Gli antipiretici per i bambini sono prescritti da un pediatra. Ma ci sono situazioni di emergenza per la febbre quando il bambino ha bisogno di ricevere immediatamente la medicina. Quindi i genitori si assumono la responsabilità e usano farmaci antipiretici. Cosa è permesso dare ai neonati? Come abbassare la temperatura nei bambini più grandi? Quali farmaci sono i più sicuri?

Le malattie della pelle pustolosa (piodermite) sono un gruppo di malattie infettive causate da streptococchi e stafilococchi. SU corpo sano questi microrganismi esistono in quantità limitate, senza manifestarsi in alcun modo. Ma con qualsiasi "cancello d'ingresso" - danni alla pelle causati da microtraumi, dermatosi con prurito cutaneo, pelle contaminata, ridotta immunità, disturbi cronici, alterazioni della composizione del sudore e aumento della sudorazione stanno iniziando a svilupparsi rapidamente.

A volte la piodermite può essere scatenata da altre infezioni - Pseudomonas aeruginosa e coli, Proteus vulgaris, pneumococchi. I problemi della pelle pustolosa sono malattie abbastanza comuni.

Cause e condizioni delle malattie della pelle

Le malattie della pelle pustolosa sono causate da streptococchi e stafilococchi

Tra gli agenti causali della piodermite, gli stafilococchi e gli streptococchi sono in primo luogo. Gli stafilococchi abitano spesso gli strati superiori della pelle: la bocca del follicolo, il sudore e le ghiandole sebacee.

Gli streptococchi colonizzano l'epidermide: il viso, aree di pieghe naturali.

Con l'omeostasi normale, la sudorazione moderata, i microrganismi che vivono sulla pelle fungono da una sorta di "freno" che sposta la microflora patogena. I disturbi endocrini e immunitari modificano la composizione chimica del sudore e del sebo, provocando l'attività della microflora estranea.

Il meccanismo di sviluppo delle malattie della pelle

Esistono cause esterne (esogene) e interne (endogene) che influenzano l'attività dei piococchi e l'insorgenza di piodermite. Il primo gruppo comprende:

Lesioni cutanee di diversa natura (tagli, irritazioni, punture di zanzare, graffi).
Macerazione (ristagno) della pelle con aumento della sudorazione o presenza costante di umidità sullo strato corneo.
Inquinamento della pelle: a livello domestico (ignorando le norme igieniche) o professionale (irritazione cutanea costante con carburanti e lubrificanti, particelle di polvere di carbone, ecc.).
Surriscaldamento o raffreddamento generale o locale.

Fattori interni:

Infezioni croniche (patologie) sistema genito-urinario, le conseguenze di carie non curate, malattie otorinolaringoiatriche).
Problemi endocrini associati a diabete mellito, iperandrogenismo, ipercortisolismo.
Intossicazione cronica da alcol o droghe.
Dieta squilibrata (carenza proteica, beriberi).
Disturbi immunitari provocati dall'uso di farmaci glucocorticoidi e immunosoppressori nell'HIV e dopo l'esposizione.

Sia quelli che altri motivi riducono tutti i tipi di immunità e capacità della pelle. A poco a poco, la composizione della microflora si deteriora.

Classificazione della piodermite

I tipi di malattie dipendono dalla causa che li provoca, quindi sono divisi in stafilococco, streptococco e patologie miste. Ogni tipo di malattia può essere superficiale e profonda, acuta e cronica. Con una forma superficiale, l'infezione colpisce l'epidermide e il derma, con una profonda, il derma e l'ipoderma.

Varietà stafilococciche

Tra le piodermite con un decorso acuto della malattia, ci sono:

Forma superficiale: ostiofollicolite, follicolite, impetigine bollosa (nei bambini), pemfigoide dei neonati.
Una varietà profonda trovata in foruncoli, follicolite, pustole, idradenite.

Lo stadio cronico delle malattie della pelle da stafilococco è:

Superficiale, come nella sycosis vulgaris.
Profondo - con foruncolosi, follicolite decalcificante.

La piodermite è una malattia abbastanza comune.

infezioni streptococciche

La forma acuta è caratteristica:

Per tipi superficiali di impetigine e dermatite da pannolino.
In profondità erisipela ed ettimo.

Lo stadio cronico si verifica con streptoderma diffuso.

tipo misto

La piodermite streptostafilococcica in forma acuta sono:

Superficiale, come l'impetigine vulgaris.
Profondo - ectima volgare.

Delle forme croniche di piodermite mista, ci sono:

Malattia pustolosa ulcerosa.
Piodermite vegetativa ulcerosa.
Piodermite ascesso.

Le malattie della pelle pustolosa si verificano sulla pelle assolutamente pulita o sulla base di precedenti problemi della pelle: scabbia, eczema, pediculosi, dermatite.

Caratteristiche cliniche

Eruzione cutanea infezioni pustolose polimorfico. Il tipo di eruzione cutanea primaria dipenderà dal grado di danno tissutale.

I patogeni stafilococcici si moltiplicano sui follicoli piliferi e ghiandole sudoripare ah e provocare l'infiammazione.

Le eruzioni cutanee con piodermite sono poliforiche

Diversi tipi di lesioni cutanee possono sembrare uguali, ad esempio, le pustole follicolari si verificano con ostiofollicolite, follicolite e sicosi e un nodulo infiammatorio può essere un segno di follicolite o solo un foruncolo. Le infezioni da streptococco preferiscono la pelle liscia.

capo sintomo esterno lo streptoderma superficiale è una vescica. Con uno strato corneo sottile, ha un aspetto flaccido (conflitto), con ipercheratosi (sui palmi, piedi), le bolle superficiali sono più solide, piene di liquido sieroso.

Se l'infezione è profonda, l'eruzione sarà sotto forma di ectima - una pustola epidermica con necrosi locale di eritema edematoso con un focus crescente di infiammazione (ad esempio, erisipela).

Infezioni cutanee da stafilococco

L'osteofollicolite è un'infiammazione del follicolo. Ha l'aspetto di un piccolo ascesso (Ǿ 2-3 cm) a forma di emisfero o cono con un pus color crema, circondato da un alone di iperemia. Un'infezione si sviluppa sulla parte aperta del corpo (sul viso, collo, testa, pieghe delle braccia e delle gambe). Queste aree sono spesso sotto l'influenza di irritanti meccanici e chimici (attrito, rasatura, prodotti chimici domestici e industriali). Dopo 2-3 giorni il rossore scompare, la crosta marrone si asciuga. Dopo il suo rifiuto, il colore della pelle cambia leggermente. Con l'attrito o la macerazione, la malattia può progredire, diventare più grave.
La follicolite è un'infiammazione purulenta che colpisce il follicolo pilifero. Il processo superficiale inizia, come la precedente piodermite, con un piccolo ascesso che si approfondisce nella bocca. La pelle circostante diventa rossa e si ispessisce, l'ascesso aumenta fino a 5-7 mm di diametro. Se l'infezione è primaria, la papula ha la forma di un cono o di un emisfero fino a 5 mm di diametro. Dopo 2-3 giorni appare una pustola densa, che scompare dopo una settimana. Dopo aver rimosso la crosta secca, si osserva un rossore congestizio. Con una forma profonda, l'intero follicolo pilifero è interessato. Il processo doloroso è accompagnato da arrossamento, gonfiore, infiltrazione
L'impetigine si sviluppa in un bambino già in ospedale (in violazione degli standard igienici di cura). Gli stafilococchi che hanno invaso il derma producono esfoliatina, che distrugge l'epidermide. Si formano bolle gialle purulente. La patologia è chiamata pemfigo dei neonati. Nei bambini, la malattia si sviluppa nella prima settimana o mese di vita. All'esame, puoi vedere vesciche delle dimensioni di una nocciola con un riempitivo purulento. Appaiono sulla pelle pulita circondati da un alone infiammato. Quando la bolla si apre, l'erosione umida rimane con i resti dello strato superiore senza crosta. L'eruzione può essere vista sul petto, sulla schiena, nelle pieghe degli arti. La forma maligna colpisce l'intero corpo del bambino. La malattia inizia con febbre, aumento dell'eritema all'ombelico, intorno alla bocca, nelle pieghe. La pelle esfolia, pendendo come petali sulle zone danneggiate. Senza trattamento tempestivo l'impetigine nei bambini può essere fatale.
Sicosi volgare- una forma cronica della malattia. I segni principali: ostiofollicolite che si manifesta periodicamente e follicolite superficiale con infiltrazione dell'area problematica. Gli uomini adulti sono più spesso malati, si possono osservare eruzioni cutanee vicino ai baffi e alla barba, sul pube, sotto le ascelle, le sopracciglia, le palpebre e la testa. I prerequisiti per le malattie pustolose del cuoio capelluto possono essere la rasatura frequente e le infezioni croniche del cuoio capelluto. L'infiammazione inizia con singole pustole, costantemente ricorrenti in un'area. A poco a poco, vengono coinvolti nuovi follicoli e l'attenzione cresce. La pelle nell'area problematica diventa blu, infiltrata. Quando si aprono le pustole, si osservano accumuli di croste, dopo la loro esfoliazione rimane un punto umido. I capelli vengono rimossi senza dolore, al loro posto puoi vedere una frizione vitrea. La malattia procede a lungo, con ricadute periodiche. Il disagio è insignificante: prurito e bruciore. Se non trattata, la condizione torna alla normalità spontaneamente dopo 2-3 mesi.
La sicosi lupoide è un raro tipo di patologia, quando la pelle si atrofizza, si osserva calvizie anche senza ascessi. L'agente eziologico è Staphylococcus aureus, forse la presenza di altra microflora. I prerequisiti sono un calo dell'immunità nei diabetici e nelle infezioni croniche. Colpisce gli uomini di età superiore ai 40 anni. Le colonie sono sistemate attorno ai baffi e alla barba, sulle tempie e sulla corona. Con eritema con croste facilmente staccabili e squame grigie, nodi e pustole si sviluppano in gruppi, formando una placca rosso scuro Ǿ 2-3 cm, col tempo diventa pallida al centro, diventa sottile e liscia e, per così dire, è disegnata verso l'interno. Si osservano tutti i segni della sua atrofia, non compaiono più nuovi follicoli, rimangono i singoli peli. Il raggio del fuoco dell'infiammazione (fino a 1 cm) è pieno di papule follicolari, gradualmente le sue dimensioni aumentano, il punto assume una forma asimmetrica, la sindrome della gelatina di mela non si osserva durante la diascopia. Il processo si estende per diversi anni. Il disagio si verifica solo sulla testa a causa della vicinanza dell'aponeurosi.
Un foruncolo è una profonda infiammazione del follicolo e dei tessuti. Il nodo si sviluppa attorno al follicolo interessato, dove si accumula il pus. A poco a poco, la malattia copre i tessuti e la ghiandola sebacea, trasformandosi in un nodo doloroso. L'edema è visibile sul viso. Dopo 3-4 giorni si forma una fistola, dopo averla aperta si ottiene un'ulcera con un nucleo necrotico verde alla base. Dopo 2-3 giorni, viene rifiutato con spotting. La pulsazione e il dolore sono ridotti. Al posto dell'ulcera ci sarà una cicatrice retratta. Il foruncolo si deposita ovunque con i follicoli piliferi. Sul volto sono i più traumatici e, se irritati, possono provocare tromboflebiti del volto con edema, alta temperatura, mente confusa. Le bolle ferite delle estremità sono complicazioni pericolose sotto forma di glomerulonefrite acuta.
La foruncolosi è un foruncolo con ripetizioni periodiche nella forma acuta e singole manifestazioni nella forma cronica. È locale e diffuso. La forma acuta è provocata da fattori esogeni, lo stadio cronico - diabete mellito, infezioni, beri-beri, errori nutrizionali, avvelenamento, diminuzione dell'immunità.
Carbuncle è una grave piodermite che coinvolge strati profondi della pelle e molti follicoli. Nella patogenesi, il diabete mellito e uno stato immunosoppressivo sono di particolare importanza. Localizzato sulla parte bassa della schiena, collo, braccia e gambe. La formazione del nodo è accompagnata da mal di testa, febbre, annerimento della zona infiammatoria. Il carbonchio si apre in 5-7 giorni. L'ulcera guarisce gradualmente, la condizione ritorna alla normalità. Senza cure mediche Il processo richiede 2-3 settimane. Il carbonchio sul viso può dare complicazioni sotto forma di tromboflebite delle vene, embolia, sepsi, trombosi cerebrale.
L'idradenite è un'infiammazione delle ghiandole apocrine età adulta a seguito di traumi cutanei o uso analfabeta di deodoranti. È localizzato sotto le ascelle, ma è possibile danneggiare i capezzoli, i genitali e l'ombelico. All'inizio, il nodo sotto la pelle può essere determinato solo al tatto. A poco a poco, il posto diventa rosso e blu, appare il dolore. Le fistole sono aperte, l'essudato giallo-verde è assegnato. La cicatrice nella sede della fistola è retratta. Se trattata tempestivamente, un ascesso può essere evitato.

Piodermite streptococcica e mista

L'impetigine streptococcica colpisce spesso bambini e donne, soprattutto in estate. L'eruzione è localizzata vicino alle orecchie, al naso, alla bocca, alle braccia e alle gambe. L'infezione si trasmette per contatto, trauma, macerazione. Circondate da un bordo rosso, crescono gradualmente croste giallo-verdi. Dopo l'apertura, l'infezione da conflitto progredisce rapidamente. Con un decorso positivo, l'erosione si epitelizza senza tracce stabili. Le complicazioni sono possibili sotto forma di linfangite e imfadenite, eczematizzazione, nei bambini - glomerulonefrite. L'impetigine volgare è provocata da streptococchi patogeni, gli stafilococchi si uniscono gradualmente, causando suppurazione e secchezza di croste giallo-verdi. Molto spesso, i bambini si ammalano, sono possibili focolai di un'epidemia.
L'eruzione da pannolino streptococcica è un'infiammazione prolungata, spesso ricorrente, dei tessuti di contatto. Con scarsa igiene, la superficie di contatto nelle pieghe è irritata, le secrezioni di sudore si decompongono. L'infiammazione è spesso completata da funghi di lievito. La dermatite da pannolino contribuisce al diabete di tipo 2, all'obesità, alla gotta, dermatite seborroica. Nelle pieghe edematose, la pelle si bagna, compaiono erosione e crepe. Reclami di dolore e prurito. Con la regressione, la pigmentazione viene preservata.
Lo streptoderma diffuso è una malattia cronica della pelle della pelle delle gambe dopo ipotermia, macerazione, problemi ai vasi sanguigni. Gli stinchi sono più spesso colpiti, soprattutto in presenza di ferite e fistole. Le ulcere si seccano, le erosioni con pus sieroso rimangono sotto le croste. Con la crescita del focolaio sono possibili complicazioni: linfangite e linfoadenite. Senza un trattamento tempestivo, la malattia diventa cronica.
Ecthyma vulgaris è un tipo profondo di streptoderma che si sviluppa sullo sfondo di lesioni, inquinamento, alterazione del flusso sanguigno nelle gambe e intossicazione. Oltre a gambe, fianchi, glutei, lombare. Inizia con una grande bolla con riempimento sfumato e bordo rosso. Dopo la necrosi si forma un'ulcera con una crosta marrone. Guarisce da solo entro un mese, lasciando una cicatrice iperpigmentata. Possibili complicanze sotto forma di flebite, linfangite, linfoadenite.
L'erisipela è una lesione cutanea profonda, con sintomi di intossicazione e febbre. Fonti di infezione - qualsiasi paziente con streptococchi (tonsillite, rinite, tonsillite, streptoderma). Lesioni frequenti, crepe, graffi provocano ricadute, portando a cambiamenti cicatriziali e alla formazione di zampe elefantine. L'inizio dell'infiammazione è acuto: c'è gonfiore con pelle calda. Reclami di dolore, bruciore, distensione, aumenti di temperatura. Assegna la solita forma (con eritema ed edema), bolloso-emorragico, flemmatico (con suppurazione) e cancrenoso (con cancrena). Le complicazioni sono gravi: elefantiasi, flemmone, ascessi, cancrena. Sul viso, è possibile la sepsi, la trombosi dei seni cerebrali. I pazienti con erisipela sono desiderabili per essere ricoverati in ospedale.

Diagnosi e principi di cura delle malattie pustolose

Per il trattamento e la prevenzione delle complicanze delle malattie della pelle pustolosa, Ilon K, prodotto dalla nota azienda farmaceutica tedesca Cesra Arzneimittel GmbH & Co, si è dimostrato efficace.

Ilon è prodotto sotto forma di un unguento, che si basa su sostanze di trementina - olio ed estratto di larice, che hanno un effetto curativo, antibatterico e tonificante. Come aiuto Ilon K è ampiamente usato per il trattamento di lesioni cutanee pustolose lievi e localizzate. varie eziologie, come follicolite, foruncoli, ascessi, panariti e infiammazione delle ghiandole sudoripare. A seconda del grado di suppurazione, applicare l'unguento sulla zona interessata della pelle una o due volte al giorno, applicare sopra una benda sterile o un cerotto.

Unguento Ilon K non è un antibiotico e quindi non ha praticamente controindicazioni. composizione naturale l'unguento consente di utilizzarlo non solo nel trattamento, ma anche per prevenire la comparsa di infiammazioni purulente sulla pelle.

Ora, ampiamente conosciuto in molti paesi d'Europa, nella CSI e negli Stati baltici, l'unguento Ilon K può essere acquistato anche nelle farmacie russe. Assicurati di acquistarlo e diventerà un "residente" permanente del tuo kit di pronto soccorso domestico.

La piodermite viene curata da un dermatologo, micologo, chirurgo. Tranne trattamento sintomatico richiede un esame approfondito. È necessario un test della glicemia. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata all'acne dopo la pubertà. Un fluorogramma dei polmoni aiuterà a escludere la tubercolosi cutanea. L'analisi fecale rivelerà la disbiosi intestinale. Le donne si sottopongono ad ultrasuoni per esaminare l'utero e le appendici, poiché l'infiammazione delle ovaie, i cambiamenti nei livelli ormonali sono accompagnati da eruzioni cutanee (soprattutto sul mento).

Le malattie della pelle pustolosa sono trattate da un dermatologo, un micologo, un chirurgo

Per influenzare la causa della malattia, è necessario eseguire la terapia antimicrobica, bloccare i fattori provocatori, correggere metabolismo dei carboidrati, assegnare complesso vitaminico eliminare le patologie infettive croniche.

Il trattamento etiotropico dovrebbe sopprimere la flora piococcica. Pratica sia locale che trattamento generale. La terapia sistemica viene effettuata con:

Piodermite multipla e rapida diffusione dell'infezione.
Linfonodi ingrossati e dolorosi.
Febbre, brividi, malessere e altre reazioni del corpo.
Piodermite complicata e profonda del viso con minaccia di complicanze.

Nei pazienti debilitati (dopo irradiazione, con sindrome da HIV, patologie ematologiche), il trattamento deve essere basato su tutti i dati clinici. Terapia generale comporta la nomina di antibiotici, sulfamidici. La scelta dei farmaci si basa sull'analisi dell'essudato purulento (semina, isolamento dell'agente patogeno, controllo della sua sensibilità ai farmaci).

Medicinali gruppo penicillina può causare tossicoderma, quindi non sono prescritti a pazienti con eczema purulento. Le riacutizzazioni sono possibili anche con la psoriasi.

Il trattamento esterno dipende dal grado di danno e dalla forma della malattia. Nei casi acuti si aprono le pustole trattando le ferite con un antisettico. Per le ferite profonde è indicata una terapia risolutiva che acceleri l'autorisoluzione dell'infiltrato: medicazioni con pomata di ittiolo, UHF, calore secco. Impacchi, ozocerite, bagni di paraffina sono controindicati.

Il trattamento viene selezionato in base all'analisi dell'essudato purulento

Con ascessi profondi, vengono aperti metodi chirurgici, organizzando il drenaggio con turunde imbevute di una soluzione antisettica.

Nella fase cronica, le croste purulente dalla superficie devono essere rimosse meccanicamente utilizzando tamponi imbevuti di acqua ossigenata. Sono preliminarmente ammorbiditi con un unguento antisettico. Dopo aver rimosso la crosta, la ferita viene lavata con un antisettico.

Dai metodi non specifici, vengono utilizzate l'autoemoterapia, l'introduzione di sostituti del sangue proteico, pirogeno, prodigiosan, metiluracile e splenina. Per rafforzare il sistema immunitario di bambini e adulti, gli erboristi consigliano echinacea, ginseng, vite di magnolia cinese.

Prevenzione della piodermite

La prevenzione delle malattie della pelle pustolosa comporta un divieto temporaneo di procedure idriche, impacchi, massaggi locali, l'uso di antisettici per la pelle problematica che contribuiscono alla diffusione dell'infezione. Se il cuoio capelluto è interessato, non lavare i capelli. Sono tagliati nell'area problematica, ma non rasati. La pelle sana lungo i bordi del fuoco dell'infiammazione viene trattata con una soluzione all'1-2%. acido salicilico o permanganato di potassio.

Le unghie devono essere tagliate corte, trattate con una soluzione di iodio al 2% prima delle procedure. Non puoi spremere le pustole!

La piodermite può provocare epidemie nelle istituzioni per bambini, quindi è così importante osservare il regime sanitario, isolare i pazienti in modo tempestivo e identificare potenziali portatori dell'infezione.

Particolare attenzione è rivolta ai microtraumi: vengono trattati con una soluzione di coloranti all'anilina, iodio, aerosol di pellicola Lifusol.

È importante identificare e curare tempestivamente le malattie che peggiorano le proprietà protettive della pelle.

CONFERENZA N. 5. Malattie della pelle pustolosa

Le malattie della pelle pustolosa (piodermite) sono lesioni cutanee infettive causate dall'introduzione di stafilococchi o streptococchi.

Meno comunemente, la causa della piodermite può essere altri agenti patogeni: Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris, Escherichia coli, pneumococchi. Le piodermite sono malattie molto comuni.

Eziologia. Gli agenti causali della piodermite sono più spesso stafilococchi e streptococchi, che appartengono alla flora microbica gram-positiva. Il più patogeno di tutti i tipi di stafilococchi sono specie come Staphylococcus aureus (il più patogeno), stafilococco epidermico e saprofitico (residenti della normale flora cutanea).

Gli stafilococchi sono anaerobi facoltativi e colonizzano gli strati superiori dell'epidermide, più nella regione delle bocche follicoli piliferi, ghiandole sebacee e sudoripare, ad es. il più delle volte colpisce le appendici della pelle.

Gli streptococchi (saprofiti ed epidermici) sono presenti sulla superficie della pelle umana liscia senza connessione con annessi cutanei, più spesso sul viso e nell'area delle pieghe naturali.

In condizioni di normale omeostasi del corpo umano, normale sudorazione e secrezione di sebo con un pH leggermente acido dell'ambiente, la microflora residente della superficie cutanea è un "freno biologico" costantemente attivo che, a causa dell'antagonismo microbico, impedisce la riproduzione microflora patogena, spostandolo dalla popolazione microbica. Sistema immunitario e disturbi endocrini macroorganismo, modificando la chimica del sudore cutaneo e del sebo, può portare a cambiamenti biologici nella flora residente e alla transizione di ceppi patogeni di stafilococchi e streptococchi in ceppi patogeni, che possono anche essere associati alla flora gram-negativa.

Patogenesi. Esistono fattori esogeni ed endogeni che contribuiscono alla penetrazione dei piococchi nella pelle e allo sviluppo della piodermite.

I fattori esogeni includono microtraumi e macrotraumi (graffi, abrasioni, tagli, punture di insetti); macerazione dello strato corneo a seguito di eccessiva sudorazione, esposizione all'umidità; contaminazione della pelle, sia domestica (violazione delle norme igieniche) che professionale (oli lubrificanti, liquidi infiammabili, particelle di polvere grossolana di carbone, cemento, terra, calce); ipotermia generale e locale e surriscaldamento.

Tutti questi fattori esogeni violano la funzione barriera protettiva della pelle e contribuiscono alla penetrazione della microflora.

I fattori endogeni includono:

1) la presenza nel corpo di focolai di infezione cronica (patologia ORL, patologia cronica odontogena, urogenitale);

2) malattie endocrine (diabete mellito, ipercortisolismo, iperandrogenismo);

3) intossicazione cronica(alcolismo, tossicodipendenza);

4) malnutrizione (ipovitaminosi, carenza proteica);

5) stati di immunodeficienza(trattamento con farmaci glucocorticoidi, immunosoppressori, infezione da HIV, radioterapia).

Sia i fattori endogeni che quelli esogeni alla fine portano a una diminuzione dell'umore e immunità cellulare con conseguente diminuzione della funzione protettiva della pelle. Ciò porta ad un cambiamento nella quantità e nella composizione della flora microbica sulla superficie della pelle verso la predominanza di specie patogene e ceppi di cocchi.

Classificazione. La piodermite è classificata secondo il principio eziologico. Secondo questa classificazione si distinguono lesioni cutanee stafilococciche, streptococciche e miste (streptostafilococciche). In ciascun gruppo si distinguono piodermite superficiali e profonde, che possono manifestarsi in modo acuto e cronico.

Le lesioni cutanee pustolose superficiali comprendono quelle forme nosologiche in cui sono interessati l'epidermide e lo strato superiore del derma.

Con la piodermite profonda, la lesione può catturare non solo il derma, ma anche l'ipoderma.

Piodermite stafilococcica

Piodermite stafilococcica, che si manifesta in fase acuta:

1) superficiale (ostiofollicolite, follicolite superficiale, impetigine bollosa stafilococcica (nei bambini), pemfigoide stafilococcico dei neonati);

2) profondo (follicolite profonda, foruncolo, foruncolosi acuta, carbonchio, idradenite, ascessi multipli neonati).

Piodermite stafilococcica, che si verifica cronicamente:

1) superficiale (sycosis vulgaris);

2) profonda (foruncolosi cronica (localizzata e generale), follicolite decalcificante).

Piodermite streptococcica

Piodermite streptococcica, che si manifesta in fase acuta:

1) superficiale (impetigine streptococcica, dermatite da pannolino);

2) profondo (ectima streptococcica, erisipela).

Piodermite streptococcica, che si verifica cronicamente - streptoderma diffuso cronico.

Piodermite streptostafilococcica

Piodermite streptostafilococcica, che si manifesta in fase acuta:

1) superficiale (impetigine vulgaris);

2) profondo (ectima vulgaris).

Piodermite streptostafilococcica, che si verifica cronicamente (piodermite atipica cronica):

1) piodermite cronica ulcerosa e sue varietà (piodermite cancriforme);

2) piodermite ulcerativa-vegetativa;

3) piodermite cronica ascesso e sue varietà (acne conglobata inversa).

Varie piodermite possono verificarsi principalmente su pelle precedentemente inalterata, nonché secondariamente sullo sfondo di lesioni cutanee esistenti. Molto spesso si tratta di dermatosi pruriginose (scabbia, pidocchi, dermatite atopica, eczema), che predispongono allo sviluppo della patologia pustolosa.

Clinica. Le eruzioni cutanee con piodermite sono polimorfiche. Il tipo di elementi primari dell'eruzione cutanea dipende dal tipo di agente patogeno e dalla profondità della lesione cutanea.

Le lesioni cutanee stafilococciche sono solitamente associate a follicoli piliferi sebacei e ghiandole sudoripare (apocrine ed eccrine) e la reazione infiammatoria che provocano è di natura purulenta o purulento-necrotica.

Diverse forme nosologiche di lesioni cutanee pustolose possono manifestarsi con lo stesso elemento dell'eruzione cutanea. Ad esempio, l'ostiofollicolite, la follicolite superficiale e la sicosi volgare si manifestano con un ascesso follicolare e un nodulo follicolare infiammatorio si verifica con follicolite (superficiale e profonda), follicolite decalcificante, a volte con una piccola ebollizione.

Il nodo incendiario è trovato all'esordio di un furuncle, un carbonchio, ascessi multipli di bambini (pseudofurunculosis).

Le lesioni cutanee da streptococco, a differenza dello stafiloderma, non influenzano il follicolo pilifero sebaceo e le ghiandole sudoripare. Sono prevalentemente superficiali. lesione infiammatoria pelle liscia con essudato sieroso.

Il principale elemento eruttivo primario nello streptoderma superficiale è la vescica superficiale. In quelle localizzazioni della pelle, dove lo strato corneo è relativamente sottile, la vescica streptococcica appare pigra, flaccida, si chiama conflitto. In quelle aree dove c'è ipercheratosi (palme, piante dei piedi, zone periungueali), le vesciche streptococciche possono avere un aspetto teso, una copertura abbastanza densa, contenuto sieroso o torbido.

Nelle lesioni cutanee profonde da streptococco, l'elemento eruttivo primario può essere una pustola epidermica profonda con necrosi limitata del derma sottostante (ectima) o un eritema edematoso con bordi chiari e in rapido aumento (erisipela).

Dal libro Modern Medicines from A to Z autore Ivan Alekseevich Koreshkin

Malattie della pelle pustolosa Azitromicina, Amoxicillina, Ampicillina, Argosulfan, Bactroban, Baneocin, Belogent, Bepanthen plus, Vilprafen, Vinylin, Gentamicina, Claritromicina, Cortomicetina, Levosina, Lincomicina, Lorinden C, Oxycort, Pimafukort, Triderm, Fukortsin, Tsiteal,

Dal libro Kombucha è un guaritore naturale. Miti e realtà autore Ivan Pavlovich Neumyvakin

Foruncolosi, lesioni cutanee pustolose 10-12 giorni di infusione di kombucha immergere i tovaglioli di garza e applicare sulla pelle interessata. La medicazione deve essere cambiata ogni 20-30 minuti. L'intera procedura richiede 3-4 ore. Dovrebbe essere assunto per via orale allo stesso tempo

Dal libro Malattie della pelle autore autore sconosciuto

Capitolo 1. Piodermite - malattie della pelle pustolosa Tra tutte le dermatosi, le malattie della pelle pustolosa sono al primo posto. Costituiscono una parte piuttosto ampia malattie della pelle, e circa la metà di tutti i casi di invalidità temporanea dovuta a malattie della pelle

Dal libro Dermatovenereologia autore E. V. Sitkalyeva

14. Malattie della pelle pustolosa Le malattie della pelle pustolosa (piodermite) sono lesioni cutanee infettive causate dall'introduzione di stafilococchi o streptococchi Eziologia. Gli agenti causali della piodermite sono più spesso stafilococchi e streptococchi, che

Dal libro Propedeutica delle malattie interne: appunti di lezione autore A. Yu Yakovlev

CONFERENZA N. 17. Malattie polmonari 1. Polmonite La polmonite è una malattia caratterizzata da alterazioni infiammatorie tessuto polmonare. Allo stesso tempo, l'essudato infiammatorio si accumula negli alveoli polmonari Eziologia. Nella stragrande maggioranza dei casi

Dal libro Propedeutica delle malattie infantili: dispense autore O. V. Osipova

CONFERENZA N. 18. Malattie del sistema polmonare 1. Bronchite acuta La bronchite acuta è una malattia caratterizzata dall'infiammazione della mucosa bronchiale. La malattia è causata direttamente da batteri (pneumococchi), virus (adenovirus, respiratorio sinciziale

Dal libro Dermatovenereologia: appunti delle lezioni autore E. V. Sitkalyeva

CONFERENZA N. 28. Malattie del fegato 1. Ittero emolitico, epatico e ostruttivo. Essenza, soggettivi, sintomi oggettivi L'ittero è una sindrome clinica e biochimica che si verifica quando la bilirubina è presente nel sangue. Come pigmento biliare, esso

Dal libro Malattie chirurgiche autore Tatiana Dmitrievna Selezneva

CONFERENZA N. 6. Caratteristiche fisiologiche della pelle del bambino. Semiotica delle lesioni 1. Caratteristiche anatomiche e fisiologiche della pelle, semiotica delle sue lesioni principali La pelle è costituita da due strati principali: l'epidermide e il derma. A causa del debole sviluppo della membrana basale che li separa

Dal libro Healing Aloe autore

CONFERENZA № 1

Dal libro Healing Hydrogen Peroxide autore Nikolai Ivanovich Dannikov

CONFERENZA N. 11. Tubercolosi della pelle La tubercolosi della pelle è un gruppo di malattie, diverse per manifestazioni ed esiti clinici e morfologici, causate da micobatteri della tubercolosi umana, meno spesso di tipo bovino. Mycobacterium tuberculosis - corto dritto o

Dal libro Fitocosmesi: Ricette che donano giovinezza, salute e bellezza autore Yuri Alexandrovich Zakharov

CONFERENZA N. 14. Tumori cutanei I tumori cutanei sono neoplasie non infiammatorie costituite da elementi strutturali della pelle che non tendono a regredire. Tutti i tumori sono divisi in epiteliali, neuroectodermici e mesenchimali. Distinguere i tumori

Dal libro Zenzero. Uno scrigno di salute e longevità autore Nikolai Illarionovich Danikov

CONFERENZA N. 1. Malattie dell'esofago Brevi caratteristiche anatomiche e fisiologiche. Ci sono tre sezioni dell'esofago: cervicale, toracica e addominale. La sua lunghezza totale è in media di 25 cm L'esofago è fissato solo dentro regione cervicale e nell'area del diaframma, il resto dei suoi reparti è tranquillo

Dal libro dell'autore

Malattie della pelle pustolosa Mescolare 2:1:1 impasto di foglie di olmaria, impasto di foglie di aloe e miele. Applicare come cerotto su foruncoli, foruncoli. Sono curati senza complicazioni parti uguali a peso fiori secchi schiacciati di calendula, camomilla

Dal libro dell'autore

Piodermite (lesioni cutanee pustolose) Tali lesioni sono causate da stafilococchi e streptococchi, meno spesso da altri microrganismi. A volte le pustole si verificano dopo punture di insetti, graffi, dermatite da pannolino e altri microtraumi. Alcune forme di piodermite

Dal libro dell'autore

Malattie della pelle pustolosa (piodermite) Le lesioni cutanee pustolose sono abbastanza comuni. Chiamato streptococco? e stafilococchi. In condizioni normali, questi microrganismi si trovano sulla pelle sotto forma di saprofiti. Con contaminazione della pelle, lesioni varie, macerazione,

Dal libro dell'autore

Malattie della pelle pustolosa? Foruncolosi. Per estrarre il contenuto dell'ebollizione, mescolare 0,5 cucchiaini. polvere di zenzero e 0,5 cucchiaini. curcuma con acqua fino a ottenere una pasta, applicala sull'ebollizione.? Mescolare 2:1 polpa di foglie di olmaria e miele di zenzero. Applica come

Istituto d'Istruzione

"Istituto medico statale di Minsk"

Malattie della pelle pustolosa

(piodermite)

Eseguita:

studente del gruppo 301-l

Nikita Margherita

piodermite(malattie della pelle pustolosa) sono un gruppo di dermatosi, che si basano sull'infiammazione purulenta della pelle e delle sue appendici, nonché sul tessuto adiposo sottocutaneo.

Epidemiologia

La piodermite rappresenta 1/3 di tutti i casi di malattie della pelle. La presenza di endocrinopatia (diabete mellito), immunodeficienza, fame proteica, inosservanza delle norme di igiene personale, condizioni di vita antigeniche contribuiscono allo sviluppo della piodermite.

Classificazione

A seconda dell'agente patogeno e della profondità delle pustole, la piodermite è suddivisa in: stafiloderma (piodermite stafilococcica):- superficiale (ostiofollicolite, follicolite, sicosi, pemfigo epidemico dei neonati); - profondo (foruncolo, carbonchio, idradenite); · Con treptodermite (piodermite streptococcica): - superficiale (conflitto, impetigine streptococcica, zaeda, panaritium, lichen simplex); - profondo (ectima); · streptostafiloderma (piodermite mista): - superficiale (impetigine volgare); - profonde (piodermite ulcerativa cronica, piodermite ulcerativa cronica, piodermite cancriforme, acne fulminante, pioderma gangrenoso, cancrena del pene e dello scroto, piostomatite vegetativa).

Eziologia

L'agente eziologico più comune della piodermite (circa l'80-90% dei pazienti) è lo Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis; in circa il 10-15% dei casi viene rilevata un'infezione mista (stafilococco in combinazione con streptococco, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus e altri microrganismi).

Patogenesi

A fattori esogeni, contribuendo allo sviluppo della piodermite e delle sue ricadute, includono violazioni dell'integrità dell'epidermide (microtrauma, macerazione), contaminazione della pelle, aumento della sudorazione, spostamento del pH verso il lato alcalino, ipotermia, surriscaldamento. A fattori endogeni comprendono varie endocrinopatie e, soprattutto, una violazione del metabolismo dei carboidrati (diabete mellito), una violazione dell'immunità specifica e non specifica, ipogammaglobulinemia, assunzione insufficiente di proteine nel corpo, presenza di gravi malattie somatiche, affaticamento mentale, ipovitaminosi, intossicazione cronica , la presenza di focolai persistenti di infezione da stafilococco in vari organi e tessuti.

Segni clinici e sintomi di piodermite

Stafiloderma

Ostiofollicolite(impetigine di Bockhart, impetigine stafilococcica) è caratterizzata dalla comparsa di una pustola bianco-giallastra appuntita delle dimensioni di una capocchia di spillo, penetrata da un capello. Si verifica a causa dell'infiammazione della bocca del follicolo pilifero. La localizzazione più frequente sul viso, nella zona della barba e dei baffi, sul petto, sulle estremità. Per 3-4 giorni la pustola si restringe con la formazione di una crosta giallastra, dopodiché rimane una leggera pigmentazione.

Follicoliteè un'infiammazione del follicolo pilifero con formazione di una piccola pustola ripiena di contenuto verde-giallastro, di dimensioni variabili da una capocchia di spillo a una lenticchia, alla base della quale si determina un infiltrato conico. Dopo 5-7 giorni la pustola si restringe con la formazione di una crosta giallastra. La follicolite, che si verifica a causa della contaminazione a lungo termine della pelle con carburanti e lubrificanti, è chiamata "acne da olio". Le pustole sono localizzate sulla superficie posteriore delle mani e degli avambracci, delle cosce.

Pemfigo epidemico del neonato caratterizzato dalla comparsa di eruzioni vescicolari disseminate con contenuto torbido. Le aree dei palmi e delle piante dei piedi rimangono intatte. La malattia procede con un aumento della temperatura corporea. L'infezione dei neonati proviene da madri e operatori sanitari che soffrono di piodermite.

Foruncolo caratterizzato da infiammazione purulento-necrotica del follicolo pilifero e dei tessuti circostanti con formazione di una pustola a forma di cono con apice necrotico ("asta necrotica") e un'area di pelle infiammata, gonfia, edematosa e dolente intorno alla palpazione. Quando più bolle si fondono in un unico conglomerato, si forma un carbonchio, che è un infiltrato esteso e doloroso, sulla cui superficie sono presenti diverse pustole. Dopo l'apertura di queste pustole si forma una profonda necrosi dei tessuti sottostanti con la formazione di un'ulcera profonda ed estesa.

Idradenite- infiammazione purulenta delle ghiandole apocrine. Nello spessore della pelle si formano piccoli infiltrati delle dimensioni di un pisello che via via aumentano, si saldano tra loro e ai tessuti circostanti, formando un continuo infiltrato infiammatorio doloroso di colore bluastro-violaceo. Dopo 4-5 giorni compare una fluttuazione, i nodi si aprono con la formazione di fistole e la comparsa di una secrezione purulenta. La malattia è caratterizzata da un decorso torpido cronico recidivante.

streptoderma

Impetigine streptococcica (conflitto) caratterizzato dalla formazione di pustole piatte superficiali (conflitto), che si aprono rapidamente. Il contenuto purulento si restringe con la formazione di croste giallastre che cadono dopo 3-4 giorni. Con impetigine bollosa si notano eruzioni bollose, piene di contenuto purulento, localizzate su uno sfondo eritematoso.

Panarito periunguealeè un conflitto, localizzato attorno alla lamina ungueale, che si inceppa - negli angoli della bocca. A lichene sempliceè presente una lesione cutanea superficiale con formazione di macchie arrotondate biancastre-eritematose, sulla cui superficie sono presenti delicate squame biancastre. Streptococco è l'agente eziologico. L'ectima vulgaris (streptoderma ulceroso) è caratterizzato dalla formazione di un'ulcera profonda con bordi e fondo morbidi gonfi e infiammati. L'immunodeficienza è un fattore di rischio.

Streptostafiloderma

Impetigine streptostafilococcica (streptodermia ulcerosa) manifestato da conflitti situati su uno sfondo eritematoso. Il contenuto del conflitto si restringe con la formazione di croste giallo paglierino. Le eruzioni cutanee sono generalmente disseminate, catturano ampie aree della pelle. L'impetigine streptostafilococcica spesso complica le malattie pruriginose della pelle (eczema, scabbia, dermatite atopica, ecc.).

Piodermite vegetativa ulcerativa cronica caratterizzato da formazioni ulcerative di forma irregolare con vegetazioni nella regione dei bordi o del fondo. Abbastanza spesso intorno a un'ulcera è definita la corolla rosa stagnante. È caratterizzato da un decorso cronico con esacerbazioni periodiche con comparsa di nuove ulcere o serpigenizzazione della sottostante formazione di ulcere. Il pioderma gangrenoso è una variante più grave della piodermite vegetativa ulcerativa cronica e si presenta come ulcere estese con aree di necrosi sotto forma di croste nere.

Per cancrena del pene e dello scroto (cancrena fulminante di Furnier) caratteristico è l'improvviso sviluppo di edema del pene e dello scroto sullo sfondo di un aumento della temperatura corporea. Dopo alcuni giorni compaiono focolai di necrosi superficiale, che coprono l'intera superficie del pene e dello scroto. La malattia è grave, in passato il tasso di mortalità era fino al 30%.

Lampo dell'acne sono eruzioni pustolose disseminate su uno sfondo eritematoso. A differenza dell'acne vulgaris, non ci sono comedoni e le eruzioni cutanee sono caratteristiche del viso.

piodermite shancriforme caratterizzato dall'aspetto di un'ulcera simile a un hard chancre. Per la piostomatite vegetativa è tipica la comparsa di vegetazioni, vescicole, pustole con secrezione purulenta sulla mucosa orale infiammata.

La diagnosi di piodermite viene stabilita sulla base delle caratteristiche del quadro clinico. Le forme superficiali di piodermite, di regola, non richiedono uno studio microbiologico. Nelle forme ricorrenti croniche, è necessario utilizzare metodi microbiologici (inoculazione di secrezione purulenta con determinazione della sensibilità dell'agente patogeno agli antibiotici), biochimici (determinazione dei livelli di zucchero nel sangue e nelle urine) e immunologici (immunogramma). IN singoli casi nelle forme croniche di piodermite viene eseguita una biopsia della lesione, seguita da un esame istologico. Se necessario, fare riferimento a un consulto con un endocrinologo o un chirurgo.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale viene effettuata con la sifilide (risultati positivi di studi sierologici, rilevamento treponema pallido), vasculite necrotica (presenza di ulcere profonde con fondo necrotico), eczema (comparsa di pianto, reazione infiammatoria più pronunciata), micosi profonde (rilevamento dell'agente patogeno nelle secrezioni).

Principi generali per il trattamento della piodermite

La terapia dovrebbe essere eziopatogenetica. Con la piodermite superficiale, il trattamento locale può essere limitato; nelle forme croniche, ricorrenti e profonde, la terapia sistemica viene eseguita insieme al trattamento locale.

Per forme superficiali(dopo l'apertura delle pustole, che viene eseguita se necessario): Resorcinolo/acido salicilico, soluzione alcolica 1-2%, sulle lesioni e sulla cute circostante 2-3 giorni/giorno, 3-5 giorni + Fucorcina sulle lesioni e sulla cute circostante pelle circostante 2-3 giorni/giorno, 3-5 giorni o verde brillante, soluzione alcolica all'1%, sulle lesioni e sulla pelle circostante 2-3 giorni/giorno, 3-5 giorni o permanganato di potassio, soluzione allo 0,1-0,5%, sulle lesioni e pelle circostante 2-3 r / giorno, 3-5 giorni o blu di metilene, soluzione alcolica all'1%, su lesioni e pelle circostante 2-3 r / giorno, 3-5 giorni.

Con forme superficiali in assenza dell'effetto del trattamento: Lincomicina, unguento al 2%, sulle lesioni 2-3 r / giorno, 5-10 giorni o Tetraciclina, unguento al 3%, sulle lesioni 2-3 r / giorno, 5-10 giorni o cloramfenicolo, emulsione 1, 5 o 10%, 2-3 r / giorno, 5-10 giorni o eritromicina, pomata allo 0,5%, sulle lesioni 2-3 r / giorno, 5-10 giorni.

Nelle forme profonde o croniche, ricorrenti: Permanganato di potassio, soluzione allo 0,1-0,5%, lavaggio delle ulcere prima dell'applicazione di unguenti con farmaci antibatterici + lincomicina, unguento al 2%, sulle lesioni 1-2 r / giorno, 7-14 giorni (fino a 4 settimane) o tetraciclina, unguento al 3%, sulle lesioni 1-2 r / giorno, 7-14 giorni (fino a 4 settimane) o cloramfenicolo, emulsione 1, 5 o 10%, 1-2 r / giorno, 7-14 giorni (fino a 4 settimane) o eritromicina, 0,5% unguento, sulle lesioni 1-2 r/die, 7-14 giorni (fino a 4 settimane) Ichthammol, 10% unguento, sulle lesioni 1 r/die, 7-14 giorni Ampicillina IV m 250-500 mg 4-5 r / giorno, 7-14 giorni o Benzathine benzylpenicillin / m 2,4 milioni UI 1 r / settimana, 1-4 iniezioni per ciclo o Benzilpenicillina / m 300.000 UI 4 r / giorno, 7-14 giorni o Doxiciclina per via orale 100-200 mg / giorno, 7-14 giorni o Lincomicina per via orale 500 mg 3-4 r/die, 7-14 giorni o Oxacillina per via orale 250 mg 4 r/die, 7-14 giorni o Oleandomicina per via orale 250 mg 4 volte al giorno, 7-14 giorni o Ofloxacina 400 mg per via orale 2 volte/die, 7-14 giorni o Ciprofloxacina orale 500 mg 2 volte/die, 7-14 giorni o Eritromicina all'interno 250 mg 4 r / giorno, 7-14 giorni. Quando si verificano ascessi, è indicata la loro apertura chirurgica.

Con forme profonde (gravi)., così come nelle forme croniche ricorrenti in assenza dell'effetto del trattamento: Prednisolone per via orale 20-40 mg / die (2/3 dosi al mattino e 1/3 dosi al pomeriggio), fino al raggiungimento di un effetto clinico o Prospidium cloruro IM 100 mg 1 r / giorno, fino a una dose totale di 6 g + Staphylococcal anatoxin s / c iniziare con 0,1 ml, ogni volta aumentare la dose di 0,1 ml, portare a 0,3 ml 3 r / settimana o Peptidi da estratto di timo bovino, soluzione allo 0,01% o, s/c 1 ml 1 r/giorno, 5-7 iniezioni in totale o peptide ottenuto da colture di cellule di midollo osseo di mammifero s/c 3 mg 1 r/2 giorni, 3-5 iniezioni in filtrato di fluido di coltura totale o sterile di alcune specie di actinomiceti a lisi spontanea i/m, 3 ml 2 r/settimana, 5-10 iniezioni per ciclo. Se necessario, viene eseguito un trattamento chirurgico (rimozione o curettage di vegetazioni e tessuti necrotici, dissezione di fistole).

Valutazione dell'efficacia del trattamento

Il trattamento è considerato efficace in caso di scomparsa di elementi superficiali e pustolosi, cicatrizzazione di focolai.

Complicanze ed effetti collaterali del trattamento

Intolleranza individuale agli antibiotici, sviluppo di candidosi secondaria a seguito di terapia antibiotica prolungata.

Errori e valori irragionevoli

Terapia etiotropica senza tener conto del background endocrino e immunitario (per piodermite cronica).

Previsione

Con forme superficiali di piodermite, una terapia adeguata porta a una rapida (dopo 3-5 giorni) scomparsa delle lesioni. Nel decorso acuto della piodermite profonda (foruncolo, carbonchio), il recupero avviene dopo 7-14 giorni. Il trattamento della piodermite ulcerosa cronica può essere ritardato per diversi mesi e persino anni.

La piodermite è una patologia dermatologica con l'insorgenza di suppurazione, vari cambiamenti dermatologici infiammatori e ulcerativi che si verificano a causa dell'introduzione di organismi piogeni (piogeni) nel derma. Ne parleremo oggi.

Cos'è una tale patologia

La piodermite è un nome medico che combina patologie dermatologiche, con occorrenza caratteristica suppurazione, alterazioni cutanee infiammatorie e ulcerative che si verificano a causa dell'introduzione nel derma di organismi piogeni (piogeni) - piococchi. Piococci è un termine che unisce stafilococchi e streptococchi.

La malattia viene diagnosticata nel 30% dei pazienti con diversi tipi di dermatosi. Tra tutti i tipi di patologie cutanee nei giovani pazienti è del 35-60%. Si sviluppa indipendentemente dall'età e dal sesso, compresi i neonati e gli anziani.

La piodermite può essere primaria, cioè manifestarsi come una lesione della pelle sana, e secondaria, quando la piodermite diventa uno dei segni di una malattia interna o agisce come una sua complicazione.

Puoi prendere la piodermite? Molte specie hanno un alto grado di contagiosità (infettività) al contatto, trasmesso da una persona malata o da un portatore. A volte, con una concentrazione di batteri nell'aria quando si starnutisce, si tossisce una persona focolai purulenti nel rinofaringe possono entrare i piococchi corpo sano da goccioline trasportate dall'aria.

Cos'è la piodermite, racconta il video qui sotto:

Classificazione della piodermite per tipo

I principali agenti causali della piodermite che possono indipendentemente (senza connessione con altre malattie) causare manifestazioni patologiche nell'epidermide sono gli stafilococchi gram-positivi (Staphylococcus), inclusi quelli dorati, epidermici, emolitici e streptococchi (Streptococco). Esistono 2 tipi fondamentali di piodermite in accordo con l'agente patogeno identificato:

stafiloderma, quando l'aggressore principale è lo stafilococco aureo;
streptoderma, se la patologia si sviluppa con l'introduzione dello streptococco.

Inoltre, viene spesso diagnosticata la streptostafilodermia, una lesione mista del derma da parte di entrambi i tipi di cocchi.

Oltre a loro, in combinazione con altri agenti patogeni, la malattia è causata da batteri anaerobici (Proteus vulgaris), enterobatteri (E. coli) e anche altamente resistenti agli antibiotici. Pseudomonas aeruginosa(Pseudomonas aeruginosa), che interagiscono con altri microbi e funghi anaerobi e tra di loro.

Con qualsiasi agente patogeno, la piodermite può procedere in modo acuto, anche alla velocità della luce, essere di carattere pigro con esacerbazioni periodiche. Le sue manifestazioni possono essere limitate a una certa area di sviluppo degli ascessi e se si verificano eruzioni cutanee in tutto il corpo o su una vasta area, la malattia è considerata diffusa (comune).

Piodermite sul volto di un adulto (foto)

Stafiloderma

Le manifestazioni dolorose sono concentrate nell'area follicoli piliferi(follicolo), dotti e ghiandole sebacee e sudoripare. I cambiamenti infiammatori si verificano con il rilascio di pus e la formazione di aree con tessuto distrutto (necrosi), dovuto all'azione di enzimi e tossine prodotte dal microbo.

superficiale

A viste superficiali includere:

. L'infiammazione è concentrata nel segmento superiore del follicolo o del dotto sebaceo.
. si verifica in tutto il follicolo con infiammazione del tessuto adiacente.
. Formazioni pustolose sulla pelle (di solito negli uomini) in luoghi dove crescono i capelli (baffi, barba, a volte sulla pelle del pube).
(, pemfigoide piococcico). La diffusione di molti ascessi in tutto il corpo (tranne i palmi delle mani e le piante dei piedi) nei neonati, di solito nei primi giorni dopo il parto. Molto contagioso. Con una lesione massiccia, è possibile la morte del bambino.
Periporite stafilococcica (vesciculopustolosi). Infiammazione nella zona delle bocche dei dotti sudoripari nei neonati con localizzazione sulla testa, nelle pieghe, sulla pelle del corpo.
Malattia dell'acne. Patologia attuale a lungo termine causata dalla suppurazione dei dotti delle ghiandole sebacee nei bambini e nei giovani in crescita su viso, torace, spalle. Si trasforma in acne cheloide.

forme profonde

Forme profonde di stafiloderma:

. Formazione purulenta e dolorosa profonda con infiammazione del tessuto adiacente su guance, naso, glutei, parte posteriore del collo, cosce.
Idradenite. Processo purulento che scorre gravemente con necrosi, che colpisce i dotti e le ghiandole sudoripare nella zona, passaggio anale, .
. Suppurazione estesa e profonda con necrosi tissutale, che colpisce diversi follicoli piliferi.
(altro termine è Pseudoforuncolosi di Finger) è una forma di diffusa lesione stafilococcica del derma dei neonati, in cui molti cavità purulente nello spessore della pelle sulla schiena, glutei, collo.

streptoderma

Gli streptococchi danneggiano principalmente l'epidermide superiore, formando conflitti inclini alla crescita nei siti di introduzione (piatti morbidi), contenenti essudato sieroso giallo chiaro secreto dal tessuto infiammato. L'enzima streptochinasi prodotto dallo streptococco interrompe la viscosità del sangue nel sito dell'infiammazione, distrugge il DNA cellulare e stimola la rapida espansione del processo anormale.

Viste di superficie:

Streptoderma secco (). Un tipo acuto e contagioso di lesione streptococcica, più spesso diagnosticata durante l'infanzia e l'adolescenza. Macchie squamose rosa si formano tipicamente sulle guance, intorno alla bocca, dietro le orecchie e sulla pelle delle pieghe delle braccia e delle gambe.
Papulo-erosivo. o l'eruzione da pannolino da streptococco si sviluppa spesso sui glutei, nel perineo, sulla pelle delle cosce solo nei neonati, spesso affetti da indigestione, rachitismo, a lungo nei pannolini.
Semplice (bianco), lichene vescicolare del viso (streptoderma eritematosquamoso). Si manifesta acutamente nell'adolescenza sotto forma di epidemie.
, comprese sottospecie come bollose, simili a fessure, turniol (infiammazione dei tessuti attorno alle unghie).
Streptoderma intertriginoso. Viene diagnosticato nei giovani pazienti all'inguine, alle ascelle, ai glutei, dietro le orecchie (più spesso con obesità, sudorazione eccessiva).

Lesioni profonde:

. Si riferisce allo streptoderma ulceroso, che è caratterizzato da un decorso a lungo termine e ricadute. Si verifica spesso sulla pelle delle ginocchia, dei glutei. È complicato dall'introduzione di stafilococco nelle ulcere, infiammazione dei linfonodi.
Erisipela. Infiammazione del derma e del tessuto linfatico con manifestazioni gravi intossicazione generale. Il più delle volte diagnosticato dopo 45-50 anni.
Streptoderma diffuso (diffuso). Patologia di un decorso cronico con formazione di edema, ulcere infiammate, purulente e non cicatrizzanti a lungo termine.

La classificazione della piodermite è descritta in dettaglio nel video qui sotto:

Streptostaphyloderma (tipo misto)

Il più tipico per la forma coccica mista:

Streptostafiloderma ulcerativo cancriforme. Infiammazione rara del derma con formazione di un'ulcera nel collo, nelle labbra, negli organi riproduttivi.
Cancrena. Patologia progressiva grave a lungo termine con sviluppo focale di cancrena e necrosi tissutale locale. Si riferisce a condizioni di emergenza porta all'incapacità.
Ulcerativo-vegetativo. Si esprime in un processo continuo e crescente di distruzione dei tessuti a lungo termine con la formazione di ulcere piangenti purulente.
Criminale. La formazione di vesciche dolorose purulente intorno all'unghia, accompagnata da febbre.
Acne fulmineo. Grave perdita e difficile risposta al tipo di trattamento acne con un esordio acuto, più spesso diagnosticato in ragazzi e giovani in crescita.

piodermite in un bambino

Cause

La causa principale della piodermite è la penetrazione di microbi coccali nei tessuti dei follicoli piliferi, ghiandole sudoripare e sebacee con dotti, danni. Tuttavia, le cause delle forme secondarie di piodermite, compresi i tipi ulcerativi e cancrenosi, sono ancora allo studio, poiché in tali casi la semina di aree cutanee con agenti piogeni è secondaria, cioè si verifica dopo lo sviluppo di una certa patologia.

Sono stati identificati fattori provocatori chiave:

danni alla pelle (ferite, iniezioni, abrasioni, morsi, graffi,);
diminuzione acuta oa lungo termine dell'immunità generale e locale;
patologie cutanee, comprese dermatiti allergiche, lesioni trasmesse da zecche;
eredità;
cambiamenti nel funzionamento degli organi endocrini ("ghiandola tiroidea", ipotalamo, ghiandola pituitaria, ghiandole surrenali, gonadi), disturbi ormonali;
diabete;
malattie vascolari, tromboflebiti, disturbi ematopoietici, malattie gastrointestinali;
infezioni focali con processo infiammatorio in un organo o tessuto specifico, inclusi stomaco, intestino, rinofaringe e area dell'orecchio, organi riproduttivi;
deriva della flora piogenica durante le procedure chirurgiche;
ipersensibilità agli allergeni e reazione ai piococchi;
disturbi neurologici e sistemi di termoregolazione
inosservanza dell'igiene personale;
lesioni periodiche alla pelle in determinate aree;
aumento dell'umidità, capacità di assorbimento, reazione alcalina della pelle;
intolleranza a determinati farmaci;
frequente ipotermia o surriscaldamento;
esperienze a lungo termine e grave affaticamento fisico;
esaurimento, eventuali malattie a lungo termine;
obesità, disordini metabolici di grassi e carboidrati;
contaminazione dell'epidermide con vernici, cherosene, solventi, oli, vernici, polvere di carbone, benzina, cemento.

Sintomi

Sono comuni

I segni generali caratteristici di qualsiasi tipo di piodermite sono simili e sono espressi in le seguenti manifestazioni(di varia gravità):

(arrossamento), gonfiore, dolore;
la formazione di un fuoco purulento-sieroso;
violazione della pigmentazione della pelle, della sua struttura;
ingrossamento, indolenzimento dei linfonodi;
con massicce eruzioni cutanee, profonde suppurazioni - un generale deterioramento della condizione associato a intossicazione, aumento della temperatura, diminuzione della capacità lavorativa;
la piodermite grave, compreso il carbonchio, l'idradenite, le forme cancrenose, danno gravi sintomi di intossicazione generale con una componente neurologica: vomito, delirio, allucinazioni.

Va notato che tutti i segni esterni e interni della piodermite nei neonati e nei bambini sono più intensi a causa del sistema immunitario non sviluppato, dell'immaturità del derma, dei vasi sanguigni e degli organi. Un piccolo peso corporeo di un giovane paziente è un fattore che aggrava l'avvelenamento (intossicazione) corpo del bambino veleni che si formano durante la decomposizione di necrotici (morti) in luoghi di suppurazione. E più giovane è il bambino, più pronunciato questo fattore.

Segni specifici per diversi tipi di piodermite

Tipo di piodermite	Sintomi di base
Stafiloderma
Ostiofollicolite	Piccole pustole () con arrossamento alla base. Localizzato su collo, viso, gambe, spalle. Dopo la maturazione, si atrofizza senza lasciare cicatrici
Follicolite	I fuochi dell'infiammazione sono più grandi, leggermente dolorosi, con una parete spessa, pustole con denso pus verdastro o giallo-biancastro sono circondate da pelle edematosa arrossata. Con una forma profonda, il dolore aumenta, le vesciche con pus raggiungono i 15 mm, la zona di iperemia aumenta. Se si formano molte pustole, il processo è accompagnato da un deterioramento della condizione, conta ematica.
Pemfigo epidemico del neonato	Le bolle con un essudato biancastro torbido catturano l'intera superficie della pelle nella prima settimana di vita. Quando le bolle si uniscono, si sviluppa l'erosione. La massiccia diffusione del pemfigo può portare alla morte del bambino.
Sicosi volgare	Infiammazione superficiale dei follicoli piliferi nella zona delle labbra, naso, mento, tempie, pube. Fusione frequente di pustole, arrossamento, prurito.
Foruncolo	Un nodo viola molto doloroso, a forma di cono, fino a 50 mm di diametro, che penetra profondamente nello spessore della pelle, pieno di pus e un nucleo di tessuti morenti. Quando l'ascesso viene aperto fino a 10 giorni, l'icore con pus fuoriesce e l'asta necrotica viene espulsa. Guarisce fino a 14-20 giorni con cicatrici.
Idradenite	Nodo purulento denso doloroso acuto nello spessore della fibra fino a 40 - 70 mm, formato da diversi ascessi nell'area delle ghiandole sudoripare delle ascelle. Caratteristico: pus denso, colore viola-bluastro, grave gonfiore. La maturazione di un conglomerato purulento e il rilascio di pus dai fori aperti è accompagnata da dolore intenso, febbre, nausea. Dura fino a 10 - 15 giorni. Guarigione delle ferite dopo la pulizia 10-12 giorni.
Carbonchio	Si forma durante la confluenza di 2-3 bolle come un ascesso molto grande, di colore quasi nero, denso nello spessore del derma. Caratteristico: intenso dolore da spasmi, abbondante suppurazione, diverse aste centrali di tessuto morto, formazione di fistole. Dopo che i bastoncelli sono stati espulsi dal derma, appare un'ulcera profonda, che guarisce lentamente con la formazione di una cicatrice ruvida. Il decorso è grave con febbre, brividi, vomito, alto rischio di sepsi.
streptoderma
Intertriginoso	Conflitti piatti (vesciche sierose) che esplodono, rivelando aree di ferite piangenti rosse che si fondono in focolai circondati da frammenti di pelle esfoliante. Le secrezioni si seccano, formando croste marroni, sotto le quali la pelle cambia colore.
Papulo-erosivo	Piccole vescicole a ristagno con essudato acquoso-sanguinolento. Scoppiano, lasciando erosioni infiammate e piangenti. La malattia sfocia rapidamente in una forma cronica che difficilmente risponde alla terapia.
Eritematosquamoso (lichene secco)	Si formano aree arrotondate di colore rosso-rosa, con piccole squame farinose e squamose. A volte c'è prurito. Può essere combinato con gap impetigine, piodermite intertriginosa.
Impetigine streptococcica	Vesciche piatte (conflitti) 5 - 10 mm con essudato acquoso (o purulento) sul viso (labbra, gengive, interno delle guance). Le secrezioni essiccate del conflitto formano croste secche giallo miele. Dopo la loro rimozione, sulla pelle sono visibili macchie rosse che non scompaiono a lungo.
Ectima volgare	Blister 10 - 20 mm con contenuto purulento, acquoso, sano. Croste secche marrone-marrone, il tessuto è infiammato, ha un colore viola-bluastro. Sotto la crosta si forma un'ulcera profonda, che guarisce a lungo e lascia una cicatrice e scolorimento della pelle attorno ai bordi.
erisipela	Un forte arrossamento in 5 - 8 ore si trasforma in un fuoco infiammatorio edematoso e denso rosso vivo, che si trasforma in fibra. La pelle è calda, dolente, tesa. Aumento della temperatura a 39 - 40 C.
Streptoderma diffuso (diffuso).	Grandi conflitti o piccole vesciche si fondono in grandi focolai sulla pelle edematosa iperemica. Sotto le vesciche che scoppiano, si apre un'ulcerazione con contorni irregolari. Scarico abbondante, asciugandosi, formano una crosticina giallo-verdastra. L'attenzione sta crescendo rapidamente, catturando la pelle sana. Il corso è lungo, ricadute.
Stafilostreptodermia mista
piodermite shancriforme	Ulcera arrotondata solitaria indolore 10 - 20 mm, ricoperta da una crosta sanguinante. C'è un denso gonfiore intorno. Esteriormente simile al sifilitico duro chancre. A volte si formano più ulcere. I linfonodi rigonfiamento. Guarisce in 30-60 giorni.
Vegetativa ulcerativa cronica	Infiammazione, gonfiore e iperemia. Le ulcere e le morbide placche piatte rosso-bluastre sono ricoperte di ulcere e circondate da un alone rosa. I focolai di pustole, placche e ulcere unite secernono fluido sieroso-purulento. Dopo la rimozione delle croste sciolte, vengono esposte escrescenze epiteliali sotto forma di papille e pus denso. Dolore. Diffusione aggressiva con la cattura di aree sane.
Lampo dell'acne	eruzioni cistiche con denso contenuto purulento su schiena, collo, petto, spalle, viso escluso; rapido sviluppo del processo ulcerativo; temperatura superiore a 38C; forte dolore ai muscoli, alle ossa, all'addome; perdita di peso, anemia; peggioramento del quadro ematico alto contenuto leucociti, VES elevata. La guarigione dei fuochi procede con la formazione di cicatrici.

Diagnostica

La diagnosi viene stabilita dopo l'analisi delle manifestazioni anormali sulla pelle del paziente e dei segni generali dello sviluppo dell'infiammazione nel corpo.

Per chiarire la diagnosi e distinguere la piodermite da altre dermatosi con sintomi simili, strumentali e metodi di laboratorio, tra i quali:

esame dell'essudato prelevato da pustole, ulcere, per la presenza di specifici tipi di organismi piogeni in esso ();
frammenti staccabili e tissutali (studio al microscopio);
rilevare i cambiamenti oncologici nei tessuti;
prelievo di sangue per il contenuto di emoglobina;
Analisi PCR del sangue e dell'essudato per la diagnosi precoce di un tipo specifico di agente patogeno;
test-RPR per la sifilide.

Per identificare le malattie esistenti che possono provocare lo sviluppo della piodermite, vengono esaminate da medici specializzati.

Necessario:

make capprogram, ;
condurre ricerche sulla dysbacteriosis;
effettuare un'analisi e analisi altamente specializzate per lo stato ormonale, lo sviluppo di un processo canceroso e altri come prescritto da uno specialista ristretto;
fare un'ecografia della cavità addominale.

Trattamento

Il regime di trattamento, la scelta della fisioterapia specifica, i farmaci sono associati al tipo di piodermite, alla gravità del processo, alla gravità delle manifestazioni, all'età, malattie interne. Il paziente è seguito da un dermatologo, un chirurgo con l'aggiunta di altri specialisti, se necessario.

Modo terapeutico

Mostrato:

irradiazione ultravioletta per aumentare le proprietà protettive locali del derma, rigorosamente a dosaggi che non siano in grado di provocare iperemia (arrossamento);
calore secco, UHF (solo come prescritto da un medico, poiché ciò non è consentito per tutte le forme di piodermite);

Importante! Per prevenire la diffusione dell'infezione, gli impacchi caldi non vengono applicati alle aree interessate.

terapia vitaminica con particolare attenzione al gruppo B, vitamina A, C, E;
mezzi per rafforzare il sistema immunitario: tintura di eleuterococco, aralia, pantocrina, mummia;
dieta con restrizione di sale, carboidrati, conservanti, alcool, spezie;
metodo di emotrasfusione (trasfusione di sangue) nelle forme gravi.

In modo medico

La selezione di unguenti, glucocorticosteroidi, antibiotici viene effettuata solo tenendo conto del tipo di piococco piogenico, altrimenti il medicinale sarà inutile.

Fondi esterni

Utilizzato per lavaggi e applicazioni con piodermite superficiale: soluzioni alcoliche, antimicrobiche, unguenti antisettici, gel, aerosol che inibiscono la crescita e l'attività dei piococchi, alleviando il dolore e l'infiammazione.

Tra quelli comuni:

, Zelenka, Clorexidina, Betadine, Gentaxan, Piolizin.
Agenti corticosteroidi combinati che combinano antinfiammatori e azione antibatterica: Hyoxysone, Triamcinolone, Fucicort, Belogent,.

Per ulcerazioni e ferite estese, vengono utilizzate medicazioni sigillate con idrocolloidi.
Prima di utilizzare prodotti farmaceutici esterni, gli ascessi vengono necessariamente aperti, vengono puliti da tessuti morti e pus (solo in una struttura medica), vengono trattate le aree della ferita.
Con il pioderma gangrenoso, lo sbrigliamento chirurgico e l'alcol sono vietati per non ferire le ferite e farle allargare. Usano la "sanificazione morbida", utilizzando impacchi umidi con sale, una soluzione leggermente rosata di "permanganato di potassio".

Farmaci antibatterici

Prima di prescrivere antibiotici o già durante il loro utilizzo, viene eseguito un antibiogramma per determinare il grado di sensibilità del piococco identificato a diversi tipi di antibiotici. Sulla base del risultato ottenuto, viene selezionato il farmaco antimicrobico più efficace.

I farmaci antibatterici sono usati:

con l'inefficacia dei fondi locali;
come parte obbligatoria del trattamento per un processo patologico diffuso o profondo con evidenti segni di avvelenamento, febbre;
con piodermite rapidamente progressiva complicata da patologie concomitanti;
Sempre nel trattamento di foruncolo, carbonchio, idradenite.

Se la piodermite è lieve o grado medio gravità, i farmaci vengono assunti per via orale. Nelle forme gravi, i farmaci antibatterici vengono iniettati in una vena o in un muscolo in un ciclo di almeno 6-10 giorni.

Farmaci usati tradizionalmente: Ampiox, Doxiciclina, Gentamicina, Tobramicina, Claritromicina, Amikacina, Eritromicina.
Nel trattamento della piodermite ganrenosa vengono utilizzati cefuroxima, talidomide, dapsone, clofazimina.

Rimedi ormonali

È prescritto per la piodermite grave, compresa la forma cancrena. Di regola, dentro grandi dosi(fino a 80 mg al giorno) prescrivono Prednisolone, un breve corso.

Immunoterapia

Questo metodo prevede la connessione agli antibiotici di farmaci che neutralizzano l'azione dei piococchi, i loro veleni e aumentano la resistenza agli agenti microbici. Consigliato per processi in corso a lungo termine con una ricaduta almeno una volta ogni 12 settimane. Prima di iniziare l'uso di farmaci, gli indicatori di base del sistema immunitario vengono esaminati utilizzando un immunogramma.

Applicare: leukinferon, tossoide stafilococcico e streptococcico, vaccino secco batteriofago, immunoglobulina antistafilococcica.

Operazione

L'intervento chirurgico è necessario in caso di piodermite grave con un processo infiammatorio purulento aggressivo approfondito nello spessore del derma e la formazione di grandi volumi di pus e frammenti di tessuto morto che devono essere rimossi.

Viene sempre utilizzato per carbonchio, idradenite, foruncolo, accompagnato dalla parallela prescrizione di antibiotici. L'operazione viene eseguita in anestesia locale (o generale). Aprire gradualmente gli ascessi, rimuovere il pus e tessuto necrotico, drenare la ferita, fare bende con Soluzione di NaCl(10%), enzimi (tripsina, chimopsina, chimotripsina).

Importante! Qualsiasi indipendente procedure chirurgiche sulla zona interessata per evitare gravi complicazioni con alta probabilità sviluppo (avvelenamento del sangue).

Prevenzione delle malattie

Le misure preventive contro la piodermite di vario tipo sono semplici e facili da eseguire. Questi includono:

trattamento antimicrobico obbligatorio e precoce di piccole ferite, abrasioni sulla pelle;
mantenendo la pulizia della pelle e adottando misure contro la sua eccessiva contaminazione durante attività lavorativa, compresi gli orti domestici;
trattamento di eventuali focolai di infiammazione e infezione cronica, inclusi rinofaringe e focolai di carie;
visita precoce dal medico ai primi segni di alterazioni della pelle e diagnosi tempestiva.

Complicazioni

Senza trattamento e con un processo profondo nello spessore dei tessuti sottocutanei, sono possibili:

infiammazione dei linfonodi e dei vasi sanguigni;
penetrazione dell'infezione negli organi e nel tessuto osseo;
sviluppo di ascessi multipli, mediastinite purulenta, flemmone orbitale;
avvelenamento del sangue con un esito molto sfavorevole.

Previsione

Condurre esami diagnostici quando compaiono i sintomi iniziali della piodermite ti consentirà di scegliere rapidamente le tattiche di trattamento e prevenire complicazioni o il passaggio della malattia a una forma a lungo termine.

Il rispetto accurato dei dosaggi prescritti di farmaci, la consulenza costante e l'esame da parte di specialisti aiuteranno anche con i processi più difficili.
La conseguenza dell'autotrattamento o della rimozione degli ascessi è l'approfondimento del processo, la sua diffusione su pelle sana, cicatrici e gravi complicanze.

Il trattamento della piodermite è descritto nel video qui sotto:

Queste informazioni sono destinate agli operatori sanitari e farmaceutici. I pazienti non devono utilizzare queste informazioni come Consiglio medico o raccomandazioni.

Malattie della pelle pustolosa

I. V. Khamaganova, dottore Scienze mediche
RSMU

Attualmente, le malattie della pelle pustolosa sono le dermatosi più comuni. Spesso lo sviluppo di piodermite (pyon-pus, derma-skin) è causato da stafilococchi, streptococchi, meno spesso da Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, micoplasmi, Escherichia coli, ecc. Quando si esamina la normale microflora della pelle, la più grande contaminazione con stafilococchi è rivelato. In questo caso, la pelle delle pieghe, degli spazi subungueali, delle mucose del naso e della gola è la più contaminata, che può fungere da fonte di infezione endogena.

Oggi gli stafilococchi sono ben studiati. Sono cellule della forma sferica corretta, con un diametro di 0,5-1,5 micron. Gli stafilococchi sono Gram-positivi e non formano spore. Nel corso della vita, gli stafilococchi secernono un'esotossina che ha la capacità di lisare gli eritrociti umani. La patogenicità delle colture stafilococciche è sempre associata all'attività della coagulasi. L'esoenzima coagulasi viene facilmente distrutto dagli enzimi proteolitici, inattivati dall'acido ascorbico. I patogeni coagulasi-positivi e coagulasi-negativi possono essere trovati nella piodermite. I patogeni coagulasi-negativi, inoltre, sono attualmente considerati tra i più probabili patogeni della sepsi gram-positiva. Va notato che il cambiamento nell'eziologia della sepsi è associato alla selezione di patogeni gram-positivi resistenti a seguito dell'uso diffuso terapia antibiotica. Quando si trasformano in forme L, la funzione della loro riproduzione viene inibita pur mantenendo la crescita. Le cellule nello stato di forma L hanno una virulenza ridotta e possono a lungo non causare infiammazione, che crea un'impressione ingannevole di infiammazione. Probabilmente, la formazione di portatori di bacilli e forme cronicamente attuali di piodermite, l'aspetto forme atipiche batteri, la resistenza ai farmaci è dovuta alla trasformazione degli stafilococchi in forme L.

Quando si sviluppano misure terapeutiche e preventive, è necessario tener conto degli stafilococchi un alto grado sopravvivenza nell'ambiente. Tollerano bene l'essiccazione, si conservano nella polvere e si diffondono con il flusso d'aria. Le modalità di trasmissione degli stafilococchi sono molto diverse: è possibile la trasmissione per goccioline trasportate dall'aria, il trasferimento da mani contaminate, oggetti, ecc.

Il trasporto di streptococchi è molto meno comune. Gli streptococchi sono di forma sferica. Gli anaerobi facoltativi formano endo- ed esotossine, enzimi. Le esotossine hanno effetti citotossici, immunosoppressivi e piogeni, attività eritrogena e sopprimono le funzioni del sistema reticoloistiocitario. Gli streptococchi producono desossiribonucleasi, ialuronidasi, streptochinasi e altri enzimi che forniscono condizioni ottimali per la nutrizione, la crescita e la riproduzione dei microrganismi.

Nella patogenesi della piodermite, un ruolo decisivo è svolto da una diminuzione della resistenza antibatterica locale e generale del corpo. L'integrità dello strato corneo, la presenza di un positivo carica elettrica tra le cellule batteriche e la pelle forniscono una barriera meccanica all'introduzione di piococchi. Sudore staccabile e ghiandole sebacee con alta concentrazione ioni idrogeno (pH 3,5-6,7) ha proprietà battericide e batteriostatiche. Tale "mantello chimico" è regolato dal vegetativo sistema nervoso e ghiandole endocrine.

Tra i fattori esogeni più significativi che contribuiscono allo sviluppo della piodermite vi sono l'inquinamento cutaneo, la pelle secca, l'esposizione ad agenti chimici aggressivi, gli stimoli termici, ecc.

I fattori endogeni includono il superlavoro, un'alimentazione squilibrata, che porta in particolare a ipovitaminosi, intossicazione cronica, malattie del tratto gastrointestinale, focolai di infezione purulenta cronica, squilibrio immunitario, malattie endocrine. In particolare, è noto che la piodermite si verifica in modo più grave e torpido nei pazienti con diabete mellito.

Non esiste un'unica classificazione generalmente accettata di piodermite. In questo lavoro, abbiamo utilizzato la classificazione operativa più comune. Va notato che la divisione proposta in piodermite superficiale e profonda è condizionata, poiché lesioni superficiali può diffondersi in profondità. D'altra parte, lo streptococco può essere seminato dalla superficie di una pustola stafilococcica e, al contrario, gli stafilococchi sono talvolta isolati dalla superficie di una lesione streptococcica.

La classica divisione in lesioni stafilococciche e streptococciche si basa su una serie di caratteristiche tipiche. Pertanto, una lesione stafilococcica è caratterizzata da una connessione con il follicolo pilifero, il sudore o la ghiandola sebacea, che si diffonde in profondità, forma prevalentemente conica, locale, a volte in combinazione con il generale, reazione termica, denso contenuto purulento giallo-verde cremoso. La pustola streptococcica si trova sulla pelle liscia, giace superficialmente, ha una forma rotonda o ovale, contenuto purulento trasparente o traslucido.

La forma più superficiale di stafiloderma è l'ostiofollicolite. Una pustola appare alla bocca dei follicoli, di dimensioni variabili da una capocchia di spillo a un chicco di lenticchia. Ha una forma emisferica, penetrata dai capelli. Il coperchio della pustola è denso, il contenuto è purulento. Alla periferia è presente una piccola corolla iperemica. Il fondo della pustola è dentro divisioni superiori guaina esterna della radice del follicolo pilifero. Essudato purulento si restringe in una crosta. Dopo tre o quattro giorni, l'elemento si risolve senza lasciare cicatrici.

Follicolite- infiammazione purulenta acuta del follicolo pilifero. A differenza dell'ostiofollicolite, è accompagnata da infiltrazione, forte dolore. La pustola si apre con il rilascio di pus e la formazione di erosione o si restringe in una crosta. L'elemento si risolve per riassorbimento dell'infiltrato o con la formazione di una cicatrice. La durata della malattia va dai cinque ai sette giorni.

La follicolite profonda differisce dalla solita significativa diffusione nel derma, si risolve solo con la formazione di una cicatrice, la durata della malattia va dai sette ai dieci giorni.

Foruncoloè una lesione acuta purulento-necrotica del follicolo, Ghiandola sebacea e grasso sottocutaneo circostante. Spesso c'è uno sviluppo di ebollizione da ostiofollicolite o follicolite. La crescita della pustola è accompagnata dalla diffusione di infiltrazioni acutamente dolorose. Dopo aver aperto la pustola e aver separato il pus, è chiaramente visibile un'asta necrotica, che viene gradualmente separata insieme al pus. Si forma un'ulcera al posto dell'asta necrotica distaccata. Man mano che l'asta necrotica viene aperta e separata, il dolore diminuisce, i fenomeni di infiammazione generale si attenuano, l'infiltrazione si risolve, l'ulcera si riempie di granulazioni e guarisce.

La durata dell'evoluzione di un punto d'ebollizione dipende dalla reattività dei tessuti, dalla localizzazione, dallo stato del macroorganismo, ecc. Se localizzato sul viso, sul cuoio capelluto, c'è il rischio di sviluppare sepsi o trombosi delle vene superficiali e profonde che hanno diretto anastomosi con il seno cerebrale.

Carbonchio differisce nelle lesioni purulente-necrotiche di diversi follicoli piliferi. L'infiltrato infiammatorio aumenta non solo a causa della crescita periferica e del possibile coinvolgimento di nuovi follicoli nel processo, ma anche a causa della sua diffusione nelle profondità dei tessuti sottostanti. Alla palpazione si nota un dolore acuto. A poco a poco, in diversi punti intorno ai follicoli piliferi situati nella parte centrale della lesione, si verifica una necrosi cutanea profonda. Il focus acquisisce un colore blu ardesia o nero, "si scioglie" in uno o più punti (il nome "carbonchio" deriva da carbo - carbone). Nella fase successiva compaiono più fori, da cui scorre un fluido sanguinante purulento. Si forma un'ulcera dai bordi frastagliati, inizialmente poco profonda, in fondo alla quale sono visibili bastoncelli necrotici giallo-verdastri, che vengono rigettati molto più lentamente rispetto ai singoli foruncoli. Dopo il rigetto delle masse necrotiche, si forma un'ulcera profonda, di forma irregolare, con bordi bluastri, flaccidi, sottominati. L'ulcera viene gradualmente eliminata dalla placca, viene eseguita mediante granulazioni e guarisce entro due o tre settimane.

Foruncolosi- Questa è una forma ricorrente di ebollizione. Convenzionalmente, si distingue la foruncolosi locale, quando si osservano eruzioni cutanee in aree limitate, e disseminate, quando compaiono elementi su diverse parti della pelle. Di norma, il processo si sviluppa sullo sfondo di un pronunciato squilibrio immunitario, ad esempio nei pazienti con infezione da HIV, diabetici, ecc.

Sicosi volgareè un'infiammazione cronica ricorrente dei follicoli nella zona di crescita dei capelli corti e spessi. Molto spesso, la malattia si verifica negli uomini con segni di uno squilibrio degli ormoni sessuali ed è localizzata nell'area della crescita della barba e dei baffi. L'infiltrazione dei fuochi è pronunciata, compaiono ostiofollicolite e follicolite. Dopo la risoluzione degli elementi, non si formano cicatrici, ma quando si tenta di aprire con la forza la follicolite, è possibile la cicatrizzazione.

Idradenite- infiammazione purulenta delle ghiandole sudoripare apocrine, osservata nei giovani e nell'età adulta. Nei bambini fino a pubertà e gli anziani, la malattia non si sviluppa, poiché le loro ghiandole sudoripare apocrine non funzionano. Molto spesso, l'idradenite è localizzata nelle regioni ascellari, a volte sul petto attorno ai capezzoli, all'ombelico, ai genitali e all'ano. La malattia si sviluppa lentamente, accompagnata da disagio, dolore nella lesione, in alcuni casi prurito, bruciore, formicolio nella lesione. All'inizio della malattia, la superficie della pelle ha un colore normale. Successivamente, l'area della lesione aumenta a 1-2 cm, la superficie della pelle diventa rosso-bluastra. L'idradenite è caratterizzata dalla formazione di conglomerati che sporgono al di sopra del livello delle aree sane circostanti (popolarmente la malattia è chiamata " mammella di cagna"). All'autopsia si formano uno o più passaggi fistolosi, non si formano aste necrotiche. Con la regressione, rimangono cicatrici retratte. Gli individui con squilibri immunitari spesso sperimentano ricadute della malattia.

Stafiloderma precoce infanzia differiscono per una serie di caratteristiche. Gli elementi non hanno le proprietà tipiche di una pustola stafilococcica (non c'è connessione con il follicolo pilifero, sebaceo o ghiandola sudoripare, gli elementi si trovano superficialmente, hanno un contenuto trasparente o traslucido). Nei neonati è più comune la vesciculopustolosi, che è un'infiammazione purulenta delle bocche delle ghiandole sudoripare eccrine. Con un'adeguata gestione di tali pazienti, il processo non si estende in profondità, non è accompagnato da infiltrazioni. La durata della malattia non supera i sette-dieci giorni. Il pemfigo epidemico dei neonati è più grave. Gli elementi superficiali si diffondono rapidamente in tutta la pelle, le erosioni risultanti sono delimitate da una frangia di epidermide esfoliante. In un decorso maligno dell'erosione, si fondono tra loro con crescita periferica di vesciche e distacco dell'epidermide. La gravità della condizione è direttamente proporzionale all'area interessata. Le condizioni del bambino sono valutate come gravi, si sviluppano polmonite da stafilococco, otite media e sepsi. La forma più pericolosa di pemfigo epidemico del neonato è la dermatite esfoliativa. Le bolle con una gomma flaccida aumentano rapidamente, si aprono, formando un'erosione, delimitata da un'epidermide esfoliata. Le eruzioni cutanee sono accompagnate da febbre grave, perdita di peso, spesso diarrea, polmonite, otite media, ecc.

Staphylococcus aureus può anche essere rilevato nell'acne vulgaris, agendo in associazione con Propionbacterium acne. L'iperandrogenemia predispone all'aumentata funzione secretoria delle ghiandole sebacee. Sulla pelle del viso, del cuoio capelluto, del torace e nella regione interscapolare, la pelle diventa grassa, lucida, irregolare, ruvida con bocche allargate dei follicoli piliferi. La forma spessa della seborrea oleosa, che si osserva più spesso negli uomini, è caratterizzata da ghiandole sebacee dilatate; quando viene premuto esce una piccola quantità di secrezione sebacea. forma liquida la seborrea oleosa è più comune nelle donne, caratterizzata dal fatto che quando si applica pressione sulla pelle, un liquido traslucido viene rilasciato dalle bocche dei dotti delle ghiandole sebacee. La seborrea mista è un po 'più spesso osservata negli uomini, mentre i sintomi della seborrea grassa compaiono nell'area della pelle del viso e la seborrea secca - sul cuoio capelluto, dove si esprime il peeling fine-lamellare, i capelli sono sottili, Asciutto. L'acne si sviluppa in individui che soffrono di forme oleose o miste di seborrea. Tra le pazienti predominano le adolescenti (un po' più spesso i ragazzi), le donne con disturbi del ciclo ovarico a seguito di uso a lungo termine ormoni glucocorticoidi, preparati di bromo, iodio, lavoro prolungato con sostanze contenenti cloro.

La forma più comune della malattia è l'acne vulgaris, localizzata sulla pelle del viso, del torace, della schiena. Dopo la risoluzione delle pustole si formano delle croste giallastre essiccate. In futuro si osserva un aumento della pigmentazione o si forma una cicatrice superficiale. In alcuni casi, dopo la risoluzione dell'acne, compaiono cicatrici cheloidi (acne-cheloidi). Se il processo procede con la formazione di un infiltrato pronunciato, l'acne rimane nel sito di risoluzione cicatrici profonde(acne flemmonosa). Quando gli elementi si fondono, si forma l'acne confluente (acne confluens). Una forma più grave della malattia si manifesta sotto forma di acne conglobata (acne conglobata), accompagnata dalla formazione di un denso infiltrato di nodi nella parte superiore del grasso sottocutaneo. I noduli possono formare conglomerati, seguiti dalla formazione di ascessi.

Dopo la guarigione delle ulcere, rimangono cicatrici irregolari, con ponti, fistole. L'acne fulminea (acne fulminante) è accompagnata da setticemia, artralgia, sintomi gastrointestinali.

Lo streptoderma è caratterizzato da una lesione della pelle liscia, una posizione superficiale, una tendenza alla crescita periferica. Nella pratica clinica, il conflitto più comune è una pustola streptococcica superficiale.

L'impetigine streptococcica è altamente contagiosa, osservata principalmente nei bambini, a volte nelle donne. I conflitti compaiono su uno sfondo iperemico, non superano 1 cm di diametro, hanno un contenuto trasparente e un sottile pneumatico flaccido. A poco a poco l'essudato diventa torbido, si restringe in una crosta paglierina e sciolta. Dopo che la crosta cade e l'epitelio si riprende, persistono temporaneamente una leggera iperemia, desquamazione o pigmentazione emosiderina. Il numero di conflitti sta gradualmente aumentando. La diffusione del processo è possibile. Le complicazioni sotto forma di linfangite e linfoadenite non sono rare. Negli individui indeboliti, il processo può diffondersi alle mucose delle cavità nasali, della bocca, del tratto respiratorio superiore, ecc.

Impetigine bollosa streptococcica localizzato su mani, piedi, gambe. La dimensione del conflitto supera 1 cm di diametro. La copertura degli elementi è tesa. A volte gli elementi compaiono su uno sfondo iperemico. Il processo è caratterizzato da una lenta crescita periferica.

Zayed(impetigine a fessura, perlesh, stomatite angolare) è caratterizzata da danni agli angoli della bocca. L'erosione dolorosa simile a una fessura appare sullo sfondo iperemico edematoso. Lungo la periferia si possono riscontrare una corolla biancastra di epitelio esfoliato, talvolta una rima iperemica, e fenomeni di infiltrazione. Spesso il processo si sviluppa nelle persone che soffrono di carie, ipovitaminosi, dermatite atopica e così via.

lichene semplice più comune nei bambini età prescolare in primavera.

Sulla pelle del viso, nella metà superiore del corpo, compaiono macchie rosa arrotondate, ricoperte di squame biancastre. Con un gran numero di scale, il punto è percepito come bianco.

Paronichia superficiale può essere osservata sia nelle persone che lavorano nelle aziende di trasformazione di frutta e verdura, nelle pasticcerie, ecc., sia nei bambini che hanno l'abitudine di mangiarsi le unghie. La pelle del rullo perungueale diventa rossa, compaiono gonfiore e dolore, quindi si forma una bolla con contenuto trasparente. A poco a poco, il contenuto della bolla diventa torbido, la bolla si trasforma in una pustola con una gomma tesa. Se il processo diventa cronico, è possibile la deformazione della lamina ungueale.

Streptoderma intertriginoso(rash da pannolino streptococcico) si verifica in grandi pieghe, aree ascellari. I conflitti che appaiono in gran numero successivamente si fondono. All'apertura si formano continue superfici piangenti erose di colore rosa brillante, con bordi smerlati e un bordo di epidermide esfoliante lungo la periferia. Crepe dolorose possono essere trovate nella profondità delle pieghe. Abbastanza spesso, le proiezioni appaiono sotto forma di elementi pustolosi localizzati separatamente che si trovano in vari stadi di sviluppo.

impetigine papulare simile alla sifilide osservato prevalentemente nei neonati. Localizzazione preferita: la pelle dei glutei, dei genitali, delle cosce. Caratteristico è l'aspetto di conflitti che si aprono rapidamente con la formazione di erosioni e un piccolo infiltrato alla loro base, motivo per cui è stato scelto il nome "simili alla sifilide", per la somiglianza con le sifilidi papulari erosive. A differenza della sifilide, questo casoè una reazione infiammatoria acuta.

Streptoderma diffuso superficiale cronico caratterizzato da lesioni diffuse di aree significative della pelle, gambe, meno spesso - pennelli. I focolai hanno grandi contorni smerlati dovuti alla crescita lungo la periferia, sono iperemici, talvolta con una leggera sfumatura bluastra, sono alquanto infiltrati e ricoperti da croste a lamelle larghe. Sotto le croste c'è una superficie piangente continua. A volte la malattia inizia con uno stadio acuto (streptoderma diffuso acuto), quando si verifica una lesione cutanea diffusa acuta attorno a ferite infette, fistole, ustioni, ecc.

Una profonda pustola streptococcica è un ectima. L'elemento infiammatorio è profondo, non follicolare. La malattia inizia con la formazione di una piccola vescicola o pustola perifollicolare con contenuto sieroso o sieroso-purulento, che si restringe rapidamente in una morbida crosta convessa giallo oro. Quest'ultimo è composto da più strati, che sono serviti come base per il confronto da manuale con la torta di Napoleone. Dopo la caduta o la rimozione della crosta, si trova un'ulcera rotonda o ovale con fondo sanguinante. C'è un rivestimento grigio sporco sulla superficie dell'ulcera. L'ulcera guarisce lentamente, entro due o tre settimane, con la formazione di una cicatrice, una zona di pigmentazione lungo la periferia. A corso severo l'ectima vulgaris può formare un'ulcera profonda (ectima terebrans - ectima penetrante), con gangrenizzazione e un'alta probabilità di sepsi. Piodermite mista differiscono per la presenza di pustole sia stafilococciche che streptococciche (infatti, oltre a stafilococchi e streptococchi, possono essere rilevati altri agenti patogeni).

Diamo un'occhiata ad alcuni esempi.

Impetigine volgare si verifica più frequentemente. I bambini e le donne sono prevalentemente colpiti. Localizzazione preferita: la pelle del viso intorno agli occhi, al naso, alla bocca, a volte il processo si estende alla metà superiore del corpo, alle braccia. Una vescicola con contenuto sieroso appare su uno sfondo iperemico. Il coperchio della bolla è sottile, pigro. Il contenuto della bolla diventa purulento entro poche ore. La pelle alla base della pustola è infiltrata, la corolla dell'iperemia aumenta. Dopo alcune ore, il coperchio si apre, formando un'erosione, il cui scarico si riduce in "croste di miele". Al quinto o settimo giorno le croste vengono strappate, per qualche tempo al loro posto rimane una macchia leggermente squamosa, che poi scompare senza lasciare traccia.

Piodermite vegetativa ulcerativa profonda cronica ha una localizzazione predominante su cuoio capelluto, spalle, avambracci, zone ascellari, gambe. Su uno sfondo rosso-bluastro infiltrato con confini chiari, che differisce nettamente dalla pelle sana circostante, al posto delle pustole compaiono ulcerazioni di forma irregolare. In superficie si possono trovare escrescenze papillomatose con strati corticali verrucosi. Quando spremuto, il contenuto purulento o purulento-emorragico viene rilasciato dalle aperture dei passaggi fistolosi. Con la regressione, la vegetazione si appiattisce gradualmente, la separazione del pus si interrompe. La guarigione avviene con la formazione di cicatrici irregolari.

Pioderma gangrenoso più spesso si verifica in pazienti con focolai infettivi infiammatori cronici. I cambiamenti nella pelle si sviluppano sullo sfondo di focolai infettivi infiammatori cronici, malattie tessuto connettivo, processi oncologici. Bolle con contenuto trasparente ed emorragico, follicolite profonda si disintegrano rapidamente o si aprono con la formazione di ulcere che si espandono lungo la periferia. In futuro, si forma un focolaio con un'ampia superficie ulcerosa e bordi irregolari indeboliti. Alla periferia, questi bordi sono sollevati sotto forma di un rullo, circondato da una zona di iperemia. Nella parte inferiore delle ulcere si trovano granulazioni sanguinanti. Le ulcere aumentano gradualmente di dimensioni, bruscamente dolorose. La cicatrizzazione di diverse aree non si verifica contemporaneamente, ad es. con la cicatrizzazione di un'area, si può osservare un'ulteriore crescita di un'altra.

piodermite shancriforme inizia con la formazione di una bolla, dopo l'apertura che rimane l'erosione o un'ulcera di contorni rotondi o ovali, la cui base è sempre compattata. Come suggerisce il nome, successivamente si forma una superficie ulcerosa di colore rosso-rosato con confini netti aspetto simile a un hard chancre. Alcune difficoltà in diagnosi differenziale può anche essere dovuto a una localizzazione simile caratteristica di queste malattie: i genitali, il bordo rosso delle labbra. A differenza della sifilide, un infiltrato pronunciato viene palpato alla base del fuoco, a volte doloroso quando viene premuto. Ripetuti test negativi per la presenza di treponema pallido, test sierologici negativi per la sifilide confermano la diagnosi.

Per il trattamento della piodermite superficiale vengono utilizzate soluzioni alcoliche e coloranti all'anilina. Se necessario, aprire asetticamente la copertura del conflitto e delle pustole, seguita dal lavaggio con una soluzione al tre percento di perossido di idrogeno e lubrificazione con soluzioni disinfettanti. Gli unguenti contenenti antibiotici vengono applicati a focolai multipli comuni.

In assenza dell'effetto della terapia esterna, sono indicate lesioni profonde su viso, collo (foruncolo, carbonchio), piodermite complicata da linfangite o linfoadenite, antibiotici parenterali o orali. un'ampia gamma Azioni. Nelle forme croniche e ricorrenti di piodermite viene utilizzata l'immunoterapia specifica (tossoide stafilococcico, batteriofago stafilococcico nativo e adsorbito, antifago stafilococco, g-globulina antistafilococcica, vaccino streptococcico, batteriofago streptococcico, autovaccino, plasma antistafilococco).

Nei casi più gravi, specialmente nei pazienti debilitati, è indicato l'uso di agenti immunomodulanti.

Nel caso della piodermite ulcerosa cronica, i cicli di antibiotici possono essere integrati dalla nomina di glucocorticoidi a una dose equivalente a 20-50 mg di prednisolone al giorno per tre-sei settimane. Nel decorso più grave vengono utilizzati i citostatici.

Prevenzione delle malattie della pelle pustolosa, inclusa la conformità con norme igieniche, il trattamento tempestivo delle malattie intercorrenti, l'aderenza alla dieta, ecc., dovrebbero essere effettuati anche a livello nazionale (migliorando il tenore di vita della popolazione, introducendo metodi di protezione contro i microtraumi e il contatto con sostanze chimiche sul lavoro, problemi ambientali e così via.).