Cause di infezione del tratto urinario nei bambini. Diagnosi e trattamento delle infezioni del tratto urinario nei bambini. Metodi diagnostici di base

Le infezioni del tratto urinario (UTI) e le infezioni renali nei bambini si verificano con la stessa frequenza delle infezioni virali respiratorie acute. È difficile per i genitori scoprire immediatamente cosa fa male a un bambino. Il sintomo più comune in un neonato si manifesta come un'infezione intestinale: ci possono essere nausea e vomito, dolore all'addome. Se la malattia non viene identificata in tempo e il trattamento non viene avviato, le conseguenze possono essere le più imprevedibili.

Quando compaiono segni di infezione, i genitori spesso sospettano la cistite. Ma questo non è del tutto corretto. L'infezione cronica del tratto inferiore - cistite - è una lesione della vescica (non dei reni), può essere meno comune nei ragazzi.

Un'infezione del sistema genito-urinario in un bambino di età inferiore a un anno è raramente localizzata in un organo, ma si diffonde attraverso il tratto genitale. Pertanto, la diagnosi corretta è infezione del tratto urinario superiore (pielonefrite e pielite dei reni) e inferiore (cistite,).

Le cause di questa malattia: uso improprio dei pannolini nei neonati, violazione delle norme igieniche, ipotermia, contatto con i pazienti in piscina - quindi tutti i fattori possono provocare un'infezione.

Possibili cause che contribuiscono allo sviluppo della malattia:

• anomalie congenite e tumori;
• struttura anormale di MPS: nei neonati maschi, sinechia MPG nelle ragazze;
• nevralgia cronica, accompagnata da disturbi della minzione;
• disturbi dismetabolici;
• infezioni d'organo: vermi, malattie intestinali;
• violazione delle regole della dieta dei bambini;
• mangiare cibi piccanti, affumicati, acidi e salati.

È necessario prestare particolare attenzione alla condizione del bambino in presenza di microbi. I calcoli possono irritare la mucosa del tratto inferiore e dei reni, causare dolore durante la minzione, il microbiota fornisce un "cancello aperto" per l'infezione.

Sintomi

Le manifestazioni di infezione del tratto urinario e i sintomi non complicati dipendono sia dalla sua posizione che dall'età del bambino.

espresso dai sintomi locali: minzione frequente e molto dolorosa ogni 15 minuti, il volume dell'urina è minimo, una sensazione di pesantezza e tensione tagliente sul pube nelle ragazze.

Nei neonati, la minzione è accompagnata dal pianto, la temperatura di solito non aumenta.

L'infiammazione della pelvi renale (pielonefrite) è accompagnata da febbre, brividi. Ci sono segni di intossicazione del corpo. Questi sintomi possono portare a diagnosi errate nei neonati.

Se un bambino presenta i seguenti sintomi, consultare immediatamente un medico e iniziare il trattamento:

• incontinenza urinaria;
• - minzione spontanea durante il sonno;
• gonfiore: sotto gli occhi, estremità inferiori;
• segni di infezione intestinale: nausea e vomito, febbre;
• dolore all'addome, specialmente durante la minzione nei ragazzi.

Diagnostica

Al primo segno di infezione, devono essere eseguiti immediatamente i test delle urine e prescritto il trattamento. Una sfumatura importante: negli ultimi due decenni è stato osservato l'effetto di ridurre l'immunità nelle mucose. Pertanto, i test delle urine potrebbero non rilevare infezioni batteriche.

• Lettura consigliata:

Leucociti aumentati, batteri, meno spesso eritrociti si osservano nelle urine. Esami clinici del sangue: la formula dei leucociti si sposta a sinistra, aumento della VES, contenuto di proteine ​​della fase acuta. Solo un medico dovrebbe occuparsi di decifrare i risultati dei test.

Bakposev

Per confermare la diagnosi assicurati di passare l'urina per bakposev per determinare l'agente patogeno e il grado di resistenza agli antibiotici. Il risultato sarà pronto in 5-6 giorni.

Grazie a bakposev, puoi determinare con precisione la minaccia per i reni. Se i reni sono coinvolti nel processo, è necessario condurre un esame ecografico. Nei neonati, la norma: 10 4 batteri per 1 litro di urina.

L'urina per la coltura deve essere raccolta in modo tale da escludere il minimo ingresso di batteri nel liquido. La recinzione dovrebbe essere realizzata al mattino, lavando accuratamente gli organi genitali esterni del bambino. Per l'analisi viene prelevata una porzione media di urina. Per i neonati, la cosa migliore è il cateterismo o la puntura sovrapubica della vescica.

L'esame ecografico della MPS nei bambini può valutare la struttura e le dimensioni del parenchima renale. In caso di violazione del deflusso di urina (anomalie congenite, tumore, mcb), è necessario condurre uno studio di contrasto a raggi X: recidiva - urografia escretoria dei reni, con cistite - cistografia minzionale.

Una sfumatura importante: nei ragazzi, la cistografia dovrebbe essere eseguita ai primi episodi della malattia, nelle ragazze - con quelli ripetuti. In caso di anomalie congenite, è necessario eseguire regolarmente un esame delle urine.

Trattamento

Con manifestazioni di cistite, il trattamento può essere effettuato a casa. La cosa principale è scegliere i farmaci e gli antibiotici giusti. Se i genitori trattano i loro figli, seguendo rigorosamente le raccomandazioni del medico e introducendo regolarmente i farmaci antibiotici e antispasmodici prescritti, il benessere del bambino può tornare rapidamente alla normalità.

È possibile eliminare l'infezione solo con antibiotici: questa è l'unica medicina efficace. Il dolore allevia i farmaci antispasmodici.

Il trattamento tempestivo e le giuste preparazioni antibiotiche e uroantisettiche sono metà del successo. Il processo di trattamento è complesso ed esclusivamente individuale. È impossibile eliminare l'infezione senza un medico.

Il trattamento della pielonefrite viene effettuato in un ospedale. Soprattutto per i bambini di età inferiore ai due anni. Le seguenti procedure sono richieste per il trattamento ospedaliero: un antibiotico viene somministrato con il metodo parenterale, terapia infusionale.

Il riposo a letto non è un requisito. Eccezione: febbre pronunciata e dolore. La condizione più importante: scegliere un antibiotico efficace.

Antibiotici

Trattamento dell'infezione con antimicrobici: un antibiotico prescritto per uno specifico agente patogeno. Una sfumatura importante: i farmaci nefrotossici sono esclusi. Assegna un antibiotico del gruppo delle penicilline, le cefalosporine.

Con la cistite, viene assunto un antibiotico per almeno sette giorni. Con la pielonefrite, viene assunto un antibiotico per almeno due settimane. Dopo ripetuti esami delle urine, vengono prescritti i preparativi di una serie di uroantisettici.

Dieta

Viene prescritta una dieta speciale: prodotti vegetali proteici e latticini. È escluso l'uso di acidi e fritti, affumicati, agrumi, frutta, pomodori, uva, sottaceti, crauti.

Dopo che la sindrome del dolore è stata interrotta, è necessario bere quanto più liquido possibile: questo limita l'effetto dell'urina sulla mucosa e contribuisce alla rapida rimozione delle tossine. Preferenza: liquidi leggermente alcalini, bevande alla frutta.

Per prevenire lo sviluppo della diarrea, vengono prescritti farmaci come i probiotici. Per prevenire la reinfezione, il medico può raccomandare l'assunzione di rimedi erboristici.

Rimedi popolari

Trattamento molto efficace con rimedi popolari. Preparazioni di erba di San Giovanni e foglie di mirtillo rosso, ortica, camomilla, rosa canina e achillea sono usate come tisane e decotti. Le tisane sono un ottimo agente antinfiammatorio. I rimedi popolari possono alleviare non solo l'infiammazione e i sintomi non complicati, ma anche il dolore. Il corso del trattamento con rimedi popolari può essere prescritto a lungo.

Prevenzione

È importante capire che la malattia del tratto urinario è un'infezione ascendente. Il modo più efficace di prevenzione: igiene e corretta alimentazione.È corretto usare i pannolini, quando ci si prende cura dei neonati, è utile usare rimedi popolari: fare il bagno alla camomilla, una corda.

Per i neonati, la dieta migliore è l'allattamento al seno. La mamma deve guardare i cibi che mangia. È necessario escludere cibi piccanti, piccanti e dolci. Ai bambini dovrebbero essere somministrate molte proteine, limitare il consumo di frutta e verdura acide.

Non permettere ai bambini di sedersi sul bordo della piscina o sulle panchine in costume da bagno. L'infezione si trasmette per contatto. Evitare l'ipotermia del bambino.

Nella maggior parte dei casi, si tratta di infezioni batteriche che entrano nel corpo attraverso l'uretra, ma queste infezioni possono anche essere causate da batteri che il flusso sanguigno trasporta nei pori da altre parti del corpo. Mentre i batteri si muovono attraverso il tratto urinario, possono causare infezioni in vari organi. Infezioni del tratto urinario è un termine generico utilizzato per le seguenti infezioni caratteristiche:

• cistite: infezioni della vescica;
• pielonefrite: infezioni della pelvi renale (la parte dei reni dove si raccoglie l'urina) e dei reni;
• uretrite: infezioni dell'uretra.

Le infezioni del tratto urinario colpiscono la vescica, l'uretra e i reni. Di solito, l'infiammazione inizia nella zona della vescica e, con un trattamento adeguato, non si diffonde ai reni. Il primo sintomo è il frequente bisogno di urinare. Con il progredire della malattia, possono verificarsi sintomi come dolore nella parte bassa della schiena o nell'addome, sanguinamento vaginale e minzione dolorosa, febbre, brividi e malessere generale. Le ragazze giovani sono più suscettibili alle infezioni del tratto urinario perché hanno maggiori probabilità di ottenere batteri dal loro retto nell'uretra.

QUANDO RICHIEDERE AIUTO MEDICO
Le infezioni renali sono gravi e possono essere pericolose per la salute. Se il bambino non si sente bene e avverte forti dolori, contattare immediatamente uno specialista esperto. L'assistenza medica è necessaria anche se i rimedi casalinghi non funzionano.

L'infezione più comune è la vescica. Di norma, la cistite è causata da batteri che entrano nel tratto urinario attraverso l'uretra. Nelle ragazze, l'uretra è molto corta, quindi i batteri possono entrare facilmente nella vescica. Fortunatamente, questi batteri vengono solitamente eliminati con un movimento intestinale.

La cistite può causare dolore al basso addome, dolore, dolore durante la minzione, minzione più frequente, sangue nelle urine e febbre. Un'infezione del tratto urinario superiore (reni) provoca un dolore addominale più diffuso e una temperatura più elevata, ma raramente provoca una minzione più frequente e dolorosa. In generale, le infezioni del tratto urinario nei lattanti e nei bambini piccoli (dai 2 mesi ai 2 anni di età) possono mostrare segni o sintomi minimi o assenti oltre alla febbre; ma nei bambini di questa età è più probabile che causino danni ai reni che nei bambini più grandi.

Le infezioni del tratto urinario devono essere trattate il prima possibile con un ciclo di antibiotici, quindi non appena sospetti che tuo figlio abbia un'infezione, assicurati di dirlo subito al tuo pediatra. Inoltre, se il bambino presenta sintomi vaghi che non possono essere spiegati, è necessario eseguire un'analisi delle urine, poiché questi sintomi possono segnalare la presenza di un'infezione cronica del tratto urinario nel corpo del bambino.

Trattamento

Il pediatra misurerà la pressione sanguigna del bambino e sentirà l'addome per il dolore, che potrebbe indicare un'infezione del tratto urinario esistente. Il medico dovrà sapere quali cibi e bevande ha assunto il bambino, poiché alcuni cibi possono irritare le vie urinarie, causando sintomi simili a quelli di un'infezione (bevande a base di succo di agrumi, caffeina e acqua gassata possono causare questo).

Il tuo pediatra preleverà un campione di urina di tuo figlio per l'analisi. Per prima cosa, dovrai pulire l'apertura uretrale con acqua e sapone (per i ragazzi non circoncisi, tira indietro il prepuzio). Successivamente, un orinatoio speciale verrà posizionato sul pene o sull'apertura vaginale fino a quando (si verifica la discesa della minzione n. 1. Nei neonati che sono molto malati o hanno la febbre alta, l'urina può essere raccolta attraverso un tubicino, chiamato catetere, o con l'aiuto del drenaggio dell'urina dalla vescica con un ago inserito attraverso la pelle del basso addome.

L'urina può essere esaminata al microscopio per i globuli rossi oi batteri e verranno prelevati campioni speciali (colture) per cercare i batteri. Se si sospetta un'infezione, i medici inizieranno a trattare il bambino con un ciclo di antibiotici, anche se questo ciclo può essere modificato dopo che i risultati della coltura sono disponibili (questo può richiedere fino a 48 ore).

Gli antibiotici possono essere prescritti per dieci giorni a due settimane. È importante iniziare il trattamento il prima possibile per eliminare l'infezione e impedire che si diffonda in tutto il corpo, nonché per ridurre la probabilità di problemi ai reni.

Assicurati che il bambino segua l'intero ciclo di antibiotici prescritti, anche se il disagio scompare dopo pochi giorni. In caso contrario, i batteri possono ricominciare a moltiplicarsi, provocando ulteriori infezioni e provocando danni più gravi alle vie urinarie. Al termine del trattamento, al bambino verrà prelevato un altro campione di urina per assicurarsi che l'infezione sia completamente guarita e che non siano rimasti batteri nel corpo.
Oggi, la maggior parte degli esperti in questo campo ritiene che dopo aver notato il primo caso di grave infezione del tratto urinario in un bambino, dovrebbero essere eseguiti altri ulteriori esami (ecografia, radiografia o scansione dell'area renale). Il pediatra può anche eseguire altri test per controllare la funzionalità renale. Se almeno uno di questi esami rivela anomalie strutturali che devono essere corrette, il medico consiglierà un esame da parte di un urologo pediatrico o di un chirurgo pediatrico.

Le forme lievi di infiammazione della vescica possono essere curate a casa. La cosa principale è iniziare il trattamento il prima possibile. Con una combinazione della giusta dieta e dei rimedi erboristici, il miglioramento dovrebbe avvenire entro un giorno e dopo una settimana i sintomi dovrebbero scomparire completamente. Successivamente, continuare il trattamento per altri 2 giorni.

È consigliabile che il bambino consumi almeno 2 litri di liquidi al giorno. Il succo di carota fresco è molto utile. Il fluido aiuta a liberare il tratto urinario e la vescica dall'infezione. Inoltre, l'urina diluita non è così irritante per le vie urinarie infiammate.

Bevi fino a 6 bicchieri di succo di mirtillo rosso non zuccherato al giorno. Il succo di mirtillo rosso modifica il pH delle urine, creando un ambiente sfavorevole per i batteri e funge anche da antibiotico. Gli studi hanno dimostrato che le sostanze contenute nei mirtilli rossi non consentono ai batteri di aderire alle pareti della vescica e quindi aiutano a eliminare l'infezione. Se il succo di mirtillo rosso sembra insopportabilmente acido a tuo figlio, diluiscilo con una quantità uguale di succo di mela naturale non zuccherato.

I pasti dovrebbero essere semplici. I cibi dolci in questa malattia peggiorano la condizione. I cereali semplici, gli alimenti proteici (legumi, noci, semi, pesce), le verdure fresche e la frutta sono l'ideale.

Infuso di ortica. Oltre all'acqua, lascia che tuo figlio beva l'infuso di ortica. L'ortica rafforza i reni e previene la diffusione verso l'alto delle infezioni della vescica.

Tintura di echinaceaè utile assumere 30-60 gocce 6 volte al giorno, può essere combinato con tintura di piantaggine e vitamina C.

Uva ursina e achillea- noti antisettici del sistema urinario. 2 cucchiai di una delle erbe o la loro miscela vengono versati con un litro di acqua bollente e insistono per 2 ore. Filtrare e dare da 1/8 a 1/2 tazza di infuso 4 volte al giorno (a seconda del peso e dell'età del bambino).

Radice di Altea. Se tuo figlio è preoccupato per le gravi ustioni durante la minzione, includi 2 cucchiai di radici schiacciate in questa ricetta. Le proprietà di formazione del muco di questa pianta riducono l'infiammazione, il bruciore e il disagio.

Come profilassi per prevenire le recidive, puoi prendere un decotto di una miscela di parti uguali di radice di altea, radice di bardana, radice di echinacea e radice di liquirizia, 1 tazza al giorno per diverse settimane. 1 cucchiaio di questa miscela viene versato in 2 tazze di acqua calda e fatto bollire a fuoco basso per mezz'ora, quindi filtrato e raffreddato. Un buon risultato è dato anche da una miscela di tinture di queste piante in proporzioni uguali; bere 1 cucchiaino della miscela 2 volte al giorno.

Le infezioni del tratto urinario sono comuni nei bambini. Secondo le statistiche, fino al 2% dei ragazzi e fino all'8% delle ragazze che hanno compiuto i cinque anni hanno già almeno un caso di questo tipo nella loro anamnesi. Con la tempestiva ricerca di assistenza medica, il trattamento delle infezioni del tratto urinario nei bambini di solito termina con successo, ma ignorare il problema è irto di complicazioni molto spiacevoli.

Ragioni per lo sviluppo del processo patologico

I fluidi negli organi del sistema escretore di una persona sana (reni, ureteri, vescica e uretra) sono sterili. I microrganismi patogeni possono entrare in loro in due modi: con il flusso sanguigno (da un focolaio infiammatorio in altri organi) o dall'esterno (in caso di inosservanza delle regole di igiene intima o esecuzione di procedure mediche associate all'introduzione di strumenti nell'uretra o nella vescica).

Ulteriori fattori di rischio per le infezioni del tratto urinario nei bambini sono:

• Sesso del bambino. A causa delle peculiarità dell'anatomia (la presenza di un'uretra corta e larga), le ragazze soffrono di IVU più spesso dei ragazzi;
• Gioventù. Le ragazze sotto i 4 anni e i ragazzi sotto 1 anno sono i più suscettibili alle infezioni;
• Anomalie congenite nello sviluppo del tratto escretore e genitale;
• Bassa immunità, tendenza al raffreddore, frequenti malattie infiammatorie (otite media, stomatite, rinite, ecc.);
• La presenza di eventuali disturbi e difetti dello sviluppo che provocano ristagno di urina: urolitiasi, fimosi nei ragazzi, sinechia nelle ragazze, reflusso vescico-ureterale e molti altri;
• Malattie del tratto gastrointestinale (colite, disbiosi, ecc.);
• IVU cronica nella storia familiare.

L'agente eziologico più comune dell'infezione del tratto urinario nei bambini è Escherichia coli (fino al 90% di tutti i casi), meno spesso Pseudomonas aeruginosa e Klepsiella. A volte c'è un'infezione da streptococchi, micoplasma e clamidia.

Sintomi di infezioni del tratto urinario nei bambini

I segni di una IVU dipendono dall'età del bambino. I più piccoli diventano capricciosi, perdono l'appetito, smettono di ingrassare. A volte i bambini hanno diarrea o vomito. Tuttavia, non è raro che l'unico sintomo di un'infezione delle vie urinarie nei bambini sotto i due anni sia la febbre.

Nei bambini più grandi, i segni dell'infezione sono più pronunciati. Tra loro:

• Dolore nella regione lombare o nell'addome inferiore;
• Spiacevole sensazione di bruciore durante la minzione;
• Bisogno frequente di urinare con una quantità minima di liquidi;
• Alterazione del tipo di urina (torbidità, comparsa di scaglie, muco, striature di sangue);
• Febbre, brividi, debolezza;

Le infezioni del tratto urinario nei bambini si sviluppano molto rapidamente, specialmente con il cosiddetto tipo ascendente di infezione. Ciò significa che l'uretrite non trattata può trasformarsi in cistite e pielonefrite in pochi giorni. Pertanto, la presenza di uno qualsiasi dei sintomi descritti è motivo di cure mediche urgenti.

Diagnosi e trattamento delle infezioni del tratto urinario nei bambini

Se si sospetta un'infezione del tratto urinario, è necessario determinare rapidamente di cosa è esattamente malato il bambino e prescrivere un ciclo di antibiotici. In questo caso i problemi sono due. In primo luogo, i sintomi delle infezioni delle vie urinarie nei bambini sono simili a quelli di molte altre malattie (vulvovaginiti, belaniti, orchiti, ecc.); il disagio durante la minzione può verificarsi quando viene infettato da vermi (ossiuri). In secondo luogo, con UTI è molto importante determinare l'agente eziologico della malattia, poiché il successo del trattamento dipende direttamente dalla selezione di uno specifico antibiotico. Inoltre, una malattia come l'uretrite può anche avere un'origine non infettiva (ad esempio, svilupparsi quando i detergenti entrano nell'uretra). In tali casi, la terapia farmacologica non è richiesta.

Per la diagnosi di UTI vengono utilizzati:

• Test di laboratorio su sangue e urine. Deve essere eseguita un'urinocoltura per identificare l'agente patogeno. Questo studio non è incluso nell'elenco dei servizi gratuiti, ma consente di prescrivere il trattamento più efficace ed evitare l'uso a lungo termine di antibiotici ad ampio spettro. Se il medico stesso non si offre di fare questa analisi, i genitori dovrebbero informarsi su questa possibilità o consegnare un campione dell'urina del bambino per la semina a un istituto retribuito;
• Procedure di imaging (ultrasuoni e radiografiche) che consentono a uno specialista di valutare la condizione degli organi del sistema escretore, identificare la presenza di difetti congeniti dello sviluppo, ecc. Questi metodi sono utilizzati solo nei casi in cui la malattia è ricorrente o il suo trattamento è ritardato .

È importante sapere quanto segue: molte manipolazioni diagnostiche sono dolorose. Il medico prescrive spesso studi basati sul fatto che sono nell'elenco dei servizi assicurativi (un esempio è la cistoscopia, un metodo estremamente spiacevole e poco informativo). Prima di accettare una procedura raccomandata da un medico, i genitori dovrebbero imparare il più possibile sulla sua efficacia e sulle opzioni diagnostiche alternative.

Il trattamento delle infezioni del tratto urinario nei bambini, di norma, è ridotto al corso dell'assunzione di agenti antibatterici (compresse o sospensioni). Con la corretta selezione del farmaco, i sintomi iniziano a scomparire entro un giorno o due dall'inizio della terapia. Il bambino ha bisogno di cibo leggero a tutti gli effetti, molti liquidi e riposo a metà letto. Il ricovero è richiesto solo nei casi in cui il bambino non può assumere antibiotici o ha gravi malattie croniche. La condizione dei bambini malati deve essere monitorata, poiché la malattia nel 30% dei casi dà recidive.

La prevenzione delle infezioni delle vie urinarie dovrebbe includere un'accurata igiene quotidiana dei genitali esterni (l'uretra nella maggior parte dei casi funge da "porta d'ingresso" per l'infezione). Contrariamente alla credenza popolare, i decotti di piante medicinali con effetto diuretico (uva ursina, poligono, foglie di mirtillo rosso, ecc.) Non prevengono l'infezione e non hanno un notevole effetto terapeutico. L'effetto preventivo del succo di mirtillo rosso è stato clinicamente confermato: è utile somministrarlo ai bambini sotto i 6 anni, 150 ml al giorno, e ai bambini più grandi, 300-400 ml (in due o tre dosi).

Le IVU nei bambini possono essere trattate con successo e, allo stesso tempo, si possono evitare spiacevoli conseguenze solo se si richiede tempestivamente assistenza medica. L'automedicazione o l'interruzione del corso degli antibiotici prescritti può portare a ripetute ricadute, deterioramento degli organi del sistema escretore e una forte diminuzione della qualità della vita del bambino.

Testo: Emma Murga

5 5 su 5 (3 voti)

In questo articolo:

Secondo le statistiche, le infezioni del tratto urinario nei bambini sono al secondo posto dopo le malattie respiratorie virali. Questo problema è particolarmente rilevante nei bambini di età inferiore a un anno. Di norma, procede senza sintomi pronunciati, ma può avere conseguenze molto gravi.

Molto spesso, i medici non rilevano in tempo le infezioni del tratto urinario nei bambini, poiché possono camuffarsi sotto nausea, dolore addominale, vomito e persino segni di infezioni respiratorie acute.

A causa delle peculiarità del corpo del bambino, si diffonde abbastanza rapidamente e può causare infiammazione dei reni - pielonefrite. Ed è pericoloso per la possibilità di non ripristinare le loro funzioni nella modalità precedente dopo la malattia. Inoltre, se salti l'infiammazione del rene, non la elimini in tempo, ci sarà insufficienza renale e, di conseguenza, l'inferiorità del corpo, cioè la disabilità.

Cause della malattia

La diversità della flora microbica che provoca infezioni del tratto urinario nei bambini dipende dal sesso e dall'età del bambino, oltre che dallo stato del suo sistema immunitario. Tra i patogeni batterici, gli enterobatteri sono in testa, in particolare Escherichia coli - in quasi il 90% dei casi, così come altri microrganismi patogeni.

L'incidenza delle infezioni del tratto urinario nei bambini dipende dal sesso e dall'età del bambino. Più spesso questa patologia si verifica nelle ragazze a causa della struttura anatomica degli organi del sistema urinario: vicinanza alla vagina e all'intestino, uretra più corta. Nelle ragazze, il picco di incidenza si verifica all'età di 3-4 anni. Ma durante l'infanzia, i ragazzi hanno maggiori probabilità di ammalarsi, soprattutto di età inferiore ai 3 mesi. Le cause delle infezioni genito-urinarie nei bambini in questo caso sono solitamente causate da anomalie nello sviluppo degli organi genitali, nonché dall'uso di pannolini e scarsa igiene.

L'infezione può arrivare nei seguenti modi:

1. attraverso l'uretra alla vescica e ai reni;
2. dagli organi vicini attraverso il sistema linfatico;
3. attraverso il sangue quando è infetto.

Sintomi clinici della malattia

Manifestazioni e segni di infezione genitourinaria nei bambini della malattia dipendono dall'età del bambino. Dopo due anni, la presenza di un'infezione delle vie urinarie può essere indicata da:

• minzione dolorosa, sensazione di bruciore e dolore;
• colore scuro dell'urina, presenza di sangue in essa;
• frequente bisogno di svuotare la vescica (in questo caso l'urina viene escreta in piccole porzioni);
• dolore al basso addome, area sovrapubica, schiena e parte bassa della schiena;
• alta temperatura corporea (superiore a 38 gradi).

Prima dei due anni, la presenza di un'infezione delle vie urinarie nei bambini è indicata da uno dei seguenti sintomi:

1. Stato febbrile;
2. Vomito e diarrea;
3. Irritabilità, capricciosità e pianto;
4. Cambiare il colore dell'urina e il suo odore acuto e sgradevole;
5. Sbiancamento della pelle e debolezza;
6. Mancanza di appetito e persino rifiuto di mangiare.

Diagnosi delle infezioni delle vie urinarie

Se sospetti che il bambino abbia questa malattia, dovresti consultare un medico il giorno successivo. Se ritardi, c'è il rischio di infiammazione dei reni. Il fatto della presenza della malattia è confermato da un esame generale delle urine. Se viene rilevata un'infezione nelle urine nei bambini, è consigliabile prelevare una coltura per l'agente patogeno e determinarne la sensibilità agli antibiotici. Ciò è necessario per una scelta adeguata e corretta della prescrizione di un farmaco antimicrobico.

Metodi diagnostici per immagini

Questi metodi includono ultrasuoni e raggi X, consentono al medico di vedere la struttura del sistema urinario e dei suoi organi, di rilevare difetti e anomalie in esso. Questi metodi diagnostici non sono assegnati a tutti i bambini, ma solo all'età di 3-5 anni e con reinfezione. I metodi di imaging includono:

• Esame ecografico dei reni. Un metodo abbastanza sicuro per un bambino che, utilizzando gli ultrasuoni, visualizza lo stato di un organo su un monitor e consente di giudicarne la struttura.
• Raggi X. Aiuterà ad analizzare la condizione degli organi nella cavità addominale e dietro il peritoneo. Prima della procedura, è consigliabile somministrare al bambino un clistere purificante.
• Cistouretrografia. Per l'analisi, un mezzo di contrasto viene introdotto nella vescica mediante un catetere, attraverso il quale i raggi non passano. La cistouretrografia consente di vedere i contorni della vescica e dell'uretra. Questo richiede due foto. Uno con la vescica piena. L'altro è direttamente durante la minzione. La prima immagine consente di determinare la presenza di reflusso passivo e il secondo - attivo, cioè il ritorno dell'urina nell'uretere, che normalmente non dovrebbe essere. Con questa procedura, la seconda fase nei bambini spesso fallisce, ma anche un'immagine può essere molto importante.

Se si sospetta una patologia sufficientemente grave delle vie urinarie in un bambino, l'urografia endovenosa può essere eseguita in ospedale. Un agente di contrasto viene iniettato in una vena, filtrato dai reni, e l'intero processo viene registrato da una serie di raggi X. Questo metodo consente un esame molto dettagliato della struttura delle vie urinarie e in parte dei reni. E per visualizzare qualitativamente la funzione dei reni, è necessario eseguire la scintigrafia. In questo caso, non viene iniettato nella vena un mezzo di contrasto, ma un isotopo radioattivo.

Un metodo piuttosto doloroso è la cistoscopia, che è indicata solo in caso di danno alla vescica, presenza di calcoli, tumori in essa o determinazione del volume dell'intervento chirurgico.

Diagnosi differenziale

L'infezione della vescica nei bambini può essere simile ad altre malattie dalle quali deve essere distinta:

1. Vulvovaginite nelle ragazze. Con questa malattia si notano anche febbre, prurito e alterazioni delle urine. Tuttavia, il processo infiammatorio con esso non influisce sul tratto genito-urinario, ma colpisce il vestibolo della vagina e della vagina.
2. Uretrite. Infiammazione dell'uretra o sua irritazione con vari componenti chimici che compongono sapone, shampoo, detersivo. Di norma non richiede cure specifiche e scompare da sola dopo pochi giorni.
3. Invasione di vermi. L'infestazione da ossiuri causerà prurito, irritazione e cambiamenti nella composizione delle urine. Per l'identificazione si esegue una raschiatura della zona anale ed è consigliabile ripeterla tre volte.
4. Balanite. Si manifesta con l'infiammazione del vestibolo della vagina nelle ragazze e del prepuzio nei ragazzi. Il medico determinerà le differenze durante un esame visivo.
5. appendicite. Il dolore acuto nell'addome inferiore con infiammazione dell'appendice può anche essere scambiato per infiammazione delle vie urinarie. Questo è un altro motivo per non ritardare una visita dal medico.

Classificazione delle malattie

Nei bambini, le infezioni del tratto urinario sono classificate come primarie o ricorrenti. I ricorrenti sono divisi in gruppi:

• Infezione irrisolta a seguito della selezione di dosi non ottimali di antibiotici, mancato rispetto del regime terapeutico stabilito, sindrome da malassorbimento, patogeno resistente ai farmaci.
• Persistenza dell'agente patogeno, che richiederà un intervento medico o chirurgico, poiché si forma un fuoco persistente nel tratto urinario.
• Reinfezione, in cui ogni episodio è una nuova infezione.

Da un punto di vista clinico, l'infezione urinaria nei bambini è suddivisa in grave e non grave.

Trattamento delle infezioni del tratto urinario

Tutte le misure volte a trattare le infezioni genito-urinarie nei bambini dovrebbero essere selezionate individualmente, a seconda dell'età e solo da un medico. I bambini di età inferiore a 2 anni, di norma, vengono trattati in regime di ricovero, poiché sono necessarie la somministrazione parenterale di antibiotici e la terapia diffusa. Il riposo a letto è necessario per febbre e dolore gravi.

Per ridurre il carico sui tubuli renali e sulle mucose, si raccomanda un'alimentazione frequente del bambino - 5-6 volte al giorno. Se viene rilevata una funzionalità renale compromessa, si raccomanda la restrizione di sale e liquidi. Nella nutrizione, la preferenza è data agli alimenti proteici e vegetali, nonché ai latticini. Dalla dieta è necessario escludere i prodotti che irritano la mucosa delle vie urinarie: cibo in scatola, marinate, spezie e cibi fritti. È inoltre auspicabile limitare gli alimenti ad alto contenuto di acidi: agrumi, pomodori, melograni, kiwi, uva, peperoni dolci, verdure in salamoia e salate.

Quando la sindrome del dolore viene eliminata, è necessario bere molti liquidi per prevenire l'irritazione delle mucose delle vie urinarie dall'esposizione all'urina, rimuovere i microrganismi e i prodotti di scarto delle tossine.

I farmaci antimicrobici sono considerati il ​​metodo principale per eliminare l'infezione. L'antibiotico e le dosi ottimali e adeguate vengono selezionate tenendo conto del tipo di agente patogeno e della sua sensibilità, nonché dell'età del bambino. Devono essere nefrotossici, la durata della somministrazione va dai 7 ai 14 giorni. A volte il trattamento è integrato con uroantisettici e si raccomandano i probiotici per prevenire il disturbo della microflora intestinale.

Prevenzione delle infezioni del tratto urinario nei bambini

Le misure preventive eviteranno l'infezione primaria e, in alcuni casi, secondaria:

1. Si consiglia di continuare ad allattare il più a lungo possibile, almeno 6-7 mesi. Secondo i medici, questo proteggerà un bambino fino a due anni dal verificarsi di infezioni del tratto urinario.
2. Quando si introducono cibi complementari, dare quante più verdure, frutta e cereali integrali possibile, che prevengono la stitichezza.
3. Cerca di variare il cibo, introduci vitamine e minerali nella dieta per il normale sviluppo di organi e sistemi.
4. Rispondi tempestivamente alle manifestazioni di capricciosità e pianto durante l'infanzia, poiché il bambino non può parlare delle sue condizioni.
5. A qualsiasi età, è necessario assicurarsi che una quantità sufficiente di acqua entri nel corpo del bambino, il che non consentirà lo sviluppo della congestione renale.
6. È anche molto importante rispettare le regole dell'igiene personale, soprattutto per le ragazze. Durante il bagno, si consiglia di non utilizzare sapone e shampoo, ma speciali gel morbidi. È necessario lavare quotidianamente i genitali e cambiare regolarmente anche la biancheria intima.
7. Se possibile, pulire accuratamente l'area genitale, il perineo dopo aver cambiato il pannolino.
8. In caso di fluttuazioni di temperatura della malattia, proteggere il bambino dall'ipotermia.
9. Nei primi mesi di vita, monitorare attentamente lo sviluppo del bambino. In caso di rilevamento di anomalie degli organi genitali o funzionamento anormale delle vie urinarie, consultare un medico.

Se sono già stati osservati casi di infezione, è consigliabile assumere rimedi erboristici a lungo per prevenire le ricadute. Si tratta di preparati medicinali, che includono erbe con effetti antinfiammatori e diuretici. Si consiglia di prenderli sotto la supervisione di un medico, poiché alcuni di essi sono sostanze biologicamente attive piuttosto forti. In ogni caso, non dovresti prescriverli tu stesso al bambino.

Dopo il corso del trattamento, il medico deve prescrivere test di controllo. Potrebbe essere necessaria una terapia di mantenimento con antibiotici alla dose e al programma ottimali.

Video utile sulle infezioni del tratto urinario

- un gruppo di malattie microbico-infiammatorie del sistema urinario: reni, ureteri, vescica, uretra. A seconda della sede dell'infiammazione, l'infezione del tratto urinario nei bambini può manifestarsi con disturbi disurici, dolore alla vescica o alla parte bassa della schiena, leucocituria e batteriuria e reazione termica. L'esame dei bambini con sospetta infezione del tratto urinario comprende analisi delle urine (generale, coltura batterica), ecografia del sistema urinario, cistoureterografia, urografia escretoria, cistoscopia. La base per il trattamento delle infezioni del tratto urinario nei bambini è la nomina di farmaci antimicrobici, uroantisettici.

Trattamento delle infezioni del tratto urinario nei bambini

Il posto principale nel trattamento delle infezioni del tratto urinario nei bambini appartiene alla terapia antibiotica. Fino a quando non viene stabilita una diagnosi batteriologica, la terapia antibiotica iniziale viene somministrata su base empirica. Attualmente, nel trattamento delle infezioni del tratto urinario nei bambini, viene data preferenza a penicilline protette da inibitori (amoxicillina), aminoglicosidi (amikacina), cefalosporine (cefotaxime, ceftriaxone), carbapenemi (meropenem, imipenem), uroantisettici (nitrofurantoina, furazidin). La durata del corso della terapia antimicrobica dovrebbe essere di 7-14 giorni. Dopo il completamento del corso del trattamento, viene eseguito un esame di laboratorio ripetuto del bambino.

La vaccinazione dei bambini viene effettuata durante i periodi di remissione clinica e di laboratorio.

La prevenzione primaria delle infezioni del tratto urinario nei bambini dovrebbe includere l'inculcazione di adeguate capacità igieniche, la riabilitazione dei focolai cronici di infezione e l'eliminazione dei fattori di rischio.