La terapia a raggi X viene utilizzata per trattare varie malattie in cui è efficace l'uso dei raggi X. Fondamentalmente, si tratta di malattie oncologiche. Questo metodo si basa sulla capacità delle radiazioni ionizzanti di sopprimere la crescita delle cellule tumorali, provocando mutazioni incompatibili con la loro attività vitale. Inoltre, più attiva è la crescita e la riproduzione delle cellule tumorali, più distruttiva è la radiazione che agisce su di esse. Il generatore di tali radiazioni radioattive è un tubo speciale con una sostanza radioattiva.

La terapia a raggi X è remota, in cui la distanza dal fuoco alla pelle è di 30 cm o più, e messa a fuoco ravvicinata - la distanza dalla pelle non è superiore a 7,5 cm.

Cosa succede durante l'irradiazione?

Per questo motivo la radioterapia danneggia non solo le neoplasie maligne, ma anche le cellule normali, necessarie per il pieno funzionamento dell'intero organismo. Come risultato dell'esposizione, il paziente subisce le conseguenze caratteristiche della malattia da radiazioni:

• nausea;
• vomito;
• deterioramento della composizione del sangue;
• perdita di capelli e ciglia;
• debolezza generale;
• indebolimento del sistema immunitario;
• aumento della fatica;
• emorragie sottocutanee, poiché le pareti vascolari diventano inutilmente fragili;
• ustioni e ulcere.

Quando è indicata la radioterapia?

Oltre alle malattie oncologiche, la radioterapia è indicata per il trattamento di un ampio gruppo di malattie croniche che, nonostante il trattamento intensivo a lungo termine, continuano a disturbare i pazienti, causando forti dolori o progressione della disfunzione del sistema muscolo-scheletrico. Quando tutti i metodi di trattamento che non hanno portato sollievo sono già stati testati, suggeriscono di sottoporsi a irradiazione con raggi X. Provoca un effetto irritante-stimolante locale sull'organo malato e può alleviare quasi completamente il dolore e l'immobilità.

I risultati dell'uso della radioterapia sono stati confermati da molti anni di esperienza e numerosi studi. Grazie alle radiazioni a basso dosaggio, le sensazioni del dolore sono notevolmente ridotte. La radioterapia è principalmente utilizzata per:

• articolazioni del ginocchio e dell'anca;
• irritazione del tendine di Achille;
• periartropatie dell'articolazione della spalla;
• epicondilite della spalla;
• epicondilite mediale e laterale;
• malattia di Lederhose;
• malattia di Dupuytren;
• ossificazione eterotopica - ossificazione postoperatoria dei tessuti molli nelle articolazioni.

Le proprietà antinfiammatorie e analgesiche delle radiazioni a raggi X sono state dimostrate molte volte. I dati della ricerca mostrano che il sollievo dal dolore si verifica nel 50-90% dei casi. Il massimo effetto del 90% si ottiene nel trattamento della spina calcaneare.

Inoltre, i pazienti con malattie non tumorali sono indirizzati alla radioterapia:

• processi patologici purulenti - foruncoli, ascessi, carbonchi, flemmone. Le controindicazioni possono essere per le persone emaciate; idrodenite. Non ci sono controindicazioni;
• erisipela. Controindicazioni: un processo su un'ampia area del corpo, forme cancrenose e necrotiche;
• criminale;
• osteomielite;
• . Controindicazioni - flebotrombosi comune, tromboflebite settica e purulenta

La radioterapia è un metodo molto efficace per trattare molte malattie. Le malattie del cancro rispondono bene alla terapia, specialmente nelle fasi iniziali della crescita del tumore. La radioterapia deve essere utilizzata in combinazione con altri processi di trattamento, ma non come monoterapia. Spesso viene prescritta la radioterapia per prevenire le recidive nei pazienti sottoposti a rimozione chirurgica del tumore.

Grazie

Il sito fornisce informazioni di riferimento solo a scopo informativo. La diagnosi e il trattamento delle malattie devono essere effettuati sotto la supervisione di uno specialista. Tutti i farmaci hanno controindicazioni. È necessaria la consulenza di un esperto!

Nonostante il principale campo di applicazione della radioterapia sia il trattamento delle malattie oncologiche, ci sono altre aree in cui anche le radiazioni sono molto efficaci.

Ad esempio, questo è il trattamento dell'artrosi. Questa malattia si manifesta con dolore lancinante, ridotta mobilità articolare. Inoltre, i metodi di trattamento conservativi sono generalmente inefficaci o portano un sollievo temporaneo. I pazienti indossano bende speciali, fanno educazione fisica, conducono uno stile di vita sano, assumono farmaci, ma il dolore non scompare e l'articolazione non inizia ad agire.

Durante un consulto con un radiologo, puoi scoprire che l'esposizione irritante ai raggi X può aiutare in tali situazioni. Questa tecnica è stata sviluppata da molto tempo, ha superato molti test negli ospedali e ha dimostrato la sua efficacia. L'uso di basse dosi di radiazioni dà sollievo dal dolore.

La radioterapia è possibile con:

• artrosi dell'articolazione dell'anca
• artrosi del ginocchio
• sperone calcaneare
• epicondilite dell'articolazione del gomito
• infiammazione del tendine di Achille
• limitazione della mobilità della spalla
• Contrattura di Dupuytren.

Secondo studi condotti in un ospedale, il miglioramento del trattamento con radiazioni a basso dosaggio è stato ricevuto da:

• 90 per cento dei pazienti con sperone calcaneare
• 80 per cento dei pazienti con dolore al gomito
• 80 per cento dei pazienti con dolore ai tessuti molli della spalla
• 80 per cento dei pazienti con artrosi dell'articolazione dell'anca
• 60 per cento dei pazienti con artrosi del ginocchio
• 60 per cento dei pazienti con artrosi dell'articolazione della spalla
• 50 per cento dei pazienti con artrosi della regione palmare.

Il trattamento non provoca effetti collaterali. La terapia viene eseguita per ventuno giorni, durante i quali il paziente riceve 6 sedute di radioterapia da 60 secondi ciascuna. Se un ciclo di radioterapia non è abbastanza efficace, dopo un mese e mezzo o due, puoi ripeterlo. Prima dell'uso, è necessario consultare uno specialista.

Naturalmente, i malati di cancro e le loro famiglie sono interessati alla domanda "che cos'è la radioterapia?", ma sono ancora più preoccupati per la risposta alla domanda "quali sono le conseguenze della radioterapia?" Perché tutti hanno paura di queste conseguenze e quanto sono gravi? Il nostro articolo è dedicato alle risposte a queste domande. Ma prima le cose principali.

Che cos'è la radioterapia: fa bene o male al corpo?

La radioterapia è un metodo efficace per combattere il cancro. La battaglia contro il cancro è la prova più seria per il paziente, non solo durante il trattamento, ma anche dopo, poiché le conseguenze di questa lotta possono creare alcune difficoltà.

Con l'aiuto dei moderni acceleratori lineari e della pianificazione computerizzata, i radiooncologi possono ora irradiare in modo molto accurato i tumori maligni e preservare in larga misura il tessuto sano. Di conseguenza, la radioterapia non è solo più efficace, ma anche meglio tollerata rispetto a dieci anni fa. Tuttavia, non è possibile evitare completamente le complicazioni, le conseguenze e gli effetti collaterali della radioterapia. Tuttavia, i disturbi acuti sono nella maggior parte dei casi solo temporanei e regrediscono rapidamente dopo la fine della radioterapia.

Irradiazione in oncologia - conseguenze e complicanze.

Se si verificheranno complicazioni e in che misura dipende da vari fattori: la dose di radiazioni applicata, l'area irradiata, lo stato di salute generale del paziente. A questo bisogna aggiungere che non tutte le persone reagiscono allo stesso modo alle radiazioni. In linea di principio, i medici distinguono tra gli effetti collaterali acuti che si verificano durante la radioterapia e le reazioni tardive delle radiazioni. Il medico racconta al paziente tutte le conseguenze dell'irradiazione - precoce ea lungo termine - durante la pianificazione del trattamento.

Prime conseguenze locali e generali della radioterapia.

Sensazione di stanchezza, irritabilità e affaticamento sono gli effetti avversi comuni più comuni che i pazienti soffrono durante il periodo acuto. Gli effetti collaterali locali si verificano solo nell'area delle radiazioni. Quindi, nell'area di irradiazione, possono comparire irritazioni cutanee simili a scottature sotto forma di iperemia, vesciche. Nausea, diarrea e vomito sono possibili effetti collaterali della radioterapia del tubo digerente, infiammazione della mucosa orale o dell'esofago dovuta all'irradiazione della testa e del collo.

Più recentemente, i pazienti hanno sperimentato una conseguenza così spiacevole come la caduta dei capelli. La loro dolorosa reazione a questo fenomeno è comprensibile, perché i capelli cadevano non solo sulla testa, ma anche su tutta la superficie del corpo, comprese le sopracciglia e le ciglia. Ora una reazione così attiva praticamente non si verifica, poiché le moderne attrezzature consentono di agire in modo estremamente locale e la dose di radiazioni è ridotta. Ma si può notare la fragilità delle unghie. Le donne in questo momento dovrebbero prendersi cura delle proprie mani e non lavare i piatti senza guanti, evitare il contatto con prodotti chimici durante il lavaggio e la pulizia dell'appartamento.

Quali effetti a lungo termine della radioterapia (irradiazione) possono verificarsi?

Le reazioni tardive compaiono solo dopo un periodo che va da alcuni mesi a diversi anni. Tali effetti a lungo termine, ad esempio, possono includere cambiamenti nel colore della pelle e ispessimento del grasso sottocutaneo. Inoltre, la pelle irradiata è, in determinate condizioni, più sensibile rispetto a prima della terapia e necessita di maggiori cure. Inoltre, le irritazioni della pelle, ad esempio dovute alla radiazione solare, possono farsi sentire più fortemente. Le ferite nell'ex area di radiazioni non guariscono più come prima e il processo di infiammazione diventa più facilmente cronico. Pertanto, durante gli interventi medici in quest'area - ad esempio, come il prelievo di sangue o la fisioterapia - è necessario informare i medici o gli infermieri della precedente irradiazione.

Allo stesso modo, le ghiandole e le mucose possono diventare molto sensibili se colpite dall'irradiazione. Gli organi interni possono anche reagire con cambiamenti e subire cicatrici, per cui, in determinate condizioni, l'organo non funziona più come prima dell'irradiazione. Pertanto, è necessario valutare attentamente i benefici ei rischi se l'esposizione articolare di qualsiasi organo non può essere evitata durante la radioterapia.

Radioterapia: fa bene o male al corpo?

Forse la radioterapia è ancora più dannosa per il corpo che buona? Queste domande vengono poste da molti pazienti. Conseguenze e formidabili complicazioni spaventano i pazienti ei loro parenti. La radioterapia stessa potrebbe anche causare il cancro? Gli studi dimostrano che questo rischio è basso rispetto al beneficio del trattamento. Se, tuttavia, il paziente si sente insicuro a causa di ciò, dovrebbe risolvere i suoi dubbi consultandosi con il medico curante.

Come eliminare gli effetti delle radiazioni?

È necessario seguire tutte le raccomandazioni del medico. Le aree della pelle che si trovavano nell'area di irradiazione devono essere curate con particolare attenzione: non usare salviette durante il bagno, non strofinare la pelle. È necessario abbandonare deodoranti, creme, lozioni alcoliche. Quando si irradia il seno, non indossare reggiseno o indumenti attillati.

Cerca di non scoraggiarti. Di norma, tutte le conseguenze scompaiono 2-3 mesi dopo la fine del trattamento. Altrimenti, dovresti consultare un medico che può prescrivere una terapia farmacologica e aiutare il corpo a riprendersi.

prof. dottor med. Dr. Daniel M. Eberzold - Berna - Radioterapia | Radiooncologia

Settori di specializzazione

• Radioterapia stereotassica (SRT): Radiochirurgia intracranica (SRS) e Radioterapia extracranica (SBRT)
• La radioterapia con movimenti respiratori sincronizzati e lo studio dei tumori con CyberKnife
• Tutti i tipi di brachiterapia, compresa la brachiterapia intraoperatoria (IORT)
• Terapia combinata, come radiochemioterapia e bioradioterapia in collaborazione con l'Istituto Paul Scherrer (PSI) e invio dei pazienti alla terapia protonica
• Esposizione all'ortotensione
• Irradiazione beta dello pterigio dell'occhio

L'ospedale universitario di radioterapia dell'Inselspital è una delle istituzioni mediche leader in Svizzera che offre vari tipi di radioterapia. La clinica presta molta attenzione al trattamento individuale e preventivo dei pazienti. Il lavoro della clinica si basa su requisiti di alta qualità. La Clinica di radioterapia oncologica opera secondo rigorose linee guida di qualità ed è certificata ISO dal 2013. Inoltre, la clinica fa parte del Centro universitario oncologico dell'Inselspital (UCI). All'University Cancer Center, le esigenze dei pazienti sono fondamentali. Il trattamento ottimale dei pazienti è garantito dalla collaborazione di specialisti altamente qualificati provenienti da vari settori.

La clinica offre una vasta gamma di metodi moderni di radioterapia e altri servizi medici specializzati (radiochirurgia stereotassica, brachiterapia interstiziale). In aree selezionate come la brachiterapia e la radioterapia stereotassica, la clinica è leader e partner riconosciuto a livello internazionale nel campo della medicina oncologica.

Presso il Centro di Brachiterapia, un team di specialisti esegue tutti i tipi di brachiterapia, compresa la brachiterapia intraoperatoria (IORT). Nella brachiterapia, una sorgente di radiazioni microscopiche viene iniettata direttamente nel tumore, che consente la massima conservazione dei tessuti circostanti. Questo metodo moderno viene regolarmente utilizzato in clinica per l'irradiazione parziale del cancro al seno.

Presso il Centro di Radioterapia Stereotassica gli specialisti curano i tumori con le più moderne e precise tecnologie. Nella clinica sono disponibili due dei più recenti sistemi di trattamento: Novalis TX ® basato su un acceleratore lineare (LINAC) e un dispositivo stereotassico specializzato CyberKnife ® (Cyberknife). Entrambi i sistemi consentono di correggere la posizione del paziente nello spazio in sei direzioni e di sincronizzare l'irradiazione degli organi in movimento con i movimenti respiratori. La tecnologia Cyberknife ® consente l'esame in tempo reale dei tumori per il trattamento ottimale di vari tumori polmonari ed epatici.

Oltre al servizio di alta qualità, la clinica è impegnata in varie ricerche cliniche, sviluppo tecnico, ricerca nel campo della fisica medica e della radiobiologia. Attraverso programmi di formazione continua, tutti i gruppi di specialisti (medici, fisici medici, MTRA, operatori sanitari) migliorano continuamente le proprie competenze e contribuiscono attivamente all'elevata qualità del trattamento e allo sviluppo nel settore della radiooncologia.

Insieme ai suoi partner, la clinica forma una rete clinica unica, offrendo una gamma completa di servizi di radioterapia a un gran numero di pazienti.

Gamma di servizi diagnostici

• Applicazione di un mezzo di contrasto per TC 4D in clinica
• Imaging molecolare combinato, come PET-CT e MRI
• Piano individuale per la radioterapia stereotassica (iPlan)

Gamma di servizi terapeutici

• Apparecchiature per radiazioni ad alta precisione (NovalisTx e TrueBeam), tutti i tipi di radiazioni stereotassiche (chirurgia stereotassica SRS, radioterapia stereotassica frazionata FSRT, radioterapia stereotassica corporea SBRT), nonché trattamenti standard (radioterapia a intensità modulata IMRT, volume di radiazione della terapia rotazionale modulata VMAT, radioterapia con controllo dell'immagine IGRT); radioterapia con movimenti respiratori sincronizzati
• Acceleratore lineare standard per radioterapia standard 3D
• Pianificazione del trattamento basata sull'imaging molecolare (MRI, PET-TC)
• Brachiterapia ad alto dosaggio (tutte le forme di brachiterapia endoluminale e interstiziale, inclusa l'irradiazione parziale della mammella e la radioterapia intraoperatoria)
• Radioterapia intraoperatoria per tumori parzialmente resecabili
• Brachiterapia a basso dosaggio per il cancro alla prostata
• Tutte le forme di radioterapia e chemioterapia combinate in stretta collaborazione con l'Ospedale Universitario di Oncologia Medica
• Brachiterapia per occhio di pterigio con applicatore di stronzio
• Ortovoltaggio e irradiazione superficiale nei tumori cutanei e nelle malattie degenerative
• Radioterapia per adulti e bambini

Offerte Speciali / Servizi / Sistemazione

Il supporto per i pazienti stranieri è fornito dal centro internazionale "Insel International Center", che fornisce servizi nella lingua madre dei pazienti.

Per gli specialisti in malattie di vari organi, vengono nominate consultazioni interdisciplinari speciali per discutere i casi. La Clinica universitaria di radioterapia oncologica è il partner principale del Centro oncologico universitario dell'Inselspital di Berna.

Esperto esperto in radioterapia | Radiooncologia

Informazioni sul prof. dottor med. Dott. Daniel M. Eberzold

Team di medici

• dottor med. PhD Christina Lössl
  vice medico capo
• Privatdozent, Dott. Miele. Dott.ssa Catherine Zaugg
  medico di primo piano
• prof. dottor med. Dott. Steffen Eichmüller
  Primario medico del Centro di cure palliative
• prof. dottor med. Damiano Carlo Weber
  medico consulente
• dottor med. PhD Alan Dal Prà
  medico anziano
• dottor med. Il dottor Frank Berensmeier
  medico anziano
• dottor med. Dott. Pietro Messer
  medico anziano
• dottor med. Dottore di ricerca Patrick Wolfensberger
  medico anziano
• dottor med. Evelyn Herrmann, dottore di ricerca
  medico anziano
• dottor med. PhD Codruta Ionescu
  medico anziano
• dottor med. PhD Dominik Lizer
  medico anziano
• dottor med. PhD Nikola Cihoric
  vice medico anziano
• dottor med. Sci. Olgun Elichin
  vice medico anziano
• dottor med. PhD Hossein Hemmatazad
  vice medico anziano
• dottor med. Il dottor David Lauffer
  vice medico anziano
• dottor med. Sonia Shtib, dottore di ricerca
  vice medico anziano

Servizi aggiuntivi

• Insel International Center (IIC): supporto amministrativo e organizzativo per pazienti stranieri, su richiesta - consulenza individuale da parte di un responsabile del paziente, domande sul trattamento, servizi di traduzione, trasporto, visti, camere d'albergo per parenti al seguito, servizi di viaggio
• Camere singole e doppie: TV e internet wireless
• Banca, parrucchiere, chiosco, cappella cattolica e riformata, saloni e una vasta gamma di ristoranti

La radioterapia in oncologia. Le conseguenze della radioterapia

La radioterapia in oncologia è un metodo di trattamento delle malattie tumorali mediante radiazioni ionizzanti. Le sue conseguenze sono molto inferiori ai benefici che porta nella lotta contro il tumore. Questo tipo di terapia è utilizzato nel trattamento della metà dei malati di cancro.

La radioterapia (radioterapia) è un metodo di trattamento in cui viene utilizzato un flusso di radiazioni ionizzate. Questi possono essere raggi gamma, raggi beta o raggi X. Tali tipi di raggi sono in grado di influenzare attivamente le cellule tumorali, portando alla rottura della loro struttura, alla mutazione e, infine, alla morte. Sebbene l'esposizione alle radiazioni ionizzate sia dannosa per le cellule sane del corpo, esse sono meno suscettibili alle radiazioni, consentendo loro di sopravvivere nonostante l'esposizione. In oncologia, la radioterapia ha un effetto negativo sull'espansione dei processi tumorali e rallenta la crescita dei tumori maligni. L'oncologia dopo la radioterapia diventa un problema minore, poiché in molti casi vi è un miglioramento delle condizioni del paziente.

Insieme alla chirurgia e alla chemioterapia, la radioterapia consente di ottenere un completo recupero dei pazienti. Mentre la radioterapia è talvolta usata come unico trattamento, è più comunemente usata in combinazione con altri trattamenti contro il cancro. La radioterapia in oncologia (le recensioni dei pazienti sono generalmente positive) è ora diventata un'area medica separata.

Tipi di radioterapia

La terapia a distanza è un tipo di trattamento in cui la sorgente di radiazioni si trova all'esterno del corpo del paziente, a una certa distanza. La terapia a distanza può essere preceduta dalla tomografia computerizzata, che consente di pianificare e simulare l'operazione in forma tridimensionale, che consente di influenzare con maggiore precisione i tessuti colpiti dal tumore con i raggi.

La brachiterapia è un metodo di radioterapia in cui la sorgente di radiazioni si trova nelle immediate vicinanze del tumore o nei suoi tessuti. Tra i vantaggi di questa tecnica c'è la riduzione degli effetti negativi delle radiazioni sui tessuti sani. Inoltre, con un effetto puntuale, è possibile aumentare la dose di radiazioni.

Per ottenere i migliori risultati, in preparazione alla radioterapia, viene calcolata e pianificata la dose richiesta di esposizione alle radiazioni.

Effetti collaterali

La radioterapia in oncologia, le cui conseguenze una persona sente a lungo, può ancora salvare una vita.

La risposta di ogni persona alla radioterapia è individuale. Pertanto, tutti gli effetti collaterali che possono verificarsi sono molto difficili da prevedere. Ecco i sintomi più comuni:

• Perdita di appetito. La maggior parte dei pazienti lamenta scarso appetito. In questo caso, è necessario mangiare cibo in piccole quantità, ma spesso. La questione della nutrizione in caso di mancanza di appetito può essere discussa con il medico. Il corpo sottoposto a radioterapia ha bisogno di energia e sostanze utili.
• Nausea. Una delle cause principali della perdita di appetito è la nausea. Molto spesso, questo sintomo può essere riscontrato nei pazienti sottoposti a radioterapia nella cavità addominale. Questo può anche causare vomito. Il medico deve essere informato immediatamente della situazione. Il paziente potrebbe aver bisogno di prescrivere antiemetici.
• Diarrea. La diarrea si verifica spesso a seguito della radioterapia. In caso di diarrea, è necessario bere quanto più liquido possibile per prevenire la disidratazione. Anche questo sintomo dovrebbe essere segnalato al medico.
• Debolezza. Durante il corso della radioterapia, i pazienti riducono significativamente la loro attività, sperimentando apatia e malessere. Questa situazione è affrontata da quasi tutti i pazienti che hanno subito un ciclo di radioterapia. Le visite in ospedale, che periodicamente devono essere effettuate, sono particolarmente difficili per i pazienti. Per questo periodo di tempo non dovresti pianificare cose che tolgono forza fisica e morale, dovresti lasciare il tempo massimo per riposare.
• Problemi di pelle. 1-2 settimane dopo l'inizio della radioterapia, la pelle che si trova nell'area di irradiazione inizia ad arrossarsi e staccarsi. A volte i pazienti lamentano prurito e dolore. In questo caso, dovresti usare unguenti (su consiglio di un radiologo), aerosol al pantenolo, creme e lozioni per la cura della pelle dei bambini e rifiutare i cosmetici. Lo sfregamento della pelle irritata è severamente vietato. L'area del corpo in cui si è verificata l'irritazione della pelle deve essere lavata solo con acqua fredda, rifiutando temporaneamente di fare il bagno. È necessario salvare la pelle dall'influenza della luce solare diretta e indossare abiti con tessuti naturali. Queste azioni aiuteranno ad alleviare l'irritazione della pelle e ridurre il dolore.

Riduzione degli effetti collaterali

Dopo la radioterapia, il medico ti darà consigli su come comportarti a casa, tenendo conto delle specificità del tuo caso, al fine di ridurre al minimo gli effetti collaterali.

Chiunque sappia cos'è la radioterapia in oncologia, conosce bene anche le conseguenze di questo trattamento. Quei pazienti che vengono trattati con radioterapia per una malattia tumorale dovrebbero aderire alle raccomandazioni del medico, promuovere un trattamento efficace e cercare di migliorare il loro benessere.

• Trascorri più tempo riposando e dormendo. Il trattamento richiede molta energia extra e puoi stancarti rapidamente. Lo stato di debolezza generale a volte dura altre 4-6 settimane dopo che il trattamento è già stato completato.
• Mangia bene, cercando di prevenire la perdita di peso.
• Non indossare indumenti attillati con colletti stretti o cinture nelle aree esposte. È meglio preferire abiti vecchi in cui ti senti a tuo agio.
• Assicurati di informare il tuo medico di tutti i farmaci che prendi in modo che possa tenerne conto nel trattamento.

Condurre la radioterapia

La direzione principale della radioterapia è quella di fornire il massimo impatto sulla formazione del tumore, interessando minimamente altri tessuti. Per raggiungere questo obiettivo, il medico deve determinare esattamente dove si trova il processo del tumore in modo che la direzione e la profondità del raggio possano raggiungere i loro obiettivi. Questa zona è chiamata campo di radiazione. Quando viene eseguita l'irradiazione remota, viene applicata un'etichetta sulla pelle, che indica l'area di esposizione alle radiazioni. Tutte le zone limitrofe e le altre parti del corpo sono protette da schermi di piombo. La sessione durante la quale viene eseguita la radiazione dura diversi minuti e il numero di tali sessioni è determinato dalla dose di radiazioni, che a sua volta dipende dalla natura del tumore e dal tipo di cellule tumorali. Durante la sessione, il paziente non avverte disagio. Durante la procedura, il paziente è solo nella stanza. Il medico controlla l'andamento della procedura attraverso un'apposita finestra o utilizzando una videocamera, trovandosi nella stanza accanto.

A seconda del tipo di neoplasia, la radioterapia viene utilizzata come metodo di trattamento indipendente o fa parte di una terapia complessa insieme alla chirurgia o alla chemioterapia. La radioterapia viene applicata localmente per irradiare aree specifiche del corpo. Spesso contribuisce a una notevole riduzione delle dimensioni del tumore o porta a una cura completa.

Durata

Il tempo per il quale viene calcolato il corso della radioterapia è determinato dalle specifiche della malattia, dalle dosi e dal metodo di irradiazione utilizzato. La terapia gamma spesso dura 6-8 settimane. Durante questo periodo, il paziente riesce a eseguire 30-40 procedure. Molto spesso, la radioterapia non richiede il ricovero in ospedale ed è ben tollerata. Alcune indicazioni richiedono la radioterapia in ambito ospedaliero.

La durata del ciclo di trattamento e la dose di radiazioni dipendono direttamente dal tipo di malattia e dal grado di abbandono del processo. La durata del trattamento con irradiazione intracavitaria dura molto meno. Può consistere in un minor numero di trattamenti e raramente dura più di quattro giorni.

Indicazioni per l'uso

La radioterapia in oncologia è utilizzata nel trattamento di tumori di qualsiasi eziologia.

• cancro al cervello;
• tumore al seno;
• cancro cervicale;
• cancro alla gola;
• cancro ai polmoni;
• cancro al pancreas;
• cancro alla prostata;
• cancro spinale;
• cancro della pelle;
• sarcoma dei tessuti molli;
• cancro allo stomaco.

L'irradiazione è utilizzata nel trattamento del linfoma e della leucemia.

A volte la radioterapia può essere somministrata come misura preventiva senza evidenza di cancro. Questa procedura viene utilizzata per prevenire lo sviluppo del cancro.

Dose di radiazioni

La dose di radiazioni è la quantità di radiazioni ionizzanti assorbite dai tessuti del corpo. In precedenza, il rad era l'unità di misura della dose di radiazioni. Gray ora sta servendo a questo scopo. 1 grigio equivale a 100 rad.

Diversi tessuti tendono a resistere a diverse dosi di radiazioni. Quindi, il fegato è in grado di sopportare quasi il doppio delle radiazioni rispetto ai reni. Se la dose totale viene divisa in parti e irradiata all'organo colpito giorno dopo giorno, ciò aumenterà il danno alle cellule tumorali e ridurrà il tessuto sano.

Pianificazione del trattamento

Un moderno oncologo sa tutto sulla radioterapia in oncologia.

Esistono molti tipi di radiazioni e metodi di radiazioni nell'arsenale del medico. Pertanto, un trattamento adeguatamente pianificato è la chiave per il recupero.

Nella radioterapia a fasci esterni, l'oncologo utilizza la simulazione per trovare l'area da trattare. Nella simulazione, il paziente viene posizionato su un tavolo e il medico definisce una o più porte di radiazione. Durante la simulazione è anche possibile eseguire una TAC o un altro metodo diagnostico per determinare la direzione della radiazione.

Le zone di irradiazione sono contrassegnate da marcatori speciali che indicano la direzione della radiazione.

A seconda del tipo di radioterapia scelto, al paziente vengono offerti corsetti speciali che aiutano a fissare varie parti del corpo, eliminandone il movimento durante la procedura. A volte vengono utilizzati schermi protettivi speciali per aiutare a proteggere i tessuti vicini.

I radioterapisti decideranno la dose richiesta di radiazioni, il metodo di somministrazione e il numero di sessioni in base al risultato della simulazione.

Le raccomandazioni dietetiche possono aiutarti a evitare o ridurre gli effetti collaterali del trattamento. Ciò è particolarmente importante per la radioterapia nella pelvi e nell'addome. La radioterapia e la dieta per l'oncologia hanno una serie di caratteristiche.

Bere molti liquidi, fino a 12 bicchieri al giorno. Se il liquido ha un alto contenuto di zucchero, deve essere diluito con acqua.

Mangiare frazionato, 5-6 volte al giorno a piccole dosi. Il cibo dovrebbe essere facilmente digeribile: gli alimenti contenenti fibre grossolane, lattosio e grassi dovrebbero essere esclusi. Si consiglia di seguire tale dieta per altre 2 settimane dopo la terapia. Quindi puoi introdurre gradualmente alimenti con fibre: riso, banane, succo di mela, purea.

Riabilitazione

L'uso della radioterapia colpisce sia il tumore che le cellule sane. È particolarmente dannoso per le cellule che si dividono rapidamente (membrane mucose, pelle, midollo osseo). L'irradiazione genera radicali liberi nel corpo che possono danneggiare il corpo.

Attualmente si sta lavorando per trovare un modo per rendere la radioterapia più mirata in modo che colpisca solo le cellule tumorali. Un Gamma Knife è stato introdotto per trattare i tumori della testa e del collo. Fornisce un effetto molto preciso sui piccoli tumori.

Nonostante ciò, quasi tutti coloro che hanno ricevuto la radioterapia soffrono di malattie da radiazioni a vari livelli. Dolore, gonfiore, nausea, vomito, perdita di capelli, anemia: questi sintomi alla fine causano la radioterapia in oncologia. Il trattamento e la riabilitazione dei pazienti dopo le sessioni di radiazioni è un grosso problema.

Per la riabilitazione, il paziente ha bisogno di riposo, sonno, aria fresca, una buona alimentazione, l'uso di stimolanti del sistema immunitario, agenti disintossicanti.

Oltre a un disturbo di salute generato da una grave malattia e dal suo duro trattamento, i pazienti soffrono di depressione. Spesso è necessario includere sedute con uno psicologo come parte delle misure riabilitative. Tutte queste attività aiuteranno a superare le difficoltà che la radioterapia ha causato in oncologia. Le recensioni di pazienti che hanno subito un ciclo di procedure indicano gli indubbi benefici della tecnica, nonostante gli effetti collaterali.

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Combinazione di radioterapia classica e CyberKnife

Aggiungendo il trattamento CyberKnife al complesso del trattamento radioterapico classico, i radioterapisti del Centro OncoStop selezionano i regimi terapeutici più efficaci nelle diverse fasi cliniche, garantendo un approccio individuale ai problemi di ciascun paziente.

La combinazione di EBRT e CyberKnife consente agli oncologi delle radiazioni di ottenere l'effetto più positivo: agire in modo proattivo - arrestare o rallentare la crescita di un tumore esistente e prevenire la comparsa di nuovi focolai nel più breve tempo possibile, il che migliora sicuramente la prognosi per determinate patologie. Il trattamento complesso consente inoltre agli specialisti di influenzare non solo il tumore stesso, ma anche le metastasi distanti, invisibili e non rilevate da vari metodi di ricerca (CT, MRI).

Il complesso di radioterapia medica consente di trattare tumori e metastasi con grandi quantità di radiazioni e l'aggiunta di CyberKnife ottiene un effetto mirato.

procedura di trattamento

La procedura di trattamento si compone di 2 fasi: irradiazione all'acceleratore lineare e irradiazione all'unità radiochirurgica CyberKnife.

La prima fase del trattamento su un acceleratore lineare avviene sotto il controllo della visualizzazione - gli oncologi delle radiazioni controllano un piano di trattamento precedentemente preparato: verificano il posizionamento del paziente e confrontano accuratamente la posizione effettiva del paziente con il piano di radiazione dosimetrico precedentemente creato. Il trattamento stesso dura circa 30-40 minuti. Dopo la fine della prima fase del trattamento, viene eseguito uno studio MRI per valutare l'efficacia della radioterapia e visualizzare le restanti grandi formazioni nel contesto della preparazione per l'esposizione locale all'apparato CyberKnife con un carico minimo sugli organi a rischio e sulle strutture sottostanti .

La combinazione di radioterapia conformazionale 3D con l'unità di radiochirurgia robotica CyberKnife è indicata per:

• con cancro alla prostata con metastasi ai linfonodi;
• con tumori cerebrali;
• con più metastasi nel cervello;
• con tumori della testa e del collo;
• con cancro ai polmoni (non solo nelle prime fasi, ma anche nei casi successivi).

In caso di carcinoma prostatico, nella prima fase è necessario irradiare la prostata stessa e i linfonodi regionali (area pelvica), e già nella seconda fase il paziente può essere trasferito a CyberKnife e irradiare localmente i tumori della ghiandola prostatica soltanto.

Con un gran numero di metastasi cerebrali, nella prima fase, secondo gli standard mondiali, è necessario irradiare l'intero cervello per trattare piccoli focolai e influenzare preventivamente il tessuto nervoso sano del cervello (per prevenire la possibile comparsa di nuovi fuochi). Nella seconda fase, al fine di influenzare più precisamente le rimanenti formazioni aggiuntive di grandi dimensioni, il trattamento può essere effettuato utilizzando un corso di radioterapia stereotassica su CyberKnife.

In caso di carcinoma polmonare nelle fasi iniziali, è necessario irradiare ampiamente piccole lesioni focali, dopodiché il paziente viene inviato a CyberKnife per un'esposizione più mirata. Un regime di trattamento simile viene utilizzato per più metastasi polmonari.

Per i tumori della testa e del collo, la radioterapia classica è più spesso utilizzata, sia dopo l'intervento chirurgico che prima dell'intervento chirurgico. CyberKnife in alcuni casi può diventare un'alternativa alla chirurgia.

Se si verifica una recidiva locale, la re-irradiazione con la radioterapia classica è controindicata, pertanto viene utilizzato solo CyberKnife - per l'esposizione ripetuta a

Confronto di metodi

Nonostante il tipo di radiazione ionizzante dell'acceleratore lineare e di CyberKnife sia lo stesso (radiazione fotonica), le differenze cardinali risiedono nel metodo di applicazione della radiazione e nelle possibilità di focalizzare il raggio. La differenza principale sta nella distribuzione dell'energia per ottenere l'effetto terapeutico richiesto e nella risoluzione: se l'unità radiochirurgica robotica CyberKnife è in grado di irradiare in modo omogeneo una formazione abbastanza piccola con precisione submillimetrica (fino a 1 mm (!) Di tessuto sano) , quindi l'acceleratore lineare influisce su un volume maggiore, con un gradiente di caduta della dose elevato (circa 3 mm).

ID: 2013-11-977-A-3109

Articolo originale (struttura libera)

Komleva Yu.V., Makhonko M.N., Shkrobova N.V.

Istituto di istruzione di bilancio statale per l'istruzione professionale superiore Saratov State Medical University im. IN E. Razumovsky Ministero della Salute della Russia Dipartimento di Patologia Occupazionale ed Ematologia

Riepilogo

Le radiazioni ionizzanti, il cui impatto è possibile in caso di mancato rispetto delle norme di sicurezza sul posto di lavoro, sono considerate il fattore più comune che porta allo sviluppo della leucemia. Una delle forme di patologia da esposizione a radiazioni ionizzanti (raggi X, raggi γ, neutroni) nei dipendenti delle sale radiografiche è anche malattia da radiazioni, cataratta da radiazioni, cancro della pelle. Le malattie causate dall'esposizione alle radiazioni ionizzanti e le conseguenze a lungo termine ad esse associate per la salute del personale medico richiedono un'attenzione particolare all'attuazione di misure preventive da parte della direzione dell'istituto medico.

Parole chiave

Radiazioni ionizzanti, operatori sanitari, malattie professionali, prevenzione

Articolo

L'urgenza del problema. La Commissione internazionale per la protezione dalle radiazioni ha introdotto il concetto di un'unica categoria di esposizione professionale: l'esposizione alle radiazioni ionizzanti di qualsiasi lavoratore nel corso delle sue mansioni professionali. I più esposti alle radiazioni sono il personale medico che serve sale radiologiche, laboratori radiologici, specialisti in sale angiografiche, nonché alcune categorie di chirurghi (equipe chirurgiche radiologiche), dipendenti di istituzioni scientifiche. Con l'esecuzione frequente di procedure, in cui il controllo dei raggi X è associato alla natura dell'intervento chirurgico, le dosi di radiazioni possono superare quelle consentite. La dose di radiazioni degli operatori sanitari non deve superare 0,02 Sv (Sievert) - la dose di qualsiasi tipo di radiazione ionizzante che produce lo stesso effetto biologico della dose di raggi X o radiazioni γ pari a 1 Gray (1 Gy = 1 J /kg) all'anno; 1 Sv è pari a 100 rem.

Bersaglio. Studiare l'effetto delle radiazioni ionizzanti sugli operatori sanitari.

Gli obiettivi della ricerca. Determinare le malattie del personale medico derivanti nel processo di lavoro dalle radiazioni ionizzanti e le misure per la loro prevenzione.

Materiali e metodi.È stata effettuata l'analisi dei dati della letteratura e dei materiali di ricerca sugli operatori sanitari esposti a radiazioni ionizzanti.

Risultati. Le radiazioni ionizzanti, il cui impatto è possibile in caso di mancato rispetto delle norme di sicurezza sul posto di lavoro, sono considerate il fattore più comune che porta allo sviluppo della leucemia. Secondo le statistiche, tra i radiologi di età compresa tra 25 e 39 anni, la leucemia si verifica 7 volte più spesso ea 40-70 anni - 2-3 volte più spesso rispetto al resto della popolazione. Nel 2002 in Russia sono stati rilevati 8150 casi di questa malattia. La relazione della leucemia emergente con l'impatto di un fattore occupazionale è evidente in quei casi in cui, per diversi anni precedenti la leucemia, si osservano sintomi ematologici inerenti a questa nosologia quando esposti a fattori dannosi. Studi clinici, morfologici e citogenetici ci consentono di considerare la leucemia linfocitica cronica come una malattia eterogenea che presenta molte forme con diverse presentazioni cliniche, velocità di progressione, durata della malattia e risposta alla terapia. Allo stesso tempo, è caratteristico un diverso grado di gravità dei parametri ematici citopenici. Spesso sono piccoli, ma tendono ad avere una presenza piuttosto lunga (dai 2 ai 10 anni). Secondo i medici, tra le varianti citologiche della leucemia professionale, la leucemia acuta, in particolare la sua variante mieloide, l'eritromielosi e le forme indifferenziate, nonché la leucemia mieloide cronica, sono le più comuni. La leucemia acuta è una malattia del sangue in cui i blasti si accumulano nel midollo osseo, che si trovano nella stragrande maggioranza dei casi nel sangue periferico. Si manifesta in tutte le fasce d'età, uomini e donne si ammalano con la stessa frequenza. Se la leucemia si verifica diversi anni dopo la fine del contatto con il fattore leucemia, ciò non contraddice la sua eziologia professionale. Nell'esame del sangue generale nella fase iniziale della malattia, potrebbero non esserci manifestazioni di anemia e, nella fase estesa, la sua gravità aumenta. Il numero di eritrociti scende bruscamente a 1-1,5*10¹²/l. Con tali indicatori, l'anemia è di natura normocromica. Il numero di reticolociti è solitamente significativamente ridotto, nell'eritromielosi acuta il loro contenuto è del 10-27%, l'ESR aumenta in modo significativo. Il numero di leucociti in questo tipo di tumore del sangue nell'analisi può variare da numeri bassi (0,1 * 109 / l) a numeri alti (100-300 * 109 / l). Dipende dalla forma (subleucemica, leucopenica, leucemica) e dallo stadio attuale della malattia. Nella fase avanzata della leucemia, nel sangue periferico vengono rilevate cellule giovani del midollo osseo e una certa quantità di elementi maturi. Gli ematologi chiamano questa condizione "fallimento leucemico" - l'assenza di forme transitorie nelle cellule. Nell'analisi del sangue dei pazienti, i basofili e gli eosinofili sono completamente assenti. Eventuali variazioni della conta ematica nella leucemia acuta e cronica indicano la presenza di trombocitopenia (fino a 20 * 109 / l e inferiore). Numerose pubblicazioni sottolineano che nella leucemia megacarioblastica, il numero di piastrine supera spesso significativamente la norma, nelle forme aleucemiche - non ci sono cellule maligne nel sangue. Durante la remissione, il quadro dell'analisi cellulare del sangue periferico si stabilizza. La conclusione finale sull'attenuarsi del processo acuto, la nomina della terapia, può essere fatta solo esaminando il midollo osseo e una decodifica dettagliata del tipo di leucemia. Nella fase avanzata della malattia nel midollo osseo, i blasti costituiscono il 20-80%, in remissione - solo il 5% circa. Il numero di granulociti in questo caso dovrebbe essere almeno 1,5 * 109 / l, piastrine - più di 100 * 109 / l. Nella fase terminale si osservano anemia, grave leucopenia, aumento del numero di eosinofili e basofili immaturi e diminuzione del numero di neutrofili. In questa fase dello sviluppo della malattia è possibile una crisi blastica. Un'analisi generale dei blasti non ci consente di classificarli come l'uno o l'altro lignaggio ematopoietico, ma questo è di grande importanza per l'inizio della terapia razionale. Pertanto, i pazienti con leucemia acuta subiscono reazioni immunologiche e citochimiche per determinare il fenotipo delle cellule, vengono determinati gli enzimi (perossidasi, fosfatasi alcalina, esterasi non specifica), i lipidi, il glicogeno e altri. Nella leucemia linfoblastica acuta, le reazioni citochimiche sono positive per la deossinucleotide transferasi terminale e negative per la mieloperossidasi. Nei pazienti con leucemia mieloide acuta, la reazione alla mieloperossidasi è sempre positiva. Nel siero del sangue del paziente, l'attività di AST, LDH, il livello di urea, acido urico, bilirubina, γ-globuline aumenta e il contenuto di glucosio, albumina, fibrinogeno diminuisce. La gravità dei cambiamenti biochimici negli esami del sangue è determinata dai cambiamenti nel funzionamento dei reni, del fegato e di altri organi. Gli esami del sangue immunologici hanno lo scopo di identificare e determinare antigeni cellulari specifici. Ciò consente la differenziazione dei sottotipi e delle forme di leucemia acuta. Nel 92% dei pazienti viene determinato il danno genetico. Pertanto, è molto importante condurre un esame del sangue completo e dettagliato per qualsiasi forma di leucemia.

Una delle forme di patologia da esposizione a radiazioni ionizzanti (raggi X, raggi γ, neutroni) nei dipendenti delle sale radiologiche è anche la cataratta da radiazioni. Gli esperti descrivono che l'irradiazione ripetuta con basse dosi di neutroni è particolarmente pericolosa in relazione all'effetto catarattogeno. La cataratta di solito si sviluppa gradualmente, la durata del periodo di latenza dipende dalla dose ricevuta e in media da 2 a 5 anni. La clinica ha molti sintomi comuni con la cataratta termica. L'opacizzazione appare dapprima al polo posteriore del cristallino sotto la capsula sotto forma di grani fini o vacuoli. La granularità assume gradualmente la forma di un disco (o "ciambella"), nettamente delimitato dalla parte trasparente del cristallino. In questa fase, la cataratta non influisce sull'acuità visiva. In futuro, la torbidità assume la forma di una ciotola o di un piattino. Alla luce di una lampada a fessura, la foschia ricorda un tufo con una sfumatura metallica nella sua struttura. In un periodo successivo, sotto la capsula anteriore compaiono vacuoli e opacità simili a cinture. A poco a poco, l'intero cristallino diventa opaco, la visione scende alla percezione della luce. Nella maggior parte dei casi, la cataratta da radiazioni progredisce lentamente. A volte le opacità iniziali durano per anni senza causare una notevole diminuzione della vista. I segni di malattia da radiazioni sono facoltativi.

La malattia da radiazioni è una manifestazione piuttosto rara dell'effetto delle radiazioni ionizzanti sugli operatori sanitari, ma quando viene raggiunto un certo livello di dosi, può svilupparsi una malattia cronica da radiazioni. Negli operatori sanitari, a contatto con l'attrezzatura appropriata, la probabilità di un effetto negativo dei raggi X e delle radiazioni γ aumenta in caso di scarsa protezione del tubo, trascuratezza dei dispositivi di protezione individuale o quando sono usurati.

Le persone che lavorano a diretto contatto con apparecchiature a raggi X sono a rischio di sviluppare il cancro della pelle. Per lo più si tratta di medici, tecnici, infermieri di sale radiografiche, lavoratori di fabbriche di raggi X durante lavori a lungo termine vicino a tubi a raggi X senza protezione adeguata. Il periodo prima dell'inizio delle malattie è chiamato latente. Dura in media dai 4 ai 17 anni e dipende direttamente dalla dose di radiazioni ricevuta. Secondo la ricerca, gli esperti hanno scoperto che il periodo di latenza per lo sviluppo del cancro ai raggi X nei radiologi è in media di 26 anni. Il sito predominante del cancro di questa eziologia è la pelle delle mani e la pelle della mano sinistra è più spesso coinvolta. La falange dell'unghia è interessata, quindi le pieghe centrali e principali, interdigitali, meno spesso la superficie posteriore della mano. La comparsa del cancro è preceduta da una dermatite radiologica cronica, che si sviluppa nel periodo da alcuni mesi a diversi anni, difficile da trattare, caratterizzata da un ispessimento focale persistente della pelle, soprattutto sui palmi, con la comparsa di profondi solchi e crepe in esso, aree di atrofia, iper e depigmentazione. I capelli cadono sulle zone pelose. Le unghie diventano fragili, con solchi e depressioni. Con un lungo decorso, l'ipercheratosi può essere accompagnata dallo sviluppo di verruche dense, calli e ipercheratosi subungueale. Secondo alcuni autori, questi cambiamenti sono pre-cancro, la loro progressione può portare alla comparsa di ulcere radiografiche. Al posto della dermatite cronica con ipercheratosi e ulcerazione, il cancro si sviluppa più spesso. Secondo la struttura istologica, l'epidermide nella dermatite cronica da raggi X nella fase avanzata è uno strato di cellule di spessore disuguale, in alcune aree si nota acantosi con ipercheratosi, mentre in altre si verifica atrofia. In alcuni punti, l'epitelio cresce sotto forma di lunghi filamenti nel derma, specialmente attorno ai vasi sanguigni nettamente dilatati negli strati superiori (teleangectasie). Nelle cellule dello strato malpighiano si esprimono fenomeni di atipismo: rivelano la loro posizione errata, diverse dimensioni delle cellule e dei loro nuclei, un numero significativo di figure di fissione. I cambiamenti istologici nell'epidermide assomigliano a quelli della malattia di Bowen, un carcinoma a cellule squamose intraepidermiche. Caratteristico è la presenza di edema nel derma, sclerosi, soprattutto intorno ai vasi sanguigni. C'è una parziale distruzione delle fibre di collagene, determinata dalla colorazione basofila. Negli strati profondi del derma, le pareti dei vasi sanguigni sono ispessite, il loro lume è ristretto, a volte chiuso da trombi organizzati con ricanalizzazione. Si verifica atrofia dei follicoli piliferi e delle ghiandole sebacee; le ghiandole sudoripare persistono più a lungo, scomparendo solo in una fase avanzata del processo, le fibre elastiche vengono distrutte in alcuni punti. Ci sono rapporti che affermano che in casi particolarmente gravi si verificano ulcere, nelle profondità delle quali i vasi sanguigni vengono cancellati. Sullo sfondo di tutti i processi di cui sopra, si verifica l'emergenza e la formazione del carcinoma a cellule squamose con vari gradi di cheratinizzazione. A volte sembra una cellula fusata e assomiglia a un sarcoma, procedendo in modo maligno. Raramente, il carcinoma a cellule basali si sviluppa sotto l'influenza della radiazione a raggi X. La metastasi del cancro della pelle dall'esposizione ai raggi X dipende principalmente dalla malignità del tumore.

Conclusioni. Le malattie causate dall'esposizione alle radiazioni ionizzanti e le conseguenze a lungo termine ad esse associate per la salute del personale medico richiedono un'attenzione particolare all'attuazione di misure preventive da parte della direzione dell'istituto medico. La prevenzione dei tumori professionali negli operatori sanitari consiste in interventi primari e secondari. La prevenzione primaria prevede la prevenzione dell'insorgenza del cancro e comprende la regolamentazione igienica degli agenti cancerogeni, lo sviluppo e l'attuazione di misure volte a ridurre il contatto con essi e il controllo dell'inquinamento dell'ambiente di lavoro. L'intero complesso di misure per la protezione dall'azione delle radiazioni ionizzanti è suddiviso in due aree: protezione dall'esposizione esterna e prevenzione dell'esposizione interna. La protezione contro l'azione delle radiazioni esterne si riduce alla schermatura, che impedisce l'ingresso di determinate radiazioni agli operatori sanitari o ad altre persone che si trovano nel raggio della sorgente di radiazioni. A tale scopo vengono utilizzati vari schermi assorbenti. La regola principale è proteggere non solo l'operatore sanitario o il posto di lavoro, ma schermare il più possibile l'intera sorgente di radiazioni al fine di ridurre al minimo la possibilità di penetrazione delle radiazioni nell'area in cui si trovano le persone. Gli igienisti hanno dimostrato che i materiali utilizzati per la schermatura e lo spessore degli schermi sono determinati dalla natura della radiazione ionizzante e dalla sua energia: maggiore è la durezza della radiazione o la sua energia, più denso e spesso dovrebbe essere lo strato schermante. Molto spesso, a questo scopo vengono utilizzati grembiuli di piombo, muri di mattoni o cemento, proteggendo radiologi, radiologi e diagnostici di radiazioni. Sono state sviluppate formule e tabelle speciali per il calcolo dello spessore dello strato protettivo, tenendo conto dell'energia della sorgente di radiazione, della capacità di assorbimento del materiale e di altri indicatori (SanPiN 2.6.1.1192-03 "Requisiti igienici per la progettazione e il funzionamento delle sale radiologiche, degli apparecchi e degli esami radiologici"). Esistono vari design di dispositivi, irradiatori e altri dispositivi per lavorare con sorgenti di radiazioni γ, che prevedono anche la massima schermatura della sorgente e la minima parte aperta per determinati lavori. Tutte le operazioni per lo spostamento di sorgenti di radiazioni γ (rimozione dai contenitori, installazione in dispositivi, apertura e chiusura di questi ultimi) devono essere automatizzate ed eseguite utilizzando telecomandi o manipolatori speciali e altri dispositivi ausiliari che consentano a un operatore sanitario di partecipare a tali operazioni trovarsi ad una certa distanza dalla sorgente e dietro un opportuno schermo protettivo. I locali in cui le sorgenti di radiazioni sono immagazzinate o maneggiate devono essere ventilati mediante ventilazione meccanica. Attualmente, l'insorgenza di tumori della pelle dovuti all'esposizione ai raggi X è rara grazie alle efficaci misure di prevenzione e protezione contro i raggi X sul posto di lavoro.

La base del sistema per la prevenzione delle malattie professionali sono gli esami medici preliminari e periodici obbligatori dei lavoratori la cui attività lavorativa è associata a fattori di produzione dannosi e pericolosi. Secondo l'Ordine del Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa del 12 aprile 2011 n. 302n “Sull'approvazione degli elenchi di fattori di produzione e lavoro dannosi e / o pericolosi, durante l'esecuzione dei quali esami medici preliminari e periodici vengono effettuati esami (esami) e la procedura per lo svolgimento di esami medici preliminari e periodici obbligatori ( esami) di lavoratori impegnati in lavori pesanti con condizioni di lavoro dannose e (o) pericolose, gli operatori sanitari esposti a radiazioni ionizzanti devono sottoporsi a esami medici obbligatori una volta un anno con la consulenza dei seguenti specialisti: oculista, dermatovenereologo, neurologo, otorinolaringoiatra, chirurgo, oncologo. Vengono inoltre eseguiti studi di laboratorio e funzionali: esame emocromocitometrico completo dettagliato, conteggio dei reticolociti, spirometria, radiografia del torace in due proiezioni, biomicroscopia del mezzo oculare, oftalmoscopia del fondo, acuità visiva con e senza correzione. Su raccomandazione di medici specialisti, vengono prescritti ecografia degli organi addominali, ghiandola tiroidea e mammografia per le donne. Le persone con una predisposizione ereditaria alle malattie tumorali, così come quelle con instabilità cromosomica, non dovrebbero essere autorizzate a lavorare con radiazioni ionizzanti. È importante identificare gli individui con deficienza immunologica e attuare tra loro misure per normalizzare lo stato immunitario, l'uso di farmaci che prevengono l'effetto blastomogenico (metodi di prevenzione igienica, genetica, immunologica e biochimica). Sono essenziali l'esame clinico delle persone che lavorano con fonti di radiazioni ionizzanti, la diagnosi precoce, il trattamento di malattie croniche e precancerose, ovvero esami medici tempestivi e di alta qualità. Le controindicazioni al lavoro con radiazioni ionizzanti sono: contenuto di emoglobina nel sangue periferico inferiore a 130 g/l negli uomini e inferiore a 120 g/l nelle donne; il contenuto di leucociti è inferiore a 4,0 * 109 / le piastrine è inferiore a 180 * 109 / l; obliterazione delle malattie vascolari, indipendentemente dal grado di compensazione; malattia e sindrome di Raynaud; malattia da radiazioni e le sue conseguenze; neoplasie maligne; neoplasie benigne che impediscono l'uso di tute e la toilette della pelle; micosi profonde; acuità visiva con una correzione di almeno 0,5 D in un occhio e 0,2 D nell'altro; rifrazione skiascopica: miopia con fondo normale fino a 10.0 D, ipermetropia fino a 8.0 D, astigmatismo non superiore a 3.0 D; cataratta da radiazioni. Il controllo sullo stato di salute delle persone che lavorano con fattori cancerogeni dovrebbe essere effettuato dopo il loro trasferimento a un altro lavoro, così come il pensionamento, per tutta la vita.

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Ora considera quanto sia pericolosa l'esposizione ai raggi X.

I raggi X sono una forma di radiazione elettromagnetica, altre forme delle quali sono la luce e le onde radio. Una caratteristica di questa radiazione è una lunghezza d'onda corta, che consente di trasportare un'enorme energia e le conferisce un elevato potere di penetrazione. Il grande potere di penetrazione e l'energia della radiazione a raggi X la rendono particolarmente pericolosa per l'uomo. Il grado di pericolo dell'esposizione ai raggi X dipende da quanto tempo le persone trascorrono vicino alle apparecchiature a raggi X, ad es. Il contingente è diviso in 2 gruppi. Gruppo 1: si tratta di radiologi, ricercatori che lavorano con apparecchiature a raggi X e personale addetto alla manutenzione di queste apparecchiature. Il gruppo 2 sono i pazienti. Per il 2 ° gruppo esistono metodi di controllo degli standard nazionali e internazionali, che sono rigorosamente osservati dai medici. Di conseguenza, il rischio di esposizione è ridotto al minimo. Si presuma che la dose di radiazioni a raggi X utilizzata per una radiografia del torace non provochi alcun effetto collaterale. Esistono chiare prove mediche sui rischi associati a dosi elevate di radiazioni. Quindi non devi preoccuparti dei pazienti, i medici ne sono responsabili.

Ora discutiamo del 1 ° gruppo: radiologi, ricercatori, personale che si occupa di questa tecnica. Quanto è pericoloso per questo gruppo lavorare in questa direzione?

Gli scienziati dell'Istituto nazionale di ricerca italiano hanno studiato questo problema. La loro opinione è che tale esposizione alle radiazioni avvia cambiamenti piuttosto positivi che sono stati notati a livello cellulare. È stato condotto uno studio a cui hanno preso parte 10 persone. I soggetti sono stati esposti a un'esposizione annuale. Gli studi hanno dimostrato che il perossido di idrogeno è stato osservato nel sangue di tali medici, che hanno mostrato danni cellulari. Il livello di perossido era 3 volte superiore alla norma. Anche i globuli bianchi hanno sollevato preoccupazioni. Ciò solleva la domanda, perché gli scienziati sono giunti a un risultato positivo? La risposta è stata la seguente: oltre al perossido di idrogeno nel sangue dei medici, il livello di glutatione, un antiossidante responsabile della protezione delle cellule, era il doppio del livello normale, cioè le possibilità che le cellule muoiano aumentano, ma allo stesso tempo il corpo si sbarazza facilmente delle cellule se sono gravemente danneggiate.

È impossibile rispondere obiettivamente alla domanda sui pericoli delle radiazioni radioattive, ma i fatti comprovati ispirano ottimismo.

Al giorno d'oggi, la medicina ha raggiunto un nuovo livello, rispettivamente, l'attrezzatura deve essere sicura per pazienti e medici. Quando si tratta di apparecchiature a raggi X, i pazienti devono scegliere cliniche con le attrezzature più recenti e i medici devono aggiornarsi e fornire un servizio di qualità più spesso.