Gli antipiretici per i bambini sono prescritti da un pediatra. Ma ci sono situazioni di emergenza con la febbre in cui il bambino ha bisogno di ricevere immediatamente medicine. Quindi i genitori si assumono la responsabilità e usano farmaci antipiretici. Cosa è consentito dare ai neonati? Come abbassare la temperatura nei bambini più grandi? Quali farmaci sono i più sicuri?
La famiglia e gli amici di Vanya Mochenkov, 6 anni, del villaggio di Matveevskoye sapevano che se non gli fossero state immediatamente applicate valvole cardiache artificiali, non sarebbe vissuto nemmeno tre anni. L'operazione è stata eseguita dal cardiochirurgo, dottore in scienze mediche, il professor Viktor Alekseevich Ivanov presso il Centro scientifico russo di chirurgia da cui prende il nome. Petrovsky, è diventata unica: non solo sono state cucite due valvole artificiali nel cuore di Vanja, ma, soprattutto, una di queste è stata sostituita con una protesi tricuspide artificiale di nuova generazione. Questo è "Tricardix": lo sviluppo degli scienziati russi.
Oggi Vanja va tranquillamente a scuola tutti i giorni e solo gli esami annuali gli ricordano i suoi difetti cardiaci.
Ogni anno in Russia muoiono più di un milione di persone per malattie cardiovascolari, il 55-60% dei decessi è dovuto a malattie vascolari, il 20-25% a danni alle valvole. Il trattamento farmacologico per il danno valvolare è efficace solo per un breve periodo: i farmaci stimolano costantemente il muscolo cardiaco. Se l'operazione non viene eseguita, il paziente dovrà cambiare l'intero ritmo della sua vita: un'attività fisica seria e uno stress psicologico saranno pericolosi per lui.
Esistono due tipi di valvole artificiali: meccaniche e biologiche. "Le valvole meccaniche nel mondo ora sono principalmente bicuspide (bicuspide); le valvole biologiche sono tricuspide, tricuspide, cioè più simili alle valvole che operano in un cuore sano", afferma il dottore in scienze mediche, il professor Alexander Lishchuk, capo del dipartimento di Cardiochirurgia presso l'Ospedale Clinico Militare Centrale intitolato ad A. A. Vishnevsky - Le valvole biologiche sono più funzionali: sono realizzate con tessuti di animali, ad esempio maiali, o prelevate da cadaveri. Il problema è che le valvole biologiche hanno vita breve: funzionano per 7-10 anni, quindi i pazienti giovani, ovviamente, di solito installano valvole meccaniche."
Il funzionamento delle protesi meccaniche è accompagnato dal rumore, ma questo non è il loro principale svantaggio. L'installazione di una valvola meccanica provoca una grave emolisi - la rottura dei globuli rossi e il paziente deve assumere anticoagulanti per tutta la vita - farmaci che riducono il rischio di formazione di coaguli di sangue.
Due valvole artificiali furono cucite contemporaneamente nel cuore di Vanya Mochenkov, una delle quali era una protesi tricuspide artificiale di nuova generazione “Tricardix”
Lo sviluppo innovativo dei ricercatori della società specializzata russa Roscardioinvest - lo stesso Tricardix cucito in Vanya Mochenkov - può cambiare la situazione. Questa protesi unisce le caratteristiche delle valvole artificiali biologiche e meccaniche, ha già superato studi clinici e può essere prodotta commercialmente. “Questa valvola funziona in modo naturale”, spiega Regina Kevorkova, vicedirettrice generale di Roscardioinvest per la qualità, “non ci sono elementi nel foro di passaggio della valvola e non si osserva alcuna rottura delle cellule del sangue, quindi il rischio di coaguli di sangue è ridotto al minimo, il che significa che esiste la possibilità di ridurre e, in futuro, possibilmente eliminare completamente l’uso di anticoagulanti da parte del paziente”.
Ma Tricardix è una protesi meccanica, la sua durata è praticamente illimitata. "Abbiamo sviluppato una tecnologia per l'impianto di nanostrati di carbonio nella superficie del titanio, che ora viene utilizzato come materiale per i corpi delle valvole meccaniche", afferma Alexander Samkov, CEO di Roscardioinvest. "Il materiale più biocompatibile oggi è il carbonio; di conseguenza, più carbonio elemento in qualsiasi progetto, tanto più viene percepito come meno estraneo."
Anche il materiale delle alette delle valvole è tecnologicamente avanzato: è carbonio pirolitico. Il bracciale con cui è fissata la protesi al cuore può essere realizzato in due versioni: poliestere bianco o tessuto di carbonio. Il bracciale è universale e consente di cucire la valvola Tricardix nell'anello fibroso in qualsiasi posizione, indipendentemente dal grado della sua distruzione.
Finora sono state impiantate 45 valvole Tricardix. La prima operazione di questo tipo è stata eseguita dall'Accademico dell'Accademia Russa delle Scienze Mediche L.A. Bockeria nel giugno 2007 presso il Centro Scientifico di Chirurgia Cardiovascolare omonimo. A. N. Bakuleva. Gli studi clinici si sono svolti nei più grandi centri di cardiochirurgia di Mosca: presso il Centro Scientifico di Chirurgia da cui prende il nome. A. N. Bakulev RAMS, nel Centro scientifico russo di chirurgia da cui prende il nome. B.V. Petrovsky RAMS sotto la guida di Viktor Ivanov, così come nell'ospedale militare da cui prende il nome. A. A. Vishnevskij, dove Alexander Lishchuk fu coinvolto nell'impianto di nuove valvole.
Roscardioinvest ha presentato una gamma full size di valvole tricuspide, e questo permette di parlare della versatilità dello sviluppo: la nuova valvola può essere introdotta in un cuore di qualsiasi dimensione per sostituire qualsiasi valvola danneggiata, e quindi nel corpo di una persona di qualsiasi età e di qualsiasi dimensione.
"Il processo dell'operazione per introdurre Tricardix non è diverso da come operiamo quando utilizziamo le valvole bicuspide standard", afferma Alexander Lishchuk. “Si tratta di un'operazione standard: abbiamo anche spento il cuore, rimosso la valvola usurata o danneggiata, e l'abbiamo installata invece di una valvola con tre lembi, suturata - abbiamo semplicemente agito con la sensazione che una valvola tricuspide potesse migliorare la qualità della vita del paziente. Nel nostro ospedale, la prima operazione è stata eseguita con l'impianto di Tricardix in posizione aortica tre anni fa, poi abbiamo iniziato a utilizzare le nuove valvole in modo piuttosto attivo." .
Ma è troppo presto per parlare di una commercializzazione di successo della nuova tecnologia. Nonostante la società Roscardioinvest abbia ricevuto un certificato di registrazione dal Servizio federale per la sorveglianza sanitaria e lo sviluppo sociale, nonché una licenza separata per Tricardix, nonostante la certificazione dei suoi prodotti, il lancio della produzione in serie di valvole tricuspide non può essere effettuato senza finanziamenti supporto. "Abbiamo pianificato un progetto di produzione a Rusnano, siamo riusciti a superare tutte le fasi dell'esame e nel 2009 il consiglio di sorveglianza di Rusnano ha preso la decisione finale di approvare la produzione industriale di valvole tricuspide", ricorda Alexander Samkov. "La condizione era l'investimento da Rusnano." c'era un co-investitore, nel cui ruolo la Mosca Venture Company era pronta ad agire. Avremmo dovuto ricevere 930 milioni di rubli da Rusnano, 187 milioni di rubli dalla Mosca Venture Company. Ma dopo che Yuri Luzhkov ha lasciato l'incarico del sindaco di Mosca, lo sviluppo a Mosca sono stati sospesi i progetti innovativi in cui esiste la proprietà intellettuale. Di conseguenza, Rusnano non ha potuto fornirci il sostegno finanziario."
Secondo Regina Kevorkova, Roscardioinvest ha ricevuto brevetti per tutti i tipi di strutture e per tutti i metodi tecnologici di impianto di Tricardix nel periodo 2002-2009, e non solo in Russia: la proprietà intellettuale è protetta negli Stati Uniti, nei paesi asiatici e in Sud Africa. Nel 2009 Ernst & Young ha stimato il valore di mercato dei diritti esclusivi per lo sviluppo della valvola a 372 milioni di rubli. Oggi gli investitori cinesi e iraniani sono attivamente interessati a Tricardix. Ma il management di Roscardioinvest non prevede ancora di portare all'estero questa tecnologia unica. "Non ci arrendiamo e speriamo che le valvole tricuspide Tricardix possano raggiungere il livello di produzione di massa in Russia. Ci sono già investitori interessati che potrebbero fornirci assistenza finanziaria", conclude Alexander Samkov.
Storia del Dipartimento di Cardiologia
Il dipartimento di cardiologia dell'ospedale ha attraversato un percorso di sviluppo complesso e in più fasi. Dal 1949 all'inizio del 1957 l'ospedale aveva un reparto terapeutico, dove venivano curate tutte le categorie di pazienti terapeutici. L’assistenza cardiaca è stata prestata dai medici di medicina generale. Dal 1949 al 1955, il dipartimento fu diretto da un medico meraviglioso, una persona di grande cuore, il tenente colonnello del servizio medico G.Ya. Lyuty, che anche dopo aver lasciato l'esercito per lungo tempo ha lavorato in ospedale come nutrizionista. Dal 1955 al 1957, il servizio terapeutico dell'ospedale era diretto da un terapista esperto ed erudito, una persona modesta e comprensiva: il colonnello del servizio medico Yu.I. Fishzon-Ryss, in seguito dottore in scienze mediche, professore presso l'Istituto medico di Leningrado. Dopo il congedo dall'esercito per malattia, il colonnello del servizio medico Yu.I. Fishzon-Ryssa, il servizio terapeutico dell'ospedale era diretto dal colonnello del servizio medico I.K. Kolyadin è un dottore onorato della RSFSR. Justin Kuzmich ha dedicato molti sforzi ed energie per migliorare ulteriormente i metodi di diagnosi e trattamento dei pazienti terapeutici. Uno specialista altamente qualificato, una persona sincera e comprensiva, godeva di un'enorme autorità negli affari tra i suoi colleghi, dell'amore e del rispetto dei suoi numerosi pazienti. Nel 1970, il colonnello del servizio medico N.A. fu nominato principale terapista dell'ospedale. Zorin, che lavorò in questa posizione fino al febbraio 1979. SUL. Zorin è un veterano della Grande Guerra Patriottica, un veterano dell'ospedale. Uomo di larghe vedute con una vasta esperienza lavorativa, ha dedicato molte energie e salute al trattamento del personale militare malato. In questo periodo iniziò la specializzazione dei reparti terapeutici in cardiologia, gastroenterologia e pneumologia. Ciò ha permesso di migliorare l’assistenza specialistica ai pazienti. Nel 1979, il candidato in scienze mediche, colonnello del servizio medico B.I., fu nominato terapista principale. Lisichenko, che ha completato la specializzazione dei reparti terapeutici, ha introdotto molti nuovi metodi diagnostici e terapeutici. Nel reparto è stato allestito e utilizzato un reparto di terapia intensiva con monitoraggio dei pazienti. Durante questo periodo è stata prestata molta attenzione alla riabilitazione completa dei pazienti che avevano subito un infarto miocardico. Il colonnello del servizio medico V.V. ha continuato a sviluppare problemi di riabilitazione. Didkovsky, arrivato in ospedale nel 1985. Il lavoro in questa direzione fu notato dal comando e nel 1989 fu trasferito alla posizione di capo del dipartimento nel 6 ° gruppo di comando militare centrale. Nel 1990 il servizio terapeutico era diretto dal colonnello del servizio medico A.M. Kosolapov. Terapista esperto e autorevole, ha continuato a migliorare il processo diagnostico e terapeutico, donando tutte le sue conoscenze e competenze ai pazienti e la sua esperienza ai colleghi. Nel 1994 A.M. Kosolapov fu nominato capo terapista delle forze di difesa aerea, dove continuò a prestare servizio fino al 1998. Il colonnello del servizio medico A.V. fu nominato terapista principale. Andreev. Nel 1994-95 il personale medico dei reparti terapeutici dell’ospedale venne quasi completamente rinnovato. Allo stesso periodo risale una revisione radicale degli approcci al trattamento della maggior parte delle malattie terapeutiche. Circostanze oggettive ci hanno costretto a organizzare la fornitura di cure mediche di emergenza in un modo nuovo. Tutto ciò ha richiesto una riqualificazione dei medici di medicina generale. Il processo di apprendimento è andato parallelamente all'introduzione di nuovi metodi di trattamento e alla ristrutturazione dell'organizzazione delle cure di emergenza. Nel 1995 è stata introdotta l’infusione endovenosa di nitroglicerina, seguita nel 1996 dalla trombolisi sistemica.
Dal 2000 il reparto di cardiologia è un reparto specializzato dell’ospedale. Il dipartimento di cardiologia era diretto da un laureato dell'Accademia medica militare che porta il suo nome. CM. Kirov, tenente colonnello del servizio medico V.A. Semiserina. Dal 2004 al 2006 è stato capo del dipartimento di cardiologia e primario medico dell'ospedale. Durante questo periodo, è continuato il lavoro coerente in più fasi per proteggere la salute del personale militare e di altri contingenti che hanno il diritto legislativo all'assistenza medica nelle istituzioni mediche militari del Ministero della Difesa della RF; è stato stabilito un contatto professionale costante con specialisti dello Stato Ospedale Clinico Militare dal nome. N.N Burdenko, 3 TsVKG im. AA. Vishnevskij. Ciò ha permesso di fornire ai pazienti cure cardiache a livello moderno, tenendo conto dei risultati della medicina negli ultimi anni. Nel 2006, il colonnello del servizio medico V.A. Semiserin è stato trasferito dal principale terapista del 150° Gruppo Militare Centrale delle Forze Spaziali.
Dal 2007 al 2009, il colonnello del servizio medico G.N. è stato nominato capo del dipartimento di cardiologia e principale terapista dell'ospedale. Eliseev. Laureato alla facoltà militare dell'Istituto medico Kuibyshev, trasferito dal 321° distretto militare del Trans-Baikal dell'OEKG. Uno specialista altamente qualificato con una vasta esperienza pratica, ha continuato a migliorare ulteriormente la fornitura di cure cardiache al personale militare e ad altri contingenti.
Nel 2010, a causa di misure organizzative e di personale, la carica di primario del dipartimento di cardiologia è diventata civile. Dal 2010 ad oggi il reparto di cardiologia è diretto da T.N., cardiologo della massima categoria di qualificazione. Lepre. Tatyana Nikolaevna lavora in questo dipartimento dal 1994. Il dipartimento di cardiologia è un team amichevole di professionisti il cui obiettivo è migliorare la salute del personale militare, degli ufficiali di riserva e dei membri delle loro famiglie. Il dipartimento preserva e valorizza i migliori risultati delle precedenti generazioni di medici. In tre anni, il dipartimento ha trattato ed esaminato 1.800 pazienti. Più di un centinaio di pazienti sono stati curati sulla base della GVKG da cui prende il nome. N.N. Burdenko e 3 TsVKG im. AA. Interventi chirurgici ad alta tecnologia Vishnevskij: intervento di bypass aorto-coronarico e mammario-coronarico, stent vascolare e sostituzione della valvola cardiaca. I risultati del servizio di cardiologia dell’ospedale sono il contributo dell’intera équipe del dipartimento: il dottor I.A. Eliseeva, infermiere: O.V. Rolina, O.V. Gusevoy, O.V. Stroganova, V.V. Konysheva, fratello medico E.I. Shalagin, sorella-hostess N.P. Mezentseva, infermiere junior: A.I. Dembitskaya, T.I. Rudenko.
Celebrando il 65° anniversario dell'ospedale, l'équipe del dipartimento di cardiologia si impegna a continuare a svolgere efficacemente il nobile compito di tutela e promozione della salute del personale militare.
Reparti di cardiologia
Nei reparti del centro cardiologico sono state create condizioni confortevoli, i pazienti sono alloggiati in camere singole e doppie. Ogni camera è dotata di WC, doccia, frigorifero, TV, attrezzatura per l'inalazione di ossigeno e pulsanti di allarme per chiamare il personale medico in servizio.
I pazienti hanno accesso a diverse sale di terapia fisica, sale per l'allenamento cardiorespiratorio, una palestra, ampi corridoi, una biblioteca e un ampio e accogliente parco per passeggiate e passeggiate misurate. I pasti dietetici vengono forniti in una confortevole sala da pranzo e, se necessario, in reparto.
Insieme alla terapia farmacologica nel trattamento e nella riabilitazione dei nostri pazienti, utilizziamo ampiamente metodi fisioterapeutici, terapia fisica, massaggi, riflessologia, fitoterapia, irudoterapia, ossigenazione iperbarica, irradiazione laser del sangue per via endovenosa, terapia con onde d'urto, psicoterapia e una serie di altri metodi più metodi moderni.
I principali compiti della riabilitazione cardiaca risolti nei reparti di cardiologia:
- Ripristino e normalizzazione delle funzioni vitali del corpo e aumento delle reazioni compensatorie e adattative del sistema cardiorespiratorio in nuove condizioni;
- Ripristinare la respirazione completa e migliorare la circolazione periferica;
- Prevenzione delle complicanze postoperatorie congestizie e tromboemboliche, guarigione tempestiva delle ferite chirurgiche;
- Allenare il sistema cardiovascolare e il corpo del paziente per aumentare gradualmente l’attività fisica;
- Sviluppo di un programma individuale di attività fisica per il paziente per i periodi postoperatori immediati e a lungo termine, sviluppo di capacità di automonitoraggio per la tolleranza all'esercizio nel processo di esercizio indipendente;
- Formazione di un atteggiamento psico-emotivo positivo nei confronti del recupero nei pazienti.
Missione dell'ospedale centrale
Uno dei primi incontri tenuti dal Ministro della Difesa russo, Generale dell'Esercito Sergei Shoigu, subito dopo la sua nomina, è stato dedicato al miglioramento del sistema di supporto medico militare nelle Forze Armate. Ha avuto luogo a Krasnogorsk vicino a Mosca alla base 3o ospedale clinico militare centrale intitolato ad A.A. Vishnevskij. Oggi possiamo dire che i compiti che allora il ministro della Difesa identificava come questioni urgenti sono in gran parte passati alla categoria del “risanamento delle questioni”. Un esempio di ciò è la situazione nell'ospedale intitolato ad A.A. Vishnevskij.
PER NESSUNO Non è un segreto che le malattie cardiovascolari oggi siano le più comuni nell'ambiente militare: elevata attività fisica, stress costante, cattiva alimentazione, sistema immunitario indebolito, fumo, mancanza di dieta e riposo, mancanza di tempo per sottoporsi a cure complete e riabilitazione dopo esercizi e mare viaggi...
Il numero di diverse forme di malattia coronarica (CHD) aumenta ogni anno, sia tra i militari in pensione che tra il personale militare attivo. Presso l'ospedale intitolato a AA. Vishnevskij diagnosticò una malattia coronarica in due o tre pazienti con un profilo terapeutico. Come può il 3° Ospedale Clinico Militare Centrale prendere il nome. AA. Me lo ha detto Vishnevskij, il capo terapista dell'ospedale, candidato in scienze mediche, colonnello del servizio medico Mikhail Patsenko.
Mikhail Borisovich è nato a Semipalatinsk nella famiglia di un operaio di bonifica e di un insegnante di storia, ma fin dall'infanzia sognava di diventare medico, quindi ha studiato in una scuola con un pregiudizio chimico e biologico. E i suoi giochi d'infanzia erano strettamente su argomenti medici: curava le bambole e le sue due sorelle lo assistevano. Laureato con lode Facoltà di Medicina Militare dell'Università Statale di Tomsk. Ha frequentato la scuola di medicina militare, tutte le fasi del livello ospedaliero, da residente a capo terapista, perseguendo contemporaneamente la scienza. Oggi è un candidato in scienze mediche, la sua tesi di dottorato in patologia cardiovascolare è prossima al completamento. Mikhail Patsenko è a capo da quasi un anno di venti reparti terapeutici, riuniti in diversi grandi centri. Ma durante questo periodo si sono verificati cambiamenti significativi in essi. Pertanto, sotto la sua guida, l'ospedale ha iniziato a utilizzare i metodi di trattamento più moderni utilizzando apparecchiature europee e le migliori tecniche mondiali.
Ad esempio, nel 2012 nel mondo, nel 2013 in Russia e nel 2014 in ospedale intitolato ad A.A. Vishnevskij Per la prima volta è stata eseguita l’ablazione con radiofrequenza delle arterie renali in pazienti con ipertensione arteriosa refrattaria. L'essenza del metodo è che con l'aiuto di una carica a radiofrequenza, i plessi nervosi situati vicino alla parete delle arterie renali, che svolgono un ruolo importante nella regolazione della pressione sanguigna, vengono "cauterizzati". Ciò aiuta a ridurre il grado di ipertensione o a raggiungere valori di pressione sanguigna target e porta ad una riduzione del rischio di malattie cardiovascolari. La qualità della vita dei pazienti migliora, la quantità e la dose dei farmaci si riducono. Per eseguire la denervazione delle arterie renali (4-6 shock in punti selezionati), viene utilizzato il complesso hardware e software americano SIMPLICITI, che ricorda in qualche modo un dispositivo di combustione. Il costo dell'operazione è di circa 100mila rubli, ma per il personale militare e i veterani delle Forze Armate l'operazione viene eseguita gratuitamente. Nell'ambito dell'assicurazione sanitaria volontaria, questa operazione può essere eseguita su chiunque abbia indicazioni. Mentre nella medicina civile, nonostante la sua novità, questo metodo è conosciuto e ampiamente utilizzato, nell’esercito questi interventi vengono eseguiti solo nell’ospedale di Krasnogorsk. Finora sono stati eseguiti quattro interventi, ma possiamo dire con certezza che questi quattro, che soffrivano di ipertensione prima dell'intervento, ora possono vivere una vita piena.
— In relazione all’introduzione delle sanzioni economiche contro la Russia, si teme che i pazienti si ritrovino senza attrezzature mediche importate ad alta tecnologia? — chiedo a Michail Borisoviè.
— Sono fiducioso che l’industria russa sarà in grado di creare analoghi nazionali di questa attrezzatura. Già oggi Minatom ha ricevuto istruzioni per produrre tomografi PET a livello nazionale. Se questo compito verrà realizzato, la produzione di analoghi del complesso hardware SIMPLICITI lo sarà ancora di più, ne è convinto il capo terapista.
Su iniziativa del dottor Patsenko nell'ospedale intitolato ad A.A. Vishnevskij è il primo ad utilizzare metodi moderni per il trattamento della fibrillazione atriale.
— L’ablazione con radiofrequenza della bocca delle vene polmonari è una metodica diffusa in tutto il mondo. La sua efficacia è del 50-60%”, commenta Mikhail Borisovich. — Siamo andati oltre: utilizziamo l'ablazione toracoscopica subepicardica con radiofrequenza della bocca delle vene polmonari, cioè l'esposizione a radiofrequenza dei vasi non è stata effettuata all'interno del corpo, ma attraverso piccole punture esterne nel torace. L'efficacia del ripristino del ritmo grazie a questa tecnica raggiunge l'80%. Abbiamo iniziato a utilizzare questo metodo di trattamento solo quest'anno (sono state eseguite solo tre operazioni). Inoltre, il primo intervento è stato effettuato in collaborazione con cardiochirurghi tedeschi.
I metodi di trattamento innovativi in cardiologia vengono attivamente introdotti nell'ospedale dal capo terapista grazie all'aiuto della direzione della clinica, al grande entusiasmo e all'alta professionalità dei cardiochirurghi sotto la guida del professor Alexander Lishchuk. Pertanto, secondo Patsenko, vengono utilizzati metodi moderni per il trattamento dell'insufficienza cardiaca acuta, vengono eseguite operazioni complesse per trattare l'embolia polmonare.
"Abbiamo imparato a eseguire la trombectomia (rimozione di un coagulo di sangue da un vaso sanguigno interessato) in caso di emergenza", afferma il primario dell'ospedale. — A questo scopo abbiamo attivato un servizio di cardiochirurgia urgente (urgente), che può eseguire tale operazione in qualsiasi momento. Ad esempio, dispone di un dispositivo di ossigenazione extracorporea a membrana, che consente alla funzione polmonare protesica di preparare un paziente per un intervento chirurgico e di trasportare pazienti su lunghe distanze. A Mosca di questi dispositivi ce ne sono solo pochi, per non parlare delle istituzioni mediche militari. Un ventricolo sinistro artificiale è stato utilizzato per trattare l’insufficienza cardiaca allo stadio terminale. I nostri cardiochirurghi hanno eseguito un intervento di trapianto di cuore presso l'Istituto di trapianti, ma siamo pronti a eseguire trapianti di cuore nel nostro ospedale.
Secondo il colonnello del servizio medico Patsenko, tutta la cardiologia è stata impiegata oggi nell'ospedale intitolato ad A.A. Vishnevskij è in grado di competere non solo con i grandi centri medici nazionali, ma anche con le cliniche leader a livello mondiale. Non è un caso che gli specialisti dell'ospedale, sotto la guida del capo terapista, abbiano preso parte al forum internazionale di cardiologi e terapisti, che si è svolto il 24 marzo di quest'anno presso l'Accademia delle scienze russa. Sono stati presentati i risultati ottenuti dai medici militari nel trattamento della sindrome coronarica acuta, dell'insufficienza cardiaca acuta e cronica, dell'endocardite infettiva e dell'embolia polmonare. Il presidente onorario della Società russa di cardiologia e l'accademico dell'Accademia russa delle scienze mediche Rafael Oganov hanno apprezzato molto il simposio.
Oltre a questi risultati in cardiologia, nell'ospedale si stanno sviluppando attivamente altre aree terapeutiche: reumatologia, gastroenterologia, allergologia, pneumologia, nefrologia, dermatologia, medicina tradizionale. I terapisti dell'ospedale utilizzano la moderna terapia biologica nel trattamento di malattie complesse: immunosoppressori selettivi per il morbo di Crohn, colite ulcerosa, artrite reumatoide, spondilite anchilosante, psoriasi. Tali farmaci non possono essere utilizzati in regime ambulatoriale, poiché ciò richiede elevata responsabilità e formazione professionale da parte dei medici. L'ospedale dispone dell'unico reparto di allergie delle Forze Armate, dove vengono curati pazienti con varie allergie, viene effettuata un'immunoterapia specifica, con l'aiuto della quale è possibile liberarsi per sempre dal raffreddore da fieno e dall'asma bronchiale atopica.
MEDICINALE oggi è un settore speciale in cui si accumulano tutti i risultati innovativi di così tante ricerche di terze parti. È all'intersezione tra tecnologia informatica, fisica nucleare, biotecnologia, ingegneria genetica... La medicina moderna è molto tecno-dipendente. Ma, secondo l'ospedale intitolato ad A.A. Vishnevskij, il ruolo dell’intelligenza umana, la sensibilità delle mani del chirurgo, l’intelligenza e il pensiero fresco del terapeuta, il calore dell’anima degli infermieri giocano ancora oggi un ruolo decisivo nella guarigione dei pazienti. Ne abbiamo parlato con il direttore del centro di cardiochirurgia dell'ospedale, il dottore in scienze mediche, il professor Alexander Lishchuk.
"Un giorno, Paola Gillani, membro del Comitato internazionale della Croce Rossa, venne al nostro ospedale per chiedere aiuto", ricorda Alexander Nikolaevich. “Non ho dubbi che avrebbe potuto scegliere qualsiasi clinica al mondo, ma ha preferito il nostro ospedale, credendo che abbiamo lo spirito necessario per la guarigione delle persone”. Con l'aiuto della tecnologia medica miglioriamo solo la qualità del nostro lavoro, riduciamo la percentuale di errori e aumentiamo l'efficienza del trattamento. La tecnologia medica è solo un elemento ausiliario del trattamento, che non sostituirà mai il talento, il pensiero, la mano e il cuore di un medico.
Abbiamo parlato con Alexander Nikolaevich subito dopo aver eseguito contemporaneamente un intervento chirurgico su diverse parti del corpo: sull'aorta addominale e sul bypass dell'arteria coronaria. E questa era la sua terza operazione della giornata. Ed era solo mezzogiorno!
— Con l’utilizzo di apparecchiature ad alta tecnologia, oggi i chirurghi sono più o meno stanchi? — chiedo all'affascinante Lishchuk. La tecnologia, infatti, ci permette di fare meno movimenti fisici. Ma lo stress mentale e la vista non vengono spesi di meno. La stanchezza, ovviamente, c'è, perché il numero di operazioni è quasi raddoppiato negli ultimi anni! Eseguiamo 4.500 interventi chirurgici cardiaci e vascolari all'anno. L'affaticamento è particolarmente evidente durante le operazioni ibride con l'uso simultaneo di varie apparecchiature mediche. Sono costi colossali! La fiducia che il paziente stia migliorando compensa la fatica. Ci dà forza ed energia...
Sotto la guida del professor Lishchuk, gli infermieri sono sempre coinvolti in operazioni complesse. Anche il loro livello professionale è aumentato notevolmente con lo sviluppo delle tecnologie mediche. In primo luogo, devono conoscere le caratteristiche di tutte le attrezzature che arrivano in ospedale, essere in grado di utilizzarle e mantenerle correttamente. In secondo luogo, gli infermieri utilizzano approcci fondamentalmente nuovi ai pazienti gravemente malati. Se prima le suore aiutavano con parole e sorrisi, ora sono in grado di sostenere le funzioni vitali del corpo con l'ausilio di sofisticate apparecchiature mediche. In terzo luogo, il personale medico junior è in grado di controllare i robot che manipolano i pazienti a distanza.
NONOSTANTE per attrezzature e tecnologie avanzate, la direzione dell'ospedale intende sviluppare la medicina tradizionale.
"Stiamo implementando tutto ciò che l'umanità ha sviluppato nel corso di migliaia di anni", mi ha detto Anatoly Petko, capo del centro di medicina tradizionale, dottore onorato della Federazione Russa, colonnello del servizio medico di riserva. — Insieme a noti specialisti, tra i pazienti sono popolari psicoterapeuti, osteopati, omeopati... Utilizziamo sia i metodi tradizionali che quelli più moderni. Ad esempio, la medicina allopatica (tratta i sintomi di una malattia). Utilizziamo il digiuno terapeutico, la terapia con onde d'urto e biorisonanza, la crioterapia (trattamento con azoto liquido), oltre 40 metodi per valutare lo stato psicofisiologico di una persona...
A proposito, oggi a Mosca non esercitano più di dieci osteopati di alta classe: sono maestri della palpazione, medici che possono distinguere con le loro mani anche piccoli cambiamenti nello stato di muscoli, articolazioni, ossa, determinandone l'effetto su altri organi del corpo e sono in grado di eseguire trattamenti di successo, facendo affidamento solo sulle capacità delle loro mani Uno di loro è Igor Yurievich Romanov, che proprio in quel momento stava eseguendo una procedura che ricordava più una delicata lotta con un paziente che una procedura medica.
Una delle tendenze di moda oggi, che si sviluppa anche in ospedale, è il trattamento della sindrome metabolica. Il sovrappeso oggi colpisce oltre il 40% della popolazione mondiale. Il centro di medicina tradizionale sa come combattere efficacemente questa piaga del 21° secolo. Dopo un piccolo “ammodernamento” (al centro sono previsti lavori di ristrutturazione), la sua capacità aumenterà, il che significa che aumenterà molte volte il numero di coloro che torneranno in forma e cambieranno la loro qualità di vita.
MEDICI gli ospedali non solo si sviluppano, ma condividono anche esperienze con i colleghi dei distretti e delle flotte. Così, alla fine di maggio, alla sua base si è svolto un incontro di lavoro di specialisti della direzione medica militare principale e dell'Accademia medica militare intitolata a S.M. Kirov con i rappresentanti dell'azienda che sviluppa sistemi di telecomunicazioni portatili e mobili. Durante l'incontro di lavoro, i rappresentanti dell'azienda hanno informato i medici militari sui vari aspetti dell'uso e delle capacità dei moderni PTK e MTK per l'organizzazione di consultazioni di telemedicina a distanza. I partecipanti all'incontro hanno scambiato opinioni sulla necessità di ulteriori lavori sull'uso delle tecnologie informatiche della telemedicina e sulla loro implementazione nella pratica quotidiana dei medici militari. A seguito dell'incontro si è deciso di creare una rete informativa sperimentale per lo sviluppo pratico della tecnologia per le consultazioni di telemedicina a distanza tra l'ospedale omonimo. AA. Vishnevskij e unità mediche militari che utilizzano PTK e MTK.
PER le consultazioni di telemedicina richiederanno nuovi locali. Abbiamo parlato con il suo capo, Onorato Dottore della Federazione Russa, Dottore in Scienze Mediche, Maggiore Generale del Servizio Medico Sergei Belyakin, di quali lavori di riparazione sono già in corso presso l'ospedale.
— Attualmente stiamo effettuando lavori di ristrutturazione su larga scala. La cosa più importante è che abbiamo assunto il reparto operatorio e i reparti di anestesia, collegando loro moderni sistemi di ventilazione, protezione antincendio, condizionamento dell'aria, fornitura centralizzata di gas medicinali e stiamo ricostruendo il trattamento dell'acqua...
L'edificio dei raggi X è in fase di ricostruzione. Sono in corso trattative per creare una sala operatoria ibrida. Sono in fase di completamento i lavori di ricostruzione della sala operatoria neurochirurgica...
L'intero periodo di ristrutturazione è di due anni. Viene eseguito per fasi. Durante questo periodo, tuttavia, alcuni edifici rimarranno chiusi: il numero dei posti letto è stato ridotto. Ma a causa dell’intensificazione del processo di trattamento e delle capacità delle nostre filiali, il numero dei pazienti è diminuito solo del 6-8%”, ha affermato Sergei Anatolyevich.
— In che misura, secondo lei, si è giustificato il sistema delle filiali?
— Struttura di sei filiali dell'ospedale intitolato ad A.A. Vishnevskij è in continua evoluzione. L'anno scorso, ad esempio, alcune filiali sono state separate in divisioni separate. Penso che questo processo non sia ancora finito, perché alcune filiali hanno compiti specifici e in futuro verranno anche separate in divisioni indipendenti. I problemi ci sono, ma vengono risolti collettivamente e in modo coerente. Tutti i pro e i contro vengono calcolati tenendo conto dei tempi ottimali per completare tutte le attività.
— Quest'anno l'ospedale ha restituito il suo status di istituzione di bilancio. Questo aiuta a risolvere i problemi accumulati?
— Devo dirti che con l'avvento della nuova leadership del Ministero della Difesa, anche come istituzione statale, abbiamo iniziato a ricevere denaro. Un'altra cosa è che io, come manager, non avevo la flessibilità per usarli, poiché in un'istituzione statale il denaro viene assegnato rigorosamente in base a determinate voci. Lo status di istituzione di bilancio prevede tale diritto: ora ho l'opportunità di ricevere fondi sia nell'ambito di incarichi governativi sia nell'ambito di programmi di assicurazione sanitaria obbligatoria e volontaria. È vero, questo meccanismo ha effettivamente iniziato a funzionare per noi solo il 1 maggio 2014. Il primo obiettivo in cui abbiamo stanziato denaro aggiuntivo è stato quello dei bonus per il personale medico. In secondo luogo, abbiamo iniziato a riparare le attrezzature mediche. In terzo luogo, abbiamo acquistato medicinali e attrezzature soft.
— Come siete riusciti a trattenere il personale civile e gli ufficiali durante le famigerate riforme?
— Sì, le riforme hanno interessato innanzitutto la medicina militare: ci sono rimasti solo 130 medici militari. Ma riusciamo a trattenere il personale grazie al livello e al prestigio dell'ospedale intitolato ad A.A. Vishnevskij, atteggiamento attento e premuroso nei confronti di ciascun dipendente, alla ricerca di fondi aggiuntivi per l'assicurazione medica obbligatoria e l'assicurazione medica volontaria. L'anno scorso siamo stati molto sostenuti dai pagamenti in conformità con il Decreto del Presidente della Federazione Russa (“road map”). Inoltre, è stato possibile trattenere gli specialisti grazie alla distribuzione differenziata degli ufficiali e del personale civile tra i dipartimenti. È importante riuscire a trovare fondi per mantenere l'interesse scientifico per la professione: acquistiamo nuove attrezzature ad alta tecnologia nell'ambito del programma di riattrezzatura e troviamo fondi affinché gli specialisti possano viaggiare non solo all'interno del paese, ma anche all'estero. Ecco perché in ospedale cresce l’interesse per le scienze applicate. Inoltre, per i nostri medici, la difesa di una tesi non è fine a se stessa, ma un mezzo di ricerca scientifica personale, che viene poi utilizzata nella pratica quotidiana.
Grazie a Dio, abbiamo attraversato momenti difficili, quando nessuno dei medici conosceva il proprio destino, quando non usavamo i farmaci più necessari, ma quelli più economici, quando 5-6 dei dispositivi più necessari si guastavano contemporaneamente e non avevamo nessun posto dove andare ottenere fondi per ripararli. Eppure siamo riusciti non solo a sopravvivere in queste condizioni, ma anche a creare un team molto professionale, dignitoso e all’avanguardia!
Non importa quanto il personale medico sia stato "stirato" dalle riforme della precedente leadership del Ministero della Difesa, lo status dell'ospedale intitolato ad A.A. Vishnevskij è stato preservato proprio grazie agli sforzi di medici e infermieri. Nonostante i bassi salari, non hanno lasciato questa istituzione medica, anche se molti, avendo acquisito esperienza in ospedale, potrebbero preferire salari elevati nella medicina civile. Ma non se ne vanno.
“C'è chi trae piacere dalla ricchezza materiale, chi dall'avanzamento di carriera, chi dal fatto che una persona sopravvive, sorride, si rallegra... Questa è probabilmente la missione del nostro ospedale. E non importa chi sia questo paziente: un generale o un sergente, un ufficiale di riserva o un civile. Naturalmente, le condizioni sono diverse per un soldato e un generale, ma ricevono assolutamente lo stesso esame. La cosa principale è che possiamo rimettere in piedi quasi tutti i pazienti e migliorare la loro qualità di vita. E questa è la gioia principale del nostro lavoro! - ha detto il capo dell'ospedale, il maggiore generale del servizio medico, Sergei Belyakin.
La voce è stata creata: sabato 14 giugno 2014 alle 16:07 e si trova nelle categorie Supporto medico. Notizia. Modernità. Puoi seguire i commenti su questa voce tramite il feed RSS 2.0. Puoi lasciare una recensione. o trackback dal tuo sito.
Recentemente, sfogliando le notizie sul sito web del Ministero della Difesa della Federazione Russa, ho notato una piccola nota informativa che parlava del conferimento dell'Ordine dell'Amicizia al capo del Centro di cardiochirurgia dell'Esercito Centrale Ospedale Clinico intitolato. A.A. Vishnevsky Dottore in scienze mediche, professor A.N. Lishčuk. Di solito questi eventi vengono trattati su larga scala, ma ecco una nota di poche righe... Sono stato sopraffatto dalla curiosità e avevo il desiderio di saperne di più su questa persona... È così che è avvenuto il mio primo incontro con Alexander Nikolaevich...
Entrando nell'ufficio, ho visto un uomo basso, giovane, a prima vista, del tutto poco appariscente: "Questo è il nostro professore Alexander Nikolaevich", lo ha presentato Mikhail Nikolaevich Frolkin, accompagnandomi lungo i corridoi sconosciuti dell'ospedale. Il professore annuì in risposta e, indicando con la mano il divano, continuò la conversazione con il visitatore, interrotta dal nostro arrivo. Dalla loro conversazione ho capito che uno dei parenti dell'interlocutore, Alexander Nikolaevich, aveva bisogno di un intervento chirurgico urgente. Il professore gli spiegò tranquillamente la necessità dell'operazione, presentò le sue argomentazioni, senza mostrare una goccia di irritazione o impazienza, e anche il timbro della sua voce rimase immutato, come se si trattasse di una normale operazione di estrazione di un dente, anche se io Sapevo per certo che ero venuto a parlare con un famoso cardiochirurgo.
Mentre parlavano, sono riuscito a guardarmi intorno. L'ufficio in cui fui invitato si rivelò essere una piccola stanza in cui, oltre ad Alexander Nikolaevich, c'erano molti altri giovani medici. Due di loro erano seduti al computer e scrivevano qualcosa, gli altri guardavano il muro dietro di me. Voltando la testa nella direzione in cui guardavano, ho visto diversi monitor disposti in una fila. In ognuno di essi, come mi hanno poi spiegato, c'era una trasmissione in diretta delle operazioni che si svolgevano in quel momento nelle sale operatorie, e sul tavolo, tra i computer, c'era un microfono, attraverso il quale il professore dava consigli ai medici operatori. Mi sono subito ricordato delle mie sale operatorie, e mi sono sentito un po' a disagio, ma non lo ho dato a vedere e, senza rifiutare la tazza di tè verde offertami, mi sono seduto di fronte al mio interlocutore, che ormai si era già liberato, e ho preparato per ascoltarlo.
All'inizio, Alexander Nikolaevich non era affatto propenso a parlare: i medici continuavano ad entrare e uscire da lui, risolvendo i loro problemi, interrompendo con il suo arrivo la nostra conversazione che non era ancora iniziata, ed ero molto imbarazzato per quello che stavo prendendo da lui il suo tempo, programmato minuto per minuto. Spiegò loro qualcosa nel suo linguaggio medico, per me incomprensibile, e poi, con malcelata ironia, si rivolse a me:
"Mi chiedo cosa scriverai di me da tutto questo?"
Per qualche ragione, il suo insolito "tu" per me non lo offendeva affatto, anzi, in qualche modo lo rendeva immediatamente più vicino.
“Non ci crederai”, ha continuato, “durante l'infanzia avevo una paura terribile del sangue, ma, come puoi vedere, sono diventato un medico e non solo un medico, un chirurgo. Che ci vuoi fare, il nostro destino non lo scegliamo noi, e non è predeterminato da noi, probabilmente qualcuno ne aveva bisogno così...”
Alexander Nikolaevich Lishchuk, dopo essersi laureato alla Facoltà di medicina militare di Saratov ed essere diventato medico nella quarta generazione della famiglia Lishchuk, fu assegnato al distretto militare del Trans-Baikal alla posizione di capo del centro medico di un reggimento di carri armati. Fu lì che ebbe luogo il suo "battesimo del fuoco": lui, allora ancora un giovane di 23 anni, dovette sottoporsi alla sua prima operazione, e il suo primo paziente fu un ragazzo ferito in una rissa. Parlando di questo incidente, Alexander Nikolaevich ricorda che "non c'era quasi nessuna paura, la resistenza ha aiutato: le sue mani hanno eseguito obbedientemente tutte le manipolazioni necessarie, estraendo dalla sua memoria tutto ciò che è stato insegnato all'istituto".
Questo incidente ha determinato il suo intero destino futuro. Pertanto, essendo entrato all'Accademia medica militare, allora ancora a Leningrado, non c'erano dubbi sulla definizione di specializzazione: sicuramente chirurgia.
In 3 Ospedale Clinico Militare Centrale dal nome. Vishnevskij, nel 1991, divenne specializzando nel dipartimento di chirurgia vascolare. E per tutto questo tempo, salendo la scala della carriera, anche i suoi viaggi per stage presso il San Francisco Heart Institute e la Stanford University (USA) - tutto questo, nelle sue parole, “erano solo fasi di miglioramento delle competenze. Tutto il resto è destinato dall'alto..."
Oserei non essere d'accordo con il professore: il talento dato da Dio non è tutto. Affinché questo talento sia utile, devi avere forza di volontà, perseveranza, pazienza e, soprattutto, il desiderio di aiutare le persone. Il mio interlocutore, a detta dei suoi colleghi, ha tutto questo in abbondanza.
Citando esempi tratti dalla sua pratica chirurgica, ripeteva costantemente che “nulla in questa vita accade per caso, sto semplicemente adempiendo allo scopo assegnatomi e tutto ciò che so fare mi è stato dato per una ragione, quindi non ho il diritto di farlo”. ingannare le aspettative dei loro pazienti."
Per confermare le sue parole, raccontò un episodio che mi mise un po' a disagio, sebbene io, figlia di un prete, fossi abituata a storie di ogni genere, ma quello che sentii semplicemente mi sconvolse.
“Non riesco ancora a spiegarmi in alcun modo perché un giovane di 33 anni, completamente sano, di ritorno dalla palestra, all’improvviso è scivolato ed è caduto rompendosi la testa, riportando un infortunio incompatibile con la vita. E proprio in quel momento, in ospedale stava morendo un uomo che aveva urgente bisogno di un trapianto di cuore... Ci siamo riusciti... E ora vive con il cuore di qualcun altro da due anni... E altre due vite erano salvato - uno ha ricevuto un trapianto di rene e l'altro un fegato - e tutto da un giovane morto che, infatti, non è riuscito a fare nulla in questa vita, ma con la sua morte ha salvato tre persone che gli erano completamente estranee. Come e come si può spiegare questo? Solo una cosa: era predeterminato. Ma non da parte mia e non da parte di nessuno di noi dottori - da parte di qualcuno dall'alto, di questo sono semplicemente sicuro... Anche il fatto che oggi mi fate qui le vostre domande non è un incidente, ma uno schema - che significa che dovrebbe essere così...”
“Perché hai scelto la chirurgia cardiaca?
In questa occasione vi racconterò una parabola: “Una volta un uomo entrò nel tempio e, guardando la tonaca del sacerdote ricamata d'oro, chiese: "Come posso andare altrettanto bene?" Al che il prete rispose: “Vai nel seminterrato, lì troverai tutto quello che desideri”. L'uomo scese nel seminterrato e c'erano delle croci, una più bella dell'altra. Afferrò una croce tempestata di diamanti e cominciò a cercare di sollevarla. Ma nessuno sforzo poteva spostare la croce. E poi vide una croce d'oro puro. Mi ha fatto molto piacere e bene, proviamo a tirare fuori la croce d'oro dal seminterrato. Lottò e lottò, ma non accadde nulla: la croce d'oro si mosse solo leggermente. Allora l'uomo, vedendo la croce d'argento, riuscì in qualche modo a sollevarla su di sé e a trascinarla su per le scale, ma le scale non resistettero e crollarono, e l'uomo si ritrovò schiacciato dalla croce d'argento. E poi vide una piccola croce di stagno, la prese e in qualche modo scivolò fuori da sotto la croce d'argento. Si alzò, curvo per i lividi, prese la croce tra le mani e lasciò il seminterrato al prete. "Bene, hai trovato quello che cercavi?" - chiese all'uomo. "L'ho trovato", rispose, mostrando la sua piccola croce. “Ognuno ha la propria croce”, gli disse il prete. “Il mio è in vesti pesanti, ricamate d'oro, nel lavoro di preghiera diurno e notturno per prendere sulla tua anima tutti i tuoi peccati, e tu hai la tua croce. Prendilo e vai con Dio."
Quindi, rispondendo alla tua domanda, dopo quanto detto sopra, posso solo aggiungere: questa è la mia croce, e la porterò finché avrò la forza e l'opportunità di aiutare le persone, riportandole a una vita piena. .”
Alexander Nikolaevich ha parlato molto del suo lavoro e quasi nulla di se stesso personalmente e della sua famiglia, e solo una volta, di sfuggita, ha notato con rammarico che non poteva dedicare loro tutto il tempo che avrebbe voluto. E ha parlato di un'altra cosa con palese rammarico nella sua voce quando la conversazione si è spostata sui bambini. Il rammarico è che solo il figlio più giovane abbia espresso il desiderio di seguire le orme del padre.
Al termine della nostra conversazione, ho chiesto cos'altro potrebbe sognare una persona come lui, al che il professore ha risposto:
"Voglio davvero che mia madre viva più a lungo e che il suo sogno diventi realtà e che noi, insieme ad Alexander Vladimirovich Esipov, la nostra nave ammiraglia, creiamo il nostro Centro per trapianti di cuore, e queste non sono le mie ambizioni, voglio solo davvero avere più opportunità per aiutare le persone...”
Salutando Alexander Nikolaevich, mi sono sorpreso a pensare che questo professore senza sorriso sarebbe rimasto per me un "dottore del cuore", e non tanto nella sostanza, ma nel suo stato d'animo...
Nadezhda DROBYSHEVSKAYA
Foto di Alexander Boyko
e dagli archivi dell'ospedale
Aggiornato: 27 settembre 2016 - 17:03
Non so perché questo ospedale sia considerato buono. Questo non è più il caso da molto tempo. Non ci sono finanziamenti. Per chi non ci crede, nel cortile dietro l'edificio della neurochirurgia c'è un nuovo lussuoso edificio che non funziona da molti anni; nel seminterrato marciscono attrezzature costose, perché non ci sono soldi per completare l'edificio e mettere metterlo in funzione. Mio padre era in ospedale con l'assicurazione Sogaz, siamo stati trasferiti dall'Ospedale Clinico Centrale con una terribile diagnosi di cancro al cervello, avevamo bisogno di un intervento chirurgico urgente, alla fine di dicembre 2012. Senza soldi non verranno affatto da te e, ciò che è spaventoso, non verranno nemmeno da te per soldi. Mio padre ha subito un'operazione neurochirurgica, gli è stato rimosso un tumore al cervello. L'operazione è andata molto bene, il chirurgo Miklashevich Eduard Rishardovich è un professionista divino. il giorno dopo l'operazione mio padre è stato dimesso dalla terapia intensiva, parlava ed era completamente adeguato. Ma poi sono arrivate le vacanze di Capodanno. E invece di migliorare, mio padre è quasi morto. Non era rimasto nessuno in ospedale. Ai medici non danno i cellulari, stavo seduto da solo con mio padre, le infermiere venivano solo per fare le iniezioni due volte al giorno. Nessuna somma di denaro potrebbe farli funzionare. Una volta, uscendo per la notte, ho lasciato loro una bottiglia di champagne italiano per 2.000 rubli, buoni cioccolatini e 1.000 rubli in contanti affinché venissero da lui di notte, perché dopo l'operazione c'erano insonnia e incubi notturni. Mio padre, sempre uomo forte e fermo, piangeva di paura come un bambino, lo hanno chiuso in una stanza soffocante, per non disturbare apparentemente il sonno delle infermiere, e hanno portato via il pulsante di chiamata dell'infermiera, nascondendolo dietro il letto , non riusciva a raggiungerlo, ho pagato una stanza a pagamento con la TV, ma erano anche troppo pigri per accendergli la TV! E rimase per ore nel soffocamento, nell'oscurità, senza dormire, immobile, perché aveva la paresi di tutta la parte destra! Insomma, su 4 infermieri in servizio, 2 erano normali e due erano semplicemente sadici. Facevo il loro lavoro, sedevo con mio padre dalle 10:00 alle 22:00 e ogni giorno guidavo per 55 km verso casa (vivo a Lyubertsy). Quindi mentre ero via non gli cambiavano nemmeno sempre il pannolino e gli davano da mangiare! Anche se ogni sera prima di partire lasciavo sempre 500 rubli perché se ne occupassero loro! A Mosca questo è un prezzo normale per un’infermiera, ma in questo ospedale le infermiere non lo considerano denaro! Ho chiesto loro di aiutarmi a trovare un'infermiera, perché per me è difficile viaggiare ogni giorno, ma hanno annunciato un prezzo di 4.000 rubli al giorno! E poi solo dopo le vacanze, perché nei giorni festivi si riposano. I medici dell'ospedale non stanno molto peggio. Durante le vacanze siamo rimasti a terra con 3 pazienti, che apparentemente erano così malati da non poter essere dimessi. I medici stessi NON erano affatto adatti! Ogni volta li prendevo per mezza giornata e li trascinavo nel reparto. Nonostante il fatto che immediatamente prima dell'operazione abbia dato a tutti soldi e cognac costoso, poi altro dopo. Inoltre mio padre si comportava come un paziente commerciale, la compagnia assicurativa ci pagava somme ingenti. Questa è la prima volta che mi imbatto in una tale condizione di un paziente, non sono un medico, non sapevo cosa fare con un paziente costretto a letto. E nessuno mi ha detto nulla su come prendermi cura. Nessuno mi ha nemmeno consigliato di fare qualcosa con urgenza o di assumere un professionista a pagamento. Tuttavia, l'assicurazione avrebbe dovuto fornirci uno specialista in fisioterapia e un massaggio! Ma il massaggio è stato effettuato solo dopo le vacanze di Capodanno, il 10 gennaio, e lo specialista in terapia fisica ha detto che lo avrebbe fatto solo in contanti, perché vedete, dai soldi che la compagnia assicurativa paga tramite bonifico bancario, non ottiene niente, tutto finisce in amministrazione. Ho provato a discutere e dire che nemmeno io sono un oligarca e che se l'assicurazione paga, non sono obbligato a farlo, ma lui è stato irremovibile. Ho dovuto pagarlo per rimettere in piedi mio padre e insegnargli a camminare di nuovo con la paresi della gamba. Ma questo avvenne solo più tardi e all'inizio osservavo ogni giorno un peggioramento delle mie condizioni. Dopo una settimana trascorsa a mentire in questo modo, mio padre parlava già e si muoveva a malapena. Ho corso per i piani, ho cercato i medici di turno, ho implorato di entrare, ma loro mi hanno ignorato o sono entrati solo per spettacolo. E solo un gentile dottore, purtroppo, non conosco il cognome, dall'aspetto coreano, ha detto che, a quanto pare, era necessario far sedere il paziente sul letto dal 3 ° giorno dopo l'operazione, mi ha insegnato a fallo, fissandolo con una sedia - e mi ha anche insegnato a eseguire tutti i tipi di procedure per evitare la congestione dei polmoni. Ho fatto tutto da solo, è stato molto difficile. Alcune infermiere mi hanno aiutato a cambiare le lenzuola e i pannolini sporchi e bagnati sotto la guida di mio padre, alcune si sono accigliate con disgusto e si sono rifiutate di aiutarmi. E, soprattutto, alla fine, quando la diagnosi di cancro è stata confermata ufficialmente (istologia, biopsia) - secondo il contratto di assicurazione, non dovevano più pagare per il trattamento. E siamo stati immediatamente dimessi dall'ospedale. Paziente costretto a letto. Quale abete rosso potrebbe fare un paio di passi lungo il corridoio con il supporto di uno specialista. Ho chiesto e implorato di non essere dimesso, ci deve essere una sorta di recupero, procedure, riabilitazione. Ero pronto a pagarmi un ulteriore soggiorno. Ma no, siamo stati cacciati. Non hanno fornito un'ambulanza o altro. Abbiamo dovuto assumere dei traslocatori, hanno portato mio padre a casa in braccio, dato che abbiamo un 2 ° piano senza ascensore. Sapete, questo è un ospedale terribile, un atteggiamento terribile nei confronti dei pazienti. Anche per soldi non sei gente lì.
È noto che l'amicizia e l'aiuto a una persona sono messi alla prova dalla sfortuna o dalle avversità. Puoi comunicare per anni con persone dall'aspetto gradevole, inchinarti bene e parlare, ma nei momenti difficili potrebbero non essere presenti. Ho un caso completamente diverso, di cui vorrei parlare in questa nota.
Mi sono capitati dei guai, o meglio, ci sono andato incontro a passi da gigante. Visitando sistematicamente una clinica militare a Mosca, alla quale ero assegnato come ufficiale di riserva e sottomarino veterano, non prestai la dovuta attenzione alle persistenti raccomandazioni e persino alle persuasioni del cardiologo Nikolai Yuryevich Luzgin ad andare in ospedale ed essere esaminato a fondo per fallimenti nel sistema cardiovascolare. E quando si è avvicinato alla linea pericolosa, quando la sua pressione sanguigna è scesa in modo significativo e il suo polso non ha superato i quaranta battiti al minuto, ha chiesto che arrivasse un'ambulanza. Non poteva aiutarmi, ma il giorno dopo fui portato alla clinica Goritsky, dove mi vide il dottore Vladimir Anatolyevich Salov. Dopo aver studiato il cardiogramma, ha fatto la diagnosi corretta: blocco del nodo atrioventricolare e ha detto che dovevo andare immediatamente in ospedale. Solo dopo decisi di andare a “arrendermi” ai medici militari.
Vorrei immediatamente esprimere la mia profonda gratitudine a Evgeniy Sergeevich Belov e Lyudmila Ivanovna Ponomareva, che senza indugio hanno organizzato la mia consegna prima a Kimry in ambulanza, accompagnati dall'infermiera Tatyana Sergeevna Baranova, e poi da lì a Mosca. Sono estremamente grato a Olga Aleksandrovna Petrova e all'autista Evgeny Borisovich Avdeev, che, indipendentemente dal loro tempo libero, mi hanno portato con cura sulla tangenziale di Mosca, e lì mia figlia Natasha mi ha portato all'Ospedale Clinico Militare Centrale intitolato ad A. A. Vishnevsky di il Ministero della Difesa russo. Al pronto soccorso dell’ospedale hanno rimproverato sia me che mia figlia, chiamandoci con la parolaccia “kamikaze” perché nel tragitto da Kimry non ci siamo fermati in nessun ospedale vicino per ricevere i primi soccorsi.
Pochi minuti dopo, nel reparto di terapia intensiva sono state adottate misure per evitare che si verificasse un esito irreparabile. Il giorno successivo sono stato ricoverato al Centro di cardiochirurgia, dove hanno iniziato un esame approfondito del mio “motore” mezzo morto. Dopo alcuni giorni, la mia salute è migliorata in modo significativo e pensavo già che tutte le cose brutte fossero alle mie spalle. Bene, allestiranno un paio di stand, beh, ti prescriveranno nuovi farmaci e ti lasceranno andare a casa. Presto ho fatto un'angiografia coronarica e tutte le illusioni sono andate in frantumi. La realtà si è rivelata dura. Il capo del dipartimento di cardiochirurgia, il professor Alexey Nikolaevich Koltunov, è venuto nella mia stanza e ha parlato in dettaglio del fatto che la chirurgia cardiaca è indispensabile. È necessario bypassare le arterie coronarie, sostituire la valvola mitrale, esaminare l'arteria polmonare e altro ancora. Non ha nascosto che l'operazione sarebbe stata molto difficile, bisogna essere preparati a tutto, e ha raccomandato di consultare i parenti. E alla fine della conversazione mi ha chiesto se ero pronto per questa operazione. Con fermezza, senza esitazione o dubbio, ho risposto che ero d'accordo con l'operazione ed ero pronto a firmare i documenti necessari. La preparazione morale non è finita qui. Il giorno successivo, durante una visita medica, il capo del Centro di cardiochirurgia, dottore in scienze mediche, il professor Alexander Nikolaevich Lishchuk, mi ha chiesto se ero pronto per l'intervento chirurgico. Ho comunque espresso la mia completa disponibilità all'operazione. Due giorni dopo fu programmato l'intervento chirurgico.
Separatamente, vorrei esprimere la mia infinita gratitudine e apprezzamento all'équipe chirurgica, composta da dodici persone. Questi sono i più alti professionisti. I cardiochirurghi A. N. Lishchuk e A. N. Koltunov e i loro assistenti hanno eseguito l'operazione con l'aiuto di infermieri appositamente formati. Il professor Andrei Nikolaevich Kornienko, anestesista, ha monitorato l'anestesia che aveva attentamente calcolato. Altri medici hanno utilizzato la macchina per il cuore e i polmoni artificiali e hanno monitorato la pressione sanguigna, la temperatura e la respirazione durante l’operazione. L'operazione è durata quattro ore e mezza, non tutto è andato secondo il piano prestabilito, i medici hanno dovuto prendere alcune decisioni durante l'operazione. Otto ore dopo mi sono svegliato, Natasha era in piedi accanto alla testata del letto e aspettava con ansia che le dessi un segnale che andava tutto bene, le ho fatto l'occhiolino. Prima di ciò, i medici avevano detto a Natasha che l'operazione aveva avuto successo. Il giorno dopo, quando mi ero completamente ripreso, sono stato portato ad una seconda operazione; è stato necessario installare un pacemaker. Ma questa è una questione del tutto semplice, come mi ha detto il cardiochirurgo Roman Semenovich Lordkipanidze. In anestesia locale, il medico mi ha inserito un ECS in venti minuti.
Sono profondamente convinto che il successo di un'operazione al cuore così complessa sia predeterminato da tre componenti importanti. Primo. Questa è l'enorme esperienza e talento dei cardiochirurghi e dell'intero team. Molte persone sono abituate a rimproverare la nostra medicina, dicendo che qui va tutto male, ma in Occidente va bene. Per esperienza personale ero convinto che la medicina militare sia in prima linea nella lotta per le persone. Negli USA, tra l'altro, il tasso di mortalità per interventi al cuore è considerato una norma scientificamente fondata del 3,5%. Ma nel Centro di chirurgia cardiaca, diretto da Alexander Nikolaevich Lishchuk, questa cifra è dell'1,5%. Questo nonostante il fatto che qui vengano eseguiti due interventi di bypass coronarico al giorno. Ciascuno dei medici militari che ho nominato, oltre a tutto il resto, svolge un ampio lavoro scientifico e didattico. Le invenzioni da loro proposte in chirurgia sono utilizzate in molte altre istituzioni. Dopo due settimane di cure presso l'ospedale A. A. Vishnevsky, sono stato trasferito in una filiale di questo ospedale nella città di Khimki. Qui, il capo del dipartimento di cardiologia, il candidato in scienze mediche Igor Evgenievich Guzenko, e la residente Ekaterina Aleksandrovna Pavlova hanno sviluppato e implementato un algoritmo di successo per la mia riabilitazione.
Secondo. Questo è un grande e assolutamente altruistico sostegno per me da parte della mia famiglia, dei miei cari, degli amici e dei buoni conoscenti. Un posto speciale in questo sostegno e cura per me spetta alla mia amata figlia Natalya. Per i primi giorni dopo l'operazione, non mi ha lasciato quasi 24 ore su 24, trasferendosi a vivere nella mia stanza. E poi quasi ogni giorno veniva a trovarmi in ospedale, portando con sé un cambio di vestiti, frutta, stampa (compreso il quotidiano Kimry Herald) e molto altro. Mentre era in ospedale e in sanatorio, Valentina Petrovna ha ricevuto un prezioso aiuto in casa da nostra nipote Natasha, che ha lasciato i suoi affari ed è venuta al villaggio. Mia nipote Natalya, così come Lyudmila Nikolaevna Bilashenko, che l'ha aiutata nelle faccende domestiche, hanno trattato Valentina Petrovna con grande attenzione e cura. Inoltre, Lyudmila Nikolaevna ha sostituito mia figlia in ospedale più di una volta, fornendomi supporto morale. Anche la mia amata nipote e suo marito Maxim sono venuti in ospedale. E prima ancora, nei primi giorni difficili per me, mi ha inviato una lettera che conteneva le seguenti parole: “Nonno, mio caro e amato! Ricorda che tutti ti amiamo e ti rispettiamo infinitamente. In ogni momento ti auguriamo una pronta guarigione.”
Molti amici mi hanno chiamato in ospedale, preoccupati per me, e ho sentito questo sostegno. Tra questi: Belov, Belousova, Novozhilova, Ishchenko, Ponomareva, Ignatieva, Sukovatitsyn, Strelnikovs, Orlovs, Borisovs, Lobanov, Lebedevs, Ryazantsev e altri. Mia moglie Valentina Petrovna non ha avuto l'opportunità di venire in ospedale, ma si è preoccupata instancabilmente per me, ha pregato per una guarigione riuscita e mi ha chiamato ogni giorno con parole di sostegno e attenzione. Ho sentito costantemente la sua cura.
E terzo. Senza eccessiva modestia dirò che profondamente consapevole della complessità dell'operazione, credevo fermamente nella sua riuscita, credevo nei medici, non c'era ombra di dubbio sulla sua riuscita. Non c'era assolutamente nessuna paura, a quanto pare anche perché, come sommergibilista, ero abituato a non dare libero sfogo alle mie emozioni, ed ero guidato da un calcolo fermo e spietato. Conoscevo bene le parole di Dante: “Qui l’anima deve essere forte, qui la paura non deve dare consigli...”. Ed essendo un po’ fatalista, credo che coloro che sono destinati ad essere impiccati non affogheranno. Ancora una volta voglio esprimere la mia profonda gratitudine, gratitudine e amore a tutti coloro che mi hanno supportato durante i giorni difficili della mia vita.
