Pemfigo volgare - cause, sintomi, trattamento. Fasi di manifestazione della malattia. Cause del vero pemfigo

UNIVERSITÀ MEDICA STATALE DI SARATOV DIPARTIMENTO DI ODONTOIATRIA TERAPEUTICA ANAMNESI DEL CASO Nome completo del paziente Paziente N

Diagnosi: Pemfigo volgare Malattie concomitanti: tonsillite cronica Tempo di trattamento: 8 febbraio 2014 - 20 febbraio 2014

Curatore: studentessa del 5° anno del 10° gruppo della Facoltà di Odontoiatria Ermolaeva Yu.V.

2014 PASSAPORTO PARTE.

Nome del paziente Paziente N

Età 47 Indirizzo Saratov, st. _____

Diagnosi: pemfigo volgare

Il paziente lamenta dolore alla mucosa buccale a sinistra e al palato molle. Dolore quando si mangia e si parla.

STORIA DELLA MALATTIA I primi segni della malattia sono comparsi circa 7 giorni fa. Il paziente ha notato la formazione di vesciche nella zona della guancia e del palato molle, che scoppiano rapidamente e al loro posto si formano macchie rosse. Condotto trattamento domiciliare: risciacquo con soluzioni di camomilla, salvia. Il trattamento no risultato positivo. 1-2 prima dell'inizio della malattia, il paziente ha notato raucedine.

In precedenza manifestazioni simili nella cavità orale non segna.

ANAMNESI DELLA VITA È nata a Saratov, è cresciuta e si è sviluppata in base alla sua età, non è rimasta indietro rispetto ai suoi coetanei. Si è laureata in 10 classi, ha ricevuto un'istruzione superiore. Attualmente lavora come contabile.

Epatite virale, tubercolosi, malattie veneree nega.

L'anamnesi allergica non è appesantita. Pasti 3 volte al giorno, regolari. Lava i denti 2 volte al giorno con Blend-a-med, dentifricio Colgate e uno spazzolino medio-duro.

È sotto la registrazione del dispensario per tonsillite cronica.

Malattie simili nei parenti negano.

ESAME DEL PAZIENTE.

ISPEZIONE VISUALE.

Pelle colorazione fisiologica, senza patologie. La simmetria facciale non è rotta. Chiusura a labbro completa respirazione con la bocca assente). Apertura completa della bocca. Altezza sezione inferiore non ridotto. Gli angoli della bocca non sono ribassati, simmetrici, la fessura orale è di dimensioni normali, le labbra forma corretta.

Il bordo rosso delle labbra senza patologia visibile. I linfonodi sottomentonieri e sottomandibolari non sono palpati.

ISPEZIONE DELL'INGRESSO DELLA CAVITA' BOCCALE.

L'attaccamento dei frenuli delle labbra superiore e inferiore è normale. La profondità del vestibolo è di 1 cm Sulla mucosa buccale, a livello del 2° molare superiore, è presente una papilla, alla sommità della quale si apre il dotto parotideo. ghiandola salivare, quando la ghiandola viene stimolata, la saliva viene rilasciata liberamente, trasparente, senza inclusioni.

ISPEZIONE DELLA BOCCA.

Il palato duro è a forma di cupola, il rilievo è pronunciato, la mucosa è rosa pallido, invariata. Nell'area del palato molle, sullo sfondo della mucosa invariata, sono presenti erosioni di forma ovale di 0,5-1 cm, il numero di erosioni è 8, dolorose alla palpazione, di consistenza morbida e non c'è placca . Alla periferia delle erosioni sono visibili frammenti del coperchio delle bolle, sorseggiando si osserva il sintomo di Nikolsky. Gengive rosa pallido, senza alterazioni patologiche. Sulla mucosa buccale a sinistra nella regione retromolare, c'è un'erosione di forma ovale che misura 0,6-0,8 cm sullo sfondo di una mucosa invariata, dolorosa alla palpazione, di consistenza morbida e non c'è placca. Alla periferia dell'erosione sono visibili frammenti del coperchio delle bolle, sorseggiando si osserva il sintomo di Nikolsky. Le tonsille non sporgono oltre i bordi delle arcate palatine. La mucosa delle arcate è rosa e pulita. Zev è pulito.

C'è una piccola quantità di placca morbida sui denti.

ISPEZIONE DENTALE

L'integrità della dentatura è rotta, mancante 2.5

La mascella superiore ha la forma di una semiellisse, quella inferiore è parabolica. Il morso è ortognatico.

ULTERIORI METODI DI ESAME.

Indice verde-vermiglio della placca = 0,46, pietra = 0.

Il sintomo di Nikolsky è positivo.

Metodo di ricerca citologico: rilevamento di cellule acantolitiche in strisci-impronte.

Diagnosi differenziale del pemfigo volgare:

La diagnosi differenziale viene eseguita: con stomatite erpetica acuta, pemfigo, pemfigoide, malattia di Duhring, multiforme eritema essudativo, stomatite medica.

DIAGNOSI PRELIMINARE Pemfigo volgare RAZIONALE DELLA DIAGNOSI La diagnosi di pemfigo volgare è stata fatta sulla base di:

Il paziente lamenta dolore nella zona della mucosa buccale a sinistra e palato molle. Dolore quando si mangia e si parla.

Storia della malattia: i primi segni della malattia sono comparsi circa 7 giorni fa. Il paziente ha notato la formazione di vesciche nella zona della guancia e del palato molle, che scoppiano rapidamente e al loro posto si formano macchie rosse. Trattamento domiciliare condotto: risciacquo con soluzioni di camomilla, salvia. Il trattamento non ha dato un risultato positivo. 1-2 prima dell'inizio della malattia, il paziente ha notato raucedine.

Basato sui dati dell'anamnesi della vita: epatite virale, tubercolosi, malattie veneree nega. L'anamnesi allergica non è appesantita. Pasti 3 volte al giorno, regolari. Lava i denti 2 volte al giorno con Blend-a-med, dentifricio Colgate e uno spazzolino medio-duro. È nel dispensario per la tonsillite cronica. Malattie simili nei parenti negano.

Dati esame obiettivo: Tegumenti di colore fisiologico, senza patologie. La simmetria facciale non è rotta. Chiusura completa delle labbra (nessuna respirazione con la bocca). Apertura completa della bocca. L'altezza della parte inferiore non viene ridotta. Gli angoli della bocca non sono abbassati, simmetrici, la fessura orale è di dimensioni normali, le labbra sono di forma corretta. Il bordo rosso delle labbra senza patologia visibile. I linfonodi sottomentonieri e sottomandibolari non sono palpabili. L'attaccamento dei frenuli delle labbra superiore e inferiore è normale. La profondità del vestibolo è di 1 cm C'è una papilla sulla mucosa buccale a livello del 2 ° molare superiore, nella cui sommità si apre il dotto della ghiandola salivare parotide, quando la ghiandola viene stimolata, la saliva viene rilasciata liberamente , trasparente, senza inclusioni. Il palato duro è a forma di cupola, il rilievo è pronunciato, la mucosa è rosa pallido, invariata. Nell'area del palato molle, sullo sfondo della mucosa invariata, sono presenti erosioni di forma ovale di 0,5-1 cm, il numero di erosioni è 8, dolorose alla palpazione, di consistenza morbida e non c'è placca . Alla periferia delle erosioni sono visibili frammenti del coperchio delle bolle, sorseggiando si osserva il sintomo di Nikolsky. Le gengive sono rosa pallido, senza alterazioni patologiche. Sulla mucosa buccale a sinistra nella regione retromolare, c'è un'erosione di forma ovale che misura 0,6-0,8 cm sullo sfondo di una mucosa invariata, dolorosa alla palpazione, di consistenza morbida e non c'è placca. Alla periferia dell'erosione sono visibili frammenti del coperchio delle bolle, sorseggiando si osserva il sintomo di Nikolsky. Le tonsille non sporgono oltre i bordi delle arcate palatine. La mucosa delle arcate è rosa e pulita. Zev è pulito.

Basato diagnostica aggiuntiva: Il segno di Nikolsky è positivo. Metodo di ricerca citologico: rilevamento di cellule acantolitiche in strisci-impronte.

Diagnosi finale: pemfigo volgare. Malattia concomitante: tonsillite cronica.

PIANO DI TRATTAMENTO Generale Locale

Somministrazione di corticosteroidi (Prednisolone) Per la prevenzione delle complicanze, preparati di potassio (Panangin)

Per la prevenzione dell'osteoporosi, preparati di calcio (gluconato di calcio)

Vitamine (C, B1, A, E, Kvadevit) Osservazione da parte di un dermatologo.

Anestesia (lidocaina) Sciacquare la bocca con antisettici deboli (furatsilina) ​​Glucocorticoidi (unguento all'idrocortisone) Dal momento in cui compaiono segni di epitelizzazione, sostituire i farmaci glucocorticosteroidi con cheratoplastica ( soluzione oleosa vitamina A) Sanificazione del cavo orale (dopo l'inizio della fase di remissione)

Rapp.: tab. Prednisoloni 0,5 n. 100

D.S. scheda 10. 3 volte al giorno per 10 giorni

Rapp.: tab. Panangini n. 50

D.S. 1 compressa 2 volte al giorno

Rapp.: tab. Calcii gluconatis 0.5 N.90

D.S. 1 compressa 3 volte al giorno prima dei pasti per un mese.

Rip: tab. «Quadevitum» n. 60

D.S. 1 compressa 3 volte al giorno dopo i pasti.

Rp.: Aerosolum Lidocaini 10%-65,0

D.S. Per alleviare il dolore

Rp.: Sol. Furacilini 0,02%-200 ml

D.S. Per il trattamento della mucosa orale 3 volte al giorno dopo i pasti per 10 giorni

Rp.: Ung. Idrocortisone 1%-5,0

D.S. Per lubrificare le labbra 2 volte al giorno, il corso è di 5-7 giorni, fino a quando non compaiono segni di epitelizzazione.

Rappresentante: Sol. Retinoli acetatis oleosa 3,44%-100ml

D.S. per applicazioni delle mucose interessate per 20 minuti 3 volte al giorno fino a completa epitelizzazione.

denuncia di pemfigo erosione della mucosa DIARIO DEL TRATTAMENTO

Reclami: erosioni dolorose nell'area della mucosa buccale a sinistra e palato molle, guarigione a lungo. Dolore quando si mangia e si parla.

Oggettivamente: ci sono erosioni ovali nell'area del palato molle sullo sfondo della mucosa invariata. Alla periferia delle erosioni sono visibili frammenti del coperchio delle bolle, quando si sorseggia il sintomo di Nikolsky. Le gengive sono rosa pallido, senza alterazioni patologiche.

Sulla mucosa della guancia a sinistra nella regione della regione retromolare si nota un'erosione di forma ovale sullo sfondo della mucosa invariata. Alla periferia dell'erosione sono visibili frammenti del coperchio delle bolle, quando sorseggiati, viene causato il sintomo di Nikolsky.

Diagnosi: pemfigo volgare Trattamento: assegnato trattamento locale. Rinvio ad un endocrinologo.

Affluenza: 18.02.2014

Reclami: il paziente non si lamenta Obiettivamente: nell'area del palato molle e della mucosa buccale a sinistra nella regione retromolare si notano miglioramenti, le erosioni sono epitelizzate.

Diagnosi: pemfigo volgare Trattamento: risanamento del cavo orale

Affluenza: dopo 3 mesi Esito: se le raccomandazioni vengono seguite, l'esito è favorevole.

EPICRISI Il paziente N si è rivolto al Dipartimento di Odontoiatria Terapeutica il 10 febbraio 2014 con denunce di erosioni dolorose nell'area della mucosa buccale sul palato sinistro e molle, che sono guarite a lungo. Dolore quando si mangia e si parla.

Sulla base dei dati di un esame obiettivo è stata fatta la diagnosi: Pemfigo volgare.

È stato prescritto un trattamento generale e locale.

Il vero pemfigo è una malattia cronica. Ha una natura autoimmune. Questa malattia si manifesta con la comparsa di vesciche (vesciche) di varie forme e dimensioni su pelle e mucose clinicamente sane. Può causare gravi conseguenze per il paziente. Ecco perché molti sono preoccupati per le domande su che tipo di malattia sia il pemfigo, come viene trasmesso e trattato, quanto sia pericoloso per l'uomo.

Il vero pemfigo (acantolitico) è una dermatosi bollosa. Molto spesso si verifica nelle persone di età compresa tra 40 e 60 anni, sebbene a volte sia notato in altre età. Il pemfigo è caratterizzato dalla generalizzazione delle eruzioni cutanee, nonché da un decorso costantemente progressivo, che spesso termina con la morte del paziente. La gravità in costante aumento del pemfigo è talvolta interrotta da remissioni di vario grado e durata.

Ci sono abbastanza informazioni su questa malattia della pelle per preoccuparsi se si verifica. Si ritiene che non sia trasmesso da goccioline trasportate dall'aria o dal contatto.

Il pemfigo è una malattia, la cui causa principale è una violazione dei processi autoimmuni. Ad oggi, la sua eziologia rimane sconosciuta. Come risultato di tale fallimento, le cellule "native" del corpo vengono riconosciute dal sistema immunitario come anticorpi. Cosa significa questo? In altre parole, il ruolo principale nella patogenesi di questa malattia è svolto da processi autoimmuni, che sono direttamente correlati alla comparsa di anticorpi contro la sostanza intercellulare dell'epitelio e alla formazione del complesso immunitario "antigene-anticorpo" in esso. Di conseguenza, la comunicazione tra le cellule viene interrotta, provocando la comparsa di bolle acquose.

I medici non sono ancora in grado di stabilire le ragioni di questo fenomeno, ma si può affermare con certezza che si verifica una violazione della struttura delle cellule epidermiche a seguito dell'esposizione a determinati fattori esterni. Questi includono:

influenza dei retrovirus;

condizioni ambientali aggressive.

Chi può ottenere il pemfigo? La storia medica dei genitori fornisce una risposta a questa domanda. A questa malattia C'è una certa caratteristica: nelle persone con una predisposizione genetica (ereditaria), la probabilità che si verifichi è notevolmente aumentata. Il pemfigo è una malattia, le cui cause sono identificate attraverso l'esame e varie analisi. Inoltre, dopo la terapia, può, in condizioni favorevoli, ripresentarsi. Ecco perché è così importante una storia clinica adeguatamente documentata in dermatovenereologia. Il pemfigo è di diversi tipi, ognuno dei quali ha determinate caratteristiche.

Tipi di pemfigo

Con questa malattia si osserva spesso la trasformazione di una forma in un'altra.

Esistono diversi tipi di vescica:

volgare, che si verifica più frequentemente. I suoi sintomi principali sono vesciche sulla mucosa delle gengive, delle guance e del palato. Scoppiano rapidamente e al loro posto si formano dolorose erosioni rosse, che sono delimitate dai resti della vescica. A volte queste ferite sono coperte da un rivestimento biancastro. Nel tempo, in una persona malata, compaiono vesciche sulla pelle del torace e della schiena. Tuttavia, possono essere di dimensioni diverse. Le bolle contengono trasparente liquido sieroso. Dopo alcuni giorni si asciugano e si ricoprono di croste. In alcuni casi, le bolle scoppiano e al loro posto compaiono erosioni rosse. Nel trattamento di questa malattia, la storia medica è importante. Il pemfigo volgare appare spesso in coloro i cui genitori hanno avuto questa malattia. Quando si stabilisce una relazione ereditaria, sarà più facile per il medico prescrivere di più vista efficiente terapia.

erimatoso in cui le vesciche compaiono per la prima volta sulla pelle. Si formano su viso, petto, collo, cuoio capelluto. All'inizio della malattia, hanno un carattere seborroico. Le bolle hanno confini chiari e la loro superficie è ricoperta da croste giallo-marroni. Quando vengono separati, la superficie erosa della pelle si apre. Il pemfigo erimatoso è una malattia da cui gli esperti si differenziano dermatite seborroica o lupus eritematoso.

Fogliare, che si manifesta con eruzioni eritemato-squamose. Con esso, compaiono vesciche a parete sottile su aree della pelle precedentemente colpite. Dopo averli aperti, viene esposta una superficie rossa erosa. Quando si asciuga si formano delle croste lamellari. Con questa forma, le bolle possono riapparire direttamente su di esse. Per questo motivo, sulla pelle si forma una spessa crosta a strati. C'è una costante separazione dell'essudato.

vegetativo, che ha un flusso lento. Con esso, le vesciche colpiscono più spesso la pelle attorno ai fori sul corpo e nell'area delle pieghe della pelle. Dopo averli aperti, rimane l'erosione odore fetido. Le vegetazioni appaiono su di loro ( crescite patologiche tessuti), che sono ricoperti da un rivestimento sieroso-purulento.

Manifestazioni cliniche

Il pemfigo è una malattia i cui sintomi, indipendentemente dal tipo, hanno una certa somiglianza. Questa malattia della pelle è caratterizzata da un decorso ondulato. In assenza di una terapia adeguata, si osserva una violazione della salute generale del paziente.

Sintomi comuni a tutti i tipi di pemfigo:

debolezza;

aumento della temperatura;

rallentare l'epitelizzazione delle erosioni;

aumento della cachessia;

perdita di appetito.

Ci sono alcune differenze nei sintomi di diversi tipi di questa malattia:

Con una forma volgare, le vesciche hanno dimensione diversa. Il guscio delle vesciche è sottile e flaccido. Molto spesso, una persona malata, avendo trovato queste vesciche nella sua cavità orale, viene inviata per cure da un dentista, anche se un dermatologo dovrebbe occuparsi di questa malattia. Il paziente lamenta dolore mentre mangia e parla, cattivo odore dalla bocca. Questo periodo dura 3-12 mesi e, in assenza di un trattamento adeguato, si diffonde. Inoltre, il processo infiammatorio passa sulla pelle. malattia trascurata porta a un deterioramento delle condizioni del paziente, sviluppa intossicazione. Un'infezione secondaria si unisce al pemfigo. In assenza di un trattamento adeguato, il paziente è a rischio di morte.

Nella forma erimatosa, le bolle sono piccole. Il loro pneumatico è pigro e flaccido. Molto spesso scoppiano spontaneamente. Questa forma è difficile da diagnosticare.

Nella forma fogliare, tutti i tegumenti della pelle sono interessati, ma a volte le mucose si infiammano. Si differenzia dagli altri tipi in quanto con esso si possono osservare contemporaneamente vesciche, erosioni e croste che, fondendosi tra loro, formano un'ampia superficie della ferita. Nella forma fogliare si verifica spesso la sepsi, che porta alla morte del paziente.

Nella forma vegetativa, le pustole compaiono intorno alle formazioni nelle erosioni, quindi è differenziata dalla piodermite cronica. Nelle sue manifestazioni cliniche, questo pemfigo è simile al vulgaris.

Diagnostica

Nella fase iniziale di questa malattia, solo uno specialista esperto può determinare che si tratta di pemfigo. La storia medica in questo caso può coprire molto un lungo periodo tempo, perché il suo corso può essere piuttosto lungo. Nelle fasi iniziali, le manifestazioni cliniche del pemfigo non sono informative, quindi il medico intervista attentamente il paziente.

Per confermare la diagnosi, vengono eseguiti test di laboratorio:

pricitologico, durante il quale le cellule acantolitiche si trovano nelle macchie-impronte.

Istologico. Con il suo aiuto, viene rilevata la posizione intraepidermica delle vesciche.

Principi di terapia

La malattia del pemfigo, il cui trattamento spesso salva la vita del paziente, richiede misure straordinarie. La terapia dovrebbe essere solo complessa. Include:

Trattamento con corticosteroidi in dosi più elevate. Molto spesso vengono utilizzati farmaci come Prednisolone, Metipred, Polcortolone, Desametasone. L'escalation della dose è necessaria perché i regimi normali per questi medicinali non portare il risultato desiderato. Dopo manifestazioni acute il pemfigo sarà fermato, dosaggio farmaci ormonali gradualmente ridotto al minimo effettivo.



Ricezione di agenti citostatici, come "Metotrexato", "Ciclofosfamide", "Azatioprina".

Dieta ipoallergenica, in cui il foraggio grossolano, i cibi salati, il cibo in scatola sono completamente esclusi dalla dieta, carboidrati semplici. Se si verificano vesciche nella cavità orale, il paziente deve rifiutare cibi solidi e consumare porridge mucosi, purè di suras. La dieta dovrebbe essere arricchita con prodotti proteici che accelerano la rigenerazione e l'epitelizzazione delle erosioni aperte.

Trattamento locale con soluzioni antisettiche non aggressive e coloranti all'anilina, unguenti corticosteroidi. Gli agenti anestetizzanti (xilocaina, lidocaina) sono usati per irrigare le ulcere. Al paziente vengono prescritti bagni con una soluzione di permanganato di potassio. soluzione medicinale Curiosin è usato per stimolare l'epitelizzazione.

Nel trattamento del pemfigo vengono utilizzati anche metodi di emocorrezione extracorporea, che includono plasma a membrana e crioaferesi, emosorbimento.

Previsione

La prognosi di questa malattia è sempre sfavorevole, poiché in caso di trattamento inadeguato, la morte dei pazienti per complicanze associate e infezione secondaria avviene abbastanza rapidamente.



Quando il pemfigo richiede l'assunzione di potenti farmaci ormonali, che a dosi elevate possono portare a vari effetti collaterali, che influiscono negativamente anche sulla salute del paziente. Il rifiuto del trattamento con corticosteroidi porta a ricadute di questa malattia della pelle. Questo "circolo vizioso" provoca previsioni sfavorevoli specialisti.

Osservazione e prevenzione del dispensario

Le persone a cui è stato diagnosticato il pemfigo dovrebbero essere inserite in un registro permanente del dispensario con un dermatologo. Tutte le informazioni sul decorso della malattia e sui metodi della sua terapia si riflettono nella storia medica del paziente.

Si raccomanda a coloro che sono stati malati di pemfigo di lavorare con una modalità di lavoro parsimoniosa. Dovresti anche fare attenzione all'attività fisica, evitare l'irradiazione della superficie della pelle raggi di sole. È necessario cambiare frequentemente biancheria intima e biancheria da letto.

Pemfigo da bambini

Molte persone pensano che il pemfigo sia una malattia nei bambini immunocompromessi. In effetti, questa malattia nei neonati è un'infezione della pelle altamente contagiosa. Il suo sintomo principale è la formazione di pustole che si diffondono rapidamente su tutto il corpo e sul viso.



La malattia infantile del pemfigo, a differenza di quella vera, è di natura batterica. È causato da Staphylococcus aureus. Sul decorso della malattia grande influenza reattività della pelle dei neonati, aggravata dalla prematurità e dal trauma della nascita. Può anche essere innescato dallo stile di vita sbagliato di una donna incinta.

Quando compare un agente patogeno e vengono violate le norme igieniche, sulla pelle del bambino compaiono vesciche acquose, che vengono diagnosticate come pemfigo pediatrico. La base di questa malattia è la presenza di focolai nel neonato circostante infezione cronica. In alcuni casi si nota l'autoinfezione da pemfigo, specialmente con lo sviluppo di malattie purulente dell'ombelico.

Il decorso della malattia

Il pemfigo nei neonati si verifica nelle prime settimane di vita. Allo stesso tempo, sulla pelle del bambino compaiono piccole vesciche a parete sottile, in cui si trovano i contenuti sierosi. Dopo solo poche ore, il processo patologico si generalizza e le vesciche aumentano e scoppiano. Al loro posto si formano erosioni dolorose, circondate da resti dell'epidermide ai bordi. Queste ferite sono coperte da croste purulente.

Con un trattamento prematuro, si osservano intossicazione del corpo, febbre e perdita di appetito. In uno stato trascurato, il pemfigo provoca lo sviluppo dell'infiammazione degli organi interni: otite media, polmonite, flemmone. Con un sistema immunitario indebolito, un neonato può sviluppare una forma settica della malattia, che spesso porta a esito letale.

Terapia per il pemfigo pediatrico

Diagnosi di pemfigo nei bambini ispezione visuale. È differenziato dal sifilitico, che è congenito e in cui l'infiammazione cutanea è localizzata sui palmi. La base del trattamento di questa malattia è la terapia antibiotica, che può ridurre significativamente la percentuale di decessi. La gammaglobulina antistafilococcica più comunemente usata. L'uso di coloranti all'anilina e di antisettici non aggressivi è prescritto localmente. Il medico prescrive terapia di mantenimento e disintossicazione, trasfusione di plasma.

Con una terapia tempestiva e adeguata, il pemfigo pediatrico offre una prognosi favorevole. COME misure preventiveè richiesto un frequente cambio di biancheria intima e biancheria da letto, rimozione dai neonati con infiammazione pustolosa della pelle, trattamento tempestivo di tali eruzioni cutanee sull'epidermide in una donna incinta.

Può causare gravi conseguenze per il paziente. Ecco perché molti sono preoccupati per le domande su che tipo di malattia sia il pemfigo, come viene trasmesso e trattato, quanto sia pericoloso per l'uomo.

Malattia del pemfigo (sintomi, cause, trattamento)

Il vero pemfigo (acantolitico) è una dermatosi bollosa. Molto spesso si verifica nelle persone maggiorenni, anche se a volte è notato in altre età. Il pemfigo è caratterizzato dalla generalizzazione delle eruzioni cutanee, nonché da un decorso costantemente progressivo, che spesso termina con la morte del paziente. La gravità in costante aumento del pemfigo è talvolta interrotta da remissioni di vario grado e durata.

Ci sono abbastanza informazioni su questa malattia della pelle per preoccuparsi se si verifica. Si ritiene che non sia trasmesso da goccioline trasportate dall'aria o dal contatto.

Il pemfigo è una malattia, la cui causa principale è una violazione dei processi autoimmuni. Ad oggi, la sua eziologia rimane sconosciuta. Come risultato di tale fallimento, le cellule "native" del corpo vengono riconosciute dal sistema immunitario come anticorpi. Cosa significa questo? In altre parole, nella patogenesi di questa malattia, il ruolo principale è svolto dai processi autoimmuni che sono direttamente correlati alla comparsa di anticorpi contro la sostanza intercellulare dell'epitelio e alla formazione del complesso immunitario antigene-anticorpo in esso. Di conseguenza, la comunicazione tra le cellule viene interrotta, provocando la comparsa di bolle acquose.

I medici non sono ancora in grado di stabilire le ragioni di questo fenomeno, ma si può affermare con certezza che si verifica una violazione della struttura delle cellule epidermiche a causa dell'influenza di alcuni fattori esterni. Questi includono:

condizioni ambientali aggressive.

Chi può ottenere il pemfigo? La storia medica dei genitori fornisce una risposta a questa domanda. Questa malattia ha una certa caratteristica: nelle persone con una predisposizione genetica (ereditaria), la probabilità che si verifichi è notevolmente aumentata. Il pemfigo è una malattia le cui cause vengono identificate attraverso l'esame e vari test. Inoltre, dopo la terapia, può, in condizioni favorevoli, ripresentarsi. Ecco perché è così importante una storia clinica adeguatamente documentata in dermatovenereologia. Il pemfigo è di diversi tipi, ognuno dei quali ha determinate caratteristiche.

Tipi di pemfigo

Con questa malattia si osserva spesso la trasformazione di una forma in un'altra.

Esistono diversi tipi di vescica:

Volgare, che è il più comune. I suoi sintomi principali sono vesciche sulla mucosa delle gengive, delle guance e del palato. Scoppiano rapidamente e al loro posto si formano dolorose erosioni rosse, che sono delimitate dai resti della vescica. A volte queste ferite sono coperte da un rivestimento biancastro. Nel tempo, in una persona malata, compaiono vesciche sulla pelle del torace e della schiena. Tuttavia, possono essere di dimensioni diverse. Le bolle contengono liquido sieroso chiaro. Dopo alcuni giorni si asciugano e si ricoprono di croste. In alcuni casi, le bolle scoppiano e al loro posto compaiono erosioni rosse. Nel trattamento di questa malattia, la storia medica è importante. Il pemfigo volgare appare spesso in coloro i cui genitori hanno avuto questa malattia. Quando si stabilisce una relazione ereditaria, sarà più facile per il medico prescrivere il tipo di terapia più efficace.

Erymatous, in cui le bolle compaiono per la prima volta sulla pelle. Si formano su viso, petto, collo, cuoio capelluto. All'inizio della malattia, hanno un carattere seborroico. Le bolle hanno confini chiari e la loro superficie è ricoperta da croste giallo-marroni. Quando vengono separati, la superficie erosa della pelle si apre. Il pemfigo erimatoso è una malattia che gli esperti differenziano dalla dermatite seborroica o dal lupus eritematoso.

A forma di foglia, che si manifesta con eruzioni eritemato-squamose. Con esso, compaiono vesciche a parete sottile su aree della pelle precedentemente colpite. Dopo averli aperti, viene esposta una superficie rossa erosa. Quando si asciuga si formano delle croste lamellari. Con questa forma, le bolle possono riapparire direttamente su di esse. Per questo motivo, sulla pelle si forma una spessa crosta a strati. C'è una costante separazione dell'essudato.

Vegetativo, che è caratterizzato da un corso lento. Con esso, le vesciche colpiscono più spesso la pelle attorno ai fori sul corpo e nell'area delle pieghe della pelle. Dopo averli aperti, rimangono erosioni con un odore fetido. Su di essi compaiono vegetazioni (crescite patologiche di tessuto), che sono ricoperte da un rivestimento sieroso-purulento.

Manifestazioni cliniche

Il pemfigo è una malattia i cui sintomi, indipendentemente dal tipo, hanno una certa somiglianza. Questa malattia della pelle è caratterizzata da un decorso ondulato. In assenza di una terapia adeguata, si osserva una violazione della salute generale del paziente.

Sintomi comuni a tutti i tipi di pemfigo:

rallentare l'epitelizzazione delle erosioni;

Ci sono alcune differenze nei sintomi di diversi tipi di questa malattia:

Con una forma volgare, le bolle hanno una dimensione diversa. Il guscio delle vesciche è sottile e flaccido. Molto spesso, una persona malata, avendo trovato queste vesciche nella sua cavità orale, viene inviata per cure da un dentista, anche se un dermatologo dovrebbe occuparsi di questa malattia. Il paziente lamenta dolore mentre mangia e parla, alitosi. Questo periodo dura 3-12 mesi e, in assenza di un trattamento adeguato, si diffonde. Inoltre, il processo infiammatorio passa sulla pelle. Una malattia trascurata porta a un deterioramento delle condizioni del paziente, sviluppa intossicazione. Un'infezione secondaria si unisce al pemfigo. In assenza di un trattamento adeguato, il paziente è a rischio di morte.

Nella forma erimatosa, le bolle sono piccole. Il loro pneumatico è pigro e flaccido. Molto spesso scoppiano spontaneamente. Questa forma è difficile da diagnosticare.

Nella forma fogliare, tutti i tegumenti della pelle sono interessati, ma a volte le mucose si infiammano. Si differenzia dagli altri tipi in quanto con esso si possono osservare contemporaneamente vesciche, erosioni e croste che, fondendosi tra loro, formano un'ampia superficie della ferita. Nella forma fogliare si verifica spesso la sepsi, che porta alla morte del paziente.

Nella forma vegetativa, le pustole compaiono intorno alle formazioni nelle erosioni, quindi è differenziata dalla piodermite cronica. Nelle sue manifestazioni cliniche, questo pemfigo è simile al vulgaris.

Diagnostica

Nella fase iniziale di questa malattia, solo uno specialista esperto può determinare che si tratta di pemfigo. La storia della malattia in questo caso può coprire un periodo di tempo molto lungo, poiché il suo decorso può essere piuttosto lungo. Nelle fasi iniziali, le manifestazioni cliniche del pemfigo non sono informative, quindi il medico intervista attentamente il paziente.

Per confermare la diagnosi, vengono eseguiti test di laboratorio:

Pricitologico, durante il quale le cellule acantolitiche si trovano in strisci-impronte.

Istologico. Con il suo aiuto, viene rilevata la posizione intraepidermica delle vesciche.

Principi di terapia

La malattia del pemfigo, il cui trattamento spesso salva la vita del paziente, richiede misure straordinarie. La terapia dovrebbe essere solo complessa. Include:

Trattamento con corticosteroidi ad alte dosi. Molto spesso vengono utilizzati farmaci come Prednisolone, Metipred, Polcortolone, Desametasone. L'aumento delle dosi è necessario perché i normali regimi di assunzione di questi farmaci non portano il risultato desiderato. Dopo che le manifestazioni acute del pemfigo sono state interrotte, il dosaggio dei farmaci ormonali viene gradualmente ridotto al minimo efficace.

Ricezione di agenti citostatici, come "Metotrexato", "Ciclofosfamide", "Azatioprina".

Una dieta ipoallergenica, in cui i foraggi grossolani, i cibi salati, il cibo in scatola e i carboidrati semplici sono completamente esclusi dalla dieta. Se si verificano vesciche nella cavità orale, il paziente deve rifiutare cibi solidi e consumare porridge mucosi, purè di suras. La dieta dovrebbe essere arricchita con prodotti proteici che accelerano la rigenerazione e l'epitelizzazione delle erosioni aperte.

Trattamento locale con soluzioni antisettiche non aggressive e coloranti all'anilina, unguenti corticosteroidi. Gli agenti anestetizzanti (xilocaina, lidocaina) sono usati per irrigare le ulcere. Al paziente vengono prescritti bagni con una soluzione di permanganato di potassio. La soluzione medicinale di Curiosin viene utilizzata per stimolare l'epitelizzazione.

Nel trattamento del pemfigo vengono utilizzati anche metodi di emocorrezione extracorporea, che includono plasma a membrana e crioaferesi, emosorbimento.

Previsione

La prognosi di questa malattia è sempre sfavorevole, poiché in caso di trattamento inadeguato, la morte dei pazienti per complicanze associate e infezione secondaria avviene abbastanza rapidamente.

Quando il pemfigo richiede l'assunzione di potenti farmaci ormonali, che a dosi elevate possono portare a vari effetti collaterali, che influiscono negativamente anche sulla salute del paziente. Il rifiuto del trattamento con corticosteroidi porta a ricadute di questa malattia della pelle. Tale "circolo vizioso" e provoca previsioni sfavorevoli di specialisti.

Osservazione e prevenzione del dispensario

Le persone a cui è stato diagnosticato il pemfigo dovrebbero essere inserite in un registro permanente del dispensario con un dermatologo. Tutte le informazioni sul decorso della malattia e sui metodi della sua terapia si riflettono nella storia medica del paziente.

È consigliato a coloro che si sono ripresi dal pemfigo attività lavorativa con un funzionamento delicato. Dovresti anche fare attenzione all'attività fisica, evitare di irradiare la superficie della pelle con la luce solare. È necessario cambiare frequentemente biancheria intima e biancheria da letto.

Pemfigo da bambini

Molte persone pensano che il pemfigo sia una malattia nei bambini immunocompromessi. In effetti, questa malattia nei neonati è un'infezione della pelle altamente contagiosa. Il suo sintomo principale è la formazione di pustole che si diffondono rapidamente su tutto il corpo e sul viso.

La malattia infantile del pemfigo, a differenza di quella vera, è di natura batterica. È causato da Staphylococcus aureus. Il decorso della malattia è fortemente influenzato dalla reattività della pelle dei neonati, che aumenta con la prematurità e le lesioni alla nascita. Può anche essere innescato dallo stile di vita sbagliato di una donna incinta.

Quando compare un agente patogeno e vengono violate le norme igieniche, sulla pelle del bambino compaiono vesciche acquose, che vengono diagnosticate come pemfigo pediatrico. La base di questa malattia è la presenza di focolai di infezione cronica che circondano il neonato. In alcuni casi si nota l'autoinfezione da pemfigo, specialmente con lo sviluppo di malattie purulente dell'ombelico.

Il decorso della malattia

Il pemfigo nei neonati si verifica nelle prime settimane di vita. Allo stesso tempo, sulla pelle del bambino compaiono piccole vesciche a parete sottile, in cui si trovano i contenuti sierosi. Dopo solo poche ore, il processo patologico si generalizza e le vesciche aumentano e scoppiano. Al loro posto si formano erosioni dolorose, circondate da resti dell'epidermide ai bordi. Queste ferite sono coperte da croste purulente.

Con un trattamento prematuro, si osservano intossicazione del corpo, febbre e perdita di appetito. In uno stato trascurato, il pemfigo provoca lo sviluppo dell'infiammazione degli organi interni: otite media, polmonite, flemmone. Con un sistema immunitario indebolito, un neonato può sviluppare una forma settica della malattia, che spesso porta alla morte.

Terapia per il pemfigo pediatrico

Il pemfigo dei bambini viene diagnosticato dopo un esame visivo. È differenziato dal sifilitico, che è congenito e in cui l'infiammazione cutanea è localizzata sui palmi. La base del trattamento di questa malattia è la terapia antibiotica, che può ridurre significativamente la percentuale di decessi. La gammaglobulina antistafilococcica più comunemente usata. L'uso di coloranti all'anilina e di antisettici non aggressivi è prescritto localmente. Il medico prescrive terapia di mantenimento e disintossicazione, trasfusione di plasma.

Con una terapia tempestiva e adeguata, il pemfigo pediatrico offre una prognosi favorevole. Come misure preventive, sono richiesti frequenti cambi di biancheria intima e biancheria da letto, rimozione dai neonati di persone con infiammazione pustolosa della pelle, trattamento tempestivo di tali eruzioni cutanee sull'epidermide in una donna incinta.

Pemfigo: cause e foto della malattia

Il pemfigo appartiene alla classe delle malattie autoimmuni che si sviluppano a causa di un malfunzionamento del sistema immunitario del corpo. Le patologie autoimmuni sono difficili da trattare e acquisire cronico. Né un bambino né un adulto sono protetti da loro.

Cos'è la vescicola

Il pemfigo è comunemente indicato come una serie di malattie rare, provocandone l'apparizione formazioni vescicolobollose sulla pelle e sulle mucose. In medicina, questa classe di malattie è comunemente chiamata pemfigo. Esistono diverse varianti di pemfigo:

Ragioni per lo sviluppo della malattia

I trigger per lo sviluppo del pemfigo, indipendentemente dal tipo, possono essere diversi, sia esterni che fattori interni. Molto spesso, le cause del pemfigo seborroico sono fattori esterni (contatto costante con elementi chimici, radiazioni, infezioni pregresse, abuso di un certo tipo di prodotto o farmaco, danno meccanico alla pelle). In particolare, il bambino non è protetto da loro.

Non esiste il pemfigo congenito, ma la predisposizione genetica di un bambino alle patologie autoimmuni può svolgere un ruolo importante nella progressione del pemfigo.

Studi condotti da dermatologi hanno dimostrato che la complessità del decorso della malattia dipende dallo stile di vita e dalla presenza di cattive abitudini.

Una curiosità: studi condotti da dermatologi hanno dimostrato che nei forti fumatori i sintomi del pemfigo compaiono molto più facilmente. Questo perché la nicotina stessa è in grado di deprimere il sistema immunitario, che in modo positivo influisce sulla trasmissione di patologie autoimmuni.

Il pemfigo vescicolare più comune è tra i comuni agricoltori esposti a pesticidi, pittori e stampatori esposti a composti coloranti contenenti metalli pesanti. Un bambino in tali condizioni può anche prendere un'infezione.

Tipi di pemfigo: localizzazione, sintomi e caratteristiche del decorso di una malattia virale

Pemfigo volgare: lo stadio iniziale della malattia è caratterizzato dalla comparsa di una vescicola non densa su un'area sana della pelle. Le vesciche sono ricoperte da uno strato di pelle molto sottile e scoppiano facilmente, lasciando dietro di sé aree di erosione lacrimante, che presto guariscono. In oltre il 30% dei casi, la patologia inizia il suo sviluppo dalla mucosa orale, dove la malattia continua il suo decorso per diversi mesi.

pemfigo nella foto

Il pemfigo del cavo orale è pericoloso con molteplici complicazioni e attacchi infezioni aggiuntive, fungine e eziologia virale che può portare a una diagnosi errata. Inoltre, si possono osservare danni alla pelle del tronco, in particolare aree con pelle delicata (inguine, ascelle). Spesso colpito attaccatura dei capelli(testa, pube).

A parte segni visibili malattia, è accompagnata da sintomi come dolore, prurito, febbre, debolezza, nervosismo.

Oltre alla cavità orale, la diffusione del pemfigo ad altri organi ricoperti da mucose (laringe, tratto digerente, congiuntiva, mucosa genitale e ano). In rari casi, la malattia progredisce tessuti ossei e danneggia la lamina ungueale.

In un corso complicato, le bolle possono coprire maggior parte pelle, causano erosione e nel processo di guarigione si ricoprono di una crosta. Il pemfigo complicato spesso finisce con la morte, la ragione di ciò è l'eccessiva perdita di proteine ​​​​e l'aggiunta di infezione alla pelle danneggiata. Il pemfigo vegetativo è un raro tipo di pemfigo, manifestato dalla formazione di piccole papule simili a verruche, localizzate principalmente nell'area delle pieghe. Quando le papule si aprono, al loro posto compaiono erosioni piangenti inclini alla crescita. Periodicamente si seccano, formano placche continue.

Esistono 2 forme di pemfigo vegetativo:

1. Tipo Neumann (localizzato su viso, testa, pieghe e mucose, si manifesta sotto forma di vesciche ed erosioni).
2. Tipo allopo (raramente colpisce le mucose e le formazioni sono pustole secche). Pemfigo a forma di foglia - caratterizzato tipi diversi eruzioni cutanee, che possono essere localizzate periodicamente diverse aree corpo. Nella fase iniziale, è spesso confuso con la dermatite. Si diffonde principalmente su viso, testa e parte superiore del corpo. Con il pemfigo foliaceo si osserva la formazione di rare vesciche fragili, che presto si feriscono e si seccano. Dopo qualche tempo, compaiono nuove bolle nel sito di erosione, il processo si ripete e il danno cutaneo si aggrava.

Una delle varietà di pemfigo foliaceo è quella brasiliana, comune nei paesi sottosviluppati. È caratterizzato dalla sconfitta di vaste aree di tutto il corpo, in cui compaiono macchie rosse luminose. Si ritiene che questa malattia sia provocata dai morsi o dalle larve degli insetti che vivono in queste zone.

Pemfigo eritomatoso - sottotipo pemfigo foliaceo che viene spesso confuso con il lupus eritematoso. La patologia si sviluppa indipendentemente dal sesso o dall'età del paziente. Di norma, è localizzato in faccia. Le eruzioni nel pemfigo eritematoso sono ricoperte da una crosta dura e secca, sotto la quale si accumula l'umidità. Nella forma acuta, può spostarsi in altre parti del corpo, le mucose in questa forma di pemfigo raramente soffrono. Le forme rare di pemfigo includono:

• pemfigo medicinale (l'innesco della malattia è l'assunzione di alcuni farmaci);
• ipertiforme (combina dermatosi atipica e bollosa);
• paraneoplastico (caratterizzato dalla formazione di tumori).

Metodi diagnostici

Maggior parte metodo efficace La diagnosi di questa malattia è un esame del sangue immunoistochimico. Tuttavia, le attrezzature per condurre tali analisi non sono disponibili in tutte le città e nemmeno in tutti i paesi. Il principale metodo di diagnosi oggi è lo studio dei sintomi. Esistono due metodologie per determinare l'origine autoimmune delle eruzioni cutanee:

1. Sintomi Nikolskij.
2. I sintomi di Asbo-Hansen.

Nel primo caso si effettua un leggero attrito con un dito su un'area sana della pelle vicino alla bolla. Nel secondo, la pressione viene esercitata sulla bolla dall'alto. A seconda di come si comporta la bolla, viene fatta una diagnosi. Per confermare la diagnosi, lo strato superiore dell'epitelio interessato viene prelevato per l'analisi per la presenza di cellule alterate affette da actolisi. Se è disponibile l'attrezzatura necessaria, vengono prelevati campioni istologici, che vengono prelevati direttamente dai tessuti danneggiati.

Pemfigo nei bambini

Questa malattia si trova spesso nei bambini piccoli. Nella maggior parte dei casi, sono i neonati ad essere colpiti. Il pemfigo dei neonati è una malattia infettiva acuta della pelle. A differenza del pemfigo negli adulti, che è di natura autoimmune, il pemfigo nei bambini piccoli ha un'eziologia virale o batterica.

Cause del pemfigo nei neonati:

• trauma durante il parto;
• nascita prematura;
• trasferito infezioni virali e batteriche della madre;
• cattive abitudini della madre durante la gravidanza;
• inosservanza della sterilità della stanza durante il parto.

I sintomi del pemfigo nei bambini compaiono durante i primi giorni di vita:

1. Appaiono piccole bolle con del liquido all'interno.
2. La pelle inizia a staccarsi.
3. Entro poche ore, le bolle si aprono.
4. Al posto delle bolle compaiono delle croste.
5. Il processo è accompagnato da febbre e rifiuto del cibo. Le complicanze del pemfigo nei bambini sono l'infiammazione della mucosa vie respiratorie. Il trattamento viene effettuato con antibiotici attivi contro Staphylococcus aureus (cepholosparin), nonché alcuni farmaci ad azione diretta (batteriofagi, preparati di aloe).

Trattamento del pemfigo negli adulti

Il principale gruppo di farmaci utilizzati nel trattamento del pemfigo, indipendentemente dalla sua forma, è l'uso di glucocorticoidi (classe ormoni steroidei) desametasone e prednisolo. Nella forma acuta della malattia, questi farmaci sono prescritti in dosi elevate, che causano una serie di effetti collaterali. Come con qualsiasi patologia autoimmune, viene utilizzato il trattamento con immunosoppressori (ciclosporina, metrotreaxato). Somministrato per via endovenosa alte dosi immunoglobuline umane, infusione di plasma. Poiché la malattia è spesso complicata da infezioni fungine, attualità unguenti antimicotici e soluzioni antisettiche.

Se la mucosa è interessata, si consiglia di utilizzare risciacqui antibatterici non aggressivi. La terapia antibiotica in combinazione con immunosoppressori viene raramente eseguita per evitare la manifestazione di candidosi e disbatteriosi intestinale. Il metodo cardinale di trattamento è il trapianto di midollo osseo, che viene utilizzato nella prognosi di un esito letale.

I metodi domestici di trattamento del pemfigo non sono raccomandati per evitare lesioni e infiammazioni.

Usando ricette popolari puoi rimuovere solo temporaneamente i sintomi della malattia e alleviarne il decorso. È noto che l'aloe, la calendula, la celidonia e la piantaggine hanno componenti curativi attivi. Le bolle aperte possono essere trattate con tinture o succo di queste piante. Puoi ammorbidire gli strati di croste con l'aiuto di lozioni da un decotto di calendula e camomilla. Puoi strappare solo croste ben esfolianti, la cui rimozione non influisce sulle aree pelle sana. Se il cavo orale è interessato, si possono preparare risciacqui antibatterici a base di camomilla ed erba di San Giovanni.

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Malattia del pemfigo: foto, caratteristiche nei bambini e negli adulti

La formazione di una piccola bolla con contenuto liquido in bocca spesso non viene presa sul serio dalle persone, perché dopo un paio di giorni non se ne trova più traccia. Ma a volte un tale sintomo segnala lo sviluppo del pemfigo nel corpo, una grave patologia cutanea che può portare alla disabilità e persino alla morte. La malattia può essere trasmessa da persona a persona durante una conversazione o una stretta di mano, spesso provoca un'epidemia nel gruppo di lavoro e asilo.

Causa del pemfigo

Il pemfigo (pemfigo) è una malattia autoimmune che danneggia tutti gli strati della pelle e delle mucose. Il trattamento della patologia è estremamente lungo e difficile, spesso inefficace. scarsa efficienza terapia farmacologica provoca un piccolo studio sul pemfigo - gli scienziati non conoscono ancora la causa delle vescicole dolorose.

Le cellule della pelle umana sono interconnesse da "colla": speciali elementi proteici di collegamento. Quando vieni infettato dal pemfigo, il tuo corpo attiva i linfociti T (cellule killer) per combattere la malattia. Ma patologia autoimmune provoca un attacco di cellule non su composti estranei, ma sulla stessa proteina "adesiva".

La connessione tra le cellule dell'epidermide viene interrotta, la pelle diventa porosa, sciolta, facilmente esfoliante. I microrganismi patogeni iniziano immediatamente a usarlo:

Penetrando facilmente tra le cellule della pelle e le mucose, iniziano a moltiplicarsi attivamente e ad avvelenare i tessuti con i prodotti del loro metabolismo. Il derma marcisce, formando vescicole con contenuto torbido, e quindi esfoliante. La superficie assomiglia ferita aperta con ulcere infette.

Come puoi ottenere il pemfigo

Se un adulto o un bambino non ha una storia di malattia autoimmune, ciò non significa che non possa avere paura del pemfigo. Esiste una sottospecie speciale di patologia: il pemfigo virale, una malattia trasmessa da goccioline trasportate dall'aria. Le bolle sulla pelle si formano quando gli enterovirus entrano nel corpo, causando danni epidermide delle palme e delle piante dei piedi.

Particolarmente pericolosa è la sottospecie di enterovirus n. 71, che appartiene a malattie altamente contagiose e provoca danni alle membrane e ai lobi del cervello.

Il pemfigo virale colpisce più spesso gli adulti sopra i 45 anni e i bambini piccoli.

Nei bambini, l'immunità non è stata ancora completamente formata e negli adulti può essere ridotta a causa di ricadute. patologie croniche. Il pemfigo si verifica spesso sullo sfondo di infezioni virali non trattate (SARS, influenza, epatite), il che rende difficile diagnosticare la patologia cutanea.

Ecco i principali modi di infezione da pemfigo virale:

Quando si ride, si tossisce, si starnutisce, si parla, particelle della saliva di una persona infetta possono entrare nelle mucose di una persona sana.

L'uso di stoviglie, biancheria da letto, uno spazzolino da denti di un portatore del virus porterà inevitabilmente all'infezione.

Quando si baciano o si stringono la mano, i virioni delle vescicole scoppiate possono entrare sulla pelle e sulle mucose di una persona sana. L'infezione si verifica nelle istituzioni, nei trasporti pubblici, nei ristoranti quando si toccano superfici precedentemente toccate da un portatore di un'infezione virale. Anche lavaggi frequenti le mani non sono una garanzia che l'agente patogeno del pemfigo non penetri nelle mucose.

Un pericolo particolare del pemfigo è la durata del periodo di incubazione (circa 5 giorni). Quando si contatta una persona, è impossibile determinare la presenza di pemfigo in lui, perché sulla pelle non si sono ancora formate vesciche evidenti.

Ottenere un virione sulle mucose non significa che una persona si ammalerà sicuramente. Forte immunità provoca un'elevata resistenza alla patologia cutanea, pertanto, il più delle volte si ammala:

1. Persone con danni agli strati superiori dell'epidermide a seguito di traumi o predisposizione alle microfratture
2. Portatori di malattie autoimmuni con una componente allergica
3. Allergici durante la fase acuta della malattia o esacerbazione delle ricadute

La manifestazione del pemfigo sul viso

Se una persona è stata malata di pemfigo, allora non acquisisce l'immunità. Entro pochi mesi, aumenta la probabilità che le vesciche ritornino. La ricaduta secondaria porta già a gravi lesioni della pelle e degli organi interni. Apparirà una leggera resistenza, ma solo al ceppo di microbi che ha causato la malattia.

Il pemfigo virale negli adulti e nei bambini è stagionale. A temperature troppo alte o basse, i virioni mantengono la loro vitalità, ma non possono moltiplicarsi attivamente. Pertanto, i focolai di epidemie di pemfigo si verificano in primavera e in autunno. All'asilo, quasi tutti i bambini si infettano quando si scambiano libri e giocattoli.

Bisogna fare attenzione quando si visitano nuovi posti durante una vacanza o un viaggio di lavoro. I veterani hanno acquisito l'immunità agli enterovirus del pemfigo e praticamente non si ammalano. Dentro il corpo di un viaggiatore patogeno può andare d'accordo con cibo o acqua non trattati termicamente.

Sintomi del pemfigo

Esistono diversi tipi principali di pemfigo e ognuno di essi è caratterizzato dai propri sintomi.

Pemfigo volgare

Questa forma di pemfigo è caratterizzata dalla presenza di vesciche su tutto il corpo. Il loro guscio è sottile, affonda al centro e il contenuto purulento è torbido. Le bolle compaiono prima nella cavità orale e causano una visita non necessaria dal dentista.

Una persona ha:

1. Alito cattivo
2. Dolore durante la masticazione del cibo
3. Aumento della salivazione
4. Erosione della colorazione rosa nel sito delle bolle scoppiate

Le sensazioni dolorose durante la masticazione portano all'interruzione del lavoro tratto gastrointestinale: flatulenza, nausea, eruttazione acida, gonfiore. Dopo la diffusione delle vesciche e lo sfondamento del contenuto purulento, compaiono numerose ulcere. Con l'aggiunta di un'infezione batterica, è possibile un esito fatale.

Pemfigo eritematoso

Nella fase iniziale della malattia, le vesciche si diffondono nella parte superiore del corpo di una persona e solo allora compaiono sulle mucose.

1. Lo strato superiore dell'epidermide è separato da squame sotto forma di croste brunastre
2. Le bolle scoppiano molto velocemente
3. Piccole ulcere si formano sotto le squame

A poco a poco, il pemfigo si diffonde su tutta la superficie della testa. La patologia è difficile da diagnosticare a causa del rapido sfondamento delle vesciche.

Pemfigo foliaceo

L'esito letale è molto probabile in questa forma di patologia.

1. L'eruzione si verifica in tutto il corpo
2. Le pareti delle vescicole sono sottili
3. Dopo lo sfondamento dei contenuti, si forma l'erosione
4. Croste gialle compaiono sui siti di erosione

Una caratteristica distintiva della forma: al posto dell'erosione e delle squame si formano nuove bolle che si fondono tra loro. L'intera superficie della pelle ricorda una ferita sanguinante.

Diagnosi della malattia del pemfigo

Un dermatologo si occupa della diagnosi e del trattamento della patologia cutanea. All'esame esterno, pemfigo acceso fasi inizialiè difficile sospettare, quindi il paziente esegue test biochimici:

Il numero di piastrine è determinato stato generale salute e immunità.

Un aumento del contenuto di leucociti e prodotti di degradazione proteica indica la presenza di un vasto processo infiammatorio.

Gli assistenti di laboratorio inoculano un campione di urina in un mezzo nutritivo. L'agente eziologico inizia a moltiplicarsi attivamente con la formazione di colonie. L'enterovirus del pemfigo può essere rilevato dalla forma e dal colore della colonia.

Trattamento del pemfigo

Le complicanze pericolose del pemfigo sono la meningite e l'encefalopatia: danni alle cellule del cervello e (o) alle sue membrane, che portano alla morte di una persona.

Viene eseguita la seguente terapia:

1. Farmaci antivirali: Cycloferon (350 rubli), Lavomax (730 rubli), Acyclovir (25 rubli).
2. Antinfiammatori e antidolorifici: nimesulide (100 rubli), ibuprofene (40 rubli).
3. Antistaminici: Loratadin (20 rubli), Zodak (125 rubli).
4. Soluzioni disinfettanti: Miramistin (230 rubli), clorexidina bigluconato (12 rubli).
5. Unguenti esterni: Acyclovir (20 rubli), Solcoseryl (250 rubli).

Il corso del trattamento del pemfigo richiede circa 2 mesi, ma rimane la probabilità di ricaduta. Dopo la fine della terapia, si raccomanda al paziente di rafforzare il sistema immunitario. Per rafforzarlo e prevenire la malattia, affumicato e cibi grassi. Notevolmente aiuta a ridurre il rischio di recidiva camminando aria fresca ed educazione fisica.

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Qual è il pericoloso pemfigo virale, le modalità di infezione e il trattamento

Il pemfigo virale è infezione, in cui, dopo diversi giorni di lieve malessere, compaiono vesciche sulla pelle dei piedi, glutei, mani e talvolta - sulle mucose del cavo orale. Loro hanno taglia più grande che a varicella, pieno di contenuto trasparente, può prudere e, apparendo in bocca, rendere doloroso il processo di alimentazione.

Se il corpo della persona malata è sufficientemente indebolito, le vesciche si diffondono vasta area corpi, colpendo superfici esterne arti inferiori e genitali. Con un decorso lieve della malattia, i sintomi scompaiono in una settimana o 10 giorni, dopo un po 'le unghie possono cadere senza dolore.

Il trattamento principale per la patologia è assumere farmaci che modulano la risposta immunitaria. elaborazione locale vesciche con antisettici è importante per la prevenzione delle complicanze batteriche dell'infezione.

Cause di patologia

Il pemfigo virale delle palme e delle piante dei piedi è causato da un gruppo speciale di virus: gli enterovirus, in particolare i virus Coxsackie, gli stessi enterovirus della sottospecie A16 e della sottospecie 71. Il primo tipo di microrganismi provoca danni, principalmente solo ai palmi, che procede facilmente e senza complicazioni. Gli enterovirus di 71 sottospecie diventano la causa di una patologia epidemica altamente contagiosa, che può essere complicata dalla meningite da enterovirus (infiammazione delle meningi del cervello) e dall'encefalite (infiammazione del cervello stesso).

Il pemfigo virale negli adulti si verifica più spesso di età superiore ai 40 anni; i bambini sotto i 10 anni e quelli che hanno recentemente avuto un'altra infezione virale sono più suscettibili. Infetto nei seguenti modi:

• in volo, quando si parla con un malato;
• quando si mangia dagli stessi piatti con i malati;
• dopo aver stretto la mano o altro contatto fisico con il paziente, quando il liquido proveniente da una vescica priva di copertura viene a contatto con la pelle di una persona sana;
• quando si bacia;
• quando le particelle delle feci del paziente entrano nel apparato digerente sano - se le mani non sono state lavate dopo essere andato in bagno e il paziente ha preso i piatti, gli asciugamani, i giocattoli di qualcun altro, ha stretto la mano, ha toccato i corrimano del trasporto pubblico e uomo sano non mi sono lavato le mani dopo.

Il pericolo del pemfigo virale è che puoi essere infettato non solo dal paziente, ma anche da:

• una persona che si trova nel periodo di incubazione della durata di 3-6 giorni;
• portatore del virus - una persona che, a causa della sua attività sistema immunitario non si ammala e si sente bene, ma espelle il virus con le feci;
• guarito da questa infezione, per circa quei mesi dopo la scomparsa delle vesciche in bocca o sugli arti.

Più probabilità di ammalarsi sono le persone con un'immunità ridotta e quelle che hanno una caratteristica ereditaria dello strato superiore della pelle (epidermide), che dà loro la tendenza a sviluppare il pemfigo virale.

La malattia è caratterizzata dalla stagionalità: il virus si attiva solitamente in primavera, estate e autunno, mentre le alte e le basse temperature uccidono il microbo localizzato in ambiente. Le persone che hanno visitato nuovi luoghi hanno maggiori probabilità di essere infettate: il mare, la natura, dove "vivono" altri enterovirus diversi dalla propria regione (il sistema immunitario di un adulto di solito sviluppa protezione contro microrganismi simili nella sua zona).

L'immunità è sviluppata solo per il ceppo del virus che ha causato la malattia. Altre sottospecie di enterovirus sono ancora in grado di provocare il pemfigo virale.

Come si manifesta la malattia

I primi sintomi della malattia compaiono dopo 3-6 giorni del periodo di incubazione. Non sono specifici. Questo:

• affaticabilità rapida;
• sonnolenza;
• deterioramento dell'appetito e dell'umore;
• un aumento della temperatura, solitamente a livelli elevati.

Non sempre trovato, ma può essere:

Questi segni durano per ore. Inoltre, compaiono quei sintomi del pemfigo virale che rendono possibile questa diagnosi. Questa è la comparsa su piedi, mani e talvolta glutei, cosce e genitali di vesciche con le seguenti caratteristiche:

• ovale o allungato;
• con contenuti trasparenti, se si verifica un'infezione batterica, il colore della bolla diventa biancastro;
• doloroso e pruriginoso;
• intorno - un bordo rossastro;
• dopo lo scoppio compaiono erosioni dolorose fino a 3 mm di diametro, delimitate da un bordo rosso;
• presto le piaghe si ricoprono di croste che cadono in 2-3 giorni, senza lasciare tracce sulla pelle dopo se stesse, in alcuni casi solo macchie scure.

Con il pemfigo virale del cavo orale, la temperatura aumenta, in bocca compaiono vescicole giallastre con un bordo rosso intorno. L'eruzione è accompagnata da alitosi. Le bolle stesse fanno male, il dolore si intensifica quando vengono attaccate da cibo o bevande, specialmente se sono acide, fredde, calde o piccanti.

Oltre a un'eruzione cutanea in bocca, se un bambino è malato, c'è tosse, vomito e successivamente compaiono vesciche sugli arti. Si trovano sulle piante dei piedi, sui palmi, sulle superfici laterali dei piedi e delle mani. In più casi gravi elementi sciolti coprono gomiti, ginocchia, perineo e glutei. La malattia può portare ad un aumento dei linfonodi sottomandibolari e cervicali.

Il pemfigo virale del cavo orale è molto simile al mal di gola, quindi è necessario contattare un medico di malattie infettive per fare una diagnosi. Questo passaggio è necessario affinché gli antibiotici della serie delle penicilline, che trattano l'angina, non siano prescritti, ma con infezione da enterovirus può causare la comparsa di una speciale eruzione cutanea a macchie piccole.

L'alta temperatura con pemfigo virale di qualsiasi localizzazione di solito dura fino a 5 giorni, quindi si attenua e il paziente si sente sollevato. In generale, passano circa 10 giorni dall'inizio della malattia alla completa scomparsa di tutte le croste. Successivamente, la persona, sentendosi completamente sana, espelle il virus con le feci per altri 3 mesi.

Se è stato notato il pemfigo virale delle estremità, le unghie di una persona possono staccarsi dopo una settimana o poco più. Questo processo è indolore e reversibile: dopo 2 settimane crescono nuove unghie.

Foto di un'eruzione cutanea con pemfigo virale

Complicazioni

Causato da enterovirus o virus Coxsackie, il pemfigo virale può essere complicato da condizioni gravi come:

• polmonite;
• encefalite;
• meningite;
• la miocardite è un'infiammazione del tessuto muscolare cardiaco. Si verifica principalmente con le lesioni di Coxsackie. Ciò è dovuto al fatto che esiste un sito simile nella struttura del virus e nel miocardio. Il sistema immunitario, iniziando ad attaccare il microbo, scopre che esiste un locus simile nella struttura delle cellule del muscolo cardiaco. Scambiandolo per un virus, il sistema immunitario attacca anche il cuore;
• il pemfigo virale durante la gravidanza, che si sviluppa nel primo trimestre, può causare aborti spontanei o malformazioni fetali che possono essere incompatibili con la vita.

L'infezione da enterovirus è generalmente lieve, ma in alcuni casi le sue complicanze possono essere fatali.

Diagnostica

La diagnosi di pemfigo virale viene solitamente effettuata all'esame - in base a aspetto eruzione cutanea. Rivolgendosi a uno specialista in malattie infettive, per confermare la diagnosi, avrai bisogno studi sierologici(rilevamento di anticorpi) sangue, sgabello, liquido cerebrospinale (quest'ultimo - con encefalite o meningite). I risultati di questi esami saranno noti non prima di 2 settimane. Viene utilizzato anche un esame citologico (al microscopio, che consiste nell'esaminare le cellule colorate in diversi modi) del fluido nelle vescicole.

Il metodo PCR, la cui essenza si trova nel materiale del DNA del virus, per gli enterovirus, è in fase di sviluppo.

Terapia

Il trattamento del pemfigo virale è puramente conservativo. Consiste nel prescrivere farmaci e determinate procedure. In terapia vengono utilizzati vari tipi di farmaci sistemici:

1. antivirale: "Viferon", "Cycloferon", "Laferon";
2. immunosoppressivo. Possono essere di 2 tipi: glucocorticosteroidi ("Prednisolone", "Desametasone") e citostatici che sopprimono la divisione cellule immunitarie("Azatioprina", "Sandimmun", "Metotrexato");
3. antipiretici: ibuprofene, nimesil, acido mefenamico, paracetamolo. "Aspirina" o acido acetilsalicilico per ridurre la temperatura non dovrebbe essere preso, soprattutto per i bambini sotto i 10 anni;
4. essenziale per il prurito antistaminici: "Tsetrin", "Fenistil", "Diazolin".

A livello locale, per il trattamento della pelle, vengono utilizzati antisettici (clorexidina, miramistina, blu di metilene), preparazioni combinate, compresi antisettici con anestetici ("Oflokain", "chiacchieroni" realizzati in farmacia con anestetici locali, antisettici e vitamine). Con il pemfigo virale del cavo orale vengono prescritti farmaci anestetici locali antimicrobici: Forteza, Oracept. Inoltre, puoi alleviare il prurito con lozioni con succo di ortica, succo di aloe o olio di foglie di noce.

Come procedure, vengono utilizzate quelle la cui essenza è purificare il sangue. Questo:

• emosorbimento, quando il sangue viene pulito con un filtro a carbone;
• plasmaferesi - rimozione di una certa quantità della parte liquida del sangue con la sua sostituzione con soluzioni simili ad essa proprietà fisiche e chimiche ma privo di microbi, anticorpi e immunocomplessi.

Affinché le sostanze che entrano nel cibo non danneggino la mucosa colpita dal pemfigo virale, è necessario seguire una dieta. Consiste nell'esclusione di diesis, cibi acidi. Puoi bere succhi, ma non acidi e quelli che non causano allergie. Zuppe, cereali, pasta o altri piatti non dovrebbero essere consumati caldi, ma temperatura ambiente per non esacerbare la sindrome del dolore.

Devi mangiare più spesso, ma allo stesso tempo prendere piccole porzioni. Viene mostrata la ricezione di prodotti freddi: gelati, ghiaccioli o altri, se non sono allergici. Se hai bisogno di curare un neonato, per tutta la durata della malattia è meglio tornare completamente a allattamento al seno per fornire il fabbisogno energetico del bambino e non ferire la sua mucosa. Non puoi rifiutare il cibo. Se il bambino non può mangiare, è necessario recarsi all'ospedale per malattie infettive e non rifiutare il ricovero. Quindi, per un po', finché gli elementi sciolti del pemfigo virale non scendono, il bambino sarà in grado di installare una sonda nello stomaco e nutrirsi con essa.

Prevenzione

Per proteggersi il più possibile dal pemfigo virale, non si dovrebbe andare in regioni straniere o al mare dopo una malattia o se una persona assume costantemente agenti ormonali come il prednisolone o il desametasone. In queste situazioni, un sistema immunitario indebolito sarà facilmente esposto all'enterovirus e potrebbe anche fornirne di più flusso pesante vescicola virale.

Vaccini da enorme quantità gli enterovirus, solo alcuni dei quali causano il pemfigo virale, non esistono. Se c'è stato un contatto con il paziente, devi provare a fornire te stesso e il bambino Nutrizione corretta, iniziare a prendere integratori di calcio nel dosaggio dell'età: "Calcio gluconato", "Calcio-D3" o altri. Inoltre, è importante lavarsi le mani dopo il trasporto, la strada, andare in bagno e prima di mangiare.

Se hai bisogno di prenderti cura di un paziente con pemfigo virale, dovresti solo toccare la pelle con un'eruzione cutanea con i guanti.

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Il pemfigo volgare o il pemfigo è una grave malattia autoimmune in cui si verificano lesioni cutanee. La malattia ha preso il nome dal motivo per cui si formano vesciche sulla pelle del paziente. Queste bolle sono piene di liquido. Nel tempo, scoppiano e la pelle si ulcera. Allo stato attuale, le cause che provocano l'insorgenza della patologia non sono state stabilite con precisione. Si ritiene che la malattia possa essere scatenata da una serie di fattori che influenzano l'immunità umana. La malattia è molto pericolosa e senza un trattamento adeguato porta alla morte. Il paziente muore di esaurimento o comorbidità. Spesso i batteri iniziano a svilupparsi sulla superficie erosiva, si verifica un processo infettivo che può trasformarsi in sepsi.

Usato per curare le malattie rimedi popolari. Questo trattamento è sicuro e non provoca effetti collaterali. Il trattamento con rimedi popolari ha lo scopo di migliorare le condizioni della pelle, prevenire lo sviluppo di un'infezione batterica e curare le ferite. Oltre agli agenti esterni, assumono anche decotti alle erbe, che riducono il processo infiammatorio e migliorano le condizioni generali del paziente.

Cause della malattia

Molto spesso, il pemfigo volgare si sviluppa nelle donne di età superiore ai 30 anni. I residenti di Israele, India e paesi del Mediterraneo sono più sensibili a questa malattia. È possibile che la radiazione solare possa provocare l'inizio del processo patologico.

Il pemfigo volgare è una malattia autoimmune. Ciò significa che mentre processo patologico Il corpo umano produce anticorpi contro i propri tessuti. Nel caso del pemfigo, gli anticorpi colpiscono le proteine ​​nelle cellule della pelle umana responsabili della comunicazione intercellulare.

Motivi esatti il pemfigo è attualmente sconosciuto. Ci sono un numero fattori negativi, che, secondo i medici, può provocare lo sviluppo della malattia.

Fattori provocatori:

• malattie del sistema nervoso, disturbi emotivi, stress, depressione;
• malattie infettive, in particolare infezione virale;
• disordini metabolici, in particolare, equilibrio del sale marino, ritenzione di liquidi e sali nel corpo;
• disturbi endocrini, in particolare, deterioramento delle ghiandole surrenali;
• interruzione del sistema immunitario;
• azione negativa fattori esterni: radiazioni ultraviolette, ustioni termiche, danno all'integrità della pelle;
• uso a lungo termine alcuni medicinali;
• predisposizione genetica.

Il pemfigo è una malattia non trasmissibile e non si trasmette da una persona malata a una persona sana. Il contatto con persone malate non rappresenta alcun pericolo. A volte la malattia si sviluppa all'interno della stessa famiglia, ma ciò non è dovuto alla trasmissione della malattia da una persona all'altra, ma alla predisposizione genetica di tutti i membri della famiglia al pemfigo.

Storia della malattia

Per comprendere il modello di sviluppo della malattia, è necessario conoscere le caratteristiche strutturali della pelle umana. Lo strato superiore della pelle è l'epidermide. Si compone di quattro strati principali. Sotto di loro si trovano due strati di cellule viventi. Le cellule del primo di questi strati, il più basso, sono interconnesse da speciali strutture cellulari: i desmosomi. Questo dà forza alla pelle e previene la lacerazione. Il prossimo è lo strato granulare. Le cellule dello strato granulare non sono interconnesse dai desmosomi. I due strati superiori sono cellule morte, la loro funzione principale è protettiva. Proteggono il codice da danni meccanici, termici e chimici, contaminazione microbica.

Quando il pemfigo nel corpo umano si formano anticorpi contro i desmosomi proteici. Queste strutture vengono distrutte, il che porta alla separazione cellulare. Questo processo ha un nome speciale: acantolisi. L'acantolisi procede con la formazione dell'essudato, che è limitato ai lati da cellule della pelle intatte e dall'alto dall'epitelio cheratinizzato. Quindi, con il pemfigo, si forma una bolla. Il diametro della neoplasia può essere diverso: da pochi millimetri a diversi centimetri.

La pelle superiore o il coperchio della vescica scoppiano rapidamente e si formano ulcerazioni. In effetti, è una superficie della ferita che fa male. Spesso in questo luogo inizia a svilupparsi un'infezione batterica secondaria. Un tale processo infettivo può diventare generalizzato e si sviluppa la sepsi. Anche questo posto è facilmente danneggiato azione meccanica, ustioni termiche o chimiche.

Ma il pericolo della malattia non è solo nei danni alla pelle e processo infettivo. Il pericolo principale sta nell'esaurimento del corpo. Questo esaurimento si verifica a causa del fatto che quando la bolla scoppia, il fluido ne fuoriesce, ricco di proteine ed elettroliti. Questo porta alla perdita di sostanze necessarie per il corpo. Se il danno alla pelle è esteso, può essere molto difficile compensare tale perdita.

Sintomi di patologia

Ci sono diverse fasi nello sviluppo del pemfigo volgare.

Diagnosi della malattia

Il pemfigo volgare viene diagnosticato in base a manifestazioni cliniche malattia. Per confermare la diagnosi, esame istologico campione di pelle danneggiato. Tiene anche studio immunologico sangue, che rileva la presenza di anticorpi contro le proteine ​​della pelle. Generale analisi di laboratorio il sangue mostra anemia e infiammazione.

Trattamento del pemfigo volgare

Il pemfigo volgare è una grave malattia autoimmune che, se non adeguatamente trattata, può portare alla morte del paziente.

La terapia della malattia è finalizzata al ripristino della pelle e alla rapida guarigione delle ferite. È anche importante assumere farmaci antinfiammatori. Esiste trattamento popolare pemfigo. I rimedi popolari esterni forniscono analgesici, antinfiammatori e azione antimicrobica. Impediscono lo sviluppo di un'infezione batterica o fungina secondaria e contribuiscono a guarigione rapida ferite. I decotti per somministrazione orale hanno un effetto antinfiammatorio e migliorano la salute generale di una persona.

Rimedi popolari esterni:

1. Droga popolare. È necessario schiacciare in pappa e mescolare numero uguale aglio, cipolla, pepe, sale e miele. Tutto viene accuratamente miscelato e tenuto in forno per 15 minuti. Questa miscela viene raffreddata e conservata in frigorifero. L'unguento è usato per lubrificare superficie della ferita due volte al giorno.
2. Droga popolare numero 2. Schiacciato in pappa e mescolato in proporzioni uguali di foglie di lillà, assenzio, achillea e piantaggine. Questa pappa viene applicata sulla pelle danneggiata e coperta con una garza. La durata della procedura è di un quarto d'ora.
3. Ortica e aloe. Il succo di queste piante favorisce la guarigione delle ferite, anestetizza, allevia l'infiammazione e previene lo sviluppo di infezioni. L'uso del succo di aloe e dell'ortica può essere alternato. Per preparare il farmaco, le foglie vengono frantumate in pappa e il succo viene spremuto con l'aiuto di una garza arrotolata in più strati. Viene inumidito con garza sterile o tessuto di cotone, precedentemente stirato, e applicato sulla superficie della ferita. Il succo fresco viene preparato ogni volta.
4. Olio vegetale. È utile lubrificare la pelle danneggiata con oliva, girasole, mais, olivello spinoso o altro olio vegetale. Questo aiuta a separare le croste essiccate e favorisce anche la guarigione.

Con lo sviluppo della malattia nella cavità orale, vengono utilizzati decotti di erbe medicinali per il risciacquo. Ricette:

Farmaci per somministrazione orale:

1. Collezione di erbe n. 1. Viene preparata una miscela da due parti di eucalipto, gemme di betulla e camomilla, 3 parti di achillea e 4 parti di erba di San Giovanni. In mezzo litro di acqua bollente, cuocere a vapore 2 cucchiai. l. una tale raccolta, insistere per due ore, quindi filtrare. Utilizzare 50 ml del farmaco ogni 4 ore. La terapia dura almeno tre mesi.
2. Tanaceto. In un bicchiere di acqua bollente, cuocere a vapore 1 cucchiaino. colore tanaceto, insistere per un'ora, quindi filtrare. Bere 20 ml di infuso tre volte al giorno. La terapia dura una settimana, poi prenditi una settimana di pausa.
3. Trifoglio. In 200 ml di acqua bollente, cuocere a vapore 2 cucchiai. l. teste di trifoglio schiacciate, insistere due ore e filtrare. Bere 50 ml 3-4 volte al giorno.

L'approccio al trattamento dovrebbe essere complesso e in terapia è meglio combinare mezzi diversi. Ogni tre settimane è necessario cambiare il farmaco in modo che la dipendenza non si sviluppi e scompaia. azione curativa.

Il trattamento della malattia include uno stile di vita sano vita e nutrizione appropriata. Una persona con pemfigo spesso perde l'appetito, ma ha ancora bisogno di mangiare bene per compensare la perdita di proteine ​​ed elettroliti con l'essudato. È importante mangiare molta frutta e verdura come fonti di vitamine e minerali. Succhi e tisane sono adatti da bere.

STATO DI SARATOV

UNIVERSITÀ DI MEDICINA

DIPARTIMENTO DI ODONTOIATRIA TERAPEUTICA

STORIA DELLA MALATTIA

Nome del paziente

Paziente n

Malattie associate: tonsillite cronica

Curatore: studente del 5° anno del 10° gruppo della Facoltà di Odontoiatria

Yermolaeva Yu.V.

PARTE PASSAPORTO.

Nome del paziente Paziente N

Età 47

Indirizzo Saratov, st. _____

Professione Ragioniere

Diagnosi: pemfigo volgare

Il paziente lamenta dolore alla mucosa buccale a sinistra e al palato molle. Dolore quando si mangia e si parla.

STORIA DELLA MALATTIA

I primi segni della malattia sono comparsi circa 7 giorni fa. Il paziente ha notato la formazione di vesciche nella zona della guancia e del palato molle, che scoppiano rapidamente e al loro posto si formano macchie rosse. Trattamento domiciliare condotto: risciacquo con soluzioni di camomilla, salvia. Il trattamento non ha dato un risultato positivo. 1-2 prima dell'inizio della malattia, il paziente ha notato raucedine. In precedenza, tali manifestazioni nella cavità orale non erano note.

ANAMNESI DELLA VITA

È nata a Saratov, è cresciuta e si è sviluppata in base alla sua età, non è rimasta indietro rispetto ai suoi coetanei. Si è laureata in 10 classi, ha ricevuto un'istruzione superiore. Attualmente lavora come contabile. Epatite virale, tubercolosi, malattie veneree nega. L'anamnesi allergica non è appesantita. Pasti 3 volte al giorno, regolari. Lava i denti 2 volte al giorno con Blend-a-med, dentifricio Colgate e uno spazzolino medio-duro. È sotto dispensario per tonsillite cronica, nega malattie simili nei parenti.

ESAME DEL PAZIENTE.

ISPEZIONE VISUALE.

Tegumenti di colorazione fisiologica, senza patologie. La simmetria facciale non è rotta. Chiusura completa delle labbra (nessuna respirazione con la bocca). Apertura completa della bocca. L'altezza della parte inferiore non viene ridotta. Gli angoli della bocca non sono abbassati, simmetrici, la fessura orale è di dimensioni normali, le labbra sono di forma corretta. Il bordo rosso delle labbra senza patologia visibile. I linfonodi sottomentonieri e sottomandibolari non sono palpati.

ISPEZIONE DELL'INGRESSO DELLA CAVITA' BOCCALE.

L'attaccamento dei frenuli delle labbra superiore e inferiore è normale. La profondità del vestibolo è di 1 cm C'è una papilla sulla mucosa buccale a livello del 2 ° molare superiore, nella cui sommità si apre il dotto della ghiandola salivare parotide, quando la ghiandola viene stimolata, la saliva viene rilasciata liberamente , trasparente, senza inclusioni.

ISPEZIONE DELLA BOCCA.

Il palato duro è a forma di cupola, il rilievo è pronunciato, la mucosa è rosa pallido, invariata. Nell'area del palato molle, sullo sfondo della mucosa invariata, sono presenti erosioni di forma ovale di 0,5-1 cm, il numero di erosioni è 8, dolorose alla palpazione, consistenza morbida, non c'è placca. Alla periferia delle erosioni sono visibili frammenti del coperchio delle bolle, sorseggiando si osserva il sintomo di Nikolsky. Le gengive sono rosa pallido, senza alterazioni patologiche. Sulla mucosa buccale a sinistra nella regione retromolare si nota un'erosione di forma ovale di 0,6-0,8 cm sullo sfondo di una mucosa invariata, dolorosa alla palpazione, di consistenza morbida e non c'è placca. Alla periferia dell'erosione sono visibili frammenti del coperchio delle bolle, sorseggiando si osserva il sintomo di Nikolsky. Le tonsille non sporgono oltre i bordi delle arcate palatine. La mucosa delle arcate è rosa e pulita. Zev è pulito.

C'è una piccola quantità di placca morbida sui denti.

ISPEZIONE DENTALE

0PPSKIK087654321123456780PKKSPK0

Indice verde-vermiglio della placca = 0,46, pietra = 0.

L'integrità della dentatura è rotta, mancante 2.5

La mascella superiore ha la forma di una semiellisse, quella inferiore è parabolica. Il morso è ortognatico.

Indice verde-vermiglio della placca = 0,46, pietra = 0. Il sintomo di Nikolsky è positivo. Metodo di ricerca citologico: rilevamento di cellule acantolitiche in strisci-impronte.

Diagnosi differenziale del pemfigo volgare:

Pemfigo volgare Pemfigoide bolloso Stomatite erpetica acuta Eritema multiforme essudativo Eritema multiforme Malattia di Duhring Pemfigo dell'occhio Stomatite da farmaci Vesciche Grandi, flaccide, non persistenti. sulla mucosa intatta. Può avere contenuto sieroso Piccolo, teso, persistente. Più spesso sulla mucosa iperemica. Può avere contenuto emorragico Vescicole contenenti essudato trasparente, singole o più spesso in gruppi, localizzate sulla mucosa iperemica Vescica subepidermica piena di contenuto sieroso o emorragico localizzata sulla mucosa iperemica Bolle e vescicole sulla mucosa iperemica ed edematosa. Inizialmente, sulla pelle compaiono vesciche Localizzazione primaria di vesciche sulla congiuntiva e sulle mucose del cavo orale Disposizione subepiteliale di vesciche di varie dimensioni Erosioni rotonde, ricoperte da un rivestimento bianco-grigiastro Doloroso, coperto da un rivestimento fibrinoso . Le erosioni epitelializzano in 7-12 giorni. Erosioni rosso vivo con bordi smerlati, con lieve dolore. Ci sono 2-3 settimane. Incline a cicatrici. Le erosioni sono ricoperte da placca fibrinosa. Epitelializza rapidamente dopo l'eliminazione dell'allergene Sintomo di Nikolsky + ------ Sintomo di Asboe-Hansen ++ ----- Cellule acantolitiche + ------- Età preferenziale Uomini e donne oltre i 35 anni Oltre i 60 anni vecchio Qualsiasi età, più spesso giovane 50-60 anniDa 15 a 60 anniPersone oltre i 50 anniQualsiasi età

Viene effettuata una diagnosi differenziale: con stomatite erpetica acuta, pemfigo, pemfigoide, malattia di Duhring, eritema multiforme essudativo, stomatite indotta da farmaci.

DIAGNOSI PRELIMINARE

Pemfigo volgare

RAZIONALE PER LA DIAGNOSI

La diagnosi di pemfigo volgare si basava su:

Il paziente lamenta dolore nella zona della mucosa buccale a sinistra e palato molle. Dolore quando si mangia e si parla.

Storia della malattia: i primi segni della malattia sono comparsi circa 7 giorni fa. Il paziente ha notato la formazione di vesciche nella zona della guancia e del palato molle, che scoppiano rapidamente e al loro posto si formano macchie rosse. Trattamento domiciliare condotto: risciacquo con soluzioni di camomilla, salvia. Il trattamento non ha dato un risultato positivo. 1-2 prima dell'inizio della malattia, il paziente ha notato raucedine.

Basato sui dati dell'anamnesi della vita: epatite virale, tubercolosi, malattie veneree nega. L'anamnesi allergica non è appesantita. Pasti 3 volte al giorno, regolari. Lava i denti 2 volte al giorno con Blend-a-med, dentifricio Colgate e uno spazzolino medio-duro. È nel dispensario per la tonsillite cronica. Malattie simili nei parenti negano.

Dati oggettivi all'esame: Tegumenti di colore fisiologico, senza patologie. La simmetria facciale non è rotta. Chiusura completa delle labbra (nessuna respirazione con la bocca). Apertura completa della bocca. L'altezza della parte inferiore non viene ridotta. Gli angoli della bocca non sono abbassati, simmetrici, la fessura orale è di dimensioni normali, le labbra sono di forma corretta. Il bordo rosso delle labbra senza patologia visibile. I linfonodi sottomentonieri e sottomandibolari non sono palpabili. L'attaccamento dei frenuli delle labbra superiore e inferiore è normale. La profondità del vestibolo è di 1 cm C'è una papilla sulla mucosa buccale a livello del 2 ° molare superiore, nella cui sommità si apre il dotto della ghiandola salivare parotide, quando la ghiandola viene stimolata, la saliva viene rilasciata liberamente , trasparente, senza inclusioni. Il palato duro è a forma di cupola, il rilievo è pronunciato, la mucosa è rosa pallido, invariata. Nell'area del palato molle, sullo sfondo della mucosa invariata, sono presenti erosioni di forma ovale di 0,5-1 cm, il numero di erosioni è 8, dolorose alla palpazione, consistenza morbida, non c'è placca. Alla periferia delle erosioni sono visibili frammenti del coperchio delle bolle, sorseggiando si osserva il sintomo di Nikolsky. Le gengive sono rosa pallido, senza alterazioni patologiche. Sulla mucosa buccale a sinistra nella regione retromolare si nota un'erosione di forma ovale di 0,6-0,8 cm sullo sfondo di una mucosa invariata, dolorosa alla palpazione, di consistenza morbida e non c'è placca. Alla periferia dell'erosione sono visibili frammenti del coperchio delle bolle, sorseggiando si osserva il sintomo di Nikolsky. Le tonsille non sporgono oltre i bordi delle arcate palatine. La mucosa delle arcate è rosa e pulita. Zev è pulito.

Sulla base di ulteriori diagnosi: il sintomo di Nikolsky è positivo. Metodo di ricerca citologico: rilevamento di cellule acantolitiche in strisci-impronte.

Diagnosi finale: pemfigo volgare. Malattia concomitante: tonsillite cronica.

PIANO DI TRATTAMENTO

Somministrazione di corticosteroidi (prednisolone)

Per prevenire complicazioni, preparazioni di potassio (Panangin)

Vitamine (C, B1, A, E, Kvadevit)

Vedere un dermatologo.

Sollievo dal dolore (lidocaina)

Sciacquare la bocca con antisettici deboli (furatsilin)

Glucocorticoidi (unguento all'idrocortisone)

Dal momento in cui compaiono i segni di epitelizzazione, sostituire i farmaci glucocorticosteroidi con cheratoplastica (soluzione di olio di vitamina A)

Sanificazione del cavo orale (dopo l'inizio della fase di remissione)

RICETTE.: tab. Prednisoloni 0,5 № 100.S. scheda 10. 3 volte al giorno per 10 giorni.: tab. Panangini n. 50.S. 1 compressa 2 volte al giorno

Rapp.: tab. Calcii gluconatis 0.5 N.90

D.S. 1 compressa 3 volte al giorno prima dei pasti per un mese.: tab. "Quadevitum" n. 60.S. 1 compressa 3 volte al giorno dopo i pasti..: Aerosolum Lidocaini 10%-65.0.S. Per alleviare il dolore SOPR.: Sol. Furacilini 0,02%-200 ml.S. Per il trattamento della mucosa orale 3 volte al giorno dopo i pasti per 10 gg.: Ung. Idrocortizoni 1%-5.0.S. Per lubrificare le labbra 2 volte al giorno, il corso è di 5-7 giorni, fino a quando non compaiono segni di epitelizzazione.

Rappresentante: Sol. Retinoli acetatis oleosa 3,44%-100ml

D.S. per applicazioni delle mucose interessate per 20 minuti 3 volte al giorno fino a completa epitelizzazione.

pemfigo denuncia erosione mucosa

DIARIO DEL TRATTAMENTO

Reclami: erosioni dolorose nell'area della mucosa buccale a sinistra e palato molle, guarigione a lungo. Dolore quando si mangia e si parla.

Oggettivamente: ci sono erosioni ovali nell'area del palato molle sullo sfondo della mucosa invariata. Alla periferia delle erosioni sono visibili frammenti del coperchio delle bolle, quando si sorseggia il sintomo di Nikolsky. Le gengive sono rosa pallido, senza alterazioni patologiche.

Sulla mucosa della guancia a sinistra nella regione della regione retromolare si nota un'erosione di forma ovale sullo sfondo della mucosa invariata. Alla periferia dell'erosione sono visibili frammenti del coperchio delle bolle, quando sorseggiati, viene causato il sintomo di Nikolsky.

Diagnosi: pemfigo volgare

Affluenza: 18.02.2014

Reclami: il paziente non si lamenta

Obiettivamente: nella regione del palato molle e della mucosa buccale a sinistra nella regione retromolare si notano miglioramenti, le erosioni si sono epitelizzate.

Diagnosi: pemfigo volgare

Trattamento: Sanificazione del cavo orale

Affluenza: dopo 3 mesi

EPICRISI

Il paziente N si è rivolto al Dipartimento di Odontoiatria Terapeutica il 10 febbraio 2014 con denunce di erosioni dolorose nell'area della mucosa buccale sul palato sinistro e molle, che sono guarite a lungo. Dolore quando si mangia e si parla.

Sulla base dei dati di un esame obiettivo è stata fatta la diagnosi: Pemfigo volgare.

È stato prescritto un trattamento generale e locale.