Aumento della pressione addominale. Pressione intra-addominale e funzionamento degli organi interni

Riepilogo

Normalmente, la pressione intra-addominale è leggermente superiore alla pressione atmosferica. Tuttavia, anche un lieve aumento della pressione intra-addominale può influire negativamente sulla funzionalità renale, sulla gittata cardiaca, sul flusso ematico epatico, sui meccanismi respiratori, sulla perfusione degli organi e sulla pressione intracranica. Un aumento significativo della pressione intra-addominale si osserva in molte condizioni, spesso riscontrate nelle unità di terapia intensiva, in particolare, con perforazione di un aneurisma arterioso, trauma addominale e pancreatite acuta. La sindrome del compartimento addominale è una combinazione di pressione intra-addominale elevata e disfunzione d'organo. Questa sindrome ha un alto tasso di mortalità, principalmente a causa di sepsi o insufficienza multiorgano.

Spesso, esaminando un paziente, troviamo un addome gonfio, ma, sfortunatamente, non pensiamo spesso al fatto che un addome gonfio è anche un aumento della pressione intra-addominale (IAP), che può avere un impatto negativo sull'attività di vari organi e apparati. L'effetto dell'aumento della IAP sulle funzioni degli organi interni è stato descritto già nel XIX secolo. Così, nel 1876, E. Wendt nella sua pubblicazione riferì di cambiamenti indesiderati che si verificano nel corpo a causa di un aumento della pressione nella cavità addominale. Successivamente, pubblicazioni separate di scienziati hanno descritto disturbi emodinamici, respiratori e renali associati a un aumento della IAP. Tuttavia, solo in tempi relativamente recenti sono stati riconosciuti i suoi effetti negativi, vale a dire lo sviluppo della sindrome del compartimento addominale (SAH, nella letteratura inglese - sindrome del compartimento addominale) con un tasso di mortalità fino al 42-68%, e in assenza di un trattamento adeguato arrivando fino al 100%. La sottostima o l'ignoranza del significato clinico della IAP e dell'ipertensione intra-addominale (IAH) sono circostanze che aumentano il numero di esiti avversi nell'unità di terapia intensiva.

La base per il verificarsi di tali condizioni è un aumento della pressione in uno spazio limitato, che porta a una ridotta circolazione sanguigna, ipossia e ischemia di organi e tessuti situati in questo spazio, contribuendo a una pronunciata diminuzione della loro attività funzionale fino alla sua completa cessazione. Esempi classici sono condizioni derivanti da ipertensione intracranica, ipertensione intraoculare (glaucoma) o emotamponamento intrapericardico del cuore.

Per quanto riguarda la cavità addominale, va notato che tutto il suo contenuto è considerato come uno spazio relativamente incomprimibile, soggetto alle leggi idrostatiche. La formazione della pressione è influenzata dallo stato del diaframma, dei muscoli addominali e dell'intestino, che può essere vuoto o pieno. Un ruolo importante è svolto dalla tensione della stampa addominale con dolore e eccitazione del paziente. I principali fattori eziologici che portano ad un aumento della IAP possono essere raggruppati in tre gruppi: 1) postoperatorio (peritonite o ascesso addominale, sanguinamento, laparotomia con contrazione della parete addominale durante la sutura, edema postoperatorio degli organi interni, pneumoperitoneo durante laparoscopia, postoperatorio ileo, dilatazione acuta dello stomaco); 2) post-traumatico (sanguinamento intra-addominale o retroperitoneale post-traumatico, tumefazione degli organi interni dopo massiva terapia infusionale, ustioni e politrauma); 3) come complicazione di malattie interne (pancreatite acuta, ostruzione intestinale acuta, ascite scompensata nella cirrosi, rottura di aneurisma dell'aorta addominale).

Durante lo studio degli effetti dell'IAH, è stato riscontrato che il suo aumento il più delle volte può causare disturbi emodinamici e respiratori. Tuttavia, come dimostra la pratica, non sempre si verificano cambiamenti pronunciati non solo nell'emodinamica, ma anche in altri sistemi vitali, ma solo in determinate condizioni. Ovviamente, quindi, J.M. Burch nelle sue opere ha identificato 4 gradi di ipertensione intra-addominale (Tabella 1).

Il recente Congresso mondiale sulla ACS (6-8 dicembre 2004) ha proposto di discutere un'altra versione della gradazione IAH (Tabella 2).

Considerando che la pressione normale nella cavità addominale è prossima allo zero o negativa, il suo aumento alle cifre indicate è naturalmente accompagnato da cambiamenti in vari organi e sistemi. Allo stesso tempo, più alto è lo IAP, da un lato, e più debole è il corpo, dall'altro, più è probabile lo sviluppo di complicazioni indesiderate. Il livello esatto di IAP considerato IAP rimane oggetto di dibattito, ma va notato che l'incidenza di SAH è proporzionale all'aumento di IAP. Recenti dati sperimentali ottenuti su animali hanno dimostrato che un moderato aumento della IAP ~ 10 mm Hg. (13,6 cm di colonna d'acqua) ha un significativo effetto sistemico sulla funzione di vari organi. E con IAP superiore a 35 mm Hg. L'ESA si verifica in tutti i pazienti e senza trattamento chirurgico (decompressione) può essere fatale.

Pertanto, l'aumento della pressione in uno spazio chiuso ha un effetto uniforme in tutte le direzioni, di cui la più significativa è la pressione sulla parete posteriore della cavità addominale, dove si trovano la vena cava inferiore e l'aorta, nonché la pressione in direzione craniale sul diaframma, che provoca la compressione della cavità toracica.

Numerosi autori hanno dimostrato che un aumento della pressione nella cavità addominale rallenta il flusso sanguigno attraverso la vena cava inferiore e riduce il ritorno venoso. Inoltre, una IAP elevata spinge il diaframma verso l'alto e aumenta la pressione intratoracica media, che viene trasmessa al cuore e ai vasi sanguigni. Una pressione intratoracica elevata riduce il gradiente di pressione attraverso il miocardio e limita il riempimento ventricolare diastolico. La pressione nei capillari polmonari aumenta. Il ritorno venoso soffre ancora di più e il volume sistolico diminuisce. La gittata cardiaca (CO) diminuisce nonostante la tachicardia compensatoria, anche se all'inizio potrebbe non cambiare o addirittura aumentare a causa della "spremitura" del sangue dai plessi venosi degli organi interni della cavità addominale a causa dell'elevata IAP. La resistenza vascolare periferica totale aumenta all'aumentare della IAP. Ciò è facilitato, come indicato sopra, da una diminuzione del ritorno venoso e della gittata cardiaca, nonché dall'attivazione di sostanze vasoattive - catecolamine e sistema renina-angiotensina, i cambiamenti in quest'ultimo sono determinati da una diminuzione del flusso sanguigno renale.

Alcuni sostengono che un moderato aumento della IAP possa essere accompagnato da un aumento della pressione di riempimento effettiva e, di conseguenza, da un aumento della gittata cardiaca. Kitano non ha mostrato alcun cambiamento nella CO quando la IAP era inferiore a 16 mmHg. . Tuttavia, quando la pressione intraperitoneale è superiore a 30 cm di colonna d'acqua, il flusso sanguigno nella vena cava inferiore e la CO sono significativamente ridotti.

Sperimentalmente, C. Caldweli et al. è stato dimostrato che un aumento della IAP di oltre 15 mm Hg. provoca una riduzione del flusso sanguigno dell'organo per tutti gli organi situati sia intra che retroperitonealmente, ad eccezione dello strato corticale dei reni e delle ghiandole surrenali. La diminuzione del flusso sanguigno dell'organo non è proporzionale alla diminuzione della CO e si sviluppa prima. Gli studi hanno dimostrato che la circolazione sanguigna nella cavità addominale inizia a dipendere dalla differenza tra la pressione arteriosa media e quella intra-addominale. Questa differenza è chiamata pressione di perfusione addominale e si ritiene che sia l'entità che alla fine determina l'ischemia viscerale. Si manifesta più chiaramente nel deterioramento del tratto gastrointestinale - a causa di una diminuzione del flusso sanguigno mesenterico in condizioni di acidosi respiratoria, l'ischemia si verifica e progredisce, l'attività peristaltica del tratto gastrointestinale e il tono dell'apparato sfinterico diminuiscono. Questo è un fattore di rischio per il verificarsi di rigurgito passivo di contenuto gastrico acido nell'albero tracheobronchiale con lo sviluppo della sindrome da aspirazione acida. Inoltre, i cambiamenti nello stato del tratto gastrointestinale, l'alterazione dell'emodinamica centrale e periferica sono la causa della nausea e del vomito postoperatori. L'acidosi e l'edema della mucosa intestinale dovuti all'IAH si verificano prima che appaia l'ESA clinicamente rilevabile. IAH provoca il deterioramento della circolazione sanguigna nella parete addominale e rallenta la guarigione delle ferite postoperatorie.

Alcuni studi indicano la possibilità di ulteriori meccanismi di regolazione locale. La IAP con un aumento dei livelli di arginina-vasopressina probabilmente riduce l'ossigenazione epatica e intestinale e riduce il flusso sanguigno portale. Il flusso sanguigno arterioso epatico diminuisce quando IAP è maggiore di 10 mm Hg e portale - solo quando raggiunge 20 mm Hg. . Una diminuzione simile si verifica nel flusso sanguigno renale.

Numerosi autori hanno dimostrato che un aumento della pressione intraddominale può causare una riduzione del flusso ematico renale e della velocità di filtrazione glomerulare. Si noti che l'oliguria inizia a IAP 10-15 mm Hg e l'anuria - a IAP 30 mm Hg. . I possibili meccanismi per lo sviluppo dell'insufficienza renale sono un aumento della resistenza vascolare renale, la compressione delle vene renali, un aumento del livello dell'ormone antidiuretico, della renina e dell'aldosterone, nonché una diminuzione della CO.

Un aumento del volume e della pressione intraddominale limita il movimento diaframmatico con una maggiore resistenza alla ventilazione e diminuisce la compliance polmonare. Pertanto, la compressione dei polmoni porta a una diminuzione della capacità funzionale residua, collasso della rete capillare della circolazione polmonare, aumento della resistenza vascolare polmonare, aumento della pressione nell'arteria polmonare e nei capillari e aumento del postcarico sul cuore destro. C'è un cambiamento nel rapporto ventilazione-perfusione con un aumento dello shunt del sangue nei polmoni. Si sviluppano grave insufficienza respiratoria, ipossiemia e acidosi respiratoria e il paziente viene trasferito alla ventilazione meccanica.

Importante nella IAH è il supporto respiratorio attraverso la selezione delle modalità di ventilazione polmonare artificiale. È noto che FiO 2 è maggiore di 0,6 e/o picco di P maggiore di 30 cm di colonna d'acqua. danneggiare il tessuto polmonare sano. Pertanto, la moderna tattica della ventilazione meccanica in questi pazienti richiede non solo la normalizzazione della composizione dei gas nel sangue, ma anche la scelta del regime di supporto più parsimonioso. P media, ad esempio, è preferibile aumentare aumentando la pressione positiva di fine espirazione (PEEP), piuttosto che il volume corrente (TO), che, al contrario, dovrebbe essere ridotto. Questi parametri sono selezionati in base alla "pressione - volume" (estensibilità) dei polmoni. Allo stesso tempo, va ricordato che se nella sindrome primaria della lesione polmonare acuta, l'estensibilità del tessuto polmonare diminuisce prima di tutto, quindi nella SAH, l'estensibilità del torace. Ci sono studi che dimostrano che nei pazienti con SAH, reclute di PEEP elevate collassano ma gli alveoli vitali nella ventilazione e portano a una migliore compliance e scambio di gas. Pertanto, una selezione tempestiva e adeguata delle modalità di ventilazione per IAH riduce il rischio di sviluppare baro- e volumetrauma iatrogeno.

Interessante lavoro sull'effetto dell'IAH sulla pressione intracranica (ICP). Gli autori indicano che la IAH acuta contribuisce alla crescita dell'ICP. Possibili meccanismi sono una violazione del deflusso di sangue attraverso le vene giugulari a causa dell'aumento della pressione intratoracica e dell'azione del WBG sul liquido cerebrospinale attraverso il plesso venoso epidurale. Ovviamente, quindi, nei pazienti con gravi traumi combinati del cranio e dell'addome, la mortalità è due volte superiore rispetto a queste lesioni separatamente.

Pertanto, l'IAH è uno dei principali fattori nel disturbo dei sistemi vitali del corpo e una patologia ad alto rischio di esiti avversi che richiede una diagnosi tempestiva e un trattamento immediato. Il complesso dei sintomi in SAH non è specifico, la sua manifestazione può verificarsi in un'ampia varietà di patologie chirurgiche e non chirurgiche. Quindi, oliguria o anuria, un alto livello di pressione venosa centrale (CVP), grave tachipnea e una diminuzione della saturazione, una profonda compromissione della coscienza, un calo dell'attività cardiaca possono essere interpretati come manifestazioni di insufficienza multiorgano in un contesto di traumatico malattia, insufficienza cardiaca o un grave processo infettivo. L'ignoranza della fisiopatologia della IAH e dei principi del trattamento della SAH, ad esempio la nomina di diuretici in presenza di oliguria e CVP elevato, può influire negativamente sulle condizioni del paziente. Pertanto, una diagnosi tempestiva di IAH eviterà interpretazioni errate dei dati clinici. Per diagnosticare la IAH, è necessario conoscerla e ricordarla, tuttavia, anche l'esame e la palpazione di un addome gonfio non forniranno al medico informazioni accurate sulla dimensione della IAP. La IAP può essere misurata in qualsiasi parte dell'addome: nella cavità stessa, nell'utero, nella vena cava inferiore, nel retto, nello stomaco o nella vescica. Tuttavia, il metodo più popolare e più semplice è misurare la pressione nella vescica. Il metodo è semplice, non richiede attrezzature speciali e sofisticate, consente di monitorare questo indicatore per un lungo periodo di trattamento del paziente. La misurazione della pressione della vescica non viene eseguita in caso di danni alla vescica o compressione del suo ematoma pelvico.

In conclusione, va notato che l'IAH è un altro fattore reale che deve essere preso in considerazione nella gestione dei pazienti in terapia intensiva. La sua sottovalutazione può portare a una violazione di quasi tutte le funzioni vitali del corpo, l'IAH è una patologia fatale che richiede una diagnosi tempestiva e un trattamento immediato. I medici si sono resi conto della necessità di misurare la pressione addominale dopo la pressione intracranica e intratoracica. Come sottolineano numerosi ricercatori, un adeguato monitoraggio dell'ipertensione intra-addominale consente il riconoscimento tempestivo del livello di IAP che minaccia il paziente e l'attuazione tempestiva delle misure necessarie per prevenire l'insorgenza e la progressione dei disturbi d'organo.

La misurazione della pressione intra-addominale sta diventando uno standard internazionale obbligatorio per i pazienti con incidenti addominali. Ecco perché nel Dipartimento di Rianimazione Chirurgica della RRCEMMP, che è la base del Dipartimento di Anestesiologia e Rianimazione di TashIUV, si sta conducendo oggi una ricerca volta a studiare i problemi associati agli effetti dell'IAH. In un aspetto comparativo, vengono studiate varie modalità di ventilazione meccanica e metodi per correggere i disturbi che si verificano in vari organi e sistemi del corpo.

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Se un proctologo ha diagnosticato le emorroidi, ciò non significa che devi lasciare lo sport. Tuttavia, la malattia impone una serie di restrizioni:

1. Dimezza il tuo peso lavorativo. Per mantenere la forma, si consiglia di aumentare il numero di ripetizioni nell'approccio a 15-20 o più volte;
2. Quando si eseguono esercizi di base, il carico sul corpo è massimo. Ciò è dovuto all'uso di grandi pesi e alla necessità di mantenere una tecnica corretta. Ridurre il numero di esercizi di base sostituendoli con quelli ausiliari isolati;
3. Lo stacco e lo squat influenzano maggiormente l'aumento della pressione intra-addominale. Durante il periodo di trattamento, rifiutarsi di eseguirli;
4. Respira correttamente durante l'allenamento, espira per lo sforzo, inspira per rilassarti. Con una respirazione misurata, puoi ridurre il carico sulle vene.

Esercizi che normalizzano la pressione intra-addominale

1. Appendere alla barra orizzontale. Mentre espiri, solleva le gambe dritte sulla traversa. Mantieni la posizione per un secondo e abbassa lentamente le gambe. Esegui 10-15 volte. Oltre a normalizzare la pressione endovenosa, questo esercizio aiuta a caricare bene la pressa inferiore;
2. Piegati in avanti, gambe piegate, mani appoggiate sui fianchi, testa bassa, spalle rilassate. Inspira, espira, inspira e trattieni il respiro per 30 secondi. Espira, rilassati e alzati dolcemente, raddrizzando la schiena.

Conclusione

Malattia non fatale, ma molto spiacevole. Per prevenirne la formazione, seguire le raccomandazioni di cui sopra. Ricorda che il miglior trattamento è la prevenzione.

Qualsiasi pressione "interna" nel corpo umano gioca un ruolo molto importante. Oltre ai problemi più comuni con l'ipertensione, sull'aumento della pressione intraoculare, l'aumento della pressione intracranica. Inoltre, recentemente è stato spesso incluso il concetto di aumento della pressione intra-addominale. L'aumento della pressione intra-addominale come fattore di rischio è molto pericoloso, perché di conseguenza provoca una complicazione pericolosa come la sindrome compartimentale, che porta a difficoltà nel lavoro di tutti gli organi e sistemi del corpo, e anche l'ipertensione intra-addominale porta ad una traslocazione batterica stabile dall'intestino crasso al sistema circolatorio.

Come può aumentare la pressione intra-addominale?

Aumento della pressione intra-addominale, il più delle volte si verifica a causa dell'accumulo di gas nell'intestino. Un aumento persistente dei gas si verifica a causa della congestione, sia in varie patologie chirurgiche ereditarie e gravi, sia in malattie più comuni come stitichezza, sindrome dell'intestino irritabile o mangiare cibi che causano un rilascio attivo di gas: cavolo, ravanello, ravanello . Tutto quanto sopra gioca come fattore di rischio, con possibili complicazioni.

Diagnosi con metodi invasivi

La diagnosi consiste in diversi metodi per misurare la pressione intra-addominale. Fondamentalmente, i metodi sono chirurgici, o piuttosto invasivi, che implicano un intervento strumentale nel corpo umano. Il chirurgo posiziona un sensore nell'intestino crasso o nello spazio della cavità addominale, che rileva eventuali cambiamenti. Questo metodo viene utilizzato nei pazienti sottoposti a chirurgia di terze parti sugli organi addominali, ovvero la misurazione della pressione intra-addominale non è lo scopo principale di queste operazioni, ma è solo un metodo aggiuntivo per diagnosticare le complicanze.

Il secondo modo meno invasivo è posizionare un trasduttore nella vescica. Il metodo è più semplice da implementare, ma non meno informativo.

Nei neonati e nei bambini del primo anno di vita, l'aumento della pressione intra-addominale viene misurato attraverso l'impostazione di un tubo gastrico. L'ipertensione della cavità addominale nei neonati, come fattore di rischio, è molto pericolosa, in quanto provoca traslocazione batterica e può innescare meccanismi patologici associati alla rottura dei principali organi e apparati.

Aumento della pressione intra-addominale fuori dall'ospedale

L'ipertensione intra-addominale non è un fatto particolarmente piacevole, anche nelle persone sane. Quando si verifica, una persona di solito avverte dolore all'addome di natura esplosiva, sono possibili rapidi cambiamenti nel luogo del dolore. Per chiarire, l'accumulo di gas in eccesso nell'intestino porta a tali sintomi. Inoltre, può manifestarsi come spiacevoli conseguenze sotto forma di scarico di gas. Tutti questi sintomi indicano effettivamente la presenza di un problema. L'aumento della pressione intra-addominale accompagna quasi sempre malattie come: sindrome dell'intestino irritabile con una predominanza di diminuzione del tono del sistema nervoso autonomo, malattie infiammatorie intestinali, come: morbo di Crohn, varie coliti, persino le emorroidi possono essere accompagnate da questo sintomo. Oltre a quanto sopra, vale la pena aggiungere una patologia chirurgica come l'ostruzione intestinale. Esiste anche un sintomo specifico di gonfiore intestinale eccessivo, che si verifica a causa dell'ipertensione intra-addominale, il cosiddetto sintomo dell '"Ospedale Obukhov"

Aumento della pressione intra-addominale nei bambini

Molto spesso, i suddetti sintomi della malattia possono verificarsi nei bambini in età prescolare. Il bambino sarà gonfio e disturbato dal dolore all'addome, inoltre, questo problema può essere diagnosticato mettendo una mano sullo stomaco, determinando il grado di tensione nei muscoli addominali, e il brontolio e la tensione dell'intestino, quest'ultimo può rimbombare abbastanza forte sotto le dita. In generale, il dolore addominale nei bambini dovrebbe essere estremamente attento, può agire come fattore di rischio per gravi complicanze chirurgiche.

L'alcol come fattore di rischio per complicanze nell'ipertensione intra-addominale

Secondo i risultati degli studi, è stato dimostrato che l'uso di bevande alcoliche, in particolare quelle ottenute per fermentazione, aumenta notevolmente la pressione intra-addominale nelle persone con vocazioni già elevate. Quindi, se senti i sintomi di cui sopra, il consiglio forte è di astenersi dal bere alcolici, questo non si aggiungerà alla tua salute.

Metodi per il trattamento dell'ipertensione intra-addominale

Nel trattamento ospedaliero, il metodo di lotta è finalizzato alla rimozione dell'eccesso di accumulo di gas dall'intestino, ciò può essere ottenuto con speciali clisteri terapeutici o installando un tubo di uscita del gas. Nel trattamento domiciliare, è più facile usare decotti di erbe carminative, dovresti anche attenersi a una dieta e non mangiare cibi che portano a una formazione di gas particolarmente grande. Assicurati di mangiare zuppe leggere più volte alla settimana. Lo stress fisico sul corpo dovrebbe essere trattato con cautela, poiché qualsiasi tipo di lavoro intensivo innesca i meccanismi per la formazione di un aumento del metabolismo e del catabolismo.

Conclusione

La misurazione della pressione intra-addominale è una direzione relativamente nuova in medicina. I suoi pro e contro non sono ancora sufficientemente definiti, tuttavia, l'ipertensione sia persistente che non persistente è un fattore di rischio piuttosto aggravante per le malattie addominali, a cui, ovviamente, dovrebbero prestare attenzione sia i medici che i pazienti. L'atteggiamento attento alla propria salute è la chiave per un buon tenore di vita.

Molti di noi non attribuiscono importanza a sintomi come gonfiore, dolore doloroso nella parte addominale, disagio durante il pasto.

Ma queste manifestazioni possono significare un processo complesso: la pressione intra-addominale. È quasi impossibile determinare subito la malattia, la pressione interna è diversa da quella esterna e se il sistema corporeo è disturbato, iniziano a funzionare in modo difettoso.

Parlando in linguaggio letterario, la pressione intra-addominale è una condizione accompagnata da un aumento della pressione che proviene da organi e fluidi.

Per scoprire IAP, è necessario posizionare un sensore speciale nella cavità addominale o nel mezzo liquido dell'intestino crasso. Questa procedura viene eseguita da un chirurgo, di solito durante l'intervento chirurgico.

Dispositivi per la misurazione della IAP

Esiste un altro modo per controllare la pressione, ma è considerato minimamente invasivo e meno informativo, questa è la misurazione della IAP utilizzando un catetere nella vescica.

Ragioni per l'aumento delle prestazioni

La pressione intra-addominale può causare molti processi negativi nel corpo, uno dei quali è il gonfiore.

L'abbondante accumulo di gas di solito si sviluppa a causa di processi stagnanti a causa di caratteristiche individuali o patologie chirurgiche.

Se consideriamo casi specifici, la sindrome dell'intestino irritabile, l'obesità e la stitichezza possono servire come causa comune. Anche seguire una dieta che include alimenti che producono gas può provocare IAP. Le persone che soffrono di sindrome dell'intestino irritabile subiscono molto spesso una diminuzione del tono della regione vegetativa del NS (sistema nervoso).

Non è raro che malattie come le emorroidi e il morbo di Crohn ne siano la causa. La normale microflora intestinale è rappresentata da una varietà di oligoelementi che si trovano in tutto il tratto gastrointestinale. La loro assenza provoca lo sviluppo di molte malattie, la cui conseguenza può essere l'ipertensione intra-addominale.

Le cause di IAP possono includere le seguenti patologie chirurgiche: peritonite, lesioni chiuse nell'addome, necrosi pancreatica.

Sintomi e trattamento

I sintomi associati all'aumento della pressione intra-addominale sono i seguenti:

• dolore all'addome;
• gonfiore;
• dolore sordo ai reni;
• nausea;
• sensazioni a scatti nell'addome.

Come puoi vedere, questo elenco non può diagnosticare in modo chiaro e accurato la IAP, poiché anche altre malattie possono avere fattori così allarmanti. In ogni caso, dovresti consultare il tuo medico e condurre un esame adeguato.

La prima cosa a cui devi prestare attenzione in caso di IAP è il grado del suo sviluppo e le ragioni del suo aspetto. Per i pazienti che soffrono di IAP elevata, viene posizionata una sonda rettale. Questa procedura non provoca dolore. In particolare, è impossibile ottenere una diminuzione degli indicatori con l'aiuto di un tale intervento, viene utilizzato solo per le misurazioni.

In caso di intervento chirurgico, la probabilità di sviluppare la sindrome da compressione addominale può aumentare, quindi è necessario avviare misure terapeutiche.

Quanto prima viene avviato il processo di trattamento, tanto più è probabile che fermi la malattia nella fase iniziale e prevenga lo sviluppo di insufficienza multiorgano.

È obbligatorio non indossare abiti attillati, essere in posizione sdraiata sopra i 20 gradi sul letto. In alcuni casi, al paziente vengono prescritti farmaci per rilassare i muscoli - miorilassanti per uso parenterale.

• evitare il carico di infusione.
• non rimuovere i liquidi stimolando la diuresi.

Quando la pressione supera il telaio 25 mm. rt. Art., la decisione di eseguire la decompressione addominale chirurgica nella maggior parte dei casi non è negoziabile.

L'intervento tempestivo in una percentuale maggiore consente di normalizzare il funzionamento degli organi e dei sistemi del corpo, vale a dire stabilizzare l'emodinamica, la diuresi ed eliminare i disturbi dell'insufficienza respiratoria.

Tuttavia, la chirurgia ha anche un aspetto negativo. In particolare, questo metodo può favorire lo sviluppo della riperfusione, nonché l'ingresso nel flusso sanguigno di un mezzo nutritivo non ossidato per i microrganismi. Questo momento può far fermare il cuore.

Se la IAP serve a sviluppare la compressione addominale, al paziente possono essere prescritte procedure di ventilazione polmonare artificiale, con l'implementazione parallela della normalizzazione del bilancio idrico ed elettrolitico del corpo mediante infusione con l'ausilio di soluzioni di cristalloidi.

Separatamente, vale la pena notare i pazienti che hanno IAP a causa dell'obesità. Un aumento significativo del carico sul tessuto contribuisce a questo processo. Di conseguenza, i muscoli si atrofizzano e diventano instabili all'attività fisica. La conseguenza della complicanza può essere l'insufficienza cardiopolmonare cronica.

A sua volta, questo momento porta all'interruzione dell'afflusso di sangue ai vasi sanguigni e ai tessuti. Il modo per eliminare la IAP nelle persone obese è cucire gli impianti a rete. Ma l'operazione in sé non esclude la causa principale dell'ipertensione: l'obesità.

Con l'eccesso di peso corporeo, c'è una tendenza alla colecistite, alla degenerazione grassa del fegato, al prolasso degli organi, alla colelitiasi, che sono il risultato di IAP. I medici raccomandano vivamente di rivedere la dieta delle persone obese e di contattare uno specialista per elaborare una corretta alimentazione.

Esercizi che aumentano la pressione intra-addominale

Il complesso di fattori fisici naturali che aumentano l'IAP viene svolto in modo naturale.

Ad esempio, starnuti frequenti, tosse con bronchite, urla, defecazione, minzione sono una serie di processi che portano ad un aumento della IAP.

Soprattutto spesso, gli uomini possono soffrire di malattia da reflusso gastroesofageo, che può anche essere causata da un aumento della IAP. Ciò si verifica in parte in coloro che si esercitano spesso nelle palestre.

Misurazione di IAP in un istituto medico

Non importa quanti pazienti vorrebbero misurare la IAP da soli, non ne verrà fuori nulla.

Attualmente, ci sono tre metodi per misurare l'IAP:

1. Catetere di Foley;
2. Laparoscopia;
3. principio di perfusione dell'acqua.

Il primo metodo è usato frequentemente. È disponibile ma non utilizzato per il trauma della vescica o l'ematoma pelvico. Il secondo metodo è piuttosto complicato e costoso, ma darà il risultato più corretto. Il terzo viene eseguito da un dispositivo speciale e un sensore di pressione.

Livelli IAP

Pressione intra-addominale: norma e livello critico:

• valore normale Esso ha<10 см вод.ст.;
• valore medio 10-25 cm di colonna d'acqua;
• moderare 25-40 cm di colonna d'acqua;
• alto>40 cm c.a.

Su cosa si basa la diagnosi?

Un aumento della pressione intra-addominale può essere determinato dai seguenti segni:

• IAP aumentato - più di 25 cm di acqua. Arte.;
• valore di anidride carbonica pari a >45 ml. rt. Arte. nel sangue arterioso;
• caratteristiche della conclusione clinica (ematoma pelvico o tamponamento epatico);
• diminuzione della diuresi;
• alta pressione nei polmoni.

Se vengono identificati almeno tre sintomi, il medico fa una diagnosi di pressione intra-addominale.

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Dispositivo per il monitoraggio funzionale della IAP:

Il problema dello IAP non era in precedenza un argomento così discusso, ma la medicina non si ferma, facendo scoperte e ricerche a beneficio della salute umana. Non prendere questo argomento alla leggera. I fattori considerati sono direttamente proporzionali al verificarsi di molte malattie mortali.

Non auto-medicare e assicurati di contattare un istituto medico se sintomi simili iniziano a infastidirti. Considera tutte le raccomandazioni e non ti preoccuperai più della domanda su come ridurre la pressione intra-addominale.

Non tutte le persone attribuiscono importanza ai dolori doloranti e al disagio nell'addome quando si mangia. Questo sintomo può indicare un aumento della pressione intra-addominale. È difficile calcolare la malattia nelle prime fasi dello sviluppo, poiché la pressione esterna differisce da quella interna. Quando i sistemi sono rotti, il corpo non funziona correttamente.

Il corpo è un meccanismo all'interno del quale avvengono ogni giorno processi complessi. Il paziente non se ne accorge e si occupa delle sue faccende quotidiane. Questi processi sono responsabili del pieno funzionamento degli organi e dei sistemi interni, mantenendo la salute. Uno dei processi importanti per il corpo è la pressione.

Quando l'equilibrio interno è disturbato, una persona inizia a provare disagio. Pertanto, affinché la salute non venga mai meno, è necessario prestare la dovuta attenzione a tutti i tipi di pressione interna. Prima di tutto, riguarda la pressione intra-addominale. Un aumento della pressione all'interno della cavità addominale è chiamato ipertensione intra-addominale (IAH). La malattia si sviluppa a causa della rottura di polmoni, cuore, reni e intestino.

Se una persona è sana, la pressione intra-addominale varia da 0 a 5 mm Hg. Arte. - è la norma. In un paziente adulto in condizioni critiche, questa cifra può salire a 7 mm Hg. Arte. Si osserva un aumento in molte altre condizioni del corpo: obesità e gravidanza. In questo caso, l'indicatore di pressione non supera i 10-15 mm Hg. Arte.

Il corpo del paziente riesce ad adattarsi alle nuove condizioni e questo non pregiudica in alcun modo la sua salute. Come risultato dell'intervento chirurgico - un'incisione nella cavità addominale, il dispositivo mostrerà 13 mm Hg. Arte. Tali cifre non minacciano la vita del paziente in tali condizioni. Cosa non si può dire di un forte aumento della pressione senza una buona ragione.

Metodi di misurazione

Per misurare l'indicatore della pressione intra-addominale, è consuetudine utilizzare uno dei due metodi esistenti:

• catetere;
• metodo chirurgico.

Nel primo caso viene utilizzato un catetere che viene inserito nel paziente attraverso la vescica. È considerato non meno informativo di quello chirurgico. Viene utilizzato quando il secondo non può essere utilizzato. In questo caso, non dovrebbero sorgere difficoltà.

La misurazione della pressione intraaddominale in modo chirurgico è possibile durante l'operazione. Il medico posiziona un sensore speciale nella cavità addominale, che dopo un po 'mostra il livello di pressione. Il dispositivo di misurazione può anche essere posizionato nel mezzo liquido dell'intestino crasso. Ha un buon contenuto informativo. Una diminuzione o un aumento degli indicatori indica lo sviluppo di un processo patologico nel corpo umano.

Se il paziente ha cominciato a notare sintomi caratteristici, è necessario cercare aiuto medico.

Quadro clinico

Ci sono spesso deviazioni negli indicatori. Allo stesso tempo, le modifiche minori non si manifestano in alcun modo. Questo non è un segno di una malattia grave.

Cambiamenti significativi nella pressione intra-addominale hanno le seguenti manifestazioni:

• sensazione di pesantezza allo stomaco;
• debolezza e vertigini;
• aumento della pressione sanguigna;
• nausea, che spesso porta al vomito;
• brontolio e tremori nell'addome;
• atto difettoso di defecazione;
• dolore sordo o doloroso;
• flatulenza;
• gonfiore.

Se una persona ha la sindrome da ipertensione intra-addominale, è difficile determinarlo. I sintomi con un carattere non specifico non sono sufficienti per questo. Per diagnosticare con precisione, il paziente deve sottoporsi a un esame completo. Sulla base dei dati ottenuti, il medico fa una diagnosi e prescrive un trattamento.

Il paziente può presentare segni specifici oltre ai sintomi generali. La forza della loro manifestazione e natura dipende dal motivo per cui si è sviluppata la malattia. Indipendentemente da ciò, il paziente è controindicato nell'automedicazione. Ciò può portare non solo a complicazioni, ma anche alla morte se non vengono fornite cure mediche urgenti.

Trattamento

Questi sintomi rendono difficile fare una diagnosi corretta. Altre malattie possono anche avere la stessa gamma di segnali di allarme. Per fare una diagnosi accurata, è necessario consultare il proprio medico con tutte le diagnosi e i test necessari. Determinare la causa e la gravità della manifestazione della malattia sono due fattori che vengono presi in considerazione in primo luogo.

Per confermare la diagnosi, al paziente viene dato un ombrello, che viene inserito per via rettale. Durante la procedura, il paziente non avverte dolore, è possibile solo un leggero disagio. Questo metodo viene utilizzato per misurare gli indicatori. È impossibile ridurre la pressione intra-addominale con il suo aiuto.

Se il paziente non ignora i sintomi e il trattamento viene avviato il prima possibile, ciò interromperà la malattia nella prima fase. In questo caso, il paziente eviterà complicazioni sotto forma di insufficienza multiorgano. La durata del corso della terapia dipende dalla gravità della malattia. In questo caso, il trattamento viene effettuato in diversi modi:

1. Trattamento conservativo - farmaci e fisioterapia.
2. Chirurgia radicale.

Se il paziente lamenta di non sentirsi bene ed è in gravi condizioni, viene eseguita una diagnosi immediata. Allo stesso tempo, viene misurato l'indicatore IAP. Se supera i 25 mm Hg. Arte. un intervento urgente. Viene utilizzata la chirurgia addominale.

Terapia farmacologica e metodi fisioterapici

Include i seguenti farmaci:

• sedativi;
• analgesici;
• miorilassanti.

Per mantenere il funzionamento del tratto digestivo vengono prescritte vitamine e complessi minerali.

Le procedure di fisioterapia vengono eseguite dopo il trattamento principale. Aiutano a stabilizzare l'equilibrio idrico ed elettrolitico nel corpo. Potrebbe trattarsi dell'installazione di un tubo di scarico o di un clistere con decotti medicinali. Viene spesso utilizzata la stimolazione della diuresi.

I fattori che aumentano la pressione intra-addominale dovrebbero essere evitati. Si sconsiglia al paziente di indossare abiti attillati, è meglio scegliere un taglio libero. Per non mettere in pericolo la salute, vale la pena rifiutarsi di stringere eccessivamente la cintura dei pantaloni. La posizione sdraiata non deve essere inferiore a 20 gradi.

Escludere esercizi fisici in cui è necessario sollevare un peso elevato (più di 10 kg). Anche i muscoli addominali sono protetti da tensioni eccessive. Il paziente deve evitare l'attività fisica. La modalità correttamente selezionata mantiene uno stato stabile del corpo.

Nutrizione per il paziente

La dieta è selezionata in ogni caso individualmente. Ciò tiene conto delle seguenti raccomandazioni generali:

1. Bere almeno 2 litri di liquidi al giorno in qualsiasi forma, compresi i primi.
2. Il cibo dovrebbe essere frazionato. Mangia piccoli pasti ogni 2-3 ore.
3. Il cibo cotto dovrebbe avere una purea o una consistenza liquida.
4. Gli alimenti che causano una maggiore formazione di gas sono completamente esclusi dalla dieta.

Un aumento della pressione nella cavità addominale è il risultato dell'obesità umana. Il consumo incontrollato di prodotti nocivi avvelena il corpo. Se si nota IAP in pazienti con un problema simile, viene prescritta una dieta. Per normalizzare il peso sviluppare una serie di esercizi fisici.

In caso di aumento o diminuzione della IAP, la prima cosa è cercare assistenza medica in tempo.

In questo caso, è possibile non solo curare la malattia nelle prime fasi del decorso, ma anche evitare complicazioni. Un ruolo importante è svolto dalle misure preventive volte a rafforzare l'intero organismo. In presenza di malattie croniche, di volta in volta frequentare le procedure di fisioterapia.

Conclusione

Il metodo scelto di trattamento della IAH dipende dalle cause della manifestazione della malattia, dai sintomi e dal grado della malattia. Se il paziente può sviluppare compressione addominale, avviare varie misure terapeutiche. Più a lungo aspetti con il trattamento, più difficile sarà liberarti della malattia e proteggere gli organi interni dalle complicazioni. Non dimenticare anche gli indicatori della pressione intra-addominale, misurati periodicamente nel paziente.

Il rifiuto del trattamento può portare a conseguenze disastrose per il paziente, inclusa la morte. Pertanto, la salute va tutelata, perché è la cosa più preziosa nella vita di ogni persona.