Cosa fare con un'ernia della cavità addominale. Ernie interne della cavità addominale - malattie chirurgiche

- movimento degli organi addominali nelle tasche, fessure e aperture del peritoneo parietale o nella cavità toracica.

Nel periodo embrionale, a seguito della rotazione dell'intestino primario attorno all'asse dell'arteria mesenterica superiore, si forma un recesso duodenale superiore (recessus duodenalis superior - tasca di Treitz) che può diventare un orifizio erniario e dove si sviluppa un'ernia interna può essere violato.

Le ernie del recesso duodenale inferiore (recessus duodenalis inferior) sono chiamate ernie mesenteriche. Le anse dell'intestino tenue da questa rientranza possono penetrare tra le placche del mesentere del colon a destra ea sinistra.

Più spesso, le porte erniarie delle ernie interne sono sacche del peritoneo nel punto in cui l'ileo scorre nel cieco (recessus ileocaecalis supperior et inferior, recessus retrocaecalis) o nella regione del mesentere del colon sigmoideo (recessus intersigmoideus).

L'orifizio erniario può essere lacune nel mesentere, grande omento che non sono state suturate durante l'operazione.

Ernia interna - sintomi

I più caratteristici sono ricorrenti attacchi di dolore nell'epigastrio con una sensazione di pienezza e pienezza. Ci possono essere dolori crampi di varia frequenza e gravità. La tavolozza dei dolori è ampia: sorda, colica, crampi, grave, convulsiva, insopportabile.

Il cambiamento, il sollievo o l'eliminazione di un attacco di dolore dopo un cambiamento nella posizione del corpo, in particolare nella posizione supina, è patognomonico. Possono apparire improvvisamente dopo uno sforzo fisico e altrettanto improvvisamente scomparire. Vomito, nausea, eruttazione, costipazione, aumento della peristalsi possono essere, ma non permanenti.

Ernia interna - diagnosi

Più spesso vengono diagnosticati intraoperatoriamente, fissando l '"irregolarità" della posizione delle anse intestinali.

Diagnosi differenziale con volvolo, neoplasia, aderenze tra le anse dell'intestino. Aiuta l'esame sia in posizione supina che in piedi.

Ernia interna - trattamento

Laparotomia. Prudente dissezione dell'orifizio erniario, escissione dell'orifizio erniario e sutura della tasca erniaria.

Un'ernia della cavità addominale (ernia addominale) è una sporgenza degli organi addominali coperti dal peritoneo attraverso fori naturali o acquisiti nella parete addominale verso l'esterno (sotto la pelle) o nelle pieghe e nelle tasche peritoneali (ernie interne). Le ernie addominali sono una delle patologie chirurgiche più comuni in tutte le fasce di età. L'incidenza di questa malattia è di circa 5 casi ogni 10.000 abitanti.

Cause

La ragione dello sviluppo delle ernie della cavità addominale è l'effetto dell'aumento della pressione intra-addominale (fattori produttori) in presenza dei cosiddetti "punti deboli" della parete addominale anteriore (fattori predisponenti). I fattori predisponenti per l'insorgenza di ernie della cavità addominale sono:

• ferita o trauma della parete addominale anteriore (compreso postoperatorio);
• difetti congeniti della parete addominale anteriore;
• assottigliamento e perdita di elasticità dei tessuti (cachessia, invecchiamento);
• espansione delle aperture naturali della parete addominale anteriore (anello ombelicale, femorale o inguinale);
• periviscerite cronica (tipica delle ernie interne);
• obesità;
• gravidanza.

Fattori di produzione (aumento della pressione intra-addominale):

• attività fisica eccessiva (soprattutto sollevamento di carichi);
• starnuti frequenti o tosse prolungata (malattie allergiche, tosse del fumatore, ecc.);
• flatulenza e costipazione;
• minzione difficile;
• notevole ingrossamento dell'addome ascite , obesità addominale o gravidanza);
• parto difficile e prolungato.

Sintomi di un'ernia della cavità addominale

Il principale segno clinico delle ernie esterne della cavità addominale è una protrusione volumetrica, arrotondata oa fessura, riducibile o meno. Le localizzazioni tipiche delle ernie esterne sono l'anello ombelicale, la linea bianca dell'addome, la regione inguinale, il canale femorale, nonché ferite o cicatrici postoperatorie. Le ernie non complicate sono generalmente indolori.

Le ernie interne differiscono anatomicamente da quelle esterne solo in assenza di un sacco erniario. Il contenuto erniario è solitamente l'omento o l'intestino tenue. I sintomi più caratteristici delle ernie interne della cavità addominale sono attacchi di dolore all'addome di natura crampiforme, lancinante, simile a una colica, accompagnati da una sensazione di pienezza e arresto (passaggio) dopo un cambiamento nella posizione del corpo. Inoltre, possono verificarsi flatulenza, costipazione, nausea e vomito ed eruttazione.

Diagnostica

Di norma, la diagnosi di ernie esterne non richiede metodi di ricerca speciali. La diagnosi viene fatta sulla base di reclami, un'anamnesi della malattia e un esame obiettivo da parte del chirurgo. In alcuni casi (comprese le ernie complicate), è possibile utilizzare la radiografia e l'ecografia degli organi addominali, l'erniografia (esame a raggi X del contenuto del sacco erniario con contrasto), nonché l'ecografia del contenuto dell'ernia. Per la diagnosi delle ernie interne della cavità addominale, viene utilizzata la radiografia degli organi addominali con sospensione di bario a contrasto. Tuttavia, il più delle volte, le ernie interne vengono diagnosticate in modo intraoperatorio (durante la chirurgia addominale) per caso.

Classificazione

Secondo la base eziologica, le ernie addominali sono divise in congenite e acquisite.

A seconda della localizzazione dell'ernia della cavità addominale può essere esterna o interna. Esistono i seguenti tipi di ernie esterne:

• ernia inguinale (diretta, obliqua);
• ernia femorale;
• ombelicale;
• epigastrico;
• laterale;
• sopravescicale;
• ernia della cicatrice postoperatoria.

Le ernie interne della cavità addominale possono essere:

• preperitoneale (epigastrico, paravescicale atipico, sopravescicale);
• intraperitoneale (ernia del forame di Winslow, ernia mesenterico-parietale, transmesenterico-colica del sacco omentale, ernia della tasca di Douglas, ernia nella tasca del legamento falciforme del fegato, membranoso-omentale, ecc.);
• retroperitoneale (ernia di Treitz, ernia pericecale, intersigmoidea, paracolica, iliaco-fasciale);
• ernia nel peritoneo pelvico (nella tasca o apertura dell'ampio legamento dell'utero);
• ernia diaframmatica (soprafrenica, subfrenica, mista).

Azioni del paziente

Se compaiono sintomi di questa malattia, specialmente dopo un duro lavoro fisico o l'esposizione ad altri fattori produttivi, è necessario contattare uno specialista per una diagnosi e un trattamento tempestivi.

Trattamento dell'ernia addominale

La terapia conservativa delle ernie della cavità addominale (bendaggio) è possibile solo con ernia non complicata in persone ad alto rischio operativo. Il trattamento chirurgico delle ernie esterne della cavità addominale consiste nell'erniotomia (dissezione del sacco erniario), nella riduzione del contenuto erniario (in assenza di segni di necrosi tessutale) e nella sutura dell'orifizio erniario con rinforzo con reti sintetiche. Con ernie interne, viene eseguita una laparotomia con escissione dell'orifizio erniario e sutura della tasca erniaria. Nel periodo postoperatorio, si raccomanda di osservare un regime parsimonioso (limitazione dell'attività fisica e alimentazione dietetica).

Complicazioni

L'ernia addominale può essere complicata dalla violazione del contenuto del sacco erniario con necrosi tissutale, ostruzione intestinale, perforazione intestinale e peritonite.

Prevenzione dell'ernia addominale

La prevenzione consiste nel mantenere il tono dei muscoli della parete addominale anteriore, un'attività fisica moderata, un'alimentazione razionale e la lotta alla stitichezza.

Un'ernia addominale è un fenomeno in cui gli organi interni della cavità addominale escono sotto la pelle, formando una sporgenza evidente verso l'esterno o una sporgenza impercettibile sotto la pelle: questa è un'ernia interna.

Esistono due grandi gruppi di ernie. Il primo è esterno, una tale ernia può essere toccata con le mani e puoi vedere il gonfiore sulla pelle dell'addome. Il secondo è interno, di solito i pazienti non se ne accorgono nemmeno, o non attribuiscono molta importanza a un piccolo gonfiore sull'addome, molto spesso durante le operazioni si riscontrano ernie interne.

Cause di ernia interna

L'ernia interna può essere congenita o acquisita. Nel primo caso, tutto è estremamente semplice, una tale ernia dalla nascita è un difetto nello sviluppo embrionale, quindi ci soffermeremo più in dettaglio sull'ernia acquisita. Le ragioni principali per la comparsa di un'ernia interna possono essere: sovraccarico della parte addominale del corpo; attività fisica eccessiva, esercitando una forte pressione sugli organi; obesità; vecchiaia e decrepitezza delle pareti dell'addome; frequenti costipazione e flatulenza.

Sintomi di un'ernia interna

Questa patologia è quasi sempre accompagnata da attacchi di dolore, il dolore può essere acuto o non grave. Una persona non informata può scambiarlo per un normale dolore addominale. Ma se i dolori nello stesso punto compaiono spesso, allora questo è un motivo per chiedere consiglio a un medico. Altri segni possono includere lieve lieve gonfiore addominale, nausea frequente con vomito biliare, forti capogiri e svenimento. In caso di complicazioni, potrebbe esserci un'ostruzione intestinale, che è molto pericolosa per il corpo, e dovresti consultare immediatamente un medico, poiché ciò richiede un serio intervento chirurgico.

Prevenzione dell'ernia interna

Come già accennato, un'ernia interna può comparire quando le pareti della cavità addominale sono indebolite, quindi uno dei metodi di prevenzione è rafforzare le pareti addominali con l'ausilio di speciali esercizi di fisioterapia. Prima di studiare da solo, dovresti consultare il tuo medico.

Trattamento dell'ernia interna

Dopo un esame dettagliato e l'identificazione di un'ernia interna, il paziente viene programmato per un intervento chirurgico. Attualmente, tali operazioni sono sicure per le persone che non hanno restrizioni speciali per nessun motivo. In nessun caso il medico prescriverà un intervento chirurgico a pazienti con tumori maligni (cancro), è rischioso eseguire operazioni sugli anziani e viceversa per i bambini piccoli.

Per due o più mesi è vietato qualsiasi lavoro fisico, viene prescritta anche una dieta speciale, che comprende un'alimentazione moderata e l'esclusione dalla dieta degli alimenti che formano gas.

Video utile - ernia ombelicale

L'ernia addominale è una malattia abbastanza comune che può verificarsi in qualsiasi persona. È diviso in molti tipi che hanno diversi sintomi, posizione, cause di sviluppo e tattiche di trattamento. La malattia porta molto disagio alla vita di una persona, quindi è importante sapere cos'è un'ernia dell'addome.

Un'ernia sull'addome è una malattia caratterizzata dalla sporgenza degli organi addominali sulla superficie dell'addome o dal dirigerli attraverso l'orifizio erniario nella cavità addominale. Le porte erniarie sono radure che sono sorte nella parete dell'addome. Questo difetto è di origine naturale o può formarsi a causa di traumi o interventi chirurgici.

Secondo le statistiche, circa il 5% della popolazione soffre di diversi tipi di ernie addominali. La stragrande maggioranza di loro (80%) sono uomini e il restante 20% sono donne e bambini. Di norma, l'ernia addominale viene diagnosticata nei bambini in età prescolare e nelle persone di età superiore ai 50 anni.

Le malattie hanno tipi, inclusa l'ernia addominale. La classificazione è molto ampia e comprende un numero enorme di sottospecie. Per chiarezza, facciamo una tabella.

Le ernie addominali interne vengono diagnosticate nel 25% dei casi. In tutte le altre situazioni, i pazienti soffrono delle apparenze esteriori. Anche l'ernia ventrale merita un'attenzione particolare. Di recente, ha iniziato a incontrarsi più spesso. L'ernia ventrale si verifica dopo l'intervento chirurgico.

Cause e sintomi

L'ernia addominale non compare spontaneamente. Ci vuole tempo e diversi fattori patologici per verificarsi. Le cause si dividono in 2 tipi: disporre e realizzare.

Quelli disponibili includono:

• fattore ereditario;
• muscoli deboli congeniti;
• i conseguenti cambiamenti dovuti a lesioni, interventi chirurgici, esaurimento, dopo di che compaiono punti deboli sul corpo.

Le cause compiute provocano un aumento della pressione intra-addominale e lo sviluppo di un'ernia della parete addominale anteriore nei punti deboli. Tra questi ci sono:

• regolare attività fisica pesante;
• peso in eccesso;
• tumori di organi situati nella cavità addominale;
• tosse persistente che si verifica con malattie polmonari croniche;
• minzione disturbata;
• stitichezza persistente;
• gravidanza, parto difficile;
• alcune malattie (tubercolosi, cirrosi, ingrossamento della prostata, paralisi delle gambe, poliomielite, ecc.).

Tutte le cause di cui sopra che causano la comparsa della patologia dovrebbero durare a lungo. Solo allora si forma un'ernia della parete addominale anteriore.

I sintomi di un'ernia dell'addome si manifestano in modi diversi.

Tutti i tipi sono caratterizzati da una sensazione di disagio, dolore e protrusione, che si verifica in posizione orizzontale. Quando osservi questi sintomi, dovresti vedere un chirurgo. Condurrà gli esami necessari e farà la diagnosi corretta.

Quando si forma un'ernia nell'addome, i sintomi dipendono dalla sua posizione e gravità. I segni di un'ernia dell'addome sono i seguenti:

1. Una sporgenza sotto forma di un tumore che appare con qualsiasi sforzo fisico.
2. Dolori doloranti e tiranti nella regione dell'ernia.
3. Disturbi urinari.
4. Vari disturbi digestivi: gonfiore, diarrea, stitichezza, vomito, nausea, eruttazione costante.

Diagnosi della malattia

Se si sospetta la patologia di "ernia addominale", si osservano i sintomi corrispondenti, è necessario contattare uno specialista per un esame completo del corpo.

Se il tumore si forma nei punti abituali per le ernie (inguine, ombelico e coscia), la malattia viene facilmente diagnosticata. L'ernia ventrale si riconosce dalla "spinta della tosse". È necessario mettere una mano sulla sporgenza e chiedere al paziente di tossire, mentre si dovrebbero sentire chiari tremori. I metodi diagnostici includono la palpazione dell'orifizio erniario, la palpazione e la maschiatura del tumore.

Per alcuni tipi di ernie della parete addominale anteriore vengono utilizzati metodi aggiuntivi:

Metodi di trattamento

Molto raramente, un'ernia addominale ventrale scompare con un trattamento conservativo. La chirurgia è quasi sempre necessaria. Se c'è una violazione degli organi interni, l'operazione viene eseguita con urgenza. Di seguito consideriamo più in dettaglio tutti i metodi di trattamento.

metodi conservativi

Il trattamento conservativo dell'ernia addominale è prescritto per prevenire complicanze, crescita del tumore e alleviare i sintomi. È usato in relazione a pazienti per i quali l'intervento chirurgico è controindicato a causa di età, gravidanza, malattia grave.

I metodi conservativi includono:

Trattamento chirurgico

L'unico modo per far fronte alla patologia è rimuovere l'ernia dell'addome attraverso un intervento chirurgico.

Solo un tipo di ernia può scomparire da solo: è ombelicale nei bambini sotto i 5 anni. Altri tipi, compresa l'ernia ventrale, non scompariranno da soli, inoltre, nel tempo aumenteranno di dimensioni e rappresenteranno una seria minaccia per la salute umana.

Con la manifestazione dei primi sintomi, dovresti consultare immediatamente un chirurgo. Un'operazione tempestiva offre maggiori possibilità di un rapido recupero senza varie complicazioni. Prima dell'operazione, il paziente deve sottoporsi a un esame e superare tutti i test necessari. Un'analisi della salute del paziente consentirà al chirurgo di prescrivere l'opzione terapeutica appropriata.

Di norma, un'ernia dell'addome viene rimossa mediante ernioplastica. In totale, ci sono 3 modi per eseguirlo:

1. Tensione (il foro nel sito dell'ernia rimossa è stretto dai suoi stessi tessuti).
2. Senza tensione (per chiudere il foro vengono utilizzati impianti in rete di polipropilene).
3. Combinato (utilizzare sia la rete che i propri tessuti).

Di solito ricorrono al secondo metodo. Non allunga i tessuti e la rete in polipropilene offre una protezione affidabile in grado di sopportare carichi significativi.

Inoltre, un'operazione per rimuovere un'ernia può essere eseguita con metodi aperti, laparoscopici ed endoscopici:

Recupero postoperatorio

La riabilitazione consiste nel ripristinare la forza del corpo del paziente. Le raccomandazioni dipendono dal metodo dell'operazione, devono essere prescritte da un medico. Dopo aver esaminato il paziente, prescrive una dieta, una terapia postoperatoria e determina l'intensità dell'esercizio.

10 giorni il paziente deve recarsi in ospedale per eseguire le medicazioni. Inoltre, vengono prescritti farmaci con antidolorifici e antibiotici. I corsi di fisioterapia aiuteranno ad accelerare il processo di recupero.

Non puoi fare sport per alcuni mesi. È inoltre necessario seguire una dieta corretta. Nei primi giorni dopo l'operazione è necessario mangiare cibi liquidi: brodi, zuppe leggere, baci. A poco a poco, alla dieta dovrebbero essere aggiunti cereali, carni magre e pesce, uova, verdure, frutta e frutti di mare. È necessario rinunciare a cibi salati e piccanti, fumare, bere bevande alcoliche.

I punti vengono rimossi dopo una settimana. Successivamente, si consiglia di indossare una benda per ridare tono ai muscoli addominali. Dopo 3 mesi, puoi fare una leggera educazione fisica, mentre la benda non può essere rimossa. Esercizi di respirazione e massaggi regolari contribuiscono a un rapido recupero.

L'ernia addominale è una malattia grave che richiede un trattamento. In caso contrario, possono verificarsi gravi complicazioni sotto forma di peritonite, ostruzione intestinale, intossicazione.

Una delle malattie chirurgiche più comuni è un'ernia addominale, che si forma sulla parete anteriore dell'addome.

Un'ernia è una sporgenza di una parte di un organo interno da uno spazio chiuso, ad esempio dalla cavità addominale. La composizione della vista addominale di questa formazione di solito include un segmento dell'intestino tenue o crasso. Può contenere un omento: si tratta di un grembiule grasso che si estende dalla sezione orizzontale dell'intestino crasso e pende verso il basso, coprendo la parete addominale dall'interno. La parete addominale comprende il peritoneo, diversi strati muscolari e la pelle. In esso possono formarsi aree indebolite, attraverso le quali sporgono gli organi addominali.

Un'ernia della parete addominale appare più spesso nelle donne, a causa della gravidanza e dei muscoli addominali più deboli. I bambini in età prescolare e le persone sopra i 50 anni sono i più sensibili a questa malattia.
Contenuto:

Tipi

La parete addominale è costituita da muscoli specchiati su entrambi i lati della linea mediana. Questi sono i retti addominali, così come gli obliqui trasversali, interni ed esterni. Sono collegati nel mezzo da una formazione tendinea: una membrana o una linea bianca, il cui indebolimento porta alla diastasi (divergenza) dei gruppi muscolari e alla formazione di un'ernia. In questa formazione tendinea sono presenti fori sotto forma di fessure attraverso le quali penetrano i fasci nervosi e vascolari. È qui che si verificano spesso formazioni erniarie, di solito nel terzo superiore, meno spesso vicino all'ombelico o nell'addome inferiore.

Secondo la posizione del sacco erniario, si distinguono le seguenti formazioni erniarie:

• epigastrico;
• ombelicale;
• incisionale;
• Ernia di Spiegel.

L'ernia epigastrica si verifica più spesso nei neonati quando la linea mediana superiore è indebolita. In questo punto, entrambi i muscoli retti sono collegati alla parte inferiore dello sterno, il processo xifoideo. A volte una tale formazione erniaria si sviluppa in età adulta e si manifesta con una sporgenza nella parte superiore della parete addominale.

Ernia ombelicale in un adulto

L'ombelico è il punto di uscita del cordone ombelicale, che collega il feto e il corpo della madre durante lo sviluppo fetale. Dopo la nascita del bambino, il cordone ombelicale cade, ma in questo punto rimane la possibilità di uscire dal sacco erniario. Un'ernia di quest'area è accompagnata da una sporgenza dell'ombelico. È comune nei neonati e spesso non richiede trattamento. La necessità di un intervento chirurgico sorge solo quando compaiono sintomi avversi. In futuro, il trattamento chirurgico viene eseguito con un aumento delle dimensioni dell'ernia.

Esistono diversi tipi di formazioni di ernia ombelicale:

• embrionale;
• sorgere in un bambino;
• formata per la prima volta in un adulto.

La forma embrionale è indicata come anomalie dello sviluppo che si verificano quando la formazione della cavità addominale dell'embrione è disturbata. La sua parete esterna comprende la membrana amniotica ombelicale e un foglio peritoneale sottosviluppato.

Nei bambini, un'ernia ombelicale si verifica a causa di uno sviluppo improprio dei muscoli addominali. È più spesso formato nei neonati nei primi mesi di vita, principalmente nelle ragazze. Sotto l'influenza dell'aumento della pressione intra-addominale (pianto costante, stitichezza, gonfiore), l'anello attorno all'ombelico si espande, parte dell'intestino sporge lì. Queste ernie sono generalmente piccole.

In età adulta, tali formazioni rappresentano fino al 5% delle ernie. Compaiono nelle persone di età superiore ai 50 anni, molto più spesso nelle donne, dopo nascite multiple e sullo sfondo dell'obesità. Spesso allo stesso tempo c'è un cedimento dell'addome dovuto alla debolezza dei muscoli addominali.

Un'ernia incisionale o postoperatoria si verifica a seguito di un intervento chirurgico sugli organi addominali, se il medico non ha collegato i tessuti abbastanza bene dopo l'incisione. Tuttavia, anche con una buona sutura del tessuto, il sito di incisione diventa più debole dei muscoli più vicini ed è potenzialmente in grado di diventare un'apertura per il contenuto erniario. Dopo la laparotomia, le formazioni di ernia compaiono in un terzo dei pazienti. Le loro cause possono essere l'infiammazione della ferita postoperatoria, il drenaggio della cavità addominale e l'uso prolungato del tamponamento.

L'ernia di Spiegel è una rara formazione che si verifica sul bordo del muscolo addominale anteriore.

Forme

In accordo con il tempo di comparsa, un'ernia dell'addome è congenita e acquisita. La forma congenita si osserva subito dopo la nascita del bambino, la forma acquisita compare nel tempo in una zona indebolita della parete addominale. La causa dello sviluppo di questa malattia è l'alta pressione all'interno della cavità addominale.

In questi casi si verifica un'elevata pressione intra-addominale:

• tosse persistente, ad esempio, nelle malattie polmonari;
• la formazione di liquido in eccesso nella cavità addominale (ascite) a seguito di insufficienza tumorale, cardiaca, epatica o renale;
• procedura di dialisi peritoneale, che viene utilizzata per trattare l'insufficienza renale e i tumori degli organi interni;
• rapida perdita di peso;
• costipazione cronica o persistente difficoltà a urinare;
• trauma addominale;
• gravidanza;
• obesità.

Ernia ridotta: a - sotto la pelle, b, c - riduzione insieme al sacco erniario

Tutte queste condizioni aumentano il rischio di ernia addominale acquisita. C'è una predisposizione ereditaria a questa malattia.

Forme di ernia addominale:

• riducibile: sembra una "protuberanza" sulla pelle, indolore quando viene premuto, aumenta in posizione verticale, può essere inserito nella cavità addominale;
• irriducibile: incapace di posizionare il contenuto della protrusione all'interno, o è accompagnato da dolore.

Forma complicata di ernia - strangolata. È accompagnato dalla penetrazione di parte dell'intestino oltre la parete addominale e dalla compressione dei vasi sanguigni dell'intestino. Di conseguenza, i tessuti muoiono e vengono distrutti, il che porta a dolore, intossicazione, ostruzione intestinale e peritonite. La violazione complica il decorso della malattia nel 20% dei pazienti.

Altre complicanze della malattia:

• infiammazione;
• ritenzione delle feci - coprostasi;
• danno (trauma);
• neoplasia maligna dell'intestino.

segni

La prima manifestazione di un'ernia dell'addome è una sporgenza arrotondata sotto la pelle della parete addominale. È morbido, indolore e all'inizio si riduce facilmente se premuto con il palmo della mano. A volte c'è una sensazione di pienezza, disagio alla base dell'ernia. Quando si sollevano pesi, a volte c'è un dolore acuto a breve termine. Con un temporaneo aumento della pressione nella cavità addominale, ad esempio durante la defecazione o la tosse, la formazione aumenta. Il dolore diventa più forte dopo aver mangiato o fatto esercizio, spesso si verifica stitichezza.

Se una parte dell'intestino o dell'omento entra nella protrusione erniaria, possono verificarsi segni di complicanze. L'organo viene violato nel sito di uscita dell'ernia ei vasi sanguigni che lo alimentano vengono compressi. Ciò è possibile con un forte aumento della pressione nella cavità addominale. C'è un forte dolore nell'area dell'ernia, il paziente sviluppa nausea e spesso vomito - segni di intossicazione. Si sviluppa un'ostruzione intestinale. È accompagnato da gonfiore, mancanza di feci e gas. La temperatura corporea aumenta.

Il dolore acuto improvviso nella parte superiore dell'addome è uno dei primi sintomi di un'ernia addominale.

Se un paziente con una tale complicanza non viene operato in tempo, si svilupperà il contenuto erniario necrotico e la peritonite, una grave condizione pericolosa per la vita.

In alcuni pazienti, viene violata solo una parte della parete intestinale. In questo caso non ci sono segni di ostruzione intestinale, la sporgenza sull'addome non aumenta, tuttavia la persona è preoccupata per l'aumento del dolore e dei segni di intossicazione.

La particolarità è il cancello stretto, con un diametro non superiore a 10 cm, tuttavia la dimensione della formazione stessa può essere molto grande. Aumenta il rischio di violazione, ristagno di masse fecali, ostruzione intestinale cronica.

Nelle fasi iniziali di un'ernia della linea bianca, quando solo il tessuto adiposo penetra attraverso le sue fessure, il primo sintomo della malattia è un improvviso dolore acuto nella parte superiore dell'addome, simile a un attacco di colecistite o ulcera peptica.

Diagnostica

Il riconoscimento di un'ernia della parete addominale anteriore di solito non è difficile. È evidente durante l'esame esterno e la palpazione dell'addome.

Un'ernia strozzata è in pericolo di vita, quindi è necessaria una consultazione urgente con un chirurgo. Per la diagnosi di ostruzione intestinale viene utilizzata la radiografia semplice dell'addome o la tomografia computerizzata.

Trattamento dell'ernia addominale

Una sporgenza che appare sulla parete anteriore dell'addome è un motivo per contattare un chirurgo. Una parte dell'intestino che si trova nel sacco erniario può improvvisamente essere strangolata e ciò richiederà una complessa operazione di emergenza. È urgente consultare un medico nei casi di dolore, con aumento improvviso della protrusione, impossibilità di riduzione, febbre, nausea e vomito.

Le ernie addominali vengono rimosse chirurgicamente. Allo stesso tempo, viene ripristinata l'integrità dei muscoli addominali. Spesso vengono utilizzati materiali sintetici per questo, coprendo in modo affidabile il difetto. Lo scopo di tale trattamento è la prevenzione della violazione dell'ernia e lo sviluppo di complicazioni pericolose.

Se l'ernia è piccola, non è necessario un intervento chirurgico. Inoltre, l'operazione non viene eseguita ad alto rischio di complicanze in pazienti debilitati e anziani, nonché in pazienti con gravi malattie concomitanti - gravi aritmie, grave insufficienza cardiaca o respiratoria, ipertensione maligna o diabete mellito scompensato. Le controindicazioni sono anche tumori maligni, malattie infettive acute, esacerbazione di processi infiammatori (pielonefrite, bronchite, tonsillite e così via), malattie della pelle pustolosa.

Le controindicazioni relative per le quali la chirurgia è ancora possibile includono:

• gravidanza;
• malattie concomitanti nella fase di compensazione e subcompensazione (ad esempio, angina pectoris stabile, ipertensione con un moderato aumento della pressione, diabete mellito con livelli normali di zucchero ed emoglobina glicata);
• IPB.

A tali pazienti vengono offerti metodi di trattamento conservativi: bende e corsetti. Sono considerati solo un modo temporaneo per prevenire complicazioni e possono potenzialmente causare infezioni della pelle a causa del costante attrito. La benda può essere utilizzata solo con un'ernia riducibile. Il suo uso costante indebolisce i muscoli addominali e porta alla progressione della malattia.

Nel 99% dei bambini con un'ernia ombelicale, non supera 1,5 cm di diametro e scompare man mano che il bambino cresce. Un'operazione per un'ernia ombelicale nei bambini viene eseguita all'età di 3-4 anni, se a quel punto il difetto non è scomparso. Con una grande ernia, l'intervento chirurgico viene eseguito a partire dall'età di 1 anno. Con una piccola quantità di istruzione, l'autoguarigione è possibile all'età di 3-6 anni. Tuttavia, l'operazione deve essere eseguita o completamente abbandonata prima che il bambino entri a scuola. Successivamente, l'elasticità dei tessuti inizia a diminuire, l'ernia non scomparirà da sola e la dimensione dell'anello ombelicale continuerà ad aumentare.

Prevenzione

Le ernie congenite non possono essere prevenute. Tuttavia, alcune regole devono essere osservate per impedirne la violazione. Queste misure si applicano anche alle persone sane per prevenire una malattia acquisita:

Operazione di ernia addominale

Il trattamento chirurgico delle ernie addominali viene eseguito in anestesia generale, con una piccola sporgenza, può essere utilizzata l'anestesia spinale. Una preparazione speciale è necessaria in caso di altre malattie croniche e include la normalizzazione della pressione, dei livelli di zucchero nel sangue e così via. È inoltre necessario consultare uno specialista specializzato e concludere sulla sicurezza dell'intervento chirurgico.

È richiesta anche una preparazione preoperatoria con una grande istruzione. Durante l'intervento chirurgico, lo spostamento del contenuto dell'ernia nella cavità addominale può portare a un improvviso aumento della pressione intra-addominale, che porterà a respirazione e circolazione compromesse. Pertanto, prima dell'intervento, vengono utilizzate tecniche finalizzate ad un graduale aumento della pressione nella cavità addominale, ad esempio bendaggio o bendaggio.

Fasi operative:

• dissezione sequenziale dei tessuti sulla formazione;
• isolamento del sacco erniario formato dalla parete del peritoneo;
• movimento dell'intestino e dell'omento nella cavità addominale;
• legatura di una formazione erniaria nella regione cervicale e sua rimozione;
• chiusura del difetto (ernioplastica).

Il difetto plastico viene eseguito con tessuti propri o materiale sintetico. La durata dell'intervento è di circa un'ora.

I principali metodi di trattamento chirurgico:

• secondo Lexer: utilizzato per la piccola educazione nei bambini. Il foro formatosi dopo l'asportazione dell'ernia viene suturato con una sutura a borsa, in altre parole vengono accostati;
• secondo Sapezhko: viene praticata un'incisione longitudinale, l'ernia viene rimossa, quindi i bordi dell'aponeurosi tendinea e dei muscoli vengono sovrapposti l'uno sull'altro, creando un doppio strato (duplicazione) e suturati;
• secondo Mayo: viene praticata un'incisione orizzontale e l'ombelico viene rimosso insieme all'ernia (il paziente deve essere avvertito in anticipo); i bordi sono sovrapposti e cuciti.

Se l'ernia è accompagnata da diastasi (divergenza) dei muscoli retti, ad esempio, nelle donne obese, viene eseguita l'operazione Napalkov: dopo aver rimosso la formazione, i bordi del tendine vengono suturati, quindi i bordi dei muscoli retti vengono separati, seguiti dalla connessione delle loro aponeurosi sopra la linea bianca, che rafforza la parete addominale e porta ad una diminuzione del suo volume.

Negli ospedali moderni viene utilizzata la chirurgia laparoscopica. In questo caso, tutte le manipolazioni vengono eseguite utilizzando strumenti in miniatura inseriti nella cavità addominale del paziente attraverso piccole incisioni. Vantaggi del metodo laparoscopico:

• basso trauma;
• l'assenza pratica di complicanze postoperatorie;
• mancanza di cuciture, cicatrici e cicatrici;
• rapido recupero dopo l'intervento chirurgico;
• indolore nel periodo postoperatorio;
• il ritorno alla vita normale è possibile entro 5-7 giorni dall'intervento.

L'effetto migliore dell'operazione si ottiene quando si utilizza una rete in polipropilene, meno spesso - da altri materiali sintetici. Vengono utilizzate reti composite leggere, attraverso i cui pori crescono filamenti di collagene, creando un tessuto forte ma elastico paragonabile all'aponeurosi naturale. Tuttavia, i medici considerano l'uso delle reti una misura necessaria. Questa tecnica richiede che il chirurgo conosca le caratteristiche di questi materiali e una buona padronanza della tecnica dell'operazione.

La questione di come chiudere il difetto della parete addominale viene decisa caso per caso individualmente, a seconda delle dimensioni dell'ernia e delle caratteristiche del corpo.

Le complicanze postoperatorie si verificano nel 7% dei pazienti:

• ricaduta della malattia (la complicazione più comune);
• ritenzione urinaria;
• infezione della ferita postoperatoria.

Nelle cliniche moderne è comune il trattamento dell'ernia nell '"ospedale di un giorno". L'operazione viene eseguita in anestesia locale, quindi il paziente viene dimesso a casa, soggetto a regolare controllo medico.

Dopo l'operazione

Il pieno recupero del corpo dopo la riparazione dell'ernia avviene solo pochi mesi dopo l'operazione. In questo momento, è importante passare attraverso fasi successive di riabilitazione per evitare complicazioni e recidive della malattia.

Subito dopo l'intervento, il paziente deve utilizzare una benda. Un tampone di garza sterile deve essere posizionato sull'area della ferita postoperatoria per prevenire lo sfregamento e l'infezione della pelle. Puoi alzarti e camminare lentamente il giorno dopo l'operazione. Vengono prescritti antibiotici e antidolorifici.

Il paziente viene dimesso a casa dopo pochi giorni, quando il medico è convinto che il processo di guarigione sia normale. A casa, è necessario fare le medicazioni 2 volte a settimana. Vengono utilizzate salviette di garza sterili, che vengono attaccate alla pelle con del nastro adesivo. I bordi della ferita possono essere trattati con una soluzione di verde brillante.

La benda viene utilizzata dal paziente immediatamente dopo l'operazione.

Se le suture sono state realizzate con fili riassorbibili, non è necessario rimuoverle. Se i fili sono ordinari, la rimozione delle suture avviene il decimo giorno in clinica. Se la ferita è guarita bene, puoi fare una doccia 2 settimane dopo l'intervento. In questo momento, vengono prescritte procedure di fisioterapia per accelerare il processo di recupero.

Per almeno 2 mesi, non sollevare oggetti di peso superiore a 2 kg e non eseguire movimenti bruschi, incluso lo sforzo dei muscoli addominali. L'educazione fisica e lo sport non dovrebbero essere eseguiti entro 3 mesi dalla riparazione dell'ernia. Entro 2 mesi, è necessario indossare una benda postoperatoria, posizionando un tovagliolo di garza sull'area della cucitura.

La nutrizione del paziente dopo la rimozione dell'ernia dovrebbe essere delicata per evitare la stitichezza:

• zuppe leggere, farina d'avena, miglio, porridge di grano saraceno;
• carne, pesce, uova;
• latticini;
• frutta e verdura, succhi, gelatine;
• frutti di mare.

Evita cibi piccanti, salati, in scatola, alcolici, prodotti da forno freschi. Devi mangiare 5 volte al giorno. Il cibo dovrebbe essere cucinato con olio d'oliva, al forno o bollito. Il cibo non può essere fritto.

Nella maggior parte dei pazienti, l'operazione è molto efficace. La recidiva di ernia si sviluppa nel 10% dei pazienti operati. Fattori di rischio per la ricaduta:

• età avanzata;
• grande difetto nella parete addominale;
• suppurazione della ferita dopo l'intervento chirurgico;
• successivo carico significativo e altre cause di aumento della pressione intra-addominale.

Con lo sviluppo dell'infrazione, la prognosi dipende dal volume dell'intestino necrotico e dalla gravità dell'intossicazione. In questo caso, parte dell'intestino viene rimossa, il che porta ulteriormente all'indigestione. Pertanto, è preferibile avere un'operazione pianificata con un basso rischio di complicanze postoperatorie.

Un'ernia dell'addome si sviluppa quando gli organi addominali sporgono oltre i suoi limiti a causa di difetti nella sua parete. Può essere epigastrico, ombelicale o postoperatorio. I sintomi della malattia includono una sporgenza sulla parete dell'addome, una sensazione di pienezza e dolore. Con la violazione, si verificano i sintomi di un "addome acuto". Il trattamento della malattia è operativo. Per riparare un difetto muscolare e tendineo, vengono utilizzati i tessuti del corpo o gli impianti a rete sintetica. Fatta salva la tecnica dell'intervento chirurgico e il periodo di recupero, la prognosi della malattia è favorevole.

Articoli utili:

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