Haemophilus influenzae: analisi, sintomi, trattamento, prevenzione. Haemophilus influenzae: cosa lo provoca, come si manifesta, vaccinazione

Versione: Elenco delle malattie MedElement

Bronchite acuta da Haemophilus influenzae [Afanasiev-Pfeiffer rod] (J20.1)

Pneumologia

informazioni generali

Breve descrizione

bronchite acuta- infiammazione acuta diffusa dell'albero tracheobronchiale (mucosa bronchiale).

Nota. Questa sottovoce codifica solo la bronchite acuta causata da Haemophilus influenzae (bacillo dell'influenza, bacillo di Pfeiffer-Afanasiev), che può essere l'agente eziologico dell'infiammazione acuta del tratto respiratorio superiore, otite, meningite nell'uomo.

Eziologia e patogenesi

L'agente eziologico della malattia - Haemophilus influenzae (bastone influenzale, bastoncino Pfeiffer-Afanasiev) appartiene alla famiglia delle Pasteurellaceae. Alcuni dei bastoncini influenzali isolati dalle mucose hanno capsule. Esistono 6 tipi capsulari antigenicamente distinti, designati da A a F.
Nella patologia umana, il sierotipo Haemophilus influenzae di tipo B, caratterizzato da un aumento dell'adesione Adesivo - 1. Appiccicoso, adesivo. 2. Che porta alla fusione (sull'infiammazione)
e proprietà penetranti, nonché l'unico in grado di penetrare nel flusso sanguigno.
Di norma, l'Haemophilus influenzae di tipo B causa meningite, cellulite, otite, polmonite e altre malattie. Tuttavia, può anche essere responsabile dello sviluppo della sola bronchite acuta senza lesioni sistemiche.
L'agente eziologico più comune della bronchite acuta isolata (senza segni di polmonite e danni ad altri organi e sistemi) sono i tipi non incapsulati del cosiddetto bacillo. NTHi (H influenzae non incapsulato o H influenzae non tipizzabile), che colpiscono solo le mucose.

La fonte e il serbatoio dell'infezione è solo l'uomo. La malattia si trasmette tramite goccioline trasportate dall'aria, ma nei bambini piccoli può essere trasmessa anche per contatto. L'agente eziologico è localizzato sulla mucosa del tratto respiratorio superiore.

Epidemiologia

H.influenzae può essere isolato dal rinofaringe del 90% delle persone sane, mentre il più virulento tipo b rappresenta circa il 5% di tutti i ceppi isolati. Il trasporto sano (asintomatico) può durare da alcuni giorni a diversi mesi. Persiste anche con un alto titolo di anticorpi specifici o quando vengono prescritte alte dosi di antibiotici.
Nei bambini, i ceppi avirulenti di H. influenzae possono essere isolati dal rinofaringe nel 30-50% dei casi. Allo stesso tempo, dall'1 al 33% dei bambini sono portatori di ceppi virulenti. Molto spesso, i bambini di età compresa tra 6 mesi e 4 anni si ammalano; neonati, bambini più grandi e adulti hanno meno probabilità di ammalarsi.

Negli adulti, l'Haemophilus influenzae provoca tracheobronchite purulenta acuta nel 50% dei casi (Lukyanov S.V., 2005).

Fattori e gruppi di rischio

1. Bambini sotto i 2 anni.
2. Persone anziane.
3. Bambini che frequentano istituti prescolari (secondo uno studio, fino al 50% delle forme invasive possono essere attribuite a visite a strutture per l'infanzia).
4. Le persone con uno stato socioeconomico basso, con una vita affollata, aumentano il rischio di malattia.
5. Individui con vari tipi di immunodeficienza.
6. Indebolito, affetto da alcolismo.
7. Fumatori.
8. Bambini allattati al seno. Questo fattore è in parte ipotetico, poiché il meccanismo di influenza sulla protezione contro l'infezione da Haemophilus influenzae non è stato completamente chiarito. Sia i fattori nutrizionali che quelli immunitari presenti nel latte materno possono svolgere un ruolo in questo caso. Dopo l'immunizzazione delle donne con un vaccino polisaccaridico a 36-39 settimane di gestazione, è stato notato un aumento di 20 volte del rilascio di anticorpi specifici nel latte materno nel periodo postpartum.
9. Rappresentanti di razze non europee - un fattore di rischio piuttosto controverso, ma, secondo gli studi, c'è una maggiore incidenza tra i bambini di razze non europee.
10. Linfogranulomatosi (malattia di Hodgkin), anemia falciforme.
11. Persone che hanno subito splenectomia Splenectomia - un'operazione chirurgica: rimozione della milza
.

Quadro clinico

Sintomi, ovviamente

Il periodo di incubazione non è stato chiarito in modo affidabile, poiché l'infezione può manifestarsi dopo un trasporto asintomatico di durata indefinita (infezione emofilica secondaria).
La clinica è praticamente indistinguibile dalla clinica di altre bronchiti acute, fatta eccezione per l'insorgenza graduale e lo sviluppo della bronchite acuta purulenta. Sono possibili lesioni emofiliche associate: otite media, meningite, polmonite, artrite, cellulite (se infettate dal ceppo Hib).

Diagnostica

Anamnesi. Vengono presi in considerazione la situazione epidemiologica, la fascia di età, il fumo, le recidive di bronchite, la presenza o meno di vaccinazione e lesioni concomitanti di probabile eziologia emofila nelle persone di contatto (congiuntivite, otite media, sinusite - per ceppi NTHi e meningite, artrite, polmonite , epiglottite Epiglottite - infiammazione della mucosa dell'epiglottide (cartilagine mobile a forma di petalo; funge da valvola tra la trachea e la faringe), che può portare a una forte violazione delle vie aeree
- per Hb).
Clinica. Di regola, bronchite acuta o cronica ricorrente catarrale-purulenta.
Esame radiografico può rivelare una propensione alla diffusione del processo (polmonite) o mostrare solo segni di bronchite.

Diagnostica di laboratorio

Analisi del sangue generale mostra segni aspecifici di una reazione infiammatoria generale. Nei casi più gravi possono verificarsi sia trombocitosi che trombocitopenia. Segni pronunciati di infiammazione, compreso uno significativo con un agente patogeno isolato, indicano la diffusione dell'infezione. Un aumento significativo della VES può essere un segno dello sviluppo dell'artrite.

Esame batterioscopico tamponi di espettorato, faringeo e rinofaringeo mostra piccoli coccobacilli Gram-negativi, pleomorfi con molte cellule polimorfonucleate. Questo è considerato un segno diagnostico affidabile del fatto di essere portatori di Haemophilus influenzae.

Ricerca culturaleè un modo più affidabile per diagnosticare l'agente patogeno. Reazione di agglutinazione le colture con un certo tipo di siero consentono la sierotipizzazione.
Bi metodi attoreiologici rimangono importanti per la rilevazione dell'infezione al fine di stabilire il biotipo del batterio(ci sono biotipi I - VIII, i biotipi I, II, III sono i più comuni)e test di sensibilità agli antibiotici. La necessità di questi studi è dovuta al fatto che il bacillo acquisisce resistenza agli antibiotici (ad esempio, all'ampicillina, all'eritromicina). Isolando l'Haemophilus influenzae di tipo B nei bambini, questo ceppo era resistente all'ampicillina nel 44% dei casi.

Test sierologici di scelta - agglutinazione al lattice e reazione di precipitazione. Sono particolarmente importanti per la diagnosi nei casi in cui la terapia antimicrobica è stata iniziata prima che la coltura fosse piantata.

L'ampia presenza nelle prime vie respiratorie di questo bacillo nella popolazione (può raggiungere il 90% negli individui sani) determina il fatto che il suo isolamento dal rinofaringe e dalla coltura batteriologica non sempre ha un valore diagnostico importante. Per questo motivo, al fine di diagnosticare(e diagnosi differenziale)malattie associate a Haemophilus influenzae, il suo rilevamento deve essere effettuato nel sangue, nell'espettorato, nel liquido pleurico e articolare, nelle urine utilizzando metodi batteriologici e PCR -diagnostica.

Diagnosi differenziale

Viene eseguito con bronchite di un'altra eziologia. Vedi anche "Bronchite acuta" - J20.

Complicazioni

- disseminazione nelle mucose (tipica dei ceppi non capsulati) con sviluppo di epiglottite, sinusite, congiuntivite;
- disseminazione ematogena Diffusione: la diffusione dell'agente eziologico di una malattia infettiva dal fuoco primario o dalle cellule tumorali dal nodo principale attraverso il sangue e i tratti linfatici all'interno di un organo o dell'intero organismo.
(tipico dei ceppi Hib) con lo sviluppo di meningite, polmonite, artrite, cellulite, ecc.

Trattamento

Il trattamento presenta notevoli difficoltà a causa della formazione di patogeni resistenti alla maggior parte degli antibiotici.

Terapia etiotropica
Idealmente, dovrebbe essere eseguito tenendo conto della sensibilità della coltura isolata agli antibiotici. Per ovvie ragioni, questa condizione non può essere soddisfatta immediatamente.

Per NTHi clinicamente sospettato(solo danni alle mucose) e in caso di flusso moderato:
1. La resistenza all'ampicillina e all'amoxicillina raggiunge il 50%. Tuttavia, tenendo conto delle caratteristiche istituzionali, questi farmaci possono essere utilizzati come terapia "iniziale" grazie alla relativa sicurezza e al basso costo. L'ampicillina viene somministrata per via parenterale a una dose giornaliera di 200-400 mg/kg/giorno per i bambini e 6 g/giorno per gli adulti. L'amoxicillina può essere somministrata per via orale alla dose di 80-90 mg/kg/giorno. Se inefficace, è possibile utilizzare amoxicillina-clavulanato o cefalosporine resistenti alle beta-lattamasi prodotte dal batterio.
2. In caso di allergia alla penicillina, si raccomandano macrolidi (claritromicina, azitromicina), levomicetina, fluorochinoli, biseptolo.

Per ceppo Hib clinicamente sospetto o decorso grave:
1. Somministrazione parenterale di antibiotici.
2. Combinazione di due antibiotici di gruppi diversi. Ad esempio, cefalosporine + cloramfenicolo.

La durata del corso è di 10-14 giorni.
Esistono studi separati che mostrano l'efficacia del trattamento di forme non gravi con cicli brevi (7 giorni) di macrolidi o amoxiclav. La modifica dell'antibiotico in assenza di un effetto clinico durante la terapia antibiotica empirica non deve essere effettuata prima di 5 giorni dopo l'inizio. Si raccomanda un ciclo minimo completo di 10 giorni, seguito da una valutazione clinica e di laboratorio dell'efficacia. Tuttavia, i segni di diffusione dell'infezione, il peggioramento delle condizioni del paziente o l'emergere di dati di laboratorio sulla resistenza del ceppo impongono un cambiamento immediato dell'antibiotico e/o l'uso di una combinazione di antibiotici.

Informazione

Fonti e letteratura

1. Joseph Coats, Lewis K. Sutherland Un manuale di patologia , Longmans, Green e Co., 1900
2. Manuale di pneumologia / ed. Chuchalina AG, Ilkovich MM, M .: GEOTAR-Media, 2009
3. "Bronchite acuta" William J. Hueston, Arch G. Mainous III, rivista American Family Physician, 1998 Mar 15; 57(6):1270-1276
4. "Bronchite acuta" Graham Worrall, rivista Canadian Family Physician, febbraio 2008; 54(2): 238–239
5. "Terapia antitosse: una scelta razionale" Samsygina G.A., rivista "Nel mondo della droga", n. 2, 1999
6. http://rsmu.ru/8633.html
   1. "Bronchite e bronchiolite. Condizioni acute ostruttive delle vie aeree nei bambini" Materiale scientifico e informativo, Pirogov Russian National Research Medical University, 2011 -
7. http://guideline.gov
   1. "Gestione della bronchite acuta non complicata negli adulti", Southfield (MI): Michigan Quality Improvement Consortium, 2010 maggio -
8. wikipedia.org (Wikipedia)

Attenzione!

• Con l'automedicazione, puoi causare danni irreparabili alla tua salute.
• Le informazioni pubblicate sul sito web di MedElement non possono e non devono sostituire un consulto medico di persona. Assicurati di contattare le strutture mediche se hai malattie o sintomi che ti infastidiscono.
• La scelta dei farmaci e il loro dosaggio dovrebbero essere discussi con uno specialista. Solo un medico può prescrivere il medicinale giusto e il suo dosaggio, tenendo conto della malattia e delle condizioni del corpo del paziente.
• Il sito Web MedElement è solo una risorsa informativa e di riferimento. Le informazioni pubblicate su questo sito non devono essere utilizzate per modificare arbitrariamente le prescrizioni del medico.
• La redazione di MedElement non è responsabile per eventuali danni alla salute o danni materiali derivanti dall'utilizzo di questo sito.

Haemophilus influenzae nella gola di un bambino: le norme del contenuto nella tabella, nonché ciò che Komarovsky ne pensa e quale trattamento dovrebbe essere preferito. Una persona ha una microflora standard in cui gli agenti patogeni possono vivere per anni senza causare alcun disturbo.

Haemophilus influenzae, noto anche come Haemophilus influenzae, è uno di questi microbi. Se un adulto (o un bambino adulto) ha un'immunità sana, non avrà nemmeno il moccio in presenza di questa bacchetta.

Un'altra cosa sono i bambini piccoli. Sono lo pneumococco e l'Haemophilus influenzae che sono spesso gli agenti causali della polmonite nei bambini di età inferiore ai 5 anni. A volte arriva anche alla meningite. Ma non c'è bisogno di farsi prendere dal panico o deprimersi se questa bacchetta sfortunata viene trovata nella gola del bambino. Le complicanze gravi sono estremamente rare e con un trattamento tempestivo non si verificano affatto.

I sintomi di un'infezione emofilica sono tosse (soprattutto al mattino), naso che cola, dolore, rumore o fastidio alle orecchie, congiuntivite.

Nel 90% dei casi, l'infezione da Haemophilus influenzae si verifica negli asili o nei luoghi pubblici da altri bambini e si manifesta come infezioni respiratorie acute.

La diagnosi nei bambini è un tampone dalla gola o da altre mucose, determina il medico.

Il tasso di Haemophilus influenzae nella gola di un bambino nella tabella:

Va notato qui che tutti gli indicatori sono piuttosto condizionali. Tutto dipende dall'immunità del bambino, quindi il medico non fa mai una diagnosi solo secondo la norma dell'Haemophilus influenzae. Assicurati di esaminare ancora il sangue, viene determinata la presenza di processi infiammatori nel corpo.

Cosa fare?

Se Haemophilus influenzae dalla gola di un bambino o di un adulto:

• Da 10 a 4 gradi - ma non ci sono sintomi negativi e altri test sono normali, puoi vivere e divertirti.
• 10 al 5 ° grado - dovrebbe essere osservato da un medico, se si verificano sintomi progressivi, dovrebbe essere trattato. E niente vaccinazioni!
• 10 al 6 ° grado: molto probabilmente il medico prescriverà antibiotici leggeri e inizierà ad aumentare l'immunità.
• Da 10 a 7 gradi: è meglio iniziare urgentemente il trattamento fino a quando la malattia non è entrata in una fase grave.

Ma ancora una volta, tutto questo è piuttosto arbitrario. Se non ti fidi del tuo pediatra (e ci sono tutti i tipi di idioti negli ospedali), allora puoi andare da qualche altro medico privato. Assicurati di vedere il LOR.

Lo stesso Komarovsky consiglia di vaccinare contro un'infezione emofilica, quindi non dovrebbero esserci problemi in futuro. Dice anche che il bambino è più suscettibile alle infezioni nei primi 18 mesi. Quindi puoi già fare questa vaccinazione e non farlo.

Quindi la presenza di un'infezione emofilica nella gola di un bambino può essere prevenuta da un vaccino, ma se è già stato trovato un bacillo, allora tutto è facilmente curabile in questi giorni, anche i preparati battericidi leggeri affrontano questo flagello.

Una malattia batterica acuta, il cui agente eziologico è un microbo chiamato bacillo di Pfeifer (Haemophilus influenzae), o influenza: ecco come viene decifrata l'infezione emofilica. La patologia colpisce principalmente la fascia di età dei bambini. L'infezione stessa consiste nello sviluppo di focolai purulenti di infiammazione nei tessuti e negli organi, ad es. sepsi e malattie del sistema respiratorio o nervoso. Il pericolo della malattia è che i suoi sintomi sono simili a quelli di un raffreddore, motivo per cui in medicina si notano solo i casi più gravi. Maggiori informazioni su questa infezione di seguito.

Haemophilus influenzae - che cos'è?

Questa malattia ha un altro nome: infezione da Hib, che è determinata sulla base della designazione latina della patologia Haemophilus influenzae di tipo b. Ciò significa che la malattia è prevalentemente causata da Haemophilus influenzae di tipo b. Insieme allo stafilococco, fa parte della normale microflora umana. Il suo habitat sono le mucose del rinofaringe, alle cellule epiteliali di cui il microrganismo è attaccato con speciali flagelli. L'infezione si sviluppa sullo sfondo di un sistema immunitario indebolito e viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria.

Ragioni di sviluppo

La causa principale dell'infezione da HiB sono le persone che si sono già ammalate o coloro che sono semplicemente portatori, ma non si ammalano. Attraverso starnuti, tosse e parole, l'agente patogeno può essere trasmesso a una persona sana. Soprattutto i bambini dai sei mesi ai 5 anni sono malati e circa il 90% della popolazione è portatore. Allo stesso tempo, i batteri emofilici hanno 7 biotipi (Haemophilus parainfluenzae, H. haemolyticus, H. influenzae, H. aegypticus? H. ducreyi, ecc.), ma il più pericoloso è solo Haemophilus influenzae di tipo b (Hib). Questo microrganismo è la causa di gravi complicanze dell'infezione.

Quali ragioni contribuiscono al fatto che l'Haemophilus influenzae nel naso di un bambino o di un adulto da condizionalmente pericoloso diventa davvero patogeno? Questo elenco include:

• indebolito dall'immunità alle malattie, compreso il cancro o l'AIDS;
• condizioni ottimali della microflora per lo sviluppo del bacillo, che vengono create sullo sfondo dell'assunzione di farmaci antibatterici;
• stress e ansia;
• ipotermia frequente;
• alimentazione artificiale nei neonati;
• abuso di alcol e droghe.

Oltre alle cause specifiche dell'infezione con tale infezione, è possibile distinguere un gruppo di rischio, che comprende persone con una maggiore suscettibilità all'Haemophilus influenzae:

• avere malattie del sangue;
• subito la rimozione della milza;
• anziani sopra i 65 anni;
• bambini provenienti da orfanotrofi e orfanotrofi.

Sintomi

Il periodo di incubazione dell'Haemophilus influenzae è molto difficile da determinare, perché può rimanere a lungo nel rinofaringe senza causare alcun sintomo. Solo con una diminuzione dell'immunità, il microrganismo inizia a moltiplicarsi. In questo momento, i sintomi sono molto simili ai raffreddori. Nella maggior parte dei casi, l'infezione procede come una normale infezione respiratoria, ma può causare malattie più gravi con segni specifici. I sintomi più comuni includono:

• brontolio nello stomaco;
• violazione della sedia;
• gonfiore;
• intossicazione generale, manifestata da febbre alta e debolezza;
• sonnolenza;
• dolore ai muscoli e alle articolazioni;
• mal di testa;
• rinorrea;
• mal di gola e mal di gola;
• tosse.

Quali malattie sono causate da Haemophilus influenzae

Continuando a moltiplicarsi, il bacillo dell'emofilo entra nel flusso sanguigno, che lo porta a organi e tessuti, causando varie malattie. Più spesso di altri, sullo sfondo della sconfitta di questo microrganismo, si sviluppano patologie dell'apparato respiratorio che colpiscono il naso, le orecchie e la gola, come:

• polmonite acuta;
• otite;
• sinusite;
• epiglottite;
• bronchite;
• tracheite.

Il bastone di Pfeiffer può causare danni agli organi e ai sistemi centrali, manifestati da congiuntivite, pericardite e una serie di altre malattie:

1. Meningite purulenta (infiammazione della pia madre). È caratterizzato da un forte aumento della temperatura, nausea, spesso vomito, mal di testa e sindrome meningea.
2. Cellulite o panniculite (infiammazione del tessuto sottocutaneo). Manifestato da gonfiore del viso o degli arti, arrossamento della pelle e dolore con febbre.
3. Artrite acuta (danno articolare). Spesso complicato dall'infiammazione del tessuto osseo sotto forma di osteomielite. Le articolazioni del gomito, del ginocchio, della spalla e dell'anca sono interessate. La malattia è accompagnata da arrossamento, gonfiore, aumento locale della temperatura.
4. La sepsi e una delle forme della sua manifestazione è la setticemia. Questo è un avvelenamento del sangue che, in combinazione con altre complicazioni, spesso causa la morte. Accompagnato da una temperatura molto elevata, ingrossamento della milza, emorragie sulla pelle.

Diagnostica

Il primo compito della diagnosi è identificare l'agente eziologico dell'infezione: Haemophilus influenzae. Per questo, viene utilizzato un metodo diagnostico batteriologico. Consiste nel prendere materiale sotto forma di un organo affetto staccabile o di un fluido biologico naturale. Sono tinti e seminati su terreni nutritivi. Per una malattia specifica, vengono presi per la ricerca:

• muco nelle patologie delle prime vie respiratorie;
• pus con malattie purulente, ad esempio con otite media o polmonite;
• liquore per la meningite;
• liquido accumulato nelle articolazioni con artrite;
• espettorato in polmonite e bronchite.

Le colonie vengono quindi lasciate germinare e quindi esaminate al microscopio. Ulteriori metodi diagnostici sono esami del sangue e delle urine, radiografie del torace. Inoltre, per una diagnosi corretta, potrebbero essere necessarie consultazioni di specialisti ristretti. Il rilevamento tempestivo della malattia riduce il rischio di possibili complicanze.

Trattamento

Dopo l'isolamento dell'agente patogeno, può iniziare il trattamento. A seconda della localizzazione dell'organo colpito da Haemophilus influenzae, dell'età del paziente e di molti altri fattori, il medico prescrive la terapia. Il trattamento può avere alcune difficoltà, perché il microbo è molto resistente a molti antibiotici. In generale, la terapia comprende diverse attività contemporaneamente:

1. Regime organizzativo. Se l'Haemophilus influenzae viene trovato nella gola di un bambino, viene valutata la sua condizione. Nelle forme gravi e moderate di infezione, sia il bambino che l'adulto vengono ricoverati in ospedale per l'intero periodo febbrile. In questo momento, viene prescritto il riposo a letto con molti liquidi.
2. Terapia antibiotica etiotropica. È prescritto anche prima dei test di laboratorio per escludere possibili complicanze. Nelle infezioni gravi sono indicate cefalosporine di 3a e 4a generazione, ampicillina, aminoglicosidi e carbapenemi.
3. Terapia sintomatica. Include farmaci del gruppo di antipiretici, espettoranti, vasocostrittori, antibatterici.

Complicazioni

Se non vedi un medico in tempo, a causa della resistenza del microbo alla maggior parte dei farmaci o dello sviluppo fulmineo delle malattie, può portare a conseguenze molto gravi. Le complicanze dell'infezione da HIB includono:

• empiema;
• shock infettivo-tossico;
• osteomielite;
• malformazioni del neonato o aborto spontaneo nelle donne in gravidanza;
• asfissia;
• edema cerebrale con meningite;
• morte.

Prevenzione

Per evitare che il bacillo emofilico assuma la forma di microflora patogena, è necessario osservare una serie di regole. Questo è particolarmente importante, perché non ci sono ancora cure al 100% per questo tipo di infezione batterica. A questo proposito, le misure preventive sono divise in due tipi:

• emergenza, che sono necessarie dopo il contatto con una persona malata;
• pianificati, che sono vaccinazioni che impediscono lo sviluppo di Haemophilus influenzae nel corpo.

Dopo il contatto con una persona a rischio, i medici raccomandano di seguire un ciclo di antibiotici, come la rifampicina. Il dosaggio e la durata del trattamento devono essere determinati solo da un medico. Il secondo tipo di prevenzione sotto forma di vaccinazione è apparso a causa della scarsa efficacia della terapia antibatterica contro l'Haemophilus influenzae. La vaccinazione tempestiva è il miglior mezzo di protezione contro le infezioni causate da questo patogeno. Questa opinione è condivisa dal famoso pediatra Dr. Komarovsky.