Cosa significa danno al SNC? Lesioni perinatali del sistema nervoso centrale. Cause di danno al sistema nervoso centrale

Residuo-organico - le conseguenze del danno strutturale alla testa e midollo spinale periodo perinatale. Questo periodo corrisponde al periodo che va dai 154 giorni di gestazione (22 settimane), quando il peso fetale raggiunge i 500 g, al settimo giorno dopo la nascita. Date le moderne possibilità di allattare i neonati, si ritiene che d'ora in poi il bambino rimanga vitale anche con nascita prematura. Tuttavia, rimane vulnerabile a una varietà di influenze patologiche che possono influire negativamente sulle prestazioni. sistemi nervosi S.

Origine della patologia organica residua del SNC

I fattori che influenzano negativamente lo sviluppo del feto e del neonato includono:

• malattie cromosomiche (mutazioni e conseguenze di gametopatie);
• fattori fisici (scarsa ecologia, radiazioni, mancanza di consumo di ossigeno);
• fattori chimici (uso di droghe, prodotti chimici domestici, cronico e intossicazioni acute alcol e droghe);
• malnutrizione (fame, esaurimento di vitamine e minerali della dieta, carenza di proteine);
• malattie di una donna (malattie acute e croniche della madre);
• condizioni patologiche durante la gravidanza (preeclampsia, danno al posto del bambino, anomalie del cordone ombelicale);
• deviazioni durante attività lavorativa(debolezza alla nascita, rapida o travaglio prolungato distacco della placenta).

Sotto l'influenza di questi fattori, la differenziazione dei tessuti viene interrotta e si formano fetopatia, ritardo della crescita intrauterina, prematurità, che successivamente può provocare una lesione organica del centro sistema nervoso. La seguente patologia perinatale porta alle conseguenze delle lesioni organiche del sistema nervoso centrale:

• traumatico;
• dismetabolico;
• contagioso.

Manifestazioni cliniche di danno residuo al SNC

Clinicamente, il danno organico al sistema nervoso centrale nei bambini si manifesta fin dai primi giorni di vita. Da un neurologo già al primo esame può essere trovato segni esterni sofferenza cerebrale - disturbi tonici, tremore del mento e delle braccia, ansia generale, ritardo nella formazione di movimenti volontari. Con una lesione grossolana del cervello, vengono rilevati sintomi neurologici focali.

A volte i segni di danno cerebrale vengono rilevati solo durante metodi aggiuntivi sondaggi (ad esempio). In questo caso si parla di decorso clinicamente silente della patologia perinatale.

Importante! In assenza di sintomi clinici patologia organica danno cerebrale al sistema nervoso, rilevato con metodi diagnostica strumentale non richiede trattamento. È solo necessario sorveglianza dinamica e ripetuti studi.

Il danno residuo al sistema nervoso centrale nei bambini si manifesta con:

• sindrome cerebrostenica (rapido esaurimento, affaticamento irragionevole, labilità dell'umore, mancanza di adattamento mentale e attività fisica, pianto, irritabilità, capricciosità);
• sindrome simile alla nevrosi (tic, enuresi, fobie);
• encefalopatia (diminuzione delle funzioni cognitive, sintomi neurologici focali sparsi);
• psicopatia (fenomeni affettivi, comportamento aggressivo, disinibizione, ridotta critica);
• infantilismo organico-psichico (manifestazioni apato-abuliche, soppressione, elenco, formazione di dipendenze);
• minimo disfunzione cerebrale(disturbo da iperattività motoria con deficit di attenzione).

Una decodifica dettagliata delle sindromi può essere ottenuta guardando il video tematico.

Trattamento del danno residuo al SNC

Il monitoraggio dei pazienti con le conseguenze di una lesione organica del SNC, il cui trattamento implica un processo piuttosto lungo, dovrebbe essere completo. Tenendo conto della progressione della malattia e del sottotipo del suo decorso, è necessaria una selezione personale della terapia per ciascun paziente. Il monitoraggio completo si basa sul coinvolgimento di medici, parenti e, se possibile, amici, insegnanti, psicologi e pazienti stessi nel processo di correzione.

Direzioni principali misure curative ostilità includere:

• controllo medico delle condizioni generali del bambino;
• esame regolare da parte di un neurologo utilizzando tecniche neuropsicologiche, test;
• terapia farmacologica (psicostimolanti, neurolettici, tranquillanti, sedativi, farmaci vasoattivi, complessi vitaminici e minerali);
• correzione non farmacologica (massaggio, kinesiterapia, fisioterapia, agopuntura);
• riabilitazione neuropsicologica (inclusa);
• impatto psicoterapeutico sull'ambiente del bambino;
• lavorare con gli insegnanti in istituzioni educative e l'organizzazione dell'educazione speciale.

Importante! Trattamento complesso fin dai primi anni di vita di un bambino contribuirà a migliorare significativamente l'efficacia della riabilitazione.

Il danno organico-residuo al sistema nervoso è più chiaramente identificato man mano che matura. Sono direttamente correlati al tempo e alla durata dell'impatto del fattore dannoso sul sistema nervoso centrale.

Gli effetti residui del danno cerebrale nel periodo perinatale possono predisporre allo sviluppo malattie cerebrali e formare un modello comportamento deviato. Tempestivo e trattamento competente fermerà i sintomi, ripristinerà il pieno funzionamento del sistema nervoso e socializzerà il bambino.

Lesione perinatale del sistema nervoso centrale - una patologia che include un gruppo diversi stati che, sotto l'influenza di fattori negativi, influenzano negativamente il midollo spinale o il cervello di un neonato.

Ad oggi, non esiste una terminologia chiara che descriva il PCNS nei neonati. Fino agli anni '90, usavano la classificazione proposta da Yakunin Yu.Ya., dove venivano usati termini che non erano del tutto appropriati dal punto di vista della medicina moderna.

Quindi, il termine (letteralmente significa "debolezza cerebrale") indicava cambiamenti persistenti, quasi irreversibili nel sistema nervoso. Ma molti disturbi perinatali reversibile. SU periodo iniziale della vita, il cervello ha enormi capacità compensatorie ed è in grado di riprendersi completamente anche con la patologia grado medio gravità.

E il termine "circolazione cerebrale compromessa" era associato dai neurologi a ictus e non aveva segni chiari. Nel tempo, ha cominciato a chiamarsi ". Conversazione separata sulla sindrome ipertensiva-idrocefalica. ipertensione endocranica vengono diagnosticati continuamente, mentre la misurazione della pressione del liquido cerebrospinale è abbastanza difficile, e la diagnosi viene spesso fatta sulla base di sintomi abbastanza comuni per i bambini nelle prime settimane di vita: tremori al mento, irritabilità, brividi, sonno superficiale, ansia e urla. Di conseguenza, i bambini accettano irragionevolmente gioventù farmaci seri.

Tuttavia, le lesioni perinatali esistono e non dovrebbero essere ignorate. La patologia in forma grave è davvero pericolosa per la vita del bambino. Secondo alcune stime, tra il 5 e il 55% dei neonati riceve una diagnosi di PCNS. Questa differenza è spiegata dall'inclusione qui di forme lievi di disturbi in questo periodo. Fondamentalmente, questo è un problema dei bambini prematuri, poiché il peso corporeo alla nascita influisce direttamente sulla formazione e sul funzionamento del sistema nervoso.

La diagnosi è rilevante solo per i bambini del primo anno di vita (ecco perché si chiama "perinatale"; la parola indica il tempo prossimo alla nascita). Quando il bambino raggiunge i 12 mesi, viene fatta una diagnosi diversa, basata sulla totalità dei sintomi presenti.

Come si sviluppa la malattia

Ci sono tre fasi (periodi) di danno perinatale:

• acuto - dalla nascita o da allora periodo prenatale fino al 1° mese di vita;
• riparatore; si distingue in precoce (2-3 mesi) e tardivo (4-12 mesi, nei prematuri fino a 24 mesi);
• esito della malattia.

Ogni intervallo ha il suo quadro clinico e si manifesta sotto forma di alcune sindromi. Da come sono espressi, giudicano la gravità della malattia. Considera le loro caratteristiche.

Periodo acuto

1. Sindrome ipertensiva-idrocefalica. liquido cerebrospinale si accumula nei ventricoli del cervello a causa di una violazione del suo deflusso, aumentando così la pressione intracranica. I genitori o i medici possono notare un rapido aumento della circonferenza della testa, nonché una sporgenza della fontanella. Indirettamente, lo sviluppo dell'idrocefalo è indicato da frequenti rigurgiti, più simili a vomito, nistagmo oculare, scarso sonno superficiale.
2. sindrome convulsiva. Raramente si presenta sotto forma di spasmi di braccia, gambe e testa, brividi episodici.
3. Sindrome vegetativo-viscerale. Manifestato da un tono della pelle di marmo (perché il tono vasi periferici disturbato), problemi gastrointestinali e del sistema cardiovascolare.
4. sindrome di apatia. I riflessi vitali di suzione e deglutizione sono indeboliti, ridotti e attività fisica insieme a una diminuzione del tono muscolare.
5. Aumento dell'eccitabilità neuro-riflessa. È caratterizzato da distonia muscolare: il tono può essere aumentato o diminuito; i riflessi svaniscono più a lungo del solito, il mento trema nei bambini, soprattutto quando piangono, cosa che di tanto in tanto si verifica senza una ragione apparente.Il bambino dorme superficialmente. La sindrome accompagna grado lieve la gravità della malattia.
6. Sindrome da coma. Si verifica a seguito di una grave depressione del sistema nervoso centrale e indica una situazione difficile per il neonato. Un bambino caduto in coma viene ricoverato in terapia intensiva inconscio, poiché non ci sono segni di coordinamento dell'attività cerebrale.

La debolezza muscolare è un segnale di avvertimento

Periodo di recupero

Presto periodo di recupero ingannevole, perché sembra che i disturbi neurologici diventino meno pronunciati, il tono muscolare ritorna normale, i riflessi vengono ripristinati. Ma dopo un po' quadro clinico intensifica di nuovo. Si dovrebbe notare che situazione simile si verifica solo quando una lesione del sistema nervoso centrale è stata diagnosticata nei neonati di forma moderata e grave.

È abbastanza logico che un bambino che ha subito questa patologia, si svilupperà con un ritardo. Più tardi dei suoi coetanei, terrà la testa, si siederà e camminerà. Più tardi, apparirà il primo sorriso, l'interesse per il mondo intorno. Tutti i ritardi nello sviluppo motorio e mentale dovrebbero incoraggiare i genitori a mostrare ancora una volta il bambino a un neurologo, sebbene i bambini con tale diagnosi siano già registrati con lui.

Inoltre, se durante il periodo acuto viene utilizzata una terapia farmacologica intensiva, nella fase di recupero viene data enfasi alla fisioterapia, ai corsi di massaggio e alla psicocorrezione.

Esito della malattia

I risultati della terapia sono avvicinati all'età di uno. Con una prognosi favorevole, possono persistere le seguenti conseguenze:

• sviluppo ritardato delle capacità linguistiche, stato motorio e mentale;
• iperattività e deficit di attenzione - il bambino non riesce a concentrarsi a lungo sull'argomento studiato, ha difficoltà a ricordare cose nuove, tende a mostrare aggressività e impulsività;
• sindrome cerebroastenica (espressa in senso di ansia, sonno superficiale, manifestazione di isteria, dipendenza meteorologica).

Il decorso grave della malattia porta allo sviluppo di:

• epilessia;
• paralisi cerebrale infantile;
• idrocefalo.

Paralisi cerebrale - una conseguenza di gravi danni al sistema nervoso centrale

In cifre, le opzioni per lo sviluppo dell'esito della malattia possono essere espresse come segue: 30% - guarigione completa, 40% - disturbi funzionali, circa il 30% sono disturbi organici, in rari casi si verifica la morte.

Cause

Parlando delle cause della depressione del sistema nervoso, ci sono 4 fattori principali che contribuiscono allo sviluppo della malattia:

Le nostre abitudini influenzano il futuro dei nostri figli

1. Ipossia acuta. La fame di ossigeno può iniziare anche durante lo sviluppo fetale a causa di malattie croniche della madre ( diabete, nefropatia), insufficienza o infezione fetoplacentare. Lo sviluppo dell'ipossia è del tutto possibile durante il parto, se sono rapidi o protratti, la posizione del feto non è la testa, si è verificato un distacco della placenta, ecc.
2. Traumatizzazione. Si verifica durante la consegna a causa di azioni non professionali del personale o per altre circostanze ( bacino stretto, grandi dimensioni testa, groviglio del cordone, presentazione podalica).
3. Danno tossico-metabolico. Si sviluppa se il metabolismo è disturbato nel corpo del bambino o la madre ha usato prodotti tossici (droghe, nicotina, alcune droghe, alcol) durante la gestazione del feto.
4. Infezione virale o batterica.

Gravità

• Leggero. Il tono muscolare è moderatamente aumentato o diminuito. Strabismo, sintomo di Graefe, lieve eccitabilità riflessa. Il mento trema. I segni di depressione possono alternarsi all'eccitazione.
• Media. Inibizione dei riflessi, convulsioni rare, comportamento irrequieto, disturbi del sistema cardiaco, tratto gastrointestinale e funzionalità renale. I sintomi dell'oppressione predominano sui sintomi dell'eccitazione.
• Pesante. Disturbi respiratori e cardiaci, punteggio Apgar basso, la condizione richiede rianimazione.

Diagnostica

Un neurologo può inviare un bambino per un consulto con un oftalmologo e per ulteriori esami. Quali sono i loro vantaggi e svantaggi?

Neurosonografia

Un metodo economico, sicuro e ampiamente praticato per esaminare le strutture del cranio mediante ultrasuoni. La procedura viene eseguita da un apparato speciale attraverso una fontanella aperta. Lo studio può essere condotto su neonati profondamente prematuri nell'unità di terapia intensiva, anche se collegati alla ventilazione polmonare artificiale.

La neurosonografia consente di vedere il grado di riempimento dei ventricoli del cervello e suggerire per quali motivi attività cerebrale. Lo svantaggio dello studio è che qualsiasi area con ecogenicità alterata può essere scambiata per patologia. Inoltre, l'accuratezza dello studio è influenzata dalle condizioni del bambino (è calmo o piange) e anche da come sono attaccati i sensori.

Tomografia computerizzata e risonanza magnetica

Succede che la neurosonografia non ha rivelato gravi patologie e i sintomi della depressione del SNC sono evidenti. Quindi viene prescritto uno studio utilizzando la risonanza magnetica o la tomografia computerizzata. Questo metodo è più informativo, ti permette di "guardare" negli angoli più remoti del cervello, valutare le sue strutture più piccole.

La risonanza magnetica è un metodo diagnostico moderno

Una regola importante: durante lo studio, il bambino non dovrebbe muoversi. Pertanto, prima della procedura, gli possono essere somministrati farmaci speciali.

EEG e dopplerografia

L'elettroencefalografia aiuta a vedere il bioelettrico attività cerebrale, valutare la pulsazione dei vasi. Questo è solo il cervello periodo perinatale immaturo e lo studio deve essere effettuato più di una volta, confrontando gli indicatori. Con l'aiuto della dopplerografia, viene valutato il flusso sanguigno nei vasi.

Trattamento

Il compito del personale medico è stabilire il prima possibile il fatto di violazioni del sistema nervoso centrale e iniziare il trattamento anche nell'ospedale di maternità. Ricordiamo che il primo mese di vita è il più decisivo quando è possibile la maturazione. cellule nervose e sostituzione completa di coloro che sono morti dopo la fame di ossigeno.

Il PCNS nel periodo acuto viene trattato nell'unità di terapia intensiva. Il bambino viene posto in un'incubatrice speciale e tutti gli sforzi sono diretti a mantenere cuore, reni e polmoni, eliminando convulsioni, edema cerebrale. IN determinato periodo trattamento con farmaci che migliorano circolazione cerebrale normalizzare il deflusso del liquido cerebrospinale. Allo stesso tempo, i medici adottano un approccio responsabile alla scelta del dosaggio. medicinali, soprattutto se noi stiamo parlando sui bambini prematuri con una piccola massa. C'è un'osservazione 24 ore su 24 da parte dei neonatologi. Un neurologo può essere invitato per un consulto direttamente all'unità di terapia intensiva.

Quando la condizione torna alla normalità, il bambino viene trasferito al reparto di patologia neonatale o al reparto di neurologia per ulteriori cure. I riflessi tornano gradualmente alla normalità, il lavoro del muscolo cardiaco e del tratto gastrointestinale si stabilizza, la ventilazione dei polmoni migliora. La scelta dei farmaci terapeutici è finalizzata all'eliminazione delle sindromi esistenti.

Periodo di recupero

Le attività riabilitative durante il periodo di recupero comprendono un corso di massaggi, elettroforesi ed esercizi terapeutici. Il nuoto è molto utile. Da un lato rilassa il tono muscolare, dall'altro rafforza il corsetto muscolare. Gli elementi del massaggio differiranno a seconda del tipo di disturbi del movimento. Con ipertonicità, viene mostrato un massaggio rilassante. E quando ipotensione muscolare i massaggi hanno lo scopo di rilassare gli arti e attivare i muscoli della schiena, dell'addome, delle braccia e delle gambe.

I bagni caldi hanno un effetto benefico sul sistema nervoso. E se aggiungi all'acqua un decotto di motherwort o aghi di pino, ottieni una procedura balneologica con effetto sedativo. azione curativa il calore viene utilizzato nel trattamento con paraffina e ozocerite, applicando applicazioni sulle zone interessate.

I medici raccomandano vivamente di provare a mantenere l'allattamento durante questo momento difficile. Perché? Sì, perché il latte contiene tutto il necessario per proteggere il bambino dalle infezioni e gli permette di rafforzare rapidamente il sistema immunitario. Il latte e l'affetto della mamma aiutano a ridurre lo stress ea migliorare stato emozionale. Quando un neonato viene ricoverato in terapia intensiva, viene nutrito con un biberon o attraverso un tubo. Per conservare il latte, pompare regolarmente. Attacca il bambino al seno il prima possibile.

Un bambino che ha avuto un danno perinatale al SNC dovrebbe essere protetto da suoni forti, surriscaldamento o raffreddamento eccessivo, fonti di infezione (lasciare solo parenti sani e amici). In generale, dovrebbe essere il più a suo agio possibile per adattarsi ambiente. Per la psico-correzione vengono utilizzate la musicoterapia, la stimolazione tattile, ai genitori viene insegnato a interagire con il bambino, a valutare le sue reazioni. Tutte le azioni sono volte a massimizzare la qualità della vita del bambino e il suo adattamento sociale.

Un neonato non ha ancora organi e sistemi completamente formati e ci vuole del tempo per completare la formazione. È nel processo di crescita del bambino che si forma e matura anche il suo sistema nervoso centrale. Il sistema nervoso del bambino aiuta a regolare la sua normale esistenza nel mondo.

In alcuni casi, può essere diagnosticata una lesione del sistema nervoso centrale dei neonati, che si verifica in Ultimamente abbastanza spesso. La depressione del sistema nervoso può provocare gravi conseguenze e lasciare il bambino disabile.

Caratteristiche strutturali del sistema nervoso di un neonato

Un bambino differisce da un adulto non solo per le differenze esterne, ma anche per la struttura del suo corpo, poiché tutti i sistemi e gli organi non sono completamente formati. Durante la formazione del cervello, il bambino ha pronunciato riflessi incondizionati. Subito dopo la nascita, il livello di sostanze che regolano gli ormoni responsabili del funzionamento di apparato digerente. Allo stesso tempo, tutti i recettori sono già abbastanza ben sviluppati.

Cause della patologia del sistema nervoso centrale

Le cause e le conseguenze delle lesioni del sistema nervoso centrale dei neonati possono essere molto diverse. I principali fattori che provocano l'interruzione del funzionamento del sistema nervoso sono:

• mancanza di ossigeno o ipossia;
• trauma alla nascita;
• violazione del normale metabolismo;
• malattie infettive che la futura mamma ha sofferto durante la gravidanza.

La mancanza di ossigeno, o ipossia, si verifica quando una donna incinta lavora in un'industria pericolosa, con malattie infettive, fumo, aborti precedenti. Tutto ciò interrompe la circolazione sanguigna generale, così come la saturazione del sangue con l'ossigeno, e il feto riceve ossigeno insieme al sangue della madre.

Le lesioni alla nascita sono considerate uno dei fattori che portano a danni al sistema nervoso, poiché qualsiasi lesione può provocare una violazione della maturazione e del successivo sviluppo del sistema nervoso centrale.

La violazione del normale metabolismo si verifica per gli stessi motivi della mancanza di aria. La tossicodipendenza e l'alcolismo della futura mamma portano anche a disturbi dismetabolici. Inoltre, l'uso di potenti farmaci può influenzare il sistema nervoso.

Critiche per il feto possono essere le malattie infettive subite dalla futura mamma durante il trasporto di un bambino. Tra tali infezioni, si dovrebbero distinguere l'herpes e la rosolia. Inoltre, assolutamente qualsiasi microbi e batteri patogeni possono provocare irreversibili processi negativi nel corpo del bambino. La maggior parte dei problemi con il sistema nervoso si verificano nei bambini prematuri.

Periodi di patologie del sistema nervoso centrale

La sindrome del danno e della depressione del sistema nervoso combina diversi condizioni patologiche che si verificano durante lo sviluppo fetale, durante il travaglio, così come nelle prime ore di vita del bambino. Nonostante la presenza di molti fattori predisponenti, durante il decorso della malattia si distinguono solo 3 periodi, vale a dire:

• speziato;
• riparatore;
• esito della malattia.

In ogni periodo, le lesioni del SNC nei neonati hanno manifestazioni cliniche diverse. Inoltre, i bambini possono avere una combinazione di diverse sindromi diverse. La gravità di ciascuna sindrome in corso consente di determinare la gravità del danno al sistema nervoso.

Decorso acuto della malattia

Il periodo acuto dura un mese. Il suo corso dipende direttamente dal grado di danno. A forma lieve lesione, brividi, aumento dell'eccitabilità riflessi nervosi, tremore del mento, movimenti bruschi e incontrollati degli arti, disturbi del sonno. Il bambino può piangere molto spesso senza una ragione apparente.

Con gravità moderata, c'è una diminuzione dell'attività motoria e del tono muscolare, indebolimento dei riflessi, principalmente suzione. Questa condizione del bambino dovrebbe assolutamente avvisare. Entro la fine del primo mese di vita, i segni esistenti possono essere quasi sostituiti da ipereccitabilità colore trasparente pelle, rigurgito frequente e flatulenza. Spesso a un bambino viene diagnosticata una sindrome idrocefalica, caratterizzata da un rapido aumento della circonferenza della testa, aumento della pressione, rigonfiamento della fontanella e strani movimenti oculari.

Al grado più grave, di solito si verifica il coma. Una tale complicazione richiede un soggiorno sotto la supervisione di un medico.

periodo di riabilitazione

Il danno al sistema nervoso centrale nei neonati durante il periodo di recupero presenta sindromi:

• aumento dell'eccitabilità;
• epilettico;
• disturbi del movimento;
• ritardo mentale.

Con una prolungata violazione del tono muscolare, ci sono spesso ritardi nello sviluppo della psiche e presenza di disturbi funzioni motorie, che sono caratterizzati da movimenti involontari provocati dalla contrazione dei muscoli del tronco, del viso, degli arti, degli occhi. Ciò impedisce al bambino di compiere normali movimenti mirati.

Con un ritardo nello sviluppo della psiche, il bambino inizia molto più tardi a tenere la testa da solo, sedersi, camminare, gattonare. Ha anche espressioni facciali insufficientemente buone, interesse ridotto per i giocattoli, un pianto debole, un ritardo nella comparsa di balbettii e tubature. Tali ritardi nello sviluppo della psiche del bambino dovrebbero assolutamente allertare i genitori.

Il risultato della malattia

Entro circa un anno, il danno al sistema nervoso centrale nei neonati diventa evidente, sebbene i principali sintomi della malattia scompaiano gradualmente. Il risultato del corso della patologia è:

• ritardo dello sviluppo;
• iperattività;
• sindrome cerebroastenica;
• epilessia.

Di conseguenza, potrebbe esserci una disabilità del bambino.

Danni perinatali al SNC

Il danno perinatale al sistema nervoso centrale nei neonati è un concetto collettivo che implica una violazione del funzionamento del cervello. Violazioni simili si osservano nel periodo prenatale, intranatale e neonatale.

Il periodo prenatale inizia dalla 28a settimana di sviluppo intrauterino e termina dopo la nascita. Intranatale comprende il periodo del parto, a partire dall'inizio del travaglio e fino alla nascita del bambino. avviene dopo la nascita ed è caratterizzato dall'adattamento del bambino alle condizioni ambientali.

Il motivo principale per cui il danno perinatale al SNC si verifica nei neonati è l'ipossia, che si sviluppa durante una gravidanza sfavorevole, traumi alla nascita, asfissia e malattie infettive del feto.

La causa del danno cerebrale sono le infezioni intrauterine e il trauma alla nascita. Inoltre, potrebbero esserci danni al midollo spinale che si verificano con lesioni durante il parto.

I sintomi dipendono in gran parte dal periodo del decorso della malattia e dalla gravità della lesione. Nel primo mese dopo la nascita di un bambino, c'è periodo acuto decorso della malattia, caratterizzato da depressione del sistema nervoso e ipereccitabilità. Si normalizza gradualmente Il grado di recupero dipende in gran parte dal grado di danno.

La malattia viene diagnosticata in ospedale da un neonatologo. Lo specialista conduce un esame completo del bambino e, sulla base dei segni disponibili, fa una diagnosi. Dopo la dimissione dall'ospedale di maternità, il bambino è sotto la supervisione di un neurologo. Per mettere in scena di più diagnosi accurata viene eseguita l'ispezione dell'hardware.

Il trattamento deve essere effettuato dalle prime ore dopo la nascita del bambino e la diagnosi. A forma acuta la terapia viene effettuata rigorosamente in ospedale sotto la costante supervisione di un medico. Se la malattia ha corrente facile, quindi il trattamento può essere effettuato a casa sotto la supervisione di un neurologo.

Il periodo di recupero viene effettuato in modo complesso e, allo stesso tempo, insieme a farmaci vengono applicati metodi fisioterapici, come esercizi di fisioterapia, nuoto, terapia manuale, massaggi, lezioni di logopedia. Lo scopo principale di tali metodi è la correzione del mentale e sviluppo fisico secondo l'età.

Lesione ipossico-ischemica del SNC

Poiché spesso è l'ipossia che provoca danni al sistema nervoso, ciascuno futura mamma dovrebbe sapere cosa causa l'ipossia e come può essere evitato. Molti genitori sono interessati a ciò che è il danno del SNC ipossico-ischemico nei neonati. La gravità dei principali segni della malattia dipende in gran parte dalla durata dell'ipossia del bambino nel periodo prenatale.

Se l'ipossia è a breve termine, le violazioni non sono così gravi, la fame di ossigeno che continua a lungo è più pericolosa. In questo caso, possono verificarsi disturbi funzionali del cervello o addirittura la morte delle cellule nervose. Per prevenire un disturbo del sistema nervoso in un bambino, una donna durante la gravidanza dovrebbe essere molto attenta al suo stato di salute. Se sospetti la presenza di malattie che provocano l'ipossia fetale, dovresti consultare immediatamente un medico per il trattamento. Sapendo di cosa si tratta - danno ipossico-ischemico al sistema nervoso centrale nei neonati e quali sono i segni della malattia, è possibile prevenire l'insorgenza di patologie durante un trattamento tempestivo.

Forme e sintomi del decorso della malattia

Il danno al sistema nervoso centrale nei neonati può verificarsi in diverse forme, vale a dire:

• leggero;
• media;
• pesante.

La forma lieve è caratterizzata dal fatto che nei primi giorni di vita di un bambino, sovraeccitabilità riflessi nervosi, tono debole muscoli. Potrebbe esserci uno strabismo scorrevole o un movimento irregolare e errante dei bulbi oculari. Dopo qualche tempo si possono osservare tremori del mento e degli arti, nonché movimenti irrequieti.

La forma media presenta sintomi come mancanza di emozioni nel bambino, scarso tono muscolare e paralisi. Ci possono essere convulsioni, sensibilità eccessiva, movimento oculare involontario.

La forma grave è caratterizzata da gravi disturbi del sistema nervoso con la sua graduale soppressione. Ciò si manifesta sotto forma di convulsioni, insufficienza renale, disturbi dell'intestino, del sistema cardiovascolare e del sistema respiratorio.

Diagnostica

Poiché le conseguenze possono essere piuttosto pericolose, è quindi importante diagnosticare tempestivamente le violazioni. I bambini malati generalmente si comportano in modo insolito per i neonati, motivo per cui quando compaiono i primi sintomi della malattia, dovresti assolutamente consultare un medico per un esame e il successivo trattamento.

Inizialmente, il medico esamina il neonato, ma spesso non è sufficiente. Al minimo sospetto della presenza di patologia, il medico prescrive una tomografia computerizzata, diagnostica ecografica così come i raggi X. Grazie a diagnostica complessaÈ possibile identificare il problema in modo tempestivo e trattarlo con l'uso di mezzi moderni.

Trattamento delle lesioni del SNC

Alcuni processi patologici che si verificano nel corpo del bambino, in stadio avanzato possono essere irreversibili, pertanto richiedono misure urgenti e una terapia tempestiva. Il trattamento dei neonati dovrebbe essere effettuato nei primi mesi di vita, poiché durante questo periodo il corpo del bambino è in grado di ripristinare completamente le funzioni cerebrali compromesse.

Le deviazioni nel lavoro del sistema nervoso centrale vengono corrette usando terapia farmacologica. Contiene farmaci che migliorano la nutrizione delle cellule nervose. Durante la terapia vengono utilizzati farmaci che stimolano la circolazione sanguigna. Con l'aiuto di farmaci, puoi ridurre o aumentare il tono muscolare.

Affinché i bambini malati possano riprendersi più velocemente, la terapia osteopatica e le procedure fisioterapiche vengono utilizzate in combinazione con i farmaci. Per il corso riabilitativo vengono mostrati massaggi, elettroforesi, riflessologia e molte altre tecniche.

Dopo la stabilizzazione delle condizioni del bambino, viene sviluppato un programma individuale di terapia complessa di supporto e viene effettuato un monitoraggio regolare delle condizioni del bambino. Durante tutto l'anno viene analizzata la dinamica delle condizioni del bambino, vengono selezionati altri metodi di terapia che contribuiscono a recupero rapido e lo sviluppo delle abilità, delle abitudini e dei riflessi richiesti.

Prevenzione del danno al SNC

Per prevenire gravi e malattia pericolosa, è necessario effettuare la prevenzione delle lesioni del sistema nervoso centrale del bambino. Per questo, i medici raccomandano di pianificare una gravidanza in anticipo, sottoporsi tempestivamente agli esami richiesti e rifiutarsi di farlo cattive abitudini. Se necessario, viene eseguita la terapia antivirale, tutto è fatto vaccinazioni necessarie e lo sfondo ormonale è normalizzato.

Se si è verificata la sconfitta del sistema nervoso centrale del bambino, è importante aiutare il neonato fin dalle prime ore della sua vita e monitorare costantemente le condizioni del bambino.

Conseguenze del danno al sistema nervoso centrale

Le conseguenze e le complicanze del danno al sistema nervoso centrale in un neonato possono essere molto gravi, pericolose per la salute e la vita e sono espresse come:

• forme gravi sviluppo mentale;
• forme gravi di sviluppo motorio, paralisi cerebrale;
• epilessia;
• deficit neurologico.

Il rilevamento tempestivo della malattia e una terapia ben condotta aiuteranno a sbarazzarsi di problemi seri salute ed evitare complicazioni.

Ogni futura mamma ha paura delle patologie della gravidanza e del parto e vuole prevenirle.

Una di queste patologie è l'ipossia fetale e l'ipossia durante il parto, che possono portare a disturbi nel funzionamento di molti organi e tessuti, compreso il cervello.

Le conseguenze di tale danno possono essere a lungo a volte per tutta la vita.

Cause di danno ipossico al SNC in un neonato

Il sistema nervoso centrale è il primo a risentire della mancanza di ossigeno, che può essere causata da vari fattori durante la gravidanza e il parto. Può essere:

Durante la gravidanza:

Gestosi attiva date successive;

Distacco prematuro della placenta, minaccia di interruzione della gravidanza;

Difetti cardiaci nella madre e nel feto;

anemia materna;

Mancanza o eccesso di liquido amniotico;

Intossicazione materna (droga, lavoro, fumo);

Rh-conflitto di madre e feto;

Malattie infettive della madre;

Durante il parto:

Impigliamento del cordone ombelicale sul collo del feto;

Debolezza dell'attività lavorativa;

parto protratto;

Sanguinamento nella madre;

trauma della nascita collo.

Come puoi vedere, la maggior parte dei fattori pericolosi influisce sulla salute del bambino anche prima della nascita e solo pochi durante il parto.

Per aggravare il decorso delle patologie della gravidanza, portando a danni ipossici al sistema nervoso centrale in un neonato, può sovrappeso, malattie croniche della madre o lei troppo giovane o troppo età matura(sotto i 18 anni o sopra i 35 anni). E con uno qualsiasi dei tipi di ipossia, il cervello è colpito in primo luogo.

Sintomi di danno cerebrale

Nelle prime ore e giorni dopo la nascita i segni di disturbi nel sistema cardiovascolare vengono alla ribalta e i sintomi del danno ipossico al sistema nervoso centrale iniziano a manifestarsi in seguito.

Se il danno cerebrale è causato dalla patologia della gravidanza, il bambino potrebbe essere letargico, ha riflessi indeboliti o completamente assenti, che dovrebbero essere in un neonato sano. Con una patologia insorta durante il parto, il bambino non inizia immediatamente a respirare dopo la nascita, la pelle sì sfumatura bluastra, frequenza movimenti respiratori inferiore al normale. E allo stesso modo, i riflessi fisiologici saranno ridotti: da questi segni si può sospettare la fame di ossigeno.

In età avanzata l'ipossia cerebrale, se non è stata curata in tempo, si manifesta come un rallentamento dello sviluppo psico-emotivo fino a forme gravi di demenza, disturbi motori. In questo caso è possibile la presenza di patologia organica: cisti cerebrali, idrocefalo (soprattutto spesso si verifica con infezioni intrauterine). L'ipossia grave del cervello può portare alla morte.

Diagnosi di danno ipossico del SNC in un neonato

La prima procedura diagnostica che viene eseguita per tutti i neonati subito dopo la nascita è una valutazione delle sue condizioni sulla scala Apgar, che tiene conto di tali segni vitali. indicatori importanti come respirazione, battito cardiaco, condizione della pelle, tono muscolare e riflessi. Bambino sano segna 9-10 punti sulla scala Apgar, i segni di danno ipossico al sistema nervoso centrale possono ridurre significativamente questo indicatore, che dovrebbe essere una ragione per più rilievi accurati.

Ultrasuono Doppler consente di valutare lo stato vasi sanguigni cervello e identificarli anomalie congenite, che può diventare una delle cause dell'ipossia fetale e neonatale.

L'ecografia, la TC e la risonanza magnetica del cervello possono rivelare varie patologie organiche del sistema nervoso: cisti, idrocefalo, aree di ischemia, sottosviluppo di alcuni reparti, tumori. La differenza nei principi di funzionamento di questi metodi ci consente di vedere di più quadro completo danno cerebrale.

Per valutare il danno alle funzioni del sistema nervoso, vengono utilizzate la neurografia e la miografia: si tratta di metodi basati sull'impatto sul tessuto muscolare e nervoso con una corrente elettrica e che consentono di monitorare come reagiscono ad essa. diverse aree nervi e muscoli. Nel caso di danno ipossico congenito al sistema nervoso centrale in un neonato, questo metodo ci consente di capire quanto ha sofferto il sistema nervoso periferico e quanto sono grandi le possibilità del bambino di avere un bambino a tutti gli effetti sviluppo fisico.

Inoltre assegnato analisi biochimica sangue, analisi delle urine, che consente di identificare i disturbi biochimici associati all'ipossia cerebrale.

Trattamento dell'ipossia nei neonati

Il trattamento per la lesione cerebrale ipossica dipende dalla sua causa e gravità. Se l'ipossia si verifica durante il parto e non è accompagnata da una patologia organica del cervello, dei vasi sanguigni, del cuore, dei polmoni o della colonna vertebrale, allora, a seconda del grado, può scomparire da sola entro poche ore ( forma lieve, Apgar 7-8), o richiedono un trattamento a camera di ossigeno con normale o ipertensione (ossigenazione iperbarica).

La patologia organica, che è la causa dell'ipossia permanente del cervello (difetti del cuore, dell'apparato respiratorio, lesioni al collo) viene solitamente trattata chirurgicamente. La questione della possibilità di un intervento chirurgico e dei suoi tempi dipende dalle condizioni del bambino. Lo stesso vale per la patologia organica del cervello (cisti, idrocefalo), che si verifica a seguito dell'ipossia fetale intrauterina. Nella maggior parte dei casi, prima viene eseguita l'operazione, maggiori sono le possibilità che il bambino ha per il pieno sviluppo.

Prevenzione del danno cerebrale ipossico

Poiché le conseguenze dell'ipossia fetale intrauterina sono estremamente distruttive per il cervello del bambino in futuro, una donna incinta deve stare molto attenta alla sua salute. È necessario ridurre al minimo l'impatto dei fattori che possono interrompere il normale corso della gravidanza: evitare lo stress, mangiare bene, esercitare con moderazione, rinunciare all'alcol e al fumo, visitare le cliniche prenatali in tempo.

Con grave gestosi, così come con la comparsa di segni di distacco prematuro della placenta e la minaccia di interruzione della gravidanza - dolore addominale, secrezione sanguinolenta dal tratto genitale, un forte calo pressione sanguigna, nausea improvvisa e vomito senza motivo: consultare immediatamente un medico. Potrebbe essere consigliabile sdraiarsi per la conservazione - questa raccomandazione non dovrebbe essere trascurata. Una serie di misure terapeutiche eseguite in ospedale eviterà una grave ipossia fetale e le sue conseguenze sotto forma di patologie congenite cervello.

Ecografia eseguita ultime settimane gravidanza, ti consente di identificare tale potenzialmente stati pericolosi come un intreccio con il cordone ombelicale, che durante il parto può impedire al bambino di fare il primo respiro, presentazione podalica o laterale, che è anche pericoloso perché durante il parto si svilupperà l'ipossia del neonato. Per correggere la presentazione pericolosa, ci sono serie di esercizi e, se sono inefficaci, si consiglia un taglio cesareo. È anche raccomandato per l'aggrovigliamento con il cordone ombelicale.

Misurare le dimensioni del feto e del bacino di una donna consente di determinare il bacino anatomicamente e clinicamente stretto - una discrepanza tra le dimensioni del bacino e le dimensioni della testa del bambino. In questo caso, il parto naturale sarà molto traumatico sia per la madre che per il bambino, o potrebbe essere del tutto impossibile. al massimo metodo sicuro la consegna in questo caso è un taglio cesareo.

Durante il parto, è imperativo monitorare l'intensità delle contrazioni: se diventa insufficiente per un parto rapido, viene stimolato il travaglio. Lungo soggiorno feto dentro canale di nascita può portare allo sviluppo di ipossia cerebrale, poiché la placenta non fornisce più ossigeno al corpo e il primo respiro è possibile solo dopo la nascita. Questo stato di cose può essere evitato esercizio fisico per prepararsi al parto.

Il periodo perinatale (dalle 28 settimane di gravidanza ai 7 giorni di vita di un bambino) è una delle fasi fondamentali dell'ontogenesi, cioè lo sviluppo individuale dell'organismo, i cui "eventi" influenzano l'insorgenza e il decorso delle malattie del sistema nervoso e degli organi interni nei bambini. Di grande interesse per i genitori, ovviamente, sono i metodi di riabilitazione dei bambini con lesioni perinatali del sistema nervoso centrale (SNC), cioè il ripristino delle funzioni compromesse. Ma prima, riteniamo importante farvi conoscere le cause che possono portare a lesioni perinatali del sistema nervoso centrale in un bambino, nonché le capacità diagnostiche della medicina moderna. Della riabilitazione si parlerà nel prossimo numero della rivista.

La moderna classificazione delle lesioni perinatali del SNC si basa sulle cause e sui meccanismi che portano a disturbi nel lavoro del SNC in un bambino. Secondo questa classificazione, si distinguono quattro gruppi di lesioni perinatali del SNC:

1. lesioni ipossiche del sistema nervoso centrale, in cui il principale fattore dannoso è la mancanza di ossigeno,
2. lesioni traumatiche, in questo caso il principale fattore dannoso è danno meccanico tessuti del sistema nervoso centrale (cervello e midollo spinale) durante il parto e nei primi minuti e ore di vita del bambino,
3. lesioni dismetaboliche e tossico-metaboliche, mentre il principale fattore dannoso sono i disordini metabolici nel corpo del bambino nel periodo prenatale,
4. danni al SNC malattie infettive periodo perinatale: il principale effetto dannoso è esercitato da un agente infettivo (solitamente un virus).

Va notato qui che i medici spesso si occupano di una combinazione di diversi fattori, quindi questa divisione è alquanto arbitraria.

Parliamo più in dettaglio di ciascuno dei gruppi di cui sopra.

Lesioni perinatali del SNC di gruppo 1

Innanzitutto va detto che le lesioni ipossiche del sistema nervoso centrale sono le più comuni. Le cause dell'ipossia fetale intrauterina cronica sono:

• malattie di una donna incinta (diabete, infezione, anemia, ipertensione, ecc.),
• polidramnios,
• oligoidramnios,
• gravidanza multipla, ecc.

Le cause di ipossia acuta (cioè che si verificano durante il parto) sono:

• disturbi della circolazione uteroplacentare con distacco prematuro della placenta,
• forte sanguinamento,
• rallentamento del flusso sanguigno durante la compressione della testa del feto durante il parto nella cavità pelvica, ecc.

La durata e la gravità dell'ipossia e, di conseguenza, il grado di danno al SNC sono determinati dal grado di tossicosi, esacerbazione nella madre durante la gravidanza malattie concomitanti soprattutto il sistema cardiovascolare. Il sistema nervoso centrale fetale è più sensibile alla mancanza di ossigeno. Nell'ipossia intrauterina cronica, intera linea cambiamenti patologici (rallentamento della crescita dei capillari cerebrali, aumento della loro permeabilità), che contribuiscono allo sviluppo gravi disturbi respirazione e circolazione durante il parto (questa condizione è chiamata asfissia). Pertanto, l'asfissia di un neonato alla nascita nella maggior parte dei casi è una conseguenza dell'ipossia fetale.

II gruppo di lesioni perinatali del SNC

Il fattore traumatico gioca un ruolo importante nelle lesioni del midollo spinale. Di norma, ci sono feti traumatici benefici ostetrici(ricordiamo che i presidi ostetrici sono manipolazioni manuali eseguite dall'ostetrica in parto al fine di facilitare l'asportazione della testa e delle spalle del feto) con peso fetale elevato, bacino ristretto, errato inserimento della testa, presentazione podalica, uso ingiustificato di tecniche di protezione perineale (le tecniche di protezione perineale mirano a frenare il rapido avanzamento della testa del feto lungo il canale del parto; da un lato, questo protegge il perineo da un eccessivo allungamento, dall'altro aumenta il tempo di permanenza del feto nel canale del parto, che, in condizioni appropriate, aggrava l'ipossia), eccessiva rotazione della testa durante la sua rimozione, spinta dietro la testa durante la rimozione cingolo scapolare ecc. A volte tali lesioni si verificano anche durante taglio cesareo con la cosiddetta incisione "cosmetica" (incisione orizzontale sul pube lungo l'attaccatura dei capelli e la corrispondente incisione orizzontale nel segmento inferiore dell'utero), di regola, non è sufficiente per rimuovere delicatamente la testa del bambino. Oltretutto, manipolazioni mediche nelle prime 48 ore (ad esempio, la ventilazione meccanica intensiva dei polmoni), soprattutto con i piccoli pretermine, può anche portare allo sviluppo di lesioni perinatali del SNC.

III gruppo di lesioni perinatali del SNC

I disturbi metabolici includono: disturbi metabolici, Come sindrome alcolica feto, sindrome da nicotina, sindrome da astinenza da farmaci (ovvero disturbi che si sviluppano a seguito dell'astinenza da farmaci, nonché condizioni causate dall'azione di tossine virali e batteriche sul sistema nervoso centrale o farmaci somministrati al feto o al bambino.

IV gruppo di lesioni perinatali del SNC

IN l'anno scorso fattore di infezione intrauterina acquisisce tutto maggior valore, che è spiegato da metodi più avanzati di diagnosi delle infezioni. In definitiva, il meccanismo del danno al sistema nervoso centrale è in gran parte determinato dal tipo di agente patogeno e dalla gravità della malattia.

Come si manifestano le lesioni perinatali del SNC?

Le manifestazioni delle lesioni perinatali del SNC variano a seconda della gravità della malattia. Quindi, con una forma lieve, all'inizio c'è un moderato aumento o diminuzione del tono muscolare e dei riflessi, i sintomi della depressione lieve sono solitamente sostituiti dall'eccitazione con tremore (tremito) delle mani, del mento e irrequietezza motoria dopo 5-7 giorni. A moderare all'inizio, la depressione è più spesso notata (più di 7 giorni) sotto forma di ipotensione muscolare, indebolimento dei riflessi. Qualche volta le convulsioni, le violazioni di sensibilità sono annotate. Spesso si osservano disturbi vegetativo-viscerali, manifestati da discinesia del tratto gastrointestinale sotto forma di feci instabili, rigurgito, flatulenza, disregolazione dei sistemi cardiovascolare e respiratorio (aumento o diminuzione della frequenza cardiaca, toni cardiaci ovattati, disturbi del ritmo respiratorio, ecc.). In forma grave, predominano depressione pronunciata e prolungata del sistema nervoso centrale, convulsioni, gravi disturbi dell'apparato respiratorio, cardiovascolare e digestivo.

Naturalmente, anche nell'ospedale di maternità, un neonatologo, esaminando un neonato, deve identificare le lesioni perinatali del sistema nervoso centrale e prescrivere un trattamento appropriato. Ma le manifestazioni cliniche possono persistere anche dopo la dimissione dall'ospedale e talvolta intensificarsi. In questa situazione, la madre stessa può sospettare "malfunzionamenti" nel lavoro del sistema nervoso centrale del bambino. Cosa può allertarla? Ne elencheremo alcuni caratteristiche peculiari: la frequente irrequietezza o inspiegabile del bambino letargia costante, rigurgito regolare, tremore del mento, braccia, gambe, movimenti oculari insoliti, sbiadimento (il bambino sembra "congelarsi" in una posizione). Sindrome frequente in caso di danno al sistema nervoso centrale, c'è anche una sindrome ipertensiva-idrocefalica - in questo caso, i segni di un aumento dovrebbero allertare Pressione intracranica, rapido aumento Si notano inoltre circonferenza cranica (più di 1 cm alla settimana), apertura delle suture craniche, aumento delle dimensioni delle fontanelle e vari disturbi vegetativo-viscerali.

Se hai anche il minimo sospetto, assicurati di consultare un neurologo: dopotutto, prima viene avviato il trattamento o viene eseguita la sua correzione, più è probabile pieno recupero funzioni compromesse.

Ancora una volta, sottolineiamo che la diagnosi di tuo figlio sarà fatta da un medico. La diagnosi rifletterà la presenza di una lesione perinatale del SNC, se possibile, un gruppo di fattori che ne hanno causato lo sviluppo e i nomi delle sindromi, che includono le manifestazioni cliniche della lesione del SNC rilevata nel bambino. Ad esempio: "Danno perinatale al sistema nervoso centrale di origine ipossica: sindrome distonia muscolare, sindrome dei disturbi vegetativo-viscerali". Ciò significa che la causa principale del danno al sistema nervoso centrale che si è sviluppato nel bambino è stata la mancanza di ossigeno (ipossia) durante la gravidanza, che durante l'esame il bambino ha mostrato un tono muscolare irregolare nelle braccia e / o nelle gambe (distonia), la pelle del bambino ha un colore irregolare dovuto alla regolazione imperfetta del tono vascolare (vegeto-) e ha discinesia del tratto gastrointestinale (ritenzione delle feci o, al contrario, aumento della motilità intestinale, meteorismo m, rigurgito persistente), disturbi del ritmo cardiaco e respiratorio (disturbi viscerali).

Fasi di sviluppo del processo patologico

Ci sono quattro fasi dello sviluppo del processo patologico nelle lesioni del sistema nervoso nei bambini durante il primo anno di vita.

Prima fase- il periodo acuto della malattia, che dura fino a 1 mese di vita, direttamente associato a ipossia e disturbi circolatori, può manifestarsi clinicamente come una sindrome di depressione o una sindrome di eccitazione del SNC.

Seconda fase il processo patologico si estende al 2o-3o mese di vita, c'è una diminuzione della gravità disordini neurologici: migliorare stato generale, l'attività motoria aumenta, il tono muscolare e i riflessi si normalizzano. Parametri elettroencefalografici migliorati. Ciò è spiegato dal fatto che il cervello colpito non perde la capacità di recupero, ma la durata della seconda fase è breve e presto (entro il 3° mese di vita) può verificarsi un aumento dei fenomeni spastici. Termina la fase delle "ingiustificate speranze di una piena ripresa" (si può chiamare la fase della falsa normalizzazione).

Terza fase- la fase dei fenomeni spastici (3-6 mesi di vita) è caratterizzata dalla predominanza dell'ipertensione muscolare (cioè un aumento del tono muscolare). Il bambino getta indietro la testa, piega le braccia all'altezza dei gomiti e le porta al petto, incrocia le gambe e le mette in punta di piedi quando è sostenuto, il tremore è pronunciato, spesso stati convulsivi e altri Il cambiamento nelle manifestazioni cliniche della malattia può essere dovuto al fatto che in questo il periodo sta arrivando il processo di degenerazione (aumenta il numero di neuroni alterati distoficamente). Allo stesso tempo, in molti bambini con lesioni ipossiche del sistema nervoso, viene fissato il progresso emergente nella seconda fase della malattia, che si riscontra sotto forma di una diminuzione dei disturbi neurologici.

Quarta fase(7-9 mesi di vita) è caratterizzato dalla divisione dei bambini con lesioni perinatali del sistema nervoso in due gruppi: bambini con evidenti disturbi neuropsichiatrici fino a forme gravi di paralisi cerebrale (20%) e bambini con normalizzazione dei cambiamenti precedentemente osservati nel sistema nervoso (80%). Questa fase può essere chiamata condizionatamente la fase della fine della malattia.

Metodi di diagnostica di laboratorio delle lesioni perinatali del sistema nervoso nei bambini

Secondo ricerca sperimentale, il cervello di un neonato in risposta al danno è in grado di formare nuovi neuroni. Diagnosi precoce E trattamento tempestivo- questa è una garanzia per ripristinare le funzioni degli organi e dei sistemi interessati, poiché i cambiamenti patologici nei bambini piccoli sono più suscettibili di invertire lo sviluppo, la correzione; il recupero anatomico e funzionale è più completo rispetto ai cambiamenti di corsa con cambiamenti strutturali irreversibili.

Il recupero delle funzioni del SNC dipende dalla gravità della lesione primaria. In laboratorio biochimica clinica Centro scientifico salute dei bambini dell'Accademia russa delle scienze mediche, sono stati condotti studi che hanno mostrato: per diagnostica di laboratorio la gravità delle lesioni perinatali del sistema nervoso nei bambini può essere determinata nel contenuto di siero del sangue sostanze speciali- "marcatori di danno al tessuto nervoso" - l'enolasi neurone-specifica (NSE), che si trova principalmente nei neuroni e nelle cellule neuroendocrine, e la proteina mielina-basica, che fa parte della membrana che circonda i processi dei neuroni. Un aumento della loro concentrazione nel sangue dei neonati con gravi lesioni perinatali del sistema nervoso è spiegato dall'ingresso di queste sostanze nel flusso sanguigno a seguito di processi di distruzione nelle cellule cerebrali. Pertanto, da un lato, la comparsa di NSE nel sangue consente di confermare la diagnosi di "lesione perinatale del SNC" e, dall'altro, di stabilire la gravità di tale lesione: maggiore è la concentrazione di NSE e di proteina mielina-basica nel sangue del bambino, più grave sconfittaè in discussione.

Inoltre, il cervello di ogni bambino ha le sue caratteristiche strutturali, funzionali, metaboliche e di altro tipo geneticamente determinate (solo caratteristiche). Pertanto, tenendo conto della gravità della lesione e caratteristiche individuali ogni bambino malato gioca ruolo essenziale nei processi di ripristino del sistema nervoso centrale e dello sviluppo programma individuale riabilitazione.

Come accennato in precedenza, i metodi di riabilitazione dei bambini con lesioni perinatali del sistema nervoso centrale saranno trattati nel prossimo numero della rivista.

Olga Goncharova, ricercatrice senior
reparti per neonati prematuri
Centro scientifico per la salute dei bambini dell'Accademia russa delle scienze mediche, Ph.D.

Discussione

Ciao Olga! Mia figlia ha già 1,2 mesi. La coppia perinatale del sistema nervoso centrale e la sindrome dei disturbi fluorodinamici cerebrospinali sono state messe nel suo mese. In questo periodo abbiamo bevuto un neo-dine delle preposizioni. C'è poco ma poco. Lo strappo è spruzzato e l'acqua dalla testa è inesperta. Hanno detto che in futuro questa foglia porterà alla nevrosi o all'operazione (aspirazione del liquido dalla voce) il trattamento delle previsioni per il futuro?

E qual è il trattamento per la lesione perenotale del sistema nervoso e, più specificamente, la sindrome del bilaterale insufficienza piramidale, capisco che questo sendrom sia una conseguenza della sconfitta stessa????

Ho avuto un bambino a termine e mi è stato diagnosticato un danno perinotale al SNC.
quando stavo già partorendo, il cordone ombelicale era stretto intorno al collo del bambino + l'ostetrica tirata per la testa, il bambino è nato e non respirava - mi sono anche accorto subito che non stava urlando.
Ora mio figlio ha già 8 anni e ha iniziato ad avere difficoltà con l'assimilazione del materiale scolastico: la diagnosi può influenzare l'attenzione e l'attività del bambino?

Mi piacerebbe davvero vedere un sequel! È stato pubblicato da qualche parte?

Per tua informazione, il periodo perinatale inizia a 22, non a 28 settimane. È sorprendente che l'autore non lo sappia.

Ottimo articolo! Sfortunatamente, è molto importante. Non lo so per certo, ma apertamente il neurologo non ci ha fatto nessuna diagnosi. Quindi, ha detto: "Hai avuto l'ipossia." Ha prescritto la medicina "Caventon." E allora? Il bambino rabbrividì e rabbrividì, ha già 3,5 anni e dormiamo in tuta, perché. la fasciatura non riconosce. E cosa fare dopo, non lo so! Chi ha affrontato lo stesso problema, per favore scrivi.

Buon articolo, ora capisco molto

Cara Olga!
Era il tuo articolo Lesioni perinatali CNS" pubblicato altrove ad eccezione della rivista "9 mesi"
Cordiali saluti,
Maria

Signore e signori!
Dimmi, per favore, un bambino può nascere con paralisi cerebrale, se è a tempo pieno, ad es. 9 mesi.
Grazie in anticipo.

Sfortunatamente, questo articolo è molto rilevante per me. Pertanto, non vedevo l'ora che arrivasse il prossimo numero della rivista per leggere il seguito promesso, ho acquistato il numero subito dopo la sua uscita, ma ahimè ... l'hanno ingannato, semplicemente non c'era. È un peccato, consideravo questa rivista molto necessaria, utile e la migliore.

Cadono nella normalizzazione.
Mi sono reso conto che questi 100% non includono affatto bambini sani.

Sono confuso dalla divisione dei bambini nella "fase di risoluzione" in DUE gruppi: 20% - paralisi cerebrale, 80% - "normalizzazione". Ma che dire di coloro che, fortunatamente, non hanno una paralisi cerebrale evidente, ma ne conservano una certa disordini neurologici?

Commento all'articolo "Lesioni perinatali del sistema nervoso centrale"

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Discussione

Affrontiamo, due fratello e sorella adottati hanno problemi con il sistema nervoso. Uno ha l'epilessia, a volte scrivono encefalopatia, quando non ci sono epicomplessi, l'altro sì lesione cerebrale SNC. Curiamo da 6 anni, curiamo, è moralmente molto difficile vivere con loro. Mi ricorda il lavoro di Sisifo. E la genetica generalmente copre tutte le diagnosi.