Qual è l'epitelio follicolare della tiroide. cellule follicolari. Sintomi di un tumore follicolare maligno

Saggio

Sul tema: "Cellula sessuale femminile"

Completato da: Myrzakulova Madina

Facoltà: OM

Gruppo: 208-A Controllato da: Abdikaimova N. T.

Almaty 2015

introduzione

L'uovo umano (e altri mammiferi) appartiene al piccolo tuorlo con una distribuzione uniforme di inclusioni di tuorlo. L'uovo è ricoperto da una membrana lucida, che è circondata da uno strato di cellule follicolari che le nutrono, producono ormoni sessuali femminili e svolgono funzioni trofiche, protettive e di barriera nei confronti dell'ovocita. Durante la maturazione, l'ovocita primario passa attraverso la meiosi 1, con conseguente formazione di un grande ovocita secondario con un set aploide di cromosomi e la maggior parte del tuorlo, e un piccolo corpo polare con un set simile di cromosomi. Il citolemma dell'ovocita forma molti microvilli che perforano la zona trasparente e il contatto con le cellule follicolari della corona radiante. Dopo la maturazione, la vescicola, che si trova direttamente sotto l'epitelio tegumentario dell'ovaio e addirittura la solleva, si rompe. L'uovo (ovocita secondario), circondato dalla zona pellucida e dalle cellule follicolari, entra nella cavità addominale libera (ovulazione), da dove entra nella tuba di Falloppio.

Le uova sono le più sorprendenti di tutte le cellule animali: una volta attivate, possono dare origine a un organismo completamente nuovo, ea volte bastano pochi giorni o settimane per questo. L'attivazione di solito deriva dalla fusione dell'uovo e dello sperma durante la fecondazione, sebbene in molti casi l'uovo possa essere attivato in altri modi, spesso sorprendentemente semplici. L'attivazione dell'uovo avvia un programma evolutivo, il cui graduale dispiegarsi porta alla formazione di un nuovo individuo.

In un organismo adulto, una cellula di qualsiasi tipo può essere formata da un uovo. Tuttavia, non può essere considerata una cellula indifferenziata. È altamente specializzato per svolgere una - l'unica funzione - la costruzione di un nuovo individuo.

Struttura

La caratteristica distintiva più evidente dell'uovo è la sua grande dimensione. Una tipica cellula uovo ha una forma sferica o ovale e il suo diametro nell'uomo è di circa 100 micron (la dimensione di una tipica cellula somatica è di circa 20 micron). La dimensione del nucleo può essere altrettanto impressionante, in previsione delle rapide divisioni immediatamente successive alla fecondazione, nel nucleo si depositano riserve di proteine.

Il fabbisogno di nutrienti della cellula è soddisfatto principalmente dal tuorlo, un materiale protoplasmatico ricco di lipidi e proteine. Di solito si trova in formazioni discrete chiamate granuli di tuorlo.

Un'altra importante struttura specifica dell'uovo è il guscio esterno dell'uovo, una copertura di una speciale sostanza non cellulare, costituita principalmente da molecole di glicoproteina, alcune delle quali sono secrete dall'uovo stesso e l'altra parte dalle cellule circostanti. In molte specie, il guscio ha uno strato interno direttamente adiacente alla membrana plasmatica dell'uovo ed è chiamato zona pellucida nei mammiferi e in altri animali strato vitellino. Questo strato protegge l'uovo dai danni meccanici e in alcune uova funge anche da barriera specie-specifica per gli spermatozoi, consentendo l'ingresso solo agli spermatozoi della stessa specie o di specie strettamente correlate.

Molte uova (inclusi i mammiferi) contengono vescicole secretorie specializzate situate sotto la membrana plasmatica nello strato esterno o corticale del citoplasma. Quando l'uovo viene attivato dallo sperma, questi granuli corticali rilasciano il loro contenuto per esocitosi, a seguito della quale le proprietà della membrana dell'uovo cambiano in modo tale che altri spermatozoi non possono più penetrare nell'uovo attraverso di essa.

Membrana superficiale

Un'importante struttura specifica dell'uovo è il guscio esterno dell'uovo, una copertura di una speciale sostanza non cellulare, costituita principalmente da molecole di glicoproteina, alcune delle quali sono secrete dall'uovo stesso e l'altra parte dalle cellule circostanti. In molte specie, il guscio ha uno strato interno direttamente adiacente alla membrana plasmatica dell'uovo ed è chiamato zona pellucida nei mammiferi e in altri animali strato vitellino. Questo strato protegge l'uovo dai danni meccanici e in alcune uova funge anche da barriera specie-specifica per gli spermatozoi, consentendo l'ingresso solo agli spermatozoi della stessa specie o di specie strettamente correlate.

Sviluppo, schema generale

L'uovo in via di sviluppo è chiamato ovocita e la sua differenziazione in un uovo maturo, che comprende una serie di stadi altamente specializzati, differisce dai normali cicli cellulari. Le cellule sessuali si dividono per meiosi, gli ovociti hanno sviluppato meccanismi speciali che consentono loro di interrompere il corso della meiosi: gli ovociti indugiano per un lungo periodo nella profase I, aumentando di dimensioni in questo momento e successivamente, alla vigilia della fecondazione, in molti casi interrompono temporaneamente il loro sviluppo allo stadio metafase II.

Sebbene i dettagli dello sviluppo delle uova (oogenesi) varino tra le specie, le fasi principali sono simili (Figure 15-25). (nell'uomo, vedi ovocita: maturazione)

Le cellule germinali primarie migrano nelle gonadi in via di sviluppo e si trasformano in oogonia; dopo un periodo di riproduzione mitotica, le oogonia si differenziano in ovociti di primo ordine, che iniziano la prima divisione della meiosi. Si verifica la replicazione del DNA e ciascun cromosoma è quindi costituito da due cromatidi, i cromosomi omologhi vengono coniugati per tutta la loro lunghezza e si verifica l'incrocio tra i cromatidi dei cromosomi accoppiati. In questa fase la profase viene sospesa per un certo tempo, che può variare da alcuni giorni a molti anni, a seconda del tipo di organismo. Durante questa profase prolungata (o, in alcuni casi, all'inizio della pubertà), gli ovociti di primo ordine acquisiscono membrane esterne e granuli corticali, accumulano ribosomi, tuorlo, glicogeno, lipidi e RNA messaggero, che successivamente dirige la sintesi delle proteine ​​necessarie per le prime fasi, crescita dell'embrione e preparazione per l'implementazione del programma di sviluppo. In molti ovociti, questa attività si riflette nella struttura visibile dei cromosomi ancora accoppiati: despiralizzano e formano anse laterali, acquisendo il caratteristico aspetto a "pennello" caratteristico dei cromosomi che svolgono attivamente la sintesi dell'RNA.

Sviluppo, importanza delle cellule follicolari

Le cellule follicolari, presenti sia nei vertebrati che negli invertebrati, aiutano a fornire nutrimento agli ovociti in via di sviluppo. Si trovano intorno all'ovocita sotto forma di uno strato epiteliale e sono collegati ad esso da giunzioni gap attraverso le quali possono passare piccole molecole, ma non macromolecole. Sebbene tali cellule non possano fornire all'ovocita macromolecole già pronte attraverso questi contatti, è possibile che aiutino a fornirlo con piccole molecole - precursori da cui si formano le macromolecole. Inoltre, le cellule follicolari spesso secernono macromolecole che fanno parte della membrana della cellula uovo o entrano nell'ovocita in crescita per endocitosi.

Grazie alle cellule ausiliarie che circondano l'ovocita, diventa possibile continuare il suo sviluppo, sono le cellule ausiliarie che rispondono all'azione degli ormoni polipeptidici (gonadotropine), a seguito delle quali il ritardo degli ovociti nella profase I viene interrotto e loro prepararsi per un'ulteriore maturazione.

Il tessuto funzionale della ghiandola tiroidea è costituito da 30 milioni di follicoli - formazioni arrotondate che contengono una sostanza colloidale con riserve di ormoni tiroidei (tiroxina e triiodotironina).

Lo strato interno dei follicoli è rivestito di tireociti - cellule epiteliali (follicolari) che producono sostanze attive.

Con la loro crescita anormale si formano neoplasie. Scopriamo cos'è un tumore follicolare della ghiandola tiroidea.

Il tumore follicolare della ghiandola tiroidea è una neoplasia nella cui struttura predominano le cellule follicolari dell'organo. È un nodo mobile rotondo o ovale di consistenza densamente elastica dell'epitelio ghiandolare circondato da una capsula fibrosa.

Cosa fa crescere le cellule? Il meccanismo di formazione del tumore non è ben compreso. Si presume che i principali fattori predisponenti siano:

• disturbi nel lavoro della ghiandola pituitaria, che controlla il funzionamento della ghiandola tiroidea a causa della secrezione dell'ormone stimolante la tiroide (tireotropina, TSH);
• mutazioni nel gene che codifica per i recettori del TSH sulla ghiandola;
• fallimenti nell'innervazione del corpo;
• carenza di iodio;
• lesioni al collo;
• Malattie autoimmuni;
• sostanze tossiche;
• radiazioni e così via.

Un tumore a cellule follicolari può essere benigno (adenoma) o maligno (carcinoma). È estremamente difficile distinguere un tipo di educazione da un altro.

Difficoltà nella diagnosi

La principale tecnica diagnostica per rilevare un nodo nella ghiandola tiroidea è una biopsia con ago sottile. Durante la procedura, la ghiandola viene perforata e una piccola quantità delle sue cellule viene aspirata. Quindi vengono sottoposti ad analisi citologica.

Con la maggior parte dei tipi di nodi, la citologia può dare una risposta precisa: sono cancerosi o benigni.

Se stiamo parlando di formazione follicolare, la conclusione conterrà l'informazione che il campione è dominato da normali cellule follicolari che si dividono attivamente.

Nessun'altra informazione può essere ottenuta da una biopsia. Quindi, sulla sua base, nessuno specialista sarà in grado di distinguere un adenoma da un carcinoma.

L'unica differenza nella struttura di un nodo benigno e maligno è la specificità della capsula. Entrambe le formazioni sono ricoperte da una membrana densa. L'adenoma è chiaramente limitato con il suo aiuto, le cellule troppo cresciute non possono violare l'integrità della capsula e penetrare nelle fibre circostanti. Il carcinoma rompe facilmente la membrana e cresce in altri tessuti. Ma per stabilire il fatto dell'invasione, è possibile solo dopo la rimozione chirurgica della neoplasia e il suo attento studio.

Gli adenomi follicolari sono 10 volte più comuni dei carcinomi. Ma è quasi impossibile fare una diagnosi accurata sulla base di metodi strumentali e di laboratorio. Pertanto, nella maggior parte dei casi, le tattiche di trattamento per formazioni benigne e cancerose contenenti cellule follicolari sono le stesse.

Sapevi che molto spesso la malattia della tiroide è quasi impossibile da rilevare e sospettare da solo? Pertanto, è necessario essere esaminati regolarmente. A questo link trovi tutto sui metodi per diagnosticare le patologie della tiroide.

Caratteristiche distintive di un tipo di tumore benigno

L'adenoma tiroideo si verifica 3-4 volte più spesso nelle donne che negli uomini. L'età media è di 45-55 anni. Tipi di adenomi follicolari:

• macrofollicolare (colloidale) - grandi follicoli pieni di una sostanza colloidale;
• microfollicolare (fetale) - follicoli senza colloide;
• embrionale (trabecolare) - senza follicoli.

Di norma, un tumore follicolare benigno è singolo e cresce molto lentamente. Molto spesso, non influisce sullo stato ormonale di una persona.

Ma nel 10% dei casi, con l'aumentare del nodo, aumenta la sua attività funzionale e si verifica la tireotossicosi, avvelenamento del corpo con una quantità eccessiva di tiroxina e triiodotironina. Insieme a questo, la secrezione di TSH diminuisce e la parte sana del tessuto tiroideo si atrofizza gradualmente.

Un adenoma follicolare non funzionante non si manifesta per molto tempo. Con il suo significativo aumento, il collo si deforma: su di esso appare un notevole nodo convesso, la cui palpazione non provoca dolore. Si può anche notare la sindrome da compressione: il tumore comprime i tessuti circostanti, causando mancanza di respiro, mal di gola, problemi di deglutizione.

Se l'adenoma inizia a produrre attivamente ormoni, si verificano sintomi di tireotossicosi (ipertiroidismo):

• perdita di peso senza causa;
• improvvisi sbalzi d'umore, nervosismo, pianto;
• tremore;
• sudorazione, sensazione di caldo;
• tachicardia, ipertensione;
• diarrea;
• occhi sporgenti e così via.

L'adenoma follicolare della ghiandola tiroidea è pericoloso perché può sintetizzare gli ormoni tiroidei in eccesso, interrompendo l'attività di quasi tutti i sistemi del corpo. Inoltre, il tumore è in grado di degenerare in uno maligno.

Sintomi di un tumore follicolare maligno

Il carcinoma follicolare della tiroide è il secondo tipo più comune di cancro alla tiroide. Si verifica nel 15% dei pazienti con tumori maligni della ghiandola.

Caratteristiche distintive del carcinoma follicolare:

• crescita lenta;
• metastasi tardive;
• diffondersi non attraverso i vasi linfatici, ma attraverso i vasi sanguigni.

Questo tipo di cancro è in grado di metastatizzare in organi distanti per via ematogena (attraverso il flusso sanguigno). Molto spesso, i focolai secondari si trovano nei polmoni e nelle ossa, meno spesso nel cervello e nelle ghiandole surrenali.

Il primo sintomo della malattia è un singolo nodo indolore evidente sul collo. Cresce più velocemente di un adenoma, diventa presto denso e provoca una sensazione di pressione nella regione della ghiandola. Il cancro, di regola, porta ad un aumento dei linfonodi regionali. Ma con il carcinoma follicolare, questo si osserva raramente.

Lo stato funzionale della ghiandola tiroidea può essere diverso. Nella maggior parte dei casi, rimane normale. A volte si sviluppa ipotiroidismo, in rari casi - tireotossicosi moderata.

L'ipotiroidismo è una diminuzione del livello degli ormoni tiroidei. I suoi segni:

• aumento di peso con riduzione dell'appetito;
• sonnolenza, letargia, depressione;
• perdita di memoria;
• la perdita di capelli;
• stipsi.

In alcuni casi, i primi segni di carcinoma sono dovuti alla sua germinazione nei tessuti circostanti e alla metastasi. Con metastasi distanti, il lavoro degli organi interessati viene interrotto. Se il tumore cresce attraverso la capsula della ghiandola, è in grado di riparare la trachea, l'esofago, il nervo ricorrente.

Segni di questo:

• raucedine o ingrossamento della voce;
• dolore al collo e alle orecchie;
• dispnea;
• problemi con la deglutizione;
• tosse secca.

I metodi principali per diagnosticare gli adenomi follicolari e i carcinomi tiroidei sono l'esame della palpazione, l'ecografia, la scansione della ghiandola dopo la somministrazione di iodio e la biopsia. Ma questi metodi non consentono al 100% di differenziare una formazione cancerosa da una benigna.

Una differenza importante del carcinoma è la sua capacità di metastatizzare. Lesioni a distanza possono essere rilevate mediante risonanza magnetica.

Terapia ormonale, iodio radioattivo e chirurgia

• l'uso di medicinali;
• operazione;
• terapia con radioiodio.

Medicinali

In una grave forma di tossicosi, nella prima fase viene eseguita la stabilizzazione farmacologica delle condizioni del paziente.

Gli vengono iniettati tireostatici - farmaci che sopprimono la funzione tiroidea: propicile, tiamazolo, carbimazolo.

Per normalizzare le funzioni del sistema cardiovascolare, vengono utilizzati i beta-bloccanti.

Un altro tipo di farmaco utilizzato per l'adenoma o il carcinoma sono gli ormoni. Sono nominati dopo la rimozione di parte o di tutta la ghiandola tiroidea. Il farmaco principale è la levotiroxina, un analogo sintetico della tiroxina. Richiede l'ammissione a vita. È necessario non solo compensare la carenza di ormoni tiroidei, ma anche sopprimere la crescita della ghiandola quando non viene completamente rimossa.

Operazione

Il trattamento chirurgico è indicato per tutti i pazienti con diagnosi citologica di "tumore follicolare della tiroide". Le tattiche di intervento possono variare.

Per i piccoli adenomi, viene utilizzato il seguente schema. La neoplasia viene sbucciata o asportata insieme a una piccola area di tessuto tiroideo sano.

L'analisi istologica viene eseguita immediatamente. Quando si conferma la natura benigna del tumore, l'operazione è completata.

Se si sospetta un carcinoma o l'adenoma raggiunge dimensioni significative, viene eseguita un'emitiroidectomia, la rimozione del lobo della ghiandola in cui si trova il nodo. Viene eseguito l'esame istologico.

Alla conferma di una formazione benigna, l'operazione è completata. Se l'analisi dimostra che il paziente ha il cancro, tutte le ghiandole e i linfonodi vicini vengono rimossi. A volte non una, ma vengono eseguite diverse operazioni a fasi.

Terapia con radioiodio

L'azione della terapia con radioiodio si basa sull'introduzione nel corpo di isotopi di iodio-131, che si accumulano nelle cellule tumorali follicolari e le distruggono con l'aiuto delle radiazioni.

Questa tecnica viene utilizzata per l'adenoma tossico e per il carcinoma nelle seguenti situazioni:

• con formazione inoperabile dell'organo endocrino;
• nei pazienti anziani;
• con crescita aggressiva di un tumore alla tiroide;
• con danni ai vasi sanguigni e linfatici.

Inoltre, la terapia con radioiodio viene praticata dopo l'intervento chirurgico per rimuovere una crescita cancerosa per distruggere il restante tessuto ghiandolare e le metastasi.

Dopo la rimozione di un adenoma o carcinoma della ghiandola tiroidea, il paziente deve essere regolarmente esaminato da un endocrinologo. Indicatori importanti sono i livelli di tireoglobulina e TSH nel sangue. Il loro aumento è un segno di ricaduta.

Il tumore follicolare della ghiandola tiroidea è una diagnosi che può indicare sia la presenza di una formazione benigna che di cancro. È quasi impossibile stabilire in modo affidabile la diagnosi, quindi a tutti i pazienti viene raccomandato un intervento chirurgico per rimuovere il nodo. La tattica di un'ulteriore terapia dipende dai risultati dell'analisi istologica. Nella maggior parte dei casi, con la diagnosi precoce del tumore, la prognosi è favorevole.

Sfortunatamente, i tumori maligni non sono sempre suscettibili di un trattamento efficace, quindi per i pazienti con tale diagnosi, la questione dell'aspettativa di vita è rilevante. con questa diagnosi? Considera le opzioni di trattamento e la prognosi.

TAB della ghiandola tiroidea - in quali casi è indicata questa procedura e come viene eseguita, leggi nel materiale.

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Grande enciclopedia sovietica, TSB. 2012

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Cellule follicolari non solo svolgono il ruolo di elementi trofici e di supporto, ma la loro combinazione è una ghiandola endocrina che produce l'ormone follicolina (estrina), che è contenuto nel liquido follicolare. L'estrina attraverso la rete capillare, ramificata nello strato interno della teca e penetrando anche tra le cellule follicolari (epitelio vascolarizzato nella membrana della granulosa), entra nel flusso sanguigno.

Azione follicolina sarà discusso di seguito. Nel processo di maturazione del follicolo di Graaffi si verifica la prima divisione della maturazione, che, in sostanza, può essere paragonata alla prima divisione della maturazione nella spermiogenesi, poiché vi è anche una diminuzione della quantità (riduzione) della sostanza nucleare .

A differenza di spermiogenesi durante lo sviluppo di un follicolo di Graaffi, da un ovocita di primo ordine non nascono due cellule identiche e complete, ma due elementi di dimensioni diverse e fisiologicamente disuguali. Una delle cellule rimane grande, ha all'incirca le stesse dimensioni dell'ovocita di primo ordine, è chiamato ovocita di secondo ordine, che è simile allo stadio corrispondente della spermiogenesi.

La seconda cella è rudimentale, non aumenta di dimensioni, rimane sottosviluppato, inferiore. Durante la divisione, vi passa metà della sostanza nucleare dell'ovocita del primo ordine. Questa cellula imperfetta, il cosiddetto primo corpo polare, si trova sulla superficie dell'ovocita nello spazio tra esso e l'oolemma, e successivamente, a volte dividendosi in due piccole cellule, muore.

Intanto i Conti follicolo, il cui volume è già aumentato in modo significativo, sporge sempre di più sopra la superficie dell'ovaio; al posto della sua massima sporgenza (stigma), la parete della bolla si assottiglia. Sotto la pressione del fluido follicolare e come conseguenza della degenerazione del tessuto compresso al polo sporgente (atrofia da pressione), nonché sotto l'azione degli enzimi proteolitici formati nel tessuto follicolare, la parete della vescicola di Graaffi si rompe infine: il liquido follicolare ne fuoriesce a getto, portando con sé l'uovo ei gusci che lo circondano direttamente (oolemma e corona radiante). Il processo di rottura del follicolo e il rilascio di un uovo da esso si chiama ovulazione.

Solo dopo ovulazione, con ogni probabilità, contemporaneamente alla fecondazione dell'uovo, si verifica la seconda divisione della maturazione, in cui l'ovocita di secondo ordine, a seguito della divisione mitotica, si divide nuovamente in una cellula a tutti gli effetti - una cellula uovo matura e in una piccola cellula rudimentale - il secondo corpo polare (polocyte), che aderisce alle uova superficiali.

Allo stesso tempo, potrebbe dividere e il primo corpo, così che, come risultato di entrambe le successive divisioni di maturazione, sorgono una grande cellula a tutti gli effetti (cellula uovo matura) e tre cellule decomposte e difettose (corpi polari), che in seguito muoiono. Pertanto, a differenza della spermiogenesi, durante l'oogenesi, solo una cellula uovo nasce da un oogonio, che è già maturo, in grado di svilupparsi ulteriormente dopo la fecondazione, mentre uno spermatide omologo deve ancora subire un processo trasformativo e trasformativo di spermioistogenesi per diventare funzionalmente e morfologicamente sperma maturo.