Organizzazione delle cure di emergenza in clinica. Organizzazione delle cure mediche di emergenza alla popolazione. Gbuz "nekhaevskaya tsrb"

Ordine del Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa del 15 maggio 2012 N 543n
"Sull'approvazione del Regolamento sull'organizzazione dell'erogazione dell'assistenza sanitaria di base alla popolazione adulta"

Con modifiche e aggiunte da:

Ai sensi dell'articolo 32 della legge federale del 21 novembre 2011 N 323-FZ "Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa" (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2011, N 48, Art. 6724) ordino :

1. Di approvare l'allegato Regolamento concernente l'organizzazione dell'erogazione dell'assistenza sanitaria di base alla popolazione adulta.

2. Riconosci come non valido:

ordinanza del Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa del 29 luglio 2005 N 487 "Sull'approvazione della Procedura per l'organizzazione della fornitura di assistenza sanitaria di base" (registrata dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 30 agosto, 2005, registrazione N 6954);

ordinanza del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Federazione Russa del 4 agosto 2006 N 584 "Sulla procedura per l'organizzazione dell'assistenza medica per la popolazione sulla base del principio distrettuale" (registrata dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 4 settembre 2006, registrazione N 8200).

Registrazione N 24726

Approvato il Regolamento sull'organizzazione dell'erogazione delle cure mediche primarie. Stiamo parlando di aiutare la popolazione adulta in Russia.

Questo tipo di assistenza è alla base del sistema di cure mediche. Comprende attività per la prevenzione, la diagnosi, il trattamento di malattie e condizioni, la riabilitazione, il monitoraggio del corso della gravidanza, la formazione di uno stile di vita sano e l'educazione all'igiene.

L'assistenza è fornita gratuitamente nell'ambito del Programma di garanzie statali per la fornitura gratuita di assistenza medica ai cittadini russi a spese dei fondi di assicurazione medica obbligatoria e dei fondi dei relativi bilanci, nonché in altri casi stabiliti dalla legge.

L'assistenza è erogata in forma programmata e di emergenza, in regime ambulatoriale e in regime di day hospital. Comprende l'assistenza sanitaria pre-medica, medica e specialistica.

Per migliorare l'efficienza delle cure in caso di improvvise malattie acute, condizioni, esacerbazioni di malattie croniche che non sono pericolose per la vita del paziente e non richiedono un intervento di emergenza, è possibile organizzare un pronto soccorso (ufficio) nelle organizzazioni mediche.

Gli ordini sull'approvazione della procedura per l'organizzazione della fornitura di cure mediche primarie e sulla procedura per l'organizzazione dell'assistenza medica per la popolazione sulla base del principio distrettuale sono stati dichiarati invalidi.

Ordine del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Federazione Russa del 15 maggio 2012 N 543n "Sull'approvazione del regolamento sull'organizzazione della fornitura di assistenza sanitaria primaria alla popolazione adulta"

Registrazione N 24726

Il presente decreto entra in vigore 10 giorni dopo la data della sua pubblicazione ufficiale.

16. Le principali funzioni del dipartimento (ufficio) di cure mediche di emergenza sono:

a) ricevere chiamate dalla popolazione dell'area di servizio assegnata (telefonicamente e di persona);

b) fornire le necessarie cure mediche di emergenza alla popolazione in caso di emergenza;

c) organizzazione del ricovero urgente dei pazienti in presenza di indicazioni mediche trasferendo le chiamate al reparto operativo della stazione di ambulanza per l'invio di una squadra di ambulanze;

d) notifica tempestiva degli organismi autorizzati sui casi di nuove malattie infettive rilevate secondo le modalità prescritte;

e) esecuzione di azioni in conformità con le istruzioni approvate e lo schema di notifica in caso di rilevamento di una malattia infettiva particolarmente pericolosa e in caso di emergenza e situazioni di emergenza;

f) assicurare la continuità nell'erogazione dell'assistenza medica in fase preospedaliera con le squadre di ambulanza e il servizio ambulatoriale distrettuale;

g) organizzazione dell'interazione con i medici specialisti distrettuali e i medici specialisti di un ambulatorio e di altri policlinici, la cui popolazione è assegnata al pronto soccorso, al fine di attuare le funzioni assegnate;

h) mantenere le registrazioni necessarie della documentazione medica (scheda di chiamata dell'équipe medica di emergenza, registro delle chiamate dell'équipe medica di emergenza dalla popolazione, registro di registrazione per il rilascio dei certificati di invalidità, altri documenti contabili);

i) prestazione di consulenza e assistenza pratica a medici specialisti;

j) la partecipazione a convegni, rassegne, consulti tenuti in una struttura ambulatoriale, comprensiva di Pronto Soccorso, e in altre istituzioni sanitarie (su disposizione dei competenti funzionari), secondo le modalità prescritte;

k) dichiarare la morte del paziente durante il servizio di una chiamata.

17. L'istituzione sanitaria provvede:

a) organizzazione della formazione per il dipartimento (ufficio) di cure mediche di emergenza;

b) dotare i reparti (stanze) di cure mediche di emergenza con attrezzature mediche e di altro tipo, medicinali e materiali di consumo in conformità con la tabella delle attrezzature del dipartimento (stanza) di cure di emergenza (Appendice 1 del presente Regolamento);

c) dotare il dipartimento (ufficio) di cure mediche di emergenza con veicoli ambulanza;

d) determinazione delle aree di servizio assegnate a un reparto organizzato (ufficio) di cure mediche di emergenza, tenendo conto dell'uso razionale delle risorse e degli standard raccomandati;

e) invio di informazioni alle stazioni di ambulanza circa le aree di servizio dei pronto soccorso organizzato (stanze), la loro ubicazione e gli orari di lavoro;

f) l'interazione del personale del dipartimento (ufficio) di cure mediche di emergenza con le unità di ambulanza;

g) sviluppo e approvazione delle descrizioni delle mansioni per il personale del dipartimento (ufficio) di cure mediche di emergenza;

h) informare la popolazione, anche attraverso i mass media, sulle modalità di erogazione delle cure mediche di emergenza e delle indicazioni mediche per la richiesta di cure mediche di emergenza (Allegato 2 al presente Regolamento - non fornito);

i) svolgimento mensile di incontri didattici e metodologici sul lavoro del dipartimento (ufficio) di cure mediche di emergenza.

18. Il personale del dipartimento (ufficio) di cure mediche di emergenza è approvato dal primario del policlinico (altra istituzione sanitaria).

19. Il reparto (ufficio) di cure mediche di emergenza dovrebbe essere situato al primo piano di un policlinico (altra istituzione sanitaria) e consistere dei seguenti locali: una sala di controllo, un ufficio per l'accoglienza ambulatoriale, una sala di riposo per il personale.

20. Il dipartimento (ufficio) di cure mediche di emergenza deve essere dotato di un collegamento telefonico cittadino, comunicazione locale con la direzione di un policlinico (altra istituzione sanitaria), un walkie-talkie e / o comunicazione cellulare con un'ambulanza.

21. Nel dipartimento (ufficio) delle cure mediche di emergenza, dovrebbe essere collocato un piano (diagramma) dell'area di servizio con una chiara designazione di strade, case, strutture sanitarie, farmacie, stazioni di polizia, nonché le necessarie istruzioni e materiale metodologico.

22. Il lavoro del dipartimento (ufficio) è gestito dal capo del dipartimento (ufficio) delle cure mediche d'urgenza, che è direttamente subordinato al vice capo medico del policlinico (altra istituzione sanitaria) per la parte medica.

23. Il controllo sul lavoro del dipartimento (ufficio) di cure mediche di emergenza è svolto dal vice capo medico dell'unità medica

TABELLA ATTREZZATURE DEL REPARTO (UFFICIO)

Registrato presso il Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 27 giugno 2012.
Registrazione N 24726

Ai sensi dell'articolo 32 della legge federale del 21 novembre 2011 N 323-FZ "Sulle basi della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa" (Legislazione raccolta della Federazione Russa, 2011, N 48, Art. 6724) Ordino:

1. Approva l'allegato Regolamento sull'organizzazione dell'erogazione dell'assistenza sanitaria di base.

2. Riconosci come non valido:

Ordine del Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa del 29 luglio 2005 N 487 "Sull'approvazione della procedura per l'organizzazione della fornitura di assistenza sanitaria di base" (registrato dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 30 agosto, 2005 N 6954);

Ordine del Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa del 4 agosto 2006 N 584 "Sulla procedura per l'organizzazione dell'assistenza medica per la popolazione sulla base del principio distrettuale" (registrato dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa del 4 settembre 2006 N 8200).

I. sul ministro T. Golikov

Nota. Ed .: l'ordine è stato pubblicato nel Bollettino degli atti normativi degli organi esecutivi federali, N 52, 24/12/2012.


Applicazione all'Ordine

Norme sull'organizzazione dell'erogazione dell'assistenza sanitaria di base alla popolazione adulta

1. Il presente regolamento stabilisce le norme per l'organizzazione della fornitura di assistenza sanitaria di base alla popolazione adulta nel territorio della Federazione Russa.

2. L'organizzazione della fornitura di assistenza sanitaria di base viene effettuata in organizzazioni mediche e di altro tipo dei sistemi sanitari statali, municipali e privati, compresi i singoli imprenditori che dispongono di una licenza per attività mediche ottenuta secondo le modalità prescritte dalla legislazione del governo russo Federazione (di seguito denominate organizzazioni mediche) .

L'organizzazione della fornitura di assistenza sanitaria di base è svolta dalle organizzazioni mediche e dalle loro divisioni strutturali in conformità con gli allegati n. 1 - 27 del presente regolamento.

3. Dipendenti di organizzazioni incluse nell'elenco approvato dal governo della Federazione Russa di organizzazioni di determinate industrie con condizioni di lavoro particolarmente pericolose e popolazione di formazioni amministrativo-territoriali chiuse, territori con fattori fisici, chimici e biologici pericolosi per la salute umana , incluso nell'elenco approvato dal governo dei territori della Federazione Russa, l'assistenza sanitaria di base viene effettuata tenendo conto delle specificità dell'organizzazione dell'assistenza medica stabilite dal governo della Federazione Russa.

4. L'assistenza sanitaria di base nelle organizzazioni mediche può essere fornita alla popolazione:

A) come gratuito - nell'ambito del Programma di garanzie statali per la fornitura gratuita di cure mediche ai cittadini della Federazione Russa a spese dell'assicurazione medica obbligatoria e dei fondi dei relativi bilanci, nonché in altri casi stabiliti da la legislazione della Federazione Russa;

B) come assistenza medica retribuita - a spese dei cittadini e delle organizzazioni.

5. L'assistenza sanitaria di base è la base del sistema di assistenza medica e comprende misure per la prevenzione, la diagnosi, il trattamento di malattie e condizioni, la riabilitazione medica, il monitoraggio della gravidanza, la formazione di uno stile di vita sano, compresa la riduzione del livello dei fattori di rischio per le malattie e l'educazione alla salute.

6. L'assistenza sanitaria di base è fornita in forma pianificata e di emergenza.

7. L'assistenza sanitaria di base è fornita:

1) ambulatoriale, comprendente:
in un'organizzazione medica che fornisce assistenza sanitaria di base, o sua divisione, nel luogo di residenza (dimora) del paziente - in caso di malattie acute, esacerbazioni di malattie croniche in caso di chiamata di un operatore sanitario o quando visita un paziente al fine di monitorare le sue condizioni, il decorso della malattia e l'appuntamento tempestivo (correzione) dell'esame e (o) trattamento necessario (visita attiva), con il patrocinio di alcuni gruppi della popolazione in caso di rilevamento o minaccia di un'epidemia di una malattia infettiva, pazienti con una malattia infettiva, persone in contatto con loro e persone sospettate di una malattia infettiva, anche mediante visite porta a porta (porta a porta), ispezioni di lavoratori e studenti;
nel luogo di partenza dell'équipe medica mobile, anche per la fornitura di assistenza medica ai residenti di insediamenti con la residenza predominante di persone di età superiore all'età lavorativa, o situati a una distanza considerevole dall'organizzazione medica e (o) con scarso trasporto accessibilità, tenendo conto delle condizioni climatiche e geografiche.

2) in regime di day hospital, anche domiciliare.

8. Al fine di migliorare l'efficienza dell'assistenza sanitaria primaria in caso di malattie acute improvvise, condizioni, esacerbazioni di malattie croniche che non sono pericolose per la vita del paziente e non richiedono cure mediche di emergenza, un dipartimento di cure mediche di emergenza (ufficio ) può essere organizzato nella struttura delle organizzazioni mediche, fornendo le proprie attività in conformità con l'Appendice n. 5 al presente Regolamento.

Tenendo conto della formazione di contingenti di cittadini temporaneamente (stagionali) che risiedono nel territorio di un insediamento (compresi cottage estivi e partenariati di giardinaggio), è possibile organizzare un pronto soccorso (ufficio) nelle immediate vicinanze del luogo del temporaneo (stagionale) residenza.

9. L'assistenza sanitaria di base è fornita in conformità con le procedure stabilite per la fornitura di determinati tipi (per profilo) di assistenza medica e standard di assistenza medica.

10. L'assistenza sanitaria di base include i seguenti tipi:

Assistenza sanitaria preospedaliera primaria, fornita da paramedici, ostetrici, altri operatori sanitari con istruzione medica secondaria di centri sanitari paramedici, centri feldsher-ostetrici, stazioni di ambulanze mediche, centri sanitari, policlinici, divisioni policliniche di organizzazioni mediche, dipartimenti (uffici ) di prevenzione medica, centri sanitari;
cure mediche primarie, fornite da medici generici, medici generici distrettuali, medici generici (medici di famiglia) di ambulatori medici, centri sanitari, policlinici, reparti ambulatoriali di organizzazioni mediche, uffici di medici generici (medici di famiglia), centri sanitari e dipartimenti (locali) di prevenzione medica;
assistenza sanitaria specialistica primaria, fornita da medici specialisti di vari profili di policlinici, divisioni policliniche di organizzazioni mediche, comprese quelle che forniscono cure mediche specializzate, anche ad alta tecnologia.

11. In piccole e (o) situate a notevole distanza da un'organizzazione medica o dalla sua suddivisione di insediamenti, comprese le organizzazioni mediche temporanee (stagionali), che forniscono assistenza sanitaria primaria su base territoriale-distrettuale, nella cui area di servizio tali insediamenti, effettuano l'organizzazione del primo soccorso alla popolazione prima dell'arrivo degli operatori sanitari in caso di malattie acute improvvise e pericolose per la vita, condizioni, esacerbazioni di malattie croniche, lesioni, avvelenamento con il coinvolgimento di una delle famiglie.

L'organizzazione del pronto soccorso comprende la formazione di un kit di pronto soccorso, il suo rifornimento, se necessario, la formazione nelle competenze di primo soccorso, la fornitura di operatori di primo soccorso, nonché le persone ad alto rischio di sviluppare morte cardiaca improvvisa, sindrome coronarica acuta e altre forme di vita in pericolo di vita e dei loro familiari, manuali e istruzioni di primo soccorso per le più comuni condizioni di pericolo di vita che costituiscono la principale causa di morte (tra cui morte cardiaca improvvisa, sindrome coronarica acuta, accidente cerebrovascolare acuto), contenenti informazioni sulle manifestazioni caratteristiche di queste condizioni e delle misure necessarie per eliminarle prima dell'arrivo degli operatori sanitari.

12. L'assistenza sanitaria primaria pre-medica e quella medico-sanitaria primaria sono organizzate secondo il principio territoriale-distrettuale.

13. Il principio territoriale-distrettuale dell'organizzazione della fornitura di assistenza sanitaria primaria è quello di formare gruppi del contingente servito sulla base della residenza (soggiorno) in un determinato territorio o sulla base del lavoro (formazione) in determinate organizzazioni e (o ) le loro divisioni.

14. La distribuzione della popolazione per aree è effettuata dai capi delle organizzazioni mediche che forniscono assistenza sanitaria di base, a seconda delle condizioni specifiche per la fornitura di assistenza sanitaria di base alla popolazione al fine di massimizzarne l'accessibilità e il rispetto di altri diritti di cittadini.

15. Al fine di garantire il diritto dei cittadini di scegliere un medico e un'organizzazione medica, è consentito associare cittadini che vivono o lavorano al di fuori dell'area di servizio di un'organizzazione medica a medici generici distrettuali, medici generici (medici di famiglia), per l'osservazione e il trattamento medico, tenendo conto del numero raccomandato di cittadini attaccati, stabilito dal paragrafo 18 del presente regolamento.

16. Nelle organizzazioni mediche, i siti possono essere organizzati:

infermiere;
terapeutico (incluso laboratorio)
medico generico (medico di famiglia);
complesso (un sito è formato dalla popolazione di un sito di un'organizzazione medica con un numero insufficiente di popolazione annessa (sito di piccola popolazione) o dalla popolazione servita da un medico generico di un ambulatorio medico e dalla popolazione servita da stazioni feldsher-ostetriche (centri sanitari paramedici);
ostetrico;
attribuito.

17. I servizi alla popolazione nei siti sono svolti:

Paramedico del centro sanitario paramedico, stazione feldsher-ostetrica;
un medico generico distrettuale, un medico generico distrettuale di una sezione medica di negozio, un'infermiera distrettuale in un'area terapeutica (compreso il negozio);
medico di base (medico di famiglia), assistente medico di base, infermiere del medico di base presso la sede del medico di base (medico di famiglia);

Alla stazione dell'assistente medico - 1300 persone della popolazione adulta di età pari o superiore a 18 anni;
presso il sito terapeutico - 1.700 adulti di età pari o superiore a 18 anni (per un sito terapeutico situato in una zona rurale - 1.300 adulti);
presso la sede di un medico generico - 1200 persone della popolazione adulta di età pari o superiore a 18 anni;
presso la sede del medico di famiglia - 1.500 adulti e bambini;
sul sito complesso - 2000 e più persone della popolazione adulta e infantile.

19. Nelle aree dell'estremo nord e nelle aree equivalenti, di alta montagna, desertiche, senz'acqua e in altre aree (aree) con condizioni climatiche severe, con isolamento stagionale a lungo termine, nonché in aree con bassa densità di popolazione, i siti possono essere costituita con un numero inferiore di addetti della popolazione, pur mantenendo a tempo pieno le posizioni di medici di base distrettuali, pediatri distrettuali, medici di medicina generale (medici di famiglia), infermieri distrettuali, infermieri di medicina generale, paramedici (ostetrici) al completo.

20. In funzione delle condizioni specifiche per l'erogazione dell'assistenza sanitaria primaria alla popolazione, al fine di garantirne l'accessibilità, possono essere costituite équipes mediche permanenti, composte da un medico di medicina generale distrettuale, paramedici, ostetriche e infermieri, con la distribuzione di personale funzionale responsabilità tra di loro secondo la loro competenza, sulla base degli standard di personale stabiliti progettati per calcolare il numero di posizioni previste per lo svolgimento delle funzioni assegnate all'organizzazione medica.

21. L'assistenza sanitaria specialistica primaria è organizzata in base alle esigenze della popolazione nella sua fornitura, tenendo conto della morbilità e della mortalità, della composizione per sesso ed età della popolazione, della sua densità, nonché di altri indicatori che caratterizzano la salute della popolazione .

L'assistenza sanitaria specialistica primaria viene fornita agli operatori sanitari che forniscono assistenza sanitaria primaria pre-medica e medica primaria, nonché quando il paziente si rivolge in modo indipendente a un'organizzazione medica.

22. Per la fornitura di cure mediche a pazienti con malattie croniche acute e loro esacerbazioni, che necessitano di cure ospedaliere, ma non sono indirizzate a fornire cure mediche ospedaliere a un'organizzazione medica, può essere organizzato un ospedale domiciliare, a condizione che lo stato di salute del paziente la salute e le condizioni domiciliari consentono di organizzare l'assistenza medica e l'assistenza domiciliare.

La selezione dei pazienti per il trattamento in un ospedale a domicilio viene effettuata su raccomandazione di medici locali, medici generici (medici di famiglia) e medici specialisti.

Quando si organizza un ospedale a domicilio, il paziente viene monitorato quotidianamente da un medico specialista e da un infermiere, esami diagnostici di laboratorio, terapia farmacologica, varie procedure, nonché consultazioni di medici specialisti sul profilo della malattia.

Il sabato, la domenica e nei giorni festivi i pazienti possono essere monitorati da medici e infermieri di turno, oltre che dal servizio medico di emergenza. Se il decorso della malattia peggiora, il paziente deve essere immediatamente trasferito in un ospedale 24 ore su 24.

Allegato n. 1 al Regolamento

Norme per l'organizzazione delle attività del policlinico

1. Il presente Regolamento determina le modalità di organizzazione delle attività del policlinico.

2. Il policlinico è un'organizzazione medica indipendente, o una suddivisione strutturale di un'organizzazione medica (la sua suddivisione strutturale) che fornisce assistenza sanitaria primaria, ed è organizzata per fornire assistenza sanitaria primaria preospedaliera, assistenza medica primaria, assistenza sanitaria specialistica primaria e cure palliative per la popolazione.

3. Il policlinico è gestito dal primario, alla cui carica sono nominati specialisti in possesso dei requisiti di qualificazione per gli specialisti con formazione medica e farmaceutica superiore e post-universitaria nel campo della sanità, approvati con provvedimento del Ministero della salute e dello sviluppo sociale di Russia del 7 luglio 2009 n. 415n (registrata dal Ministero della giustizia della Russia il 9 luglio 2009 14292), nonché con ordinanza del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Russia del 23 luglio 2010 n. 541n ( registrato dal Ministero della Giustizia della Russia il 25 agosto 2010 n. 18247).

4. La posizione del capo della suddivisione strutturale del policlinico, nonché la posizione del medico del policlinico, è assegnata a specialisti che soddisfano i requisiti di qualificazione per specialisti con istruzione medica e farmaceutica superiore e post-laurea nel campo della assistenza sanitaria, approvato con ordinanza del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Russia del 7 luglio 2009 n. 415n (registrato dal Ministero della giustizia Russia il 9 luglio 2009, n. 14292).

5. Specialisti che soddisfano i requisiti di qualificazione per specialisti con istruzione medica e farmaceutica superiore e post-laurea nel campo della sanità, approvati con ordinanza del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Russia del 7 luglio 2009 n. 415n (registrata dal Ministero of Justice of Russia il 9 luglio 2009, n. 14292) ), specializzato in paramedico.

6. Uno specialista è nominato alla posizione di infermiere in un policlinico, corrispondente alle caratteristiche di qualificazione delle posizioni dei lavoratori nel campo della sanità, approvato con ordinanza del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Russia del 23 luglio 2010 n. 541n (registrato presso il Ministero della Giustizia della Russia il 25 agosto 2010 n. 18247), specializzato in "Paramedico", "Ostetrica" ​​o "Infermiera".

7. La struttura del policlinico e il personale sono stabiliti dal capo medico del policlinico o dal capo dell'organizzazione medica (la sua unità strutturale), nella struttura di cui è incluso, in base al volume delle cure mediche e diagnostiche in corso lavoro, tenendo conto degli standard di personale raccomandati stabiliti dall'Appendice n. 2 al Regolamento sull'organizzazione della fornitura di assistenza sanitaria primaria alla popolazione adulta approvato da questo ordine, il livello e la struttura della morbilità e della mortalità, la composizione per sesso e per età di la popolazione, la sua densità, nonché altri indicatori che caratterizzano la salute della popolazione.

8. Per organizzare il lavoro del policlinico nella sua struttura, si raccomanda di fornire le seguenti unità:

Registro;
dipartimento (ufficio) di pronto soccorso;
dipartimento di medicina generale (di famiglia);
dipartimento (ufficio) di assistenza sanitaria specialistica primaria;
reparti di cure primarie specialistiche (traumatologiche e ortopediche, chirurgiche, terapeutiche, otorinolaringoiatriche, oculistiche, neurologiche e altre);

Dipartimento (ufficio) di cure mediche di emergenza;
dipartimento (ufficio) di diagnostica funzionale;
reparto odontoiatrico (ufficio);
sala trattamento;
sala d'esame;
sala fluorografica;
ufficio fiduciario;
gabinetto delle condizioni di crisi e del soccorso medico e psicologico;
ufficio di assistenza medica per smettere di fumare;
dipartimento (ufficio) di diagnostica delle radiazioni;
laboratorio clinico;
laboratorio biochimico;
laboratorio microbiologico;

centro sanitario;
locali (aule, platee) per la prevenzione di gruppo (scuole sanitarie);
day hospital;
dipartimento di informazione e analisi o ufficio di statistica medica;
gabinetto organizzativo e metodologico (dipartimento);
divisioni amministrative.

9. L'attrezzatura dei reparti e degli uffici è effettuata secondo le procedure stabilite per la fornitura di alcuni tipi (per profilo) di cure mediche.

10. In assenza dell'effetto del trattamento effettuato in regime ambulatoriale e (o) in assenza della possibilità di effettuare ulteriori esami per motivi medici, un medico di base locale, un medico di base, un medico di base, un familiare medico in accordo con un medico - uno specialista nel profilo della malattia del paziente lo invia a un'organizzazione medica per ulteriori esami e (o) cure, comprese le condizioni di ricovero.

11. I compiti principali della clinica sono:

Fornitura di assistenza sanitaria primaria (pre-medica, medica, specialistica), comprese le cure di emergenza, ai pazienti che vivono nell'area di servizio e (o) collegati al servizio, in caso di malattie acute, lesioni, avvelenamento e altre condizioni urgenti;
attuare misure preventive per prevenire e ridurre la morbilità, identificare forme precoci e latenti di malattie, malattie socialmente significative e fattori di rischio;
esame medico della popolazione;
diagnosi e trattamento di varie malattie e condizioni;
trattamento riparativo e riabilitazione;
attività cliniche e peritali per valutare la qualità e l'efficacia delle misure terapeutiche e diagnostiche, compreso l'esame dell'invalidità temporanea e il rinvio dei cittadini per visita medica e sociale;
monitoraggio dispensario della salute delle persone affette da malattie croniche, comprese alcune categorie di cittadini aventi diritto a ricevere una serie di servizi sociali, disturbi funzionali, altre condizioni al fine di identificare tempestivamente (prevenire) complicanze, esacerbazioni di malattie, altre condizioni patologiche, loro prevenzione e attuazione della riabilitazione medica;
organizzazione di cure mediche aggiuntive gratuite, comprese le medicine necessarie, per determinate categorie di cittadini;
definizione di indicazioni mediche e rinvio a organizzazioni mediche per ricevere tipi specializzati di cure mediche;

effettuare tutti i tipi di visite mediche (preventive, preliminari, periodiche);
definizione di indicazioni mediche per il trattamento sanatorio, anche in relazione a determinate categorie di cittadini aventi diritto a ricevere una serie di servizi sociali;
realizzazione di misure antiepidemiche, inclusa la vaccinazione, in conformità con il calendario nazionale delle vaccinazioni preventive e secondo le indicazioni epidemiche, identificazione dei pazienti con malattie infettive, monitoraggio dinamico delle persone a contatto con pazienti con malattie infettive nel luogo di residenza, studio, lavoro e convalescenti, nonché la trasmissione secondo la procedura stabilita, di informazioni sui casi rilevati di malattie infettive;
esecuzione di consultazioni mediche;
implementazione del supporto medico per la preparazione dei giovani al servizio militare;
esame di inabilità temporanea al lavoro, rilascio e proroga certificati di inabilità al lavoro;
organizzazione e svolgimento di eventi per promuovere uno stile di vita sano, compresi i temi dell'alimentazione razionale, l'aumento dell'attività fisica, la prevenzione dell'uso di sostanze psicoattive, tra cui alcol, tabacco, droghe;
identificazione dei fumatori e delle persone che consumano alcol in modo eccessivo, nonché delle persone ad alto rischio di sviluppare malattie associate al fumo, all'alcol e all'avvelenamento con surrogati dell'alcool;
fornire assistenza medica per smettere di fumare e di abuso di alcol, compreso il rinvio per la consultazione e il trattamento a organizzazioni mediche specializzate specializzate;
organizzazione di informare la popolazione sulla necessità e la possibilità di identificare i fattori di rischio e valutare il grado di rischio di sviluppare malattie croniche non trasmissibili, la loro correzione e prevenzione farmacologica e non farmacologica, nonché consulenza sul mantenimento di uno stile di vita sano nei reparti ( uffici) dei centri di prevenzione medica e salute;
svolgimento di attività ricreative, correzione farmacologica e non farmacologica dei fattori di rischio, fornitura di promemoria, osservazione ambulatoriale di persone ad alto rischio di sviluppare una malattia cronica non trasmissibile e delle sue complicanze, rinvio, se necessario, di persone ad alto rischio di sviluppare una malattia cronica non trasmissibile per un consulto con un medico specialista;
formazione avanzata di medici e lavoratori con istruzione medica secondaria;

interazione con organizzazioni mediche, Rospotrebnadzor, Roszdravnadzor, altre organizzazioni sulla fornitura di assistenza sanitaria primaria e cure palliative.

12. Il lavoro del policlinico dovrebbe essere organizzato secondo un programma di turni che garantisca la fornitura di assistenza medica durante il giorno e prevedere anche la fornitura di assistenza medica di emergenza nei fine settimana e nei giorni festivi.

Allegato n. 3 al Regolamento

Regole per l'organizzazione delle attività di un ufficio (dipartimento) di cure pre-mediche in un policlinico (ambulatorio medico, centro di medicina generale (medicina di famiglia))

1. Il presente Regolamento interrompe la procedura di organizzazione delle attività di un ufficio (dipartimento) di cure pre-mediche di un policlinico (ambulatorio medico, centro di medicina generale (medicina di famiglia)) (di seguito denominato Gabinetto).

2. L'ufficio è organizzato come suddivisione strutturale di un policlinico, di un ambulatorio medico o di un centro di medicina generale (medicina di famiglia) (di seguito denominato organizzazione medica).

3. L'assistenza medica nel Gabinetto è fornita da operatori sanitari con istruzione medica secondaria tra i dipendenti più esperti, nonché da infermieri con istruzione medica superiore.

4. L'organizzazione del lavoro nel Gabinetto può essere svolta sia su base permanente dagli operatori sanitari del Gabinetto, sia su base funzionale da operatori sanitari di altri dipartimenti dell'organizzazione medica secondo il programma approvato dal capo dell'organizzazione medica.

5. La direzione del gabinetto è affidata al capo di uno dei dipartimenti dell'organizzazione medica autorizzato dal capo dell'organizzazione medica.

7. I compiti principali del gabinetto (dipartimento) di pronto soccorso sono:

Ricovero dei pazienti per risolvere la questione dell'urgenza del rinvio a un medico;
rinvio per laboratori e altri studi di pazienti che non necessitano di un appuntamento medico il giorno del trattamento;
antropometria, misurazione della pressione sanguigna e oculare, temperatura corporea, acuità visiva e udito, altre manipolazioni diagnostiche, la cui esecuzione è di competenza dei lavoratori con istruzione medica secondaria, compilazione della parte del passaporto della mailing list per l'esame medico e sociale , tessera sanitaria-ricorsiva, dati di laboratorio ed altri studi diagnostici funzionali prima dell'invio per visita medica e sociale, per cure sanatorie, rilascio di certificati, estratti di schede individuali ambulatoriali ed altra documentazione medica, la cui esecuzione e conservazione è di competenza dei dipendenti con istruzione medica secondaria;
registrazione di volantini e certificati di invalidità temporanea, conferma di certificati rilasciati al paziente con opportuni sigilli, indicazioni, prescrizioni ed estratti di cartelle cliniche, rigorosa contabilità e registrazione in appositi giornali di volantini, certificati di invalidità temporanea e moduli di prescrizione;
partecipazione all'organizzazione e allo svolgimento di visite mediche preventive.

8. L'ufficio è dotato delle necessarie attrezzature mediche, strumenti e moduli di documentazione medica.

Allegato n. 4 al Regolamento

Regole per l'organizzazione delle attività del registro di un policlinico (ambulatorio medico, centro di medicina generale (medicina di famiglia))

1. Il presente Regolamento stabilisce la procedura per l'organizzazione delle attività del registro di un policlinico (ambulatorio medico, centro di medicina generale (medicina di famiglia)) (di seguito denominato organizzazione medica).

2. Il registro è un'unità strutturale che garantisce la formazione e la distribuzione dei flussi di pazienti, la registrazione tempestiva e la registrazione dei pazienti per un appuntamento con un medico, anche utilizzando la tecnologia dell'informazione.

3. La gestione diretta del lavoro del registro di un'organizzazione medica è effettuata dal capo del registro, nominato alla carica e revocato dal capo dell'organizzazione medica.

4. I compiti principali del registro di un'organizzazione medica sono:

Organizzazione della pre-registrazione senza ostacoli e immediata dei pazienti per un appuntamento con un medico, anche in modalità automatizzata, nella sala di prevenzione medica, sala di pronto soccorso (sia quando contattano direttamente la clinica che per telefono);
organizzazione e attuazione della registrazione delle chiamate dei medici a casa nel luogo di residenza (soggiorno) del paziente;
garantire la regolazione dell'intensità del flusso della popolazione al fine di creare un carico di lavoro uniforme dei medici e distribuirlo per tipologia di assistenza fornita;
archiviazione sistematica delle cartelle cliniche dei pazienti, garantendo la tempestiva selezione e consegna delle cartelle cliniche agli studi medici.

5. Per lo svolgimento dei propri compiti, il registro organizza e attua:

Informare la popolazione sull'orario di ricevimento dei medici di tutte le specialità, l'orario di lavoro di laboratori, uffici, un centro sanitario, un day hospital e altre divisioni di un'organizzazione medica, compresi sabato e domenica, indicando l'orario di ricovero, l'ubicazione e numero di stanze;
informare sulle regole per chiamare un medico a domicilio, sulla procedura per fissare un appuntamento con i medici, sull'ora e sul luogo di accoglienza della popolazione da parte del capo dell'organizzazione medica e dei suoi sostituti; indirizzi delle farmacie più vicine, del centro sanitario più vicino, nell'area di responsabilità di cui si trova questa organizzazione medica;
informare sulle regole per la preparazione alla ricerca (fluoroscopia, radiografia, esami del sangue, succo gastrico, ecc.);
fissare un appuntamento con i medici di un'organizzazione medica e registrare le chiamate dei medici nel luogo di residenza (soggiorno) del paziente, trasferimento tempestivo di informazioni ai medici sulle chiamate registrate;
invio nelle modalità prescritte a chi si è rivolto alla clinica per visite ed esami preventivi*;
selezione delle cartelle cliniche dei pazienti ambulatoriali che hanno preso appuntamento o chiamato un medico a domicilio;
consegna della documentazione medica dei pazienti agli studi medici;
registrazione di fogli (certificati) di inabilità temporanea al lavoro; attestazione con appositi sigilli di certificati rilasciati al paziente, indicazioni, prescrizioni ed estratti di cartelle cliniche, contabilità rigorosa e registrazione in appositi giornali di fogli, certificati di inabilità temporanea al lavoro e prescrizione forme;
smistamento e inserimento nella documentazione medica dei risultati di esami di laboratorio, strumentali e di altro tipo.

6. Nell'ambito del registro di un'organizzazione medica, si raccomanda di fornire uno sportello di riferimento, una stanza di autoregistrazione (scrivania), luoghi di lavoro per ricevere e registrare le chiamate del medico a casa, una stanza per l'archiviazione e la selezione della documentazione medica, una stanza per l'elaborazione dei documenti medici, un archivio medico.

* per tutti i cittadini che si sono rivolti per la prima volta ad una struttura sanitaria, viene creata una check list dei fattori di rischio per malattie croniche non trasmissibili, che vengono inviate (con il loro consenso) per identificare i fattori di rischio e il grado di rischio per la prevenzione medica ufficio o al centro sanitario, le stesse unità vengono inviate alle persone che hanno già questo foglio di controllo e desiderano ricevere assistenza medica per la correzione dei fattori di rischio e/o consigli aggiuntivi per il mantenimento di uno stile di vita sano

Allegato n. 5 al Regolamento

Regole per l'organizzazione delle attività del dipartimento (ufficio) di cure mediche di emergenza di un policlinico (ambulatorio medico, centro di medicina generale (medicina di famiglia))

1. Il presente Regolamento stabilisce la procedura per l'organizzazione delle attività del dipartimento (ufficio) di cure mediche di emergenza di un policlinico (ambulatorio medico, centro di medicina generale (medicina di famiglia)).

2. Il dipartimento (ufficio) di cure mediche di emergenza è una suddivisione strutturale di un policlinico (ambulatorio medico, un centro di medicina generale (medicina di famiglia)) ed è organizzato per fornire assistenza medica in caso di malattie acute improvvise, condizioni, esacerbazione di malattie croniche che non mettono in pericolo la vita e non richiedono cure mediche di emergenza (di seguito denominate condizioni di emergenza).

3. La fornitura di cure mediche di emergenza alle persone che hanno presentato domanda con segni di condizioni di emergenza può essere effettuata su base ambulatoriale oa domicilio quando viene chiamato un operatore sanitario.

4. L'assistenza medica di emergenza può essere fornita come assistenza sanitaria pre-medica primaria da parte di paramedici, nonché come assistenza sanitaria medica primaria da parte di medici specialisti.

5. Il personale del personale medico e di altro tipo del dipartimento (ufficio) di cure mediche di emergenza è stabilito dal capo dell'organizzazione medica, nella struttura di cui fa parte.

L'assistenza medica nel dipartimento (gabinetto) delle cure mediche di emergenza può essere fornita dagli operatori sanitari del dipartimento (gabinetto) delle cure mediche di emergenza o dagli operatori sanitari di altri dipartimenti di un'organizzazione medica in conformità con il programma di lavoro approvato dal suo capo.

6. L'assistenza medica di emergenza alle persone che si rivolgono a un'organizzazione medica con segni di condizioni di emergenza è fornita senza indugio alla direzione del cancelliere.

7. L'assistenza medica di emergenza a domicilio viene effettuata entro non più di 2 ore dal ricevimento della richiesta del paziente o di un'altra persona per la prestazione di assistenza medica di emergenza a domicilio.

8. Se non vi è alcun effetto dalle cure mediche fornite, le condizioni del paziente peggiorano e si verificano condizioni potenzialmente letali, gli operatori sanitari adottano misure per eliminarle utilizzando un kit medico di emergenza fisso o portatile e organizzano la chiamata di una squadra di ambulanza o il paziente da trasportare in un'organizzazione medica, che fornisce cure mediche specialistiche, accompagnato da un operatore sanitario.

9. Dopo la fornitura di cure mediche di emergenza al paziente e l'eliminazione o la riduzione delle manifestazioni della condizione di emergenza, il paziente viene inviato dal medico o al medico distrettuale vengono fornite informazioni sul paziente per visitare il paziente al fine di monitorare il suo condizione, il decorso della malattia e prescrivere tempestivamente (correggere) l'esame e (o ) il trattamento necessario (visita attiva) durante il giorno.

Allegato n. 6 al Regolamento

Norme per l'organizzazione delle attività dello studio del medico di base (medico di famiglia)

1. Il presente Regolamento stabilisce le modalità di organizzazione dell'attività dello studio del medico di base (medico di famiglia).

2. L'ufficio di un medico generico (medico di famiglia) (di seguito - l'Ufficio) è una suddivisione strutturale di un'organizzazione medica (la sua suddivisione strutturale) che fornisce assistenza sanitaria primaria e cure palliative.

3. L'ufficio è organizzato per fornire alla popolazione cure mediche di base e cure palliative.

4. L'erogazione dell'assistenza sanitaria in Gabinetto è effettuata sulla base dell'interazione tra medici generici (medici di famiglia) e medici specialisti nel profilo della malattia del paziente (cardiologi, reumatologi, endocrinologi, gastroenterologi, ecc.) che svolgono le loro attività in un'organizzazione medica, la cui struttura comprende il Gabinetto, così come altre organizzazioni mediche.

5. La struttura del Gabinetto e il numero del personale sono stabiliti dal capo dell'organizzazione medica in cui è stato creato il Gabinetto, in base al volume del lavoro medico e diagnostico in corso, al numero, al sesso e alla composizione per età della popolazione servita , indicatori del livello e della struttura di morbilità e mortalità della popolazione e altri indicatori che caratterizzano la salute della popolazione.

6. I compiti principali del Gabinetto sono:

Fornitura di cure mediche primarie in conformità con le procedure stabilite per la fornitura di determinati tipi (per profilo) di cure mediche e standard di cure mediche, anche in un day hospital;


attuazione dell'osservazione dispensaria di pazienti con malattie croniche con l'esame, il trattamento e la riabilitazione necessari;


fornire assistenza medica ai fumatori e ai bevitori eccessivi di alcol per smettere di fumare e di abuso di alcol, compreso l'invio per la consultazione e la correzione dei fattori di rischio per lo sviluppo di malattie nei reparti (uffici) di prevenzione medica, centri sanitari e, se necessario, in centri specializzati organizzazioni mediche specializzate;
organizzare e condurre attività per l'educazione sanitaria e igienica, comprese le attività per migliorare la salute della popolazione;
organizzare e condurre scuole sanitarie, scuole per pazienti con malattie non trasmissibili socialmente significative e malattie che sono le principali cause di morte e disabilità nella popolazione, nonché per persone ad alto rischio di insorgenza;
eliminazione delle condizioni di pericolo di vita con successiva organizzazione dell'evacuazione medica alle organizzazioni mediche o alle loro unità che forniscono cure mediche specializzate, accompagnate da un operatore sanitario o da una squadra di ambulanze;
fornitura di cure mediche di emergenza a pazienti con malattie acute improvvise, condizioni, esacerbazione di malattie croniche che non sono pericolose per la vita e non richiedono cure mediche di emergenza, seguite dal rinvio a uno specialista medico di un'organizzazione medica che fornisce assistenza medica primaria presso il luogo di residenza del paziente e successive visite al paziente al fine di monitorare le sue condizioni, il decorso della malattia e appuntamento tempestivo (correzione) dell'esame e (o) trattamento necessario (visita attiva) se vi sono indicazioni mediche;
educazione della popolazione al primo soccorso, nonché educazione individuale e/o di gruppo delle persone ad alto rischio di sviluppare condizioni potenzialmente letali e delle loro famiglie alle regole di primo soccorso per queste condizioni;
rinvio di pazienti a organizzazioni mediche per la fornitura di cure mediche specialistiche primarie e cure mediche specialistiche, comprese quelle ad alta tecnologia, nei casi previsti dalle procedure per la fornitura di determinati tipi (per profilo) di cure mediche;

formazione di gruppi a rischio;

organizzazione e fornitura di cure palliative ai pazienti, compresi quelli con cancro, che necessitano di stupefacenti e farmaci potenti secondo le raccomandazioni dei medici specialisti;
esecuzione di un esame di invalidità temporanea, rinvio a una visita medica e sociale;

effettuare visite mediche preliminari o periodiche di dipendenti e conducenti di veicoli;

interazione con organizzazioni mediche, enti territoriali di Rospotrebnadzor e Roszdravnadzor, altre organizzazioni sulla fornitura di assistenza sanitaria pre-medica primaria.

10. Per garantire le sue attività, il Consiglio dei Ministri utilizza le capacità delle unità strutturali dell'organizzazione medica, in cui è formato.

Allegato n. 7 al Regolamento

Regole per l'organizzazione delle attività del dipartimento (ufficio) di prevenzione medica

1. Il presente regolamento stabilisce la procedura per l'organizzazione delle attività del dipartimento (gabinetto) della prevenzione (di seguito - il dipartimento).

2. Il dipartimento è organizzato in un'organizzazione medica (la sua suddivisione strutturale) che fornisce assistenza sanitaria di base.

3. Il dipartimento di prevenzione comprende le seguenti unità strutturali:

ufficio anamnestico;
sala di ricerca funzionale (strumentale);
ufficio che promuove uno stile di vita sano;
un ufficio per la contabilità centralizzata delle visite mediche annuali;
clinica per smettere di fumare.

4. Nell'organizzazione delle attività del Dipartimento si raccomanda di prevedere la possibilità di effettuare direttamente in Dipartimento gli accertamenti diagnostici necessari.

5. Il dipartimento è diretto da un capo che riporta direttamente al primario di un'organizzazione medica (il capo della sua unità strutturale) che fornisce assistenza sanitaria di base.

6. Le principali funzioni del Dipartimento sono:

Partecipazione all'organizzazione e allo svolgimento delle visite mediche;
partecipazione all'organizzazione e allo svolgimento di visite mediche preventive;
diagnosi precoce di malattie e persone con fattori di rischio per lo sviluppo di malattie;
controllo e rendicontazione della visita medica annuale della popolazione;
preparazione e trasferimento ai medici della documentazione medica per i pazienti e le persone con un aumentato rischio di malattie per ulteriori visite mediche, osservazione del dispensario e attività mediche e ricreative;
educazione igienico-sanitaria e promozione di uno stile di vita sano (lotta al fumo, all'alcolismo, all'ipernutrizione, alla sedentarietà e altri).

Allegato n. 8 al Regolamento

Norme per l'organizzazione delle attività di un'équipe medica mobile

1. Il presente Regolamento stabilisce le modalità di organizzazione delle attività di un'équipe medica mobile.

2. Un'équipe medica mobile è organizzata nella struttura di un'organizzazione medica (la sua suddivisione strutturale) che fornisce assistenza sanitaria di base per fornire assistenza sanitaria di base alla popolazione, compresi i residenti di insediamenti con una residenza predominante di persone di età superiore all'età lavorativa o situate a una distanza considerevole da un'organizzazione medica e (o) con scarsa accessibilità ai trasporti, tenendo conto delle condizioni climatiche e geografiche.

3. La composizione dell'équipe medica mobile è formata dal capo dell'organizzazione medica (la sua unità strutturale) tra i medici e gli operatori sanitari con istruzione medica secondaria, in base allo scopo della sua formazione e ai compiti assegnati, tenendo conto del organizzazioni mediche esistenti che forniscono assistenza sanitaria di base, caratteristiche demografiche mediche dell'area di servizio di un'organizzazione medica, il suo potenziale umano e tecnico, nonché l'età e il sesso, la struttura sociale della popolazione e la sua necessità di determinati tipi (per profilo ) dell'assistenza medica (compresi i temi della prevenzione individuale e collettiva delle malattie non trasmissibili, l'insegnamento alla popolazione delle regole di primo soccorso, la consulenza per il mantenimento di uno stile di vita sano).

Come concordato, gli operatori sanitari di altre organizzazioni mediche possono essere inclusi nell'équipe medica mobile.

4. Il lavoro dell'équipe medica mobile viene svolto secondo il piano approvato dal capo dell'organizzazione medica in cui è organizzato.

5. La guida dell'équipe medica mobile è affidata al responsabile dell'organizzazione medica, in cui è organizzata, a uno dei medici dell'équipe medica mobile scelto tra quelli con esperienza nel lavoro medico e organizzativo.

6. L'équipe medica mobile è dotata di automezzi, anche speciali, dotati di attrezzature mediche, materiali di consumo, medicinali necessari per fornire assistenza medica alla popolazione ai sensi del comma 2 del presente Regolamento, materiale didattico e materiale sanitario ed educativo.

7. La fornitura e il controllo delle attività delle squadre mediche mobili è effettuata dal capo dell'organizzazione medica in cui sono create.

Allegato n. 9 al Regolamento

Norme per l'organizzazione delle attività di un day hospital

1. Il presente Regolamento stabilisce la procedura per l'organizzazione delle attività di un day hospital di un'organizzazione sanitaria (suddivisione di un'organizzazione sanitaria) che fornisce assistenza sanitaria di base.

2. Un day hospital è una suddivisione strutturale di un'organizzazione medica (la sua suddivisione strutturale) che fornisce assistenza sanitaria di base ed è organizzata per svolgere misure terapeutiche e diagnostiche per malattie e condizioni che non richiedono un controllo medico 24 ore su 24.

3. La struttura e il personale di un day hospital sono stabiliti dal capo dell'organizzazione medica in cui è stato creato, in base al volume del lavoro terapeutico e diagnostico svolto e al numero di persone servite, e tenendo conto del personale raccomandato standard in conformità con l'appendice n. 10 al regolamento sull'organizzazione della fornitura di assistenza sanitaria primaria -assistenza sanitaria per la popolazione adulta, approvato con questo ordine.

4. Specialisti che soddisfano i requisiti di qualificazione per specialisti con istruzione medica e farmaceutica superiore e post-laurea nel campo della sanità, approvati dall'ordine del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Russia del 7 luglio 2009 n. 415n (registrato dal Ministero della Giustizia della Russia il 9 luglio 2009, n. 14292).

5. L'assistenza medica in un day hospital può essere fornita da operatori sanitari di un day hospital o operatori sanitari di altri reparti di un'organizzazione medica in conformità con il programma di lavoro approvato dal suo capo.

6. Per organizzare il lavoro di un day hospital, si raccomanda di prevedere nella sua struttura:

Camere;
procedurale (manipolativo);
posto di infermiera;
ufficio del responsabile del day hospital;
una stanza per mangiare ai malati;
studi medici;
stanza del personale;
locale per il deposito temporaneo delle attrezzature;
bagno per il personale;
bagno per pazienti;
locale sanitario.

7. L'attrezzatura dell'ospedale diurno è realizzata secondo lo standard per l'attrezzatura dell'ospedale diurno di cui all'allegato n. 11 al regolamento sull'organizzazione dell'assistenza sanitaria di base per la popolazione adulta, approvato con la presente ordinanza.

8. Il numero di posti letto e le modalità di funzionamento del day hospital sono determinati dal capo dell'organizzazione medica, tenendo conto della capacità dell'organizzazione medica (la sua unità strutturale) e del volume delle attività mediche svolte (in 1 o 2 turni).

9. Il day hospital svolge le seguenti funzioni:

Fornire assistenza medica a pazienti che non richiedono una supervisione medica 24 ore su 24 in conformità con gli standard approvati di assistenza medica;
trattamento di pazienti dimessi dall'ospedale sotto la supervisione di un medico di un'organizzazione medica dopo interventi chirurgici, se è necessario eseguire misure terapeutiche che richiedono l'osservazione da parte del personale medico per diverse ore in un'organizzazione medica;
introduzione nella pratica dei moderni metodi di diagnostica, trattamento e riabilitazione dei pazienti;
mantenere la documentazione contabile e di rendicontazione, fornendo relazioni sulle attività secondo le modalità prescritte, la cui conservazione è prevista dalla legge;
partecipazione allo svolgimento di attività per migliorare le competenze di medici e operatori sanitari con istruzione medica secondaria.

10. Se non vi è alcun effetto dal trattamento in corso in un day hospital o se vi sono indicazioni per la supervisione e il trattamento medico 24 ore su 24, nonché in assenza della possibilità di ulteriori esami per motivi medici, il paziente è indirizzato per ulteriori esami e (o) cure, anche negli ospedali.

Allegato n. 12 al Regolamento

Regole per l'organizzazione delle attività di un ambulatorio medico

1. Il presente Regolamento determina la procedura di organizzazione dell'attività di un ambulatorio medico.

2. Un ambulatorio medico è organizzato per fornire assistenza medica primaria (di seguito denominata assistenza medica primaria), nonché assistenza sanitaria primaria preospedaliera (di seguito denominata assistenza medica preospedaliera) nell'ambito della fornitura di cure mediche di emergenza alla popolazione.

Una clinica medica ambulatoriale è un'organizzazione medica indipendente o una suddivisione strutturale di un'organizzazione medica (la sua suddivisione strutturale).

3. L'erogazione delle cure mediche di base in un ambulatorio medico è svolta dai medici di base distrettuali, dai medici di base (medici di famiglia) e dai medici specialisti su base territoriale-distrettuale.

4. Uno specialista che soddisfa i requisiti di qualificazione per specialisti con istruzione medica e farmaceutica superiore e post-laurea nel campo della sanità, approvato con ordinanza del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Russia del 7 luglio 2009, è nominato alla posizione di responsabile dell'ambulatorio. n. 415n (registrato dal Ministero della giustizia della Russia il 9 luglio 2009, n. 14292), nonché con ordinanza del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Russia del 23 luglio 2010 n. 541n (registrato dal Ministero della Giustizia della Russia il 25 agosto 2010 n. 18247).

5. Specialisti che soddisfano i requisiti di qualificazione per specialisti con istruzione medica e farmaceutica superiore e post-laurea nel campo della sanità, approvati dall'ordine del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Russia del 7 luglio 2009 n. 415n (registrato dal Ministero della Giustizia della Russia il 9 luglio 2009, n. 14292).

6. Per il posto di paramedico di un ambulatorio medico, vengono nominati specialisti che soddisfano le caratteristiche di qualificazione delle posizioni dei lavoratori nel campo della sanità, approvate con ordinanza del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Russia del 23 luglio 2010 n. 541n (registrato dal Ministero della Giustizia della Russia il 25 agosto 2010 n. 18247), per la carica di "Paramedico" .

7. Uno specialista è nominato alla posizione di ostetrica in un ambulatorio medico, corrispondente alle caratteristiche di qualificazione delle posizioni dei lavoratori nel campo della sanità, approvate con ordinanza del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Russia del 23 luglio, 2010 n. 541n (registrato presso il Ministero della Giustizia della Russia il 25 agosto 2010 n. 18247), per la posizione di "Ostetrica".

8. Uno specialista è nominato alla posizione di infermiere in una clinica ambulatoriale, corrispondente alle caratteristiche di qualificazione delle posizioni dei lavoratori nel campo della sanità, approvate con ordinanza del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Russia del 23 luglio 2010 N. 541n (registrato presso il Ministero della Giustizia della Russia il 25 agosto 2010 n. 18247), per la posizione di "Infermiera".

9. L'ambulatorio è fornito da ambulanze di classe A.

10. La struttura dell'ambulatorio e il livello del personale sono stabiliti dal capo dell'organizzazione medica, la cui struttura comprende l'ambulatorio medico, in base al volume del lavoro medico e diagnostico in corso, al numero di persone servite e che assumono in considerazione degli standard di personale raccomandati in conformità con l'allegato n. 13 al regolamento sull'organizzazione dell'assistenza medica primaria assistenza sanitaria per la popolazione adulta, approvato con questo ordine.

11. Per organizzare il lavoro di un ambulatorio medico, si raccomanda di prevedere nella sua struttura i seguenti locali:

Registro;
procedurale;
studi medici;
gabinetto di prevenzione medica;
stanza del personale;
bagno per il personale;
bagno per pazienti;
laboratorio clinico;
laboratorio biochimico;
locale sanitario.

12. Al fine di migliorare l'assistenza medica in un ambulatorio medico, possono essere organizzati un ufficio (dipartimento) di pronto soccorso, un ufficio (dipartimento) di cure mediche di emergenza, un day hospital, compreso un ospedale domiciliare.

13. La fornitura di assistenza medica in un ambulatorio medico viene effettuata sulla base dell'interazione di medici generici locali, medici generici (medici di famiglia) e specialisti nel profilo della malattia del paziente (cardiologi, reumatologi, medici - endocrinologi, gastroenterologi, e altri) operanti in un ambulatorio medico o in un'organizzazione medica, la cui struttura comprende un ambulatorio medico, nonché altre organizzazioni mediche.

14. L'attrezzatura della clinica ambulatoriale è effettuata in conformità con lo standard di attrezzatura stabilito dall'allegato n. 14 al regolamento sull'organizzazione della fornitura di assistenza sanitaria primaria alla popolazione adulta, stabilito da questo ordine.

15. I compiti principali dell'ambulatorio sono:

Diagnosi e trattamento di malattie acute, malattie croniche e loro esacerbazioni, lesioni, avvelenamenti e altre condizioni;
implementazione dell'osservazione del dispensario di pazienti con malattie croniche;
attuazione di misure per la riabilitazione medica;
eliminazione delle condizioni di pericolo di vita con successiva organizzazione dell'evacuazione medica alle organizzazioni mediche che forniscono cure mediche specializzate, accompagnate da un operatore sanitario di un ambulatorio medico o da una squadra di ambulanze;
fornitura di cure mediche di emergenza a pazienti con malattie acute improvvise, condizioni, esacerbazione di malattie croniche che non sono pericolose per la vita e non richiedono cure mediche di emergenza, seguite dal rinvio a uno specialista medico di un'organizzazione medica nella cui area di responsabilità si trova questo ambulatorio medico;
visitare un paziente nei casi previsti dalle procedure per fornire assistenza medica al fine di monitorare le sue condizioni, il decorso della malattia e l'appuntamento tempestivo (correzione) dell'esame e (o) trattamento necessario (visita attiva);
rinvio di pazienti a organizzazioni mediche per la fornitura di cure mediche e sanitarie specialistiche primarie, specializzate, comprese quelle ad alta tecnologia, nei casi previsti dalle procedure per la fornitura di determinati tipi di cure mediche (per profilo);

rilevazione attiva di neoplasie maligne e malattie precancerose e invio di pazienti con sospette neoplasie maligne alle sale di oncologia primaria;
attuazione di misure per promuovere uno stile di vita sano;
attuazione di misure per la prevenzione medica, compresa l'organizzazione e la conduzione di misure per l'educazione sanitaria e igienica e la promozione della salute della popolazione, scuole sanitarie per pazienti con malattie non trasmissibili socialmente significative e persone ad alto rischio di insorgenza, la formazione dei gruppi a rischio per lo sviluppo di malattie, compresa la formazione della popolazione sulle regole per fornire assistenza di primo soccorso, rinvio a una consultazione sul mantenimento di uno stile di vita sano;
attuazione delle misure igienico-sanitarie e antiepidemiche;
identificazione dei fumatori e delle persone che consumano alcol in modo eccessivo, con un alto rischio di sviluppare malattie associate al fumo, all'alcol e all'avvelenamento con surrogati dell'alcool;
fornire assistenza medica alle persone che fumano e consumano eccessivamente alcol, per smettere di fumare e di abuso di alcol, compreso il rinvio per consultazione e trattamento a dipartimenti di prevenzione medica, centri sanitari e organizzazioni mediche specializzate;
interazione con un'organizzazione medica, la cui struttura comprende un ambulatorio medico, enti territoriali di Rospotrebnadzor e Roszdravnadzor per la fornitura di assistenza sanitaria di base.

16. Il lavoro di un ambulatorio medico dovrebbe essere organizzato secondo un programma di turni che garantisca la fornitura di assistenza medica durante il giorno e prevedere anche la fornitura di assistenza medica di emergenza nei fine settimana e nei giorni festivi.

Allegato n. 15 al Regolamento

Regole per l'organizzazione delle attività di una stazione feldsher-ostetrica

1. Il presente Regolamento determina la procedura per l'organizzazione delle attività di una stazione feldsher-ostetrica.

2. La FAP è organizzata per fornire assistenza sanitaria primaria pre-ospedaliera (di seguito denominata assistenza pre-medica) e cure palliative alla popolazione delle aree rurali.

In presenza di acqua e altre barriere, lontananza dall'organizzazione medica più vicina, bassa densità di popolazione nella regione (3 volte inferiore all'indicatore russo medio), il numero della popolazione servita può essere regolato rispetto al numero raccomandato della popolazione servito dalla FAP.

4. Uno specialista è nominato alla posizione di capo della stazione feldsher-ostetrica - un paramedico, corrispondente alle caratteristiche di qualificazione delle posizioni dei lavoratori nel campo della sanità, approvato con ordinanza del Ministero della salute e dello sviluppo sociale di Russia del 23 luglio 2010 n. 541n (registrata presso il Ministero della giustizia della Russia il 25 agosto 2010 n. 18247), per la posizione "Paramedico".

5. Uno specialista è nominato alla posizione di ostetrico della stazione feldsher-ostetrica, corrispondente alle caratteristiche di qualificazione delle posizioni dei lavoratori nel campo della sanità, approvate con ordinanza del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Russia del 23 luglio , 2010 n. 541n (registrato presso il Ministero della giustizia della Russia il 25 agosto 2010 n. 18247), per la posizione di "ostetrica".

6. Uno specialista è nominato alla posizione di infermiere presso la stazione feldsher-ostetrica, corrispondente alle caratteristiche di qualificazione delle posizioni dei lavoratori nel campo della sanità, approvate con ordinanza del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Russia del luglio 23, 2010 n. 541n (registrato presso il Ministero della Giustizia della Russia il 25 agosto 2010 n. 18247), per la posizione "Infermiera".

7. La struttura della stazione feldsher-ostetrica e il personale sono stabiliti dal capo dell'organizzazione medica, la cui struttura comprende la stazione feldsher-ostetrica, in base al volume del lavoro medico e diagnostico in corso, tenendo conto del livello e struttura di morbilità e mortalità, composizione per età e sesso della popolazione, sua densità e altri indicatori e tenendo conto degli standard di personale raccomandati in conformità con l'Appendice n. 16 al Regolamento sull'organizzazione della fornitura di assistenza sanitaria di base alla popolazione adulta, approvato con questo decreto.

8. Per organizzare nella sua struttura il lavoro del presidio feldsher-ostetrico, si raccomanda di prevedere le seguenti premesse:

procedurale;
sala paramedica e ostetrica;
sala parto d'urgenza;
stanza per il soggiorno temporaneo dei pazienti;
bagno per il personale;
bagno per pazienti;
locale sanitario.

9. Per fornire assistenza medica pre-ospedaliera di emergenza in caso di malattie acute improvvise e pericolose per la vita, condizioni, esacerbazioni di malattie croniche, lesioni, avvelenamento (di seguito denominate condizioni pericolose per la vita e (o) malattie), vengono poste istruzioni nel FAP in luoghi accessibili al personale medico, compresa una sequenza di azioni per la diagnosi di condizioni e (o) malattie potenzialmente letali e la fornitura di cure mediche per loro utilizzando confezioni contenenti i medicinali e i prodotti medici necessari, le cui scorte vengono riforniti secondo necessità.

10. L'attrezzatura del FAP è realizzata in conformità allo standard di attrezzature stabilito dall'allegato n. 17 al regolamento sull'organizzazione dell'assistenza sanitaria primaria per la popolazione adulta, stabilito dal presente decreto. La FAP è fornita da un'ambulanza, classe A.

11. I compiti principali del FAP sono:

Allegato n. 18 al Regolamento

Regole per l'organizzazione delle attività di un centro sanitario paramedico di un'organizzazione medica

1. Il presente Regolamento determina la procedura per l'organizzazione delle attività di un centro sanitario paramedico di un'organizzazione medica.

2. Il centro di salute del feldsher di un'organizzazione medica (di seguito denominato centro di salute del feldsher) è una suddivisione strutturale di un'organizzazione medica ed è organizzato per fornire l'assistenza sanitaria primaria pre-ospedaliera (di seguito denominata assistenza pre-medica) e cure palliative alla popolazione in insediamenti rurali con una popolazione ridotta e (o ) situati a notevole distanza dalle organizzazioni mediche, comprese le stazioni feldsher-ostetriche, o in presenza di barriere idriche, montane e di altro tipo, nonché in caso di residenza predominante (più del 40%) di persone in età superiore all'età lavorativa.

3. Uno specialista corrispondente alle caratteristiche di qualificazione delle posizioni dei lavoratori nel campo della salute, approvato con ordinanza del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Russia del 23 luglio 2010 n. 541n (registrato dal Ministero della giustizia della Russia il 25 agosto 2010 n. 18247), è nominato alla posizione di paramedico di un centro sanitario di assistente medico, per la posizione di "Paramedico".

Uno specialista è nominato alla posizione di infermiera nel centro sanitario del feldsher, corrispondente alle caratteristiche di qualificazione delle posizioni dei lavoratori nel campo della sanità, approvate con ordinanza del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Russia del 23 luglio 2010 N. 541n (registrato dal Ministero della Giustizia della Russia il 25 agosto 2010 n. 18247), per la posizione "Infermiera".

4. L'organico del personale medico e di altro tipo del centro sanitario dell'assistente medico è stabilito dal capo dell'organizzazione medica, nella struttura di cui fa parte, in conformità con gli standard di personale raccomandati del centro sanitario dell'assistente medico di l'organizzazione medica, istituita dall'allegato n. 19 al regolamento sull'organizzazione dell'assistenza sanitaria di base per la popolazione adulta, approvato con questo decreto.

5. Per l'organizzazione di un presidio sanitario paramedico nella sua struttura si raccomanda di prevedere:

procedurale;
ufficio del paramedico;
bagno.

6. L'attrezzatura del centro di salute del feldsher è effettuata secondo lo standard stabilito dall'allegato n. 20 al regolamento sull'organizzazione dell'erogazione dell'assistenza sanitaria primaria alla popolazione adulta, approvato con il presente decreto.

7. Per fornire assistenza medica pre-ospedaliera di emergenza per malattie acute improvvise e pericolose per la vita, condizioni, esacerbazioni di malattie croniche, lesioni, avvelenamento (di seguito denominate condizioni di pericolo di vita), le istruzioni sono affisse nel centro sanitario del feldsher in luoghi accessibile agli operatori sanitari, compresa una sequenza di azioni per la diagnosi di condizioni e (o) malattie potenzialmente letali e la fornitura di cure mediche per loro, compreso l'uso di pacchi contenenti i medicinali e i dispositivi medici necessari, le cui scorte vengono reintegrate come necessario.

8. I compiti principali del centro di salute feldsher sono:

Diagnosi e trattamento di acuti non complicati, esacerbazioni di malattie croniche e altre condizioni, lesioni, avvelenamento;
attuazione della prevenzione delle malattie trasmissibili e non trasmissibili;
identificazione dei fumatori e delle persone che consumano alcol in modo eccessivo, con un alto rischio di sviluppare malattie associate al fumo, all'alcol e all'avvelenamento con surrogati dell'alcool;
fornire assistenza ai fumatori e alle persone che consumano alcolici in modo eccessivo nella prevenzione e cessazione del fumo e dell'abuso di alcol, compreso il rinvio per consultazione e trattamento a dipartimenti (uffici) di prevenzione medica, centri sanitari e organizzazioni mediche specializzate;
attuazione di misure per promuovere uno stile di vita sano;
invio di pazienti a organizzazioni mediche per la fornitura di assistenza sanitaria primaria (medica, specializzata) o assistenza medica specialistica nei casi previsti dalle procedure per la fornitura di cure mediche secondo i profili, organizzazione di un appuntamento con medici specialisti;
eliminazione delle condizioni di pericolo di vita con la successiva organizzazione dell'evacuazione medica alle organizzazioni mediche che forniscono cure mediche specializzate, accompagnate da un operatore sanitario di un centro sanitario paramedico o da una squadra di ambulanze;
rilevazione di malattie precancerose e neoplasie maligne di localizzazioni visive e rinvio di pazienti con sospetta malignità e con malattie precancerose all'ufficio oncologico primario di un'organizzazione medica;
organizzazione e fornitura di cure palliative ai pazienti, compresi quelli con cancro, che necessitano di stupefacenti e farmaci potenti secondo le raccomandazioni dei medici specialisti;
attuazione delle misure igienico-sanitarie e antiepidemiche;

attuazione di misure a tutela della famiglia, della maternità, della paternità e dell'infanzia;
esame di invalidità temporanea;
interazione con un'organizzazione medica, la cui struttura comprende un centro sanitario feldsher, enti territoriali di Rospotrebnadzor e Roszdravnadzor sulla fornitura di assistenza sanitaria primaria pre-medica.

Allegato n. 21 al Regolamento

Norme per l'organizzazione delle attività del Centro (Dipartimento) di Medicina Generale (Medicina di Famiglia)

1. Il presente Regolamento stabilisce le modalità di organizzazione delle attività del Centro (Dipartimento) di Medicina Generale (Medicina di Famiglia).

2. Il Centro (Dipartimento) di Medicina Generale (Medicina di Famiglia) (di seguito denominato Centro) è organizzato come organizzazione medica indipendente o come unità strutturale di un'organizzazione medica (la sua unità strutturale) che fornisce assistenza sanitaria di base, e è organizzata per fornire assistenza medica primaria, assistenza sanitaria (di seguito denominata assistenza medica), assistenza sanitaria pre-medica primaria (di seguito denominata assistenza medica preospedaliera) nell'ambito della fornitura di cure mediche di emergenza, nonché assistenza palliativa cura.

3. L'erogazione dell'assistenza sanitaria nel Centro è effettuata sulla base dell'interazione tra medici generici (medici di famiglia) e medici specialisti nel profilo della malattia del paziente (cardiologi, reumatologi, endocrinologi, gastroenterologi, ecc.) che svolgono le loro attività in un'organizzazione medica, la cui struttura comprende il Centro, così come altre organizzazioni mediche.

4. La struttura del Centro e il numero del personale sono stabiliti dal capo del Centro o dal capo dell'organizzazione medica in cui è stato creato, in base al volume di lavoro medico e diagnostico in corso, al numero, al sesso e all'età composizione della popolazione servita, indicatori del livello e della struttura di morbilità e mortalità della popolazione, altri indicatori che caratterizzano la sanità pubblica e tenendo conto degli standard di personale raccomandati in conformità con l'allegato n. 22 al regolamento sull'organizzazione della sanità primaria assistenza alla popolazione adulta, approvata con questo decreto.

5. Il Centro è diretto dal primario (capo), alla cui carica è nominato uno specialista in possesso dei Requisiti di qualificazione per gli specialisti con formazione medica e farmaceutica superiore e post-universitaria in ambito sanitario, approvati con provvedimento del Ministero della salute e sviluppo sociale della Russia del 7 luglio 2009 n. 415n (registrato presso il Ministero della giustizia della Russia il 9 luglio 2009, n. 14292), nella specialità "Medicina generale", "Pediatria", "Pratica medica generale (Medicina di famiglia )" e le caratteristiche di qualificazione delle posizioni dei lavoratori nel settore sanitario, approvate con ordinanza del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Russia del 23 luglio 2010 n. 541n (registrata dal Ministero della giustizia della Russia il 25 agosto 2010 18247).

6. Uno specialista che soddisfa i requisiti di qualificazione per specialisti con istruzione medica e farmaceutica superiore e post-laurea nel campo della sanità, approvato con ordinanza del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Russia del 7 luglio 2009 n. 415n (registrato dal Ministero della Giustizia della Russia il 9 luglio 2009, n. 14292) è nominato alla carica di medico del Centro), nella specialità "Medicina generale (medicina di famiglia)" e le caratteristiche di qualificazione delle posizioni dei lavoratori nel campo della sanità, approvato con ordinanza del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Russia del 23 luglio 2010 n. 541n (registrato dal Ministero della giustizia della Russia il 25 agosto 2010 n. 18247), per la posizione "Medico generico (medico di famiglia).

7. Uno specialista è nominato alla posizione di infermiera del Centro, corrispondente alle caratteristiche di qualificazione delle posizioni dei lavoratori nel campo della sanità, approvate con ordinanza del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Russia del 23 luglio 2010 n. 541n (registrato presso il Ministero della Giustizia della Russia il 25 agosto 2010 n. 18247), per la posizione di "Infermiera".

8. Gli specialisti sono nominati alla posizione dell'assistente medico del Centro, corrispondente alle caratteristiche di qualificazione delle posizioni dei lavoratori nel campo della sanità, approvate dall'ordinanza del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Russia del 23 luglio, 2010 n. 541n (registrato presso il Ministero della Giustizia della Russia il 25 agosto 2010 n. 18247), per la carica di "Paramedico".

9. Per organizzare il lavoro del Centro, si raccomanda di prevedere nella sua struttura:

Registro;
dipartimento consultivo e medico, che può includere:
studi del medico di base (medico di famiglia),
sala ginecologica (esame),
studio dentistico,
manipolazione,
sala vaccinazione per bambini,
procedurale,
Camerino,
sala di fisioterapia;
reparto di day hospital;
dipartimento (ufficio) di prevenzione medica;
laboratorio diagnostico clinico;
stazione di pappe.

10. Al fine di migliorare l'assistenza medica nel Centro (Dipartimento), un ufficio (dipartimento) di pronto soccorso, un ufficio (dipartimento) di cure mediche di emergenza, un day hospital, compreso un ospedale domiciliare, un ufficio di assistenza medica per smettere di fumare, può essere organizzato.

11. Il Centro svolge le seguenti funzioni:

Fornitura di assistenza medica in conformità con le procedure stabilite per la fornitura di determinati tipi (per profilo) di assistenza medica e standard di assistenza medica, tra cui:
informare la popolazione sulla necessità e la possibilità di identificare i fattori di rischio e valutare il grado di rischio di sviluppare malattie croniche non trasmissibili, la loro correzione e prevenzione farmacologica e non farmacologica, nonché consulenza sul mantenimento di uno stile di vita sano nelle suddivisioni del Centro, dipartimenti (uffici) di prevenzione medica e centri sanitari;
identificazione dei fumatori e dei consumatori eccessivi di alcol ad alto rischio di sviluppare malattie associate al fumo, all'alcol e all'avvelenamento con surrogati dell'alcool;
fornire assistenza medica ai fumatori e alle persone che consumano alcol in modo eccessivo per smettere di fumare e di abuso di alcol, compreso il rinvio per consultazione e trattamento a centri sanitari e organizzazioni mediche specializzate specializzate;
condurre esami preventivi, consulenza ed esame preventivi individuali e di gruppo;
formazione nelle scuole sanitarie, nelle scuole per pazienti e persone ad alto rischio di sviluppare malattie non trasmissibili, compresa la formazione di gruppi a rischio sulle regole di primo soccorso per arresto cardiaco improvviso, sindrome coronarica acuta, incidente cerebrovascolare acuto e altre condizioni potenzialmente letali che sono il principali cause di morte nella popolazione al di fuori delle organizzazioni mediche;
svolgimento di attività ricreative, correzione farmacologica e non farmacologica dei fattori di rischio di malattia, osservazione ambulatoriale di persone ad alto rischio di sviluppare una malattia cronica non trasmissibile e delle sue complicanze, invio, se indicato dal punto di vista medico, di persone ad altissimo rischio di malattia malattia cronica non trasmissibile per una consultazione con uno specialista nel profilo di una malattia minacciata o delle sue complicanze;
attuazione di misure per promuovere uno stile di vita sano, prevenire malattie croniche non trasmissibili tra la popolazione del territorio (zona) di servizio;
prevenzione delle malattie infettive;
attuazione di misure per la riabilitazione medica;
attuazione dell'osservazione dispensaria dello stato di salute dei pazienti con l'esame, il trattamento e la riabilitazione necessari;
organizzazione e conduzione di attività di educazione sanitaria, comprese attività di promozione della salute;
eliminazione delle condizioni di pericolo di vita con successiva organizzazione dell'evacuazione medica alle organizzazioni mediche o alle loro unità che forniscono cure mediche specializzate accompagnate da un operatore sanitario o da una squadra di ambulanze;
fornitura di cure mediche di emergenza a pazienti con malattie acute improvvise, condizioni, esacerbazione di malattie croniche che non sono pericolose per la vita e non richiedono cure mediche di emergenza, seguite dal rinvio a uno specialista medico di un'organizzazione medica che fornisce assistenza medica presso il paziente luogo di residenza, seguita da una visita al paziente nei casi previsti dalle procedure per la prestazione di cure mediche al fine di monitorare le sue condizioni, il decorso della malattia e la tempestiva nomina (correzione) dell'esame necessario e (o) trattamento (visita attiva);
organizzazione di un ospedale a domicilio;
formare la popolazione al primo soccorso;
rinvio di pazienti a organizzazioni mediche per la fornitura di cure mediche e sanitarie specialistiche primarie, specializzate, comprese quelle ad alta tecnologia, nei casi previsti dalle procedure per la fornitura di determinati tipi (per profili) di cure mediche;
rilevazione di neoplasie maligne e malattie precancerose e invio di pazienti oncologici identificati e pazienti con sospette neoplasie maligne alle sale di oncologia primaria;
formazione di gruppi a rischio;
implementazione dell'osservazione dispensaria delle malattie precancerose;
organizzazione e fornitura di cure palliative ai pazienti, compresi quelli con cancro, che necessitano di stupefacenti e farmaci potenti secondo le raccomandazioni dei medici specialisti;
esecuzione di un esame di invalidità temporanea, rinvio a una visita medica e sociale.
attuazione delle misure igienico-sanitarie e antiepidemiche;
condurre esami medici preliminari o periodici dei dipendenti;
attuazione di misure a tutela della famiglia, della maternità, della paternità e dell'infanzia,
educazione sanitaria e igienica della popolazione;
interazione con organizzazioni mediche, enti territoriali di Rospotrebnadzor e Roszdravnadzor, altre istituzioni e organizzazioni sulla fornitura di cure mediche preospedaliere;
organizzazione autonoma o congiunta con gli enti di protezione sociale dell'assistenza sanitaria e sociosanitaria ai disabili e ai malati cronici.

12. Per garantire le sue attività, il Centro utilizza le capacità delle unità strutturali dell'organizzazione medica in cui è stato creato.

Allegato n. 24 al Regolamento

Norme per l'organizzazione delle attività del centro sanitario

1. Il presente Regolamento determina le modalità di organizzazione delle attività di un presidio sanitario, che è istituito per fornire alla popolazione adulta l'assistenza sanitaria primaria, nonché l'assistenza sanitaria primaria preospedaliera finalizzata all'attuazione di misure volte a promuovere uno stile di vita sano, tra cui ridurre il consumo di alcol e tabacco.

2. Il centro sanitario è una suddivisione strutturale di un'organizzazione medica (la sua suddivisione strutturale).

3. Il centro sanitario è gestito dal capo, che è nominato all'incarico e destituito da esso dal capo dell'organizzazione medica.

Alla posizione di capo del centro sanitario, vengono nominati specialisti che soddisfano i requisiti di qualificazione per specialisti con istruzione medica e farmaceutica superiore e post-laurea nel campo della sanità, approvati con ordinanza del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Russia del luglio 7, 2009 n. 415n (registrato presso il Ministero della Giustizia della Russia il 9 luglio 2009, n. 14292) con un'adeguata formazione in stili di vita sani e prevenzione medica.

4. Specialisti che soddisfano i requisiti di qualificazione per specialisti con istruzione medica e farmaceutica superiore e post-laurea nel campo della sanità, approvati con ordinanza del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Russia del 7 luglio 2009 n. 415n (registrata dal Ministero di Giustizia della Russia del 9 luglio 2009, n. 14292), nelle specialità "organizzazione sanitaria e sanità pubblica", "terapia", "pediatria", "educazione igienica", "medicina generale (medicina di famiglia)", " allergologia e immunologia", "medicina riparativa", "dietologia", "fisioterapia e medicina dello sport", "cardiologia", "pneumologia", "gastroenterologia", "psichiatria-narcologia", "odontoiatria preventiva", "psicologia medica" e aventi formazione adeguata in stili di vita sani e prevenzione medica.

5. Uno specialista è nominato alla posizione di infermiere presso il centro sanitario, corrispondente alle caratteristiche di qualificazione delle posizioni dei lavoratori nel campo della sanità, approvate con ordinanza del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Russia del 23 luglio, 2010 n. 541n (registrato dal Ministero della giustizia della Russia il 25 agosto 2010 n. educazione igienica", "infermiere", con una formazione adeguata in stili di vita sani e prevenzione medica.

6. Uno specialista è nominato alla posizione di igienista di un centro di salute dentale, corrispondente alle caratteristiche di qualificazione delle posizioni dei lavoratori nel campo della sanità, approvate con ordinanza del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Russia del 23 luglio, 2010 n. 541n (registrato presso il Ministero della Giustizia della Russia il 25 agosto 2010 n. 18247), specializzato in odontoiatria preventiva ".

7. Uno specialista è nominato alla posizione di infermiere per lavorare nell'ufficio oftalmologico del centro sanitario, corrispondente alle caratteristiche di qualificazione delle posizioni dei lavoratori nel campo della sanità, approvate con ordinanza del Ministero della salute e dello sviluppo sociale di Russia del 23 luglio 2010 n. 541n (registrata presso il Ministero della giustizia della Russia il 25 agosto 2010 n. 18247), nella specialità "ottico-optometrista medico" o nella specialità "infermiere", che ha completato ulteriori attività professionali formazione nella specialità "ottica medica" e ha una formazione adeguata in stili di vita sani e prevenzione medica.

8. La struttura del centro sanitario e il personale sono stabiliti dal capo dell'organizzazione medica, la cui struttura comprende il centro sanitario, in base al volume di lavoro svolto, al numero di persone servite e tenendo conto del personale raccomandato standard in conformità con l'allegato n. 25 al regolamento sull'organizzazione dell'assistenza sanitaria di base per la popolazione adulta approvato con questo ordine.

9. Per organizzare il lavoro di un centro sanitario nella sua struttura, si raccomanda di prevedere:

Uffici di medici specialisti;
studio dell'igienista dentale;
studio oftalmologico;
sala prove su un complesso hardware-software;
armadi per esami strumentali e di laboratorio;
ufficio (sala) di esercizi di fisioterapia;
aule (pubblico) delle scuole sanitarie.

10. Al fine di migliorare l'offerta di cure mediche, può essere organizzato un gabinetto preventivo (dipartimento) presso il Centro sanitario.

11. L'attrezzatura del Centro sanitario è effettuata in conformità con lo standard di attrezzatura stabilito dall'allegato n. 26 al regolamento sull'organizzazione dell'assistenza sanitaria primaria per la popolazione adulta, stabilito con questo ordine

12. I compiti principali del Centro sanitario sono:

Una visita medica completa, compresa la misurazione dei dati antropometrici, la valutazione di screening del livello di salute psicofisiologica e somatica, le riserve funzionali e adattative del corpo, la valutazione espressa dell'attività cardiaca, il sistema vascolare, i parametri emodinamici di base, l'analisi espressa dei marcatori di laboratorio di malattie socialmente significative e aterosclerosi, valutazione di indicatori complessi della funzione dell'apparato respiratorio, dell'organo della vista, identificazione di alterazioni patologiche nei denti, malattie parodontali e mucosa orale, i cui risultati vengono utilizzati per valutare il funzionale e riserve adattative del corpo, prevedere lo stato di salute e valutare il rischio di sviluppare malattie e le loro complicanze, compreso il rischio di sviluppare malattie cardiovascolari, sviluppo di un programma individuale per mantenere uno stile di vita sano, misure di miglioramento della salute e preventive;
assistenza medica nel rifiuto di consumare alcol, tabacco, nella riduzione del sovrappeso, nell'organizzazione di una dieta equilibrata, nella correzione dell'iperlipidemia e della dislipidemia, nell'ottimizzazione dell'attività fisica;
monitoraggio dinamico dei pazienti ad alto rischio di sviluppare malattie non trasmissibili, insegnando loro metodi efficaci di prevenzione delle malattie, tenendo conto delle caratteristiche dell'età;
formazione di gruppo nelle scuole sanitarie, conferenze, colloqui e consulenza individuale sul mantenimento di uno stile di vita sano, abitudini igieniche, mantenimento e rafforzamento della salute, comprese raccomandazioni su alimentazione razionale, attività fisica, educazione fisica e sport, sonno, condizioni di vita, lavoro ( educazione) e ricreazione, igiene mentale e gestione dello stress, prevenzione e correzione dei fattori comportamentali di rischio per malattie non trasmissibili, atteggiamento responsabile verso la propria salute e quella dei propri cari, principi di atteggiamento responsabile verso la salute dei propri figli;
informare su fattori ambientali dannosi e pericolosi per la salute umana, fattori di rischio per lo sviluppo di malattie, nonché insegnare alla popolazione a mantenere uno stile di vita sano, ridurre il livello di fattori di rischio correggibili e motivarla a rinunciare alle cattive abitudini;
sviluppo di piani d'azione per la formazione di uno stile di vita sano tra la popolazione, anche con la partecipazione di organizzazioni mediche e di altro tipo, il loro coordinamento e attuazione;
fornire assistenza metodologica e pratica a medici e specialisti con istruzione medica secondaria delle organizzazioni mediche e dei loro dipartimenti nell'attuazione di misure per promuovere uno stile di vita sano, condurre scuole sanitarie;
formare gli operatori sanitari delle organizzazioni mediche sui metodi di conduzione delle attività per promuovere uno stile di vita sano, conducendo scuole sanitarie;
analisi della dinamica di morbilità e mortalità della popolazione per malattie croniche non trasmissibili nell'area dei servizi, partecipazione a studi sul livello e sulla dinamica della prevalenza dei principali fattori di rischio per malattie croniche non trasmissibili;
tenuta della cartella clinica secondo le modalità prescritte e refertazione;
interazione con organizzazioni mediche, Rospotrebnadzor, Roszdravnadzor, altre organizzazioni sulla formazione di uno stile di vita sano, l'organizzazione e l'attuazione della prevenzione medica delle malattie croniche non trasmissibili, comprese le questioni relative all'insegnamento alla popolazione delle regole per fornire il primo soccorso per le malattie (condizioni ) che sono la principale causa di morte al di fuori delle organizzazioni mediche.

Il dipartimento (ufficio) di cure mediche di emergenza è una suddivisione strutturale di un policlinico (ambulatorio medico, un centro di medicina generale (medicina di famiglia)) ed è organizzato per fornire assistenza medica per malattie acute improvvise, condizioni, esacerbazione di malattie croniche che non mettono in pericolo la vita e non richiedono assistenza medica di emergenza (di seguito denominate condizioni di emergenza).

La fornitura di cure mediche di emergenza alle persone che hanno presentato domanda con segni di condizioni di emergenza può essere effettuata su base ambulatoriale oa casa quando viene chiamato un operatore sanitario.

L'assistenza medica di emergenza può essere fornita come assistenza sanitaria primaria preospedaliera da parte di paramedici, nonché come assistenza sanitaria primaria da parte di medici specialisti.

L'assistenza medica nel dipartimento (gabinetto) delle cure mediche di emergenza può essere fornita dagli operatori sanitari del dipartimento (gabinetto) delle cure mediche di emergenza o dagli operatori sanitari di altri dipartimenti di un'organizzazione medica in conformità con il programma di lavoro approvato dal suo capo.

L'assistenza medica di emergenza alle persone che si rivolgono a un'organizzazione medica con segni di condizioni di emergenza è fornita senza indugio nella direzione del cancelliere.

L'assistenza medica di emergenza a domicilio viene effettuata entro non più di 2 ore dal ricevimento della richiesta del paziente o di un'altra persona per la fornitura di assistenza medica di emergenza a domicilio. Se non vi è alcun effetto dalle cure mediche fornite, le condizioni del paziente peggiorano e si verificano condizioni potenzialmente letali, gli operatori sanitari adottano misure per eliminarle utilizzando attrezzature mediche di emergenza fisse o portatili e organizzano la chiamata di una squadra di ambulanze o il trasporto del paziente a un'organizzazione medica che fornisce assistenza medica specializzata, accompagnata da un professionista medico.

Dopo aver prestato assistenza medica di emergenza al paziente ed eliminato o ridotto le manifestazioni dell'emergenza, il paziente viene inviato dal medico o al medico distrettuale vengono fornite informazioni sul paziente per visitare il paziente al fine di monitorare le sue condizioni, il corso della malattia e appuntamento tempestivo (correzione)

esame e (o) trattamento necessario (visita attiva) durante il giorno.

Organizzazione delle attività di day hospital

Un day hospital è una suddivisione strutturale di un'organizzazione medica (la sua suddivisione strutturale) che fornisce assistenza sanitaria di base ed è organizzata per svolgere misure terapeutiche e diagnostiche per malattie e condizioni che non richiedono un controllo medico 24 ore su 24.

L'assistenza medica in un day hospital può essere fornita da operatori sanitari di un day hospital o operatori sanitari di altri reparti di un'organizzazione medica in conformità con il programma di lavoro approvato dal suo capo.

Per organizzare il lavoro di un day hospital si raccomanda di prevedere nella sua struttura:

• procedurale (manipolativo);

  posto di infermiera;

  ufficio del responsabile del day hospital;

  una stanza per mangiare ai malati;

  studi medici;

  stanza del personale;

  locale per il deposito temporaneo delle attrezzature;

  bagno per il personale;

  bagno per pazienti;

  locale sanitario.

Il numero di posti letto e le modalità di funzionamento del day hospital sono determinati dal capo dell'organizzazione medica, tenendo conto della capacità dell'organizzazione medica (la sua unità strutturale) e del volume degli eventi medici effettuati (in 1 o 2 turni).

Il day hospital svolge le seguenti funzioni:

Fornire assistenza medica a pazienti che non richiedono una supervisione medica 24 ore su 24 in conformità con gli standard approvati di assistenza medica;

Trattamento di pazienti dimessi dall'ospedale sotto la supervisione di un medico di un'organizzazione medica dopo interventi chirurgici, se è necessario eseguire misure terapeutiche che richiedono l'osservazione da parte del personale medico per diverse ore in un'organizzazione medica;

Introduzione nella pratica dei moderni metodi di diagnostica, trattamento e riabilitazione dei pazienti;

Conservazione della documentazione contabile e di rendicontazione, fornendo relazioni sulle attività secondo le modalità prescritte, la cui conservazione è prevista dalla legge;

Partecipazione allo svolgimento di attività per migliorare le competenze di medici e operatori sanitari con istruzione medica secondaria.

Se non vi è alcun effetto dal trattamento in corso in un day hospital o se vi sono indicazioni per l'osservazione e il trattamento medico 24 ore su 24, nonché in assenza della possibilità di ulteriori esami per motivi medici, il paziente viene inviato per ulteriori esami e (o) cure, anche in ospedale.

________________________ № ___________

Volgograd

Sull'organizzazione di un servizio di assistenza medica di emergenza a domicilio per la popolazione adulta nei policlinici cittadini e nei dipartimenti policlinici degli ospedali urbani e distrettuali centrali della regione di Volgograd

In applicazione dell'ordinanza del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Russia n "Sull'approvazione del Regolamento sull'organizzazione dell'assistenza sanitaria di base per la popolazione adulta", risoluzione dell'Amministrazione della regione di Volgograd -p "Sull'approvazione del Programma per la modernizzazione dell'assistenza sanitaria nella regione di Volgograd per il periodo 2011-2012" e al fine di migliorare, aumentare l'accessibilità e migliorare la qualità dell'assistenza medica di emergenza per la popolazione adulta nella regione di Volgograd, su richiesta:

1. Approva l'allegato:

1.1. Regolamento sul dipartimento (ufficio) di cure mediche di emergenza del policlinico (Appendice 1).

1.2. La tabella delle attrezzature per il servizio medico di emergenza del policlinico (Appendice 2).

1.3. Elenco dei motivi per chiamare un medico del servizio medico di emergenza per la popolazione adulta (Appendice 3).

1.5. Registro delle chiamate di emergenza (Appendice 4).

2. Capi delle istituzioni sanitarie statali della regione di Volgograd che forniscono assistenza sanitaria di base alla popolazione adulta:

2.1. Organizzare la fornitura di cure mediche di emergenza alla popolazione adulta annessa a casa dal lunedì al venerdì compreso dalle 8.00 alle 20.00.

2.2. Determinare, con provvedimento dell'ente, i responsabili, tra i sostituti del primario, dell'organizzazione e del controllo del pronto soccorso.

2.3. Organizzare la ricezione delle chiamate telefoniche con registrazione nel giornale del campione stabilito.

2.4. Assicurarsi che le chiamate di emergenza vengano effettuate entro e non oltre 2 ore dal momento in cui viene ricevuta la chiamata.

2.5. Informare la popolazione, anche utilizzando i mass media (media) dei comuni, sugli scopi e gli obiettivi del servizio di emergenza che si sta creando, nonché sulle regole per i cittadini per richiedere cure mediche di emergenza.

3. Raccomanda al direttore del "Fondo territoriale di assicurazione medica obbligatoria della regione di Volgograd" di preparare e approvare le tariffe per le cure mediche di emergenza negli ambulatori.

4. Imporre il controllo sull'esecuzione dell'ordine al Vice Ministro della Salute della Regione di Volgograd.

Ministro della Salute

Regione di Volgograd

Allegato 1

all'ordine del ministero

assistenza sanitaria del Volgograd

del ___________2014 n. _____

POSIZIONE

Informazioni sul dipartimento (gabinetto) di cure mediche di emergenza del policlinico

1. DISPOSIZIONI GENERALI

1.1. Il dipartimento (ufficio) di cure mediche di emergenza è una suddivisione strutturale di un policlinico (ambulatorio medico, un centro di medicina generale (medicina di famiglia)) ed è organizzato per fornire assistenza medica per malattie acute improvvise, condizioni, esacerbazione di malattie croniche che non mettono in pericolo la vita e non richiedono assistenza medica di emergenza (di seguito denominate condizioni di emergenza). La fornitura di cure mediche di emergenza alle persone che hanno presentato domanda con segni di condizioni di emergenza può essere effettuata su base ambulatoriale oa casa quando viene chiamato un operatore sanitario.

1.2. L'assistenza medica di emergenza può essere fornita come assistenza sanitaria primaria preospedaliera da parte di paramedici, nonché come assistenza sanitaria primaria da parte di medici specialisti.

1.3. Il numero del personale medico e di altro tipo del dipartimento (ufficio) di cure mediche di emergenza è stabilito dal capo dell'organizzazione medica, nella struttura di cui fa parte.

L'assistenza medica nel dipartimento (gabinetto) delle cure mediche di emergenza può essere fornita dagli operatori sanitari del dipartimento (gabinetto) delle cure mediche di emergenza o dagli operatori sanitari di altri dipartimenti di un'organizzazione medica in conformità con il programma di lavoro approvato dal suo capo.

1.4. L'assistenza medica di emergenza alle persone che si rivolgono a un'organizzazione medica con segni di condizioni di emergenza è fornita senza indugio nella direzione del cancelliere.

1.5. L'assistenza medica di emergenza a domicilio viene effettuata entro non più di 2 ore dal ricevimento della richiesta del paziente o di un'altra persona per la fornitura di assistenza medica di emergenza a domicilio.

1.6. Se non vi è alcun effetto dalle cure mediche fornite, le condizioni del paziente peggiorano e si verificano condizioni potenzialmente letali, gli operatori sanitari adottano misure per eliminarle utilizzando attrezzature mediche di emergenza fisse o portatili e organizzano la chiamata di una squadra di ambulanze o il trasporto del paziente a un'organizzazione medica che fornisce assistenza medica specializzata, accompagnata da un professionista medico.

1.7. Dopo aver prestato assistenza medica di emergenza al paziente ed eliminato o ridotto le manifestazioni dell'emergenza, il paziente viene inviato dal medico o al medico locale vengono fornite informazioni sul paziente per visitare il paziente al fine di monitorare le sue condizioni, il decorso della malattia malattia e prescrivere tempestivamente (correggere) l'esame e (o) il trattamento (visita attiva) necessari durante il giorno.

1.8. Il controllo sul lavoro dell'ufficio è svolto dal vice capo medico per gli affari medici. La gestione diretta dell'attività dell'ufficio è affidata al responsabile dell'unità terapeutica dell'istituto.

1.9. L'unità funzionale principale dell'ufficio è un'équipe mobile (paramedica o medica).

1.10. Le brigate vengono create in conformità con gli standard del personale con l'aspettativa di garantire la modalità operativa approvata.

1.11. L'attività dell'ufficio è svolta dal personale medico dell'istituzione secondo il programma di chiamata (servizio) approvato dal primario dell'istituzione sanitaria. In caso di necessità, gli operatori sanitari separati sono coinvolti nel lavoro del dipartimento (ufficio).

2. PRINCIPALI OBIETTIVI DELLA DIVISIONE

2.1. Organizzazione e fornitura di cure mediche di emergenza alla popolazione adulta in conformità con l'elenco approvato dei motivi per chiamare il medico del dipartimento.

2.2. Svolgere un lavoro sistematico per migliorare le conoscenze professionali e le capacità pratiche del personale medico.

2.3. Sviluppo e miglioramento delle forme organizzative e dei metodi di assistenza medica di emergenza, introduzione di moderne tecnologie, miglioramento della qualità del lavoro del personale medico.

3. PRINCIPALI FUNZIONI ED ORGANIZZAZIONE DEL LAVORO DEL DIPARTIMENTO

3.1. La ricezione delle chiamate dalla popolazione dell'area di servizio assegnata (telefonicamente e con contatto diretto), la registrazione delle chiamate nel registro delle chiamate e il loro trasferimento al personale per l'esecuzione è effettuata dal medico di fiducia dell'anagrafe.

3.2. Fornire assistenza medica di emergenza ai pazienti a casa.

3.3. Organizzazione, se necessario, del ricovero urgente dei pazienti attraverso il SMP. In caso di rifiuto del ricovero del paziente, registrazione da parte dell'operatore sanitario del rifiuto del ricovero, con indicazione delle possibili conseguenze, con apposita annotazione nella documentazione medica e firma del paziente o del suo legale rappresentante e dell'operatore sanitario prestatore di cure mediche cura a casa.

3.4. La dichiarazione di morte da parte dei medici del reparto è effettuata secondo le modalità prescritte.

3.5. Organizzazione dell'interazione con medici distrettuali e medici specialisti di questo ambulatorio e di altri policlinici.

3.6. Consigliare i parenti sulla cura del paziente, se necessario.

3.7. Rispetto delle norme e delle regole dei regimi igienico-sanitari e antiepidemici.

3.8. Mantenere le necessarie cartelle cliniche (biglietto di chiamata del team medico di emergenza, registro delle chiamate mediche di emergenza dalla popolazione).

3.9. Partecipazione a convegni, debriefing, consulti tenuti in una struttura ambulatoriale, che comprende una stanza di pronto soccorso medico per adulti a casa e in altre istituzioni (per ordine di alti funzionari), secondo le modalità prescritte.

3.10. Rispetto dei requisiti per la protezione e la sicurezza del lavoro, le norme del regolamento interno del lavoro dell'istituto ambulatoriale.

3.11. In caso di invalidità temporanea del paziente, i medici del dipartimento gli rilasciano un certificato medico, che riporta i dati sullo stato di salute, la diagnosi, nonché una conclusione sulla necessità di un rilascio temporaneo dal lavoro, la data di rilascio , e trasferisce il bene al medico della clinica nel luogo di residenza del paziente.

Allegato 2

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POSIZIONE

sul medico del dipartimento (ufficio) di cure mediche di emergenza per la popolazione adulta

1. DISPOSIZIONI GENERALI

1.1. Uno specialista con un'istruzione medica superiore nella specialità "Medicina generale", "Pediatria", in possesso di un diploma e di un certificato appropriato è nominato alla posizione di medico nel dipartimento (ufficio) di cure mediche di emergenza per la popolazione adulta.

1.2. Il medico del dipartimento è guidato nel suo lavoro dalla legislazione della Federazione Russa, dai documenti normativi e metodologici del Ministero della Salute della Federazione Russa, dal Ministero della Salute della Regione di Volgograd, dagli ordini e dagli ordini dell'amministrazione dell'istituto , il presente Regolamento.

1.3. Il medico di reparto è nominato all'incarico e revocato secondo la procedura stabilita dalla legge.

2. RESPONSABILITÀ

Il medico di reparto è tenuto:

2.1. Fornire le cure mediche necessarie ai pazienti a casa con malattie acute e riacutizzate di malattie croniche, nonché a tutti coloro che si sono rivolti direttamente al dipartimento.

2.2. Possedere metodi moderni di diagnosi e trattamento delle condizioni di emergenza, essere in grado di utilizzare le attrezzature disponibili.

2.3. Lavorare secondo il programma approvato. Durante il tempo libero dalle chiamate, rimanere nei locali del dipartimento senza il diritto di lasciare il posto di lavoro.

2.4. Verificare la completezza della borsa medica prima di iniziare il lavoro;

2.5. Quando si riceve una chiamata, lasciare per completarla entro e non oltre 2 ore dal momento in cui è stata ricevuta la chiamata.

2.6. Agire rapidamente e con competenza nella fornitura di assistenza medica al paziente. Adottare misure per chiamare una squadra di ambulanza mobile, se indicato.

2.7. Inviare una notifica di emergenza (modulo 058 / a) in caso di rilevamento (sospetto) di una malattia infettiva, in caso di rilevamento (sospetto) di una pericolosa malattia infettiva, informare la direzione dell'istituto secondo la procedura stabilita.

2.8. Decidi il ricovero in ospedale in base alle condizioni del paziente e ricoveralo tramite un'ambulanza.

2.9. Informare telefonicamente il paramedico addetto alla ricezione e al trasferimento delle chiamate di reparto della fine del servizio di chiamata e, se ci sono chiamate regolari, accettarle per l'esecuzione.

2.10. Da consegnare al paramedico per la ricezione e il trasferimento delle chiamate del reparto a fine lavoro, gli inserti per la cartella clinica ambulatoriale compilati durante le chiamate.

2.11. Migliorare sistematicamente le loro qualifiche e migliorare le loro conoscenze professionali.

2.12. In caso di invalidità temporanea del paziente, i medici del dipartimento gli rilasciano un certificato medico, che riporta i dati sullo stato di salute, la diagnosi, nonché una conclusione sulla necessità di un rilascio temporaneo dal lavoro, la data di rilascio , e trasferisce il bene al medico della clinica nel luogo di residenza del paziente.

Il medico curante del policlinico, quando un cittadino contatta un'organizzazione medica o lo visita a casa, rilascia un certificato di invalidità per il tempo passato su decisione della commissione medica sulla base di un certificato medico rilasciato dal medico di reparto.

Il medico di reparto ha diritto:

3.1. Se il paziente rifiuta le cure mediche e il ricovero, offrigli, e se è impedito, i suoi rappresentanti legali o parenti di confermare il rifiuto per iscritto nella "Call Card".

3.3. Fare proposte per migliorare il lavoro del dipartimento di assistenza medica, migliorare le condizioni di lavoro del personale medico.

3.4. Migliorare le proprie qualifiche di specialista almeno una volta ogni cinque anni, superare la certificazione e la ricertificazione nella specialità secondo le modalità prescritte.

3.5. Partecipa a riunioni di produzione, conferenze scientifiche e pratiche, simposi.

4. RESPONSABILITÀ

Il medico di reparto è responsabile secondo la procedura stabilita dalla legge:

4.1. Per l'organizzazione e la qualità delle cure mediche di emergenza in conformità con le norme, le regole e gli standard del settore approvati per il personale medico.

4.2. Per azioni o omissioni illegali che hanno causato danni alla salute del paziente o la sua morte.

Allegato 3

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del ___________2014 n. _____

POSIZIONE

sul paramedico (infermiere) per ricevere e trasferire le chiamate dal dipartimento (ufficio) di cure mediche di emergenza alla popolazione adulta

1. DISPOSIZIONI GENERALI

1.1. Per la posizione di paramedico (infermiere) per la ricezione e la trasmissione delle chiamate del dipartimento (ufficio) di cure mediche di emergenza per la popolazione adulta (di seguito denominato dipartimento), uno specialista con un'istruzione medica secondaria nella specialità "Medicina generale ", "Infermieristica" è nominata, con un diploma e un certificato appropriato.

1.2. Il paramedico (infermiere) per la ricezione e il trasferimento delle chiamate è guidato nel lavoro da istruzioni di servizio, ordini e ordini dell'amministrazione dell'istituto, il presente Regolamento.

1.3. Il paramedico (infermiere) per la ricezione e la trasmissione delle chiamate di reparto è nominato all'incarico e licenziato secondo le modalità prescritte per ordine del primario dell'istituto.

2. RESPONSABILITÀ

Il paramedico (infermiere) per la ricezione e il trasferimento delle chiamate di reparto è tenuto a:

2.1. Ricevi chiamate dal pubblico ai pazienti a casa per telefono o di persona.

2.2. Conserva i registri degli appelli al dipartimento, compila il registro delle chiamate.

2.3. Tieni un registro dell'uso dei veicoli ambulanza, compila le lettere di vettura del conducente.

2.4. Trasferire le chiamate in entrata ai medici di turno del reparto, regolare le partenze delle ambulanze.

2.5. Fornire assistenza sanitaria pre-medica primaria ai pazienti che si rivolgono direttamente al reparto, in assenza di un medico nel reparto.

2.6. Notifica quando viene ricevuta una chiamata paziente sul possibile orario della chiamata.

2.7. Trasferisci, se necessario, una chiamata alla stazione (dipartimento) dell'ambulanza.

2.8. Inviare una notifica di emergenza (modulo 058 / a) in caso di rilevamento (sospetto) di una malattia infettiva, in caso di rilevamento (sospetto) di una pericolosa malattia infettiva, informare la direzione dell'istituto secondo la procedura stabilita.

2.9. Trasferire le informazioni al registro del policlinico sui pazienti gravemente malati per il monitoraggio attivo da parte dei medici distrettuali.

2.10. Trasferire gli inserti alle cartelle cliniche ambulatoriali e gli avvisi di emergenza ai responsabili dei policlinici.

2.11. Accetta borse con pacchi medici dal turno di servizio.

2.12. Riempi la borsa medica con medicinali, siringhe monouso e medicazioni.

2.13. Fornire alcolici a medici e infermieri per iniezioni e tenerne traccia.

2.14. Preparare materiali preliminari per la preparazione di una relazione sulle attività del dipartimento.

Il paramedico (infermiere) per la ricezione e la trasmissione delle chiamate di reparto ha il diritto di:

3.1. Dare suggerimenti per migliorare il lavoro del dipartimento.

3.2. Aggiorna le tue qualifiche almeno una volta ogni 5 anni.

3.3. Superare la certificazione (ricertificazione) per la categoria di qualificazione secondo le modalità prescritte.

4. RESPONSABILITÀ

Il paramedico (infermiere) per la ricezione e la trasmissione delle chiamate di reparto è responsabile secondo le modalità previste dalla legge:

2.9. Ipotensivo:

Scheda Captopril. - 25 mg N10,

2.10. Agenti ormonali:

Desametasone 4 mg 5 amp.

Prednisolone 30 mg 10amp.

Chetonale 2.0 - 5 amp.

2.14. Sedativi:

Tintura di valeriana 30 ml 1 fiala

Tintura di Motherwort 30 ml 1 flaconcino

Valocordin tintura 30 ml 1 flaconcino

2.15. glicosidi cardiaci:

Digossina 1 ml 2 amp.

2.16. Antispasmodici:

Aminofillina (eufillina) 2,4% - 10 ml 2 amp.

Drotaverina (no-shpa) 2% - 2 ml 3 amp.

Solfato di magnesio 25% - 10 ml 5 amp.

Papaverina cloridrato 2% - 2 ml 5 amp.

2.17. Alcoli:

Spirito di ammoniaca 10 ml 1 flaconcino

Alcool etilico 70% 30 ml 1 flaconcino

2.18. Stimolanti del sistema nervoso centrale:

Caffeina 20% - 1 ml 2 amp.

2.19. Altri farmaci che agiscono sul sistema nervoso centrale:

Glicina 0,1 g - 50 compresse.

2.20. Altro:

Aerosol anti-ustione "Pantenolo" o analoghi 1 flaconcino.

3. Medicazioni

3.1. Bende sterili di varie misure 6 pz.

3.2. Cerotto adesivo 1 pz.

3.3. Salviettine sterili di varie misure 20 pz.

4. Strumenti e articoli per la cura del paziente

Appendice 6

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SCORRERE

ragioni per chiamare il medico del dipartimento (ufficio) di cure mediche di emergenza per la popolazione adulta

1. Mal di testa sullo sfondo di cambiamenti della pressione sanguigna (senza fluttuazioni pronunciate della pressione sanguigna rispetto ai soliti numeri e altri sintomi che indicano la presenza di una crisi ipertensiva).

2. Mal di testa abituale sullo sfondo dell'emicrania.

3. Mal di testa non intenso sullo sfondo di una temperatura elevata.

4. Dolore alle articolazioni.

5. Dolori fantasma.

6. Dolore sotto il gesso.

7. Dolore alla colonna vertebrale (durante un esame preliminare da parte di un medico).

8. Sindrome del dolore dopo un trauma.

9. Sindrome del dolore nei malati di cancro.

10. Dolore sullo sfondo di ulcere trofiche e piaghe da decubito.

11. Dolore all'addome sullo sfondo di una diagnosi consolidata di gastrite cronica, ulcera gastrica e ulcera duodenale (senza sintomi di perforazione e sanguinamento).

12. Dolore alla gola, all'orecchio, mal di denti (se c'è un esame preliminare da parte di un medico).

13. Temperatura nelle malattie oncologiche.

14. Temperatura in ARVI (in assenza di dolore e sintomi di mancanza di respiro).

15. Temperatura alla diagnosi stabilita di sinusite.

16. Temperatura dopo l'ipotermia.

17. Eruzione sulla pelle senza difficoltà di respirazione.

18. Disturbi dispeptici sullo sfondo di malattie croniche del tratto gastrointestinale.

19. Violazione della minzione (ad eccezione della ritenzione urinaria acuta).

Allegato 7

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STANDARD DEL PERSONALE TEMPORANEO

Dipartimento (gabinetto) di cure mediche di emergenza per adulti

1. Le posizioni dei medici (paramedici) del dipartimento (ufficio) di assistenza medica di emergenza per la popolazione adulta sono stabilite al tasso di 1 medico (paramedico) per turno di lavoro di un istituto medico per 30 mila abitanti collegati per le città di Volgograd, Volzhsky, Kamyshin, Mikhailovka, Uryupinsk, Frolovo. In altri distretti municipali della regione di Volgograd, al ritmo di 1 medico (paramedico) per turno nel lavoro di un istituto medico.

2. Le posizioni dei paramedici (infermieri) per la ricezione delle chiamate dal reparto (ufficio) di assistenza medica urgente per la popolazione adulta sono stabilite nella misura di 1 paramedico (infermiere) per reparto.