Cos'è la gastrina: le funzioni e il ruolo dell'ormone nel tratto digestivo, i modi per ripristinare le prestazioni di un regolatore specifico. Il ruolo della gastrina nella regolazione del processo di digestione Come è la procedura

Modulo per il rilascio: Granuli da 10,0 g.

Indicazioni: Gastrite acuta e cronica. Disturbi funzionali del tratto gastrointestinale: spasmi, bruciore di stomaco, flatulenza. Ulcera dello stomaco e del duodeno. Nevrosi dello stomaco, dolore; diarrea nervosa.

Composto: Argentum nitricum C6, Carbo vegetabilis C6, Nux vomica C3, Pulsatilla C3.
Modalità di applicazione: 7 granuli sotto la lingua 3 volte al giorno 30 minuti prima dei pasti. In condizioni acute - 7 granuli ogni 15 minuti per non più di 2 ore.
Un corso di trattamento: 1-3 settimane. Il numero e la durata dei corsi è determinato dalla gravità della malattia.
Interazioni con altri farmaci: Senza funzionalità.

Raccomandazione: Non combinare l'assunzione di un preparato omeopatico con l'assunzione di cibo, tisane, tè verde, caffè nero, preparati di canfora-mentolo, inalazioni di oli essenziali, nicotina, alcol, droghe: osservare un intervallo di 15-45 minuti.
Effetti collaterali: Non identificato.
Controindicazioni: Ipersensibilità ai componenti del farmaco.
Brevi caratteristiche omeopatiche dei singoli componenti del complesso: Argentum nitricum (Argentum nitricum). Agisce sul sistema nervoso, sulle ghiandole secretorie, sulle mucose. Il danno al sistema nervoso provoca tremori, convulsioni, mal di testa, vertigini. Debolezza generale. Irritazione, infiammazione, ulcerazione delle mucose di vari organi. Malattie psicosomatiche dell'apparato digerente. nevrosi dello stomaco; sensazione di un nodo allo stomaco. Gastralgia nervosa; dolore lancinante alla bocca dello stomaco, che si diffonde in tutte le direzioni; il dolore peggiora e poi peggiora. Diarrea nervosa con eccitazione nervosa generale (ad esempio, prima di un evento atteso). Danni alle mucose del tubo digerente. Gastrite, ulcera gastrica. Il desiderio di zucchero e cibi dolci è caratteristico. dolori affamati; dolore che si irradia dallo stomaco al petto. Bruciore di stomaco, frequenti eruttazioni vuote; nausea, vomito di muco; gonfiore di gas. Dispepsia, gastralgia, sanguinamento gastrico. Diarrea, soprattutto dopo aver mangiato dolci. Gastrite con abuso di alcool Carbo vegetabilis. Condizioni dolorose, accompagnate da grave debolezza ed esaurimento. Debolezza cardiaca, ristagno di sangue, la superficie del corpo è fredda e bluastra. Sanguinamento delle mucose; sanguinamento (dal naso, dallo stomaco, dall'intestino e da qualsiasi altro organo) con grande pallore della pelle. Anemia, specialmente dopo malattie acute e debilitanti. La sconfitta del tratto digestivo, accompagnata anche da un guasto. Debolezza dello stomaco; disturbi digestivi; caratterizzato da abbondante formazione di gas, gonfiore, flatulenza, dolore. Gastrite cronica e colite. Ulcera gastrica. Indigestione da eccessi enogastronomici; conseguenze dell'ubriachezza. Carbo vegetabilis è efficace per le persone cachetiche o anziane con una costituzione indebolita Nux vomica. Agente costituzionale di un ampio spettro di azione. È particolarmente indicato per condizioni spastiche con aumentata sensibilità nervosa, con necessità di stimolanti, alcol, nicotina (anche quando il sistema nervoso è sovraccarico nei lavoratori responsabili, uomini d'affari). Aumento dell'irritabilità nervosa. Normalizzando l'attività dell'apparato digerente, del fegato, di altri organi e sistemi, protegge e purifica il corpo durante le intossicazioni esogene ed endogene. Indigestione dopo pasti abbondanti e pesanti. Costipazione spasmodica con sollecitazioni inefficaci. Disturbi digestivi associati all'uso di alimenti di scarsa qualità; avvelenamento. Malattie infettive comuni che si verificano con l'infiammazione dello stomaco. Varie conseguenze dell'abuso di alcol, nicotina, droghe, droghe. Vomito mattutino e gastrite nelle persone che abusano di alcol. Pulsatilla (Pulsatilla). Un rimedio ampiamente utilizzato in omeopatia con un'azione multilaterale. Agisce sul sistema vascolare (soprattutto sulla circolazione venosa), sulle mucose. Infiammazione, disturbi del tratto digestivo. Gastrite cronica. Cattivo sapore in bocca, soprattutto al mattino. Eruttazione amara o acida; nausea. Pesantezza allo stomaco. Mal di stomaco da cibi grassi, torte, biscotti. Diarrea.

Magazzinaggio: in un luogo fresco e buio Tenere lontano da odori forti, luce, umidità, radiazioni varie, bambini!
Data di scadenza: 2 anni.
Condizioni per dispensare dalle farmacie: dispensato senza prescrizione medica.

Non tutti hanno un'idea di cosa sia la gastrina e di come la deviazione del livello della sua produzione dalla norma influisca sull'attività del tratto gastrointestinale. Nel frattempo, è uno dei principali ormoni che regolano il processo di digestione.

Dove viene prodotto l'ormone e perché è necessario?

La gastrina è un ormone secreto dalle cellule dello stomaco, dal pancreas e, in una certa misura, dall'intestino tenue. Le aree dello stomaco che producono l'ormone sono per lo più composte da cellule G.

Il succo gastrico è una soluzione complessa costituita da acido cloridrico, gastrina ed enzimi che scompongono le proteine ​​​​in peptidi - pepsine. Normalmente, queste sostanze sono in un certo rapporto.

Il ruolo dell'ormone gastrina è quello di stimolare le ghiandole dello stomaco, che sono responsabili della secrezione di acido cloridrico. L'acido cloridrico è una sostanza che stimola le pepsine, che sono inattive senza la sua presenza.

Tipi di gastrina

Nel corpo umano vengono sintetizzati 3 tipi di ormoni, che hanno periodi di decadimento diversi. L'ormone si distingue per il numero di aminoacidi nella composizione, possono essere:

Gastrin-14, 17 sono sintetizzati direttamente nello stomaco e Gastrin-34 è il segreto del pancreas.

Le forme dell'ormone, che sono secrete dalle cellule G dello stomaco, hanno un periodo di decadimento di 5 minuti. Gastrin-34 è caratterizzato da un periodo di 42 minuti.

L'azione della gastrina

Questo ormone viene attivato dal contatto con il cibo. La forma attiva agisce sui recettori dello stomaco, provocando il rilascio di acido cloridrico e pepsine. Così, nello stomaco, si crea un'acidità ottimale dell'ambiente in cui il cibo verrà digerito.

Inoltre, l'ormone è responsabile della produzione di muco e carbonati, che svolgono una funzione protettiva e impediscono la digestione della stessa parete dello stomaco. La violazione della secrezione di muco è una delle principali cause di gastrite e ulcera peptica.

Inoltre, l'ormone prepara il corpo alle fasi successive della digestione, stimolando la secrezione di enzimi dell'intestino tenue e del pancreas, della bile, della somatostatina.

Quando il cibo si muove attraverso il tratto digestivo, vengono irritati vari recettori, la cui stimolazione porta alla cessazione della produzione di succo gastrico e ad una diminuzione dell'acidità dell'ambiente.

Il livello di gastrina è chiaramente visibile sugli esami del sangue e, in caso di sospetto di problemi all'apparato digerente, è necessario sottoporsi a un esame completo.

Motivi dell'aumento

Il livello di gastrina nel sangue può essere aumentato a causa di tali patologie:

• Tumore di Zollinger-Ellison. Questa è una neoplasia maligna della testa del pancreas, che può svilupparsi sotto l'influenza di vari fattori cancerogeni. Il tumore di Zollinger-Ellison è un tumore che produce ormoni. Secerne una quantità eccessiva di gastrina nel sangue, a seguito della quale il suo livello aumenta, il che causa vari disturbi digestivi e porta all'ulcera peptica.
• Iperplasia delle cellule G. Come risultato del fallimento della funzione rigenerativa dei tessuti, può verificarsi una crescita eccessiva di queste cellule. Il livello di questo ormone nel sangue dipende direttamente dal numero di queste cellule nel corpo umano.
• Stenosi pilorica. Spesso un'ulcera, localizzata nella regione del bulbo duodenale, provoca stenosi pilorica. Come risultato di questa complicazione, il cibo rimane a lungo nella cavità dello stomaco. Ciò porta a un'irritazione prolungata dei recettori che stimolano la produzione di pepsina e gastrina, con conseguente aumento del livello di gastrina.

Queste condizioni richiedono un trattamento tempestivo. In sua assenza, è possibile lo sviluppo di una forma grave di ulcera. Con tali patologie, esiste un alto rischio di sviluppare complicanze dell'ulcera peptica.

Molto spesso viene eseguito un trattamento chirurgico, che consente di eliminare completamente la causa dell'aumento del livello dell'ormone gastrico. Quindi, con la sindrome di Zollinger-Ellison, viene eseguita la resezione pancreatoduodenale (PDR). Tale operazione consente di rimuovere il tumore, nonché di eseguire interventi di chirurgia plastica duodenale e garantire il deflusso delle secrezioni pancreatiche nella sua cavità.

Con i fenomeni di stenosi dello sfintere pilorico, viene eseguita la piloroplastica. Questo intervento ripristina la funzione del piloro, creando un normale passaggio del cibo dallo stomaco al duodeno 12.

Con l'iperplasia, gli interventi possono essere eseguiti utilizzando un gastroscopio o una resezione gastrica. Il loro obiettivo è ridurre le aree con cellule G o rimuoverle.

Diminuzione del livello di gastrina

Bassi livelli di gastrina influenzano negativamente anche lo stato del tratto digestivo. La mancanza di questo ormone porta al fatto che il cibo non viene completamente digerito, a seguito del quale iniziano a verificarsi processi putrefattivi nell'intestino. Quando il cibo marcisce, vengono prodotte tossine che causano avvelenamento e sostanze che possono provocare il cancro intestinale.

Le ragioni del calo della sua produzione sono:

• Gastrite atrofica ipoacida. L'atrofia della mucosa gastrica è irta del fatto che i recettori e le cellule G vengono distrutti. Al loro posto si forma il tessuto connettivo, che non svolge alcuna funzione. La sostituzione delle cellule ghiandolari con formazioni di tessuto connettivo porta ad una diminuzione del livello di gastrina prodotta.
• Vagotomia dello stomaco. Nei casi in cui viene eseguita la vagotomia, senza resezione dello stomaco, c'è un'insufficienza funzionale, in cui smette di secernere, che nel tempo viene ripristinata alla normalità.

Il trattamento di tali condizioni è spesso conservativo. Non è consigliabile eseguire operazioni, poiché è impossibile eliminare la causa con il loro aiuto.

La terapia farmacologica ha lo scopo di compensare il livello di acido cloridrico nello stomaco, oltre a proteggere la mucosa dai suoi effetti.

Azioni preventive

Al fine di evitare violazioni associate a cambiamenti nel livello dell'ormone gastrina nel corpo, è necessario seguire una serie di regole e raccomandazioni:

• Nutrizione appropriata. Un'alimentazione sana comprende non solo l'uso di cibi sani, ma anche la regolarità dei pasti. Ciò è dovuto al fatto che nel corpo umano viene prodotto un riflesso. Il succo gastrico inizia a essere prodotto contemporaneamente. Ciò accelera notevolmente la digestione del cibo e previene gli effetti negativi del succo gastrico sulla mucosa gastrica.
• Normalizzazione del background emotivo. Poiché la produzione di gastrina dipende direttamente dall'innervazione dello stomaco, i disturbi nelle cellule G possono essere causati non solo dalla vagotomia, ma anche da un forte stress. La causa neurogena dello sviluppo delle patologie è isolata come unità indipendente. Un gran numero di casi clinici di ulcera peptica associati a violazioni del background emotivo di una persona.
• Rifiuto delle cattive abitudini.

La gastrina è un ormone essenziale responsabile di quasi l'intero ciclo digestivo. Un cambiamento nel suo livello è irto dello sviluppo di gravi patologie dal tratto digestivo.

Informazioni generali sullo studio

Gastrina (dal greco. gaster - "stomaco") - un ormone coinvolto nella regolazione della digestione. È prodotto da cellule G appartenenti al sistema endocrino diffuso del tratto gastrointestinale, che si trovano nella mucosa gastrica, nel duodeno e anche nel pancreas. Nel corpo umano la gastrina è presente in tre forme. Le condizioni per la produzione di gastrina sono una diminuzione dell'acidità dello stomaco, il consumo di alimenti proteici, l'allungamento delle pareti dello stomaco. Le cellule G sono anche responsabili dell'attività del nervo vago. L'azione della gastrina è diretta alle cellule parietali della mucosa gastrica, che producono acido cloridrico. Inoltre, influenza la produzione di bile, secrezioni pancreatiche e la motilità del tratto gastrointestinale, la crescita dell'epitelio e delle cellule endocrine. Normale è un aumento della produzione di acido cloridrico durante i pasti e una diminuzione del suo livello dopo la digestione. Un aumento del livello di acido cloridrico mediante un meccanismo di feedback riduce la produzione di gastrina.

La sindrome di Zollinger-Ellison si sviluppa con una maggiore produzione di gastrina. La ragione di ciò è il gastrinoma, un tumore, spesso maligno, che produce gastrina, mentre la secrezione non è inibita da un aumento dell'acidità dello stomaco. Il tumore può essere localizzato all'interno del tratto gastrointestinale (nel pancreas, nel duodeno, nello stomaco) o al di fuori di esso (nell'omento, nelle ovaie). Il quadro clinico della sindrome di Zollinger-Ellison comprende ulcere del tratto gastrointestinale resistenti alla terapia convenzionale, compromissione della funzionalità intestinale (diarrea). Il gastrinoma si verifica spesso nella sindrome di Wermer (MEN-1), una malattia ereditaria in cui la trasformazione del tumore colpisce le ghiandole paratiroidi, la ghiandola pituitaria e il pancreas.

Inoltre, la secrezione di gastrina è significativamente aumentata nell'anemia perniciosa - malattia di Addison-Birmer - quando la sintesi del fattore Castle interno, responsabile dell'assorbimento della vitamina B 12, viene interrotta e le cellule parietali della parete dello stomaco vengono distrutte . Oltre al fattore Castle, queste cellule secernono acido cloridrico. Il quadro clinico della malattia è determinato da gastrite atrofica e carenza di vitamina B12 (anemia, alterata rigenerazione epiteliale, disturbi intestinali, sintomi neurologici).

Anche altre malattie del tratto gastrointestinale aumentano la produzione di gastrina, ma in misura minore rispetto alle condizioni sopra descritte.

A cosa serve la ricerca?

• Per la diagnosi della sindrome di Zollinger-Ellison (gastrinoma).
• Monitorare il decorso della sindrome di Zollinger-Ellison e l'efficacia del suo trattamento.
• Per la diagnosi della sindrome di Addison-Birmer (anemia perniciosa).
• Monitorare il decorso della sindrome di Addison-Birmer e l'efficacia del suo trattamento.
• Stabilire la causa della carenza di vitamina B 12.
• Per valutare lo stato dell'apparato digerente.
• Per la diagnosi differenziale di iperparatiroidismo e sindrome di Zollinger-Ellison.

Quando è programmato lo studio?

• Con sintomi della sindrome di Zollinger-Ellison (con ulcera peptica del tratto gastrointestinale, resistente alla terapia convenzionale, steatorrea persistente o diarrea).
• Con sindrome di Zollinger-Ellison diagnosticata.
• In condizioni che aumentano il rischio di sindrome di Zollinger-Ellison (con sindrome di Wermer).
• Con i sintomi della sindrome di Addison-Birmer.
• Con sindrome di Addison-Birmer diagnosticata.
• Con sintomi di carenza di vitamina B 12 (anemia, rigenerazione epiteliale compromessa, disturbi intestinali, neurologici).

La gastrina è un ormone peptidico che normalmente regola la digestione. È un marker di processi maligni nello stomaco.

È prodotto dalle cellule G della parte pilorica dello stomaco e del duodeno. Viene prodotto anche nel pancreas, nella ghiandola pituitaria, nell'ipotalamo, nei nervi periferici, ma lo scopo di questo ormone è sconosciuto.

In base alla lunghezza della catena peptidica lineare degli amminoacidi, si distinguono diversi tipi di gastrina naturale:

• la gastrina-34 - la cosiddetta grande gastrina - è prodotta principalmente nel pancreas;
• piccola gastrina o gastrina-17;
• gastrin-14 - mini-gastrina - gli ultimi 2 tipi sono prodotti e sono di origine gastrica.

Differiscono anche nell'attività. Qualsiasi molecola di gastrina ha una parte attiva permanente - una catena di 5 aminoacidi: è questa che si lega ai recettori della gastrina nello stomaco. Un analogo sintetico della gastrina - pentagastrina - ha solo una struttura simile.

Che funzioni fa

Gastrina: il suo ruolo e cos'è? L'ormone migliora la sintesi della pepsina, che, insieme all'acido cloridrico dello stomaco, crea il pH ottimale per la digestione del cibo. Di per sé, le pepsine sono inattive.

Insieme a questo, in parallelo, la gastrina promuove la produzione di mucina per proteggere la mucosa gastrica dall'aggressività di HCl e pepsina. Extra: ormone e funzione? La gastrina limita il suo lavoro solo alla cavità dello stomaco, influisce anche sul lavoro dell'intestino tenue.

Inoltre, la gastrina ritarda lo svuotamento dello stomaco, ritardando il grumo di cibo per una sua migliore digestione, poiché questo allunga l'effetto del succo gastrico.

Migliora la produzione di prostaglandina E nella mucosa gastrica; questo dà vasodilatazione e flusso sanguigno con la comparsa di un temporaneo edema fisiologico della parete gastrica.

Di conseguenza, i globuli bianchi penetrano nella mucosa, il che aiuta ulteriormente nella scomposizione del bolo alimentare. I leucociti sono impegnati nella fagocitosi e sintetizzano alcuni enzimi.

I recettori della gastrina sono presenti anche nell'intestino tenue e nel pancreas. La gastrina aiuta a sviluppare componenti attivi come secretina, colecistochinina, somatostatina e altri peptidi ed enzimi digestivi. Migliora la secrezione di succo pancreatico, insulina, glucagone, bicarbonati da parte della parete dell'intestino tenue. Sono in corso i preparativi per la fase successiva della digestione: intestinale; attivazione della peristalsi con coinvolgimento della gastrina.

Quando il livello di questi enzimi sale a un certo livello, la concentrazione di gastrina inizia a diminuire. Ciò porta ad una diminuzione dell'acidità dello stomaco e gli conferisce uno stato di riposo dopo lo svuotamento. Inoltre, la gastrina aumenta il tono dello sfintere divisorio vicino all'esofago, che isola il cibo nello stomaco.

Stimolanti della secrezione di gastrina

La produzione di gastrina è stimolata dall'azione del vago (SNP responsabile delle proprietà organolettiche del cibo, della sua masticazione e deglutizione), insulina, istamina, oligopeptidi e amminoacidi nel sangue, ipercalcemia. Aumenta il suo livello di proteine ​​​​e prodotti proteici ricevuti con il cibo, ad esempio carne, ipoglicemia, alcol, caffeina.

Patologie che aumentano la gastrina

Sindrome di Zollinger-Ellison - in questo caso le cellule che producono la gastrina sono iperplastiche; o la formazione di un tumore - gastrinoma. Nel 75% dei casi è oncologica. Abbastanza raro - 2 casi su 1 milione, ma nelle ulcere duodenali la sua frequenza è più alta - 1 paziente su 1000; con un'ulcera ripetuta - già 1/50 pazienti.

Nel 20% dei casi, l'aspetto del gastrinoma è associato a MEN 1 (sindrome di Wermer o neoplasia endocrina multipla) - ha un carattere congenito. Ciò è dovuto a una mutazione genetica sul cromosoma 11.

Frequenza - 0,002 - 0,02%. Consiste di 3 patologie: iperparatiroidismo primario, insulinoma pancreatico e adenoma ipofisario.

Infezione da Helicobacter pylori. Elicobatteriosi: qui l'aumento della gastrina non è così critico come nell'opzione sopra, ma può anche causare ulcera o gastrite. Il sistema nervoso simpatico può anche aumentare la gastrina, sebbene in misura minore rispetto al vago: questo è l'effetto dello stress, assumendo GCS; FANS.

La stessa reazione può essere notata nella sindrome di Itsenko-Cushing. L'ipercortisolismo con esso sopprime la sintesi delle prostaglandine che proteggono la mucosa gastrica. La loro diminuzione del feedback aumenta il livello di gastrina. Pertanto, l'uso di corticosteroidi è combinato con inibitori della pompa protonica.

Gli IPP non possono essere annullati immediatamente dopo un ciclo di trattamento, questo viene fatto gradualmente in modo che non si verifichi un "rimbalzo acido". Questo non è altro che un aumento della produzione di acido dopo l'interruzione del farmaco.

Cosa riduce la secrezione di gastrina

L'inibizione della gastrina si verifica con un aumento del contenuto di HCl, prostaglandina E, endorfine ed encefaline - peptidi che riducono l'attività motoria del tratto gastrointestinale, calcitonina e adenosina. Somatostatina del pancreas - inibisce non solo la gastrina, ma anche altre proteine ​​digestive. Inoltre, la stessa secretina e la colecistochinina possono ridurre la produzione di gastrina. Ma questo è necessario per indebolire l'influenza dell'acido cloridrico e della pepsina nell'intestino.

Sintomi di un gastrinoma

Molto spesso, il gastrinoma appare nel duodeno, nel pancreas e nei dotti biliari. Le metastasi sono più spesso nel fegato. La costante stimolazione della mucosa gastrica con la gastrina porta ad un aumento della concentrazione di HCl, che alla fine esacerba l'ulcera gastrica e il duodeno. Un altro sintomo obbligatorio è la diarrea, la gastralgia e il dolore addominale, il bruciore di stomaco che non risponde agli antiacidi, il sanguinamento dall'intestino o dallo stomaco.

Tra le complicazioni:

• perforazione delle loro pareti;
• sviluppo di peritonite;
• ulcerazione nelle pareti dell'intestino tenue.

I risultati per l'helicobacter pylori saranno negativi, le ulcere della GU e del duodeno non sono curabili nelle solite dosi terapeutiche - è richiesto il massimo.

Misure diagnostiche

Alcune indicazioni richiedono un'analisi. Che cos'è un test della gastrina? Le indicazioni per la resa sono:

• cambiamenti poco chiari nella mucosa durante la gastroscopia;
• sospetta sindrome MEN I;
• la presenza di una delle sue 3 patologie;
• neoplasia della cavità addominale su CT o MRI;
• metastasi epatiche;
• sindrome da malassorbimento (malassorbimento nell'intestino tenue).

Preparazione per l'analisi

Per una corretta analisi bisognerebbe astenersi dal mangiare per 12 ore, l'alcool è escluso durante la giornata, non si può fumare per 4 ore, almeno prima di donare il sangue.

Il giorno prima dell'analisi, non assumere farmaci ipoacidi. Il tuo medico deve sapere quali farmaci stai assumendo. Un esame del sangue per la gastrina viene eseguito a stomaco vuoto. Il minimo di gastrina si nota alle 3-7 del mattino, il picco di secrezione è dopo aver mangiato.

Con un'ulcera allo stomaco, la gastrina è elevata a stomaco vuoto, con un'ulcera duodenale - dopo aver mangiato. La concentrazione di gastrina nel sangue è indicata in pg/ml (1 picogrammo = 10-12 grammi). I valori normali possono fluttuare e dipendono dall'età, dal peso e dal sesso.

Se il test della gastrina è negativo, ma i sintomi sono presenti, stimolare con la secretina. Questo può finalmente confermare la presenza della sindrome di Zollinger-Ellison.

Se il livello di gastrina è superiore a 1000 pg/ml, la diagnosi è definitiva; limiti 200-1000 pg / ml - è necessaria una ripetizione dell'analisi; livello fino a 200 pg / ml - il risultato è negativo.

Norma di gastrina in pg/ml:

• età dalla nascita a 16 anni - 13-125;
• da 16 anni a 60 anni - 13-90;
• oltre i 60 anni - 13-115 pg/ml. In alcune fonti, a questa età, l'indicatore è di 200-800 pg / ml.

I risultati dei laboratori dipendono dai loro reagenti e attrezzature, quindi i valori di riferimento sono sempre indicati sul modulo.

Cosa può influenzare il risultato?

La gravidanza nel 1-2 trimestre può ridurre la gastrina; farmaci - H2-bloccanti (cimetidina, ranitidina), anemia perniciosa, operazione di vagotomia, gastrite atrofica.

Con la gastrite ipoacida, i siti con cellule G e recettori vengono distrutti. Al loro posto si sviluppa tessuto fibroso non funzionante e il livello di gastrina diminuisce.

Anemia perniciosa o malattia di Addison-Birmer - si sviluppa con una carenza nella produzione di B12 ed è una conseguenza di una grave gastrite atrofica. Il meccanismo di riduzione della gastrina in questo caso è già stato indicato. La vagotomia causa insufficienza funzionale e diminuzione della secrezione di gastrina. Questo viene successivamente ripristinato.

Diminuzione del livello di gastrina

Inoltre si ritorce contro. Il cibo non può essere completamente digerito, i processi di decadimento iniziano nell'intestino con la formazione di tossine cancerogene.

Aumentare la gastrina può:

• educazione fisica;
• gastroscopia;
• ultimo trimestre di gravidanza;
• iperfunzione di G-gabbie del portiere;
• elicobatteriosi;
• stenosi dell'antro (piloro);
• cirrosi epatica;
• patologie e operazioni renali e intestinali su di esse;
• CRF (ha una relazione inversa con la gastrina).

Con insufficienza renale cronica si sviluppa iperparatiroidismo secondario, che stimola la produzione di gastrina, mentre allo stesso tempo diminuisce il suo catabolismo nei reni, che di solito si verifica normalmente.

Principi di trattamento

Spesso, con un'ulcera, è necessario un trattamento chirurgico, mentre la causa dell'aumento della gastrina viene rimossa. Con la sindrome di Zollinger-Ellison, viene eseguita la resezione pancreatoduodenale (PDR). Con esso, il tumore viene rimosso e viene eseguita la chirurgia plastica duodenale, che fornisce il deflusso dal pancreas.

Quando il piloro si restringe, viene eseguita la piloroplastica. Allo stesso tempo, viene ripristinata la libera evacuazione del cibo nel duodeno dallo stomaco. Con i processi iperplastici, una parte dello stomaco (resezione) viene rimossa utilizzando un gastroscopio con una diminuzione o rimozione delle cellule G. Il trattamento può essere conservativo: vengono prescritti farmaci per ridurre il livello di HCl e gastroprotettori della sua mucosa.

Azioni preventive

Una dieta regolare ed equilibrata è essenziale. È meglio mangiare allo stesso tempo per sviluppare un riflesso, quindi l'effetto negativo sullo stomaco del succo gastrico diminuisce. Gli stress, che sono considerati un'unità indipendente nello sviluppo della patologia, dovrebbero essere esclusi. È anche necessario abbandonare le cattive abitudini.

La gastrina è un ormone peptidico che stimola la secrezione di acido gastrico (HCl) da parte delle cellule parietali dello stomaco e mira alla motilità gastrica. Viene rilasciato dalle cellule G nel piloro, nel duodeno e nel pancreas. La gastrina si lega ai recettori della colecistochinina B per stimolare il rilascio di istamina nelle cellule simili all'enterocromaffina e induce l'inserimento di pompe K+/H+ ATPasi nella membrana apicale delle cellule parietali (che a sua volta aumenta il rilascio di H+ nella cavità gastrica). Il suo rilascio è stimolato dai peptidi nel lume gastrico.

Fisiologia

Genetica

Sintesi

La gastrina è un ormone peptidico lineare prodotto dalle cellule G nel duodeno e nel piloro. Viene rilasciato nel flusso sanguigno.

La gastrina si trova principalmente in tre forme:

gastrina-34 ("grande gastrina")

gastrina-17 ("piccola gastrina")

gastrina-14 ("minigastrina")

Inoltre, la pentagastrina è sintetizzata artificialmente, la sequenza di cinque amminoacidi è identica alla sequenza degli ultimi cinque amminoacidi nel C-terminale della gastrina. Il numero si riferisce al numero di amminoacidi.

Pubblicazione

La gastrina viene rilasciata in risposta a determinati stimoli. Questi includono:

Gonfiore della cavità dello stomaco

Stimolazione del nervo vago (causata dalla bombesina neurocrina o dal peptide di rilascio della gastrina nell'uomo)

Presenza di proteine ​​parzialmente digerite, soprattutto amminoacidi

Ipercalcemia (tramite recettori sensibili al calcio)

Il rilascio di gastrina è inibito da:

In presenza di acido (prevalentemente secreto HCl) nello stomaco (un caso di feedback negativo).

La somatostatina inibisce anche il rilascio di gastrina insieme a secretina, GIP (peptide gastroinibitore), VIP (peptide vasoattivo intestinale), glucagone e calcitonina.

Funzione

La presenza di gastrina stimola le cellule parietali dello stomaco a secernere acido cloridrico (HCl)/succo gastrico. Ciò avviene sia attraverso un'azione diretta sulle cellule parietali che indirettamente attraverso il legame ai recettori CCK2/gastrina sulle cellule simili all'enterocromaffine nello stomaco, seguito da un rilascio di risposta di istamina, che a sua volta agisce in modo paracrino sulle cellule parietali , stimolandoli a secernere ioni H+. Questo è lo stimolo principale per la secrezione acida da parte delle cellule parietali.

Insieme alla funzione di cui sopra, la gastrina svolge ugualmente funzioni aggiuntive:

Fattori che influenzano la secrezione

lume gastrico

Fattori stimolanti: proteine ​​alimentari e aminoacidi (carne), ipercalcemia. (cioè durante la fase gastrica)

Fattore inibitorio: il grado di acidità (pH inferiore a 3) è un meccanismo di feedback negativo effettuato attraverso il rilascio di somatostatina dalle cellule δ nello stomaco, che inibisce il rilascio di gastrina e istamina.

paracrino

Fattore stimolante: bombesina

Fattore inibitorio: somatostatina - agisce sui recettori della somatostatina-2 sulle cellule G in modo paracrino attraverso la diffusione locale negli spazi intercellulari, ma anche sistemicamente attraverso il suo rilascio nella circolazione mucosale locale; inibisce la secrezione acida agendo sulle cellule parietali.

nervoso

Fattori stimolanti: agenti beta-adrenergici, agenti colinergici, peptide di rilascio della gastrina (GRP)

Fattore inibitorio: riflesso enterogastrico

Circolazione

Fattore stimolante: epinefrina

Fattori inibitori: peptide gastroinibitore (GIP), secretina, somatostatina, glucagone, calcitonina

Ruolo nella malattia

Nella sindrome di Zollinger-Ellison, la gastrina è prodotta in quantità eccessive, spesso da un gastrinoma (tumore che produce gastrina, il più delle volte benigno) del duodeno o del pancreas. Per testare l'ipergastrinemia (alti livelli di gastrina nel sangue), può essere eseguito un "test della pentagastrina". Nella gastrite autoimmune, il sistema immunitario attacca le cellule parietali, portando a ipocloridria (bassa acidità di stomaco). Ciò provoca un aumento dei livelli di gastrina nel tentativo di aumentare il livello di pH nello stomaco. Alla fine, tutte le cellule parietali vengono perse e, di conseguenza, l'acloridria porta a una perdita di feedback negativo sulla secrezione di gastrina. La concentrazione plasmatica di gastrina è elevata praticamente in tutti i soggetti con mucolipidosi di tipo IV (media 1507 pg/mL; range 400-4100 pg/mL) (valore normale 0-200 pg/mL) a causa dell'acloridria non regolata. Questi indicatori facilitano la diagnosi di pazienti con questo disturbo neurogenetico.

Storia

L'esistenza della gastrina fu scoperta per la prima volta nel 1905 dal medico britannico John Sidney Adkins e le gastrine furono isolate nel 1964 da Roderick Alfred Gregory all'Università di Liverpool. Nel 1964 fu determinata la struttura della gastrina.