Come determinare la fase iniziale del cancro della pelle? Primi sintomi. Quanto tempo vivono le persone con il cancro della pelle

A tempi recenti maggiore incidenza nell'infanzia visione pericolosa cancro della pelle - melanoma. In precedenza, si credeva che i fattori cancerogeni, si accumulano solo nel corso degli anni e i bambini praticamente non si ammalano di melanoma. E anche le talpe molto sospette non hanno destato preoccupazione tra i medici.

Ma recentemente tutto è cambiato e ora anche i bambini non sono immuni dal cancro della pelle. Il melanoma, come uno dei tumori più maligni, può essere localizzato in qualsiasi parte del corpo. Nei bambini, è suddiviso in melanoma congenito (che si verifica durante periodo prenatale), infantile (che compare prima dell'età di un anno) e melanoma infantile (formato prima dell'inizio della pubertà).

Il melanoma si sviluppa preferenzialmente sul tronco, e poi sulla testa e sul collo, inferiore e arti superiori. Le caratteristiche cliniche del melanoma nei bambini sono simili al melanoma negli adulti. Suo tratti distintivi diventa rapido aumento diametro, comparsa di un nodulo palpabile, sanguinamento, alterazioni superficiali. Nei bambini, può essere accompagnato da prurito o dolore.

Il melanoma giovanile è malattia benigna, che è una variante di un nevo complesso. Molto spesso si verifica sul viso. In apparenza, ricorda un nodo piatto o sferico con una superficie chiaramente definita. L'istruzione ha un colore grigio-giallastro, rosso pallido, marrone o nero. Nei bambini, a differenza degli adulti, il nodo ha grandi dimensioni sale più al di sopra della superficie della pelle, e attaccatura dei capelli non è su di esso.

Esistono diversi modi per diagnosticare il melanoma nei bambini. Uno dei criteri sono i sintomi locali. Inoltre, si applica diagnostica dei radioisotopi, metodo termografico, metodo citologico ed esame istologico. Il periodo della malattia dipende in gran parte dalla prevalenza del tumore.

Il tumore è resistente alla chemioterapia e viene anche utilizzato radioterapia. Il miglior trattamento per il melanoma è metodo chirurgico quando i tumori vengono asportati all'interno del tessuto sano. Tale escissione del tumore può essere combinata con la criodistruzione.

Viene anche utilizzata l'elettroasportazione. Ma sarà necessaria la radioterapia per irradiare la cicatrice, irradiare le metastasi e con la rimozione non radicale del tumore.

I metodi di trattamento per il melanoma nei bambini generalmente non differiscono da quelli negli adulti. Ed è necessario avvicinarsi alla soluzione del problema attraverso un approccio completo e trattamento combinato. E dopo l'escissione del focus, sarà necessaria l'immunoterapia.

Il cancro della pelle si sviluppa da varie cellule epidermide, follicoli piliferi e ghiandole sebacee e a seconda di ciò ne ha diversi forme caratteristiche. Se i sintomi sono simili, lo sviluppo processo tumorale diverso nel suo corso e aspetto esteriore aree della pelle colpite, come illustrato dalle illustrazioni sottostanti.

Tra la varietà di forme di cancro della pelle, la più comune è cancro basale(basalioma) e molto meno spesso melanoma, carcinoma a cellule squamose.

La patologia si sviluppa in aree aperte del corpo: sulla testa, naso, petto, schiena, braccia, gambe. Ci sono anche casi di sviluppo di un tumore canceroso nei bambini.

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Sintomi del cancro della pelle del naso

Una delle aree più comunemente colpite è l'area del naso, più specificamente le alae e le pieghe naso-labiali. Le prime manifestazioni di questa patologia sono la comparsa in queste aree di una neoplasia di forma convessa di varie sfumature o un cambiamento nel colore e nella forma di una talpa o nevo esistente.

Con lo sviluppo del processo, sono caratteristici un aumento della temperatura corporea, lo sviluppo di affaticamento senza causa, una diminuzione dell'appetito, cioè sintomi che non sono esteriormente associati allo sviluppo di un tumore canceroso. Tuttavia, un cambiamento nella struttura, forma, dimensione, colore della formazione sulla pelle del naso, la comparsa di prurito, arrossamento e ulcerazione indica lo sviluppo di un tumore canceroso.

Cancro della pelle basale

Basalioma o carcinoma a cellule basali è il tipo più comune di cancro della pelle. Si sviluppa dalle cellule basali ed è caratterizzato da un decorso non aggressivo associato all'assenza della diffusione delle metastasi. I sintomi del basalioma compaiono man mano che il processo tumorale si sviluppa e cambiano nelle sue varie fasi.

fasi

Come ogni lesione oncologica, il basalioma attraversa quattro fasi di sviluppo e la fase iniziale è caratterizzata dall'assenza di sintomi specifici.

1 stadio

L'insorgenza del cancro è caratterizzata dalla comparsa di un piccolo nodulo o di una piccola macchia convessa di una tonalità chiara e lucida, in alcuni casi ricoperta da una sottile crosta. Una caratteristica è l'aspetto rete vascolare intorno al nodo.

2 fasi

A poco a poco, la formazione aumenta di dimensioni, cambiando colore. Quando si rimuove la crosta, c'è piccolo difetto epidermide, che è accompagnata spotting. Al posto della vecchia crosta si forma una nuova crosta, più densa.

3 fasi

Per diversi mesi, il basalioma può semplicemente cambiare, ma per di più fase avanzata già accompagnato da prurito, desquamazione. L'area intorno all'area interessata diventa rossa e si ispessisce.

4 fasi

La mancanza di trattamento di solito aggrava processo patologico e peggiora il benessere del paziente (la comparsa di dolore persistente), poiché le cellule tumorali crescono in profondità nella pelle dei tessuti adiacenti, danneggiano i linfonodi e provocano anche difetto estetico superficie cutanea.

Nei bambini

Il cancro della pelle di solito si sviluppa nelle persone di entrambi i sessi, ma in alcuni casi rari i bambini sono colpiti da questa malattia.

Ciò è dovuto a una predisposizione ereditaria o alla presenza di un "nevo gigante" - voglia dimensioni significative.

Si nota che questa patologia si sviluppa nei bambini di età compresa tra 8 e 9 anni. La presenza di una crescita che è pallida o Colore rosa, una talpa sanguinante dovrebbe essere un motivo per visitare un oncologo.

Al piede

Lesioni cutanee maligne possono svilupparsi sugli arti, specialmente sulle gambe. È per lo più carcinoma a cellule basali o a cellule squamose.

Il motivo per andare dal medico dovrebbe essere il sanguinamento e le talpe pruriginose, la comparsa di nuove formazioni sotto forma di escrescenze leggere, lesioni sotto forma di cicatrici o piccoli noduli.

Un trattamento tempestivo aiuterà ad evitare le deplorevoli conseguenze del cancro.

Sulla testa

Le lesioni cancerose compaiono spesso sul cuoio capelluto e si sviluppano dalle cellule dei follicoli piliferi o delle ghiandole sebacee. Di norma, ciò è dovuto all'intensa esposizione ai raggi ultravioletti, in estate o durante una visita al solarium. Nelle persone anziane, questo è dovuto cambiamenti legati all'età nel corpo e sulla pelle.

Sul retro

La pelle sul retro di una persona può anche essere soggetta alla formazione di una lesione oncologica maligna. Ciò è dovuto ai motivi di cui sopra. Ma la maggior parte forma frequente il melanoma è una forma di cancro caratterizzata da un decorso aggressivo e metastasi in una fase iniziale.

Sulle mani

Le manifestazioni caratteristiche del cancro della pelle possono essere osservate anche su braccia, mani e dita. La forma più comune di lesione è il melanoma o carcinoma squamoso, che ha l'aspetto di un piccolo nodulo, crescita cutanea, nevo o neo con una superficie crostosa.

Varie forme di cancro sono pericolose per una persona se non vedi un medico in tempo o no trattamento adeguato. Pertanto, dovresti regolarmente esame preventivo pelle dei tuoi e dei tuoi familiari e, alla minima violazione, contatta uno specialista.

Il cancro della pelle è uno dei tumori più comuni in tutto il mondo. Nella Federazione Russa, questa patologia rappresenta circa l'11% della morbilità totale e nell'ultimo decennio si è registrata una persistente tendenza all'aumento del numero di nuovi casi diagnosticati in tutte le regioni.

Il melanoma è la forma più maligna e prognosticamente sfavorevole di cancro della pelle. Fortunatamente, vengono diagnosticati più spesso altri tipi di oncodermatosi, che hanno conseguenze meno gravi. La decisione su come trattare il cancro della pelle viene presa dal medico in base allo stadio della malattia e al tipo istologico del tumore primario.

Perché si sviluppa il processo patologico?

Il cancro della pelle, come la maggior parte dei tumori, è considerato una condizione polietiologica. E scopri in modo affidabile il principale lanciatore aspetto esteriore cellule maligne riesce non sempre. Allo stesso tempo, il ruolo patogenetico di un certo numero di eso- e fattori endogeni sono state identificate diverse lesioni precancerose.

Le principali cause del cancro della pelle:

• esposizione ai raggi UV, la loro origine può essere naturale o artificiale (da un solarium);
• l'influenza delle radiazioni ionizzanti (raggi X e gamma), che porta allo sviluppo di dermatiti da radiazioni precoci o tardive;
• esposizione ai raggi infrarossi, che di solito è associata a rischi professionali nell'industria vetraria e metallurgica;
• infezione da alcuni tipi di papillomavirus umano (HPV);
• contatto regolare o prolungato con determinate sostanze che hanno un effetto cancerogeno (prodotti petroliferi, carbone, insetticidi, erbicidi, oli minerali), uso frequente tinture per capelli;
• intossicazione cronica da arsenico;
• danno meccanico alla pelle, accompagnato da cicatrici patologiche o attivazione di carcinogenesi post-traumatica latente;
• ustioni termiche, particolarmente ripetute;
• cronico processi infiammatori varie eziologie, catturando la pelle e i tessuti sottostanti (fistole, lebbra, micosi profonde, ulcere trofiche, forma gommosa di sifilide, lupus eritematoso sistemico e altri).

il più significativo fattore eziologico Si ritiene che i raggi UVA vengano ricevuti principalmente dal sole. Questo spiega l'aumento dell'incidenza del cancro della pelle nelle persone che si sono trasferite in una residenza permanente più vicino all'equatore o spesso in vacanza nei paesi del sud.

Fattori predisponenti

Le persone che trascorrono molto tempo all'aria aperta o visitano saloni di abbronzatura sono a rischio di sviluppare il cancro della pelle. Aumenta la probabilità di dermato-oncologia anche ricezione medicinali con effetto fotosensibilizzante: griseofulvina, sulfonamidi, tetracicline, fenotiazine, tiazidici, agenti cumarinici. Alta sensibilità anche gli albini, i rappresentanti della razza bianca e le persone con fotosensibilità dei tipi di pelle 1 e 2 sono esposti ai raggi UV.

Svolge un ruolo abbastanza importante fattore genetico- per alcune forme di cancro della pelle si osserva una predisposizione familiare nel 28% dei casi. Allo stesso tempo, è importante non solo la patologia oncodermatologica, ma anche una tendenza generale alla carcinogenesi di qualsiasi localizzazione nei parenti della 1a e 2a linea di parentela. Gli agenti cancerogeni e in particolare le radiazioni ultraviolette possono causare la cosiddetta instabilità genetica indotta, che porta alla comparsa di un numero significativo di geni patologici.

Nell'ultimo decennio, gli scienziati hanno dimostrato che le mutazioni responsabili della comparsa della patologia nella stragrande maggioranza dei casi sono localizzate nel cromosoma 9q22.3. Qui si trovano anche i geni responsabili della formazione dei gruppi sanguigni del sistema AB0. In effetti, gli studi clinici ed epidemiologici condotti nel 2008 lo hanno dimostrato rischio aumentato dermatocarcinogenesi in individui con gruppi 1 (0) e 3 (0B).

I fattori predisponenti comuni includono età superiore a 50 anni, vivere in regioni ambientalmente sfavorevoli, lavorare in industrie pericolose, presenza di dermatite cronica qualsiasi eziologia.

Cenni di patogenesi

Esposizione a radiazioni UV e altri fattori causali porta nella maggior parte dei casi a danno diretto cellule della pelle. Allo stesso tempo, non è la distruzione delle membrane cellulari ad essere patogeneticamente importante, ma l'effetto sul DNA. Distruzione parziale acidi nucleiciè la causa delle mutazioni, che portano a cambiamenti secondari nei lipidi di membrana e nelle molecole proteiche chiave. Principalmente le cellule epiteliali basali sono colpite.

Vari tipi di radiazioni e HPV non hanno solo un effetto mutageno. Contribuiscono alla comparsa di una relativa immunodeficienza. Ciò è dovuto alla scomparsa delle cellule dermiche di Langerhans e alla distruzione irreversibile di alcuni antigeni di membrana che normalmente attivano i linfociti. Di conseguenza, il lavoro del collegamento cellulare dell'immunità viene interrotto, i meccanismi antitumorali protettivi vengono soppressi.

L'immunodeficienza è associata a aumento della produzione alcune citochine, il che non fa che aggravare la situazione. Dopotutto, queste sostanze sono responsabili dell'apoptosi cellulare, regolano i processi di differenziazione e proliferazione.

Cancro cutaneo a cellule squamose

Melanoma

Questo è un tumore pigmentato, altamente maligno, che nella stragrande maggioranza dei casi compare nella sede di un nevo. I primi segni di malignità possono essere l'oscuramento irregolare del neo, la sua crescita irregolare con la formazione di una macchia sfocata o nodulo, la comparsa di un bordo di arrossamento o iperpigmentazione alla periferia e una tendenza al sanguinamento. Successivamente, nodi, estese macchie pigmentate infiltrate, ulcere, tumori multipli dimensione diversa. Il melanoma è caratterizzato da metastasi estese e rapide, che possono essere scatenate dalla minima lesione.

Melanoma

Come riconoscere il cancro della pelle: punti diagnostici chiave

La diagnosi di oncopatologia si basa principalmente su istologici e esame citologico aree sospette di malignità. Ciò consente di determinare in modo affidabile la natura dei cambiamenti esistenti e prevedere le prospettive di trattamento. Ecco perchè il momento più importante l'esame è una biopsia. Può essere effettuato metodi diversi: raschiatura, macchia-impronta, incisioni o escissioni. Esame istologico possono essere colpiti anche i linfonodi regionali. Se si sospetta il melanoma, viene eseguita una biopsia immediatamente prima del trattamento, poiché una biopsia può provocare metastasi dilaganti.

I metodi affidabili per diagnosticare le metastasi sono metodo dei radioisotopi, osteoscintigrafia. Per la valutazione delle condizioni organi interni radiografie dello scheletro e degli organi il petto, ultrasuoni linfonodi e corpi cavità addominale, TC e RM. Anche mostrato sono clinici generali e analisi biochimiche sangue e altri studi per valutare il funzionamento degli organi interni.

La diagnosi di melanoma è confermata anche dal test per i marcatori tumorali TA 90 e SU 100. Tale esame del sangue per il cancro della pelle può essere eseguito già a fasi iniziali malattia, anche se è più informativo in presenza di metastasi. Metodi aggiuntivi la diagnostica per il melanoma è la termometria e la reazione di Yaksha.

I processi oncologici negli ultimi decenni sono diventati molto più giovani - vengono creati in tutto il mondo centri specializzati diagnosi e trattamento del cancro della pelle nei bambini. La necessità della loro esistenza è dettata da alcuni caratteristiche specifiche sintomi, decorso e prognosi delle neoplasie maligne nei bambini. Attualmente neoplasie maligne sono la terza principale causa di morte nei bambini di età compresa tra 1 e 4 anni. Man mano che invecchi, questa statistica aumenta solo.

Caratteristiche del decorso del cancro della pelle nei bambini

Nell'infanzia, il cancro della pelle non è molto comune e rappresenta circa l'1% di tutti i processi oncologici registrati.

In alcuni casi, il tumore viene trasmesso da madre a figlio, formando un processo maligno congenito. Questo comportamento è tipico per il più pericoloso dei tumori della pelle. A questo caso il tumore materno è integrato nel corpo del bambino a causa della congruenza genetica.

Una straordinaria proprietà dei processi oncologici nei bambini è che sono capaci di uno sviluppo inverso imprevedibile, fino alla completa scomparsa. Negli adulti, questo fenomeno è così raro da essere considerato un miracolo medico.

Come ciò avvenga non è ancora chiaro. Nella maggior parte di questi casi - forma maligna un tumore infantile si trasforma in benigno e successivamente non rappresenta una minaccia per la vita del bambino.

Il tasso di sviluppo del cancro della pelle nei bambini

Può differire in modo significativo da indicatori simili negli adulti. In alcuni casi si osserva una diffusione anormalmente rapida, in altri - un'incredibile passività di processi di natura piuttosto aggressiva.

Peculiarità della diagnosi del cancro della pelle nei bambini

• circostante, anche operatori sanitari raramente associato sintomi standard malattie con cancro della pelle - semplicemente non mi viene in mente;
• diatesi, contatto, fungo - infanzia abbonda in vari manifestazioni cutanee mascherare la malattia sottostante. Vengono utilizzate tutte le diagnosi, ad eccezione del cancro della pelle, e qualsiasi metodo di trattamento, ad eccezione di quelli veramente efficaci;

Un oncologo pediatrico non è una specialità molto comune, quindi, se compaiono elementi sospetti simili a qualsiasi forma di cancro della pelle, è necessario contattare un normale oncologo o dermatologo;

• il bambino non sempre sa indicare chiaramente i suoi sentimenti, descrivere le manifestazioni della malattia.

Trattamento del cancro della pelle nei bambini

Differenze fondamentali nel trattamento del cancro della pelle nei bambini e negli adulti. Le prime fasi sono trattate con criodistruzione, terapia laser e asportazione chirurgica tumori. Fasi tardive processo oncologico nominato terapia complessa, compresa la radio o asportazione chirurgica il focus della malattia e tutte le metastasi rilevate, la chemioterapia per prevenire le complicanze.

La radioterapia per i bambini è utilizzata solo in ultima risorsa perché le cellule corpo del bambino più suscettibile, cioè sono più facilmente danneggiati dalle radiazioni dure.

Prevenzione del melanoma nei bambini

La percentuale di melanoma è dello 0,3% di tutti i casi di oncopatologia infantile, colpisce principalmente i bambini all'età di 4-6 e 11-16 anni.

Il fattore ereditario è aggravante. Se tra i parenti del bambino ce n'è almeno uno che ha il melanoma della pelle, vale la pena prenderlo ulteriori misure sicurezza.

Statistiche tristi mostrano che nessuno è protetto da una malattia così pericolosa e talvolta incurabile come l'oncologia. Questa diagnosi è fatta non solo per gli adulti, ma anche per i bambini, anche per i neonati. A volte inizia a svilupparsi anche nell'utero e porta alla morte del feto. Ma se, subito dopo la nascita, i medici scoprono malignità, quindi il bambino può ancora essere salvato facendo un'operazione in tempo o eseguendo altri metodi di trattamento per il recupero.

Segni di una possibile malattia in un neonato

Se un bambino ha una malattia oncologica, il suo comportamento diventa caratteristico ed è importante che i genitori non ignorino questi segni, ma consultino un oncologo o un pediatra. Per segni chiari includere:

1. Il bambino appare letargo, indifferenza ai giochi e ai giocattoli.
2. L'appetito è perso e il sonno è disturbato.
3. Il bambino sta perdendo peso.
4. L'aspetto è notato piccola temperatura corpi senza motivo.
5. C'è nausea e vomito irragionevoli, diarrea nei neonati o stitichezza.
6. Dolore frequente nell'addome o nelle ossa.
7. Pallore non solo del viso, ma di tutto il corpo.
8. La pancia si allarga senza motivo.
9. Spesso il sangue scorre dal naso, si nota la comparsa di lividi sul corpo.

Tutti questi segnali possono indicare la presenza di un tumore ed è importante non perderli né per i genitori né per i pediatri, altrimenti si rischia di perdere tempo. Ogni 100.000 bambini di età inferiore ai 4 anni vengono diagnosticati ogni anno tumore del cancro in 10-15 bambini. È importante determinare la sua presenza nelle prime fasi, quindi la probabilità trattamento efficace sarà del 95-97%. Ma gli esperti osservano che solo il 10% del numero totale di bambini malati è ricoverato negli ospedali. E il 70-75% viene ricoverato negli ospedali negli stadi 3 e 4 della malattia a causa della disattenzione dei genitori e dell'incapacità di diagnosticare l'oncologia da parte del pediatra locale.

Malattie oncologiche nei bambini e loro segni

Oncologia nei neonati

Ogni malattia oncologica ha alcuni segni che differiscono in modo significativo a seconda della sua natura e del suo tipo. Qui puoi elencare i più comuni malattie oncologiche, che include:

1. Leucemia. Il bambino può notare pallore pelle, letargia, affaticamento, sangue dal naso, lividi. Quindi il bambino diventa capriccioso e qualsiasi movimento gli dà fastidio: il punto è sensazioni dolorose nelle articolazioni e nelle ossa. L'addome aumenta a causa di danni alla milza e al fegato, ai linfonodi. Il bambino è disturbato da nausea, vomito e mal di testa, di cui non può parlare e urla solo.
2. Tumore del cervello e del midollo spinale. Qui i segni sono più pronunciati. Ci sono mal di testa al mattino, pianto e ansia, vomito mattutino, convulsioni.
3. Nefroblastoma. Questo è un tumore del rene, che si manifesta con una densa formazione nell'addome, che può essere palpata a mano.
4. Neuroblastoma. esso tumore maligno comprensivo sistema nervoso. È caratterizzato da un aumento dell'addome, che può essere palpato, sporgenza bulbo oculare se gonfiore al collo, dolore alle ossa.
5. Retinoblastoma. Le cellule tumorali infettano gli occhi. Qui c'è un bagliore e una dilatazione della pupilla, strabismo, dolore agli occhi.
6. Rabdomiosarcoma. Tumore dei tessuti molli, che è abbastanza comune. I segni includono indurimento dei tessuti, solitamente indolore, dolore addominale, vomito e secrezione nasale.
7. Tumore osseo. Come sintomo principale si può individuare il dolore osseo, che si manifesta intensamente di notte. Perché piccola infanzia non può dire cosa lo preoccupa, i genitori devono far fronte agli scoppi d'ira notturni delle briciole, mentre nessuna medicina aiuta o il loro effetto non dura a lungo, il che dovrebbe allertare i genitori.
8. Linfoma. La linfogranulomatosi o linfoma di Hodgkin è al terzo posto tra tutti i tumori nei bambini. Questa è una lesione di uno o più linfonodi, che si manifesta nel bambino sudorazioni notturne, temperatura, prurito della pelle, mancanza di respiro, tosse.

Questi sono i sintomi formazioni oncologiche nei bambini. I neonati non possono dire alla madre cosa e come fa male, quindi le madri dovrebbero osservare attentamente il comportamento del bambino mentre piange e più spesso esaminare e sondare il bambino per le foche.

Oncologia nei neonati

Molto spesso, ai neonati e ai bambini di età inferiore a un anno viene diagnosticato il neuroblastoma. Si sviluppa dall'embrione tessuto nervoso e succede che cellule cancerogene rinascere e diventare benigno, e può scomparire del tutto. Questo si chiama maturazione, quando le cellule non hanno avuto il tempo di maturare nel grembo materno per qualche motivo. Ma più spesso questo tumore metastatizza ed è necessario trattarlo iodio radioattivo, che si accumula nel tumore e lo distrugge.

Al secondo posto nei neonati c'è una malattia del sangue - la leucemia, è localizzata nel midollo osseo e sostituisce gradualmente i tessuti sani che producono elementi del sangue. Il bambino ha frequenti malattie infettive e sanguinamento vascolare. Trattata con trapianto midollo osseo, e prima dell'operazione, per mantenere la vita di un bambino malato, vengono eseguite la chemioterapia e le radiazioni.

Al terzo posto dell'oncologia pediatrica ci sono i tumori sistema urinario. Comincia a formarsi un tumore al rene periodo embrionale e dentro stato iniziale procede in modo indolore, può essere rilevato solo con la sua crescita significativa. Il trattamento di tali formazioni è solo chirurgico: la rimozione del rene e dei tessuti vicini e prima dell'operazione viene eseguito un ciclo di chemioterapia per un'eventuale riduzione. La presenza di nefroblastoma nei bambini è considerata la patologia più curabile.

Non importa quanto sia triste l'argomento dell'oncologia infantile, esiste e solo il suo rilevamento tempestivo può dare al bambino la possibilità di essere curato. Dipende dall'attenzione e dalla responsabilità di genitori e medici, che non possono sempre fare questa terribile diagnosi a un bambino. È necessario prestare maggiore attenzione a tuo figlio e non ignorare nemmeno il minimo cambiamento nello stato e nel comportamento del bambino. Dopotutto, il cancro non è una frase: c'è ancora un'opportunità per lottare per la vita di un caro ometto.