Oncologia del collo. Fase iniziale del trattamento. Uno striscio per oncocitologia ha rivelato una lieve displasia CIN1 e un processo infiammatorio. Devo fare la conizzazione cervicale?

Il secondo tumore maligno più comune nelle donne dopo le neoplasie delle ghiandole mammarie è il cancro cervicale. La patologia si verifica in 8-11 donne su 100mila. Nel mondo ogni anno vengono registrati fino a 600mila nuovi casi scoperti della malattia.

I segni del cancro cervicale si sviluppano più spesso in pazienti di età superiore ai 40 anni. Il rischio di ammalarsi in questo gruppo è 20 volte superiore rispetto alle ragazze di 25 anni. Circa il 65% dei casi si riscontra nella fascia di età 40-60 anni, il 25% nella fascia 60-69 anni. Le prime fasi della patologia sono più spesso rilevate nelle donne di età compresa tra 25 e 40 anni. In questo caso, la malattia è ben curata, quindi è molto importante essere esaminati regolarmente da un ginecologo.

In Russia, le prime fasi di questa patologia sono registrate nel 15% dei pazienti, casi avanzati - nel 40% dei pazienti per la prima volta.

Cause e meccanismo di sviluppo

Carcinoma cervicale: che cos'è? Secondo la definizione dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, è un tumore maligno che nasce dalle cellule dello strato che riveste la superficie dell'organo dall'esterno, cioè l'epitelio.

La medicina moderna non dispone ancora di dati sufficienti per parlare con sicurezza dei fattori eziologici della malattia. Anche il meccanismo di sviluppo del tumore è poco conosciuto. Ciò è in gran parte dovuto alle difficoltà di prevenzione e diagnosi precoce delle neoplasie cervicali.

È noto che le cause del cancro cervicale sono associate all'infezione dei tipi 16 e 18. L'infezione virale viene rilevata nel 57% dei pazienti.

Lo svantaggio sociale e la promiscuità sono importanti. Gli effetti nocivi del fumo sono stati dimostrati.

La cervice è rivestita da epitelio stratificato. Le sue cellule sono piatte e disposte a strati. Sotto l'influenza del virus, l'epitelio cambia gradualmente la sua struttura, mentre si verifica la malignità - malignità dei tessuti.

Stadi di malignità:

• Le cellule epiteliali in risposta al danno iniziano a dividersi più intensamente per riparare il tessuto danneggiato.
• Si verificano cambiamenti precancerosi, che consistono in una violazione della struttura dello strato epiteliale, -.
• A poco a poco, nello spessore delle cellule compaiono cambiamenti maligni: l'epitelio inizia a dividersi in modo incontrollabile. Si verifica un carcinoma cervicale preinvasivo (in situ o "in situ").
• Quindi il tumore maligno si diffonde oltre l'epitelio e penetra nello stroma, il tessuto sottostante della cervice. Se questa germinazione è inferiore a 3 mm, si parla di carcinoma microinvasivo. Questa è una fase iniziale del cancro invasivo.
• Con la germinazione nello stroma di oltre 3 mm, si verifica il cancro cervicale invasivo. Nella maggior parte dei pazienti, i segni esterni e i sintomi clinici della malattia compaiono solo in questa fase.

Il rilevamento dei cambiamenti precancerosi è la base per la diagnosi precoce e il successo del trattamento della malattia. La displasia è accompagnata dalla riproduzione di cellule alterate (atipiche) all'interno dello strato epiteliale, mentre lo strato superiore non cambia ed è costituito da cellule ordinarie con segni di cheratinizzazione.

Il carcinoma in situ (carcinoma cervicale preinvasivo o non invasivo) è accompagnato da una violazione della stratificazione dell'epitelio e dalla presenza di cellule maligne in tutto il suo spessore. Tuttavia, il tumore non cresce nel tessuto sottostante, quindi è ben trattato.

Forme della malattia

La struttura morfologica del tumore sono i cambiamenti esterni nella forma e nella struttura delle sue cellule. Il grado di crescita della neoplasia e la sua malignità dipendono da queste caratteristiche. La classificazione morfologica comprende le seguenti forme:

• cheratinizzante squamoso;
• squamoso senza cheratinizzazione;
• cancro scarsamente differenziato;
• ghiandolare (adenocarcinoma).

Le varianti squamose si verificano nell'85% dei casi, l'adenocarcinoma - nel 15%. Il cancro cervicale cheratinizzante ha un alto grado di maturità cellulare e un decorso più favorevole. È osservato nel 20-25% delle donne. La forma non cheratinizzata con un grado medio di differenziazione viene diagnosticata nel 60-65% dei pazienti.

L'adenocarcinoma si sviluppa prevalentemente nel canale cervicale. I tumori scarsamente differenziati con un alto grado di malignità vengono diagnosticati raramente, quindi una diagnosi tempestiva consente di curare con successo la maggior parte dei tipi di cancro. Nell'1-1,5% dei pazienti si riscontrano cellule chiare, piccole cellule, mucoepidermoidi e altre varianti del tumore.

A seconda della direzione di crescita delle neoplasie, si distinguono le seguenti forme:

• con crescita endofitica (all'interno, verso i tessuti sottostanti, con il passaggio al corpo dell'utero, appendici, parete vaginale);
• con crescita esofitica (nel lume della vagina);
• misto.

Manifestazioni cliniche

Circa il 10% dei casi della malattia ha un decorso "silenzioso", cioè non è accompagnato da alcuna manifestazione esterna. I segni di cancro cervicale in una fase iniziale possono essere rilevati solo durante l'esame e l'esame citologico.

Quanto velocemente si sviluppa il tumore?

La trasformazione di una condizione precancerosa in cancro richiede dai 2 ai 10 anni. Se in questo momento una donna viene regolarmente esaminata da un ginecologo, la probabilità di riconoscere la malattia in una fase precoce è molto alta. La transizione del cancro dal 1o stadio al secondo e successivo richiede in media 2 anni.

Nelle fasi successive compaiono i sintomi del cancro cervicale:

• scarico di natura sanguinante;
• bianchi;
• dolore.

L'intensità del sanguinamento può essere diversa. Sono disponibili in due versioni:

• contatto: compaiono durante il contatto sessuale, l'esame ginecologico vaginale e spesso durante la defecazione;
• aciclici: sono spotting prima e dopo il sanguinamento mestruale e si verificano nel 60% delle pazienti.

Un quarto dei pazienti ha scariche leggere - leucorrea. Possono essere acquosi o diventare mucopurulenti. Spesso acquisiscono un odore fetido. I bianchi compaiono a causa del danneggiamento dei capillari linfatici durante la distruzione delle aree morte di una neoplasia maligna. Se allo stesso tempo vengono colpiti anche i vasi sanguigni, nelle secrezioni è visibile una mescolanza di sangue.

Come si manifesta il cancro cervicale nella fase successiva?

Molti pazienti lamentano dolore nella parte bassa della schiena, nell'osso sacro, che si diffonde nell'area anale e nelle gambe. Il dolore è associato alla compressione dei tronchi nervosi da parte di un tumore che si è diffuso al tessuto pelvico. La sindrome del dolore si verifica anche quando i linfonodi pelvici e le ossa sono colpiti.

Quando la neoplasia cresce nella parete dell'intestino o della vescica, sono possibili costipazione, sangue nelle feci e frequente minzione dolorosa.

Con la compressione di grandi collettori linfatici, appare il gonfiore delle gambe. È possibile un lieve aumento prolungato della temperatura. Le manifestazioni non specifiche di tumori maligni includono debolezza, diminuzione delle prestazioni.

Le principali complicanze che richiedono il ricovero e il trattamento immediati:

• forte sanguinamento dalla vagina;
• blocco intestinale;
• insufficienza renale acuta;
• sindrome del dolore grave.

Diagnostica

Per riconoscere un tumore cervicale, i medici analizzano la storia della vita e le malattie del paziente, conducono studi di laboratorio e strumentali. È necessaria una diagnosi completa del cancro cervicale per chiarire lo stadio e determinare un piano di trattamento individuale.

Caratteristiche della storia della vita che aumentano la probabilità di un tumore:

• prima vita sessuale;
• più partner sessuali;
• malattie infettive trasmesse attraverso il contatto sessuale;
• aborti;
• trauma cervicale durante il parto;
• biopsia trasferita, diatermocoagulazione o diatermoconizzazione;

La base della diagnosi precoce è una visita medica preventiva annuale delle donne con l'esecuzione obbligatoria di un raschiamento superficiale dalla cervice e il suo esame citologico. L'analisi citologica consente un buon esame delle cellule epiteliali al microscopio e rileva i cambiamenti precancerosi o maligni.

Lo screening citologico dovrebbe essere eseguito in tutte le donne dall'età di 18-20 anni. È sufficiente eseguirlo una volta ogni 3 anni, tuttavia, con un esame annuale, aumenta la frequenza di rilevamento di un tumore maligno in una fase iniziale. L'analisi dello striscio fornisce un risultato affidabile nel 90-98% dei casi e le conclusioni errate sono spesso false positive. I casi in cui il tumore esistente non viene riconosciuto dall'esame citologico sono estremamente rari.

Come si chiama il test per il cancro cervicale?

In molti paesi viene utilizzato lo screening citologico di Papanicolaou, in Russia viene utilizzata una modifica di questo metodo. Comincia ad essere eseguito 3 anni dopo l'inizio della vita sessuale o quando si raggiunge l'età di 21 anni. Lo screening può essere interrotto nelle donne di età superiore ai 70 anni con cervice intatta e almeno tre strisci risultati negativi negli ultimi 10 anni.

Se vengono rilevati cambiamenti precancerosi (displasia), una donna viene sottoposta a un esame approfondito.

Come determinare il cancro cervicale nella seconda fase diagnostica?

A tale scopo vengono utilizzati i seguenti metodi:

• esame ginecologico;
• con il test di Schiller (esame del collo al microscopio speciale con colorazione della sua superficie con soluzione di Lugol); le aree di epitelio patologicamente alterato durante il test di Schiller non sono macchiate, il che aiuta il medico a prelevare una biopsia dalla lesione;
• ripetuti studi citologici e istologici.

Un esame completo consente di fare una diagnosi nel 97% dei pazienti.

Ulteriori metodi diagnostici

Nel sangue delle pazienti viene esaminato un marcatore tumorale per il cancro cervicale, l'antigene SCC specifico. Normalmente, la sua concentrazione non è superiore a 1,5 ng per 1 ml. Nel 60% dei pazienti con carcinoma a cellule squamose, il livello di questa sostanza è elevato. Allo stesso tempo, la probabilità di recidiva in essi è 3 volte superiore rispetto ai pazienti con SCC normale. Se il contenuto di antigene è superiore a 4,0 ng per 1 ml, ciò indica una lesione metastatica dei linfonodi pelvici.

La colposcopia è uno dei principali metodi utilizzati per riconoscere un tumore. Questo è un esame del collo che utilizza un dispositivo ottico che dà un aumento di 15 o più volte. L'esame consente di identificare aree di patologia nell'88% dei casi e di eseguire una biopsia mirata. Lo studio è indolore e sicuro.

Il contenuto informativo della sola diagnosi citologica di uno striscio senza biopsia è del 64%. Il valore di questo metodo aumenta con analisi ripetute. Lo studio non consente di distinguere tra tipi di tumore pre-invasivi e invasivi, quindi è integrato con una biopsia.

Quando vengono rilevati cambiamenti mediante studi istologici e citologici, nonché durante la colposcopia, viene prescritta una biopsia cervicale estesa - conizzazione. Viene eseguito in anestesia ed è un'escissione del tessuto cervicale sotto forma di un cono. La conizzazione è necessaria per valutare la profondità di penetrazione del tumore nei tessuti sottostanti. Sulla base dei risultati della biopsia, i medici determinano lo stadio della malattia, da cui dipendono le tattiche terapeutiche.

Dopo aver analizzato i dati clinici e i risultati di ulteriori diagnosi, il medico dovrebbe ricevere una risposta alle seguenti domande:

• se il paziente ha un tumore maligno;
• qual è la struttura morfologica del cancro e la sua prevalenza nello stroma;
• se non ci sono segni affidabili di un tumore, i cambiamenti rilevati sono precancerosi;
• se i dati ottenuti sono sufficienti per escludere la malattia.

Per determinare la diffusione del tumore ad altri organi, vengono utilizzati metodi di radiazione per riconoscere la malattia: ultrasuoni e tomografia.

Il cancro cervicale può essere visto sugli ultrasuoni?

È possibile rilevare un tumore che si è diffuso nel suo spessore o nella parete degli organi circostanti. Per la diagnosi dell'istruzione in una fase iniziale, questo studio non viene effettuato. Sugli ultrasuoni, oltre ai cambiamenti nell'organo stesso, sono visibili danni ai linfonodi pelvici. Questo è importante per determinare lo stadio della malattia.

Inoltre, vengono prescritti studi volti a identificare metastasi a distanza:

• radiografia dei polmoni;
• urografia escretoria;
• cistoscopia;
• rettoscopia;
• linfografia;
• scintigrafia ossea.

A seconda dei segni di accompagnamento, il paziente viene indirizzato per un consulto con uno o più specialisti:

• cardiologo;
• gastroenterologo;
• neurochirurgo;
• chirurgo toracico;
• endocrinologo.

I medici delle specialità elencate rilevano metastasi in organi distanti e determinano anche la sicurezza del trattamento chirurgico.

Classificazione

Per il trattamento di maggior successo, il medico deve determinare l'estensione del tumore, il grado di danno ai linfonodi e agli organi distanti. A tale scopo vengono utilizzate due classificazioni, che si ripetono ampiamente: secondo il sistema TNM ("tumore - linfonodi - metastasi") e FIGO (sviluppato dalla Federazione internazionale di ostetrici e ginecologi).

• T - descrizione del tumore;
• N0 - i linfonodi regionali non sono coinvolti, N1 - metastasi nei linfonodi pelvici;
• M0 - non ci sono metastasi in altri organi, M1 - ci sono focolai tumorali in organi distanti.

I casi in cui i dati diagnostici sono ancora insufficienti sono indicati con Tx; se il tumore non è determinato - T0. Il carcinoma in situ, o cancro non invasivo, è indicato come Tis, che corrisponde allo stadio FIGO 0.

Ci sono 4 fasi del cancro cervicale

1 stadio il cancro secondo FIGO è accompagnato dalla comparsa di un processo patologico solo nel collo stesso. Potrebbero esserci tali opzioni di danno:

• cancro invasivo, determinato solo microscopicamente (T1a o IA): profondità di penetrazione fino a 3 mm (T1a1 o IA1) o 3-5 mm (T1a2 o IA2); se la profondità di invasione è maggiore di 5 mm, il tumore è classificato come T1b o IB;
• un tumore visibile all'esame esterno (T1b o IB): fino a 4 cm di dimensione (T1b1 o IB1) ​​​​o più di 4 cm (T1b2 o IB2).

2 fasi accompagnato dalla diffusione del tumore all'utero:

• senza germinazione di tessuto parauterino o parametria (T2a o IIA);
• con germinazione del parametrio (T2b o IIB).

3 fasi il cancro è accompagnato dalla crescita di cellule maligne nel terzo inferiore della vagina, le pareti del bacino o danni ai reni:

• con danno solo alla parte inferiore della vagina (T3a o IIIA);
• con coinvolgimento della parete pelvica e/o danno renale che porta a idronefrosi o rene non funzionante (T3b o IIIB).

4 fasi accompagnato da danni ad altri organi:

• con una lesione del sistema urinario, dell'intestino o dell'estensione del tumore oltre la piccola pelvi (T4A o IVA);
• con metastasi in altri organi (M1 o IVB).

Per determinare il coinvolgimento dei linfonodi, è necessario studiare 10 o più linfonodi del bacino.

Gli stadi della malattia sono determinati clinicamente, tenendo conto dei dati di colposcopia, biopsia ed esame di organi distanti. Tecniche come TC, RM, PET o linfografia hanno solo un valore aggiunto per la stadiazione. In caso di dubbi sulla stadiazione, il tumore viene classificato come uno stadio più lieve.

Metodi di trattamento

Nei pazienti con una fase iniziale del tumore, il cancro cervicale viene trattato con radiazioni o interventi chirurgici. L'efficacia di entrambi i metodi è la stessa. Nei pazienti giovani, è meglio usare l'operazione, dopo di che la funzione delle ovaie e dell'utero non viene disturbata, l'atrofia della mucosa non si sviluppa, la gravidanza e il parto sono possibili.

Esistono diverse opzioni su come trattare il cancro cervicale:

• unica operazione;
• combinazione di radiazioni e metodo chirurgico;
• radioterapia radicale.

Intervento chirurgico

La rimozione dell'utero e delle appendici può essere eseguita utilizzando. Il metodo evita incisioni estese, traumi agli organi interni e la formazione di aderenze. La durata del ricovero con intervento laparoscopico è molto inferiore rispetto alla chirurgia tradizionale ed è di 3-5 giorni. Inoltre, può essere eseguita una plastica vaginale.

Radioterapia

La radioterapia per il cancro cervicale può essere somministrata prima dell'intervento chirurgico in modo accelerato per ridurre le dimensioni del tumore e facilitarne la rimozione. In molti casi, prima viene eseguito un intervento chirurgico, quindi i tessuti vengono irradiati per distruggere le rimanenti cellule maligne.

Se la chirurgia è controindicata, viene utilizzata una combinazione di radioterapia remota e intracavitaria.

Le conseguenze della radioterapia:

• atrofia (assottigliamento e secchezza) della mucosa vaginale;
• infertilità dovuta a danni concomitanti alle ovaie;
• a causa dell'inibizione dell'attività ormonale delle gonadi, pochi mesi dopo l'esposizione, è possibile l'insorgenza;
• nei casi più gravi, possono formarsi messaggi tra la vagina e gli organi adiacenti. La fistola può far passare l'urina o le feci. In questo caso, viene eseguita un'operazione per ripristinare la parete vaginale.

Il programma di trattamento viene sviluppato individualmente, tenendo conto dello stadio e delle dimensioni del tumore, delle condizioni generali della donna, del danno ai linfonodi pelvici e di altri fattori.

Chemioterapia

Viene spesso utilizzata la chemioterapia adiuvante (postoperatoria) con fluorouracile e/o cisplatino. La chemioterapia può essere somministrata prima dell'intervento chirurgico per ridurre le dimensioni del tumore. In alcuni casi, la chemioterapia viene utilizzata come trattamento autonomo.

Metodi moderni di trattamento:

• terapia mirata con agenti di origine biologica; tali farmaci si accumulano nelle cellule tumorali e le distruggono senza danneggiare i tessuti sani;
• terapia antivirale intravaginale;
• trattamento fotodinamico: un farmaco fotosensibile viene iniettato nel tumore, con successiva esposizione al laser, le cellule tumorali si disintegrano;
• Terapia IMRT - esposizione alle radiazioni con intensità modulata, che consente di agire con precisione sul tumore senza danneggiare le cellule sane;
• brachiterapia: l'introduzione di una sorgente di radiazioni nelle immediate vicinanze del tumore.

Cibo

A casa, il paziente deve seguire una certa dieta. Il cibo dovrebbe essere completo e vario. Naturalmente, la dieta non può sconfiggere il cancro. Tuttavia, non si possono escludere gli effetti benefici dei seguenti prodotti:

• carote, ricche di antiossidanti vegetali e carotenoidi;
• barbabietola;
• tè verde;
• Curcuma.

Una varietà di frutta e verdura è utile, così come il pesce di mare. Non è consigliabile utilizzare tali prodotti:

• carboidrati raffinati, zucchero, cioccolato, bevande gassate;
• cibi in scatola;
• spezie;
• cibi grassi e fritti;
• alcool.

Allo stesso tempo, dovrebbe essere chiaro che con 3-4 stadi di cancro, la durata della vita dei pazienti è spesso limitata e una varietà di diete li aiuta a migliorare il loro stato psicologico.

periodo di riabilitazione

Il recupero dopo un ciclo di trattamento include una graduale espansione dell'attività motoria. Il bendaggio elastico delle gambe viene utilizzato per prevenire la trombosi venosa. Dopo l'operazione, vengono mostrati esercizi di respirazione.

Il sostegno dei propri cari è importante. Molte donne hanno bisogno dell'aiuto di uno psicologo medico. Dopo aver consultato un medico, è possibile utilizzare alcune commissioni fitoterapiche, ma molti esperti diffidano di questo metodo di trattamento, perché la sicurezza delle erbe per il cancro non è stata studiata molto.

La salute di una donna di solito si riprende entro un anno. Durante questo periodo è molto importante evitare infezioni, stress fisico ed emotivo.

Caratteristiche del trattamento del cancro cervicale a seconda dello stadio

cancro non invasivo

Il cancro non invasivo è un'indicazione per la conizzazione cervicale. Può essere eseguito con un bisturi, così come con l'elettricità, il laser o le onde radio. Durante l'intervento, i tessuti modificati della cervice vengono rimossi sotto forma di un cono, diretto verso l'alto, verso l'interno dell'utero. Il materiale risultante viene attentamente esaminato per garantire la completa rimozione di un piccolo focolaio maligno.

Un'altra opzione è una trachelectomia. Questa è la rimozione della cervice, la parte adiacente della vagina e del tessuto adiposo, i linfonodi pelvici. Tale intervento aiuta a preservare la capacità di avere figli.

Se il tumore si è diffuso attraverso il canale cervicale all'apparato interno e/o nei pazienti anziani, è preferibile asportare l'utero e le appendici. Questo può migliorare significativamente la prognosi per la vita.

In rari casi, a causa di gravi malattie, eventuali interventi chirurgici sono controindicati. Quindi, per il trattamento del carcinoma in situ, viene utilizzata la radioterapia intracavitaria, cioè l'irradiazione con una sorgente inserita nella vagina.

Fase I.A

Nel cancro allo stadio IA, quando la profondità di germinazione nel tessuto sottostante è inferiore a 3 mm, con l'insistente desiderio del paziente di mantenere la capacità di avere figli, viene eseguita anche la conizzazione cervicale. In altri casi, alle pazienti in pre-menopausa viene rimosso l'utero senza appendici per mantenere i livelli ormonali naturali. Alle donne anziane viene mostrata l'estirpazione dell'utero e delle appendici.

Durante l'intervento viene eseguito un esame dei linfonodi pelvici. Nella maggior parte dei casi, non vengono rimossi. Nel 10% dei pazienti si notano metastasi nei linfonodi pelvici, quindi vengono rimosse.

Con una profondità di penetrazione del tumore da 3 a 5 mm, il rischio di diffusione ai linfonodi aumenta notevolmente. In questo caso è indicata la rimozione dell'utero, delle appendici e dei linfonodi (linfoadenectomia). La stessa operazione viene eseguita con una profondità poco chiara di invasione delle cellule tumorali, così come se si verifica una recidiva del tumore dopo la conizzazione.

Il trattamento chirurgico è integrato con la radioterapia intracavitaria. Se la profondità di germinazione è superiore a 3 mm, viene utilizzata una combinazione di irradiazione intracavitaria e remota. La radioterapia intensiva viene eseguita anche quando è impossibile eseguire l'operazione.

Tumori stadi IB-IIA e IIB-IVA

Per i tumori in stadio IB-IIA di dimensioni fino a 6 cm, viene eseguita l'estirpazione dell'utero, delle appendici e dei linfonodi o la radioterapia intensiva. Con ciascuno di questi metodi, il tasso di sopravvivenza a 5 anni per il cancro cervicale raggiunge il 90%. Con adenocarcinoma o tumori più grandi di 6 cm, vengono combinati interventi chirurgici e radioterapici.

Il cancro allo stadio IIB-IVA di solito non viene trattato chirurgicamente. Tuttavia, in molti casi, lo stadio del tumore può essere determinato solo durante l'intervento chirurgico. Allo stesso tempo, l'utero, le appendici, i linfonodi pelvici vengono rimossi e viene prescritta la radioterapia postoperatoria.

Un'altra opzione di trattamento: in primo luogo, vengono prescritte l'irradiazione a distanza, la brachiterapia (introduzione di una sorgente di radiazioni nel tessuto della cervice) e la chemioterapia. Se si ottiene un buon effetto, l'operazione di Wertheim viene eseguita per il cancro cervicale (rimozione dell'utero, appendici e linfonodi). Quindi viene ripresa la radioterapia. Per migliorare le condizioni del paziente, è possibile lo spostamento preliminare (trasposizione) delle ovaie. Quindi non sono esposti agli effetti dannosi delle radiazioni e mantengono la capacità di produrre ormoni sessuali.

Le recidive della malattia di solito si verificano entro 2 anni dopo l'intervento chirurgico.

Fase IVB

Se il paziente ha metastasi a distanza, nessuna delle operazioni porta a un miglioramento significativo della qualità della vita e della prognosi. La radioterapia è prescritta per ridurre le dimensioni del fuoco del tumore ed eliminare la compressione degli ureteri. In caso di recidiva del cancro, soprattutto se il focus appena apparso è piccolo, l'irradiazione intensiva aiuta a salvare la vita entro 5 anni entro il 40-50%.

Stadi IIB-IVB

In questi casi, la chemioterapia può essere prescritta dopo la radioterapia. Nella 4a fase, la sua efficacia è stata poco studiata. La chemioterapia è usata come metodo sperimentale di trattamento. Quanto tempo vivono i pazienti con metastasi a distanza? Dopo la diagnosi, l'aspettativa di vita media è di 7 mesi.

Trattamento durante la gravidanza

Se a una donna viene diagnosticato un cancro cervicale durante la gravidanza, il trattamento è determinato dallo stadio del cancro.

Allo stadio 0 nel primo trimestre, la gravidanza viene interrotta, viene eseguita la conizzazione cervicale. Se il tumore si trova nel II o III trimestre, la donna viene regolarmente esaminata e la conizzazione viene eseguita 3 mesi dopo la nascita. In questo caso viene spesso utilizzata la radiochirurgia con l'apparato Surgitron o Vizalius. Questo è un trattamento delicato.

Se il cancro allo stadio 1 viene diagnosticato durante la gravidanza, ci sono 2 opzioni: aborto, rimozione dell'utero e delle appendici o gestazione seguita da intervento chirurgico e radioterapia secondo lo schema standard. A 2 o più stadi gravi nel I e ​​II trimestre, la gravidanza viene interrotta, nel III viene eseguito un taglio cesareo. Quindi viene avviato il regime di trattamento standard.

Se il paziente ha subito un trattamento di conservazione dell'organo, la gravidanza è consentita 2 anni dopo il completamento della terapia. Il parto viene effettuato solo con taglio cesareo. Dopo la malattia, la frequenza aumenta e la mortalità perinatale nei bambini.

Previsione e prevenzione

Un tumore maligno della cervice è una malattia grave, ma con una diagnosi precoce può essere curata con successo. Nella fase 1, la sopravvivenza per cinque anni è del 78%, nella fase 2 - 57%, nella fase 3 - 31%, nella fase 4 - 7,8%. La sopravvivenza globale a cinque anni è del 55%.

Dopo il corso del trattamento, i pazienti devono essere regolarmente osservati da un ginecologo. Durante i primi 2 anni, un'analisi per SCC, ecografia e, se necessario, TC viene eseguita una volta al trimestre, nei successivi 3 anni - una volta ogni sei mesi. La radiografia dei polmoni viene eseguita 2 volte l'anno.

Data la grande rilevanza sociale della malattia e la prognosi sfavorevole nei casi avanzati, la prevenzione del cancro cervicale è molto importante. Non trascurare le visite annuali dal ginecologo, perché possono salvare la salute e la vita di una donna.

Misure di prevenzione:

1. Osservazione regolare da parte di un ginecologo, a partire dall'età di 18-20 anni, con screening citologico obbligatorio.
2. Diagnosi precoce e terapia delle malattie cervicali.

L'incidenza della malattia sta gradualmente diminuendo. Tuttavia, vi è un notevole aumento dell'incidenza nelle donne di età inferiore ai 29 anni. Ciò è in gran parte dovuto alla limitata conoscenza delle donne dei fattori di rischio per la malattia. Per ridurre la probabilità di patologia precancerosa, l'insorgenza precoce dell'attività sessuale e le infezioni sessualmente trasmissibili dovrebbero essere evitate. Ridurre significativamente, sebbene non eliminare, la probabilità di infezione da papillomavirus aiuta (preservativi).

Al fine di sviluppare l'immunità al virus, è dimostrato che previene le malattie precancerose e cancerose della cervice, nonché le verruche genitali.

Questo è uno dei più comuni problemi di cancro femminile. Il cancro cervicale non è difficile da diagnosticare. Tuttavia, le donne spesso trascurano il proprio corpo finché non si rifiuta completamente di servirle. Vale la pena prestare attenzione alle tue reazioni individuali. Dopotutto, ogni donna con il corso della vita scopre quei segni che parlano di una malattia specifica nel suo corpo. In questo articolo considereremo i sintomi e gli stadi della malattia, nonché il suo trattamento con rimedi popolari.

Sintomi del cancro cervicale

L'oncologia femminile rimane molto spesso limitata al sistema riproduttivo. Tuttavia, nella terza fase del cancro cervicale, lo sviluppo del tumore inizia negli organi vicini. Pertanto, prima viene rilevato un problema, migliore è la prognosi per il trattamento. Inoltre, esiste una possibilità di recupero dell'80% se vengono rilevati segni di cancro al primo e allo stadio zero della malattia.

Nelle fasi iniziali, il cancro cervicale è asintomatico. Non provoca alcun disagio in generale. Tuttavia, esiste una possibilità di sensibilità individuale. E le donne iniziano a provare un leggero disagio, come con l'erosione.

Con l'ulteriore sviluppo del problema, il sanguinamento senza causa e indolore diventa l'indicatore principale. I sintomi del cancro cervicale sono causati dalla distruzione dei vasi sanguigni e non sono correlati alle mestruazioni.

È anche possibile la comparsa di secrezioni purulente e acquose. Possono essere un infiltrato di un tumore o il risultato di un disturbo dei vasi linfatici. Queste secrezioni possono provocare prurito e causare evidenti disagi.

Il problema è esacerbato quando si verifica lo spotting al contatto. In altre parole, quando una donna fa sport, solleva pesi o durante i rapporti sessuali, non dovrebbe esserci sangue. Questo sintomo è particolarmente allarmante nei casi di ripetizione regolare.

Nella terza fase, quando il cancro inizia a colpire la vagina, l'utero e gli organi vicini, inizieranno gli effetti del dolore attivo durante il movimento e durante il riposo. Più forte è il dolore, maggiore è la probabilità di una forma trascurata.

Fasi del cancro cervicale e dei loro sintomi

Il processo del decorso del cancro è solitamente suddiviso in più fasi. Questo viene fatto in modo che con poche parole si possa avere un'idea delle condizioni del paziente. Più avanti nell'articolo considereremo gli stadi o gradi della malattia dal primo al quarto. In uno speciale stadio zero è stata individuata una condizione pre-invasiva, tipica del periodo iniziale di insorgenza del problema.

Classificazione degli stadi del cancro cervicale

La classificazione degli stadi del cancro lo rende più comprensibile per i pazienti. Quando un medico parla loro di una particolare condizione, possono trarre le proprie conclusioni e fare previsioni per se stessi. Per trarre conclusioni adeguate, vale la pena conoscere in quale stadio è irto il cancro cervicale e in che modo il problema si sviluppa, in linea di principio, esiste.

Lo stadio zero è il problema più semplice e più rapidamente risolto. Oggi l'oncologia a questo livello viene combattuta con l'aiuto della chirurgia laser, dell'elettrochirurgia, della radioterapia e lo stanno facendo con successo.

Il primo stadio del cancro cervicale è il momento del danno allo stroma connettivo dell'utero. In questa fase, anche il trattamento è ridotto a misure minime per rimuovere i tessuti interessati. Molto spesso, dopo operazioni riuscite, ottengono un completo recupero del corpo.

La seconda fase comporterà conseguenze più gravi. Il fatto è che nella terza fase ci sono tre opzioni per lo sviluppo del problema, possono svilupparsi insieme o una alla volta. Nella terza fase sono possibili danni alla vagina, danni all'utero o diffusione di cellule tumorali nella fibra parametrica. Tutte e tre le opzioni hanno molte spiacevoli conseguenze, ma possono anche essere vissute.

Il terzo stadio del cancro, a seconda di ciò che è stato colpito nel secondo stadio, inizia ad aggravare la situazione. In altre parole, è possibile una lesione completa della vagina, un danno al tessuto parametrico fino al pavimento pelvico e/o la comparsa di metastasi.

Il quarto stadio del cancro cervicale minaccia lo sviluppo di un tumore, porta alla diffusione di metastasi in tutto il corpo (colonna vertebrale, polmoni, fegato), danni agli organi vicini: la vescica e l'intestino.

Naturalmente, il cancro, a seconda dello stadio e degli organi colpiti, ha diverse modalità di sviluppo. Tuttavia, è possibile, necessario e necessario combatterlo. L'età per il cancro cervicale non è un ostacolo, l'importante è essere consapevoli di ciò che sta accadendo e lottare per la propria salute in qualsiasi fase del cancro cervicale. Non perdere la speranza e resta sempre in salute.

La dislocazione del tumore provoca diverse variazioni nello sviluppo del cancro. Inoltre, ci sono opzioni quando le cellule tumorali non si diffondono lungo uno dei tre possibili percorsi, ma tutte in una volta. In questo caso, il cancro può metastatizzare ovunque. Le conseguenze dello sviluppo di un tumore sono terrificanti. Inoltre, il problema è che il primo stadio della malattia passa rapidamente e la diagnosi si scontra con metastasi già sviluppate.

Metastasi come segno di cancro cervicale in diverse fasi

Le metastasi di tipo linfatico si sviluppano per prime. Si diffondono nella direzione parametrica, cioè lungo le pareti del bacino e del peritoneo. Ulteriori danni agli organi pelvici sono uno sviluppo naturale della malattia se si sviluppa senza trattamento.

Le metastasi ematogene compaiono nel terzo stadio, ma il danno che provocano è molto più distruttivo.

Le metastasi possono crescere nell'utero, anche se più spesso il cancro cervicale provoca semplicemente il cancro del corpo uterino. La seconda opzione è la sconfitta della vagina, e ora viene spesso catturata proprio da metastasi di tipo ematogeno.

È naturale che le metastasi nel cancro cervicale colpiscano la vescica e l'intestino. In questo caso, l'intestino può essere influenzato in due modi. Se l'oncologia si sviluppa nella direzione della vagina, allora questa è molto spesso una lesione dell'intestino crasso. Se lo sviluppo dei problemi va verso l'utero, allora questo è l'intestino tenue.

Molte persone chiedono se sia possibile danneggiare il midollo osseo nel cancro cervicale. La risposta è positiva. Al quarto stadio del cancro, è possibile un danno alla colonna vertebrale e al midollo osseo nella regione lombare. Inoltre, questa fase è caratterizzata da danni ai polmoni e al fegato.

Il danno epatico è una delle peggiori opzioni per lo sviluppo del problema. In particolare, questa è una delle opzioni quando è possibile un esito fatale.

Vale la pena sapere che il cancro cervicale metastatizza rapidamente, ma il tasso del loro sviluppo dipende dal trattamento. Pertanto, prima inizia il trattamento del problema, maggiori sono le possibilità di un recupero totale o parziale.

Trattamento del cancro cervicale con rimedi popolari

La medicina moderna combatte spietatamente e duramente l'oncologia del sistema riproduttivo femminile. Tuttavia, il problema del cancro non si è presentato oggi ed è stato trattato molto prima che diventasse possibile la chirurgia o la chemioterapia. I rimedi popolari per il trattamento del cancro hanno un discreto livello di efficacia. Certo, non abbiamo statistiche su questo argomento, ma il fatto che questi fondi abbiano un effetto, anche se parziale, è certo.

Ricette per rimedi popolari per combattere il cancro cervicale

Prendi la polpa di 150 g di aloe vera più vecchia di tre anni. Passalo attraverso un tritacarne. Quindi aggiungi un bicchiere di miele di maggio alla pappa e mezzo bicchiere di vino rosso fortificato, meglio di quello fatto in casa. Mescolare fino a che liscio, mettere in un luogo buio e freddo per un paio di giorni. Prendi un cucchiaio al giorno.

Radice di astragalo e / o melissa, infornate in un rapporto da uno a nove e lasciate fermentare per un paio d'ore. Prendi mezzo bicchiere tre volte al giorno, mezz'ora prima dei pasti.

Radice di giglio bianco, bollita in un bagno di vapore, in un rapporto da uno a cinque. Quindi avvolgono la tazza con un asciugamano o la versano in un thermos e lasciano fermentare durante la notte. Per bere per il trattamento del cancro cervicale, hai bisogno di 200 ml di rimedio popolare al giorno.

Un decotto di camomilla, cardo, calendula può essere preparato per l'irrigazione nel trattamento del cancro cervicale. In questo caso, la quantità finale di materie prime dovrebbe essere pari a due cucchiai, due litri di acqua. L'erba può essere semplicemente prodotta e infusa, oppure puoi cucinarla in un bagno di vapore.

Un altro consiglio per curare il cancro cervicale con ricette popolari è usare i decotti di cui sopra come base per i bagni. In questo caso, la quantità di materie prime deve essere raddoppiata.

L'infuso alcolico di radice di assenzio aiuta bene. Puoi cucinarlo da solo. Per fare ciò, la materia prima deve essere miscelata con l'alcol in un rapporto da uno a cinque. Chiudi il coperchio e mettilo in un luogo buio e freddo per una settimana. Assumere 30 gocce al giorno in acqua.

Puoi usare l'olio di olivello spinoso per i tamponi contro il cancro. Vale la pena acquistare questo rimedio popolare in farmacia. Immergere abbondantemente un tampone nell'olio e inserirlo in profondità nella vagina. Lascia il tampone durante la notte.

Tinture alcoliche di crespino comune nel cancro cervicale. Prendi un cucchiaino tre volte al giorno.

Le tinture alcoliche di ginseng, radiola rosea, propoli - aiuteranno nel trattamento del cancro per aumentare l'immunità e far fronte alla debolezza.

In questo modo si può preparare un decotto di celidonia, cardo, cinquefoil bianco, fiordaliso puzzolente, corydalis ingannevole. Versare un cucchiaio di materie prime tritate con un litro di acqua bollente. Avvolgi i piatti con un decotto e parti per un paio d'ore. Quindi filtrare il decotto e bere un rimedio popolare per mezzo bicchiere, tre volte al giorno per il trattamento del cancro cervicale. Puoi cucinare un decotto in un bagno di vapore.

Utili infusi di olio per tamponi. Puoi usare oli di rosa canina e olivello spinoso già pronti, oppure puoi cucinarli tu stesso. Per fare questo, dovresti prendere le materie prime - una delle erbe che hai usato per i decotti - versare l'olio spremuto a freddo, coprire con un coperchio e mandare in infusione per una settimana in un luogo freddo e buio. Quindi drenare le particelle di materie prime, inumidire un batuffolo di cotone in un infuso di olio e inserirlo nella vagina tutta la notte.

Douching è utile anche nel trattamento del cancro popolare. Puoi fare la doccia con gli stessi decotti che berrai. Puoi mescolarli insieme. Puoi anche usare camomilla, calendula, melissa per curare il cancro. L'uso dell'ortica è severamente vietato.

I principi della terapia del cancro cervicale con rimedi popolari

L'oncologia degli organi femminili è diventata oggi un problema molto acuto in tutto il mondo. Enormi centri medici hanno imparato a combattere il cancro cervicale e spesso danno ottimi risultati. Tuttavia, ci sono casi in cui le donne non si fidano completamente dei medici, ma preferiscono trattamenti erboristici alternativi. Il vantaggio di tale trattamento è che i metodi popolari possono, se non far fronte, mitigare in qualche modo il decorso della malattia. Inoltre, l'uso dei metodi della medicina tradizionale non contraddice l'uso del trattamento tradizionale.

La cosa più importante nell'uso dei rimedi popolari è la regolarità e la durata. L'efficacia del trattamento non appare con la velocità della chemioterapia.

Se il paziente desidera utilizzare il trattamento del cancro cervicale con rimedi popolari parallelamente alla linea di trattamento ufficiale, vale la pena informarne il medico. È improbabile che proibisca tali procedure e il paziente rimarrà fiducioso di non danneggiare il suo corpo.

Molto spesso, il trattamento del cancro cervicale con metodi alternativi aiuta a far fronte alla riabilitazione dopo l'intervento chirurgico e la radioterapia. Il fatto è che tutte le erbe mirano all'azione antinfiammatoria, il che significa che aiuteranno il corpo a riprendersi e riprendersi più velocemente. Tuttavia, l'uso di metodi di medicina tradizionale dovrebbe essere concordato con il medico.

Caratteristiche della terapia convenzionale per il cancro cervicale

I farmaci e la tecnologia moderni consentono di affrontare le nuove malattie in modo sempre più efficiente. Inoltre, oggi il farmaco viene attivamente sviluppato, il che consentirà di sviluppare un'immunità stabile a questo problema. Tuttavia, sulle misure preventive dopo. Cosa ha oggi il trattamento del cancro cervicale, quali sono i suoi pro e contro.

Metodi di trattamento per il cancro cervicale

Il trattamento più comune per il cancro cervicale è la chirurgia. A seconda del decorso della malattia, l'operazione può essere eseguita mediante laparoscopia o sotto forma di chirurgia addominale. La prima opzione terapeutica è preferibile, ma non si può discutere con l'oncologia ei casi sono molto diversi. Le moderne tecnologie consentono di utilizzare non solo il solito bisturi, ma anche un bisturi elettrico, un laser durante l'intervento chirurgico. Gli ultimi strumenti promettono di evolversi e aprire nuovi orizzonti per la chirurgia convenzionale.

Radioterapia. L'irradiazione consente la soppressione delle cellule tumorali. Il vantaggio di questo metodo è che il raggio può essere diretto verso l'area malata e un numero limitato di organi riceverà un'esposizione parallela. Inoltre, l'irradiazione può essere di due tipi: intracavitaria ed esterna. Entrambe le opzioni hanno le proprie tecnologie e caratteristiche applicative. Spesso entrambi i metodi vengono utilizzati contemporaneamente.

Chemioterapia. Nessuno ha annullato i farmaci di prima linea. Certamente causano gravi danni al corpo, ma combattono in modo abbastanza efficace le cellule tumorali e, soprattutto, bloccano efficacemente la diffusione delle cellule che causano malattie in tutto il corpo.

Metodo combinato di trattamento. Una combinazione di diversi metodi è l'approccio più comune per risolvere un problema. Ti consente di far fronte alla malattia e di ridurre leggermente la gravità delle conseguenze del trattamento.

Tuttavia, la cosa più importante nel trattamento del cancro cervicale è la diagnosi precoce, nient'altro aiuterà a far fronte al cancro nel modo più efficace possibile.

Il cancro cervicale non è affatto un raro tipo di cancro. La maggior parte dei malati sono donne anziane, ma questo non significa che le giovani donne non soffrano di questa malattia. Inoltre, c'è una chiara tendenza al ringiovanimento di questo tipo di oncologia.

Per il trattamento oggi stanno cercando di utilizzare metodi complessi che danno risultati migliori. Le moderne tecnologie aiutano a migliorare i metodi di trattamento e raggiungere il successo.

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Esiste una cura per il cancro cervicale?

Ad oggi, il tasso medio di successo per il trattamento del cancro cervicale è del 70%. Come viene trattata questa malattia, grazie alla quale nella maggior parte dei casi è possibile risolvere il problema?

La diagnostica è molto importante. I moderni metodi diagnostici consentono di rilevare un tumore canceroso nelle prime fasi del suo sviluppo, il che aumenta significativamente le possibilità di successo. Infatti, nella prima o nella seconda fase della malattia, si può fare a meno di operazioni poco traumatiche.

Le operazioni stesse vengono spesso eseguite per via laparoscopica. Ciò ferisce meno il corpo e riduce la risposta del tumore all'intervento. Ottimi risultati sono mostrati dall'uso di un laser. La rimozione di organi o loro parti mediante tecnologia laser riduce significativamente il rischio di recidiva del tumore.

La chirurgia laser riduce significativamente il rischio di recidiva del tumore.

Oltre a migliorare la diagnostica e il trattamento chirurgico, vengono costantemente creati nuovi farmaci per la chemioterapia e vengono migliorati i metodi di esposizione alle radiazioni. Diventano più efficaci, richiedono meno tempo e i tessuti circostanti sono meno danneggiati.

Ad oggi, ci sono possibilità di curare il cancro cervicale anche nelle fasi successive dello sviluppo, mentre nelle fasi iniziali la probabilità di guarigione è molto alta. Ad esempio, nelle cliniche oncologiche in Germania, Svizzera, Israele, la prognosi per il trattamento del cancro cervicale raggiunge l'80-97%, a seconda dello stadio e delle caratteristiche del paziente.

Metodi di prevenzione:

• Visite regolari da un ginecologo che esegue un pap test. Si consiglia alle donne sessualmente attive di sottoporsi a un Pap test una volta all'anno.
• Vaccinazione contro l'infezione da papillomavirus (HPV 16, 18). Attualmente esistono due vaccini contro l'HPV 16, 18 nel mondo: Gardasil e Cervarix. La vaccinazione è raccomandata per tutte le giovani donne e ragazze.

Trattamenti esistenti

I principali metodi di trattamento sono gli stessi di altri tipi di oncologia:

• Chirurgia,
• Chemioterapia,
• Radioterapia.

Chirurgia

Il trattamento chirurgico è considerato il metodo principale per il trattamento del cancro cervicale, il resto aiuta a preparare il paziente all'intervento chirurgico al fine di ridurre al minimo l'intervento o mira a combattere le metastasi e le recidive dopo il trattamento chirurgico.

Per pianificare il trattamento e decidere sull'urgenza dell'operazione, è necessaria la diagnostica. Nelle cliniche straniere, di norma, questo viene fatto da un ginecologo che utilizza diversi metodi per esaminare la cervice:

• Ispezione,
• Colposcopia,
• ecografia intravaginale,
• PET (tomografia ad emissione di positroni),
• Biopsia,
• Analisi di laboratorio e biochimiche.

Sulla base di questi studi, si giunge a una conclusione sullo stadio del tumore, sulla sua malignità, sul grado di penetrazione nei tessuti, sulla presenza di metastasi.

Come accennato in precedenza, il principale metodo di trattamento è la chirurgia. Quale operazione verrà eseguita dipende dai risultati dell'esame. I chirurghi cercano sempre di preservare gli organi di una donna eseguendo operazioni delicate. Ma questo è possibile nei casi in cui i tessuti vicini non sono ancora danneggiati.

Il trattamento chirurgico significa rimuovere parte della cervice (conizzazione), l'intera cervice. Nei casi più gravi viene rimosso il corpo dell'utero e, nei casi più gravi, l'utero insieme alle ovaie. Questa è l'opzione meno accettabile per le donne in età fertile, poiché tutto il corpo soffre.

Chemioterapia

Dopo l'operazione, la chemioterapia è obbligatoria per distruggere le cellule tumorali che rimangono ancora nel corpo e prevenire la formazione di metastasi. La radioterapia raggiunge gli stessi obiettivi.

Radioterapia

I metodi di radioterapia per il trattamento del cancro cervicale nelle cliniche straniere sono organizzati oggi in modo tale che i tessuti vicini non soffrano. Ad esempio, se è pianificato un corso di tale trattamento, preservando le ovaie durante l'operazione, vengono riposizionate in modo da non soffrire.

Fasi della malattia e prognosi per il trattamento

A seconda della fase in cui si trova la malattia, viene scelto il metodo di trattamento:

• Fase zero. Nella fase iniziale di In Situ (una forma preinvasiva di cancro - in situ), è possibile preservare la fertilità e con un trattamento tempestivo della patologia e una cura completa. Viene eseguita un'isterectomia della cervice. Per correggere il risultato, vengono prescritte radiazioni e chemioterapia.
• 1 stadio. In questa fase del carcinoma a cellule squamose della cervice viene prescritta la rimozione chirurgica delle appendici. Questo è seguito dalla radioterapia con radiazioni gamma. Prognosi favorevole del trattamento nel 75% dei casi.
• 2 fasi. La radioterapia non chirurgica viene utilizzata per trattare il cancro cervicale in stadio 2. La prognosi del successo del trattamento è del 50% dei pazienti.
• 3 fasi. Il trattamento principale per il carcinoma in stadio 3 è la radioterapia con stent ureterale. La prognosi di un risultato positivo del trattamento è del 30%.
• 4 fasi. Utilizza una gamma completa di metodi di trattamento disponibili: chirurgia, radioterapia, chemioterapia. Questo dà solo un sollievo temporaneo dalla malattia. Una prognosi positiva di sopravvivenza fino a 5 anni è solo per il 3% dei pazienti.

Cancro cervicale e gravidanza
Alle donne in gravidanza viene raramente diagnosticato il cancro cervicale. I medici ritengono che se il tumore viene rilevato nelle prime fasi, come lo stadio IA, la gravidanza può essere portata avanti in sicurezza fino al completamento. Si raccomanda di sottoporsi a isterectomia o conizzazione della cervice poche settimane dopo la nascita.
La questione dell'opportunità di mantenere la gravidanza, è necessario decidere insieme al proprio medico quando viene rilevato un tumore di stadio IB e superiore. Dovrebbe iniziare a trattare immediatamente, senza attendere la fine della gravidanza, il cancro cervicale nelle fasi più avanzate.

Cure in una clinica israeliana

Oncoginecologia in Israele

Dove farsi curare?

Nelle posizioni leader nel trattamento del cancro cervicale ci sono paesi come la Svizzera e la Germania. Qui vengono utilizzati i metodi più parsimoniosi di trattamento chirurgico, che non richiedono un lungo periodo di recupero.

In Svizzera e in Germania vengono utilizzati i metodi più delicati.

I risultati medici sono diventati possibili grazie all'uso delle ultime tecnologie, in particolare l'uso del robot Da Vinci per eseguire operazioni, la tecnica dell'immunoterapia cellulare. Un punto molto importante per un malato di cancro è il supporto psicologico, organizzato in molte cliniche tedesche e svizzere.

I medici israeliani hanno fatto passi da gigante nel trattamento del cancro cervicale. La medicina israeliana è nota per la sua rapida risposta ai bisogni urgenti dei pazienti e per la grande quantità di ricerca applicata molto rapidamente al trattamento.

Cliniche oncologiche in Svizzera

• Clinica Genolier. Si trova nell'omonimo villaggio vicino a Ginevra. La clinica dispone di un reparto oncologico multidisciplinare, dotato di attrezzature uniche.
• Centro per il cancro di Eaux-Vives(O-Vive) a Ginevra, fornendo un trattamento completo per il cancro cervicale.
• Di grandi dimensioni Clinica privata De La Tour a Ginevra è famoso per i suoi specialisti nel campo dell'oncologia,
• Rete ospedaliera privata Hirslandenè molto apprezzato dai pazienti di tutto il mondo.

Cliniche oncologiche in Germania

• Centro internazionale contro i tumori del Baden-Württemberg,
• Dipartimento di Oncologia presso la Clinica Munich-Harlaching,
• Clinica di Chirurgia Oncologica Helios-Buch a Berlino,
• Heltos-Krefeld (a Krefeld) è una clinica di medicina nucleare.

Un corso di chemioterapia in Germania costerà da 1900 a 3400 €, radioterapia da 10000 €, per il trattamento chirurgico dovrai pagare da 7500 a 19000 €.

Il cancro cervicale viene sempre più diagnosticato nelle donne di due categorie di età: 35-40 anni e 55-65 anni. È una lesione maligna della cervice, che si forma sullo sfondo delle tipiche condizioni precancerose e della neoplasia. Questi sono cambiamenti patologici nell'epitelio a livello cellulare della cervice e nel 90% dei casi sono provocati. Se non trattate, le condizioni precancerose si trasformano rapidamente in due tipi di cancro: squamoso (90%) e ghiandolare (10%). Ogni anno, il cancro cervicale viene diagnosticato in più di 500.000 pazienti nel paese.

Allo stesso tempo, la medicina moderna è riuscita molto bene a trattare questa patologia e offre la possibilità di una cura completa in quasi tutte le sue fasi (la percentuale di guarigione dopo il trattamento del cancro cervicale raggiunge il 70%). Prima viene rilevato il cancro, maggiori sono le possibilità del paziente.

Cause del cancro cervicale

La scienza non indica le cause esatte del cancro, ma evidenzia fattori provocatori direttamente correlati al suo aspetto:

• papillomavirus (16 e 18 ceppi);
• età avanzata;
• accoglienza per lungo tempo;
• patologia degli organi genitali;
• gravidanza in tenera età (prima dei 16 anni);
• un gran numero di partner sessuali;
• aborti artificiali;
• malattie virali;
• prima vita sessuale;
• fumare;
• trauma alla cervice durante il parto;
• agenti cancerogeni;
• interruzione del lavoro.

Nota: il fattore più importante è l'influenza a lungo termine delle infezioni virali (herpes) che colpiscono la cervice e vivono nella sua mucosa. I virus causano mutazioni che sono uno sfondo favorevole per la displasia e come conseguenza della degenerazione cancerosa.

Cancro cervicale: stadi

Il processo di transizione da una condizione precancerosa al cancro cervicale richiede tempi diversi e può durare dai 2 ai 14 anni. Dal momento della formazione dello stadio zero a 4, ci vogliono da 1 a 2 anni. All'inizio, la neoplasia si diffonderà al collo stesso, quindi crescerà negli organi vicini. Allo stesso tempo, con il flusso della linfa, le cellule tumorali si diffondono in tutto il corpo e si formano metastasi.

cancro cervicale allo stadio 0

Con esso, le cellule tumorali colpiscono lo strato epiteliale superiore, che è caratterizzato come cancro preinvasivo. Questo è un cancro intraepiteliale che non cresce nella membrana basale dell'epitelio e viene trattato con successo rimuovendo la parte patologica della cervice.

stadio 1 cancro cervicale

In questo caso, il tumore canceroso penetra nello stroma della cervice, ma non più in profondità. Questa fase viene trattata anche con l'escissione dell'area interessata.

2 fasi cancro cervicale

Con esso, ci sono gravi cambiamenti nella struttura dell'organo, il cancro si diffonde e colpisce la vagina, l'utero. Il tasso di sopravvivenza con lo stadio 2 è in media del 50%. Questo grado di cancro può avere 3 varianti:

• vaginale, quando sono interessati i 2/3 superiori della vagina;
• parametrico, con la diffusione del tumore ai parametri;
• uterino, in cui il cancro passa al corpo dell'utero.

stadio 3 cancro cervicale

C'è un danno agli organi colpiti nella fase 2 e il cancro si diffonde al bacino, ai reni. La probabilità di sopravvivenza in questa fase non è superiore al 30%. Questo cancro può assumere le seguenti forme:

• vaginale, quando l'intera vagina è interessata;
• parametrico, in cui il cancro si è spostato dal parametrio alla piccola pelvi;
• metastatico, con metastasi individuali ai linfonodi del bacino.

stadio 4 cancro cervicale

Con esso, il tumore cresce nel retto, nell'intestino, nella vescica e metastatizza in tutto il corpo. La probabilità di sopravvivenza in questo caso non è superiore al 10%.

Cancro cervicale: sintomi

In una fase iniziale, quando il cancro è ancora microinvasivo e si trova solo all'interno dell'epitelio, nulla può infastidire una donna. Di solito viene rilevato durante un esame fisico dopo aver preso uno striscio per un esame citologico o una colposcopia.

Allo stesso tempo, il primo segno di cancro cervicale in una fase iniziale può essere un disagio nell'area genitale senza una ragione apparente, che dovrebbe anche essere allarmante ed essere un motivo per contattare un ginecologo. Con la progressione della malattia, una donna può presentare i seguenti disturbi dai genitali:

• sanguinamento non associato al ciclo mestruale di varia intensità;
• la comparsa di perdite sanguinolente dopo il sesso e durante esso;
• dismenorrea (irregolarità mestruali);
• violazione della minzione dovuta alla compressione degli ureteri da parte di un tumore (nelle ultime fasi);
• linfostasi, cioè ristagno della linfa negli arti inferiori a seguito della compressione dei vasi linfatici da parte della neoplasia;
• scarico acquoso di consistenza liquida, che si forma a seguito della distruzione dei capillari linfatici nello strato epiteliale da parte del cancro;
• dolore, l'aspetto di una corteccia è un segno della diffusione del processo ai parametri e si nota la compressione dei nervi nella regione sacrale;
• lo scarico purulento con un odore fetido è un segno dell'ultimo stadio del cancro e del decadimento del tumore.

I sintomi somatici generali del cancro cervicale si manifestano da altri organi e dall'intero organismo nel suo insieme.:

• affaticabilità rapida;
• , che dura a lungo (37,5 C);
• anemia;
• mancanza di appetito;
• aumento della debolezza;
• rapida perdita di peso.

Importante: vale anche la pena prestare particolare attenzione alla presenza di verruche genitali, in quanto sono un sintomo del papillomavirus umano. Si trovano sulle mucose e il loro aspetto sulla cervice aumenta il rischio di contrarre il cancro di 50 volte.

Diagnostica

L'istituzione e la conferma della diagnosi si basano su un esame completo e ulteriori studi prescritti dal medico:

• Ricerca di laboratorio:

1. Esame citologico dello striscio. Viene prelevato dalla cervice e colorato con una tintura speciale. Quando si esamina uno striscio al microscopio, sono visibili cellule tumorali atipiche.
2. Studi virologici con tipizzazione del virus e determinazione della sua oncogenicità.

• Diagnostica strumentale:

1. ecografia. È prescritto se necessario in alcuni casi.
2. Colposcopia. Questa è una diagnosi ottica, in cui la cervice viene trattata con soluzione di Lugol o acido acetico ed esaminata sotto ingrandimento attraverso un colposcopio. L'epitelio sano è sempre macchiato di un certo colore e l'epitelio canceroso non cambia.
3. e risonanza magnetica. Sono indicati per una diagnosi più ampia degli organi pelvici e addominali. La tomografia in questo caso consente di identificare la localizzazione e i parametri del tumore canceroso, nonché la presenza di metastasi.
4. Raschiando dal canale cervicale. Il materiale della mucosa ottenuto durante questa procedura viene inviato per l'esame istologico.
5. Linfografia con contrasto ai raggi X, flebografia, arteriografia. Sono usati come metodi chiarificatori per rilevare metastasi e chiarire il grado di danno agli organi vicini.
6. Biopsia. Viene eseguito durante una colposcopia. Un piccolo pezzo di tessuto da un'area sospetta del collo viene prelevato per l'esame istologico.

Cancro cervicale: trattamento

La scelta del trattamento dipende dallo stadio in cui si trova il tumore, dall'età della donna, dalle comorbilità e dal desiderio di preservare la funzionalità del sistema riproduttivo.

Le condizioni precancerose sotto forma di displasia sono trattate con criodistruzione con azoto liquido, elettrocoagulazione, metodi di onde radio e chirurgia laser. Tutte queste procedure sono minimamente traumatiche, quindi sono ben tollerate dalle donne e il recupero dopo di esse richiede fino a 14 giorni. È indicato anche il trattamento tradizionale, compresa la terapia ormonale.

Nelle fasi del cancro stesso si ricorre ad altri metodi più radicali.:

• asportazione chirurgica;
• chemioterapia;
• radioterapia.

Tecniche chirurgiche

Amputazione del cono della cervice

La procedura di conizzazione cervicale è applicabile per il cancro allo stadio 0. Ti permette di salvare gli organi del sistema riproduttivo e avere una vita sessuale in futuro. Se, dopo questa procedura, a una donna viene diagnosticato un fibroma o una recidiva del cancro cervicale dopo un po ', viene sottoposta a una rimozione completa dell'utero con appendici.

Isterectomia extrafasciale

È usato per il tipo microinvasivo di cancro cervicale. Durante questa operazione, vengono rimossi sia il corpo che la cervice, e talvolta parte della vagina, lasciando intatti il ​​tessuto parametriale e i linfonodi della pelvi. La rimozione completa riduce al minimo il rischio di recidiva futura e può essere eseguita per via vaginale o laparoscopica.

Isterectomia radicale

Questa è un'operazione per rimuovere la cervice, il corpo dell'utero, parte della vagina, il tessuto connettivo attorno all'utero e i linfonodi regionali in presenza di metastasi. Le ovaie vengono solitamente rimosse per l'adenocarcinoma e conservate per il carcinoma a cellule squamose.

L'intervento viene eseguito per via laparotomica o laparoscopica. Quest'ultimo è meno traumatico e può essere eseguito utilizzando la tecnologia robotica.

Nota: le tecnologie chirurgiche radicali richiedono il recupero di una donna, che può richiedere almeno 2 mesi. Dopo l'intervento chirurgico per rimuovere l'utero e la cervice, è necessario visitare regolarmente l'oncologo.

Radioterapia

Può essere eseguito in qualsiasi stadio del cancro cervicale, come trattamento autonomo o in aggiunta dopo l'intervento chirurgico. Vengono utilizzati questi tipi di radioterapia:

• intracavitario;
• a distanza.

Questo metodo viene utilizzato nelle fasi 1, 2 e 3, ma a condizione che il diametro del tumore non sia superiore a 4 cm L'indicazione principale per la radioterapia è il coinvolgimento dei tessuti che circondano la cervice nel processo del cancro. Oggi tale trattamento viene effettuato su acceleratori lineari con un sistema di pianificazione tridimensionale. La massima dose efficace di radiazioni è diretta all'area del cancro, mentre i tessuti sani rimangono intatti. Allo stesso tempo vengono utilizzati anche radiomodificatori: si tratta di farmaci a basso dosaggio, il cui compito è potenziare l'effetto dannoso della radioterapia sul tumore.

Chemioterapia

Di solito viene prescritto come parte di un trattamento complesso o quando è impossibile eseguire la radioterapia, perché il cancro cervicale è insensibile ai farmaci chemioterapici stessi. Viene eseguito con una diffusione locale limitata del cancro in combinazione con la radioterapia, che dà buoni risultati, specialmente negli stadi 2 e 3.

È stato anche dimostrato che si ottiene un'elevata efficienza durante la chemioterapia del carcinoma cervicale a cellule squamose con farmaci a base di platino. I farmaci chemioterapici vengono assunti sotto forma di compresse o somministrati per via parenterale (contagocce). In particolare, il trattamento con Cisplatino in combinazione con farmaci come Topotecan, Paclitaxel, Gemcitabina e Vinorelbina dà un buon effetto.

Prevenzione del cancro cervicale

Questa malattia può essere evitata se si seguono le raccomandazioni dei medici in merito alla sua prevenzione.

Dato che il principale fattore scatenante del cancro cervicale è il virus del papilloma, la prevenzione primaria è la vaccinazione. Oggi ce n'è uno speciale, cioè contro i tipi HPV 16 e 18. Viene somministrato alle ragazze dall'età di 10 anni, cioè prima dell'inizio dell'attività sessuale, che massimizza l'efficacia della vaccinazione fino al momento del contatto con il virus. Grazie alla vaccinazione, nel sangue si forma una risposta immunitaria che previene l'infezione da virus. Questo riduce il rischio di cancro cervicale del 70%.

Questo è un tumore maligno che si sviluppa dal rivestimento mucoso della cervice nella zona di transizione dell'epitelio cervicale al vaginale. Il cancro cervicale è uno dei tumori maligni più comuni nelle donne ed è il secondo più comune dopo il cancro al seno. Ogni anno vengono diagnosticati più di 500.000 nuovi casi di cancro. In una percentuale significativa di pazienti, il tumore viene rilevato in una fase avanzata, ciò è dovuto all'insufficiente copertura diagnostica della popolazione femminile, nonché alla crescita molto rapida del tumore.

Cause del cancro cervicale

Di solito c'è una combinazione di diversi fattori. Più spesso, il tumore si verifica nelle donne di età compresa tra 40 e 55 anni provenienti da strati sociali a basso reddito, che vivono in zone rurali e hanno più di 6 figli.

I seguenti fattori influenzano lo sviluppo del cancro cervicale:

Inizio precoce dell'attività sessuale - dai 14 ai 18 anni, a questa età, l'epitelio della cervice è immaturo ed è particolarmente suscettibile a fattori dannosi.
- cambio frequente di partner sessuali (pari o superiore a 5 aumenta di 10 volte il rischio di sviluppare il cancro) sia nella donna stessa che nel coniuge;
- fumare più di 5 sigarette al giorno;
- assunzione di contraccettivi ormonali e, di conseguenza, rifiuto della contraccezione di barriera (preservativi e cappucci), mentre esiste il rischio di contrarre infezioni a trasmissione sessuale;
- inosservanza dell'igiene sessuale; partner sessuali che non sono stati circoncisi (poiché il cancro cervicale può provocare smegma);
- immunodeficienza, carenza alimentare di vitamine A e C;
- infezione da herpes genitale e virus da citomegalovirus;
- Infezione da papillomavirus umano (HPV).

Attualmente, attraverso studi internazionali, è stato dimostrato il ruolo cancerogeno diretto dell'HPV nello sviluppo del cancro cervicale. È stato rivelato che dall'80 al 100% delle cellule del cancro cervicale contengono papillomavirus umano. Una volta nella cellula, il virus viene incorporato nelle catene di DNA del nucleo cellulare, costringendolo a "lavorare per se stesso", creando nuove particelle virali che, uscendo dalla cellula attraverso la sua distruzione, vengono introdotte in nuove cellule. L'infezione da HPV si trasmette sessualmente. Il virus può avere un effetto produttivo (formazione di verruche genitali, papillomi sui genitali) e un effetto trasformante sulle cellule (provoca degenerazione e cancro).

Esistono diverse forme di esistenza nel corpo dell'infezione da HPV:

Asintomatico - nonostante il virus attraversi un ciclo di vita completo nelle cellule del paziente, non viene praticamente rilevato durante l'esame e, dopo alcuni mesi, con una buona immunità, può essere espulso spontaneamente dall'organismo;

Forma subclinica - se vista ad occhio nudo, la patologia della cervice non è determinata, ma la colposcopia rivela piccole verruche multiple dell'epitelio cervicale;

Forme di infezione clinicamente espresse: le verruche genitali sono chiaramente definite nell'area della vulva, dell'ano, meno spesso sulla cervice.

Sono noti più di 80 tipi (varietà) del virus, di cui circa 20 sono in grado di infettare le mucose degli organi genitali. Tutti influenzano lo sviluppo del cancro cervicale in modi diversi: virus "ad alto rischio": 16, 18, 31, 33, 35.39, 45, 50, 51, 52, 56, 58, 59, 64, 68, 70 tipi; virus "a basso rischio": 3, 6, 11, 13, 32, 42, 43, 44, 72, 73 tipi.

È stato stabilito che i tipi 16 e 18 si trovano più spesso nel cancro cervicale, 6 e 11 - nei tumori benigni e solo occasionalmente nel cancro. Allo stesso tempo, il tipo 16 si verifica nel carcinoma a cellule squamose della cervice e il tipo 18 nell'adenocarcinoma e nel cancro di basso grado.

Malattie precancerose (pericolose a causa della frequente trasformazione in cancro): displasia cervicale (un cambiamento nella struttura dell'epitelio che normalmente non esiste), erosione cervicale, leucoplachia. Richiedono un trattamento obbligatorio, il più delle volte, l'evaporazione laser dell'area interessata.

1- Polipo del canale cervicale; 2- erosione della cervice.

Sintomi del cancro cervicale

I sintomi del cancro cervicale sono divisi in generali e specifici.

Sintomi generali: debolezza, perdita di peso, perdita di appetito, sudorazione, aumenti immotivati ​​della temperatura corporea, vertigini, pallore e secchezza della pelle.

I sintomi specifici del cancro cervicale possono includere:

1. Lo scarico sanguinante dal tratto genitale, non associato alle mestruazioni, può essere lieve, spotting o abbondante, in rari casi si osserva sanguinamento. Spesso lo spotting si verifica dopo il contatto sessuale - "scarico da contatto". Le manifestazioni sono possibili sotto forma di scarico aciclico o sullo sfondo della menopausa. Nelle fasi successive, lo scarico può acquisire un odore sgradevole associato alla distruzione del tumore.

2. Dolore al basso addome: può accompagnare spotting o manifestarsi con forme avanzate di cancro a seguito di infezione o crescita tumorale di altri organi o strutture pelviche (plessi nervosi, pareti pelviche).

3. L'edema delle estremità, i genitali esterni si verificano con la progressione della malattia nei casi avanzati e avanzati, si verifica a seguito di metastasi ai vicini linfonodi pelvici e blocco di grandi vasi che drenano il sangue dagli arti inferiori.

4. La violazione della funzione dell'intestino e della vescica si verifica quando un tumore cresce in questi organi - la formazione di fistole (buchi tra organi che normalmente non esistono).

5. Ritenzione urinaria associata alla compressione meccanica dei linfonodi metastatici degli ureteri con conseguente arresto del rene dal lavoro, formazione di idronefrosi, la cui conseguenza è l'avvelenamento del corpo con prodotti di scarto (uremia) in completa assenza di urina - anuria.

Inoltre, i cambiamenti descritti portano alla penetrazione di un'infezione purulenta attraverso il tratto urinario e alla morte di pazienti per gravi complicanze infettive. Possibile ematuria (sangue nelle urine).

6. Edema dell'arto inferiore da un lato - può verificarsi negli stadi successivi, in presenza di metastasi nei linfonodi del bacino e compressione di grandi vasi dell'arto da parte loro.

I test per sospetto cancro cervicale includono:

1. Esame negli specchi e esame bimanuale (manuale): un esame standard da parte di un ginecologo, un esame visivo consente di identificare o sospettare una patologia tumorale dall'aspetto della mucosa della cervice (crescita, ulcerazione);

Nella vista speculare della cervice

2. colorazione con soluzione di Lugol (iodio) e acido acetico: consente di identificare segni indiretti di cancro cervicale iniziale e avanzato - tortuosità dei vasi sanguigni, colorazione di focolai patologici meno intensi delle aree normali e altri;

Area di epitelio alterato (area scura, indicata dalla freccia)

3. colposcopia - esame della cervice con un ingrandimento di 7,5-40 volte, consente di esaminare la cervice in modo più dettagliato, identificare i processi precancerosi (displasia, leucoplachia) e la forma iniziale del cancro;

4. prelievo di strisci per l'esame citologico dalla cervice e dal canale cervicale - dovrebbe essere eseguito ogni anno per ogni donna per rilevare forme microscopiche iniziali di cancro;

5. biopsia della cervice e curettage del canale cervicale - il prelievo di un pezzo della cervice per l'esame al microscopio, obbligatorio se si sospetta il cancro, può essere eseguito con un bisturi o un coltello elettrico.

6. esame ecografico degli organi pelvici - consente di valutare la prevalenza del processo tumorale nella pelvi (stadio), è necessario per pianificare lo scopo dell'operazione;

7. Tomografia computerizzata della piccola pelvi - in casi poco chiari, con sospetto di invasione tumorale degli organi vicini;

8. urografia endovenosa - viene eseguita per determinare la funzione dei reni, poiché nel cancro cervicale c'è spesso una compressione degli ureteri da parte del tumore, seguita da una violazione della funzione renale e dalla sua disattivazione dal lavoro;

9. cistoscopia e rettoscopia (o irrigoscopia - esame di contrasto a raggi X dell'intestino) - esame della vescica e del retto per identificare la loro germinazione da parte di un tumore;

10. radiografia del torace ed ecografia addominale - eseguite per escludere metastasi a distanza.

Fasi del cancro cervicale:

Fase 0 - la fase iniziale - "cancro in atto", la sopravvivenza dei pazienti dopo il trattamento è del 98-100%;
Fase 1 (A, A1, A2-1B, B1, B2) - è divisa in sottogruppi, fase A - il tumore cresce nel tessuto della cervice non più di 5 mm, fase B - il tumore è fino a 4 cm;
Stadio 2 (A e B) - il tumore si è diffuso all'utero, ma senza coinvolgimento delle pareti del bacino o del terzo superiore della vagina;
Fase 3: il tumore fa germogliare il terzo superiore della vagina, la parete pelvica o provoca idronefrosi su un lato (si sovrappone all'uretere, il rene è spento dal lavoro);
Fase 4 - germinazione nella vescica, nel retto o nelle ossa pelviche (sacro), nonché presenza di metastasi a distanza.

Le metastasi sono proiezioni del tumore principale che hanno la sua struttura e sono in grado di crescere, interrompendo la funzione di quegli organi in cui si sviluppano. La comparsa di metastasi è associata alla crescita regolare del tumore: il tessuto cresce rapidamente, non tutti i suoi elementi hanno una nutrizione sufficiente, alcune cellule perdono il contatto con il resto, si staccano dal tumore ed entrano nei vasi sanguigni, si diffondono in tutto il corpo ed entrano negli organi con una rete vascolare piccola e sviluppata (fegato , polmoni, cervello, ossa), si depositano in essi dal flusso sanguigno e iniziano a crescere, formando colonie-metastasi. In alcuni casi, le metastasi possono raggiungere dimensioni enormi (più di 10 cm) e portare alla morte dei pazienti per avvelenamento con i prodotti di scarto del tumore e rottura dell'organo. Il cancro cervicale metastatizza più spesso ai linfonodi vicini - tessuto adiposo della piccola pelvi, lungo i grandi fasci vascolari (iliaci); da organi distanti: ai polmoni e alla pleura (rivestimento tegumentario dei polmoni), al fegato e ad altri organi. Se le metastasi sono singole, la loro rimozione è possibile: questo offre maggiori possibilità di cura. Se sono multipli, solo chemioterapia di mantenimento. Grandi problemi sono causati ai pazienti dalla pleurite - una lesione metastatica del rivestimento dei polmoni, che porta a una violazione della sua permeabilità e all'accumulo di liquido nella cavità toracica, portando alla compressione degli organi - polmoni, cuore e causando mancanza di respiro, pesantezza al petto e spossatezza dei pazienti.

Una prognosi favorevole è possibile solo con un trattamento adeguato (chirurgia o radioterapia o una combinazione di entrambi) nelle fasi iniziali, 1-2. Sfortunatamente, a 3-4 stadi, il tasso di sopravvivenza è estremamente basso, non supera il 40%.

Trattamento del cancro cervicale

I migliori risultati del trattamento sono stati ottenuti con il cancro cervicale iniziale ("cancro in situ"), che non cresce nei tessuti circostanti. Nei giovani pazienti in età fertile che stanno pianificando la gravidanza, ci sono diverse opzioni per il trattamento di conservazione degli organi: escissione dell'area interessata con un bisturi all'interno di tessuti sani o evaporazione laser, criodistruzione (azoto liquido), rimozione ultrasonica della cervice.

Con il cancro microinvasivo - la crescita del tumore nei tessuti sottostanti non più di 3 mm, così come in tutti gli altri stadi del tumore, è necessaria la chirurgia - l'estirpazione dell'utero senza appendici nelle donne in età fertile e la rimozione con appendici nelle donne nel periodo postmenopausale. Allo stesso tempo, a partire dalla fase 1b, si aggiunge al trattamento l'asportazione dei linfonodi vicini.

Inoltre, l'operazione può essere integrata con radioterapia (irradiazione).

Nelle fasi 1-2 è possibile la radioterapia indipendente, senza intervento chirurgico: intracavitaria (attraverso la vagina) e remota (esterna).

La scelta del metodo di trattamento dipende dall'età, dal benessere generale, dal desiderio del paziente.

Quando il tumore cresce negli organi circostanti, è possibile un'operazione combinata (rimozione dell'utero con parte di questi organi).

Per i tumori inoperabili di grandi dimensioni, l'opzione terapeutica è la radioterapia, a condizione che il tumore sia di dimensioni ridotte, il passaggio successivo è l'intervento chirurgico.

Nelle grandi fasi del processo tumorale sono possibili operazioni palliative (rilievo dei sintomi): rimozione della colostomia sullo stomaco, formazione di un'anastomosi di bypass.

L'opzione terapeutica può essere la chemioterapia - intervento chirurgico o il trattamento radio-chemioterapico senza intervento chirurgico.

In presenza di metastasi in organi distanti - solo chemioterapia.

Il recupero completo del paziente è possibile a seguito dell'uso dell'esposizione chirurgica o combinata.

Dopo il trattamento, è obbligatorio il monitoraggio dinamico: una visita dal ginecologo per eseguire la colposcopia e prelevare strisci ogni 3 mesi.

In nessun caso dovresti auto-medicare, poiché durante questo periodo mancherà il periodo favorevole per il trattamento.

Complicazioni del cancro cervicale:

compressione degli ureteri, ritenzione urinaria, idronefrosi, infezione purulenta delle vie urinarie, sanguinamento dal tumore e dal tratto genitale fino a abbondante (fatale), formazione di fistole (messaggi tra la vescica o l'intestino e la vagina).

Consultazione per il cancro cervicale:

D: Quanto spesso le donne si ammalano di cancro cervicale?
Risposta: Questo tumore si verifica abbastanza spesso, occupa il 2° posto in termini di frequenza dopo il cancro al seno in Europa. In Russia, è al sesto posto tra i tumori maligni e al terzo tra gli organi del sistema riproduttivo. Le donne di tutte le età sono malate, ma più spesso 50-55 anni.

Domanda: è possibile avere figli dopo il trattamento del cancro cervicale?
Risposta: Sì, è possibile, fatte salve le prime fasi del cancro e le operazioni di conservazione degli organi.

Domanda: quale alternativa al trattamento chirurgico del cancro cervicale esiste?
Risposta: Ci possono essere molte opzioni di trattamento, tutto dipende dal desiderio del paziente e dalle capacità dell'istituto medico: escissione con bisturi (amputazione con coltello) all'interno di tessuti sani o evaporazione laser, criodistruzione (azoto liquido), rimozione ultrasonica di la cervice e altri.

Oncologo Barinova Natalya Yurievna