Quanto tempo impiega un bambino a riprendersi dall'anestesia con la maschera? Qual è il pericolo dell'anestesia generale per un bambino. Miti sull'anestesia

La narcosi può essere pericolosa per i bambini

Recentemente, sempre più rapporti sono apparsi nella letteratura straniera su effetti negativi dell'anestesia nei bambini in particolare, che l'anestesia può causare lo sviluppo di disturbi cognitivi. Il deterioramento cognitivo si riferisce alla compromissione della memoria, dell'attenzione, del pensiero e della capacità di apprendimento. Inoltre, gli scienziati hanno iniziato a suggerire che l'anestesia trasferita in tenera età potrebbe essere una delle cause dello sviluppo del cosiddetto disturbo da deficit di attenzione e iperattività.

La ragione per condurre una serie di studi moderni sono state le dichiarazioni di molti genitori secondo cui dopo aver subito l'anestesia, il loro bambino è diventato un po 'distratto, la sua memoria si è deteriorata, il rendimento scolastico è diminuito e in alcuni casi sono andate perse anche alcune abilità precedentemente acquisite.

Già nel 2009, la rivista americana Anesthesiology ha pubblicato un articolo sul significato della prima anestesia, in particolare, l'età del bambino in cui è stata eseguita, in presenza di disturbi comportamentali e disturbi dello sviluppo intellettuale. I risultati dello studio hanno mostrato che i disturbi cognitivi si sviluppano più spesso nei bambini sottoposti ad anestesia prima dei 2 anni, piuttosto che in un secondo momento. Tuttavia, va notato che questo studio era retrospettivo, cioè è stato fatto "post factum", quindi gli scienziati hanno concluso che sono necessari nuovi studi per confermare i risultati.

È passato del tempo e proprio di recente in un numero relativamente recente della rivista americana Neurotoxicology and Teratology (Neurotoxicology and Teratology, agosto 2011), è apparso un articolo con un'accesa discussione di scienziati sul potenziale danno dell'anestesia sul cervello di un bambino in crescita. Pertanto, i risultati di recenti studi sui cuccioli di primati hanno mostrato che già 8 ore dopo l'anestesia con isoflurano (1%) e protossido di azoto (70%), un numero significativo di cellule nervose (neuroni) muore nel cervello dei primati. Sebbene ciò non sia stato trovato in uno studio sui roditori, tuttavia, data la grande somiglianza genetica tra primati e umani, si è concluso che l'anestesia potrebbe potenzialmente danneggiare il cervello umano durante il suo sviluppo attivo. Gli scienziati hanno concluso che evitare l'anestesia in una fase vulnerabile dello sviluppo del cervello nei bambini impedirebbe il danno neuronale. Tuttavia, non è stata ricevuta una risposta chiara alla domanda su quale periodo di tempo includa il periodo sensibile di sviluppo del cervello del bambino.

Nello stesso anno (2011) a Vancouver, in occasione della riunione annuale della Società internazionale per lo studio dell'anestesia, sono stati presentati numerosi rapporti sulla sicurezza dell'anestesia nei bambini. Il Dr. Randall Flick (Professore Associato, Dipartimento di Anestesiologia e Pediatria, Mayo Clinic) ha presentato i risultati di un recente studio della Mayo Clinic sui potenziali effetti negativi dell'anestesia nei bambini piccoli. Lo studio ha mostrato che al di sotto dei 4 anni, l'esposizione prolungata all'anestesia (120 minuti o più) aumenta di 2 volte la probabilità di disturbi cognitivi post-anestesia. A questo proposito, gli autori dello studio ritengono giustificato posticipare il trattamento chirurgico programmato fino all'età di quattro anni, a condizione incondizionata che il rinvio dell'operazione non danneggi la salute del bambino.

Tutti questi nuovi dati, combinati con i primi studi sugli animali, hanno portato all'avvio di ulteriori studi che dovrebbero aiutare a determinare il meccanismo d'azione dei singoli anestetici sul cervello del bambino, stabilire nuove linee guida per la scelta dell'anestesia sicura e quindi livellare quanto più possibile tutte le possibili conseguenze negative dell'anestesia nei bambini. .

Nonostante il fatto che l'anestesia abbia iniziato ad essere utilizzata ai tempi dell'uomo primitivo, la gente comune moderna ne sa molto poco. E questa ignoranza fa nascere tante paure infondate, che si moltiplicano molte volte quando si parla della necessità dell'anestesia generale per i bambini. E tale necessità sorge non solo durante le operazioni sugli organi interni.

L'anestesia generale per i bambini viene eseguita in situazioni in cui è necessario "spegnere" la coscienza del bambino in modo che non provi dolore, non provi paura, non ricordi cosa sta succedendo e, come risultato di tutto ciò, non è soggetto a stress, che di per sé può avere vari effetti negativi conseguenze. Inoltre, l'anestesia offre al medico l'opportunità di eseguire con calma le manipolazioni terapeutiche, senza essere distratto dalla reazione di un piccolo paziente. Pertanto, tale anestesia persegue obiettivi esclusivamente buoni.

Tuttavia, per l'attuazione dell'anestesia generale vengono utilizzati farmaci che in alcuni casi possono causare complicazioni postoperatorie e conseguenze indesiderabili. E questo è ciò che più spesso provoca ansia e paura nei genitori.

Preparazione per l'anestesia generale in un bambino

Gli anestesisti distinguono tra anestesia "grande" e "piccola" a seconda della natura e dell'entità dell'impatto. Nel primo caso si utilizzano farmaci ad azione più forte e prolungata e si collega il paziente ad un apparato respiratorio artificiale; il secondo è a breve termine e viene utilizzato per operazioni a breve termine, mentre rimane la possibilità di una respirazione autonoma da parte del paziente.

Inoltre, a seconda del metodo di anestesia, è suddiviso in:

• Intramuscolare: un anestetico (solitamente ketamina) viene iniettato in un muscolo. Questo metodo non consente di prevedere con precisione la durata della sua azione ed è associato ad un aumento dei rischi di complicanze postoperatorie, e quindi, nella moderna pratica anestesiologica, viene utilizzato sempre meno a favore di altri tipi.
• Endovenoso: i farmaci vengono somministrati per fleboclisi in una vena.
• Inalazione (maschera hardware): il paziente inala vapori di farmaci attraverso la maschera. È questo tipo di anestesia generale che viene spesso utilizzato durante le operazioni sui bambini. Spesso è combinato con l'anestesia locale.

Indipendentemente dal metodo di somministrazione dell'anestetico, se l'operazione è pianificata, ha luogo un'accurata preparazione anticipata. Il bambino verrà esaminato attentamente, verranno eseguiti gli esami necessari (esami generali del sangue e delle urine, coagulazione del sangue, ECG, ecc.), verrà studiata l'anamnesi e la relativa anamnesi e verrà prescritta una terapia farmacologica mirata al fisiologico e preparazione mentale del paziente per l'imminente anestesia, in particolare vengono prescritti sedativi e sonniferi, che rafforzano l'effetto dell'imminente anestesia.

Sullo sfondo di processi infettivi e infiammatori (ad esempio, durante lo sviluppo di infezioni virali respiratorie acute ed entro 1-2 settimane dopo il recupero) e l'esacerbazione di malattie croniche, gli interventi chirurgici non vengono eseguiti e l'anestesia generale non viene applicata - in questo caso , tutte le manipolazioni vengono posticipate fino al completo recupero del bambino o fino all'inizio del periodo di remissione.

Alla vigilia dell'operazione viene eseguito un clistere purificante (in alternativa vengono prescritti dieta e lassativi) e cateterizzazione vescicale (cioè svuotandola). 6 ore prima dell'inizio della manipolazione, il bambino non dovrebbe essere nutrito, 4 ore prima - dagli del liquido! Il primo passo aiuta a prevenire lo svuotamento involontario dell'intestino del bambino durante l'operazione, il secondo - l'eventuale ingresso del contenuto dello stomaco nelle vie respiratorie e il soffocamento.

Pertanto, anche nella fase preparatoria, i medici riducono al minimo il rischio di complicanze durante e dopo l'operazione. Ma, sfortunatamente, è impossibile escluderlo completamente.

Qual è il pericolo dell'anestesia generale per i bambini: rischi e conseguenze

Va notato che la responsabilità maggiore in questi casi spetta all'anestesista. Naturalmente, il chirurgo deve avere tutte le competenze necessarie per operare sui bambini. Ma se l'anestesista non ha un livello sufficiente di professionalità, tutto il resto non ha importanza. Pertanto, devi preoccuparti solo della presenza di un buon specialista. Seleziona la combinazione di farmaci usati per l'anestesia e imposta il dosaggio ottimale. Il risultato di tale anestesia è la permanenza inconscia del bambino per un certo periodo necessario per il lavoro del chirurgo e un esito postoperatorio favorevole.

Nella pratica moderna vengono utilizzati farmaci che hanno superato la prova del tempo e della pratica nei pazienti adulti e solo successivamente sono stati approvati per l'uso nei bambini. Agiscono per un tempo strettamente definito, sono privi di gravi effetti collaterali e vengono rapidamente espulsi dal corpo. Grazie al miglioramento dei farmaci utilizzati in anestesia, il bambino esce dall'anestesia molto velocemente (entro 15-30 minuti) e può muoversi e mangiare immediatamente.

Eppure, si verificano casi di intolleranza. È possibile prevedere la non accettazione di alcune sostanze medicinali utilizzate in anestesia solo se il paziente oi suoi parenti di sangue più stretti hanno già manifestato in precedenza reazioni simili ai medicinali.

In casi estremamente rari, a causa di tale intolleranza, si sviluppa uno shock anafilattico (una condizione molto pericolosa per la vita) o iperemia maligna (un forte aumento della temperatura corporea a 42-43 ° C - di norma, si basa sulla predisposizione ereditaria). Tra le possibili complicanze ci sono anche l'insufficienza cardiovascolare (alterazione dell'afflusso di sangue a tessuti e organi), insufficienza respiratoria (alterazione dei processi di scambio di gas nei polmoni), aspirazione (reflusso del contenuto dello stomaco nelle vie respiratorie). Quando si eseguono determinate manipolazioni (impostazione di cateteri sulle vene o sulla vescica, intubazione tracheale, inserimento di un tubo gastrico), non si esclude un trauma meccanico.

Inoltre, alcuni studi suggeriscono che l'anestesia generale nei bambini danneggi i neuroni cerebrali e porti a disturbi cognitivi, cioè a disturbi nei processi di memoria: i bambini diventano più distratti, disattenti, imparano peggio e si sviluppano mentalmente per un certo periodo dopo l'intervento chirurgico , deficit di attenzione iperattività si verifica spesso il disordine. Ma, in primo luogo, la probabilità di tali conseguenze è massima quando si utilizza l'anestesia intramuscolare (o meglio la già citata ketamina), che oggi non viene praticamente utilizzata per i bambini. In secondo luogo, la validità di tali conclusioni non è ancora del tutto dimostrata. In terzo luogo, i bambini sotto i 2 anni sono a maggior rischio. In quarto luogo, questi fenomeni stanno passando e l'operazione viene eseguita in relazione a problemi di vita reale con la salute del bambino. Cioè, la necessità dell'anestesia generale supera la probabilità di sviluppare conseguenze temporanee.

Inoltre, dovrebbe essere chiaro che le gravi conseguenze dell'anestesia generale sono in realtà estremamente rare nella pratica (nell'1-2% dei casi, o anche meno spesso), in situazioni eccezionali. Anche se un bambino rientra in questa speciale categoria di pazienti, il personale medico appositamente formato coinvolto nell'operazione gli fornirà assistenza qualificata in modo tempestivo. Inoltre, durante l'operazione, dal primo minuto e 2 ore dopo il suo completamento, il bambino è sotto stretto controllo medico. Per monitorare le condizioni del paziente vengono utilizzate moderne apparecchiature mediche per tenere sotto controllo i parametri vitali: polso, battito cardiaco e stato del cuore, respiro e livello di ossigeno/anidride carbonica nell'aria espirata, pressione sanguigna, profondità del sonno, grado di rilassamento muscolare e sollievo dal dolore, temperatura corporea, ecc., ecc. Il chirurgo presta sempre attenzione alle condizioni della pelle e delle mucose della persona operata. Tutto ciò consente di eliminare i possibili rischi anche nella fase dei primi segni della loro probabilità.

Lo stato di anestesia è completamente gestito dai medici e il paziente è sotto il pieno controllo e supervisione.

Pertanto, i genitori non dovrebbero preoccuparsi troppo. Dovrebbe essere chiaro che l'anestesia generale è un alleato che aiuta il bambino a sbarazzarsi di un vero problema di salute nel modo migliore e più indolore. Inoltre, se necessario, può essere ripetuto più volte.

Anestesia generale per un bambino fino a un anno

I medici spesso preferiscono ritardare il più possibile l'intervento chirurgico che richiede l'anestesia generale nei bambini, se il tempo lo consente. In ogni singolo caso, a seconda dello stato di salute e del problema esistente, viene determinato il periodo più favorevole per tale trattamento.

L'anestesia generale per neonati e bambini fino a un anno comporta rischi maggiori, poiché i principali sistemi e organi delle briciole (in particolare il cervello) continuano a svilupparsi e rimangono vulnerabili all'azione di vari fattori. Tuttavia, a seconda della diagnosi, non è sempre possibile attendere. E in questo caso, i genitori dovrebbero capire che l'anestesia generale per il bambino porterà molto meno danno dell'assenza del trattamento necessario.

Altrimenti, tutto quanto sopra è rilevante per questa fascia di età dei pazienti. La difficoltà maggiore per i genitori è la “pausa affamata” prima dell'anestesia: se il bambino è allattato al seno, allora non può essere nutrito 4 ore prima dell'inizio dell'operazione, agli operatori artificiali non viene somministrato nulla per 6 ore. I medici si occuperanno del resto.

Anestesia generale per i bambini durante il trattamento dentale

A favore dell'anestesia generale è il fatto che non ci sono praticamente controindicazioni assolute alla sua attuazione (ad eccezione dell'uso di alcuni farmaci e del disaccordo dei genitori). In alcuni casi, si consiglia di utilizzarlo anche durante determinati esami diagnostici o, ad esempio, durante il trattamento dentale. Naturalmente, questo non è il tipo di anestesia che può essere usata irragionevolmente. Ma in alcuni casi consente di eseguire le necessarie manipolazioni dentali nel modo migliore e più qualitativo e allo stesso tempo di salvare il bambino e la sua famiglia da molte sofferenze.

Gli esperti dicono che non c'è motivo di aver paura dell'anestesia generale nel trattamento dei denti nei bambini. Ma tale trattamento può essere effettuato solo in cliniche specializzate che dispongono delle licenze, delle attrezzature e del personale appositamente formati per questo.

Per qualsiasi motivo, l'anestesia generale non viene eseguita sul bambino, non sentirà alcun disagio dalla procedura se al momento di "spegnere" la sua coscienza e tornare alla realtà, qualcuno dei suoi parenti è nelle vicinanze. Per il resto, affidati ai professionisti e non preoccuparti di nulla! Tutto andrà bene!

Soprattutto per - Ekaterina Vlasenko

Le procedure dentali sono spesso dolorose e richiedono l'anestesia. Oggi la medicina ha un enorme arsenale di metodi antidolorifici, che possono essere selezionati tenendo conto di un'ampia varietà di controindicazioni, reazioni allergiche e soglia del dolore del paziente. Per le manipolazioni individuali della luce, l'anestesia non è richiesta, ma può essere eseguita se è in atto un fattore psicologico. Molti hanno paura della sola vista di un dentista e dei suoi strumenti. A tali pazienti può essere prescritto un sollievo dal dolore, anche se l'operazione stessa è indolore.

Metodi di anestesia utilizzati in odontoiatria

anestesia locale

Anestesia generale

Maschera al protossido di azoto

Altri metodi

Varietà di anestesia locale

Esistono diversi tipi di anestesia locale, a seconda di dove viene iniettato il farmaco, del tempo e delle proprietà del suo effetto. Il più semplice da usare è il metodo di applicazione. È anche noto come congelamento.

1. Un tipo di anestesia locale frequentemente utilizzato è il metodo di infiltrazione (quali farmaci vengono utilizzati per l'anestesia topica in odontoiatria?). È più adatto per il trattamento dei denti della fila superiore. L'anestetico viene somministrato al paziente vicino all'apice della radice mediante un'iniezione. Questo metodo è indicato quando si suppone che un dente venga trattato.

Quanto dura l'anestesia?

Tipi di anestetici e loro caratteristiche

Serie articaina

mepivacaine

Cosa posso fare per far svanire più velocemente l'anestesia?

Per evitare preoccupazioni inutili, chiedi in anticipo al dentista per quanto tempo passa l'effetto dell'anestetico da lui applicato, l'intorpidimento della bocca e della lingua. Per rendere più veloce l'anestesia, è necessario seguire alcune semplici regole.

Parliamo di quanto dura l'anestesia del dente dopo il trattamento o l'estrazione, poiché questo problema preoccupa i pazienti che provano disagio dopo il trattamento.

Man mano che nel nostro mondo compaiono sempre più nuove medicine, compreso l'alleviamento del dolore, il trattamento dentale ha cessato di essere una procedura che molte persone rimandano fino all'ultimo. Ma allo stesso tempo, l'uso dell'anestesia in odontoiatria è associato al fatto che dopo il suo uso, l'intorpidimento nella cavità orale può persistere per un tempo piuttosto lungo. Ciò crea un certo disagio per il paziente, lo priva dell'opportunità di parlare e mangiare pienamente.

Quando chiedi al tuo dentista quanto dura l'anestesia dopo che un dente è stato rimosso o trattato, o dopo un'otturazione, aspettati che la risposta dipenda da una varietà di fattori. Il medico spiegherà che saranno necessari diversi farmaci per diverse durate del trattamento. Inoltre, la durata dell'anestesia dentale in odontoiatria è determinata dalle caratteristiche individuali del corpo, nonché dai metodi di anestesia. Parliamo di ciascuno di questi fattori in dettaglio.

Metodi

Quanto dura l'anestesia dopo il trattamento dei denti con vari metodi? Il modo più veloce per sbarazzarsi del disagio è se il metodo di applicazione è stato utilizzato per il trattamento. Qui viene utilizzato un gel speciale per l'anestesia, che viene applicato sulla mucosa. Il tempo di congelamento con questo metodo non sarà superiore a quindici minuti.

Ma se si tratta di quanto l'anestesia somministrata con un ago agisce sul dente durante il trattamento, allora tutto dipenderà dal farmaco scelto dal medico. Abbiamo parlato di tutti i tipi di anestesia nel trattamento dentale in un altro articolo sul nostro sito web.

Medicinali

Quanto dura l'anestesia dopo il trattamento dei denti dipende dal rimedio scelto dal medico. Ecco un elenco di medicinali usati per questo scopo:

• Novocaina. La durata è di circa quindici minuti.
• Lidocaina: da mezz'ora a un'ora.
• Mepivacaina: dura circa 45 minuti.
• Artikain - ora.
• Bupivacaina: la durata dell'anestesia con l'uso di questo farmaco è determinata dal dosaggio. A volte dura fino a sei ore.

Per ogni caso, a seconda della sua complessità, vengono scelti sia il farmaco che il metodo di anestesia, quindi non esitare a chiedere al medico cosa usa e cosa dovresti aspettarti di conseguenza.

Fattori

Il fatto che determina per quanto tempo passa l'anestesia del dente è determinato anche da una combinazione di determinate condizioni. Eccoli:

1. Se c'è un focolaio di infiammazione nel sito di iniezione, l'effetto dell'anestetico non durerà a lungo.
2. Gli antidolorifici possono contenere sostanze che costringono i vasi sanguigni. In questo caso, l'effetto del farmaco durerà molto più a lungo che se non ci fossero tali sostanze nella composizione.
3. Anche l'età del paziente è un fattore determinante. Per quante ore il farmaco viene rilasciato nei pazienti più anziani e quando il congelamento passerà nei pazienti più giovani, sono indicatori completamente diversi. In un paziente anziano, la suscettibilità a questo tipo di farmaco è molto inferiore.
4. Le malattie del fegato e dei reni sono anche la risposta alla domanda sul perché l'intorpidimento non scompare per molto tempo dopo l'estrazione o il trattamento del dente.

Cosa fare per passare rapidamente l'anestesia del dente

Ecco come eliminare rapidamente gli effetti dei farmaci mirati ad alleviare il dolore durante il trattamento dal dentista:

1. In anticipo, prima di visitare un medico, rinunciare all'alcol, ai cibi grassi e all'assunzione di farmaci non prescritti da uno specialista.
2. Se il trattamento è stato semplice (carie, sbiancamento, levigatura), un leggero massaggio nell'area problematica e bevande calde aiuteranno a rimuovere rapidamente l'anestesia
3. Ma dopo la rimozione, è categoricamente sconsigliato ricorrere ai metodi del paragrafo precedente, così come dopo il trattamento dei processi infiammatori

Se l'anestesia dopo il trattamento dei denti non scompare per molto tempo, questa è un'occasione per rivolgersi nuovamente al dentista e dovrai anche visitare un neurologo. Per alleviare l'intorpidimento, verrà prescritto un corso di fisioterapia.

Quanto tempo puoi mangiare dopo l'anestesia dentale

Non esiste una risposta univoca alla domanda su quanto non puoi mangiare dopo aver applicato l'anestesia. In linea di principio, mangiare di per sé non influisce in alcun modo sull'effetto del farmaco, la domanda qui è piuttosto quale tipo di trattamento è stato eseguito. Ad esempio, dopo la rimozione, è meglio astenersi dal bere per quaranta minuti e dal mangiare per tre o quattro ore. Per quanto riguarda l'anestesia stessa, è meglio astenersi dal mangiare durante la sua azione perché il cavo orale è ormai del tutto insensibile ai fattori esterni ed è molto facile, ad esempio, mordersi la guancia o la lingua mentre si mastica, oppure scottarsi se il cibo o la bevanda sono troppo caldi e, per di più, non te ne accorgi nemmeno.

La durata dell'anestesia dipende dai metodi e dai farmaci

Il tempo per il quale passa l'azione dell'anestetico dopo il trattamento del dente è individuale per ogni paziente. Diversi organismi espellono la sostanza medicinale a velocità diverse, reagiscono in modo diverso all'azione farmacologica del farmaco anestetico. Se scartiamo le caratteristiche individuali e parliamo di valori medi, allora per molti aspetti il ​​\u200b\u200btempo di dimissione dell'anestesia dipende dal farmaco utilizzato.

Tutti gli anestetici dentali in base alla durata dell'azione possono essere suddivisi in tre gruppi:

• Un farmaco a breve durata d'azione (questo include Novocain).
• Durata media (Articaina, Lidocaina, Prilocaina, Trimecaina).
• Mezzi per anestesia a lungo termine (Bupivacaine).

Gli anestetici di vecchia generazione non sono praticamente utilizzati al momento a causa dei loro effetti collaterali, ma l'effetto medio della novocaina è di 15-20 minuti, della lidocaina - 30 minuti-1 ora. L'azione di Mepivacaine in media passerà in 45 minuti, Articaine - in 1 ora. L'anestetico più potente in odontoiatria è la bupivacaina. È in grado di bloccare la sensibilità per più di due ore, quanto dipende dal dosaggio. In rari casi, l'anestesia con bupivacaina esce dopo 6 ore.

Fattori che influenzano la durata dell'anestesia

Il periodo di tempo durante il quale passa l'azione dell'anestesia del dente dipende da una varietà di fattori che possono essere presi in considerazione per la rapida partenza dal "congelamento". Questi includono:

• Infiammazione al sito di iniezione. I preparati per l'anestesia sono composti alcalini e, al centro dell'infiammazione, un ambiente acido. Come sapete, l'acido neutralizza l'azione degli alcali, quindi l'anestesia in presenza di un focolaio infiammatorio scompare molto rapidamente, in alcuni casi potrebbe non funzionare affatto.
• La presenza di vasocostrittori nella composizione dell'anestetico. I vasocostrittori sono sostanze che costringono i vasi sanguigni, i più usati sono l'adrenalina e la norepinefrina. I vasi sanguigni ristretti rallentano l'assorbimento del farmaco dal sito di iniezione, a causa del quale l'effetto dell'anestesia è prolungato e l'intorpidimento scompare molto più a lungo, mentre dipende direttamente dalla quantità di vasocostrittore aggiunta per unità di volume di anestetico.

• Età del paziente. Secondo le statistiche, le persone anziane sono meno suscettibili agli effetti dell'anestetico, quindi il loro intorpidimento scompare molto più velocemente dopo il trattamento.
• Malattie croniche dei reni e del fegato. Il metabolismo dei farmaci anestetici avviene in questi organi, quindi il tempo di disintegrazione del farmaco dipende dal loro lavoro. La malattia contribuisce a una diminuzione della velocità dell'organo, quindi l'effetto dell'anestesia del dente dura più a lungo.
• Tecnica di anestesia. L'anestesia eseguita correttamente consente di ottenere sollievo dal dolore a lungo termine. Se la tecnica dell'anestesia viene violata, ad esempio, un sito di iniezione scelto in modo errato, l'anestetico non raggiungerà tutte le terminazioni nervose necessarie e l'intorpidimento scomparirà più velocemente dopo il trattamento. In questo caso, aumenta il rischio di dolore durante il trattamento dentale.
• Tipo di anestesia. L'intorpidimento passa più velocemente dopo l'anestesia per infiltrazione del dente.

Il tasso medio di quanto dura un congelamento dei denti

Possiamo parlare di questo come di un fenomeno piuttosto teorico. E anche se immaginiamo che tecnicamente l'anestesia sia stata eseguita perfettamente e sia stato raggiunto il massimo effetto analgesico, e il corpo del paziente non influisca in alcun modo su questo processo, il tempo che dura il congelamento del dente dipende dalla sostanza iniettata.

La lidocaina, spesso utilizzata in occasione di un appuntamento governativo gratuito, con la sua bassa efficacia terapeutica, si distingue anche per la sua bassa durata d'azione. La sensazione di intorpidimento scompare completamente dopo 15-20 minuti, quindi è necessario iniziare il trattamento quasi immediatamente dopo l'introduzione dell'anestetico. L'articaina, oggi popolare, con qualsiasi tipo di anestesia, può mantenere il suo effetto fino a un'ora e mezza o due ore e in rari casi può avere il suo effetto fino a 6 ore.

Pertanto, quanto tempo impiega l'anestesia in odontoiatria dipende direttamente dalla sostanza iniettata, quindi, se una diminuzione della funzione della lingua e un cambiamento nell'aspetto sono inaccettabili per te, dovresti informarne il medico per cambiare il farmaco o la tecnica dell'anestesia.

Fattori che influenzano la durata dell'anestesia

1. La presenza di infiammazione nel sito di iniezione. Spesso, durante il trattamento, l'anestetico viene infiltrato direttamente nel fuoco infiammato, dove il farmaco si scompone rapidamente e viene neutralizzato. Pertanto, tuttavia, tale anestesia svanisce molto più velocemente e la sua efficacia è ridotta.
2. La presenza di un vasocostrittore nella soluzione. Uno degli appuntamenti diretti dell'adrenalina nell'anestetico è la vasocostrizione nel sito di iniezione, una diminuzione del riassorbimento del farmaco e un aumento della durata dell'azione. Se c'è un vasocostrittore nel farmaco antidolorifico, l'intorpidimento andrà via più tardi.
3. L'età del paziente influisce sulla durata del congelamento dei denti. Spesso, l'anestetico funziona peggio quando somministrato a pazienti anziani, quindi l'effetto svanisce più velocemente.
4. Malattie degli organi interni, in particolare fegato e reni. Poiché il metabolismo di tutti gli antidolorifici avviene proprio in questi sistemi, il tasso di decadimento e rimozione dell'anestetico dal corpo dipende direttamente dal loro stato. Con la loro sconfitta aumenta la durata dell'anestesia.
5. Il tipo di anestesia somministrata. L'anestesia da infiltrazione è caratterizzata da un tempo di esposizione più breve, poiché la soluzione viene iniettata direttamente nei tessuti ricchi di vasi sanguigni, da dove viene rapidamente espulsa nel letto vascolare e neutralizzata. Con il metodo di conduzione dell'anestesia, è difficile prevedere per quanto tempo dura l'anestesia, ma in un modo o nell'altro l'intorpidimento scompare molto più tardi.
6. La correttezza della tecnica. Se il medico ha eseguito con competenza l'intera manipolazione, ovviamente, l'effetto dell'anestetico è massimo e dura più a lungo. Se la tecnica viene violata, l'effetto passerà prima, ma il trattamento, molto probabilmente, diventerà meno piacevole.

Metodi di anestesia utilizzati in odontoiatria

In odontoiatria vengono utilizzati vari tipi di anestesia: sia locale che generale. I metodi di sollievo dal dolore possono essere suddivisi in farmacologici e non farmacologici. Molto spesso, antidolorifici e metodi funzionano secondo lo stesso principio: la conduttività del canale nervoso viene livellata, cioè l'impulso nervoso si spegne.

anestesia locale

Questo metodo è utilizzato dai dentisti nella maggior parte dei casi. Di norma, avendo scoperto dal paziente se ha un'allergia a farmaci, malattie croniche e altri problemi che influenzano la scelta di un metodo anestetico, il medico seleziona i mezzi più efficaci per rendere l'intervento indolore. Attualmente, il più delle volte ricorre al congelamento dell'area della procedura o all'introduzione di un farmaco anestetico mediante iniezione nella gengiva.

Anestesia generale

In odontoiatria, l'anestesia generale è piuttosto rara. Poiché questo metodo ha un impatto significativo sulla coscienza, su tutti i sistemi e gli organi del corpo, i medici senza particolari necessità cercano di non utilizzare l'anestesia generale. Il tempo medio trascorso sotto anestesia è di sei ore. Applicare l'anestesia generale, durante la quale il paziente è incosciente, per interventi importanti. Fondamentalmente, queste sono operazioni maxillo-facciali.

Maschera al protossido di azoto

Molto spesso, questo metodo viene utilizzato per trattare bambini e pazienti che non riescono a superare la paura del dentista per alleviare il disagio. Inalando il protossido di azoto, il paziente rimane cosciente, respira autonomamente, i riflessi e la capacità di parlare sono preservati. Questa procedura non viene utilizzata come anestetico, il paziente rimane sensibile al dolore, quindi questo metodo viene utilizzato in combinazione con un altro tipo di anestesia.

Altri metodi

Altri metodi di anestesia utilizzati in odontoiatria includono metodi non farmacologici per alleviare il dolore. Attualmente, l'anestesia viene eseguita con i seguenti metodi:

• audioanalgesia - un agente psicotropo e distraente che utilizza un generatore di rumore bianco;
• elettroanalgesia: l'impatto su alcuni centri della corteccia cerebrale da parte di impulsi elettrici ad alta frequenza;
• anestesia computerizzata: la fornitura di anestetico è controllata da un computer;
• ipnosi - anestesia superficiale attraverso l'influenza ipnotica.

Varietà di anestesia locale

1. Per il metodo di applicazione vengono utilizzati vari gel, spray e altri agenti topici. Danno un effetto breve e sono abbastanza sicuri per il corpo.
2. Un tipo comunemente usato di anestesia locale è il metodo di infiltrazione. È più adatto per il trattamento dei denti della fila superiore. L'anestetico viene somministrato al paziente vicino all'apice della radice mediante un'iniezione. Questo metodo è indicato quando si suppone che un dente venga trattato.
3. Quando è necessario anestetizzare più denti, viene utilizzata l'anestesia di conduzione. Questo metodo di anestesia viene utilizzato anche per l'estrazione dei denti, il drenaggio di focolai purulenti, il trattamento di ascessi e altre manipolazioni che richiedono molto tempo e l'anestesia dell'intero ramo nervoso.
4. Il mezzo più potente di anestesia locale è il metodo dello stelo. Il farmaco viene iniettato nella regione della base del cranio. Questo metodo viene utilizzato per gravi interventi chirurgici, lesioni pericolose della mascella o degli zigomi, nevralgia del nervo facciale. Si svolge esclusivamente in un ospedale.

Quanto dura l'anestesia?

Trovandosi sulla poltrona del dentista, i pazienti sono interessati alla domanda su quanto tempo svanisce l'anestesia. La durata dell'anestesia dipende da molti fattori. Prima di tutto, è un tipo di farmaco usato per alleviare il dolore. Oltre alle caratteristiche del principale ingrediente attivo del farmaco, può contenerne altre che influenzano il tono vascolare.

Se l'anestetico contiene componenti vasocostrittori, la sua azione dura più a lungo che in loro assenza. L'anestesia normalmente scompare entro mezz'ora e gli effetti residui, ad esempio, se la lingua è intorpidita, scompaiono 2-4 ore dopo la fine del trattamento.

Tipi di anestetici e loro caratteristiche

Tutti i tipi di farmaci possono essere suddivisi in base alla durata della loro azione. Assegna mezzi di azione breve, media e mezzi per alleviare il dolore a lungo termine. Le normali cliniche distrettuali continuano a utilizzare farmaci di vecchia generazione come la novocaina e la lidocaina.

I farmaci moderni sono più spesso utilizzati nelle cliniche e negli uffici privati. Sono prodotti in cartucce, si tratta di serbatoi speciali che vengono inseriti in una siringa. Le iniezioni di carpula sono indolori a causa della sottigliezza dell'ago. Inoltre, questa forma di rilascio non implica il contatto del farmaco con l'aria, il che significa che garantisce la completa sterilità. I vantaggi includono l'accuratezza del dosaggio del farmaco e sostanze aggiuntive. Gli anestetici più recenti fino ad oggi sono l'articaina e la mepivacaina.

Serie articaina

L'articaina è il farmaco più comunemente usato e più efficace in uso oggi. Viene prodotto con vari nomi, con varie sostanze aggiuntive che consentono di scegliere un farmaco per diverse categorie di pazienti. L'articaina è integrata con epinefrina o norepinefrina, che conferisce al farmaco un effetto vasocostrittore. Questo aiuta ad evitare inutili perdite di sangue e causare danni minimi al paziente.

L'articaina è 5-6 volte più efficace della lidocaina e 2-3 volte più efficace della novocaina. Farmaci opportunamente selezionati e dosaggio di articaina possono essere utilizzati anche nel trattamento di pazienti con problemi endocrini, malattie cardiovascolari, nonché donne durante la gravidanza e l'allattamento.

mepivacaine

I farmaci mepivacaina sono disponibili con vari nomi, il più famoso dei quali è Scandonest. L'adrenalina non viene aggiunta ad esso, quindi è meno efficace dell'articaina. La stessa sostanza mepivacaina ha la proprietà di restringere i vasi sanguigni. È usato per trattare bambini, donne incinte, cardiopatici, nonché pazienti con intolleranza individuale all'adrenalina e ai suoi derivati.

Cosa posso fare per far svanire più velocemente l'anestesia?

• Prima di visitare lo studio dentistico per qualche tempo, dovresti rifiutarti di assumere cibi pesanti, bevande alcoliche. Inoltre, non dovresti assumere farmaci a meno che non siano farmaci prescritti da un medico e assunti secondo un determinato schema.
• Dopo semplici interventi dentali, una bevanda calda e un leggero massaggio nella zona intorpidita aiuteranno ad allontanarsi rapidamente dal congelamento.
• Se l'intervento è stato grave (estrazione del dente, drenaggio, apertura della polpa), non bere né toccare l'area da trattare. Non puoi bere entro un'ora dall'operazione e non dovresti mangiare per 4-5 ore.

Se l'effetto dell'antidolorifico non scompare per molto tempo, questo è un motivo per una seconda visita da uno specialista. Durante l'operazione, qualsiasi nervo potrebbe essere colpito. In tali casi viene prescritta la fisioterapia e talvolta è necessaria una consultazione con un neurologo.

1. Applicazione. Una caratteristica è un breve impatto. Questo tipo di anestesia è disponibile sotto forma di spray o gel. Viene utilizzato esclusivamente per interventi odontoiatrici minori o per brevi periodi di tempo. Inoltre, l'anestesia dell'applicazione può essere utilizzata come ausiliaria, in modo che non sia doloroso eseguire l'anestesia profonda.
2. infiltrazione. Un anestetico di questo tipo viene somministrato per iniezione sotto la mucosa delle gengive, per via intraossea o sotto il periostio. Viene utilizzato durante la pulizia del canale del dente. L'effetto dura circa 1 ora.
3. Conduttore. Questo tipo di farmaco anestetico viene somministrato anche per iniezione, però, nella regione delle branche del nervo trigemino. Durante questa procedura, il paziente può avvertire dolore, che dovrebbe essere riferito al medico, dopodiché può fare un'altra iniezione che eliminerà il dolore dall'anestesia. Gli anestetici di conduzione vengono utilizzati durante le manipolazioni con i molari (trattamento ed estrazione), la chirurgia gengivale, la rimozione dei nervi, le procedure dentali a lungo termine.
4. Intraligamentare. L'impatto avviene solo su un dente, con il quale in futuro verranno eseguite varie manipolazioni. Per questo, viene iniettato un anestetico attorno al dente malato. Di norma, viene utilizzato nella rimozione dei denti del giudizio o nelle principali operazioni odontoiatriche. Ciò allevierà lo stress eccessivo del paziente e aumenterà l'efficacia di altre anestesia.

1. Ad esempio, quelli che

reazioni allergiche

• disturbi nel lavoro dello stomaco;
• brividi;

• infezione nei polmoni;

20/09/10 13:26 (risposta a: WIT)

19/09/10 14:06 (risposta a: WIT)

19/09/10 12:58 (risposta a: Piece of Positive)))

Congratulazioni!

19/09/10 09:41 (risposta a: WIT)

18/09/10 22:43 (risposta a: Alena9)

Grazie per l'aiuto! Salute a te!

18/09/10 22:42 (risposta a: Piece of Positive)))

Ecco cosa sospetto. Ho la tonsillite cronica. Solo un po' di gola. Grazie!

18/09/10 21:51 (risposta a: WIT)

il mio aveva 4 anni e avevamo 4 denti in anestesia generale, non ci sono stati problemi, l'anestesia è stata fruttata, mi sono ripreso rapidamente dall'anestesia, ho vomitato un po' e va tutto bene, ma ora non ho paura dei dentisti.

18/09/10 21:16 (risposta a: WIT)

Non preoccuparti... devi scegliere ciò che è più importante... e più utile. Fatti curare! I denti cattivi influiscono molto. Ad esempio, il mio mal di gola era spesso dovuto a un focolaio di infezione in bocca.

E tutto è iniziato quando è caduto a un anno e ha fatto cadere tutti i dentini bianchi e così carini ... si sono spezzati a metà e presto si sono sgretolati, ecc. Fa paura ricordare...

18/09/10 20:57 (risposta a: giovane :))

Lo so, io stesso ne ho sperimentati 4 comuni, senza contare quelli piccoli. Salute a te! Grazie!

18/09/10 20:56 (risposta a: Piece of Positive)))

Grazie per l'attenzione al mio problema!

18/09/10 20:55 (risposta a: Dozentin)

Grazie per il vostro sostegno!

Mio figlio è stato curato in anestesia generale all'età di 2 anni... ma cosa devo fare? Non c'era via d'uscita ... Prima di tutto questo, c'erano il flusso e l'argentatura e molto altro ...

Ora abbiamo 10 anni. Quelli permanenti sono già cresciuti... ho molta paura che vada tutto bene!!! TTT!!!

Quasi tutti provano paura quando visitano il dentista. Inoltre, molto spesso il processo di cura delle malattie dentali può portare disagio e forte dolore.

Ecco perché è difficile immaginare il lavoro di un dentista senza l'uso dell'anestesia locale. Da un lato, l'anestesia elimina tutte le emozioni negative e la paura nel paziente, dall'altro consente al medico di lavorare secondo il piano di trattamento.

Appuntamento di anestesia in odontoiatria

Molte persone si chiedono: quando esattamente e in quali situazioni viene utilizzata l'anestesia in odontoiatria? Contrariamente a molti malintesi, viene utilizzato non solo durante l'estrazione del dente.

In realtà, questo non è vero. L'anestesia locale consentirà al dentista di eseguire tutte le manipolazioni in un ambiente calmo, poiché sarà assolutamente sicuro che il paziente non si contrarrà in un momento inutile, poiché non ci sarà dolore.

E il paziente stesso sarà molto più calmo e più a suo agio, perché non sarà costantemente in uno stato di attesa del dolore.

Molto spesso, l'anestesia locale viene utilizzata durante il trattamento di gengiviti, parodontosi, parodontite. Tuttavia, è stato anche accertato che il terzo parte dell'effetto dolore stesso crea il rumore del trapano.

Difficile trovarlo nelle moderne cliniche odontoiatriche, in quanto vengono sempre più utilizzati laser e sabbiatrici. Tuttavia, l'anestesia locale rimane parte integrante dell'operazione odontoiatrica, che è inevitabilmente accompagnata dal dolore.

Cosa offre l'anestesia moderna?

Indipendentemente dal tipo e dalla forma dell'anestetico, il loro principio d'azione è lo stesso: l'agente scelto agisce direttamente sull'impulso nervoso, responsabile del dolore.

Una caratteristica dell'anestesia è che dopo un po 'inizia a dissolversi ed essere espulso dal corpo, durante il quale una persona può provare dolore, che passerà con il successo del trattamento.

Diversi tipi di anestesia locale sono attualmente utilizzati in odontoiatria:

Aumenta l'effetto di qualsiasi tipo di anestetico prima dell'assunzione di valeriana, peonia, motherwort e altri farmaci simili.

Inoltre, ci sono caratteristiche nell'anestesia della mascella superiore e inferiore. Ciò è dovuto alla struttura di ciascuno di essi (è molto più facile anestetizzare la mascella superiore).

Spesso intorpidito nel complesso e nella guancia, nelle labbra e nella lingua. Ciò è dovuto al fatto che le uscite dei nervi di questi organi si trovano nelle immediate vicinanze.

Quanto tempo impiega l'anestesia a svanire?

La durata dell'azione dell'anestetico dipende dal tipo di farmaco:

1. Ad esempio, quelli che applicato sulla superficie delle guance o delle gengive, lavorare solo per pochi minuti.
2. Quando l'anestetico viene iniettato nella mascella superiore l'effetto di congelamento può durare fino a 2,5 ore, a seconda delle caratteristiche individuali dell'organismo (l'età del paziente, l'attività dei suoi reni e fegato e altri), la profondità dell'iniezione e la quantità del farmaco che è stato iniettato.
3. Quando si lavora con i denti inferiori, l'anestetico deve essere iniettato più profondamente. Per questo motivo, il farmaco viene escreto molto più lentamente e l'effetto di congelamento può durare circa 4 ore, a volte più a lungo, a seconda di quale dente viene anestetizzato (più è lontano, più è necessario il farmaco).

Persone diverse hanno una diversa durata dell'azione dell'anestesia e questo è dovuto alle caratteristiche del suo corpo. Ma se il torpore non scompare per più di un giorno, questa è un'occasione per consultare un medico.

reazioni allergiche

Molto spesso, quando si utilizza l'anestesia locale, si verifica un'intolleranza individuale ai componenti di anestetici complessi.

In poche parole, c'è un'allergia all'anestesia, in odontoiatria ci sono due tipi di reazioni a un anestetico:

• dermatite da contatto, caratterizzata da gonfiore nel punto in cui è stato iniettato il farmaco;
• orticaria e shock anafilattico: una tale manifestazione di allergie è piuttosto rara.

Ecco perché, quando si utilizza l'anestesia, il medico esegue un test per la possibilità di una reazione allergica a un particolare farmaco.

Molti pazienti confondono palpitazioni, brividi, vertigini e aumento della sudorazione con una reazione allergica. Tuttavia, una vera allergia è il risultato di uno stato di ipersensibilità del corpo, causato dall'ingestione di un allergene, che è uno dei componenti.

I sintomi di una tale reazione sono:

Tutta la serietà di un'allergia è per molti aspetti esagerata. Con una tendenza ad esso, il medico seleziona il farmaco per ridurre al minimo le spiacevoli conseguenze. Eventuali pruriti e arrossamenti di solito scompaiono dopo pochi minuti.

Altri possibili problemi e conseguenze

Oltre alle allergie, possono verificarsi altri spiacevoli effetti collaterali. A volte non è possibile evitarli, poiché è abbastanza difficile prevedere la reazione del corpo a un particolare farmaco.

Tuttavia, non è necessario preoccuparsi di questo, poiché le precauzioni di sicurezza della clinica contengono necessariamente clausole che esplicitano le regole di condotta nel caso in cui l'anestesia non scompaia a lungo dopo il trattamento dei denti.

Gli effetti collaterali più comuni sono:

• disturbi nel lavoro dello stomaco;
• dolore alla gola e alla bocca, mal di testa;
• brividi;
• malessere generale, che è accompagnato da dolori alle ossa e sonnolenza;
• perdita della capacità di concentrazione;
• reazioni cutanee: prurito e arrossamento.

Sono possibili conseguenze più gravi e pericolose, ad esempio:

• infezione nei polmoni;
• danno a un dente sano, lingua, labbro o loro parziale uccisione;
• sospensione prematura dell'anestesia.

Nel caso in cui la quantità del farmaco fosse calcolata in modo errato e vi fossero violazioni nella procedura di somministrazione dell'anestetico, le seguenti possibili conseguenze:

Per evitare queste conseguenze, è necessario cercare un aiuto qualificato in tempo. Per fare ciò, il paziente deve conoscere chiaramente le caratteristiche dell'azione dell'anestetico che utilizza il medico, vale a dire per quanto tempo il dente si congela e il tempo necessario per riprendersi dall'anestesia dopo le manipolazioni.

Di norma, la sensibilità viene completamente ripristinata entro 2-4 ore. È necessario consultare un medico per chiedere aiuto se dopo questo tempo (più 30 minuti) la condizione non è tornata alla normalità.

Al medico deve essere detto quale rimedio è stato usato, se sono stati assunti altri farmaci, se ci sono malattie croniche, in particolare insufficienza renale o cardiaca, diabete mellito.

Sulla base di questi dati, il medico decide le modalità di assistenza. In alcuni casi può essere necessario il ricovero in ospedale o la somministrazione di un antidoto, che eliminerà l'effetto di congelamento entro mezz'ora. È inoltre necessario informare il medico se il dolore dopo il dente è troppo forte.

Astenersi dal cibo per due ore dopo che il gelo è passato aiuterà a prevenire il verificarsi di complicazioni. Si sconsiglia di trascurare questa regola, così come altre istruzioni del medico, poiché nella maggior parte dei casi si verificano spiacevoli conseguenze proprio per colpa del paziente stesso.

Perché l'anestesia generale è pericolosa per un bambino? Sì, in alcuni casi è necessario. Spesso - per salvare la vita di un bambino.

Ma ci sono anche aspetti negativi dell'azione dell'anestesia. Cioè, è come una moneta che ha due facce, come un'arma a doppio taglio.

Naturalmente, prima dell'imminente operazione per il bambino, i genitori stanno cercando di scoprire quanto sia pericoloso questo intervento, qual è esattamente il pericolo dell'anestesia generale per il bambino.

A volte l'anestesia generale spaventa le persone anche più della chirurgia. In molti modi, questa ansia è alimentata da numerose conversazioni in giro.

I chirurghi che preparano il paziente per l'intervento chirurgico parlano poco dell'anestesia. E il principale specialista in questa materia - l'anestesista - consiglia e spiega tutto solo poco prima dell'operazione.

Le persone cercano informazioni online. Ed eccola qui, per usare un eufemismo, diversa. A chi credere?

Oggi parleremo dei tipi di anestesia nella pratica medica pediatrica, delle indicazioni e delle controindicazioni, delle possibili conseguenze. E, naturalmente, dissiperemo i miti in questo argomento.

Molte manipolazioni mediche sono molto dolorose, quindi anche un adulto non può sopportarle senza anestesia. Cosa c'è da dire sul bambino?

Sì, esporre un bambino anche a una semplice procedura senza anestesia è un enorme stress per un piccolo organismo. Ciò può causare disturbi nevrotici (tic, balbuzie, disturbi del sonno). È anche una paura per tutta la vita delle persone in camice bianco.

Ecco perché, al fine di evitare disagi e ridurre lo stress delle procedure mediche, in chirurgia vengono utilizzati antidolorifici.

In realtà l'anestesia è chiamata anestesia generale. Questo è uno stato controllato e creato artificialmente in cui non c'è coscienza e nessuna reazione al dolore. Allo stesso tempo, le funzioni vitali del corpo (respirazione, funzione cardiaca) vengono preservate.

L'anestesiologia moderna è progredita in modo significativo negli ultimi 20 anni. Grazie a lei, oggi è possibile utilizzare nuovi farmaci e le loro combinazioni per sopprimere le reazioni riflesse involontarie del corpo e ridurre il tono muscolare se necessario.

Secondo il metodo di conduzione dell'anestesia generale nei bambini, è inalazione, endovenosa e intramuscolare.

Nella pratica pediatrica, l'anestesia per inalazione (maschera hardware) è più spesso utilizzata. Con l'anestesia con maschera hardware, il bambino riceve una dose di antidolorifici sotto forma di una miscela per inalazione.

Questo tipo di anestesia viene utilizzato durante operazioni brevi e semplici, nonché in alcuni tipi di ricerca, quando è richiesto un arresto a breve termine della coscienza del bambino.

Gli antidolorifici utilizzati per l'anestesia con maschera sono chiamati anestetici per inalazione (Ftorotan, Isoflurano, Sevoflurano).

L'anestesia intramuscolare per i bambini oggi non viene praticamente utilizzata, poiché con tale anestesia è difficile per l'anestesista controllare la durata e la profondità del sonno.

È stato anche stabilito che un farmaco così comunemente usato per l'anestesia intramuscolare, come la ketamina, non è sicuro per il corpo del bambino. Pertanto, l'anestesia intramuscolare sta abbandonando la pratica medica pediatrica.

Per operazioni lunghe e difficili, viene utilizzata l'anestesia endovenosa o combinata con l'anestesia per inalazione. Ciò consente di ottenere un effetto farmacologico multicomponente sul corpo.

L'anestesia endovenosa include l'uso di vari farmaci. Utilizza analgesici narcotici (non droghe!), rilassanti muscolari che rilassano i muscoli scheletrici, sonniferi, varie soluzioni per infusione.

Durante l'operazione, al paziente viene fornita la ventilazione polmonare artificiale (ALV) con un apparecchio speciale.

Solo l'anestesista prende la decisione finale sulla necessità di questo o quel tipo di anestesia per un determinato bambino.

Tutto dipende dalle condizioni di un piccolo paziente, dal tipo e dalla durata dell'operazione, dalla presenza di patologie concomitanti, dalle qualifiche del medico stesso.

Per fare ciò, prima dell'operazione, l'anestesista deve comunicare ai genitori quante più informazioni possibili sulle caratteristiche della crescita e dello sviluppo del bambino.

In particolare, il medico dovrebbe apprendere dai genitori e/o dalle cartelle cliniche:

• Come è andata la gravidanza e il parto?
• qual era il tipo di alimentazione: naturale (fino a che età) o artificiale;
• quali malattie aveva il bambino;
• se ci sono stati casi di allergia nel bambino stesso o nei parenti prossimi ea cosa esattamente;
• qual è lo stato di vaccinazione del bambino e se sono state precedentemente identificate eventuali reazioni negative del corpo durante la vaccinazione.

Controindicazioni

Non ci sono controindicazioni assolute all'anestesia generale.

Le controindicazioni relative possono includere:

La presenza di patologie concomitanti, che possono influire negativamente sulla condizione durante l'anestesia o il recupero dopo di essa. Ad esempio, anomalie della costituzione, accompagnate da ipertrofia della ghiandola del timo.

Una malattia accompagnata da difficoltà nella respirazione nasale. Ad esempio, a causa della curvatura del setto nasale, proliferazione di adenoidi, rinite cronica (per anestesia inalatoria).

Avere un'allergia ai farmaci. A volte prima dell'operazione, al bambino vengono sottoposti test allergologici. Come risultato di tali test (test cutanei o test in provetta), il medico avrà un'idea di quali farmaci assume il corpo e quali danno una reazione allergica.

Sulla base di ciò, il medico deciderà a favore dell'uso di uno o di un altro farmaco per l'anestesia.

Se il giorno prima il bambino ha avuto un'ARVI o un'altra infezione con febbre, l'operazione viene posticipata fino al completo ripristino del corpo (l'intervallo tra la malattia e il trattamento in anestesia deve essere di almeno 2 settimane).

Se il bambino ha mangiato prima dell'operazione. I bambini con lo stomaco pieno non sono ammessi all'intervento chirurgico, poiché esiste un alto rischio di aspirazione (contenuto gastrico che entra nei polmoni).

Se l'operazione non può essere ritardata, il contenuto gastrico può essere evacuato utilizzando un tubo gastrico.

Prima dell'operazione o dell'effettivo ricovero in ospedale, i genitori dovrebbero condurre una preparazione psicologica del bambino.

L'ospedalizzazione stessa per un bambino, anche senza intervento chirurgico, è una prova difficile. Il bambino è spaventato dalla separazione dai genitori, dall'ambiente alieno, dal cambio di regime, dalle persone in camice bianco.

Certo, non in tutti i casi il bambino ha bisogno di parlare dell'imminente anestesia.

Se la malattia interferisce con il bambino e gli fa soffrire, allora è necessario spiegare al bambino che l'operazione lo salverà dalla malattia. Puoi spiegare al bambino che con l'aiuto di un'anestesia speciale per bambini si addormenterà e si sveglierà quando tutto sarà già fatto.

I genitori devono sempre comunicare che saranno con il bambino prima e dopo l'operazione. Pertanto, il bambino dovrebbe svegliarsi dopo l'anestesia e vedere le persone a lui più care e più vicine.

Se il bambino è abbastanza grande, puoi spiegargli cosa lo aspetta nel prossimo futuro (esame del sangue, misurazione della pressione sanguigna, elettrocardiogramma, clistere purificante, ecc.). Quindi il bambino non avrà paura delle varie procedure a causa del fatto che non le conosceva.

La cosa più difficile per genitori e bambini piccoli è data per mantenere una pausa affamata. Ho già parlato del rischio di aspirazione sopra.

6 ore prima dell'anestesia, il bambino non può essere nutrito e 4 ore prima non puoi nemmeno bere acqua.

Un bambino allattato al seno può essere applicato al seno 4 ore prima dell'operazione imminente.

Un bambino che riceve latte artificiale non deve essere nutrito 6 ore prima dell'anestesia.

Prima dell'operazione, l'intestino di un piccolo paziente viene pulito con un clistere in modo che durante l'operazione non vi siano perdite involontarie di feci. Questo è molto importante per le operazioni addominali (sugli organi addominali).

Nelle cliniche pediatriche, i medici hanno molti dispositivi nel loro arsenale per distogliere l'attenzione dei bambini dalle procedure imminenti. Si tratta di sacchi respiratori (maschere) con immagini di vari animali e maschere facciali aromatizzate, ad esempio, con l'odore di fragole.

Esistono anche speciali dispositivi ECG per bambini, in cui gli elettrodi sono decorati con l'immagine delle museruole di diversi animali.

Tutto ciò aiuta a distrarre e interessare il bambino, condurre un sondaggio sotto forma di gioco e persino dare al bambino il diritto di scegliere, ad esempio, una maschera per se stesso.

Le conseguenze dell'anestesia per il corpo del bambino

Molto dipende infatti dalla professionalità dell'anestesista. Dopotutto, è lui che seleziona il metodo di introduzione in anestesia, il farmaco necessario e il suo dosaggio.

Nella pratica pediatrica, viene data preferenza a farmaci comprovati con una buona tolleranza, cioè con effetti collaterali minimi e che vengono rapidamente espulsi dal corpo del bambino.

Esiste sempre il rischio di intolleranza ai farmaci o ai loro componenti, soprattutto nei bambini inclini alle allergie.

È possibile prevedere questa situazione solo se i parenti stretti del bambino hanno avuto una reazione simile. Pertanto, queste informazioni vengono sempre chiarite prima dell'operazione.

Di seguito fornirò le conseguenze dell'anestesia, che possono verificarsi non solo a causa dell'intolleranza ai farmaci.

• Shock anafilattico (reazione allergica di tipo immediato).
• Iperemia maligna (aumento della temperatura superiore a 40 gradi).
• Insufficienza cardiovascolare o respiratoria.
• Aspirazione (reflusso del contenuto dello stomaco nel tratto respiratorio).
• Il trauma meccanico non è escluso durante il cateterismo delle vene o della vescica, l'intubazione tracheale, l'introduzione di una sonda nello stomaco.

La probabilità di tali conseguenze esiste, sebbene sia estremamente ridotta (1-2%).

Recentemente, sono apparse informazioni secondo cui l'anestesia può danneggiare i neuroni del cervello del bambino e influenzare il ritmo di sviluppo del bambino.

In particolare, si presume che l'anestesia interrompa i processi di memorizzazione di nuove informazioni. È difficile per un bambino concentrarsi e apprendere nuovo materiale.

Questo schema è stato suggerito dopo l'uso di farmaci iniettabili come la ketamina per l'anestesia intramuscolare, che oggi non è praticamente utilizzata nella pratica pediatrica. Ma la validità di tali conclusioni non è ancora del tutto dimostrata.

Inoltre, se ci sono tali cambiamenti, non durano per tutta la vita. Di solito, le capacità cognitive vengono ripristinate entro pochi giorni dall'anestesia.

I bambini dopo l'anestesia si riprendono molto più velocemente degli adulti, poiché i processi metabolici sono più veloci e le capacità adattative di un organismo giovane sono più elevate che nell'età adulta.

E qui molto dipende non solo dalla professionalità dell'anestesista, ma anche dalle caratteristiche individuali del corpo del bambino.

I bambini piccoli, cioè fino a due anni, sono maggiormente a rischio. Nei bambini di questa età, il sistema nervoso matura attivamente e nel cervello si formano nuove connessioni neurali.

Pertanto, le operazioni in anestesia, se possibile, vengono posticipate per un periodo dopo 2 anni.

Miti sull'anestesia

"E se il bambino non si sveglia dopo l'operazione?"

Le statistiche mondiali dicono che questo è estremamente raro (1 operazione su 100.000). Inoltre, più spesso un tale esito dell'operazione è associato non a una reazione all'anestesia, ma ai rischi dell'intervento chirurgico stesso.

È per ridurre al minimo tali rischi che il paziente viene sottoposto a un esame approfondito durante le operazioni elettive. Se vengono rilevati disturbi o malattie, l'operazione viene posticipata fino al completo recupero del piccolo paziente.

"E se il bambino sente tutto?"

In primo luogo, nessuno calcola il dosaggio degli anestetici per l'anestesia "a occhio". Tutto viene calcolato in base ai parametri individuali di un piccolo paziente (peso, altezza).

In secondo luogo, durante l'operazione, le condizioni del bambino vengono costantemente monitorate.

Vengono monitorati il ​​polso, la frequenza respiratoria, la pressione sanguigna e la temperatura corporea del paziente, il livello di ossigeno/anidride carbonica nel sangue (saturazione).

Nelle cliniche moderne con una buona attrezzatura operativa, è possibile monitorare anche la profondità dell'anestesia, il grado di rilassamento dei muscoli scheletrici del paziente. Ciò consente di monitorare con precisione le deviazioni minime nelle condizioni del bambino durante l'operazione.

“L'anestesia con maschera è una tecnica obsoleta. Una forma più sicura di anestesia endovenosa"

La maggior parte delle operazioni (oltre il 50%) nella pratica pediatrica viene eseguita utilizzando l'anestesia per inalazione (maschera hardware).

Questo tipo di anestesia elimina la necessità dell'uso di potenti farmaci e delle loro complesse combinazioni, a differenza dell'anestesia endovenosa.

Allo stesso tempo, l'anestesia per inalazione offre all'anestesista più spazio di manovra e consente una migliore gestione e controllo della profondità dell'anestesia.

In ogni caso, indipendentemente dai motivi per i quali l'operazione con anestesia è indicata per il bambino, l'anestesia è una necessità.

Questo è un salvatore, un assistente che ti permetterà di sbarazzarti della malattia in modo indolore.

Infatti, anche con un intervento minimo in anestesia locale, quando il bambino vede tutto, ma non sente, la psiche di non tutti i bambini può resistere a questo “spettacolo”.

L'anestesia consente il trattamento di bambini senza contatto e a basso contatto. Fornisce condizioni confortevoli per il paziente e il medico, riduce i tempi di trattamento e ne migliora la qualità.

Inoltre, non in tutti i casi abbiamo la possibilità di aspettare, anche se il bambino è piccolo.

In questo caso, i medici cercano di spiegare ai genitori che lasciare la malattia del bambino senza trattamento chirurgico può provocare conseguenze maggiori rispetto alla probabilità di sviluppare conseguenze temporanee dell'anestesia generale.

Qual è il pericolo dell'anestesia generale per un bambino, ti è stato detto da un pediatra praticante e due volte madre Elena Borisova-Tsarenok.

Michnina A.A.

Con lo sviluppo della società moderna, l'avvento delle alte tecnologie e la loro penetrazione nella medicina in particolare, è diventato popolare esigere dalle procedure mediche non solo l'eliminazione della malattia, ma anche un minimo di disagio durante la loro attuazione. Per eliminare il dolore e lo stress psicologico associati alle sue aspettative, la medicina moderna è pronta a offrirci l'uso dell'anestesia in una varietà di forme: dalla semplice anestesia locale al sonno medico profondo (narcosi). Quando si eseguono operazioni estese per il trattamento di malattie gravi, è evidente la necessità di anestesia.

Tuttavia, ci sono altre situazioni: vogliamo partorire senza dolore, curare i denti senza paura e migliorare il nostro aspetto senza disagio. Tuttavia, non esistono interventi medici e farmaci completamente sicuri.

E qui è molto importante misurare il rischio con l'effettiva necessità. Oltre al rischio di complicazioni dovute alla procedura medica stessa o all'esacerbazione della malattia dovuta all'intervento nel corpo, non bisogna dimenticare il rischio esistente di effetti avversi dell'anestesia. È particolarmente importante ricordarlo quando si tratta dei nostri figli, per i quali noi genitori prendiamo decisioni in merito alla loro salute.

Più di recente, su un forum per genitori, ho letto un messaggio di una mamma che stava facendo un'operazione al suo bambino di 1,5 anni per sezionare il frenulo ioide in anestesia generale. Ad essere sincero, sono stato in qualche modo scoraggiato da tanta frivolezza: l'anestesia per un bambino, poiché, a mio avviso, non c'è assolutamente bisogno di anestesia con una procedura così poco traumatica e rapida. È come donare il sangue da un dito sotto anestesia! Ti verrà in mente? Allo stesso tempo, anche molti partecipanti alla discussione su questo forum non hanno visto nulla di vergognoso nella situazione descritta.

In realtà, questo caso è stato motivo per condurre un certo studio sulla questione dei pericoli dell'anestesia. È diventato interessante per me se è così terribile e pericoloso con le sue conseguenze, come a volte si sente. L'anestesia può danneggiare seriamente un bambino?

Per aiuto nella stesura di questa nota, mi sono rivolto a specialisti: un chirurgo della più alta categoria, dottore in scienze mediche, professore, impiegato dell'Istituto di ricerca di oncologia. prof. N.N. Petrova Mikhnin A.E. e un anestesista-rianimatore della più alta categoria, un impiegato dell'unità di rianimazione e terapia intensiva per neonati presso l'ospedale cittadino pediatrico n. 1 di San Pietroburgo, Naumov D.Yu.

Cos'è l'anestesia e perché è necessaria?
L'anestesia è locale e generale. Nel secondo caso, è consuetudine parlare di anestesia. Con l'anestesia locale, il farmaco viene iniettato nei tessuti direttamente nell'area dell'intervento medico o nelle terminazioni nervose responsabili della conduzione degli impulsi del dolore da quest'area e aree adiacenti (a volte estese) al cervello. Tuttavia, non ha un effetto significativo sul corpo nel suo insieme (ad eccezione di un pericoloso caso di reazione allergica a un analgesico). È così che trattiamo i denti, rimuoviamo i papillomi e facciamo i piercing. Anche l'anestesia epidurale o spinale utilizzata durante il parto è locale.

L'anestesia generale (anestesia generale, anestesia) è una condizione causata da agenti farmacologici e caratterizzata da una perdita controllata di coscienza e perdita di sensibilità, soppressione delle funzioni riflesse e reazioni agli stimoli esterni, che consente di eseguire interventi chirurgici senza conseguenze pericolose per il corpo e con completa amnesia delle operazioni del periodo. Il termine "anestesia generale" più pienamente del termine "anestesia", riflette l'essenza dello stato che deve essere raggiunto per l'esecuzione sicura di un intervento chirurgico. La cosa principale è l'eliminazione della reazione agli stimoli dolorosi e l'oppressione della coscienza è di minore importanza. (L'espressione comune di tutti i giorni "anestesia generale" non è corretta, l'equivalente è "olio di burro").

Mikhnin Alexander Evgenievich:"Giusto. Il compito principale dell'anestesia generale è prevenire uno stato del corpo così pericoloso come lo shock del dolore, che può portare alla morte. È importante anestetizzare qualitativamente il paziente, mentre può essere cosciente (a seconda del tipo di operazione eseguita). Questo effetto si ottiene, ad esempio, con l'anestesia epidurale. Un altro compito importante dell'anestesia è il completo rilassamento dei muscoli, facilitando l'accesso agli organi interni.

In una situazione in cui si tratta di curare un bambino, gli obiettivi dell'uso dell'anestesia spesso cambiano priorità e può emergere la necessità di spegnere la coscienza e immobilizzare un piccolo paziente.

Mikhnin Alexander Evgenievich:"Va tutto bene. Tuttavia, esiste una regola importante basata sul buon senso, che io, come chirurgo, aderisco sempre in relazione sia ai pazienti adulti che a quelli molto giovani. La sua essenza è che il pericolo dell'anestesia non deve superare il rischio di manipolazione medica, per la quale al paziente viene somministrata l'anestesia.

C'è un'opinione secondo cui l'anestesia accorcia la vita. Tuttavia, ho letto molti materiali sui siti web delle cliniche mediche che i preparativi per l'anestesia generale e la tecnologia della loro introduzione nel corpo sono cambiati in modo significativo nel lungo periodo del loro uso pratico (l'anestesia con etere è stata utilizzata per la prima volta nel 1846). Nel corso della ricerca clinica sono stati sviluppati nuovi farmaci e l'anestesia è diventata praticamente sicura. Cosa dovrebbe essere temuto durante l'anestesia generale?

Naumov Dmitry Yurievich:“L'anestesia di per sé, ovviamente, non accorcia la vita. Altrimenti, molti dei pazienti che conosco sarebbero già morti per le sue conseguenze, essendo stati curati dalla malattia di base e in realtà persone sane. Il pericolo dell'anestesia risiede davvero, da un lato, nella tossicità dei farmaci utilizzati, che era particolarmente importante all'alba dell'era dell'uso dell'anestesia farmacologica, quando venivano utilizzate una varietà di sostanze, comprese quelle pericolose con il loro effetti a lungo termine, il livello necessario di analgesia e rilassamento del corpo è stato raggiunto grazie al mantenimento a lungo termine di farmaci altamente tossici dosi del farmaco nel sangue del paziente e, d'altra parte, i rischi sono determinati dal livello di competenza dell'anestesista.

La maggior parte delle conseguenze negative dell'anestesia sono legate proprio al fattore umano: in primo luogo, e principalmente, alle caratteristiche del corpo del paziente, che possono dare una reazione imprevista, e bisogna essere pronti ad affrontarla; in secondo luogo, con le qualifiche dell'anestesista stesso, quando non padroneggia completamente le moderne tecnologie di anestesia combinata, non ha tenuto traccia di alcuni parametri vitali dell'organismo del paziente sotto anestesia o non ha preso le misure necessarie per mantenerli e correggerli le condizioni del paziente nel tempo, non hanno notato un'allergia ad alcuni farmaci usati in modo tempestivo (questo, ovviamente, è un estremo criminale).

Oggi, per l'anestesia generale, vengono utilizzati farmaci moderni che non hanno effetti a lungo termine e vengono rapidamente espulsi dal corpo (ad esempio sevofluorano, remifentanil). L'anestesia viene eseguita da una combinazione di varie sostanze e metodi della loro somministrazione: endovenosa, intramuscolare, inalazione, rettale, transnasale. L'uso combinato di due o più farmaci viene effettuato al fine di ridurre la dose e, di conseguenza, la tossicità di ciascuno di essi, per fornire tutti i componenti necessari dell'anestesia grazie a farmaci con proprietà selettive senza una profonda compromissione del sistema nervoso centrale funzioni.

Eppure non dobbiamo dimenticare che anche i farmaci più sicuri per fornire l'anestesia hanno una certa tossicità per il corpo. Non è un caso che l'anestesia sia anche chiamata coma medico.

Ciò significa che alcune conseguenze dall'uso dell'anestesia, anche moderna e ben condotta da un anestesista competente ed esperto, possono ancora essere, così come da qualsiasi procedura medica. Cosa sono e con quale grado di probabilità si può ottenere l'una o l'altra complicazione?

Naumov Dmitry Yurievich: “Ci sono complicazioni respiratorie, cardiovascolari e neurologiche dell'anestesia, così come lo shock anafilattico.
Le complicanze respiratorie comprendono l'arresto respiratorio durante la procedura di anestesia generale (apnea) o dopo il recupero dall'anestesia dopo che la respirazione del paziente si è completamente ripresa (recurarizzazione), spasmo bronchiale, laringospasmo.
Le cause di questo tipo di complicanze sono molto diverse: dalle lesioni meccaniche durante la procedura di anestesia generale (lesioni con un laringoscopio, intubazione grossolana, ingresso di varie polveri, corpi estranei e vomito nelle vie respiratorie, ecc.) a una reazione individuale ai farmaci e alle gravi condizioni generali del paziente. Un aumentato rischio di tali complicanze è nelle persone che soffrono di malattie dell'apparato respiratorio. Quindi, il bronchiolospasmo (totale o parziale) può verificarsi in pazienti con tumori dei bronchi e dei polmoni, asma bronchiale e soggetti a reazioni allergiche. Il laringospasmo si sviluppa spesso con l'accumulo di secrezioni nella laringe, in particolare nei pazienti con tubercolosi polmonare. (nota dell'autore - La frequenza di tali complicanze è in media del 25% (principalmente a causa del rigurgito del contenuto gastrico) (1)).
Le complicanze cardiovascolari includono aritmie, bradicardia, arresto cardiaco. Molto spesso, si verificano con una gestione inadeguata dell'anestesia generale (sovradosaggio di alcuni farmaci), eliminazione tempestiva insufficiente dei segni di ipossia, misure di rianimazione intempestive o inefficaci adottate per correggere le conseguenze di un'operazione chirurgica eseguita sul paziente (grave irritazione del muscolo riflessogeno zone, massiccia perdita di sangue, ecc.).
Un fattore di rischio qui è anche la presenza di una storia di malattie del sistema cardiovascolare del paziente. La frequenza di tali complicanze è in media di 1:200 casi nel gruppo a rischio.
Le complicanze neurologiche comprendono convulsioni, dolori muscolari, tremore al risveglio, ipertermia, rigurgito e vomito. Le cause di questo tipo di complicanze sono anche una reazione a vari farmaci utilizzati durante l'intervento chirurgico, malattie concomitanti del sistema nervoso centrale (tumore cerebrale, epilessia, meningite) e una preparazione preoperatoria inadeguata. Esiste una categoria di pazienti in cui un fenomeno così spiacevole e pericoloso durante l'anestesia come il vomito, che può portare a ostruzione delle vie aeree, broncospasmo e ridotta ventilazione polmonare e ipossia durante l'intervento chirurgico, nonché polmonite nel periodo postoperatorio, si verifica senza ragioni visibili .
Una complicazione estremamente pericolosa durante le operazioni eseguite sia in anestesia che in anestesia locale è lo shock anafilattico, che è una reazione allergica individuale del corpo ai farmaci, manifestata da un brusco calo improvviso della pressione sanguigna, interruzione dei sistemi cardiovascolare e respiratorio. L'allergene può essere sia gli stupefacenti stessi sia i farmaci e le soluzioni utilizzate durante l'operazione. Spesso questa complicazione finisce con la morte, perché. una reazione anafilattica è difficile e difficile da trattare, la base della terapia sono i farmaci ormonali. (nota dell'autore - La frequenza di tali complicanze è in media di 1:10.000 casi. (2))
Per escludere la possibilità di una tale reazione del corpo, l'anestesista deve studiare molto attentamente la storia medica del paziente e le informazioni sulla presenza di reazioni allergiche ai farmaci, in particolare a vari anestetici, al fine di prevenirne l'uso. In questo caso, è estremamente importante che il paziente stesso fornisca informazioni affidabili e complete su se stesso quando risponde alle domande poste dai medici.
Inoltre, è importante notare che l'anestesia influisce sulla memoria. Con una grave anestesia, la funzione cerebrale associata alla memoria si deteriora. A volte è irreversibile".

Mikhnin Alexander Evgenievich: “Per l'operazione più sicura possibile e per ridurre al minimo i rischi associati all'introduzione del paziente in uno stato di anestesia, è molto importante disporre di una preparazione preoperatoria del paziente di alta qualità, che includa la correzione dei disturbi nell'attività di vari sistemi corporei, rimozione di esacerbazioni di malattie croniche, aderenza alla dieta e riposo alla vigilia dell'operazione. In particolare, 4-6 ore prima dell'intervento, in anestesia, è vietato mangiare e bere per eliminare il rischio di vomito. Il rispetto di quest'ultimo requisito ricade in gran parte sulla coscienza del paziente, che deve comprendere la gravità delle possibili conseguenze della sua violazione. La preparazione per l'intervento può richiedere da 1 giorno. fino a 1-2 settimane.

Quale delle seguenti complicanze può verificarsi più spesso nei bambini durante l'anestesia? Ci sono caratteristiche rispetto ai pazienti adulti?

Naumov Dmitry Yurievich: “La specificità dell'uso dell'anestesia generale nei bambini è associata alle caratteristiche del corpo del bambino. Pertanto, nei neonati, la sensibilità a determinati farmaci è ridotta, quindi la loro concentrazione nel sangue, rispetto ai pazienti adulti, a volte deve essere superiore del 30%. Ciò aumenta la probabilità di sovradosaggio e depressione respiratoria e, di conseguenza, di ipossia. Esistono numerosi farmaci che non vengono mai utilizzati durante l'anestesia per i bambini.
L'ossigeno è parte integrante di qualsiasi anestesia per inalazione. Tuttavia, è ormai ben noto che nei neonati pretermine l'iperossigenazione (100% di ossigeno) può portare a una grave vasocostrizione dei vasi retinici immaturi, causando fibroplasia retrolentale e cecità. Nel sistema nervoso centrale, porta a una violazione della termoregolazione e delle funzioni mentali, una sindrome convulsiva. Nei polmoni, l'iperossia provoca infiammazione della mucosa delle vie aeree e distruzione del tensioattivo. Tutte queste caratteristiche devono essere conosciute e prese in considerazione dall'anestesista.
Nell'infanzia, il sistema di termoregolazione è imperfetto, pertanto è necessario prestare particolare attenzione al mantenimento di una temperatura corporea costante ed evitare sia l'ipotermia che il surriscaldamento, che possono portare a una complicanza molto pericolosa per la vita: l'ipertermia (la frequenza di questa complicazione è rara, circa 1: 100.000 casi, più pericoloso è se si presenta improvvisamente. Di solito gli anestesisti non sono pronti ad affrontare un problema del genere, perché in tutta la loro pratica di solito non l'hanno riscontrato). Anche tra le complicanze specifiche dell'anestesia generale nei bambini vi sono le convulsioni, il cui sviluppo può essere associato a ipocalcemia, ipossia e edema sottoglottico della laringe. In presenza di varie malattie croniche, la probabilità di alcune complicanze dell'anestesia nei bambini, così come negli adulti, aumenta a seconda delle caratteristiche di queste malattie concomitanti. È tutto individuale".

Mikhnin Alexander Evgenievich: “Per i pazienti anziani e pediatrici, la preparazione all'intervento chirurgico in anestesia deve necessariamente includere una componente psicologica e la completa rimozione dello stress emotivo preoperatorio. In tali pazienti, il sistema nervoso è instabile e il grado di disturbi neurologici psicogeni è elevato, il che può causare complicanze dell'anestesia generale sia dal sistema nervoso centrale che dal sistema cardiovascolare. Molto importante è la presenza costante e il supporto psicologico dei parenti stretti per i pazienti anziani e dei genitori per i pazienti pediatrici nel periodo di preparazione all'intervento chirurgico e immediatamente prima dell'anestesia”.

Pertanto, l'anestesia moderna è minimamente tossica, altamente efficace e abbastanza sicura se eseguita da un anestesista esperto. Può essere eseguito ripetutamente senza danni alla salute del paziente, a meno che non vi siano complicazioni. La loro probabilità in cliniche modernamente attrezzate con personale altamente qualificato non è così grande. Tuttavia, c'è sempre un posto per il rischio associato alle caratteristiche individuali di ogni persona, nonché alle insufficienti qualifiche dell'anestesista, da cui dipende completamente l'attività vitale del corpo del paziente durante l'operazione in anestesia.

Ecco una citazione da una risorsa molto sensata suarkoze.ru: “qual è la probabilità di morte per anestesia nella Federazione Russa? È impossibile dare una risposta univoca a questa domanda a causa della mancanza di statistiche plausibili. Nel nostro paese, tutti i fatti di morte sul tavolo operatorio sono accuratamente messi a tacere e nascosti.

Introducendo tuo figlio in uno stato di sonno indotto da farmaci, affidi completamente la sua vita a un anestesista.

Una mia amica, cosmetologa presso una prestigiosa clinica di medicina estetica, che spesso ha a che fare con persone che danno priorità al loro aspetto, e quindi ricorrono spesso ai servizi di chirurghi plastici, una volta disse che, pur essendo lei stessa aderente a un culto , bellezza, non comprende profondamente una prontezza così frivola delle persone a immergersi nell'anestesia senza prove vitali. Dopotutto, c'è sempre la possibilità di non uscirne e di morire. Inoltre, ha determinato da sola questa probabilità 50/50, che, ovviamente, dal punto di vista statistico è un'esagerazione, ma dal punto di vista del buon senso di ciascuno di noi, forse no. Dopo tutto, la vita è la cosa più preziosa. Se valga la pena rischiare senza una chiara necessità, anche se la possibilità di morire è una su un milione, ognuno decide da solo.

Link:
1. Levichev Eduard Alexandrovich, dissertazione per il grado di candidato in scienze mediche. nella specialità "Anestesiologia e rianimazione" sul tema "Prevenzione del rigurgito e dell'aspirazione durante l'anestesia generale nei pazienti urgenti", 2006 - p. 137
2. Vladimir Kochkin, rivista Mom and Baby, n. 2, 2006

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