Gravi sintomi influenzali. Forme e sintomi dell'influenza. Esistono diversi modi per curare l'influenza

L'influenza è una malattia di origine infettiva con localizzazione nel tratto respiratorio superiore. Molte persone confondono l'influenza con un comune raffreddore e non adottano misure adeguate per prevenire l'esposizione al virus e ridurre al minimo l'infezione attraverso il contatto con una persona malata.

I sintomi clinici dell'influenza sono simili a quelli di altre malattie infettive che colpiscono principalmente il sistema respiratorio. In questa situazione, l'uso di test di laboratorio specifici è obbligatorio nella diagnosi.

Date le statistiche globali, si può affermare che circa il 15% delle persone viene colpita ogni anno dal virus dell'influenza. Le forme gravi di influenza sono la causa più comune di danni irreversibili alla struttura del sistema cardiovascolare e al cervello.

Manifestazioni dell'influenza

L'influenza appartiene alla categoria delle malattie infettive che sono ubiquitarie e sono accompagnate da focolai che colpiscono la maggior parte della popolazione. Il virus dell'influenza non è solo un problema medico ma anche sociale.

Il picco di incidenza si ha nel periodo autunno-invernale, anche se i focolai possono manifestarsi in qualsiasi periodo dell'anno. Fortunatamente, il tasso di mortalità per influenza non supera il cinque percento e la causa della morte non è tanto l'influenza quanto ulteriori infezioni batteriche.

La rapida diffusione dell'influenza è causata dal suo breve periodo di incubazione, dalle vie di trasmissione aerogena, dall'elevata sensibilità del corpo umano all'agente patogeno e dalle condizioni della vita sociale.

Se consideriamo la patogenesi dell'influenza, va notato che la massima replicazione del virus si verifica nella mucosa del tratto respiratorio superiore. A causa degli effetti negativi sulle cellule epiteliali, sulla mucosa compaiono accumuli di batteri che aumentano la risposta infiammatoria.

L'influenza, di regola, non danneggia il parenchima polmonare, ma sia gli adulti che i bambini, tenendo conto delle caratteristiche anatomiche individuali dell'apparato respiratorio, in alcuni casi presentano danni ai polmoni.

Nell'influenza grave e nella viremia grave, c'è una diffusione ematogena del virus in tutti gli organi, causando disturbi del microcircolo con il successivo sviluppo di alterazioni degenerative.

Segni e sintomi dell'influenza

L'influenza si riferisce a malattie infettive con un breve periodo di incubazione (meno di tre giorni). La malattia si manifesta in forme lievi, moderate e gravi, può essere semplice o accompagnata dallo sviluppo di complicanze. La base del quadro clinico delle varianti influenzali semplici consiste in intossicazione, sintomi emorragici e catarrali.

Segni di intossicazione - Questi sono i principali sintomi principali dell'influenza, caratterizzati da un'insorgenza grave e rapida della malattia. L'alta temperatura con l'influenza si sviluppa nelle prime ore della malattia. I pazienti nel periodo acuto lamentano dolore nella parte anteriore della testa, debolezza progressiva, incapacità di svolgere anche un minimo lavoro fisico. Come risultato di violazioni della microcircolazione nei muscoli, compaiono sensazioni dolorose nel corpo, vertigini e dolore non specifico alle articolazioni.

Mal di testa con l'influenza, può variare da minimo a grave, accompagnato da insonnia, allucinazioni ed episodi di vomito.

Febbre raggiunge un picco, di norma, entro la fine del primo giorno di malattia, quindi il paziente può sperimentare una diminuzione della temperatura corporea. In alcuni casi, potrebbe esserci un altro picco nell'aumento della temperatura corporea.

I segni oggettivi dell'influenza sono iperemia degli occhi, sclerite, pelle secca. I sintomi dell'influenza possono includere tachicardia e ipotensione. I sintomi tipici dell'influenza sono secchezza, mal di gola e dolore durante la deglutizione, congestione nasale.

Nella fase catarrale congestizia si esprimono arrossamento, secchezza e gonfiore della mucosa del rinofaringe e dell'orofaringe. I segni caratteristici del periodo catarrale sono dolore toracico, mancanza di respiro e tosse secca, che possono essere così gravi da provocare lo sviluppo di vomito e forte dolore ai muscoli della regione epigastrica e del quadrante.

Forme influenzali

lieve influenza accompagnato da una leggera febbre (non più di 38 ° C), mal di testa moderato e sintomi del raffreddore. I segni oggettivi di intossicazione in questo caso sono una frequenza cardiaca moderata inferiore a 90 battiti al minuto a pressione sanguigna costante. L'insufficienza respiratoria non è caratteristica dell'influenza lieve.

forma moderata l'influenza è accompagnata dallo sviluppo di disturbi emodinamici di tipo febbrile, come un aumento della frequenza cardiaca e una diminuzione della pressione arteriosa sistolica a gravità moderata.

grave influenza accompagnato da febbre prolungata con temperatura corporea elevata, improvvisi disturbi emodinamici e aumento compensatorio della frequenza respiratoria.

Durante le epidemie, di solito si osservano vari modelli di decorso dell'influenza. Fortunatamente, i sintomi della sindrome emorragica aviaria si verificano solo nel 5% dei casi e si verificano come sanguinamento puntiforme nella mucosa orofaringea.

Diagnosi influenzale

Per effettuare una diagnosi accurata dell'influenza, vengono utilizzati vari metodi diagnostici di laboratorio. I metodi di analisi di laboratorio vengono utilizzati anche per la diagnosi differenziale dei sintomi esistenti dell'influenza e di altre malattie infettive con un quadro clinico simile.

Ad esempio, la diagnostica espressa include l'uso di anticorpi fluorescenti e il suo principio è rilevare gli antigeni virali nelle cellule epiteliali della mucosa della cavità nasale e della congiuntiva. La condizione per un'analisi di successo è la disponibilità di un campione di prova del materiale entro cinque giorni dall'insorgenza della malattia. Utilizzando questo metodo, non solo è possibile determinare il virus dell'influenza, ma anche controllarne il sierotipo, che è importante quando si sceglie un regime terapeutico.

Trattamento influenzale

La decisione sulla necessità del ricovero in ospedale del paziente viene presa dal medico, tenendo conto di informazioni clinicamente affidabili, di norma ciò accade nei casi gravi di influenza o in presenza di complicanze sullo sfondo. Altri casi non implicano il ricovero obbligatorio e il trattamento viene effettuato in regime ambulatoriale.

L'elemento principale del successo del trattamento dell'influenza non è solo l'assunzione di farmaci anti-influenzali, ma anche le raccomandazioni ai pazienti per regolare il regime e la dieta. Tutti i pazienti che soffrono di influenza durante il periodo acuto devono osservare il riposo a letto e assumere una maggiore quantità di liquidi sotto forma di acqua pura, infusi di erbe e succhi.

Per quanto riguarda l'uso di agenti antibatterici, la loro somministrazione è raccomandata per i pazienti adulti con una storia di malattie respiratorie croniche, nonché per coloro che soffrono di immunodeficienza. Altri casi di influenza non complicata non sono un motivo per assumere antibiotici.

Il trattamento sintomatico include l'uso di acido ascorbico alla dose di 0,1 g tre volte al giorno, una dose di 0,15 g di gluconato di calcio. L'uso di antipiretici per l'influenza è giustificato solo quando la temperatura corporea del paziente supera i 38,5 ° C.

Gravi sintomi influenzali richiedono l'uso di un regime di trattamento più ampio.

Le misure preventive includono l'immunizzazione di massa della popolazione e sebbene i vaccini antinfluenzali non siano attualmente obbligatori, sempre più persone scelgono di farsi vaccinare per ridurre il rischio di contrarre il virus dell'influenza durante un'epidemia.

Negazione di responsabilità: Le informazioni fornite in questo articolo sui sintomi, il trattamento e i segni dell'influenza hanno lo scopo di informare solo il lettore. Non può sostituire la consulenza di un professionista della salute.

introduzione

Quasi tutti hanno avuto l'influenza almeno una volta nella vita. E questo non è sorprendente, perché influenza- una delle malattie infettive più comuni che può portare a massicce epidemie e persino a epidemie quasi ogni anno. Pertanto, è così importante conoscere il "nemico in faccia": quanto è pericoloso, come difendersi da esso e quanto è più facile sopportarlo.

Perché è così diffuso? Perché così tanti adulti e bambini in tutto il mondo soffrono ogni anno di questa malattia onnipresente, che può portare a complicazioni molto gravi?

Virus influenza estremamente mutevole. Ogni anno compaiono nuove sottospecie (ceppi) del virus che il nostro sistema immunitario non ha ancora incontrato e, quindi, non può facilmente affrontare. Ecco perché i vaccini antinfluenzali non possono fornire una protezione al 100%: c'è sempre la possibilità di una nuova mutazione del virus.

Storia dell'influenza

Influenza era noto all'umanità molti secoli fa. Prima epidemia documentata influenza avvenne nel 1580. È vero, a quel tempo non si sapeva nulla della natura di questa malattia.

La pandemia di infezione respiratoria nel 1918-1920, che colpì il globo e fu chiamata "influenza spagnola", molto probabilmente non fu altro che un'epidemia di influenza grave. È noto che lo spagnolo si distingueva per un'incredibile mortalità: alla velocità della luce portava a polmonite ed edema polmonare, anche nei giovani pazienti.

La natura virale dell'influenza fu stabilita in modo affidabile in Inghilterra solo nel 1933 da Smith, Andrews e Laidlaw, che isolarono un virus specifico che colpisce principalmente le vie respiratorie dai polmoni dei criceti infettati con un tampone dal rinofaringe di pazienti con influenza e li designarono come virus dell'influenza A. Nel 1940 Francis e Magil scoprirono il virus dell'influenza B e nel 1947 Taylor isolò un'altra nuova variante del virus dell'influenza di tipo C.

Dal 1940 è diventato possibile studiare attivamente il virus dell'influenza e le sue proprietà: il virus ha iniziato a crescere negli embrioni di pollo. Da allora, è stato fatto un grande passo avanti nello studio dell'influenza: è stata scoperta la capacità di mutare e sono state identificate tutte le parti del virus capaci di variabilità. Una scoperta importante, ovviamente, è stata la creazione di un vaccino contro l'influenza.

Cos'è l'influenza

Influenza- questa è una malattia virale acuta che può colpire il tratto respiratorio superiore e inferiore, è accompagnata da grave intossicazione e può portare a gravi complicazioni e decessi, principalmente nei pazienti anziani e nei bambini.

Influenza e ARVI - malattie vicine tra loro - sia per il metodo di infezione che per le principali manifestazioni, ma non è la stessa cosa. L'influenza provoca un'intossicazione molto maggiore, spesso procede gravemente e porta a varie complicazioni.

infezione influenzale

La fonte dell'infezione è una persona malata. I virus vengono versati nella saliva, nell'espettorato, nelle secrezioni nasali - quando si tossisce e si starnutisce. I virus possono raggiungere le mucose del naso, degli occhi o del tratto respiratorio superiore direttamente dall'aria, attraverso uno stretto contatto con una persona malata; e può depositarsi su varie superfici per poi arrivare sulle mucose attraverso le mani o quando si usano comuni articoli per l'igiene con il paziente.

Quindi il virus entra nella mucosa del tratto respiratorio superiore (naso, faringe, laringe o trachea), penetra nelle cellule e inizia a moltiplicarsi attivamente. In poche ore il virus infetta quasi l'intera mucosa delle prime vie respiratorie. Il virus "ama" molto la mucosa respiratoria e non è in grado di infettare altri organi. Ecco perché non è corretto usare il termine "influenza intestinale" - l'influenza non può colpire la mucosa intestinale. Molto spesso, quella che viene chiamata influenza intestinale - febbre, intossicazione, accompagnata da diarrea - è una gastroenterite virale.

Non è stabilito con precisione, grazie a quali meccanismi protettivi la riproduzione del virus si interrompe e si verifica il recupero. Di solito, dopo 2-5 giorni, il virus cessa di essere rilasciato nell'ambiente; una persona malata cessa di essere pericolosa.

Manifestazioni dell'influenza

Il periodo di incubazione dell'influenza è molto breve: dall'infezione alle prime manifestazioni della malattia passano in media 48 ± 12 ore.

L'influenza inizia sempre in modo acuto: il paziente può indicare con precisione l'ora di insorgenza dei sintomi.

In base alla gravità del decorso, l'influenza è classificata come lieve, moderata e grave.

In tutti i casi, in una certa misura, ci sono segni di intossicazione e fenomeni catarrali. Inoltre, nel 5-10% dei casi è presente anche una componente emorragica.

L'intossicazione ha le seguenti manifestazioni:

• prima di tutto febbre alta: con un decorso lieve, la temperatura non supera i 38ºС; con influenza moderata - 39-40ºС; nei casi più gravi, può superare i 40 ºС.
• brividi.
• mal di testa - specialmente nella fronte, negli occhi; forte dolore quando si muovono i bulbi oculari.
• dolore muscolare - specialmente alle gambe e alla parte bassa della schiena, alle articolazioni.
• debolezza.
• malessere.
• perdita di appetito.
• ci possono essere nausea e vomito.

I segni di intossicazione acuta di solito persistono fino a 5 giorni. Se la temperatura dura più a lungo, è probabile che ci siano alcune complicazioni batteriche.

I fenomeni catarrali persistono in media 7-10 giorni:

• Rinorrea.
• Mal di gola.
• Tosse: nei casi non complicati, di solito si tratta di una tosse secca.
• Raucedine di voce.
• Taglio negli occhi, lacrimazione.

Fenomeni emorragici:

• Piccole emorragie o vasodilatazione della sclera
• Emorragie nelle mucose: questo può essere evidente sulle mucose della bocca, degli occhi
• Sangue dal naso
• Un sintomo molto caratteristico dell'influenza è il rossore del viso con pallore generale della pelle.
• La comparsa di emorragie sulla pelle è un segno estremamente sfavorevole in termini di prognosi.

sintomi influenzali

• Temperatura 40 ºС e oltre.
• Conservazione ad alta temperatura per più di 5 giorni.
• Forte mal di testa che non scompare durante l'assunzione di antidolorifici, soprattutto se localizzato nella parte posteriore della testa.
• Mancanza di respiro, respirazione rapida o irregolare.
• Violazione della coscienza - delirio o allucinazioni, oblio.
• Convulsioni.
• La comparsa di un'eruzione emorragica sulla pelle.

Con tutti questi sintomi, così come la comparsa di altri sintomi allarmanti che non sono inclusi nel quadro dell'influenza non complicata, dovresti cercare immediatamente un aiuto medico.

Chi ha maggiori probabilità di contrarre l'influenza

Le persone con un sistema immunitario indebolito sono più suscettibili all'influenza:

• Bambini sotto i 2 anni perché il loro sistema immunitario non è completamente sviluppato
• Persone che soffrono di varie condizioni di immunodeficienza: immunodeficienze congenite o HIV
• Persone anziane

Chi è più suscettibile all'influenza

• Persone affette da malattie cardiovascolari croniche: in particolare cardiopatie congenite e acquisite (in particolare stenosi mitralica).
• Persone che soffrono di malattie polmonari croniche (compresa l'asma bronchiale).
• Pazienti con diabete.
• Pazienti con malattie croniche dei reni e del sangue.
• Incinta.
• Persone anziane di età superiore ai 65 anni, poiché nella maggior parte dei casi hanno malattie croniche in un modo o nell'altro.
• Anche i bambini di età inferiore ai 2 anni e quelli immunocompromessi sono suscettibili alle complicazioni dell'influenza.

Prevenzione dell'influenza

Innanzitutto è importante evitare che i virus entrino nelle mucose del naso, degli occhi o della bocca. Per fare questo, è necessario limitare il contatto con persone malate. Inoltre, va ricordato che i virus possono indugiare per qualche tempo sugli articoli per l'igiene personale di una persona malata, nonché su varie superfici nella stanza in cui si trova. Pertanto, è importante lavarsi le mani dopo il contatto con oggetti che potrebbero ospitare virus. Inoltre, non dovresti toccarti naso, occhi, bocca con le mani sporche.

• Va notato che il sapone certamente non uccide i virus dell'influenza. Lavarsi le mani con acqua e sapone provoca la rimozione meccanica dei microrganismi dalle mani, il che è abbastanza. Per quanto riguarda le varie lozioni disinfettanti per le mani, non ci sono prove convincenti che le sostanze in esse contenute abbiano un effetto dannoso sui virus. Pertanto, l'uso di tali lozioni per la prevenzione del raffreddore è del tutto ingiustificato.

Inoltre, il rischio di contrarre la SARS dipende direttamente dall'immunità, ad es. la resistenza del corpo alle infezioni. Per mantenere la normale immunità, è necessario:

• Mangia bene e pienamente: il cibo dovrebbe contenere una quantità sufficiente di proteine, grassi e carboidrati, oltre a vitamine. Nel periodo autunno-primavera, quando la quantità di frutta e verdura nella dieta diminuisce, è possibile un'ulteriore assunzione di un complesso vitaminico.
• Esercitati regolarmente, preferibilmente all'aperto, inclusa la camminata veloce.
• Assicurati di seguire il regime di riposo. Un riposo adeguato e un sonno adeguato sono aspetti estremamente importanti per il mantenimento della normale immunità.
• evitare lo stress
• Smettere di fumare. Il fumo è un potente fattore che riduce l'immunità, che ha un impatto negativo sia sulla resistenza complessiva alle malattie infettive che sulla barriera protettiva locale - nella mucosa nasale, nella trachea, nei bronchi

Vaccinazione antinfluenzale

I vaccini antinfluenzali vengono aggiornati ogni anno. La vaccinazione viene effettuata con vaccini creati contro i virus circolanti nell'inverno precedente, quindi la sua efficacia dipende da quanto questi virus sono vicini al presente. Tuttavia, è noto che con vaccinazioni ripetute l'efficacia aumenta. Ciò è dovuto al fatto che la formazione di anticorpi - proteine ​​antivirali protettive - nelle persone precedentemente vaccinate è più rapida.

Quali vaccini sono disponibili?

Finora sono stati sviluppati tre tipi di vaccini:

• Vaccini a virione intero - vaccini che sono virus influenzali interi - vivi o inattivati. Ora questi vaccini non vengono praticamente utilizzati, perché hanno una serie di effetti collaterali e spesso causano malattie.
• I vaccini frazionati sono vaccini frazionati che contengono solo una parte del virus. Hanno effetti collaterali significativamente minori e sono raccomandati per la vaccinazione degli adulti.
• I vaccini a subunità sono vaccini altamente purificati che causano pochi o nessun effetto collaterale. Può essere usato nei bambini.

Qual è il momento migliore per vaccinarsi?

È meglio vaccinare in anticipo, prima dello sviluppo dell'epidemia, da settembre a dicembre. È anche possibile essere vaccinati durante un'epidemia, ma bisogna tenere presente che l'immunità si forma entro 7-15 giorni, durante i quali è meglio effettuare un'ulteriore profilassi con agenti antivirali, ad esempio la rimantadina.

Sicurezza del vaccino:

Come già accennato, per una maggiore sicurezza, è meglio utilizzare i vaccini a subunità più purificati.

Reazioni avverse:

• Le reazioni locali sotto forma di arrossamento scompaiono in 1-2 giorni
• Reazioni generali: febbre, malessere, brividi, dolori muscolari. Sono piuttosto rari e passano anche entro 1-2 giorni.

Allergia ai componenti del vaccino. Va ricordato che il vaccino non deve essere somministrato a persone con intolleranza alle proteine ​​del pollo, poiché i virus vaccinali vengono coltivati ​​​​utilizzando questa proteina e i vaccini ne contengono tracce. Se sei allergico ai vaccini antinfluenzali, non dovresti vaccinarti in seguito.

Prevenzione dell'influenza di emergenza

In caso di focolaio in una comunità chiusa o durante un'epidemia di influenza, l'efficacia della vaccinazione è significativamente ridotta, poiché sono necessarie almeno 1-2 settimane per formare un'immunità a tutti gli effetti.

Pertanto, se non è stata effettuata la vaccinazione, soprattutto nelle persone a rischio, è consigliabile assumere agenti antivirali profilattici.

La rimantadina viene assunta quotidianamente alla stessa ora alla dose di 50 mg per non più di 30 giorni.

Efficace anche l'oseltamivir (Tamiflu) alla dose di 75 mg 2 volte al giorno per 6 settimane.

Per la profilassi di emergenza, possono essere utilizzate anche immunoglobuline specifiche per l'influenza, specialmente nei pazienti immunocompromessi.

Complicazioni virali dell'influenza

• La polmonite virale primaria è una complicanza rara ma estremamente grave dell'influenza. È causato dalla diffusione del virus dal tratto respiratorio superiore lungo l'albero bronchiale e danni ai polmoni. La malattia inizia come l'influenza e progredisce costantemente. Allo stesso tempo, l'intossicazione si esprime in misura estrema, si osserva mancanza di respiro, a volte con lo sviluppo di insufficienza respiratoria. C'è una tosse con scarso espettorato, a volte con una mescolanza di sangue. I difetti cardiaci, in particolare la stenosi mitralica, predispongono alla polmonite virale.
• Shock infettivo-tossico – grado estremo di intossicazione con compromissione del funzionamento degli organi vitali: in particolare, il sistema cardiovascolare (si osserva un pronunciato aumento della frequenza cardiaca e un calo critico della pressione sanguigna) e i reni. La prima manifestazione di shock tossico-infettivo.
• Miocardite e pericardite – come si sono verificate le complicanze dell'influenza durante la pandemia di influenza spagnola. Attualmente estremamente raro.

Complicanze batteriche dell'influenza

A influenza la resistenza naturale ad altre infezioni è significativamente ridotta. Il corpo spende tutte le riserve per combattere il virus, quindi le infezioni batteriche spesso si uniscono al quadro clinico. Soprattutto in presenza di eventuali malattie batteriche croniche, tutte tendono a peggiorare dopo l'influenza.

• polmonite batterica. Di solito, dopo 2-3 giorni dal decorso acuto della malattia, dopo che la condizione è migliorata, la temperatura aumenta di nuovo. C'è una tosse con espettorato giallo o verde. È importante non perdere l'insorgenza di questa complicanza e iniziare il trattamento in tempo con antibiotici opportunamente selezionati.
• Otite, sinusite, sinusite frontale. L'infiammazione batterica dei seni e dell'orecchio è forse la complicanza più comune dell'influenza.
• Glomerulonefrite è un'infiammazione dei tubuli renali, che è accompagnata da una diminuzione della funzionalità renale.
• Meningite, encefalite - infiammazione delle membrane e / o del tessuto cerebrale. Si verifica più spesso nei pazienti a rischio, principalmente quelli che soffrono di immunodeficienza.
• Le condizioni settiche sono condizioni accompagnate dall'ingresso e dalla successiva moltiplicazione di batteri nel sangue. Condizioni estremamente gravi, che spesso si concludono con la morte.

Trattamento non farmacologico dell'influenza

• Riposo a letto calmo e migliore per 5 giorni. Non è necessario durante il periodo acuto della malattia (non importa quanto ti piacerebbe) leggere, guardare la TV, lavorare al computer. Questo esaurisce il corpo già indebolito, prolunga il tempo della malattia e il rischio di complicazioni.
• Bevanda calda abbondante almeno 2 litri al giorno. Meglio ricco di vitamina C - tè al limone, infuso di rosa canina, bevanda alla frutta. Bevendo una grande quantità di liquidi ogni giorno, una persona malata esegue la disintossicazione, ad es. eliminazione accelerata delle tossine dal corpo, che si formano a seguito dell'attività vitale dei virus.

Terapia antivirale

• Interferone intranasale: leucociti 5 gocce nel naso 5 volte al giorno, influenzaferone 2-3 gocce 3-4 volte al giorno per i primi 3-4 giorni.
• La γ-immunoglobulina anti-influenzale viene somministrata a pazienti affetti da immunodeficienza
• Rimantadina è un agente antivirale. È meglio iniziare il trattamento con rimantidina il primo giorno della malattia e almeno non oltre 3 giorni! Non è consigliabile assumere il farmaco a bambini di età inferiore a 12 anni, donne incinte, persone che soffrono di malattie croniche del fegato e dei reni. Il trattamento continua per 3 giorni.
• Oseltamivir (Tamiflu). Il trattamento deve iniziare il primo giorno di malattia. Il vantaggio di oseltamivir è la possibilità di prescrivere a bambini sotto i 12 anni di età. Il corso del trattamento è di 3-5 giorni.

• Obiettivi del trattamento

  L'obiettivo del trattamento è l'inizio tempestivo della terapia etiotropica (nelle prime ore della malattia), la terapia patogenetica (nei primi due giorni dall'insorgenza della malattia), l'eliminazione dell'intossicazione, la prevenzione delle complicanze batteriche, l'aumento nella reattività immunologica del corpo, la prevenzione delle complicanze degli organi del sistema cardiovascolare e respiratorio.

Il trattamento delle forme moderate di influenza lievi e non complicate viene effettuato su base ambulatoriale (a casa).

Il ricovero in un ospedale per malattie infettive viene effettuato secondo indicazioni cliniche ed epidemiologiche.

• Indicazioni per il ricovero in ospedale
  • Indicazioni cliniche al ricovero.
    • Influenza grave.
    • Lo sviluppo di condizioni di emergenza (shock tossico, encefalopatia, insufficienza respiratoria acuta o cardiovascolare).
    • Presenza di complicanze.
    • Pazienti di gravità moderata con uno sfondo premorboso sfavorevole (presenza di malattie croniche dei polmoni, sistemi cardiovascolari, endocrini).
  • Indicazioni epidemiologiche al ricovero.
    • Pazienti di gruppi organizzati e chiusi (personale militare, studenti del collegio, studenti che vivono in ostelli) se è impossibile isolarli dagli altri nel luogo di residenza.
    • Pazienti per i quali è impossibile organizzare una supervisione medica costante (residenti in aree remote e difficili da raggiungere).

• Metodi di trattamento
  • Trattamento non farmacologico
    • Modalità. Il riposo a letto è indicato durante l'intero periodo febbrile e l'intossicazione, nonché fino all'eliminazione del periodo acuto delle complicanze. Dopo che la temperatura si è normalizzata e i sintomi di intossicazione scompaiono, viene prescritto il mezzo letto, dopo tre giorni: il regime generale.
    • Dieta. Meccanicamente e chimicamente delicato. Nei primi giorni di malattia la dieta è prevalentemente lattiero-casearia e vegetale; con il progredire della guarigione la dieta si amplia, aumentandone il valore energetico. Assunzione di liquidi fino a 1500-2000 ml, frazionati, in piccole porzioni. Il liquido deve contenere vitamine C e P (soluzione di glucosio al 5% con acido ascorbico, tè (preferibilmente verde), succo di mirtillo rosso, infuso o decotto di rosa canina, composte, succhi di frutta, in particolare pompelmo e aronia). La dieta dovrebbe contenere cibi ricchi di vitamine con abbastanza proteine.
    • Fisioterapia. I metodi di trattamento fisioterapeutici consistono nell'effettuare l'aerosolterapia (inalazioni calde e umide con prescrizioni di broncodilatatori).
  • Trattamento medico Terapia etiotropica. Consiste nella nomina di farmaci antivirali.
    • Il farmaco di scelta - Arbidol (arbidol 0,05 mg) è prescritto per bambini di età compresa tra 2 e 6 anni, 1 compressa 3-4 volte al giorno per 3-5 giorni;
      arbidol 0,1 g è prescritto per i bambini di 6-12 anni, 1 compressa 3-4 volte al giorno per 3-5 giorni,
      bambini sopra i 12 anni e adulti 2 compresse 3-4 volte al giorno prima dei pasti per 3-5 giorni o
    • Ingavirin - per adulti (non si applica a bambini e adolescenti sotto i 18 anni) 1 capsula al giorno per 5-7 giorni.
    • Remantadine (Remantadine) per adulti e bambini sopra i 14 anni il primo giorno, 100 mg 3 volte al giorno, il 2o e 3o giorno - 100 mg 2 volte al giorno, dopo i pasti, bevendo molti liquidi o
    • Remantadine (Orvirem) sotto forma di sciroppo per bambini 1-3 il 1 ° giorno - 10 ml (2 cucchiaini) di sciroppo (20 mg) 3 volte al giorno, 2-3 giorni - 10 ml 2 volte al giorno, 4 giorno - 10 ml 1 volta al giorno; bambini 3-7 anni il 1° giorno 15 ml (30 mg) 3 volte al giorno, 2-3 giorni - 15 ml 2 volte al giorno, 4° giorno - 15 ml 1 volta al giorno, bambini 7-14 anni tutti i giorni dose fino a 150 mg/giorno o
    • Oseltamivir (Tamiflu) all'interno per adulti, 1-2 capsule, per bambini sopra i 12 anni - 1 capsula ogni 12 ore per 5 giorni.
    • Zanamivir. Applicato sotto forma di inalazione attraverso la bocca utilizzando un discaler, 2 inalazioni da 5 mg 2 volte al giorno per 5 giorni.
    • Tiloron (Amixin) 0,125 g 1 volta al giorno per via orale dopo i pasti per i primi due giorni, quindi 0,125 g ogni 48 ore per una settimana (non più di 6 compresse per ciclo di trattamento), bambini sopra i 7 anni - 0,06 g ciascuno in i primi due giorni, poi 0,06 g dopo 48 ore (totale 3-4 compresse) o
    induttori di interferone.
    • Preparazioni di interferone alfa:
      • Interferone alfa-2b (Grippferon) gocce nasali in ogni passaggio nasale per bambini da 0 a 1 anno, 1 goccia 5 volte al giorno, da 1 a 3 anni, 2 gocce 3-4 volte al giorno, da 3 a 14 anni vecchio, 2 gocce gocce 4-5 volte al giorno, adulti 3 gocce 5-6 volte al giorno; O
      • Interferone alfa (interferone leucocitario umano con bassa attività antivirale (fino a 10.000 UI)) 3-5 gocce nelle vie nasali 4-6 volte al giorno o inalato 2 volte al giorno (per 2-3 giorni) quando compaiono i primi sintomi influenzali;
      • Interferone alfa-2 in supposte: Viferon-1 è usato per trattare neonati e bambini di età inferiore ai 7 anni, Viferon-2 è usato per trattare adulti - 1 supposta rettale 2 volte al giorno per 5 giorni.
    • Induttori di interferone endogeno.
      • Cridanimod (Neovir) viene prescritto per via intramuscolare nelle prime fasi della malattia, 2 ml di una soluzione al 12,5% (250 mg) da 1 a 4 iniezioni con un intervallo di 24-48 ore, a seconda della gravità della malattia; O
      • Cycloferon per influenza non complicata: il 1 ° giorno 4 compresse contemporaneamente, il 2 °, 4 ° e 6 ° giorno - 2 compresse 1 volta al giorno prima dei pasti (per un totale di 10 compresse per corso). Per il trattamento di forme gravi e complicate di influenza, viene utilizzata la soluzione per iniezione di Cycloferon, 2 fiale di cicloferone al 12,5% vengono somministrate per via intramuscolare (4 ml) nei giorni 1, 2, 4, 6, 8, 10, 13, 16, 19 e 22 trattamento.
    terapia patogena.
    • Terapia antiemorragica:
      • Acido ascorbico (compresse effervescenti di acido ascorbico o polvere di acido ascorbico) fino a 1000 mg/giorno;
      • Rutozid (Rutin) 1 compressa 3 volte al giorno;
      • Gluconato di calcio (gluconato di calcio) 2-6 compresse 2-3 volte al giorno.
      • Nelle epistassi, il tamponamento anteriore del passaggio nasale viene eseguito con tamponi inumiditi con una soluzione di perossido di idrogeno al 3%, il freddo viene applicato sulla zona del naso.
      • Menadione bisolfito di sodio (Vikasol) per via intramuscolare 1 ml per 3-4 giorni in aggiunta per scopi emostatici.
    • Desensibilizzanti:
      • Mebhydrolin (Diazolin) 1 compressa 3 volte al giorno; O
      • Clemastine (Tavegil) all'interno per adulti e bambini sopra i 12 anni, 1 compressa, per bambini di età compresa tra 6 e 12 anni, 1/2 compressa.; O
      • Cloropiramina (Suprastin) per adulti e adolescenti sopra i 14 anni, 1 compressa 3-4 volte al giorno, per bambini da 7 a 14 anni, 1/2 compressa 3 volte al giorno, da 2 a 6 anni, 1/3 compressa 2-3 volte al giorno, per bambini da 1 a 12 mesi, 1/4 compressa 2-3 volte al giorno in polvere; O
      • Sciroppo di ciproeptadina (Peritol) per bambini da 6 mesi a 2 anni, 0,4 mg/kg al giorno, 2-6 anni 6 mg in 3 dosi, oltre 6 anni e adulti, 4 mg 3 volte al giorno; O
      • Ebastin (Kestin) per adulti e bambini sopra i 15 anni, 1-2 compresse o 10-20 ml di sciroppo 1 volta al giorno, bambini da 6 a 12 anni, 1/2 compressa o 5 ml di sciroppo 1 volta al giorno , bambini da 12 a 15 anni 1 compressa o 10 ml di sciroppo 1 volta al giorno; O
      • Loratadina (compresse di Claritin) per adulti e bambini sopra i 12 anni, 1 compressa o come sciroppo (sciroppo di Claritin), 10 ml di sciroppo 1 volta al giorno, bambini da 2 a 12 anni 5 ml di sciroppo o 1/2 compressa 1 volta al giorno (con un peso corporeo inferiore a 30 kg), con un peso corporeo di 30 kg o più, 10 ml di sciroppo o 1 compressa 1 volta al giorno.
    • Antitosse ed espettoranti:
      • Bromhexine (Bromhexine compresse o Bromhexine dragee) 8-16 mg 2-3 volte al giorno; O
      • Ambroxol (compresse Lazolvan, compresse Ambrohexal, compresse Ambrosan, compresse Halixol) per adulti 1 compressa 3 volte al giorno, bambini sotto i 12 anni 1/2 compressa 3 volte al giorno o
      • Sciroppo Lazolvan, sciroppo Ambrohexal, sciroppo Halixol 4 ml 3 volte al giorno, sciroppo per bambini sotto i 2 anni, 2,5 ml ciascuno, oltre i 5 anni, 5 ml 2-3 volte al giorno, per adulti nei primi 2-3 giorni 10 ml 3 volte al giorno, poi 5 ml 3 volte al giorno; O
      • Prenokdiazin (Libeksin) - 1 etichetta 2-3 volte al giorno; O
      • Codelac 1 compressa 2-3 volte al giorno o Codelac Fito sciroppo per via orale per bambini da 2 a 5 anni - 5 ml al giorno, per bambini da 5 a 8 anni - 10 ml al giorno, per bambini da 8 a 12 anni - 10-15 ml al giorno, bambini dai 12 ai 15 anni e adulti - 15-20 ml al giorno; O
      • "Pillole per la tosse" all'interno di 1 etichetta 2-3 volte al giorno, o
      • Acetilcisteina (ACC 100) 1 bustina per bicchiere di acqua calda o 1 compressa effervescente sciolta in 100 ml di acqua, da 2 a 5 anni, 100 mg 2-3 volte al giorno, fino a 2 anni, 50 mg 2-3 volte al giorno, ACC 200 tab. o ACC 200 granulato per adulti e adolescenti di età superiore a 14 anni, 200 mg 3 volte al giorno, per bambini da 6 a 14 anni, 200 mg 2 volte al giorno o ACC lungo 600 mg 1 volta al giorno.
    • Gocce di vasocostrittore (spray) nel naso.
      • Naphazoline (Sanorin sotto forma di emulsione o soluzione Sanorin 0,1%, o soluzione Naphthyzine 0,05% per bambini o soluzione Naphthyzine 0,1% per adulti), o
      • soluzioni spray di ossimetazolina cloridrato 0,05% ("Nazol"; o "Nazivin" in dosaggi per età), o
      • xilometazolina cloridrato 0,1% - 10,0 ml: Galazolin; o "Dlyanos"; o "Ximelina"; o "Otrivin") 2-3 volte al giorno. La durata della somministrazione continua (2-3 volte al giorno) di gocce di vasocostrittore non deve superare i 3-5 giorni. Se è necessario utilizzare gocce di vasocostrittore (spray) per un tempo più lungo dopo ogni ciclo, fare una pausa, sostituendo le gocce di vasocostrittore con la soluzione fisiologica Aqua-Maris sotto forma di gocce per bambini di età inferiore a 1 anno, 2 gocce in ciascuna narice 4 volte al giorno, o Aqua-Maris » sotto forma di spray per bambini da un anno a 7, 2 iniezioni in ogni passaggio nasale 4 volte al giorno, da 7 a 16 anni 4-6 volte al giorno, 2 iniezioni, adulti 4-8 volte al giorno, 2-3 iniezioni e / o gocce d'olio "Pinosol" 1-2 gocce in ciascuna narice 3-4 volte al giorno.
    • Antipiretici e analgesici: Farmaci antinfiammatori non steroidei: Coldrex o acido acetilsalicilico (Upsarin Upsa o Upsarin Upsa con vitamina C); o Paracetamolo (Panadol 1 compressa 2-3 volte al giorno, per bambini - Panadol sotto forma di sciroppo; o Kalpol sotto forma di sciroppo); o Ibuprofen "Nurofen" sotto forma di sciroppo secondo lo schema, a seconda dell'età.
    • Agenti patogenetici combinati.
      • "Antigrippin" 1 polvere 3 volte al giorno per 3-4 giorni;
      • "Antigrippin-Anvi" è usato nei bambini sopra i 12 anni; O
      • "Theraflu" 1 bustina per bicchiere di acqua calda 2-3 volte al giorno.
    • Rimedi omeopatici.
      • Oscillococcinum in granuli nella fase iniziale della malattia 1 dose una volta, se necessario, ripetere 2-3 volte con un intervallo di 6 ore, uno stadio pronunciato della malattia - 1 dose al mattino e alla sera per 1-3 giorni o
      • Aflubin gocce per bambini di età inferiore a 1 anno, 1 goccia ciascuno, bambini di età compresa tra 1 e 12 anni - 5 gocce, adulti e adolescenti - 10 gocce 3 volte al giorno per 5-10 giorni.
    Terapia vitaminica. Consiste nella nomina di complessi preparati vitaminici: adattogeni di origine vegetale. Con la sindrome astenica durante il periodo di convalescenza, vengono prescritti adattogeni vegetali:
    • Tintura di Aralia, o
    • Citronella cinese, o
    • Tintura di Eleuterococco 1 goccia per anno di vita (fino a 30 gocce) 3 volte al giorno 30 minuti prima dei pasti.
    La terapia antibatterica (antibiotici ad ampio spettro) è prescritta per gli anziani, affetti da malattie croniche concomitanti, pazienti con immunodeficienza, con un decorso complicato dell'influenza.
    

    patogeno isolato	Antibiotici di prima linea	Antibiotici II stadio (alternativa)
    Str.polmonite	Benzilpenicillina, Amoxicillina, Oxacillina	Cefalosporine di terza generazione, Macrolidi, Fluorochinoloni, Lincomicina, Ampiox, Co-trimossazolo
    Str.pyogenes	Benzilpenicillina, Oxacillina
    Stafilococco aureo: - sensibile alla benzilpenicillina; - resistente alla benzilpenicillina; Resistente alla meticillina	Benzilpenicillina Il volume della terapia dipende dalla gravità dell'influenza e dalla presenza di complicanze. Nelle forme lievi e moderate della malattia, in assenza di complicanze, riposo a letto, consumo pesante (fino a 1-1,5 litri al giorno) di un liquido contenente vitamine C e P, una dieta che risparmia meccanicamente e chimicamente, uno degli antivirali vengono prescritti farmaci, agenti sintomatici e vitamine complesse. Nei casi più gravi, il trattamento medico include quanto segue: Terapia etiotropica. Terapia antivirale o nelle forme gravi di influenza accompagnate da bronchiolite e polmonite, la ribavirina viene utilizzata per via orale dopo i pasti per gli adulti 0,2 g 3-4 volte al giorno, per i bambini 10 mg/(kg*giorno) in 4 dosi per 3-5 giorni. Per i pazienti in ventilazione meccanica, la ribavirina viene somministrata per inalazione attraverso un nebulizzatore alla dose di 20 mg/(kg*giorno) (6,0 g in 300 ml di acqua sterile) per 2 ore 2 volte al giorno per 3-5 giorni. Immunoglobuline. Con grave tossicosi, a tutti i pazienti con forme gravi di influenza, indipendentemente dalla durata del ricovero, viene somministrata per via intramuscolare la gammaglobulina del donatore antinfluenzale per adulti, 3-6 ml, per bambini - da 0,15-0,2 ml / kg di peso corporeo a 1 ml (1 dose) 1 volta al giorno per 3 giorni o una normale immunoglobulina umana per somministrazione endovenosa contenente titoli elevati di anticorpi anti-influenza e anti-stafilococco viene somministrata 25-50 ml insieme a una soluzione isotonica di cloruro di sodio in un rapporto di 1: 5 gocce per via endovenosa (non più di 20 gocce per 1 minuto) ogni 1-2 giorni. inibitori della proteasi. Gordox 100.000 UI in fiale da 10 ml viene somministrato per via endovenosa ad una dose iniziale di 500.000 UI lentamente ad una velocità di 50.000 UI / h o 100.000 UI ogni 2-3 ore, man mano che la condizione migliora, la dose viene gradualmente ridotta a 300.000-500.000 UI / giorno Per prevenire reazioni allergiche, viene determinata la sensibilità individuale al farmaco (0,2 ml per via intradermica) o Kontrykal in forma secca in flaconcini da 10.000 UI viene sciolto in 400-500 ml di soluzione isotonica di cloruro di sodio e iniettato per via endovenosa (lentamente). Dosi singole di 10.000-20.000 UI. Per prevenire reazioni allergiche, le soluzioni contrycal vengono somministrate sullo sfondo di antistaminici. Kontrykal (trasilolo 10.000-20.000 UI) in combinazione con eparina 5000 UI contemporaneamente, quindi 500-1000 UI ogni ora sotto il controllo della coagulazione del sangue; plasma fresco congelato, riscaldato a 37 ° C (il primo giorno - bolo endovenoso 600-800 ml, quindi 300-400 ml ogni 6-8 ore, nei giorni successivi - 400-800 ml al giorno. Ad ogni trasfusione per attivare l'antitrombina - III, devono essere somministrate 2500 UI di eparina per 400 ml di plasma, agenti antipiastrinici - curantil 100-300 mg 3 volte al giorno, acido acetilsalicilico 0,25 g 1 volta al giorno. Nella fase di ipocoagulazione, il plasma fresco congelato viene iniettato per via endovenosa, vengono prescritti inibitori della proteolisi, l'eparina e gli agenti antipiastrinici vengono cancellati. Analettici respiratori. Per normalizzare l'emodinamica nella circolazione polmonare: sulfocamphocaine 10%, 2 ml per via sottocutanea o intramuscolare, 2-3 volte al giorno; Cordiamin 2-4 ml per via sottocutanea, intramuscolare o endovenosa 3 volte al giorno con grave ipotensione arteriosa. glicosidi cardiaci. Sono prescritti in caso di significativa diminuzione della contrattilità del ventricolo sinistro (con lo sviluppo di miocardite allergica infettiva) - corglicon da 0,06% a 1 ml; strofantina da 0,05% a 1 ml per via endovenosa a piccole dosi. Droghe sedative. Con la comparsa di convulsioni, agitazione psicomotoria per via intramuscolare "miscela litica" - 1 ml di soluzione al 2,5% di clorpromazina, soluzione all'1% di difenidramina, soluzione all'1% di promedol o soluzione di sodio ossibutirrato al 20% di 10 ml per via endovenosa lentamente. Con lo sviluppo della polmonite, oltre al complesso trattamento eziopatogenetico dell'influenza, a questi pazienti dal momento in cui viene stabilita la diagnosi di polmonite, viene prescritta una razionale terapia antibatterica sulla base dei dati anamnestici, del quadro clinico e radiologico e della probabile natura dell'infiammazione, poiché l'esame batteriologico dà risultati ritardati e talvolta incerti. Regole di scarico Coloro che si sono ammalati di influenza vengono dimessi dopo un completo recupero clinico con risultati normali degli esami del sangue e delle urine, ma non prima di 3 giorni dopo il raggiungimento della normale temperatura corporea. Il periodo di inabilità temporanea per influenza lieve è di almeno 6 giorni, per chi ha avuto forme moderate - almeno 8, per chi ha avuto forme gravi - almeno 10-12 giorni. Quando viene dimesso dall'ospedale, può essere rilasciato un congedo per malattia per un massimo di 10 giorni. Esame clinico Per le persone che hanno subito forme di influenza non complicate, l'osservazione del dispensario non è stabilita. Coloro che hanno subito forme complicate (polmonite, sinusite, otite media, mastoidite, miocardite, danni al sistema nervoso: meningite, meningoencefalite, neurite tossica) sono sottoposti ad esame clinico per almeno 3-6 mesi. In relazione alle persone che hanno subito una complicazione come la polmonite, vengono eseguite misure riabilitative (in condizioni ambulatoriali o di sanatorio) e sono soggette a visita medica obbligatoria entro 1 anno con esami clinici e di laboratorio di controllo 1, 3, 6 e 12 mesi dopo la malattia. Criteri per l'efficacia del trattamento. Il criterio per l'efficacia della terapia è la scomparsa dei sintomi della malattia. La durata della febbre con influenza per più di 5 giorni può indicare la presenza di complicanze.

A seconda della gravità dei sintomi, si distinguono forme di influenza lievi, moderate e gravi. Separatamente, viene isolata una forma molto grave (fulminante) dell'influenza.

L'influenza può anche avere un decorso tipico e atipico.

Forme influenzali

Con un decorso lieve, la temperatura corporea non supera i 37,5 ° C e la febbre dura 2-3 giorni.

L'influenza moderatamente grave si verifica più spesso. Sono espresse sia l'intossicazione che le sindromi catarrali. La febbre dura 4-5 giorni.

In una forma grave di influenza, l'intossicazione è pronunciata, una persona malata avverte costantemente vertigini, sonnolenza o insonnia, svenimento e compaiono disturbi cardiovascolari. L'influenza grave può essere complicata dalla polmonite virale-batterica.

La forma fulminante (ipertossica) dell'influenza è accompagnata dallo sviluppo di gravi complicanze: edema cerebrale, insufficienza respiratoria e cardiovascolare. La forma fulminante dell'influenza spesso finisce con la morte.

Quadro clinico della malattia

Dal momento in cui il virus entra nel corpo e fino alla comparsa dei primi sintomi della malattia, possono essere necessarie da alcune ore a 3 giorni.

I principali sintomi dell'influenza sono intossicazione e danni al tratto respiratorio superiore (sindrome catarrale).

Il tipico decorso dell'influenza

In un corso tipico, la malattia inizia in modo acuto. Compaiono brividi, mal di testa. Dopo alcune ore, la temperatura corporea sale a 38-40 ° C.

Con l'influenza, il mal di testa è più pronunciato nei bulbi oculari, sulla fronte, nelle tempie.

Allo stesso tempo, compaiono debolezza generale, sonnolenza, dolori, dolori doloranti ai muscoli, alle ossa, alle articolazioni grandi, alla mancanza di appetito. Questi sintomi sono una manifestazione di intossicazione.

Insieme alla sindrome da intossicazione, c'è una sensazione di secchezza nel rinofaringe, congestione nasale.

Il giorno 2-3 dal momento in cui compaiono i primi sintomi, si aggiunge una tosse secca, accompagnata da dolore dietro lo sterno. Dopo 3-4 giorni, l'espettorato inizia a separarsi.

La febbre influenzale può persistere fino a una settimana. La diminuzione della temperatura corporea si verifica bruscamente, accompagnata da un'abbondante sudorazione.

Il recupero dall'influenza dura 1-2 settimane. Allo stesso tempo, si osserva un aumento della stanchezza, della debolezza, dell'irritabilità e le malattie croniche possono peggiorare.

Forme atipiche di influenza

Il decorso atipico dell'influenza si manifesta in assenza di uno dei sintomi principali: catarrale o intossicazione.

Potrebbe non esserci alcun aumento della temperatura corporea o danni al sistema respiratorio.

Quali sintomi può rilevare un medico?

Nei primi giorni dall'insorgenza della malattia, esaminando un paziente con influenza, si possono rilevare gonfiori, arrossamenti del viso e sclera. Dopo 3-4 giorni, può unirsi un'eruzione erpetica sulle labbra.

Quando si esamina la faringe, si può rilevare il suo arrossamento, soprattutto nella zona delle arcate, del palato molle e della parete posteriore della gola, c'è una granularità del palato molle. La lingua è umida, rivestita da un rivestimento bianco, la punta della lingua è rosso vivo.

La mucosa del naso con l'influenza si gonfia, appare la secrezione mucosa dalla cavità nasale. Se la flora batterica si unisce, lo scarico dal naso diventa mucopurulento.

All'aumentare della temperatura corporea, la frequenza cardiaca aumenta.

A causa della fragilità e dell'aumento della permeabilità vascolare, possono comparire sangue dal naso, gengive sanguinanti e piccoli punti rossi sulla pelle.

Nell'influenza grave, la pelle può essere pallida, persino cianotica. Allo stesso tempo, possono comparire forti sudorazioni, sintomi meningei, in alcuni casi si verificano convulsioni.

Durante l'auscultazione (ascolto) dei polmoni, si può rilevare la respirazione con un tono duro, a volte si sentono rantoli secchi per un breve periodo.

Metodi di laboratorio e strumentali di esame per l'influenza

Nell'esame del sangue generale si osserva una diminuzione del numero di leucociti, linfociti, neutrofili, eosinofili, il numero di monociti può aumentare. La velocità di eritrosedimentazione nell'influenza rimane entro il range normale o diminuisce leggermente.

Nell'analisi generale di urina, proteine, può apparire un piccolo numero di eritrociti e cilindri.

Un esame radiografico dei polmoni rivela un aumento del pattern vascolare e l'espansione delle radici dei polmoni.

Il metodo che consente di effettuare una diagnosi di influenza nel più breve tempo possibile è l'analisi della fluorescenza a raggi X. Il risultato può essere ottenuto entro 4-5 ore.

- un'infezione respiratoria virale acuta causata da virus influenzali A, B e C contenenti RNA, manifestata da febbre, intossicazione e danni al rivestimento epiteliale del tratto respiratorio superiore. L'influenza appartiene al gruppo delle infezioni virali respiratorie acute - ARVI. Una persona con influenza presenta il maggior pericolo infettivo nei primi 5-6 giorni dall'inizio della malattia. La via di trasmissione dell'influenza è l'aerosol. La durata della malattia, di regola, non supera una settimana. Tuttavia, con l'influenza possono verificarsi complicanze come otite media, sinusite, polmonite, cistite, miosite, pericardite e sindrome emorragica. L'influenza è particolarmente pericolosa per le donne incinte, in quanto può portare alla minaccia di interruzione della gravidanza.

informazioni generali

- un'infezione respiratoria virale acuta causata da virus influenzali A, B e C contenenti RNA, manifestata da febbre, intossicazione e danni al rivestimento epiteliale del tratto respiratorio superiore. L'influenza appartiene al gruppo delle infezioni virali respiratorie acute - ARVI.

Caratteristica dell'eccitatore

Il virus dell'influenza appartiene al genere Influenzavirus, il virus di tipo A può infettare l'uomo e alcuni animali, i tipi B e C si moltiplicano solo nell'uomo. I virus influenzali sono caratterizzati da un'elevata variabilità antigenica (molto sviluppata nei virus di tipo A e B, meno in C). Il polimorfismo antigenico contribuisce a frequenti epidemie, morbilità multipla durante la stagione e inoltre non consente di sviluppare una profilassi specifica di gruppo sufficientemente affidabile. Il virus dell'influenza è instabile, muore facilmente quando la temperatura sale a 50-60 gradi, sotto l'influenza di disinfettanti chimici. A 4 °C può rimanere vitale fino a 2-3 settimane.

Il serbatoio e la fonte dell'infezione è una persona malata (con evidenti manifestazioni cliniche o una forma di infezione cancellata). Il massimo isolamento del virus si verifica nei primi 5-6 giorni di malattia, la contagiosità dipende dalla gravità dei sintomi catarrali e dalla concentrazione del virus nella secrezione della mucosa delle vie respiratorie. Il virus dell'influenza A è anche isolato da maiali, cavalli e uccelli malati. Una delle teorie moderne suggerisce che gli uccelli migratori svolgono un certo ruolo nella diffusione del virus dell'influenza su scala globale, i mammiferi fungono da serbatoio di infezione e contribuiscono alla formazione di nuovi ceppi che possono successivamente infettare l'uomo.

Il meccanismo di trasmissione dell'influenza è l'aerosol, il virus si diffonde tramite goccioline trasportate dall'aria. L'escrezione avviene con la saliva e l'espettorato (quando si tossisce, si starnutisce, si parla), che sotto forma di un sottile aerosol si diffonde nell'aria e viene inalato da altre persone. In alcuni casi, è possibile implementare una via di trasmissione di contatto familiare (principalmente attraverso stoviglie, giocattoli).

La suscettibilità naturale umana al virus dell'influenza è elevata, specialmente per i nuovi sierotipi. L'immunità è tipo-specifica, la sua durata raggiunge 1-3 anni nell'influenza di tipo A, 3-4 anni nel tipo B. I bambini allattati al seno ricevono gli anticorpi dalla madre, ma spesso questa immunità non protegge dalle infezioni. La prevalenza del virus dell'influenza è onnipresente, le epidemie scoppiano regolarmente, spesso su scala globale.

sintomi influenzali

Il periodo di incubazione dell'influenza varia solitamente da alcune ore a tre giorni, l'esordio è prevalentemente acuto, il decorso può essere lieve, moderato, grave, con o senza complicanze. Il quadro clinico dell'influenza è rappresentato da tre principali complessi di sintomi: intossicazione, catarro ed emorragia.

Lo sviluppo della sindrome da intossicazione inizia dalle prime ore della malattia, la temperatura corporea può salire fino a 40 gradi, si notano brividi, mal di testa e vertigini, debolezza generale. Ci possono essere mialgia moderata e artralgia, convulsioni, alterazione della coscienza. L'intensità della sindrome da intossicazione determina la gravità del decorso dell'influenza non complicata e può variare ampiamente, da un malessere moderato a un'intensa reazione febbrile, vomito centrale, convulsioni, confusione e delirio.

La febbre procede spesso in due ondate, i sintomi di solito iniziano a diminuire dal 5° al 7° giorno di malattia. Se osservati durante un periodo febbrile, si notano iperemia del viso, ipertermia e pelle secca, viene rilevata tachicardia ed è possibile una certa diminuzione della pressione sanguigna. I sintomi catarrali compaiono subito dopo lo sviluppo dell'intossicazione (a volte è debolmente espresso o può essere completamente assente). I pazienti lamentano tosse secca, disagio e dolore alla gola e al rinofaringe, naso che cola. Può comparire una clinica di laringite e bronchite: raucedine della voce, asprezza dietro lo sterno con tosse secca, crescente di intensità, tesa. All'esame, a volte si notano lieve iperemia della faringe e della parete faringea posteriore, tachipnea.

Nel 5-10% dei casi, l'influenza può contribuire allo sviluppo di un sintomo emorragico. Allo stesso tempo, piccole emorragie nella mucosa dell'orofaringe, sanguinamento dal naso si uniscono ai fenomeni catarrali. Con lo sviluppo di una grave emorragia, può progredire in edema polmonare acuto. L'influenza di solito non è accompagnata da sintomi dagli organi della cavità addominale e della piccola pelvi, se si verifica una tale clinica, allora è prevalentemente di natura neurogena.

L'influenza può contribuire allo sviluppo dell'otite, oltre a essere complicata da sinusite, sinusite, sinusite frontale. Da parte di altri organi e sistemi si possono notare nefrite, pielocistite, miosite, infiammazione del sacco cardiaco (pericardite). Le complicanze del cuore con l'influenza sono considerate la causa di un aumento della frequenza dell'infarto del miocardio durante l'epidemia, lo sviluppo dell'insufficienza cardiovascolare acuta. Nelle donne in gravidanza, l'influenza può causare aborto spontaneo o morte fetale.

Diagnosi influenzale

La diagnosi preliminare viene effettuata sulla base del quadro clinico e dei dati diagnostici espressi di RNIF o ELISA (rilevamento dell'antigene del virus dell'influenza in tamponi prelevati nella cavità nasale), la diagnosi è confermata da metodi diagnostici sierologici: un aumento del titolo anticorpale è determinato utilizzando RTHA, RSK, RNHA, ELISA. Più che un aumento quadruplo ha valore diagnostico.

Se si sospetta una polmonite, un paziente affetto da influenza potrebbe aver bisogno di consultare uno pneumologo ed eseguire una radiografia dei polmoni. Con lo sviluppo di complicanze degli organi ENT, è necessario un esame da parte di un otorinolaringoiatra con oto e rinoscopia.

Trattamento influenzale

L'influenza viene trattata principalmente su base ambulatoriale, ricoverando in ospedale solo i pazienti con forme gravi e complicate di infezione. Inoltre, i detenuti di orfanotrofi e convitti sono soggetti a ricovero in ospedale.

Per il periodo di febbre si consiglia ai pazienti riposo a letto, abbondanza di liquidi, dieta equilibrata e completa e vitamine. Come mezzo di terapia etiotropica nei primi giorni della malattia viene prescritta rimantadina (ha controindicazioni: età fino a 14 anni, gravidanza e allattamento, patologie renali e epatiche), oseltamivir. L'appuntamento tardo di agenti antivirali è inefficace. Gli interferoni possono essere raccomandati. Oltre alla terapia antivirale, vengono prescritti vitamina C, gluconato di calcio, rutina, antipiretici, antistaminici.

Il decorso grave dell'influenza richiede spesso misure di disintossicazione (infusione parenterale di soluzioni di Hemodez, reopoliglucina) con diuresi forzata. Eufillina, acido ascorbico, difenidramina vengono spesso aggiunti alle soluzioni di disintossicazione. Con lo sviluppo di edema polmonare o cerebrale, il dosaggio dei saluretici viene aumentato, viene prescritto il prednisone per via endovenosa e vengono prese le necessarie misure di terapia intensiva. Lo sviluppo di insufficienza cardiovascolare è un'indicazione per la nomina di pirofosfato di tiamina, acido solfocanforico con preparazioni di procaina, potassio e magnesio. Allo stesso tempo, viene eseguita la necessaria correzione dell'omeostasi acido-base interna, viene controllata la pervietà delle vie aeree.

Previsione e prevenzione dell'influenza

Per lo più la prognosi dell'infezione influenzale è favorevole, il recupero avviene in 5-6 giorni. Il peggioramento della prognosi provoca un decorso grave nei bambini piccoli, negli anziani, lo sviluppo di complicanze potenzialmente letali. La prognosi del corso della gravidanza è sfavorevole: l'influenza provoca abbastanza spesso la sua interruzione.

Attualmente sono state sviluppate misure per la prevenzione specifica dell'influenza, che viene effettuata in relazione ai ceppi più comuni. La struttura multiantigenica delle epidemie influenzali non consente alla vaccinazione di eliminare completamente la possibilità dell'influenza, ma l'organismo sensibilizzato tollera molto più facilmente l'infezione, il rischio di sviluppare gravi complicanze nei bambini immunizzati è significativamente ridotto. Si consiglia di vaccinarsi contro l'influenza alcune settimane prima del previsto periodo epidemico. L'immunità anti-influenzale è a breve termine, è auspicabile immunizzare ogni anno.

La prevenzione generale durante i periodi di epidemie di massa comprende le consuete misure per prevenire la diffusione di infezioni trasmesse da goccioline trasportate dall'aria. La prevenzione personale consiste nell'evitare il contatto con pazienti, luoghi affollati, indossare una maschera di garza che copra le vie respiratorie, assumere farmaci antivirali profilattici in caso di rischio di infezione, nonché misure volte a rafforzare le proprietà immunitarie dell'organismo.