Radiografia dell'osso temporale nelle sue varie proiezioni. Radiografia dell'orecchio e dell'osso temporale Fanno una radiografia dell'orecchio

La radiografia è un metodo che utilizza la diagnostica delle radiazioni, che consente di proiettare un'immagine di tessuti e organi interni su pellicola utilizzando i raggi X. Se si utilizzano apparecchiature digitali, vi è un'ulteriore opportunità di esaminare gli organi interni attraverso lo schermo del monitor e le registrazioni su supporti digitali. La radiografia è l'ideale per valutare il tessuto osseo, il metodo valuta leggermente le condizioni dei tessuti molli peggiori.

Per quanto riguarda l'osso temporale, la sua struttura è piuttosto complessa. È in questa zona che si trovano gli organi uditivi, così come il controllo dell'equilibrio. Inoltre, l'osso temporale è un elemento importante dell'apparato masticatorio, fungendo da supporto per esso insieme alla mascella inferiore. La radiografia dell'orecchio e dell'osso temporale consente di valutare correttamente le condizioni di quasi tutte le parti della zona temporale, che includono:

orecchio medio;

Mastoideo;

Pareti ossee del canale uditivo esterno, interno.

Quando è necessaria una radiografia?

Di solito è necessaria una radiografia dell'orecchio e dell'osso temporale se:

ferita, sia contusa che rotta;

Patologie dell'orecchio, principalmente otite e altri disturbi dell'apparato vestibolare;

Sospetto del decorso dei processi tumorali nella zona temporale.

Data la presenza di radiazioni nocive durante la procedura, nonché lo sviluppo di metodi di ricerca più sicuri e informativi (ovvero risonanza magnetica e TC), le radiografie dell'osso temporale vengono eseguite molto meno frequentemente. Attualmente, il motivo per la nomina della procedura può essere:

la necessità di identificare le cavità d'aria nel processo mastoideo - pneumatizzazione;

Studio della localizzazione degli impianti intra-auricolari.

Se non c'è possibilità di risonanza magnetica o TC, è necessaria una radiografia dell'orecchio e dell'osso temporale per processi infiammatori acuti o cronici dell'orecchio medio, colesteatoma o mastoidite. L'otite si verifica in circa il 50% dei casi. L'orecchio medio si riferisce all'area appena dietro il timpano. L'orecchio interno è l'area più vicina al cervello responsabile dell'equilibrio.

Cosa si può vedere nelle immagini

Alla radiografia è possibile rintracciare solo l'otite media, con un evidente sigillo nei tessuti molli, che si presenta come una massa opaca grigiastra. Periodicamente, la malattia è accompagnata da sclerosi vascolare, crescita ossea, mentre può raggiungere sia il lobo temporale che l'articolazione temporo-mandibolare.

Dove, come e a chi sottoporsi alla procedura

Di solito, tale procedura è prescritta da otorinolaringoiatri, oncologi o traumatologi. Se c'è un rinvio, lo studio viene effettuato nel luogo di residenza o in un altro istituto medico che ha l'opportunità di eseguire la procedura.

Va tenuto presente che l'esame a raggi X dell'osso temporale è controindicato:

donne incinte, indipendentemente dal termine;

Se il paziente ha impianti metallici nella zona temporale.

Come scattare e decifrare le immagini

Esistono due modi per scattare istantanee: one-shot e two-momentary. Allo stesso tempo, è l'istantanea di due momenti che fornisce informazioni più complete. Viene effettuata un'analisi comparativa quando si considerano le immagini a raggi X delle ossa destra e sinistra. Le immagini possono essere ottenute mediante proiezioni:

obliquo;

Laterale;

Assiale.

La radiografia laterale più comunemente usata. Per quanto riguarda la decodifica, viene eseguita immediatamente dopo la radiografia. Viene valutato lo stato di tutti i componenti visualizzati dell'osso temporale. Se sull'immagine vengono rilevati tumori e altre formazioni, la loro posizione e dimensione vengono valutate.

Per stabilire una diagnosi accurata nelle malattie delle orecchie, gli otorinolaringoiatri spesso indirizzano i pazienti a un esame radiografico. Una radiografia dell'orecchio con otite media consente di vedere la struttura di questo organo, ma ora si preferiscono metodi diagnostici sempre più moderni: TC e risonanza magnetica. Come sottoporsi a una procedura radiografica e come prepararsi?

La normale radiografia della testa non fornisce informazioni adeguate sul decorso della malattia dell'orecchio, quindi i medici prescrivono un'immagine secondo Schüller. Questo nome ha una proiezione laterale del lobo temporale. L'acquisizione dell'immagine avviene con un angolo di 30 gradi. Dopo aver ricevuto una foto, è più facile per il medico diagnosticare la malattia, poiché lo specialista può vedere la dimensione delle cellule della parte mastoidea e squamosa, la dimensione delle aperture uditive e la posizione del seno sigmoideo. Queste e altre parti dell'orecchio dell'articolazione temporo-mandibolare possono avere non solo infiammazioni, ma anche neoplasie.

L'immagine mostra:

• superfici posteriore e anteriore della piramide dell'osso temporale;
• processo mastoideo, violazione della pneumatizzazione delle cellule;
• la parte superiore del processo mastoideo, ecc.

L'immagine presenta un'area luminosa con bordi netti al centro. Tale sito appare a causa della coincidenza di proiezione delle aperture uditive interne ed esterne.

Una radiografia delle sezioni dell'orecchio con otite è solo mirata, perché un quadro generale non fornirà alcuna informazione. Per raccogliere la massima quantità di informazioni sullo stato di salute del paziente quando lamenta dolore all'orecchio, i medici chiedono di vedere una tomografia, una TAC dell'orecchio interno.

Indicazioni per la procedura

Si consiglia spesso di eseguire un esame radiografico delle ossa temporali o una proiezione di Schüller sviluppata per qualsiasi sospetto di patologia del sistema maxillo-facciale. La radiografia di Mayer, un metodo diagnostico più ristretto, viene utilizzata anche per visualizzare principalmente la cavità mastoidea o l'antro. Viene eseguito con un angolo di 45 gradi, in quanto è una proiezione assiale dell'orecchio. Le indicazioni per tali procedure possono essere le seguenti condizioni:

• infiammazione cronica dell'orecchio medio;
• otite acuta con complicanze;
• infiammazione delle cellule del processo mastoideo;
• traumatizzazione degli organi dell'udito;
• colesteatoma;
• neoplasie.

Oltre a queste indicazioni, i medici raccomandano di condurre studi radiografici dopo l'intervento chirurgico, ad esempio l'installazione di un impianto cocleare. In rari casi, tali tipi di diagnostica sono appropriati per determinare patologie derivanti da danni meccanici all'organo uditivo.

Preparazione per la procedura

Non esiste una preparazione preliminare prima di un esame radiografico. Il paziente, quando arriva in sala radiologica, deve semplicemente seguire le prescrizioni dello specialista. Puoi scattare una foto in qualsiasi momento della giornata. È importante che il paziente esegua accuratamente tutti i compiti del radiologo, poiché un posizionamento errato può distorcere i risultati.

Come stanno andando le ricerche?

Prima della procedura, è importante trovare un radiologo veramente qualificato che conosca tutte le complessità di tale esame. Per non pagare due volte, è meglio contattare immediatamente la clinica con attrezzature moderne. Un paziente che verrà sottoposto a radiografia deve soddisfare i seguenti requisiti di uno specialista.

1. Sdraiati sullo stomaco;
2. Gira la testa nella direzione che verrà filmata;
3. Stringi la mano a pugno e mettila sotto il mento (questa posizione ti aiuterà a fissare la testa in uno stato stazionario);
4. Posiziona la lancetta dei secondi lungo il corpo;
5. Al momento dell'acquisizione dell'immagine, al paziente è vietato muoversi.

Prima della procedura, è necessario rimuovere tutti i gioielli in metallo, le forcine per capelli, le forcine per capelli dalla testa. La procedura richiede solo pochi minuti, quindi può essere eseguita in qualsiasi momento opportuno. Non dovresti rimandare indefinitamente questa fase della diagnosi, poiché il medico sarà in grado di determinare rapidamente la causa della cattiva salute del paziente dall'immagine.

Decifrare i risultati

Per avere un quadro chiaro, il medico deve sforzarsi di posizionare il paziente in base a tutte le esigenze. Se l'immagine è di alta qualità, l'otorinolaringoiatra può diagnosticare le seguenti condizioni dall'immagine:

• Nell'otite media acuta può verificarsi una leggera diminuzione della trasparenza nella regione dell'orecchio medio, così come nelle cellule del processo mastoideo;
• La mastoidite acuta viene diagnosticata con una diminuzione o completa assenza di pneumatizzazione delle cellule mastoidee;
• Con la mastoidite è possibile la distruzione delle partizioni all'interno del processo mastoideo;
• Se le cellule mastoidee sono oscurate, ciò potrebbe indicare la presenza di otite media purulenta;
• La sclerosi del tessuto osseo e i fuochi della loro distruzione possono anche indicare un'otite media purulenta cronica;
• È possibile determinare il colesteatoma aumentando l'area della cavità mastoidea, nonché dall'aspetto di una cavità nelle strutture del tessuto osseo;
• Le neoplasie di grandi dimensioni sono determinate senza ulteriori ricerche, poiché sono chiaramente visibili.

Gli studi a raggi X sono raccomandati per quei pazienti che hanno subito una lesione cerebrale traumatica. Se, con una tale diagnosi, la cavità dell'orecchio medio ha un oscuramento, ciò significa l'accumulo di sangue in quest'area della testa. Inoltre, con una lesione cerebrale traumatica, i medici possono notare fratture dell'osso temporale.

Controindicazioni per la procedura

La diagnosi radiografica dell'osso temporale della testa è caratterizzata da una piccola quantità di radiazioni - circa 0,12 mSv. Tale importo corrisponde al 4% della norma di esposizione all'anno, tenendo conto della presenza di focolai naturali di radiazioni. Una persona può ricevere 0,12 mSv rimanendo al sole per 1 ora sotto il caldo sole estivo, ma anche questa quantità di radiazioni è inaccettabile per alcuni pazienti.

I medici sconsigliano di cedere all'esposizione ai raggi X alle donne in gravidanza, poiché anche una piccola dose di radiazioni può influire sullo sviluppo del feto. È possibile eseguire una tale tecnica diagnostica per le donne incinte solo come ultima risorsa. Se possibile, è meglio sostituire la radiografia con un'altra procedura più sicura.

Quale è meglio della TC o della risonanza magnetica dell'orecchio interno?

Solo il medico curante aiuterà a determinare l'efficacia della tomografia computerizzata e della risonanza magnetica. Patologia diversa richiede un metodo diagnostico diverso, quindi la risonanza magnetica non può sempre aiutare a determinare la causa della malattia degli organi uditivi. La risonanza magnetica aiuterà a identificare le cause delle patologie che portano alla comparsa di rumore o ronzio nelle orecchie. La TC in questo caso è un metodo diagnostico più informativo, poiché aiuterà a determinare i cambiamenti nelle strutture ossee e la loro densità.

Per diagnosticare i processi tumorali, la risonanza magnetica viene utilizzata con l'introduzione di un mezzo di contrasto, che apparirà come un punto luminoso nell'immagine. È impossibile dire dell'efficacia inequivocabile dell'uno o dell'altro metodo, perché tutto dipende dal tipo di malattia diagnosticata.

Il costo della TC e della risonanza magnetica nelle cliniche di Mosca senza contrasto differisce in modo significativo dal prezzo di una radiografia, ma il contenuto informativo di tali studi è molto più elevato. In media, il costo di una risonanza magnetica dell'orecchio interno varia tra 3.000 e 6.000 rubli. Se la diagnosi dell'orecchio interno è inclusa nella risonanza magnetica del cervello, una tale procedura costerà un ordine di grandezza più costoso - da 9.000 rubli.

In passato, la radiografia di avvistamento di Schüller, Stenvers e Mayer è stata utilizzata per visualizzare le ossa temporali. Poiché la radiografia ha perso la sua importanza pratica, la tomografia computerizzata viene ora utilizzata più spesso per rilevare le malattie dell'orecchio esterno e medio e la risonanza magnetica viene utilizzata per le malattie dell'orecchio interno.

La tomografia computerizzata delle ossa temporali viene eseguita per valutare i seguenti elementi anatomici:

1) Epitympanum - la parte superiore della cavità timpanica, costituita dal padiglione auricolare e dal canale uditivo. Di solito è sufficiente un esame da parte di un otorinolaringoiatra per valutare quest'area.
2) Mesotympanum - la parte centrale della cavità timpanica, costituita dagli ossicini uditivi e dalla tromba di Eustachio uditiva.
3) ipotimpano - la parte inferiore della cavità timpanica, costituita da un labirinto, compreso il vestibolo, la coclea e tre canali semicircolari (superiore, posteriore e laterale).

In ogni osso temporale, che costituisce la base del cranio, ci sono quattro parti:

1) Parte pietrosa.
2) Parte mastoidea.
3) Bilancia.
4) Parte di batteria.

Orecchio. Epitimpano evidenziato in bianco (cerchio bianco), mesotimpano (cerchio blu), ipotimpano (cerchio marrone)

TAC assiale dell'osso temporale e primo disegno schematico. La linea bianca indica la posizione della sezione, dove la visualizzazione in base ai dati CT

TC dell'orecchio interno

Inoltre, con la tomografia computerizzata dell'osso temporale, è possibile rilevare i cambiamenti nell'arteria carotide interna nello stesso modo in cui viene visualizzato il canale dell'arteria carotide, che si trova anteriormente alla fossa della vena giugulare. Il canale dell'arteria è più piccolo del canale della vena, quindi i radiologi possono sempre distinguerli.

La freccia indica l'angolo del seno sigmoideo. Un importante criterio diagnostico per le malattie infettive dell'orecchio medio, della testa e del collo.La trombosi si trova spesso in questo luogo.

Inoltre, viene eseguita la TC dell'orecchio interno per valutare l'ariosità del processo mastoideo, che è particolarmente importante nei pazienti con perdita dell'udito, causata sia da cause primarie che secondarie. Se hai dei dubbi sulla correttezza della tua diagnosi riguardo alle malattie dell'apparecchio acustico, puoi sempre ordinare un servizio di seconda opinione basato sulle tue immagini, conclusioni dalla storia medica e analisi.

Otosclerosi CT

L'otosclerosi è una malattia metabolica geneticamente determinata dell'apparato osseo di eziologia sconosciuta. Questa malattia può portare alla perdita dell'udito nello stesso modo in cui si verifica la crescita ossea nell'orecchio medio. Molto spesso, questa malattia copre entrambe le orecchie, ma inizia con una. Il riassorbimento osseo, dovuto alla partecipazione di osteoclasti e osteoblasti, porta alla sostituzione del normale tessuto connettivo, che è la sclerosi. La diffusione del processo patologico alla staffa contribuisce alla perdita dell'udito conduttivo. Più spesso la perdita dell'udito conduttivo si verifica nei pazienti con otosclerosi dopo la terza decade.

Una paziente di 23 anni con ipoacusia trasmissiva presenta un focolaio otosclerotico in un punto caratteristico: il margine anteriore della finestra vestibolare. Alla TC, le manifestazioni di otosclerosi non sono sempre visibili a un radiologo alle prime armi, quindi si consiglia di ordinare un servizio di seconda opinione per chiarire la diagnosi di otosclerosi. Nell'otosclerosi, le lesioni sono generalmente simmetriche. Una piccola lesione nel margine anteriore della nicchia della finestra del vestibolo.

Per i chirurghi in otorinolaringoiatria, si pone più spesso la questione della diagnosi differenziale tra colesteatoma e otite media cronica. Per queste malattie è caratteristica una diminuzione della pneumatizzazione delle celle d'aria del processo mastoideo. Per la corretta diagnosi differenziale, aiuta un criterio come l'erosione ossea. Con il colesteatoma, l'erosione ossea della parete laterale dell'epitimpano e degli ossicini uditivi si verifica più spesso (nell'80% dei casi). Nell'otite media cronica, è possibile la localizzazione dell'erosione ossea in questo luogo, ma molto raramente solo nel 10% dei casi. Ci sono alcuni segni caratteristici solo del colesteatoma e dell'otite media cronica. Per colesteatoma, questo è uno spostamento degli ossicini uditivi.

TC delle ossa temporali. A sinistra c'è una TAC di un paziente di 54 anni con normale pneumatizzazione delle cellule mastoidee (indicata da una freccia). A destra, in un paziente di 69 anni, il processo mastoideo è completamente sclerosato (non si rilevano cellule d'aria).

Di seguito è riportata una TAC di un ragazzo di 15 anni. Diagnosi di otite cronica.

Il timpano è ispessito

colesteatoma

Il colesteatoma è una formazione simile a un tumore costituita da una capsula di tessuto connettivo e cellule epiteliali, con la localizzazione più frequente nell'orecchio medio. Il pericolo di questa malattia sta nel fatto che si diffonde all'orecchio medio e quindi provoca la sclerosi delle cellule aeree del processo mastoideo. I Lores ritengono che questa diagnosi sia per lo più clinica, poiché parte del colesteatoma può essere visto nel canale uditivo. Ma di regola, questo può essere fatto quando la formazione è notevolmente ingrandita. Nelle prime fasi di sviluppo, la TC è la migliore per il rilevamento. Alla TC, di solito viene determinata la formazione di tessuti molli, l'erosione ossea (a seconda della durata della malattia), lo spostamento degli ossicini uditivi.

Di seguito sono riportati i tomogrammi computerizzati di una donna di 20 anni con otite media ricorrente (a destra) e normale (a sinistra). La TC ha rivelato la granulazione della membrana timpanica sinistra, la formazione di tessuti molli (indicata da una freccia).

colesteatoma dell'orecchio

Il colesteatoma alla TC è indicato da una freccia gialla

In cima alla TAC delle ossa temporali, viene mostrato un grande colesteatoma del lato destro nell'orecchio medio con aree di distruzione della parete della cavità timpanica. In questo paziente anche il corpo dell'incudine è soggetto ad erosione.

Scansione TC per colesteatoma.

1) Massa di tessuto molle nell'orecchio medio.
2) La localizzazione più frequente nello spazio
3) Le erosioni ossee sono caratteristiche nelle pareti laterali dell'epitimpano, il canale semicircolare laterale.
4) Spostamento degli ossicini uditivi.

Con il colesteatoma, l'erosione del canale del nervo facciale è rara.

Inoltre, la tomografia computerizzata delle ossa temporali è il metodo principale per diagnosticare i tumori situati nella regione delle ossa temporali, con una specificità e una sensibilità del metodo dell'80% e del 90%.

I tumori benigni più comuni della piramide dell'osso temporale:

1) Neurinoma.
2) Osteoma.
3) Tumori glomici.
4) Emangiomi.

I tumori maligni nell'area della piramide sono meno comuni.

I tumori, indipendentemente dal fatto che siano benigni o maligni, si manifestano come il sintomo principale e principale: questa è la distruzione.

Il tumore più comune nella piramide dell'osso temporale è il neuroma acustico (schwannoma). Nei pazienti con questa patologia, i segni alla TAC sono i seguenti:

1) Espansione del condotto uditivo.
2) La presenza di una formazione di tessuto molle ovale. Questa formazione è visualizzata con degenerazione cistica.

La TC mostra un restringimento del condotto uditivo destro a causa di un'ostruzione di massa. L'osso temporale destro è mostrato a sinistra e l'osso temporale sinistro è mostrato a destra

Durante l'esecuzione della risonanza magnetica, a questo paziente è stato diagnosticato uno schwannoma del lato destro del nervo uditivo.

TAC del prezzo delle ossa temporali

Di solito, la tomografia computerizzata delle ossa temporali viene eseguita dopo traumi, malattie infiammatorie (media, otite media), con una forte diminuzione dell'udito, dolore nell'osso temporale di eziologia sconosciuta e sospetto di neoplasie in quest'area. Questo metodo diagnostico viene solitamente prescritto per verificare la diagnosi da un otorinolaringoiatra. Una controindicazione all'esame è la gravidanza, le reazioni allergiche ai mezzi di contrasto contenenti iodio, la claustrofobia.

Il prezzo medio a Mosca varia da 2500 a 6000 rubli. Il prezzo dipende dalla qualità dell'attrezzatura, dalla competenza del radiodiagnostico, dalla qualità dell'agente di contrasto.

Poiché la diagnosi dipende dalla qualità della conclusione basata sulle immagini lette, ti consigliamo di ordinare un servizio di seconda opinione dai migliori specialisti di radiologia degli Stati Uniti. Devi contattarci, caricare le tue immagini e dopo un giorno riceverai una conclusione completa sulla patologia. È stato dimostrato che una seconda opinione riduce la probabilità di errore nel 30% dei casi. Ciò è dovuto al fatto che diverse malattie possono avere segni simili su un tomogramma computerizzato, come descritto sopra confrontando l'otite media cronica e il colesteatoma.

Immagine a raggi X delle ossa temporali possono essere ottenuti simultaneamente fotografando la base del cranio su una pellicola o utilizzando altre proiezioni panoramiche. Tuttavia, queste immagini, nonostante il loro importante vantaggio, la somiglianza della proiezione e delle condizioni tecniche, non forniscono un'immagine isolata delle parti più importanti dell'osso temporale: soffitta, aditus ad antrum, antrum, labirinto, seni e altri dettagli anatomici.

Questo raggiunto in altri modi, che abbiamo proposto di chiamare a due stadi, poiché sono necessarie due procedure separate per ottenere immagini delle ossa temporali destra e sinistra. Le radiografie dell'orecchio malato e sano sono necessarie per ottenere dati radiologici comparativi. I metodi di radiografia a due stadi dell'osso temporale possono essere suddivisi in tre gruppi principali: proiezioni laterali, oblique e assiali.

I migliori rappresentanti questi gruppi vanno considerati la proiezione laterale dell'osso temporale, proposta nel 1905 da A. Schiiller, la proiezione obliqua, proposta nel 1917 da N. Stenvers, e la proiezione assiale di Mayer (E. J. Mayer) (1923).

Radiografia laterale dell'osso temporale(secondo Schüller) dovrebbe essere considerata una revisione e utilizzata prima nello studio dell'orecchio per eventuali indicazioni cliniche. Dalla foto a lato si può giudicare meglio la prevalenza e la dimensione delle cellule della parte mastoidea e squamosa, la posizione del seno sigmoideo, la severità dell'emissario e di altri seni minori, come il seno petro-squamoso e il seno petroso superiore , l'antro mastoideum, la dimensione delle aperture e delle pareti uditive esterne e parzialmente interne del canale uditivo esterno, sul processo zigomatico e dettagli dell'articolazione temporo-mandibolare, ecc.

Metodo di Stanversè stato proposto di studiare alcuni dettagli della parte rocciosa, ovvero: il labirinto, il meato uditivo interno e la sommità della piramide. La tecnica della proiezione obliqua dell'osso temporale è la più difficile, in parte a causa della difficoltà di ottenere un'immagine radiografica identica dell'orecchio destro e sinistro. Un'immagine obliqua è di grande valore per studiare il sistema cellulare profondo dell'osso temporale: cellule periantrali, cellule retro e translabirintiche e cellule della sommità della piramide. Pertanto, la proiezione obliqua può anche servire ai fini di uno studio dettagliato dello sviluppo della pneumatizzazione dell'osso temporale.

Radiografia assiale dell'osso temporale(secondo Mayer) viene utilizzato in molti casi ed è obbligatorio per malattie croniche dell'orecchio, lesioni traumatiche, tumori, ecc. Questo metodo, come il metodo Stanvers, è aggiuntivo all'immagine laterale e lo supera in termini di migliore rilevamento dei pochi , ma importante per lo studio dei dettagli anatomici dell'osso temporale.

A loro relazionare: apertura e pareti del condotto uditivo esterno, soffitta e ossicini uditivi, antro e seno sigmoideo. La tecnica dell'orecchio assiale è più complessa della tecnica laterale. La posa errata della testa del paziente, anche con piccole deviazioni dalle regole, porta a distorsioni della proiezione ed errori diagnostici grossolani. Nella tecnica di radiografia dell'osso temporale, sia in assiale che in altre proiezioni, è molto importante avere un'idea delle cause degli errori di posizionamento della testa e di come eliminarli per ottenere immagini tipiche ripetute.

Oltre ai metodi descritti, molto meno spesso è necessario ricorrere ad altri metodi di radiografia dell'orecchio per chiarire la localizzazione del processo patologico. Questi includono un'immagine isolata (tangenziale) del processo mastoideo, un'immagine laterale con uno spostamento verso il basso del labirinto (secondo Lisholm) e un'immagine laterale con uno spostamento anteriore del labirinto (secondo Lange-Sonnenkalb). Tutte queste proiezioni sono a due stadi e la prima immagine è una modifica della proiezione obliqua di Stanvers, e la seconda e la terza assomigliano alla proiezione laterale dell'osso temporale secondo Schüller.

Descrizione della tecnica radiografica ricerca dell'osso temporale non può essere considerato esaustivo senza menzionare il valore diagnostico della stereografia e della tomografia. La radiografia stereo può essere eseguita in tutte le proiezioni sopra elencate, ma di solito è limitata alle tipiche proiezioni laterali e assiali. La tecnica della stereografia dell'orecchio è relativamente semplice, ma richiede ancora alcuni dispositivi per il centraggio preciso nello spostamento e nella convergenza del tubo radiogeno, che includono centralizzatori con un dispositivo ottico. Gli stereoroentgenogrammi, se visti in uno stereoscopio speciale, forniscono buone rappresentazioni spaziali della posizione delle cellule del processo mastoideo e dello stato delle loro partizioni, delle dimensioni dell'antro, della posizione dei seni, ecc.
Con lo sviluppo del metodo della ricerca strato per strato, il significato pratico della stereografia è notevolmente ridotto.

La risonanza magnetica mostra in dettaglio i minimi cambiamenti nei tessuti del corpo umano. Questo è un metodo sicuro e informativo per determinare le malattie otorinolaringoiatriche. La risonanza magnetica delle orecchie viene utilizzata come studio indipendente, nonché in combinazione con un esame del cervello. Considera quali patologie può rivelare la procedura e quali metodi alternativi esistono per diagnosticare le malattie dell'orecchio.

Esame MRI dell'orecchio - l'essenza della procedura

La tomografia dell'orecchio interno e medio per il paziente è una procedura semplice e indolore. Il paziente è posto sul lettino, la testa è solitamente fissa. Ciò è necessario affinché le immagini non presentino difetti che si formano durante il movimento e rendono difficile la diagnosi. Quindi il personale medico si ritira in una stanza adiacente e osserva il paziente attraverso il vetro. L'immagine formata dal dispositivo viene visualizzata sullo schermo del monitor.

Indicazioni per la diagnosi

La procedura di risonanza magnetica è prescritta se il paziente lamenta i seguenti sintomi:

• perdita dell'udito o perdita totale;
• vertigini e perdita di orientamento;
• segni esterni di infiammazione dei padiglioni auricolari;
• dolore, rumore, ronzio nelle orecchie, prurito;
• secrezione sanguinolenta, purulenta o acquosa dalle orecchie.

Le malattie dell'orecchio medio possono manifestarsi in una perdita di equilibrio, una diminuzione del tono dei muscoli facciali.

L'acufene costante può indicare disturbi nervosi, disfunzione del sistema vascolare, malattie della colonna vertebrale, anomalie nel cervello. La risonanza magnetica dell'orecchio è necessaria per escludere queste malattie.

Applicazione del contrasto

Per migliorare le differenze visibili tra tessuti e vari organi, il contrasto viene utilizzato durante una procedura di risonanza magnetica. L'agente di contrasto viene somministrato per via endovenosa utilizzando una siringa per iniezione. Il protocollo di studio prevede l'esecuzione di una serie di immagini, prima dell'introduzione del contrasto, e poi in fase di riempimento dei vasi con il farmaco iniettato.

Una risonanza magnetica con contrasto di solito richiede più tempo che senza di essa. In media, la procedura può durare dai 15 ai 45 minuti.

Quali patologie sono rivelate dalle immagini?

La risonanza magnetica dell'orecchio interno può mostrare varie patologie, oltre ad aiutare il medico a valutare la condizione dei canali uditivi interni e degli angoli pontocerebellari. Inoltre si possono definire:

La risonanza magnetica è prescritta per valutare lo stato dell'orecchio medio dopo otite media complessa, patologie o deformità del labirinto dell'orecchio. Se si sospetta una perdita dell'udito, è possibile eseguire un tomogramma anche per un bambino.

Differenza tra esame TC e RM

La risonanza magnetica delle orecchie è uno degli studi più popolari e molto istruttivi, ma non l'unico possibile. A volte, per identificare patologie e disturbi delle strutture dell'orecchio interno, viene prescritta la TC - tomografia computerizzata. Qual è la differenza tra questi sondaggi, cosa mostrano e quando dovrebbero essere utilizzati?

Metodi alternativi

Se una risonanza magnetica o TC dell'orecchio non è adatta al paziente per qualche motivo, esistono metodi diagnostici alternativi. Il medico può raccomandare una radiografia dell'orecchio interno o un'ecografia. Considera quando vengono prescritti raggi X ed ultrasuoni, nonché controindicazioni e caratteristiche di questi esami.

ecografia

L'ecografia è considerata un tipo di diagnosi assolutamente sicuro, quindi è ampiamente utilizzata. Questa procedura aiuterà a identificare la presenza di pus o altro fluido nella cavità dell'orecchio. Lo studio mostrerà anche tessuti mucosi gonfi, tumori e polipi.

L'ecografia viene utilizzata in caso di problemi di udito, lamentele dei pazienti di mal d'orecchi, infiammazione dei linfonodi dietro l'orecchio. Lo studio aiuterà a identificare ascessi, coleastenomi, angiomi, neurinomi. Allo stesso tempo, l'ecografia non è in grado di penetrare nello spessore dell'osso temporale, quindi la procedura non mostrerà la presenza di patologie dell'orecchio medio.

Radiografia

Un'immagine mirata della testa nella regione dell'osso temporale è abbastanza indicativa nell'identificare le patologie dell'orecchio medio. L'immagine finita consentirà al medico di vedere il meato uditivo esterno ed interno, la cavità timpanica, gli ossicini uditivi, i canali semicircolari delle parti della piramide, l'osso temporale e la sua struttura cellulare. I raggi X mostreranno annebbiamento della cavità timpanica, grotta, altre cellule, caratteristiche dell'otite media acuta. La mastoidite viene diagnosticata da una diminuzione dell'ariosità delle cavità del processo mastoideo, dalla distruzione dei setti ossei che li separano.

Tuttavia, una radiografia mirata può non essere informativa se gli elementi del cranio sono sovrapposti all'area diagnosticata. In questo caso è meglio eseguire una TAC, dove questo effetto è escluso.