La legislazione fiscale offre ai contribuenti dell'imposta sul reddito delle persone fisiche l'opportunità di ridurre il reddito imponibile dell'importo di varie detrazioni fiscali. Uno di questi è una detrazione sociale in relazione ai costi delle cure e all'acquisto di medicinali. Le motivazioni, la procedura per ottenere tale detrazione ei documenti che in tal caso devono essere rilasciati sono descritti nell'art.

La base imponibile per l'imposta sul reddito delle persone fisiche è ridotta, in particolare, dell'importo delle detrazioni fiscali sociali previste dal comma 3 del paragrafo 1 dell'articolo 219 del codice fiscale della Federazione Russa. Tali detrazioni sono previste negli importi pagati dal contribuente nel periodo d'imposta:

• per i servizi di trattamento forniti dalle istituzioni mediche della Federazione Russa. Inoltre, i servizi possono essere forniti sia al contribuente stesso, sia alla moglie (marito), ai genitori e (o) ai figli di età inferiore ai 18 anni;
• nella misura del costo dei medicinali prescritti dal medico curante al contribuente (i suoi parenti sopra indicati) e acquistati a proprie spese.

La detrazione viene applicata al pagamento per quei tipi di servizi medici e medicinali che sono nominati negli elenchi approvati con decreto del governo della Federazione Russa del 19 marzo 2001 n. 201 (di seguito denominato decreto n. 201).

Nota: i servizi di cura possono essere forniti sia nell'ambito di accordi di servizio stipulati dal contribuente direttamente con un istituto medico, sia nell'ambito di accordi su volontariato assicurazione sanitaria. In quest'ultimo caso, il contribuente (assicurato) conclude un accordo con un'organizzazione medica assicurativa. Si impegna ad organizzare e finanziare la prestazione agli assicurati (contribuente o suoi familiari) cure mediche di un certo volume e qualità o altri servizi nell'ambito di programmi di assicurazione medica volontaria. Un'organizzazione assicurativa conclude contratti per la fornitura di servizi medici direttamente con le istituzioni mediche. Con questa opzione, il contribuente paga i premi assicurativi all'organizzazione assicurativa e paga i servizi delle istituzioni mediche. I contratti di assicurazione medica sono regolati dalla legge della Federazione Russa del 28 giugno 1991 n. 1499-1 "Sull'assicurazione medica dei cittadini nella Federazione Russa" (di seguito - legge n. 1499-1).

Dal 1 gennaio 2007, in conformità con il paragrafo 1 dell'articolo 1 della legge federale n. 144-FZ del 27 luglio 2006, quando si applica la detrazione dell'imposta sociale in relazione ai costi di trattamento previsti dal comma 3 del paragrafo 1 dell'articolo 219 del codice fiscale della Federazione Russa, gli importi dei premi assicurativi pagati dal contribuente nel periodo d'imposta nell'ambito di contratti di assicurazione personale volontaria. Questi contratti sono conclusi con organizzazioni assicurative che dispongono di licenze per svolgere il tipo di attività pertinente. Inoltre, i contratti dovrebbero prevedere il pagamento da parte di tali organizzazioni assicurative esclusivamente per i servizi di cura.

Le norme sull'applicazione della detrazione per i premi assicurativi specificati sono entrate in vigore il 1° gennaio 2007. Pertanto, i contribuenti possono avvalersi di tale diritto solo al momento della determinazione della base imponibile per il 2007. Non è possibile applicare una detrazione per i premi assicurativi pagati negli anni precedenti.

Nel calcolare la base imponibile per il 2006, l'importo totale (massimo) della detrazione dell'imposta sociale per le spese di cura e l'acquisto di medicinali non può superare i 38.000 rubli. Nel calcolare la base imponibile per il 2007, c'è un nuovo limite all'importo totale di questa detrazione (compreso il costo dei premi assicurativi nell'ambito di contratti di assicurazione medica volontaria) - non più di 50.000 rubli.

In un rapporto specie costose cure fornite in istituti medici della Federazione Russa, l'importo della detrazione fiscale è accettato nell'importo delle spese effettive sostenute dal contribuente (senza restrizioni). L'elenco dei tipi di trattamento costosi è approvato anche dalla risoluzione n. 201.

Per l'importo della detrazione, il contribuente riduce il reddito percepito nel periodo fiscale (nell'anno solare) e imponibile con un'aliquota del 13% (clausola 3, articolo 210 del codice fiscale della Federazione Russa). Le persone che non sono residenti fiscali della Federazione Russa non hanno diritto a una detrazione per i redditi ricevuti da fonti in Russia.

La detrazione per le cure e l'acquisto di medicinali si somma alle altre detrazioni

La detrazione fiscale per le cure e l'acquisto di medicinali viene applicata insieme ad altre detrazioni sociali (in relazione alle spese di istruzione e al trasferimento di fondi per scopi benefici). Inoltre, nella determinazione della base imponibile per l'imposta sul reddito delle persone fisiche, viene aggiunta ad altre detrazioni fiscali (standard, patrimoniale, professionale).

A volte l'importo totale della detrazione sociale per le cure e l'acquisto di medicinali (o l'importo di tutte le detrazioni fiscali, compresa quella citata) supera il reddito del contribuente per il periodo d'imposta. In questa situazione, la differenza non viene riportata all'anno successivo. La base imponibile per questo periodo d'imposta è riconosciuta pari a zero (clausola 3, articolo 210 del codice fiscale della Federazione Russa).

Quali organizzazioni appartengono alle istituzioni mediche

Il comma 3 del paragrafo 1 dell'articolo 219 del codice fiscale della Federazione Russa si riferisce ai costi delle cure fornite dalle istituzioni mediche. Quali organizzazioni hanno questo status? Nei Fondamenti della legislazione della Federazione Russa sulla protezione della salute dei cittadini del 22 luglio 1993 n. 5487-1, il concetto di "istituzioni mediche" viene utilizzato, ma non divulgato. Il documento afferma che l'assistenza medica è fornita nelle organizzazioni mediche, comprese quelle costituite da persone fisiche, indipendentemente dalla forma di proprietà, dalla forma giuridica e dalla subordinazione dipartimentale, che hanno ricevuto una licenza per attività mediche. L'assistenza medica è fornita anche da persone impegnate in privato pratica medica se hanno una licenza per svolgere attività mediche(articolo 37.1).

Il concetto di istituzioni mediche è divulgato solo nella legge n. 1499-1. L'articolo 2 di questa legge si riferisce a tali istituzioni mediche autorizzate istituti di prevenzione, istituti medici e di ricerca, altre istituzioni che forniscono assistenza medica, nonché persone impegnate in attività mediche (sia individualmente che collettivamente).

La forma organizzativa e legale di un istituto medico può essere diversa: una società commerciale, un'istituzione finanziata dal proprietario, ecc. Anche la forma di proprietà può essere diversa: statale, municipale o privata. Il requisito principale è avere una licenza per esercitare la professione medica.

La sentenza della Corte costituzionale della Federazione Russa del 14 dicembre 2004 n. 447-O stabilisce quanto segue. La detrazione dell'imposta sociale, prevista dal comma 3 del paragrafo 1 dell'articolo 219 del codice fiscale della Federazione Russa, non dovrebbe essere considerata nella pratica delle forze dell'ordine come un ostacolo alla possibilità del suo utilizzo da parte dei contribuenti che hanno pagato per servizi medici non alle organizzazioni, ma ai soggetti muniti di abilitazione all'esercizio dell'attività medica e che esercitano la professione medica privata.

Pertanto, al fine di applicare la detrazione dell'imposta sociale, le istituzioni mediche della Federazione Russa dovrebbero essere intese come organizzazioni mediche situate sul suo territorio (comprese le loro suddivisioni separate) di varie forme di proprietà, nonché i singoli imprenditori che dispongono delle licenze appropriate rilasciate nel modo prescritto. Tale conclusione è contenuta nel paragrafo 2.1 della lettera del Servizio fiscale federale della Russia del 31 agosto 2006 n. SAE-6-04 / [e-mail protetta](di seguito - Lettera n. SAE-6-04/ [e-mail protetta]).

A proposito

Posso ottenere una detrazione quando pago i servizi odontoiatrici?
Poiché l'elenco delle prestazioni mediche approvato dal decreto n. 201 non contiene i nomi di specifici tipi di servizi, molti contribuenti nutrono spesso dubbi sulla possibilità di ottenere una detrazione per alcuni tipi di prestazioni mediche a pagamento. In particolare, questo vale per i servizi trattamento dentale e dentiere.

Nel Classificatore tutto russo di attività economiche, prodotti e servizi OK 004-93, approvato dal decreto dello standard statale della Russia dell'08/06/93 n. 17, sono nominati i servizi di trattamento ambulatoriale forniti da policlinici e studi medici privati con il codice 8512000. Tra questi ci sono i servizi denominati, forniti da cliniche dentistiche, reparti e studi di protesi (codice 8512100). Le denominazioni specifiche di tali servizi sono contenute nello stesso luogo sotto i codici 8512101-8512182.

In considerazione di quanto precede, i servizi medici per la fornitura di cure odontoiatriche e le protesi dentarie, nominate nel classificatore ai codici 8512101-8512182, sono assoggettate all'elenco approvato con Decreto n. detrazione fiscale sociale per il trattamento. Naturalmente, se sono soddisfatte altre condizioni per la concessione di tale detrazione.

Nota: Il codice fiscale afferma espressamente che la detrazione sociale per il trattamento è prevista per i costi di pagamento dei servizi forniti solo dalle istituzioni mediche della Federazione Russa. Se vengono pagati i servizi di cura forniti da organizzazioni mediche straniere o vengono acquistati farmaci prescritti da un medico straniero, non è prevista una detrazione fiscale per l'importo di tali spese.

Quali servizi medici possono essere detratti

L'elenco dei servizi medici approvati dal decreto n. 201 comprende i seguenti servizi:

• sulla diagnostica e il trattamento nella fornitura di cure mediche di emergenza alla popolazione;
• diagnostica, prevenzione, trattamento e riabilitazione medica nella fornitura di cure mediche ambulatoriali o stazionarie (comprese le visite mediche), nonché cure mediche in sanatori e istituti di villeggiatura;
• educazione sanitaria pubblica.

L'elenco dei tipi di trattamento costosi, approvato dal decreto n. 201, contiene i nomi di tipi specifici di trattamento per alcune malattie. Ad esempio, include il trattamento chirurgico anomalie congenite(malformazioni), forme gravi malattie dell'apparato respiratorio, artroplastica e chirurgia ricostruttiva delle articolazioni, reimpianto, impianto di protesi, strutture metalliche, pacemaker ed elettrodi.

Se i servizi medici e le medicine sono a carico del datore di lavoro

Il diritto alla detrazione è condizionato dal fatto che il contribuente paghi i costi delle cure, l'acquisto dei medicinali o il pagamento dei premi assicurativi. Pertanto, se il datore di lavoro del contribuente ha pagato a proprie spese tali spese, la detrazione non si applica. Supponiamo che un dipendente rimborsi al datore di lavoro le spese sostenute (dallo stipendio ricevuto e da altri compensi). Quindi puoi ottenere una detrazione fiscale sociale. La detrazione è prevista per il periodo d'imposta in cui il lavoratore ha effettivamente rimborsato le spese sostenute dal datore di lavoro. Il fatto del rimborso dei fondi trasferiti per pagare le cure, l'acquisto di medicinali o il pagamento dei premi assicurativi, il contribuente conferma con un certificato rilasciato dal datore di lavoro (clausola 2.3 della lettera n. SAE-6-04 / [e-mail protetta]).

Esempio 1

Un dipendente di CJSC Voskhod A.V. Nosov nell'ottobre 2006 ha stipulato un accordo con un centro diagnostico medico da condurre esame completo. Il costo di tale esame è di 60.000 rubli. Previo accordo scritto tra A.V. Nosov e il datore di lavoro (CJSC Voskhod), quest'ultimo nel novembre 2006 ha pagato l'esame per conto di A.V. Nosov, ma a spese dei propri fondi.

Da dicembre 2006 A.V. Nosov ha rimborsato mensilmente a ZAO Voskhod le spese sostenute in rate uguali di 15.000 rubli. al mese dall'importo dovutogli salari. L'ultima detrazione dallo stipendio di A.V. Nosov, come rimborso del debito, CJSC Voskhod ha effettuato nel marzo 2007, il che è confermato da un certificato dell'organizzazione. AV Nosov ha il diritto di applicare una detrazione dell'imposta sociale in relazione alle spese di cure mediche al reddito percepito nel 2007. L'importo totale della detrazione non può superare i 38.000 rubli, poiché i servizi dell'istituto medico sono stati pagati nel 2006.

La procedura per ottenere una detrazione per le cure e l'acquisto di farmaci

La detrazione dell'imposta sociale per le cure e l'acquisto di farmaci è concessa su domanda del contribuente. La domanda è redatta in qualsiasi forma e viene presentata insieme alla dichiarazione sotto forma di 3-NDFL alla fine del periodo fiscale (anno solare). Questo è il requisito del paragrafo 2 dell'articolo 219 del codice fiscale della Federazione Russa. La dichiarazione è presentata sulla base delle risultanze del periodo d'imposta in cui sono state effettuate le spese per le cure e l'acquisto dei farmaci (per il pagamento dei premi assicurativi). Alla domanda e alla dichiarazione devono essere allegati i documenti attestanti le spese sostenute, che sono servite da base per la detrazione.

Attualmente è valido il modulo di dichiarazione 3-NDFL, approvato con ordinanza del Ministero delle finanze della Russia del 23 dicembre 2005 n. 153n. L'importo della detrazione dell'imposta sociale per il costo del trattamento e l'acquisto di medicinali è riportato dai contribuenti sul foglio K della dichiarazione. Il foglio K viene compilato sulla base dei certificati di reddito nel modello 2-NDFL ricevuti dagli agenti fiscali e delle credenziali personali dei contribuenti (clausola 2 della sezione XVII della Procedura per la compilazione della dichiarazione dei redditi delle persone fisiche, approvata con provvedimento del Ministero delle finanze della Russia del 23 dicembre 2005 n. 153n).

La dichiarazione è presentata a ufficio delle imposte nel luogo di residenza del contribuente entro e non oltre il 30 aprile dell'anno successivo all'anno di riferimento (clausola 1 dell'articolo 229 del codice fiscale della Federazione Russa). Solo i contribuenti di cui agli articoli 227 e 228 del codice fiscale della Federazione Russa sono tenuti a presentare una dichiarazione entro il termine specificato. Per i contribuenti che non sono nominati in questi articoli e presentano una dichiarazione solo per ricevere le detrazioni dell'imposta sociale, non c'è una scadenza specifica. Ad esempio, questo vale per le persone che durante l'anno hanno ricevuto entrate solo sotto forma di salario.

Non dimenticare le disposizioni del paragrafo 7 dell'articolo 78 del codice fiscale della Federazione Russa. Prevede che una domanda di rimborso dell'importo dell'imposta pagata in eccesso può essere presentata entro tre anni dalla data di pagamento dell'importo specificato. Ad esempio, nel 2007, si può presentare domanda di detrazione per le spese di cura e acquisto di medicinali pagate dal contribuente nel 2004, 2005 o 2006. Per fare ciò, è necessario presentare una dichiarazione dei redditi per l'anno in questione. Non è più possibile restituire l'imposta sul reddito delle persone fisiche su spese simili sostenute prima del 2004 nel 2007.

Per determinare l'importo dell'IRPEF da rimborsare a carico del bilancio, il contribuente deve calcolare nella dichiarazione dei redditi nel modello Irpef 3 la base imponibile IRPEF, imponibile con aliquota del 13%, tenendo conto l'importo delle detrazioni sociali e di altre imposte a lui dovute.

Per i contribuenti che, ai sensi dell'articolo 228 del codice fiscale della Federazione Russa, pagano autonomamente l'imposta sul reddito delle persone fisiche alla fine dell'anno, l'utilizzo di una detrazione sociale comporterà una diminuzione dell'importo dell'imposta dovuta al bilancio. E per quei contribuenti che pagano l'imposta (o ai quali l'imposta viene trattenuta dagli agenti fiscali) durante l'anno, l'importo dell'imposta già pagata (ritenuta) è ridotto dell'importo della detrazione. Di conseguenza, hanno un'imposta pagata in eccesso (ritenuta). Tale importo può essere restituito dal bilancio su richiesta del contribuente (clausola 6, articolo 78 del codice fiscale della Federazione Russa). L'importo dell'eccedenza e la richiesta di rimborso sono indicati nel testo della domanda di detrazione per cure e acquisto di medicinali.

L'Agenzia delle Entrate effettua una verifica fiscale interna della dichiarazione e dei documenti presentati dal contribuente a sostegno del diritto alla detrazione. Solo successivamente viene presa una decisione sulla legalità di fornire al contribuente detrazioni fiscali sociali e di altro tipo e la restituzione dal bilancio dell'importo corrispondente dell'imposta sul reddito delle persone fisiche. Ciò è affermato nell'articolo 88 del codice fiscale della Federazione Russa. Il periodo di revisione è di tre mesi.

Ai sensi del paragrafo 6 dell'articolo 78 del codice, l'importo dell'imposta pagata in eccesso viene restituito al contribuente entro un mese dalla data di deposito della domanda. Tale periodo, infatti, viene calcolato non prima del momento del completamento della verifica documentale della dichiarazione dei redditi e dei documenti presentati con essa.

Se il contribuente ha arretrati IRPEF o arretrati su sanzioni e multe maturate 1 , l'importo dell'imposta versata in eccesso viene utilizzato per estinguere tali obblighi nei confronti del bilancio e viene restituito al contribuente solo in eccedenza rispetto agli importi indicati.

Il rimborso degli importi fiscali pagati in eccesso è possibile solo in forma non in contanti. Detto questo, il contribuente dovrebbe aprire un conto bancario in anticipo. In una domanda di detrazioni fiscali e rimborsi di imposte pagate in eccesso, è necessario indicare il nome della banca, il numero di conto, BIC, nonché il numero del conto o sottoconto corrispondente della banca.

Quali documenti confermano il diritto alla detrazione

Per poter beneficiare della detrazione sociale per le spese mediche, il contribuente deve presentare documenti attestanti le sue effettive spese per cure, acquisto di medicinali o pagamento di premi assicurativi. Ciò è indicato nel comma 3 del paragrafo 1 dell'articolo 219 del codice fiscale della Federazione Russa. Consideriamo più in dettaglio quali documenti sono necessari a seconda della base specifica per ottenere una detrazione.

Supponiamo che il contribuente non abbia pagato per il proprio trattamento, ma per il trattamento dei membri della famiglia (queste persone sono elencate nel paragrafo 3 del paragrafo 1 dell'articolo 219 del codice fiscale della Federazione Russa) o abbia acquistato per loro medicinali prescritti dal medico curante . In tali situazioni, saranno richiesti ulteriori documenti comprovanti il ​​grado di parentela tra il contribuente e le persone per le quali ha pagato. Pertanto, le persone che sono in un matrimonio registrato sono considerate coniugi (clausola 2, articolo 10 del codice della famiglia). Pertanto, per ricevere una detrazione in caso di pagamento delle cure di un coniuge (moglie) o dell'acquisto di medicinali per lui (lei), è necessario presentare un certificato di matrimonio.

Il rapporto tra genitori e figli è confermato dal certificato di nascita del bambino. La base è l'articolo 23 della legge federale del 15 novembre 1997 n. 143-FZ "Sugli atti di stato civile" (di seguito - legge n. 143-FZ).

Genitori adottivi e figli adottivi sono equiparati nei diritti e doveri personali non patrimoniali e patrimoniali verso i parenti per origine (clausola 1, articolo 137 del codice della famiglia). Pertanto, i genitori adottivi hanno diritto a una detrazione se hanno pagato le cure figlio adottivo o l'acquisto di medicinali prescrittigli dal medico curante. Lo status di adottante è confermato dal certificato di adozione (articolo 43 della legge n. 143-FZ). Allo stesso tempo, il patrigno o la matrigna di un bambino che non ha formalizzato la sua adozione nel modo prescritto non è legalmente equiparato ai genitori. Quindi, in una situazione simile, queste persone non hanno diritto alla detrazione fiscale.

Nota: all'Agenzia delle Entrate possono essere presentate non solo copie autenticate di documenti attestanti il ​​diritto alla detrazione, ma anche copie autenticate direttamente dai contribuenti (con trascrizione della firma e data di certificazione). La seconda opzione è possibile a condizione che il contribuente abbia presentato i documenti originali al dipendente dell'ufficio del contribuente al momento della presentazione della dichiarazione dei redditi nel modulo 3-NDFL. Il dipendente dell'ispettorato è tenuto ad apporre un segno sulla corrispondenza delle copie degli atti agli originali e la data della loro accettazione da parte dell'amministrazione finanziaria. Tali chiarimenti sono riportati nella lettera n. SAE-6-04/ [e-mail protetta]

Documenti che confermano i costi del trattamento

Il contribuente deve confermare sia il fatto del pagamento dei servizi medici sia la loro ricezione (consumo). Inoltre, è necessario dimostrare la conformità di specifici servizi a pagamento con gli elenchi approvati con delibera n. 201.

La fornitura di servizi medici a pagamento è formalizzata da un accordo. Regola le condizioni ei termini per l'ottenimento dei servizi, la procedura per le transazioni, i diritti, gli obblighi e le responsabilità delle parti. Ciò è stabilito nel paragrafo 11 delle Regole per la fornitura di servizi medici a pagamento alla popolazione da parte di istituzioni mediche, approvato con decreto del governo della Federazione Russa del 13.01.96 n. 27.

In conformità con il paragrafo 12 di queste regole, il pagamento per i servizi medici viene effettuato presso la banca o l'istituto medico stesso. Gli insediamenti con la popolazione vengono effettuati da istituzioni mediche utilizzando registratori di cassa. Se i calcoli vengono eseguiti senza registratore di cassa, viene utilizzato un modulo, che è un documento di rigorosa responsabilità e approvato nel modo prescritto. Le istituzioni mediche sono tenute a rilasciare al consumatore una ricevuta di cassa o una copia di un rigoroso modulo di segnalazione a conferma dell'accettazione del contante.

Un ordine di cassa in entrata, che le organizzazioni redigono quando accettano contanti alla cassa 2, non è approvato dal Ministero delle finanze della Russia come documento di rendicontazione rigoroso equiparato a un assegno circolare quando si effettuano pagamenti in contanti. Pertanto, quando si pagano i servizi medici in contanti, l'emissione di credito mandato di cassa da un istituto medico non lo esenta dall'uso del CCP e dall'emissione di una ricevuta in contanti.

Se il contribuente ha trasferito fondi direttamente da un conto bancario per pagare i servizi di un istituto medico, le spese sostenute sono confermate da un estratto conto bancario.

Quando si prevede una detrazione dell'imposta sociale per tipi di cure costose, le spese per questi scopi includono il costo delle costose forniture mediche necessarie pagate dal contribuente (ad esempio, endoprotesi, valvole artificiali, lenti a contatto). Ciò è possibile se l'organizzazione medica non dispone di tali materiali di consumo e il contratto corrispondente con essa prevede il loro acquisto a spese del paziente (clausola 2.2 della lettera n. SAE-6-04 / [e-mail protetta]). La base per la concessione di una detrazione fiscale sociale in questo caso è un'indicazione nel certificato rilasciato da un'organizzazione medica che durante il trattamento sono stati utilizzati costosi materiali di consumo medici acquistati dal paziente. In quali condizioni (a pagamento o gratuitamente) al paziente sono stati forniti servizi medici utilizzando i materiali di consumo medici specificati non ha importanza.

Fatto di ricezione servizio medico e il suo pagamento tramite la cassa di un'istituzione sanitaria è confermato da un certificato di pagamento per le prestazioni mediche. La sua forma e procedura per il rilascio sono state approvate dall'ordine congiunto del Ministero della Salute della Russia e del Ministero delle Imposte della Russia del 25 luglio 2001 n. 289 / BG-3-04 / 256 “Sull'attuazione del Decreto di il governo della Federazione Russa del 19 marzo 2001 n. 201 “Sull'approvazione degli elenchi di servizi medici e trattamenti di tipi costosi nelle istituzioni mediche della Federazione Russa, medicinali, gli importi di pagamento per i quali a spese dei fondi propri del contribuente sono presi in considerazione nel determinare l'importo della detrazione dell'imposta sociale "" (di seguito - Ordine n. 289 / BG-3-04 / 256).

Un certificato di pagamento per le prestazioni mediche (di seguito denominato certificato) viene compilato da tutte le istituzioni sanitarie autorizzate a svolgere attività medica, indipendentemente dalla loro appartenenza al dipartimento e dalla forma di proprietà. Il certificato viene rilasciato su richiesta del contribuente che ha pagato per i servizi medici forniti a lui personalmente, al coniuge, ai genitori, ai figli di età inferiore ai 18 anni. Il contribuente riceve questo documento dopo aver pagato il servizio medico e in presenza di documenti che confermano le spese sostenute.

Il certificato basato su una ricevuta di cassa (ricevuta di cassa o altro documento che conferma il deposito di fondi da parte del contribuente) indica il costo dei servizi medici con il codice 1 o (se si tratta di cure costose) con il codice 2, nonché la data di pagamento. Il certificato viene rilasciato al contribuente e la spina dorsale rimane nell'istituto medico.

A proposito

Detrazione in caso di pagamento dei servizi medici delle istituzioni di sanatorio-resort
Il costo di un buono per un sanatorio e un istituto di villeggiatura include il costo non solo delle cure, ma anche dell'alloggio, del cibo, ecc. Inoltre, se un contribuente acquista un buono tramite un'agenzia di viaggi, il suo costo viene aumentato della commissione (agente ) compenso della società. Come determinare l'importo della detrazione fiscale sociale, se si applica solo all'importo del pagamento per i servizi di cura?

Il Ministero della Salute della Russia al paragrafo 2 della lettera del 12 febbraio 2002 n. 2510 / 1430-02-32 ha indicato quanto segue. A trattamento Spa può essere concessa una detrazione dell'imposta sociale per quella parte del costo del buono che corrisponde ai costi effettivi delle prestazioni mediche incluse nel suo costo, nonché per il costo delle prestazioni mediche non incluse nel prezzo del buono, ma pagate anche dal contribuente.

Come in ogni altro caso, la conferma dei costi del pagamento delle cure mediche fornite al contribuente in un sanatorio e istituto di villeggiatura è un certificato, il modulo e la procedura per il rilascio approvati con ordinanza n. 289 / BG-3-04 / 256.

Il certificato viene rilasciato da un istituto di sanatorio-resort sulla base di una domanda personale del contribuente (o del suo rappresentante autorizzato), previa presentazione di documenti che confermano le spese sostenute per pagare il buono e le prestazioni mediche fornite in aggiunta.

Nell'angolo in alto a sinistra del certificato è apposto un timbro dell'ente sanitario, contenente le seguenti informazioni sull'ente che ha erogato le prestazioni mediche: nome e indirizzo completo, TIN, numero di licenza, data di rilascio della licenza, validità periodo e da chi è stato rilasciato. Il timbro deve essere chiaro e avere un'impressione completa.

L'ordine n. 289 / BG-3-04 / 256 non prevede il rilascio di tali certificati da parte di singoli imprenditori che dispongono di una licenza per svolgere attività mediche. Pertanto, un contribuente che ha pagato per i servizi medici forniti da un singolo imprenditore deve ricevere da lui un altro documento (in qualsiasi forma) che confermi le informazioni sui tipi di servizi di trattamento forniti da un singolo imprenditore in conformità con gli elenchi approvati dal decreto n. 201 In caso contrario, il contribuente non potrà richiedere la detrazione dell'imposta sociale.

Pertanto, il fatto del pagamento per un servizio medico fornito a un contribuente o ai membri della sua famiglia è confermato da un certificato di un istituto medico nella forma prescritta, documenti di pagamento, un accordo con un istituto medico, se concluso.

Una copia della licenza per svolgere attività medica può essere richiesta quando i riferimenti agli estremi della licenza non sono contenuti nel contratto di cura concluso tra il contribuente e l'organizzazione medica, o nel certificato rilasciato al contribuente sui servizi di cura forniti . Se l'autorità fiscale ha motivi per verificare se un'organizzazione medica ha una licenza, invia una richiesta a questo istituto medico o all'autorità di licenza (vedi lettera n. SAE-6-04/ [e-mail protetta]).

Documenti che confermano le spese per l'acquisto di medicinali

L'elenco dei farmaci approvati dal decreto n. 201 comprende internazionale nomi generici medicinali. Corrispondono al registro statale dei medicinali. L'appendice n. 3 al registro statale contiene nomi generici internazionali di medicinali e i loro nomi commerciali. Uno medicinale potrebbero esserci diversi nomi commerciali. I medicinali sono prescritti da un medico su moduli di prescrizione nel modulo n. 107 / a. Ciò è stabilito nella Procedura per la prescrizione dei medicinali prescritti dal medico curante al contribuente e da questi acquistati a proprie spese, il cui costo è preso in considerazione nella determinazione dell'importo della detrazione dell'imposta sociale. Il documento è stato approvato con Ordinanza n. 289/BG-3-04/256.

Il medico curante redige una ricetta al paziente in due copie, una delle quali viene presentata in farmacia per ricevere i medicinali. La seconda copia è presentata con dichiarazione dei redditi all'ufficio delle imposte del luogo di residenza del contribuente. Su questa copia, il medico curante al centro del modulo di prescrizione appone il timbro "Per le autorità fiscali della Federazione Russa, TIN del contribuente". La prescrizione è certificata dalla firma e dal sigillo personale del medico, il sigillo dell'istituzione sanitaria.

La procedura per la prescrizione di medicinali e la stesura di prescrizioni per essi è stata approvata con ordinanza del Ministero della Salute della Russia del 23 agosto 1999 n. 328. Secondo questo documento, le prescrizioni sono emesse per latino. La prescrizione indica uno dei nomi commerciali del farmaco. Quando si prescrivono farmaci, vengono utilizzati vari moduli di prescrizione. I moduli dei moduli di prescrizione sono approvati dallo stesso ordine del Ministero della Salute della Russia. Alcuni farmaci sono disponibili senza prescrizione medica. Per confermare il pagamento dei medicinali ai fini dell'applicazione della detrazione sociale, a ricetta aggiuntiva sul modulo di prescrizione del modulo n. 107 / a. Ciò vale anche per i casi di prescrizione di farmaci da banco. Tali chiarimenti sono contenuti nel paragrafo 3 della lettera del Ministero della Salute della Russia del 12 febbraio 2002 n. 2510 / 1430-02-32. Tale comma prevede inoltre che le prescrizioni da presentare all'erario possono essere rilasciate, su richiesta del contribuente, dal medico curante di un istituto di cura sulla base delle risultanze della cartella clinica dell'ambulatorio circa la prescrizione di tali farmaci.

Per poter beneficiare della detrazione dell'imposta sociale, il contribuente, unitamente alla ricetta del modello n. 107/a, deve presentare all'Agenzia delle Entrate le ricevute di cassa della farmacia che ha dispensato i medicinali. Succede che le capacità tecniche del PCC utilizzato da una farmacia non consentano di riflettere il nome del farmaco acquistato sulla ricevuta di cassa. Quindi il contribuente avrà bisogno anche di una ricevuta di vendita.

Documenti che confermano il pagamento dei premi assicurativi

Il codice fiscale non definisce un elenco di documenti che confermano i costi effettivi del contribuente per l'assicurazione medica volontaria al fine di ricevere una detrazione fiscale sociale.

Ai sensi dell'articolo 4 della legge n. 1499-1, l'assicurazione sanitaria volontaria viene effettuata sotto forma di un accordo concluso tra i soggetti dell'assicurazione sanitaria (l'assicurato e l'organizzazione medica assicurativa).

Gli importi dei premi assicurativi per l'assicurazione medica volontaria sono stabiliti di comune accordo tra le parti. Il contratto di assicurazione sanitaria si considera concluso dal momento del pagamento del primo premio assicurativo se non diversamente previsto dal contratto.

La forma di un contratto standard per l'assicurazione medica volontaria dei cittadini è stata approvata con decreto del governo della Federazione Russa del 23 gennaio 1992 n. 41.

L'articolo 5 della legge n. 1499-1 prevede che ogni cittadino nei confronti del quale è stato stipulato un contratto di assicurazione medica o che ha concluso tale contratto in proprio, riceva una polizza di assicurazione medica. La polizza sanitaria è nelle mani dell'assicurato. La forma di una polizza medica assicurativa di assicurazione volontaria dei cittadini è approvata anche dal decreto del governo della Federazione Russa del 23/01/92 n. 41.

L'ordinanza del Ministero delle finanze della Russia del 17 maggio 2006 n. 80n ha approvato la forma di un rigoroso modulo di segnalazione utilizzato nella fornitura di servizi assicurativi alla popolazione: una ricevuta per un premio assicurativo (contributo) modulo n. A-7 . È equiparato a una ricevuta di cassa e può servire a confermare il pagamento dei premi assicurativi. La base è il paragrafo 2 dell'articolo 2 della legge federale del 22 maggio 2003 n. 54-FZ e il regolamento sui regolamenti in contanti e (o) i regolamenti mediante carte di pagamento senza l'uso di registratori di cassa, approvato con decreto del governo di la Federazione Russa del 31 marzo 2005 n. 171.

Pertanto, i documenti che confermano i costi effettivi del contribuente per l'assicurazione medica volontaria, che devono essere presentati alle autorità fiscali per ricevere una detrazione dell'imposta sociale, possono essere:

• contratto di assicurazione medica volontaria dei cittadini;
• polizza sanitaria assicurativa di assicurazione volontaria dei cittadini;
• ricevute in contanti o ricevute per premio assicurativo (contributo) modulo n. A-7, a conferma dell'importo dei premi assicurativi pagati dal contribuente nel periodo d'imposta.

Esempio 2

INFERNO. Oleinikov nel 2006 ha ricevuto entrate dal suo posto di lavoro principale sotto forma di uno stipendio per un importo di 360.000 rubli. L'importo totale dell'imposta sul reddito delle persone fisiche trattenuta dall'agente fiscale ammontava a 46.800 rubli. (360.000 rubli? 13%).

Nello stesso anno, A.D. Oleinikov ha pagato per il trattamento di sua figlia di 15 anni in modo autonomo organizzazione non profit"Salute", che ha una licenza per svolgere attività mediche. Il costo del trattamento è di 7500 rubli.

Inoltre, nel 2006 d.C. Oleinikov ha pagato servizi odontoiatrici fornito a lui e alla moglie da un professionista privato abilitato a questo tipo di attività. costo totale i servizi ammontavano a 22.500 rubli. I tipi di servizi pertinenti sono indicati nel Classificatore tutto russo di attività economiche, prodotti e servizi OK 004-93 come servizi forniti da cliniche dentistiche, reparti di protesi dentarie e uffici e sono soggetti all'elenco approvato dal decreto n. 201.

La quantità effettivamente prodotta da A.D. Oleinikov, il costo per pagare i servizi di cura nel 2006 è di 30.000 rubli. (7.500 rubli + 22.500 rubli). Tenendo conto del fatto che il valore massimo della detrazione dell'imposta sociale per i costi di cura nel 2006 era di 38.000 rubli, A.D. Oleinikov, in presenza di tutti i documenti giustificativi necessari, ha diritto a una detrazione fiscale per un importo di 30.000 rubli.

Nell'ottobre 2006, A.D. Oleinikov ha acquistato per 70.000 rubli. lente artificiale per eseguire un'operazione su sua madre presso il Republican Ophthalmological Medical Center. Questo tipo di operazione è trattamento chirurgico forme gravi di malattie e patologia combinata dell'occhio e dei suoi apparato accessorio, che è indicato nell'Elenco dei tipi di trattamento oneroso approvato con decreto n. 201. In conformità con il contratto concluso, l'operazione è stata eseguita gratuitamente.

INFERNO. Oleinikov si è rivolto al centro medico oftalmologico per un certificato di pagamento per costosi servizi medici. È richiesto un certificato nel modulo approvato per la presentazione alle autorità fiscali della Federazione Russa. Questo certificato contiene il codice di servizio 2 e, invece dell'importo del pagamento per i servizi di un istituto medico, contiene un'indicazione dell'uso di un costoso consumabile acquisito dal contribuente.

Con questo certificato e altri documenti giustificativi, A.D. Oleinikov ha il diritto di presentare domanda all'ufficio delle imposte del luogo di residenza per l'erogazione delle detrazioni fiscali sociali a lui dovute. Ciò significa che può ridurre la base imponibile per l'imposta sul reddito delle persone fisiche nella dichiarazione dei redditi delle persone fisiche per il 2006 dell'importo della detrazione dell'imposta sociale per le spese:

• per il trattamento per un importo di 30.000 rubli;
• pagamento per costosi servizi medici per un importo di 70.000 rubli.

L'importo totale della detrazione fiscale sociale sarà di 100.000 rubli. (30.000 rubli + 70.000 rubli). SU dato valore il reddito di A.D. deve essere ridotto. Oleinikov ricevuto da lui nel 2006:

360.000 sfregamenti. - 100.000 rubli. = 260.000 rubli.

Pertanto, l'importo dell'imposta sul reddito delle persone fisiche che A.D. Oleinikov deve pagare per il 2006, pari a 33.800 rubli. (260.000 rubli? 13%). Dal momento che l'agente fiscale ha effettivamente trattenuto da A.D. Oleinikov 46.800 rubli, quindi quest'ultimo ha diritto a un rimborso di 13.000 rubli dal budget. (46.800 rubli - 33.800 rubli).

1: La compensazione dell'importo dell'imposta pagata in eccesso con le multe arretrate è possibile solo in relazione agli importi dell'imposta pagata in eccesso dal 1° gennaio 2007. Questa possibilità è stata sancita nel codice fiscale dalla legge federale del 27 luglio 2006 n. 137-FZ.

2: Si veda la clausola 13 della Procedura per lo svolgimento di operazioni in contanti nella Federazione Russa, approvata con Decisione n. 40 del Consiglio di amministrazione della Banca di Russia del 22 settembre 1993.

Nel nostro paese è stata creata un'ampia rete di istituzioni mediche per fornire assistenza medica. Queste istituzioni includono: ambulatori, policlinici, ospedali, cliniche, unità mediche, centri sanitari, dispensari, consultazioni femminili, ospedali per la maternità, pronto soccorso, stazioni di ambulanza, stazioni di trasfusione di sangue, ecc.

Ambulatorio- Questa è un'istituzione medica in cui viene fornita assistenza medica ai pazienti in arrivo e ai pazienti a casa. La clinica fornisce il paziente aiuto qualificato vari specialisti. Nell'ambulatorio vengono ricevuti solo medici delle principali specialità: terapista, chirurgo, dentista.

La clinica è attrezzata equipaggiamento necessario per l'esame e il trattamento dei pazienti. Tutti gli ambulatori hanno tre gruppi di locali: per la registrazione e l'attesa di un appuntamento dal medico, locali medici e diagnostici, uffici e locali domestici.

Il banco di registrazione si trova vicino all'ingresso. C'è anche un indice delle stanze e un programma per il ricovero dei pazienti da parte degli specialisti. Nel corridoio del policlinico, nelle sale d'attesa, sono presenti tavoli con letteratura (opuscoli) che informano i pazienti sui temi della prevenzione delle malattie. Dalla sala d'attesa, il paziente si reca nello studio del medico o nello spogliatoio, nella sala di trattamento e in altre sale di trattamento. Lo studio del medico dovrebbe avere tutto il necessario per il suo lavoro: una scrivania per il medico e l'infermiere, sedie, un divano, caldo e acqua fredda asciugamano, vestaglia, tonometro, fonendoscopio, moduli di prescrizione e così via.

ambulatorio dell'ospedaleè un istituto di cura e profilassi ambulatoriale, che dispone di: studi medici per i principali profili clinici quali terapia, chirurgia, neurologia, malattie degli occhi, otorinolaringoiatria, endocrinologia, ortopedia, traumatologia, cardio-reumatologia. La clinica ha anche di base sale diagnostiche: raggi X, ecografia, diagnostica funzionale, laboratori clinici e biochimici, nonché locali e reparti per procedure mediche e prescrizioni mediche (sale procedurali o di manipolazione, reparto di fisioterapia con apparecchiature per elettro e fototerapia, per procedure idriche, mobiletto esercizi di fisioterapia e così via.). Il policlinico dispone di una reception, locali adibiti ad uffici e alcuni locali di servizio.

Il dipartimento policlinico serve la popolazione di un determinato territorio secondo il principio distrettuale, in relazione al quale i siti medici sono organizzati secondo determinati standard.

Posizioni distrettuali infermieri sono stabiliti in base alle posizioni dei terapisti distrettuali e dei terapisti dei distretti medici del negozio.

dispensario- Questa è un'istituzione medica e preventiva di tipo ambulatoriale, i cui compiti includono il trattamento e la prevenzione di malattie di un certo profilo. Ci sono i seguenti, i tipi più comuni di dispensari: antitubercolare, psico-neurologico, dermatovenereologico, oncologico e fisioterapico.

Unità medica- Si tratta di un'istituzione medica e preventiva di tipo ambulatoriale, in cui i lavoratori di una determinata impresa o unità militare vengono serviti secondo il principio del negozio.

Il compito principale dell'unità medica è fornire il primo soccorso, prevenire le malattie associate al processo lavorativo e curarle. Le grandi unità mediche e sanitarie hanno i propri ospedali: nelle fabbriche e nelle fabbriche, nelle fattorie collettive e nelle fattorie statali - centri sanitari, stazioni feldsher e feldsher-ostetriche, che sono subordinate alle unità mediche e sanitarie o ai policlinici e lavorano sotto la loro guida.

Alle istituzioni di tipo ospedaliero (o ospedaliero). includere ospedali, cliniche, ospedali, ospedali per la maternità, sanatori. A seconda dell'adempimento dei compiti e della natura della subordinazione, gli ospedali sono divisi in repubblicani, regionali, cittadini, distrettuali e rurali. Inoltre, gli ospedali sono multidisciplinari, con reparti specializzati per il trattamento dei pazienti con varie malattie, e monoprofilo, destinato al trattamento di pazienti con determinate malattie(tubercolare, neuropsichiatrico, infettivo, cutaneo-venereo, ecc.).

Ospedale- un istituto medico in cui sono collocati i pazienti che necessitano di riposo a letto prolungato, esame approfondito e trattamento.

Gli ospedali distrettuali e cittadini sono costituiti dalle seguenti unità strutturali: ospedale con reparto di ricovero, policlinico, reparti di cura e diagnostica, uffici e laboratori, pronto soccorso, ufficio organizzativo e metodologico, camera mortuaria, farmacia e cucina.

L'ospedale distrettuale comprende anche un servizio sanitario ed epidemiologico. Ospedale Regionale ha una struttura diversa, essendo un centro consultivo e organizzativo e metodologico. Oltre ai reparti specialistici, comprende un reparto di radiologia, un reparto di pronto soccorso e consulenza medica programmata con servizi di eliambulanza e Trasporto via terra, dipartimento organizzativo e metodologico con dipartimenti separati statistiche mediche, un policlinico che fornisce consulenza ai pazienti inviati dalle regioni.

Clinica- Questo è un ospedale sulla base del quale vengono formati gli studenti e viene svolto il lavoro di ricerca.

OspedaleÈ consuetudine chiamare nel nostro paese un ospedale per veterani militari e disabili della Grande Guerra Patriottica.

Neonatologia è un istituto medico e preventivo che fornisce assistenza medica alle donne incinte, partorienti e puerpere. I grandi ospedali per la maternità forniscono anche assistenza ai pazienti ginecologici. Gli ospedali per la maternità sono strettamente collegati con le istituzioni mediche e preventive del distretto (con un policlinico, antitubercolosi e cliniche dermatologiche e veneree), il che crea le condizioni per un'assistenza medica completa e completa. L'ospedale di maternità comprende una clinica prenatale e fornisce assistenza sociale e legale alle donne incinte.

Dopo le malattie.

Generalmente, servizio medico La popolazione in Russia è composta da diversi sistemi.

1. Istituzioni mediche terapeutiche,
2. Istituti chirurgici e traumatologici.
3. istituzioni mediche pediatriche,
4. Istituzioni mediche preventive - sanatori e dispensari,
5. Istituzioni mediche speciali - reparti di esame, stazioni e reparti di ambulanza, servizi di soccorso medico, reparti e stazioni di trasfusione di sangue,

Terapeutico

Le istituzioni mediche terapeutiche uniscono le istituzioni coinvolte nel trattamento, nella prevenzione e nella visita medica della popolazione di età superiore ai 15 anni, in alcuni casi, e della popolazione dal momento della nascita, inclusi ospedali e policlinici. Nei policlinici ci sono reparti di medici distrettuali, oltre a medici specializzati: chirurghi, neuropatologi, oculisti, psichiatri, phthisiatricians, endocrinologi. Di norma, i policlinici sono reparti degli ospedali. Le principali forme di trattamento negli ospedali sono ospedaliere - il paziente a volte si trova in luoghi di degenza non medica, così come una clinica ambulatoriale - il paziente non si trova in luoghi di degenza medica. Gli ospedali hanno unità di terapia intensiva, terapia intensiva, chirurgia, otorinolaringoiatria, neurologica, ginecologica, andrologica, oncologica. Ci sono anche dipartimenti di università e istituzioni scientifiche. C'è una sala di ispezione sanitaria, un registro dei pazienti. Il sistema delle istituzioni mediche terapeutiche comprende anche unità mediche e posti di pronto soccorso di imprese, istituti di assistenza medica nei trasporti, ferrovia.

Pediatrico

Le istituzioni mediche pediatriche sono simili nella struttura alle istituzioni mediche terapeutiche. I pazienti di età inferiore ai 15 anni vengono monitorati. Ci sono medici e infermieri nelle scuole e negli asili, nei campi per bambini, Attenzione speciale somministrato a bambini di età inferiore a 0,1,2,3 anni.

Prevenzione

Le istituzioni mediche preventive forniscono servizi di sanatorio e natura medica a bambini e adulti, sia nel luogo di residenza che in diverse regioni del paese.

Speciale

Le istituzioni mediche speciali forniscono servizi di natura speciale.

Centri medici di medicina alternativa

Esiste un gran numero di centri medici specializzati nell'uso di conoscenze e tecniche medicina alternativa in trattamento diverso tipo patologie.

Appunti

Collegamenti

Notevoli istituzioni mediche

• Centrale ospedale clinico
• Cura e riabilitazione centro scientifico"Phoenix" - psichiatria, narcologia
• Centro Cardiologico RAS
• Centro Tumori RAS
• Ospedale Filatov
• Ospedale Botkin
• 1 ospedale cittadino
• TsVKG loro. Vishnevsky

Fondazione Wikimedia. 2010 .

Guarda cosa sono le "istituzioni mediche" in altri dizionari:

istituzioni mediche- ▲ organizzazione (comunità) medicina ospedale. Ospedale. istituto medico infermeria presso l'unità militare. clinica. ambulatorio. dispensario. clinica dentale. bagno di fango. balneare. lebbrosario. stoltezza. clinica struttura medica per fornire ... ... Dizionario ideografico della lingua russa

istituzioni mediche sotto le organizzazioni degli assicuratori- deutsch: Eigeneinrichtungen pl english: proprie strutture mediche di assicurazione sanitaria Dizionario della salute russo-tedesco-inglese

Istituzioni mediche nel sistema di assicurazione sanitaria- Le istituzioni mediche nel sistema di assicurazione sanitaria sono istituzioni mediche e preventive autorizzate, istituti di ricerca scientifica e medici, altre istituzioni che forniscono assistenza medica, nonché persone ... ... Dizionario dei concetti giuridici

controllo dei casi di autotrattamento nelle istituzioni mediche- Gli ospedali e le cliniche locali (anche se non designati Olimpici) dovrebbero essere istruiti a informare la sede centrale servizio medico OCOG su gravi infortuni e malattie che si sono verificati presso la sede dei Giochi. Se… … Manuale del traduttore tecnico

Istituti di ricerca medica nell'URSS, istituzioni che conducono ricerche nel campo della medicina. Lo sviluppo della rete di istituti di ricerca è connesso allo sviluppo e alla formazione del sistema sanitario socialista statale. Gli istituti di ricerca medica possono ... ... Grande enciclopedia sovietica

VISITE MEDICHE- controllo visite mediche stato di salute dei lavoratori; uno di componenti critici prevenzione primaria delle malattie professionali e professionali. Ai sensi dell'art. 21 Fondamenti della legislazione russa ... ... Enciclopedia russa della protezione del lavoro

Un insieme di misure organizzative, curative e profilattiche, igienico-sanitarie e antiepidemiche volte a prevenire o mitigare effetti dannosi emergenze sulle persone, fornendo assistenza medica ai feriti ... Dizionario delle emergenze

Formazioni mediche- si tratta di ospedali mobili, distaccamenti, brigate, gruppi e altre formazioni create per risolvere i problemi del servizio di medicina dei disastri in conformità con gli stati approvati dal personale medico e preventivo, sanitario e preventivo, medico ... ... Terminologia ufficiale

- ... Wikipedia

Servizi medici - un tipo di rapporto per la fornitura di cure mediche, regolato da un accordo (contratto per la fornitura di servizi medici). Esame nello studio del dentista ... Wikipedia

I principali tipi di istituzioni sanitarie.

Ordine del Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa del 7 ottobre 2005 n. 627 approvato Nomenclatura unificata di stato e istituzioni comunali assistenza sanitaria . Oggi, i nomi di tutte le istituzioni sanitarie devono rispettare questa nomenclatura.

La nomenclatura unificata include quattro tipi di strutture sanitarie:

Terapeutico e profilattico;

Istituti di tipo speciale;

Istituti di vigilanza in materia di tutela dei consumatori e benessere umano;

Stabilimenti di farmacia.

Le istituzioni mediche includono:

1) strutture ospedaliere;

2) dispensari: oncologia, tubercolosi, ecc.;

3) ambulatori;

4) centri, anche scientifici e pratici;

5) strutture mediche di emergenza;

6) istituzioni per la tutela della maternità e dell'infanzia;

7) istituti di sanatorio-resort.

Istituzioni cliniche sono istituzioni mediche (ospedali, dispensari, ospedali per la maternità e altre istituzioni) utilizzate ai fini dell'insegnamento da istituti di istruzione medica superiore (facoltà) o per scopi scientifici da organizzazioni medico-scientifiche.

Ospedali . Distinguere i seguenti tipi ospedali: distretto, distretto, città (compresi i bambini) e altri tipi. Le strutture ospedaliere sono progettate per curare i pazienti in ambiente ospedaliero (dal latino Stationarius - in piedi, immobile). Gli ospedali possono avere un policlinico (ambulatorio). Fornisce cure mediche di emergenza, nonché assistenza ai pazienti che necessitano di un monitoraggio costante o dell'uso di metodi di trattamento impossibili o difficili in regime ambulatoriale - a casa o in clinica (interventi chirurgici, frequenti iniezioni endovenose, intramuscolari e di altro tipo e altri manipolazioni).

Distinguere monoprofilo ospedali (specializzati) dedicati al trattamento di pazienti affetti da una singola malattia (es. tubercolosi) e multidisciplinare - si tratta di ospedali, che comprendono vari reparti (ad esempio, chirurgico, neurologico, terapeutico, ecc.).

La struttura dell'ospedale di solito comprende un reparto di ricovero, trattamento e diagnostica, reparti medici, farmacia, reparto ristorazione, ecc. Responsabilità funzionali un'infermiera in un ospedale dipende dal profilo del reparto e dalle specificità del suo lavoro in esso (un'infermiera nel reparto di accettazione, reparto chirurgico, sala di cura, infermiere di reparto, ecc.).

Ospedali specializzati , compreso il trattamento riabilitativo, ginecologico, geriatrico, infettivo, narcologico, oncologico, oftalmologico, neuropsichiatrico, psichiatrico, tubercolotico.

Ospedale - (dal latino hospitalis, ospitale) una struttura medica destinata a fornire assistenza medica al personale militare. In un certo numero di paesi, le istituzioni mediche civili sono anche chiamate ospedali.

Trattamento e profilassi istituzioni di tipo policlinico - Queste sono cliniche e dispensari.

Policlinico - un istituto medico multidisciplinare progettato per fornire assistenza medica ai pazienti, compresi quelli specializzati; se necessario - per l'esame e il trattamento dei pazienti a casa.

Nella clinica operano medici di vario profilo (terapisti, chirurghi, oculisti, otorinolaringoiatri, cardiologi, ecc.), oltre a sale diagnostiche (stanze di diagnostica endoscopica, radiologica, funzionale), un laboratorio, un reparto di fisioterapia e una sala di cura. .

Il principio di base del policlinico è il distretto territoriale. Il territorio servito dal policlinico è suddiviso in sezioni, che sono assegnate al medico distrettuale e all'infermiere distrettuale, con un certo numero di persone.

Il medico e l'infermiere locale sono responsabili dell'attuazione di tutte le misure terapeutiche e preventive sul territorio di questo sito. Oltretutto, Grande importanza dato alla visita medica della popolazione.

Esame clinico - questa è l'organizzazione del monitoraggio sistematico della salute della popolazione, lo studio delle condizioni di lavoro e di vita, l'identificazione dei pazienti con malattie croniche.

L'infermiera distrettuale del policlinico aiuta il medico durante l'accoglienza dei pazienti, conserva la documentazione varia, spiega ai pazienti come raccogliere questo o quel materiale per ricerca di laboratorio come prepararsi agli esami strumentali e radiografici, compilare tagliandi statistici, moduli di riferimento per gli esami, adempiere alle prescrizioni del medico a casa o, se necessario, insegnare ai parenti del paziente gli elementi per prendersi cura di lui.

Oltre al distretto, il policlinico dispone di infermieri procedurali, infermieri delle sale di fisioterapia, ecc. Attualmente, le sale di pronto soccorso lavorano nei policlinici: qui un'infermiera misura la temperatura corporea e la pressione sanguigna del paziente.

Ambulatorio - Questa è un'istituzione medica e preventiva che, come un policlinico, fornisce assistenza medica ai pazienti in campagna. Il lavoro di un ambulatorio, come un policlinico, è costruito secondo il principio distrettuale-territoriale, ma a differenza di un policlinico, qui viene fornita una quantità minore di cure mediche. Di solito non più di cinque medici lavorano in un ambulatorio.

Il lavoro di un'infermiera ambulatoriale ricorda il lavoro di un'infermiera distrettuale in un policlinico, ma richiede da lei un'indipendenza e una responsabilità ancora maggiori.

Unità medica - un istituto sanitario specializzato progettato per organizzare preliminari (quando si fa domanda per un posto di lavoro) e periodici (durante l'occupazione) visite mediche lavoratori con condizioni di lavoro dannose e pericolose nelle grandi imprese. Le loro attività si basano sul principio della divisione dei negozi.

La struttura delle unità mediche e sanitarie è diversa, possono includere un policlinico o un ambulatorio, un ospedale, centri sanitari, Clinica dentale, dispensario, sanatori, campi sanitari per bambini, ecc.

Le funzioni delle unità mediche e sanitarie sono varie. Oltre a fornire cure mediche ambulatoriali, curando i pazienti in un ospedale, i dipendenti dell'unità medica svolgono molto lavoro ma monitoraggio dispensario della salute dei lavoratori e dei dipendenti attraverso un sistematico esami preventivi identificare le persone affette da malattie croniche, tutti i pazienti in regime ambulatoriale o in ospedale.

Medici e infermieri distrettuali (di negozio), paramedici dei centri sanitari studiano le condizioni di lavoro dei lavoratori e direttamente sul posto di lavoro, identificano i rischi professionali e partecipano allo sviluppo del complesso misure preventive volto a migliorare le condizioni di lavoro e di vita dei dipendenti dell'impresa.

centri sanitari (medico, feldsher) lo sono divisioni strutturali istituzioni o organizzazioni sanitarie e hanno lo scopo di fornire il primo soccorso a lavoratori, dipendenti e studenti. Il centro sanitario non è un'istituzione medica e preventiva indipendente, ma di solito fa parte di un policlinico o di un'unità medica di un'impresa. personale medico centro sanitario (medico, paramedico, infermiere) fornisce pre-medico e pronto soccorso, conduce procedure necessarie prescritto dal medico del policlinico o dell'unità medica (iniezioni, medicazioni), vaccina, svolge lavori sanitari ed educativi.

Stazioni di ambulanza- Questo istituzioni mediche progettato per fornire assistenza medica di emergenza 24 ore su 24 ai pazienti nella fase preospedaliera con tutti in pericolo di vita condizioni (lesioni, ferite, avvelenamento, sanguinamento), nonché durante il parto. Nelle stazioni di ambulanza, il personale lavora in squadre di 2-3 persone (un medico e uno o due paramedici).

A istituzioni per la tutela della maternità e dell'infanzia includono le cliniche prenatali e gli ospedali per la maternità. Le cliniche femminili, come i policlinici, operano su base distrettuale-territoriale. Qui vengono effettuati esami medici, vengono identificate e curate donne con malattie ginecologiche e osservazione del dispensario per le donne incinte.

Il personale delle cliniche prenatali e degli ospedali per la maternità sta svolgendo molto lavoro sanitario ed educativo con donne incinte e puerpere. Di solito lavorano gli infermieri sale per trattamenti cliniche prenatali e ospedali per la maternità, nonché nelle sale operatorie, reparti pediatrici degli ospedali per la maternità come infermiere di reparto.

A istituti di tipo sanatorio comprendono sanatori (dal latino sanare - guarire, guarire), dispensari, campi ricreativi per bambini e aree ricreative del sanatorio. Le attività di queste istituzioni mediche si basano sull'uso di prevalentemente naturali fattori curativi(acque minerali, fangoterapia), oltre a fitoterapia, fisioterapia e terapia fisica.

Nei sanatori, i pazienti seguono un corso trattamento ambulatoriale. I dispensari organizzati presso grandi imprese industriali vengono utilizzati per il trattamento e le misure preventive, di regola, nel tempo libero.

Il lavoro degli infermieri nelle istituzioni mediche e preventive di tipo sanatorio assomiglia al lavoro degli infermieri nei policlinici, negli ospedali, nei dispensari, ecc.

Casa (ospedale) assistenza infermieristica - un'istituzione sanitaria per fornire assistenza qualificata ai pazienti anziani e senili affetti da malattie croniche e per motivi di salute che non necessitano di cure attive.

Ospizio - un'istituzione sanitaria per fornire assistenza medica, sociale, spirituale, psicologica e legale ai malati di cancro incurabili (non trattabili) e alle loro famiglie, sia durante il periodo di malattia che dopo la perdita dei loro cari.

Colonia di lebbrosi (dal tardo latino lergosus - lebbroso). Istituto medico per i malati di lebbra. In alcuni paesi (Brasile, India) la lebbra viene trattata in regime ambulatoriale.

Cliniche - le istituzioni mediche e preventive (ospedali, ospedali per la maternità e altre istituzioni sanitarie), che fanno parte di istituti di istruzione medica superiore, organizzazioni medico-scientifiche o subordinate a università mediche e organizzazioni scientifiche, sono le loro divisioni strutturali.

Domande per l'auto-preparazione per lezione pratica:

1. Livelli strutturali del sistema sanitario nella Federazione Russa.

2.Stato strutture organizzative coinvolti nell'assistenza infermieristica.

3. Elencare le strutture sanitarie ambulatoriali e ospedaliere.

4. I principali tipi di documentazione medica dell'ospedale.

In Russia, per fornire assistenza medica alla popolazione, è stata creata un'ampia rete di istituzioni mediche e preventive (MPU).

Esistono i seguenti tipi di istituzioni mediche:

Stazionario

Ambulatoriale

Sanatorio-resort

A stazionario(HCF) lo sono ospedali E ospedali. Sono progettati per fornire cure mediche di emergenza, nonché trattamenti pianificati, complessi e voluminosi procedure diagnostiche e ricerca nei casi in cui ciò non è possibile in regime ambulatoriale indicazioni mediche o per motivi tecnici. Esistono monoprofili, ad es. ospedali specializzati progettati per curare pazienti con qualsiasi malattia e multidisciplinare. Un ospedale multidisciplinare comprende diversi reparti, ad esempio chirurgici, terapeutici, ginecologici, ecc. Le istituzioni ospedaliere includono anche maternità, le cui funzioni includono l'assistenza ostetrica, il trattamento delle donne incinte, le puerpere.

ospedali forniscono principalmente assistenza medica agli attuali ed ex dipendenti dei dipartimenti del "potere", ai veterani di guerra, nonché alle persone ferite a seguito delle ostilità.

Clinica(ospedale clinico) - un'istituzione stazionaria in cui, oltre al lavoro medico, Ricerca scientifica e viene effettuata la formazione di studenti e specialisti.

Oltre alle strutture ospedaliere, ci sono anche strutture ambulatoriali, strutture di sanatorio-resort e stazioni di ambulanza.

Le funzioni delle strutture ambulatoriali sono diverse.

I dispensari forniscono cure mediche e preventive determinati gruppi pazienti (reumatologici, dermatovenerologici, psiconeurologici, antitubercolari, oncologici e altri dispensari).

L'ambito di questa assistenza comprende:

Identificazione attiva dei pazienti profilati tra la popolazione;

Monitoraggio attivo sistematico dei pazienti identificati (patrocinio);

Fornitura di cure mediche specializzate;

Misure di prevenzione.

Inoltre, il dispensario conduce uno studio sulla morbilità e sul lavoro sanitario ed educativo tra la popolazione e i pazienti.

I policlinici - istituzioni mediche multidisciplinari (MPU) - sono progettati per fornire assistenza medica (anche specializzata) ed esame dei pazienti secondo il principio del distretto territoriale.

ambulatori- si tratta di strutture sanitarie, a differenza dei policlinici, che forniscono cure mediche specialistiche in un volume minore. I medici effettuano appuntamenti solo nelle specialità principali. Anche il principio di funzionamento degli ambulatori è territoriale-distrettuale, ma si trovano principalmente nelle zone rurali, non lontano dalle stazioni feldsher-ostetriche.

Stazione ostetrica Feldsher (FAP)- un ambulatorio nelle zone rurali. Organizzato nelle zone rurali località lontano da altre istituzioni mediche a una distanza superiore a 4-6 chilometri. Funziona su base distrettuale. Parte di un rurale o centrale ospedale distrettuale. Di norma il personale della FAP: paramedico - ostetrica - infermiere. Lo staff FAP conduce il primo primo soccorso in regime ambulatoriale e domiciliare. È incaricato dell'adempimento delle prescrizioni del medico, del coinvolgimento dei residenti del sito su esami programmati, partecipazione alla visita medica della popolazione e attuazione di misure preventive.

Una sezione importante del lavoro della FAP è la fornitura di assistenza medica durante la gravidanza e il parto, l'assistenza ostetrica, il monitoraggio delle puerpere a casa, dopo la loro dimissione dall'ospedale, il monitoraggio dei bambini di età inferiore ai 3 anni, l'assistenza medica per i bambini istituzioni prescolari e le scuole del territorio. I dipendenti FAP forniscono diagnosi precoce pazienti infetti, eseguire misure antiepidemiche, controllo sanitario del territorio di aree popolate, locali industriali, approvvigionamento idrico, imprese Ristorazione, commercio, strutture comunali. Il personale FAP fornisce pronto soccorso e pronto soccorso. La struttura della FAP fornisce posti letto per il ricovero delle donne in travaglio, nonché per l'isolamento temporaneo dei pazienti infetti. Deve esserci una farmacia in vendita medicinali finiti e articoli sanitari e igienici.

centri sanitari di solito non sono strutture sanitarie indipendenti e fanno parte di policlinici o unità mediche. Di solito si trovano vicino al posto di lavoro del contingente servito (grande officina, cantiere, ecc.) E sono di due tipi: medici e paramedici. Hanno un pre-medico e il primo assistenza medica con ferite, avvelenamenti, malattie improvvise. Il personale dei centri sanitari è attivamente coinvolto nelle visite mediche e nel lavoro igienico-educativo.

Sono comprese anche le strutture ambulatoriali consultazioni femminili . Le loro funzioni comprendono la diagnosi precoce, il trattamento e l'esame clinico di pazienti con malattie ginecologiche; osservazione del dispensario e, se necessario, trattamento delle donne in gravidanza. Un posto importante nel loro lavoro è dato all'educazione sanitaria e alla formazione delle donne incinte nelle competenze necessarie per la cura dei neonati.

Unità medico-sanitaria (MSCh)- Questo è un complesso di strutture sanitarie progettate per l'assistenza medica di lavoratori e dipendenti di imprese e organizzazioni industriali. Funziona secondo il principio della divisione del negozio ed è il più vicino possibile al luogo di lavoro dei lavoratori e dei dipendenti. La MSU può comprendere: un policlinico, un ospedale, centri sanitari, un dispensario, ecc. Funzioni dell'unità medica: fornire cure mediche ambulatoriali e ospedaliere, condurre esami professionali, sviluppare una serie di misure preventive volte a migliorare le condizioni di lavoro, identificare e monitorare i rischi professionali.

Ordine dei Medici Territoriali (TMO), così come l'unità medica, è un complesso di strutture sanitarie, tuttavia, TMO fornisce assistenza medica non su base produttiva, ma su base territoriale.

Stazioni di ambulanza- istituzioni mediche che forniscono assistenza medica di emergenza 24 ore su 24 alla popolazione (in caso di lesioni, avvelenamento, ferite, malattie improvvise potenzialmente letali) su fase preospedaliera, così come durante il parto e il ricovero di pazienti bisognosi trattamento ospedaliero o donne in travaglio negli ospedali di maternità. Nelle grandi città sono presenti sottostazioni lineari di ambulanze e specializzate, come ad esempio cardiologiche, rianimatorie, psichiatriche, ecc.

Alle istituzioni sanatorio Questo genere comprende sanatori, dispensari e altre istituzioni le cui attività si basano sull'uso di fattori curativi prevalentemente naturali (clima, fanghi curativi, sorgenti minerali, ecc.) per il trattamento e la prevenzione delle malattie, nonché la terapia dietetica, la fisioterapia e l'esercizio fisico terapia.

La stazione comprende dipartimento di ammissione, medico e reparti diagnostici, blocchi amministrativi ed economici.

Ricovero in ospedale - collocamento in un ospedale di un istituto medico di persone che necessitano di esame, cure o cure ostetriche. Il ricovero può essere di due tipi: di emergenza e pianificato.

Il ricovero d'urgenza (di norma, con la consegna del paziente all'ospedale da parte di ambulanze lineari e specializzate e squadre di emergenza) viene effettuato nei casi in cui le condizioni del paziente richiedono cure mediche urgenti qualificate o specializzate in ambiente ospedaliero (pazienti con lesioni, ustioni, acute o esacerbazioni di malattie croniche).

A ricovero programmato il paziente viene indirizzato dal medico di un ambulatorio, nei casi in cui le misure diagnostiche e terapeutiche in corso non siano efficaci o non possano essere svolte a domicilio. A seconda della gravità delle condizioni del paziente, della sua età, dei fattori familiari, può essere portato al pronto soccorso con veicoli sanitari o venire da solo: tramite trasferimento da un altro ospedale dopo consultazioni preliminari di specialisti, accordo e consenso del paziente e l'amministrazione di queste istituzioni mediche.

In alcuni casi, il paziente può essere trasferito da un altro ospedale.

Il paziente può anche chiedere aiuto senza un rinvio, nei casi in cui, ad esempio, si è verificato un incidente vicino all'ospedale o una persona si è sentita male e si è rivolta autonomamente all'ospedale più vicino.