di testa possono unirsi ai sintomi della sindrome del dolore. Il quadro clinico di un attacco ipertensivo può manifestarsi sotto forma di insufficienza del sonno di un paziente, aumento dell'eccitabilità e rapido affaticamento.

L'aspetto ipotonico negli adulti si manifesta con i sintomi principali, come un dolore sordo incessante sotto la costola destra, che ha un carattere doloroso e tirante. Il dolore nella discinesia biliare di questo tipo è localizzato nella parte destra dell'addome, aumenta dopo aver mangiato cibo o qualsiasi carico.

I pazienti con questo tipo di malattia lamentano una forte diminuzione dell'appetito, peggioramento del sonno, amarezza in bocca, alitosi e gonfiore. Con questo tipo di deviazione, anche l'escrezione delle feci è disturbata, i pazienti sono spesso accompagnati da stitichezza.

Per lo sviluppo di una violazione del deflusso dell'enzima, la manifestazione di un tale quadro clinico è caratteristica:

• leggero ingiallimento della pelle e delle mucose degli occhi, bocca - si verifica a causa di un piccolo flusso di bile nell'intestino. È un segno indiretto di questa patologia,
• ispessimento e scurimento delle feci,
• cambiare il colore dell'urina in tonalità più scure,
• variazione del peso corporeo del paziente,
• nausea, vomito con una mescolanza di bile,
• la debolezza del corpo indica anche un processo infiammatorio.

Lo spettro clinico in cui si trovano i sintomi della discinesia biliare è molto variabile: ogni persona ha un "insieme" individuale di sintomi, che è determinato dal decorso individuale della deviazione. Questa malattia può essere cronica e aggravata sotto l'influenza di fattori esterni o interni.

Diagnosi di discinesia biliare

I criteri principali per la diagnosi di discinesia biliare sono la raccolta di un'anamnesi della malattia e le informazioni di base identificate dall'esame e dall'esame del paziente.

Un passo importante e decisivo nella diagnosi è un esame ecografico., che consente di determinare chiaramente non solo la violazione della struttura e le anomalie nell'attività dell'organo, ma anche di determinare a quale tipo di patologia appartiene. Inoltre, gli ultrasuoni possono determinare e distinguere con precisione tra colecistite o discinesia nell'uomo, poiché queste due anomalie presentano una serie di sintomi simili.

Per diagnosticare correttamente, i gastroenterologi prescrivono esami di laboratorio, come un esame del sangue biochimico, che consente di rilevare la presenza di componenti contenenti bilirubina nel sangue e condurre una diagnosi differenziale con malattie del fegato. Inoltre, per confermare la diagnosi, è necessario un esame emocromocitometrico completo (una deviazione come JVP non mostra un aumento della VES, leucocitosi, a differenza dei processi infiammatori), analisi delle urine e delle feci.

Per determinare la discinesia biliare e il suo trattamento, è necessario contattare un gastroenterologo. Questo specialista prescriverà metodi diagnostici appropriati e, dopo aver determinato il tipo e la forma della malattia, consiglierà come trattare la discinesia biliare per questo paziente.

Se una persona ha confermato la discinesia, il trattamento deve essere iniziato il prima possibile.. Una componente importante nella terapia è la razionalizzazione della dieta e del sonno, limitando l'elevato stress fisico e mentale. È importante organizzare correttamente il lavoro durante la giornata, alternando periodi di riposo e lavoro.

La base della terapia è la nomina della terapia dietetica. Per razionalizzare la nutrizione, viene prescritto un tavolo di trattamento n. 5, il cui principio è mangiare cibi che aiutano a normalizzare l'escrezione dell'enzima dal corpo, oltre ad avere un effetto benefico sull'attività dell'organo e dei suoi dotti. La principale restrizione nell'uso dei prodotti su questa tavola sono i cibi grassi, i cibi acidi e i prodotti a base di carne.

Un principio importante della dieta per le malattie del tratto gastrointestinale è il regime di temperatura del cibo consumato, la sua composizione qualitativa. Si consiglia di utilizzare cibi liquidi o tipo porridge, caldi oa temperatura ambiente. Il cibo dovrebbe essere cotto a vapore o bollito.

La terapia dietetica può non solo alleviare le condizioni del paziente, ma anche ridurre il rischio di complicanze e migliorare l'effetto dei farmaci utilizzati nella terapia.

Trattamento di tipo ipercinetico di JVP

Con forme ipertoniche e ipercinetiche di patologia della cistifellea, il trattamento si basa sulla nomina di farmaci che influenzano il lavoro della funzione autonomica. In questo caso, l'assunzione di farmaci sedativi aiuterà a curare la discinesia, al fine di inibire l'attività delle regioni cerebrali responsabili dell'emissione degli impulsi. Tali rimedi includono tinture o compresse di valeriana, motherwort. Un buon effetto è dato dall'appuntamento del farmaco "Persen" e "Novopassit".

Nei casi più gravi, con gravi sintomi nervosi, al paziente possono essere prescritti tranquillanti: Seduxen, Sebazon, Relanium, Tiazepam e altri.

I farmaci coleretici sono prescritti per rimuovere la bile in eccesso dal duodeno. Il gruppo principale di tali farmaci sono i coleretici: Allohol, Nicodin, Cholenzim. Ad alcuni pazienti, in particolare ai bambini, vengono prescritti rimedi erboristici, come immortelle, tanaceto, rosa canina, come agenti coleretici. Un buon effetto coleretico è dato dalla normale acqua minerale non gassata proveniente da fonti naturali a medio e basso contenuto di sale.

Per ridurre la manifestazione dei sintomi e alleviare lo spasmo, è consigliabile utilizzare antispasmodici: no-shpy, drotaverina, papaverina. È importante consultare quante compresse al giorno possono essere assunte per ottenere l'effetto ottimale.

La nomina di farmaci antibatterici per il trattamento del tipo ipertensivo è indicata solo nei casi di attaccamento al processo principale di patologie infettive o batteriche. È importante monitorare lo stato di attività delle vie biliari durante la concomitante terapia antibiotica, poiché questi farmaci possono avere un impatto negativo sulle prestazioni produttive.

Trattamento della variante ipotonica della discinesia

La base per il trattamento del decorso atonico della malattia è la nomina di farmaci che aumentano il passaggio della bile nel duodeno e stimolano la motilità dei dotti e degli sfinteri. Come fonte di effetto tonificante, è consigliabile prescrivere sostanze di origine vegetale, come ginseng, aloe, pantocrina.

Per il trattamento di disturbi di tipo ipotonico vengono utilizzati farmaci della serie chilecinetica, a causa del loro pronunciato effetto tonico e di potenziamento della secrezione biliare. Il medico ha il diritto di prescrivere solfato di magnesio, flamin, sorbitolo.

Un buon effetto nella terapia della forma ipocinetica di JVP è dato dall'assunzione di acqua minerale ad alto contenuto di sale, piante con un marcato effetto colecinetico: cenere di montagna, camomilla, centaurea.

Come fonte aggiuntiva che ha un effetto positivo sul lavoro del corpo, viene utilizzata la nomina della terapia diadinamica e la galvanizzazione del dotto biliare.

È importante determinare correttamente a quale tipo di malattia appartiene un particolare paziente, perché in caso di terapia impropria, le condizioni di una persona possono peggiorare e portare a complicazioni o peggioramento della malattia.

La terapia DZHVP deve essere eseguita fino al completo ripristino della motilità del dotto biliare. Nel caso dell'uso di droghe, la loro assunzione dovrebbe essere regolare, in dosi esatte. In media, il corso della terapia è di due settimane, ma in alcune situazioni è consigliabile utilizzare farmaci per un lungo periodo e terapia di mantenimento per tutta la vita.

Complicanze della discinesia biliare

Qualsiasi disturbo senza un trattamento ottimale o scorretto comporta un alto rischio di sviluppare conseguenze, le cui complicazioni possono essere pericolose per la vita. È importante contattare uno specialista in tempo, che determinerà un ulteriore trattamento.

Molti pazienti cercano di estinguere i sintomi con metodi casalinghi, utilizzando antidolorifici e antispastici. Molto spesso, un atteggiamento così irresponsabile nei confronti della propria salute minaccia lo sviluppo di gravi patologie dei dotti biliari e dei loro dotti.

Le principali conseguenze di una malattia non trattata includono:

• processi infiammatori del tratto gastrointestinale - gastrite, duodenite, colangite, pancreatite,
• formazione di colecistite cronica,
• l'insorgenza di colelitiasi, il cui sviluppo può portare al blocco dei dotti e, di conseguenza, alla necessità di colecistectomia,
• l'insorgenza di dermatite atopica, che è dovuta a un ridotto apporto di enzimi nell'intestino e, di conseguenza, ad un aumento del rischio di reazioni allergiche,
• perdita di peso del paziente, fino alla comparsa di anoressia,

Il rischio di complicanze è significativamente ridotto se contatti uno specialista in tempo, razionalizzi la tua routine quotidiana.
Prevenzione e fisioterapia della discinesia biliare

Un effetto eccellente nel trattamento del decorso ipercinetico della malattia è la nomina di procedure fisiologiche, come l'elettroforesi, l'induttoterapia, le procedure di riscaldamento.

Come fonte aggiuntiva che ha un effetto positivo sulla motilità del GI durante il flusso ipocinetico, viene utilizzata la nomina della terapia diadinamica, la galvanizzazione della cistifellea.

Inoltre, queste procedure possono essere utilizzate come prevenzione del verificarsi di un processo patologico. Ciò provoca un miglioramento generale dell'intero organismo e un aumento della resistenza dell'organismo a fattori negativi, soprattutto dopo l'asportazione della cistifellea.

La base per la prevenzione delle vie biliari è la corretta organizzazione della routine quotidiana, lo sport, il buon sonno e un'alimentazione razionale con un apporto predominante di cibi vegetali e genuini.

Un buon effetto preventivo che dà un risultato positivo è la limitazione delle situazioni stressanti e la corretta distribuzione dei periodi di riposo e lavoro.

Allo stesso tempo, non ci sono cambiamenti organici in questi organi. I pazienti molto spesso hanno una contrazione troppo forte o insufficiente della cistifellea.

La pratica medica indica che le donne sono più suscettibili al verificarsi di discinesie. Ci sono prove che la discinesia biliare nelle donne si verifica 10 volte più spesso che negli uomini. Con la discinesia biliare, la bile non entra nel duodeno in quantità sufficienti, a seguito della quale il paziente avverte dolore nell'ipocondrio destro. La discinesia è solitamente suddivisa in ipercinetica (se la condizione provoca un'attività contrattile troppo elevata del sistema biliare) e ipocinetica (se la condizione provoca un'attività contrattile troppo bassa del sistema biliare). Si noti che l'incidenza della discinesia ipercinetica è più spesso osservata nei giovani e la discinesia ipocinetica è tipica di coloro che hanno già quarant'anni e si sviluppa anche nelle persone che soffrono di instabilità mentale.

Cause di discinesia biliare

Quasi sempre, la discinesia viene diagnosticata come una malattia secondaria. Si manifesta nell'uomo come conseguenza di alcuni fattori che portano alla rottura delle vie biliari.

Quindi, la malattia si verifica nelle persone che hanno sofferto contemporaneamente di epatite virale acuta, disfunzione neurocircolatoria. Nei bambini la discinesia può svilupparsi a causa di alcune caratteristiche della costituzione del bambino, con distonia vegetativa, con uno stile di vita troppo sedentario, a causa di nervosismo, allergie alimentari, patologie gastrointestinali, in presenza di focolai di infezione nel corpo. Inoltre, lo sviluppo della discinesia biliare può essere influenzato dalla malnutrizione, da una serie di malattie endocrine. Di norma, con uno stile di vita immobile, astenia e malnutrizione, il paziente sviluppa discinesia ipocinetica.

La discinesia biliare nei bambini e negli adulti è considerata una malattia psicosomatica che può essere provocata da traumi mentali e da grave stress. È stato dimostrato che l'attività motoria della cistifellea dipende direttamente dallo stress e da forti emozioni negative: in questo caso rallenta notevolmente e nella cistifellea si verifica il ristagno della bile. Molto spesso, quando si studiano i casi clinici di tali pazienti, si scopre che hanno avuto problemi psicologici di diversa natura contemporaneamente.

Inoltre, il fattore scatenante per lo sviluppo della discinesia della cistifellea può essere una violazione della regolazione nervosa della cistifellea, della menopausa e dell'insufficienza della funzione delle ghiandole endocrine.

C'è anche la possibilità di unire la discinesia alla colelitiasi, colecistite. Nei pazienti con ulcera peptica, appendicite, si verifica un'occorrenza riflessa di discinesia ipercinetica. Questa forma della malattia minaccia anche chi mangia in modo irregolare, troppo spesso mangia cibi molto piccanti che irritano la mucosa.

I principali sintomi della discinesia biliare compaiono a seconda di quale fattore ha provocato lo sviluppo della discinesia. Di norma, la maggior parte delle persone che soffrono di questa malattia lamenta un complesso di sintomi di nervosa. Questo è un livello troppo alto di affaticamento, attacchi di pianto e irritabilità, palpitazioni, sudorazione, mal di testa ricorrenti. In questo caso, i pazienti avvertono dolore nell'ipocondrio destro. Se stiamo parlando di discinesia ipertensiva, allora tale dolore si distingue per un carattere parossistico. In questo caso, il dolore è piuttosto acuto, ma dura un breve periodo di tempo. Il dolore può irradiarsi alla spalla destra o alla scapola. Soprattutto spesso tali attacchi si verificano dopo aver mangiato cibi grassi, forte stress, sia fisico che emotivo. Molto spesso, i pazienti con discinesia ipertensiva notano una manifestazione di amarezza in bocca, che si verifica più spesso al mattino.

Se il paziente soffre di manifestazioni di discinesia ipotonica, allora questa condizione è caratterizzata da dolore sordo e doloroso, in cui c'è anche una sensazione di pienezza nell'ipocondrio destro. Tale dolore preoccupa costantemente il paziente, mentre il suo appetito diminuisce notevolmente, la persona spesso si sente male e appare l'eruttazione. L'aumento della temperatura corporea non viene osservato, anche un esame del sangue clinico non indica la presenza di anomalie.

Inoltre, i sintomi della discinesia biliare negli uomini possono includere una diminuzione dell'attività sessuale. Allo stesso tempo, le mestruazioni possono essere interrotte nelle donne. I segni comuni di discinesia sono depressione, debolezza emotiva e fisica. Durante un attacco di colica biliare, il paziente può avvertire una sensazione di forte battito cardiaco o una sensazione di arresto cardiaco. Può essere accompagnato da una sensazione di paura, intorpidimento degli arti.

La malattia si protrae per un lungo periodo, con gravi esacerbazioni periodicamente osservate, che provocano stress e altri disturbi elementari. Dopo gli attacchi, c'è un sollievo periodico della condizione. Nel tempo, la discinesia può causare infiammazione nella cistifellea e nei dotti e causare la formazione di calcoli biliari.

Diagnosi di discinesia biliare

Per determinare con precisione la forma della discinesia, viene eseguito un esame ecografico della cavità addominale e una colecistografia con contrasto. Viene ordinato un esame del sangue di laboratorio. Per determinare quali cambiamenti si verificano nell'attività contrattile della funzione delle vie biliari (troppo alta o troppo bassa), al paziente viene prescritto un sondaggio duodenale o un'ecografia, prima della quale è importante consumare una colazione coleretica.

Trattamento della discinesia biliare

Va tenuto presente che il trattamento della discinesia biliare dipende direttamente da quali cause hanno provocato la manifestazione di questa malattia. Quando si prescrive la terapia, è necessario tenere conto del fatto che le discinesie sono classificate come malattie psicosomatiche. Pertanto, le misure psicoterapeutiche sono importanti nel loro trattamento. Tuttavia, tale trattamento può essere prescritto solo da uno psicoterapeuta specializzato. I pazienti, invece, considerano i loro problemi esclusivamente somatici, quindi raramente si rivolgono a un medico di questo profilo. Se il paziente presenta sintomi di uno stato depressivo, al paziente viene spesso prescritto un ciclo di trattamento con tranquillanti, antidepressivi, farmaci antipsicotici leggeri.

Tutti gli altri metodi di trattamento della discinesia dipendono direttamente da quale forma della malattia viene diagnosticata nel paziente. Se il paziente ha sviluppato discinesia ipocinetica, dovrebbe seguire una dieta speciale che includa prodotti con effetto coleretico e ricchi di alcuni minerali.

Nel processo di terapia, ai pazienti viene prescritto l'uso regolare di acque minerali di un certo tipo. Hanno bisogno di bere un bicchiere circa tre volte al giorno, circa mezz'ora prima dei pasti. Inoltre, con la discinesia biliare, l'uso di esercizi di massaggio e fisioterapia è efficace. Si raccomandano anche cure termali periodiche. A volte è consigliabile che il paziente prescriva il sondaggio duodenale per liberare la cistifellea dalla bile. Esiste anche la cosiddetta tecnica del "tubaggio chiuso", che il paziente può intraprendere autonomamente, stimolando così la contrazione della cistifellea.

Se il paziente soffre della manifestazione di discinesia ipercinetica, allora è importante per lui aderire a una dieta caratterizzata dalla restrizione di prodotti irritanti, grassi. Per eliminare le condizioni acute, ai pazienti viene mostrato l'uso di farmaci antispasmodici, acque minerali. I metodi chirurgici in questo caso non sono efficaci.

In generale, per migliorare le condizioni dei pazienti, si raccomanda di normalizzare la dieta, il riposo e il lavoro, per escludere un certo numero di prodotti dalla dieta. Puoi anche usare alcuni rimedi popolari, in particolare i decotti alle erbe. Per il trattamento della discinesia vengono utilizzati decotti di coriandolo, anice, stimmi di mais, erba di San Giovanni, menta, salvia, celidonia, radice di valeriana, erba di immortelle. La medicina tradizionale consiglia anche di bere il succo di pompelmo qualche tempo prima dei pasti.

Nonostante il fatto che la discinesia biliare sia un disturbo che non è classificato come una malattia pericolosa, la dieta è estremamente importante per prevenire l'ulteriore sviluppo di colecistite e altre malattie pericolose. La dieta per la discinesia biliare viene osservata a seconda della forma della malattia. Tuttavia, in generale, l'alimentazione dovrebbe contribuire alla normalizzazione delle funzioni motorie delle vie biliari. Se il paziente soffre di manifestazioni di discinesia ipertensiva, ha bisogno di ridurre molto drasticamente il contenuto nella dieta di quei prodotti, il cui uso aiuta a ridurre la cistifellea. In questo caso si tratta di brodi troppo ricchi, grassi animali, oli vegetali. Ma brodi non molto ricchi, zuppa di pesce, oli vegetali, latticini costituiscono la dieta con lo sviluppo della discinesia ipotonica.

La dieta per la discinesia biliare, che è di natura ipertonica, esclude l'uso di cibi affumicati, fritti, alcol e cibi piccanti. Non mangiare il gelato e non bere bevande gassate. Tale cibo può provocare un grave spasmo delle vie biliari. È importante mangiare sempre solo cibi caldi e freschi. La dieta dovrebbe essere un sacco di verdure, ma è auspicabile limitare il numero di piatti a base di carne. È necessario aderire a tali abitudini alimentari per molto tempo.

È necessario assumere cibo in piccole porzioni, fino a 6 volte al giorno. Si consiglia di consumare un pasto leggero poco prima di coricarsi. In generale, la dieta per questa malattia è simile ai principi della nutrizione nei paesi del Mediterraneo: è dominata da verdure, frutta, piatti di pesce. A proposito, la crusca ha un ottimo effetto sullo stato di motilità delle vie biliari: vanno assunte aggiungendo 1 cucchiaio ai pasti di tutti i giorni.

Prevenzione della discinesia biliare

Per prevenire la manifestazione di questo spiacevole disturbo, è necessario trattare senza indugio tutti i disturbi di natura nevrotica, evitare gravi situazioni stressanti, mangiare regolarmente, allo stesso tempo, tutti i giorni. Più importante è anche un sonno e un riposo normali e completi.

Discinesia intestinale

Una varietà di disturbi dell'intestino crasso di natura funzionale sono disturbi oggi molto diffusi. La discinesia intestinale (questa malattia è anche comunemente chiamata sindrome dell'intestino irritabile, colite spastica) è una condizione in cui la funzione motoria dell'intestino è compromessa. In misura maggiore, si manifesta la discinesia dell'intestino crasso, in misura minore - la discinesia dell'intestino tenue. Allo stesso tempo, le lesioni organiche non sono tipiche di questa malattia. Nei pazienti con discinesia intestinale si manifesta dolore, la loro funzione intestinale cambia notevolmente. In alcuni casi, c'è anche un livello troppo alto di secrezione di muco: un fenomeno simile è tipico per circa la metà di tutti i pazienti.

La discinesia intestinale si sviluppa come conseguenza di alcuni disturbi nevrotici, gravi situazioni stressanti, conflitti, distonia del sistema nervoso autonomo e disturbi endocrini. Inoltre, un fattore che influenza la manifestazione della discinesia intestinale è una predisposizione ereditaria a questa malattia. Come nel caso della discinesia biliare, questa malattia può manifestare alterazioni sia ipercinetiche (spastiche) che ipocinetiche (atoniche). Abbastanza spesso, entrambi i tipi di questi disturbi si verificano contemporaneamente.

Un paziente con discinesia intestinale in progressione è molto spesso preoccupato per il dolore all'addome, che è caratterizzato dall'assenza di una localizzazione chiaramente definita. Potrebbero esserci anche disturbi delle feci, produzione troppo attiva di muco. Il dolore può avere intensità diverse: a volte c'è una sensazione di pressione nell'addome inferiore, pressione nell'addome inferiore, a volte coliche piuttosto gravi. Possono durare diversi minuti o diversi giorni. Abbastanza spesso, i pazienti percepiscono tale colica come l'inizio di un attacco di appendicite. In alcuni casi si arriva addirittura all'intervento chirurgico per sospetta appendicite. A volte i pazienti con discinesia intestinale notano un'alternanza periodica di stitichezza e diarrea. Soprattutto spesso la diarrea supera una persona al mattino, dopo aver mangiato. In questo caso spesso escono feci con impurità di muco.

La diagnosi di discinesia intestinale comporta, in primo luogo, l'esclusione di possibili disturbi organici, i cui sintomi sono simili a quelli della discinesia. Il paziente è programmato per l'endoscopia, che rivela l'iperemia della mucosa del colon. L'esame microscopico delle feci non mostra cambiamenti.

Il trattamento di questa malattia comporta la correzione della dieta. È importante non permettere la monotonia della dieta, così come restrizioni dietetiche troppo serie. Come trattamento medico viene praticata la terapia con sedativi e tranquillanti. Quindi vengono utilizzati bromuri, valeriana, elenium, motherwort, trioxazin, ecc .. Inoltre, il trattamento complesso della malattia può includere l'assunzione di vitamine, acque minerali, fitoterapia. Si consiglia l'applicazione periodica di calore sull'addome, l'assunzione di bagni terapeutici, applicazioni di ozocerite e paraffina sul basso addome. La discinesia intestinale viene anche trattata con l'elettrosonno, l'agopuntura.

È importante che tutti i pazienti osservino uno stile di vita sano, per evitare l'ipodynamia. Se una persona manifesta costantemente stitichezza, si consiglia di introdurre nella dieta cereali integrali, prodotti a base di latte acido, mele cotte.

Discinesia biliare

DZHVP o discinesia biliare è un disturbo funzionale delle pareti della cistifellea e dei dotti biliari, a seguito del quale viene interrotta la separazione tempestiva e uniforme della bile nell'intestino.

L'importanza di questo problema è grande perché la bile è il componente principale dei succhi digestivi ed è direttamente coinvolta nella scomposizione del cibo, oltre che nello stimolare l'intestino a causa del suo effetto irritante.

Le ragioni

Molto spesso, le discinesie biliari vengono rilevate nei bambini di età superiore ai tre anni e la malattia può manifestarsi anche nei giovani.

Spesso le discinesie biliari sono combinate con diabete mellito, obesità, allergie alimentari, si verificano spesso in bambini eccitabili e capricciosi.

Tipi di discinesia biliare

Assegna i principali indicatori del lavoro delle vie biliari: il tono dei muscoli e degli sfinteri e la cinesia (deflusso della bile lungo i passaggi). Sulla base di questi due indicatori, ci sono diverse opzioni per JVP:

• ipotonico (con una diminuzione del tono degli sfinteri)
• ipertonico (con tono aumentato),
• ipocinetico (con rallentamento e letargia del deflusso della bile)
• ipercinetico (con attivazioni di deflusso, un forte rilascio di porzioni).

In pratica i medici utilizzano una doppia classificazione, per i pazienti è sufficiente la conoscenza dei tipi ipotonico e ipertonico, inoltre si distingue anche un tipo misto. Le manifestazioni di vari tipi di malattia variano in modo significativo.

Manifestazioni di JVP

I sintomi della discinesia biliare dipendono dal tono muscolare e dal flusso biliare.

Nel tipo ipertensivo, i seguenti sintomi sono caratteristici:

• il verificarsi di un forte dolore nella parte destra durante la corsa o lo sforzo fisico,
• episodi di frequenti feci molli,
• sensazione di bruciore nella zona intestinale dopo lo stress o il consumo di dolci,
• nausea con vomito, con una mescolanza di bile,
• il bianco è indossato sulla lingua, la sua copertura,
• disturbi dell'appetito fino al rifiuto del cibo,
• debolezza e mal di testa, astenia.

Nella variante ipotonica della discinesia biliare, ci sono

• diminuzione dell'attività della cistifellea, manifestata da pesantezza nella parte destra,
• perdita di appetito,
• costipazione cronica prolungata,
• riduzione di peso.

Di solito sono presenti varianti miste di JVP

• dolore e pesantezza nella parte destra,
• costipazione o loro alternanza con diarrea,
• perdita di appetito,
• dolore durante il sondaggio dell'addome e del lato destro,
• fluttuazioni del peso corporeo
• eruttazione, amarezza in bocca,
• disordine generale.

Diagnostica

La diagnosi principale di JVP è un'analisi approfondita dei reclami, in particolare indicazioni di problemi nutrizionali e la connessione di convulsioni con essi.

Un'indicazione di dolore nella parte destra, problemi con le feci e la digestione è importante.

Integra la diagnosi dell'esame di laboratorio e strumentale:

• analisi generale del sangue e delle urine,
• analisi fecale per Giardia e coprogramma,
• esami del fegato, biochimica del sangue,
• condurre un esame ecografico del fegato e della cistifellea con una colazione coleretica,
• esecuzione di fibrogastroduodenoscopia (rondine "miele"),
• se necessario, viene eseguito il sondaggio gastrico e intestinale con campionamento della bile per fasi.

Trattamento di JVP

La discinesia biliare viene trattata da un medico generico, un pediatra o un gastroenterologo.

La base del trattamento della discinesia è la normalizzazione della nutrizione e, inizialmente, per stabilire il lavoro fisiologico delle vie biliari, un'alimentazione speciale. A volte solo la correzione dietetica e la normalizzazione del regime e dell'attività quotidiana sono sufficienti per trattare la JVP.

Dieta per discinesia biliare

• viene imposto un severo divieto di alimenti potenzialmente dannosi e irritanti (patatine, noci, soda, fast food, pesce salato),
• è vietato tutto ciò che è fortemente salato, acido, amaro e piccante,
• il grasso è fortemente limitato nella nutrizione con la sua sostituzione il più possibile con oli vegetali,
• i condimenti e le spezie sono limitati, il fritto è vietato,
• tutta la nutrizione all'inizio viene data in una forma calda e semiliquida, specialmente durante gli attacchi di dolore,
• tutto il cibo è bollito, cotto a vapore o in umido, cotto al cartoccio.

È inoltre necessario rivedere la dieta, la preferenza è data a latticini, prodotti vegetali, carne magra e pesce. I dolci sono fortemente limitati.

È necessario tenere conto delle proprietà dei prodotti, si consiglia di utilizzare carote, mele, cavoli, olio vegetale, barbabietole, perché. questi prodotti hanno un effetto coleretico.

Nel tipo ipertensivo di discinesia biliare vengono prescritti muscoli rilassanti (antispasmodici) e sedativi, scaricano il sistema nervoso, esercitano la terapia e limitano l'attività fisica. L'acqua minerale è accettata con bassa mineralizzazione e solo calda.

Con il tipo ipotonico di DZHVP, sono necessari agenti coleretici, attivazione dell'attività fisica, acque minerali con proprietà coleretiche e stimolanti delle feci. Si tratta di acque altamente mineralizzate, fredde.

Il trattamento della malattia che ha causato JVP è necessario, in quanto raramente è la condizione primaria. Quando la malattia sottostante viene curata, la discinesia biliare nella maggior parte dei casi scompare.

Complicazioni

Con un lungo corso di JVP, la formazione di colelitiasi è possibile a causa di una violazione delle proprietà della bile e del suo ristagno. Inoltre, una violazione del deflusso della bile porta a danni alle vie biliari, allo sviluppo di colangite (infiammazione delle vie biliari) ed epatite (infiammazione del fegato).

Diagnosi dai sintomi

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Malattie delle vie biliari

Le malattie delle vie biliari sono abbastanza comuni, la prevalenza di queste malattie aumenta ogni giorno. La tendenza alla crescita si riscontra in tutte le fasce d'età: la malattia può svilupparsi sia in un adulto che in un bambino. I gastroenterologi spiegano la causa dei disturbi del sistema biliare con una violazione dello stile di vita di una persona moderna: pasti irregolari, stress frequente, alto contenuto di conservanti nel cibo.

Cistifellea e vie biliari

La cistifellea è un organo situato sulla superficie inferiore del fegato. La cistifellea e il fegato sono funzionalmente interconnessi tra loro. Una delle funzioni del fegato è la produzione di bile, che entra nella cistifellea e vi viene temporaneamente immagazzinata.

La bile è una componente molto importante del processo digestivo, è coinvolta nella scomposizione dei grassi alimentari, attiva gli enzimi pancreatici e stimola la motilità dell'intestino tenue. La bile entra nel duodeno e indipendentemente, ma in proporzioni minori.

La bile prodotta direttamente dal fegato è chiamata epatica, o "giovane", e si trova nella cistifellea - cistifellea, o "matura". La bile viene secreta nel duodeno non costantemente, ma solo quando vi entra il liquame alimentare. Sulla via d'uscita dalla bile c'è lo sfintere di Oddi, che si rilassa sotto l'influenza degli impulsi nervosi del plesso epatico.

I dotti biliari sono tubuli di vario diametro. Secondo la loro anatomia, sono divisi in intraepatici - situati nel fegato stesso ed extraepatici - situati al di fuori di esso.

I dotti intraepatici provengono dall'accumulo di cellule epatiche - epatociti. Unendosi gradualmente tra loro, formano i dotti epatici destro e sinistro, ciascuno dei quali esce dallo stesso lobo del fegato. Nel loro corso, entrambi i dotti epatici si fondono e formano il dotto epatico comune, che emerge dalle porte del fegato. Il dotto cistico lascia la cistifellea, che, vicino alle porte del fegato, si collega con il dotto epatico comune e forma il dotto biliare comune, che alla fine si apre nella papilla maggiore del duodeno 12. Grazie a questa anatomia, si verifica un rilascio misto di cistifellea e bile epatica nell'intestino tenue.

Come si manifestano le malattie delle vie biliari

Di seguito è riportato un elenco di sintomi che dovresti prendere un appuntamento con un gastroenterologo:

• Il dolore nella parte destra dell'addome è il principale fattore che consente di sospettare una lesione delle vie biliari. Il dolore può essere sia debole che doloroso e di natura spastica: pressante, lancinante, irradiato alla metà destra del corpo, al lato destro del collo, al braccio destro. Con una grave lesione del sistema biliare, il dolore si intensifica con un respiro profondo dovuto al movimento del diaframma, che sposta gli organi interni.

• Aumento della temperatura corporea. Nei casi più gravi, può svilupparsi febbre - un aumento della temperatura fino a 39 gradi e possono anche unirsi segni di intossicazione del corpo: una sensazione di debolezza generale e malessere, dolore muscolare.
• Colorazione itterica delle mucose e della pelle. A volte c'è disagio sotto forma di prurito.
• Sgradevole sapore amaro in bocca, sensazione di secchezza in bocca.
• Disturbi dispeptici sotto forma di sensazione di nausea, comparsa di vomito. Aumento della formazione di gas - flatulenza.
• Disturbi della sedia.
• Scolorimento delle urine e delle feci: l'urina diventa giallo brillante, le feci si scoloriscono, diventando marrone chiaro.

Se si verificano forti dolori addominali e almeno uno dei sintomi dell'elenco sopra, consultare immediatamente un medico!

Di per sé, la bile è molto aggressiva, gli acidi biliari ei minerali precipitano durante il ristagno e iniziano a distruggere l'epitelio della mucosa della cistifellea. In questa fase, i microbi sono coinvolti nel processo patologico e la bile stagnante è un ambiente favorevole per la loro riproduzione. Durante l'attività vitale dei batteri si forma un gran numero di prodotti di decadimento, che si depositano sulla mucosa e penetrano nello spessore dello strato muscolare e nel flusso sanguigno. Le tossine, come i batteri, sono percepite dal sistema immunitario come agenti estranei - cellule del sistema immunitario - macrofagi e leucociti - coinvolti nel focus dell'infiltrazione.

Per facilitare il lavoro delle cellule immunitarie, si sviluppa l'edema: un aumento della permeabilità vascolare e il rilascio della parte liquida del sangue nella sostanza intercellulare dei tessuti della cistifellea. A causa dello sviluppo di edema e disturbi circolatori, la contrattilità della muscolatura liscia diminuisce, portando a un ristagno ancora più forte della bile.

Le principali cause dello sviluppo di malattie delle vie biliari:

La malattia dei calcoli biliari (GSD) è una malattia del sistema biliare, caratterizzata da un disturbo del metabolismo del colesterolo e della bilirubina, che si manifesta con la formazione di calcoli nella cistifellea o nel tratto biliare. I fattori di rischio per lo sviluppo della malattia del calcoli biliari includono disturbi alimentari, disturbi metabolici, malattie infettive del tratto gastrointestinale, predisposizione ereditaria e gravidanze frequenti nelle donne. Va notato che la malattia si sviluppa spesso nella metà femminile della popolazione.

Le pietre si formano nei disturbi del metabolismo del colesterolo, quando la sua concentrazione durante la secrezione biliare aumenta. La bile diventa più concentrata e forma scaglie che precipitano. A poco a poco, il sedimento si ispessisce e forma pietre.

Si verifica un aumento della concentrazione di colesterolo nella bile:

• con il suo maggiore uso con il cibo;
• con insufficiente secrezione di acidi biliari da parte delle cellule del fegato;
• con una diminuzione della concentrazione di fosfolipidi che legano il colesterolo, prevenendone la sedimentazione;
• con violazioni del deflusso della bile dalla cistifellea.

La cistifellea rilascia costantemente una certa quantità di bile nell'intestino tenue, necessaria per la digestione. Un sintomo caratteristico della colelitiasi è un attacco di colica biliare o epatica.

Molto spesso, la sindrome del dolore è preceduta da un eccesso di cibo o dal consumo di cibi grassi, affumicati o fritti. Inoltre, un attacco può essere provocato da uno sforzo fisico prolungato, stress o sovraccarico psico-emotivo... Il dolore si manifesta all'improvviso, sembra un carattere lancinante o tagliente. A poco a poco, il dolore si intensifica e si localizza nell'esatta proiezione della cistifellea - nella regione dell'ipocondrio destro. Al culmine dell'attacco, il dolore si irradia sotto la scapola destra, nell'arto superiore destro.

In caso di attacco di colica biliare, consultare immediatamente un medico. Non cercare di alleviare il dolore da solo!

La causa della colica è uno spasmo ostruttivo dei muscoli della cistifellea in risposta all'irritazione meccanica della mucosa con pietre o blocco del dotto cistico da parte di una pietra. Questo tipo di sindrome del dolore è anche chiamato ostruttivo. Se non vengono fornite cure mediche tempestive, si unisce un forte vomito, che non porta sollievo, la temperatura sale a gradi. Poche ore dopo, viene registrata la colorazione itterica della pelle e della sclera dei bulbi oculari, un cambiamento nel colore delle feci in marrone chiaro.

Discinesia biliare

La discinesia biliare (BPD) è una malattia caratterizzata da una violazione del deflusso della bile a causa di una violazione del tono della cistifellea e dei dotti del sistema biliare. Ci sono JP primari e secondari.

Per la natura della violazione, si distinguono le seguenti discinesie:

• ipertonico (ipercinetico) - caratterizzato da un aumento del tono dei muscoli della cistifellea e dei dotti escretori;
• ipotonico (ipocinetico) - a causa di una contrazione insufficiente della muscolatura liscia degli organi del sistema biliare.

Ogni forma di JP ha le sue manifestazioni cliniche:

1. Con la discinesia ipercinetica, i pazienti lamentano un intenso dolore nella parte destra dell'addome dopo aver mangiato cibi grassi o indigesti. Spesso il dolore si verifica con uno sforzo fisico moderato. Una caratteristica distintiva della colica epatica è che il dolore viene facilmente eliminato durante l'assunzione di antispasmodici.
2. Con la discinesia ipocinetica, il dolore è sordo, pressante e dura a lungo. Un punto importante è un leggero aumento dei confini del fegato dovuto alla congestione del sistema biliare. Oltre al dolore, i pazienti possono lamentare disturbi dispeptici, sensazione di debolezza e perdita di forza.

Colecistite

La colecistite è una malattia infiammatoria della mucosa della cistifellea. La classificazione della colecistite tiene conto del tipo di lesione della mucosa, eziologia - che ha causato l'insorgenza della malattia.

Secondo la sconfitta della mucosa, la colecistite può essere:

• acuto - caratterizzato da esordio acuto, rapido sviluppo dei sintomi, presenza di segni di intossicazione e sindrome del dolore pronunciata;
• cronico - non si manifesta da molto tempo, il dolore è doloroso, lieve. I sintomi sono lievi.

Secondo l'eziologia, si distinguono due tipi di colecistite:

• calcoloso - la causa della malattia era la presenza di calcoli nella cistifellea. Rappresenta fino al 90% di tutte le malattie, è caratterizzato da un decorso più grave;
• senza pietra - raro, la causa è il danneggiamento della mucosa da parte di agenti microbici. La prognosi per la colecistite acuta è favorevole.

La colecistite acuta è caratterizzata da una rapida insorgenza: la comparsa di dolori acuti nella parte destra dell'addome. Nei casi più gravi compaiono sintomi di intossicazione del corpo: debolezza, dolori muscolari, brividi, febbre fino a 40 gradi. La colecistite cronica è asintomatica, il dolore disturba il paziente solo durante i periodi di esacerbazione.

Possibili complicazioni

Le complicanze più comuni delle malattie del sistema biliare:

1. La pancreatite è un'infiammazione del pancreas.
2. Sviluppo di ittero, epatite reattiva.
3. Pericolecistite - la diffusione dell'infiammazione al peritoneo.
4. Empiema dell'organo - l'attaccamento dell'infiammazione purulenta nella cavità della cistifellea.
5. Formazione di ascessi - suppurazione dell'organo e dei tessuti circostanti.
6. La formazione di aderenze e fistole all'interno della cistifellea.
7. Perforazione dell'organo: l'aspetto di un foro che si apre nella cavità peritoneale.
8. Sviluppo di cancrena della cistifellea.
9. Peritonite: la transizione dell'infiammazione al peritoneo. Molto spesso formato dopo la perforazione. Una complicanza molto pericolosa con un alto tasso di mortalità.

Diagnostica

L'identificazione della forma della malattia viene effettuata sulla base dei reclami del paziente, del suo esame esterno, nonché dei risultati dell'esame:

La terapia viene selezionata tenendo conto del tipo di malattia. Il trattamento consiste in terapia farmacologica, erboristeria, fisioterapia, dieta. In casi estremi, viene prescritto un trattamento chirurgico.

L'obiettivo principale è alleviare l'attacco di dolore, eliminare la causa della malattia e prevenire possibili complicazioni.

Terapia farmacologica

1. Con la discinesia ipertensiva, vengono prescritti antispasmodici (Papaverina, Mebeverina, No-shpa, Gimecromon) o anticolinergici (Gastrocepina) per rilassare i muscoli.
2. Nella forma ipotonica della discinesia, vengono utilizzati coleretici (solfato di magnesio, xilitolo, sorbitolo) e procinetici (ciprazide, domperidone).
3. Nella colecistite acuta, per alleviare un attacco doloroso, è rilevante la nomina di antispasmodici e antidolorifici (Baralgin, Analgin, No-shpa, Buskopan). Per prevenire l'attaccamento di un'infezione batterica, vengono prescritti antibiotici (Eritromicina, Gentomicina, Ampiox).
4. Nella colecistite cronica vengono prescritti colagoghi (Allohol, Oxafenamide, Cholenzim), epatoprotettori (Heptral, Karsil, Hofitol).
5. Per sciogliere i calcoli nella colelitiasi vengono prescritti preparati di acidi biliari (Chenofalk, Urofalk, Salofalk).

Fitoterapia

Infatti, quando prescrive medicinali per una forma o per l'altra della malattia, il medico prescrive gli elementi appropriati delle erbe:

1. Antispastici: camomilla; aneto, semi di finocchio; bellezza comune.
2. Erbe colagoghe: rosa canina, radice di liquirizia, farfara.
3. Epatoprotettori: cardo mariano, cicoria comune.
4. Litolitici per sciogliere i calcoli: stimmi di mais, fiori di tanaceto.
5. Erbe con azione antimicrobica: iperico, salvia, fiori di tiglio e calendula.

Fisioterapia

In aggiunta al trattamento farmacologico, viene prescritta la fisioterapia, che ha le seguenti indicazioni:

• per alleviare l'infiammazione: terapia UHF, crioterapia;
• per aumentare la rigenerazione dei tessuti: laserterapia, ultrasuonoterapia, massaggio vacuum, terapia UHF, magnetoterapia a bassa frequenza.

Trattamento chirurgico

Il trattamento chirurgico è prescritto per l'inefficacia della terapia farmacologica, nonché per i casi gravi di colelitiasi, uno stadio avanzato di calcolosi o colecistite acuta, con l'aggiunta di complicanze come peritonite, cancrena, ascessi.

La dieta è molto importante. Per le malattie delle vie biliari viene prescritta la dieta n. 5 e le sue varietà.

Le basi della dieta sono:

• nella fase acuta si prescrive il digiuno per più giorni;
• restrizione nella dieta di cibi fritti, grassi, affumicati o salati;
• la maggior parte dei prodotti viene utilizzata frantumata, bollita o al vapore;
• i pasti dovrebbero essere assunti più volte al giorno in piccole porzioni;
• è necessario essere guidati dall'elenco dei prodotti consentiti e vietati che devono essere presi dal medico curante.

Discinesia biliare: sintomi, trattamento

La discinesia non è affatto un'inflessione, non una curvatura dei percorsi o della cistifellea stessa, come crede la maggior parte delle persone. Questo termine, tradotto dal greco, sta per “movimento” e “violazione”. Pertanto, possiamo concludere che la discinesia biliare è una condizione patologica del corpo in cui la motilità o il tono del sistema che trasporta la bile dal fegato al duodeno è disturbata. Questa condizione porta a dolore nella regione iliaca destra, problemi con le feci, in alcuni casi amarezza in bocca, ma durante l'esame non si riscontrano danni a questi organi.

Nella maggior parte dei casi, la discinesia si sviluppa nelle persone che hanno anomalie nello sviluppo degli organi biliari e sono anche aderenti a una dieta squilibrata. Inoltre, la discinesia può comparire in persone esposte a gravi situazioni stressanti e traumatiche. Inoltre, ci sono altri motivi per lo sviluppo di questa condizione. Le donne sono particolarmente sensibili a questa malattia. Il trattamento della discinesia consiste nell'eliminare le manifestazioni e anche, se le vie biliari hanno scarsa contrattilità e bassa velocità di movimento, per garantire la prevenzione della formazione di calcoli.

Un po' di fisiologia e anatomia

La bile è un liquido giallo-brunastro necessario al corpo durante la digestione. La funzione principale della bile è la divisione dei grassi ingeriti con il cibo in piccole frazioni, grazie alle quali aumenta la loro superficie. In questo stato, i grassi vengono elaborati meglio dall'enzima lipasi e, dopo la decomposizione, i componenti dei grassi - gli acidi grassi - vengono assorbiti nel sangue. Inoltre, la bile è coinvolta nell'assorbimento di carboidrati e proteine. Tre quarti della bile sono prodotti dal fegato e un quarto dai passaggi del fegato, e grazie ad essa l'intestino tenue può funzionare normalmente: in esso si svolgono i processi di assorbimento dei nutrienti, divisione e morte delle proprie cellule .

Per garantire il normale funzionamento di tutti i processi descritti, la bile deve essere in concentrazione normale. Il processo di normalizzazione viene eseguito dalla cistifellea, che emette l'acqua in eccesso ai vasi. Se la bile entra nell'intestino in una forma diluita (non indugia nella vescica), le pareti intestinali sono irritate, il che porta alla diarrea. Inoltre, con una lunga permanenza della bile nella cistifellea, la sua concentrazione aumenta, anche questo stato di cose ha le sue conseguenze.

La formazione della bile avviene nel fegato, dopodiché raggiunge la cistifellea attraverso appositi dotti, e da lì entra nel duodeno. Il movimento del segreto è assicurato da cadute di pressione nel tratto biliare, che viene pompato con l'ausilio di sfinteri, speciali muscoli circolari.

Quindi, con uno sfintere chiuso che passa la bile nella cistifellea, drena dal fegato. Dopo la sua apertura, il segreto penetra nella vescica, che era in uno stato quasi vuoto e, di conseguenza, la pressione al suo interno era significativamente inferiore a quella nel condotto stesso. Quando i cibi grassi entrano nel duodeno dallo stomaco, la cistifellea si contrae a causa dei muscoli e lo sfintere si apre, la bile passa attraverso il dotto al muscolo circolare, che chiude l'ingresso al duodeno. Dopo che il primo sfintere è chiuso, il secondo sfintere (che conduce all'intestino) si apre e la bile entra nell'intestino. Il sistema nervoso simpatico è responsabile della contrazione dei dotti biliari, così come di alcune sostanze prodotte dal pancreas e dallo stomaco.

Discinesia e suoi tipi

Avendo una comprensione dell'anatomia del sistema biliare, i principi di base della patologia possono essere spiegati in dettaglio. Pertanto, la discinesia è una condizione in cui:

uno o più sfinteri situati nei dotti biliari non si rilassano in modo tempestivo;

o, al contrario, indipendentemente dal pasto, si rifiutano di rilassarsi;

potrebbe esserci una contrazione molto forte della cistifellea;

il tasso di deflusso della bile diminuisce a causa delle lente contrazioni del dotto biliare e della vescica.

A seconda della natura della violazione del tono e della funzione motoria, la discinesia può essere:

ipercinetico: deflusso attivo della bile, accompagnato da forti emissioni di bile;

ipocinetico: la bile viene espulsa lentamente e il movimento delle vie biliari rallenta;

ipotonico: il tono degli sfinteri è significativamente ridotto;

ipertonico: il tono dei muscoli circolari, al contrario, è aumentato.

Nella maggior parte dei casi, lo stato ipertonico è combinato con un aumento delle capacità motorie e si forma un tipo di discinesia spastico o ipertonico-ipercinetico. Nel caso della situazione opposta accade quasi la stessa cosa: il tono delle vie si indebolisce e compare un tipo atonico o ipotonico-ipocinetico. Può essere presente anche un tipo misto.

La discinesia spastica è più caratteristica nel caso di un aumento del tono del dipartimento parasimpatico. Il tipo atonico di patologia si sviluppa nel caso della predominanza della divisione simpatica della parte autonomica del sistema nervoso centrale.

Cause della malattia

I seguenti motivi portano a una violazione del movimento o del tono delle vie biliari:

Malformazioni congenite della cistifellea e delle vie biliari:

cistifellea localizzata in modo anomalo;

cistifellea accessoria;

valvole nel dotto gastrico;

la presenza di un setto divisorio nella cistifellea;

inflessione della cistifellea;

cistifellea intraepatica;

debolezza congenita della parete della cistifellea;

raddoppio dei dotti biliari.

Tali patologie portano allo sviluppo della cosiddetta discinesia primaria.

infezioni intestinali trasferite;

il periodo della menopausa, in cui vi è una violazione della regolazione della contrattilità dei dotti biliari;

giardiasi, in cui si verifica la colonizzazione della cistifellea da parte di organismi flagellari protozoi;

epatite virale trasferita;

malattie del sistema endocrino: tireotossicosi, diabete mellito, obesità;

focolai di infezione costantemente presenti nel corpo (tonsillite cronica, carie);

distonia neurocircolare, in cui vi è una violazione della normale sequenza durante la contrazione dei muscoli delle vie biliari;

situazioni psicotraumatiche o stress costante;

abitudini alimentari: consumo di una quantità significativa di cibi piccanti, affumicati, grassi, rifiuto o enfasi sui grassi vegetali, lunghi periodi di digiuno.

Segni della malattia

I sintomi della discinesia biliare possono differire a seconda del tipo di patologia, cioè è ipocinetica o ipercinetica.

La principale differenza per i principali tipi di discinesia è la natura del dolore.

Discinesia biliare (BDB)è un malfunzionamento della cistifellea.

La cistifellea contiene la bile, che viene secreta dal fegato, quindi la bile viene iniettata nell'intestino tenue, dove scompone i grassi che sono entrati nel corpo con il cibo. La bile entra nell'intestino dalla cistifellea attraverso il dotto biliare comune.

Se la bile non viene rimossa dalla cistifellea o non può passare attraverso il dotto biliare comune, ritorna alla cistifellea, a seguito della quale si sviluppa la discinesia biliare.

Puoi ottenere la discinesia a qualsiasi età. Ci sono anche statistiche, JVP nei giovani è caratterizzato da un'eccessiva secrezione di bile e in un'età più matura c'è una mancanza di bile per la digestione. Il trattamento di questa malattia ha prognosi positiva se il paziente consulta un medico ai primi sintomi.

Secondo le statistiche, le donne soffrono maggiormente di discinesia biliare. Alcune statistiche indicano che le donne sono 10 volte più sensibili a questa malattia rispetto agli uomini.

Cause di discinesia biliare

La discinesia biliare si forma in parte per colpa della persona stessa o per ragioni indipendenti.

Nutrizione scorretta fin dall'infanzia

• mancanza di pasti caldi;
• cibo secco;
• mancanza di frutta e verdura;
• diete "affamate" per dimagrire;
• lunghe pause (durante l'infanzia - violazione della routine quotidiana e della nutrizione);
• eccesso di cibo una tantum;
• cibi grassi e fritti con salse piccanti;
• sottaceti;
• Fast food;
• bevande gassate.

fatica

Situazioni stressanti prolungate e traumi mentali possono causare disturbi funzionali delle vie biliari. Procedono sullo sfondo della distonia vegetovascolare.

mancanza di movimento

Qualsiasi movimento stimola le contrazioni muscolari del sistema biliare. L'assenza di questo meccanismo porta al ristagno della bile. Vediamo un esempio del genere nei casi di permanenza prolungata a letto con malattie gravi.

Malattie

L'epatite virale trasferita, l'infezione da lamblia, i vermi causano un'interruzione obbligatoria della regolazione.

Squilibrio ormonale

L'importanza del sistema ormonale è indicata dall'aumento dell'incidenza delle donne in menopausa.

Sintomi di discinesia biliare

I sintomi della discinesia biliare includono varie sensazioni dolorose che differiscono a seconda del tipo di malattia.

Con ipercinesia delle vie biliari e ipertensione dello sfintere di Oddi (eccessiva secrezione di bile), i sintomi sono i seguenti:

Dolore nell'ipocondrio destro dopo stress fisico ed emotivo, consumo di cibi grassi, piccanti e affumicati.

Oltretutto:

• nausea;
• vomito;
• amaro in bocca.

L'ipocinesia delle vie biliari e l'ipotensione dello sfintere di Oddi nella JVP possono essere distinte dai seguenti sintomi:

• dolore sordo nell'ipocondrio dopo aver mangiato;
• sensazione di pienezza nell'ipocondrio destro;
• disturbo delle feci.

Esistono anche sintomi comuni di discinesia biliare, indipendentemente dalle forme della malattia:

• colica biliare;
• ingrossamento del fegato;
• ittero;
• dolore alla palpazione nell'area della cistifellea;
• le feci e l'urina cambiano colore;
• disturbo delle feci;
• flatulenza;
• bocca asciutta;
• alito cattivo;
• fatica cronica.

Trattamento della discinesia biliare

Nel trattamento della discinesia vengono utilizzate due direzioni: chirurgica e conservativa. Se ci sono sintomi generali della malattia sotto forma di disturbi nevrotici, è necessario consultare uno psicoterapeuta.

Quali medici contattare per la discinesia biliare:

Trattamento medico

In caso di discinesia di tipo ipercinetico vengono prescritti farmaci sedativi di tipo ipocinetico - farmaci stimolanti (eleuterococco e pantocrino). Per stimolare la secrezione della bile nel duodeno, vengono prescritti colecinetici, ad esempio berberina solfato (3 volte al giorno, 5-10 ml prima dei pasti). Allo stesso scopo si può usare una tintura alcolica di foglie di crespino, un decotto di tanaceto o una soluzione di sorbitolo.

Oltre ai colecinetici, i coleretici (allochol, cholenzyme e holagon) vengono utilizzati per facilitare il flusso della bile nell'intestino e migliorarne la secrezione nel fegato. Un buon effetto è l'uso di acqua minerale 1 ora prima dei pasti, nonché esercizi di fisioterapia. Nel caso di discinesia biliare di tipo ipercinetico, i grassi e gli irritanti alimentari sono limitati.

Gli antispasmodici sono ampiamente usati: noshpa, papaverina, ecc. Vengono anche usati anticolinergici, come la gastrocepina. Per ridurre il tono muscolare dello sfintere di Oddi, la nifedipina viene prescritta 10-20 mg 3 volte al giorno. Si consigliano anche acque minerali a bassa mineralizzazione. L'elettroforesi con novocaina, antispastici e solfato di magnesio ha un buon effetto. L'uso di agenti coleretici non è raccomandato.

Procedure aggiuntive

Oltretutto:

• agopuntura;
• terapia diadinamica;
• digitopressione;
• irudoterapia (trattamento con sanguisughe).

Chirurgia

Con una terapia conservativa a lungo termine senza successo, è indicato un trattamento chirurgico. L'operazione deve garantire il libero deflusso della bile nel duodeno; il metodo più appropriato dovrebbe essere considerato l'imposizione di coledocoduodenoanastomosi. Se ciò non è possibile, deve essere utilizzata la coledocotomia con drenaggio sommergibile.

Rimedi popolari per il trattamento della discinesia biliare

I rimedi popolari per il trattamento della discinesia biliare dovrebbero essere usati solo dopo aver consultato il medico.

Erba di achillea, frutti di aneto, coni di luppolo, erba di celidonia, rosa canina, erba di assenzio - allo stesso modo. Preparazione e utilizzo: versare 2 cucchiai della raccolta in 0,5 litri di acqua bollente, versarla in un thermos con l'erba, insistere per una notte. Prendi 1/3 di tazza 3-4 volte al giorno. Il corso è di 1-1,5 mesi.

Radice di tarassaco, frutti di anice, fiori di tanaceto, rosa canina, achillea - allo stesso modo. Preparazione e utilizzo: versare 2 cucchiai della raccolta in 0,5 litri di acqua bollente, versarla in un thermos con l'erba, insistere per una notte. Prendi 1/3 di tazza 3-4 volte al giorno. Il corso è di 1-1,5 mesi.

Erba di menta, frutti di mirtillo rosso, erba di origano, erba di erba di San Giovanni, erba di centaury, erba di olmaria - allo stesso modo. Preparazione e utilizzo: versare 2 cucchiai della raccolta in 0,5 litri di acqua bollente, versarla in un thermos con l'erba, insistere per una notte. Prendi 1/3 di tazza 3-4 volte al giorno. Il corso è di 1-1,5 mesi.

Fiori di tanaceto, frutti di anice, fiori di camomilla, radice o erba di cicoria, erba di menta, erba di iperico, erba di olmaria. Preparazione e utilizzo: versare 2 cucchiai della raccolta in 0,5 litri di acqua bollente, versarla in un thermos con l'erba, insistere per una notte. Prendi 1/3 di tazza 3-4 volte al giorno. Il corso è di 1-1,5 mesi.

Coni di luppolo, erba di celidonia, achillea, menta, erba di San Giovanni, fiori di camomilla - allo stesso modo. Preparazione e utilizzo: versare 2 cucchiai della raccolta in 0,5 litri di acqua bollente, versarla in un thermos con l'erba, insistere per una notte. Prendi 1/3 di tazza 3-4 volte al giorno. Il corso è di 1-1,5 mesi.

Germogli di betulla, foglie di fireweed, radice di cicoria o erba, rosa canina, stimmi di mais, frutti di anice - allo stesso modo. Preparazione e utilizzo: versare 2 cucchiai della raccolta in 0,5 litri di acqua bollente, versarla in un thermos con l'erba, insistere per una notte. Prendi 1/3 di tazza 3-4 volte al giorno. Il corso è di 1-1,5 mesi.

Rosa canina, erba di menta, erba di celidonia, erba di origano, radice di valeriana, frutti di aneto - allo stesso modo. Preparazione e utilizzo: versare 2 cucchiai della raccolta in 0,5 litri di acqua bollente, versarla in un thermos con l'erba, insistere per una notte. Prendi 1/3 di tazza 3-4 volte al giorno. Il corso è di 1-1,5 mesi.

Germogli di betulla, erba di origano, erba di San Giovanni, fiori di immortelle, tè Kuril, erba di assenzio - allo stesso modo. Preparazione e utilizzo: versare 2 cucchiai della raccolta in 0,5 litri di acqua bollente, versarla in un thermos con l'erba, insistere per una notte. Prendi 1/3 di tazza 3-4 volte al giorno. Il corso è di 1-1,5 mesi.

Fiori di camomilla, fiori di calendula, coni di luppolo, frutti di aneto, erba di menta, erba di achillea - allo stesso modo. Preparazione e utilizzo: versare 2 cucchiai della raccolta in 0,5 litri di acqua bollente, versarla in un thermos con l'erba, insistere per una notte. Prendi 1/3 di tazza 3-4 volte al giorno. Il corso è di 1-1,5 mesi.

Erba di menta, erba di olmaria, erba di centaury, erba di origano, radice di tarassaco - allo stesso modo. Preparazione e utilizzo: versare 2 cucchiai della raccolta in 0,5 litri di acqua bollente, versarla in un thermos con l'erba, insistere per una notte. Prendi 1/3 di tazza 3-4 volte al giorno. Il corso è di 1-1,5 mesi.

Dieta per discinesia biliare

Una sana e corretta alimentazione è una parte importante del trattamento della discinesia biliare. Quando compaiono i primi segni della malattia, devi riconsiderare la tua dieta.

Il funzionamento della cistifellea dipende interamente dal tipo e dalla quantità di cibo consumato. Pertanto, il menu dietetico deve essere pianificato da prodotti che contribuiscono al corretto funzionamento della cistifellea.

• miele, zucchero e non cioccolatini;
• tè: regolari e alle erbe;
• pane di crusca o di segale;
• zuppe vegetariane e borscht;
• carne magra bollita, preferibilmente pollame;
• frutta e verdura in qualsiasi forma;
• uova di gallina (ma non più di un tuorlo al giorno, non ci sono restrizioni sulle proteine);
• oli e grassi vegetali;
• latticini a basso contenuto di grassi;
• succhi di frutta e verdura;
• bacche di varietà dolci;
• cereali e pasta.

Prodotti vietati

• tutti i tipi di salsicce;
• tè forte, caffè e cacao;
• dessert contenenti grassi raffinati;
• aglio, cipolla, ravanello, funghi;
• cibi fritti;
• ricca pasticceria, pasta sfoglia e frolla, pane fresco di farina pregiata;
• prodotti al cioccolato;
• condimenti e salse piccanti;
• acqua minerale con gas e bevande gassate;
• brodi di carne, pesce, pollame;
• bevande alcoliche di ogni genere;
• fagioli, fagioli e altri legumi;
• prodotti a base di carne di razze grasse (strutto, carne rossa, fegato, cuore, reni);
• prodotti affumicati.

Regole nutrizionali di base

Una corretta alimentazione è uno dei modi più efficaci per migliorare le condizioni della cistifellea e delle vie biliari. Grazie al cibo che mangi, puoi regolare facilmente la secrezione della bile. Devi mangiare in piccole porzioni (circa 150 grammi), ma spesso (4-6 volte al giorno). La dieta per la discinesia biliare ha una natura frazionaria dell'assunzione di cibo.

Tra i pasti dovrebbe esserci un uguale intervallo di tempo. Non caricare lo stomaco prima di andare a letto, è meglio bere un bicchiere di kefir o tè. Spesso, solo mantenendo una dieta, è possibile normalizzare completamente la condizione dei dotti biliari. Ricorda che il colesterolo porta al ristagno della bile nella vescica, che a sua volta porta alla formazione di calcoli.

Pertanto, è necessario preparare il cibo da prodotti che non contengono un'alta concentrazione di colesterolo nella loro composizione. Dovresti anche ricordare l'equilibrio idrico del corpo. È necessario bere almeno due litri di liquidi al giorno, che possono essere sotto forma di: acqua, tè, succhi, spremute fresche, latte, ecc. La preferenza dovrebbe essere data alle bevande non gassate, preferibilmente senza zucchero.

Discinesia biliare nei bambini

La discinesia biliare nei bambini è un disturbo funzionale del tratto gastrointestinale, un deflusso disturbato della bile nel duodeno, in altre parole, un cambiamento nel tono e nella motilità del sistema biliare che interrompe il completo deflusso della bile.

Per diagnosticare la discinesia biliare nei bambini, l'ecografia della cistifellea viene eseguita a stomaco vuoto e dopo aver fatto colazione coleretica, suono duodenale, meno spesso - colecistografia, epatobiliscintigrafia.

Cause di discinesia biliare nei bambini

Le cause delle malattie funzionali sono principalmente disturbi della regolazione dell'organo in cui le funzioni sono compromesse.I cambiamenti nella regolazione del sistema nervoso si verificano principalmente a causa del verificarsi di stress e fattori psico-emotivi e sono causati da disturbi organici del sistema nervoso centrale o disturbi del sistema autonomo. Ciò causa lo sviluppo di disfunzione autonomica.

Il DZHVP organico deriva anche da uno sviluppo alterato degli organi interni, con lo sviluppo patologico della cistifellea e dei dotti escretori. JVP accompagna spesso malattie di altri organi dell'apparato digerente.

Sintomi di discinesia biliare nei bambini

Le principali manifestazioni della discinesia biliare nei bambini sono la sindrome del dolore, la sindrome dispeptica e i sintomi positivi della vescica. La natura delle manifestazioni dipende dalla forma della disfunzione.

I bambini, con questa malattia, lamentano una formazione dolorosa nella parte destra, che spesso si estende alla scapola destra. Ci sono anche una serie di sintomi che disturbano periodicamente i bambini. Questi sintomi di discinesia sono causati da una violazione della nutrizione, dello stile di vita, della routine quotidiana, della situazione nervosa, dello stress, dello stress mentale o fisico, ecc.

La malattia si manifesta con dolore all'addome, principalmente nell'ipocondrio destro. Dolori doloranti o crampi sono accompagnati da disturbi dispeptici:

• nausea;
• vomito;
• amarezza in bocca;
• intolleranza ai cibi grassi;
• sedia instabile.

Una caratteristica è la connessione del dolore con il sovraccarico neuropsichico e fisico.

Trattamento della discinesia biliare nei bambini

La base del trattamento produttivo dei bambini con discinesia biliare è l'alimentazione dietetica con la restrizione dell'uso di grassi, fritti, piccanti, salati, dolci, soda. Alimentazione frazionata consigliata (5-6 volte al giorno), arricchimento della dieta con cibi ricchi di fibre vegetali, vitamine A, B, C, bifido e lattobacilli, oli vegetali raffinati. È necessario regolare la modalità motoria del bambino, creare uno sfondo emotivo favorevole. In tutti i casi, si dovrebbe prestare attenzione al trattamento della malattia di base.

Ai bambini con discinesia biliare di tipo ipercinetico-ipertonico vengono prescritti sedativi (fitoraccolte, novopassite, persen), antispasmodici per alleviare gli attacchi di dolore (papaverina, no-shpa). La base del trattamento della discinesia biliare ipertensiva-ipercinetica nei bambini sono i coleretici e i colespasmolitici (flamin, allochol, cholenzym).

Psicoterapia, agopuntura, fisioterapia (bagni di paraffina, diatermia, induttotermia, elettroforesi con antispasmodici), massaggio della zona cervicale-collare si sono dimostrati efficaci nel trattamento della discinesia biliare nei bambini.

Con discinesia biliare ipotonico-ipocinetica nei bambini, vengono prescritte procedure stimolanti:

• fisioterapia;
• idroterapia;
• massaggio.

Vengono utilizzati farmaci coleretici con effetto anticolinergico:

• xilitolo;
• sorbitolo;
• solfato di magnesio.

Le infusioni di erbe sono utilizzate:

• seta di mais;
• rosa canina;
• calendula.

Vengono eseguiti tubi coleretici medici. Dei metodi fisioterapici utilizzati;

• zincatura;
• elettroforesi con solfato di magnesio;
• correnti di Bernardo.

Tipi di discinesia biliare

Assegna i principali indicatori del lavoro delle vie biliari: il tono dei muscoli e degli sfinteri e la cinesia (deflusso della bile lungo i passaggi). Sulla base di questi due indicatori, ci sono diverse opzioni per JVP:

• ipotonico (con una diminuzione del tono degli sfinteri);
• ipertonico (con tono aumentato);
• ipocinetico (con rallentamento e letargia del deflusso della bile);
• ipercinetico (con attivazioni di deflusso, un forte rilascio di porzioni).

In pratica i medici utilizzano una doppia classificazione, per i pazienti è sufficiente la conoscenza dei tipi ipotonico e ipertonico, inoltre si distingue anche un tipo misto. Le manifestazioni di vari tipi di malattia variano in modo significativo.

Diagnosi di discinesia biliare

La diagnosi si basa sull'analisi dei reclami, dei dati degli esami e dei risultati di ulteriori metodi di ricerca.

Un prezioso metodo diagnostico per questa patologia è l'ecografia. L'ecografia consente di identificare la natura dei disturbi motori della cistifellea, di diagnosticare anomalie delle vie biliari (attorcigliamento, torsione, ecc.). Molto spesso, sono proprio tali caratteristiche strutturali delle vie biliari o della cistifellea che sono la causa diretta della discinesia.

Diagnosi differenziale

La discinesia biliare nella diagnosi deve essere differenziata da:

• colecistite;
• duodenite;
• pancreatite (forma ipotonica di discinesia);
• ulcera peptica (forma ipertensiva di discinesia);
• annessite.

La forma ipercinetica della discinesia della colecisti deve anche essere differenziata da:

• un attacco di angina pectoris;
• infarto del miocardio (forma addominale);
• blocco intestinale;
• colica epatica.

Prevenzione e prognosi della discinesia biliare

La prevenzione della discinesia biliare primaria richiede l'adesione ai principi di un'alimentazione sana, la correzione tempestiva dei disturbi della sfera psico-emotiva; prevenzione della discinesia secondaria - eliminazione della malattia sottostante.

Le discinesie biliari primarie hanno una prognosi favorevole, tuttavia, va notato che la stasi biliare a lungo termine nella cistifellea con discinesia ipocinetica contribuisce allo sviluppo dell'infiammazione, così come la discrinia biliare e la formazione di calcoli. Il decorso, lo sviluppo delle complicanze e la prognosi nei pazienti con discinesie secondarie dipendono dal decorso della malattia di base.

Domande e risposte sull'argomento "Discinesia biliare"

Domanda:Ciao! Mi è stata diagnosticata la JVP e la gastrite cronica (secondo i risultati di ultrasuoni e FGDS). Fa male costantemente nella parte sinistra (il dolore si attenua per un po 'e riappare. Ho bevuto un ciclo di De-nol, Omeprazole, Itopride, non è migliorato, mi sono stati prescritti Hofitol, Festal e Nosh-pa. Per favore dimmi che tipo di esame posso ancora fare?

Risposta: Ultrasuoni e FGDS abbastanza. Il trattamento deve essere accompagnato da una dieta rigorosa.

Domanda:Ciao. Dimmi, JVP può in qualche modo influenzare il peso? Intendo il rapporto tra peso corporeo e altezza. Sono preoccupato per il mio peso corporeo, o meglio per la mancanza di massa. Non ci sono deviazioni nei sintomi. A volte il dolore all'ipocondrio mi dà fastidio quando mangio grasso. Da bambino, Botkin era malato.

Risposta: Ciao. Con qualsiasi tipo di discinesia biliare, la digestione è disturbata, l'assorbimento dei nutrienti peggiora e il metabolismo dei grassi è particolarmente influenzato. Inoltre, con una mancanza di bile, l'appetito diminuisce. Con un decorso prolungato della malattia, i pazienti iniziano a perdere peso lentamente.

Domanda:Salve, ho 31 anni. Mi è stata diagnosticata la discinesia del duodeno e delle vie biliari 7 anni fa, poi ho subito un ciclo di cure e ancora non mi sono preoccupato. Ora i dolori sono ricominciati e sono più forti nella zona del plesso solare, a volte accompagnati da dolori nella zona del fegato e afferrano tutto lo stomaco, succede anche con forti spasmi che riempiono la bocca di qualche tipo di liquido. Bevo le medicine che mi sono state prescritte allora, ad es. mezim, allohol, ho anche bevuto un decotto di calendula e un decotto di stimmi di mais, befungin - non aiuta. Dimmi cos'è e come trattarlo.

Risposta: Ciao, devi fare un'ecografia della cavità addominale e FGDS con un test per H. pylori, con i risultati per un consulto con un gastroenterologo. Puoi prendere Duspatalin 1 capsula 2 volte al giorno.

Domanda:Ciao! Il bambino ha 4 anni. Metti in discussione la discinesia biliare. Hanno fatto un'ecografia: cistifellea dopo una colazione di prova 6,1 cm * 1,4 cm. V=5,3 cm3. Le pareti sono sottili 0,1 cm. La forma è normale, il contenuto è eterogeneo. Non ci sono concreti. Funzione contrattile 65%. Cistifellea dopo 40 min. dopo una colazione di prova 4,8 * 0,8, V = 1,9 cm3. L'ecografia a stomaco vuoto non è stata eseguita, non ho capito il dottore. È possibile determinare la diagnosi in questo modo o no? Non sono ancora entrato.

Risposta: Ciao. L'ecografia con una colazione coleretica viene eseguita a stomaco vuoto, quindi viene somministrata la colazione e l'ecografia viene osservata in 15-30-45-60 minuti. Più spesso, i medici del policlinico si limitano alla ricerca a stomaco vuoto e dopo 30 o 45 minuti.

Domanda:Ciao! Ho 23 anni, dopo l'esame (ecografia, ingestione di un tubo, sondaggio della cistifellea) mi è stata diagnosticata gastroduodenite, pancreatite, discinesia biliare. Preoccupazioni per nausea, soprattutto al mattino, scarso appetito, debolezza. Aiuto per favore, quale trattamento sarà il più efficace?

Risposta: Ciao. È impossibile e impossibile fornire raccomandazioni estratte dal paziente e dai dati dell'esame. I tuoi sintomi non sono specifici, possono verificarsi in quasi tutte le malattie dell'apparato digerente. Tutto dovrebbe essere discusso con il medico.

è una malattia funzionale del sistema biliare, che si basa su una violazione della motilità della cistifellea e delle vie biliari, nonché sul processo di escrezione della bile. La patologia può svilupparsi secondo il tipo ipercinetico o ipocinetico; manifestato da dolore nell'ipocondrio destro, nausea, dispepsia, sintomi simili alla nevrosi. La diagnosi comprende l'ecografia del sistema biliare, la colecistografia, la colangiografia, il sondaggio duodenale, la scintigrafia. Il trattamento è conservativo: dieta, assunzione di farmaci coleretici e antispasmodici, terapia termale, erboristeria, irudoterapia, fisioterapia.

Classificazione

Secondo il meccanismo eziologico, si distinguono discinesia biliare primaria e secondaria. La disfunzione primaria è causata da una violazione della regolazione neuroumorale dell'attività del sistema epatobiliare dovuta a nevrosi, disfunzione vegetativa-vascolare ed errori dietetici. La discinesia secondaria si sviluppa secondo il meccanismo del riflesso viscerale sullo sfondo di altre malattie dell'apparato digerente.

Secondo la natura della violazione della funzione motoria-tonica della cistifellea e degli sfinteri, si distinguono le discinesie, procedendo secondo il tipo ipertonico-ipercinetico e ipotonico-ipocinetico. La discinesia ipertonico-ipercinetica (spastica) si sviluppa con un aumento del tono del sistema nervoso autonomo parasimpatico; ipocinetico-ipotonico (atonico) - con la predominanza del tono del sistema nervoso simpatico.

In entrambi i casi, a causa dell'incoerenza del lavoro della cistifellea e degli sfinteri dei dotti biliari, il flusso della bile nel lume del duodeno viene interrotto, il che porta a un'interruzione del processo digestivo. A seconda del tipo di discinesia (ipercinetica o ipocinetica), si sviluppano varie manifestazioni cliniche.

Sintomi di discinesia

Nella variante ipertensiva-ipercinetica della patologia, il sintomo principale è il dolore colico acuto nell'ipocondrio destro, che si irradia alla scapola e alla spalla destra. Un attacco di dolore, di regola, si sviluppa dopo un errore nella dieta, un'attività fisica eccessiva o uno stress psico-emotivo. La sindrome del dolore può essere accompagnata da nausea, a volte vomito, stitichezza o diarrea, poliuria. Il dolore scompare da solo o viene facilmente fermato dagli antispastici.

Al di fuori degli attacchi, lo stato di salute è soddisfacente, sono presenti sensazioni dolorose intermittenti e di breve durata di natura spastica nell'ipocondrio destro, nell'epigastrio e nella regione ombelicale. Spesso la discinesia ipertensiva è accompagnata da manifestazioni vasomotorie (tachicardia, ipotensione, cardialgia) e neurovegetative (irritabilità, sudorazione, disturbi del sonno, cefalee). La palpazione dell'addome durante un attacco doloroso rivela il sintomo di Kera: il massimo dolore nella proiezione della cistifellea. I fenomeni di intossicazione e segni del processo infiammatorio nelle analisi del sangue sono assenti.

La discinesia ipocinetico-ipotonica è caratterizzata da dolore costante, non intenso, sordo e doloroso nell'ipocondrio destro, una sensazione di pesantezza e stiramento in quest'area. Sullo sfondo di forti emozioni e assunzione di cibo, si sviluppano disturbi dispeptici: amarezza in bocca, eruttazione d'aria, nausea, perdita di appetito, flatulenza, stitichezza o diarrea. La palpazione dell'addome rivela un dolore moderato nella proiezione della cistifellea, sintomo positivo di Ortner. Si notano manifestazioni simili alla nevrosi: pianto, irritabilità, sbalzi d'umore, aumento della fatica.

Diagnostica

Il compito della diagnosi è verificare la malattia, determinare il tipo di discinesia biliare, escludere malattie concomitanti che supportano la disfunzione. L'ecografia della cistifellea e delle vie biliari ha lo scopo di determinare la forma, le dimensioni, la deformazione, le anomalie congenite, i calcoli del sistema biliare. Per determinare il tipo di discinesia, l'ecografia viene eseguita a stomaco vuoto e dopo aver consumato una colazione coleretica, che consente di valutare la funzione contrattile della cistifellea.

Un metodo diagnostico informativo è il suono duodenale frazionario con lo studio dei contenuti duodenali. Sondando il duodeno si determinano il tono, la motilità, la reattività e lo stato dell'apparato sfinterico dei dotti biliari extraepatici. Con la discinesia ipercinetica delle vie biliari, il livello del complesso lipoproteico e il colesterolo nella porzione B diminuiscono; con ipocinetico - aumenta.

L'esame radiografico comprende la colecistografia e la colangiografia. Con il loro aiuto vengono valutate l'architettura e la motilità delle vie biliari. In un esame completo, è possibile utilizzare la manometria dello sfintere di Oddi, la colescintigrafia, la risonanza magnetica del fegato e delle vie biliari. Si consiglia di studiare il coprogramma, le feci per la disbatteriosi e le uova di elminti.

Trattamento della discinesia biliare

Anche il ripristino della funzione della formazione della bile e dell'escrezione della bile in diversi tipi di discinesia viene effettuato in modo differenziato. Con ipercinesia, coleretici (bile secca, estratto di pancreas di bestiame, flamin, idrossimetilnicotinamide, ossafenamide), acque minerali a bassa mineralizzazione in forma riscaldata, antispasmodici (drotaverina, papaverina, platifillina), tisane (decotti di camomilla, menta piperita, radice di liquirizia, frutti di aneto) .

Tra i metodi non farmacologici per i pazienti con discinesia biliare ipertensiva-ipercinetica, si raccomandano corsi di psicoterapia, agopuntura, irudoterapia, applicazioni di ozocerite e paraffina, diatermia, induttotermia, terapia a microonde, elettroforesi con antispasmodici, digitopressione, massaggio della zona del colletto.

Nella variante ipotonica sono prescritti colecinetici (xilitolo, solfato di magnesio, sorbitolo), acque altamente mineralizzate a temperatura ambiente, fitoterapia (decotti di fiori di elicriso, foglie di ortica, rosa canina, origano, iperico). Con segni di colestasi intraepatica, è indicato il sondaggio "cieco" (tubaggio). Per aumentare il tono generale, viene prescritta la terapia fisica, le procedure idriche stimolanti, il massaggio tonificante.

Dei metodi di fisioterapia, terapia diadinamica, elettroforesi con solfato di magnesio nell'area del fegato, ultrasuoni a bassa intensità, terapia SMT, vengono utilizzate correnti pulsate a bassa frequenza. I pazienti con discinesia biliare hanno mostrato di essere monitorati da un gastroenterologo e neurologo, corsi di salute annuali nei sanatori balneologici.

Previsione e prevenzione

Il decorso della patologia è cronico, tuttavia, con una dieta, uno stile di vita sano, un trattamento tempestivo e adeguato, la malattia può procedere senza esacerbazioni. Altrimenti, è possibile sviluppare complicanze dal sistema epetobiliare: colecistite e colangite calcolitiche. La prevenzione della discinesia primaria richiede l'adesione ai principi di un'alimentazione sana, la correzione tempestiva dei disturbi della sfera psico-emotiva; prevenzione della discinesia secondaria - eliminazione della malattia sottostante.