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Ogni donna che porta un bambino è preoccupata per la sua nascita. Molti di loro hanno indicazioni per il taglio cesareo durante la gravidanza. Alcuni saranno avvisati in anticipo. Altri sono impostati sul parto naturale, ma se sorgono problemi è possibile anche un esito operativo, come unica soluzione corretta. Questa operazione non viene mai nominata proprio così da un ginecologo responsabile e ha sempre una giustificazione. Tradizionalmente, l'intervento pianificato e di emergenza ha varietà. Consideriamoli.

L'elenco dei motivi è piuttosto ampio ed è finalizzato all'attuazione della nascita di un bambino secondo il programma pianificato o alla prevenzione di una situazione critica. Dalle conversazioni con i medici si sa che ci sono donne in travaglio che si rivolgono a loro chiedendo di fare un effetto meccanico senza le raccomandazioni dei medici. Alcuni lo scelgono perché sono terrorizzati dal dolore. Altri trovano conveniente ingannare la natura e scegliere il compleanno che preferiscono. Altri ancora hanno paura di scoppiare e acquisire un disturbo sessuale.

La domanda è: è sicuro per il bambino? La risposta esatta implica un'attenta osservazione della madre e del bambino. Per prendere una decisione definitiva, è necessario valutare con sobrietà tutte le circostanze nel loro insieme.

Sulla base della medicina, l'elenco delle indicazioni per il taglio cesareo è diviso in due tipi.

Indicatori assoluti dal lato della donna in travaglio

1. Bacino stretto- Non permetterà a una donna di partorire da sola. Il restringimento si distingue per grado. Un taglio cesareo pianificato viene eseguito a 3-4 cucchiai. Seconda Arte. indica una decisione nel corso dell'attività lavorativa.

La dimensione del bacino è normale o la prima m. indicare la possibilità di parto naturale. Ma se il feto diventa grande, è possibile che diventi clinicamente stretto. L'anello pelvico è quindi più piccolo rispetto alla testa del feto.

La misurazione corretta può essere effettuata su un esame ecografico o su una radiografia.

Ci sono momenti in cui ha un volume normale e il bambino si gira. Quando un esame vaginale rivela l'inserzione della testa del viso o della fronte, il parto spontaneo non è consentito. Perché diventa più grande. Questa posizione causerà un taglio cesareo d'emergenza (CS).

2. Difficoltà meccaniche rilevato con l'ecografia. Un esempio è la deformazione delle ossa pelviche, le neoplasie nelle ovaie, i fibromi uterini nell'istmo.

3. Pericolo di rottura uterina per le donne che avevano precedentemente subito CS o qualche tipo di operazione sull'organo femminile. Il medico determina questa probabilità dalla presenza di una cicatrice. Avere uno spessore inferiore a tre millimetri, contorni irregolari, inclusioni di tessuto connettivo sarà pericoloso perché si romperà lungo questa cucitura. Per essere convinto dell'affidabilità, viene esaminato prima e durante il parto.

Ulteriori indicazioni al taglio cesareo in gravidanza sono rappresentate da due o più interventi simili in passato, grave trasferimento del precedente periodo postoperatorio (febbre, infiammazione uterina, guarigione prolungata della sutura, parti naturali multipli che assottigliano la parete uterina).

Indicatori assoluti al COP da parte del feto

1. Distacco prematuro della placenta. Quando viene separata durante il parto o prima che inizi, la donna può essere soggetta a un'abbondante perdita di sangue e il feto - ipossia acuta (mancanza di ossigeno).
2. Placenta previa. Posizione minacciosa, che viene rilevata sugli ultrasuoni. Corretto quando è attaccato alla parte posteriore dell'utero. In questo caso, si trova nel suo terzo inferiore, o sopra il collo, e chiude l'uscita per il feto. Questa situazione può attivare gravi emorragie. La patologia, quando non c'è perdita di sangue, è una diagnosi per un CS pianificato solo in un momento successivo della gestazione. In precedenza, il panico non dovrebbe essere allevato, poiché la placenta è ancora in grado di assumere la sua posizione abituale.
3. Posizione trasversale del feto. Normalmente, la nascita di un bambino va a testa o in giù. Di solito, la disposizione trasversale si verifica nelle donne pluripare. Perché i muscoli dell'utero e della parete addominale sono già indeboliti. Altri fattori sono il polidramnios e la placenta previa.
4. Prolasso del cordone ombelicale.È sottoposto a compressione tra la testa e la parete pelvica. Ciò danneggia il flusso sanguigno tra madre e figlio.

Pertanto, la testimonianza della madre e del bambino, che testimonia l'irrealtà del parto naturale, è chiamata assoluta.

Indicazioni relative al taglio cesareo durante la gravidanza

1. Anomalie extragenitali- accompagnare malattie femminili non correlate alla sua salute nel campo della ginecologia. Le patologie esistenti alla nascita di un bambino possono peggiorare pericolosamente. Questi includono:

• varie concentrazioni cancerose,
• cardiopatia,
• miopia elevata con rischio di distacco della retina,
• diabete,
• malattie del sistema nervoso, reni e altri (ad esempio, herpes genitale).

2. Preeclampsia incinta- una deviazione che minaccia problemi che si verificano in una donna incinta nella seconda metà della gestazione. C'è una violazione nei vasi, nell'attività cerebrale. La futura mamma ha la pressione alta, proteine ​​​​nelle urine, gonfiore, mal di testa, a volte convulsioni, comparsa di mosche davanti a lei.
3. Prima nascita in una donna sopra i trentacinque anni.
4. Un bacino stretto in una donna in travaglio. La testa del bambino non entrerà nel canale del parto anche con contrazioni attive e piena apertura della cervice. Ci sarà una minaccia della sua rottura e grave soffocamento del feto. È impossibile determinare con precisione il volume della sua testa prima del parto, inoltre, può deviare ed essere inserito in modo errato. Pertanto, tale parametro viene diagnosticato lungo il loro corso.
5. Cicatrice sull'utero. Diventa un fattore di rischio per la sua rottura. Sempre sotto speciale attenzione medica. A volte associato a un precedente CS e si forma dopo un aborto indotto o la rimozione di fibromi.
6. Persistente debolezza dell'attività lavorativa. Rappresenta la sua calma. Le contrazioni diminuiscono o scompaiono del tutto. L'assistenza medica non funziona. Se il dispositivo mostra che il bambino sta soffrendo, ricorrono all'intervento chirurgico.

Indicazioni relative per CS da parte del bambino

1. Il feto pesa più di quattro chilogrammi.
2. Presentazione podalica nel parto naturale. Rischio di soffocamento e lesioni. Tutto è complicato quando il neonato è grande e la madre ha un bacino anatomicamente ristretto.
3. Mancanza cronica o acuta di ossigeno del bambino. Per identificare usano metodi: ascoltano un ostetrico con uno stetoscopio, esaminano la circolazione del sangue tra il bambino, l'utero e la placenta, studiano l'agitazione e il battito del cuore, il liquido amniotico.

Quando viene rilevata l'ipossia, quando l'effetto terapeutico non dà un risultato positivo, viene prescritto un CS per mantenere la salute del bambino.

Una singola indicazione relativa non diventa una base per organizzare un CS. Ma quando si decide di porre fine alla gravidanza, il medico si avvicina responsabilmente a tutti gli aspetti positivi e negativi di qualsiasi opzione. E quando l'operazione diventa il modo più sicuro di parto per madre e bambino, il ginecologo fa una scelta a suo favore.

Ci sono anche informazioni combinate sulla condotta della COP. Combinano diversi fattori che insieme si trasformano in una minaccia per la vita nel parto indipendente. Prima di tutto, questa è l'ipossia rilevata e l'ipergestazione del bambino, la presentazione pelvica e il grande peso fetale, una grave malattia e un'età superiore ai trentacinque anni.

Requisiti per l'operazione

La chirurgia è organizzata alle seguenti condizioni:

• consenso della donna alla sua esecuzione,
• resilienza bambino,
• la presenza di uno specialista altamente qualificato e la disponibilità di attrezzature di alta qualità;
• assenza di contagi.

Controindicazioni per taglio cesareo

L'operazione è indesiderabile quando c'è:

• complicanza purulento-settica nella madre,
• patologia dello sviluppo incompatibile con la vita del bambino,
• morte fetale nel grembo materno
• grande prematurità,
• soffocamento prolungato del bambino e il verificarsi di natimortalità.

Se esiste la possibilità della morte del bambino, durante il parto salveranno la vita della madre. L'assistenza medica con fattori di rischio può causare complicanze settiche infettive (ad esempio, infiammazione delle appendici, dell'utero, nel peritoneo), poiché il feto morto diventerà un focolaio di infezione.

Ora è chiaro che le indicazioni per il taglio cesareo durante la gravidanza non sono motivo di panico. Come verrà eseguito: il parto è molto importante, ma la cosa principale è la vita e la salute della madre e del neonato. Solo loro diventano una priorità per un medico competente.

Va notato che un taglio cesareo è considerato pianificato quando viene installato direttamente durante la gravidanza. In questo caso, la donna in travaglio si reca in anticipo al reparto di patologia per prepararsi al parto operativo, che comprende un esame approfondito della donna incinta, nonché una valutazione delle condizioni del feto. Inoltre, ci sarà un incontro obbligatorio con l'anestesista per discutere il tipo di anestesia che verrà utilizzata durante l'operazione.

Quali sono le indicazioni per un taglio cesareo?

Assegna indicazioni, in presenza delle quali il parto viene effettuato con taglio cesareo.

ipossia fetale cronica e ritardo della crescita; malformazioni del bambino, come teratoma del coccige, gastroschisi, onfalocele; morte infantile direttamente correlata a complicazioni durante il parto precedente.

Effettuare la fecondazione in vitro in passato - soprattutto ripetuta con la presenza di ulteriori complicazioni.

Quali sono le conseguenze di un taglio cesareo?

Le complicanze più comuni che si verificano nel periodo postoperatorio includono: endometrite, caratterizzata da infiammazione dell'utero; la formazione di un processo adesivo tra le anse dell'intestino a causa di una violazione dell'integrità del peritoneo; subinvoluzione dell'utero, che include una violazione del processo della sua contrazione e riduzione delle dimensioni dopo il parto, che contribuisce alla ritenzione di coaguli di sangue nella cavità uterina. Inoltre, il riposo a letto postoperatorio prescritto può causare polmonite nosocomiale.

C'è anche il rischio di sviluppare anemia ed embolia polmonare. Queste complicazioni sono piuttosto pericolose per la salute e la vita della madre. Inoltre, dopo un taglio cesareo, si forma una cicatrice sull'utero, che ne riduce la forza e l'elasticità, rendendola funzionalmente inferiore. Pertanto, durante il trasporto della prossima gravidanza, tale sutura rappresenta una seria minaccia a causa della possibile rottura dell'utero.

Per alcune donne e bambini, il taglio cesareo è più sicuro del parto vaginale. Tale operazione è più spesso richiesta per motivi medici o quando una donna non può partorire da sola. Ma anche se la gravidanza procede normalmente, conoscere le indicazioni per un taglio cesareo è piuttosto importante, perché potrebbe essere necessario durante il parto naturale.

Di recente, alcune donne perdonano ai medici di eseguire un taglio cesareo senza indicazioni mediche. Alcune persone vogliono un'operazione del genere perché sono terrorizzate dal dolore. Altri - per loro comodità, perché sembra così allettante poter ingannare la natura e dare alla luce un bambino il giorno che desideri. Altri ancora temono rotture e disfunzioni sessuali dopo il parto vaginale.

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Questa scelta è sicura per il bambino? Una tale decisione è etica? La risposta non è chiara. Solo un'ulteriore osservazione della madre e del bambino può chiarire questo problema. Pertanto, prima di prendere una decisione definitiva, è necessario valutare con sobrietà la situazione e soppesare i pro ei contro.

Se fai affidamento sulla medicina, tutti gli indicatori per il taglio cesareo possono essere divisi in 2 gruppi:

• assoluto;
• condizionale.

Indicazioni assolute per la chirurgia:

• malposizione;
• struttura anormale del bacino in una donna;
• complicazioni durante la gravidanza;
• l'attività lavorativa è molto debole;
• sanguinamento uterino;
• la presenza di tessuto cicatriziale sull'utero;
• grave tossicità.

Indicazioni condizionali:

• disabilità visiva nella madre;
• infezioni vaginali;
• forme gravi di malattie croniche;
• alta pressione sanguigna;
• nascita tardiva.

Molti ostetrici ritengono giustamente che il taglio cesareo debba essere eseguito solo sulla base di condizioni mediche, se non ci sono altre alternative.

Le indicazioni per il taglio cesareo possono verificarsi sia durante la gravidanza che durante il parto. Diamo un'occhiata a ciascuno dei possibili casi.

Quando viene programmata un'operazione pianificata?

I tagli cesarei sono generalmente pianificati molto prima della nascita, quindi il bambino ha abbastanza tempo per svilupparsi nell'utero. Di solito, 39 settimane di gravidanza sono sufficienti per il normale sviluppo del feto e l'intervento chirurgico prima di questo periodo è estremamente raro e solo in casi di emergenza.

Un ginecologo può consigliarti di programmare un taglio cesareo in base a diverse condizioni:

• Se il parto precedente è stato effettuato con taglio cesareo. Tale indicatore aumenta significativamente il rischio di rottura uterina durante il parto naturale a causa della presenza di tessuto cicatriziale.
• Se la donna ha subito altri interventi chirurgici all'utero, come una miomectomia.
• Con gravidanza multipla. Naturalmente, anche i gemelli possono nascere per via vaginale, ma tre o più bambini richiedono un taglio cesareo.
• Il feto dovrebbe essere troppo grande. In medicina, questo fenomeno è chiamato macrosomia ed è particolarmente possibile nelle donne che hanno guadagnato più del peso raccomandato durante la gravidanza.
• Presentazione podalica o trasversale del feto, quando il bambino nasce in avanti con le gambe o si trova generalmente orizzontalmente nello stomaco della madre.
• Se c'è una placenta previa o quando è così bassa da sovrapporsi alla regione cervicale dell'utero.
• Quando un bambino ha uno sviluppo geneticamente errato o anormale.
• Se la donna in travaglio ha malattie croniche come diabete, malattie cardiache, ipertensione o malattie renali.
• Quando la madre è sieropositiva o ha l'herpes genitale sulle labbra. Un taglio cesareo pianificato in questo caso è considerato una necessità, poiché il virus può essere trasmesso al bambino durante il parto naturale.
• L'impossibilità del parto naturale a causa di un bacino anatomicamente stretto o altre lesioni e difetti del sistema muscolo-scheletrico.
• Fattore Rh che si esclude a vicenda nella madre e nel bambino, a seguito del quale il feto riceve una quantità insufficiente di ossigeno. Il parto vaginale in questo caso è un grande stress per un piccolo organismo.

Oltre alle principali indicazioni per un taglio cesareo programmato, il medico può raccomandare tale operazione a una donna se si tratta del primo parto e la sua età supera i 30 anni. Tuttavia, in ogni caso, chiedi al tuo ostetrico-ginecologo di spiegare i motivi e assicurati di chiedere opzioni alternative.

Un taglio cesareo durante il parto è necessario se esiste una minaccia significativa per la vita della donna e del bambino. Queste complicazioni del parto vaginale includono:

• La cervice non è completamente dilatata o il bambino smette di muoversi lungo il canale del parto. I tentativi di stimolare le contrazioni e riprendere il processo non hanno avuto successo.
• La frequenza cardiaca preoccupa il medico. In medicina, questo fenomeno è anche chiamato sofferenza fetale, una condizione in cui il bambino manca di ossigeno o ha altre complicazioni.
• Il cordone ombelicale scivola nella cervice, c'è un cosiddetto prolasso. Se ciò accade, il bambino nell'utero può rimanere impigliato e morire per mancanza di ossigeno.
• Durante il parto, la placenta inizia a separarsi dalle pareti dell'utero e si verifica il sanguinamento.
• Minaccia o incipiente rottura uterina. Un taglio cesareo prematuro porterà non solo alla rimozione dell'utero, ma anche alla perdita del bambino.

Inoltre, il medico può decidere un taglio cesareo d'urgenza se il travaglio è iniziato più di 24 ore fa e la cervice non si è ancora aperta.

Non c'è consenso riguardo al taglio cesareo. Alcuni credono che questo sia un ottimo modo per evitare il dolore che è naturale durante il parto spontaneo, mentre altri sono terrorizzati da un simile intervento chirurgico. Tuttavia, vale la pena chiarire che si tratta, prima di tutto, di un'operazione eseguita in anestesia speciale, il che significa che esistono alcune indicazioni mediche per un taglio cesareo, secondo le quali il medico curante prescrive questo metodo di assistenza ostetrica alla futura mamma .

1. Testimonianza della madre
1.1. Età
1.2 Vista debole
1.3. bacino stretto
1.4. Taglio cesareo al primo parto
1.5. Distacco placentare
1.6. Vene varicose
1.7. Preeclampsia tardiva
1.8. Cessazione dell'attività lavorativa

2. Indicazioni per taglio cesareo e da parte del feto

2.1. Malposizione
2.2. Polidramnios o una piccolissima quantità di acqua
2.3. ipossia
2.4. gravidanza multipla
2.5. placenta previa
2.6. Incisione insufficiente sull'utero

3. Taglio cesareo su richiesta della donna. È possibile?
4. Video

Questi includono sia le indicazioni della madre che quelle del feto.

La testimonianza della madre

I motivi più comuni per un taglio cesareo sono l'età della madre e la presenza di varie malattie.

Età

Oggi le donne che decidono di partorire dopo i 27 anni rientrano automaticamente nel gruppo a rischio (a volte vengono chiamate anche “primipare” o addirittura “vecchie”) L'età in sé, ovviamente, non è un fattore fondamentale per il taglio cesareo sezione.

Visione debole

Ma se ad esso aggiungiamo, ad esempio, problemi di vista, allora sì, il problema con l'operazione è stato risolto. E se fino a poco tempo fa si credeva che una donna la cui vista avesse raggiunto il livello 5 (miopia) o inferiore dovesse essere preparata per un intervento chirurgico, ora sono necessari una serie di altri indicatori relativi alla vista: deterioramento della retina (la sua deformazione o distacco ) e aumento della pressione oculare. Con tali indicatori, anche il periodo di tensione è proibito, poiché durante le contrazioni una donna può perdere la vista per un certo periodo di tempo.

Su come deve partorire, una donna scoprirà nella regione di 18-20 settimane (se la questione del taglio cesareo non è stata discussa in precedenza), quando compilerà il "cursore". Il medico deve dare una conclusione, che indicherà il metodo del parto: naturale o chirurgico. Durante la gravidanza, i dati ottenuti cambiano, quindi è importante condurre esami il più spesso possibile.

Tuttavia, ci sono una serie di altri indicatori relativi alla salute della madre e che portano all'intervento chirurgico:

bacino stretto

A causa delle caratteristiche anatomiche della struttura, il bambino non potrà passare attraverso il canale del parto; o in procinto di partorire, può subire lesioni non compatibili con la vita;

vari tipi di "ostacoli": tumori, fibromi, cicatrici di operazioni precedenti.

Taglio cesareo al primo parto

A proposito, una donna che ha già avuto un taglio cesareo in precedenza riceve una seconda operazione indipendentemente da altri indicatori. In casi molto rari, i medici raccomandano alla mamma di provare a partorire da sola (ovviamente sotto la stretta supervisione dei medici), ma solo se è stato eliminato il motivo per cui è stato eseguito un taglio cesareo durante una precedente gravidanza. Più terribile e persino mortale è la situazione in cui l'utero può scoppiare, quindi l'operazione è inevitabile.

Distacco placentare

In questo caso viene sempre prescritto un taglio cesareo d'urgenza per aiutare a salvare la madre e il bambino dal coma (o dalla morte);

prolasso del cordone ombelicale nella cervice - può verificarsi ipossia fetale - l'operazione viene eseguita in caso di emergenza.

se la madre ha malattie croniche acute: oncologia, neurologia, malattie renali, epatiche e cardiache, e soprattutto diabete mellito;

Grande peso del bambino

Un'indicazione per un taglio cesareo è un bambino grande che pesa più di 4 chilogrammi.

Vene varicose

Può anche essere una ragione per un taglio cesareo, ma questa malattia è considerata solo in combinazione con altri disturbi che si verificano durante la gravidanza.

Preeclampsia tardiva

Grave gonfiore, proteine ​​nelle urine, ipertensione, mosche bianche o nere davanti agli occhi, mal di testa e talvolta convulsioni.

Cessazione dell'attività lavorativa

Quando il bambino non si muove bene o non si muove affatto, e alcune malattie sessuali, ad esempio l'herpes genitale - in questo caso, l'operazione è prescritta per ridurre il rischio di infezione del neonato (e il trattamento viene già eseguito dopo parto).

Indicazioni per taglio cesareo e da parte del feto

Malposizione

Di norma, il motivo più probabile per un taglio cesareo è la presentazione podalica del feto, poiché durante il parto naturale può soffocare o essere ferito

Polidramnios o una piccolissima quantità di acqua

Non tanto una ragione ovvia, ma viene presa in considerazione insieme ad altre condizioni per l'operazione;

ipossia

La fame di ossigeno è molto pericolosa per lo sviluppo del bambino, quindi, se non può essere curata, viene presa una decisione su un'operazione di emergenza;

vari tipi di ritardi nello sviluppo del bambino - vengono rilevati nel processo degli ultrasuoni.

gravidanza multipla

il taglio cesareo viene eseguito se la donna incinta ha 3 o più figli.

Di norma, questi fattori vengono chiariti in anticipo durante gli esami di routine e gli ultrasuoni. A proposito, le anomalie identificate possono servire da indicazione non solo per un taglio cesareo programmato, ma anche per uno di emergenza.

placenta previa

Ad esempio, la placenta previa, accompagnata da sanguinamento, può essere una seria ragione per un'operazione non programmata.

Incisione insufficiente sull'utero

Un'altra possibile causa di lesioni sia nei feti prematuri che post-termine (sono possibili anche danni al midollo spinale e al cervello).

Il taglio cesareo viene eseguito anche per indicazioni miste. In altre parole, se vengono prese diverse condizioni sopra specificate, ognuna delle quali individualmente non è considerata la base per un taglio cesareo, e nella loro totalità rappresenteranno una vera minaccia per la vita della madre e del bambino, allora l'operazione è inevitabile .

Taglio cesareo su richiesta della donna. È possibile?

Il taglio cesareo, sebbene non sia l'operazione addominale più difficile, ma come ogni intervento chirurgico, viene eseguito solo se ci sono prove, ma non su richiesta della donna.

Eppure, oggi, sempre più spesso, le future mamme hanno una domanda: è possibile fare un taglio cesareo a volontà. Non esiste una risposta unica a questa domanda. I medici cercano di proteggere il corpo della madre dallo stress e dai potenziali rischi associati alla chirurgia addominale.

anestesia (spiacevole, ma tollerabile), quando devi alzarti e lavarti per la prima volta dopo l'operazione, cammina lungo il corridoio e prendi in braccio il bambino. Inoltre, esiste la possibilità di divergenza o suppurazione della sutura e nessuno è immune dalle conseguenze dell'anestesia.

Pertanto, prima dell'operazione, viene discusso con la donna in travaglio il momento dell'operazione pianificata e vengono discusse tutte le possibili complicazioni registrate per iscritto. In questo documento, i pazienti esprimono anche il loro consenso all'operazione. Nel caso in cui la vita di una donna incinta sia in pericolo, ad esempio, è incosciente, verrà eseguito un taglio cesareo con il consenso dei parenti o per motivi medici.

La nascita con taglio cesareo è il modo attuale per mettere al mondo un bambino oggi. Nonostante questa pratica presenti molti svantaggi (ad esempio, la scarsa adattabilità del neonato all'ambiente esterno, un difficile periodo di recupero per la madre), in alcuni casi è indispensabile. Stiamo parlando di situazioni in cui, senza intervento chirurgico, la madre e (o) il suo bambino moriranno inevitabilmente. Parleremo delle indicazioni per il taglio cesareo più avanti.

Il parto naturale è sempre stato e sarà una priorità: secondo l'idea di natura, solo due dovrebbero partecipare alla nascita di una nuova vita: una madre e un bambino. Ma i medici non hanno esitato a intervenire nel sacro sacramento e hanno capito come aiutare una donna se, per qualche motivo fisiologico, non può partorire da sola. È autenticamente noto che la pratica della dissezione della parete anteriore dell'addome per l'ostetricia iniziò a essere padroneggiata in un lontano passato. Dai miti dell'antica Grecia, è noto che Asclepio e Dioniso nacquero artificialmente quando le loro madri morirono durante il parto. Fino al XVI sec. questo metodo di parto era chiamato cesareo e il termine a noi familiare apparve solo nel 1598.

Spesso puoi sentire che questa operazione si chiama nascita reale. Infatti, in latino, "caesarea" si traduce come "reale" e "sectio" significa "tagliare". Oggi il concetto è stato in qualche modo distorto: alcuni credono che con l'aiuto di un bisturi chirurgico, le donne che immaginano di essere regine partoriscono - con anestesia completa e senza il minimo sforzo da parte loro. Nonostante si ricorra all'operazione principalmente in assenza dell'opportunità di partorire naturalmente, la domanda se sia possibile utilizzare un taglio cesareo senza indicazioni viene posta dai medici da molte donne.

In alcuni paesi europei, una donna decide da sola come partorire. In Russia i medici insistono sulla necessità di eseguire un taglio cesareo esclusivamente su indicazioni, ma non esiste una legge ufficiale che vieti l'“abuso” della procedura chirurgica in assenza di validi motivi. Forse è per questo che alcune future mamme scelgono questo particolare metodo di parto.

Elenco delle indicazioni per il taglio cesareo

I presupposti dell'operazione sono assoluti e relativi:

• parlano di indicazioni assolute se è in gioco la vita di una donna in travaglio e del suo bambino. In questo caso, i medici non hanno scelta e c'è solo una via d'uscita: l'intervento chirurgico;
• stiamo parlando di indicazioni relative quando una donna può dare alla luce un bambino da sola, ma esiste ancora il rischio di sviluppare alcune complicazioni. Quindi i medici valutano i pro ei contro, quindi prendono la decisione finale sul metodo di consegna.

Esistono anche situazioni di emergenza per motivi fetali o materni, quando i medici cambiano rapidamente il corso del parto naturale in uno operativo.

Indicazioni assolute per taglio cesareo

Molti fattori possono essere identificati come indicazioni per un taglio cesareo pianificato.

Osso pelvico troppo stretto.

Con una tale caratteristica anatomica, il corso del parto dipende da quanto l'osso si restringe. Quindi, un grado superiore a 3 - 4 è pericoloso con conseguenze negative per la donna in travaglio e per il bambino. Una pelvi stretta è associata a tali complicazioni durante il parto:

• dissolvenza delle contrazioni;
• rottura prematura del liquido amniotico;
• infezione intrauterina del feto;
• sviluppo di endometrite e corioamnionite;
• carenza di ossigeno del bambino nel grembo materno.

A causa di tentativi in ​​​​una donna in travaglio con bacino stretto, può verificarsi quanto segue:

• rottura uterina;
• trauma al bambino durante il parto;
• danno alle articolazioni del bacino;
• la comparsa di fistole nel tratto genito-urinario e intestinale;
• grave sanguinamento dopo il parto.

Sovrapposizione del sistema operativo interno da parte della placenta.

Di solito, quando la placenta si trova nell'utero, nella sua parete posteriore o anteriore, non sorgono problemi. Quando il seggiolino è fissato troppo in basso, copre completamente la faringe interna e, di conseguenza, esclude l'uscita del bambino in modo naturale. Le stesse difficoltà sorgono in caso di sovrapposizione incompleta, laterale o marginale. In questo caso, il sanguinamento può iniziare durante le contrazioni, la cui intensità i medici non possono prevedere.

Distacco prematuro di una placenta localizzata normalmente.

Se la placenta esfolia prematuramente, inizia il sanguinamento, che può assumere varie forme. Con sanguinamento chiuso, il sangue si accumula tra la parete dell'utero e la placenta senza segni visibili, con sanguinamento aperto, il sangue viene rilasciato dal tratto genitale. Il sanguinamento misto è una combinazione di forme aperte e chiuse. Il problema che minaccia la vita della madre e del bambino viene risolto con l'aiuto di un taglio cesareo d'urgenza.

Rottura dell'utero.

In questa situazione pericolosa, la risposta alla domanda sul perché viene eseguito un taglio cesareo diventa ovvia. Senza intervento chirurgico, sia la madre che il bambino moriranno. La causa della rottura dell'utero può essere un feto di grandi dimensioni, le azioni di un ostetrico inesperto, un'errata distribuzione della forza con cui la futura mamma sta spingendo.

Sutura impropria.

Quando una cicatrice anormale rimane sull'utero dopo qualsiasi intervento chirurgico, viene eseguito un taglio cesareo per l'ostetricia. Informazioni sulle caratteristiche della cicatrice apprendono durante l'ecografia.

Due o più cicatrici sull'utero.

Due o più operazioni sull'utero sono un serio ostacolo per avere un bambino in modo naturale. Con il parto normale, possono comparire lacrime nel sito delle cicatrici postoperatorie. A proposito, anche il numero di nascite operative è limitato. Rispondendo alla domanda su quante volte è possibile eseguire un taglio cesareo, i medici sono unanimi: senza un rischio significativo per la salute, le donne eseguono due tagli cesarei in tutta la loro vita. In casi isolati, se ci sono gravi motivi, può essere eseguita una terza operazione.

Trattamento inefficace delle crisi convulsive.

Con la tossicosi tardiva, in alcuni casi si verificano convulsioni che mettono la donna in coma. Se il trattamento di tale condizione non ha avuto successo, ricorrono a un taglio cesareo d'urgenza entro due ore, altrimenti la donna in travaglio morirà con il bambino.

Grave malattia durante la gravidanza.

Elenchiamo i casi in cui viene eseguito un taglio cesareo:

• cardiopatia;
• malattie del sistema nervoso in fase acuta;
• malattia della tiroide con decorso grave;
• malattie associate a una violazione della pressione;
• diabete;
• chirurgia oculare o grave miopia.

Anomalie nello sviluppo dell'utero e del canale del parto.

A causa della debole attività contrattile dell'utero e dell'ostruzione del canale del parto, il bambino è privato dell'opportunità di andare avanti, quindi ha bisogno di aiuto esterno. Questa situazione è molto spesso dovuta alla presenza di tumori negli organi pelvici che si sovrappongono al canale del parto.

gravidanza tardiva.

Con l'età, i muscoli della vagina diventano meno elastici, il che, con il parto indipendente, è irto di gravi lacerazioni interne. Questo è uno di quei casi in cui puoi fare un taglio cesareo, anche se tutti gli indicatori di salute della donna in travaglio sono normali.

Indicazioni relative al taglio cesareo

• Bacino stretto.

Questo motivo per un taglio cesareo si trova durante il parto naturale, quando il medico vede che la circonferenza della testa del feto non corrisponde alla dimensione dell'ingresso pelvico. Ciò accade se il bambino è molto grande o l'attività lavorativa è troppo debole.

• Divergenza delle ossa pelviche.

Ogni futura mamma affronta questo fenomeno. La divergenza delle ossa pelviche è espressa da dolore nella regione pubica, gonfiore, cambiamenti nell'andatura e ticchettii durante la deambulazione. Ma se le ossa pelviche non si espandono abbastanza, e oltre a questo, la donna ha un bacino fisiologicamente stretto e un feto di grandi dimensioni, il taglio cesareo è inevitabile.

• Debole attività lavorativa.

Quando una donna in travaglio ha poca forza lavoro, la sua vescica fetale viene perforata artificialmente per stimolare il processo. Tuttavia, anche se tale misura non è sufficiente per attivare il parto naturale, si decide di eseguire un taglio cesareo. Questa è l'unica via d'uscita, altrimenti il ​​​​bambino soffocherà o sarà gravemente ferito durante il parto.

• Gravidanza rimandata.

L'operazione è indicata per induzione fallita del travaglio, contrazioni deboli, presenza di problemi ginecologici nella donna incinta e malattie nella fase acuta.

• Gravidanza dopo inseminazione artificiale o infertilità prolungata.

Se una donna, dopo numerosi tentativi infruttuosi, riesce a rimanere incinta e ad avere un figlio, viene sottoposta a una diagnosi completa delle indicazioni in modo che i medici possano esprimere un verdetto sul metodo del parto. Se una donna in travaglio ha avuto in passato aborti, casi di parto morto o interruzione spontanea di gravidanza, avrà un taglio cesareo.

• Ipossia o ritardo della crescita intrauterina.

In questo caso, anche la futura mamma subirà un'operazione. La domanda su quanto tempo viene eseguito un taglio cesareo pianificato per tali indicazioni dipende da quanto tempo il bambino non ha ricevuto abbastanza ossigeno e se questo problema è stato risolto con l'aiuto del trattamento farmacologico.

Inoltre, una donna in travaglio avrà sicuramente un parto artificiale se è presente almeno uno dei fattori:

• vene varicose pubiche;
• frutto grosso;
• cervice immatura;
• gravidanza multipla.

Motivi del taglio cesareo dettati dall'interesse del bambino

Se la madre stessa non ha motivi per l'intervento chirurgico, ma il feto li ha, il parto sarà operativo. Le indicazioni possono essere:

• posizione sbagliata del bambino. Se il bambino è a testa in giù fino alle ossa pelviche della madre, è tutto a posto. Qualsiasi altra posizione del feto è considerata una deviazione dalla norma. Ciò è particolarmente pericoloso per i bambini maschi: trovandosi nella posizione sbagliata e muovendosi lungo il canale del parto della madre, che non è ancora stato espanso, i ragazzi possono passare i testicoli, il che porterà alla sterilità. Soffri di pressione eccessiva e la testa del bambino;
• ipossia. Con una carenza di ossigeno diagnosticata, è indicata un'operazione immediata, altrimenti le contrazioni aggraveranno solo il benessere del bambino e potrebbe soffocare;
• prolasso del cordone ombelicale. Con questa patologia, i cappi del cordone ombelicale spesso avvolgono il bambino così tanto che muore per soffocamento. La situazione verrà corretta solo da un taglio cesareo d'urgenza, ma purtroppo non sempre è possibile salvare il bambino;
• vita del feto dopo la morte della madre. Quando la madre muore, l'attività vitale del bambino viene preservata per qualche tempo, quindi viene eseguita l'operazione per salvare il bambino.

Restrizioni sul taglio cesareo

I medici, ovviamente, cercano sempre di salvare entrambe le vite, ma in alcuni casi le circostanze non vanno come vorremmo, quindi i medici sono costretti a salvare una donna o un bambino. Ci sono diverse situazioni in cui devi fare una scelta difficile:

• grave prematurità;
• morte fetale intrauterina;
• grave infezione del bambino;
• corioamnionite in combinazione con l'alta temperatura durante il parto;
• travaglio prolungato (più di un giorno).

Come si esegue un cesareo?

Il momento più ottimale per iniziare l'operazione è l'attivazione del travaglio. In questo caso, l'attività contrattile dell'utero contribuirà alla manipolazione degli specialisti e aiuterà il bambino ad adattarsi a fattori irritanti esterni. A che ora viene eseguito un taglio cesareo programmato dipende principalmente dalla decisione del medico, ma ciò non accade prima delle 37 settimane di gravidanza. Idealmente, la futura mamma viene ricoverata in ospedale alla settimana 38 di una posizione "interessante".

Quasi tutte le operazioni di parto artificiale sono accompagnate da anestesia epidurale. Allo stesso tempo, l'effetto analgesico si estende alla parte inferiore del corpo in modo che la mamma possa attaccare il bambino al seno subito dopo la sua nascita. Un taglio cesareo d'urgenza viene eseguito in anestesia generale.

Nel momento in cui il bambino dovrebbe nascere, il medico taglia la parete addominale e l'utero della donna in travaglio per aiutarlo a nascere. Dopo aver rimosso il bambino, le incisioni vengono suturate con una sutura continua e le graffette vengono applicate sopra per affidabilità. Vengono rimossi 6-7 giorni dopo l'operazione, prima di mandare a casa i genitori felici e l'erede.

Come si fa un taglio cesareo? video