Cos'è una lesione organica del sistema nervoso. Danni al SNC nei neonati. periodo di recupero tardivo

Questa diagnosi è attualmente una delle più comuni. Una lesione organica del sistema nervoso centrale (sistema nervoso centrale) nel suo contenuto classico è una diagnosi neurologica, ad es. è di competenza del neuropatologo. Ma i sintomi e le sindromi che accompagnano questa diagnosi possono riferirsi a qualsiasi altra specialità medica.

Questa diagnosi significa che il cervello umano è difettoso in una certa misura. Ma, se un grado leggero (5-20%) di "organici" ( danno organico CNS) è insito in quasi tutte le persone (98-99%) e non richiede particolari interventi medici, quindi il grado medio (20-50%) di sostanza organica non è solo una condizione quantitativamente diversa, ma qualitativamente diversa (fondamentalmente più grave) tipo di attività di violazione del sistema nervoso.

Le cause delle lesioni organiche sono suddivise in congenite e acquisite. I casi congeniti includono casi in cui, durante la gravidanza, la madre del nascituro ha subito un'infezione (ARI, influenza, tonsillite, ecc.), Ha assunto determinati farmaci, alcol e fumato. un sistema l'afflusso di sangue porterà gli ormoni dello stress nel corpo del feto durante i periodi stress psicologico madre. Inoltre, influiscono anche gli sbalzi di temperatura e pressione, l'esposizione a sostanze radioattive e ai raggi X, le sostanze tossiche disciolte nell'acqua, contenute nell'aria, negli alimenti, ecc.

Ce ne sono diversi in particolare periodi critici quando anche un leggero impatto esterno sul corpo della madre può portare alla morte del feto o causare cambiamenti così significativi nella struttura del corpo (compreso il cervello) della futura persona, che, in primo luogo, non possono essere corretti da alcun intervento medico , ma, in secondo luogo, in secondo luogo, questi cambiamenti possono portare alla morte prematura di un bambino prima dei 5-15 anni (e le madri di solito lo riferiscono) o causare disabilità fin dalla tenera età. E nel migliore dei casi, portano alla comparsa di una pronunciata inferiorità del cervello, quando anche con tensione massima il cervello è in grado di funzionare solo al 20-40 percento della sua capacità potenziale. Quasi sempre, questi disturbi sono accompagnati da vari gradi di disarmonia. attività mentale quando, con un potenziale mentale ridotto, non sono sempre affilati tratti positivi carattere.

Ciò può anche essere facilitato dall'assunzione di determinati farmaci, sovraccarico fisico ed emotivo, asfissia durante il parto (mancanza di ossigeno del feto), travaglio prolungato, distacco precoce della placenta, atonia uterina, ecc. Dopo il parto, gravi infezioni (con gravi sintomi di intossicazione, febbre alta, ecc.) .) fino a 3 anni sono in grado di generare cambiamenti organici acquisiti nel cervello. Lesione cerebrale con o senza perdita di coscienza, prolungata anestesia generale o breve, l'uso di droghe, l'abuso di alcol, l'assunzione a lungo termine (diversi mesi) indipendente (senza l'appuntamento e il monitoraggio costante di uno psichiatra o psicoterapeuta esperto) di alcuni farmaci psicotropi può portare ad alcuni cambiamenti reversibili o irreversibili nel cervello.

La diagnosi di sostanze organiche è abbastanza semplice. Uno psichiatra professionista può già determinare la presenza o l'assenza di sostanze organiche dal volto di un bambino. E, in alcuni casi, anche il grado della sua gravità. Un'altra domanda è che ci sono centinaia di tipi di disturbi nel funzionamento del cervello, e in ogni caso specifico sono in una combinazione e connessione molto speciale tra loro.

La diagnostica di laboratorio si basa su una serie di procedure abbastanza innocue per il corpo e informative per il medico: EEG - elettroencefalogrammi, REG - reoencefalogrammi (studio dei vasi cerebrali), UZDG (M-echoEG) - diagnostica ecografica del cervello. Questi tre esami sono simili nella forma a un elettrocardiogramma, solo che sono prelevati dalla testa di una persona. La tomografia computerizzata, con il suo nome molto impressionante ed espressivo, è in realtà in grado di rivelare un numero molto piccolo di tipi di patologia cerebrale: un tumore, un processo volumetrico, un aneurisma (espansione patologica di un vaso cerebrale), espansione delle principali cisterne cerebrali ( con maggiorato Pressione intracranica). Lo studio più informativo è l'EEG.

Va notato che praticamente nessun disturbo del sistema nervoso centrale scompare da solo e con l'età non solo non diminuisce, ma aumenta sia quantitativamente che qualitativamente. Lo sviluppo mentale di un bambino dipende direttamente dallo stato del cervello. Se il cervello ha almeno qualche difetto, questo ridurrà sicuramente l'intensità dello sviluppo mentale del bambino in futuro (difficoltà nei processi di pensiero, memorizzazione e richiamo, impoverimento dell'immaginazione e della fantasia). Inoltre, il carattere di una persona è distorto, con vari gradi di gravità. un certo tipo psicopatizzazione. La presenza di cambiamenti anche piccoli, ma numerosi nella psicologia e nella psiche del bambino porta a una significativa diminuzione dell'organizzazione del suo esterno e fenomeni interni e azione. C'è un impoverimento delle emozioni e il loro appiattimento, che si riflette direttamente e indirettamente nelle espressioni facciali e nei gesti del bambino.

Il sistema nervoso centrale controlla tutto organi interni. E se funziona in modo difettoso, allora il resto degli organi, con la cura più attenta di ciascuno di essi separatamente, in linea di principio non sarà in grado di funzionare normalmente se sono scarsamente regolati dal cervello. Una delle malattie più comuni del nostro tempo - la distonia vegetativa-vascolare sullo sfondo della materia organica acquisisce un decorso più grave, peculiare e atipico. E quindi, non solo provoca più guai, ma questi stessi "problemi" sono più maligni. Sviluppo fisico il corpo va incontro a qualsiasi violazione: potrebbe esserci una violazione della figura, una diminuzione del tono muscolare, una diminuzione della loro resistenza allo sforzo fisico, anche di entità moderata. La probabilità di aumento della pressione intracranica aumenta di 2-6 volte. Questo può portare a frequenti mal di testa e vari tipi sensazioni spiacevoli nell'area della testa, che riducono la produttività del lavoro mentale e fisico di 2-4 volte. Aumenta anche la probabilità di disturbi endocrini aumenta di 3-4 volte, il che porta, con minori fattori di stress aggiuntivi, a diabete mellito, asma bronchiale, squilibrio degli ormoni sessuali, seguito da una violazione dello sviluppo sessuale del corpo nel suo insieme (un aumento della quantità di maschio ormoni sessuali nelle ragazze e ormoni femminili- nei ragazzi), aumenta il rischio di sviluppare un tumore al cervello, sindrome convulsiva(convulsioni locali o generali con perdita di coscienza), epilessia (disabilità di gruppo 2), accidente cerebrovascolare in età adulta in presenza di ipertensione anche moderata (ictus), sindrome diencefalica (attacchi paura senza causa, varie sensazioni spiacevoli pronunciate in qualsiasi parte del corpo, che durano da alcuni minuti a diverse ore). L'udito e la vista possono diminuire nel tempo, la coordinazione dei movimenti di natura sportiva, domestica, estetica e tecnica è disturbata, rendendo difficile l'adattamento sociale e professionale.

Il trattamento organico è un processo lungo. Deve essere preso due volte l'anno per 1-2 mesi preparazioni vascolari. Imparentato disturbi neuropsichiatrici richiedono anche la loro correzione separata e speciale, che deve essere eseguita da uno psichiatra. Per controllare il grado di efficacia del trattamento dei prodotti organici e la natura e l'entità dei cambiamenti risultanti nello stato del cervello, viene utilizzato il controllo del medico stesso alla reception e EEG, REG e ultrasuoni.

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Conseguenze di precoci lesioni organiche residue del sistema nervoso centrale con sindromi cerebrasteniche, simil-nevrotiche, simil-psicopatiche. Infantilismo mentale organico. Sindrome psicoorganica. Disturbo da deficit di attenzione e iperattività nei bambini. Meccanismi di disadattamento sociale e scolastico, prevenzione e correzione degli effetti residuali dell'insufficienza cerebrale organica residua e della sindrome da iperattività infantile.

Lesioni organiche residue del SNC

Lezione XIV.

Di che tipo è, secondo lei, la famiglia di un bambino affetto da schizofrenia la cui anamnesi è riportata nella lezione precedente?

Cosa ne pensi, quale specialista è il leader nel lavoro correttivo con un bambino autistico?

INSUFFICIENZA CEREBRALE RESIDUO-ORGANICA PRECOCE nei bambini - una condizione causata da conseguenze persistenti del danno cerebrale (danno cerebrale intrauterino precoce, trauma alla nascita, lesioni cerebrali traumatiche nella prima infanzia, malattie infettive). Ci sono seri motivi per ritenere che negli ultimi anni il numero di bambini con le conseguenze di lesioni organiche residue precoci del sistema nervoso centrale sia aumentato sempre di più, sebbene la reale prevalenza di queste condizioni non sia nota.

Le ragioni dell'aumento negli ultimi anni degli effetti residuali del danno organico residuo al sistema nervoso centrale sono diverse. Questi includono mali ambientali, compresi quelli chimici e contaminazione da radiazioni molte città e regioni della Russia, malnutrizione, abuso ingiustificato di farmaci, integratori alimentari non testati e spesso dannosi, ecc. Anche i principi dell'educazione fisica delle ragazze - future mamme, sono cambiati sotto molti aspetti, il cui sviluppo è spesso disturbato a causa di frequenti malattie somatiche, immagine seduta vita, restrizioni nei movimenti, aria fresca, lavori domestici fattibili o, al contrario, attività eccessive sport professionistici e anche a causa dell'insorgenza precoce di fumo, consumo di alcol, sostanze tossiche e droghe. Nutrizione scorretta e pesante lavoro fisico donne durante la gravidanza, esperienze emotive associate a una situazione familiare sfavorevole o gravidanza indesiderata, per non parlare dell'uso di alcol e droghe durante la gravidanza, ne interrompono il corretto decorso e influiscono negativamente sullo sviluppo intrauterino del bambino. Il risultato di un imperfetto cure mediche, in particolare l'assenza di dichiarazioni contingente medico cliniche prenatali sull'approccio psicoterapeutico a una donna incinta, il patrocinio a tutti gli effetti durante la gravidanza, la pratica informale di preparare le donne incinte al parto e l'assistenza ostetrica non sempre qualificata, sono trauma della nascita, interrompendo il normale sviluppo del bambino e successivamente influenzando tutta la sua vita. La pratica introdotta di "pianificare il parto", "regolamentare il parto" è spesso portata all'assurdo, rivelandosi utile non per la donna in travaglio e il neonato, ma per il personale della maternità, che ha ricevuto il diritto legalizzato di pianificare la propria vacanza. Basti pensare che negli ultimi anni i bambini nascono non principalmente di notte o al mattino, quando dovrebbero nascere secondo le leggi biologiche, ma nella prima metà della giornata, quando il personale stanco sostituisce nuovo turno. Sembra ingiustificata anche una passione eccessiva per il taglio cesareo, in cui non solo la madre, ma anche il bambino per un tempo piuttosto lungo riceve l'anestesia, che gli è del tutto indifferente. Quanto sopra è solo una parte delle ragioni dell'aumento delle lesioni organiche residue precoci del sistema nervoso centrale.

Nei primissimi mesi di vita di un bambino, una lesione organica del sistema nervoso centrale si manifesta sotto forma di segni neurologici rilevati da un neurologo pediatrico e tutti i segni esterni familiari: tremore delle mani, mento, ipertonicità muscolare , presa precoce della testa, inclinazione all'indietro (quando il bambino sembra guardare qualcosa dietro la schiena), irrequietezza, pianto, urla ingiustificate, sonno notturno interrotto, ritardo nel divenire funzioni motorie e discorso. Nel primo anno di vita, tutti questi segni consentono al neuropatologo di registrare il bambino per le conseguenze del trauma alla nascita e prescrivere un trattamento (cerebrolysin, cinnarizina, cavinton, vitamine, massaggi, ginnastica). Il trattamento intensivo e adeguatamente organizzato in casi non gravi, di norma, ha un effetto positivo e, all'età di un anno, il bambino viene rimosso da contabilità neurologica, e per diversi anni un bambino cresciuto in casa non desta molta preoccupazione per i genitori, con la possibile eccezione di qualche ritardo nello sviluppo del linguaggio. Nel frattempo, già dopo essere stato collocato in una scuola materna, iniziano ad attirare l'attenzione i lineamenti del bambino, che sono manifestazioni di una lesione organica residua del sistema nervoso centrale: cerebrastenia, disturbi simil-nevrotici, iperattività e infantilismo mentale.

La conseguenza più comune dell'insufficienza cerebrale organica residua è sindrome cerebrostenica. La sindrome cerebrostenica è caratterizzata da esaurimento (incapacità di concentrarsi a lungo), affaticamento, instabilità dell'umore associata a circostanze esterne minori o affaticamento, intolleranza suoni forti, luce luminosa e nella maggior parte dei casi è accompagnato da un notevole e prolungato calo delle prestazioni, soprattutto con un carico intellettuale significativo. Gli scolari hanno una diminuzione della memorizzazione e della conservazione del materiale educativo nella memoria. Insieme a questo, si osserva irritabilità, che assume la forma di esplosività, pianto, capricciosità. Condizioni cerebrosteniche dovute a lesioni precoci cervello, diventano una fonte di difficoltà nello sviluppo delle abilità scolastiche (scrittura, lettura, conteggio). Il carattere speculare della scrittura e della lettura è possibile. I disturbi del linguaggio sono particolarmente frequenti (ritardo nello sviluppo della parola, deficienze articolatorie, lentezza o, al contrario, eccessiva velocità della parola).

Manifestazioni frequenti la cerebrostenia può essere mal di testa che si manifesta al risveglio o quando si è stanchi alla fine delle lezioni, accompagnati da vertigini, nausea e vomito. Spesso questi bambini hanno intolleranza al trasporto con vertigini, nausea, vomito e una sensazione di stordimento. Inoltre non tollerano il calore, l'afa, l'umidità elevata, reagendo ad essi con un polso rapido, un aumento o una diminuzione della pressione sanguigna e svenimenti. Molti dei bambini con disturbi cerebrostenici non possono tollerare giostre e altri movimenti di torsione, che provocano anche vertigini, vertigini e vomito.

Nella sfera motoria, la cerebrostenia si manifesta in due varianti ugualmente comuni: letargia e inerzia, o, al contrario, disinibizione motoria. Nel primo caso, i bambini sembrano letargici, non sono abbastanza attivi, sono lenti, si impegnano a lungo nel lavoro, hanno bisogno di molto più tempo dei bambini normali per comprendere il materiale, risolvere problemi, fare esercizi, pensare risposte; lo sfondo dell'umore è più spesso ridotto. Tali bambini diventano particolarmente improduttivi nelle attività dopo 3-4 lezioni e alla fine di ogni lezione, quando sono stanchi, diventano sonnolenti o piagnucolosi. Sono costretti a sdraiarsi o addirittura a dormire al ritorno da scuola, la sera sono letargici, passivi; con difficoltà, con riluttanza, per molto tempo preparando i compiti; difficoltà di concentrazione e mal di testa sono aggravati dalla stanchezza. Nel secondo caso si notano pignoleria, eccessiva attività motoria, irrequietezza, che impedisce al bambino non solo di impegnarsi in attività mirate attività educative, ma anche un gioco impegnativo. Allo stesso tempo, l'iperattività motoria del bambino aumenta con la fatica, diventa sempre più disordinata, caotica. È impossibile coinvolgere un bambino del genere la sera in un gioco coerente, e negli anni scolastici - nella preparazione dei compiti, nella ripetizione del passato, nella lettura di libri; quasi non riesce ad andare a letto in orario, tanto che di giorno in giorno dorme molto meno della sua età.

Molti bambini con le conseguenze dell'insufficienza cerebrale organica residua precoce presentano caratteristiche di displasia (deformazione del cranio, scheletro facciale, padiglioni auricolari, ipertelorismo - occhi molto distanziati, palato alto, crescita anomala dei denti, prognatismo - sporgenza in avanti mascella superiore e così via.).

In connessione con i disturbi sopra descritti, gli scolari, a partire dalle prime classi, in assenza di un approccio individuale all'apprendimento e alla modalità, incontrano grandi difficoltà nell'adattarsi alla scuola. Sono più dei loro coetanei sani, seguono le lezioni e si scompensano ancora di più, poiché hanno bisogno di un riposo più lungo e completo rispetto ai bambini normali. Nonostante tutti gli sforzi, di regola non ricevono incoraggiamento, ma, al contrario, sono soggetti a punizioni, commenti continui e persino ridicolo. Dopo un tempo più o meno lungo, smettono di prestare attenzione ai propri fallimenti, l'interesse per l'apprendimento diminuisce drasticamente e c'è il desiderio di un passatempo facile: guardare tutti i programmi televisivi senza eccezioni, giochi all'aperto e, infine, brama di compagnia della loro stessa specie. Allo stesso tempo, c'è già un diretto abbandono dei compiti scolastici: assenteismo, rifiuto di frequentare le lezioni, fuga, vagabondaggio, alcolismo precoce, che spesso provoca furti domestici. Va notato che l'insufficienza cerebrale organica residua contribuisce notevolmente a rapida comparsa dipendenza da alcol, droghe e altre sostanze psicoattive.

sindrome simile alla nevrosi in un bambino con una lesione organica residua del sistema nervoso centrale, è caratterizzato da stabilità, monotonia, stabilità dei sintomi e sua bassa dipendenza da circostanze esterne. In questo caso, i disturbi simili alla nevrosi includono tic, enuresi, encopresi, balbuzie, mutismo, sintomi ossessivi - paure, dubbi, paure, ? movimento.

L'osservazione di cui sopra illustra sindromi cerebrasteniche e simil-nevrosi in un bambino con lesione organica residua precoce del SNC.

Kostya, 11 anni.

Il secondo figlio in famiglia. È nato da una gravidanza che è proseguita con tossicosi della prima metà (nausea, vomito), minaccia di aborto spontaneo, edema e aumento della pressione sanguigna nella seconda metà. Parto prematuro di 2 settimane, nato con doppio groviglio del cordone, in asfissia blu, urlato dopo rianimazione. Peso alla nascita 2.700 g Attaccato al seno il terzo giorno. Succhiò lentamente. Sviluppo iniziale con ritardo: ha iniziato a camminare all'età di 1 anno e 3 mesi, pronuncia singole parole da 1 anno e 10 mesi, discorso frasale - da 3 anni. Fino all'età di 2 anni era molto irrequieto, piagnucoloso e aveva molti raffreddori. Fino a 1 anno, è stata osservata da un neuropatologo per tremori alle mani, mento, ipertonicità, convulsioni (2 volte) ad alta temperatura sullo sfondo di una malattia respiratoria acuta. Fino all'età di 2 anni era molto irrequieto, piagnucoloso e aveva molti raffreddori. È cresciuto tranquillo, sensibile, inattivo, goffo. Era troppo attaccato a sua madre, non l'ha lasciata andare da lui, si è abituato all'asilo per molto tempo: non mangiava, non dormiva, non giocava con i bambini, piangeva quasi tutto il giorno, rifiutava i giocattoli. Fino all'età di 7 anni soffriva di incontinenza urinaria notturna. Aveva paura di stare da solo in casa, si addormentava solo alla luce di una lampada da notte e in presenza della madre, aveva paura di cani, gatti, singhiozzava, resisteva quando veniva portato in clinica. A stress emotivo, raffreddori, guai in famiglia, il ragazzo aveva ammiccamenti e movimenti stereotipati delle spalle, che scomparivano con la nomina di piccole dosi di tranquillanti o erbe sedative. La parola soffriva della pronuncia errata di molti suoni ed è diventata chiara solo all'età di 7 anni, dopo le lezioni di logopedia. Sono andato a scuola dall'età di 7,5 anni, volentieri, ho conosciuto velocemente i bambini, ma quasi non ho parlato con l'insegnante, per 3 mesi. Ha risposto alle domande in modo molto silenzioso, si è comportato in modo timido, incerto. Stanco della 3a lezione, "sdraiato" sul banco, non ha potuto assorbire il materiale didattico, ha smesso di comprendere le spiegazioni dell'insegnante. Dopo la scuola andava a letto e qualche volta si addormentava. Lezioni impartite solo in presenza di adulti, spesso la sera lamentavano mal di testa, spesso accompagnato da nausea. Dormito irrequieto. Non sopportava il viaggio in autobus e in macchina: si notavano nausea, vomito, impallidiva, era sudato. Mi sentivo male nei giorni nuvolosi; in questo momento, la testa faceva quasi sempre male, si notavano vertigini, diminuzione dell'umore e letargia. In estate e in autunno mi sentivo meglio. La condizione è peggiorata a carichi elevati, dopo malattie (infezioni respiratorie acute, tonsilliti, infezioni infantili). Ha studiato a "4" e "3", anche se, secondo altri, si distingueva per un'intelligenza piuttosto elevata e una buona memoria. Aveva amici, camminava da solo in cortile, ma preferiva i giochi tranquilli a casa. Ha iniziato a studiare in una scuola di musica, ma l'ha frequentata con riluttanza, ha pianto, si è lamentato della stanchezza, aveva paura di non avere tempo per fare i compiti, è diventato irritabile, irrequieto.

A partire dall'età di 8 anni, come prescritto da uno psichiatra, due volte l'anno - a novembre e marzo - ha ricevuto un ciclo di diuretici, nootropil (o cerebrolysin iniezioni), cavinton e una miscela sedativa. Se necessario, è stato assegnato un giorno di riposo aggiuntivo. Durante il trattamento, le condizioni del ragazzo sono migliorate in modo significativo: i mal di testa sono diventati rari, i tic sono scomparsi, è diventato più indipendente e meno timoroso e il suo rendimento scolastico è migliorato.

In questo caso noi stiamo parlando O segni pronunciati sindrome cerebrastenica, che agisce in combinazione con sintomi simili alla nevrosi (tic, enuresi, paure elementari). Nel frattempo, tuttavia, con un'adeguata supervisione medica, le corrette tattiche di trattamento e un regime parsimonioso, il bambino si è completamente adattato alle condizioni della scuola.

Il danno organico al SNC può anche essere espresso in sindrome psicoorganica (encefalopatia), caratterizzato da una maggiore gravità dei disturbi e contenente, insieme a tutti i segni di cerebrostenia sopra descritti, perdita di memoria, diminuzione della produttività dell'attività intellettuale, cambiamento dell'affettività ("incontinenza affettiva"). Queste caratteristiche sono chiamate la triade di Walter-Buhel. L'incontinenza affettiva può manifestarsi non solo in eccessiva eccitabilità affettiva, manifestazione di emozioni inadeguatamente violenta ed esplosiva, ma anche in debolezza affettiva, che include un grado pronunciato labilità emotiva, iperestesia emotiva con eccessiva sensibilità a tutti gli stimoli esterni: i più piccoli cambiamenti situazioni, una parola involontaria provoca burrasca irresistibile e irreversibile stati emotivi: pianto, singhiozzo, rabbia, ecc. n. La compromissione della memoria nella sindrome psico-organica varia dal suo leggero indebolimento a disturbi mnestici pronunciati (ad esempio, difficoltà nel ricordare eventi momentanei e materiale attuale).

Con una sindrome psicoorganica, i prerequisiti per l'intelligenza sono insufficienti, prima di tutto: una diminuzione della memoria, dell'attenzione e della percezione. La quantità di attenzione è limitata, la capacità di concentrazione diminuisce, la distrazione, l'esaurimento e la sazietà aumentano attività intellettuale. Le violazioni dell'attenzione portano a una violazione della percezione dell'ambiente, a seguito della quale il paziente non è in grado di coprire la situazione nel suo insieme, catturando solo frammenti, aspetti separati degli eventi. Le violazioni della memoria, dell'attenzione e della percezione contribuiscono alla debolezza dei giudizi e delle conclusioni, motivo per cui i pazienti danno l'impressione di impotenti e stupidi. C'è anche un rallentamento del ritmo dell'attività mentale, inerzia e rigidità dei processi mentali.; Questo si manifesta nella lentezza, nel bloccarsi su certe idee, nella difficoltà di passare da un tipo di attività all'altra. Caratterizzato dalla mancanza di critiche alle proprie capacità e comportamenti con un atteggiamento incurante nei confronti della propria condizione, perdita del senso di distanza, familiarità e familiarità. La bassa produttività intellettuale diventa evidente con un carico di lavoro aggiuntivo, ma diversamente ritardo mentale rimane la capacità di astrarre.

La sindrome psicoorganica può essere temporanea, transitoria (ad esempio, dopo una lesione cerebrale traumatica, incluso trauma alla nascita, neuroinfezione) o essere un tratto di personalità cronico permanente nel periodo a lungo termine del danno organico al SNC.

Spesso, con insufficienza cerebrale organica residua, compaiono segni sindrome psicopatica che diventa particolarmente evidente in età prepuberale e puberale.Per i bambini e gli adolescenti con sindrome psicoorganica, sono caratteristiche le forme più gravi di disturbi comportamentali, a causa di un cambiamento pronunciato nell'affettività. I tratti caratteriali patologici in questo caso si manifestano principalmente con eccitabilità affettiva, tendenza all'aggressività, conflitto, disinibizione delle pulsioni, sazietà, sete sensoriale (il desiderio di ricevere nuove esperienze, piaceri). L'eccitabilità affettiva si esprime in una tendenza all'eccesso esordio facile violenti slanci affettivi non adeguati alla causa che li ha provocati, in accessi di collera, collera, passione, accompagnati da eccitazione motoria, sconsiderati, a volte pericolosi per il bambino stesso o per chi gli sta intorno, e, spesso, coscienza ristretta. I bambini e gli adolescenti con eccitabilità affettiva sono capricciosi, permalosi, eccessivamente mobili, inclini a scherzi sfrenati. Gridano molto, si arrabbiano facilmente; eventuali restrizioni, divieti, osservazioni provocano in loro reazioni violente di protesta con malizia e aggressività.

Insieme ai sintomi infantilismo mentale organico(immaturità emotivo-volitiva, acriticità, mancanza di determinazione dell'attività, suggestionabilità, dipendenza dagli altri) i disturbi psicopatici in un adolescente con danno organico residuo al sistema nervoso centrale creano i prerequisiti per il disadattamento sociale con tendenze criminali. I reati sono spesso commessi da loro in uno stato di intossicazione da alcol o sotto l'effetto di droghe; inoltre, per una completa perdita della critica o addirittura dell'amnesia (mancanza di ricordo) dell'atto criminoso stesso, per un tale adolescente con danno organico residuo al sistema nervoso centrale, è sufficiente piccola dose alcol e droghe. Va notato ancora una volta che nei bambini e negli adolescenti con insufficienza cerebrale organica residua, la dipendenza da alcol e droghe si sviluppa più velocemente che nei bambini sani, portando a forme gravi di alcolismo e tossicodipendenza.

Il mezzo più importante per prevenire il disadattamento scolastico nell'insufficienza cerebrale organica residua è la prevenzione del sovraccarico intellettuale e fisico mediante la normalizzazione della routine quotidiana, la corretta alternanza di lavoro intellettuale e riposo e l'esclusione delle lezioni simultanee nell'istruzione generale e nelle scuole speciali (musica , arte, ecc.). Effetti residuali di lesioni residue-organiche del sistema nervoso centrale nei casi più gravi costituiscono una controindicazione all'ammissione ad una scuola di tipo specialistico (con approfondimento lingua straniera, fisica e matematica, palestra o università con un curriculum accelerato ed esteso).

Con questo tipo di patologia mentale, per la prevenzione dello scompenso educativo, è necessario introdurre tempestivamente farmaci adeguati. corso di terapia(nootropi, disidratazione, vitamine, luce sedativi ecc.) con costante supervisione di uno psiconeurologo e controllo dinamico elettroencefalografico, ecoencefalografico, patopsicologico; inizio precoce correzione pedagogica tenere in considerazione caratteristiche individuali bambino; lezioni con un defettologo su base individuale; lavoro socio-psicologico e psicoterapeutico con la famiglia del bambino per sviluppare atteggiamenti e idee corrette e adeguate sulle capacità del bambino e sul suo futuro.

IPERATTIVITÀ NELL'INFANZIA. C'è anche una certa connessione con l'insufficienza cerebrale organica residua nell'infanzia iperattività, che occupa un posto speciale, prima di tutto, in relazione al pronunciato disadattamento scolastico da esso causato: fallimento educativo e (o) disturbi comportamentali. L'iperattività motoria è descritta in psichiatria infantile sotto nomi diversi Parole chiave: disfunzione cerebrale minima (MMD), sindrome da disinibizione motoria, sindrome iperdinamica, sindrome ipercinetica, disturbo da deficit di attenzione e iperattività nei bambini, sindrome da disturbo dell'attenzione attiva, sindrome da deficit di attenzione (quest'ultimo nome corrisponde alla classificazione moderna).

Lo standard per valutare il comportamento come "ipercinetico" è un insieme delle seguenti caratteristiche:

Attività fisica:

1) l'attività fisica è eccessivamente elevata nel contesto di quanto previsto in questa situazione e rispetto ad altri bambini della stessa età e sviluppo intellettuale;

21) ha un esordio precoce (prima dei 6 anni);

32) ha una lunga durata (o costanza nel tempo);

43) si riscontra in più di una situazione (non solo a scuola, ma anche a casa, per strada, in ospedale, ecc.).

4) l'attività motoria è eccessivamente elevata nel contesto di quanto previsto in questa situazione e rispetto ad altri bambini della stessa età e sviluppo intellettuale;

I dati sulla prevalenza dei disturbi ipercinetici variano ampiamente - dal 2 al 23% della popolazione infantile (recentemente c'è una chiara tendenza verso una diagnosi irragionevolmente ampia di questa condizione). Disturbi ipercinetici che si verificano durante l'infanzia, in assenza di misure preventive spesso portano non solo al disadattamento scolastico - scarsi progressi, ripetizione, disturbi comportamentali, ma anche a gravi forme di disadattamento sociale, ben oltre l'infanzia e persino la pubertà.

Il disturbo ipercinetico, di regola, si manifesta già nella prima infanzia. Nel primo anno di vita, il bambino mostra segni di eccitazione motoria, gira costantemente, fa molti movimenti inutili, per cui è difficile addormentarlo e dargli da mangiare. La formazione delle funzioni motorie in un bambino iperattivo avviene più velocemente che nei suoi coetanei, mentre lo sviluppo del linguaggio non differisce dal solito tempo o addirittura è in ritardo rispetto a loro. Quando un bambino iperattivo inizia a camminare, è caratterizzato da velocità e numero eccessivo di movimenti, incontrollabilità, non riesce a stare fermo, si arrampica ovunque, cerca di ottenere oggetti misti, non risponde ai divieti, non sente il pericolo, il limite. Un bambino del genere molto presto (da 1,5-2 anni) smette di dormire durante il giorno, e la sera è difficile metterlo a letto a causa dell'eccitazione caotica che cresce nel pomeriggio, quando non può giocare con i suoi giocattoli a tutto, fare una cosa, è cattivo, giocare, correre. L'addormentarsi è disturbato: anche se fisicamente trattenuto, il bambino si muove costantemente, cerca di scivolare fuori dalle braccia della madre, saltare in piedi, aprire gli occhi. Con un'eccitazione diurna pronunciata, può verificarsi un sonno notturno profondo con enuresi incessante a lungo termine.

Tuttavia, i disturbi ipercinetici nell'infanzia e nella prima infanzia età prescolare sono spesso considerati come una normale vivacità nel quadro della normale psicodinamica infantile. Nel frattempo, l'irrequietezza, la distraibilità, la sazietà con la necessità di frequenti cambi di impressioni aumentano gradualmente e iniziano ad attirare l'attenzione, l'impossibilità di giocare da soli o con i bambini senza un'organizzazione persistente dell'aiuto organizzativo da parte degli adulti. Queste caratteristiche si manifestano già nell'età prescolare più anziana, quando il bambino inizia a prepararsi per la scuola - a casa, nel gruppo preparatorio dell'asilo, nei gruppi preparatori della scuola di educazione generale.

A partire dalla prima elementare, i disturbi iperdinamici in un bambino si esprimono in disinibizione motoria, pignoleria, disattenzione e mancanza di perseveranza nell'esecuzione dei compiti. Allo stesso tempo, c'è spesso un aumento dello sfondo dell'umore con sopravvalutazione proprie capacità, malizia e impavidità, mancanza di perseveranza nelle attività che richiedono soprattutto attenzione attiva, tendenza a passare da un'attività all'altra senza completarne nessuna, attività mal organizzata e mal regolata. I bambini ipercinetici sono spesso spericolati e impulsivi, inclini agli incidenti e azione disciplinare per violazione delle regole di comportamento. Di solito hanno rapporti interrotti con gli adulti a causa della mancanza di cautela e moderazione, bassa autostima. I bambini iperattivi sono impazienti, non sanno aspettare, non possono sedersi durante la lezione, sono in costante movimento non intenzionale, saltano in piedi, corrono, saltano, se necessario, siedono fermi, muovono costantemente gambe e braccia. Di regola sono loquaci, rumorosi, spesso compiacenti, sorridono costantemente, ridono. Questi bambini hanno bisogno cambiamento costante attività, nuove esperienze. Un bambino iperattivo può impegnarsi costantemente e intenzionalmente in una cosa solo dopo uno sforzo fisico significativo; allo stesso tempo, questi stessi bambini affermano di "aver bisogno di scaricare", "scaricare energia".

I disturbi ipercinetici agiscono in combinazione con la sindrome cerebrostenica, segni di infantilismo mentale, tratti patologici della personalità, più o meno pronunciati sullo sfondo della disinibizione motoria e complicano ulteriormente la scuola e adattamento sociale bambino iperattivo. Spesso i disturbi ipercinetici sono accompagnati da sintomi simili alla nevrosi: tic, enuresi, encopresi, balbuzie, paure - paure infantili comuni a lungo termine di solitudine, oscurità, animali domestici, camici bianchi, manipolazioni mediche o emergere rapidamente paure ossessive sulla base di una situazione traumatica.

I segni dell'infantilismo mentale nella sindrome ipercinetica sono espressi negli interessi di gioco caratteristici di un'età precedente, creduloneria, suggestionabilità, sottomissione, affetto, spontaneità, ingenuità, dipendenza da amici più anziani o più sicuri di sé. A causa dei disturbi ipercinetici e delle caratteristiche dell'immaturità mentale, il bambino preferisce solo l'attività di gioco, ma anche questo non lo cattura per molto tempo: cambia costantemente idea e direzione dell'attività in accordo con chi gli è vicino; lui, commettendo un atto avventato, se ne pente subito, assicura agli adulti che “si comporterà bene”, ma, trovandosi in una situazione simile, ripete ancora e ancora scherzi a volte innocui, il cui esito non può prevedere, calcolare. Allo stesso tempo, a causa dell'affetto, della bontà, del sincero pentimento per ciò che ha fatto, un bambino del genere è estremamente attraente e amato dagli adulti. I bambini, d'altra parte, spesso rifiutano un bambino del genere, poiché è impossibile giocare in modo produttivo e coerente con lui a causa della sua pignoleria, rumorosità, desiderio di cambiare costantemente le condizioni del gioco o passare da un tipo di gioco all'altro , per la sua incoerenza, variabilità, superficialità. Un bambino iperattivo conosce velocemente bambini e adulti, ma anche velocemente “cambia” amicizie, nel tentativo di fare nuove conoscenze familiari e nuove esperienze. L'immaturità mentale nei bambini con disturbi ipercinetici determina la relativa facilità del verificarsi di varie deviazioni transitorie o più persistenti in essi, violazioni del processo di formazione della personalità sotto l'influenza di fattori avversi - sia microsociali-psicologici che biologici. Il più delle volte nei bambini iperattivi si trovano tratti caratteriali patologici con una predominanza di instabilità, quando il primo piano è l'assenza di ritardi volitivi, la dipendenza del comportamento da desideri e inclinazioni momentanee, una maggiore subordinazione alle influenze esterne, mancanza di abilità e riluttanza a superare il minime difficoltà, interesse e abilità nel lavoro . L'immaturità dei tratti della personalità emotiva e volitiva degli adolescenti con una variante instabile determina la loro maggiore tendenza a imitare le forme di comportamento degli altri, comprese quelle negative (uscire di casa, scuola, linguaggio volgare, piccoli furti, consumo di alcol, droghe).

I disturbi ipercinetici nella stragrande maggioranza dei casi si riducono gradualmente entro la metà della pubertà - a 14-15 anni. È impossibile attendere la scomparsa spontanea dell'iperattività senza adottare misure correttive e preventive in quanto i disturbi ipercinetici, essendo una patologia mentale lieve e borderline, danno origine a forme gravi scuola e disadattamento sociale, lasciando un'impronta su tutta la vita futura di una persona.

Fin dai primi giorni di scuola, il bambino si trova nelle condizioni di dover seguire le norme disciplinari, valutare le conoscenze, mostrare la propria iniziativa, entrare in contatto con l'équipe. A causa dell'eccessiva attività motoria, irrequietezza, distraibilità, sazietà, un bambino iperattivo non soddisfa i requisiti della scuola e nei prossimi mesi dopo l'inizio degli studi diventa oggetto di continue discussioni nel personale docente. Ogni giorno riceve commenti, annotazioni nel diario, viene discusso nelle riunioni dei genitori e della classe, viene rimproverato dagli insegnanti e dall'amministrazione scolastica, è minacciato di espulsione o trasferimento in formazione individuale. I genitori non possono che reagire a tutte queste azioni, e in famiglia un bambino iperattivo diventa causa di continue discordie, litigi, controversie, che danno origine a un sistema educativo sotto forma di continue sanzioni, divieti e punizioni. Insegnanti e genitori stanno cercando di limitare la sua attività fisica, che di per sé è impossibile a causa delle caratteristiche fisiologiche del bambino. Un bambino iperattivo interferisce con tutti: insegnanti, genitori, anziani e fratelli minori e sorelle, bambini in classe e in cortile. Il suo successo in assenza di metodi speciali di correzione non corrisponde mai ai suoi dati naturali intellettuali, cioè studia molto peggio delle sue capacità. Invece della scarica motoria, di cui il bambino stesso racconta agli adulti, è costretto a sedersi per molte ore in modo completamente improduttivo a preparare le lezioni. Rifiutato dalla famiglia e dalla scuola, incompreso, il bambino senza successo prima o poi inizia a lesinare francamente ? trascurare la scuola. Molto spesso ciò accade all'età di 10-12 anni, quando il controllo dei genitori si indebolisce e il bambino ha l'opportunità di utilizzare il trasporto da solo. La strada è piena di divertimenti, tentazioni, nuove conoscenze; strada è varia. È qui che il bambino iperattivo non si annoia mai, la strada soddisfa la sua passione innata per un continuo mutare di impressioni. Qui nessuno rimprovera, nessuno chiede del rendimento scolastico; qui coetanei e bambini più grandi si trovano nella stessa posizione di rifiuto e risentimento; nuove conoscenze compaiono ogni giorno qui; qui, per la prima volta, il bambino prova la prima sigaretta, il primo bicchiere, il primo spinello e talvolta il primo tiro di droga. A causa della suggestionabilità e della subordinazione, della mancanza di critiche momentanee e della capacità di prevedere il prossimo futuro, i bambini con iperattività spesso diventano membri di una compagnia antisociale, commettono atti criminali o vi sono presenti. Quando i tratti caratteriali patologici si stratificano, il disadattamento sociale diventa particolarmente profondo (fino all'iscrizione alla commissione per gli affari minorili, la stanza dei bambini della polizia, prima del processo, la colonia per minorenni). In età prepuberale e puberale, quasi mai gli iniziatori di un crimine, gli scolari iperattivi spesso si uniscono ai ranghi criminali.

Pertanto, sebbene la sindrome ipercinetica, che diventa particolarmente evidente già in età prescolare più giovane, sia significativamente (o completamente) compensata durante l'adolescenza a causa di una diminuzione dell'attività motoria e di una migliore attenzione, tali adolescenti, di regola, non raggiungono il livello di adattamento corrispondente ai loro dati naturali, poiché sono socialmente scompensati già in età scolare, e tale scompenso, in assenza di adeguati approcci correttivi e terapeutici, può aumentare. in assenza di adeguati approcci correttivi e terapeutici. Nel frattempo, con un corretto, paziente, costante lavoro di cura-profilassi e psicologico-pedagogico con un bambino iperattivo, è possibile prevenire forme profonde di disadattamento sociale. Nell'età adulta, nella maggior parte dei casi, rimangono evidenti segni di infantilismo mentale, lievi sintomi cerebrostenici, tratti caratteriali patologici, nonché superficialità, mancanza di intenzionalità e suggestionabilità.

Nessun organismo vivente può funzionare senza organi responsabili della trasmissione degli impulsi attraverso le cellule nervose. Il danno al sistema nervoso centrale ha un effetto diretto sulla funzionalità delle cellule cerebrali (sia spinali che cerebrali) e porta a disturbi di questi organi. E questo, a sua volta, gioca un ruolo primario nel determinare la qualità della vita umana.

Tipi di lesioni e loro caratteristiche

sistema nervoso corpo umano chiamato una rete di cellule e terminazioni nervose situate nella struttura del cervello. Le funzioni del sistema nervoso centrale sono di regolare l'attività di uno qualsiasi degli organi individualmente e dell'intero organismo nel suo insieme. Con danni al sistema nervoso centrale, queste funzioni vengono interrotte, il che porta a gravi fallimenti.

Oggi tutti i problemi con il sistema nervoso sono suddivisi nei seguenti tipi:

• biologico;
• perinatale.

Il danno organico al sistema nervoso centrale è caratterizzato da cambiamenti patomorfologici nella struttura delle cellule cerebrali. A seconda della gravità della lesione, vengono determinati 3 gradi di patologia: lieve, moderata e grave. Di norma, un lieve grado di danno può essere osservato in qualsiasi persona (indipendentemente dall'età), senza influire sulla salute e sulla qualità della vita. Ma gradi moderati e gravi stanno già segnalando gravi disturbi nell'attività del sistema nervoso.

Suggerisce un danno alla struttura delle cellule situate nel cervello nei neonati e nei bambini del primo anno di vita, verificatosi durante il periodo perinatale. Questo periodo include i periodi prenatale (dalla 28a settimana di gravidanza al parto), intranatale (il momento della nascita) e neonatale (i primi 7 giorni di vita del bambino).

Quali fattori contribuiscono al verificarsi del danno?

Le lesioni organiche possono essere acquisite o congenite. Le lesioni congenite si verificano mentre il feto è nel grembo materno. I seguenti fattori influenzano l'insorgenza della patologia:

• l'uso da parte di una donna incinta di alcuni tipi di medicinali, alcol;
• fumare;
• malattia durante la gravidanza con malattie infettive (tonsillite, influenza, ecc.);
• sovraccarico emotivo, durante il quale gli ormoni dello stress attaccano il feto;
• esposizione a sostanze tossiche e chimiche, radiazioni;
• decorso patologico della gravidanza;
• eredità sfavorevole, ecc.

Le lesioni acquisite possono svilupparsi a causa di lesioni meccaniche bambino. In alcuni casi, tale patologia è chiamata residua. La diagnosi di danno organico residuo al sistema nervoso centrale viene stabilita dal medico quando vi sono sintomi che indicano la presenza di effetti residui. disturbi cerebrali dopo il trauma della nascita.

Negli ultimi anni è aumentato il numero di bambini con effetti residui di lesioni residue. La medicina tende a spiegarlo con la situazione ambientale sfavorevole in alcuni paesi del mondo, l'inquinamento chimico e da radiazioni e la passione dei giovani per i bioadditivi e le droghe. Inoltre, uno di fattori negativi si considera l'uso ingiustificato del taglio cesareo, in cui sia la madre che il bambino ricevono una dose di anestesia, che non sempre ha un buon effetto sullo stato del sistema nervoso.

La causa più comune di disturbi perinatali è asfissia acuta(mancanza di ossigeno) del feto durante il parto. Potrebbe sorgere a causa di decorso patologico il parto, con una posizione errata del cordone ombelicale, si manifesta sotto forma di emorragie cerebrali, ischemia, ecc. Il rischio di danno perinatale aumenta molte volte nei bambini nati prematuramente o durante il parto fuori dall'ospedale di maternità.

Le principali manifestazioni di danno

I principali sintomi della lesione dipendono dal suo tipo. Di norma, i pazienti hanno:

• aumento dell'eccitabilità;
• insonnia;
• enuresi diurna;
• ripetizione di frasi, ecc.

I bambini hanno una diminuzione dell'immunità, hanno maggiori probabilità dei loro coetanei di soffrire di vari raffreddori e malattie infettive. In alcuni casi, vi è una violazione della coordinazione dei movimenti, deterioramento della vista e dell'udito.

I segni di danno perinatale dipendono completamente dal tipo di danno cerebrale, dalla sua gravità, dallo stadio della malattia e dall'età del bambino. Quindi, i principali sintomi di danno nei bambini nati prematuramente sono convulsioni a breve termine, inibizione dell'attività motoria e compromissione delle funzioni respiratorie.

I neonati nati in tempo soffrono sia di inibizione dell'attività motoria che ipereccitabilità, manifestato in un pianto irritato e ansia, convulsioni di notevole durata. 30 giorni dopo la nascita del bambino, la letargia e l'apatia vengono sostituite da un aumento del tono muscolare, la loro eccessiva tensione, la posizione degli arti è formata in modo errato (si verifica il piede torto, ecc.). In questo caso si può osservare l'insorgenza di idrocefalo (idropisia interna o esterna del cervello).

Con lesioni midollo spinale I sintomi dipendono completamente dalla posizione della lesione. Quindi, quando si traumatizzano i plessi nervosi o il midollo spinale regione cervicale della colonna vertebrale, la comparsa di una condizione chiamata paralisi ostetrica sembra tipica. Questa patologia caratterizzato da inattività o cedimento dell'arto superiore sul lato della lesione.

Con lesioni legate al grado medio, ci sono segni come:

• costipazione o feci frequenti;
• violazioni della termoregolazione, espresse nella risposta impropria del corpo al freddo o al caldo;
• gonfiore;
• pallore della pelle.

Una grave forma di danno perinatale al sistema nervoso centrale (PPNS) è caratterizzata da un ritardo nello sviluppo e nella formazione della psiche in un bambino, che si nota già entro 1 mese di vita. C'è una reazione lenta durante la comunicazione, un pianto monotono con una mancanza di emotività. All'età di 3-4 mesi, i movimenti del bambino possono acquisire disturbi persistenti (come la paralisi cerebrale).

In alcuni casi, il PCNS è asintomatico e compare solo dopo 3 mesi di vita del bambino. Un segnale di preoccupazione per i genitori dovrebbe essere un eccesso o un'insufficienza di movimenti, ansia eccessiva, apatia del bambino, immunità ai suoni e agli stimoli visivi.

Metodi per la diagnosi e il trattamento delle lesioni

È abbastanza facile diagnosticare lesioni organiche congenite del sistema nervoso centrale nei bambini. Medico esperto può determinare la presenza di patologia, semplicemente guardando il volto del bambino. La diagnosi principale viene stabilita dopo una serie di esami obbligatori, che includono un elettroencefalogramma, un reoencefalogramma e un'ecografia cerebrale.

Per confermare i disturbi perinatali, vengono utilizzati l'ecografia del cervello e la dopplerografia dei vasi sanguigni, le radiografie del cranio e della colonna vertebrale e vari tipi di tomografia.

Il trattamento delle lesioni organiche e residue organiche del sistema nervoso centrale è un processo molto lungo, basato principalmente sull'uso della terapia farmacologica.

Vengono utilizzati farmaci nootropici che migliorano la funzionalità del cervello e farmaci vascolari. Ai bambini con lesioni organiche residue vengono assegnate classi con specialisti nel campo della psicologia e della logopedia, durante le quali vengono eseguiti esercizi per correggere l'attenzione, ecc.

Con un grave grado di disturbi perinatali, il bambino viene ricoverato nell'unità di terapia intensiva dell'ospedale di maternità. Qui vengono prese misure per eliminare le violazioni nel lavoro dei principali sistemi del corpo e convulsioni convulsive. Possono essere effettuate iniezioni endovenose, ventilazione dei polmoni e nutrizione parenterale.

L'ulteriore trattamento dipende dalla gravità del danno alle cellule e alle strutture del cervello. Usato comunemente preparazioni mediche con azione anticonvulsivante, disidratazione e miglioramento della nutrizione del cervello significa. Gli stessi medicinali vengono utilizzati anche nel trattamento di un bambino nel primo anno di vita.

Il periodo di recupero (dopo il primo anno di vita) è caratterizzato dal ricorso alla terapia non farmacologica. Vengono utilizzati metodi di riabilitazione come nuoto ed esercizi in acqua, fisioterapia e massaggi, fisioterapia, terapia del suono (guarigione di un bambino con l'aiuto della musica).

Le conseguenze dei disturbi organici e perinatali dipendono dalla gravità della patologia. Con un trattamento adeguato, sono possibili il recupero o effetti residui sotto forma di deviazioni nello sviluppo del bambino: ritardo del linguaggio, ritardo della funzione motoria, problemi neurologici, ecc. La riabilitazione completa nel primo anno di vita offre buone possibilità di recupero.

Succede che in maternità o poco dopo, su appuntamento di un pediatra, a un neonato vengano fatte diagnosi complesse riguardanti lo stato del sistema nervoso centrale (SNC). Cosa si nasconde dietro le parole "sindrome ipertensiva-idrocefalica" o "sindrome da disfunzione vegetativo-viscerale" e come possono queste condizioni influenzare la salute e lo sviluppo di un bambino? È possibile trattare le lesioni del SNC? Natalya Pykhtina, specialista in riabilitazione pediatrica, è a capo dell'omonima clinica.

Il medico riceve le prime informazioni sullo stato del sistema nervoso centrale nei primi minuti e ore dopo la nascita del bambino, anche in sala parto. Tutti hanno sentito parlare della scala Apgar, secondo la quale la vitalità di un bambino è valutata da cinque principali segni visibili: battito cardiaco, colore della pelle, respirazione, eccitabilità riflessa e tono muscolare.

Perché è importante valutare correttamente l'attività motoria di un neonato? Perché fornisce informazioni sullo stato del midollo spinale e del cervello, sulla loro funzionalità, che aiuta a riconoscere nel tempo sia piccole deviazioni che gravi patologie.

Quindi, la massima attenzione è rivolta al grado di simmetria dei movimenti degli arti: il loro ritmo e volume dovrebbero essere gli stessi su entrambi i lati, cioè rispettivamente il braccio sinistro e la gamba sinistra e il braccio e la gamba destra. Inoltre, il medico che conduce l'esame iniziale del neonato tiene conto della chiarezza e della gravità dei riflessi incondizionati. Quindi il pediatra riceve informazioni sull'attività del sistema nervoso centrale del bambino e scopre se funziona entro il range normale.

Il danno al sistema nervoso centrale in un bambino si verifica in due modi: in utero o durante il parto. Se le anomalie dello sviluppo sono sorte nel feto durante la fase embrionale dello sviluppo intrauterino, spesso si trasformano in difetti incompatibili con la vita o estremamente gravi e non suscettibili di trattamento e correzione.

Se l'effetto dannoso era sul feto Dopo, ciò non influirà sul bambino sotto forma di grave deformità, ma potrebbe causare piccole deviazioni che dovranno essere trattate dopo la nascita. Impatto negativo sul feto date successive - Dopo- sotto forma di difetti non si manifesterà affatto, ma può diventare un catalizzatore in caso di malattie in un bambino normalmente formato.

È molto difficile prevedere quale fattore negativo e in quale fase della gravidanza causerà danni irreparabili al feto. Pertanto, la futura mamma deve essere estremamente attenta e monitorare la sua salute anche prima del momento del concepimento. Preparazione alla gravidanza - pietra miliare pianificazione familiare, perché la salute del bambino può risentirne cattive abitudini madre, e lei malattie croniche, duro lavoro e malsano stato psicologico.

È importante per la vita futura del bambino e come nascerà esattamente. È al momento del parto che c'è il pericolo di danni nel secondo modo: per via intranatale. Qualsiasi intervento improprio o, al contrario, la mancanza di assistenza tempestiva con alta probabilità influenzare negativamente il bambino. A rischio sono le nascite premature, così come le nascite all'ora prevista, ma rapide o, al contrario, protratte.

Le principali cause di danno al SNC nei neonati sono la carenza di ossigeno, che porta all'ipossia, e il trauma alla nascita. Meno comuni sono le cause meno evidenti e diagnosticabili: infezioni intrauterine, malattia emolitica del neonato, malformazioni del cervello e del midollo spinale, disordini metabolici ereditari o patologia cromosomica.

I medici distinguono diverse sindromi della patologia del SNC nei neonati.

Sindrome ipertensiva-idrocefalica- questo è un eccessivo accumulo di liquido cerebrospinale nei ventricoli e sotto le membrane del cervello. Per identificare questa sindrome in un bambino, viene eseguita un'ecografia del cervello e vengono registrati i dati su un aumento della pressione intracranica (secondo l'ecoencefalografia - EEG).

Nei casi gravi pronunciati con questa sindrome, la dimensione della parte cerebrale del cranio aumenta in modo sproporzionato. Come sapete, i bambini nascono con ossa mobili del cranio, che crescono insieme nel processo di sviluppo, quindi, con un processo patologico unilaterale di questa sindrome, ci sarà una divergenza delle suture craniche, assottigliamento della pelle in Lobo temporale e aumento del pattern venoso sul cuoio capelluto.

Se un bambino ha una pressione intracranica aumentata, sarà irrequieto, irritabile, facilmente eccitabile e in lacrime. Inoltre, il bambino non dormirà bene, occhiali e inclinerà la testa all'indietro. Forse la manifestazione di un sintomo di Graefe (una striscia bianca tra la pupilla e la palpebra superiore). Nei casi più gravi può esserci anche un sintomo del cosiddetto "sole al tramonto", in cui l'iride dell'occhio, come il sole al tramonto, è per metà immersa sotto la palpebra inferiore. Inoltre a volte appare convergente.

Con una pressione intracranica ridotta, al contrario, il bambino sarà inattivo, letargico e sonnolento. Il tono muscolare in questo caso è imprevedibile: può essere aumentato o diminuito. Il bambino può stare in punta di piedi quando è sostenuto, incrociare le gambe quando cerca di camminare, mentre i riflessi di sostegno, gattonare e camminare nel bambino saranno ridotti. Spesso possono verificarsi anche convulsioni.

Disturbi del tono muscolare

Sindrome da disturbo del movimento- patologia dell'attività motoria - viene diagnosticata in quasi tutti i bambini con anomalie intrauterine nello sviluppo del sistema nervoso centrale. Solo la gravità e il livello del danno differiscono.

Quando si effettua una diagnosi, il pediatra deve capire qual è l'area e la localizzazione della lesione, se c'è un problema nel funzionamento del cervello o del midollo spinale. Questa è una domanda di fondamentale importanza, poiché i metodi di trattamento differiscono radicalmente a seconda della patologia stabilita. Anche Grande importanza per la diagnosi è una corretta valutazione del tono dei vari gruppi muscolari.

La violazione del tono in vari gruppi muscolari porta a un ritardo nella comparsa delle capacità motorie in un bambino: ad esempio, il bambino in seguito inizia a prendere oggetti con tutta la mano, i movimenti delle dita si formano lentamente e richiedono un ulteriore allenamento, il bambino in seguito si alza in piedi e la decussazione degli arti inferiori impedisce la formazione di una corretta deambulazione.

Fortunatamente, questa sindrome è curabile: nella maggior parte dei bambini, a causa di un trattamento adeguato, c'è una diminuzione del tono muscolare nelle gambe e il bambino inizia a camminare bene. Solo l'arco alto del piede può rimanere a ricordo della malattia. Ciò non interferisce con la vita normale e l'unica difficoltà è scegliere scarpe comode e ben aderenti.

Sindrome delle disfunzioni vegetativo-viscerali caratterizzato da alterata termoregolazione in un bambino (la temperatura corporea aumenta o diminuisce senza una ragione apparente), eccezionale bianchezza della pelle associata a compromissione della funzione vascolare e disordini gastrointestinali(rigurgito, vomito, tendenza alla stitichezza, aumento di peso insufficiente rispetto agli indicatori presi come norma).

Tutti questi sintomi sono più spesso associati alla sindrome ipertensiva-idrocefalica e sono direttamente correlati a disturbi dell'afflusso di sangue alle parti posteriori del cervello, dove si trovano tutti i principali centri del sistema nervoso autonomo, che governano i sistemi di supporto vitale del corpo - digestivo, termoregolatore e cardiovascolare.

sindrome convulsiva

La tendenza alle convulsioni nei primi mesi di vita di un bambino è dovuta all'immaturità del cervello. Le convulsioni si verificano solo nei casi in cui vi è una diffusione o lo sviluppo di un processo patologico nella corteccia cerebrale e hanno molte cause diverse.

In ogni caso, la causa della sindrome convulsiva dovrebbe essere identificata dal medico. Una valutazione efficace richiede spesso una serie di studi e manipolazioni: ricerca strumentale lavoro del cervello (EEG), circolazione sanguigna del cervello (Dopplerografia) e strutture anatomiche (ultrasuoni del cervello, tomografia computerizzata, NMR, NSG), nonché esami del sangue biochimici.

Dal punto di vista della localizzazione, le convulsioni non sono la stessa cosa: sono generalizzate, cioè coprono l'intero corpo e localizzate, che sono associate a singoli gruppi muscoli.

Anche le convulsioni sono di natura diversa: toniche, quando il bambino sembra allungarsi e congelarsi per un breve periodo in una certa posizione fissa, e cloniche, in cui c'è una contrazione degli arti e talvolta dell'intero corpo.

I genitori dovrebbero monitorare attentamente il bambino nei primi mesi di vita, perché. le convulsioni nei bambini possono essere l'inizio, se non si contatta immediatamente uno specialista e non si esegue un trattamento competente. Un'attenta osservazione e una descrizione dettagliata delle convulsioni risultanti da parte dei genitori faciliteranno notevolmente la diagnosi del medico e accelereranno la selezione del trattamento.

Trattamento di un bambino con danno al SNC

Una diagnosi accurata e un trattamento tempestivo e corretto della patologia del SNC sono estremamente importanti. Il corpo del bambino è molto suscettibile influenza esterna SU stato iniziale sviluppo, e le procedure ricevute nel tempo possono cambiare radicalmente la vita futura del bambino e dei suoi genitori, consentendo nelle prime fasi con relativa facilità di liberarsi dei problemi che sono più tarda età può diventare molto significativo.

Di norma, ai bambini con patologie in tenera età viene prescritta una terapia farmacologica in combinazione con la riabilitazione fisica. Fisioterapia(terapia fisica) è uno dei metodi non farmacologici più efficaci per la riabilitazione dei bambini con lesioni del SNC. Un corso di terapia fisica opportunamente selezionato aiuta a ripristinare funzioni motorie bambino, utilizzando le capacità adattative e compensative del corpo del bambino.

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lesione organica del sistema nervoso centrale - in tutti i miei figli. Ognuno si sviluppa in modo diverso. IMHO, prendere un bambino da DD significa essere preparati a disturbi comportamentali, scarso studio, furto, danneggiamento e perdita di cose, capricci..... Non so se puoi trovare un sano DD nel pieno senso di questo. ..

Discussione

danno organico al sistema nervoso centrale in tutti i miei figli. Ognuno si sviluppa in modo diverso. IMHO, prendere un bambino da DD significa essere preparati a disturbi comportamentali, scarso studio, furto, danneggiamento e perdita di cose, capricci ..... non so se puoi trovare un sano DD nel pieno senso della parola . Ci arrivano o per la loro salute, o per la loro salute (sia fisica che mentale) bio... Cosa si presta all'educazione, viene educato, cosa non si presta - innamorarsi) quanto è difficile? - esattamente quanto sei pronto, per quanto puoi accettarlo (o non accettarlo) con qualsiasi

Discussione sui problemi dell'adozione, forme di inserimento dei bambini in famiglia, educazione dei figli adottivi, interazione con la tutela, insegnamento dei genitori adottivi a scuola. Sezione: Adozione (diagnosi g96.8 in un bambino decodifica). Prompt per le diagnosi.

Discussione

G96.8 - potrebbe non significare nulla. Se prima dei 4 anni non hanno specificato cosa è stato colpito lì ...
In generale, guarda il bambino. Perché questa diagnosi significa "potrebbe esserci qualcosa che non va nei nervi".....

Ho preso un bambino con una diagnosi di "danno perinatale al SNC", tra gli altri, espresso in un tono muscolare molto debole, la metà sinistra del corpo era come uno straccio, alcuni medici hanno detto che il bambino non si sarebbe seduto, quindi - che non andrebbe ... 4 corsi di massaggio, misure generali di rafforzamento - correndo, raggiungerai l'inferno, pensa già meglio di me))) ma, penso, avremo ancora problemi con la logopedia.
E un bambino di 4 anni può già mostrarsi: sviluppo motorio, parola e pensiero: tutto può già essere esplorato. Quindi fai attenzione a come si muove, a come parla, parla con gli insegnanti, cosa dicono sviluppo mentale ragazze.

Dimmi, se l'orfanotrofio è specializzato, per bambini con lesioni organiche del sistema nervoso centrale e con disturbi mentali, ci sono solo bambini con diagnosi gravi? Conclusione della tutela. Venerdì, a Dio piacendo, andremo in una casa per bambini del genere (solo un conoscente).

Discussione

Abbiamo Sevastyan da un tale DR. È un trovatello, a quanto pare, qualcuno ha immaginato qualcosa in ospedale, dove è stato subito mandato. Oppure, non lo so.
Delle diagnosi, c'era solo un ritardo nello sviluppo della parola, è grave.

Per quanto ne so, non ci sono DR non specializzati ... Sono pagati un premio per la "specializzazione". Quindi leggi la mappa. Mia figlia era in RD con la stessa specializzazione, anche se la sua cardiologia è semifalsa. È solo l'unico DR in quella città)))

Mio figlio ha una lesione organica del sistema nervoso centrale. Si esprime in una lieve forma di paralisi cerebrale e alcune difficoltà di apprendimento. Ma frequenta una scuola normale, fa sport. E a mio figlio è stata diagnosticata una lesione organica del sistema nervoso centrale, paraparesi e disabilità da un anno e mezzo.

Discussione

Sembra che domani faremo una risonanza magnetica. E venerdì - uno psichiatra e un neurologo. In DD mi hanno dato molti sensi di colpa: perché devi farlo, che tipo di controlli sono questi, ecc. Ecc. Sono stupido - da solo. Grazie di cuore ragazze. Io stesso non mi aspettavo un simile sostegno e sono rimasto molto commosso. Scriverò come e cosa non appena qualcosa di nuovo.

Non sono un dottore. Affatto. Pertanto, il mio ragionamento è completamente filisteo. Quindi: secondo me la lesione organica residua è una diagnosi molto generale. Le manifestazioni dovrebbero dipendere dall'estensione e dalla localizzazione della lesione. E possono andare da "non capisce niente, sbava" (scusa per l'inesattezza), a "non si nota proprio niente". La prima opzione chiaramente non è più una minaccia per la ragazza. Il bambino è adeguato, obbediente, legge poesie, giochi di ruolo suona ... Quindi, penso, tutto ciò che sarebbe potuto accadere si è già manifestato in questo "scarso studio". È fondamentale per te? E se è difficile studiare? E se non va all'università? Se nel caso più estremo imparerà in correzione?
Questa è, in linea di principio, una prospettiva reale per molti bambini adottati. Non è un dato di fatto, un bambino preso in giovane età, non avrà gli stessi problemi a scuola.
In generale, visto che mio figlio è quasi così (studia con difficoltà, dopo la prima elementare non poteva fare niente), ma meraviglioso e amato, mi dispiace per la ragazza. In qualche modo, nella discussione, l'hanno quasi messa fine. :(Una brava ragazza. Anche se, ovviamente, spetta a te decidere.

Lesioni inorganiche del sistema nervoso centrale nei bambini piccoli (da 0 a 2 anni) (inizio). Sezione: Adozione (CNS con ipertensione nella prognosi del trattamento dei bambini). Quindi la domanda è: lesione organica residua del sistema nervoso centrale - che cos'è, quali sono le previsioni e cosa ...

Discussione

dipende dallo sfondo, e ancora di più dalla prospettiva. qualsiasi bambino, malato o sano, in un ambiente psicosociale favorevole ha molte più possibilità di crescere e diventare una brava persona che in cattive condizioni iniziali. I bambini con problemi di salute non portano meno, e forse anche più gioia dei bambini sani. a meno che, ovviamente, non si dissolva completamente in preoccupazioni, problemi e ricerca delle migliori soluzioni.

Proprio come su Internet: da niente di terribile a vagabondaggio, tendenze suicide, ecc. Guarda i bambini. Se qualcosa ti dà fastidio, contatta gli esperti. Scusa per la diagnosi su Internet, ma penso che i tuoi figli abbiano un bell'aspetto.

Danni al SNC. Medicina / bambini. Adozione. Discussione sui temi dell'adozione, delle forme di inserimento dei bambini in famiglia, dell'educazione Per favore mi dica cos'è una lesione del SNC senza lesione psichica. trovato solo su internet lesione perinatale SNC. è uno e...

Discussione

I benefici del nuoto sono innegabili.

Ma... se il bambino è predisposto ad allergie, tosse, c'è un accenno di asma, allora non sarei zelante.
Mezzi che vengono gettati nell'acqua per la disinfezione:
1. Non utili da soli, assorbiti attraverso la pelle, entrano nel corpo attraverso il naso o la bocca, ecc.
2. Combinandosi con la materia organica, formano agenti cancerogeni, che entrano anche nel corpo dall'acqua.

Quelli. guarda il bambino. L'acqua stessa e il nuoto sono molto utili. Mare ideale e per tutta l'estate.

C'è un vantaggio, ma dovrebbe esserci una temperatura confortevole per il bambino, quindi se intendi l'Istituto Lestgaf (non sono sicuro di averlo scritto correttamente), allora hanno scritto qui che fa freddo per i bambini. la clinica, è molto facile aggiungere acqua calda lì siamo passivi, ma in un anno penso che tu possa ancora causare movimenti di nuoto riflessi di braccia e gambe, il mio nella vasca da bagno solo dopo 3 mesi di nuoto quotidiano ha iniziato a muoversi loro, allora avevamo 10 mesi.

Sono d'accordo con la madre di Ilyusha. Se non c'è una forte crescita della testa, allora è meglio fare a meno del diacarbo, disturba notevolmente metabolismo minerale. Inoltre, ci sono molti dati sull'aumento dell'ICP su Cavinton e sulla crescita della testa durante l'assunzione (avevamo anche questo :- () Quindi il primo schema è buono, non lo cambierei. È solo che Kinder biovital è un po' imbarazzato da questo piccolo bambino, ma se non ci sono reazioni allergiche, allora dai anche tu.

Danni organici al SNC. Ragazze, ci sono più bambini con paralisi cerebrale, autismo e altri come loro alla conferenza. C'è qualcuno con l'organico? (danno cerebrale organico) Se c'è, per favore dicci cosa hai fatto per il bambino, quali cambiamenti ci sono stati, chi potrebbe almeno in qualche modo aiutarlo davvero.

Discussione

C'è un istituto cerebrale dove insegnano secondo il metodo Bronnikov. Non sono affatto speciale, un amico ha studiato lì, mi ha detto che risultati meravigliosi ci sono. Posso chiederti se per i tuoi problemi vale la pena andarci. O forse li conosci già?

Bene, possiamo presumere che abbiamo anche una lesione organica, dopo un'emorragia cerebrale e il successivo idrocefalo, si verifica l'ipoplasia corpo calloso, lesioni diffuse della sostanza bianca, ecc. Non conosco gli altri, ma la medicina ufficiale non poteva offrirci nulla tranne lo standard terapia vascolare e nootropi leggeri nella speranza che i resti delle aree colpite "si sistemino", ridistribuiscano le funzioni, ecc. Questo processo è stato in qualche modo stimolato dal trattamento dei coreani per strada. ak. Pilyugin, a proposito, ho visto bambini con loro che hanno anche problemi al cervelletto, ci sono stati dei progressi, ma questo è tutto individuale. In quale città vivi?

Danni al SNC. Il mio amico ha avuto un bambino prematuro (32 settimane) a causa del distacco della placenta; ha subito una grave ipossia, dicono addirittura che alcuni lobuli nel cervello (non capisco bene cosa si intenda) siano morti.