Preparazione per l'urografia endovenosa dei reni. Urografia escretoria - indicazioni, preparazione del paziente, descrizione della procedura e possibili complicanze. Come si esegue un esame diagnostico?

L'urografia endovenosa (sinonimo di urografia escretoria) è un esame radiografico durante il quale, per una migliore visualizzazione degli organi delle urine apparato escretore un agente di contrasto viene iniettato nel corpo.

Su una radiografia convenzionale, è impossibile vedere il bacino, l'uretere, la vescica. La somministrazione endovenosa di un preparato radiopaco consente di "evidenziare" il sistema collettore dei reni e di identificarne le alterazioni, che a loro volta contribuiscono alla diagnosi.

Dopo la somministrazione endovenosa, il farmaco con flusso sanguigno entra nel vasi arteriosi reni, poi nei capillari dei glomeruli, da dove viene filtrato nelle urine. Insieme all'urina, il mezzo di contrasto entra nei calici e nella pelvi dei reni, quindi nell'uretere e nella vescica.

Il contrasto assorbe i raggi X, quindi scattare una serie di immagini con un certo intervallo di tempo consente di vedere a turno tutti gli organi del sistema urinario. Su una radiografia, le strutture riempite con tale preparazione diventano "bianche".

Quando viene prescritta l'urografia endovenosa?

Lo studio consente a radiologi e urologi di determinare anomalie strutturali, calcoli del sistema pielocaliceale, ureteri, Vescia. Urografia escretoria applicabile in diagnostica condizioni patologiche accompagnato dalla comparsa di sangue nelle urine, dolore nella regione lombare.

L'urografia endovenosa più comunemente usata:

1. 1 Per valutare la pervietà e la presenza di un'ostruzione al flusso di urina nell'uretere.
2. 2 Per la valutazione dell'integrità tratto urinario dopo Intervento chirurgico o lesioni.
3. 3 Nella diagnostica anomalie congenite sviluppo del sistema urinario nei bambini e negli adulti (diverticoli, raddoppiamento dei reni e così via).
4. 4 Identificare cause possibili ematuria (impurità del sangue nelle urine). Il metodo ti permette di vedere formazioni volumetriche taglia media e grande.

2. Preparazione allo studio

Pochi giorni prima della procedura, il paziente deve passare analisi biochimica sangue. Dopo che il contrasto è stato iniettato nella vena, i reni devono iniziare ad accumularlo e filtrarlo nelle urine.

Pertanto, in presenza di cronica insufficienza renale i reni non saranno in grado di rimuovere rapidamente il farmaco radiopaco, che può causare loro gravi danni, lo sviluppo di insufficienza renale acuta.

L'analisi biochimica viene utilizzata per valutare stato funzionale reni. In livello elevato la creatinina e l'urea dall'urografia escretoria cercano di astenersi.

1. 1 Di norma, al paziente viene fornito un briefing dettagliato sulla preparazione.
2. 2 Dopo le 24.00 alla vigilia della procedura, è vietato mangiare, bere qualsiasi liquido. Ciò migliora la qualità delle immagini catturate. Per lo stesso motivo, il giorno prima dello studio, il medico curante può prescrivere lassativi (Duphalac).
3. 3 È necessario informare il medico su tutti gli allergici e altro malattie croniche infezioni trasferite.
4. 4 Nella stanza dei raggi X, il paziente può indossare un camice da ospedale prima dell'esame. Gli verrà anche chiesto di rimuovere gioielli e altri oggetti dal corpo che potrebbero interferire con i raggi X.
5. 5 La gravidanza deve essere segnalata al medico in anticipo. Nelle donne in gravidanza, la diagnosi delle malattie del sistema urinario si basa sui dati dell'ecografia e della risonanza magnetica.
6. 6 In pazienti con diabete La metformina viene interrotta 2 giorni prima urografia endovenosa. combinazione di metformina e agente di contrasto può causare danni ai reni.
7. 7 Lo studio è indolore per il paziente e non richiede anestesia.

3. Lo svolgimento della procedura

La sequenza di esecuzione dell'urografia endovenosa, di regola, è la seguente:

• Dopo aver indossato il camice, il paziente viene posto su un tavolo speciale, che si trova sotto la macchina a raggi X. Le mani sono ferite dietro la testa, il paziente giace sulla schiena.
• Prima dell'introduzione di un agente di contrasto, vengono scattate 1-2 immagini panoramiche cavità addominale in proiezioni dirette e oblique. Le immagini vengono valutate da un radiologo: devono catturare tutte le strutture del sistema collettore (da poli superiori reni a un livello inferiore sinfisi pubica). Qualche volta le calcificazioni sono determinate su un quadro generale.
• A vena periferica l'infermiera installa il catetere.
• Il farmaco (ad esempio Omnipak) viene aspirato in due siringhe da 50 ml e iniettato rapidamente in una vena. Il contrasto inizia a essere distribuito con il flusso sanguigno in tutto il corpo. Dopo pochi minuti inizia la sua escrezione da parte dei reni.
• Attenzione! Dopo la somministrazione del farmaco, il paziente può avvertire febbre, gusto metallico in bocca, che normalmente passano velocemente.
• La prima foto viene scattata dopo 1 minuto.

Riso. 1 - Urografia escretoria, eseguita nel primo minuto dopo l'iniezione del farmaco in una vena. Fonte: Medscape.com

Il tiro successivo viene effettuato al 3° minuto.

Riso. 2 - Una foto al terzo minuto: il contrasto entra nelle coppe e nel bacino da entrambi i lati. Fonte: Medscape.com

Cinque minuti dopo l'iniezione del mezzo di contrasto, viene eseguita un'altra radiografia.

Per una migliore visualizzazione del sistema pelvico-caliceale e dell'uretere, può essere applicata anche la compressione addominale (pressione sull'addome con un peso). L'utilizzo del peso consente di aumentare il riempimento del sistema di raccolta.

Cinque minuti dopo la compressione dell'addome, viene scattata una foto per valutare il riempimento della pelvi renale.

Riso. 3 - L'uso della compressione addominale porta ad un aumento del riempimento del sistema collettore con contrasto. Fonte: Medscape.com

• Quindi, a un certo intervallo di tempo, viene scattata una serie di immagini (di solito ogni cinque-dieci minuti), a turno viene valutata la condizione degli ureteri e della vescica. Durante l'urografia escretoria, il paziente giace immobile sul tavolo.
• In genere, lo studio dura 30 minuti - 1 ora. Più raramente, le scansioni ripetute possono essere eseguite diverse ore dopo la somministrazione del farmaco.
• A volte al termine della procedura, al paziente viene chiesto di urinare in un orinatoio.

4. Possibili complicazioni

Le principali complicanze dell'urografia escretoria sono associate all'introduzione del contrasto.

1. 1 reazione allergica vari gradi espressività. I sintomi di allergia possono essere lievi ( prurito, gonfiore delle labbra, comparsa di un'eruzione cutanea). Una reazione allergica più pronunciata è accompagnata da calo drastico pressione sanguigna (shock anafilattico), gonfiore del collo e del viso (edema di Quincke), che porta a insufficienza respiratoria.
2. 2 L'insufficienza renale acuta è una complicanza rara.
3. 3 infiltrazione dei tessuti molli intorno catetere endovenoso. Una complicazione può svilupparsi quando il contrasto supera la vena. I piccoli volumi non causano gravi complicazioni(abbastanza impacchi freddi e sollevamento dell'arto per 2-4 ore fino a completo assorbimento del farmaco). Se una quantità significativa di contrasto (più di 30 ml) oltrepassa la vena, è necessario consultare un chirurgo.

Le controindicazioni all'introduzione di farmaci radiopachi sono:

1. 1 Reazione allergica allo iodio e ai suoi derivati.
2. 2 asma bronchiale.
3. 3 Pesante patologia cardiovascolare(insufficienza cardiaca cronica, stenosi aortica cardiomiopatia grave, ipertensione polmonare).
4. 4 Insufficienza renale. Il contrasto è nefrotossico e può compromettere la funzionalità renale.
5. 5 Controindicazioni relative: feocromocitoma, anemia falciforme, mieloma multiplo.

Le controindicazioni all'uso della compressione addominale sono:

1. 1 La presenza di segni di ostruzione ureterale nella foto scattata 5 minuti dopo l'introduzione del farmaco radiopaco.
2. 2 aneurisma regione addominale aorta, tumori della cavità addominale.
3. 3 dolore addominale acuto.
4. 4 Chirurgia addominale recente.
5. 5 Sospetto di trauma alle vie urinarie.
6. 6 Trapianto di rene.

5. Esempi di urogrammi

Riso. 4 - Radiografia semplice prima dell'introduzione di un mezzo di contrasto. Nel terzo medio dell'uretere viene determinata una pietra (indicata da una freccia). Fonte: pubs.rsna.org

Riso. 5 - Nello stesso paziente, l'urogramma mostra una leggera espansione del bacino e reparto iniziale uretere per la presenza di un calcolo. Tuttavia, dopo l'iniezione del mezzo di contrasto nell'uretere, la pietra è stata ombreggiata. Questo esempio spiega la necessità di un'immagine panoramica preliminare prima di eseguire l'urografia escretoria. Fonte: pubs.rsna.org

Riso. 6 - Un giovane affetto da rene policistico. I reni ingranditi sono visibili sull'urogramma (quello sinistro è più grande di quello destro). La cisti differisce in densità dal parenchima e non accumula contrasto, quindi è determinata nell'immagine come un difetto arrotondato. In questo paziente, sull'immagine sono determinati difetti di riempimento multipli (indicati dalle frecce). Fonte: pubs.rsna.org

Riso. 8 - Urogramma del paziente ricoverato dipartimento di ammissione ospedali con denunce dolore intenso nella parte bassa della schiena a sinistra (colica renale). Sul film sono determinate l'espansione del sistema di raccolta del rene sinistro, l'arrotondamento delle coppe (indicato dalle frecce) sullo sfondo del blocco dell'uretere terminale da parte di una pietra. Come risultato del ristagno e dell'accumulo di urina sopra il sito del blocco, c'è un aumento della pressione nel lume del bacino e dell'uretere, il loro allungamento e la levigatura dei contorni delle coppe. Fonte: pubs.rsna.org

Valutare la condizione organi interni, Compreso sistema genito-urinario, aiuta in molti modi: risonanza magnetica, ultrasuoni, radiografia, TC e altri. Il loro svantaggio è che spesso non danno quadro completo. Per la diagnosi completa delle patologie anatomiche e funzionali, viene utilizzata una gamma ristretta di metodi, uno dei quali è l'urografia renale utilizzando un mezzo di contrasto. Quali sono le indicazioni e le controindicazioni per questa procedura? Come viene eseguito e quali conseguenze possono sorgere dopo di esso?

Immagine in bianco e nero degli organi situati dentro regione addominale e lo spazio dietro il peritoneo, aiuta a determinare la loro posizione. Il loro contorno può essere sfocato, questo è dovuto al fatto che le proiezioni di altri organi sono sovrapposte. Questo metodo non consente di valutare l'utilità della funzionalità degli organi urinari. L'urografia a contrasto dei reni consente di esplorare a fondo ciò che è impossibile vedere con questo (metodo di indagine).

Tale procedura viene eseguita attraverso l'introduzione di un mezzo di contrasto al paziente (sullo sfondo dei reni e di altri organi, l'agente iniettato ha un contrasto maggiore) e la produzione di raggi X. L'essenza del metodo si basa sulla capacità di questa stessa sostanza di ritardare i raggi X. Inizialmente si accumula nel rene e quindi espulso dagli organi escretori.

Tipi di procedura

Il sistema urinario comprende diversi organi. Una parte di loro si forma e l'altra espelle l'urina. Il sistema include i reni ( organo accoppiato). Successivamente, consideriamo brevemente le funzioni del sistema, le sue patologie, nonché il metodo diagnostico utilizzato per identificarle.

Compiti di struttura

Le principali funzioni del sistema urinario includono:

• Mantenimento dell'equilibrio salino-acqua.
• Evidenziazione del prodotto processi metabolici.
• Manutenzione equilibrio ormonale a causa di composti biologicamente attivi sintetizzati nelle ghiandole surrenali.

Il mantenimento dell'omeostasi e delle funzioni di escrezione sono considerati compiti vitali. L'escrezione dei prodotti metabolici viene effettuata attraverso gli ureteri. L'urina si accumula nella vescica. I reni lo sono organi parenchimali a forma di fagiolo. Sono composti da cervello e strati corticali. I reni svolgono un importante compito di disintossicazione del corpo.

Patologie del sistema

Le malattie possono essere congenite o genetiche natura infettiva. In quest'ultimo caso, si verifica l'infiammazione di componenti specifici della struttura. Il processo patologico predominante colpisce i reni. L'infiammazione di altri elementi del sistema, di norma, rappresenta un pericolo minore. Tuttavia, in ogni caso, i processi patologici sono accompagnati da disagio, dolore, dolore. Malattie genetiche sono causati da anomalie nella struttura di uno o di un altro organo. Come risultato di queste violazioni, è difficile o non rappresentato educazione possibile e l'escrezione di urina. Fra patologie genetiche ci sono anche anomalie nella formazione del corpo. Questi, ad esempio, includono l'assenza di uno o due reni contemporaneamente. In questo caso, la morte di solito si verifica immediatamente dopo la nascita. L'uretere può anche essere assente o entrare all'esterno della vescica. Le anomalie dello sviluppo possono interessare anche l'uretra (canale escretore). Le donne sono più a rischio di contrarre infezioni. Ciò è dovuto alle caratteristiche strutturali del loro uretra Sono più bassi degli uomini. In tal modo, agente infettivo penetra più velocemente nel sistema, sale agli organi superiori e provoca infiammazione.

Diagnostica

L'urografia endovenosa escretoria viene utilizzata per valutare lo stato degli organi del sistema urinario. Questo metodoè un esame radiografico che utilizza un mezzo di contrasto. Durante l'imaging convenzionale tratto urinario non visto abbastanza bene. Panoramica L'urografia endovenosa consente di ottenere un quadro più completo dello stato del sistema e dei suoi singoli componenti. L'agente di contrasto entra nel flusso sanguigno. Da esso entra nei reni e si concentra in essi. Successivamente, il contrasto esce attraverso l'uretra insieme all'urina. A causa della presenza della sostanza, il blocco dei raggi X avviene in accordo con la struttura renale. Nelle immagini sembra macchie bianche. Le immagini ottenute durante la diagnosi sono chiamate urogrammi endovenosi o pielogrammi.

Scopo dello studio

L'urografia endovenosa dei reni è prescritta nei seguenti casi:

Urografia endovenosa: preparazione del paziente

Prima della procedura, potrebbe essere necessario ricerca biochimica sangue. È necessario confermare l'assenza di insufficienza renale. Se presente, lo studio non viene effettuato. Ciò è dovuto al fatto che i reni devono normalmente secernere un mezzo di contrasto. Il paziente deve inoltre informare il medico della presenza di un'allergia ai composti contenenti iodio. La preparazione per l'urografia endovenosa è abbastanza semplice. Non è consigliabile mangiare poche ore prima della procedura. Quando le viscere sono libere, l'immagine è attiva immagine a raggi X diventa più chiaro. La preparazione per l'urografia EV a volte include l'assunzione di un lassativo. Questo è necessario per una migliore pulizia intestini. Un prerequisito in alcune cliniche è la firma del consenso alla procedura da parte del paziente. I pazienti con diabete e che assumono metamorfina devono interrompere l'assunzione due giorni prima della data prevista dello studio. In caso contrario, la combinazione di questa sostanza con il contrasto può causare danni ai tessuti degli organi del sistema.

Urografia endovenosa: come si svolge lo studio?

Prima della procedura, il paziente deve spogliarsi. L'urografia endovenosa viene eseguita sul paziente in posizione supina. Una sostanza radiopaca viene iniettata nel sangue. L'iniezione viene somministrata per via endovenosa. In questo caso, il paziente può avvertire una leggera sensazione di bruciore. La sostanza penetra nei tessuti del rene e dell'uretere. Durante la procedura, il medico scatta diverse foto, di solito con un intervallo di 5-10 minuti. Per tutto questo tempo il paziente giace sul divano. Prima di scattare l'ultima immagine, lo specialista potrebbe chiederti di svuotare la vescica. In alcuni casi, vengono scattate istantanee ritardate (diverse ore dopo). Di norma, l'urografia endovenosa viene eseguita entro 30-60 minuti. Puoi tornare a casa subito dopo aver completato lo studio. Inoltre, alla fine della procedura, puoi mangiare.

Possibili effetti collaterali

Quando viene eseguita l'urografia endovenosa, con l'introduzione del contrasto, il paziente può sentire un sapore metallico in bocca, calore. Di solito queste sensazioni passano rapidamente. A casi rari l'urografia endovenosa può causare una reazione allergica. La sua espressione può variare. In particolare, le allergie possono manifestarsi come gonfiore delle labbra o una piccola eruzione cutanea. Raramente si verificano reazioni più gravi, come bassa pressione sanguigna o difficoltà respiratorie. Per normalizzare la condizione in ufficio, il dottore ha tutto fondi necessari. Un'altra manifestazione negativa piuttosto rara è considerata l'insufficienza della funzione renale.

Informazioni aggiuntive

Nonostante l'importanza diagnostica della procedura, non a tutti può essere prescritta l'urografia endovenosa. Le controindicazioni per il test includono gravidanza, intolleranza individuale contrasto e composti contenenti iodio. La procedura non è inoltre raccomandata per le persone che soffrono di insufficienza delle funzioni.

La portata dell'escrezione si è leggermente ridotta dopo la distribuzione. Tuttavia, ora c'è abbastanza Indicazioni per l'urografia. La procedura ha anche controindicazioni. Comunque sia, in alcuni casi è questo esame che è considerato il più informativo.

Cos'è l'urografia escretoria

L'urografia è una tecnica per esaminare i reni e il tratto urinario mediante raggi X. Permette di valutare la dimensione, la struttura, la presenza corpi stranieri, forma, qualità del contorno, posizione e grado modifiche funzionali negli organi del sistema escretore.

A seconda della presenza/assenza di un mezzo di contrasto e del metodo della sua somministrazione, ci sono i seguenti tipi urografia:

• panoramica;
• endovenoso;
• ascendente (retrogrado);
• percutanea anterograda.

L'urografia secretoria è un tipo di endovenosa. Lo studio si basa sul fatto che i reni secernono agenti di contrasto iniettati nel sangue del paziente. Al momento della presenza di quest'ultimo nei reni, negli ureteri e nella vescica, si possono ottenere immagini informative degli organi. Infatti, l'urografia escretoria è una serie di radiografie effettuate ad intervalli regolari dopo la somministrazione di un mezzo di contrasto. Il numero di immagini è diverso e dipende dalla malattia sospettata.

I vantaggi dell'urografia escretoria (escretoria) sono la semplicità e la relativa accuratezza, gli svantaggi sono un'immagine sfocata e la probabilità di un'allergia al contrasto.

Indicazioni per la procedura

Uno dei motivi popolari per eseguire l'urografia escretoria è il rilevamento. Lo studio consente di determinare approssimativamente la fonte dell'aspetto degli eritrociti nelle urine. Possono anche servire come indicazioni:

• dolore agli organi urinari (nella parte bassa della schiena, che si irradia all'inguine) e/o disturbi;
• differenziazione della fonte di edema o ipertensione "senza causa";
• infezioni delle vie urinarie, caratterizzate da un decorso cronico recidivante al fine di escludere patologie simili nella manifestazione;
• rilevamento nei tessuti di organi di aree con una struttura disturbata o cambiamenti nelle dimensioni degli organi (distrofia, ipertrofia);
• la presenza di sintomi che possono indicare la presenza di calcoli negli organi urinari;
• sospetto di blocco dell'uretere ();
• la probabilità di complicanze dovute a interventi chirurgici;
• rilevazione di neoplasie;
• diagnosi di anomalie geneticamente determinate nella struttura degli organi;
• lesione traumatica.

I vantaggi dell'urografia rispetto agli ultrasuoni sono particolarmente evidenti quando è necessario un esame. organi cavi- Vescica e ureteri.

Preparazione per l'urografia escretoria

Il paziente dovrà tenere conto delle raccomandazioni preliminari. Sono finalizzati a:

• garantire la massima accuratezza del risultato;
• eliminazione o riduzione della probabilità conseguenze negative procedure.

Le seguenti regole sono obbligatorie:

• per alcuni giorni (almeno tre), apportare modifiche alla dieta - escludere alimenti che provocano fermentazione e formazione di gas - legumi, verdure fresche e frutti pane di segale, dolci (soprattutto zucchero puro), muffin, alcool, latte;
• con tendenza alla flatulenza, assumere carbone attivo nella quantità prescritta dalle istruzioni per il farmaco;
• il giorno prima della procedura, dovresti limitare leggermente la quantità di liquido consumato, puoi mangiare entro e non oltre 8 ore prima dello studio (è consentito bere acqua o tè debole non zuccherato);
• se hai problemi con i movimenti intestinali, è consigliabile non trascurare i clisteri con una piccola quantità di liquido. Possono essere eseguiti dall'una alle tre del mattino e / o della sera alla vigilia dell'urografia. In alternativa o misura aggiuntiva si consiglia di assumere lassativi, come Duphalac o Fortrans, che viene diluito acqua calda e consumato prima di andare a letto.
• al mattino, poco prima della procedura, la colazione dovrebbe essere saltata, puoi bere solo una tazza di tè senza zucchero;
• se la procedura imminente provoca crescita stress psicologico, sarebbe utile assumere sedativi;
• è auspicabile ricevere informazioni in anticipo sullo svolgimento della procedura per creare uno stato d'animo adeguato;
• se è necessario assumere regolarmente farmaci, è necessario avvisare il medico prima dell'esame. Lo stesso vale per reazioni allergiche precedentemente identificate a mezzi di contrasto o altri farmaci per via endovenosa;
• non essere timido nel chiedere informazioni sulla presenza di medicinali in ufficio per fermare le reazioni allergiche acute;
• immediatamente prima e durante la procedura, segui le istruzioni dello specialista, ricordando anche di rimuovere eventuali prodotti metallici da te stesso e di svuotare la vescica.

Quando si esaminano i bambini di età inferiore a un anno, l'alimentazione mattutina dovrebbe essere saltata, sostituendola con tè caldo non zuccherato.

Come si esegue un esame renale?

Il processo di urografia escretoria può essere rappresentato come una combinazione dei seguenti passaggi:

In generale, la procedura richiede da 30 a 1 ora. Quando urina dopo di esso, il paziente può sperimentare un cambiamento nel colore dell'urina - questo fatto non dovrebbe causargli preoccupazione.

Ma la comparsa di un ematoma o gonfiore della vena nel sito della puntura, soprattutto accompagnata da un deterioramento del benessere, dovrebbe essere un segnale per consultare un medico.

Caratteristiche dell'urografia escretoria nei bambini

Ci sono poche differenze con lo studio "per adulti", ma vale la pena notare le seguenti sfumature:

• prima della procedura, al bambino viene dato un appuntamento antistaminici- per eliminare manifestazioni negative allergie;
• a causa dell'attività e caratteristiche funzionali tempo di detenzione del bambino manipolazioni mediche diminuisce;
• un piccolo paziente avrà bisogno di ulteriori preparazione psicologica. Sarebbe meglio se i suoi genitori si prendessero cura di lei. Dovrebbero spiegare al bambino che la procedura è indolore e, se possibile, convincerlo a rimanere fermo mentre fissa le informazioni sulle immagini;
• è richiesto un calcolo più accurato della quantità di mezzo di contrasto, tenendo conto dell'età e della storia del bambino, il farmaco stesso è soggetto a maggiori requisiti di sicurezza.

A condizione preparazione adeguata e la procedura di urografia con contrasto è sicura per i pazienti di qualsiasi età in assenza di controindicazioni.

Se ci sono indicazioni per l'urografia urgente (ad esempio, in caso di lesioni), non sempre il medico ha accesso alla storia clinica del paziente. Ma anche in questi casi lo studio non va eseguito su una persona che è in stato di shock o che ha perso molto sangue.

In generale, l'urografia escretoria è sicura e studio informativo, che nella maggior parte dei casi lascia un'impressione positiva sui pazienti.

Una diagnosi tempestiva e affidabile è di grande importanza terapeutica, poiché influisce direttamente sul successo del trattamento. In fase di identificazione malattie renali efficiente metodo diagnostico viene considerata l'urografia dei reni.

Urografia dei reni

L'urografia è chiamata uno studio a raggi X che consente di valutare la funzionalità delle strutture renali e del sistema urinario. L'essenza del metodo è l'introduzione di un agente di contrasto nel paziente, seguita da un esame radiografico. La diagnostica consente di rilevare la presenza di focolai infiammatori, calcoli o formazioni tumorali. La procedura è prescritta per pazienti di qualsiasi genere ed età, poiché è uno degli studi più sicuri.

Indicazioni per appuntamento

L'urografia mostra come funzionano i reni del paziente, quindi ha una gamma abbastanza ampia di appuntamenti.

Lo studio è indicato per identificare:

1. Lesioni tumorali benigne e maligne;
2. Cambiamenti strutturali nei tessuti renali;
3. Pietre e piccole pietre nei reni;
4. Struttura anormale del sistema urinario e dei reni;
5. Probabili conseguenze di danno renale;
6. Ipertensione nefrogenica, pielonefrite, glomerulonefrite e idronefrosi, tubercolosi, ecc.;
7. Motivi.

L'esame urografico è prescritto per sospetto genito-urinario processi infettivi, a colica renale, nonché per ottenere un quadro dello stato dei reni dopo l'intervento chirurgico. Il metodo determina in modo affidabile il tipo e il grado di danno, fasi processo patologico che consente al medico di scegliere le tattiche terapeutiche più efficaci.

Tipi

Esistono diversi tipi di diagnostica urografica:

• Infusione (endovenosa con l'uso di un mezzo di contrasto);
• Panoramica;
• Escretore.

L'urografia per infusione (contrasto) coinvolge somministrazione endovenosa agente di contrasto con un contagocce. Tipicamente, in tale esame, il contrasto viene introdotto lentamente durante la procedura e le immagini vengono acquisite diversi stadi diagnostica.

Panoramica

La semplice diagnostica urografica è standard esame radiografico ed eseguita senza l'uso del contrasto. Come risultato dello studio, di solito viene fornito un quadro piuttosto scadente della malattia, sebbene il medico, sulla base dei risultati dell'urografia del sondaggio, sia in grado di rilevare calcoli di grandi dimensioni e determinare struttura complessiva reni. Di solito procedura simile sempre somministrato prima dell'urografia con mezzo di contrasto.

La radiografia normale è prescritta per lesioni lombari e coliche renali, urolitiasi e idronefrosi, tumori, ecc. Infatti, durante lo studio, lo specialista esegue scatto panoramico organi addominali, dove vengono visualizzate anche la colonna vertebrale e le strutture ossee, tessuti soffici eccetera.

escretore

Questo metodo è anche chiamato urografia endovenosa o con contrasto, poiché la procedura viene eseguita utilizzando una preparazione radiopaca. Di solito vengono utilizzati come contrasto Cardiotrast, Urografin, Visipak, Trijombrast, ecc .. Il metodo si basa sull'uso della funzione di filtrazione dei reni, sull'escrezione di materiali lavorati e sul rilascio di sostanze metaboliche.

Il sistema pelvico-caliceale non è visibile durante l'urografia del sondaggio, pertanto, per determinarne le condizioni e la funzionalità, viene introdotto un contrasto, la cui scelta determina anche la qualità dei risultati ottenuti. Affinché lo studio fornisca risultati affidabili e informativi, il contrasto non deve accumularsi nei tessuti, essere metabolizzato e partecipare ai processi di scambio di materiale. Inoltre, l'agente di contrasto dovrebbe avere una nefrotossicità minima e il massimo contrasto ai raggi X.
Nel video sull'urografia escretoria dei reni:

Infusione

Le indicazioni assolute per l'urografia endovenosa sono:

1. anomalie urinarie;
2. lesioni renali infiammatorie croniche;
3. Processi tumorali nei reni;
4. Cambiamenti funzionali della vescica;
5. Patologia urolitica;
6. Prolasso renale, ecc.

Inoltre, l'urografia con contrasto viene spesso prescritta prima dell'intervento chirurgico.

Preparazione per la procedura

La preparazione per il sondaggio e l'urografia escretoria dei reni è leggermente diversa:

• Uno studio di revisione richiede una pulizia preliminare del tratto gastrointestinale. Qualche giorno prima dello studio è necessario rifiutare cibi che contribuiscono alla flatulenza, come pane, legumi, latte e patate. È necessario pulire le strutture intestinali con assorbenti (Polifepan, carbone attivo). Alla vigilia della procedura di revisione e al mattino del giorno della procedura, dovrai prepararti a digiuno; per colazione puoi solo bere tè non zuccherato. Per evitare la flatulenza, non è consigliabile bere molti liquidi.
• La preparazione per l'urografia renale endovenosa con contrasto richiede anche la pulizia del tratto gastrointestinale in modo che l'imaging renale sia il più alto possibile. Il paziente deve eliminare gli stessi alimenti e seguire le stesse regole di prima urografia del sondaggio. Prima dello studio, al paziente viene somministrato un clistere, quindi il paziente deve svuotare la vescica.

Se il paziente è preoccupato per il nervosismo, si consiglia di prenderlo farmaco sedativo. Se sei allergico a qualsiasi farmaco o sostanze chimiche, quindi il medico deve essere avvisato in anticipo. Il paziente è inoltre tenuto a firmare il consenso per la diagnosi.

Come si svolge la procedura

Viene eseguita l'urografia del sondaggio dei reni sia per gli adulti che per i bambini posizione verticale, Raggi X raggio diretto nell'area di 3-4 vertebre. Durante l'esposizione il petto e i genitali con gli arti sono coperti da speciali dispositivi di protezione come un grembiule. Dopo 5 minuti il ​​paziente può essere libero.

Se parliamo di come viene eseguita l'urografia renale per via endovenosa, la procedura inizia con la posizione del paziente tavolo speciale, dopo di che un agente di contrasto viene iniettato lentamente nella sua vena. Nel processo di introduzione di un agente di contrasto a bambini o adulti, il paziente può avvertire un certo disagio, come una sensazione di bruciore. Il contrasto a raggi X penetra gradualmente negli ureteri e tessuti renali. Durante l'urografia escretoria, vengono acquisite diverse immagini consecutive a intervalli di circa 5-10 minuti.

Durante questo periodo, il paziente è dentro posizione orizzontale sdraiato sul divano. A volte c'è bisogno di immagini ritardate, che vengono scattate diverse ore dopo l'introduzione del contrasto. Di solito la durata dell'urografia endovenosa è di circa mezz'ora a un'ora. Dopo la procedura, il paziente può tornare a casa e mangiare.

Introduzione del contrasto nell'urografia renale per infusione

Controindicazioni

L'urografia semplice ed escretoria non viene eseguita per tutti i pazienti senza eccezioni, poiché lo studio presenta una serie di controindicazioni:

1. Grave danno epatico o renale;
2. Gravidanza, allattamento al seno;
3. Feocromocitoma;
4. Glomerulonefrite e altre gravi patologie;
5. Patologie della tiroide come tireotossicosi, ecc.;
6. Allergia agli agenti di contrasto allo iodio;
7. La presenza di sanguinamento o una tendenza a loro;
8. Coagulazione del sangue ridotta;
9. Insufficienza renale in forma acuta o cronica;
10. Trattamento del diabete con Glucophage.

Con controindicazioni categoriche per l'urografia diagnosi simile sostituire di più ricerca sicura, anche se meno informativo, ad esempio, diagnostica ecografica, risonanza magnetica o tomografia computerizzata.

Qual è il danno

La diagnosi urografica dei reni può essere accompagnata da reazioni avverse organismi, che di solito si manifestano come segue:

• Sensazione di bruciore nella vena in cui è stato iniettato il contrasto;
• sensazione di nausea;
• Vampate di calore;
• vertigini;
• Sapore di ferro in bocca.

Ma tali reazioni sono considerate la norma e presto scompaiono da sole. Per eliminare più rapidamente il contrasto dal corpo, si consiglia di consumare più liquidi come succhi di frutta, tè verde o latte. Se non ci sono controindicazioni alla diagnosi urografica dei reni, allora no effetti collaterali non succede, ma possibile danno ridotto all'esposizione ai raggi X a breve termine.

L'urografia nei bambini è una procedura sicura, viene eseguita in essi allo stesso modo degli adulti, solo il dosaggio del contrasto viene determinato con particolare rigore in base al peso del bambino e alle condizioni dei suoi reni e fegato. Perché i bambini piccoli non possono a lungo rimangono in uno stato stazionario, quindi fanno eseguire la diagnostica del contrasto ai raggi X con un intervallo di tempo più breve. Per escludere la possibilità di una reazione allergica, ai bambini vengono somministrati anche antistaminici.

risultati

Valutando i risultati dell'urografia, il medico analizza la posizione e la forma dei reni e rileva anche il tasso di ritiro della sostanza radiopaca. Vengono valutate le strutture parenchimali, il sistema pelvico-calicea e la sua funzionalità. Vengono rivelati ostacoli al normale flusso di urina, insufficiente pienezza del bacino con l'urina, ecc.