Diastema tra i denti nei bambini. Come chiudere lo spazio tra i denti? Metodi di trattamento complesso del diastema dentale. Trattamento chirurgico

Diastema (nome popolare per un vuoto) - posizione anomala incisivi anteriori, che è caratterizzato dalla formazione di uno spazio tra di loro. La patologia del divario interdentale si verifica nel 15% delle persone. La metà di questi pazienti ha acquisito questa caratteristica a causa dell'ereditarietà. Solo una piccola percentuale fa i conti con la propria particolarità. Il resto inizia a diventare fortemente complesso, il che porta a disturbi psicologici. Molti spesso confondono la patologia con un'altra diagnosi: tre. Puoi conoscere le cause della formazione di un diastema, i suoi tipi, sintomi e metodi di correzione da questo articolo.

La presenza di diastema è caratterizzata dalla formazione di spazi visibili tra gli incisivi frontali, che possono essere localizzati nella parte superiore o inferiore della dentatura. Più spesso, la larghezza delle fessure è di 1–7 mm. IN singoli casi Lo spazio può raggiungere fino a 10 mm. La patologia è spesso combinata con lo sviluppo di altre anomalie nella dentatura. Forma, dimensione e posizione modificate di uno o più denti. Pertanto, è importante che il paziente si consulti con l'ortopedia, l'ortodonzia e l'odontoiatria chirurgica e terapeutica.

Il diastema è principalmente un difetto estetico (anche se alcuni pazienti ne fanno una caratteristica propria), ma più spesso è un grave disturbo del linguaggio, difficoltà psicologiche e comunicative.

Il diastema viene diagnosticato in due fasi di sviluppo:

1. Falso diastema - inizia la sua manifestazione durante il periodo della dentatura rimovibile, quando i denti temporanei vengono sostituiti da quelli permanenti. Lo spazio interdentale viene spesso completamente corretto dopo il cambio degli incisivi da latte in molari.
2. Vero diastema: inizia il suo sviluppo dopo la fine della formazione di un morso permanente. Il problema non si risolve da solo, quindi è necessario consultare uno specialista.

La patologia può essere formata da un diastema simmetrico e asimmetrico. Il primo caso: gli incisivi centrali iniziano il loro spostamento dal centro a una distanza uniformemente uguale.

Il diastema asimmetrico è caratterizzato da uno spostamento irregolare degli incisivi. Questa può essere una diversa distanza dei denti dal centro, o quando uno degli incisivi rimane in posizione e l'altro inizia a muoversi.

La patologia è classificata in tre tipi:

• l'anomalia si sviluppa con un'inclinazione laterale delle chiome stesse, ma le radici rimangono nella corretta sede;
• sviluppo dello spostamento del corpo degli incisivi;
• deviazione mediale delle corone in concomitanza con la deviazione laterale delle radici stesse.

Diastema e trema, come distinguere?

Il diastema viene spesso confuso con un'altra patologia: il trema. Entrambe queste anomalie nello sviluppo della dentatura sono caratterizzate da spazi interdentali. La differenza tra queste patologie sta nella posizione delle crepe. Con lo sviluppo di un diastema si forma uno spazio solo tra i due incisivi centrali e la formazione di un trema può avvenire in qualsiasi parte della dentatura.

Motivi della formazione

Un fattore nello sviluppo della patologia può essere:

1. Perdita prematura dell'incisivo latteo anteriore.
2. Microdentia (piccole dimensioni di uno o più incisivi).
3. Posizione anomala dei denti anteriori.
4. Patologie associate all'assenza di incisivi laterali. Alcuni pazienti hanno patologia congenita quando gli incisivi laterali semplicemente non crescono. Lo spazio aggiuntivo nella riga inizia a formarsi. I denti anteriori, riempiendolo di se stessi, iniziano a spostarsi dal centro formando un diastema.
5. Gli incisivi laterali possono crescere sottodimensionati, il che crea anche spazio aggiuntivo nella dentatura e provoca lo spostamento dei denti centrali.
6. Non ignorare la presenza di cattive abitudini. Carichi sugli incisivi anteriori nella forma uso frequente semi, cracker, mangiarsi le unghie, ecc., contribuisce all'inversione degli incisivi e allo sviluppo di altre deformazioni della dentatura.

La causa principale dello sviluppo della patologia è l'ereditarietà. Di norma, nel 50% dei pazienti, il frenulo del labbro si trova troppo in basso, cosa che può essere osservata anche nei parenti.

Diastema dai sintomi

Il segno principale del diastema è la presenza di un difetto nella dentatura sotto forma di uno spazio tra gli incisivi. Lo spazio interdentale può essere entro 3 mm e avere una forma parallela. In tali casi, il paziente spesso lo percepisce come una sua caratteristica e non lo considera un difetto estetico. Ma più spesso, la patologia si presenta sotto forma di un triangolo con un apice esistente rivolto verso il paradiso dei denti o la gengiva, accompagnato da un potente frenulo. In tal caso, c'è Grande possibilità sviluppo di profondo, mesiale, aperto o.

La patologia, che si manifesta con uno spazio interdentale superiore a 3 mm, può essere accompagnata da disturbi nella riproduzione del suono: fischi, balbettii, difficoltà a pronunciare alcune lettere. Le difficoltà esistenti nella comunicazione verbale richiederanno ulteriore aiuto logopedista.

Qualsiasi forma di diastema provoca lo sviluppo della parodontite nell'area degli incisivi anteriori, che può anche servire come segno dello sviluppo della patologia.

Procedura diagnostica

La formazione di un gap può essere notata immediatamente, quindi la patologia viene diagnosticata durante un esame visivo del cavo orale nell'ufficio del dentista. Non sono necessarie ulteriori manipolazioni, analisi e procedure per stabilire una diagnosi. Le cose sono ben diverse quando il paziente decide di correggere la patologia. La prima cosa che fa il medico è determinare la posizione della linea centrale. Per fare ciò, è sufficiente che il paziente chiuda la dentatura. Successivamente, è necessario determinare il tipo e la causa dello sviluppo dell'anomalia. Per questo viene utilizzato:

• radiografia;
• si prendono le impronte della dentatura;
• vengono analizzate la pendenza e la forma dei denti;
• vengono determinate la simmetria del divario, la condizione delle radici e il morso corretto.

Nella maggior parte dei casi, l'eliminazione della presenza di lacune viene eseguita in modo complesso, quindi il paziente dovrà consultare specialisti come ortodontista, terapista, chirurgo e ortopedico.

Trattamento del diastema negli adulti

Per eliminare la patologia, l'odontoiatria offre tre metodi principali che vengono utilizzati falsi o complessi, a seconda dello sviluppo e del tipo di anomalia.

Restauro estetico della dentatura

Il restauro della dentatura può essere fatto in due modi.

1. Lo spazio interdentale è ricoperto da sottili lastre di ceramica (faccette). Il loro spessore è realizzato in 0,7 mm. Attaccare l'impiallacciatura solo a al di fuori taglierina, ma l'interno rimane intatto. Il colore del materiale è scelto vicino alla tonalità naturale dello smalto dei denti. sono considerati forti, durevoli e non provocatori reazioni allergiche. Quando si sceglie una tale soluzione al problema, vale la pena considerare che questo metodo di restauro aumenta significativamente il rischio di sviluppare la carie.
2. Il secondo tipo di restauro prevede l'utilizzo di corone sugli incisivi anteriori. Le corone sono utilizzate in ceramica integrale o metallo-ceramica. Lo svantaggio di un tale restauro è la rotazione obbligatoria della taglierina e uso indesiderato in odontoiatria pediatrica.

Per eliminare spazi troppo ampi, puoi ricorrere a protesi convenzionali. Ma ancora una volta, questa soluzione al problema è adatta solo a pazienti adulti.

Soluzione chirurgica al problema

Sarà necessario un intervento chirurgico se la causa dello sviluppo dell'anomalia è il frenulo del labbro. Dopo il trattamento, continua nella direzione ortodontica.

Trattamento ortodontico

Per il trattamento vengono utilizzati apparecchi ortodontici e placche vestibolari. L'uno o l'altro tipo di sistema viene selezionato tenendo conto categoria di età pazienti. Nell'ortodonzia pediatrica è preferibile utilizzare le placche. Ma per gli adulti servirà un sistema più rigido. I denti di un adulto sono già forti e ci vuole enorme pressione che solo le parentesi graffe possono fornire.

La correzione con tali sistemi può durare circa 3 anni. I denti non hanno bisogno di essere torniti o smaltati lucidati. Dopo questo periodo, il paziente può godere della naturalezza del suo sorriso. A seconda del tipo di patologia, il sistema di attacchi può essere installato parzialmente (solo per un certo numero di riuniti), può essere completo o meno (è fissato su una delle arcate dentali), e può anche essere rimovibile.

Modi per correggere il diastema nei bambini

Prima di iniziare la correzione del divario interdentale in un bambino, il medico scopre se il diastema vero o falso ha iniziato a formarsi. Una radiografia può aiutare in questo. Un vero diastema si distingue per la presenza di una sutura tra gli incisivi. Quando questa sutura inizia a riempirsi di tessuto connettivo o osseo, viene eseguita una corticostomia, un intervento chirurgico durante il quale viene corretta la sutura palatina. L'operazione stessa viene eseguita in anestesia, ma periodo postoperatorio diventa doloroso per il bambino. Costante disagio in bocca e dolore durante la masticazione cibo solido portare al fatto che il bambino si stressa e si rifiuta di mangiare.

L'odontoiatria pediatrica offre un altro modo per correggere la patologia. Uno speciale fermo, realizzato con un filo di carbonio, aiuta a evitare l'intervento chirurgico. Per cominciare, viene applicata una costruzione in gomma sugli incisivi del bambino. Questo richiede 15 minuti. Dopo una settimana di utilizzo, il prodotto viene rimosso e al suo posto viene installato un fermo. Con un fermo, il bambino dovrà andare avanti per circa un anno, ma la mancanza di disagio giustifica un uso così lungo.

Nei casi in cui la causa della formazione della patologia sono gli incisivi del latte grandi formati vengono rimossi prematuramente. Ciò consente ai denti permanenti di svilupparsi correttamente.

Metodi di prevenzione e prognosi

Per prevenire lo sviluppo di un diastema, hai bisogno di un po ':

• escludere cattive abitudini in un bambino, che può influenzare la corretta crescita dei denti (svezzare il bambino dal succhiare le dita e mordere altri oggetti duri);
• prendersi cura delle visite regolari allo studio dentistico (questo è particolarmente importante per quei pazienti che hanno già questa patologia in famiglia).

Il diastema ha un'ampia varietà forme cliniche. Pertanto, al fine di raggiungere buon risultato in trattamento e una prognosi favorevole, dovrai scegliere migliore opzione problem solving e seguire chiaramente la sequenza di tutte le fasi del trattamento. Un trattamento eseguito correttamente salverà il paziente dalle carenze associate alla riproduzione del suono e ai complessi psicologici e aiuterà anche a ottenere il massimo risultato estetico.

Diastema è completamente eliminato in qualsiasi, anche il più caso grave. Il costo del trattamento è basso e dipende dalla complessità del caso. Ciò tiene conto del costo di tutte le procedure di esame e dei materiali utilizzati, di quante fasi del trattamento dovranno passare e di come vengono osservate. Inoltre, la professionalità dei medici e lo stato della clinica possono svolgere un ruolo importante nel prezzo.

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I bei denti sono la chiave per uno splendore e bel sorriso. Ma a volte può essere rotto da un diastema o da uno spazio tra i denti anteriori, la sua dimensione va da 1 a 10 millimetri.

Più spesso simile anomalia avviene tra i denti anteriori mascella superiore, meno spesso sul fondo. Un tale stato viola non solo l'attrattiva aspetto, influisce sulla chiarezza e sulla pronuncia del discorso.

Una condizione simile si verifica tra gli incisivi, quindi si chiama falso. Durante il difetto è in grado di chiudersi da solo.

Tipi di difetto

In totale, ci sono tre tipi di diastema, a seconda della posizione dei denti l'uno rispetto all'altro:

1. Con la prima opzione le corone degli incisivi situate al centro sono deviate di lato. La posizione delle radici in questo scenario rimane normale.
2. Con la seconda opzione gli incisivi centrali sono completamente spostati ai lati. Questa condizione è ereditaria e si verifica spesso nei bambini e nei loro genitori o parenti stretti.
3. Con la terza opzione gli incisivi centrali, insieme alle radici, sono spostati verso l'interno. Incontrare condizione simile possibile molto raramente.

Cause

Spesso il diastema viene ereditato, il motivo principale è l'attaccamento troppo basso del frenulo labbro inferiore. È questo l'anomalia diventa un prerequisito per la formazione di uno spazio tra i denti anteriori.

Ma ci sono altre cause di insorgenza, tra le quali la prima è la perdita precoce della prima fila di denti da latte. Gli incisivi permanenti possono crescere in modo anomalo o essere piccoli (microdentia), il che porta allo sviluppo di un'anomalia.

A causa dell'anomalia degli incisivi, che crescono sui lati e, di conseguenza, sono più piccoli dimensione normale portare alla formazione di un gap. Lo spazio risultante è occupato dai denti centrali.

Inoltre, i fattori che provocano la violazione:

1. Le cattive abitudini, quando una persona si morde costantemente unghie, matite, semi o cracker, portano anche allo sviluppo del diastema, in particolare, deviazione laterale delle corone.
2. Causa inversione dei denti sui lati servire denti in più o basso attaccamento del frenulo del labbro inferiore. Ciò è facilitato anche dall'eccessiva compattazione delle ossa nella regione della sutura palatale, dalla posizione anormale degli incisivi sui lati e dai canini.
3. Volgendosi verso l'interno i denti in più sono la causa.

Conoscendo le cause di un buco tra i denti anteriori, il diastema può essere affrontato con successo, soprattutto perché ci sono molti metodi per farlo.

Rimedi: una gamma completa di misure

Per dire addio per sempre al diastema, sono molti i metodi che vengono utilizzati a seconda delle indicazioni e della situazione clinica.

Se è apparso uno spazio eccessivo tra i denti anteriori e provoca disagio, questo può essere corretto utilizzando i seguenti metodi:

La foto mostra come il diastema è scomparso dopo aver indossato l'apparecchio

La scelta di un medico quando si elimina una violazione dipende dal motivo per cui è apparsa. Ciò che conta è la severità e il desiderio della persona a cui viene offerto il trattamento. Non tutte le persone accetteranno di indossare apparecchi poco attraenti o di sottoporsi a interventi chirurgici per diversi anni.

Caratteristiche di eliminare un difetto nei bambini

Se in un bambino si verifica distema o trema, il trattamento deve essere iniziato il prima possibile. Innanzitutto, il medico deve stabilire vera ragione aspetto e carattere (falso o vero).

Inoltre, viene eseguita una radiografia, con un vero diastema, la cucitura verrà tracciata tra le radici o formerà un solco. Quando si riempie la cucitura con tessuto connettivo o osseo, viene eseguita una chirurgia plastica. La chirurgia è dolorosa e la ferita guarisce a lungo.

Se il motivo risiede nei denti da latte, le loro dimensioni eccessive, vengono semplicemente rimossi e quindi non interferiscono crescita normale incisivi centrali.

Trema richiede un'attenzione speciale, come un tipo di diastema.

Anche Trema è una crepa, ma non la stessa

Un altro tipo di spazio tra i denti è chiamato trema. Difetti simili si trovano tra i denti anteriori e laterali nella regione del superiore e mandibola. Trema non è uno spazio troppo ampio e si trova tra i denti.

La causa della violazione può essere uno sviluppo eccessivo delle ossa mascellari o anomalie nella dimensione della dentatura, che si manifesta con dimensioni eccessivamente piccole. Si sviluppa uno stato simile. È durante questo periodo che si trovano le mascelle in uno stato di attiva crescita e sviluppo.

La distanza normale per il trema è di 0,7 mm, se la distanza supera il millimetro, allora possiamo parlare della patologia della dentatura.

Un grande difetto tra i denti è più un problema estetico. Tale violazione può portare a una violazione della parola, costantemente ferita tessuti soffici gengive, si formano tasche gengivali.

In un adulto, questa condizione è un fattore di rischio che aumenta la probabilità di patologie che interessano la dentatura.

Molto spesso si sviluppa, le gengive ne soffrono e. A questo proposito, i difetti non sono così innocui e possono portare non solo disagio, ma anche causare patologie della dentatura. Il trattamento e la consultazione con un dentista sono richiesti immediatamente.

Al fine di prevenire

Esistono diverse regole per prevenire lo sviluppo di disturbi nella dentatura. Prima di tutto, è necessario sradicare completamente le cattive abitudini e combatterle attivamente in tuo figlio. Una cura orale costante eviterà molte malattie, in particolare, o quelle che contribuiranno allo sviluppo del divario.

Visite regolari dal dentista aiuteranno a diagnosticare fase iniziale e nominare trattamento tempestivo. In un bambino di età inferiore a un anno, lo spazio tra i denti è estremamente un evento raro, v adolescenza tutto può apparire. Ciò è particolarmente probabile se la patologia viene persa in una fase iniziale dello sviluppo.

La bellezza dei denti e del sorriso in generale dipende da come lo tratti. Diastema o tremas possono distruggere questa bellezza se non ricevono la dovuta attenzione in una fase iniziale di sviluppo.

Una grande responsabilità ricade sulle spalle dei genitori, che devono portare regolarmente il bambino dal dentista. A volte la scelta può essere tra un'ulteriore progressione del foro tra i denti e indossare l'apparecchio.

Quindi forse è meglio avere un po' di pazienza e poi avere una vita intera denti sani? Ognuno deve trovare da sé la risposta a questa domanda.

Un diastema è lo spazio tra gli incisivi centrali. Si verifica più spesso nella mascella superiore.

Le cause del diastema sono le seguenti: cattive abitudini, rimozione tardiva denti da latte, anomalie nella forma e nelle dimensioni degli incisivi laterali, adentia parziale e fessure del processo alveolare, posizione anormale del frenulo labbro superiore, che raggiunge lo spazio tra gli incisivi centrali e si introduce nella papilla incisiva sovrasviluppata, caratteristiche struttura anatomica sutura mediana dell'osso intermascellare (sigillo della sutura ossea), posizione sbagliata forame incisivo e la presenza di denti soprannumerari giacenti lungo la linea mediana.

I diastemi possono essere un sintomo di malocclusione, come overbite e parodontite.

Il diastema si verifica anche quando le dimensioni dei denti e delle mascelle non corrispondono: "mascelle grandi e denti piccoli".

Esistono due tipi di diastema: falso e vero. Il falso si verifica durante il periodo di cambio dei denti e scompare dopo l'eruzione degli incisivi laterali e dei canini.

I diastemi spesso portano a discorsi alterati (discorso con tono bleso), con discorsi ad alta voce e pronuncia di suoni consonantici, appare un fischio (stridens). I diastemi, rompendo la continuità della dentatura, ne indeboliscono la stabilità e predispongono allo sviluppo di parodontopatie attorno ai denti adiacenti al diastema.

Sono state proposte la seguente classificazione dei tipi di diastema e le raccomandazioni per il loro trattamento (F. Ya. Khoroshilkina, 1972) (Fig. 124).

Il primo tipo di diastema è la deviazione laterale delle corone degli incisivi centrali con la corretta posizione delle sommità delle loro radici. Il motivo sono i denti soprannumerari.

Il secondo tipo di diastema è lo spostamento laterale del corpo degli incisivi. Causa: adentia di uno o due incisivi laterali, compattazione tessuto osseo lungo la sutura mediana, basso attacco del frenulo del labbro superiore, perdita di uno degli incisivi o dei canini, presenza di denti soprannumerari.

Il terzo tipo di diastema è l'inclinazione mediale delle corone degli incisivi centrali e la deviazione laterale delle loro radici. Si verifica in presenza di più denti soprannumerari tra gli incisivi centrali o di un dente soprannumerario situato trasversalmente, nonché in presenza di odontoma o adentia multipla.

Si consiglia di iniziare il trattamento del diastema dopo un esame radiografico della posizione degli incisivi centrali e del processo alveolare, quindi specificare la posizione delle radici degli incisivi centrali, la posizione delle radici degli incisivi laterali, lo spessore di il setto interalveolare, determinare la causa del diastema, ecc.

I diastemi vengono trattati con metodiche ortodontiche e combinate (chirurgico-ortodontico, ortodontico-protesico).

Il trattamento ortodontico dovrebbe essere iniziato presto, dopo che gli incisivi centrali sono scoppiati. I diastemi sono spesso accompagnati posizione sbagliata incisivi laterali - ruotandoli lungo l'asse, inclinandoli incisivo laterale da una parte o dall'altra. Il motivo principale dello spostamento del loro distale è il posizionamento errato degli incisivi laterali. In tali casi, il trattamento del diastema viene effettuato prima dell'eruzione delle zanne. Per avvicinare gli incisivi centrali vengono utilizzate placche rimovibili con processi elastici con travi e legatura a filo, seguite dalla fissazione degli incisivi centrali con un dispositivo di ritenzione. Il diastema può essere trattato anche con l'apparato Korkhaus utilizzando una Molla Coffin inserita in tubi verticali saldati su anelli fissati sugli incisivi centrali, oppure con una modifica di questo apparato proposta da F. Ya. Khoroshilkina, che applicò anelli agli incisivi centrali con scanalature verticali saldate ad esse in combinazione con una piastra rimovibile con arco vestibolare e anelli elastici inclusi nelle scanalature.

Per impedire la rotazione degli incisivi centrali lungo l'asse, vengono utilizzati anelli, alla cui superficie vestibolare sono saldati trasversalmente tubi con ganci. Nei tubi viene inserita una trave, che impedisce agli incisivi di ruotare lungo l'asse, e sui ganci viene inserito un anello di gomma per assicurarne la convergenza.

In presenza di un ampio diastema è preferibile utilizzare l'arco Angle con tubi orizzontali sulle corone degli incisivi centrali. Affinché l'arco si adatti perfettamente ai tubi, vengono segati con un disco di carborundum dal basso e, dopo aver applicato l'arco, vengono compressi con una pinza per ridurne il gioco ed eliminare il gioco dell'arco. Gli incisivi sono uniti dalla trazione della gomma. Le placche rimovibili vengono utilizzate per eliminare lo spazio tra i denti centrali e laterali dopo aver rimosso gli anelli.

La modifica dell'apparato ad aste proposta da Ya.M. Adigezanov è un anello per incisivi centrali con aste verticali. Una barra orizzontale è saldata a una barra, che è inclusa nella staffa sull'altra barra. Gli incisivi vengono uniti sotto la pressione degli anelli di gomma.

Quando si tratta un diastema, è necessario scoprire se entrambi gli incisivi centrali hanno deviato uniformemente distalmente dalla linea centrale o solo uno degli incisivi si è spostato distalmente.

Il metodo di convergenza dei denti dipende principalmente dalla distanza tra loro. Con un leggero diastema, la convergenza dei denti viene eseguita utilizzando una legatura a filo. Con un ampio spazio, gli anelli con travi verticali saldati più vicino al bordo mediale (apparato Korkhaus) vengono posizionati sui denti da spostare.

Le estremità delle travi sono piegate in modo tale da formare dei ganci per rafforzare la trazione della gomma. L'estremità inferiore è piegata a livello del tagliente e l'estremità superiore è sopra il collo dei denti per il movimento del corpo dei denti. Gli anelli di gomma vengono tirati tra le travi (Fig. 125).

Dopo che i denti si uniscono e l'apparato viene rimosso, rimane uno spazio tra loro per lo spessore di due corone; scompare quando gli incisivi centrali vengono legati insieme con una legatura a filo per 2-3 giorni.

Nel trattamento del diastema, è impossibile riunire gli incisivi centrali con anelli di gomma indossati su denti senza corone. Gli anelli di gomma sono elastici ei denti sono più stretti sul collo che sul bordo incisale. Per questo motivo, l'anello di gomma può spostarsi in profondità sotto la gengiva e ferire il legamento circolare del dente.

Nei bambini con dentatura intercambiabile, non è consigliabile utilizzare corone con barre e trazione in gomma, poiché con la formazione incompleta delle radici degli incisivi centrali, questi dispositivi portano a un forte riassorbimento dell'osso e, di conseguenza, a complicazioni dal tessuti periapicali. Nel periodo di formazione incompleta delle radici degli incisivi centrali, per il loro spostamento mediale vengono utilizzate placche con molle a forma di mano (D. A. Kalvelis, 1964) (Fig. 126) o l'apparato di E. Reichenbach, che è una placca rimovibile con due archi vestibolari, uno dei quali favorisce la convergenza degli incisivi e l'altro impedisce loro di ruotare lungo l'asse.

È più difficile trattare un diastema asimmetrico quando deve essere spostato un solo dente. Il trattamento viene effettuato con l'ausilio di un arco ortodontico, nonché di una corona con uncino sull'incisivo centrale e di un paradenti fissato su più denti del lato opposto. Un elastico viene tirato tra i ganci.

Per il trattamento del diastema di terzo tipo si consiglia di utilizzare un arco ortodontico e anelli sugli incisivi centrali con aste verticali e trazione versatile. Nel punto in cui l'arco si adatta alla barra, su quest'ultima viene praticata un'incisione profonda in modo che l'arco aderisca perfettamente ai denti e traumi meno la mucosa del labbro superiore.

L'apparato di Begg può essere utilizzato anche per trattare questa forma di diastema (Fig. 127). Questo dispositivo può non solo avvicinare gli incisivi centrali, ma anche eliminare la loro errata inclinazione, poiché combina con successo la possibilità di libera inclinazione dei denti in tutte le direzioni e il loro movimento nel corpo. Il dispositivo è un dispositivo di bloccaggio in cui un sottile arco ortodontico con un diametro di 0,41 mm viene rinforzato a diretto contatto con i denti e inclina liberamente le loro corone. Per modificare la posizione delle radici, viene utilizzato un arco sottile ausiliario con un diametro di 0,36 mm.

Nel trattamento dei diastemi vengono spesso eseguiti interventi chirurgici: rimozione dei denti soprannumerari, spostamento del frenulo del labbro superiore, violazione dell'integrità del tessuto osseo tra gli incisivi centrali o osteotomia compatta con ritenzione dei denti soprannumerari. Normalmente il frenulo del labbro superiore è fissato 4-6 mm sopra la papilla interdentale degli incisivi centrali, le sue pendenze sono moderatamente pronunciate, la cresta non è accorciata.

AP Nenashev (1967), studiando le forme del frenulo del labbro superiore, distingue tre tipi di anomalie del frenulo.

Il primo tipo di anomalia - il punto di attacco - 1-3 mm sopra il livello della papilla interdentale, la cresta è accorciata, le pendenze non sono pronunciate, il labbro è sollevato fino al processo alveolare, la mobilità è limitata, il diastema è di 2-3 mm.

Il secondo tipo di anomalia: il frenulo è attaccato nell'area dello spazio interdentale, il pettine non è accorciato, le pendenze sono pronunciate, il diastema è di 3-4 mm. Quando si sorride, è visibile il frenulo del labbro superiore.

Il terzo tipo di anomalia è l'attaccamento del frenulo nella regione dello spazio interdentale o alla papilla incisiva. Il frenulo è massiccio, ha la forma di un cordone con una base larga più di 2 mm nel punto di attacco. La cresta non è accorciata, è difficile torcere il labbro superiore, il diastema è di 4-6 mm.

Nel trattamento del diastema associato ad un'anomalia del frenulo, a interventi chirurgiciè necessario ricorrere solo alla terza forma dell'anomalia (secondo Nenashev), vale a dire quando il frenulo ha la forma di un cordone denso ed è attaccato alla papilla incisiva, così come in quei casi in cui, quando i denti sono riuniti da apparecchiature ortodontiche, si osserva una reazione della mucosa, dovuta alla compressione dei tessuti gengivali situati tra i denti disallineati. È possibile operare dopo la completa eruzione degli incisivi centrali e parzialmente laterali, cioè nel periodo della dentizione mista (all'età di 6-8 anni).

L'attrezzatura ortodontica per avvicinare i denti nel trattamento del diastema deve essere preparata in anticipo e fissata e attivata il 6-7° giorno dopo la guarigione della ferita chirurgica.

Si raccomanda l'ispessimento della sutura ossea mediana tra gli incisivi centrali Intervento chirurgico sotto forma di compattatotomia reticolare all'altezza del setto interdentale o escissione di tessuti molli che si trovano nella regione della sutura palatina mediana.

Nel trattamento del diastema si esegue anche una parziale resezione cuneiforme del setto interdentale dal versante labiale e linguale.

Un'attenta considerazione deve essere data alla scelta del trattamento esame clinico forma, densità e attacco del frenulo del labbro superiore.

Se il diastema è causato dall'adentia degli incisivi laterali, dopo la convergenza dei denti centrali, il difetto della dentatura viene compensato con protesi rimovibili, spesso successivamente sostituite con ponti fissi basati sui canini superiori.

- uno spazio interdentale visibile che separa gli incisivi centrali della dentatura superiore (meno spesso - inferiore). Il diastema non è solo un difetto estetico, ma contribuisce anche alla compromissione del linguaggio, all'emergere di difficoltà comunicative e psicologiche. Il chiarimento delle cause e delle anomalie associate al diastema viene effettuato mediante esame odontoiatrico, radiografia intraorale, ortopantomografia e studio di modelli diagnostici delle mascelle. Il diastema può essere trattato con terapia ( restauro estetico), metodi ortopedici (corone, faccette), chirurgici (plastica del frenulo del labbro superiore o della lingua), metodi ortodontici (placche vestibolari, bretelle).

Cause di diastema

Analisi osservazioni cliniche lo dimostra di più causa comune La formazione del diastema è ereditaria: nelle famiglie con predisposizione genetica, circa il 50% dei parenti ha questo difetto nella dentatura.

Un ruolo significativo nell'aspetto del diastema è dato alle anomalie del frenulo, come un breve frenulo della lingua, un basso attaccamento del frenulo del labbro superiore, un massiccio frenulo del labbro superiore, ecc. Inoltre, il il diastema può verificarsi in presenza di denti soprannumerari inclusi, microdentia, adentia parziale o multipla, eruzione tardiva Denti permanenti, tumori delle mascelle (odontoma), fessura del processo alveolare.

Varie cattive abitudini (suzione prolungata del capezzolo, mordere penne, matite e altri oggetti, onicofagia, abitudine a masticare semi, ecc.) possono causare non solo il diastema, ma anche la rotazione degli incisivi centrali lungo l'asse verticale.

Classificazione del diastema

Prima di tutto, distinguono tra falso e vero diastema. Il falso diastema è caratteristico del periodo di cambiamento dell'occlusione temporanea in permanente. Questo è normale, naturale infanzia stato. Di solito, alla fine del cambio dei denti, il diastema si chiude da solo. Si vede un vero diastema morso permanente e non scompare senza cure dentistiche speciali.

Data la posizione dello spazio interdentale rispetto al piano mediosagittale, il diastema può essere simmetrico o asimmetrico. Con un tipo simmetrico di diastema, entrambi gli incisivi centrali sono spostati lateralmente della stessa distanza; con asimmetrico: un incisivo si trova normalmente e l'altro è significativamente spostato nella posizione laterale.

Secondo un'altra classificazione, esistono tre tipi di diastema:

1. con un'inclinazione laterale delle corone degli incisivi centrali; mentre le radici dei denti sono posizionate correttamente;
2. con spostamento laterale del corpo degli incisivi centrali;
3. con una deviazione mediale delle corone e una deviazione laterale delle radici degli incisivi centrali.

Con tutte le varietà di diastema, ci possono essere posizione normale corone di incisivi (senza rotazione lungo l'asse), rotazione di corone di incisivi lungo l'asse in direzione vestibolare o orale.

Sintomi del diastema

Tutte le forme di diastema sono un difetto nella dentatura, espresso in un modo o nell'altro. Tuttavia, alcuni proprietari di diastema tendono a considerarlo non un difetto estetico, ma piuttosto una sorta di "punto culminante" nell'aspetto e non vedono la necessità di cure dentistiche.

Tuttavia, lo spazio interdentale tra gli incisivi centrali è raramente relativamente stretto e parallelo. Molto più spesso a causa della deviazione degli incisivi centrali, ha forma triangolare con la parte superiore rivolta verso la gengiva o il bordo tagliente dei denti. Inoltre, il diastema è spesso accompagnato da un potente frenulo del labbro superiore, le cui fibre sono attaccate alla cresta del processo alveolare e intrecciate nella papilla incisiva, così come anomalie dentali (trema, microdentia, adentia, rotazione degli incisivi lungo l'asse), malocclusione (distale, mesiale, aperta, profonda, incrociata). Pertanto, molte persone con diastema provano disagio psicologico e fisico, si vergognano del proprio aspetto e sorridono. La presenza di un diastema favorisce lo sviluppo della parodontite nella zona dei denti anteriori.

Il diastema può essere accompagnato da una violazione della pronuncia del suono (dislalia meccanica) - fischi, balbettii, che a loro volta creano difficoltà nella comunicazione vocale, limitano la scelta della sfera attività professionale e richiede l'aiuto non solo di un dentista, ma anche di un logopedista.

Diagnostica del diastema

La presenza di un diastema in un paziente viene rilevata durante ispezione visuale cavità orale. Tuttavia, per chiarire le cause e il tipo di diastema, una serie di ulteriori procedure diagnostiche: determinazione del morso, radiografia mirata, ortopantomografia, presa di calchi, realizzazione e studio di modelli diagnostici dei mascellari. Nell'analizzare i dati si tiene conto della posizione, forma, inclinazione degli incisivi e delle radici; condizione delle briglie; la dimensione dello spazio interdentale e la simmetria del diastema; la natura del morso, la presenza di denti inclusi, ecc.

Il problema della scelta del metodo ottimale per l'eliminazione del diastema dovrebbe essere risolto collegialmente, con il coinvolgimento di vari specialisti: dentisti, chirurghi, ortodontisti,).

Se i fattori che causano il diastema sono anomalie nella forma e nell'attaccamento dei frenuli, chirurgia- frenulo plastico delle labbra o della lingua. In alcuni casi è necessaria la rimozione dei denti inclusi e distopici, l'osteotomia compatta interradicolare, seguita dalla correzione ortodontica. metodo ortodontico l'eliminazione del diastema consiste nello spostare la posizione degli incisivi con l'ausilio di dispositivi rimovibili (placche vestibolari) o di attrezzature fisse (sistemi a staffa).

Previsione e prevenzione del diastema

La varietà delle forme cliniche del diastema impone in ogni caso la necessità di un piano di trattamento individuale, una chiara giustificazione dei criteri di selezione migliori pratiche e la sequenza delle fasi del trattamento. Questo approccio consente di ottenere risultati estetici ottimali nel trattamento del diastema, eliminare le carenze della pronuncia sana e dei complessi psicologici.

Le regole di base per la prevenzione del diastema si riducono all'esclusione delle cattive abitudini orali, all'eliminazione delle concomitanti anomalie maxillo-facciali e al monitoraggio regolare da parte del dentista.

Il diastema è considerato una delle anomalie dentali più controverse. Questo termine è comunemente inteso come spazi di varie larghezze che si separano incisivi superiori. Alcuni credono che questa caratteristica aggiunga pepe all'immagine, mentre altri cercano di correggerla. Diastema non è una frase. Identificazione precoce del problema e trattamento adeguato consentono di dare ai denti il ​​più vicino possibile alla forma ideale.

Caratteristiche di un'anomalia dentale

Circa ogni sesto abitante del pianeta ha un diastema. In alcuni è più pronunciato, in altri è più debole. La larghezza dello spazio interdentale può variare tra 1-6 mm. Inoltre, non sempre si forma uno spazio vuoto sulla mascella superiore. Può essere nella dentatura inferiore.

Uno di sintomi iniziali lo sviluppo del diastema è considerato dislalia - problemi con la pronuncia. La violazione della dizione di solito si manifesta sotto forma di balbettii e fischi, che nemmeno un logopedista può correggere. Se hai problemi con la dizione, dovresti immediatamente chiedere consiglio a un ortodontista. Con l'età, il divario interdentale può aumentare. Quindi ci vorrà molto tempo e impegno per risolvere il problema.

Molte persone che hanno un diastema spesso lo percepiscono come un punto culminante. Non hanno fretta di contattare il centro odontoiatria estetica e sbarazzarsi di uno spazio tra i denti se la sua larghezza è di soli 1-2 mm. Gli ortodontisti sono più determinati. I medici raccomandano di rimuovere il divario non solo a causa di problemi estetici. Un tale difetto aumenta più volte la probabilità di sviluppare parodontite e altre malattie dentali.

Le principali cause di occorrenza

Non è raro che un divario interdentale passi da una generazione all'altra. Infatti, se uno dei genitori ha un difetto simile, la probabilità che si verifichi in un bambino è piuttosto alta. Tuttavia, la comparsa di un diastema non è sempre dovuta all'ereditarietà. Oltre alla predisposizione genetica, l'odontoiatria estetica identifica una serie di altri motivi per la comparsa di un gap caratteristico:

1. Briglia a crescita bassa. Questa è la causa più comune di uno spazio interdentale. Se il frenulo si trova vicino al bordo della gengiva, nel tempo inizia a interferire formazione adeguata morso.
2. Cattive abitudini. Il diastema si verifica spesso nelle persone che amano i semi. Un difetto simile può formarsi anche nei bambini a causa della prolungata suzione di un ciuccio.
3. Sostituzione troppo precoce o troppo tardiva degli incisivi da latte con i molari.
4. Disfunzione della deglutizione. La natura ha stabilito una situazione del genere in cui, durante la deglutizione, la lingua si appoggia cielo superiore. Nel 5-7% delle persone funziona in modo diverso. A causa della particolare struttura della mascella, la lingua inizia ad appoggiarsi ai denti anteriori, dove nel tempo si forma uno spazio vuoto.

Alcune cause dello sviluppo del diastema non possono essere prevenute, ma possono essere corrette solo in tempo. Pertanto, allo stato cavità orale dovrebbe essere trattato con attenzione speciale fin dalla tenera età.

Cosa sono i diastemi?

A seconda del grado di formazione del morso, i seguenti tipi spazi interdentali:

• Falso diastema. Questa è la forma più comune di patologia, che si verifica principalmente nei bambini. Uno spazio tra i denti non è un'anomalia. Si chiude da solo dopo la fine del processo di formazione del morso.
• Vero diastema. Lo sviluppo del difetto si osserva all'età di 13-15 anni, quando i denti da latte vengono sostituiti dai molari. Solo un dentista può ripararlo.

Per ricevere dal trattamento risultato positivo, è necessario classificare correttamente il difetto.

Metodi diagnostici

L'odontoiatria estetica si occupa del problema della correzione dell'ampiezza dello spazio interdentale. Ha guadagnato popolarità in paesi europei, e oggi sta diventando sempre più richiesto da noi. Si può dire così questa direzione l'odontoiatria tiene chirurgia plastica sui denti. La competenza dei medici in quest'area comprende la risoluzione dei seguenti problemi: correzione del morso, chiusura del diastema, restauro e sbiancamento dello smalto. Solo nel lavoro di specialisti ultimi traguardi scienze basate sugli sviluppi moderni degli scienziati.

Prendere calchi delle mascelle è un altro modo per rilevare un diastema, determinarne il tipo e lo stadio di sviluppo. Questo metodo la diagnostica consente inoltre di valutare la posizione dei denti e del frenulo nella cavità orale, l'inclinazione degli incisivi. Sulla base dei risultati dell'esame, il medico seleziona di più metodo efficace eliminazione della patologia: terapeutica, ortodontica, ortopedica o chirurgica. Ogni opzione di trattamento è descritta più dettagliatamente di seguito.

Restauro artistico estetico

Il diastema è un difetto dentale complesso che è più facile da eliminare nell'adolescenza. Uno dei metodi di correzione più popolari è terapeutico. Dietro a breve termine con esso, puoi restituire l'attrattiva mancante a un sorriso. Il restauro viene eseguito solo sui molari e nella sua tecnologia ricorda un riempimento standard.

SU stato iniziale il medico esamina la cavità orale. In caso di rilevamento di denti cariati, vengono trattati. Quindi il dentista procede direttamente alla correzione del difetto. Costruisce tessuto sugli incisivi anteriori, formando un setto artificiale tra di loro. Dopo lo strato successivo, la superficie dei denti deve essere lucidata e asciugata sotto una lampada speciale. La procedura di restauro è assolutamente indolore e non ha controindicazioni. Con il suo aiuto, puoi rimuovere il diastema in una sola sessione.

Installazione di faccette o corone

Qualsiasi centro di odontoiatria estetica oggi offre la correzione dello spazio interdentale con l'aiuto di faccette o corone. In cosa differiscono questi sistemi?

Le faccette sono le lastre più sottili in ceramica. Per mascherare il diastema, vengono incollati con una speciale colla sulla parte anteriore del dente. Prima di iniziare l'installazione, la superficie degli incisivi viene accuratamente levigata, fluorurata e trattata con un gel. Il colore dei materiali è selezionato individualmente.

I piatti in ceramica hanno una serie di vantaggi. Non provocano reazioni allergiche, sono caratterizzati da un'elevata resistenza, non si macchiano dal cibo. Tra i principali svantaggi si può distinguere solo il costo relativamente elevato. Inoltre, le faccette non vengono installate sui denti da latte dei bambini.

Se il problema finanziario è acuto e l'eliminazione del diastema è semplicemente necessaria, puoi ricorrere all'aiuto delle corone. Questa è un'opzione economica per mascherare gli spazi interdentali. La corona è realizzata in metallo-ceramica. Esternamente, ricorda un berretto. La corona copre l'intero dente dall'esterno e dall'interno. Prima di installarlo, il dentista macina accuratamente gli incisivi in ​​​​modo che il "cappuccio" aderisca perfettamente al tessuto osseo.

L'uso delle parentesi graffe

Il trattamento ortodontico dei denti è un altro modo per correggere un'anomalia come un diastema. Gli apparecchi sono consigliati per i bambini i cui incisivi da latte sono recentemente cambiati in quelli permanenti. La struttura metallica è fissata all'esterno e dentro mascelle. La durata del trattamento può variare da 6 mesi a 2 anni.

È molto più difficile per gli adulti liberarsi di uno spazio vuoto con l'aiuto di un sistema di staffe. La loro mascella è già completamente formata, quindi è difficile da correggere. La durata del trattamento può essere fino a 3 anni. Dopo aver rimosso la struttura metallica, esiste il rischio di divergenza inversa dei denti.

Intervento chirurgico

Un frenulo a bassa crescita è uno dei motivi comuni per cui appare un diastema. Il trattamento in questo caso comporta un'operazione. La procedura è eseguita sotto anestesia locale utilizzando un laser. Il recupero è molto veloce e non sono necessarie ulteriori manipolazioni. Il risultato dell'intervento non appare immediatamente, ma nel tempo il divario scompare.

Misure di prevenzione

Il diastema è un difetto piuttosto spiacevole nella cavità orale che può essere prevenuto. Per prevenire la comparsa di uno spazio interdentale, devi andare regolarmente dal dentista, sbarazzartene cattive abitudini. Ciò è particolarmente vero per i bambini piccoli, poiché in giovane età è molto più facile correggere tali violazioni.