Cause di infezione del tratto urinario nei neonati. Infezioni delle vie urinarie nei bambini. Osservazione dinamica di bambini affetti da infezioni del sistema urinario

A seconda del sito di infezione tratto urinario nei bambini, i sintomi possono essere diversi: problemi con la minzione, Dolore vicino Vescia(spesso si può osservare dolore nella regione lombare), leucociti e batteri nelle urine, Calore.

L'infezione può influenzare vari corpi sistema urinario: reni, ureteri, vescica e uretra. Nei bambini con sospetta malattia vengono eseguiti tutti i tipi di studi, tra cui: ecografia del sistema urinario, radiografia della vescica e dell'uretra, esame delle vie urinarie, cistoscopia (esame struttura interna Vescia). Il trattamento si basa sugli urosettici.

Secondo le statistiche, l'infezione organi urinari v infanzia occupa il secondo posto quando è primo malattie virali. Molto spesso, la malattia si verifica nei bambini di età inferiore a un anno. Fortemente sintomi gravi sono estremamente rari, ma le conseguenze della malattia possono essere molto gravi.

Anche gli specialisti potrebbero non rilevare l'infezione in tempo, poiché la maggior parte dei segni è nascosta sotto le sembianze di vari virus o malattie intestinali. A causa di specifiche corpo del bambino, l'infezione si diffonde istantaneamente e può successivamente causare pielonefrite.

Cause di infezione

Microrganismi che causano infezione genitourinaria nei bambini, dipendono dall'immunità del bambino (anche sesso ed età). L'agente patogeno batterico più comune sono gli enterobatteri, incluso E. coli (si verifica in quasi il 90% delle situazioni).

Le ragazze si ammalano più spesso, all'età di 3-4 anni. E durante l'infanzia, è vero il contrario: i ragazzi hanno maggiori probabilità di essere infettati (soprattutto nei primi 3 mesi di vita). Una causa particolarmente comune è la scarsa igiene.

Per evitare l'infezione nel corpo, è necessario studiare a fondo il problema del lavaggio del bambino (per questo è possibile consultare il pediatra locale o il medico dell'ospedale).

Una delle cause più comuni di infiammazione delle vie urinarie è l'ipotermia. Durante i quali si verificano spasmi dei vasi dei reni, a seguito dei quali la filtrazione dell'urina viene interrotta e la pressione nel sistema urinario viene significativamente ridotta. Tutto insieme conduce all'inizio processo infiammatorio. Pertanto, è particolarmente importante assicurarsi che il bambino non si sieda su un pavimento freddo, altalene di metallo, ecc.

Sintomi di IVU nei bambini

L'infezione nei bambini si manifesta a seconda della posizione della concentrazione dei processi infiammatori, della gravità della malattia e del periodo. Le infezioni del tratto urinario più comuni nell'infanzia sono:

• pielonefrite;
• cistite;
• batteriemia asintomatica;
• uretrite.

Pielonefrite

è un'infiammazione dei reni. Il suo pericolo è che dopo la malattia è difficile ripristinare il pieno funzionamento dei reni. Di conseguenza, può svilupparsi insufficienza renale, seguita dall'inferiorità del corpo, e questa è già una disabilità.

Prima di tutto, la temperatura sale a 38 ° C (a volte fino a 38,5 ° C). Inoltre, compaiono brividi, segni di intossicazione (letargia, pelle pallida, mancanza di appetito, mal di testa). Con una manifestazione più forte di intossicazione, vomito, diarrea, sintomi meningei e neurotossicosi. Il bambino ha dolori acuti nella parte bassa della schiena e/o nell'addome, e quando vengono toccati sulla parte bassa della schiena Dolore.

In più gioventù quando infetto divisioni superiori i processi infiammatori del tratto urinario possono essere mascherati da pilorospasmo, problemi con la minzione, dolori taglienti nell'addome, sindrome intestinale, ecc .; nei bambini più grandi, la malattia è nascosta sotto una sindrome simil-influenzale.

Nei neonati, la pielonefrite può causare ittero (dopo circa la prima settimana dopo la nascita).

Cistite

Prima di tutto, con la cistite nei bambini, iniziano i problemi con la minzione: si verificano a poco a poco e sono accompagnati da sensazioni dolorose. Inoltre, ci possono essere momenti di incontinenza urinaria o il completo svuotamento della vescica si verifica in più visite. Nei neonati, la cistite si manifesta spesso con ritenzione urinaria.

Un bambino fino a un anno può mostrare una violazione del processo di minzione per ansia o pianto, mentre si osserva un flusso irregolare (intermittente), che scorre molto debolmente.

La cistite di solito provoca dolore e intensa tensione nell'area sovrapubica. La temperatura corporea con questo tipo di infezione raramente supera la norma (in alcuni casi può raggiungere i 38 ° C).

Va notato che è la cistite che è più comune tra i bambini piccoli.

Batteriemia asintomatica

Le ragazze hanno maggiori probabilità di sperimentare questa infiammazione delle vie urinarie. E la malattia può essere rilevata solo dopo ricerca di laboratorio. Perché non ce ne sono sintomi speciali non appare. In alcune situazioni, i genitori notano un'urina torbida in un bambino e un cattivo odore.

La maggior parte dei segni di IVU sono direttamente correlati all'età. Il più piccolo è visto perdita improvvisa appetito, mancanza di aumento di peso e spesso iniziano ad agire. IN casi rari I neonati possono manifestare diarrea e/o vomito. Ma molto spesso nei bambini di età inferiore ai due anni, con infiammazione, si può osservare solo un aumento della temperatura corporea. Come bambino più grande, più luminosi e dolorosi sono i segni.

E tra questi ci sono:

• dolore nella parte bassa della schiena e nell'addome;
• bruciore e taglio durante la minzione;
• frequente bisogno di andare in bagno in piccole porzioni;
• i cambiamenti aspetto urina (urina scura o torbida, spesso trovata con sangue);
• la temperatura sale (fino a 38°C, accompagnata da brividi e debolezza).

Uretrite

Va notato che l'uretrite può essere non solo infettiva, ma anche non infettiva. Con l'uretrite, c'è una sensazione di bruciore durante la minzione. Non ci sono febbri o segni di intossicazione. Si possono osservare gocce di sangue nelle urine (soprattutto alla fine dell'emissione). Anche quando il bambino non va in bagno, si osservano prurito e bruciore nei genitali e secrezione di pus.

L'uretrite si verifica principalmente nei ragazzi. IN adolescenza la malattia può essere trasmessa attraverso l'intimità.

L'infezione del tratto urinario nei bambini si sviluppa rapidamente. Cosa significa se l'uretrite non viene curata in tempo, in pochi giorni può trasformarsi in altro malattia grave: cistite o pielonefrite. Pertanto, dopo aver rilevato uno dei segni di infezione, è necessario contattare immediatamente uno specialista.

In tutte le infezioni del tratto urinario in un bambino, si possono distinguere i segni principali:

• temperatura elevata;
• frequenti viaggi in bagno in porzioni troppo piccole;
• sete costante;
• incontinenza urinaria (è importante notare che il segno si nota a partire dagli 8 anni);
• condizione generale (perdita di appetito, sonnolenza);
• dolore nell'addome inferiore o nella parte bassa della schiena.

Alcuni fatti importanti sulla malattia

Un'infezione genitourinaria comporta un improvviso aumento del numero di batteri infetti nel sistema genitourinario. Di solito i batteri dentro canale urinario provengono da organi genitali infetti.

Spesso sintomi che possono essere riscontrati in un adulto (frequenti viaggi in bagno, accompagnati da dolore, dolori taglienti nella parte bassa della schiena e nell'addome, ecc.), i bambini sono assenti, tranne temperatura elevata corpo. In altre parole, quando un bambino ha la febbre senza altri segni di una particolare malattia, i medici sospettano che abbia un'infiammazione degli organi urogenitali. La diagnosi può essere confermata o negata dopo analisi di laboratorio urina.

Sfortunatamente, le IVU nei bambini sono molto comuni: ad esempio, tra le classi inferiori, circa l'8-9% delle ragazze e il 3% dei ragazzi hanno già incontrato la malattia e hanno ricadute di una delle malattie infettive. sistema genito-urinario.

Tra i neonati, la malattia è più comune nei ragazzi e, analizzando i bambini dai 3 ai 15 anni, la situazione cambia completamente: l'infiammazione si verifica più spesso nelle ragazze (ce ne sono quasi 6 volte di più rispetto ai ragazzi).

Trattamento delle infezioni del tratto urinario nei bambini

L'infezione del tratto urinario che si verifica senza complicazioni può essere trattata con farmaci, assunzione orale(sulfafurazolo, amoxicillina, cefixima, nitrofurantoina). Il corso del trattamento dura solo 10 giorni.

La pielonefrite implica un intervento medico obbligatorio. Nella clinica, i medici prescrivono somministrazione endovenosa antibiotici. La maggior parte degli agenti infettivi viene uccisa dall'ampicillina. Molti lo usano insieme al sulbactam (in alcuni casi con aminoglicosidi).

Le dosi sono determinate in base all'età e somministrate almeno una volta ogni 6 ore. Oltre a questi farmaci, vengono utilizzati aztreonam o cefalosporine. Gli antibiotici vengono somministrati fino alla scomparsa della febbre e della batteriuria. Successivamente, vengono avviati i preparativi orali.

Fin dai primi giorni di vita di un bambino è importante effettuare una visita urologica, e molto approfondita. Quanto è efficace il trattamento utilizzato 24-48 ore dopo l'assunzione dei farmaci, con l'aiuto di analisi generale urina. Quasi tutti gli ospedali e i laboratori a pagamento sono coinvolti nell'analisi. Secondo i risultati, l'urina non dovrebbe contenere batteri e leucociti.

Se il trattamento non porta risultati, vale la pena considerare un esame per un ascesso renale.

Dopo il corso del trattamento (poiché l'infezione è stata curata), è necessario condurre un esame regolare delle vie urinarie, specialmente nei bambini. Perché le ricadute sono possibili e di solito non hanno alcun sintomo. Le ricadute possono verificarsi durante i primi 6-12 mesi dopo l'infezione.

Conclusione

La salute dei bambini è molto fragile e cede facilmente anche ai più malattie minori. È importante monitorare regolarmente le sue condizioni, al fine di evitare spiacevoli conseguenze. Il trattamento dei bambini con un'infezione infiammatoria delle vie urinarie dovrebbe essere iniziato ai primi sintomi, secondo le raccomandazioni di uno specialista.

Il lavoro di un pediatra è complicato dal fatto che il bambino non può descrivere i reclami. È particolarmente difficile identificare malattie senza sintomi chiari. Sottosviluppato sistema nervoso il bambino è progettato in modo che il dolore abbia un carattere rovesciato. In poche parole, nei bambini con malattie di un organo, è interessata una vasta area. Ad esempio, con l'appendicite, un bambino ha dolore in tutto lo stomaco e no Lato destro come gli adulti.

L'infezione del tratto urinario nei neonati in termini di prevalenza in pediatria è al secondo posto dopo la SARS. Le malattie di questo sistema sono pericolose con il rischio di sviluppare pielonefrite, che può portare rapidamente alla morte.

Cause

La maggior parte delle infezioni urologiche sono causate da batteri: Escherichia o Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus. L'infezione da funghi o virus è meno comune.

Entrano nel tratto urinario in due modi:

• Se c'è un focolaio di infiammazione nel corpo - attraverso il sangue e la linfa di altri organi.
• Quando la madre è malata, con il suo latte o meccanismo aereo infezioni.

Fattori di rischio

Perché il bambino è infetto? Ci sono una serie di condizioni in cui l'infezione apparato escretore bambino è più probabile.

La disfunzione del processo di escrezione di urina dal corpo - urodinamica - è disturbata a causa di:

• Ostruzione (blocco) del tratto escretore. Un ostacolo meccanico non consente di rimuovere l'urina dal corpo del bambino. Le sostanze tossiche in esso contenute iniziano a influenzare negativamente i tessuti circostanti. A causa del conseguente ristagno, la pressione nel rene aumenta, le sue cellule vengono danneggiate ei batteri attaccano l'organo vulnerabile.
• Reflusso - condizione patologica, in cui l'urina ritorna dalle sezioni sottostanti delle vie urinarie a quelle precedenti. Il disturbo si manifesta in patologie del sistema nervoso periferico.

• malattie metaboliche. Cambiano la composizione dell'urina, che può agire in modo aggressivo sulle pareti degli organi delle vie urinarie. Queste patologie includono: diabete, gotta, assunzione eccessiva di minerali nel corpo.

RIFERIMENTO! L'aumento della formazione di urati e ossalati porta alla loro deposizione nei nefroni, che causa l'insorgenza di urolitiasi. I cristalli di sale danneggiano le pareti organi escretori. Attraverso microtraumi agenti infettivi distribuiti in tutto il tessuto.

• Disfunzione della vescica dovuta a neuropatia. Il processo del suo riempimento e svuotamento è disturbato. Il ristagno liquido crea condizioni confortevoli per la crescita batterica.
• Interventi strumentali negli organi del sistema urinario.
• La presenza di un focolaio di infiammazione nel corpo sullo sfondo di una ridotta immunità.
• Disturbi vascolari che causano il restringimento del lume arterie renali. Questo porta allo sviluppo di ischemia - carenza di ossigeno- tessuti. E la progressione del processo provoca la morte dei nefroni.

• Malattie del sistema immunitario che indeboliscono le difese dell'organismo.
• Insufficiente igiene personale del bambino.
• Bambino ipotermia.
• Anomalie congenite delle vie urinarie dovute a complicazioni durante la gravidanza o il parto.
• Predisposizione ereditaria alle infezioni croniche.

STATISTICHE! Le ragazze soffrono di uretrite e cistite all'età di 3-4 anni, ragazzi - al petto (fino a 3 mesi).

Sintomi

È facile perdere l'insorgenza della malattia del tratto urinario in un bambino. Il quadro clinico può essere sfocato, appena percettibile. Anche i neonati indossano pannolini usa e getta: i genitori non si accorgono subito del cambiamento caratteristiche qualitative urina.

Nei bambini di età inferiore a un anno, i seguenti segni indicano la presenza di infezione:

• Dolore addominale e regione lombare.
• Urina di colore scuro.
• Cattivo odore di urina.
• Aumento della temperatura corporea, febbre.
• Irritabilità, cambio veloce umore, pianto e capricciosità, sonno agitato.
• Disturbi dispeptici: gonfiore, diarrea, nausea, vomito.
• La pelle diventa pallida, a volte può acquisire una tinta grigia.
• Il bambino si sente malessere generale e debolezza.
• Disturbo comportamento alimentare, soppressione dell'appetito fino a completo fallimento dall'alimentazione. Diminuzione del riflesso di suzione, aumento del rigurgito.

Per i bambini di età superiore ai 2 anni, sintomi aggiuntivi caratteristici:

• Frequente minzione dolorosa accompagnato da una sensazione di bruciore.
• L'urina viene escreta in piccole porzioni.

IMPORTANTE! I genitori devono monitorare la comparsa di questi segni di infezione e, se vengono rilevati, consultare immediatamente un medico!

Diagnostica

Nei bambini, il tratto urinario è corto, l'infiammazione raggiunge i reni molto rapidamente e provoca la pielonefrite. Quando spegni il lavoro di uno, progredisce anche il rischio di fallimento di altri sistemi di organi.

Il nefrologo fa la diagnosi sulla base di un esame completo:

1. Interrogatorio e ispezione. I sintomi caratteristici di un'infezione del tratto urinario nei neonati sono elencati sopra. La pielonefrite è più pronunciata quadro clinico: il mal di schiena diventa insopportabile. In una situazione del genere, si consiglia di chiamare un'ambulanza.

2. Analisi delle urine. I suoi tipi: generale, biochimico, batteriologico, sierologico, secondo Nechiporenko e Zimnitsky. Segni di infiammazione: presenza di proteine, globuli rossi, batteri e un largo numero leucociti nelle urine.

3. Analisi del sangue. Una chiamata di allarme per un pediatra sarà: aumento della VES e un aumento dei livelli di neutrofili.

4. Ultrasuoni del sistema urinario. Consente di valutare lo stato dei tessuti e rilevare anomalie nel loro sviluppo.

5. Cistouretrografia retrograda. agente di contrasto iniettato attraverso un catetere nell'uretere. Successivamente, viene eseguita una radiografia del sistema escretore.

6. Uroflussometria. Viene utilizzato per registrare il tasso di deflusso di urina. Pertanto, vengono rivelate patologie della struttura delle vie urinarie o la loro ostruzione.

IMPORTANTE! La cisto e l'ureteroscopia vengono utilizzate solo quando forma cronica malattie ed esclusivamente durante il periodo di remissione (indebolimento del processo patologico, norma relativa funzionalità degli organi).

Diagnosi differenziale

Prima di fare una diagnosi definitiva, il pediatra deve confrontare i sintomi e le infezioni del sistema genito-urinario con altre malattie. A vari disturbi può essere cause comuni occorrenza.

La diagnosi differenziale dell'infiammazione degli organi escretori viene effettuata con:

Quando viene rilevata un'infezione del tratto urinario, i bambini vengono solitamente lasciati in ospedale.

IMPORTANTE! Non dovresti rifiutare il ricovero in ospedale. Ciò è necessario per monitorare attentamente l'efficacia della terapia e fornitura rapida cure di rianimazione: con la pielonefrite, i reni possono fallire o può svilupparsi la sepsi. Entrambe queste condizioni minacciano la vita del bambino.

Scorrere medicinali Il pediatra seleziona ogni paziente individualmente. I bambini sotto i 2 anni sono prescritti:

1. Terapia antibiotica. I farmaci vengono somministrati per via endovenosa o nel muscolo per almeno 7 giorni. Se necessario, la durata del corso viene aumentata. Inizialmente, vengono utilizzate droghe un'ampia gamma Azioni. Dopo la ricerca

sensibilità dei batteri, viene selezionato un medicinale che agisce in modo specifico sul tipo esistente di agente patogeno.

2. Farmaci antinfiammatori non steroidei. Elimina i sintomi di intossicazione: temperatura, gonfiore e debolezza muscolare.

3. Terapia di disintossicazione. Prendiamo i fitopreparati: decotti di camomilla o immortelle.

4. Antiossidanti. L'obiettivo è mantenere il sistema immunitario.

5. Antidolorifico se necessario.

6. Antispasmodici e diuretici aiutano a ripristinare la funzione renale.

Le madri sono in corsia con i loro bambini. Dovrebbero conoscere i principi del trattamento:

• Riposo a letto del bambino.
• Alimentazione regolare frequente (fino a 5-6 volte al giorno).
• Dieta speciale per il bambino: riduzione della quantità di liquidi consumati, riduzione dell'assunzione di sale, compresi gli alimenti ricchi di proteine ​​\u200b\u200bnel menu.

ACCURATAMENTE! Con un'infezione del tratto urinario, si consiglia di escludere cibi acidi e fritti dalla dieta!

Dopo il cedimento dei fenomeni più acuti, viene prescritta la fisioterapia:

• Elettroforesi.
• Trattamento con corrente continua.
• Applicazione con ozocerite e paraffina.
• Terapia ad altissima frequenza (UHF).

Prevenzione

Le ricadute dei processi infiammatori si verificano nel 25% dei casi. Il nefrologo pediatrico dovrebbe istruire i genitori a correggere lo stile di vita del bambino.

Le misure preventive includono:

• L'allattamento al seno fino ad almeno sei mesi di età. Il latte materno è ricco di elementi necessari per la formazione dell'immunità del neonato.
• Corretta igiene dei genitali dei bambini. E regolari cambi di pannolino.

• Varie menù per bambini per arricchire il corpo di tutto vitamine essenziali e minerali.
• eliminazione cause possibili infezioni del tratto urinario.
• Organizzazione della giornata del bebè. Questo sosterrà il sistema immunitario.
• Prevenzione dell'ipotermia del bambino.
• Regolare visite mediche dal pediatra.
• Bevanda sufficiente.
• Presta attenzione alle cause del pianto del bambino. Il dolore durante la minzione o lo sforzo del bambino indica un'infezione urogenitale.

Di solito nausea, vomito e crampi addominali bambino piccolo attribuito a banale avvelenamento. Tuttavia, anche un'infezione del tratto urinario nei neonati può causare tali sintomi.

Per questo motivo, se si verificano tali manifestazioni, è importante contattare tempestivamente l'ospedale. Ciò consentirà di iniziare il trattamento in tempo e prevenire lo sviluppo gravi complicazioni.

In totale ci sono diverse classificazioni per differenziare il tipo di malattia.

Quindi, nel luogo di origine del focus dell'infezione, che appare in basso o dentro parti superiori tratto urinario è diviso in:

1. Cistite. Tale malattia è caratterizzata dalla comparsa di un focolaio infettivo-infiammatorio localizzato nella mucosa della vescica, che porta alla comparsa sintomi caratteristici.
2. Pielonefrite. Un tipo più avanzato di malattia. Una caratteristica del suo sviluppo è il verificarsi di un'infiammazione piogenica diffusa natura infettiva Passare attraverso pelvi renale così come il parenchima.

Inoltre, la malattia è differenziata dalla frequenza della sua insorgenza:

1. Infezione primaria che si verifica nel corpo per la prima volta.
2. Ripetuto, cioè ricorrente. È anche diviso in infezione persistente e irrisolta.

Cause

I principali fattori che provocano lo sviluppo di tali malattie sono:

• nevralgia cronica;
• malnutrizione, così come l'uso di una quantità significativa di cibo piccante o affumicato;
• ipotermia regolare del corpo;
• contatto con persone infette da malattie infettive (ad esempio, in piscina);
• inosservanza delle norme igieniche;
• uso scorretto dei pannolini;

Inoltre, la presenza delle seguenti patologie in una donna incinta può causare un'infezione nel bambino:

• clamidia o micoplasmosi. Questo è il fattore principale che porta allo sviluppo pielonefrite cronica Il bambino ha;
• i processi di gestosi delle donne in gravidanza, a causa dei quali si verifica lo sviluppo della nefropatia;
• l'ipossia intrauterina provoca disturbi nei processi fisiologici e biochimici del corpo del bambino;
• problemi con sistema immunitario derivante dalla presenza di proteine ​​antigeniche.

L'infezione del bambino si verifica in periodo intrauterino o durante il parto.

Sintomi

Manifestazioni cliniche di una tale malattia nei neonati sono molto lubrificati, il che rende difficile riconoscerlo. Spesso l'unico sintomo è la febbre alta. La particolarità della malattia risiede nello sviluppo intensivo.

Altrimenti trattamento tempestivo, quindi in pochi giorni la patologia può diffondersi ai reni e interromperne il funzionamento, che si manifesta già sotto forma di pielonefrite. Ma anche quando terapia efficace nessuna garanzia per pieno recupero prestazioni renali.

Oltre alla febbre, il bambino si sviluppa i seguenti sintomi:

• urina di colore scuro cattivo odore;
• debolezza generale;
• capricciosità e irritabilità;
• grigiore della pelle;
• rifiuto di mangiare;
• disturbi della minzione;
• nausea, vomito e diarrea;
• disturbi del sonno.

I bambini con pielonefrite congenita o urosepsi sono caratterizzati dalla presenza di sintomi non specifici sotto forma di rapida perdita di peso, comparsa di anomalie dello sviluppo, segni di ipereccitabilità e ingiallimento della pelle.

Diagnostica

Per identificare malattie infettive corpi sistema urinario nei bambini di età inferiore a 1 anno, non possono essere utilizzati gli stessi metodi diagnostici degli adulti. Quindi, è impossibile condurre il monitoraggio di laboratorio delle urine. Non dà risultati leucocituria, così come la batteriuria.

Ottenere campioni di urina sterili per l'analisi in un bambino è estremamente problematico, perché a questa età non è ancora abituato al vasino. Per questo motivo, c'è un'alta probabilità risultato falso positivo analisi.

Importante! Effettuare il cateterismo o la puntura sovrapubica per ottenere campioni di urina da un bambino è un processo estremamente difficile e doloroso. La sua attuazione è anche dovuta all'alto rischio di introdurre un'ulteriore infezione nell'organo.

Per questo motivo, i principali metodi diagnostici infezioni infettive vie urinarie sono:

• esame mediante ultrasuoni. Ciò consente di rilevare la presenza di infezione con o senza complicanze;
• clinico e anche ricerca biochimica prelevati campioni di sangue. Questo permette di identificare la presenza di infezioni batteriche localizzate nella pelvi renale;
• cistografia minzionale. Questo metodo è utilizzato per la ricerca alterazioni patologiche, localizzato nel sistema urinario;
• nefroscintigrafia con radioisotopi. Consente di trovare il ristagno di urina, la nefrosclerosi e altre cause che interferiscono con il corretto deflusso delle urine.

Trattamento

Trattamento per l'infezione del tratto urinario nei bambini piccoli nel seguente modo:

• iniziare a prendere gli antibiotici dello spettro desiderato il prima possibile, dopo il rilevamento della resistenza microrganismi patogeni;
• viene eseguita la correzione dei disturbi urodinamici;
• seguito da un lungo trattamento antimicrobico per prevenire le ricadute.

Inoltre, viene effettuato un monitoraggio regolare del lavoro dell'intestino e del sistema urinario. Inoltre, il dosaggio degli antibiotici è ridotto in base all'efficienza dei reni. Quando i neonati sviluppano febbre alta, vomito e disturbi disurici, è necessario l'uso tempestivo di antibiotici per via endovenosa.

Medico

I pediatri prescrivono di eliminare le infezioni urologiche nei neonati i seguenti farmaci:

1. Augmentin. Il farmaco è una penicillina protetta da inibitore. Contiene β-lattamasi. Viene utilizzato durante l'infanzia per i bambini di età inferiore a 1 anno, il cui peso non supera i 5 kg, nella quantità di 1,5-2,5 ml più volte al giorno. Quando lo si utilizza, si verificano i seguenti effetti collaterali: vomito, nausea, diarrea, mal di testa, allergie e spesso si verificano orticaria.
2. Amikacin. Un farmaco di tipo antibatterico usato per il trattamento di neonati e bambini sotto i 6 anni di età. Dosaggio iniziale del farmaco: 10 mg per kg di peso, quindi ridotto gradualmente a 7,5 mg. Il medicinale viene somministrato rigorosamente ogni 12 ore. La durata del corso del trattamento infiammazione infettiva varia da 5 a 14 giorni. Non assumere farmaci se disponibili insufficienza renale, allergie ai componenti, disturbi apparato vestibolare o problemi con nervo uditivo. Quando viene utilizzato, sono possibili i seguenti effetti collaterali: prurito, eruzione cutanea, gonfiore, problemi al sistema nervoso centrale, vomito e perdita dell'udito.
3. Ceftriaxone. È uno dei migliori, in termini di efficacia, antibiotici. Usato come soluzione per iniezioni intramuscolari. Il dosaggio è calcolato in base al peso corporeo, in media, da 20 a 50 mg del farmaco per ogni kg di peso del bambino. Non usare il farmaco se sei allergico a uno dei componenti del farmaco, con patologie dei reni o del fegato. L'uso del farmaco può portare a effetti collaterali sotto forma di: febbre, prurito, forti mal di testa e dolore muscolare, vomito e disturbi disurici.
4. Furazidin. È considerato il farmaco più comune per l'eliminazione dell'infezione non complicata, localizzata nella parte inferiore dell'uretere. Viene utilizzato per i bambini di età inferiore a 3 anni al ritmo di 5 mg per kg di peso corporeo al giorno, suddiviso in tre dosi. L'uso di tale medicinale può causare nausea, vomito, perdita di appetito, mal di testa e problemi con il funzionamento del sistema nervoso centrale e del fegato.

Dottor Komarovsky

Secondo Komarovsky, gli antibiotici sono il modo principale per curare un tale disturbo. Di solito il miglioramento si verifica entro 1-2 giorni. Allo stesso tempo, ai bambini di età inferiore ai 2 mesi viene somministrato il farmaco solo sotto forma di iniezioni e quelli più grandi possono essere somministrati sotto forma di sospensione o compresse frantumate.

Prevenzione

Per prevenire la ricorrenza o l'insorgenza primaria della malattia, è necessario:

• usare correttamente i pannolini;
• organizzare la routine quotidiana per il bambino;
• osservare le norme igieniche;
• effettuare un'alimentazione regolare latte materno;
• sostenere il sistema immunitario del bambino.

Inoltre, si raccomanda di condurre regolarmente esami e test per il bambino al fine di identificare tempestivamente lo sviluppo processi patologici. SU prime date la vita del bambino, la massima cura dei genitori per la sua salute sarà solo utile.

- un gruppo di malattie microbico-infiammatorie del sistema urinario: reni, ureteri, vescica, uretra. A seconda della sede dell'infiammazione, l'infezione del tratto urinario nei bambini può manifestarsi con disturbi disurici, dolore alla vescica o alla parte bassa della schiena, leucocituria e batteriuria e reazione termica. L'esame dei bambini con sospetta infezione del tratto urinario comprende analisi delle urine (generale, coltura batterica), ecografia del sistema urinario, cistoureterografia, urografia escretoria, cistoscopia. La base per il trattamento delle infezioni del tratto urinario nei bambini è l'appuntamento antimicrobici, uroantisettici.

informazioni generali

infezione del tratto urinario nei bambini concetto generale che denota processi infiammatori in vari reparti vie urinarie: infezioni delle vie urinarie superiori (pielite, pielonefrite, ureterite) e delle vie urinarie inferiori (cistite, uretrite). Le infezioni del tratto urinario sono estremamente comuni durante l'infanzia: all'età di 5 anni, l'1-2% dei ragazzi e l'8% delle ragazze hanno avuto almeno un episodio della malattia. La prevalenza delle infezioni del tratto urinario dipende dall'età e dal sesso: ad esempio, tra neonati e neonati i ragazzi sono più spesso malati e all'età di 2-15 anni - le ragazze. Molto spesso nella pratica dell'urologia pediatrica e della pediatria si ha a che fare con cistite, pielonefrite e batteriuria asintomatica.

Cause di infezione del tratto urinario nei bambini

Spettro della flora microbica, causando infezione tratto urinario nei bambini, dipende dal sesso e dall'età del bambino, dalle condizioni di infezione, dallo stato della microbiocenosi intestinale e immunità generale. In generale, tra i patogeni batterici, gli enterobatteri sono in testa, principalmente E. coli (50-90%). In altri casi vengono seminati Klebsiella, Proteus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, Streptococcus, ecc. Infezioni acute delle vie urinarie nei bambini sono generalmente causate da un tipo di microrganismo, ma quando frequenti ricadute e malformazioni del sistema urinario, vengono spesso rilevate associazioni microbiche.

Le infezioni delle vie urinarie nei bambini possono essere associate a clamidia urogenitale, micoplasmosi e ureaplasmosi ed essere associate a vulvite, vulvovaginite, balanopostite. Infezioni fungine delle vie urinarie si verificano spesso nei bambini debilitati: prematuri, affetti da malnutrizione, stati di immunodeficienza, anemia . C'è un presupposto che infezione virale(infezione da virus Coxsackie, influenza, adenovirus, virus herpes simplex di tipo I e II, citomegalovirus) è un fattore che contribuisce alla stratificazione di un'infezione batterica.

Condizioni accompagnate da compromissione dell'urodinamica predispongono allo sviluppo di infezioni del tratto urinario nei bambini: vescica neurogena, urolitiasi, diverticoli vescicali, reflusso vescico-ureterale, pielectasia, idronefrosi, rene policistico, distopia renale, ureterocele, fimosi nei ragazzi, sinechia delle labbra nelle ragazze . Spesso, le infezioni del tratto urinario nei bambini si sviluppano sullo sfondo di malattie gastrointestinali: disbatteriosi, stitichezza, colite, infezioni intestinali ecc. Il fattore di rischio può essere disturbi metabolici(nefropatia dismetabolica nei bambini, glicosuria, ecc.).

L'introduzione dell'infezione in tratto urinario può verificarsi quando scarsa igiene organi genitali esterni, tecnica impropria di lavaggio del bambino, per via linfogena ed ematogena, durante manipolazioni mediche(cateterismo vescicale). I ragazzi che hanno subito la circoncisione hanno infezioni del tratto urinario da 4 a 10 volte meno probabili rispetto ai ragazzi non circoncisi.

Classificazione

Secondo la localizzazione del processo infiammatorio, le infezioni del tratto urinario superiore sono isolate: reni (pielonefrite, pielite), ureteri (ureterite) e divisioni inferiori- Vescica (cistite) e uretra (uretrite).

In base al periodo della malattia, le infezioni delle vie urinarie nei bambini sono suddivise in primo episodio (debutto) e recidiva. Il decorso dell'infezione ricorrente del tratto urinario nei bambini può essere mantenuto da un'infezione irrisolta, dalla persistenza dell'agente patogeno o dalla reinfezione.

Per gravità sintomi clinici distinguere tra infezioni del tratto urinario lievi e gravi nei bambini. In un decorso lieve, la reazione termica è moderata, la disidratazione è insignificante, il bambino rispetta il regime di trattamento. Corso severo infezioni del tratto urinario nei bambini febbre alta, vomito persistente, grave disidratazione, sepsi.

Sintomi nei bambini

Le manifestazioni cliniche dell'infezione del tratto urinario in un bambino dipendono dalla localizzazione del processo microbico-infiammatorio, dal periodo e dalla gravità della malattia. Considera i segni di più infezioni frequenti tratto urinario nei bambini - pielonefrite, cistite e batteriuria asintomatica.

La pielonefrite nei bambini si manifesta con temperatura febbrile (38-38,5 ° C), brividi, sintomi di intossicazione (letargia, pallore pelle, perdita di appetito, mal di testa). Al culmine dell'intossicazione, possono svilupparsi frequenti rigurgiti, vomito, diarrea, neurotossicosi e sintomi meningei. Il bambino è preoccupato per il dolore nella regione lombare o nell'addome; il sintomo di effervescenza è positivo. In tenera età, le infezioni del tratto urinario superiore nei bambini possono nascondersi sotto le sembianze di pilorospasmo, disturbi dispeptici, addome acuto, sindrome intestinale e così via.; nei bambini più grandi - sindrome simil-influenzale.

Trattamento delle infezioni del tratto urinario nei bambini

Il posto principale nel trattamento delle infezioni del tratto urinario nei bambini appartiene a terapia antibiotica. Fino a quando non viene stabilita una diagnosi batteriologica, la terapia antibiotica iniziale viene somministrata su base empirica. Attualmente, nel trattamento delle infezioni del tratto urinario nei bambini, viene data preferenza a penicilline protette da inibitori (amoxicillina), aminoglicosidi (amikacina), cefalosporine (cefotaxime, ceftriaxone), carbapenemi (meropenem, imipenem), uroantisettici (nitrofurantoina, furazidin). La durata del corso della terapia antimicrobica dovrebbe essere di 7-14 giorni. Dopo il completamento del corso del trattamento, un secondo esame di laboratorio bambino.

La vaccinazione dei bambini viene effettuata durante i periodi di remissione clinica e di laboratorio.

La prevenzione primaria delle infezioni del tratto urinario nei bambini dovrebbe includere l'inculcazione di adeguate capacità igieniche, servizi igienico-sanitari focolai cronici infezioni, eliminazione dei fattori di rischio.

L'infezione del tratto urinario nei neonati è a fenomeni comuni, e quando un bambino raggiunge l'età di 5 anni, fino al 10% dei bambini ha avuto la condizione almeno una volta.

Nei bambini più grandi, l'infezione provoca una serie di sintomi evidenti accompagnato da bruciore o dolore durante la minzione. La malattia è più difficile da identificare perché i sintomi sono meno specifici. In effetti, la febbre viene talvolta indicata come l'unico sintomo.

Nella maggior parte delle condizioni di infezione, c'è penetrazione dei batteri nel sistema urinario rappresentato da reni, ureteri, vescia e uretra. Ciascuno di questi organi è importante per rimuovere i rifiuti liquidi dal corpo. I reni filtrano il sangue e producono l'urina, gli ureteri spostano l'urina dai reni alla vescica e la vescica immagazzina l'urina finché non viene espulsa dal corpo attraverso l'uretra.

L'infezione del tratto urinario nei neonati può comparire ovunque lungo il tratto, ma la parte inferiore - l'uretra e la vescica - sono più spesso coinvolte nell'infezione. Questo porta alla cistite. Se un'infezione del tratto urinario nei neonati colpisce gli ureteri, i reni, ciò porta a una pielonefrite progressiva.

Prerequisiti per lo sviluppo di questa malattia

Nonostante la presenza questo tipo i batteri generalmente non si trovano nelle urine, sono in grado di entrare nel tratto urinario dalla pelle intorno all'ano (batteri intestinali come coli, sono una delle cause più comuni di problemi di questo tipo). Anche molti altri batteri e virus provocano una malattia simile. Raramente, i batteri possono essere trasportati alla vescica o ai reni attraverso il flusso sanguigno. Questo infezione batterica ricercatori e medici non classificano come malattie contagiose.

L'infezione del tratto urinario nei neonati è molto più comune nelle ragazze, perché l'uretra della ragazza è più corta e si trova a una distanza minore dall'ano. Anche i ragazzi non circoncisi di età inferiore a 1 anno sono suscettibili alto rischio sviluppo di questo problema.

Altri fattori di rischio per l'infezione includono:

• Anomalie nella struttura o nella funzione delle vie urinarie (rilevamento di funzionalità renale compromessa o blocco da qualche parte lungo il tratto del normale flusso di urina).
• Non corretto direzione inversa flusso di urina dalla vescica fino agli ureteri e ai reni.
• Abitudini igieniche e igieniche errate.
• Uso eccessivo cosmetici che irritano la struttura dell'uretra.

L'infezione è altamente curabile, ma è importante iniziare presto. Una situazione non diagnosticata o non trattata può causare compromissione della funzionalità renale.

Elenco delle manifestazioni

I segni cambiano sotto l'influenza di cosa fascia di età appartiene al bambino e su quale delle parti del tratto urinario appartiene a un numero di infetti. Nei bambini, i sintomi possono essere comuni. Il bambino può risultare irritabile, dieta povera, vomito. A volte l'unico sintomo è uno stato di febbre, che i genitori sembrano motivi visibili e non si stabilizza nel tempo.

Quando l'infezione è presente:

1. Minzione frequente (sebbene venga prodotta solo una piccola quantità di urina).
2. Viaggi notturni regolari in bagno mezzo addormentato, a causa della voglia di urinare.
3. Manifestazioni di mal di schiena.
4. Dolore che circonda l'addome, nella regione della vescica (di solito sotto l'ombelico).
5. L'urina può contenere sangue.

La necessità di misure preventive

Nei bambini piccoli, i cambi di pannolino non infrequenti ma regolari possono aiutare a prevenire la diffusione batterica, causa di malattie. Quando i bambini dovrebbero essere responsabili dei principi della cura di sé, è importante insegnare loro come mantenere una corretta igiene.

Dopo ogni movimento intestinale, le ragazze dovrebbero ricordare che dovrebbero asciugarsi con la carta dalla parte anteriore a quella posteriore, dalla vagina a ano, per prevenire la diffusione di germi dal retto all'uretra.

A tutti i bambini dovrebbe essere insegnato che il processo di minzione dovrebbe essere eseguito al primo impulso e non trattenerlo per un po '(a meno che, ovviamente, le circostanze non lo impediscano), perché l'urina continua a risiedere nell'area della vescica e crea condizioni favorevoli per crescita batterica.

I genitori di bambini a cui è stata diagnosticata questa malattia dovranno seguire attentamente il piano di recupero prescritto dal medico per prevenire il rischio di ricadute.

Nella maggior parte delle situazioni, le infezioni nei neonati possono essere eliminate dopo una settimana. trattamento adeguato. La probabilità di recidiva è comune nei bambini con anomalie inerenti al sistema urinario, in quelli il cui svuotamento della vescica è associato a una serie di problemi (ad esempio, un bambino con una colonna vertebrale rotta).

Tecnica terapeutica

Quando un medico sospetta una qualsiasi anomalia, preferirà prescrivere determinati test, oltre a un'analisi delle urine, che sono caratterizzati da esami ecografici reni e vescica, o analisi accompagnate da esposizione raggi X. Questi test, così come altri tipi di studi di imaging, aiuteranno a identificare e verificare problemi strutturali o funzionali nel tratto urinario.

Tipo di calcestruzzo antibiotici efficaci, che saranno utilizzati nel modo più efficace per trattare una tale malattia, e per quanto tempo dovrebbero essere assunti, dipenderà dal tipo di batteri che provocano l'aggravamento dell'infezione e dal grado di durata e intensificazione dei problemi. Dopo alcuni giorni, il medico può ripetere l'ordine per i test delle urine per confermare che l'infezione è stata completamente eliminata.