La mastoidite è chiamata infiammazione che si verifica nel processo mastoideo dell'osso temporale: le sue cellule, le traverse ossee e talvolta in una sostanza compatta.

Il processo mastoideo si trova dietro il padiglione auricolare ed è il sito di attacco dei muscoli che fanno girare la testa. Nella sua struttura, il processo mastoideo è cellulare e ricorda un nido d'ape.

La cavità situata all'interno del processo mastoideo è associata alla cavità dell'orecchio medio, e quindi la causa più comune di mastoidite è una complicazione del processo purulento infiammatorio nell'otite media. Ma ci sono altri motivi che portano all'infiammazione nel processo mastoideo. Consideriamoli in modo più dettagliato.

Cause

Fattori provocatori

Alcuni fattori provocatori possono anche contribuire allo sviluppo della mastoidite, tra cui:

• stato indebolito di immunità generale e locale;
• aumento della virulenza di microrganismi patogeni;
• la presenza di alcune malattie croniche - tubercolosi, diabete mellito, epatite, bronchite, pielonefrite, artrite reumatoide, ecc.;
• processi patologici nel rinofaringe - faringite cronica, rinite, sinusite, laringotracheite;
• cambiamenti nella struttura dell'orecchio dopo malattie passate (otite esterna o otite media, aerootite, lesioni all'orecchio).

Cosa succede con questa malattia in un organo malato

I cambiamenti in corso nel processo mastoideo dipendono dalla fase del processo. Innanzitutto, la mucosa è coinvolta nel processo infiammatorio, così come il periostio delle cellule, l'essudato si accumula all'interno delle cellule e la mucosa è ispessita e infiammata. Successivamente, il processo inizia a diffondersi alle strutture ossee del processo: le partizioni ossee tra le cellule vengono distrutte, il che porta alla loro fusione e alla formazione di una cavità, all'interno della quale si accumulano contenuti purulenti.

Classificazione

La mastoidite, a seconda della causa, può essere:

1. primario;
2. secondario.

Si può anche suddividere in:

• ematogeno;
• otogeno;
• traumatico.

Se consideriamo il processo in base allo stadio dell'infiammazione, possiamo distinguere:

• essudativo;
• alternativa proliferativa (vero).

A seconda della forma clinica, la mastoidite può essere:

• tipico;
• atipico.

Sintomi

I sintomi della mastoidite iniziano, di norma, 1-2 settimane dopo l'otite media acuta. C'è un deterioramento delle condizioni generali, c'è un aumento della temperatura. Negli adulti la temperatura sale a 38 gradi, nei bambini può salire a 40 gradi. Nella vecchiaia, la mastoidite può verificarsi senza un aumento della temperatura.

Uno dei segni caratteristici è il dolore nell'area del processo mastoideo, che può essere costante o essere notato solo con una pressione su di esso. La pelle sopra il processo mastoideo è gonfia e iperemica.

Se la mastoidite si è trasformata in purulenta, si può avvertire una pulsazione nell'area del processo. Con una svolta di contenuti purulenti dalle cellule del processo sotto i tessuti molli, si forma un ascesso subperiostale. In questo caso, l'iperemia e il gonfiore della pelle sopra il processo mastoideo aumentano e il padiglione auricolare devia verso il basso e anteriormente. Nei casi più avanzati, l'ascesso può sfondare con la formazione di una fistola.

All'esame, il medico può vedere i seguenti sintomi locali di mastoidite:

• gonfiore e arrossamento della zona dell'orecchio;
• levigatezza della piega della pelle dietro l'orecchio;
• sporgenza del padiglione auricolare;
• la parete superiore posteriore del tessuto osseo del canale uditivo esterno è abbassata;
• la membrana timpanica è infiltrata e ispessita;
• attraverso il foro perforato viene rilasciato il pus;

Ma in alcuni casi, le manifestazioni cliniche della mastoidite possono differire da quelle sopra elencate. Pertanto, ha senso considerarli in modo più dettagliato.

Mastoidite atipica

In questo caso, i cambiamenti infiammatori sono lievi, la perforazione della membrana timpanica può essere assente. La condizione generale è disturbata: c'è debolezza generale, perdita di appetito, sonno disturbato, si nota la temperatura del subfebbrile. Un tale decorso atipico può verificarsi con ridotta reattività dell'organismo, nonché con alcuni tipi di agenti patogeni (ad esempio streptococco mucoso).

La mastoidite atipica può svilupparsi con il trattamento non sistemico dell'otite media acuta con antibiotici (ad esempio, con durata insufficiente del trattamento oa basso dosaggio).

Inoltre, è possibile un decorso atipico nel diabete mellito grave, nei pazienti con forme gravi di beriberi e distrofia alimentare.

tubercolare

La causa più comune dello sviluppo di tale mastoidite è l'infezione della cavità dell'orecchio medio con Mycobacterium tuberculosis, seguita dalla transizione del processo infiammatorio al processo mastoideo. Tra le caratteristiche si può notare l'assenza di sensazioni dolorose con secrezione purulenta, e non c'è nemmeno dolore quando si preme sul processo mastoideo.

Sifilitico

La mastoidite sifilitica è piuttosto rara, di solito con sifilide secondaria o terziaria. Caratterizzato da un decorso lento, gonfiore del processo mastoideo, assenza di suppurazione. La diagnosi viene fatta sulla base di altri segni del processo sifilitico.

Traumatico

Allo stesso tempo, esiste una chiara relazione tra il trauma all'osso temporale e il successivo sviluppo della mastoidite. Tra le caratteristiche si può notare la predominanza dei sintomi locali, la temperatura corporea elevata, di regola, non si verifica. Il corso del processo infiammatorio in questo caso è lungo e lento. Può essere combinato con una disfunzione dell'apparato vestibolare, poiché l'orecchio interno è spesso colpito durante una lesione.

Come fa un medico a fare una diagnosi del genere?

Molto spesso, la diagnosi di "mastoidite" per uno specialista non presenta alcuna difficoltà. Possono sorgere difficoltà con una forma atipica della malattia. In questo caso, i seguenti tipi di esami aggiuntivi possono venire in aiuto di uno specialista:

1. radiografia dell'osso temporale;
2. TAC;
3. studio della secrezione purulenta dalla cavità dell'orecchio (per chiarire l'agente patogeno).

Trattamento

Lo scopo della terapia per la mastoidite dipende in gran parte dalla sua causa, dallo stadio del processo e dalla presenza di complicanze.

Trattamento conservativo

Se la mastoidite si verifica nella fase essudativa e non vi è distruzione del tessuto osseo del processo mastoideo, il trattamento conservativo può iniziare con la terapia antibiotica. In questo caso, vengono spesso utilizzati farmaci ad ampio spettro, tra cui ceftriaxone, cefixime, ceftibuten, cefaclor, cefuroxima, ciprofloxacina, amoxicillina, ecc.

Insieme agli antibiotici, vengono prescritti antistaminici, agenti antinfiammatori, immunocorrettivi e disintossicanti. Un prerequisito per la terapia antibiotica è garantire il deflusso di contenuti purulenti. Spesso, la terapia antibiotica generale è combinata con la terapia antibiotica locale.

Se dopo un giorno o due dopo la nomina degli antibiotici non ci sono stati miglioramenti, allora potrebbe esserci la questione di condurre un trattamento chirurgico.

Chirurgia

Le indicazioni per il trattamento chirurgico della mastoidite possono essere le seguenti:

• mancanza di miglioramento dopo la nomina della terapia antibiotica per un giorno o due;
• identificazione da parte del medico del secondo stadio proliferativo-alternativo della malattia;
• presenza di segni di complicanze intracraniche;
• la formazione di un ascesso sottoperiostale e una rottura del pus nella regione dell'apice del processo mastoideo;
• grave condizione generale.

In presenza dei suddetti sintomi, può essere eseguita una mastoidectomia. L'essenza dell'operazione è aprire il processo mastoideo (la sua caverna e le sue cellule) con il drenaggio della cavità e la rimozione dell'area patologicamente alterata del tessuto osseo. L'intervento può essere eseguito in anestesia generale o locale.

Tipi di mastoidectomia

Esistono tre tipi di interventi chirurgici che possono essere eseguiti con la mastoidite.

1. Semplice. Può essere eseguito attraverso un'incisione dietro l'orecchio o attraverso il condotto uditivo. Dopo aver aperto la cavità del processo mastoideo, il contenuto purulento viene rimosso. Quindi, la membrana timpanica viene aperta per garantire il deflusso del pus dalla cavità dell'orecchio medio. Gli antibiotici vengono utilizzati localmente durante l'intervento chirurgico.
2. Radicale. Include la rimozione del timpano, così come tutte le strutture dell'orecchio medio (ad eccezione della staffa).
3. Modificata. Questo tipo di intervento chirurgico consente di salvare l'integrità delle strutture dell'orecchio medio e della membrana timpanica.

Processo operativo

Molto spesso, l'operazione per il trattamento della mastoidite viene eseguita in anestesia generale. Viene praticata un'incisione arcuata dietro il padiglione auricolare. Dopo l'esfoliazione della pelle e del periostio, il chirurgo procede all'apertura dell'osso del processo mastoideo. Quindi il contenuto purulento viene rimosso e viene introdotto il drenaggio per il successivo deflusso di pus.

Inoltre, gli antibiotici vengono iniettati nella cavità del processo mastoideo. Successivamente, la ferita viene suturata e viene applicata una benda.

Complicazioni dopo l'intervento chirurgico

Relativamente raro, ma dopo aver eseguito una mastoidectomia, possono verificarsi complicanze, tra le quali si possono distinguere le seguenti:

• complicanze infettive (p. es., ascesso cerebrale o meningite);
• la presenza di costante secrezione purulenta dall'orecchio;
• perdita dell'udito;
• capogiri temporanei;
• perdita temporanea del gusto su un lato della lingua.

Prevenzione

Al fine di prevenire lo sviluppo della mastoidite, è necessario un trattamento tempestivo e corretto dell'otite media. Allo stesso tempo, è importante osservare la durata della terapia antibiotica con la nomina di dosi sufficienti del farmaco. È anche importante garantire il deflusso di contenuti purulenti dalla cavità dell'orecchio medio.

Malattie dell'orecchio e del processo mastoideo

Malattie dell'orecchio e del processo mastoideo:

Difterite della cavità nasale

La difterite può essere una malattia isolata del naso o essere associata a una lesione faringea con una diffusione verso il basso e verso l'alto dell'infezione. Nei neonati e nei bambini piccoli è più comune una forma isolata con infiammazione catarrale, catarrale-ulcerosa e membranosa.

Zigomaticite

La zigomaticite è un'infiammazione del processo zigomatico, una complicazione dell'otite media acuta. La maggior parte delle malattie della zigomaticite si osservano nella prima infanzia.

Tumori maligni dell'orecchio esterno

Tumori maligni dell'orecchio medio

I tumori maligni dell'orecchio medio sono molto meno comuni delle neoplasie dell'orecchio esterno, in particolare le sue lesioni cancerose. Con questa localizzazione, il sarcoma e le sue varietà (rabdomiosarcoma, sarcoma neurogeno, osteosarcoma, condrosarcoma) sono più spesso determinati, che compaiono in giovane età. Di tutti i pazienti...

Ulcerazione del setto nasale

Corpi estranei del naso

Corpi estranei dell'orecchio

I corpi estranei sono particolarmente comuni nei bambini perché i bambini mettono piccoli oggetti nelle loro orecchie. Possono essere molto diversi, molto spesso sono palline di metallo o di carta, fiammiferi, piselli, mina, perline, semi, ecc.

Setto deviato

Cisti dei seni paranasali

labirintite

Otite media latente nei bambini

Il decorso latente dell'infiammazione dell'orecchio medio nell'infanzia si verifica in circa il 50-60% dei casi, il suo impatto sul decorso della malattia sottostante (broncopolmonite, ecc.), Purtroppo, è spesso sottovalutato dai pediatri. Un bambino con una malattia generale prolungata, insolita e difficile da trattare deve essere...

mastoidite

mastoidite

Mastoidite - osteomielite del processo mastoideo. Nella maggior parte dei casi, è secondario (una conseguenza del processo infiammatorio nella cavità timpanica), sebbene siano descritti anche casi di mastoidite primaria, ad esempio, a seguito di lesioni mastoidi. Prevalenza. Approssimativamente a partire da 1,5-2 anni, quando il bambino ...

Miringite

Mucocele

Il mucocele è un ingrossamento cistico dei seni paranasali derivante dall'ostruzione dei dotti escretori. Il seno frontale è più spesso colpito, meno spesso il seno etmoidale.

Otite esterna

L'otite esterna è una malattia infiammatoria del condotto uditivo esterno. Esistono due tipi di otite esterna: limitata e diffusa. L'otite esterna localizzata si manifesta come infiammazione del follicolo pilifero o come bolle nel condotto uditivo esterno. Se guardi dall'esterno, l'ebollizione non è visibile ....

Otite esterna

Neurinoma del nervo vestibolococleare

Neurinoma del nervo vestibolococleare - un tumore benigno situato nel canale uditivo interno, di solito cresce molto lentamente, occupa l'angolo pontocerebellare, praticamente non si verifica nei bambini.

Ipoacusia neurosensoriale

Questo nome condizionale ma comune combina un ampio gruppo di malattie in cui la perdita dell'udito è associata a una violazione della funzione della percezione del suono.

Sangue dal naso

Ci sono sanguinamenti: primari, dovuti a processi locali; sintomatico associato a cause comuni (disturbi ereditari, congeniti o acquisiti dell'emostasi e malattie sistemiche); ovvio e nascosto (sanguinamento dalla parte posteriore del naso, in cui il sangue scorre attraverso le coane verso il basso ...

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Programma di malattia Articolo
		1° Conte	II Conte	Conte III
37	Malattie dell'orecchio esterno (comprese quelle congenite):
	a) assenza congenita del padiglione auricolare	D	D	D
	b) microtia bilaterale	IN	IN	B
	c) microtia unilaterale, eczema del canale uditivo esterno e del padiglione auricolare, otite esterna cronica diffusa, otite esterna con micosi, restringimento congenito e acquisito del condotto uditivo esterno	B-3	B	B
38	Malattie dell'orecchio medio e del processo mastoideo:
	a) otite media cronica bilaterale o unilaterale, accompagnata da polipi, granulazioni nella cavità timpanica, carie ossee e (o) combinata con malattie croniche dei seni paranasali	IN	IN	B (DO - IND)
	b) otiti medie croniche bilaterali o unilaterali, non accompagnate da polipi, granulazioni nella cavità timpanica, carie ossee e (o) non associate a malattie croniche dei seni paranasali	IN	IN	B
	c) effetti residui di otite media trasferita, malattie con un disturbo persistente della barofunzione dell'orecchio	B-3	B	UN

Ottenere aiuto

La voce "a" comprende anche:

• otite media purulenta cronica bilaterale o unilaterale, accompagnata da persistente difficoltà nella respirazione nasale;
• condizioni dopo il trattamento chirurgico delle malattie croniche dell'orecchio medio con epidermizzazione incompleta della cavità postoperatoria in presenza di pus, granulazioni, masse di colesteatoma;
• perforazioni secche persistenti bilaterali della membrana timpanica, una condizione dopo chirurgia radicale su entrambe le orecchie o una condizione dopo timpanoplastica di tipo aperto con epidermizzazione completa delle cavità postoperatorie - in relazione alle persone esaminate secondo le colonne I, II del programma di malattia.

Per perforazione secca persistente della membrana timpanica deve essere intesa la presenza di perforazione della membrana timpanica in assenza di infiammazione dell'orecchio medio per 12 o più mesi.

La presenza di otite media purulenta cronica deve essere confermata da dati otoscopici (perforazione della membrana timpanica, secrezione dalla cavità timpanica), coltura della secrezione dalla cavità timpanica per microflora, radiografia delle ossa temporali secondo Schüller e Mayer, oppure tomografia computerizzata delle ossa temporali.

Il punto "c" include perforazioni secche persistenti unilaterali della membrana timpanica, otite media adesiva, timpanosclerosi, nonché la condizione dopo chirurgia radicale o timpanoplastica di tipo aperto eseguita 12 o più mesi fa su un orecchio con epidermizzazione completa della cavità postoperatoria.
(come modificato dal decreto del governo della Federazione Russa del 01.10.2014 N 1005)

La persistente violazione della barofunzione dell'orecchio è determinata dai dati di studi ripetuti.

Programma di malattia Articolo	Nome delle malattie, grado di disfunzione	Categoria di idoneità al servizio militare
		1° Conte	II Conte	Conte III
39	Disturbi della funzione: vestibolare
	a) disturbi gravi persistenti disturbi significativamente vestibolari	D	D	D
	b) disturbi vestibolari moderati instabili	IN	IN	B (DO - IND)
	c) sensibilità persistente e marcatamente pronunciata agli stimoli vestibolari	B-3	B	UN

Attenzione: la presenza di una malattia nell'elenco delle malattie non garantisce l'esenzione dal servizio militare.

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In caso di disturbi vestibolari, i dati dell'esame vengono valutati insieme a un neurologo.

Il punto "a" comprende la vestibolopatia pronunciata, i cui attacchi sono stati osservati durante l'esame in ospedale e confermati da documenti medici.

Il punto "b" comprende casi di vestibolopatia, i cui attacchi sono a breve termine con reazioni vestibolari-vegetative moderatamente pronunciate.

Il punto "c" include casi di sensibilità nettamente aumentata alla cinetosi in assenza di sintomi di disturbi vestibolari e malattie di altri organi.

I risultati della vestibolometria vengono valutati insieme a un neurologo. Quando si indica la natura temporanea dei disturbi vestibolari, è necessario un esame completo e un trattamento in ospedale.

Programma di malattia Articolo	Nome delle malattie, grado di disfunzione	Categoria di idoneità al servizio militare
		1° Conte	II Conte	Conte III
40	Sordità, sordomutismo, ipoacusia:
	a) sordità ad entrambe le orecchie o sordomutismo	D	D	D
	b) perdita dell'udito persistente in assenza di percezione di discorsi sussurrati in un orecchio e nella percezione di discorsi sussurrati a una distanza fino a 3 m nell'altro orecchio o perdita dell'udito persistente nella percezione di discorsi sussurrati a una distanza fino a a 1 m in un orecchio e ad una distanza fino a 2 m nell'altro orecchio	IN	IN	B (DO - IND)
	c) perdita dell'udito persistente in assenza di percezione del parlato sussurrato in un orecchio e nella percezione del parlato sussurrato a una distanza superiore a 3 m nell'altro orecchio o perdita dell'udito persistente nella percezione del parlato sussurrato a una distanza superiore a a 2 m in un orecchio e ad una distanza fino a 3 m nell'altro orecchio	IN	IN	B

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La sordità in entrambe le orecchie o il sordomuto devono essere certificati da organizzazioni mediche, organizzazioni o istituzioni educative per sordomuti. La sordità dovrebbe essere considerata l'assenza di percezione di un grido al padiglione auricolare.

Nel determinare il grado di perdita dell'udito, sono necessari metodi speciali per studiare il sussurro e il discorso colloquiale, i diapason, l'audiometria della soglia del tono con la determinazione obbligatoria della barofunzione dell'orecchio.

Con la perdita dell'udito, che determina il cambiamento nella categoria di idoneità al servizio militare, questi studi vengono eseguiti ripetutamente (almeno 3 volte durante il periodo dell'esame).

Se si sospetta la sordità in una o entrambe le orecchie, vengono utilizzati gli esperimenti di Govseev, Lombar, Shtenger, Khilov e altri esperimenti o metodi di audiometria oggettiva (registrazione dei potenziali evocati uditivi, emissione otoacustica, ecc.). Con una differenza interaurale nella percezione del discorso sussurrato di oltre 3 metri, viene eseguita una radiografia delle ossa temporali secondo Stanvers o una tomografia computerizzata delle ossa temporali.

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Un buon risultato della timpanoplastica è il ripristino dell'integrità del timpano, il miglioramento dell'udito. Dopo la timpanoplastica su un orecchio con buoni risultati, i cittadini, al momento della prima iscrizione al servizio militare, alla leva per il servizio militare (addestramento militare) e all'entrata nel servizio militare con un contratto o in istituti di istruzione militare, sono riconosciuti come temporaneamente non idonei al servizio militare per un periodo di 12 mesi dopo l'intervento eseguito. Dopo questo periodo, viene emessa una conclusione sulla categoria di idoneità al servizio militare tenendo conto della violazione della percezione del discorso sussurrato.

In assenza di perdita dell'udito, i cittadini sono considerati idonei al servizio militare. In presenza di perdita dell'udito, l'esame viene effettuato tenendo conto dei requisiti dell'articolo 40 del programma di malattia.

Malattie dell'orecchio e del processo mastoideo

Otite esterna

Questa malattia è un'infiammazione del canale uditivo esterno. L'otite esterna si verifica a causa dell'infezione di crepe e abrasioni della pelle durante la pettinatura e la raccolta dell'orecchio, nonché ustioni, lesioni e infiammazione purulenta dell'orecchio medio.

Principali sintomi clinici

Ci sono prurito, dolore all'orecchio e secrezione purulenta da esso con un odore sgradevole. Durante l'otoscopia si notano gonfiore delle pareti del canale uditivo esterno, desquamazione dell'epidermide e presenza di secrezione purulenta.

Anche il timpano è ricoperto da epidermide desquamata.

Il pus viene rimosso con un batuffolo di cotone, quindi il condotto uditivo esterno viene lavato con una soluzione di furacilina alla diluizione di 1: 5000. In presenza di piaghe, vengono cauterizzate con una soluzione di argento all'1%. Inoltre, la pelle del canale uditivo esterno è lubrificata con un'emulsione di sintomicina.

Foruncolo del condotto uditivo esterno

Si sviluppa quando i follicoli piliferi o sebacei vengono infettati durante varie manipolazioni nel canale uditivo esterno.

Principali sintomi clinici

Ci sono dolori all'orecchio, così come quando si preme sul trago o si tira il padiglione auricolare. Inoltre, c'è un restringimento del canale uditivo esterno a causa di un foruncolo di maturazione, si nota un aumento e dolore dei linfonodi regionali.

Nei primi giorni della malattia vengono utilizzati farmaci antibatterici. Localmente, la turunda imbevuta di alcool viene introdotta nel condotto uditivo esterno, durante la subsidenza del processo vengono utilizzate varie emulsioni. Inoltre, vengono prescritti antipiretici e antidolorifici.

Se l'ebollizione è matura e la sindrome del dolore si è intensificata, ricorrono a un'apertura chirurgica.

Tappo di zolfo

Si verifica a causa dell'aumento della funzione delle ghiandole situate nella sezione membranoso-cartilaginea del canale uditivo esterno. Il tappo di zolfo è un conglomerato di secrezione secca della pelle del condotto uditivo.

In condizioni normali, lo zolfo, prosciugandosi, viene rimosso dal condotto uditivo a seguito dello spostamento della parete anteriore causato dai movimenti dell'articolazione mascellare durante il parlare e la masticazione.

Se non vengono prese misure, il tappo epidermico si secca, diventa denso e si fissa saldamente alle pareti.

Principali sintomi clinici

Si osservano perdita dell'udito, tinnito e autofonia (aumento della percezione della propria voce in un orecchio). Questi sintomi compaiono quando il condotto uditivo è completamente chiuso con masse solforiche. In questi casi possono verificarsi anche vertigini, mal di testa, nausea e disturbi cardiaci.

Il principale metodo di trattamento è il lavaggio del condotto uditivo esterno con acqua tiepida (in assenza di perforazione del timpano dovuta a precedenti malattie). Successivamente, il timpano viene esaminato e l'acqua rimanente viene rimossa con un batuffolo di cotone asciutto.

Otite esterna con micosi

L'otomicosi è una malattia fungina causata dallo sviluppo di varie muffe sulle pareti del canale uditivo esterno, nonché di funghi simili a lieviti del genere Candida.

I fattori che contribuiscono all'otomicosi possono essere: allergie generali o locali, nonché disturbi metabolici o la funzione delle ghiandole di zolfo. I funghi si sviluppano, formano un plesso di micelio, che provoca l'infiammazione della pelle.

Principali sintomi clinici

Ci sono prurito costante nel condotto uditivo, aumento della sensibilità del condotto uditivo, congestione e rumore nell'orecchio. Inoltre, c'è un mal di testa sul lato della lesione e una lieve sindrome del dolore. E c'è anche una caratteristica scarica dal canale uditivo esterno, simile a carta assorbente bagnata, il cui colore dipende dall'agente patogeno, dal verdastro al grigio-nero. Il processo si estende al padiglione auricolare e dietro la regione dell'orecchio.

L'otomicosi causata da funghi simili a lieviti assomiglia all'eczema piangente.

Diagnostica

La diagnosi finale viene effettuata sulla base dell'esame e dei risultati dell'esame microscopico del contenuto del canale uditivo esterno.

Il trattamento principale è la terapia antimicotica locale, a seconda del tipo di fungo. Inoltre, vengono prescritti farmaci antifungini e, dopo la pulizia preliminare del canale uditivo esterno, gli unguenti.

Otite media non purulenta

L'otite media non purulenta (catarrale) si sviluppa durante la transizione del processo infiammatorio alla mucosa del tubo uditivo e della cavità timpanica. L'infiammazione acuta dell'orecchio medio è strettamente correlata alla patologia del tubo uditivo. Gli agenti patogeni possono essere streptococchi, stafilococchi, pneumococchi, ecc.

Principali sintomi clinici

C'è soffocamento in una o entrambe le orecchie, perdita dell'udito, sensazione di pesantezza alla testa, così come tinnito e autofonia.

Il grado di perdita dell'udito può variare. Durante l'otoscopia, il colore della membrana timpanica può avere sfumature diverse.

Il naso, il rinofaringe vengono trattati e viene ripristinata la pervietà del tubo uditivo. Sono prescritti agenti vasocostrittori e antiallergici.

Inoltre, vengono eseguiti il ​​​​soffio delle orecchie lungo il Politur attraverso il catetere e il pneumomassaggio dei timpani.

Otite media acuta suppurativa

L'otite suppurativa acuta è una malattia abbastanza comune. Può essere lieve o prendere un corso severo. Di solito, l'otite media purulenta acuta non è limitata a una cavità timpanica, anche altre parti dell'orecchio medio sono coinvolte nel processo infiammatorio. La causa immediata è l'infezione e i fattori predisponenti possono essere l'ipotermia e una diminuzione della reattività complessiva del corpo.

La penetrazione dell'infezione nell'orecchio medio si verifica più spesso attraverso il tubo uditivo.

Principali sintomi clinici

In un tipico decorso di otite media purulenta acuta, si distinguono 3 stadi.

Metto in scena caratterizzato dall'insorgenza e dallo sviluppo di un processo infiammatorio nell'orecchio medio, formazione di infiltrazione ed essudato, iperemia della membrana timpanica, stiramento del suo essudato, nonché perdita dell'udito e sintomi generali sotto forma di reazione termica, diminuzione appetito, deterioramento della salute, leucocitosi pronunciata e aumento della VES.

Nella fase II si verifica la perforazione del timpano e si verifica la suppurazione dall'orecchio. Ciò porta ad un aumento della quantità di essudato nella cavità timpanica, la sua pressione aumenta, causando l'assottigliamento della membrana timpanica e la sua perforazione. Successivamente, il dolore all'orecchio diminuisce, la temperatura diminuisce e le condizioni generali del paziente migliorano.

Nella fase III c'è un cedimento del processo infiammatorio con il ripristino dello stato funzionale dell'orecchio medio.

Con un decorso favorevole, si verifica il recupero e la perforazione del timpano viene chiusa da una cicatrice. Tuttavia, possono verificarsi aderenze e aderenze tra la membrana timpanica e le pareti della cavità timpanica e può anche svilupparsi una perforazione secca persistente.

In un decorso cronico si osservano suppurazione dall'orecchio, mastoidite, petrosite, labirintite e paresi del nervo facciale, nonché complicanze intracraniche.

Viene prescritto un regime domiciliare per migliorare la funzione di ventilazione e drenaggio del tubo uditivo e le gocce di vasocostrittore (naphthyzinum, ecc.).

Il trattamento generale è l'uso di antibiotici (ad esempio, paracetamolo), che bloccano il processo infiammatorio. Il corso del trattamento è di 5-7 giorni. Gli impacchi caldi vengono somministrati localmente. Nei casi in cui compaiono sintomi di irritazione dell'orecchio interno (mal di testa, vomito, vertigini), viene mostrata un'incisione del timpano, seguita dall'assicurare il deflusso del pus.

Mastoidite e condizioni correlate

La mastoidite acuta è una complicazione dell'otite media acuta purulenta ed è un'infiammazione del tessuto osseo del processo mastoideo, che si diffonde dalla cavità timpanica alla struttura cellulare del processo mastoideo attraverso il passaggio alla grotta, mentre vi è una violazione di comunicazione tra il sistema osseo del processo mastoideo e la cavità timpanica. La mastoidite primaria è rara nel trauma mastoideo, nella tubercolosi, nella sifilide o nell'actinomicosi. La mastoidite secondaria si sviluppa sulla base dell'otite media purulenta acuta. Esistono stadi alternativi essudativi e proliferativi della mastoidite.

Principali sintomi clinici

I sintomi generali includono il deterioramento delle condizioni generali, febbre e alterazioni della composizione del sangue, mentre i sintomi locali includono dolore, rumore e perdita dell'udito.

Durante un esame esterno si notano iperemia e infiltrazione nell'area del processo mastoideo, il padiglione auricolare sporge anteriormente o verso il basso.

Alla palpazione si osserva un dolore acuto. Quando l'otoscopia è caratteristica della mastoidite è la sporgenza dei tessuti molli della parte superiore posteriore del canale uditivo esterno. La suppurazione ha un carattere pulsante e il pus può riempire il condotto uditivo immediatamente dopo che è stato pulito.

La presenza di un processo sottoperiosteo indica anche la malattia.

Diagnostica

La diagnosi finale viene effettuata sulla base dei risultati della radiografia, che mostrano una diminuzione della pneumatizzazione e, nelle fasi successive, la formazione di aree di illuminazione dovute alla distruzione ossea e all'accumulo di pus.

Viene eseguito principalmente un trattamento conservativo e chirurgico. I metodi conservativi includono la nomina di agenti antibatterici, tenendo conto della sensibilità della flora agli antibiotici, alle procedure termiche e ai metodi di fisioterapia. In assenza di un effetto positivo, si raccomanda l'intervento chirurgico.

Malattie dell'orecchio interno

Una delle malattie più comuni dell'orecchio interno è labirintite - infiammazione acuta o cronica, che è di natura limitata o diffusa ed è caratterizzata da disturbi dell'apparato vestibolare e dell'analizzatore uditivo. Labirintite è sempre una complicazione di un altro processo infiammatorio.

I suoi sintomi principali sono associati alla compromissione della funzione dell'analizzatore uditivo e delle funzioni vestibolari.

Viene effettuato un trattamento completo, che comprende la terapia antibatterica e di disidratazione, nonché l'eliminazione dei disturbi trofici nel labirinto e il miglioramento delle condizioni generali del corpo. Di solito vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro ad eccezione degli effetti ototossici.

In caso di inefficacia del trattamento conservativo entro 5-7 giorni, viene eseguito un intervento chirurgico.

Le malattie dell'orecchio sono ora abbastanza comuni e sono molto diverse.

Le principali cause delle malattie dell'orecchio.

In primo luogo, i fattori di natura infettiva dovrebbero essere attribuiti alle cause di danno all'apparecchio acustico. Ecco i principali: streptococco emolitico (causa erisipela dell'orecchio esterno), Pseudomonas aeruginosa (il più delle volte causa di pericondrite purulenta), stafilococco aureo (foruncolo dell'orecchio esterno, tubo-otite acuta e cronica), streptococco (infiammazione di tromba di Eustachio, otite media), pneumococco (causa otite media), muffe fungine (causa otomicosi), virus dell'influenza (otite media) e molti altri tra cui Mycobacterium tuberculosis (tubercolosi dell'orecchio) e treponema pallidum (sifilide dell'orecchio).

Queste infezioni possono esse stesse causare lesioni infiammatorie dell'orecchio, quindi possono essere complicazioni di processi infiammatori in altri organi - si tratta di lesioni dei seni (sinusite frontale acuta e cronica, sinusite), a seguito di tonsillite, scarlattina, influenza e altri.

Fattori come il microtrauma dell'orecchio, la diminuzione dell'immunità locale e generale, l'errata igiene dell'orecchio e le reazioni allergiche contribuiscono all'infezione. Inoltre, queste lesioni infettive, oltre ai processi infiammatori, possono successivamente dare complicanze e causare ipoacusia neurosensoriale.

Tra le altre cause delle malattie dell'orecchio, va notato l'aumentata funzionalità delle ghiandole del condotto uditivo, a seguito della quale, con un'igiene impropria, può verificarsi un tappo di zolfo.

Alcuni farmaci (antibiotici del gruppo aminoglicosina) hanno un effetto tossico sull'orecchio.

Più comuni sono le lesioni alle orecchie: meccaniche (lividi, colpi, morsi), termiche (alte e basse temperature), chimiche (acidi, alcali), acustiche (esposizione a breve o lungo termine a suoni forti sull'orecchio), vibrazionali ( a causa dell'esposizione a vibrazioni vibrazionali prodotte da vari meccanismi), barotrauma (quando la pressione atmosferica cambia). Inoltre, i corpi estranei possono essere le cause delle lesioni dell'orecchio (il più delle volte nei bambini, quando premono bottoni, palline, ciottoli, piselli, carta, ecc. In se stessi; meno spesso negli adulti - frammenti di fiammiferi, pezzi di cotone idrofilo, insetti ).

Un altro motivo può essere attribuito a mutazioni genetiche, con conseguenti anomalie congenite nello sviluppo dell'apparecchio acustico.

Sintomi di malattie dell'orecchio.

Una delle principali manifestazioni cliniche delle malattie dell'orecchio sarà il dolore. Molto spesso si verifica nelle malattie infiammatorie dell'analizzatore uditivo. Può essere diverso (molto forte con l'ebollizione e debole con l'eustachite), può irradiarsi all'occhio, alla mascella inferiore, manifestarsi durante la masticazione, la deglutizione e la testa può anche ferire sul lato della lesione.

Abbastanza spesso, con lesioni infiammatorie, c'è iperemia (arrossamento) dell'orecchio, gonfiore del padiglione auricolare e fluttuazione (in presenza di pus).

Oltre a queste manifestazioni locali, sono comuni anche manifestazioni generali: febbre, brividi, perdita di appetito, scarso sonno. Nelle malattie allergiche si verificano bruciore e prurito all'orecchio (con eczema).

Spesso c'è un tale sintomo come una sensazione di trasfusione di liquido, schizzi, quando si muove la testa.

Anche lo scarico dall'orecchio è comune, possono essere putridi (con eczema), purulenti, costanti e periodici (con otite media), sanguinanti (con neoplasie maligne), sanguinanti-purulenti, sierosi, che possono essere con o senza odore.

Inoltre, con varie malattie dell'orecchio, i pazienti lamentano perdita dell'udito, tinnito, autofonia (percezione della propria voce con un orecchio chiuso), perdita dell'udito (qualsiasi indebolimento della funzione uditiva) a varie frequenze sonore, la cui gravità dipende dall'attività del processo infiammatorio nell'orecchio, sordità (completa assenza capacità di percepire i suoni), vertigini accompagnati da vomito (con lesioni dell'apparato vestibolare).

All'esame è possibile rilevare arrossamento, gonfiore dell'orecchio esterno, vedere graffi sull'orecchio esterno e nel condotto uditivo, piccole bolle, croste giallo-grigiastre. Durante la palpazione, valuta il sintomo doloroso in modo più dettagliato, in quale punto fa male, dove emana il dolore, quanta pressione dovrebbe essere applicata per provocare un sintomo doloroso.

Metodi di ricerca dell'orecchio.

Esame esterno e palpazione dell'orecchio. Normalmente, la palpazione dell'orecchio è indolore, con lesioni infiammatorie appare dolore.

Otoscopia prodotto con l'aiuto di un imbuto auricolare, con malattie infiammatorie, si verificano cambiamenti nel condotto uditivo, si possono vedere varie secrezioni, croste, graffi, con varie lesioni, anche la membrana timpanica cambia (normalmente dovrebbe essere grigia con una sfumatura perlacea) .

Determinazione della pervietà delle tube uditive. Questo studio si basa sul soffiaggio e sull'ascolto del rumore dell'aria che passa attraverso il tubo uditivo del paziente, 4 metodi di soffiaggio vengono eseguiti in sequenza per determinare il grado di pervietà del tubo uditivo.

Il primo metodo, il metodo Toynbee, consente di determinare la pervietà delle tube uditive quando si effettua un movimento di deglutizione eseguito con bocca e naso chiusi.

Il secondo metodo, il metodo Valsalva, fa un respiro profondo, quindi viene eseguito un aumento dell'inflazione con la bocca e il naso ben chiusi, con malattie della mucosa delle tube uditive, questo esperimento fallisce.

Il terzo metodo, il metodo Politzer e il quarto metodo - soffiando le tube uditive con l'aiuto del cateterismo, oltre alla diagnostica, questi metodi sono usati anche come metodi terapeutici.

Studio delle funzioni dell'analizzatore uditivo. Studio del discorso dell'udito. Uno studio sul discorso sussurrato e colloquiale. Il medico pronuncia le parole sottovoce, prima da una distanza di 6 metri, se il paziente non sente, la distanza si riduce di un metro e così via, lo studio viene condotto in modo simile con il discorso colloquiale.

Studia con i diapason, con l'aiuto di diapason, vengono esaminate la conduzione aerea, la conduzione ossea. Esperimenti con un diapason, l'esperimento di Rinne, confrontano la conduzione aerea e ossea, un'esperienza positiva, se la conduzione aerea è 1,5 - 2 volte superiore alla conduzione ossea, negativa, al contrario, positiva dovrebbe essere normale, negativa - con malattie del apparato per la conduzione del suono.

Secondo l'esperienza di Weber, mettono un diapason sonoro al centro della testa e normalmente il paziente dovrebbe sentire il suono in modo uguale in entrambe le orecchie, con una malattia unilaterale dell'apparato di conduzione del suono, il suono è lateralizzato nell'orecchio malato, con un malattia unilaterale dell'apparato che percepisce il suono, il suono è lateralizzato in un orecchio sano.

Sperimenta Zhelle, determina la presenza di otosclerosi. L'esperimento di Bing viene eseguito per determinare la conduttività relativa e assoluta del suono attraverso l'osso. L'esperienza di Federici è che una persona che normalmente sente il suono di un diapason da un trago percepisce più a lungo che dal processo mastoideo, con una violazione della conduzione del suono, si osserva l'immagine opposta.

Test dell'udito con apparecchiature elettroacustiche, l'obiettivo principale di questo studio è determinare in modo completo l'acuità dell'udito, la natura e il livello del suo danno in varie malattie. Possono essere tonali, vocali e rumorosi.

Studio della funzione dell'apparato vestibolare. Lo studio della stabilità nella posizione di Romberg, con violazioni dell'apparato vestibolare, il paziente cadrà. Lo studio è in linea retta, con violazioni il paziente devia di lato. Test di puntamento, in caso di violazioni, il paziente mancherà. Per determinare il nistagmo (movimenti oculari oscillatori involontari), vengono utilizzati i seguenti test: pneumatico, rotazionale, calorico.

Per studiare la funzione dell'apparato otolitico, viene utilizzato un test dell'otolite.

Degli altri metodi per esaminare l'orecchio, Metodo a raggi X. In particolare, per rilevare lesioni traumatiche (fratture del processo stiloideo, processo mastoideo dell'osso temporale), per identificare varie neoplasie dell'analizzatore uditivo benigno e maligno. Per questo, vengono utilizzate sia la radiografia convenzionale che la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica.

Inoltre, per la ricerca, puoi prelevare la secrezione dall'orecchio per determinare l'agente patogeno che ha causato una particolare malattia e successivamente determinare la sua sensibilità agli antibiotici per un trattamento adeguato.

Un esame emocromocitometrico completo aiuta anche a diagnosticare le malattie dell'orecchio. In caso di lesioni infiammatorie dell'orecchio, ci sarà leucocitosi nel sangue, un aumento della velocità di eritrosedimentazione.

Prevenzione delle malattie dell'orecchio.

La prevenzione di queste malattie (soprattutto di natura infiammatoria) si basa sull'attenta osservanza dell'igiene personale e dell'igiene dell'orecchio, sul trattamento tempestivo e corretto delle malattie di altri organi, in particolare quelli situati nelle vicinanze: naso, seni paranasali, faringe (questo è particolarmente vero per infanzia, in cui molto spesso la causa dell'insorgenza di malattie dell'orecchio sono le adenoidi che chiudono le bocche delle tube uditive e quindi interrompono la ventilazione dell'orecchio medio), la lotta contro le infezioni croniche, se il paziente ha un setto nasale deviato, ipertrofia dei conchi nasali, dei polipi, devono essere eseguiti interventi chirurgici per ripristinare le funzioni del tratto respiratorio superiore e dei tubi uditivi, dalle misure preventive generali dovrebbero indicare l'indurimento del corpo.

Per la prevenzione delle lesioni infiammatorie dell'orecchio interno e medio, si dovrebbe notare il trattamento tempestivo delle malattie infiammatorie dell'orecchio esterno. Utilizzare dispositivi di protezione individuale quando si lavora con sostanze chimiche.

Per prevenire danni acustici, sottoporsi a visite mediche annuali, se vengono rilevate deviazioni, è meglio cambiare lavoro, e utilizzare dispositivi di protezione individuale (inserti, tamponi, caschi) in produzione e che la stanza sia dotata di fonoassorbenti e insonorizzazione significa.

Per prevenire il barotrauma, prendere precauzioni per garantire cambiamenti lenti nella pressione atmosferica.

Per prevenire lesioni da vibrazioni, vengono prese misure per isolare le vibrazioni, assorbire le vibrazioni e smorzare le vibrazioni.

Se si verificano sintomi associati all'analizzatore uditivo, è necessario consultare uno specialista per prevenire complicazioni, una delle quali può essere la sordità, iniziando il trattamento correttamente e in modo tempestivo.

Malattie dell'orecchio e del processo mastoideo in questa sezione:

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