Controindicazioni alla terapia fisica per i difetti. Esercizio di terapia elminale di Lily. Esercizio terapeutico per adulti

Gli esercizi di terapia fisica hanno un effetto terapeutico solo con l'uso corretto, regolare ea lungo termine degli esercizi fisici. A tal fine è stata sviluppata una metodologia per lo svolgimento di lezioni, indicazioni e controindicazioni per il loro utilizzo, contabilizzazione dell'efficacia e requisiti igienici per i luoghi di lavoro.

Esistono metodi generali e privati ​​​​di terapia fisica. La metodologia generale della terapia fisica prevede le regole per lo svolgimento delle lezioni (procedure), la classificazione degli esercizi fisici, il dosaggio dell'attività fisica, lo schema per lo svolgimento delle lezioni in diversi periodi del corso del trattamento, le regole per la costruzione di una lezione separata (procedura), forme di utilizzo della terapia fisica e schemi delle modalità di movimento. I metodi privati ​​​​di terapia fisica sono progettati per una specifica forma nosologica della malattia, lesione e sono individualizzati tenendo conto dell'eziologia, della patogenesi, delle caratteristiche cliniche, dell'età e della forma fisica del paziente. Esercizi speciali per influenzare i sistemi interessati, gli organi devono essere combinati con il rafforzamento generale, che fornisce un allenamento generale e speciale.

Gli esercizi fisici vengono eseguiti dopo che sono stati spiegati o mostrati. Nei pazienti anziani con lesioni organiche del sistema nervoso centrale è opportuno abbinare una dimostrazione e una spiegazione verbale degli esercizi. Durante le lezioni dovrebbe esserci un ambiente calmo, il paziente non dovrebbe essere distratto da conversazioni estranee e altre sostanze irritanti.

Gli esercizi fisici non dovrebbero aumentare il dolore, poiché il dolore provoca riflessivamente vasospasmo, rigidità dei movimenti. Gli esercizi che causano dolore dovrebbero essere eseguiti dopo il rilassamento preliminare dei muscoli, al momento dell'espirazione, in posizioni di partenza ottimali. Fin dai primi giorni di allenamento, al paziente dovrebbe essere insegnata la corretta respirazione e la capacità di rilassare i muscoli. Il rilassamento si ottiene più facilmente dopo una vigorosa tensione muscolare. Con lesioni unilaterali degli arti, l'allenamento di rilassamento inizia con un arto sano. L'accompagnamento musicale delle lezioni aumenta la loro efficacia.

I principali mezzi di terapia fisica sono esercizi fisici e fattori naturali della natura. Esistono molti esercizi fisici e influenzano il corpo in modi diversi.

Classificazione degli esercizi fisici

Gli esercizi fisici nella terapia fisica sono divisi in tre gruppi: ginnastica, sport e applicati e giochi.

Esercizi ginnici

Consiste in movimenti combinati. Con il loro aiuto, puoi influenzare vari sistemi corporei e singoli gruppi muscolari, articolazioni, sviluppare e ripristinare la forza muscolare, la velocità, la coordinazione, ecc. Tutti gli esercizi sono suddivisi in sviluppo generale (rafforzamento generale), speciale e respiratorio (statico e dinamico).

Esercizi generali di potenziamento

Viene utilizzato per migliorare e rafforzare il corpo, aumentare le prestazioni fisiche e il tono psico-emotivo, attivare la circolazione sanguigna, la respirazione. Questi esercizi facilitano l'effetto terapeutico di quelli speciali.

Esercizi speciali

Agiscono selettivamente sul sistema muscolo-scheletrico. Ad esempio, sulla colonna vertebrale - con la sua curvatura, sul piede - con piedi piatti e traumi. Per una persona sana, gli esercizi per il corpo sono un rafforzamento generale; con osteocondrosi, scoliosi, sono classificati come speciali, poiché la loro azione è volta a risolvere i problemi del trattamento: aumentare la mobilità della colonna vertebrale, correggere la colonna vertebrale, rafforzare i muscoli che la circondano. Gli esercizi per le gambe sono un rafforzamento generale per le persone sane e, dopo interventi chirurgici agli arti inferiori, traumi, paresi, malattie articolari, questi stessi esercizi sono classificati come speciali. Gli stessi esercizi, a seconda del metodo della loro applicazione, possono risolvere diversi problemi. Ad esempio, l'estensione e la flessione del ginocchio o di un'altra articolazione in alcuni casi è finalizzata allo sviluppo della mobilità, in altri - per rafforzare i muscoli che circondano l'articolazione (esercizi con pesi, resistenza), al fine di sviluppare la sensibilità muscolo-articolare (riproduzione accurata di movimento senza controllo visivo). Di solito, gli esercizi speciali vengono utilizzati in combinazione con quelli generali di sviluppo.

Gli esercizi di ginnastica sono divisi in gruppi:

• per segno anatomico;
• dalla natura dell'esercizio;
• per specie;
• in base all'attività;
• in base agli oggetti e alle conchiglie utilizzate.

Secondo la caratteristica anatomica, si distinguono i seguenti esercizi:

• per piccoli gruppi muscolari (mani, piedi, viso);
• per gruppi muscolari medi (collo, avambracci, spalle, parte inferiore della gamba, coscia);
• per grandi gruppi muscolari (arti superiori e inferiori, busto),
• combinato.

Secondo la natura della contrazione muscolare, gli esercizi sono divisi in due gruppi:

• dinamico (isotonico);
• statico (isometrico).

La contrazione muscolare, in cui sviluppa tensione, ma non cambia la sua lunghezza, è chiamata isometrica (statica). Ad esempio, quando si solleva attivamente la gamba dalla posizione iniziale sdraiata sulla schiena, il paziente esegue un lavoro dinamico (sollevamento); tenendo la gamba sollevata per qualche tempo, il lavoro dei muscoli viene svolto in modalità isometrica (lavoro statico). Gli esercizi isometrici sono efficaci per le lesioni durante il periodo di immobilizzazione.

Gli esercizi dinamici più comunemente usati. In questo caso, periodi di contrazione si alternano a periodi di rilassamento.

Anche altri gruppi di esercizi si distinguono per la loro natura. Ad esempio, gli esercizi di stretching vengono utilizzati per la rigidità articolare.

Per tipo, gli esercizi sono suddivisi in esercizi:

• nel lancio,
• per il coordinamento,
• per l'equilibrio,
• nella Resistenza
• si blocca e si ferma,
• arrampicata,
• correttivo,
• respiratorio,
• preparatorio,
• ordinale.

Gli esercizi di equilibrio vengono utilizzati per migliorare la coordinazione dei movimenti, migliorare la postura e anche per ripristinare questa funzione nelle malattie del sistema nervoso centrale e dell'apparato vestibolare. Gli esercizi correttivi mirano a ripristinare la corretta posizione della colonna vertebrale, del torace e degli arti inferiori. Gli esercizi di coordinazione ripristinano la coordinazione generale dei movimenti o dei singoli segmenti del corpo. Sono usati da diversi PI con una diversa combinazione di movimenti di braccia e gambe su piani diversi. Necessario per malattie e lesioni del sistema nervoso centrale e dopo un prolungato riposo a letto.

In base all'attività, gli esercizi dinamici sono suddivisi in:

• attivo,
• passivo,
• per il relax.

Per facilitare il lavoro dei muscoli flessori ed estensori delle braccia e delle gambe, gli esercizi vengono eseguiti nell'IP sdraiato sul lato opposto all'arto esercitato. Per facilitare il lavoro dei muscoli del piede, gli esercizi vengono eseguiti nel PI sul lato sul lato dell'arto esercitato. Per facilitare il lavoro dei muscoli adduttori e abduttori delle braccia e delle gambe, gli esercizi vengono eseguiti nel PI sulla schiena, sull'addome.

Per complicare il lavoro dei muscoli flessori ed estensori delle braccia e delle gambe, gli esercizi vengono eseguiti nell'IP sdraiato sulla schiena, sullo stomaco. Per complicare il lavoro dei muscoli adduttori e abduttori delle braccia e delle gambe, gli esercizi vengono eseguiti nell'IP sdraiato sul lato opposto all'arto esercitato.

Per eseguire gli esercizi con sforzo si utilizza la resistenza fornita dall'istruttore o un arto sano.

Mentalmente immaginari (fantasma), esercizi ideomotori o esercizi "nell'invio di impulsi alla contrazione" vengono eseguiti mentalmente, utilizzati per lesioni durante il periodo di immobilizzazione, paralisi periferica, paresi.

Gli esercizi di riflesso consistono nell'influenzare i muscoli che sono distanti dai tirocinanti. Ad esempio, per rafforzare i muscoli della cintura pelvica e della coscia, vengono utilizzati esercizi che rafforzano i muscoli della cintura della spalla.

Gli esercizi passivi sono chiamati esercizi eseguiti con l'aiuto di un istruttore, senza la forza di volontà del paziente, in assenza di contrazione muscolare attiva. Gli esercizi passivi vengono utilizzati quando il paziente non può eseguire un movimento attivo, per prevenire la rigidità delle articolazioni, per ricreare il corretto atto motorio (con paresi o paralisi degli arti).

Gli esercizi di rilassamento riducono il tono muscolare, creano le condizioni per il riposo. Ai pazienti viene insegnato il rilassamento muscolare "volitivo" usando movimenti oscillanti, agitazione. Il rilassamento è alternato ad esercizi dinamici e statici.

A seconda degli oggetti e degli attrezzi ginnici utilizzati, gli esercizi sono suddivisi in:

• esercizi senza oggetti e conchiglie;
• esercizi con oggetti e attrezzature (bastoni ginnici, manubri, mazze, palle mediche, corde per saltare, espansori, ecc.);
• esercizi su proiettili, simulatori, dispositivi meccanici.

Esercizi di respirazione

Tutti gli esercizi sono legati alla respirazione. Gli esercizi di respirazione sono suddivisi in:

• dinamico,
• statico.

Gli esercizi di respirazione dinamica sono combinati con i movimenti delle braccia, del cingolo scapolare, del busto; statici (condizionatamente) vengono eseguiti con la partecipazione del diaframma, dei muscoli intercostali e dei muscoli addominali e non sono combinati con i movimenti degli arti e del busto.

Quando si utilizzano esercizi di respirazione, è necessario attivare l'espirazione. Con un tipo di respirazione statica completa, tutti i muscoli respiratori (diaframma, addominali, muscoli intercostali) partecipano al processo di inspirazione ed espirazione. La respirazione completa è la più fisiologica; durante l'inspirazione, la cassa toracica si espande in direzione verticale per l'abbassamento del diaframma e in direzione anteroposteriore e laterale per effetto del movimento delle costole verso l'alto, in avanti e lateralmente.

Gli esercizi di respirazione statica includono:

• esercizi di respirazione:
  • il tipo completo di respirazione sopra descritto;
  • tipo di respirazione toracica;
  • respirazione diaframmatica;
• esercizi di resistenza:
  • respirazione diaframmatica con resistenza: le mani dell'istruttore si trovano sul bordo dell'arco costale (più vicino al centro del torace);
  • respirazione diaframmatica con un sacco di sabbia (da 0,5 a 1 kg) posto sulla zona del quadrato superiore dell'addome;
  • respirazione bilaterale toracica superiore con superamento della resistenza, che viene eseguita dall'istruttore, premuta con le mani nella regione succlavia;
  • respirazione toracica inferiore con la partecipazione del diaframma con resistenza dalla pressione delle mani dell'istruttore nella regione delle costole inferiori;
  • respirazione toracica superiore a destra con resistenza alla pressione delle mani dell'istruttore nella parte superiore del torace;
  • uso di giocattoli gonfiabili, palloni.

Ci sono esercizi di respirazione generali e speciali. Gli esercizi di respirazione generale migliorano la ventilazione polmonare e rafforzano i principali muscoli respiratori. Esercizi di respirazione speciali sono usati per malattie polmonari, paresi e paralisi dei muscoli respiratori.

Gli esercizi di respirazione drenante sono chiamati esercizi che promuovono il deflusso delle secrezioni dai bronchi nella trachea, seguito dall'espettorato durante la tosse.

Per un migliore deflusso della scarica dall'area interessata, vengono utilizzati esercizi di respirazione statica e dinamica. Gli esercizi di drenaggio vengono eseguiti nelle posizioni iniziali sdraiate sullo stomaco, sulla schiena, sul lato con l'estremità del letto sollevata, seduti, in piedi. La scelta della posizione di partenza dipende dalla posizione della lesione.

Sport ed esercizi applicati

Gli esercizi sportivi applicati includono camminare, correre, gattonare e arrampicarsi, lanciare e prendere una palla, canottaggio, sci, pattinaggio, ciclismo, percorso della salute (arrampicata misurata) ed escursionismo. La camminata è più utilizzata - per una varietà di malattie e quasi tutti i tipi e le forme di esercizio. La quantità di attività fisica durante la camminata dipende dalla lunghezza del percorso, dalla dimensione dei gradini, dal ritmo della camminata, dal terreno e dalla complessità. La camminata viene utilizzata prima dell'inizio delle lezioni come esercizio preparatorio e organizzativo. Camminare può essere complicato: in punta di piedi, sui talloni, camminando in un passo incrociato, in un semi-tozzo, con le ginocchia alte. Camminata speciale - con le stampelle, con un bastone, su protesi Viene utilizzato per le lesioni degli arti inferiori. La velocità di camminata è suddivisa in: lenta - 60-80 passi al minuto, media - 80-100 passi al minuto, veloce - 100-120 passi al minuto e molto veloce - 120-140 passi al minuto.

Giochi

I giochi sono divisi in quattro gruppi di carico crescente:

• a posto;
• sedentario;
• mobile;
• gli sport.

Nella terapia fisica vengono utilizzati croquet, bowling, città, staffette, ping pong, badminton, pallavolo, tennis ed elementi di altri giochi sportivi (basket, calcio, pallamano, pallanuoto). I giochi sportivi sono ampiamente utilizzati nelle condizioni del trattamento del sanatorio e vengono eseguiti secondo regole generali leggere con la selezione di partner con la stessa forma fisica.

Gli esercizi ginnici con accompagnamento musicale appositamente selezionato dovrebbero essere utilizzati negli esercizi mattutini e terapeutici di gruppo. Ciò influisce favorevolmente sullo stato dei sistemi nervoso, cardiovascolare e respiratorio e sul metabolismo.

Anche elementi di danza e passi di danza dovrebbero essere inclusi nelle procedure.

Gli esercizi fisici in acqua e il nuoto in piscina a una temperatura dell'acqua di 25-27 ° C sono efficaci nel trattamento di malattie del sistema vascolare, degli organi respiratori, del metabolismo, del sistema nervoso, dei danni all'apparato muscolo-scheletrico durante il periodo di persistente remissione di una malattia cronica. Gli esercizi a una temperatura dell'acqua di 34-36 ° C sono appropriati per i pazienti con paresi spastica.

Nella terapia fisica vengono utilizzati dispositivi meccanici e simulatori di azione locale (locale) e generale. Per lo sviluppo delle articolazioni con limitazione dei movimenti in esse e rafforzamento dei muscoli indeboliti in pazienti con malattie e conseguenze di lesioni del sistema muscolo-scheletrico, vengono prescritti esercizi su dispositivi meccanici di azione locale - in aggiunta alle procedure degli esercizi terapeutici.

Simulatori e dispositivi meccanici di azione generale - cyclette, vogatore, tapis roulant e altri - sono prescritti per malattie dell'apparato cardiovascolare, respiratorio, obesità esogeno-costituzionale e altre malattie nella fase di compensazione.

Dosaggio dell'attività fisica

Il dosaggio nella terapia fisica è la quantità totale di attività fisica che il paziente riceve durante la procedura).

Il carico dovrebbe essere ottimale e corrispondere alle capacità funzionali del paziente. Per il dosaggio del carico occorre tenere conto di una serie di fattori che influiscono sull'entità del carico, aumentandolo o diminuendolo con:

1. Posizioni di partenza sdraiate, sedute - alleggerisci il carico, in piedi - aumenta.
2. La dimensione e il numero di gruppi muscolari. L'inclusione di piccoli gruppi (piedi, mani) - riduce il carico; esercizi per muscoli grandi - aumento.
3. Gamma di movimento: maggiore è, maggiore è il carico.
4. Il numero di ripetizioni dello stesso esercizio: aumentandolo aumenta il carico.
5. Tasso di esecuzione: lento, medio, veloce.
6. L'esecuzione ritmica degli esercizi facilita il carico.
7. Il requisito per l'accuratezza nell'esecuzione degli esercizi: prima aumenta il carico, poi, quando si sviluppa l'automatismo, diminuisce.
8. Esercizi difficili per il coordinamento: aumentano il carico, quindi non sono inclusi nei primi giorni.
9. Esercizi di rilassamento ed esercizi di respirazione statica - ridurre il carico: più esercizi di respirazione, minore è il carico. Il loro rapporto con il potenziamento generale e speciale può essere 1:1; 1:2; 1:3; 1:4; 1:5.
10. Le emozioni positive in classe in modo giocoso aiutano a sopportare più facilmente il carico.
11. Diverso grado di sforzo del paziente durante l'esecuzione di esercizi: cambia il carico.
12. Il principio della dissipazione del carico con l'alternanza di diversi gruppi muscolari: consente di scegliere il carico ottimale.
13. L'uso di oggetti e conchiglie influisce non solo sull'aumento, ma anche sulla diminuzione del carico.

Il carico fisico totale nella lezione dipende dall'intensità, dalla durata, dalla densità e dal volume di esso. L'intensità corrisponde a un certo livello del suo valore soglia: dal 30-40% all'inizio e dall'80-90% alla fine del trattamento. Per determinare la soglia di intensità, viene utilizzata la prestazione dei carichi su un cicloergometro con potenza crescente da 50 a 500 kgm/m e oltre fino al limite di tolleranza. La durata del carico corrisponde al tempo delle lezioni. Il concetto di densità di carico si riferisce al tempo impiegato per l'esercizio effettivo, ed è espresso come percentuale del tempo totale della sessione. Il volume del carico di lavoro è il lavoro totale svolto nella lezione. L'esecuzione uniforme di esercizi senza interruzioni in una lezione viene definita metodo di streaming, mentre il carico fisico totale è determinato dall'intensità e dalla durata delle lezioni. Con il metodo dell'intervallo (separato) con pause tra gli esercizi, il carico dipende dalla densità delle classi.

Modalità di movimento(modalità attività) è un sistema di quelle attività fisiche che il paziente svolge durante il giorno e durante il corso del trattamento.

Il riposo a letto rigoroso è prescritto per i pazienti gravemente malati. Per prevenire complicazioni, vengono utilizzati esercizi di statica, respirazione, esercizi passivi e massaggi leggeri.

Il riposo a letto prolungato è prescritto per condizioni generali soddisfacenti. Consenti le transizioni in posizione seduta a letto da 5 a 40 minuti più volte al giorno. Applicare esercizi terapeutici con un piccolo dosaggio di attività fisica con un aumento consentito della frequenza cardiaca di 12 battiti / min.

La modalità reparto prevede una posizione seduta fino al 50% durante il giorno, movimento nel reparto a passo d'uomo di 60 passi al minuto per una distanza fino a 100-150 m, esercizi terapeutici fino a 20-25 minuti, con un aumento della frequenza cardiaca dopo l'esercizio di 18-24 battiti ./min.

In modalità gratuita, oltre al reparto, prevedono il salire le scale dal 1° al 3° piano, camminare sul territorio a un ritmo di 60-80 passi al minuto per una distanza fino a 1 km, con riposo ogni 150-200 m Gli esercizi terapeutici sono prescritti 1 volta al giorno in palestra, la durata della lezione è di 25-30 minuti, con un aumento della frequenza cardiaca dopo di essa di 30-32 bpm.

La frequenza cardiaca in classe non deve superare i 108 battiti/min per gli adulti e i 120 battiti/min per i bambini.

In condizioni di sanatorio, vengono utilizzate le modalità di risparmio, allenamento di risparmio e allenamento.

La modalità parsimoniosa corrisponde sostanzialmente alla modalità libera in ospedale, con il permesso di camminare fino a 3 km con un riposo ogni 20-30 minuti, giochi, bagni (se preparati e temprati).

La modalità di allenamento dolce consente un'attività fisica moderata: camminata fino a 4 km in 1 ora, camminata, sci a una temperatura dell'aria di almeno 10-12 ° C, canottaggio in combinazione con canottaggio 20-30 m, giochi sportivi con condizioni agevolate per la loro attuazione.

La modalità di allenamento viene utilizzata nei casi in cui non vi sono deviazioni pronunciate nelle funzioni di vari organi e sistemi. Sono consentiti la corsa, i giochi sportivi secondo le regole generali.

Forme e metodi della terapia fisica

Il sistema di alcuni esercizi fisici è una forma di terapia fisica; si tratta di esercizi terapeutici, esercizi igienici mattutini, autoapprendimento dei pazienti su consiglio di un medico, istruttore; camminata dosata, percorso salute, esercizi fisici in acqua e nuoto, sci, canottaggio, esercizi su simulatori, dispositivi meccanici, giochi (pallavolo, badminton, tennis), città. oltre agli esercizi fisici, la terapia fisica comprende massaggi, indurimento con aria e acqua, terapia occupazionale, radioterapia (equitazione).

La ginnastica igienica è destinata a persone malate e sane. Eseguirlo al mattino dopo una notte di sonno si chiama ginnastica igienica mattutina, aiuta a rimuovere i processi di inibizione, l'apparenza di allegria.

La ginnastica terapeutica è la forma più comune di utilizzo di esercizi fisici a scopo di trattamento e riabilitazione. La capacità di influenzare intenzionalmente il ripristino di organi e sistemi danneggiati con l'aiuto di vari esercizi determina il ruolo di questa forma nel sistema di terapia fisica. Le lezioni (procedure) vengono eseguite individualmente per pazienti gravemente malati, con metodi di piccoli gruppi (3-5 persone) e di gruppo (8-15 persone). I gruppi uniscono i pazienti secondo la nosologia, ad es. con la stessa malattia sulla localizzazione della lesione. È sbagliato riunire pazienti con malattie diverse in un unico gruppo.

Ogni lezione è costruita secondo un piano specifico e si compone di tre sezioni: preparatoria (introduttiva), principale e finale. La sezione introduttiva prevede la preparazione per l'esecuzione di esercizi speciali, inclusi gradualmente nel carico. La durata della sezione occupa il 10-20% del tempo dell'intera lezione.

Nella sezione principale della lezione risolvono i problemi di cura e riabilitazione e utilizzano esercizi speciali alternati a quelli riparativi. Durata della sezione: - 60-80% del tempo totale della lezione.

Nella sezione finale, il carico viene gradualmente ridotto.

L'attività fisica è controllata e regolata osservando le risposte del corpo. Il controllo della frequenza cardiaca è semplice e conveniente. Una rappresentazione grafica della variazione della sua frequenza durante un esercizio è chiamata curva di carico fisiologico. Il massimo aumento della frequenza cardiaca e del carico massimo si ottiene solitamente nel mezzo della sessione: si tratta di una curva a un picco. In un certo numero di malattie, dopo un aumento del carico, è necessario applicarne una diminuzione e quindi aumentarlo nuovamente; in questi casi la curva può avere più vertici. Dovresti anche contare il polso 3-5 minuti dopo la lezione.

La densità delle classi è molto importante, ad es. il tempo dell'esercizio vero e proprio, espresso in percentuale del tempo totale della lezione. Nei ricoverati la densità aumenta gradualmente dal 20-25 al 50%. Con il trattamento sanatorio e spa su un regime di allenamento in gruppi di allenamento fisico generale, è accettabile una densità di classi dell'80-90%. L'autoapprendimento individuale integra gli esercizi terapeutici condotti dall'istruttore, e può essere successivamente svolto solo in autonomia con visite periodiche all'istruttore per istruzioni.

Il metodo ginnico, eseguito nella ginnastica terapeutica, è il più utilizzato. Il metodo di gioco lo completa quando si lavora con i bambini.

Il metodo sportivo è utilizzato in misura limitata e principalmente nella pratica del sanatorio.

Quando si utilizza la terapia fisica, si dovrebbero seguire i principi dell'allenamento, tenendo conto degli obiettivi terapeutici ed educativi del metodo.

1. Individualizzazione nel metodo e nel dosaggio, tenendo conto delle caratteristiche della malattia e delle condizioni generali del paziente.
2. L'uso sistematico e coerente di esercizi fisici. Iniziano con esercizi semplici e passano a esercizi complessi, inclusi 2 nuovi esercizi semplici e 1 difficile in ogni lezione.
3. La regolarità dell'impatto.
4. La durata delle sedute garantisce l'efficacia del trattamento.
5. Il graduale aumento dell'attività fisica durante il trattamento per fornire un effetto di formazione.
6. Varietà e novità nella selezione degli esercizi si ottengono aggiornandoli del 10-15% con la ripetizione dell'85-90% dei precedenti per consolidare i risultati del trattamento.
7. Carichi moderati, continui o frazionati: è più opportuno utilizzare quelli rinforzati.
8. Rispetto dell'alternanza ciclica degli esercizi con il riposo.
9. Il principio di completezza - prevede l'impatto non solo sull'organo o sistema interessato, ma sull'intero organismo.
10. La visibilità e l'accessibilità degli esercizi è particolarmente necessaria nelle classi con lesioni del sistema nervoso centrale, con bambini, anziani.
11. Partecipazione cosciente e attiva del paziente - si ottiene con un'abile spiegazione e selezione di esercizi.

Per condurre la terapia fisica, viene redatto un piano di lezione (procedura), che indica le sezioni, il contenuto delle sezioni, il dosaggio, l'impostazione dell'obiettivo (compiti della sezione) e le linee guida (Tabella 3).

tavola 3

Lo schema non elenca gli esercizi, ma indica quale di quelli esistenti nella classificazione dovrebbe essere utilizzato. Secondo lo schema, costituiscono una serie di esercizi - indicando le posizioni di partenza, una descrizione dell'esercizio, il suo dosaggio (numero di ripetizioni o durata in minuti) e linee guida (se necessario per i singoli esercizi).

Il corso di applicazione della terapia fisica è suddiviso in periodi: introduttivo, principale e finale (o inizio, metà e fine del corso del trattamento). Di conseguenza, per ogni periodo vengono realizzati schemi e serie di esercizi.

Una serie approssimativa di esercizi fisici per insufficienza circolatoria di 1 ° grado

1. IP - seduto su una sedia, mani sui fianchi. Respiro calmo di carattere statico (3-4 volte).
2. IP - seduto, mani sulle ginocchia. Estensione delle braccia g dell'articolazione del polso (6-8 volte).
3. IP - seduto. Dorsiflessione dei piedi nell'articolazione della caviglia (6-8 volte).
4. IP - seduto, mani in basso. Mani ai lati - inspira, abbassa - espira (4-5 volte).
5. L'IP è lo stesso. Lanciare le braccia dritte in avanti, ai lati, in basso (5-6 volte).
6. IP - seduto. Alzando alternativamente i fianchi. Disegna lo stomaco mentre adduci i fianchi (5-6 volte).
7. IP - stsdia. Porta le mani ai lati - inspira, abbassa - espira (4-5 volte).
8. IP - seduto, le mani sono fissate sullo schienale della sedia. Piegare la schiena senza staccare le mani. Quando ti pieghi - inspira, quando ti pieghi - espira.
9. IP - seduto, aggrappati al sedile con le mani, gambe distese. Allevamento e portando gambe dritte con piedi scorrevoli sul pavimento (6-8 volte).
10. IP - seduto, mani sul mento. Allarga i gomiti di lato - inspira, porta le spalle, stringi il petto e inclina leggermente il corpo - espira (4-5 volte).
11. IP - seduto, mani sui fianchi, gambe divaricate alla larghezza delle spalle. Inclinazioni del corpo alternativamente a destra - a sinistra durante l'espirazione. Quando si raddrizza, inspira (3-4 volte).
12. IP - seduto, braccia abbassate, alzando le braccia ai lati in alto - inspira, abbassa - espira (3-4 volte).
13. IP - seduto su una sedia, mani sui fianchi. Esercizio di sollevamento, abbassamento, retrazione e avanzamento del cingolo scapolare (6-8 volte).
14. IP - seduto sul bordo di una sedia, aggrappati al sedile con le mani. Imitazione dei movimenti di un ciclista con i piedi scorrevoli sul pavimento (10-12 volte).
15. IP - seduto. Respiro calmo di carattere statico (3-4 volte).
16. IP - seduto. Alzando le braccia ai lati, in alto - inspira, in basso - espira (3-5 volte).
17. IP - seduto. Movimenti circolari nelle articolazioni del polso (5-6 volte in entrambe le direzioni).
18. IP - seduto. Rotolare i piedi dalle dita dei piedi al tallone (5-6 volte).

Indicazioni, controindicazioni e fattori di rischio negli esercizi di fisioterapia

Fisioterapia mostrato a qualsiasi età in quasi tutte le malattie, lesioni e le loro conseguenze, è ampiamente utilizzato:

• nella clinica delle malattie interne;
• in neurologia e neurochirurgia;
• in traumatologia e ortopedia;
• dopo il trattamento chirurgico delle malattie degli organi interni;
• in pediatria;
• in ostetricia e ginecologia;
• in fisiologia;
• in psichiatria;
• in oftalmologia - con miopia non complicata;
• in oncologia - in pazienti senza metastasi dopo trattamento radicale.

L'elenco delle controindicazioni è molto ridotto e riguarda principalmente il periodo iniziale della fase acuta della malattia o l'esacerbazione di malattie croniche, il periodo acuto della lesione, con indicazioni per l'intervento chirurgico e con sanguinamento.

Sono comuni controindicazioni alla nomina della terapia fisica:

• malattie infettive e infiammatorie acute con temperatura corporea elevata e intossicazione generale;
• periodo acuto della malattia e suo decorso progressivo;
• neoplasie maligne prima del loro trattamento radicale, neoplasie maligne con metastasi;
• grave oligofrenia (demenza) e malattia mentale con un intelletto fortemente compromesso;
• la presenza di un corpo estraneo vicino a grandi vasi e tronchi nervosi;
• disturbi acuti della circolazione coronarica e cerebrale;
• trombosi acuta ed embolia;
• aumento dell'insufficienza cardiovascolare con scompenso della circolazione sanguigna e della respirazione;
• sanguinamento;
• le gravi condizioni generali del paziente;
• sindrome dolorosa significativa;
• dinamica negativa dell'ECG, che indica un deterioramento della circolazione coronarica;
• blocco atrioventricolare.

Controindicazioni temporanee alla nomina della terapia fisica:

• esacerbazione di malattie croniche;
• complicazione durante il decorso della malattia;
• malattie intercorrenti di natura infettiva o infiammatoria;
• lesioni acute;
• la comparsa di segni che indicano la progressione della malattia e il deterioramento delle condizioni del paziente;
• crisi vascolari (pressione sanguigna ipertonica, ipotonica o normale);
• violazione del ritmo delle contrazioni cardiache: tachicardia sinusale (oltre 100 battiti / min), bradicardia (meno di 50 battiti / min), un attacco di fibrillazione parossistica o atriale, extrasistoli con una frequenza superiore a 1:10.

Ai fattori di rischio, in cui possono verificarsi danni all'apparato osteoarticolare, includono:

• grave osteoporosi negli anziani, soprattutto nelle donne;
• sforzo significativo da parte del paziente con callo fragile dopo fratture delle ossa delle estremità, in pazienti con paralisi spastica con ridotta sensibilità al dolore.

Si deve prestare attenzione dopo le fratture per prevenire il verificarsi di una falsa articolazione, artrosi. Con un aneurisma dell'aorta toracica o addominale, non si dovrebbero usare esercizi con sforzo, resistenza. Gli esercizi di fisioterapia possono essere un metodo indipendente di trattamento, riabilitazione e prevenzione delle malattie, così come la terapia fisica è ben combinata con tutti i tipi di trattamento farmacologico, fisioterapia, fangoterapia, prima e dopo l'intervento chirurgico.

Meccanismi dell'effetto terapeutico degli esercizi fisici nelle malattie cardiovascolari

L'effetto terapeutico degli esercizi fisici si basa sull'effetto positivo dell'attività muscolare sulla funzione del cuore e dei vasi sanguigni. Quando i muscoli lavorano, il CCC aumenta il loro afflusso di sangue e permette così di continuare a lavorare. Pertanto, con l'ausilio di esercizi fisici, è possibile avere un effetto mirato su molte funzioni del sistema cardiovascolare. Nelle malattie del cuore e dei vasi sanguigni, gli esercizi fisici migliorano i processi adattativi del sistema cardiovascolare, che consistono nel rafforzare i meccanismi energetici e rigenerativi che ripristinano le funzioni e le strutture compromesse.

L'esercizio fisico migliora processi trofici. Aumentano l'afflusso di sangue al cuore aumentando il flusso sanguigno coronarico, aprendo i capillari di riserva e sviluppando i collaterali e attivando il metabolismo. Tutto ciò stimola i processi di recupero nel miocardio, aumenta la sua contrattilità. Esercizio fisico migliorare il metabolismo generale nel corpo, ridurre il contenuto di colesterolo nel sangue, ritardando lo sviluppo dell'aterosclerosi.

Gli esercizi fisici sistematici hanno un impatto sulla pressione sanguigna attraverso molte parti dei sistemi regolatori a lungo termine. Quindi, un allenamento graduale e dosato aumenta il tono del nervo vago e la produzione di ormoni (ad esempio le prostaglandine) che riducono la pressione sanguigna. Di conseguenza, la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna diminuiscono a riposo.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata agli esercizi speciali che, agendo principalmente attraverso meccanismi neuro-riflessi, riducono la pressione sanguigna. Quindi, gli esercizi di respirazione con un'espirazione prolungata e una respirazione più lenta riducono la frequenza cardiaca. Esercizi di rilassamento muscolare ed esercizi per piccoli gruppi muscolari abbassano il tono delle arteriole e riducono la resistenza periferica al flusso sanguigno.

In molte malattie del sistema cardiovascolare, la modalità motoria del paziente è limitata. In questo caso, l'esercizio diventa particolarmente importante. Rendono tonico generale impatto, migliorare le funzioni di tutti gli organi e sistemi e quindi prevenire complicazioni, attivare le difese del corpo e accelerare il recupero.

In una condizione grave del paziente vengono utilizzati esercizi fisici che hanno un effetto attraverso fattori circolatori extracardiaci (extracardiaci). Pertanto, gli esercizi per piccoli gruppi muscolari promuovono il movimento del sangue attraverso le vene, agendo come una pompa muscolare e, provocando l'espansione delle arteriole, riducono la resistenza periferica al flusso sanguigno arterioso. Gli esercizi di respirazione contribuiscono al flusso di sangue venoso al cuore a causa del cambiamento ritmico della pressione intra-addominale e intratoracica. Durante l'inalazione, la pressione negativa nella cavità toracica ha un effetto di aspirazione e l'aumento della pressione intra-addominale, per così dire, spinge il sangue dalla cavità addominale nella cavità toracica. Durante l'espirazione, la pressione intra-addominale diminuisce, il che facilita il movimento del sangue venoso dagli arti inferiori.

La normalizzazione delle funzioni si ottiene con un allenamento graduale e attento, che rafforza il miocardio e ne migliora la contrattilità, ripristina le risposte vascolari al lavoro muscolare e ai cambiamenti nella posizione del corpo. L'esercizio fisico migliora la funzione degli organi regolatori, la loro capacità di coordinare il lavoro dei sistemi cardiovascolare, respiratorio e di altro tipo durante lo sforzo fisico. Pertanto, la sua capacità di eseguire più lavoro è aumentata.

La cultura fisica è di grande importanza per la prevenzione delle malattie del sistema cardiovascolare, in quanto compensa la mancanza di attività fisica di una persona moderna. Gli esercizi fisici aumentano le capacità adattative generali del corpo, la sua resistenza a varie influenze stressanti, migliorando lo stato emotivo. L'attivazione della modalità motoria con l'aiuto di vari esercizi fisici migliora le funzioni dei sistemi che regolano la circolazione sanguigna, migliora la contrattilità del miocardio, riduce il contenuto di lipidi e colesterolo nel sangue, aumenta l'attività del sistema sanguigno anticoagulante, favorisce lo sviluppo di vasi collaterali, riduce l'ipossia, cioè previene ed elimina la manifestazione della maggior parte dei fattori di rischio per le principali malattie cardiovascolari.

Pertanto, la cultura fisica viene mostrata a tutte le persone non solo come miglioramento della salute, ma anche come profilassi. È particolarmente necessario per coloro che sono sani, ma presentano fattori di rischio per le malattie cardiovascolari, nonché per coloro che hanno avuto una malattia CCC, come prevenzione della sua ricorrenza o esacerbazione di una malattia cronica.

Indicazioni e controindicazioni per l'uso della cultura fisica terapeutica

La cultura fisica terapeutica è indicata per tutte le malattie del sistema cardiovascolare. Le controindicazioni sono temporanee. La cultura fisica terapeutica è controindicata nella fase acuta della malattia (miocardite, endocardite, angina pectoris e infarto del miocardio durante il periodo di frequenti e intensi attacchi di dolore al cuore, gravi disturbi del ritmo cardiaco), con un aumento dell'insufficienza cardiaca, con gravi complicazioni da altri organi.

Con la cessazione dei fenomeni acuti e la cessazione dell'aumento dell'insufficienza cardiaca, il miglioramento delle condizioni generali dovrebbe iniziare a impegnarsi nella cultura fisica terapeutica.

La cultura fisica terapeutica è indicata anche nelle fasi iniziali e nello stato compensato della circolazione sanguigna nelle seguenti patologie: distrofia miocardica, miocardite, endocardite, cardiopatie, aterosclerosi, cardiopatie coronariche, distonia vegetativo-vascolare, ipertensione e ipotensione, malattie obliteranti delle arterie.

Fondamenti di metodologia della terapia fisica

Nell'allenamento fisico terapeutico con pazienti con malattie cardiovascolari, è necessario aderire a una serie di regole metodologiche generali. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla stretta aderenza ai principi didattici di base, nonché all'uso di tecniche metodologiche per la dissipazione e l'alternanza dei carichi, quando un esercizio per un gruppo muscolare viene sostituito da un esercizio per un altro gruppo ed esercizi con un ampio alternare il carico con esercizi che richiedono poco sforzo muscolare e con esercizi di respirazione.

Il metodo della cultura fisica terapeutica dipende dalla malattia e dalla natura dei cambiamenti patologici da essa causati, dallo stadio della malattia, dal grado di insufficienza circolatoria, dallo stato dell'afflusso di sangue coronarico, dallo stato funzionale del paziente.

Nelle manifestazioni gravi della malattia, grave insufficienza cardiaca o circolazione coronarica, le classi sono strutturate in modo tale da avere principalmente un effetto terapeutico: prevenire le complicanze migliorando la circolazione periferica e la respirazione, aiutare a compensare la funzione cardiaca indebolita attivando la circolazione non cardiaca fattori, migliorare i processi trofici grazie alla normalizzazione dell'afflusso di sangue miocardico. Per questo vengono utilizzati esercizi fisici a bassa intensità eseguiti a ritmo lento per piccoli gruppi muscolari, esercizi di respirazione ed esercizi di rilassamento muscolare.

Quando le condizioni del paziente migliorano, la cultura fisica terapeutica viene utilizzata in un complesso di misure riabilitative per ripristinare la capacità lavorativa. Sebbene gli esercizi fisici continuino ad essere utilizzati per implementare compiti terapeutici, la direzione principale è l'allenamento sistematico, un aumento graduale dell'attività fisica. Dapprima ciò si ottiene attraverso un numero maggiore di ripetizioni, poi aumentando l'ampiezza e il ritmo dei movimenti, esercizi fisici più difficili e posizioni di partenza. Quindi, da esercizi di bassa intensità, si passa a esercizi di media, poi alta intensità, dalle posizioni iniziali sdraiate e sedute - alla posizione iniziale in piedi. In futuro vengono utilizzati carichi dinamici di natura ciclica: camminare, lavorare su un cicloergometro, correre.

Dopo la fine del trattamento riabilitativo e nelle malattie croniche, gli esercizi di fisioterapia vengono utilizzati per mantenere i risultati raggiunti dal trattamento per migliorare la circolazione sanguigna e stimolare le funzioni di altri organi e sistemi. Gli esercizi fisici e il loro dosaggio sono selezionati in base alle manifestazioni residue della malattia e allo stato funzionale del paziente. Viene utilizzata una varietà di esercizi fisici (ginnastica, elementi di sport, giochi), che vengono periodicamente sostituiti, l'attività fisica è familiare, ma di volta in volta aumenta o diminuisce.

Per determinare l'attività fisica, è necessario tenere conto di molti fattori: le manifestazioni della malattia di base e il grado di insufficienza coronarica, il livello delle prestazioni fisiche, lo stato dell'emodinamica, la capacità di svolgere attività fisica domestica. Tenendo conto di questi fattori, si distinguono 4 classi funzionali di pazienti con malattia coronarica. Per ogni classe funzionale sono regolamentati l'attività motoria ei programmi di allenamento fisico terapeutico. Questo regolamento si applica anche ai pazienti con altre malattie del sistema cardiovascolare.

Si raccomanda vivamente di astenersi temporaneamente dall'esercizio nella fase iniziale della forma acuta della malattia, durante il periodo di esacerbazione della malattia, con sanguinamento o esacerbazione della lesione, nonché in una situazione in cui vi è un'indicazione di emergenza Intervento chirurgico.

Dovresti anche sospendere le lezioni se le condizioni del paziente peggiorano o durante lo sviluppo del processo infiammatorio. Con cautela, la terapia fisica viene utilizzata per disturbi del ritmo cardiaco - forme pronunciate di tachicardia (da 100 battiti al minuto), bradicardia (fino a 50 battiti al minuto). Tra le controindicazioni di natura temporanea, si può anche individuare una crisi ipertensiva o ipotensiva, nonché una crisi sullo sfondo della normale pressione sanguigna, attacchi di fibrillazione atriale o altre aritmie.

Esiste un elenco di controindicazioni permanenti all'uso di esercizi di fisioterapia, che include i seguenti fattori.

• Malattie infettive e intossicazioni.
• · Aumento della temperatura corporea.
• · Sanguinamento.
• · Periodo acuto di varie malattie, tra cui trombosi, disturbi della conduzione dei vasi coronarici, registrati dall'ECG, deterioramento della circolazione sanguigna nel cervello.
• Tumori maligni e metastasi (prima dell'uso di metodi radicali).
• Corpo estraneo situato nelle immediate vicinanze dei vasi principali e dei tronchi nervosi.
• · Insufficienza cardiovascolare progressiva.
• · Forma grave di oligofrenia.
• Grave malattia mentale.
• Debolezza generale, affaticamento, forte dolore.
• Embolia, trombosi.
• Scompenso circolatorio o respiratorio.
• Blocco atrioventricolare.

Basi metodiche e forme della cultura fisica medica. L'efficacia della terapia fisica dipende non solo da dosaggio dell'attività fisica, ma anche sulla corretta selezione dei vari mezzi di terapia fisica, sulla sequenza degli esercizi fisici in una singola seduta e nel corso del trattamento. La terapia fisica si basa sui principi didattici dell'allenamento fisico: ripetizione, regolarità e durata dell'esposizione necessarie per rafforzare le capacità motorie; aumento graduale dell'attività fisica, aiutando ad evitare il sovraccarico fisico; la completezza dell'impatto con l'aiuto di esercizi per diversi gruppi muscolari; disponibilità esercizi in accordo con le caratteristiche individuali del paziente.

La scelta dei mezzi di terapia fisica dipende dalle condizioni del paziente, dalla modalità di attività motoria assegnatagli e dalle condizioni dell'istituto medico. Nella sala di terapia fisica di ospedali e cliniche si utilizzano principalmente esercizi terapeutici, esercizi igienici mattutini, camminata dosata, esercizi su simulatori, esercizi fisici in acqua e nuoto in piscina, terapia occupazionale e meccanoterapia. Altre forme di terapia fisica e giochi sportivi sono ampiamente utilizzate nei sanatori e nei centri di riabilitazione per i pazienti che seguono un regime di allenamento.

Nella ginnastica terapeutica ci sono tre gruppi principali di esercizi fisici: esercizi ginnici, esercizi applicati allo sport ( A piedi, Corsa del benessere , Sci , canottaggio, Nuoto ecc.), sport e altri giochi all'aperto. Gli esercizi ginnici costituiscono la base degli esercizi terapeutici e degli esercizi igienici mattutini (vedi. Ginnastica, Caricabatterie) . Gli esercizi sportivi applicati, come i giochi sportivi, possono essere una forma indipendente di terapia fisica o essere inclusi come elementi di una procedura di ginnastica terapeutica.

Gli esercizi ginnici nella ginnastica terapeutica per il loro uso mirato sono classificati in base alle caratteristiche anatomiche (ad esempio esercizi per braccia, gambe, busto), in base al grado di sforzo muscolare, all'attività del paziente (attivo malato; passivo - istruttore di terapia fisica), in base alla natura dell'orientamento target degli esercizi (respirazione, per la coordinazione dei movimenti, per l'equilibrio, correttivo, ecc.). Per migliorare l'effetto dell'allenamento degli esercizi, vengono utilizzati elastici, manubri, espansori o simulatori generici (vedi. Macchine per esercizi ( simulatori)). Per creare condizioni che riducano il carico, vengono utilizzate installazioni di blocchi e altri dispositivi, cambiare posizione iniziale quando si eseguono movimenti (sdraiato, seduto, in piedi, in piedi con supporto al muro o alla sedia della ginnastica), gli esercizi vengono eseguiti in acqua. Grande importanza è attribuita agli esercizi di respirazione, grazie ai quali viene garantito un migliore apporto di ossigeno ai tessuti. Gli esercizi di respirazione, accompagnati solo dal movimento del torace e del diaframma, sono condizionatamente chiamati statici e, se combinati con movimenti di braccia, gambe, busto, vengono definiti dinamici.

Nelle malattie dell'apparato cardiovascolare e respiratorio vengono eseguiti speciali esercizi di respirazione. Si abbassano ( fase inspiratoria) e aumento (fase espiratoria) pressione intratoracica facilitare la respirazione ritmica ritorno venoso sangue al cuore, contribuiscono ad aumentare la capacità vitale dei polmoni, la mobilità del torace e ad aumentare il drenaggio dei bronchi. Gli esercizi per i muscoli addominali hanno un effetto terapeutico sull'attività motoria e secretoria dell'apparato digerente. Con fratture delle ossa tubolari e ipotrofia muscolare di varia origine, gli esercizi statici nella modalità isometrica del lavoro muscolare vengono spesso utilizzati come esercizi speciali volti a ripristinare la forza muscolare.

Gli esercizi ginnici vengono spesso eseguiti con accompagnamento musicale, il che aumenta l'interesse dei pazienti nelle lezioni, provoca positività emozioni. Usando vari ritmi musicali, puoi migliorare l'effetto tonificante dell'esercizio o avere un effetto calmante sul sistema nervoso.

Gli esercizi fisici in acqua e il nuoto hanno proprietà allenanti e rassodanti. Gli esercizi terapeutici in una piscina con una temperatura dell'acqua di 25-27 ° sono utilizzati nel trattamento di malattie dell'apparato circolatorio, della respirazione, del metabolismo, del sistema nervoso e delle lesioni dell'apparato muscolo-scheletrico. Nella maggior parte dei casi, è prescritto nella fase di compenso stabile e remissione di una malattia cronica. Ad una temperatura di 34--36 ° acqua Mercoledì favorisce il rilassamento muscolare, che viene utilizzato per ridurre i fenomeni spastici e il dolore durante il movimento. A questo proposito, ai pazienti vengono prescritti esercizi fisici in tale acqua per sviluppare la mobilità delle articolazioni degli arti, della colonna vertebrale e ridurre la rigidità muscolare nella paralisi spastica e nella paresi.

Gli esercizi terapeutici vengono eseguiti con metodi di gruppo o individuali. I gruppi di pazienti sono completati secondo il principio nosologico. La durata della lezione è 10-15 min in un paziente che è a riposo a letto, e 45-50 min nei convalescenti. La lezione è composta da una parte introduttiva (15-20% della durata totale), la parte principale (65-75%) e la parte finale (10-15%). La parte introduttiva comprende gli esercizi più semplici che preparano organismo paziente all'attività fisica. Nella parte principale della lezione vengono utilizzati esercizi che hanno un effetto formativo e terapeutico, pur mantenendo una certa intensità di attività fisica, consentita per motivi di salute, età e forma fisica del paziente. Nella parte finale diminuisce gradualmente.

Delle altre forme di terapia fisica, la dose più accessibile a piedi, il cui effetto di miglioramento della salute e dell'allenamento dipende dalla distanza percorsa e dal ritmo. Applicare lo sci a un ritmo calmo con soste di riposo. In estate è consigliabile abbinare l'esercizio fisico all'aria e all'abbronzatura. I giochi sportivi (pallavolo, tavolo e tennis, badminton, ecc.) sono prescritti individualmente, principalmente a pazienti giovani e di mezza età, di solito facilitando le condizioni del gioco.

L'allenamento fisico terapeutico nel sistema di riabilitazione dei pazienti è caratterizzato da un'attivazione precoce e costantemente crescente del regime motorio, continuità nelle sue fasi, utilizzo di un'ampia gamma di mezzi di allenamento fisico (esercizi ginnici e sportivi, dispositivi meccanoterapici , terapia occupazionale, massaggi, ecc.).

Il dosaggio dell'attività fisica in diverse forme di terapia fisica è determinato dalla forma nosologica, dalla gravità del decorso della malattia, dalle condizioni del paziente, dalla sua età e sesso. Quando si prescrive la terapia fisica, vengono eseguiti test funzionali con attività fisica (test con squat, ergometria in bicicletta), ortostatici e altri test che consentono di determinarne il livello ottimale. Nel processo di terapia fisica medico controlla l'adeguatezza dell'attività fisica alle condizioni del paziente in base al suo benessere, frequenza respiratoria, frequenza cardiaca, grandezza INFERNO e nei pazienti con malattie cardiovascolari viene effettuata una registrazione ECG.

Indicazioni econtroindicazioni . La terapia fisica è ampiamente utilizzata, dato il suo effetto stimolante e riparatore. È indicato per le malattie dell'apparato cardiovascolare nella fase di compenso circolatorio e scompenso di I-II grado ( malattia coronarica malattie cardiache, ipertensione cardiopatia, distrofia miocardica, ecc.), malattie dei vasi periferici, sistema respiratorio ( polmonite, malattie croniche non specifiche, tubercolosi), malattie dell'apparato digerente ( colecistite, gastrite, ulcera peptica in fase di remissione colite ecc.), malattie metaboliche ( obesità), malattie del sistema urinario (croniche nefrite, malattia urolitiasi). La terapia fisica è prescritta nelle prime fasi dopo le operazioni su cuore, vasi, polmoni e organi addominali al fine di prevenire complicanze postoperatorie e accelerare il recupero, la compensazione delle funzioni.

Gli esercizi di fisioterapia sono utilizzati per malattie e lesioni del sistema nervoso centrale e periferico, malattie vascolari del cervello, accompagnate da disturbi del movimento, disturbi sensoriali e disturbi vestibolari, nevrosi, nel periodo pre e postoperatorio nei pazienti neurochirurgici. Di grande importanza sono la terapia fisica nei pazienti con malattie e lesioni del sistema muscolo-scheletrico per ripristinare la sua funzione, la mobilità delle articolazioni, rafforzare i muscoli, correggere le deformità e migliorare i processi rigenerativi delle ossa e dei tessuti molli. La terapia fisica viene utilizzata anche per le ustioni e dopo vari interventi di chirurgia ortopedica e plastica.

Terapeutico allenamento fisico indicato per donne in gravidanza, nel trattamento di disturbi ormonali, processi infiammatori cronici nell'utero e annessi, prolasso uterino.

Controindicazioni comuni sono molte condizioni febbrili acute e processi infiammatori, esacerbazioni di una serie di malattie croniche, predisposizione al sanguinamento, aumento dell'insufficienza cardiopolmonare, pronunciata insufficienza circolatoria tromboembolia, forte dolore sindrome, affilato danno prima dell'immobilizzazione, la maggior parte dei tumori maligni. La terapia fisica è anche controindicata in caso di reazioni mentali inadeguate alla procedura.

Esercizio terapeutico nei bambini ha caratteristiche associate sia all'originalità anatomica e fisiologica del corpo del bambino, sia alle specificità del decorso delle malattie durante l'infanzia. Il grande bisogno di movimento insito nei bambini è un'importante caratteristica biologica dell'organismo in crescita, essendo un prerequisito per la normale formazione e sviluppo del corpo del bambino. I bambini con qualsiasi malattia a lungo termine sviluppano non solo sintomi patologici caratteristici della malattia stessa, ma anche deviazioni nella crescita e nello sviluppo, disturbi funzionali dovuti alla limitazione dell'attività motoria. Pertanto, uno dei compiti principali della terapia fisica in pediatria è prevenire il ritardo dello sviluppo di un bambino colmando il deficit di movimenti e l'uso di esercizi appositamente selezionati per effetti correttivi direttamente terapeutici in alcune malattie.

Le forme di terapia fisica sono le stesse degli adulti, ma si distinguono per l'ampio uso di giochi e movimenti di imitazione. Elementi di terapia fisica sono ampiamente utilizzati nelle lezioni di educazione fisica con bambini piccoli, in gruppi speciali di scuole di educazione generale, cliniche e campi di pionieri.

I tratti caratteristici della metodologia della terapia fisica nei bambini sono la combinazione dei mezzi del cosiddetto impatto sulla salute generale con quelli speciali, lo svolgimento di lezioni tenendo conto degli indicatori di età dello sviluppo della psiche e delle capacità motorie, la corrispondenza del esercizi selezionati dall'istruttore di terapia fisica a compiti terapeutici con un'adeguata attività fisica generale. Le lezioni dovrebbero suscitare interesse nei bambini ed essere accompagnate da emozioni positive. Vari metodi di terapia fisica sono stati sviluppati per bambini di determinate fasce d'età con determinate malattie.

La tecnica della terapia fisica dovrebbe corrispondere alle caratteristiche fisiologiche legate all'età. Ai bambini piccoli vengono mostrati esercizi fisici riflessi, su cui si basano formazione alcuni gruppi muscolari con l'aiuto di riflessi motori incondizionati (Babinsky e altri). Dopo la scomparsa dell'ipertonicità dei muscoli flessori (all'incirca all'età di 1 1/2 -2 mesi), vengono inclusi esercizi passivi. Con l'aumentare dei movimenti volontari, speciali Attenzione concentrarsi sullo sviluppo delle capacità motorie attive. L'uso combinato di tutti i tipi di esercizi e massaggi, eseguiti in posizioni di partenza ottimali, garantisce il corretto sviluppo fisico e correzione dei disturbi posturali emergenti.

La terapia fisica è indicata per la maggior parte delle malattie dell'infanzia come uno dei mezzi efficaci di terapia generale stimolante e patogenetica. È ampiamente utilizzato nella complessa terapia delle malattie della prima infanzia ( rachitismo, malnutrizione, ecc.) per migliorare e normalizzare i processi metabolici disturbati, prevenire la deformazione del sistema muscolo-scheletrico, il ritardo nello sviluppo psicomotorio, ecc. Pertanto, nelle fasi iniziali del rachitismo, sono ampiamente utilizzate tecniche di massaggio, esercizi ginnici passivi e attivi, principalmente nelle posizioni iniziali distese. Durante il recupero, viene dato gradualmente più spazio agli esercizi attivi per sviluppare le capacità motorie del bambino e prevenire le complicanze.

Le controindicazioni, di norma, sono limitate alle gravi condizioni di un bambino malato, febbre alta, tossicosi, neoplasie. In ogni singolo caso, la questione delle indicazioni e controindicazioni per la nomina della terapia fisica è decisa dal medico curante.

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Indicazioni e controindicazioni per l'uso della terapia fisica

La vita dei nostri antenati ci costringeva a impegnarci costantemente in esercizi fisici e una situazione stressante comportava una lotta o una fuga (attività fisica), in quel momento l'intero corpo era mobilitato, il sistema nervoso riceveva una scarica biologica e fisiologica. Una persona moderna non ha una scarica, la reazione del subconscio agli stimoli esterni termina con la tensione muscolare, la tensione non scompare da nessuna parte, la tensione di un giorno passa in un altro, ecco come compaiono i blocchi muscolari, le perdite di energia e solo gli esercizi fisici aiuteranno a uscire dal circolo vizioso.

Con esercizi a breve termine per 15 minuti, il corpo utilizza il glicogeno per coprire il fabbisogno energetico e con esercizi prolungati - grasso sottocutaneo. L'ingresso nella modalità dell'attività fisica dovrebbe essere graduale, individuale, dosata, gli esercizi fisici dovrebbero entrare a far parte della vita di tutti i giorni.

Indicazioni, controindicazioni e fattori di rischio negli esercizi di fisioterapia

Gli esercizi di fisioterapia sono indicati a qualsiasi età per quasi tutte le malattie, le lesioni e le loro conseguenze. Trova ampia applicazione:

Nella clinica delle malattie interne;

In neurologia e neurochirurgia;

In traumatologia e ortopedia;

In dopo trattamento chirurgico di malattie di organi interni;

In pediatria;

in ostetricia e ginecologia;

in fisiologia;

In psichiatria;

In oftalmologia - con miopia semplice;

In oncologia - in pazienti senza metastasi dopo trattamento radicale.

L'elenco delle controindicazioni è molto ridotto e riguarda principalmente il periodo iniziale della fase acuta della malattia o l'esacerbazione di malattie croniche, il periodo acuto del trauma, la necessità di un intervento chirurgico e il sanguinamento.

Controindicazioni generali alla nomina della terapia fisica:

Malattie infettive e infiammatorie acute con temperatura corporea elevata e intossicazione generale;

Periodo acuto della malattia e suo decorso progressivo;

Neoplasie maligne prima del loro trattamento radicale, neoplasie maligne con metastasi;

Grave oligofrenia (demenza) e malattia mentale con un intelletto fortemente compromesso;

La presenza di un corpo estraneo vicino a grandi vasi e tronchi nervosi;

Violazioni acute della circolazione coronarica e cerebrale;

Trombosi acuta ed embolia;

Aumento dell'insufficienza cardiovascolare con scompenso della circolazione sanguigna e della respirazione;

sanguinamento;

La condizione seria generale del paziente;

Sindrome del dolore significativamente pronunciata;

Dinamica ECG negativa, che indica un deterioramento della circolazione coronarica;

Blocco atrioventricolare.

Controindicazioni temporanee alla nomina della terapia fisica:

Esacerbazione di malattie croniche;

Complicazione durante il decorso della malattia;

Malattie intercorrenti di natura infettiva o infiammatoria;

Lesione acuta;

La comparsa di segni che indicano la progressione della malattia e il deterioramento delle condizioni del paziente;

Crisi vascolare (pressione sanguigna ipertonica, ipotonica o normale (BP));

Violazione del ritmo delle contrazioni cardiache: tachicardia sinusale (oltre 100 bpm), bradicardia (meno di 50 bpm), un attacco di fibrillazione parossistica o atriale, extrasistoli con una frequenza superiore a 1:10.

I fattori di rischio che possono causare danni all'apparato osteoarticolare includono:

Grave osteoporosi negli anziani, specialmente nelle donne;

Sforzo significativo da parte del paziente con callo fragile, dopo fratture delle ossa delle estremità in pazienti con paralisi spastica con ridotta sensibilità al dolore. Si deve prestare attenzione dopo le fratture per prevenire il verificarsi di una falsa articolazione, artrosi.

Con un aneurisma dell'aorta toracica o addominale, non si dovrebbero usare esercizi con sforzo, resistenza.

Gli esercizi di fisioterapia possono essere un metodo indipendente di cura, riabilitazione e prevenzione delle malattie e si abbinano bene anche a tutti i tipi di trattamento farmacologico, fisioterapia, fangoterapia, prima e dopo l'intervento chirurgico.