Cos'è il calcio ionizzato nel sangue. Calcio non legato o ionizzato: cos'è, la norma e le ragioni della deviazione del livello di un importante componente minerale. Trattamento e prevenzione

Calcio ionizzato e cascata della coagulazione

La coagulazione del sangue è complesso processo biochimico coinvolgendo piastrine e dozzine di proteine. L'attivazione piastrinica provoca una "cascata" a più stadi che produce la formazione coagulo. Il calcio è coinvolto in diverse fasi di questa cascata, inclusa l'attivazione delle stesse piastrine. La coagulazione è così dipendente dal calcio che i centri sanguigni si integrano regolarmente acido citrico nel sangue per legare il calcio ionizzato e prevenire la coagulazione del prodotto prima dell'uso.

Calcio ionizzato e massa ossea

Il calcio ionizzato nel sangue è così importante che il corpo non può lasciare che i suoi livelli fluttuino. Il preciso equilibrio del calcio viene mantenuto attraverso la dieta, l'assorbimento intestinale, l'escrezione nelle urine e l'escrezione nel sangue dalle ossa.

Poni la tua domanda al medico della diagnostica clinica di laboratorio

Anna Poniaeva. Laureato al Nizhny Novgorod accademia medica(2007-2014) e residenza in diagnostica clinica di laboratorio (2014-2016).

Il calcio ionizzato (Ca++) nel sangue è la parte di calcio non associata alle proteine, che si trova nel siero del sangue e ne rappresenta la forma attiva. Le principali indicazioni per l'uso: violazioni del metabolismo generale del calcio in varie malattie(insufficienza renale, disfunzione tiroidea e ghiandole paratiroidi, carenza di vitamina D, gastrite, neoplasie di varia localizzazione).

Il calcio nel sangue esiste in tre forme principali. Circa il 40% del calcio è legato alle proteine, circa il 15% è legato a complessi con fosfato e citrato, il resto è in forma non legata (libera, attiva) sotto forma di ioni (Ca2++).

Appartengono gli ioni Ca2++ ruolo centrale nella regolazione di molte funzioni cellulari. Un cambiamento nella concentrazione di calcio libero intracellulare è un segnale per l'attivazione o l'inibizione di enzimi, che a loro volta regolano il metabolismo, l'attività contrattile e secretoria, l'adesione e la crescita cellulare.

Si ritiene che il contenuto di calcio ionizzato (attivo) in il miglior grado riflette il metabolismo del calcio nel corpo umano rispetto al contenuto calcio totale. È questa parte del calcio che realizza i suoi numerosi effetti: il trasferimento impulso nervoso, contrazioni muscolari, coagulazione del sangue e molti altri.

Nell'interpretazione dei dati ottenuti, si dovrebbe tenere conto del fatto che, ad esempio, con l'ipoalbuminemia, vi è una diminuzione della concentrazione di calcio totale, a causa di una diminuzione delle proteine ​​​​leganti il ​​​​calcio, tuttavia, il contenuto di calcio ionizzato non lo fa dipende dal grado di diminuzione dell'albumina nel sangue, quindi, dal previsto Segni clinici mancante.

Perché è importante produrre calcio ionizzato?

Il calcio nel sangue è una fonte di calcio extracellulare in grado di interagire con le cellule. Il calcio nel sangue è in diverse forme: legato (o in un complesso) e libero (o ionizzato).

Il significato fisiologico del calcio è ridurre la capacità dei colloidi tissutali di legare l'acqua, ridurre la permeabilità delle membrane tissutali, partecipare alla costruzione dello scheletro e del sistema emostatico, nonché all'attività neuromuscolare. Ha la capacità di accumularsi in luoghi di danno tissutale da vari processi patologici. Circa il 99% del calcio è nelle ossa, il resto è principalmente nelle ossa fluido extracellulare(quasi esclusivamente nel siero). Circa la metà del calcio sierico circola in forma ionizzata (libera), l'altra metà - in un complesso, principalmente con albumina (40%) e sotto forma di sali - fosfati, citrato (9%). Le variazioni del contenuto di albumina nel siero del sangue, in particolare l'ipoalbuminemia, influenzano la concentrazione totale di calcio, senza incidere clinicamente di più indicatore importante- concentrazione di calcio ionizzato.

Quali sono i sintomi del calcio ionizzato?

La determinazione del calcio ionizzato (Ca2+) viene utilizzata nella diagnosi di "attività fisiologica" o del livello di calcio libero in pazienti con disordini proteici (insufficienza renale cronica, Sindrome nevrotica, malassorbimento, mieloma multiplo) e nei disturbi del metabolismo acido-base.

Come viene ionizzato il calcio?

Il prelievo di sangue viene effettuato in sistema del vuoto senza anticoagulante o con attivatore della coagulazione (in condizioni anaerobiche). Si consiglia di utilizzare provette con riempimento in gel. Il sangue intero deve essere consegnato al laboratorio entro 2 ore a 2-8°C.

Come prepararsi alla consegna del calcio ionizzato?

Il materiale è raccolto in mattina a stomaco vuoto

Materiale per la consegna di calcio ionizzato

Siero - 1 ml.

Tempi di consegna Calcio ionizzato

Aumenti della norma si osservano nelle seguenti malattie del calcio ionizzato

Aumento del livello di calcio ionizzato: iperparatiroidismo primario, tumori (si può osservare un aumento anche con valori normali di calcio totale).

Diminuzioni della norma si osservano nelle seguenti malattie del calcio ionizzato

Il livello di calcio ionizzato riflette meglio il metabolismo del calcio, rispetto al livello di calcio totale. Una significativa diminuzione del calcio ionizzato, indipendentemente dal livello di calcio totale, può portare ad un aumento dell'eccitabilità neuromuscolare.

Diminuzione del livello di calcio ionizzato: ipoparatiroidismo primario (entrambe le frazioni di calcio), pseudoipoparatiroidismo, carenza di magnesio, vitamina D; trasfusione di sangue citrato, dopo lesioni gravi, interventi chirurgici, con sepsi, ustioni, pancreatite, insufficienza multiorgano, dopo emodialisi con dialisato contenente una bassa concentrazione di calcio, alchimia o un aumento della forza ionica (ad esempio, un aumento del sodio).

Descrizione

Metodo di determinazione elettrodi iono-selettivi.

Materiale in fase di studio Plasma (eparina)

Parte fisiologicamente attiva del calcio nel sangue. Tutti gli effetti fisiologici del calcio (partecipazione alla contrazione muscolare, ai meccanismi della secrezione ormonale, ai processi recettoriali, ai meccanismi di divisione cellulare, ecc.) Sono effettuati dalla sua forma ionizzata (Ca ++). Il calcio libero costituisce dal 43% al 50% del calcio totale. La sua concentrazione varia durante il giorno: la concentrazione minima alle 20, la massima alle 2 - 4 del mattino. Il livello di calcio ionizzato è mantenuto dall'ormone paratiroideo, calcitonina, forma attiva vitamina D3. La produzione di questi ormoni, a sua volta, dipende dal livello di Ca++. La sua concentrazione nel sangue è influenzata da molti fattori: proteine, magnesio (è necessario studiare la concentrazione di magnesio se viene rilevata l'ipocalcemia!). Lo stato acido-base (CBS) è molto importante: l'alcalosi aumenta il legame e riduce la concentrazione, mentre l'acidosi, al contrario, riduce il legame e aumenta la concentrazione di calcio ionizzato nel sangue. La determinazione del calcio libero consente una valutazione più accurata dello stato del metabolismo del calcio, soprattutto nei pazienti sottoposti ad intervento chirurgico, rianimazione, in trattamento con eparina, bicarbonati, preparazioni di calcio e magnesio. La determinazione del calcio ionizzato è più informativa, rispetto allo studio del calcio totale, per la diagnosi delle condizioni ipercalcemiche, in particolare nell'iperparatiroidismo primario (caratterizzato da un aumento della concentrazione di calcio libero nel sangue e da un livello invariato di calcio totale), nei pazienti con oncopatologia, nei pazienti in dialisi. Durante la gravidanza, il calcio totale sierico diminuisce parallelamente alla diminuzione della concentrazione di albumina, sebbene il livello di calcio libero rimanga entro il range normale. Il contenuto di calcio libero e totale nel feto è leggermente aumentato, diminuisce entro pochi giorni dalla nascita, per poi aumentare presto a valori leggermente superiori a quelli degli adulti. Il valore del calcio ionizzato, che può causare tetania e convulsioni:

Letteratura

Indicazioni per appuntamento

Iper- e ipocalcemia, specialmente in combinazione con disproteinemia; Studi sullo stato del calcio dopo trasfusioni di sangue con citrato, somministrazione di eparina, lesioni gravi, interventi chirurgici, sepsi, ustioni, pancreatite, insufficienza multiorgano, nonché pazienti con grave patologia epatica e renale, vari tumori maligni, malassorbimento; Esame delle donne incinte; Sepsi; Dialisi e circolazione extracorporea.

Interpretazione dei risultati

L'interpretazione dei risultati del test contiene informazioni per il medico curante e non è una diagnosi. Le informazioni contenute in questa sezione non devono essere utilizzate per l'autodiagnosi o l'autotrattamento. Diagnosi accurata mette il medico, utilizzando sia i risultati di questo esame¤, sia le informazioni necessarie da altre fonti: anamnesi, risultati di altri esami, ecc.

Unità di misura nel laboratorio INVITRO: mmol/l. Unità di misura alternative sono mg/100 ml. Fattore di conversione: mg/100 ml x 0,25 ==> mmol/l. Valori di riferimento: 1,03 - 1,23 mmol/l. Valori aumentati Iperparatiroidismo primario; Tumori ectopici che producono l'ormone paratiroideo; Consumo eccessivo vitamina D. Tumore maligno(un aumento del calcio ionizzato può essere a valori normali del calcio totale) e metastasi; Acidosi; Assunzione di farmaci: idroclorotiazide ( uso a lungo termine), litio, androgeni. Valori inferiori Ipoparatiroidismo primario, pseudoipoparatiroidismo; Carenza di vitamina D; Sepsi; Pancreatite acuta; insufficienza renale; Lesioni gravi muscolo scheletrico; Emodialisi con una bassa concentrazione di calcio nel dialisato; Dopo trasfusioni di sangue contenente anioni complessanti il ​​calcio (citrato); Dopo lesioni estese, interventi chirurgici; ustioni; insufficienza multiorgano; Carenza di magnesio; Alcalosi; ipernatriemia; Gastrite atrofica; Leganti del calcio (citrato, ossalato, EDTA, eparina); Farmaci (anticonvulsivanti, danazolo, foscarnet, furosemide azione iniziale), alcol.

Domande
e risposte

Soffro di fiato corto, anche con poco sforzo, esce il sudore, sento il battito cardiaco accelerato e dormo male. Dicono che devi controllare il cuore. Potrebbe essere legato a lui?

La mancanza di respiro (sensazione di respiro corto) è un sintomo comune che accompagna varie patologie. Il più delle volte si verifica nelle malattie del sistema cardiovascolare e sistemi broncopolmonari.

La mancanza di respiro non dovrebbe essere ignorata, può essere un presagio di condizioni, in pericolo di vita(infarto del miocardio o embolia polmonare).

La mancanza di respiro durante lo sforzo è solitamente associata a malattie cardiovascolari. Può essere un sintomo di insufficienza cardiaca, angina pectoris, ipertensione arteriosa o disturbi del ritmo cardiaco. Pertanto, le raccomandazioni per controllare il cuore dovrebbero essere prese in considerazione.

Palpitazioni, mancanza di respiro e sudorazione possono verificarsi anche a causa della sovrapproduzione di ormoni tiroidei nella tireotossicosi.

Nel tuo caso, devi contattare un medico generico che chiarirà i reclami, effettuerà un esame e consiglierà un esame appropriato e / o una consultazione con specialisti specializzati.

Il piano di indagine può includere: analisi clinica sangue, determinazione sierica di sodio, potassio, calcio, urea, colesterolo e sue frazioni, ormone natriuretico (BNP), ormoni ghiandola tiroidea(T4 libero, T3 libero e TSH), misurazione pressione sanguigna(BP), elettrocardiografia (ECG), radiografia del torace.
Linee guida cliniche. Malattia di urolitiasi. società russa urologi. 2017.

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In questa sezione puoi scoprire quanto costa eseguire questo studio nella tua città, leggi la descrizione del test e la tabella di interpretazione dei risultati. Quando si sceglie dove eseguire l'analisi "Calcio ionizzato (Ca ++, calcio libero, calcio libero, calcio ionizzato)" a Mosca e in altre città della Russia, non dimenticare che il prezzo dell'analisi, il costo della procedura per l'assunzione biomateriale, modalità e termini per l'effettuazione degli studi presso gli studi medici regionali possono differire.

La determinazione del calcio nel sangue è inclusa nell'analisi biochimica. Nel nostro corpo, questo elemento è contenuto in due forme: ionizzato, cioè libero e in combinazione con le proteine. Il tasso di calcio ionizzato nel sangue è almeno del 45%. indicatori complessivi elemento. È la valutazione della frazione libera per i medici quella che presenta il maggior contenuto informativo. Con l'aiuto di questo studio, puoi identificare una serie di malattie, nonché confermare o confutare la diagnosi iniziale.

Il ruolo del Ca nel nostro corpo

Probabilmente ognuno di noi sa fin dall'infanzia che Ca è necessario per noi per crescere e rafforzare le ossa, ma questo non è il suo unico compito.

Il calcio libero nel nostro corpo è coinvolto in molti processi vitali, vale a dire:

• Responsabile della crescita ossea.
• Partecipa al processo di coagulazione.
• Partecipa alla regolazione dell'attività enzimatica.
• Responsabile della conduzione delle fibre nervose.
• gioca ruolo importante nella contrazione muscolare, compreso il cuore.
• Partecipa alla sintesi degli ormoni.
• Responsabile del rafforzamento dei vasi sanguigni.
• Partecipa alla formazione del sistema immunitario.

Con questo in mente, è sicuro dire che è molto importante controllare il livello di calcio nel sangue. Le norme nel sangue del calcio ionizzato dipendono da fascia di età paziente.

Indicatori normali di Ca ionizzato

Vale la pena notare che questi sono solo indicatori medi dei livelli di calcio nel sangue. Per ogni paziente adulto e per un bambino, i medici calcolano i singoli indicatori, tenendo conto di molti fattori.

Tabella delle norme medie per il contenuto di Ca ionizzato per età:

È molto importante mantenere queste norme, perché non solo la mancanza di Ca è pericolosa per la salute umana, ma anche il suo eccesso. Vale la pena notare che in istituzioni pubbliche molto spesso, viene eseguito uno studio solo per determinare il calcio totale nel sangue. Se un paziente ha bisogno di un esame del sangue per il calcio ionizzato, è meglio contattare un laboratorio a pagamento.

Tasso maggiorato

Se il calcio nel sangue è elevato, può influire negativamente sulla salute umana. L'ipercalcemia porta al fatto che la sostanza inizia a depositarsi sulle pareti dei vasi sanguigni, nei reni e nel fegato. Questo può portare allo sviluppo di insufficienza cardiaca, urolitiasi e a condizioni patologiche fegato e tratto biliare. Ci possono essere diversi motivi per cui hai un alto contenuto di calcio:

• Aumento del contenuto di vitamina D.
• Malattie oncologiche.
• Aumento dei livelli di ormone della crescita.
• Interite cronica.
• Malattia metabolica.
• Malattie endocrine.
• Abuso di prodotti contenenti calcio.

I seguenti sintomi possono far sospettare che tu abbia un aumento di Ca:

• Nausea e vomito cronici.
• Sensazione di sete.
• Diminuzione della capacità lavorativa.
• Debolezza.
• Disturbi del ritmo cardiaco, mancanza di respiro.
• Sindrome convulsiva.

Spesso aumento delle prestazioni potrebbe essere dovuto a un'analisi errata. Il calcio ionizzato può essere influenzato dal contatto prolungato del materiale di prova con l'aria. In questo caso, è necessario inviare rianalisi. Se la seconda analisi per Ca ionizzato ha mostrato forte aumento, questo dovrebbe essere il motivo per una serie di procedure diagnostiche aggiuntive.

L'identificazione precoce delle cause della deviazione può essere la chiave per il successo del trattamento.

L'alto Ca può essere abbassato solo identificando i motivi della deviazione. Se questo malnutrizione, è necessario regolare il menu, ma se la causa dell'ipercalcemia era lo sviluppo della patologia, dovresti iniziare immediatamente a curare la malattia di base.

Rata ridotta

La carenza di calcio può anche indicare lo sviluppo di alcune patologie nel corpo. Il calcio ionizzato nel sangue è basso le seguenti malattie:

• malattie infettive.
• Mancanza di vitamina D o magnesio.
• Patologia dei reni.
• Malattie del pancreas.
• Malattie endocrine.
• Malattie del tratto gastrointestinale.
• periodo postoperatorio.

Spesso si osserva un basso Ca nelle donne in menopausa dopo i 50 anni. È connesso con cambiamenti ormonali organismo. Inoltre, la lisciviazione di Ca dal corpo può verificarsi durante l'assunzione di diuretici, con l'abuso di cibi salati, una diminuzione del calcio nel sangue nelle donne durante la gravidanza e una dieta squilibrata.

Le seguenti condizioni possono servire come sintomi che il calcio ionizzato è notevolmente ridotto:

• Distruzione di denti e unghie.
• Secchezza della pelle.
• Rottura dei capelli.
• Tachicardia.
• Coagulazione del sangue lenta.
• Eccitabilità nervosa.
• Vertigine.
• Mal di testa e muscoli.
• Fragilità delle ossa.

Il trattamento della carenza di Ca dipende dalle cause delle anomalie. Pazienti durante terapia complessa può essere assegnato dieta speciale O preparati vitaminici, che sopperiscono alla mancanza di un elemento nel corpo. Vale la pena notare che le ragazze che abusano di diete per dimagrire spesso soffrono di una carenza di calcio libero nel sangue.

Alimenti che aumentano Ca

Se un esame del sangue ha mostrato un aumento o una diminuzione dei livelli di calcio, si consiglia innanzitutto di bilanciare la dieta. A seconda degli indicatori, è necessario limitare o aumentare l'uso dei seguenti prodotti:

• Fiocchi di latte.
• Latte.
• Ryazhenka.
• kefir.
• Colture di cereali.
• fagioli.
• arance.
• Noccioline.
• Verde.

La maggior parte del calcio si trova nei latticini. Tuttavia, non sarà assorbito dal corpo se sei carente di vitamina D o magnesio. Proprio per questo motivo autotrattamento non porterà a risultati positivi. La dieta dovrebbe essere prescritta da uno specialista esperto in grado di valutare tutti gli indicatori del tuo analisi biochimica e identificare vera ragione carenza di calcio.

Quando viene ordinata un'analisi?

Un esame del sangue del calcio viene prescritto ai pazienti nei seguenti casi:

• Sospetto di carenza o eccesso di ioni calcio.
• Malattie oncologiche, per determinare se ci sono metastasi ossee.
• Malattie del tratto gastrointestinale.
• SU trattamento ospedaliero e prima dell'intervento chirurgico.
• Diagnosi di malattie cardiache.
• Dolore ai muscoli e alle ossa.
• Sindrome convulsiva.
• Diminuzione della sensibilità dei tessuti.
• Malattie renali.
• Bassi livelli di proteine ​​nel sangue.

Prima di eseguire un'analisi per il calcio, è necessario escludere l'assunzione di cibo 8-10 ore prima del prelievo di sangue. Limita anche qualsiasi esercizio fisico e stress. Per ottenere i risultati più accurati, dovresti cercare di escludere qualsiasi fattore che aumenti o diminuisca il livello di calcio nel sangue.

Ricorda, solo un medico dovrebbe occuparsi della decifrazione dell'analisi, perché solo lui può determinare livello normale calcio per te personalmente, data la tua età, stile di vita e disponibilità malattie croniche. Inoltre, solo un medico dovrebbe prescrivere un trattamento. Qualsiasi automedicazione, anche l'assunzione di vitamine senza prescrizione medica, può provocare lo sviluppo di effetti collaterali.

Il calcio è uno dei elementi essenziali per il nostro corpo. Ogni persona dovrebbe controllare il livello di questa sostanza nel sangue. Se ti viene assegnata un'analisi a pagamento per la determinazione degli ioni calcio, assicurati di farlo, perché senza questi indicatori è abbastanza difficile da eseguire diagnosi accurata determinate malattie. Ricorda che la tua salute dipende direttamente da un equilibrato e alimentazione sana, anche sbarazzarsi di cattive abitudini e vedi immagine attiva vita.

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