La meningite purulenta secondaria non ha trovato un centro. Meningite purulenta: che cos'è. Come si manifesta, come trattare. Caratteristiche della malattia nell'infanzia

Malattia infettiva acuta con tendenza alla diffusione epidemica. La meningite colpisce le membrane molli del cervello ed è quasi sempre causata da un'infezione batterica che inizia nel tratto respiratorio superiore, compresi i seni paranasali, le orecchie e la gola. Le persone di qualsiasi età possono ammalarsi, ma molto spesso l'obiettivo della meningite sono i bambini sotto i 5 anni. Fortunatamente, grazie agli antibiotici, la meningite purulenta nei paesi sviluppati è ormai molto rara, mentre in passato scoppiavano intere epidemie della malattia.

Cos'è la meningite purulenta

Meningite purulenta - infezione batterica, infiammatorio membrane morbide della testa e midollo spinale con enfasi essudato purulento. Può svilupparsi come una malattia indipendente o essere una complicazione di un'infezione esistente in qualsiasi parte del corpo. La meningite batterica rappresenta la più grande minaccia per la vita rispetto ad altre varietà di questa malattia (virale, fungina o protozoica). I leader tra gli agenti causali della meningite batterica sono chiamati meningococco e Haemophilus influenzae.

La meningite è un'infiammazione infettiva delle membrane molli del cervello e del midollo spinale.

Essendo una malattia contagiosa, la meningite si diffonde tra le persone tramite goccioline trasportate dall'aria o per contatto. Tuttavia, la maggior parte delle persone infette da meningococco non sviluppa alcun segno clinico della malattia. Circa una persona su dieci presenta i sintomi di un'infezione da rinovirus. Solo in alcuni casi l'agente patogeno si diffonde in tutto il corpo attraverso il flusso sanguigno e si sviluppa una forma generalizzata di infezione. Secondo statistiche mediche, nei paesi sviluppati, uno su diverse decine di migliaia di portatori dell'infezione si ammala di una forma generalizzata.

Ragioni per lo sviluppo della malattia

Le infezioni batteriche delle meningi sono causate da:

• meningococchi;
• bacillo emofilico;
• streptococchi dei gruppi B e D;
• pneumococchi;
• stafilococchi;
• salmonella;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Klebsiella.

Gli agenti causali della meningite batterica entrano nel corpo principalmente attraverso il rinofaringe.

L'infezione si verifica più spesso da un portatore di bacilli o da un paziente con meningite, ma l'agente patogeno può anche invadere direttamente la ferita durante un trauma o un intervento chirurgico alla testa, compresi gli interventi nei seni paranasali. La penetrazione di un microrganismo patogeno nel sangue e nei tessuti nervosi è facilitata da fattori quali:

• recenti infezioni virali;
• improvviso cambiamento delle condizioni naturali;
• precedente trauma cranico o intervento chirurgico;
• stati di immunodeficienza.

La malattia inizia con la diffusione dell'infezione attraverso il flusso sanguigno. I batteri quindi muoiono e rilasciano tossine. Dopo poco tempo nel sangue del paziente si trovano non solo microrganismi patogeni, ma anche molte sostanze tossiche, che svolgono un ruolo importante nello sviluppo della malattia.

La meningite meningococcica è una combinazione di processi settici e tossici generalizzati, nonché una successiva reazione allergica.

Con il progredire della malattia, le tossine accumulate colpiscono i piccoli vasi: capillari, arteriole, venule. Il tono vascolare generale è disturbato. Come risultato della sconfitta microvascolarizzazione ci sono violazioni nel lavoro di organi vitali, come cervello, fegato, reni e ghiandole surrenali.

Classificazione delle malattie

A seconda di come esattamente l'agente patogeno è penetrato nelle membrane del cervello, i neurologi distinguono la meningite batterica: primaria e secondaria. Il meccanismo di sviluppo del processo patologico primario viene attivato quando l'agente patogeno entra nel sangue dalla cavità nasofaringea, dove è stato trasmesso dal portatore di bacilli, nel sangue.

La ragione per lo sviluppo della forma secondaria è un focolaio preesistente di infezione nel corpo del paziente. L'agente patogeno può entrare nelle meningi attraverso il sangue o letto linfatico da qualsiasi luogo infiammazione cronica nel corpo, ma il più delle volte tale concentrazione è un'infiammazione infettiva prolungata dell'orecchio medio o dei seni paranasali.

La gravità del decorso del processo patologico determina uno dei tre forme malattie: lievi, moderare o pesante. Quest'ultimo si sviluppa con grave immunodeficienza o in pazienti con milza assente.

Il decorso tipico della meningite batterica è acuto.

A seconda delle caratteristiche del decorso della malattia, la meningite è:

• acuto - infiammazione in rapido aumento;
• fulminante - caratterizzato da una progressione ultrarapida dei sintomi entro poche ore;
• abortivo - diverso cancellato quadro clinico con una predominanza di sintomi di intossicazione;
• recidivante cronico - si sviluppa nuovamente dopo il trattamento.

Sintomi di meningite batterica

Durata media periodo di incubazione malattia non supera i 5 giorni. La meningite batterica è caratterizzata da un esordio acuto con intenso, intensificante in posizione verticale e non passare dopo il sonno. La condizione è accompagnata da febbre (la temperatura corporea del paziente raggiunge i 40°C) e sintomi di intossicazione sotto forma di nausea e vomito ricorrente. Si osservano disturbi della coscienza (soffre di un'adeguata percezione della realtà), sovraeccitazione mentale, segni di delirio. Le convulsioni non sono escluse. A sintomi specifici includono rigidità dei muscoli della parte posteriore della testa e del collo. L'intensità dei sintomi aumenta dalle prime ore e peggiora entro il 2° o 3° giorno. Tipico per i pazienti è ipersensibilità SU stimolo esterno: luce, rumore, alito di vento. Forse la comparsa di emorragie sul corpo sotto forma di eruzioni cutanee o macchie.

Nella maggior parte dei portatori di batteri meningococcici, la malattia non si sviluppa mai. Ma queste persone sono in grado di infettare gli altri con l'infezione.

I sintomi della meningite si sviluppano rapidamente entro 2-5 giorni dall'infezione

La meningite purulenta è accompagnata da sintomi focali dovuti alla ridotta trasmissione degli impulsi nervosi in diverse aree del cranio. La patologia può influenzare i nervi oculomotori, il che porta a una mobilità limitata bulbo oculare, biforcazione visiva, ptosi palpebra superiore. Meno comunemente, si sviluppa un danno ai nervi:

• visivo (il paziente vede peggio, soffre di perdita dei campi visivi);
• vestibolococleare (si sviluppa la sordità);
• facciale e nervo trigemino(parte del viso è immobilizzata).

Rash emorragico - piccole emorragie locali causate da danni al vaso causati da tossine meningococciche

Quando il processo infiammatorio copre la sostanza cerebrale del cervello, ciò indica l'insorgenza della meningoencefalite. Alle manifestazioni della meningite si aggiungono le caratteristiche dell'encefalite sintomi focali. Questa è paralisi parziale o completa, disturbi del linguaggio, perdita di sensibilità, comparsa di riflessi anormali, tono muscolare eccessivo. Il paziente ha movimenti involontari, allucinazioni, deambulazione e coordinazione compromesse, disturbi della memoria, sonno e veglia. Il coinvolgimento nel processo purulento dei ventricoli del cervello è accompagnato da attacchi di eccesso tono muscolare negli arti, limitando i movimenti flesso-estensori delle gambe e delle braccia.

Manifestazioni della malattia nei bambini

Nei bambini età più giovane la malattia ha un quadro clinico simile agli adulti, ma in alcuni casi si esprime principalmente con sintomi di intossicazione, come letargia, perdita di appetito, diminuzione dell'attività complessiva, vomito ripetuto. Soglia di sensibilità aumentata quando il tocco normale provoca Dolore. Nei neonati, i sintomi possono essere sottili e spesso vengono inizialmente confusi con segni di dentizione o altre condizioni benigne. Il bambino diventa sonnolento e letargico, piange senza sosta. Guardando da vicino, puoi notare altri sintomi in crescita. condizione grave- tremore nelle mani, pulsazione della fontanella, manifestazione rete venosa sulla testa e sulle palpebre del bambino. Spesso la pelle si ricopre di macchie rosse, formate da emorragie a seguito di rotture multiple di capillari. Successivamente, il bambino può cadere in un subcoma, una condizione che precede il coma.

Diagnostica

La diagnosi e il trattamento della malattia sono effettuati da un neurologo. Clinica specifica, sintomi meningei positivi e segni di danno nervi cranici- tutto ciò consente al medico di fare una diagnosi preliminare. La diagnosi della forma abortiva e della meningite purulenta secondaria può essere difficile. In questo caso, aiuterà a stabilire finalmente l'agente eziologico della malattia. puntura lombare- puntura lombare con uno speciale ago lungo per raccogliere il liquido cerebrospinale per ulteriori analisi. Nel liquido cerebrospinale patologicamente torbido, alto contenuto neutrofili e proteine. L'inoculazione batterica del materiale e la sua analisi microscopica consentono di determinare l'agente patogeno.

Puntura lombare - raccolta di liquido cerebrospinale per ulteriore esame batterico microscopico

Altro prove necessarie includere analisi clinica sangue ed essudato secreto dagli elementi eruzione emorragica. Può essere richiesta la consultazione di uno specialista ristretto (ORL, pneumologo) in relazione al sospetto della natura secondaria del processo infettivo.

La meningite batterica deve essere differenziata da emorragia intracranica, forma virale di meningite, manifestazioni di meningismo nelle lesioni infettive degli organi Petto o infiammazione della tomaia vie respiratorie.

Sindrome meningea - un complesso di sintomi caratteristico delle lesioni delle membrane cerebrali

I sintomi meningei più specifici sono:

• il paziente non è in grado di raddrizzare la gamba al ginocchio se è piegata all'articolazione dell'anca;
• quando il medico cerca di inclinare la testa del paziente verso il petto in posizione orizzontale sulla schiena, le sue gambe si piegano di riflesso alle ginocchia e alle articolazioni dell'anca;
• quando si cerca di piegare passivamente la gamba del paziente all'altezza del ginocchio e dell'anca, l'altra gamba assume involontariamente una posizione simile.

Trattamento

La meningite batterica di qualsiasi eziologia richiede il ricovero immediato. Diagnosi precoce e il trattamento preverrà danni cerebrali e morte. La meningite purulenta viene trattata somministrazione endovenosa antibiotici.

Terapia medica

Il farmaco antibatterico viene selezionato, partendo dall'origine della meningite e dal suo agente eziologico in ciascun caso. Viene spesso utilizzata una combinazione di penicillina o un altro antibiotico della serie delle penicilline, ad esempio l'ampicillina, con farmaci del gruppo delle cefalosporine (Ceftriaxone, Ceftazidime, Cefotaxime). Le penicilline, come le cefalosporine, sono antibiotici beta-lattamici con azione battericida (che distrugge i microbi). Questi farmaci tendono a interrompere la sintesi della parete cellulare batterica. Il gruppo della penicillina include antibiotici naturali e alcuni sono semisintetici. Ma il vantaggio principale delle penicilline è la bassa tossicità. Possono essere utilizzati nei bambini e nelle donne in gravidanza.

Con un'origine sconosciuta della meningite purulenta, è possibile la terapia antibiotica empirica. Mentre sono attesi i risultati del test, vengono utilizzati farmaci del gruppo aminoglicosidico (gentamicina, kanamicina), a volte combinando questi farmaci con penicilline.

Antibiotici gruppo penicillina tradizionalmente utilizzato nel trattamento della meningite

Per ridurre il gonfiore e l'idropisia del cervello a causa dell'eccessivo accumulo di liquido nei ventricoli del cervello, vengono utilizzati diuretici (mannitolo, furosemide). I glucocorticoidi (prednisolone, desametasone) sono prescritti per alleviare reazioni infiammatorie. I sintomi sono alleviati con farmaci appropriati, che includono:

• tranquillanti - medicinali, che hanno un effetto sedativo, ipnotico e anticonvulsivante;
• miscele litiche(ad esempio: Difenidramina + Trimeperidina + Clorpromazina) - potenti miscele di tre componenti medicinali Per ritiro veloce convulsioni e sovraeccitazione psicomotoria, riduzione della febbre e sollievo dal dolore.

Con una diminuzione del volume di sangue circolante e segni di shock settico, viene eseguita una trasfusione di sangue. Il trattamento della meningite purulenta secondaria comprende la sanificazione del focolaio infettivo primario.

Dopo aver finito fase acuta l'infiammazione mostra l'uso di neuroprotettori che ne impediscono lo sviluppo processi distruttivi(morte cellule nervose) nel cervello, il trattamento termina con un corso mezzi riparatori e vitamine.

Chirurgia

Meningite purulenta secondaria causata da infezione alle orecchie, è un'indicazione per un intervento chirurgico finalizzato all'evacuazione del pus da processo mastoideo(parte sollevata del cranio dietro l'orecchio). I moderni potenti antibiotici nella stragrande maggioranza dei casi evitano l'intervento chirurgico. Ma in caso di fallimento trattamento farmacologico o durante la transizione del processo infiammatorio a stadio cronico mostrato mastoidectomia. L'intervento è eseguito anestesia generale attraverso un'incisione arcuata padiglione auricolare. Successivamente, la pelle e il periostio vengono spostati delicatamente, quindi l'osso sottostante viene trapanato (forato) con uno speciale scalpello medico. Quindi le cellule del processo mastoideo vengono aperte e il pus viene drenato, i tessuti interessati vengono rimossi. La ferita viene suturata, avendola precedentemente inserita tubo di drenaggio per drenare il pus. Applica una benda antisettica. Dopo l'operazione, il paziente segue un ciclo di terapia antibiotica.

Previsione e conseguenze della meningite purulenta

La meningite batterica non trattata è quasi sempre fatale. Con il trattamento, il rischio di morte si riduce drasticamente. Pertanto, la probabilità di morte nei neonati, soggetti a un trattamento adeguato, va dal 20 al 30%, nei bambini più grandi - circa il 2%. Probabilità fatalità maggiore negli adulti, anche con il trattamento varia dal 19 al 37%. Molti adulti che guariscono dalla meningite purulenta possono sviluppare complicanze come sordità (14%) o perdita di memoria (10%).

Le conseguenze negative della meningite batterica sono abbastanza comuni. Possono essere temporanei o permanenti, manifestarsi immediatamente dopo la malattia oa lungo termine. Gli adulti che hanno avuto la meningite batterica sono suscettibili a complicanze come:

• setticemia o avvelenamento del sangue - si sviluppa nel 25% di coloro che si sono ripresi dalla meningite meningococcica;
• perdita dell'udito - può essere parziale o completa, quindi i pazienti in convalescenza necessitano di un test dell'udito;
• problemi di memoria e concentrazione;
• problemi di coordinazione ed equilibrio;
• disturbi del linguaggio e della vista (la perdita della vista può essere parziale o completa);
• malattie mentali e disturbi come depressione, ansia, aumento della fatica.

La setticemia può causare cancrena. L'abbondanza di tossine nel sangue porta alla morte dei tessuti sani, in particolare delle dita delle mani e dei piedi, o dell'intero arto. Di conseguenza, l'arto può essere amputato.

La meningite purulenta è pericolosa per lo sviluppo di complicazioni formidabili

I neonati che hanno avuto la meningite sono a rischio di sviluppare paralisi cerebrale. Ciò porta a una serie di sintomi che influenzano il movimento e la coordinazione. Molti bambini sono a maggior rischio di sviluppare l'epilessia dopo la meningite.

I bambini guariti possono cambiare comportamento, ad esempio diventare capricciosi, irritabili o addirittura aggressivi. Altre complicanze della meningite purulenta in infanzia includere:

• disturbi del sonno, incubi;
• bagnare il letto;
• depressione psicologica e paura di medici e ospedali.

In generale, i bambini possono avere problemi comportamentali e di apprendimento dopo un episodio di meningite.

Prevenzione della meningite purulenta

La prevenzione consiste nell'osservare le regole elementari di uno stile di vita sano:

• ragionevole alternanza lavoro/riposo, sufficiente sonno notturno(almeno 7-8 ore);
• smettere di fumare;
• prevenire il contatto con persone malate.

Se non è possibile evitare il contatto con una persona affetta da meningite batterica, è necessario informare il medico il prima possibile. Prescriverà un ciclo di antibiotici a scopo preventivo, che ridurrà significativamente le possibilità di sviluppare la malattia.

La vaccinazione è uno strumento importante per la prevenzione. Vaccini come i seguenti possono prevenire la meningite batterica:

Alcuni tipi di meningite si diffondono attraverso lo stretto contatto con i fluidi corporei. persona infetta, ad esempio, con saliva o secrezioni mucose dal naso. Evitare di condividere bevande, utensili e oggetti personali che potrebbero contenere la saliva del paziente o altri fluidi. I passaggi descritti aiuteranno a prevenire l'infezione nella maggior parte dei casi.

Meningite purulenta: video

La meningite purulenta batterica rappresenta una minaccia per la vita del paziente e richiede cure di emergenza. tempestivo trattamento adeguato aumenta le possibilità di guarigione del paziente e riduce il rischio di gravi conseguenze in futuro.

La meningite purulenta è una patologia estremamente grave, che è accompagnata non solo da un processo infiammatorio localizzato nell'area delle meningi cerebrali, ma anche dalla loro fusione purulenta, che è irta dello sviluppo di conseguenze persistenti e irreversibili .

La meningite purulenta è un'infiammazione del cervello con un decorso complicato

descrizione generale

La meningite acuta purulenta è un processo patologico caratterizzato da danni alle meningi. La sua particolarità è che l'essudato purulento porta non solo a disturbi funzionali, ma anche strutturali. Il processo purulento è di solito una conseguenza infiammazione sierosa quando non viene somministrato un trattamento adeguato.

Nella maggior parte dei casi, la meningite si sviluppa sullo sfondo di altre patologie di natura virale, batterica o fungina. La maggior parte di queste malattie sono relativamente lievi e raramente portano a danni cerebrali. Gli agenti causali della meningite hanno una caratteristica: devono avere trofismo nel tessuto nervoso. Le meningi hanno una serie di caratteristiche che aumentano il rischio di infezione e rendono il decorso della malattia particolarmente grave. Questi includono:

• Buon apporto di sangue. Poiché le cellule nervose sono estremamente sensibili ai cambiamenti di concentrazione nutrienti e ossigeno nel sangue, allora la natura ha creato un sistema di afflusso di sangue estremamente ramificato. Il cervello umano ha il sistema circolatorio più denso rispetto ad altri vitali organi importanti. L'ingresso dell'agente patogeno nel flusso sanguigno crea un'alta probabilità di infezione dei tessuti.

Le membrane del cervello hanno rete sviluppata apporto di sangue e quindi suscettibile di infezione

• Alta permeabilità della parete vascolare nei bambini. Vale la pena notare che la meningite è molto più comune nei bambini che negli adulti. Ciò è dovuto al fatto che il sistema circolatorio del bambino è imperfetto e le pareti dei vasi del sistema circolatorio cerebrale sono estremamente sottili. Attraverso di loro, l'agente patogeno può penetrare quasi liberamente nel tessuto.
• Presenza nei liquori un largo numero nutrienti. liquido cerebrospinaleè un ottimo terreno fertile per vari tipi patogeni. Una volta nel liquido cerebrospinale, iniziano a moltiplicarsi e svilupparsi attivamente, il che accade possibile sviluppo malattia.

Cause

La causa più comune di meningite sieropurulenta è infezione virale. Ciò è dovuto al fatto che la dimensione dei virus è molto inferiore a quella di batteri, protozoi o funghi. Alcune malattie di natura virale possono essere complicate dalla meningite e alcuni virus portano alla comparsa forma primaria malattia, che colpisce immediatamente le membrane del cervello.

La causa principale della malattia è un'infezione virale

Nelle forme batteriche della malattia, l'infezione si verifica spesso da altri focolai nel corpo, quando si sviluppa batteriemia o setticemia, che hanno nome comune- sepsi. Queste condizioni sono caratterizzate dal fatto che i batteri, le loro tossine e le particelle di pus circolano all'interno sistema circolatorio, diffondendosi in tutto il corpo. Maggiore è la loro concentrazione, maggiore è il rischio di sviluppare la meningite.

L'infiammazione di natura fungina si verifica a causa del fatto che le spore vengono introdotte nelle membrane. La dimensione dei funghi è abbastanza grande da non consentire loro di penetrare attraverso la membrana capillare. Un posto speciale è occupato dalla meningite, che si sviluppa a seguito di un trauma craniocerebrale aperto. Questa situazione è pericolosa perché esiste una poliinfezione: la presenza di diversi tipi di agenti patogeni contemporaneamente. Le lesioni possono introdurre virus, batteri e funghi.

Il meccanismo di trasmissione dei patogeni può differire. Molto spesso si distinguono nell'aria e nell'ematogeno. Meccanismo di caduta dell'aria osservato nella meningite sierosa-purulenta primaria (infezione meningococcica) ed ematogena - nella secondaria (sepsi).

Classificazione

Secondo il meccanismo di sviluppo, è consuetudine distinguere tra meningite sierosa-purulenta acuta primaria e secondaria. La meningite primaria si sviluppa in situazioni in cui l'agente patogeno, dopo essere entrato nel corpo, provoca immediatamente danni alle meningi del cervello. Vale la pena notare che tali casi della malattia sono più difficili, poiché la maggior parte degli agenti patogeni sono specifici e richiedono cure mediche speciali.

La meningite purulenta secondaria è una complicazione delle malattie. Potrebbe essere di natura diversa. Comune a tutti i patogeni è che la complicazione si sviluppa dopo che si è sviluppata la sepsi.

Le più pericolose sono quelle patologie localizzate nella regione del cranio. Questi includono malattie dell'orecchio, dei denti e delle gengive, così come i seni. Questo modello è dovuto al fatto che queste aree corpo umano hanno rami comuni di vasi sanguigni con il cervello.

La meningite è una delle possibili complicanze delle malattie dentali.

La classificazione della meningite per natura di origine è importante solo quando si prescrive il trattamento. Distinguere quindi:

• batterico.
• Virale.
• Fungo.

Indipendentemente dalla natura dell'origine della malattia, il quadro clinico è praticamente lo stesso. L'unica cosa che conta per cui compaiono i sintomi è l'età del paziente.

I sintomi della meningite sono gli stessi per tutte le forme della malattia.

Sintomi

I sintomi dell'infiammazione delle membrane sierose-purulente del cervello sono piuttosto specifici, il che non causa difficoltà nel fare una diagnosi. Per gli adulti, i seguenti sintomi sono caratteristici:

• Mal di testa. Per la meningite mal di testaè di natura persuasiva. Non viene fermato né da analgesici né da altri mezzi, poiché è causato da danni alle cellule nervose e sviluppare edema cervello.
• Febbre. Un aumento della temperatura corporea si osserva in quasi tutti i pazienti, ad eccezione di quelli che soffrono di immunodeficienza profonda. In tale situazione, il sistema immunitario non è in grado di dare una risposta adeguata alla penetrazione dell'infezione. A seconda del tipo di agente patogeno, la temperatura può variare da 38 a 40 gradi. Moderatamente febbre caratteristico della tubercolosi.

I pazienti presentano un forte mal di testa

• sintomi meningei. Assegna i sintomi che si verificano esclusivamente con la meningite. Di solito sono considerati insieme, poiché l'aspetto di uno di essi potrebbe non essere un segno di infiammazione. Questi includono torcicollo, sintomi di Kerning e Brudzinsky associati alla capacità estensore dei muscoli estremità più basse. Il verificarsi di molti di questi sintomi è un segno assoluto meningite. Diversi decenni fa, la diagnosi si basava su queste manifestazioni cliniche.
• Vomito. L'infiammazione delle membrane del cervello è caratterizzata dalla comparsa di vomito indomabile, che non porta sollievo. Alcune fonti lo descrivono come vomito come una "fontana". Non è associato all'assunzione di cibo e può verificarsi in qualsiasi momento della giornata.

La meningite purulenta provoca il vomito

• Convulsioni. Maggior parte manifestazione pericolosa la meningite è una sindrome convulsiva. Con assenza personale medico nelle vicinanze, potrebbe essere fatale. Vale la pena notare che le convulsioni iniziano bruscamente, a differenza dell'epilessia, senza la comparsa di precursori.

I sintomi che causano la meningite sierosa-purulenta sono estremamente pericolosi a qualsiasi età. Ma nei bambini rappresentano la più grande minaccia, poiché il bambino non può spiegare da solo le sue lamentele. I genitori dovrebbero prestare attenzione all'aspetto di tali caratteristiche nel comportamento:

• Un grido acuto, senza motivo oggettivo. Se il bambino urla a lungo e in modo penetrante, ciò potrebbe essere causato da un forte mal di testa.
• Lungo sonno. È estremamente difficile svegliare un bambino e in sogno tiene le mani vicino alla testa o la abbraccia.

Nei bambini, la meningite può essere riconosciuta dalla comparsa di un pianto prolungato

• sporgente fontanella grande. A causa dell'aumento Pressione intracranica, che è causato dal gonfiore del cervello, c'è un rigonfiamento nella regione della grande fontanella, che è chiaramente visibile nei bambini del primo anno di vita.
• Eruzioni sulla pelle. Per infezione meningococcica caratterizzato dalla comparsa di un'eruzione rosea sulla pelle.
• Postura speciale del bambino. Per alleviare la condizione, il bambino assumerà costantemente la stessa posizione: su un fianco, la testa rovesciata all'indietro e le ginocchia piegate verso lo stomaco.

Se un bambino presenta uno qualsiasi di questi sintomi o manifestazioni, è necessario contattare immediatamente il istituto medico per ricevere cure mediche complete.

Con la meningite, la fontanella sporge in un bambino

Complicazioni

Le complicanze della meningite sierosa-purulenta sono associate a disturbi persistenti, nonché alla diffusione del processo patologico. Pertanto, si distinguono le seguenti complicanze e conseguenze della meningite sierosa-purulenta:

• Meningoencefalite. Si sviluppa quando il processo si diffonde dalle membrane del cervello al proprio tessuto. Questo porta al deterioramento condizione generale, che si manifesta sotto forma di perdita di coscienza, oltre al rischio di coma.
• Paralisi. Le conseguenze della meningite sierosa-purulenta possono essere associate a una violazione attività motoria. Tali conseguenze sono più comuni con una vasta area di danno.
• Sepsi. Si sviluppa quando il pus entra nel flusso sanguigno. La sepsi è pericolosa perché possono comparire nuovi focolai purulenti sullo sfondo della meningite sierosa-purulenta.

L'infiammazione del cervello può causare la paralisi

Le complicazioni e le conseguenze della meningite si verificano nell'80% dei pazienti, poiché il processo patologico progredisce abbastanza rapidamente.

Diagnostica

La diagnosi di meningite sierosa-purulenta è finalizzata a determinare la causa della malattia. A tal fine, la diagnosi include:

• Studi batteriologici di fluidi biologici. La diagnostica deve necessariamente contenere diversi test per serbatoio. esame del liquido cerebrospinale e del sangue. Questo viene effettuato per determinare la specie dell'agente patogeno, che consentirà di prescrivere farmaci efficaci. Vale la pena notare che in questo modo è possibile rilevare solo batteri e funghi.

La diagnosi della malattia richiede un esame del sangue batteriologico

• Studi sierologici. Per identificare l'agente eziologico di natura virale, è necessario condurre PCR o ELISA. Tale diagnostica ha lo scopo di identificare l'RNA del virus e gli anticorpi contro di esso. Un alto titolo anticorpale è un segno che l'agente patogeno è presente nel corpo del paziente.
• Tomografia. Condurre una tomografia del cervello è necessario per determinare la localizzazione delle lesioni. Sulla base di questi dati, è possibile prevedere lo sviluppo di complicanze e il decorso della malattia.

Il resto della diagnosi per la meningite secondaria includerà quegli esami che mirano a identificare la patologia primaria.

Durante la diagnosi di meningite, il paziente viene inviato per una tomografia

Trattamento

Il trattamento della meningite purulenta dovrebbe mirare non solo all'eliminazione della causa dell'insorgenza della malattia, ma anche all'arresto dei sintomi, poiché rappresentano una minaccia diretta per la vita. Pertanto, il trattamento include i seguenti gruppi di farmaci:

• Antivirale. Per il trattamento della meningite purulenta virale, è necessario prescrivere farmaci antivirali in combinazione con interferoni. Tale trattamento consente di ottenere una rapida distruzione dell'agente patogeno nel corpo.
• Antibiotici. La forma batterica della meningite può essere trattata con farmaci antibatterici. Vale la pena ricordare che prescrivere antibiotici per forme viraliÈ severamente vietato, poiché il sistema immunitario è soppresso e la malattia progredirà rapidamente. Gli antibiotici sono prescritti solo dopo il diagnostica qualificata e fu stabilita la relazione tra infezione e batteri.

Il trattamento della meningite richiede antibiotici

• Anticonvulsivanti. La sindrome convulsiva nella meningite non deve essere fermata, ma prevenuta. A scopo profilattico, anticonvulsivanti. La scelta del farmaco e il suo dosaggio sono determinati tenendo conto dell'età del paziente.
• Diuresi forzata. Per accelerare l'eliminazione dell'infezione dal corpo, nonché per escludere lo sviluppo di shock infettivo-tossico ed edema cerebrale, è necessario applicare il metodo della diuresi forzata. Si basa su una combinazione di soluzioni saline per infusione e diuretici. La soluzione isotonica di cloruro di sodio più spesso prescritta e potenti diuretici con via di somministrazione parenterale. Tale trattamento richiede un attento controllo della quantità di urina escreta.

Il trattamento deve essere effettuato esclusivamente in ospedale e, in presenza di determinati tipi di infezione nell'organismo, è indicato il contenuto nelle scatole del reparto malattie infettive al fine di prevenire la diffusione della malattia.

La terapia infusionale aiuterà a rimuovere l'infezione dal corpo

Prevenzione

Le misure preventive per la meningite primaria e secondaria sono diverse. Precauzioni da adottare per prevenire la meningite primaria protezione personale che include:

• Ventilazione delle stanze in luoghi grande ammasso delle persone.
• Esclusione del contatto con persone malate.
• Mantenere l'immunità in inverno, così come nel periodo autunno-primavera.
• Rispetto delle regole di uno stile di vita sano.

La base per la prevenzione della meningite secondaria è il trattamento tempestivo delle malattie sviluppate. Ciò eliminerà la sepsi e le sue conseguenze.

Uno stile di vita sano - Il modo migliore prevenire lo sviluppo della malattia

La meningite purulenta è estremamente malattia grave che è molto probabile che causi la morte. Se una persona ha sintomi di infiammazione delle meningi cerebrali, è necessario recarsi immediatamente in ospedale in modo che venga effettuata la diagnosi e venga fornito un trattamento efficace.

Imparerai di più sui sintomi della meningite dal video:

La meningite purulenta è una malattia natura infettiva, che si sviluppa a causa della penetrazione della flora batterica attraverso la barriera emato-encefalica con danno alle meningi. In media, si registrano 4 casi ogni 100.000 persone all'anno. È uno dei più pesanti malattie infiammatorie SNC.

È molto importante non perdere i primi segni della malattia, diagnosticare in tempo per un appuntamento. trattamento tempestivo e una prognosi migliore. Leggi la meningite purulenta in questo articolo.

Classificazione della meningite purulenta

Il sintomo principale della meningite purulenta è la presenza di essudato purulento con una predominanza di pleiocitosi neutrofila.

La meningite purulenta è divisa in due grandi gruppi:

• primario (sono una nosologia indipendente. Un tipico esempio è la meningite meningococcica);
• secondario (sono una complicazione di altre malattie. Ad esempio, con otite media, sinusite).

Secondo la localizzazione, si distingue la seguente meningite:

• generalizzato (meningite convessizia con infezione meningococcica, quando è interessata l'intera superficie convessa del cervello);
• limitato (meningite basale con danno alla base del cervello nella meningite tubercolare).

Esistono diverse varianti del decorso clinico di questa nosologia:

• fulmineo;
• acuto;
• subacuto;
• cronico.

La gravità del decorso di questa malattia può essere rappresentata come segue:

• flusso facile;
• gravità moderata;
• corso severo;
• meningite estremamente grave.

Clinica di meningite purulenta

A seconda di quale agente patogeno ha causato l'infiammazione nel cervello, la clinica ha le sue caratteristiche. In generale, l'intero gruppo di meningiti batteriche è caratterizzato da una rapida insorgenza con un rapido aumento dei sintomi. In generale, si possono distinguere i seguenti segnali di avvertimento:

• mal di testa intenso, che è spesso accompagnato da vomito, che non porta sollievo. Inoltre, il mal di testa è potenziato da luce intensa, rumore, tocco;
• grave iperestesia;
• la presenza di un sintomo meningeo (torcicollo, sintomi positivi Kernig, Brudzinsky);
• vomito frequente, che non porta sollievo e assenza di disturbi delle feci;
• alta temperatura corporea (più di 39 gradi), che non diminuisce dopo l'assunzione di antipiretici;
• la presenza di convulsioni o attività convulsiva;
• disturbi della coscienza (da assordante a coma profondo) O comportamento non appropriato un paziente con agitazione psicomotoria;
• la presenza di una sindrome da intossicazione pronunciata: debolezza generale, mialgia (dolore muscolare), artralgia (dolore alle articolazioni), rifiuto di mangiare, ronzio nelle orecchie, vertigini;
• eruzione cutanea natura emorragica(tipico per l'infezione meningococcica).

In termini epidemiologici, la meningite purulenta primaria è causata principalmente da meningococco, pneumococco e Haemophilus influenzae.

Meningite meningococcica. Un esordio acuto è caratteristico, i sintomi della rinofaringite sono raramente possibili. La temperatura corporea sale bruscamente a numeri febbrili, compaiono brividi, iperestesia, intenso mal di testa, che è accompagnato da nausea e vomito. Crescere in un giorno sindrome meningea, c'è rigidità dei muscoli occipitali. Le condizioni del paziente peggiorano progressivamente: l'agitazione psicomotoria con allucinazioni può trasformarsi in stordimento e stupore. Possibile danno ai nervi cranici (spesso visivo e uditivo, seguito da complicazioni sotto forma di sordità e cecità). Un sintomo vivido l'infezione meningococcica è la presenza di una caratteristica eruzione emorragica maculare-popolare, che in casi gravi porta alla necrosi cutanea. Una complicazione specifica dell'infezione meningococcica è la sindrome di Waterhouse-Friderichsen (emorragia nella corteccia surrenale), in cui il tasso di mortalità è del 100%.

Meningite pneumococcica. Colpisce più spesso bambini e adulti di età superiore ai 40 anni. Le fonti di infezione sono focolai non disinfettati: otite, sinusite, mastoidite, lesione cerebrale traumatica. La meningite pneumococcica può verificarsi come meningite batterica primaria, il suo quadro clinico è molto simile al meningococco. caratterizzato dallo stesso corso severo e alta mortalità e complicanze in assenza di un trattamento adeguato tempestivo.

La meningite secondaria pneumococcica inizia in modo subacuto, procede in modo meno grave, ma è caratterizzata da un decorso più prolungato e frequenti ricadute, poiché la terapia viene solitamente prescritta in ritardo. Può apparire un'eruzione cutanea, come con l'infezione meningococcica, un decorso settico. L'esito letale si verifica spesso in 8-10 giorni a causa della diagnosi tardiva e del trattamento etiotropico.

Infiammazione purulenta meningiè una patologia estremamente pericolosa, indipendentemente dall'età del paziente. I bambini hanno sintomi di questa malattia e spesso procede particolarmente forte. Inoltre, questa malattia può portare allo sviluppo di molto grave conseguenze a lungo termine e quindi è molto importante riconoscere la presenza di questa malattia in una fase precoce. Come procede la meningite purulenta nei bambini, quali sono le conseguenze, i sintomi della sua causa, come non iniziare la malattia, cosa si dovrebbe fare immediatamente se succede qualcosa?

Cos'è questa malattia?

Questa malattia è caratterizzata sviluppo rapido infiammazione purulenta delle meningi, del cervello e (o) del midollo spinale. A causa dell'immaturità dell'immunità, i bambini sono più suscettibili a questa patologia rispetto agli adulti.

Le seguenti condizioni sono fattori predisponenti: immunità indebolita, frequente ipotermia, presenza di malattie o lesioni della centrale sistema nervoso nella storia, esaurimento generale, eventuali malattie che portano a un indebolimento del corpo.

Nei bambini, questa malattia si sviluppa particolarmente rapidamente. Già nei primi giorni della malattia, le condizioni del paziente sono significativamente disturbate, convulsioni, disturbi respiratori e cardiaci, annebbiamento o completa assenza coscienza.

Meningite purulenta - cause della malattia

La meningite purulenta è una malattia infettiva. L'agente eziologico della malattia è molto spesso il meningococco (Neisseria meningitidis), un microrganismo gram-negativo del genere Neisseria. Il percorso di penetrazione dei batteri nel corpo umano è spesso aereo, ma sono possibili altri: fecale-orale, verticale (dalla madre al feto durante il parto) e così via. L'infezione si verifica attraverso il contatto con una persona malata.

Un adulto, con uno stato di immunità soddisfacente, può essere portatore di questa infezione. In tali pazienti si notano solo lievi malessere e sintomi catarrali delle vie respiratorie (tosse, mal di naso, naso che cola, starnuti).

L'infezione del bambino si verifica durante il contatto con il portatore dell'infezione. Il meningococco è caratterizzato da una virulenza piuttosto elevata (contagiosità), il che significa che anche pochi minuti di permanenza nella stessa stanza con una persona malata sono sufficienti per l'infezione.

Anche nei bambini, le cause della meningite sono le seguenti: ECHO, adenovirus, virus della poliomielite, citomegalovirus, enterovirus Coxsackie e alcuni altri.

Fattore eziologico la meningite ha un importante valore prognostico. Se l'infezione è caratterizzata natura batterica e causato da meningococchi, il paziente sviluppa un'immunità stabile a lungo termine, che praticamente impedisce lo sviluppo di questa malattia in futuro.

Lo stesso non si può dire se la malattia è causata da virus. Con qualsiasi indebolimento dell'immunità, soggetto al contatto con l'agente patogeno, una persona può essere nuovamente infettata da questa patologia.

La malattia può essere primaria e secondaria. Nel secondo caso, l'infezione si diffonde con sangue o linfa da altri organi, ad esempio con otite media o sinusite frontale.

Meningite purulenta - sintomi della malattia

Le manifestazioni di meningite purulenta dipendono dall'età del bambino. Se il paziente ha meno di un anno, il bambino diventa capriccioso, si rifiuta di mangiare e bere, sviluppa adinamia (si muove poco), può verificarsi vomito e feci liquide.

In età avanzata, la malattia si manifesta nel seguente modo: si verifica vomito (che non porta sollievo), compaiono forti mal di testa, insonnia, letargia, completa mancanza di appetito, feci molli, eccitazione emotiva e aggressività, che alla fine si trasformano in inibizione e sonnolenza.

Indipendentemente dall'età, si sviluppa una condizione chiamata iperestesia: un forte aumento della sensibilità. Anche il minimo tocco pelle provoca forti dolori.

La temperatura corporea aumenta quasi sempre e raggiunge valori piuttosto impressionanti. Non è raro che durante il ricovero il medico del pronto soccorso registri una temperatura di 39-40 gradi.

La diagnosi della malattia in tenera età (fino a un anno) è associata a determinate difficoltà. I capricci del bambino possono essere frequenti e quindi i genitori a volte si limitano a dare di grande importanza un'altra "protesta" del bambino.

Tuttavia, a questa età può comparire un tremore degli arti e il tono muscolare può diminuire. Un importante valore diagnostico è una forte pulsazione della fontanella grande.

In alcuni casi, ma non sempre, numerose eruzioni emorragiche, rosse o Colore rosa, coprendo abbastanza densamente aree significative del corpo.

I sintomi della malattia si sviluppano rapidamente. Se al mattino il bambino si sentiva completamente soddisfatto, la sera le sue condizioni potrebbero già essere estremamente difficili.

Meningite purulenta - le conseguenze della malattia

Diagnosi tempestiva e trattamento tempestivo in condizioni ospedale medico ridurre la probabilità di complicanze della meningite purulenta. Con questo approccio, è quasi sempre possibile curare completamente il paziente.

Se il trattamento viene iniziato in ritardo, con la comparsa di sintomi neurologici, la prognosi è significativamente aggravata. Molto spesso in questo caso, i bambini possono sperimentare la perdita dell'udito, fino alla completa sordità o perdita della vista.

Inoltre, potrebbero esserci problemi con l'emergere delle capacità linguistiche, che influiranno negativamente sullo sviluppo mentale, renderanno difficile l'apprendimento e formeranno l'esperienza sociale più importante.

Un processo infiammatorio che si verifica nella pia madre del cervello quando i microrganismi piogeni (pneumococchi, meningococchi, streptococchi, ecc.) Vi penetrano. La meningite purulenta è caratterizzata alta temperatura corpo, forte mal di testa, nausea, vomito, disturbi dei nervi cranici, esordio precoce sintomi meningei, iperestesia, disturbo della coscienza, agitazione psicomotoria. È possibile diagnosticare la meningite purulenta sulla base di un quadro clinico tipico e dei dati dell'analisi del liquido cerebrospinale. La meningite purulenta è un'indicazione per la terapia antibiotica obbligatoria. Vengono utilizzati decongestionanti, glucocorticosteroidi, tranquillanti, anticonvulsivanti, ecc. terapia sintomatica.

La meningite purulenta è un'infiammazione delle meningi (meningite) eziologia batterica. La meningite purulenta si verifica con una frequenza di 3,3 casi ogni 100.000 abitanti. Tutti sono colpiti dalla malattia categorie di età, ma il più delle volte la meningite purulenta si sviluppa nei bambini sotto i 5 anni di età. Si noti che la meningite purulenta si verifica spesso sullo sfondo di uno stato indebolito sistema immunitario. Un aumento dell'incidenza si osserva nel periodo invernale-primaverile. Dall'inizio degli anni '90 del secolo scorso, c'è stata una significativa diminuzione dell'incidenza della meningite purulenta, una diminuzione del numero di decessi e casi di gravi complicanze.

Cause di meningite purulenta

Lo sviluppo della meningite purulenta può essere causato non solo dall'infezione da meningococco, ma anche da pneumococchi, Haemophilus influenzae e altri batteri. Quasi la metà dei casi di meningite purulenta è dovuta a Haemophilus influenzae. Nel 20% dei casi, la causa della meningite purulenta è il meningococco, nel 13% dei casi lo pneumococco. Nei neonati, la meningite purulenta spesso deriva da infezione da streptococco, salmonellosi o infezione da E. coli.

A seconda del meccanismo di penetrazione dell'agente patogeno nelle membrane del cervello in neurologia, si distinguono meningite purulenta primaria e secondaria. La meningite purulenta primaria si sviluppa con la diffusione ematogena dell'agente patogeno dalla cavità nasale o dalla faringe, dove entra dall'ambiente esterno. L'infezione si verifica da persone malate e portatori di goccioline trasportate dall'aria e contatto. L'infezione diretta delle meningi è possibile con una frattura del cranio e una lesione cerebrale traumatica aperta, ferite aperte processo mastoideo e seni paranasali, osservanza insufficientemente attenta delle regole di asepsi durante interventi neurochirurgici.

La meningite purulenta secondaria si verifica sullo sfondo di un fuoco settico primario nel corpo, l'infezione da cui penetra nelle membrane del cervello. La diffusione del contatto di microrganismi piogeni può essere osservata con un ascesso cerebrale, osteomielite delle ossa del cranio, trombosi del seno settico. La diffusione ematogena e linfogena dell'agente patogeno è possibile da un focolaio infettivo di qualsiasi localizzazione, ma il più delle volte si verifica con infezioni a lungo termine degli organi ENT (otite media acuta, otite media purulenta cronica, sinusite).

La penetrazione di agenti patogeni della meningite purulenta attraverso la barriera emato-encefalica contribuisce allo stato indebolito del sistema immunitario del corpo, che può essere causato da frequenti SARS, ipovitaminosi, stress, sovraccarico fisico, brusco cambiamento climatico.

Classificazione della meningite purulenta

A seconda della gravità manifestazioni cliniche La meningite purulenta è classificata in forme lievi, moderate e gravi. Le forme gravi della malattia si osservano principalmente sullo sfondo di forte calo immunità e in pazienti con una milza remota.

In base alle caratteristiche del decorso si distinguono meningiti purulente fulminanti, abortive, acute e ricorrenti. La più comune meningite acuta purulenta con tipici sintomi cerebrali e meningei. Il decorso fulminante della meningite purulenta dalle prime ore della malattia è caratterizzato da un rapido aumento dell'edema cerebrale, che porta a compromissione della coscienza e delle funzioni vitali. La variante abortiva si distingue per un quadro clinico cancellato, in cui vengono alla ribalta i sintomi dell'intossicazione. Meningite purulenta ricorrente può verificarsi con un trattamento inadeguato o ritardato. forma acuta malattie, così come in presenza nel corpo focalizzazione cronica infezione purulenta.

Sintomi di meningite purulenta

Il periodo di incubazione della meningite purulenta primaria dura in media da 2 a 5 giorni. Insorgenza tipicamente acuta con un forte aumento della temperatura corporea fino a 39-40°C, forti brividi, mal di testa intenso e crescente, nausea e vomito ripetuto. Si possono osservare agitazione psicomotoria, delirio, alterazione della coscienza. Nel 40% dei casi, la meningite purulenta si verifica con una sindrome convulsiva. I sintomi della conchiglia specifici per la meningite (sintomo di Kernig, Brudzinsky, Guillain, rigidità del collo) sono espressi dalle prime ore della malattia e si intensificano il 2o-3o giorno. Grave iperestesia e diminuzione dei riflessi addominali sullo sfondo di aumento generale riflessi profondi. Forse la comparsa di un'eruzione emorragica diffusa.

I sintomi focali che accompagnano la meningite purulenta il più spesso consistono in disfunzione di vari nervi cranici. Il danno più comunemente osservato ai nervi oculomotori, che porta alla visione doppia, allo sviluppo di strabismo, all'abbassamento della palpebra superiore e alla comparsa di una differenza nella dimensione delle pupille (anisocoria). Neurite meno comune nervo facciale, lesione del nervo trigemino, disfunzione nervo ottico(perdita dei campi visivi, diminuzione dell'acuità visiva) e del nervo vestibolococleare (progressiva perdita dell'udito). Sintomi focali più gravi indicano la diffusione di alterazioni infiammatorie alla sostanza del cervello o allo sviluppo disturbi vascolari tipo ictus ischemico causato da vasculite, spasmo riflesso o trombosi dei vasi cerebrali.

Con il passaggio del processo infiammatorio alla sostanza del cervello, parlano dello sviluppo della meningoencefalite. Allo stesso tempo, la meningite purulenta procede con l'aggiunta di sintomi focali caratteristici dell'encefalite sotto forma di paresi e paralisi, disturbi del linguaggio, alterazioni della sensibilità, aspetto riflessi patologici, aumentando il tono muscolare. Possibile ipercinesia, sindrome allucinatoria, disordini del sonno, atassia vestibolare, disturbi del comportamento e della memoria. Diffondere processo purulento sui ventricoli del cervello con lo sviluppo della ventricolite si manifesta con convulsioni spastiche del tipo di ormetonia, contratture in flessione delle braccia e delle gambe estensori.

Complicazioni di meningite purulenta

Una complicazione precoce e formidabile che può essere accompagnata da meningite purulenta è l'edema cerebrale, che porta alla compressione del tronco cerebrale con centri vitali situati in esso. Edema acuto del cervello, di regola, si verifica il 2-3 ° giorno della malattia, con una forma fulminante - nelle prime ore. Clinicamente, si manifesta con irrequietezza motoria, alterazione della coscienza, difficoltà respiratoria e del sistema cardiovascolare(tachicardia e ipertensione arteriosa, in fase terminale alternata a bradicardia e ipotensione arteriosa).

Altre complicanze della meningite purulenta possono includere: shock settico, insufficienza surrenalica, empiema subdurale, polmonite, artrite purulenta, endocardite infettiva, pielonefrite, cistite, panoftalmite settica, ecc.

Diagnosi di meningite purulenta

Tipico Segni clinici, la presenza di sintomi meningei e sintomi neurologici focali sotto forma di danno ai nervi cranici, di norma, consentono al neurologo di presumere che il paziente abbia una meningite purulenta. È più difficile da diagnosticare nei casi in cui la meningite purulenta ha un decorso abortivo o si verifica una seconda volta sullo sfondo dei sintomi di un focolaio settico esistente di un'altra localizzazione. Per confermare la meningite purulenta, è necessario eseguire una puntura lombare, durante la quale a ipertensione liquore, la sua torbidità o colore opalescente. Il successivo esame del liquido cerebrospinale determina un aumento del contenuto di proteine ​​ed elementi cellulari (dovuto principalmente ai neutrofili). L'identificazione dell'agente patogeno viene effettuata durante la microscopia di strisci di liquido cerebrospinale e quando viene seminato su terreni nutritivi.

CON scopo diagnostico producono anche un esame del sangue e elementi staccabili dell'eruzione cutanea. Assumendo la natura secondaria della meningite purulenta, ulteriori esami mirato a trovare il focus infettivo primario: consultazione con un otorinolaringoiatra, pneumologo, terapista; radiografia dei seni paranasali, otoscopia, radiografia dei polmoni.

È necessario differenziare la meningite purulenta da meningite virale, emorragia subaracnoidea, fenomeni di meningismo in altri malattie infettive (tifo, leptospirosi, forme gravi influenza, ecc.).

Trattamento della meningite purulenta

Tutti i pazienti con meningite purulenta sono soggetti a trattamento in ambiente ospedaliero. Tali pazienti devono essere immediatamente sottoposti a puntura lombare e esame batterioscopico del liquido cerebrospinale. Immediatamente dopo l'istituzione dell'eziologia della meningite, al paziente viene prescritta una terapia antibiotica. Nella maggior parte dei casi, è una combinazione di ampicillina con farmaci cefalosporinici (ceftriaxone, cefotaxime, ceftazidime). Con meningite purulenta eziologia sconosciuta la terapia iniziale consiste nella somministrazione intramuscolare di aminoglicosidi (kanamicina, gentamicina) o la loro combinazione con ampicillina. La meningite purulenta grave può richiedere antibiotici per via endovenosa o intratecale.

Per ridurre l'idrocefalo e l'edema cerebrale nella meningite purulenta, viene prescritta la terapia di disidratazione (furosemide, mannitolo). Trattamento patogenetico la meningite purulenta include anche l'uso di farmaci glucocorticosteroidi (desametasone, prednisolone), le cui dosi dipendono dalla gravità della malattia. Insieme a questo, viene eseguita la terapia sintomatica necessaria. In caso di disturbi del sonno vengono prescritti tranquillanti; per alleviare l'agitazione psicomotoria e le convulsioni - miscele litiche (clorpromazina, difenidramina, trimeperidina), diazepam, acido valproico; con ipovolemia e sviluppo di shock infettivo-tossico, viene eseguita la terapia infusionale.

IN periodo di recupero dopo la fase acuta della meningite purulenta, si raccomandano farmaci nootropici e neuroprotettivi, terapia vitaminica e trattamento riparativo. Il trattamento di pazienti con meningite purulenta secondaria dovrebbe includere l'eliminazione del fuoco settico primario, incluso da Intervento chirurgico(operazione di risanamento per otite media, frontotomia, etmoidectomia, sfenotomia, asportazione di ascesso intracerebrale, ecc.).

Prognosi di meningite purulenta

Secondo alcuni rapporti, nel 14% dei casi porta a meningite purulenta esito letale. Tuttavia, con un trattamento tempestivo avviato e correttamente eseguito, la meningite purulenta ha una prognosi generalmente favorevole. Dopo aver sofferto di meningite, si possono osservare astenia, disturbi fluidodinamici, perdita dell'udito neurosensoriale e alcuni sintomi focali lievi. Gravi conseguenze le meningiti purulente (idrocefalo, amaurosi, sordità, demenza, epilessia) sono oggi rare.

Prevenzione della meningite purulenta

Ad oggi, il più modo effettivo per prevenire la meningite purulenta è la vaccinazione. Le vaccinazioni vengono effettuate contro i principali agenti patogeni della meningite purulenta: Haemophilus influenzae, meningo e pneumococchi. In Russia, questi vaccini non sono considerati obbligatori e vengono somministrati secondo indicazioni o su richiesta dei pazienti.

La vaccinazione contro Haemophilus influenzae viene effettuata principalmente nei bambini di età compresa tra 3 mesi e 5 anni e nelle persone affette da stati di immunodeficienza a seguito di infezione da HIV, terapia immunosoppressiva per il cancro, rimozione del timo o della milza, ecc. La vaccinazione contro l'infezione meningococcica è raccomandata per i bambini dopo i 18 mesi e per gli adulti. I bambini sotto i 18 mesi di età sono vaccinati secondo indicazioni epidemiche(ad esempio, se la meningite meningococcica purulenta viene diagnosticata in un membro della famiglia). Nelle regioni pericolose per la meningite purulenta meningococcica, la vaccinazione deve essere effettuata nei pazienti immunocompromessi e nelle persone con difetti anatomici del cranio. La vaccinazione contro l'infezione pneumococcica è indicata per i bambini frequentemente malati, i pazienti con frequenti polmoniti e otiti, nei casi di ridotta immunità.