Urografia escretoria per un bambino di 2 mesi. Urografia endovenosa dei reni: indicazioni e preparazione allo studio. Qual è il metodo di revisione

L'urografia è un esame radiografico sicuro. Questo metodo è considerato il più informativo per determinare le malattie del sistema urinario.

L'essenza del metodo:

• l'introduzione di un mezzo di contrasto, che mostra più accuratamente la struttura delle vie urinarie;
• impatto raggi X per l'area studio;
• valutazione dello stato degli organi;
• rilevazione di patologia dei reni, ureteri, Vescia, canale uretrale.

Obiettivi della metodologia:

• identificazione di un ostacolo al deflusso di urina, vale a dire pietre, tumori e infiltrato infiammatorio, schiacciando gli ureteri dall'esterno;
• valutazione della struttura del parenchima renale, sistema pielocaliceale;
• rilevamento di cisti nei reni;
• determinazione della prevalenza processo patologico nel sistema escretore.

Varietà di ricerca

A seconda dello scopo dello studio, delle condizioni del paziente e della presenza di malattie concomitanti, prescrivere i tipi di urografia presentati di seguito.

Panoramica

Principali caratteristiche del metodo:

• dà idea generale sullo stato delle vie urinarie;
• non è necessario introdurre il contrasto;
• visualizza grandi pietre;
• non richiede il ricovero del paziente.

Nella maggior parte dei casi, è l'urogramma del sondaggio che viene eseguito per primo, dopodiché il problema della conduzione studio del contrasto. Gli svantaggi del metodo includono un basso contenuto di informazioni, che spesso richiede ulteriore esame paziente.

endovenoso

Urografia endovenosa- Questo è un tipo di diagnosi quando il tratto urinario è contrastato, seguito da una serie di immagini. Ciò consente di ottenere un'immagine più accurata rispetto a studio di revisione. L'urografia endovenosa deve essere eseguita esclusivamente in ambito ospedaliero.

Caratteristiche del metodo:

• somministrazione parenterale (endovenosa) di farmaci contenenti iodio;
• scattare diverse foto a determinati intervalli di tempo;
• la capacità di valutare la pervietà e l'integrità del sistema urinario.

Esistono diverse forme:

• escretore;
• compressione;
• infusione.

L'urografia endovenosa è consentita per i bambini di età superiore ai 12 anni. Nonostante ciò, lo studio viene utilizzato raramente a causa del rischio di sviluppare un'allergia al contrasto e impatto negativo radiografie sul corpo.

escretore

Vantaggi urografia escretoria:

• valutazione accurata della funzione escretoria degli organi;
• imaging del tumore e formazioni cistiche(stabilire la loro posizione, dimensione);
• ottenere diverse immagini, che consente di determinare in modo affidabile la velocità di rimozione del contrasto;
• chiara visualizzazione delle pietre (dimensioni, forma, localizzazione);
• rilevamento anomalie congenite strutture di organi.

Esistono diversi tipi di metodologia:

1. Urografia con cistografia discendente. Con l'accumulo di contrasto nella bolla (circa un'ora dopo la sua introduzione), è possibile visualizzare chiaramente la bolla. Le immagini (cistogramma) vengono eseguite in varie proiezioni, che consente un esame più accurato dell'organo.
2. Cistouretrografia. Una caratteristica del metodo è la visualizzazione non solo dell'urina, ma anche uretra. L'ispezione viene eseguita dopo aver ricevuto il contrasto dalla vescica nell'uretra.
3. Urografia mitica. Consiste nell'acquisizione di una serie di immagini durante la minzione e dopo il completo svuotamento della vescica, che consente di valutare la velocità di rilascio del contrasto.

Compressione

Caratteristiche della diagnostica:

• il contrasto viene introdotto per primo;
• c'è un riempimento degli organi urinari;
• seguito dal bloccaggio degli ureteri attraverso cavità addominale che si esegue in posizione eretta.

Quando il dottore modo fisico deforma gli ureteri, è impossibile valutare adeguatamente la loro condizione. A questo proposito, prima di bloccarli, si consiglia di scattare diverse foto, cioè di eseguire l'urografia escretoria. Solo attraverso uno studio combinato è possibile ottenere informazioni sufficienti per formulare una diagnosi.

Infusione

La principale differenza della tecnica è l'introduzione di un mezzo di contrasto utilizzando un contagocce per 10 minuti. Immagini ai raggi X eseguita con il paziente in posizione supina.

L'uso dell'urografia infusionale è consigliabile nelle persone con attività motoria limitata.

Retrogrado (ascendente)

Esecuzione dell'algoritmo:

• realizzazione dell'anestesia generale;
• l'introduzione del contrasto negli ureteri mediante cistoscopia o utilizzando un catetere;
• facendo una serie di radiografie.

Condotto per le seguenti finalità:

• per valutare lo stato della tomaia tratto urinario;
• per analisi di urodinamica;
• per ispezione superficie interna ureteri;
• per determinarne le dimensioni e la permeabilità.

Visualizza la tecnica urografia retrograda e puoi scoprire che tipo di ricerca è nel video. Presentato dal canale uromedhelp.

Percutanea anterograda

Caratteristiche della procedura:

• introduzione sotto anestesia generale contrasto sulla pelle parte superiore ureteri;
• nessuna necessità di preparazione del paziente;
• la capacità di valutare l'integrità delle vie urinarie;
• utilizzato per controllare la dinamica nel periodo postoperatorio.

Indicazioni e controindicazioni

L'indicazione per l'esame radiografico è la diagnosi di:

• urolitiasi;
• malattie oncologiche;
• glomerulonefrite;
• anomalie congenite nella struttura delle vie urinarie (duplicazione dell'uretere);
• malattia renale cistica;
• pielonefrite;
• nefrotubercolosi;
• malattie infettive del sistema urinario;
• disturbi funzionali degli organi;
• malattie infettive croniche dei reni e della vescica;
• nefroptosi (cambiamenti nella localizzazione fisiologica dei reni).

blocco ureterale malattia da urolitiasi nefroptosi ipoplasia (sottosviluppo) del rene sinistro

L'urografia può essere eseguita dopo Intervento chirurgico per valutare lo stato degli organi, nonché per stabilire la causa:

• sangue nelle urine;
• ipertermia;
• disturbi disurici;
• ostruzione urinaria.

Il metodo è controindicato in:

• feocromocitoma;
• insufficienza renale acuta;
• flusso mestruale;
• coagulopatia, quando la coagulazione del sangue è compromessa;
• tireotossicosi;
• malattie infettive acute;
• grave insufficienza epatica;
• gravidanza;
• la presenza di un'allergia ai farmaci contenenti iodio;
• assunzione di Glucophage (farmaco iperglicemizzante);
• allattamento;
• lesione tubercolare dei polmoni di una forma aperta.

Esistono anche controindicazioni per la rapida introduzione di una soluzione di contrasto:

• diminuzione della clearance dell'urea;
• bassa concentrazione di creatinina endogena.

Paziente dentro questo caso viene eseguita l'urografia per infusione, quando il contrasto viene preliminarmente diluito e iniettato a goccia in una vena.

Urografia d'urgenza

Lo studio è assegnato:

• se vi è il sospetto di una violazione dell'integrità degli organi urinari;
• A dolore intenso nella regione lombare.

Preparazione allo studio

Il paziente deve prepararsi per lo studio come segue:

• bere il giorno prima Carbone attivo o Sorbex (per ridurre la formazione di gas);
• il giorno prima dell'urografia, prendi un lassativo o fai un clistere (la sera e la mattina);
• 2-3 giorni prima viene eseguita l'urografia endovenosa, per la quale vengono iniettati per via parenterale 1-3 ml di mezzo di contrasto e vengono valutate le condizioni del paziente.

Per ridurre il rischio di sviluppare un'allergia a un mezzo di contrasto, si raccomandano iniezioni intramuscolari e intramuscolari prima di iniziare la procedura. somministrazione endovenosa antistaminici e farmaci ormonali.

Devi prepararti per lo studio, tenendo conto delle restrizioni sulla dieta nutrizionale:

• tre giorni prima dell'urografia sono esclusi dal menu prodotti controindicati, contribuendo alla flatulenza e alla stitichezza (cavoli, legumi, prodotti farinacei);
• limitato alla frutta fresca;
• l'alcol è completamente escluso;
• l'ultimo pasto - entro e non oltre le 19.00 alla vigilia dell'esame.

L'urografia deve essere preceduta da:

• clinica generale e analisi biochimiche sangue;
• analisi delle urine dettagliata;
• esame ecografico delle vie urinarie.

Se è richiesta un'urografia d'urgenza, spesso fase preparatoria assente.

Come viene eseguita l'urografia renale?

Lo studio può essere suddiviso in due fasi: sondaggio urografia, quindi escrezione.

La metodologia di indagine è svolta come segue:

• il paziente è in posizione eretta;
• l'area genitale è chiusa con speciali piastre protettive;
• i raggi X sono diretti all'area 3 e 4 della vertebra lombare.

Per l'urografia endovenosa vengono utilizzati agenti di contrasto come Urographin, Cardiotrast o Ultravist.

L'algoritmo per la sua implementazione è il seguente:

• il paziente è in posizione supina;
• un agente di contrasto viene iniettato per via endovenosa;
• il primo colpo viene effettuato dopo due minuti, poi dopo 5, 7 e 15 minuti;
• se necessario, la radiografia viene ripetuta dopo un'ora;
• secondo le indicazioni, le foto sono scattate in posizione eretta e sdraiata.

L'urografia nei bambini praticamente non differisce da quella negli adulti. Viene eseguito in conformità con la tecnica dopo un accurato calcolo del volume del contrasto iniettato, che dipende dal peso del bambino, dalla sua età e dalle malattie concomitanti.

Durata della procedura e durata della degenza in ospedale

La durata della degenza in ospedale dipende da:

• sul tasso di escrezione del contrasto dal corpo;
• la risposta del paziente allo studio;
• risultato diagnostico.

La durata della procedura per gli adulti è di circa 50-60 minuti, per i bambini non più di mezz'ora.

Risultati della ricerca

La nomina dell'urografia e l'interpretazione dei suoi risultati sono compiti di un medico. In uno studio di indagine, è possibile visualizzare solo i reni e i calcoli. Per la diagnosi di tubercolosi, tumori e altre malattie delle vie urinarie, si raccomanda l'urografia endovenosa.

Permette di:

• visualizzare i reni, la vescica, gli ureteri e l'uretra;
• valutare l'integrità degli organi;
• stabilire la causa della violazione del deflusso di urina;
• stima capacità funzionale sistema pelvico-licea;
• determinare il tasso di deflusso di urina;
• impostare la gravità difetti di nascita sviluppo;
• tracciare la dinamica dei cambiamenti nel periodo postoperatorio.

Possibili complicazioni

Alla consultazione, il paziente dovrebbe informare lo specialista malattie precedenti e allergie, che ridurranno al minimo il rischio di complicanze dopo la procedura.

Spesso, le complicanze gravi non si osservano dopo l'urografia, ma in casi rari Forse:

• la comparsa di prurito, gonfiore del collo, tosse, dovuta allo sviluppo di un'allergia a un mezzo di contrasto;
• formazione di ematoma postinfettivo;
• lo sviluppo di infezioni;
• il verificarsi di tromboflebiti;
• aspetto conseguenze indesiderabili anestesia generale, vale a dire nausea, vomito;
• esacerbazione dell'insufficienza renale;
• la comparsa di una sensazione di bruciore in una vena, nausea, calore nel corpo, cattivo gusto dopo iniezione di contrasto.

Costo dell'esame

Il prezzo dello studio dipende da:

• dal livello della clinica in cui è pianificata la procedura;
• metodo diagnostico;
• tipo di mezzo di contrasto.

Quindi, nelle cliniche russe, il prezzo dell'urografia escretoria è di 4-6 mila rubli. Prezzo urografia del sondaggio- un ordine di grandezza in meno.

IN pratica medica esiste un gran numero di analisi, ricerca di laboratorio E vari metodi per determinare lo stato organi interni e il nostro corpo in generale. Uno di questi metodi di ricerca è l'urografia renale.

Cos'è l'urografia?

Partiamo dal fatto che la stessa parola "urografia" è composta da due concetti che rispondono alla domanda. La prima parola è "uro", "urina" è urina, la seconda è "grafica" - rappresentare, scrivere. È così Metodo a raggi X ricerca sistema urinario, a cui è stimato il suo stato. Ci sono molte malattie, quindi l'urografia escretoria dei reni mostra quali anomalie sono presenti in ciascun caso.

Indicazioni per lo studio

Per assicurarsi che i reni o il tratto urinario siano danneggiati, i medici prescrivono un esame. Il più delle volte è fatto con sospetto delle seguenti malattie:

• anomalie nello sviluppo degli ureteri e dei reni;
• ematuria di eziologia sconosciuta;
• e reni;
• quelli privati ​​​​come pielonefrite, idronefrosi, tubercolosi, glomerulonefrite, ipertensione nefrogenica e altri;
• danno renale.

Inoltre, con l'aiuto di uno studio come l'urografia renale, puoi vedere lo stato della cavità addominale per studiare lo stato degli organi dell'apparato digerente.

Controindicazioni per la procedura

Come accade in altri casi, questo esame prevede impatto negativo su alcune persone. L'urografia renale escretoria non è raccomandata per i pazienti con patologie come renale e insufficienza epatica. Lo studio è controindicato per i pazienti che hanno avuto un ictus e infarto del miocardio. gruppo separato Le donne in gravidanza sono escluse dalla procedura. L'urografia dei reni durante la gravidanza è controindicata per le donne, poiché i raggi trasmessi possono causare anomalie nel bambino.

Molto raramente ci sono complicazioni dopo lo studio, come orticaria, shock anafilattico e laringospasmo, questo dovrebbe essere preso in considerazione quando si prescrive l'urografia per chi soffre di allergie.

Come stanno andando le ricerche?

Durante questo studio, una persona viene iniettata per via endovenosa.In questo caso, il paziente deve essere dentro posizione orizzontale. Per l'urografia viene utilizzata una sostanza speciale: sergazin, alla dose di 40 ml per soluzione al 40%, viene spesso utilizzato anche cardiotrast (in soluzione al 35% 20 ml) o qualche altro mezzo di contrasto. Il farmaco viene iniettato lentamente in una vena, quindi vengono prelevati 3-5 colpi nel tratto urinario e nei reni. Per fare questo, dovrebbe essere posizionato rigorosamente nel mezzo tra l'ombelico e il pube. Puoi iniziare a scattare la prima foto già 10 minuti dopo un'iniezione endovenosa. Quindi lo specialista osserva la dinamica dell'immagine sullo schermo. Se l'immagine è buona, le foto possono essere scattate dopo 20 minuti, 40, 60 e anche dopo 2 ore.

Cosa mostra un'urografia panoramica dei reni?

Lo studio è molto istruttivo per il medico. Quando si eseguono tali studi, i raggi X passano attraverso gli elementi strutturali del corpo. Usando radiazioni elettromagnetiche un'immagine negativa appare su una lastra speciale. Qui, lo specialista osserva la densità del tessuto o dell'organo: più chiara è l'immagine sul film, più alta è. L'urografia dei reni ti consente di studiare la loro capacità escretoria. Inoltre, le dimensioni sono chiaramente visibili qui. elementi morfologici: coppe, bacino. Il film mostra se ci sono calcoli, dove si trovano, se sono riusciti a causare cambiamenti negli ureteri e nei reni. Inoltre, con l'aiuto di questo studio, è possibile determinare l'idronefrosi, vari tipi tumori, tubercolosi dei reni. L'urografia mostra in modo significativo i processi e le funzioni di un rene sano, se il secondo è danneggiato. Dopo lo studio, lo specialista confronta i risultati dell'urografia e altri dati clinici. Se i reni funzionano normalmente, c'è una buona urodinamica, quindi lo studio può terminare in 30 minuti. Tuttavia, ci sono casi in cui viene ritardato fino a 24 ore dopo l'introduzione di una sostanza speciale.

Per ulteriori ricerche capacità di riserva reni sulla base della sostanza radiopaca introdotta dopo 20 minuti, viene somministrata furosemide (40 mg). Questa speciale tecnica, chiamata farmacourografia, permette di determinare la dilatazione delle prime vie urinarie, cioè violazioni nascoste provocato malattie complesse. Per fare ciò, la furosemide deve essere sciolta in una soluzione sterile isotonica di cloruro di sodio.

Urografia dei reni: preparazione per questo

Prima dello studio, è importante considerare attentamente le raccomandazioni del medico. Molto spesso, la procedura di preparazione è la stessa per tutti, ci sono, ovviamente, delle eccezioni. Al mattino presto, prima dell'evento, il paziente mangia fritto pane bianco così come la carne. Dopodiché, assicurati di mettere un clistere purificante sulla persona. Non sono necessarie altre fasi preparatorie speciali.

Prima della procedura, è necessario discutere tutto con il medico domande eccitanti. Ad esempio, come i raggi influenzano il corpo umano o quanto studi radiografici in un certo periodo di tempo è sicuro per il corpo. Alcuni addirittura tengono registri di tali studi per fornire allo specialista informazioni accurate su se stessi. Assicurati di segnalare la presenza di gravidanza in te o il sospetto che possa esserlo.

L'urografia dei reni nei bambini viene eseguita senza particolari differenze rispetto al solito studio per adulti. Ma ci sono alcune sfumature qui. È molto importante determinare correttamente la dose del mezzo di contrasto. Dipende dall'età del bambino, dal suo peso corporeo, stato funzionale fegato e reni. Ci sono differenze di età per i bambini: da pochi mesi a un anno vengono prescritti 3 o 4 ml della sostanza e da un anno a tre anni - 2-3 ml. Poiché i bambini piccoli non possono resistere a lungo allo studio, l'urografia viene eseguita per loro con intervalli di tempo minimi: da 1 minuto a 40 - questo è per i bambini sotto i tre anni. Per le persone anziane, questa gamma si estende fino a 60 minuti.

La malattia renale è comune. Per la loro diagnosi vengono utilizzati ultrasuoni, risonanza magnetica e urografia dei reni. Ciò consente di scoprire quali violazioni esterne si sono verificate con l'organo, nonché quali cambiamenti sono nella sua struttura. L'urografia più comune si trova nella diagnosi di urolitiasi. È necessario per fare la diagnosi corretta e, di conseguenza, prescrivere il trattamento corretto. Come viene eseguita la procedura e quali sono le caratteristiche della diagnosi nei bambini?

L'urografia renale viene eseguita per identificare i calcoli nell'organo.

informazioni generali

L'urografia viene eseguita sotto l'attenta supervisione dei medici.

L'urografia o cistografia è una radiografia, il cui scopo è studiare i cambiamenti nei reni o identificare urolitiasi. Una sostanza viene iniettata nel rene che si illumina quando radiografata. Quando il rene inizia a espellerlo, entra tratto urinario e può essere chiaramente visto ai raggi X. Quindi, l'urografia mostra tutto sistema genito-urinario. Questo metodo era molto popolare in passato a causa della mancanza di altre tecnologie. La procedura è molto spiacevole e non garantisce un risultato al 100%. Quindi lo sostituisco metodi alternativi diagnostica.

Cosa mostra?

Questa tecnica valuta:

• misurare;
• circuito;
• posizione;
• modulo;
• condizione della vescica e degli ureteri.

Questi indicatori sono molto importanti per stabilire la diagnosi corretta, la cosa principale per prescrivere il trattamento corretto. Il vantaggio è che è possibile vedere altri organi situati nella cavità addominale. Ciò consente di escludere altre malattie o integrare l'elenco di quelle esistenti. Pertanto, il medico prescrive farmaci che si completano correttamente a vicenda e non comportano un'esacerbazione di altre malattie.

Esistono quattro modi per eseguire una procedura di urografia renale.

Esistono tali metodi:

• urografia del sondaggio;
• urografia endovenosa (urografia escretoria (escretoria), compressione, infusione);
• urografia retrograda (ascendente);
• urografia percutanea anterograda.

Diagnostica panoramica

Questa è la prima tecnica di ricerca che viene prescritta al paziente se c'è un accenno di malattia renale. Questa è una normale radiografia della parte del corpo in cui si trovano i reni. È il meno informativo. Ma con il suo aiuto, osservano la posizione dell'organo e rilevano anche pietre molto grandi. La particolarità di questo metodo è che non richiede attrezzature aggiuntive speciali. procedura diagnostica effettuata in qualsiasi clinica. Questa diagnosi aiuterà a rintracciare altre malattie degli organi interni.

Diagnostica endovenosa

Urografia endovenosa, in cui la diagnosi dei reni con agente di contrasto. Spesso la composizione di quest'ultimo include una soluzione contenente iodio di acqua e glucosio. Viene somministrato attraverso una vena a vescica vuota. Quindi fanno alcuni colpi. La preparazione per l'urografia endovenosa consiste nello svuotare la vescica e a per molto tempo non assumere liquidi. Esistono tre metodi di urografia endovenosa:

• escretore;
• compressione;
• infusione.

escretore o escretore

La panoramica e l'urografia escretoria dei reni hanno diverse somiglianze. La loro unica differenza è che durante la procedura del sondaggio, una sostanza con un contrasto non viene iniettata nella vena di una persona. I risultati sono altrettanto sfocati. L'algoritmo delle azioni per la diagnosi escretoria è più complicato. Dopo l'introduzione della sostanza è necessario scattare 3 fotografie: la prima dopo 1-2 minuti, la seconda dopo 4-5 minuti e la terza dopo 7 minuti. Quindi puoi valutare il lavoro e la velocità dei reni. Rileva eventuali irregolarità in aspetto e anche rilevare pietre. La preparazione per l'urografia escretoria è semplice: un clistere e molti liquidi.

Compressione

Una caratteristica dell'urografia compressiva è che durante la sua implementazione, gli ureteri vengono bloccati artificialmente. Avviene attraverso la cavità addominale. Lo studio viene eseguito in piedi. Le immagini sono nitide, ma su di esse non è possibile valutare lo stato degli ureteri, poiché sono deformati durante il processo di ripresa. Pertanto, si consiglia di effettuare il primo e l'ultimo colpo utilizzando il metodo escretorio. Una combinazione di 2 metodi darà il risultato corretto. La soluzione viene iniettata con una siringa.

La tecnica è molto complicata e la procedura è dolorosa, ma per ottenere il risultato devi essere paziente.

Infusione

L'urografia per infusione differisce dai metodi precedenti in quanto la sostanza viene somministrata attraverso un catetere. Utilizzando il sistema clistere, il contrasto viene iniettato nel corpo umano entro 4-6 minuti. I raggi X vengono eseguiti sdraiati mentre il paziente è in fleboclisi. L'urografia per infusione fornisce un buon risultato. È prescritto per le persone che non sono in grado di muoversi, nonché con capacità limitate.

L'urografia ascendente dei reni si distingue per il fatto che la sostanza viene iniettata direttamente negli ureteri.

retrograda o ascendente

L'urografia retrograda è diversa in quanto il contrasto viene iniettato direttamente negli ureteri. La cistoscopia o il cateterismo vengono eseguiti in anestesia generale. Con il loro aiuto, la sostanza raggiunge gli ureteri e sale lungo di essi. Successivamente, viene eseguito un urogramma. A volte questo metodo viene sostituito dall'urografia TC e dall'urografia MRI. Ma più spesso è il contrario. L'urogramma ascendente consente una visione chiara dei dotti. La preparazione è richiesta solo per l'anestesia: non mangiare 12 ore prima della procedura e non bere liquidi per 4 ore.

Percutanea anterograda

L'urografia anterograda consiste nel fatto che la sostanza viene iniettata direttamente attraverso gli ureteri pelle. La sostanza scende lungo gli ureteri, il che consente di vederli bene. Questa è un'alternativa alla tecnica retrograda. Tenuto a emergenza, oltre a monitorare le condizioni del paziente dopo l'intervento chirurgico sull'organo interno. Rileva rotture ureterali, gravi processi infiammatori, neoplasie. Non richiede una preparazione aggiuntiva.

Gli svantaggi dell'urografia renale sono l'inconveniente della procedura e risultati tutt'altro che di altissima qualità.

Vantaggi e svantaggi

Ogni metodo studio diagnostico Ha i suoi vantaggi e svantaggi, come mostrato nella tabella seguente:

Vantaggi e svantaggi tipi diversi urografia

Visualizzazione	Dignità	Difetto
Panoramica	Rapido, non necessita di mezzo di contrasto	Disegno impreciso, poche informazioni ottenute
Urografia escretoria	Veloce, semplice, affidabile	L'uso del contrasto richiama allergie, immagine imprecisa
Compressione	Veloce, affidabile	Doloroso, allergico al contrasto
Infusione	Adatto a persone con handicappato, facile, affidabile	Lunga permanenza su una flebo
Urografia retrograda (ascendente).	La qualità delle informazioni è alta	Anestesia, è necessario disporre di strumenti aggiuntivi
Urografia percutanea anterograda	La qualità delle informazioni è alta	Anestesia, la necessità di avere strumenti aggiuntivi

L'urografia è un modo affidabile per determinare la malattia e il controllo nel periodo postoperatorio.

Indicazioni

La maggior parte delle malattie renali può essere indagata dall'urografia.

Spesso una persona è in grado di non conoscere le malattie che ha nel suo corpo. Ma non appena il paziente avverte disturbi nel funzionamento degli organi interni, consulta un medico. Le indicazioni per l'esame sono:

• tutti i tipi di dolore nell'area renale (compresa la colica renale);
• sangue nelle urine;
• segni di malattie infiammatorie o virali;
• controllare le condizioni postoperatorie.

Il praticante sa che ci sono molte malattie dei reni: patologie, virali e malattie infiammatorie. Questo esame è prescritto nel caso. se si sospettano le seguenti malattie:

• anomalie del tratto urinario;
• malattia da urolitiasi;
• neoplasie benigne e maligne;
• malattie virali e infiammatorie;
• tubercolosi renale.

Controindicazioni

Le controindicazioni all'urografia escretoria sono l'intolleranza allo iodio. Inoltre, la procedura diagnostica è controindicata nelle seguenti condizioni e patologie:

• gravidanza;
• glomerulonefrite acuta;
• nefropatia;
• diabete mellito;
• scarsa coagulazione del sangue.

È importante capire che le controindicazioni non devono essere trascurate. Ciò porterà a conseguenze irreparabili o esito letale. Tutti i rischi devono essere considerati dal medico. È importante che informi il medico se è incinta o sospetta di esserlo. Ciò contribuirà a salvare la vita e la salute del nascituro.

Prima dell'urografia dei reni, sarà richiesta la pulizia dell'intestino con un clistere.

L'esame dei reni mediante raggi X - urografia, mira principalmente a diagnosticare la nefrolitiasi (calcoli, altrimenti calcoli) e determinare i cambiamenti nella struttura degli organi. A seconda della malattia sospetta, al paziente viene prescritta l'urografia escretoria o di indagine.

Il primo tipo di indagine è più focalizzato sulla valutazione funzioni escretorie reni, viene eseguito secondo indicazioni individuali e richiede un periodo di tempo piuttosto lungo. La procedura viene eseguita utilizzando uno speciale agente di contrasto, iniezione intravenosa che fornisce un'immagine più dettagliata sulla radiografia.

Possibilità di urografia panoramica

L'urografia del sondaggio non prevede l'uso del contrasto. In effetti, questa è la stessa radiografia, focalizzata sulla parte inferiore del corpo. Le possibilità del metodo consentono di stabilire la presenza di pietre, diverse nella composizione chimica:

• ossalati. La fonte dell'educazione è l'acido ossalico;
• perdita. Il tipo più comune di calcoli è formato da sali di acido urico;
• struviti. La fonte è il fosfato di ammonio;
• fosfati. Composto da fosfato di calcio;
• carbonati. Formato da sali di calcio dell'acido carbonico.

Esecuzione della procedura

La diagnosi delle patologie renali mediante urografia viene eseguita come un esame radiografico convenzionale. Il paziente può essere in posizione verticale o orizzontale, a seconda del modello del dispositivo. Il fuoco dei raggi X viene proiettato sull'area lombare L3-L4 (terza e quarta vertebra) con un angolo di 90 gradi.

La procedura è di breve durata (dai 5 ai 7 minuti) e non è gravosa per il paziente. Tutto ciò che è richiesto al soggetto è mantenere una posizione statica e per alcuni secondi, a comando specialista medico, trattieni il fiato. Questo viene fatto per garantire che l'immagine degli organi sulla radiografia sia chiara, senza aree sfocate.

L'urografia escretoria con mezzo di contrasto coinvolge il radiologo che scatta diverse immagini consecutive con un intervallo di tempo di 15-20 minuti. L'esame dura circa 50 minuti, mentre il paziente può sperimentare malessere sensazione di bruciore dall'uso di un agente di contrasto.

Risultati radiografici

Il medico del dipartimento è responsabile della decodifica dei risultati radiodiagnosi. L'istantanea è descritta in sequenza secondo un certo algoritmo:

• condizione della colonna vertebrale e delle ossa pelviche. Con cronico patologia renale c'è un'alta probabilità di sviluppare una curvatura frontale della colonna vertebrale;
• ombre dei reni e la loro posizione. Secondo il regolamento, ombra sinistra dovrebbe essere localizzato dal 12 vertebra toracica fino alla 2a vertebra lombare colonna vertebrale, destra - leggermente inferiore - dalla 1a alla 3a vertebra lombare. Valutando le ombre, il diagnostico ne descrive i contorni, le dimensioni e la forma;
• direttamente i reni. organi sani dovrebbe avere un profilo chiaro e una struttura omogenea. In presenza di una singola cisti è visibile un tubercolo, con malattia policistica, il rene è ingrossato, i contorni dell'organo sono ondulati. Il tumore è determinato dalla crescita del rene e dai contorni curvi;
• muscoli lombari. La sfocatura dei contorni indica la presenza di formazioni tumorali ed ematomi interni;
• tubi cavi che collegano i reni a vescia o ureteri. Questi organi vengono visualizzati nell'immagine solo se sono presenti altre patologie concomitanti;
• vescia. Normalmente il serbatoio urinario non è visibile, la sua visibilità è dovuta alla presenza di urina con eventuali impurità nell'organo.

Secondo la descrizione del medico, il paziente riceve i risultati dell'esame, comprese le informazioni sullo stato dei reni (dimensioni, forma, forma, posizione, struttura) e la presenza (assenza) di calcoli. E anche, sul grado di deformazione (se presente) ossa pelviche, colonna vertebrale inferiore e possibili infortuni muscoli lombari. Per un radiologo esperto, il processo di descrizione non richiede più di un quarto d'ora.

Attività preparatorie

In assenza di controindicazioni all'urografia, due giorni prima dell'esame, il paziente viene sottoposto a prelievo di sangue per via endovenosa per analisi di laboratorio e l'assunzione dietetica è prescritta.

Nutrizione

La necessità di prepararsi per una revisione urografia dei reni è dovuta al fatto che lo studio interessa gli organi tratto digerente. Un intestino pieno diventerà un ostacolo a una chiara visualizzazione dell'apparato renale. La dieta consiste nel facilitare la dieta eliminando una serie di prodotti da essa. Prima di tutto, questo vale per il cibo che può provocare aumento della formazione di gas nell'intestino.

Durante il periodo preparatorio, dovresti rifiutare seguenti piatti, bevande e cibo:

• sottaceto, crauti e cavolo crudo;
• latte fresco intero;
• piatti di fagioli, lenticchie, piselli;
• prodotti dolci a base di pasta lievitata e dolci da dessert;
• yogurt multicomponente;
• kvas e acqua gassata dolce, bevande alcoliche.

Frutta e verdure fresche: ravanelli, ravanelli, cetrioli, mele, uva, pere, ma anche noci, semi e bacche con piccoli noccioli. Non è consigliabile utilizzare pesante cibi grassi e piatti elaborati dalla frittura culinaria:

• salse grasse a base di maionese;
• salsicce;
• contorni di pasta e patate;
• varietà grasse di pesce e carne;
• condimenti piccanti e spezie.

Non dovresti mangiare cibi salati e in salamoia, perché un giorno prima dell'urografia renale regime di consumo soggetto a un limite. La quantità di liquido che bevi dovrebbe essere minima e senza zuccheri aggiunti. La restrizione viene introdotta per raggiungere il livello richiesto di concentrazione di urina. Questa condizione del paziente contribuisce alla manifestazione del massimo contrasto sulla radiografia.

formazione medica

Oltre alla dieta, le misure preparatorie prima dell'urografia del sondaggio includono la pulizia dell'intestino con medicinali speciali e procedure di clistere. Per il lavaggio (pulizia) vengono utilizzati lassativi che non hanno un effetto aggressivo su tratto gastrointestinale. La base di tale medicinali forma un polimero macrogol lineare.

I più comunemente usati sono Fortrans, Lavacol, Endofalk, ecc. I medicinali sono disponibili in polvere per preparare una soluzione. Il farmaco viene diluito con acqua al ritmo di un pacchetto per litro. Il dosaggio della medicina liquida è di un litro ogni 20 kg di peso del paziente. La bevanda dovrebbe essere in due visite: metà - di notte, il resto - al mattino. Assicurati di fare il clistere due volte. Volume liquido per somministrazione rettaleè di due litri, la temperatura dell'acqua dovrebbe corrispondere alla temperatura corporea. Facoltativamente, puoi aggiungere un decotto di erbe medicinali all'acqua.

Scopo dell'esame urografico e controindicazioni

Le indicazioni per l'esame sono i sintomi per i quali il paziente si lamenta, malattie renali diagnosticate in precedenza, conferma della diagnosi addotta dal medico. Le malattie diagnosticate includono:

• estensione pelvi renale e tazze a causa di una violazione del deflusso di urina (idronefrosi);
• anomalia renale di natura anatomica (spostamento, raddoppiamento, mobilità del rene);
• la presenza nei reni, nell'uretere e nella vescica di calcoli di varia origine;
• varie formazioni (tumore, cisti, ascesso);
• la presenza di impurità del sangue nelle urine (ematuria);
• lesioni infiammatorie del sistema tubulare dei reni (pielonefrite);
• lesioni meccaniche degli organi;
• sindrome dolore acuto nella regione lombare.

L'urografia non viene eseguita se il paziente soffre malattia da radiazioni, ha una storia di intervento chirurgico per rimuovere un rene, donne dentro periodo perinatale. La procedura non è raccomandata per i bambini senza indicazioni espresse. L'esame non dovrebbe essere effettuato più di due volte l'anno, poiché i raggi X tendono ad accumularsi nel corpo. Se è necessario diagnosticare più spesso, si dovrebbe ricorrere a un più moderno e metodo sicuro- risonanza magnetica.

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Preparazione per l'urografia

È necessaria la preparazione per l'urografia del sondaggio. Si svolge in più fasi. Il primo stadio è l'esclusione dalla dieta dei prodotti esaminati che aumentano la formazione di gas e provocando flatulenza. Tra questi prodotti ci sono latte fresco, cavoli, patate, legumi, frutta, zucchero, pane nero. Inoltre, vengono prescritti enterosorbenti: carbone attivo o polifepan.

La seconda fase è la preparazione per una revisione dell'urografia dei reni il giorno dello studio. Il cibo dovrebbe essere interrotto all'ora di pranzo del giorno precedente e al mattino, alla vigilia della procedura, mettere un clistere purificante. La colazione può consistere in tè con un panino, poiché i processi di formazione di gas si intensificano nell'intestino vuoto.

Il corso dell'urografia del sondaggio

La procedura di esame viene eseguita nella sala dei raggi X. Il medico spiega al soggetto la necessità della procedura. Se necessario, viene inoltre prescritto un clistere purificante.

L'urografia semplice consiste nei seguenti passaggi:

• Si scopre quale farmaci accetta il soggetto (se accetta);
• La presenza di un'allergia a sostanze medicinali e agenti di contrasto (in particolare iodio);
• Viene eseguito un test di controllo, se prima non è stata osservata alcuna allergia, vengono valutati i risultati;
• Il soggetto si toglie tutti i gioielli e gli oggetti metallici, svuota la vescica naturalmente, indossa uno speciale camice medico;
• Il soggetto viene posto supino sul lettino per gli esami radiografici;
• Il medico scatta una foto panoramica degli ureteri, dei reni e delle vie urinarie;
• Il medico, dopo aver avvertito di possibile arrossamento del viso, nausea o bruciore, inietta nel paziente agenti di contrasto;
• Al quinto, decimo e quindicesimo minuto dopo l'iniezione di un mezzo di contrasto, vengono scattate delle foto.

La durata della procedura è di 20-60 minuti. La durata dipende da caratteristiche individuali, così come la presenza di fattori complicanti.

Come viene eseguita un'urografia del sondaggio, informazioni dettagliate fornito da un diagnostico. L'urografia del sondaggio può essere integrata con l'urografia escretoria del sondaggio.

Dopo lo studio, il medico valuta i risultati. Per una corretta interpretazione, il diagnostico correla la topologia degli organi con lo stato dello scheletro del soggetto. L'immagine finita di 40×30 centimetri è fissata su una speciale pellicola a raggi X, che consente di vedere anche le più piccole violazioni. Un'interpretazione competente dei risultati ottenuti ci consente di assegnare metodo corretto trattamento, nonché per determinare la direzione necessaria per l'esame dei pazienti in futuro.

La norma è trovare rene destro a livello della 12a e 3a vertebra e del rene sinistro - a livello dell'11a e 2a. CON lato destro la dodicesima costola è a livello del lobo superiore del rene, a sinistra lo attraversa nella parte mediana. La bolla piena viene visualizzata sull'immagine come un'ombra ellittica. I contorni dei reni e della vescica sono lisci, non ce l'hanno alterazioni patologiche. Le ombre nell'immagine sono uniformi. Se gli ureteri sono dentro condizione normale, non sono mostrati nell'immagine. Le immagini mostrano anche l'immagine dei muscoli della parte bassa della schiena sotto forma di piramidi troncate, la loro sommità è a livello della 12a vertebra toracica.

Un'alta densità di opacità renali può essere la prova di pielonefrite e paranefrite, contorni assenti o cancellati possono essere segni di una cisti renale gigante, ematoma oncologico o tumore.

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Che cos'è un esame urografico

L'urografia è chiamata esame a raggi X dei reni e dell'intero sistema urinario nel suo insieme per identificare la sua condizione e determinare i motivi che lo impediscono. operazione normale. Esistono diverse varietà di questo tipo di studi diagnostici.

A seconda degli obiettivi, può essere:

• infusione, in cui un agente di contrasto viene iniettato nella vena del paziente mediante fleboclisi. Le immagini a raggi X vengono acquisite in più fasi e l'intera procedura richiede un periodo di tempo abbastanza lungo;
• mezzo di contrasto o per via endovenosa. Questo tipo comporta anche l'introduzione di una sorta di agente di contrasto nel flusso sanguigno: Cardiotrast, Urografin, Vizilak. Scegliendo l'uno o l'altro nome, il medico si concentra su indicatori come tossicità minima e massima radiopacità. L'urografia endovenosa viene solitamente eseguita in preparazione per Intervento chirurgico sui reni;
• panoramica. L'urografia normale, come suggerisce il nome, è un esame standard piano generale. Permette di rilevare i calcoli più grandi: ecco come si formano le caratteristiche dell'urolitiasi e nefrolitiasi. L'immagine mostra anche altri organi della cavità addominale, oltre alla colonna lombare.

Tuttavia, in generale, il contenuto informativo di questo metodo è piuttosto basso, quindi, in caso di sospetto della presenza di piccole pietre che non si vedono su immagine panoramica, dopo di che viene prescritta una procedura utilizzando un mezzo di contrasto.

Inoltre, la tecnica di revisione consente di osservare la posizione della coppia renale, degli ureteri e della vescica, determinarne le dimensioni e la forma, il che aiuta a diagnosticare una patologia come il prolasso di questi organi.

Indicazioni per l'uso

Essendo relativamente semplice e di breve durata rispetto ad altri metodi, è relativamente facilmente tollerato dalla maggior parte dei pazienti, compresi i bambini.

Le indicazioni per il suo utilizzo possono essere il sospetto dei medici per la presenza delle seguenti malattie:

1. Anomalie congenite nella struttura dei reni, degli ureteri e della vescica.
2. Deformità acquisite dovute allo sviluppo di vari processi patologici.
3. Neoplasie tumorali varie eziologie che si sviluppano in quest'area sono sia maligni che benigni.
4. Urolitiasi e calcoli renali.
5. Processi infiammatori cronici che portano a un cambiamento nella struttura del parenchima renale, ad esempio l'infezione da tubercolosi.
6. Modifica della posizione di questi organi nella cavità addominale rispetto alla norma.

Nonostante il basso contenuto di informazioni, la tecnica consente comunque agli specialisti di rilevare tutte queste patologie in termini generali e, a seconda dei risultati, trarre conclusioni sulla necessità di metodi di esame e trattamento più approfonditi.

Preparazione e svolgimento della procedura

La preparazione per un'urografia del sondaggio include l'osservanza preliminare di una determinata dieta che esclude alimenti come:

• pane e pasta;
• Patata;
• fagioli, piselli;
• latte fresco.

Tutto ciò migliora i processi di flatulenza e porta al gonfiore. Il carbone attivo o Polyphepan contribuirà a eliminare tali processi.

Il giorno prima dovrai rinunciare alla cena, e la mattina del giorno della procedura è anche consigliabile fare a meno di cibo e bevande. Se c'è un bisogno urgente, puoi bere un po ' tè non zuccherato- una grande quantità di liquidi contribuisce alla flatulenza. Data la necessità di tali restrizioni, il processo viene solitamente eseguito al mattino.

Se il processo è in atto per la prima volta e il paziente è troppo nervoso, è accettabile assumere un leggero sedativo. In modo che venga eseguito secondo le regole, dal paziente (o dai suoi genitori, quando noi stiamo parlando sul bambino), è richiesto il consenso scritto alla procedura. In presenza di reazioni allergiche per l'uno o per l'altro sostanze chimicheè necessario avvertire il medico di questo.

Come si svolge l'esame? L'uomo accetta posizione verticale, e il raggio di raggi X viene inviato alla sua parte bassa della schiena, approssimativamente nella regione della terza o quarta vertebra della regione lombare. Tutte le altre parti del corpo - il torace, i genitali, le gambe - sono coperte da uno speciale grembiule con piastre di piombo cucite che proteggono dalle radiazioni. L'intero processo non richiede più di cinque minuti, dopodiché la persona può vestirsi e lasciare l'ufficio.

Controindicazioni

Naturalmente, l'urografia, come qualsiasi esame radiografico, non viene mostrata a tutti.

L'elenco delle controindicazioni include:

1. Grave insufficienza renale o epatica.
2. Gravidanza durante tutti e tre i trimestri.
3. Allattamento - allattamento al seno.
4. Glomerulonefrite.
5. Vari tipi di patologie della tiroide.

In alcuni casi, può essere sostituito da tipi più delicati: computer o risonanza magnetica. Nonostante siano meno informativi dei raggi X, sono comunque in grado di fornire un quadro abbastanza accurato della malattia e le possibilità del loro utilizzo sono molto più morbide in termini di divieti.

Tuttavia, durante la gravidanza, anche queste forme sono indesiderabili, quindi le donne ne soffrono patologie croniche sistema urinario, se stanno per rimanere incinta, è necessario sottoporsi a un esame approfondito in anticipo e consultare il proprio medico, discutendo di questa possibilità.

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informazioni generali

L'urografia viene eseguita sotto l'attenta supervisione dei medici.

L'urografia o cistografia è una radiografia, il cui scopo è studiare i cambiamenti nei reni o identificare l'urolitiasi. Una sostanza viene iniettata nel rene che si illumina quando radiografata. Quando il rene inizia a espellerlo, entra nel tratto urinario e diventano chiaramente visibili ai raggi X. Pertanto, l'urografia mostra l'intero sistema genito-urinario. Questo metodo era molto popolare in passato a causa della mancanza di altre tecnologie. La procedura è molto spiacevole e non garantisce un risultato al 100%. Pertanto, lo sostituisco con metodi diagnostici alternativi.

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Cosa mostra?

Questa tecnica valuta:

• misurare;
• circuito;
• posizione;
• modulo;
• condizione della vescica e degli ureteri.

Questi indicatori sono molto importanti per stabilire la diagnosi corretta, la cosa principale per prescrivere il trattamento corretto. Il vantaggio è che è possibile vedere altri organi situati nella cavità addominale. Ciò consente di escludere altre malattie o integrare l'elenco di quelle esistenti. Pertanto, il medico prescrive farmaci che si completano correttamente a vicenda e non comportano un'esacerbazione di altre malattie.

Esistono quattro modi per eseguire una procedura di urografia renale.

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Esistono tali metodi:

• urografia del sondaggio;
• urografia endovenosa (urografia escretoria (escretoria), compressione, infusione);
• urografia retrograda (ascendente);
• urografia percutanea anterograda.

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Diagnostica panoramica

Questa è la prima tecnica di ricerca che viene prescritta al paziente se c'è un accenno di malattia renale. Questa è una normale radiografia della parte del corpo in cui si trovano i reni. È il meno informativo. Ma con il suo aiuto, osservano la posizione dell'organo e rilevano anche pietre molto grandi. La particolarità di questo metodo è che non richiede attrezzature aggiuntive speciali. La procedura diagnostica viene eseguita in qualsiasi clinica. Questa diagnosi aiuterà a rintracciare altre malattie degli organi interni.

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Diagnostica endovenosa

Urografia endovenosa, in cui ai reni viene diagnosticato un agente di contrasto. Spesso la composizione di quest'ultimo include una soluzione contenente iodio di acqua e glucosio. Viene somministrato attraverso una vena a vescica vuota. Quindi fanno alcuni colpi. La preparazione all'urografia endovenosa consiste nello svuotare la vescica e non assumere liquidi per lungo tempo. Esistono tre metodi di urografia endovenosa:

• escretore;
• compressione;
• infusione.

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escretore o escretore

La panoramica e l'urografia escretoria dei reni hanno diverse somiglianze. La loro unica differenza è che durante la procedura del sondaggio, una sostanza con un contrasto non viene iniettata nella vena di una persona. I risultati sono altrettanto sfocati. L'algoritmo delle azioni per la diagnosi escretoria è più complicato. Dopo l'introduzione della sostanza è necessario scattare 3 fotografie: la prima dopo 1-2 minuti, la seconda dopo 4-5 minuti e la terza dopo 7 minuti. Quindi puoi valutare il lavoro e la velocità dei reni. Identifica eventuali irregolarità nel loro aspetto e rileva le pietre. La preparazione per l'urografia escretoria è semplice: un clistere e molti liquidi.

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Compressione

Una caratteristica dell'urografia compressiva è che durante la sua implementazione, gli ureteri vengono bloccati artificialmente. Avviene attraverso la cavità addominale. Lo studio viene eseguito in piedi. Le immagini sono nitide, ma su di esse non è possibile valutare lo stato degli ureteri, poiché sono deformati durante il processo di ripresa. Pertanto, si consiglia di effettuare il primo e l'ultimo colpo utilizzando il metodo escretorio. Una combinazione di 2 metodi darà il risultato corretto. La soluzione viene iniettata con una siringa.

La tecnica è molto complicata e la procedura è dolorosa, ma per ottenere il risultato devi essere paziente.

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Infusione

L'urografia per infusione differisce dai metodi precedenti in quanto la sostanza viene somministrata attraverso un catetere. Utilizzando il sistema clistere, il contrasto viene iniettato nel corpo umano entro 4-6 minuti. I raggi X vengono eseguiti sdraiati mentre il paziente è in fleboclisi. L'urografia per infusione fornisce un buon risultato. È prescritto per le persone che non sono in grado di muoversi, nonché con capacità limitate.

L'urografia ascendente dei reni si distingue per il fatto che la sostanza viene iniettata direttamente negli ureteri.