L'ascite è una prognosi sfavorevole per la cirrosi. Meccanismo di accumulo di fluidi e diagnostica. Visione moderna sullo sviluppo dell'ascite

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L'ascite nella cirrosi epatica si manifesta nel 75% dei casi di tutte le malattie del fegato. Di questi, se il disturbo sottostante dura 10 o 15 anni, il rischio di complicanze sotto forma di ascite si verifica nel 50-60% dei casi. Il motivo non è solo dipendenza da alcol ma anche una serie di altre malattie. Trattare questa condizione è abbastanza difficile, ma possibile. Pertanto, l'ascite non è considerata tra i medici come un verdetto definitivo, nonostante il suo pericolo per l'aspettativa di vita. Per prevenire il verificarsi di una tale ricaduta, dovresti conoscere alcune importanti regole di sicurezza.

Descrizione della malattia: concetto, tipi, sintomi, cause

L'ascite, che si è verificata di conseguenza, è un accumulo patologico di mezzi liquidi liberi nella cavità addominale. In un altro modo, la malattia viene ancora diagnosticata come... " idropisia addominale". Esistono diversi tipi di malattia, tutti differiscono nel volume del fluido accumulato.

Nome	Il volume di accumulato liquidi l.	Descrizione
Elementare	1-1,5	L'addome cresce lentamente, la dimensione dell'aumento non supera il 25% del normale girovita Sintomi clinici del peritoneo: il dolore è sordo nella sensazione; espansione delle vene, formazione di "asterischi" vascolari, maglie; fluttuazioni - sensazioni distinte del movimento del fluido nell'addome; respiro affannoso; violazione del tratto gastrointestinale; disturbo della minzione; edema che aumenta ogni giorno; sporgenza dell'ombelico; formazione di un'ernia ombelicale.
Moderare	2-4,5	La crescita del peritoneo è accompagnata dai seguenti sintomi: gonfiore delle gambe; deformità del torace - distorsione, curvatura; disfunzioni dell'apparato digerente; interruzione del normale processo di defecazione.
Massiccio	oltre 5	Processi caratteristici all'interno: L'addome diventa improvvisamente grande. La pressione raggiunge il suo picco massimo. Inizia grave infiammazione rappresentando una minaccia per la vita.

Ulteriori sintomi che possono manifestarsi diversi stadi, Forse:

emorragia interna;
disfunzione della milza;
perdita del midollo spinale;
peritonite.

I seguenti processi che caratterizzano l'idropisia della cavità addominale sono registrati da cause interne:

Differenza di pressione apparsa tra gli strati delle pareti del peritoneo (2 strati).
Pressione nella regione della vena (colletto) e affluenti. Quando le cellule del fegato muoiono, aumenta la funzione rigenerativa dei tessuti malsani (epatocitici) che comprimono i canali venosi.
Insufficienza d'organo: i tessuti fibrosi sostituiscono gradualmente quelli epatici sani, la sintesi proteica diminuisce. Il corpo perde la sua capacità di funzionare attivamente.
I componenti del sangue nel loro rapporto plasmatico sono ridotti. Cominciano a essere prodotti ormoni che provocano un ritardo nel flusso di liquidi e sali. La pressione aumenta e il peritoneo si riempie.
Un corpo indebolito è soggetto a insufficienza cardiaca, quindi insufficienza cardiaca.

Il massimo raggiungimento del risparmio è di 23-25 litri. Tale ascite della cavità addominale con cirrosi epatica si manifesta a seconda di come grande uomo, tessuti elastici ( muscoli addominali, pelle), se ha obesità o altre caratteristiche. Sono diversi stati e caratteristiche corporee che possono avere una predisposizione al massimo accumulo, o alla sua assenza. Se il corpo non è in grado di allargare lo stomaco, all'interno si verificano già rotture dei tessuti, che portano a un intervento chirurgico immediato e, se è impossibile eseguire l'operazione, la morte.

Aspettativa di vita del paziente

Quando è necessario calcolare quanto tempo resta da vivere al paziente, per fare una previsione di sopravvivenza per lui, il medico presterà attenzione all'insorgenza della malattia di base, quando è stata diagnosticata nel paziente. Il fatto è che lo sviluppo dell'ascite può durare 10-12 anni dopo la diagnosi di cirrosi epatica. Ma ci sono fattori che possono provocare una grande riduzione degli anni che una persona vive. Pertanto, è abbastanza difficile determinare chi e quanto è rimasto. Tutti i dettagli e le sfumature delle condizioni sono considerati dagli specialisti in ciascuno caso separato individualmente e con attenzione.

Un provocatore che riduce l'aspettativa di vita	L'aspettativa di vita prevista del paziente
Fase di subcompensazione/compensazione	10 anni o più
Fase di scompenso	5 anni è il più lungo.
Condizioni ricorrenti con un'alta frequenza di manifestazioni	6-12 mesi
ascite iniziale	L'impatto è piccolo.
moderata idropisia	Il grado medio di influenza sull'esito della vita.
massiccio	Forte influenza sulla mortalità e sul numero di anni, mesi di vita.
Insufficienza cardiaca
Diagnosi tardiva	Se la cirrosi non è stata determinata in tempo, ciò complica notevolmente il corretto calcolo della durata.
Stile di vita distruttivo	Se ti rifiuti di andartene cattive abitudini nel cibo, nelle bevande, nel doping e in altre cose - il paziente stesso riduce i suoi anni di vita.
Terapia analfabeta	Può accorciare la vita di una persona di 2-3 volte più velocemente. A volte un esito fatale si verifica all'istante, a seconda del tipo di errore medico commesso.
Malattie cardiache non trattate	Livello medio di rischio.
Stile di vita sedentario	Livello medio di rischio.
Dieta sbagliata	Accelerare la riduzione della vita porta all'abuso: cibi veloci; bevande alcoliche; droghe; eccessivamente cibi grassi e così via.
Presenza di complicanze	Le malattie concomitanti possono aggravare la situazione e portare a uno stato di vita borderline, ad esempio: infezioni; virus; diabete; immunità debole; metabolismo lento; ristagno della bile; pietre nella cistifellea o nella vescica, nei dotti, ecc.
Caratteristiche dell'età	Più una persona è anziana, più difficile è curare e prolungare la sua esistenza.

Sfortunatamente, molto spesso solo quegli stati del paziente possono essere diagnosticati quando si è già accumulata una quantità sufficientemente grande di mezzo liquido patogeno. Per questo motivo, sorge anche il problema di determinare e fare una previsione accurata di quante persone convivono con ascite con cirrosi epatica. Dobbiamo prestare attenzione alla totalità di numerosi fattori che sono direttamente e indirettamente correlati alla patologia epatica.

Opzioni terapeutiche

Fondamentalmente, la terapia in questi casi è sempre più mirata a migliorare la qualità della vita del paziente che a curarlo completamente. Soprattutto, questo vale per quei casi in cui l'accumulo di liquido ha già superato mezzo litro, litro. Le principali misure per migliorare le condizioni del paziente:

Collegamento di una corretta alimentazione con restrizioni su sale e altri ingredienti.
Somministrazione di diuretici.
Rilascio prescrizioni per diuretici. Ad esempio, "Veroshpiron", "Furosemide".
Combinazione obbligatoria con preparazioni di potassio. Ad esempio, Panangin, Asparkam.
Un collegamento integrale nel corso del trattamento sono gli epatoprotettori.
Gli antibiotici trattano un organismo malato quando lo sviluppo della patologia è di natura infettiva-virale.
Trapianto per ascite refrattaria.

A volte un paziente può ricevere una trasfusione di sangue per controllare il cambiamento nella quantità di albumina nel sangue - cattivo quando diminuisce. Il trattamento dell'ascite nella cirrosi epatica è considerato efficace dagli specialisti quando il paziente perde fino a 300 g di peso al giorno e il volume della diuresi è di almeno 1 litro di liquido in uscita. Una puntura per il pompaggio meccanico del fluido viene eseguita dopo 10 giorni, quando la terapia non ha aiutato. Inoltre, alla volta non è possibile rimuovere più di 5 litri dal corpo in modo che non vi sia uno squilibrio elettrolitico.

I metodi della medicina tradizionale possono aiutare?

I rimedi popolari sono usati con estrema attenzione, dopo aver consultato un medico, si concentrano maggiormente sull'eliminazione della causa principale della malattia: la cirrosi. Plus - farmaci correlati che aiutano a rimuovere correttamente i liquidi dal corpo. La perdita di potassio viene reintegrata da:

Baccelli di fagioli. Dalla buccia si ricava un decotto, infuso per 20 minuti. Il primo ricevimento è presto - alle 5 del mattino 200 ml all'interno; il secondo - in 30 minuti. prima di colazione; il terzo - in 30 minuti. prima di pranzo - la stessa quantità; il quarto - la sera, ma non oltre le 20:00.
Tè vitaminici, diuretici. Miscele: foglie di mirtillo rosso, ribes, lamponi, rosa canina (bacche). Mezzo bicchiere di componenti misti viene versato in 250 ml di acqua bollente, fatto bollire per 10 minuti, lasciato riposare per 20 minuti. Bere come il tè.
Tisane ai reni. Tali commissioni possono essere acquistate in farmacia. Fai da te: ginepro, rosa canina, bacche di sambuco si mescolano a foglie di equiseto, fiori di tiglio. Tutti fumano e bevono invece del tè.
Brodi - albicocca, prezzemolo.
I tè diaforetici sono usati come ulteriori modi escrezione di fluido.

Dieta

Una dieta per la cirrosi epatica con ascite è considerata non solo un mezzo per migliorare le condizioni del paziente da medicina alternativa, ma anche allegato come metodo e nella pratica medica ortodossa. Indipendentemente dal fatto che il paziente sia dipendente da fast food e altri alimenti distruttivi, tutti gli individui con ascite sono dieta speciale. Regime rigoroso l'alimentazione è la seguente:

Prodotti e piatti dovrebbero essere consumati rigorosamente al caldo.
Il sale, gli alimenti contenenti questo componente, il cibo sono completamente esclusi.
Rifiuto completo dell'alcol, compresi eventuali prodotti contenenti alcol (torte, dolci, tinture a base di erbe, ecc.).
Piccanti, grassi, affumicati e fritti, piccanti, cipolle, peperoni vengono utilizzati solo in quantità limitate.
Non mangiare prodotti da forno appena sfornati.
Escluso: marinate, sottaceti, cibo in scatola.

Cosa è possibile:

Latticini - solo non grassi.
Cereali, cereali.
Verdure - in umido, bollite.
Pesce e carne sono magri.
Baci, composte, bevande alla frutta, frutti di bosco, verdura, frutta, combinati.
Marmellata, miele, marmellate.
Uovo sodo.
Solo pane di segale.

Tutto ciò che servirà come irritante per il tratto gastrointestinale è proibito. Se si utilizza il sale lavorato secondo moderne tecnologie Con alto contenuto NaCl, quindi questo causerà un'ulteriore ritenzione di liquidi all'interno del corpo. Da qui si provoca non solo il gonfiore degli arti, ma anche il suo accumulo nella cavità addominale. Se non è possibile mangiare sale di potassio senza cloruro di sodio, allora è meglio escluderlo del tutto dalla dieta.

L'ascite è piuttosto pericolosa per la vita umana, poiché la sua formazione sotto forma di aumento del fluido nel volume all'interno della cavità addominale provoca una serie di condizioni fatali. Ad esempio, può iniziare un'infezione irreversibile del sangue, un ascesso o la pressione creata dall'idropisia può interferire con il lavoro organi interni situato nel quartiere. Oltre a un problema al fegato, tale patologia può essere scatenata dall'oncologia (nel 10% dei casi) o dall'insufficienza cardiaca (5%).

L'ascite è la presenza di liquido libero nella cavità addominale, che si accumula al di fuori degli organi e dei tessuti.

L'ascite può svilupparsi a causa di un gran numero di malattie di organi e sistemi (non solo strutture della cavità addominale). Ma nel 75% questa condizione è una complicazione della cirrosi epatica.

Questa patologia è anche chiamata idropisia dell'addome.

Sommario: 1. Cause dell'ascite 2. Sviluppo della patologia 3. Sintomi dell'ascite 4. Diagnosi dell'ascite 5. Complicanze 6. Trattamento dell'ascite 7. Prevenzione dell'ascite 8. Prognosi dell'ascite

Cause di ascite

Ci sono circa un centinaio di condizioni e malattie che possono causare l'accumulo di liquido libero nella cavità addominale. I principali sono:

degenerazione cirrotica del fegato;
tumori maligni di vari organi;
insufficienza cardiaca.

Queste tre cause di ascite rappresentano il 90% dei casi di questa patologia. Altre ragioni per l'accumulo di liquido libero nella cavità addominale sono le seguenti:

Inoltre, l'ascite può verificarsi a causa della progressione di un numero di croniche malattie specifiche- prima di tutto è:

infiammazione tubercolare del peritoneo;
infiammazione delle membrane sierose (quelle che producono un fluido biologico che lubrifica le membrane);
alcune malattie del tratto gastrointestinale - prima di tutto, questa è la malattia di Crohn (una malattia con la formazione di più sigilli), pancreatite cronica, sarcoidosi (una malattia di molti organi con formazione di noduli simili ai granulomi).

L'infiammazione delle membrane sierose, provocando l'ascite, può verificarsi con malattie come:

Neonati e bambini infanzia sono anche a rischio di ascite. Spesso ciò accade a causa di patologie congenite, principalmente come:

edema congenito che si verifica a causa dell'incompatibilità del gruppo sanguigno o del fattore Rh tra madre e figlio. Tali bambini muoiono quasi immediatamente dopo la nascita;
gonfiore congenito dei tessuti sorto a causa della perdita di sangue latente durante lo sviluppo fetale;
fallimento nello sviluppo o nel funzionamento del fegato e delle vie biliari a causa dei loro disturbi congeniti;
perdita di proteine plasmatiche a causa del suo eccessivo rilascio nel lume dell'intestino tenue;
Il kwashiorkor è una malattia dei bambini che muoiono di fame, che si basa sulla mancanza di proteine nella dieta.

Sono stati identificati numerosi fattori che non portano direttamente all'accumulo di liquidi nell'addome, ma contribuiscono allo sviluppo dell'ascite. Prima di tutto è:

abuso cronico di alcol, anche con un grado basso - ad esempio, con il cosiddetto alcolismo da birra, quando una persona consuma quotidianamente una porzione di birra per anni;
epatite cronica (non solo virale);
l'uso di farmaci iniettabili (introdotti nei tessuti o nel flusso sanguigno);
trasfusione di sangue, che viene eseguita con violazioni;
obesità;
diabete mellito di tipo 2 (un tipo di diabete mellito che si sviluppa a causa dell'interruzione dell'interazione dell'insulina, che scompone lo zucchero nel sangue, con i tessuti);
aumento della quantità di colesterolo nel sangue.

Sviluppo della patologia

Il peritoneo, che riveste l'interno della cavità addominale e avvolge un certo numero dei suoi organi, normalmente secerne una piccola quantità di liquido sieroso, simile nella composizione al plasma sanguigno. Questo fluido è necessario affinché gli organi interni, che si trovano in modo abbastanza compatto nella cavità addominale, non aderiscano tra loro e in modo che non vi sia attrito tra di loro. Durante il giorno liquido sieroso viene espulso e assorbito dal peritoneo molte volte. La sua maggiore produzione e il deterioramento dell'assorbimento portano all'accumulo di liquido libero nell'addome.

Questo è un meccanismo generale per l'insorgenza di ascite, con un numero di patologie che può differire. Il modo in cui il liquido in eccesso si accumula nell'addome può essere vividamente illustrato dall'esempio della cirrosi epatica:

L'ascite è pericolosa perché forma un cosiddetto circolo vizioso: inizia il processo di eccessiva formazione di liquidi e scarso assorbimento, ma è difficile uscire da questo stato, perché la rottura di alcuni meccanismi provoca la rottura di altri, che contribuiscono ulteriormente alla crescita dell'ascite:

se le vene sono compresse, il corpo cerca di scaricarle e viene inviato il liquido in eccesso sistema linfatico, ma può anche far fronte al carico extra fino a un certo livello - quindi la pressione linfatica aumenta, il fluido dai vasi linfatici penetra nella cavità addominale;
quando il fluido dai vasi sanguigni scorre nella cavità addominale, ciò porta a una diminuzione del volume del sangue e della sua pressione. Per compensare questa condizione, il corpo produce più ormoni. Ma a causa di aumento della produzione ormoni, la pressione sanguigna aumenta. Il fluido non si trattiene bene nei vasi e si precipita nella cavità addominale - l'ascite cresce.

Quando viene colpita da un tumore o da un processo infiammatorio, una membrana inizia a produrre più fluido di quanto possa assorbire indietro - questo provoca l'ascite. Inoltre, il tumore e i tessuti edematosi dovuti all'infiammazione esercitano una pressione sui vasi linfatici, non permettendo alla linfa di muoversi liberamente attraverso di essi, la parte liquida della linfa si riversa nei tessuti e nelle cavità, compresa quella addominale.

Se si è sviluppata un'insufficienza cardiaca, il flusso sanguigno è disturbato non solo nel cuore, ma anche nelle vene del fegato e del peritoneo. Il plasma dai vasi passa nella cavità addominale. Il peritoneo non è pronto per assorbire una quantità aggiuntiva di fluido - si verifica l'ascite.

Sintomi di ascite

A seconda della malattia che l'ha provocata, i segni di ascite possono svilupparsi sia improvvisamente che gradualmente, nell'arco di diversi mesi. Quindi, con il blocco di un trombo vena porta la quantità di liquido libero nella cavità addominale aumenta molto rapidamente, con la fame proteica - gradualmente. I sintomi compaiono se nello stomaco si è accumulato più di 1 litro di liquido.

I principali segni di ascite sono:

mal di stomaco;
sensazione di scoppiare;
un aumento dell'addome;
aumento di peso;
difficoltà con l'attività fisica - in particolare, quando si cerca di sporgersi in avanti;
disturbi dispeptici;
dispnea;
rigonfiamento.

Se l'addome aumenta di dimensioni molto rapidamente, significa che i vasi linfatici sono compressi.

Gli spostamenti dispeptici che compaiono con l'ascite sono spiegati dal fatto che una quantità crescente di fluido libero preme sugli organi digestivi, impedendo loro di svolgere le loro funzioni. Ci sono segni come:

Mancanza di respiro nelle fasi iniziali dell'ascite si verifica durante l'esercizio. Man mano che la quantità di liquido libero nell'addome si accumula, preme sui polmoni e sul cuore, causando mancanza di respiro anche a riposo.

Il gonfiore è spiegato dalla compressione meccanica delle vene e da una violazione del flusso sanguigno in esse, seguita dal rilascio di fluido nei tessuti. Con l'ascite, le gambe si gonfiano principalmente, negli uomini lo scroto a volte può gonfiarsi.

Se l'ascite è sorta a causa del processo tubercolare, compaiono segni caratteristici di intossicazione (avvelenamento del corpo con i prodotti di scarto di un bacillo tubercolare). Questo:

debolezza generale;
stanchezza inspiegabile che si verifica anche a riposo;
mal di testa;
aumento della frequenza cardiaca;
perdita di peso. Il paziente in questo caso ha un aspetto molto caratteristico: braccia e gambe sottili e una grande pancia.

Se l'ascite è sorta a causa di una carenza proteica, allora non è molto pronunciata, non si osserva un aumento significativo dell'addome. Ma questa condizione è caratterizzata da:

gonfiore della tomaia e estremità più basse;
mancanza di respiro - si verifica perché il fluido, oltre alla cavità addominale, si accumula nella cavità pleurica, comprimendo il cuore e i polmoni e peggiorando così il loro lavoro.

Diagnosi di ascite

I reclami del paziente con ascite sono piuttosto caratteristici. Ancora più caratteristici sono i dati dell'esame fisico del paziente: esame, palpazione parete addominale, toccando e ascoltando l'addome con un fonendoscopio. Sulla base della loro combinazione, non è difficile fare una diagnosi di ascite.

I dettagli dell'ispezione sono i seguenti:

Se tocchi l'addome, il suono sarà sordo, come, ad esempio, su un albero: nell'addome inferiore, se il paziente è in piedi, e nelle sezioni laterali, se è sdraiato.

Con un significativo accumulo di liquido nella cavità addominale, durante l'ascolto dell'addome, è possibile accertare la subsidenza dei rumori intestinali.

Reclami del paziente, studiando la storia della sua malattia (ad esempio, la presenza di fegato o malattia cardiovascolare) e i risultati dell'esame obiettivo sono spesso sufficienti per fare una diagnosi di ascite. I metodi di ricerca strumentali e di laboratorio vengono utilizzati in aggiunta per confermare la diagnosi e determinare la causa dell'ascite.

Da metodi strumentali quando si diagnostica l'ascite, vengono utilizzati i seguenti:

Nella diagnosi di ascite, metodi di ricerca di laboratorio come:

Inoltre, se si inizia il trattamento, è necessario monitorare le dinamiche giornaliere (variazioni) del peso del paziente, per questo paziente vengono periodicamente pesate. In 24 ore dovrebbe perdere circa 500 grammi. Va inoltre tenuto presente che la quantità di liquido assunto (sotto forma di tè, succhi, zuppe e così via) dovrebbe essere leggermente superiore alla quantità assegnata (a temperatura corporea e dell'aria normale).

Complicazioni

Essendo una complicazione di altre patologie, l'ascite, a sua volta, può anche portare a complicazioni. I più comuni sono:

peritonite (in caso di suppurazione di liquido nella cavità addominale);
passaggio all'ascite refrattaria - uno che non risponde al trattamento con diuretici. Può svilupparsi con grave cirrosi epatica, cancro al fegato, malattie renali e così via;
scarico di liquido attraverso l'ernia ombelicale.

Trattamento dell'ascite

Il fluido libero è facile da rimuovere dalla cavità addominale, ma le cause dell'ascite rimarranno. Ecco perché un vero e proprio trattamento dell'ascite è il trattamento delle malattie che ne hanno provocato l'insorgenza.

Indipendentemente da ciò che ha innescato l'ascite, gli usi generali sono i seguenti:

modalità letto o semiletto (con alzata dal letto solo in caso di necessità fisiologica);
limitazione, e casi avanzati- completa esclusione del sodio dagli alimenti. Raggiunto limitando (o eliminando) l'uso di sale da tavola.

Se l'ascite si è verificata a causa della cirrosi epatica, quindi con una diminuzione della quantità di sodio nel sangue, anche l'assunzione di liquidi in varie forme (tè, succhi, zuppe) è limitata - fino a 1 litro.

La terapia farmacologica dipende dalla malattia che ha provocato l'ascite. scopo generale, indipendentemente dalla causa dell'ascite, sono farmaci diuretici. Questa può essere la loro combinazione con preparati di potassio o diuretici risparmiatori di potassio. Nominato anche:

con cirrosi epatica - epatoprotettori (farmaci che proteggono le cellule del fegato);
con una bassa quantità di proteine nel sangue - preparazioni proteiche che vengono somministrate per via endovenosa . Ad esempio: albumina, plasma fresco congelato (viene somministrato se vi sono violazioni del sistema di coagulazione del sangue durante l'ascite);
con insufficienza cardiovascolare - farmaci che supportano il lavoro del cuore (vengono selezionati in base a quale sia la causa del fallimento)

I trattamenti chirurgici per l'ascite sono utilizzati per:

significativo accumulo di liquido libero nella cavità addominale;
se i metodi conservativi mostrano prestazioni basse o non le mostrano affatto.

Principale metodi chirurgici che vengono utilizzati per l'ascite sono:

Prevenzione dell'ascite

Per prevenire lo sviluppo dell'ascite, è necessario identificare e trattare in anticipo malattie e condizioni che possono provocarlo.

Prognosi per ascite

La prognosi sia per la salute che per la vita dipende dalla malattia che ha provocato l'ascite. peggiora con:

oltre i 60 anni di età;
abbassare la pressione sanguigna;
perdita di proteine (in particolare se la quantità di albumina nel sangue è inferiore a 30 grammi per litro);
diabete mellito;
cancro al fegato;
ascite resistente ai diuretici.

Nella maggior parte dei casi, la presenza di ascite significa che la malattia che l'ha provocata è in corso. Il 50% dei pazienti con ascite muore entro 2 anni dall'esordio. Se si è sviluppata una forma insensibile ai diuretici, la metà dei pazienti muore entro sei mesi.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, commentatore medico, chirurgo, consulente medico

Meno di 3 litri. I sintomi esterni non sono troppo evidenti, questa fase è determinata dall'esame ecografico o dalla laparocentesi (puntura diagnostica). Quando viene rilevato uno stadio, la prognosi del recupero è alta.
Più di 3 litri. La forma dell'addome cambia, ma la parete addominale non è ancora tesa, il movimento del diaframma rimane lo stesso. Ci sono segni insufficienza renale, possono comparire i sintomi di una violazione dell'attività cerebrale superiore, che si chiama encefalopatia epatica.
Da 10 a 20 litri. Una pancia ingrossata interferisce con il paziente, ci sono difficoltà respiratorie, c'è una violazione dell'attività cardiaca. L'uomo sente stanchezza costante, il corpo si gonfia.

Separatamente, l'ascite è divisa in refrattaria e non refrattaria. Quest'ultimo caso è refrattario al trattamento, mentre il primo risponde alla terapia. Ci sono 3 gruppi di ascite nella cirrosi epatica. La separazione avviene in base al comportamento del liquido:

Teso. La terapia curativa non aiuta, la quantità di liquido aumenta.
Stazionario. È possibile eliminare il liquido se trattato con metodo conservativo.
Transitorio. È facile da trattare con metodi efficaci.

Come viene trattato l'accumulo di liquido nell'addome?

La direzione principale della terapia per questa malattia è la rimozione del fluido dalla cavità addominale, prevenendo lo sviluppo della cirrosi. Provato fino ad oggi trattamento efficace non c'è malattia. Tutti i rimedi prescritti dal medico influenzano solo i sintomi della malattia o alleviano la causa principale della malattia: alcol o altra intossicazione, un virus, processi autoimmuni. Questo aiuta a migliorare la prognosi, a rallentare il decorso della malattia. Il trapianto di fegato è una decisione frequente, che obbliga il paziente ad aderire alla terapia immunosoppressiva per il resto della sua vita.

Trattamento farmacologico della cirrosi epatica con ascite

Di norma, i diuretici (acido etacrinico, furosemide, spironolattone) vengono prescritti al paziente quando è necessario trattare l'ascite nella cirrosi epatica. Una persona è obbligata a controllare la quantità di acqua bevuta, ma reale efficienza diuretici è trascurabile. Un fattore importante nel corso del trattamento dell'insufficienza epatica, che spesso accompagna l'ascite, sono le feci regolari (almeno 2 volte al giorno), la prevenzione della stitichezza. Per fare questo, prescrivi un lassativo, ad esempio Duphalac.

Un aspetto importante del trattamento è la dieta per l'ascite. La nutrizione si riferisce a un metodo conservativo di terapia e può fermare l'ulteriore sviluppo della malattia. Esistono due tipi di cirrosi: compensata e scompensata. Per loro ci sono diverse raccomandazioni. La nutrizione per la cirrosi epatica con ascite è prescritta in modo diverso, a seconda del tipo di malattia riscontrata.

Compensato

Il fegato di tipo compensato è in grado di utilizzare l'ammoniaca durante la sintesi dell'urea. Il paziente deve includere più cibi ricchi di proteine nel menu. Dovrebbe essere ricevuto almeno 140 g al giorno Una grande quantità di aminoacidi, sostanze che impediscono la sintesi di TAG e aiutano a sintetizzare i fosfolipidi, allevierà la condizione. La proteina necessaria per reintegrare il menu si trova:

nel latte fermentato, nei latticini;
pescare;
albume;
grano saraceno;
carne di manzo magra.

scompensato

IN questo caso ci sono molti aminoacidi nel sangue, l'aminoaciduria è caratteristica (rimozione di utili composti proteici nelle urine). Le condizioni di una persona possono essere vicine al coma. Il menu dietetico non dovrebbe essere ricco di proteine, non più di 30 g al giorno. Questo è un fattore importante, perché con lo sviluppo di uno stato di coma epatico, la proteina causerà ulteriori danni al corpo. Le tabelle dietetiche numerate 5 e 10 sono considerate le più accettabili.

Puntura addominale

Quando terapia conservativa, nutrizione appropriata non danno l'effetto desiderato, il paziente può rimuovere parte del fluido mediante puntura. La procedura è in corso nel seguente modo:

un grosso ago perfora la cavità addominale del paziente tra il pube e l'ombelico;
aspirare il liquido accumulato;
per fermare la progressione dell'ascite, vengono prescritti una dieta, diuretici;
ripristinare la norma della proteina prescritta somministrazione endovenosa albumina.

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Cos'è l'ascite nella cirrosi epatica?

L'ascite nella cirrosi epatica è l'accumulo di liquido nella cavità addominale e un aumento del suo volume, che si verifica a causa del ristagno di sangue e di un aumento della pressione in sistema venoso. L'ascite non è una malattia indipendente, ma una complicazione della cirrosi, che aggrava notevolmente il decorso della malattia e peggiora la prognosi per il recupero.

A causa del fatto che la principale malattia che causa l'ascite è diffusa e occupa una posizione di primo piano tra le cause di morte per malattie gastrointestinali, l'ascite stessa nella cirrosi epatica non è rara. Le statistiche indicano che l'ascite si verificherà nel 50% dei pazienti entro 10 anni dalla diagnosi di cirrosi.

Quanti vivono con l'ascite nella cirrosi epatica?

Dovrebbe essere chiaro che l'ascite stessa è estremamente rara come causa di morte umana. Per dare una prognosi di sopravvivenza, è necessario disporre di informazioni su come procede la malattia di base.

Tuttavia, esistono le seguenti informazioni:

I pazienti con una forma compensata di cirrosi e ascite possono vivere più di 10 anni, poiché le funzioni dell'organo rimangono intatte;

Meno del 20% dei pazienti vivrà più di cinque anni con ascite nella cirrosi scompensata senza la condizione di un trapianto d'organo;

Più della metà dei pazienti muore entro un anno se presenta una forma di ascite resistente al trattamento (refrattaria) che tende a recidivare.

Inoltre, lo stile di vita del paziente ha un impatto, se riceve un trattamento adeguato, se la parete addominale è stata perforata in modo tempestivo, se assume diuretici secondo uno schema ben progettato, ecc. In alcuni casi, questo aiuta i pazienti a vivere 10 o più anni. Tuttavia, il più delle volte l'ascite è considerata una complicanza sfavorevole della cirrosi ed è la causa della morte nel 50% dei pazienti entro due anni.

Cause di ascite nella cirrosi epatica

Di per sé, la cirrosi epatica è motivo principale sviluppo di ascite.

Ciò è dovuto ai seguenti fattori:

Quando si verifica la malattia, la morte degli epatociti (cellule epatiche), che innesca il meccanismo di eccessivo ripristino dei tessuti degli organi, con conseguente formazione di nodi di rigenerazione, costituiti da epatociti troppo cresciuti. La struttura di questi nodi differisce dalla struttura del normale tessuto epatico, che porta a una ridotta circolazione sanguigna e al bloccaggio incrociato della vena porta. Ciò provoca l'accumulo di liquido nella cavità addominale;

Un altro motivo per lo sviluppo di complicanze è la sostituzione degli epatociti. tessuto fibroso. Più esteso è il processo, minore è la capacità funzionale del fegato. Ciò provoca lo sviluppo della sua insufficienza e una diminuzione della quantità di proteine del sangue. Di conseguenza, un calo della pressione oncotica del plasma e il suo rilascio nella cavità addominale dai vasi;

A causa della perdita di plasma, il volume totale del sangue circolante diminuisce. Il corpo risponde a questo disturbo avviando una serie di processi, tra cui un aumento del rilascio dell'ormone aldosterone. È lui che contribuisce alla ritenzione di liquidi e sodio. Di conseguenza, un aumento della pressione idrostatica e l'aggravamento dell'ascite;

Con tutto questo, il cuore sente carico aggiuntivo che porta allo sviluppo di insufficienza cardiaca. C'è un ulteriore aumento del volume del liquido ascitico.

Sintomi di ascite nella cirrosi epatica

Se piccole quantità di liquido si accumulano nella cavità addominale, ciò non causa preoccupazione al paziente.

Tuttavia, con il progredire della malattia, la persona inizia a soffrire di:

Ingrandimento dell'addome in volume. Entro pochi giorni, può crescere in modo significativo. La pelle su di essa diventa liscia, a volte compaiono strisce rosa, si osservano vene dilatate. Quando il paziente è in piedi, lo stomaco pende leggermente e quando giace, pareti laterali sporgere, formando una "pancia di rana";

Il paziente lamenta disagio e dolore al peritoneo, ingrassando;

Un sintomo di fluttuazione o fluttuazione della cavità addominale dovuta al suo riempimento di liquido;

Disturbi respiratori dovuti alla pressione del fluido sul diaframma e alla ridotta capacità polmonare. Ciò si manifesta nel verificarsi di mancanza di respiro, respirazione rapida, insoddisfazione per l'ossigeno. Questo sintomo è particolarmente acuto in posizione orizzontale. Pertanto, una persona cerca di assumere una postura seduta o in piedi con un'enfasi sull'elevazione. Tra gli altri segni di insufficienza respiratoria, si possono notare labbra blu, tosse.;

Disturbi digestivi. La pressione sullo stomaco porta a una sazietà più rapida durante i pasti e, con minori volumi di cibo, a una sensazione di pesantezza, bruciore di stomaco ed eruttazione. A volte c'è il vomito cibo indigesto cosa succede quando viene bloccato il punto di transizione del cibo nell'intestino. Da parte dell'intestino può verificarsi blocco intestinale, costipazione, diarrea, vomito di contenuto intestinale o bile;

Violazioni di Vescia, che si esprime in frequente bisogno di urinare, cistite e pielonefrite;

Gonfiore agli arti inferiori, dovuto al deflusso ostruito della linfa;

L'ombelico sporge in avanti, spesso il paziente ha un'ernia ombelicale.

I primi sintomi si possono notare quando la quantità di liquido ha superato 1 P»PёS‚СЂ. Contenuto massimo esso nella cavità addominale con ascite può raggiungere 25 R»PёS‚СЂРѕРІ. Inoltre, prima che compaiano i primi sintomi di ascite, il paziente sarà disturbato dai segni della malattia sottostante, cioè dalla cirrosi epatica. Tra questi, aumento della debolezza e dell'affaticamento, dolore localizzato nell'ipocondrio destro.

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Come trattare l'ascite nella cirrosi epatica

Dopo aver confermato la diagnosi, i medici iniziano a curare l'ascite. Ma poiché è una conseguenza della malattia del fegato, la terapia è principalmente finalizzata all'eliminazione della cirrosi.

Il trattamento farmacologico si riduce all'assunzione dei seguenti gruppi di farmaci:

Epatoprotettori sintetici, ad esempio l'acido ursodesossicolico, che protegge il corpo dagli effetti dannosi degli acidi biliari, abbassa il colesterolo, migliora il flusso sanguigno e previene la morte degli epatociti;

Epatoprotettori origine vegetale, ad esempio, Karsil e Allochol, che danno un effetto coleretico, aumentano la motilità intestinale;

Fosfolipidi essenziali, come Essentiale e Phosphogliv, che ripristinano i fosfolipidi danneggiati, normalizzano il grasso e metabolismo dei carboidrati, alleviare l'intossicazione, stimolare la crescita degli epatociti;

Amminoacidi epatoprotettivi, ad esempio ornitina e metionina. Hanno un effetto protettivo, stimolano i processi metabolici nel corpo;

Agenti antivirali, tra cui Pegasys (aumenta le forze immunitarie del corpo, combatte l'epatite C e B), Ribavirina (aiuta a combattere il virus dell'epatite C), Adefovir (distrugge le cellule dell'epatite B);

Farmaci antinfiammatori steroidei, come il prednisolone. È raccomandato per l'uso nella cirrosi causata da processi autoimmuni;

L'albumina, appartenente al gruppo dei farmaci proteici, che contribuisce alla normalizzazione della pressione colloidale, reintegra la carenza di proteine nel sangue;

Diuretici vari gruppi, ad esempio Aldactone, Spiriks, Lasix, Diakarb e altri. Sono, prima di tutto, la prevenzione dell'ascite.

Inoltre, il paziente deve rispettare cibo dietetico. I medici raccomandano il tavolo numero cinque. La quantità di liquidi che bevi dovrebbe essere ridotta a 1,5 litri al giorno.

Il paziente deve aderire al riposo a letto, poiché in posizione orizzontale la filtrazione del sangue migliora a causa di lavoro duro reni.

Se la terapia conservativa non ha l'effetto desiderato, al paziente viene prescritto un intervento chirurgico. Si chiama laparocentesi, quando il liquido in eccesso accumulato viene rimosso dalla cavità peritoneale usando un ago speciale. Di norma, i medici non rimuovono più di 5 litri alla volta, poiché esiste il rischio di sviluppare una condizione collassoide. Tali manipolazioni possono ridurre significativamente il dolore e migliorare il benessere del paziente, tuttavia, c'è alto rischio complicazioni.

Nel più casi graviè necessario il trapianto di organi.

Sul tema: Trattamento della cirrosi epatica rimedi popolari

La dieta si riduce a limitare non solo l'acqua, ma anche il sale. Sotto il divieto sono prodotti ricchi, piatti fritti e affumicati, dolci, cibo in scatola, funghi, carne grassa, margarina, maionese, caffè e, naturalmente, alcol.

Allo stesso tempo, al paziente è consentito farina d'avena, grano saraceno e porridge di riso, verdure fresche, kefir e ricotta, carne magra, brodo di rosa canina, pane di segale, albume d'uovo e alcuni altri prodotti.

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Segni di ascite

I sintomi caratteristici dell'ascite sono un aumento pressione intra-addominale, un aumento dell'addome dal liquido accumulato.

L'ascite (accumulo anormale di liquidi) interrompe il funzionamento dei polmoni, organi del tratto gastrointestinale.

Le ragioni dell'accumulo di liquidi possono essere diverse: l'ascite può apparire a causa di diversi disturbi del corpo, patologia degli organi. La causa più comune di ascite è la cirrosi epatica.

La diagnosi di ascite avviene con l'aiuto degli ultrasuoni e dell'esame da parte di un medico. Una volta diagnosticata, il trattamento richiede molto tempo. È necessario salvare una persona sia dall'ascite che dalla malattia che l'ha causata, allo stesso tempo.

La durata del corso, la gravità della malattia, l'ulteriore prognosi dipendono dalla salute della persona, dalla causa della malattia. L'ascite può comparire improvvisamente o gradualmente per diversi mesi.

I sintomi dell'ascite iniziano a comparire se nell'addome si è accumulato più di un litro di liquido.

Sintomi di accumulo anormale di liquidi:

dispnea;
aumento di peso e volume dell'addome;
gonfiore delle gambe;
eruttazione;
disagio quando ci si piega;
distensione dell'addome, dolore;
bruciore di stomaco;
gonfiore dello scroto (negli uomini).

Di solito, all'inizio, una persona presta attenzione a sintomi come una sporgenza dell'ombelico, un aumento della parte addominale - in posizione eretta, lo stomaco si incurva, sembra una palla e quando una persona si sdraia, lo stomaco " sfuma”.

Nelle donne, le smagliature bianche possono essere un sintomo: questo è uno dei segni dell'ascite.

Alcuni sintomi sono associati a disturbi aggiuntivi, la causa principale dell'ascite.

Ad esempio, se il liquido in eccesso è causato dalla pressione nei vasi del fegato, le vene sono pronunciate sull'addome (davanti, di lato).

Se ci sono problemi nei vasi sotto il fegato, i segni caratteristici della malattia sono vomito, ittero e nausea.

L'ascite tubercolare è caratterizzata da tutto quanto sopra, così come mal di testa, aumento della fatica, debolezza, palpitazioni.

I problemi con il deflusso nei vasi linfatici contribuiscono al rapido aumento dell'addome. Se c'è una mancanza di proteine, i segni dell'ascite sono gonfiore delle estremità, mancanza di respiro.

Se la malattia è associata a problemi nei vasi linfatici, viene prescritta l'ecografia delle vene, i vasi dell'area problematica. Se si sospetta l'oncologia, viene eseguita anche l'ecografia.

Perché si verifica la patologia?

Cause di accumulo di liquidi:

oncologia (formazione maligna);
cirrosi epatica (si verifica nel 75% delle persone);
insufficienza cardiaca;
varie malattie renali;
tubercolosi;
aumento della pressione nel fegato;
malattie ginecologiche (nelle donne);
pancreatite.

Uno dei casi più difficili è la presenza di oncologia. Il paziente che ha una prognosi deludente e i sintomi esacerbati possono richiedere un intervento chirurgico.

Anche i neonati possono soffrire di ascite. Di solito, la sua causa sono i disturbi dello sviluppo nel tratto gastrointestinale in un bambino, vari edema congenito.

Naturalmente, in questo caso, le cause principali della patologia sono varie malattie o cattive abitudini della madre che portava il bambino.

Il liquido in eccesso può causare una mancanza di proteine nel cibo del bambino. A volte la prognosi dell'ascite per i neonati è deludente.

Per capire esattamente perché il liquido in eccesso ha iniziato ad accumularsi nel corpo, è necessario visitare uno specialista e sottoporsi a diagnostica hardware.

Il meccanismo di accumulo di liquidi e diagnosi

Lo sviluppo della malattia in ogni persona avviene in modi diversi. Diamo un'occhiata al corpo umano per capire meglio come questo accade.

Dentro c'è sierosa(membrana) che ricopre gli organi. Alcuni copre completamente, alcuni tocca appena. Oltre ad avvolgere gli organi, la membrana produce fluido.

Durante il giorno viene rilasciato e assorbito, consentendo agli organi di funzionare normalmente e di non attaccarsi. Se una persona soffre di eccesso di liquidi, la funzione della sua produzione è compromessa.

Si verifica il processo inverso, creando un ambiente favorevole per le tossine. A questo proposito compaiono anche sintomi caratteristici.

Se una persona ha la cirrosi epatica, il fluido si accumula in modo diverso.

Ci sono quattro modi in cui si può formare l'ascite:

Con la cirrosi epatica, la pressione aumenta, a seguito della quale il liquido si accumula nell'addome;
Il corpo cerca di ridurre il carico sulle vene mediante drenaggio linfatico. Ipertensione linfatica formata (il corpo non può far fronte al carico), il fluido scorre dai vasi nella cavità addominale. Per un po' assorbe il liquido, poi smette di sopportarlo;
Con la cirrosi epatica, il numero di cellule epatiche diminuisce, meno proteine, il fluido lascia i vasi, il peritoneo libero cessa di essere tale;
Contemporaneamente all'accumulo di liquido nella cavità addominale, c'è un deflusso di liquido dal sangue. Questo è seguito da una diminuzione della quantità di urina escreta e aumenta la pressione sanguigna.

Dopo il quarto punto, l'accumulo di liquidi è più rapido e aggravato. Ulteriori complicazioni sono possibili a causa dell'oncologia (se presente).

Se una persona soffre di insufficienza cardiaca, la pressione nel fegato salta, a seguito della quale il fluido evapora dai suoi vasi.

Il processo infiammatorio del peritoneo provoca una grande produzione di fluido, che non può far fronte, a seguito della quale penetra nel peritoneo.

I medici di solito usano gli ultrasuoni per aiutare a diagnosticare l'ascite. Insieme a questo, il fegato viene esaminato per la presenza di cirrosi.

Viene eseguita anche un'ecografia per comprendere lo stato del cuore, le vene del paziente e i luoghi in cui si accumula il liquido.

Puoi condurre un esame senza ultrasuoni: fai una palpazione dell'addome del paziente. Se si avvertono fluttuazioni del fluido, viene diagnosticata l'ascite.

Le moderne tecnologie e gli ultrasuoni consentono di esaminare un liquido con un volume superiore a mezzo litro.

Applicare l'epatoscintigrafia (simile agli ultrasuoni) per stabilire la condizione del fegato, il grado di cirrosi.

Il grado di cirrosi, il suo sviluppo è stabilito da un coagulometro, un dispositivo che aiuta a determinare la coagulazione del sangue.

A volte i medici fanno un test sangue venosoα-fetoproteina, che può impostare il cancro al fegato causando un eccesso di liquidi.

Anche una radiografia degli organi aiuta nella diagnosi. Ad esempio, una radiografia dei polmoni aiuterà a identificare il grado di tubercolosi, la presenza di liquidi, la causa dell'accumulo di liquidi.

C'è l'angiografia - uno studio dei vasi sanguigni (analogo agli ultrasuoni), che aiuta a identificare le cause dell'ascite (ascite di origine vascolare).

L'analisi di una biopsia di un peritoneo, un fegato è possibile. A volte i medici eseguono un'analisi dei fluidi, quindi conducono ricerche. Al paziente può essere prescritta un'analisi di urea, sodio, creatinina, potassio.

Metodi di trattamento per la malattia

Ora ci sono diversi modi per trattare l'ascite. Questa malattia è più spesso associata a disturbi del tratto gastrointestinale, fegato.

Alla luce di questo fatto, i medici spesso prescrivono una dieta priva di cibo spazzatura, prodotti nocivi, alcool, sale.

I pazienti con ascite devono seguire rigorosamente la dieta, altrimenti c'è il rischio di complicanze o recidiva della malattia.

Non mangiare ravanelli, aglio, cipolle, ravanelli, acetosa, cavoli, rape, diversi tipi agrumi. Dovresti mangiare solo latte scremato, latticini scremati.

Non puoi mangiare fritto, salato, piccante. Si sconsigliano varie carni affumicate, salsicce, stufati. Dolciumi dall'impasto, anche i pasticcini sono impossibili.

Tuttavia, la dieta per questa malattia non implica una significativa riduzione della diversità della dieta umana. Il paziente deve bere bevande calde.

Il novanta per cento dei pasti dovrebbe essere cotto a vapore. Il pane può essere essiccato. Si consigliano zuppe di carne. Puoi cucinare il porridge senza miglio.

Le uova possono essere consumate sotto forma di frittata, una o due volte alla settimana. Per dessert puoi mangiare gelatina, marshmallow.

L'obiettivo principale di questo trattamento è raggiungere la perdita di peso nel paziente. In una settimana, una persona dovrebbe perdere almeno due chilogrammi.

Se ciò non accade, viene inviato in ospedale, vengono prescritti farmaci diuretici. Il paziente esegue spesso test per il contenuto di elettroliti nel sangue.

Dopo aver subito un tale ciclo di trattamento, la prognosi per una persona che soffre di ascite può migliorare.

L'operazione è prescritta in casi particolarmente gravi, se il trattamento con diete e farmaci non aiuta. Di norma, con questa decisione, la prognosi dell'ascite è deludente.

È probabile che un tale paziente possa avere uno degli stadi dell'oncologia. I sintomi dell'ascite e i metodi di ricerca dell'hardware aiuteranno a scoprirlo in modo più dettagliato.

Ora ci sono seguenti operazioni per il trattamento dell'ascite:

installazione di uno shunt peritoneovenoso;
paracentesi, puntura della parete addominale (il trasudato viene rimosso dopo la puntura);
trapianto di fegato.

L'operazione più comune per eliminare l'ascite è una puntura della parete addominale, in cui liquido libero semplicemente rotola via.

Altri interventi richiedono condizioni speciali- anestesia, stretto controllo. Ad esempio, un trapianto di fegato viene eseguito con vari gradi di oncologia.

Se al paziente è stata prescritta la paracentesi, viene eseguita l'anestesia locale: l'area dell'ombelico. Successivamente, viene praticata un'incisione lunga un centimetro, inizia il pompaggio del liquido in eccesso.

Questa operazione comporta la posizione seduta del paziente.

Va notato che l'operazione ha alcune controindicazioni. C'è il rischio di coma epatico, sanguinamento interno.

Malato malattie infettive questo tipo di operazione è controindicato. La paracentesi a volte causa complicazioni: enfisema, emorragia nella cavità addominale, compromissione del funzionamento degli organi.

A volte l'operazione viene eseguita utilizzando gli ultrasuoni. Il fluido accumulato dopo l'operazione può fuoriuscire a lungo dal corpo del paziente, il che aiuta a sbarazzarsi della malattia.

Coloro che vogliono sbarazzarsi dell'ascite possono utilizzare metodi di medicina alternativa che alleviano i sintomi della malattia.

La medicina alternativa è per coloro che hanno sintomi relativamente "lievi" di accumulo di liquidi, una prognosi promettente, nessun sospetto di vari gradi oncologia.

La zucca aiuta il fegato a funzionare meglio. Per il trattamento dell'ascite (accumulo di liquidi), puoi preparare il porridge di zucca, la zucca al forno.

La tintura di prezzemolo è spesso usata come diuretico. Mettere a bagno due cucchiai di prezzemolo in un bicchiere di acqua calda.

Il contenitore deve essere chiuso, devi insistere per due ore. È necessario bere cento millilitri di infuso cinque volte al giorno.

Il prezzemolo può essere immerso nel latte. Devi prendere una radice di prezzemolo, immergere in un litro di latte caldo, indossare bagnomaria. Insistere mezz'ora. Dovresti bere nella quantità sopra indicata.

I medici spesso prescrivono diuretici. Una medicina simile può essere preparata a casa. Ad esempio, puoi preparare un decotto di baccelli di fagioli.

I baccelli devono essere schiacciati: hai bisogno di due cucchiai di tale polvere. Successivamente, è necessario far bollire la polvere in acqua (due litri) per quindici minuti.

Al giorno, per superare l'ascite, devi bere tre volte cento millilitri.

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Cos'è l'ascite?

L'idropisia addominale o l'ascite è una malattia in cui l'essudato (liquido) inizia ad accumularsi nella cavità addominale. Il processo del suo sviluppo è piuttosto complesso e nella maggior parte dei casi è associato ad un aumento della pressione nel sistema venoso portale. processi stagnanti nei vasi epatici portano a versamenti di liquido intercellulare dalla circolazione sistemica nei tessuti molli e nelle cavità interne.

L'idropisia addominale è un sintomo che indica la transizione della cirrosi epatica a fase terminale sviluppo.

Possiamo curare l'ascite? Immediatamente vale la pena ricordare che è quasi impossibile curare l'ascite. È una conseguenza della disfunzione epatica, in cui si verificano processi irreversibili. Con il progredire della malattia di base, la dimensione dell'addome aumenta notevolmente, indicando l'accumulo di una grande quantità di versamento nel peritoneo. I seguenti fattori contribuiscono allo sviluppo della patologia:

diminuzione del tono vascolare nelle vene epatiche;
ristagno di sangue nella ghiandola digestiva;
diminuzione della concentrazione di albumina nel sangue;
sostituzione dell'aldosterone (ormone mineralcorticosteroide) con ioni sodio;
calo della pressione oncotica nella circolazione sistemica.

L'accumulo di essudato nel peritoneo porta a un forte calo la quantità di albumina (frazioni proteiche) nel sangue, che mantiene la pressione normale (oncotica). A causa della compromissione della funzionalità epatica, la concentrazione di sostanze proteiche nella circolazione sistemica è notevolmente ridotta, a seguito della quale la parte liquida del sangue inizia a filtrare attraverso le pareti dei capillari nelle cavità interne e nei tessuti.

La probabilità di sviluppare ascite

L'idropisia nella cirrosi epatica si verifica in circa il 50% dei pazienti diversi anni dopo la diagnosi. La prognosi della malattia non può essere definita confortante, poiché il suo aspetto è associato a gravi disturbi nel funzionamento della ghiandola digestiva, che sono praticamente incurabili. Il rischio di idropisia addominale aumenta molte volte:

ipodynamia;
patologie cardiache;
insufficienza renale;
fallimento della terapia;
diagnosi tardiva della malattia;
ipertensione portale;
inosservanza della dieta.

Sensazione di pienezza, flatulenza, attacchi di nausea, addome ingrossato e problemi digestivi sono i principali sintomi della malattia. All'aumentare del volume dell'essudato nel peritoneo, l'ombelico sporge. Un aumento della pressione intra-addominale comporta lo sviluppo di un'ernia dell'anello ombelicale.

Quanto tempo vivono con l'idropisia addominale?

Il processo di accumulo di essudato nella cavità addominale influisce sulla durata della vita, ma non è ancora un fattore determinante. Molto dipende dalla tempestività e dall'efficacia della terapia, nonché dal rispetto delle raccomandazioni prescritte dal medico. Per fare una prognosi corretta, è necessario tenere conto di diversi criteri importanti: età, velocità di progressione dei processi cirrotici, sviluppo patologie collaterali, dieta.

forma di cirrosi epatica

La cirrosi epatica e l'ascite sono due fattori fondamentali che influenzano l'aspettativa di vita del paziente. La prognosi è determinata dallo stadio della cirrosi e, di conseguenza, dall'efficacia del trattamento. Con una forma compensata della malattia, è possibile ridurre al minimo le conseguenze negative dell'idropisia addominale e mantenere l'attività funzionale della ghiandola digestiva. E questo significa che, soggetto a dieta senza sale e le raccomandazioni del medico curante, una persona malata può contare su una buona prognosi.

Con la cirrosi subcompensata, il volume dell'essudato nella cavità addominale può aumentare fino a 7 o più litri. Il pompaggio prematuro dell'essudato porta ad un aumento della pressione intra-addominale e, di conseguenza, alla probabilità di sanguinamento interno. Di norma, sono le manifestazioni emorragiche che causano la morte dei pazienti.

La cirrosi epatica scompensata con ascite riduce notevolmente l'aspettativa di vita del paziente. Con questa forma di patologia si verificano processi irreversibili nella ghiandola digestiva, quindi, senza trapianto di organi, circa l'80% dei pazienti non vive nemmeno 5 anni. Il trapianto di fegato è il massimo metodo efficace sbarazzarsi degli effetti dell'idropisia addominale. Con un'operazione riuscita, i pazienti possono vivere per più di una dozzina di anni.

Gruppi a rischio

A molti pazienti con cirrosi epatica viene diagnosticata la cosiddetta ascite refrattaria. La malattia è caratterizzata dall'assenza di diuresi positiva nei pazienti. Allo stesso tempo, l'uso di diuretici e una dieta priva di sale non influisce sulla quantità di urina formata nel corpo. In tali pazienti, la mortalità supera il 65% entro 2-3 anni.

Esistono gruppi a rischio per i quali le conseguenze della sindrome edematosa-ascitica sono le meno sfavorevoli:

anziani;
persone che soffrono di ipotensione arteriosa;
pazienti con diagnosi di cancro;
pazienti affetti da diabete mellito.

Quante persone possono vivere con l'ascite? Attualmente, gli epatologi hanno imparato a compensare le condizioni dei pazienti con farmaci e dieta ben scelti. Tuttavia, va tenuto presente che esistono tali forme della malattia (ascite refrattaria, massiva) che sono difficili da trattare. In questo caso, è quasi impossibile prolungare la vita anche per pochi anni.

Complicazioni parallele

Con ascite maggior pericolo rappresenta non l'essudato stesso, che si accumula nella cavità addominale, ma le conseguenze della patologia. Il fluido interstiziale è un mezzo adatto per la riproduzione di agenti patogeni. Se il tempo non elimina il liquido ascitico, ciò porterà allo sviluppo della peritonite batterica.

La peritonite batterica è una malattia grave con un tasso di mortalità del 62-77%.

È importante capire che l'accumulo di liquidi nel peritoneo è accompagnato da un aumento della pressione intra-addominale. A questo proposito, aumenta il rischio di schiacciare l'intestino e, di conseguenza, di sanguinamento interno. La fornitura prematura di cure mediche spesso porta alla morte.

aspettativa di vita media

Quanto tempo vivono le persone con idropisia addominale? È possibile determinare l'aspettativa di vita media di un paziente solo sulla base dei risultati ottenuti. analisi biochimica sangue e esame strumentale fegato. Secondo gli esperti, molto dipende dal paziente stesso, che deve osservare rigorosamente il regime alimentare e la dieta.

A seconda della forma della cirrosi epatica e della presenza di complicanze concomitanti, viene determinata la seguente aspettativa di vita:

cirrosi compensata con ascite iniziale (non più di 1,5 litri di liquido) - più di 10 anni;
cirrosi subcompensata con ascite moderata (non più di 4,5 l) - non più di 5-6 anni;
cirrosi scompensata con ascite massiccia (più di 5 l) - non più di 1 anno.

È importante capire che è impossibile determinare l'aspettativa di vita media in base alla quantità di liquido accumulato nel peritoneo. La prognosi dipende da una serie di fattori: lo stadio di sviluppo della cirrosi, l'età del paziente, l'efficacia del trattamento, il rispetto delle istruzioni di uno specialista, ecc.

Principi di trattamento

La cirrosi con ascite può essere curata? Sfortunatamente, al momento non sono stati inventati farmaci con i quali sarebbe possibile ripristinare l'attività funzionale del fegato. Con lo sviluppo di processi cirrotici, le cellule del fegato (epatociti) muoiono e vengono sostituite da tessuto connettivo che non funziona funzioni desiderate. Ecco perché nel corpo si verificano processi irreversibili, che comportano lo sviluppo di patologie collaterali: ipertensione portale, encefalopatia epatica, idropisia addominale, ecc.

Il trattamento della cirrosi epatica con ascite è l'uso di droghe, così come la dieta e il regime alimentare. Con l'accumulo di una grande quantità di essudato nel peritoneo, viene eseguita la laparocentesi - una puntura della parete addominale, seguita dal pompaggio di fluido dal corpo. tempestivo Intervento chirurgico aiuta a prevenire le emorragie interne, lo schiacciamento dell'intestino e lo sviluppo della peritonite batterica.

Farmacoterapia

Prima di trattare un paziente, lo specialista diagnostica funzionale fegato. Dopo aver determinato lo stadio e il tipo della malattia, viene prescritto un regime terapeutico appropriato. La cirrosi epatica e l'idropisia addominale possono essere trattate con i seguenti farmaci:

epatoprotettori ("Allahol", "Karsil") - farmaci coleretici che normalizzano la motilità intestinale e ripristinano il processo digestivo;
fosfolipidi essenziali ("Phosphogliv", "Essenziale") - stimolano la crescita di nuovi epatociti, eliminano i sintomi di intossicazione e ripristinano metabolismo delle proteine nel fegato;
diuretici ("Diakarb", "Aldakton") - accelerano il processo di escrezione dei sali insieme all'urina, prevengono lo sviluppo di idropisia addominale;
preparati di aminoacidi ("metionina", "ornitina") - ammorbidiscono la manifestazione della cirrosi, ripristinano il metabolismo dei carboidrati e dei lipidi nella ghiandola digestiva.

I preparati a base di albumina sono i più farmaci efficaci da cirrosi epatica con ascite. Contengono frazioni proteiche che aumentano la pressione oncotica nel sangue. L'aumento della densità del fluido intercellulare può ridurre la gravità della sindrome edematosa-ascitica e, di conseguenza, la probabilità di complicanze.

Dieta terapeutica

La dieta per la cirrosi epatica con ascite è ridotta a limitare l'assunzione di sale e liquidi. Quando si compila un programma dietetico, viene imposto un severo divieto all'uso di cibo in scatola, carne grassa e pesce, dolci, maionese, caffè preparato, patate fritte, ecc. La nutrizione razionale nella cirrosi epatica può ridurre significativamente il carico sulla ghiandola digestiva e prevenire l'accumulo di liquidi nei tessuti e nelle cavità interne.

Il menu standard per la cirrosi epatica è simile a questo:

Se mangi bene e compensi tempestivamente la mancanza di magnesio e potassio nel corpo, puoi convivere con l'idropisia addominale per più di 10-12 anni.

Il trattamento con rimedi popolari prevede l'uso decotti alle erbe con diuretici. Per ridurre la gravità dell'idropisia addominale, aiutano i decotti di ernia e uva ursina, rosa canina e bacche di ginepro, farfara e fagiolini.

Conclusione

L'idropisia addominale è una grave complicanza della cirrosi epatica, in cui l'essudato libero inizia ad accumularsi nel peritoneo. Flatulenza, pesantezza allo stomaco, attacchi di nausea, aumento dell'addome, problemi con la minzione sono i principali sintomi dell'ascite. L'aspettativa di vita dei pazienti con questa diagnosi varia da 1 a 12 anni e dipende da molti fattori: età, complicanze associate, forme di cirrosi epatica, ecc.

Il trattamento dell'ascite nella cirrosi epatica si basa sull'uso di diuretici, farmaci con albumina ed epatoprotettori. Prevenire la ritenzione di umidità nel corpo consente una dieta terapeutica e un corretto regime alimentare. Si sconsiglia vivamente di consumare cibi ad alto contenuto di sale, nonché bevande che impediscono la rimozione dell'umidità: dolci, bevande gassate, caffè, prodotti affumicati, conservanti, maionese, ecc.

Ascite nella cirrosi epatica- questo è l'accumulo di liquido nella cavità addominale e un aumento del suo volume, che si verifica a causa del ristagno di sangue e di un aumento della pressione nel sistema venoso. non è una malattia indipendente, ma una complicazione della cirrosi, che aggrava notevolmente il decorso della malattia e peggiora la prognosi per il recupero.

Quanti vivono con l'ascite nella cirrosi epatica?

Tuttavia, esistono le seguenti informazioni:

I pazienti con una forma compensata di cirrosi e ascite possono vivere più di 10 anni, poiché le funzioni dell'organo rimangono intatte;

Meno del 20% dei pazienti vivrà più di cinque anni con ascite nella cirrosi scompensata senza la condizione di un trapianto d'organo;

Più della metà dei pazienti muore entro un anno se presenta una forma di ascite resistente al trattamento (refrattaria) che tende a recidivare.

Cause di ascite nella cirrosi epatica

Di per sé, la cirrosi epatica è la causa principale dell'ascite.

Ciò è dovuto ai seguenti fattori:

Un altro motivo per lo sviluppo di complicanze è la sostituzione degli epatociti con tessuto fibroso. Più esteso è il processo, minore è la capacità funzionale del fegato. Ciò provoca lo sviluppo della sua insufficienza e una diminuzione della quantità di proteine del sangue. Di conseguenza, un calo della pressione oncotica del plasma e il suo rilascio nella cavità addominale dai vasi;

Con tutto ciò, il cuore subisce un carico aggiuntivo, che provoca lo sviluppo di insufficienza cardiaca. C'è un ulteriore aumento del volume del liquido ascitico.

Sintomi di ascite nella cirrosi epatica

Se piccole quantità di liquido si accumulano nella cavità addominale, ciò non causa preoccupazione al paziente.

Tuttavia, con il progredire della malattia, la persona inizia a soffrire di:

Ingrandimento dell'addome in volume. Entro pochi giorni, può crescere in modo significativo. La pelle su di essa diventa liscia, a volte compaiono strisce rosa, si osservano vene dilatate. Quando il paziente è in piedi, lo stomaco pende leggermente e quando giace le pareti laterali sporgono formando una "pancia di rana";

Il paziente lamenta disagio e dolore al peritoneo, ingrassando;

Un sintomo di fluttuazione o fluttuazione della cavità addominale dovuta al suo riempimento di liquido;

Disturbi digestivi. La pressione sullo stomaco porta a una sazietà più rapida durante i pasti e, con minori volumi di cibo, a una sensazione di pesantezza. A volte si osserva con cibo non digerito, che si verifica quando viene bloccato il punto in cui il cibo passa nell'intestino. Dal lato dell'intestino può verificarsi vomito di contenuto intestinale o bile;

Disturbi della vescica, che si esprimono nella frequente necessità di urinare, e;

Gonfiore agli arti inferiori, dovuto al deflusso ostruito della linfa;

L'ombelico sporge in avanti, spesso il paziente ha un ombelicale.

I primi sintomi si possono notare quando la quantità di liquido ha superato 1 litro. Il suo contenuto massimo nella cavità addominale con ascite può raggiungere i 25 litri. Inoltre, prima che compaiano i primi sintomi di ascite, il paziente sarà disturbato dai segni della malattia sottostante, cioè dalla cirrosi epatica. Tra questi, aumento della debolezza e dell'affaticamento, dolore localizzato nell'ipocondrio destro.

Come trattare l'ascite nella cirrosi epatica

Il trattamento farmacologico si riduce all'assunzione dei seguenti gruppi di farmaci:

Epatoprotettori sintetici, ad esempio l'acido ursodesossicolico, che protegge l'organo dall'azione distruttiva degli acidi biliari, riduce il livello, migliora il flusso sanguigno e previene la morte degli epatociti;

Epatoprotettori di origine vegetale, ad esempio Karsil e Allochol, che danno un effetto coleretico, aumentano la motilità intestinale;

Fosfolipidi essenziali, ad esempio Essentiale e Phosphogliv, che ripristinano i fosfolipidi danneggiati, normalizzano il metabolismo dei grassi e dei carboidrati, alleviano l'intossicazione, stimolano la crescita degli epatociti;

Amminoacidi epatoprotettivi, ad esempio ornitina e metionina. Hanno un effetto protettivo, stimolano i processi metabolici nel corpo;

Agenti antivirali, tra cui Pegasys (aumenta le forze immunitarie del corpo, combatte l'epatite C e B), Ribavirina (aiuta nella lotta contro), Adefovir (distrugge le cellule);

Farmaci antinfiammatori steroidei, come il prednisolone. È raccomandato per l'uso nella cirrosi causata da processi autoimmuni;

L'albumina, appartenente al gruppo dei farmaci proteici, che contribuisce alla normalizzazione della pressione colloidale, reintegra la carenza di proteine nel sangue;

Diuretici di vari gruppi, ad esempio Aldactone, Spiriks, Lasix, Diakarb e altri. Sono, prima di tutto, la prevenzione dell'ascite.

Inoltre, il paziente deve aderire alla nutrizione dietetica. I medici raccomandano il tavolo numero cinque. La quantità di liquidi che bevi dovrebbe essere ridotta a 1,5 litri al giorno.

Il paziente deve aderire al riposo a letto, poiché in posizione orizzontale la filtrazione del sangue migliora a causa dell'aumentato lavoro dei reni.

Nei casi più gravi è necessario il trapianto dell'organo danneggiato.

Allo stesso tempo, al paziente sono consentiti farina d'avena, grano saraceno e porridge di riso, verdure fresche, kefir e fiocchi di latte, carne magra, decotto, pane di segale, albume d'uovo e alcuni altri prodotti.

menù di esempio

menù di esempio un paziente con ascite può apparire così:

Puoi mangiare a colazione frittata proteica, una fetta di pane di segale e bevete brodo di rosa canina;

Come primo spuntino sono ammessi biscotti di pasta non sbuffata e tè debole con latte;

A pranzo si può cucinare un'insalata di, e con l'aggiunta di olio d'oliva, zuppa di pasta e tacchino, nasello zrazy, gelatina di ciliegie;

Come secondo spuntino è consentito mangiare un cracker con miele e bere il tè con;

Per cena puoi cucinare zuppa di riso e cotolette di tacchino purè di patate, bevanda - composta di frutta secca;

Puoi concludere la giornata con un bicchierino di kefir.

Allo stesso tempo, è importante calcolare il volume del liquido in modo tale che durante il giorno non superi 1,5 litri, comprese zuppe e altri piatti liquidi. La dieta può variare leggermente, a seconda della gravità della malattia sottostante e del grado di ascite.

Formazione scolastica: Diploma dell'Università medica statale russa N. I. Pirogov, specialità "Medicina" (2004). Residenza presso l'Università Statale di Medicina e Odontoiatria di Mosca, diploma in Endocrinologia (2006).

Un gran numero di vitali funzioni importanti il nostro fegato lo fa. È la prima a subire un colpo quando le tossine entrano nel corpo. Ogni giorno il fegato pompa circa cento litri di sangue, purificandolo. È molto importante prendersi cura della sua salute. Malattia graveè l'ascite di questa ghiandola, che si verifica principalmente sullo sfondo della cirrosi. L'ascite è l'accumulo di liquido nella cavità addominale.

Cause dello sviluppo di ascite epatica

Ci sono diverse ragioni per lo sviluppo dell'ascite epatica. Il principale è la cirrosi. L'ascite nella cirrosi epatica si sviluppa a causa dell'aumento della pressione nella vena porta. Con la morte di un gran numero di cellule epatiche, sostituzione con grassi e tessuto connettivo, anche i vasi sanguigni crescono troppo. Ciò porta al blocco, che aumenta notevolmente la pressione nell'alambicco vasi sani. Il plasma sanguigno inizia gradualmente a filtrare attraverso le pareti dei vasi sanguigni e delle vene, riempiendo l'intera cavità addominale.

La cirrosi epatica colpisce anche i vasi linfatici. La linfa ristagna, il che porta anche al suo rilascio nella cavità addominale. Sono questi cambiamenti che si osservano nelle persone che bevono alcolici da molto tempo. Nella fase della cirrosi, c'è un cambiamento nelle funzioni di tutti i sistemi e organi. Quindi, l'ascite nella cirrosi epatica può apparire a causa di insufficienza cardiaca. L'intossicazione da alcol colpisce il muscolo cardiaco. Il corpo inizia gradualmente a ingrassare, il che complica il suo lavoro. Ci sono occlusioni dei vasi sanguigni.

La cirrosi provoca anche una diminuzione del livello di proteine nel sangue. Si verifica carenza di proteine. Il fegato smette di produrre albumina, che è molto importante per il corpo. Inizia la ritenzione di sodio e acqua nel corpo, che vanno nella cavità addominale. Il fegato colpito diventa incapace di produrre molti vitali importanti ormoni. Altre cause di ascite epatica includono:

nefropatia;
edema congenito;
Malattie delle vie biliari;
Perdita di plasma sanguigno;
sindrome nefrosica congenita;
tumore maligno;
Tubercolosi degli organi addominali.

Sintomi di ascite

I sintomi dell'ascite sono associati al rapido accumulo di liquido nell'addome. Questo processo è associato alla trombosi della vena porta. Ma, forse, lo sviluppo della malattia gradualmente, per diversi mesi. In quest'ultimo caso, il paziente ha flatulenza, un leggero aumento della circonferenza dell'addome. Inoltre, puoi notare i seguenti sintomi principali dell'ascite epatica:

sanguinamento emorroidario;
Sanguinamento delle vene nell'esofago;
Rete venosa sulla superficie dell'addome;
Nausea;
Dolore, pesantezza all'addome;
Perdita di memoria.

Molti pazienti hanno gonfiore degli arti superiori e inferiori. C'è un aumento significativo del peso corporeo. Gli esperti notano che durante la palpazione della cavità addominale, viene emesso un suono sordo quando si tocca. Inoltre, quando viene premuto, puoi sentire il movimento del liquido in un tipo ondulatorio.

In caso di ascite grave, si verificano sintomi come vene varicose, ombelico sporgente. L'aumento dell'addome avviene in modo uniforme. Spesso c'è la formazione di un'ernia. Tali sintomi visibili sono difficili da perdere. La quantità di liquido stagnante può raggiungere fino a 25 litri. Questo liquido è considerato sterile, non contenente batteri.

Tipi di ascite epatica

L'ascite nella cirrosi può essere suddivisa in tre gradi, in base alla quantità di liquido accumulato:

Meno di tre litri. I sintomi visibili sono rari. La malattia può essere diagnosticata solo da esame ecografico, Laparoscopia. In questo caso, la probabilità di una cura rapida è la più alta.
Più di tre litri di liquido. L'addome è visivamente ingrandito, ma la parete anteriore del peritoneo non è estesa. violato attività cerebrale malato. Compaiono i sintomi di insufficienza epatica.
oltre dieci litri. Come risultato di un forte aumento dell'addome, la respirazione è disturbata. Il lavoro del cuore peggiora. Osservato fatica cronica, apatia, gonfiore di tutto il corpo.

In medicina, l'ascite è anche divisa in tre gruppi, a seconda del comportamento del fluido nella cavità addominale:

Ascite transitoria: con un rilevamento tempestivo, è facile da trattare;
Ascite stazionaria - trattamento conservativo non dà il risultato desiderato;
Ascite da tensione: il trattamento non funziona con un costante aumento del fluido.

Vale la pena notare che l'ascite si sviluppa per almeno dieci anni dopo la diagnosi di cirrosi epatica. Per fare una prognosi per l'ascite, vale la pena identificare se è compensata o scompensata. Nel primo caso il paziente potrà vivere almeno altri 7-10 anni dal momento della diagnosi della malattia. Il secondo caso è difficile. I pazienti vivono non più di tre anni in assenza di malattie concomitanti dal centrale sistema nervoso.

Trattamento

Il trattamento dell'ascite nella cirrosi epatica ha lo scopo di eliminare il fluido dalla cavità addominale. Ciò richiede una terapia locale e un intervento chirurgico. I diuretici possono aiutare ad alleviare i sintomi dell'ascite. Tra questi ci sono i seguenti:

Furosemide;
Veroshpiron;
bumetonide;
Torasemide;
Nefropil.

I diuretici per l'ascite sono prescritti in modo tale che vi sia un controllo indipendente della produzione di liquidi. In effetti, con la sua forte rimozione in grandi quantità, può verificarsi un collasso. Lo schema per l'uso dei farmaci è prescritto solo dal medico, in base alla situazione specifica. Con un aumento visibile dell'addome, è consentito rimuovere un litro di liquido al giorno. Se non ci sono sintomi visibili di ascite, non vengono escreti più di 0,5 litri.

Per ridurre il livello di cloruro di sodio nel corpo, la dieta numero 5 è obbligatoria. La sua essenza sta nella completa eliminazione dei cibi salati e del sale da cucina. In questo caso, la quantità di liquido bevuto non deve superare 1,5 litri al giorno. Ma la quantità di proteine \u200b\u200bnel corpo dovrebbe essere aumentata con l'aiuto di alimenti proteici, ma non in modo drammatico. Un prerequisitoÈ completo fallimento dall'alcool e da altre cattive abitudini.

Con l'accumulo di una grande quantità di liquidi, è necessario un intervento chirurgico, parallelamente alla dieta. Il liquido viene rimosso mediante puntura. La procedura viene eseguita in un ospedale, osservando tutte le misure di disinfezione. Il paziente è anestesia locale nell'addome, poi una puntura. Il liquido viene rilasciato lentamente attraverso questa puntura, non più di cinque litri alla volta. Dopo un po ', la puntura viene ripetuta. Più punture, maggiori sono le possibilità di sviluppare infezioni addominali. Possono verificarsi aderenze dell'intestino e dei dotti.

Se l'ascite è accompagnata da disfunzione cardiaca, il paziente dovrebbe evitare situazioni stressanti. In caso di insufficienza cardiaca, è necessaria una restrizione nell'assunzione di acqua e sale. I farmaci sono prescritti per ridurre il rischio di infarto del miocardio. Inoltre, è necessaria una terapia di mantenimento per i reni.

Durante il periodo della diagnosi e del trattamento, il comportamento dei parenti del paziente gioca un ruolo molto importante. In nessun caso dovresti premere e rimproverare una persona. Qualsiasi oppressione della sua psiche porterà a complicazioni. È necessario comprendere e accettare il problema, in ogni modo possibile per sostenere la persona che soffre di cirrosi e ascite. complicazione pericolosaè un'emorragia addominale. Pertanto, è necessario proteggere il paziente da un intenso sforzo fisico.

I parenti dovrebbero osservare eventuali cambiamenti nel comportamento del paziente. Un aspetto importante sono le feci regolari, che portano all'eliminazione sistematica delle tossine dannose. Dovrebbe essere almeno una volta al giorno. Le impurità del sangue nelle feci sono inammissibili. Se ne vengono trovati, assicurati di informare il medico. È possibile monitorare il processo di recupero misurando quotidianamente il peso corporeo e il volume dell'addome.

Principi nutrizionali

Con l'ascite dovuta alla presenza di cirrosi, è necessario reintegrare le vitamine e gli oligoelementi mancanti. Ma alcuni di essi sono introdotti con molta attenzione. Quindi, la malattia è accompagnata da una mancanza di proteine nel corpo. Non è consigliabile prenderlo direttamente. Nella fase iniziale, è necessario iniettare una soluzione di albumina. Qualsiasi cibo viene preparato senza l'uso di sale.

È richiesta una restrizione sulla quantità di carboidrati consumati. Ma, se non è possibile escluderli completamente (il paziente ha il diabete mellito), carboidrati complessi: frutta, cereali, verdura. Con la cirrosi compensata, vale la pena mangiare latticini, manzo, pesce magro, albume, grano saraceno, farina di soia.

Se la cirrosi epatica è scompensata, la quantità di proteine consumate dovrebbe essere minima (non più di 30 grammi al giorno). È importante mangiare più cibi con contenuto di potassio: frutta, bacche, fiocchi di latte, succhi naturali, frutta secca. È necessario compensare la mancanza di zinco, fosforo, calcio. Inoltre, in una piccola quantità vengono introdotti:

vitamine del gruppo B;
Tocoferoli;
calciferoli;
Acido ascorbico.

Ti suggeriamo di leggere l'articolo sull'argomento: "Edema (idropisia): condizione patologica fegato" sul nostro sito web dedicato alla cura del fegato.

Molti hanno sentito parlare di un disturbo come l'idropisia. Che tipo di malattia è e come si manifesta, anche se non tutti lo sanno. L'edema da idropisia o idropisia è una condizione patologica del corpo, in cui nel tessuto sottocutaneo si accumulano lo spazio interstiziale e le cavità sierose liquido in eccesso. Fondamentalmente, l'idropisia è un segnale del corpo sui problemi nei seguenti organi e sistemi: reni, cuore, ghiandole endocrine, fegato, ecc.

La localizzazione dell'edema nel corpo umano implica due tipi di idropisia:

generale derivante da malnutrizione e/o disfunzione cronica dei reni e del sistema circolatorio;
Locale, che si forma a causa di processi infiammatori delle membrane di diverse cavità corporee.

Come risultato di disturbi del vasomotore e del sistema nervoso periferico, si verifica il ristagno del plasma e della linfa, la loro composizione qualitativa cambia. L'edema locale si verifica nelle cavità addominali, cerebrali, toraciche, della testa, inguinali, del ginocchio, degli occhi, dello scroto e in altre cavità del corpo.

Idropisia: cos'è questa malattia? Cause di idropisia

L'edema può provocare i seguenti fattori avversi:

digiuno prolungato;
avvelenamento del corpo;
morsi di insetti velenosi, come le vespe;
disturbi meccanici che creano ostacoli alla rimozione tempestiva di sangue e linfa dai tessuti, ad esempio la costante spremitura di alcune parti del corpo;
difetti cardiaci;
cambiamenti nella composizione delle pareti delle arterie e dei vasi sanguigni, della linfa e del sangue;
disturbi del SNC;
eccessiva secrezione di fluido che penetra in una certa cavità del corpo, ad esempio l'idrocefalo, che si forma a causa dell'attivazione della secrezione del plesso coroideo del cervello.

sintomi di idropisia

I principali sintomi della malattia includono le seguenti manifestazioni:

dolore di natura dolorosa nel sito di localizzazione dell'edema, tuttavia, va notato che l'idropisia acquisita cronica non causa dolore;
febbre di tutto il corpo (in alcuni casi);
gonfiore della pelle;
al posto dell'edema, il derma è secco, liscio, lucido, freddo al tatto e di aspetto pallido;
colore grigiastro della pelle nell'area dell'idropisia;
la formazione di un buco che non viene livellato per lungo tempo;
sete;
cambiamento di carnagione (tinta verdastra, grigiastra o eccessivo pallore della pelle);
la comparsa di mancanza di respiro;
un aumento dell'addome;
sensazione di pesantezza;
restrizione del movimento (in caso di edema di grandi dimensioni);
l'idropisia dei testicoli negli uomini è accompagnata da tirando il dolore nello scroto;
una sensazione di pienezza nell'area dell'edema;
debolezza.

Trattamento dell'idropisia

La malattia in forma acuta viene trattata con metodi conservativi. Al paziente vengono prescritti farmaci antinfiammatori e analgesici, viene prescritto di indossare un sospensorio, vengono applicati impacchi freddi e poi caldi.

È impossibile eliminare completamente l'idropisia senza curare la malattia di base. È necessario un esame completo del paziente e terapia adeguata malattia, una complicazione della quale è l'aumento del gonfiore. Senza questo, l'idropisia si formerà regolarmente, trasformandosi successivamente in una forma cronica.

Utilizzato in idropisia cronica seguenti metodi: rimozione della puntura del fluido, iniezioni di idrocartisone e sostanze che causano la cicatrizzazione della membrana nell'area dell'edema, intervento chirurgico (laparocentosi) per aspirare il fluido.

Le principali misure volte a ridurre l'eccesso di liquidi nel corpo e la sua rimozione tempestiva includono l'organizzazione di una dieta.

restrizione o completa esclusione del sale da cucina;
inclusione nella dieta di alimenti ricchi di fibre, proteine, oligoelementi e vitamine;
arricchimento del menu con bacche fresche e secche, frutta, erbe aromatiche, verdure;
uso obbligatorio di prodotti contenenti componenti biologicamente attivi di un'azione diuretica: melone, rosa canina, grano saraceno, anguria, cetrioli freschi, zucchine, sedano, prezzemolo, aneto, asparagi, fragole, zucca, uva, mirtilli, ribes, pomodori, menta piperita;
rifiuto di caffè e tè, sostituzione con infusi di erbe, ad esempio, bevande a base di menta, olivello spinoso, rosa canina, semi di aneto, radici di prezzemolo, ecc.;
salutare uso quotidiano biokefir e altre bevande a base di latte fermentato alla dose di ½ l al giorno.

Rimedi popolari per l'idropisia

Terapia del succo. I succhi appena spremuti di molte piante e frutti hanno un effetto diuretico. Si consiglia di utilizzare succhi con polpa, preparati immediatamente prima dell'uso, in quantità di almeno 0,6 litri al giorno. Succo di zucca, anguria e cetriolo particolarmente utile in combinazione con carote, prugne, barbabietole e pomodori.

Cipolla. Tagliare a rondelle 2 cipolle sbucciate, metterle in un contenitore smaltato, cospargere di zucchero, lasciare agire per 12 ore. Il succo spremuto con una garza viene assunto al mattino a stomaco vuoto in una quantità di 30 ml.

Ravanello. Grattugiare il frutto di un ravanello nero, spremere il succo dal liquame, assumere 60-70 ml al giorno, dopo aver mescolato la bevanda con un cucchiaino di miele d'api. Aumentare gradualmente la dose di succo a 2 bicchieri al giorno.

Uva di monte. Un decotto di foglie di mirtillo rosso essiccate ha un potente effetto diuretico. Un cucchiaio da dessert di materie prime viene versato in 250 ml di acqua calda e fatto bollire a fuoco basso per un quarto d'ora. La bevanda filtrata viene bevuta a piccoli sorsi durante la giornata.

Radice di sambuco nero. sambuco nero esibisce purgante, diuretico e proprietà antispasmodiche. 20 g di materie prime secche frantumate vengono cotte a vapore in 250 ml di acqua bollente, infuse per 20 minuti e filtrate. L'infusione viene presa 15 ml tre volte al giorno.

Radice di ortica. Il tè dai rizomi della pianta aiuta a sbarazzarsi dell'edema, specialmente su stato iniziale. Risciacquare le radici di ortica essiccate, ma non troppo secche, tritarle finemente coltello affilato, infornare con acqua bollente al ritmo di 2 cucchiaini per 0,4 l di acqua, lasciare agire per 15 minuti e bere un bicchiere al posto del tè 2 volte al giorno.

Semi di carota. Lo strumento aiuta bene con l'idrocele (idrocele): schiacciare 75 g di semi, mescolare con 2/3 tazza di miele di bosco, tiglio o altopiano, trasferire in un contenitore di vetro per la conservazione. Prendendo la medicina 1 cucchiaio da dessert tre volte al giorno mezz'ora prima di un pasto.

Trattamento dell'idropisia metodi popolariè consigliabile coordinarsi con il medico curante, perché fare la diagnosi corretta e prescrivere trattamento adeguato solo uno specialista può. Dovrebbe essere chiaro che senza eliminare la causa principale dell'aumento del gonfiore, è impossibile parlare di eliminare il problema. Essere sano!

Il nostro fegato svolge un gran numero di funzioni vitali. È la prima a subire un colpo quando le tossine entrano nel corpo. Ogni giorno il fegato pompa circa cento litri di sangue, purificandolo. È molto importante prendersi cura della sua salute. Una grave malattia è l'ascite di questa ghiandola, che si verifica principalmente sullo sfondo della cirrosi. L'ascite è l'accumulo di liquido nella cavità addominale.

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Cause dello sviluppo di ascite epatica

Ci sono diverse ragioni per lo sviluppo dell'ascite epatica. Il principale è la cirrosi. L'ascite nella cirrosi epatica si sviluppa a causa dell'aumento della pressione nella vena porta. Con la morte di un gran numero di cellule epatiche, la sostituzione con tessuto adiposo e connettivo, anche i vasi sanguigni crescono eccessivamente. Ciò porta al blocco, che aumenta significativamente la pressione nei vasi ancora sani. Il plasma sanguigno inizia gradualmente a filtrare attraverso le pareti dei vasi sanguigni e delle vene, riempiendo l'intera cavità addominale.

La cirrosi provoca anche una diminuzione del livello di proteine nel sangue. Si verifica carenza di proteine. Il fegato smette di produrre albumina, che è molto importante per il corpo. Inizia la ritenzione di sodio e acqua nel corpo, che vanno nella cavità addominale. Il fegato colpito diventa incapace di produrre molti ormoni vitali. Altre cause di ascite epatica includono:

nefropatia;
edema congenito;
Malattie delle vie biliari;
Perdita di plasma sanguigno;
sindrome nefrosica congenita;
tumore maligno;
Tubercolosi degli organi addominali.

Sintomi di ascite

sanguinamento emorroidario;
Sanguinamento delle vene nell'esofago;
Rete venosa sulla superficie dell'addome;
Nausea;
Dolore, pesantezza all'addome;
Perdita di memoria.

Tipi di ascite epatica

L'ascite nella cirrosi può essere suddivisa in tre gradi, in base alla quantità di liquido accumulato:

Meno di tre litri. I sintomi visibili sono rari. È possibile identificare la malattia solo con ultrasuoni, laparoscopia. In questo caso, la probabilità di una cura rapida è la più alta.
Più di tre litri di liquido. L'addome è visivamente ingrandito, ma la parete anteriore del peritoneo non è estesa. L'attività cerebrale del paziente è disturbata. Compaiono i sintomi di insufficienza epatica.
oltre dieci litri. Come risultato di un forte aumento dell'addome, la respirazione è disturbata. Il lavoro del cuore peggiora. C'è stanchezza cronica, apatia, gonfiore di tutto il corpo.

In medicina, l'ascite è anche divisa in tre gruppi, a seconda del comportamento del fluido nella cavità addominale:

Ascite transitoria: con un rilevamento tempestivo, è facile da trattare;
Ascite stazionaria: il trattamento conservativo non dà il risultato desiderato;
Ascite da tensione: il trattamento non funziona con un costante aumento del fluido.

Trattamento

Furosemide;
Veroshpiron;
bumetonide;
Torasemide;
Nefropil.

Per ridurre il livello di cloruro di sodio nel corpo, la dieta numero 5 è obbligatoria. La sua essenza sta nella completa eliminazione dei cibi salati e del sale da cucina. In questo caso, la quantità di liquido bevuto non deve superare 1,5 litri al giorno. Ma la quantità di proteine \u200b\u200bnel corpo dovrebbe essere aumentata con l'aiuto di alimenti proteici, ma non in modo drammatico. Un prerequisito è il completo rifiuto dell'alcol e di altre cattive abitudini.

Con l'accumulo di una grande quantità di liquidi, è necessario un intervento chirurgico, parallelamente alla dieta. Il liquido viene rimosso mediante puntura. La procedura viene eseguita in un ospedale, osservando tutte le misure di disinfezione. Al paziente viene somministrata l'anestesia locale nell'addome, quindi una puntura. Il liquido viene rilasciato lentamente attraverso questa puntura, non più di cinque litri alla volta. Dopo un po ', la puntura viene ripetuta. Più punture, maggiori sono le possibilità di sviluppare infezioni addominali. Possono verificarsi aderenze dell'intestino e dei dotti.

Se l'ascite è accompagnata da disturbi del cuore, il paziente deve evitare situazioni stressanti. In caso di insufficienza cardiaca, è necessaria una restrizione nell'assunzione di acqua e sale. I farmaci sono prescritti per ridurre il rischio di infarto del miocardio. Inoltre, è necessaria una terapia di mantenimento per i reni.

Durante il periodo della diagnosi e del trattamento, il comportamento dei parenti del paziente gioca un ruolo molto importante. In nessun caso dovresti premere e rimproverare una persona. Qualsiasi oppressione della sua psiche porterà a complicazioni. È necessario comprendere e accettare il problema, in ogni modo possibile per sostenere la persona che soffre di cirrosi e ascite. Una complicazione pericolosa è l'emorragia nella cavità addominale. Pertanto, è necessario proteggere il paziente da un intenso sforzo fisico.

Principi nutrizionali

È richiesta una restrizione sulla quantità di carboidrati consumati. Ma, se non è possibile escluderli completamente (il paziente ha il diabete), sono ammessi carboidrati complessi: frutta, cereali, verdura. Con la cirrosi compensata vale la pena mangiare latticini, manzo, pesce magro, albume d'uovo, grano saraceno, farina di soia.

vitamine del gruppo B;
Tocoferoli;
calciferoli;
Acido ascorbico.

Fegato - vitale organo importante e la ghiandola più grande del corpo. Partecipa al processo di digestione, neutralizza e rimuove le tossine, sintetizza molte sostanze necessarie.

Sotto influenza fattori esterni- abuso di alcol, attività da elminti e per una serie di altri motivi - si verificano molte gravi malattie del fegato, inclusa la cirrosi.

Con un lungo decorso (10-15 anni), nel 50-60 percento dei casi, la condizione è complicata dallo sviluppo di un fenomeno come l'ascite nella cirrosi epatica. Quanto tempo vivono i pazienti con questa patologia?

L'ascite è una condizione estremamente pericolosa per la vita del paziente. La sua presenza segnala un trattamento prematuro o inefficace, uno stile di vita sbagliato, una scarsa attività fisica, una dieta squilibrata. Tuttavia, nonostante le statistiche deludenti, l'ascite non è una frase.

Cos'è l'ascite?

Un altro nome per la diagnosi è l'idropisia addominale. Lo stato si verifica in background varie malattie. In 75 casi su 100, l'ascite è una complicazione della cirrosi, nel 10 percento - tumori cancerosi, nel 5 percento - insufficienza cardiaca. La causa dello sviluppo della malattia è la pressione variabile tra i 2 strati del peritoneo. Attraverso di loro si verificano infiltrazioni e accumulo di liquidi. Nella composizione è simile al plasma sanguigno e il suo volume può raggiungere i 23-25 litri.

Esistono diversi tipi di ascite a seconda del volume accumulato:

Elementare. È un accumulo di 1-1,5 litri di liquido (influisce minimamente sulla durata della vita dei pazienti).
Moderare. La quantità aumenta a 2-4,5 litri. Accompagnato da gonfiore delle gambe, alterazioni del torace del paziente, disturbi dell'apparato digerente e processo di defecazione.
Massiccio. Più di 5 litri si accumulano nella cavità addominale. Sullo sfondo forte aumento dimensione della pancia e pressione massima può verificarsi un processo infiammatorio, che può essere fatale.

I sintomi clinici si verificano con l'accumulo di più di 1 litro di liquido. Questi includono:

un aumento significativo dell'addome;
vene dilatate e manifestazione della rete vascolare;
dolore sordo all'addome;
fluttuazione (sensazione di movimento del fluido nella cavità addominale);
insufficienza respiratoria;
violazione della minzione e della defecazione;
indigestione;
edema progressivo;
assegnazione della zona ombelicale;
la comparsa di un'ernia.

L'idropisia può essere aggravata emorragia interna, disturbi della milza, malattie cardiovascolari, edema cerebrale o peritonite.

Perché lo stomaco cresce con la cirrosi epatica?

Il fluido nell'addome con cirrosi epatica si accumula a causa di vari processi patologici nell'organismo. Tra questi ci sono i seguenti:

Ipertensione portale espressa in ipertensione nella regione della vena del colletto e degli affluenti.

Con la morte delle cellule epatiche si sviluppa una rigenerazione accelerata, espressa nella crescita degli epatociti. tessuto simile differisce nella funzione da sano e provoca un deterioramento della circolazione sanguigna. La vena porta e i suoi dotti sono bloccati. La pressione nella cavità addominale aumenta.

Insufficienza epatica.

Si verifica a causa della graduale sostituzione del tessuto epatico sano con quello fibroso.

La funzionalità dell'organo diminuisce, cessa di far fronte al suo lavoro. La sintesi proteica è significativamente ridotta.

Di conseguenza, vi è una diminuzione della pressione osmotica colloidale nella componente plasmatica del sangue con ulteriore penetrazione nel peritoneo.

Ridurre il rapporto dei componenti del plasma nel sangue.

A causa di ciò, vengono rilasciati ormoni che provocano la ritenzione di liquidi e sali. La pressione idrostatica aumenta rapidamente e provoca ascite.

Il corpo, indebolito dal decorso della malattia, ha problemi nel lavoro del cuore.

L'insufficienza cardiaca risultante provoca anche un aumento del liquido nella cavità addominale. Estremamente fattore negativo, influenzando la durata della vita dei pazienti.

La probabilità di ascite

La cirrosi epatica con un lungo decorso spesso causa ascite. La condizione è osservata in più della metà dei casi in pazienti con cirrosi diagnosticata. Di norma, i primi sintomi si verificano 10-12 anni dopo lo sviluppo della malattia di base. La probabilità di accadimento aumenta:

diagnosi prematura;
terapia inefficace;
malattie del cuore e dei vasi sanguigni;
cattive abitudini;
ridotta attività fisica;
violazione della dieta;
nessuna dieta.

È quasi impossibile prevedere lo sviluppo dello stato. Può essere diagnosticato un processo con l'accumulo di più di mezzo litro di liquido, spesso nelle fasi successive.

Quanti vivono con l'ascite nella cirrosi epatica?

L'idropisia progressiva influisce negativamente sulla durata della vita dei pazienti. L'aspettativa di vita è determinata da una combinazione di fattori:

risultati del trattamento della malattia di base;
il decorso della malattia e il suo stadio;
la presenza di altre complicazioni;
condizione generale del corpo;
età.

L'ascite e la cirrosi epatica accorciano la vita del paziente.

A seconda di alcuni indicatori, si assume la seguente aspettativa di vita:

La cirrosi epatica con ascite nella fase di compensazione e subcompensazione non influisce sulla durata della vita dei pazienti in modo categorico. In media 10 anni o più.
Nella fase di scompenso, il fegato non è in grado di svolgere le sue funzioni allo stesso livello. La condizione in questo caso influisce in modo significativo sulla durata della vita dei pazienti. Secondo le statistiche - non più di 5 anni.
L'idropisia con cirrosi epatica è soggetta a recidiva. Se ciò accade costantemente, la condizione influisce in modo significativo sulla durata della vita dei pazienti. In media 6 mesi - 1 anno.

Nutrizione e dieta per la cirrosi epatica con ascite

La durata della vita dei pazienti è determinata da molti fattori, inclusa la dieta.

Mantenere la condizione comporta seguire una dieta rigorosa.

La nutrizione per la cirrosi epatica con ascite dovrebbe essere frequente. Devi suddividere il tuo pasto in piccole porzioni. Il cibo deve essere consumato caldo. Ci sono raccomandazioni di base:

Il sale e gli alimenti contenenti sale devono essere completamente eliminati. L'aumento del contenuto di NaCl nel cibo provoca un'ulteriore ritenzione di liquidi.
La dieta per l'ascite e la cirrosi epatica vieta categoricamente l'assunzione di alcol, bevande zuccherate gassate, caffè forte o tè.
Dovresti limitare l'uso di piccante, grasso, fritto e affumicato.
È vietato mangiare prodotti da forno freschi, confetteria, dolci.
Sono vietati cibo in scatola, verdure in salamoia, sottaceti.
Gli alimenti ricchi di grassi (strutto, burro, agnello, maiale, margarina, maionese) dovrebbero essere evitati.
Rafano, senape, cipolla verde, varie spezie e spezie dovrebbero essere limitate.

La dieta per l'ascite e la cirrosi epatica comprende:

Latticini a basso contenuto di grassi (ricotta, kefir, panna acida).
Cereali e cereali nella composizione di cereali e zuppe.
Verdure (l'uso nel cibo è solo bollito, in umido).
Pesce e carne magri.
Frutta fresca.
Composte, baci, bevande alla frutta da bacche, verdure e frutta.
Miele, marmellata, marmellata.
Uova sode.

È vietato qualsiasi alimento che irrita il tratto gastrointestinale. La dieta per la diagnosi di cirrosi epatica, che integra l'ascite, deve necessariamente contenere cotolette al vapore, pesce al forno, pane di segale, zuppe magre.

Fluido nell'addome con cirrosi: trattamento

L'ascite, come la cirrosi, non è curabile e lo è cronico. La terapia è principalmente mirata alla malattia di base e al mantenimento delle condizioni del paziente. Sulla base di una dieta terapeutica e riposo a letto con attività limitata.

La cirrosi epatica e il liquido accumulato nella cavità addominale influiscono negativamente sul benessere del paziente. Nei casi più gravi viene eseguita la laparocentesi: l'estrazione di fluido o parte di esso mediante puntura meccanica. Al paziente viene anche mostrato il trapianto di fegato.

La malattia dovrebbe procedere sotto la supervisione di un medico. Qualsiasi errore può essere fatale.

Prognosi per cirrosi epatica con ascite

Il gonfiore porta ad un aumento della pressione sul petto e sul cuore. C'è una violazione del sistema respiratorio. Lo sviluppo della malattia a volte dura solo pochi giorni. In altri casi, si trascina per diversi mesi.

La cirrosi epatica e l'ascite in via di sviluppo hanno una prognosi infausta. L'aspettativa di vita si riduce in media di tre volte. Prolungare la vita aiuterà il rispetto delle raccomandazioni di uno specialista e la mancanza di automedicazione. Nessuno può dare una risposta esatta alla domanda su quanto tempo vivrà il paziente.

Video utile

Per ulteriori informazioni su cos'è l'ascite, vedere il seguente video:

Conclusione

L'accumulo di liquido nella cavità addominale è un sintomo allarmante per qualsiasi malattia. La condizione può influire negativamente sulla durata della vita dei pazienti.
La patogenesi dell'ascite nella cirrosi epatica dipende da molti fattori.
È meglio prevenire la malattia, poiché non può essere curata. Per questo è necessario immagine attiva vita, mangia bene e secondo il regime, non abusare delle cattive abitudini.
Nel caso della diagnosi della malattia, non disperare. Devi prestare la massima attenzione alla tua salute.

L'apparato digerente è responsabile di un gran numero di funzioni e processi nel corpo, incluso ghiandola digestivaè responsabile del rilascio naturale del corpo dai liquidi in eccesso. Con qualsiasi malattia del tratto gastrointestinale, questa funzione può essere compromessa in relazione a questo, specialmente quando si tratta di cirrosi epatica. Una frequente complicazione della cirrosi prolungata può essere l'ascite o l'idropisia della cavità addominale.

Le funzioni epatiche compromesse prima o poi manifestano un quadro clinico caratteristico, tra sintomi tipici si considera il gonfiore delle estremità. E dentro pratica medica L'edema nella cirrosi epatica è osservato in pazienti con forme di progressione della malattia subcompensate e scompensate. Ciò può essere preceduto da una diminuzione del contenuto di albumina nel sangue, che a sua volta comporta l'ingresso di essudato intercellulare dal sangue nei tessuti vicini.

Quadro clinico

Come risultato del danno epatico nella cirrosi, c'è una sostituzione dei tessuti sani dell'organo con il connettivo, così come i nodi e le sue cicatrici. Tali processi irreversibili non possono essere trattati, solo il rallentamento di tali processi può diventare in potere degli specialisti. alterazioni patologiche. Il fegato colpito non è più in grado di produrre frazioni proteiche responsabili delle funzioni idrofile.

A causa della mancanza di albumina nel sangue dal flusso sanguigno, l'essudato ha ora la capacità di penetrare nei tessuti localizzati. Questo, a sua volta, porta al fatto che il liquido nella cirrosi epatica può accumularsi sia negli arti che nei polmoni, nel peritoneo, spesso gli esperti diagnosticano persino gonfiore del viso. Le cause dell'edema possono essere l'ipertensione portale, l'interruzione della ghiandola digestiva.

Gonfiore delle gambe e delle braccia- questo fenomeno viene solitamente diagnosticato in pazienti con una forma avanzata di cirrosi. Il gonfiore si osserva alle caviglie, alle dita delle mani e dei piedi, ai piedi. Nel tempo, il luogo dell'edema inizia ad addensarsi, causando disagio al paziente. Se premi il dito sul sito dell'edema, l'area schiacciata non scompare immediatamente, al suo posto potrebbe apparire un oscuramento.

Il quadro clinico può essere integrato dalle seguenti caratteristiche:

ingiallimento della pelle;
l'aspetto delle vene varicose;
emorragie e prurito sotto la pelle;
dolore dell'edema.

Di norma, se le gambe e le braccia si gonfiano durante la cirrosi, ciò è dovuto alla mancanza di potassio nel corpo umano, nonché a una diminuzione del livello di albumina.

Edema polmonare- a condizione che la cirrosi epatica sia passata a ultima tappa sviluppo (stadio scompensato), può svilupparsi edema polmonare. Le ragioni di questa complicazione sono la sudorazione dell'essudato intercellulare negli alveoli dei polmoni umani dai vasi. A seconda della quantità di essudato accumulato negli organi respiratori, quadro clinico questa complicazione cirrosi epatica.

Di norma, i sintomi di tale edema compaiono in modo piuttosto acuto e ad un ritmo crescente, vale a dire:

respirazione rapida e superficiale;
soffocamento;
pressione nella zona del torace;
cianosi della pelle;
mancanza di respiro, anche se la persona è a riposo;
battito cardiaco accelerato;
perdita di conoscenza;
mente confusa;
tosse secca rauca.

L'edema polmonare nella cirrosi è il massimo visione pericolosa ritenzione idrica, al primo segnale è importante chiamare un'ambulanza.

Ascite - idropisia nel peritoneo l'ipertensione portale può essere la causa di questa complicanza. Sullo sfondo dell'accumulo di essudato nella regione peritoneale nei pazienti con cirrosi, si può osservare distensione addominale, che è facilitata da una ridotta circolazione sanguigna nella vena porta e in altri vasi vicini. Clinicamente, questo si manifesta con un aumento dell'addome, motivi blu su di esso e una sporgenza dell'ombelico. Una complicazione dell'ascite può essere lo sviluppo di un'ernia dell'anello ombelicale.

Tra tutti i pazienti con cirrosi epatica, nel 75% delle persone, gli esperti notano lo sviluppo di ascite, che presto provoca lo sviluppo di altre complicanze.

In ogni caso, l'edema nella cirrosi epatica richiede un esame tempestivo da parte di un medico, nonché una terapia per ripristinare le funzioni degli organi interni, salvando anche la vita del paziente (in caso di edema polmonare). Il trattamento viene effettuato in una clinica, ha lo scopo di liberare il corpo dall'eccesso di essudato.

Principi di trattamento

In generale, con la cirrosi epatica e l'edema associato, il trattamento dovrebbe mirare al rapido rilascio del corpo dal liquido in eccesso, dopodiché sarà possibile un'ulteriore terapia riparativa per le funzioni degli organi danneggiati. Inoltre, i medici notano che il trattamento dell'edema è di importanza strategica, poiché l'abbandono di tali complicanze porta a una forte formazione di peritonite batterica.

L'inibizione del processo di sudorazione del liquido interstiziale può avvenire nei seguenti modi:

Rispetto di una dieta priva di sale, poiché tali misure aiutano a prevenire l'accumulo di essudato non infiammatorio.
Trattamento farmaci . In questo caso, gli esperti prescrivono più spesso diuretici, epatoprotettori, farmaci antipertensivi e probiotici per prevenire la morte degli epatociti epatici.
Laparocentesi regolare. Per fare ciò, lo specialista esegue una puntura del peritoneo, a seguito della quale sarà possibile pompare il segreto patologico. Tale trattamento non solo elimina il liquido in eccesso, ma annulla anche i rischi di sviluppare la peritonite.

Tra i diuretici, i più popolari ed efficaci sono i seguenti farmaci- Furosemide, Diacarb, Torasemide e Bumetanide. Con insufficienza epatica o squilibrio elettrolitico, tali farmaci sono controindicati. Tra gli assorbenti, Enterosgel, Belosorb, ecc. Sono spesso usati insieme all'assunzione di preparati probiotici. E la terapia patogenetica prevede l'uso dell'infusione, cioè il farmaco Albumina per somministrazione endovenosa.

Le statistiche mostrano che tra tutti i pazienti con cirrosi epatica e ascite, gli specialisti osservano il 35% dei casi di peritonite sullo sfondo dell'edema. Anche, durante il trattamento, lo specialista regola il volume del fluido consumato e il volume della produzione di urina. Il mancato rispetto della dieta e del regime alimentare può compromettere le condizioni del paziente, anche se si osservano altri metodi di trattamento.