Cos'è l'inseminazione in ginecologia. Cos'è l'inseminazione, come viene eseguita la procedura, qual è la sua efficacia? Recensioni. Posizione anormale dei genitali

Se una coppia non riesce a concepire, ma lei lo vuole davvero e accetta di agire attivamente alla ricerca di una soluzione al problema, la medicina moderna ha qualcosa da offrire in questi casi. Oggi esistono molti metodi diversi di fecondazione o tecnologie di riproduzione assistita. E molto spesso i medici consigliano di partire dall'inseminazione come uno dei metodi più accessibili, semplici e naturali.

Metodo IUI: qual è il punto?

L'inseminazione è la fecondazione dell'ovulo di una donna con lo sperma di un uomo. Si verifica già all'interno dell'utero, cioè lo spermatozoo viene “piantato” proprio qui, salvandolo dalla necessità di fare un ulteriore percorso verso l'obiettivo caro. A causa di questa caratteristica, questo metodo è anche chiamato inseminazione intrauterina, che suona ed è abbreviato in IUI.

La procedura IUI è semplice e senza complicazioni: lo sperma del donatore (cioè lo sperma del marito di una donna o del potenziale padre di un nascituro) viene purificato, durante il quale vengono selezionati spermatozoi vivi, mobili, attivi e completi e sostanze estranee che non svolgono un ruolo significativo nel processo di fecondazione vengono rimossi dall'eiaculato.

Pertanto, lo sperma diventa non solo di migliore qualità, ma anche più concentrato, il che aumenta significativamente le possibilità di successo. Tuttavia, lo sperma non purificato può essere utilizzato anche per la fecondazione in questo modo, ma la prima opzione è preferibile per una serie di motivi (questo non solo per aumentare le possibilità di successo, ma anche per ridurre vari rischi).

L'efficacia del metodo è aumentata anche dal fatto che il percorso degli spermatozoi verso l'uovo è ridotto: non hanno bisogno di superare il corridoio vaginale e la cervice, perché vengono immediatamente introdotti nella cavità uterina.

L'inseminazione intrauterina viene eseguita con un'interferenza minima nei processi naturali dall'esterno, il che è un grande vantaggio e vantaggio di questo metodo. La procedura non dura a lungo e non provoca dolore: lo sperma viene iniettato nella cavità uterina mediante un catetere.

Inseminazione

Lo sperma del marito appositamente purificato e preparato viene iniettato nei giorni in cui l'ovulo della donna matura e lascia il follicolo in modo naturale, cioè durante il periodo dell'ovulazione, il più fertile dell'intero ciclo mestruale. Per non perdere l'ora "X", il processo di maturazione delle uova viene monitorato mediante diagnostica ecografica (questo metodo è chiamato follicolometria). E quando arriva il momento più favorevole per la gravidanza, lo sperma del marito o del donatore viene iniettato nella cavità uterina.

Tuttavia, in un certo numero di casi, quando per vari motivi i processi naturali di maturazione dei follicoli rallentano o vengono disturbati, l'ovulazione di una donna viene stimolata con l'aiuto della terapia ormonale. In questo caso, a volte si parla di inseminazione artificiale, sebbene tutti questi termini - inseminazione, inseminazione artificiale e inseminazione intrauterina - siano sinonimi e denotino un unico concetto.

Test di gravidanza dopo l'inseminazione

Il più difficile e doloroso nell'inseminazione è, forse, il periodo di attesa. Nelle prossime due settimane la donna aspetterà con ansia il risultato, assillante e preoccupante: è dopo un tale lasso di tempo che potrà essere effettuato il primo test di gravidanza dopo l'inseminazione.

Non preoccuparti e arrabbiati: questo è solo un tentativo. In ogni caso, non perdi nulla, ma utilizzi solo una delle possibilità per una probabile gravidanza.

Chi è adatto per l'inseminazione?

Nella maggior parte dei casi, l'inseminazione viene offerta alle coppie con diagnosi di infertilità inspiegabile. I risultati di tutti i test e gli esami mostrano l'assoluto benessere e le buone condizioni del sistema riproduttivo di entrambi i partner, ma per ragioni sconosciute la gravidanza non si verifica ancora.

Inoltre, l'inseminazione può essere una buona soluzione al problema del concepimento di un bambino per le donne che non ovulano o hanno irregolarità, ma queste deviazioni possono essere corrette, cioè con l'aiuto di metodi terapeutici possono essere influenzate e corrette. Per quanto riguarda i problemi maschili, l'inseminazione è una buona via d'uscita, quando gli spermatozoi di un uomo, superando la barriera sotto forma di cervice di una donna, perdono la capacità di fecondare.

Questo metodo di fecondazione può essere utilizzato anche nei casi in cui i risultati degli esami dei partner non vanno oltre le norme cliniche stabilite, ma sono al minimo dei numeri accettabili. I riproduttori in questi casi affermano che la coppia è subfertile.

Ha senso rivolgersi all'IUI quando c'è un alto rischio di trasmissione di malattie genetiche attraverso il padre o quando un uomo è sterile: in questi casi, per la fecondazione viene utilizzato lo sperma di un donatore, che prima viene sottoposto a un congelamento obbligatorio di sei mesi per evitare la possibilità di trasmissione dell'infezione. Il materiale donato viene utilizzato anche per fecondare l'ovulo di una donna che non ha marito o partner, ma ha deciso di partorire un figlio da sola.

L'inseminazione ha solo poche controindicazioni. Questa è l'ostruzione di entrambe le tube di Falloppio in una donna e una bassa concentrazione di spermatozoi vitali nello sperma di un uomo. Naturalmente, un candidato all'inseminazione deve avere la salute mentale e fisica adeguata per avere un figlio. La presenza di tumori, patologie dell'utero, alcuni disturbi mentali sono controindicazioni alla fecondazione in qualsiasi modo.

Inseminazione: prezzo

Uno degli argomenti più forti a favore della fecondazione mediante inseminazione intrauterina per le donne è il suo costo. Rispetto alla fecondazione in vitro, una tale procedura costerà dieci volte meno, e per molti questo è un fattore molto significativo.

Tuttavia, il prezzo dell'inseminazione varia notevolmente a seconda della città, della clinica, delle qualifiche dei medici e del pacchetto di servizi forniti. In media, la procedura di inseminazione senza preparazione e il successivo supporto vanno dai 100 ai 200 euro, ma non dovresti comunque concentrarti su questo costo, poiché i prezzi sono molto diversi.

Inseminazione: recensioni

Se devi eseguire più di una procedura di inseminazione, dovrai pagare separatamente ogni tentativo successivo. E potrebbero esserci molti di questi tentativi ...

Nel migliore dei casi, il medico ti prometterà una garanzia del 50%, cioè dirà che il concepimento attraverso l'inseminazione avviene in circa la metà dei casi. Ma la maggior parte dei medici fornisce previsioni più realistiche: dal 7 al 25%. I medici affermano che un'ampia varietà di fattori influenza il risultato finale: l'età e la salute dei potenziali genitori, la qualità dello sperma, il numero di tentativi e altri.

Se passiamo all'esperienza pratica di donne comuni che si sono sottoposte a IUI una o più volte, possiamo concludere che solo poche riescono effettivamente a rimanere incinta in questo modo. Nella maggior parte dei casi, a giudicare dalle recensioni sui forum, i tentativi di inseminazione finiscono senza successo.

A volte, a seguito di tale fecondazione, si verifica una gravidanza extrauterina (a proposito, una donna deve prima essere testata per la pervietà delle tube di Falloppio per evitare un risultato così indesiderabile). Alcune donne si lamentano di iniziare a riprendersi e ad aumentare di peso dopo la terapia ormonale prima della procedura IUI. Ma in questo caso, altri consigliano: uno specialista qualificato competente è in grado di scegliere la terapia più appropriata che non avrà conseguenze indesiderabili.

Quindi, il metodo dell'inseminazione intrauterina è il più vicino al modo naturale di concepire un bambino. È relativamente sicuro e conveniente, economico, ma l'efficacia lascia ancora molto a desiderare...

Se dopo 3-4 tentativi (di solito non più di sei) non è stato possibile concepire un bambino, allora in questo caso alla coppia verrà consigliato di rivolgersi alla fecondazione in vitro o all'ICSI (che prevedono un intervento esterno più globale nel processo di concepimento ).

In ogni caso, non dovresti disperare. Un numero enorme di coppie in tutto il mondo, anche in Russia e nei paesi dell'ex CSI, sono diventate genitori felici grazie alle tecnologie di riproduzione assistita e alla fecondazione in vitro. Se sogni la felicità della genitorialità, allora devi andare fino in fondo e in nessun caso perdere la speranza. Non dimenticare che l'Onnipotente ha i suoi piani per noi: forse non era solo il tempo prima ...

Tutto si avvererà sicuramente!

Soprattutto per - Larisa Nezabudkina

L'inseminazione artificiale con lo sperma viene eseguita quando è impossibile avere rapporti sessuali o quando gli spermatozoi sono inattivi, che non possono superare autonomamente le proprietà barriera del muco cervicale e raggiungere l'utero. Effettuare l'inseminazione artificiale è tutt'altro che un nuovo metodo e abbastanza efficace, poiché la tecnica è stata perfezionata su milioni di pazienti,

Storia dell'inseminazione artificiale per la gravidanza

La procedura di inseminazione artificiale è l'introduzione dello sperma di un marito, partner o donatore nel tratto genitale di una donna per ottenere una gravidanza.

La storia dell'inseminazione artificiale per la gravidanza è nota fin dall'antichità. Questa tecnica è stata utilizzata per oltre 200 anni. È noto che gli arabi nel XIV secolo usarono questa tecnica nella coltivazione dei cavalli arabi. Il primo articolo scientifico sull'effetto delle basse temperature sullo sperma umano - sul congelamento dello sperma - fu pubblicato nel XVIII secolo. Un secolo dopo, sono apparse idee sulla possibilità di creare una banca del seme. I primi tentativi di congelare lo sperma con ghiaccio secco hanno dimostrato che a una temperatura di -79°C gli spermatozoi rimangono vitali per 40 giorni. La prima gravidanza e parto, avvenuta durante la fecondazione mediante inseminazione artificiale con spermatozoi congelati, fu ottenuta da Roger Bourges nel 1953. Quindi, una ricerca a lungo termine di un metodo di conservazione dello sperma ha portato allo sviluppo di un metodo per conservare lo sperma in vasi con azoto liquido in "cannucce" sigillate. Ciò ha contribuito alla creazione di banche del seme. Nel nostro Paese l'introduzione della tecnica dell'inseminazione artificiale risale agli anni 70-80 del secolo scorso.

Esecuzione dell'inseminazione artificiale vaginale e intrauterina

Esistono due metodi di inseminazione artificiale: vaginale (introduzione dello sperma nel canale cervicale) e intrauterino (introduzione dello sperma direttamente nell'utero). Ciascuno dei metodi ha i suoi lati positivi e negativi. Quindi, ad esempio, il metodo vaginale è il più semplice, può essere eseguito da un'infermiera qualificata. Ma l'ambiente vaginale acido è ostile agli spermatozoi, i batteri interferiscono con la progressione lineare degli spermatozoi e i leucociti vaginali mangeranno la maggior parte dello sperma nella prima ora dopo la sua introduzione.

Pertanto, nonostante la semplicità tecnica, l'efficacia di questa tecnica non è superiore all'inizio della gravidanza in un rapporto sessuale naturale.

L'introduzione dello sperma nel canale cervicale avvicina gli spermatozoi all'obiettivo, ma le proprietà barriera del muco cervicale (cervicale) fermano metà degli spermatozoi nel loro cammino verso l'utero, e qui gli spermatozoi possono incontrare anticorpi antisperma - un sistema immunitario fattore di infertilità femminile. Gli anticorpi nel canale cervicale sono nella massima concentrazione e distruggono letteralmente gli spermatozoi. In presenza di un fattore immunologico nel canale cervicale, rimane solo il metodo dell'inseminazione intrauterina.

L'inseminazione intrauterina artificiale porta lo sperma molto più vicino all'incontro con l'uovo. Ma! Ricorda il pericolo dell'aborto: quando gli strumenti vengono inseriti nell'utero, anche quelli usa e getta, vengono introdotti microbi dalla vagina e dal canale cervicale, ma non dovrebbero esserci.

Come fare l'inseminazione artificiale

Prima di eseguire l'inseminazione artificiale, è necessario condurre uno studio sui fattori di infertilità. L'importanza principale è data alle infezioni sessuali, alle IST, alla vaginosi batterica - una violazione della microflora della vagina. Inoltre, è necessario esaminare in modo completo l'utero e le ovaie per la presenza di polipi nell'utero, fibromi, endometriosi, malattie tumorali delle ovaie. Queste malattie devono essere pretrattate. In caso di violazione della maturazione dell'uovo, contemporaneamente all'inseminazione, viene eseguito uno dei metodi per stimolare la crescita dell'uovo: indurre l'ovulazione. Questo aiuta ad eliminare i fattori negativi che possono ridurre l'efficacia dell'inseminazione artificiale nell'infertilità e la fecondazione con maggiore efficienza.

L'introduzione di cateteri nell'utero può causare contrazioni dolorose, dolori crampi. Ecco come funziona il dispositivo intrauterino. Tali contrazioni possono causare l'espulsione dello sperma dall'utero, il che non solo rovina questo tentativo, ma riduce anche l'efficacia dei tentativi successivi. Nonostante ciò, l'inseminazione intrauterina (IUI) è oggi la più utilizzata. Attualmente vengono utilizzati i cateteri più morbidi, senza catturare la cervice con pinze chirurgiche, farmaci antispasmodici (che alleviano gli spasmi). Inoltre, viene tenuto un colloquio esplicativo preliminare con il paziente con tecniche di ipnosi e meditazione per ottenere il massimo rilassamento di tutti i muscoli. Quindi anche il canale cervicale si rilassa per far passare un catetere morbido nell'utero. La procedura viene eseguita in uno studio medico regolare, senza intervento chirurgico o anestesia. I sentimenti del paziente sono gli stessi di una normale visita ginecologica.

Guarda come viene eseguita l'inseminazione artificiale nel video qui sotto:

Stranamente, il liquido seminale con cui gli spermatozoi entrano nella vagina della donna durante l'orgasmo maschile e l'eiaculazione (espulsione dello sperma) durante il rapporto è l'ambiente più inadatto per gli spermatozoi, dove non solo muoiono rapidamente (da due a otto ore dopo l'eiaculazione), ma anche non in grado di muoversi rapidamente in modo lineare per incontrare l'uovo. Inoltre, il liquido seminale è persino tossico. Se introduci mezzo grammo di liquido seminale in qualsiasi parte del corpo femminile, ciò causerà una grave indisposizione della donna. L'introduzione di tutti gli spermatozoi nell'utero insieme al liquido seminale è proprio il fattore che provoca forti contrazioni crampiformi dell'utero.

Essendo nel liquido seminale, gli spermatozoi sono completamente incapaci di fecondare l'uovo. La mobilità e la capacità fecondante degli spermatozoi possono essere aumentate semplicemente lavandoli in soluzione fisiologica (soluzione fisiologica allo 0,9%). Ma viene utilizzato il più perfetto: l'ambiente culturale. Questo è un mezzo per la coltura di cellule al di fuori del corpo umano, inclusi ovuli e sperma.

Inseminazione artificiale (fecondazione) utilizzando lo sperma di un donatore

L'inseminazione viene effettuata con lo sperma del marito o del partner sessuale con un normale spermogramma. Se un uomo ha una diminuzione del numero totale di spermatozoi, una diminuzione degli spermatozoi mobili e normalmente formati e se una donna non ha un partner sessuale, allora può essere utilizzato lo sperma di un donatore. Il materiale per la fecondazione con sperma di donatore è ottenuto da uomini di età inferiore ai 35 anni, fisicamente e mentalmente sani, che non hanno malattie ereditarie da parenti di primo grado di parentela (madre e padre, fratelli, sorelle). Quando si seleziona lo sperma del donatore per l'inseminazione artificiale, vengono presi in considerazione l'affiliazione di sangue di gruppo e Rh, i test per le IST e le malattie veneree. Su richiesta della donna si tiene conto dell'altezza, del peso, del colore degli occhi e dei capelli del donatore.

In presenza di un fattore immunologico di infertilità - rilevazione di anticorpi antisperma - si raccomanda l'inseminazione intrauterina, combinata con la stimolazione ovarica con preparazioni di ormone follicolo-stimolante (FSH).

L'FSH nella fase follicolare e il picco di LH che provoca l'ovulazione e l'inizio della seconda fase del ciclo, inoltre, svolgono funzioni molto importanti. La stimolazione precoce con preparati a base di FSH aiuta l'uovo a crescere ea formare una zona lucida protettiva, quindi fa sì che il follicolo contenente l'uovo si riempia di fluido follicolare ricco di ormoni femminili - estrogeni. Gli estrogeni preparano l'endometrio, il rivestimento dell'utero e il muco cervicale per l'invasione dello sperma. L'endometrio si ispessisce fino a 13-15 mm secondo gli ultrasuoni.

Il muco cervicale diventa più fluido e permeabile alle catene spermatiche. A seguito di un'ondata di LH, l'ormone luteinizzante, provoca non solo l'ovulazione, ma anche la divisione dell'uovo, a seguito della quale il numero di cromosomi viene dimezzato - da 46 (set completo) a 23, assolutamente necessario prima della fecondazione , poiché gli spermatozoi che possono fecondare l'uovo hanno anche mezzo set di cromosomi. Durante la fecondazione, le metà si sommano nuovamente a un tutto, assicurando la manifestazione delle caratteristiche ereditarie della madre e del padre nel nuovo ometto.

A causa della stimolazione della crescita delle uova con i preparati di FSH e dell'induzione dell'ovulazione con i preparati di LH, non si verifica solo l'ovulazione, ma molto di più.

Dopo l'inseminazione con lo sperma di un donatore, si consiglia alle donne di sdraiarsi per tre o quattro ore. Due giorni dopo, alle donne che hanno subito l'inseminazione vengono prescritti preparati ormonali della seconda fase del ciclo al fine di mantenere il più vicino possibile a una possibile gravidanza naturale nella prima fase del suo sviluppo. Invece di dolorose iniezioni di olio di progesterone, ora vengono utilizzate compresse di progesterone naturale derivato chimicamente, l'ormone della seconda fase del ciclo.

Inizialmente si credeva che iniettando spermatozoi lavati "migliorati" nell'utero, passando attraverso la cervice con una barriera fluida cervicale e anticorpi antisperma, si potesse ottenere un tasso di gravidanza più elevato in modo più semplice rispetto alla fecondazione in vitro.

Questa tecnica fornisce il 20-30% dei casi di gravidanza. Ogni paziente infertile viene sottoposto a una serie di procedure di inseminazione intrauterina utilizzando lo sperma di un donatore insieme alla stimolazione ovarica.

Molte coppie passano da 6 a 12 cicli di inseminazione intrauterina e stimolazione ovarica fino a quando non sono completamente esauste mentalmente e fisicamente. Sarebbe meglio per tali coppie astenersi da tanti tentativi di inseminazione artificiale con sperma di donatore e, se tre cicli di inseminazione intrauterina e stimolazione ovarica non hanno funzionato, passare alla fecondazione in vitro.

L'inseminazione artificiale, a prima vista, è un termine medico incomprensibile. Tuttavia, le donne che cercano ripetutamente di rimanere incinte conoscono in prima persona l'inseminazione. Cos'è e qual è la particolarità di questa procedura?

L'inseminazione artificiale è la fecondazione di un uovo introducendo lo sperma di un marito o di un donatore. Questo donatore può essere un marito, o forse un estraneo, se in una coppia sposata è il marito che ha problemi a concepire. L'inseminazione artificiale è abbreviata in AI, puoi vedere questa abbreviazione su molti forum Runet.

L'inseminazione artificiale non deve essere confusa con la fecondazione in vitro, sebbene la parola "inseminazione artificiale" sia spesso associata alla fecondazione in vitro. In effetti, questo termine è molto più applicabile all'inseminazione, perché durante l'inseminazione la fecondazione viene effettuata all'interno dell'utero della donna, mentre la fecondazione in vitro è la fecondazione in vitro, e questo non ha nulla a che fare con il corpo della donna.

Tipi di inseminazione intrauterina

Sembrerebbe che questa procedura non possa avere diverse opzioni, ma tuttavia lo sono. Ecco le diverse opzioni per l'inseminazione:

• vaginale;
• intracervicale;
• intrauterino;
• in linea;
• intrafollicolare;
• intracavitaria, cioè inseminazione nella cavità addominale;
• perfusione degli spermatozoi nelle tube di Falloppio.

Nonostante esistano davvero molti tipi di questa procedura, il suo tipo più comune è l'inseminazione intrauterina, o IUI in breve.

Procedura

L'inseminazione intrauterina (IUI) è una procedura in cui lo sperma di un marito o di un donatore viene iniettato direttamente nell'utero della donna.

Questa procedura viene eseguita durante il periodo di ovulazione. In questo caso, l'ovulazione può essere sia naturale che indotta con l'aiuto di farmaci ormonali per aumentare le possibilità di concepimento.

L'inseminazione intrauterina viene solitamente eseguita con lo sperma del marito, ma può essere utilizzato anche lo sperma di un donatore se la fecondazione con lo sperma del marito è impossibile per qualsiasi motivo.

Per l'inseminazione con sperma di donatore viene utilizzato lo sperma, conservato mediante criotecnologia. Puoi usare lo sperma ottenuto da altre banche e istituzioni. Tuttavia, prima di utilizzare lo sperma del donatore, è necessario, prima di tutto, eseguire i test necessari per escludere malattie come l'HIV, l'epatite o la sifilide. La durata delle analisi supera i sei mesi, poiché dopo la prima analisi, dopo 6 mesi ne viene effettuata una seconda.

Vantaggi dell'inseminazione artificiale

In alcune forme di infertilità, la possibilità di concepimento è influenzata da tali fattori femminili, in cui l'ingresso dello sperma nella vagina e il contatto con il muco cervicale è altamente indesiderabile per lo sperma. Altrimenti, gli spermatozoi potrebbero morire. Questo perché il corpo di alcune donne produce anticorpi anti-sperma, oppure il livello di acidità nella vagina è notevolmente superato.

Tutti questi fattori sono dannosi per gli spermatozoi e, di conseguenza, l'incapacità di concepire naturalmente. È per prevenire un tale risultato che l'inseminazione intrauterina artificiale è raccomandata per tali coppie.

Indicazioni per l'inseminazione

Indicazioni per le donne

L'indicazione più comune per l'inseminazione è il fattore cervicale, quando gli spermatozoi vengono immobilizzati quando entrano nel canale cervicale. Questi possono essere cambiamenti anatomici, strutturali o patologici nella cervice, che pongono una barriera insormontabile allo sperma.

• fattore di infertilità cervicale;
• infertilità inspiegabile, in cui tutti i test sono normali;
• endocervicite cronica;
• operazioni sulla cervice nella storia (conizzazione, amputazione, cauterio, diatermia, crioterapia);
• allergia allo sperma;
• anticorpi antisperma prodotti dal corpo di una donna;
• disfunzione ovulatoria, suscettibile di terapia;
• vaginismo: spasmo dei muscoli delle volte della vagina e della cervice.

Testimonianza di un uomo

Inoltre, l'inseminazione viene utilizzata quando il numero di spermatozoi diminuisce, quando il concepimento diventa naturalmente problematico. Cioè, il fattore maschile è spesso un'indicazione per l'inseminazione:

• sperma non fertile;
• eiaculazione retrograda, in cui lo sperma entra nella vescica;
• ipospadia;
• ipospermia: piccolo volume di eiaculato;
• alta viscosità del liquido seminale: lo sperma è troppo denso;
• anticorpi antisperma nel corpo di una donna che causano la morte degli spermatozoi quando entrano nella vagina;
• tentativi falliti di inseminazione intracervicale;
• condizione dopo chemioterapia o vasectomia.

Quando è necessaria la fecondazione con seme di donatore?

A volte capita anche che la fecondazione con lo sperma del marito non sia possibile. Da parte di una donna, un tale fattore si verifica se non è sposata, non ha un partner. A volte l'inseminazione è l'unica via d'uscita per una donna single che vuole un figlio.

Per una coppia sposata, le controindicazioni all'inseminazione con lo sperma del marito possono essere solo se il liquido seminale del marito per qualche motivo non può essere utilizzato per la fecondazione:

• infertilità maschile;
• disturbi eiaculatorio-sessuali;
• gravi difetti ereditari e malattie del marito, che possono essere ereditate dal bambino.

Insieme a questo, ci sono controindicazioni per l'inseminazione con lo sperma di un donatore. Ciò è vietato nei seguenti casi:

• senza consenso scritto all'inseminazione da parte del donatore di entrambi i coniugi;
• senza il consenso della donna stessa;
• all'insaputa del coniuge;
• sotto anestesia;
• se l'infertilità può essere eliminata con un intervento chirurgico o un trattamento terapeutico.

Come trovare un donatore per l'inseminazione

Scegliere il donatore giusto per l'inseminazione artificiale non è un compito facile. Di seguito presentiamo alcuni criteri che renderanno più semplice la selezione di un donatore, se necessario:

• l'età del donatore è inferiore a 36 anni;
• salute mentale e fisica;
• assenza di malattie ereditarie;
• l'assenza di nati morti e morti neonatali e aborti nei parenti del donatore nel passato e nel presente;
• l'assenza di malattie come l'AIDS, la sifilide e l'epatite.

Controindicazioni per l'inseminazione

L'inseminazione, come ogni procedura medica, ha le sue controindicazioni. Ci sono condizioni in cui non puoi nemmeno iniziare a eseguire questa procedura. Ecco le controindicazioni per le donne:

• malattie mentali ed extragenitali in cui la gravidanza è controindicata;
• età superiore ai 40 anni;
• tumori ovarici;
• cancro, neoplasie maligne;
• eventuali interventi chirurgici nella cavità pelvica in passato;
• infezione genitale;
• patologia delle tube di Falloppio, blocco, aderenze, ostruzione;
• sanguinamento dal tratto genitale di natura poco chiara;
• tentativi falliti di inseminazione intrauterina in passato;
• sindrome da iperstimolazione ovarica dovuta a precedente trattamento con gonadotropine;
• luteinizzazione di un follicolo non ovulato in due cicli consecutivi;
• qualsiasi malattia infiammatoria con decorso acuto.

Quali test dovrebbero essere fatti prima dell'inseminazione

La preparazione per l'inseminazione comporta molte ricerche su entrambi i coniugi. Questo è necessario per un'inseminazione di successo.

Quali esami dovrebbe sottoporsi a una donna?

Ecco un elenco di esami obbligatori per una donna prima della procedura:

• visita ginecologica generale e speciale;
• esame ecografico degli organi pelvici;
• esame del sangue per sifilide, HIV, epatite B e C;
• esame del sangue clinico, compreso il tempo di coagulazione (valido per 1 mese);
• conclusione del terapeuta sullo stato di salute e sulla possibilità di portare avanti una futura gravidanza;
• uno studio sulla flora dell'uretra e del canale cervicale, nonché sul grado di purezza della vagina.

Studi che una donna dovrebbe sottoporsi solo secondo le indicazioni:

• studi isterosalpingografici, isterosalpingoscopici e laparoscopici della condizione dell'utero e delle tube di Falloppio;
• biopsia dell'endometrio dell'utero;
• esame citologico di strisci della cervice;
• esame batteriologico del materiale dell'uretra e del canale cervicale;
• esami del sangue per gli ormoni: FSH, LH, estradiolo, prolattina, testosterone, cortisolo, progesterone, T_3, T_4, TSH, ormone della crescita;
• esame infettivo (clamidia, uro- e micoplasmosi, virus dell'herpes simplex, citomegalia, toxoplasmosi, rosolia);
• esame per la presenza di anticorpi antisperma e antifosfolipidi;
• conclusioni di altri esperti secondo indicazioni.

A quali esami dovrebbe sottoporsi un uomo?

Ecco un elenco di esami obbligatori per un uomo:

• spermogramma;
• esame del sangue per sifilide, HIV, epatite B e C.

Analisi ed esami che vengono eseguiti solo su indicazioni:

• consulenza andrologica;
• determinazione del gruppo sanguigno e del fattore Rh;
• esame infettivo (clamidia, uro- e micoplasmosi, virus herpes simplex, citomegalia).

Se l'età di entrambi i rappresentanti di una coppia sposata supera i 35 anni, un altro esame necessario sarà una consultazione con un genetista.

Come si fa l'inseminazione?

Una speciale siringa viene inserita nel canale cervicale, con la quale lo sperma viene iniettato direttamente nella cavità uterina. Se una donna non ha patologia tubarica, il concepimento dovrebbe avvenire naturalmente: gli spermatozoi penetreranno nelle tube di Falloppio, dove avverrà la fecondazione.

Prima della procedura, si consiglia di stimolare la maturazione dell'uovo, questo aumenterà le possibilità di concepimento. Per questo vengono utilizzati farmaci con FSH e talvolta antiestrogeni. L'inseminazione può essere effettuata senza stimolazione dell'ovulazione, ma in questo caso la possibilità di concepimento è ridotta di 2-3 volte rispetto all'uso di stimolatori dell'ovulazione.

Ma se una donna ha aderenze nelle tube e ostruzione delle tube, allora non ha senso inseminare, e quindi la fecondazione in vitro sarà la migliore via d'uscita per la coppia.

I medici raccomandano di ripetere questa procedura non più di 3-4 volte. Secondo le statistiche, circa l'87% delle donne rimane incinta durante i primi 3 cicli di inseminazione. Se la gravidanza non si è verificata, ulteriori tentativi avranno solo il 6% di successo.

Dopo l'inseminazione

Dopo un tentativo con questo metodo di fecondazione, la gravidanza si verifica in circa il 12-15%. Ma questo è solo un tentativo su quattro, quindi non preoccuparti, poiché il numero di tentativi aumenta, aumenta anche la possibilità di rimanere incinta.

Dopo la procedura, a volte ci sono una serie di complicazioni. È meglio conoscerli in anticipo:

• reazioni allergiche al farmaco per stimolare l'ovulazione;
• reazione d'urto dopo l'introduzione dello sperma nella cavità uterina;
• aumento del tono dell'utero;
• sindrome da iperstimolazione ovarica;
• esacerbazione di malattie infiammatorie negli organi genitali o loro insorgenza dopo la procedura di fecondazione;
• comparsa di gravidanze multiple.

In caso di gravidanza multipla, ti verrà proposta la resezione di uno o più embrioni. In altre parole, l'aborto. La decisione in questo caso spetta alla donna. In alcuni casi, la gravidanza con più di un feto può essere pericolosa per il corpo femminile se in passato ci sono state gravidanze senza successo.

Posso iniettare lo sperma a casa da solo?

In nessun caso questo dovrebbe essere fatto. Nelle cliniche specializzate, l'inseminazione viene eseguita in condizioni sterili. L'autointroduzione di una siringa o di una pipetta nella cervice è pericolosa a causa del rischio di infezione nella cavità uterina.

Inseminazione: costo

Il costo di questa procedura è molto inferiore al costo della fecondazione in vitro. Il prezzo di questo metodo di fertilizzazione è in media da 12 a 15 mila rubli. Il costo dell'inseminazione aumenta se non utilizza lo sperma del marito, ma quello di un donatore. Se si tratta di una procedura di donazione, il suo costo può aumentare di 5.000 rubli.

Se la causa dell'infertilità è sconosciuta o la qualità dello sperma del coniuge non soddisfa gli standard richiesti e se non vi è alcuna possibilità di rapporti sessuali per l'inizio del concepimento, si raccomanda l'inseminazione.

Per sapere se il liquido seminale del marito è idoneo all'inseminazione, viene effettuata una lavorazione di prova del biomateriale. Successivamente, lo specialista esprime un'opinione su quale sperma dovrebbe essere utilizzato per la manipolazione. Se il liquido seminale del coniuge è ritenuto non idoneo all'inseminazione artificiale, allora puoi utilizzare lo sperma di un donatore o ricorrere alla fecondazione in vitro con ICSI.

L'IA viene data anche alle donne single che desiderano avere un bambino, dopo aver superato gli esami necessari.

Indicazioni e controindicazioni per l'inseminazione artificiale

La questione se eseguire la procedura viene decisa dal medico curante individualmente dopo un esame completo del paziente.

L'inseminazione artificiale a Mosca è prescritta per le donne se sono presenti i seguenti fattori:

Qualità insoddisfacente dello sperma del partner. Ci sono parecchie ragioni, a seguito delle quali la qualità, la quantità del liquido seminale o la motilità degli spermatozoi cambiano in peggio (malattie infettive passate, scarsa ecologia, carichi aumentati e stress costante). Tutto ciò porta al fatto che lo sperma non può raggiungere l'uovo e morire nel tratto genitale della donna;

La presenza di un marito malato di cancro, il cui corso di trattamento include la chemioterapia. È noto che questa tecnica ha un impatto estremamente negativo sulla qualità del liquido seminale, riducendo la funzione riproduttiva degli uomini. Pertanto, in questo caso, è meglio donare lo sperma in anticipo, prima di iniziare il trattamento. Il liquido seminale verrà congelato e potrà essere utilizzato in futuro.

vaginismo. Questo è il nome della contrazione involontaria dei muscoli vaginali, a seguito della quale il rapporto sessuale diventa impossibile, poiché provoca dolore in una donna. Con questa patologia, ha prima senso lavorare con uno psicologo competente che aiuterà a identificare l'essenza del problema e trovare modi per risolverlo. Se questo non aiuta, puoi ricorrere all'inseminazione intrauterina per l'inizio del concepimento.

Infertilità immunologica. In questo caso, il corpo della donna percepisce lo sperma come agenti estranei e inizia a produrre attivamente anticorpi che distruggono le cellule germinali maschili, impedendo loro di fecondare l'ovulo. Tali anticorpi si trovano nel muco cervicale. Questa barriera può essere superata con l'aiuto dell'inseminazione intrauterina.

Disfunzione erettile e disturbi dell'eiaculazione. In questo caso, IUI è il modo più affidabile ed efficace per risolvere il problema. In tutti questi casi, l'inseminazione a Mosca viene effettuata con lo sperma del marito. Ma ci sono casi in cui il liquido seminale di un partner, per vari motivi, non può essere utilizzato per la IUI. In questo caso, la procedura viene eseguita utilizzando lo sperma di un donatore.

L'inseminazione intrauterina è controindicata se una donna ha:

• diagnosi di endometriosi avanzata;
• niente ovaie o utero;
• non ci sono tube di Falloppio o c'è la loro ostruzione.

In questi casi, è molto probabile che i risultati dell'inseminazione artificiale siano negativi. Pertanto, non ha senso eseguirlo.

Quando si sceglie un istituto medico per la procedura, si dovrebbe tener conto dell'attrezzatura della clinica, dell'esperienza degli specialisti che vi lavorano e dell'autorità dell'istituto medico.

Se per tale procedura è necessario lo sperma di un donatore, gli specialisti della clinica AltraVita offriranno un numero di candidati dal catalogo dei donatori. È qui che si trova la più grande banca del seme del nostro paese.

Analisi prima dell'IA

Prima della procedura, entrambi i partner devono superare una serie di test.

A una donna vengono assegnati i seguenti studi:

• esame del sangue per gli ormoni;
• rilevamento di anticorpi contro il virus della rosolia (questo virus durante la gravidanza rappresenta una minaccia per la vita del nascituro e può anche causare lo sviluppo di malformazioni congenite);
• analisi per marcatori tumorali;
• analisi per malattie sessualmente trasmissibili;
• determinazione della concentrazione di ormoni sessuali nel sangue;
• Ecografia delle tube di Falloppio (per determinarne la pervietà) e dell'utero.

Un uomo viene testato per le malattie sessualmente trasmissibili e uno spermogramma, i cui risultati determinano la qualità del suo liquido seminale e la sua idoneità all'uso durante l'IUI.

Preparazione per l'inseminazione artificiale

A seconda dei motivi che impediscono il concepimento in modo naturale, parallelamente all'inseminazione artificiale, può essere effettuata una terapia farmacologica volta a stimolare l'ovulazione. In questo caso, l'efficacia dell'IUI sarà molto più elevata, poiché non uno, ma diversi follicoli matureranno contemporaneamente. È vero, questo aumenta notevolmente il rischio di gravidanze multiple.

È importante calcolare correttamente il tempo in cui l'inseminazione intrauterina sarà più efficace. A tale scopo, 8 giorni dopo l'inizio delle mestruazioni, viene eseguita un'ecografia. Quando il follicolo raggiunge la dimensione desiderata, viene iniettato l'hCG e 12-40 ore dopo viene eseguita l'IUI.

Inoltre, la preparazione all'inseminazione comporta la diagnosi della causa dell'infertilità. La procedura viene eseguita solo per quelle donne che hanno un ciclo mestruale normale, è presente l'ovulazione mensile, gli organi genitali interni hanno una struttura normale e le tube di Falloppio sono completamente percorribili.

Condurre l'IA

In una siringa speciale viene raccolto il liquido seminale pre-preparato e lavorato. È collegato a un catetere di plastica che viene inserito nel canale cervicale e nell'utero. Dopo che il catetere è stato posizionato, inizia la lenta introduzione dello sperma. I pazienti sottoposti a inseminazione lasciano buone recensioni. Le donne notano che la manipolazione è praticamente indolore e richiede un po' di tempo. Dopo la procedura, non è necessario rimanere nel reparto ospedaliero e speciali misure riabilitative: il paziente può condurre una vita normale.

Il costo di questa manipolazione può essere diverso. Dipende principalmente dal fatto che verrà utilizzato lo sperma del marito o di un donatore. I prezzi IUI presso la clinica AltraVita sono indicati all'inizio di questa pagina.

Una delle moderne tecniche di riproduzione assistita è l'inseminazione intrauterina. Questo è il nome dell'introduzione artificiale (rapporto esterno) dello sperma nella cavità uterina per aumentare la probabilità di gravidanza. Nonostante una storia abbastanza lunga e facilità di implementazione, questo metodo occupa saldamente la sua nicchia nel trattamento di alcuni tipi. Per aumentare l'efficacia della procedura, è necessario avvicinarsi con attenzione alla definizione delle indicazioni e all'esame preliminare dei partner.

Riferimento storico

Inizialmente, l'inseminazione artificiale con l'introduzione dello sperma nella vagina fu utilizzata per fecondare un cane nel 1780 dall'italiano Lazaro Spalazzi. Le informazioni pubblicate sull'ottenimento di una prole normale e vitale ispirarono il chirurgo scozzese John Hunter che praticava a Londra nel 1790. Su sua raccomandazione, un uomo affetto da ipospadia raccolse lo sperma, che fu introdotto nella vagina di sua moglie. Questo è stato il primo tentativo di inseminazione riuscito documentato che ha portato alla gravidanza della donna.

Dalla seconda metà del XIX secolo, l'inseminazione artificiale è stata ampiamente utilizzata per il trattamento dell'infertilità in molti paesi europei. Inizialmente, lo sperma nativo è stato iniettato nel fornice vaginale posteriore della donna. Successivamente sono state sviluppate tecniche con irrigazione della cervice, somministrazione intracervicale e utilizzo di uno speciale cappuccio cervicale.

Negli anni '60 sono state sviluppate tecniche per estrarre porzioni di sperma arricchite e purificate. Ciò ha dato slancio all'ulteriore sviluppo delle tecnologie riproduttive. Per aumentare la probabilità di concepimento, gli spermatozoi iniziarono ad essere iniettati direttamente nella cavità uterina e persino nelle bocche delle tube di Falloppio. È stato utilizzato anche il metodo dell'inseminazione intraperitoneale, quando una porzione dello sperma preparato è stata posta direttamente nell'ovaio mediante una puntura dello spazio di Douglas.

Anche la successiva introduzione di complesse tecnologie riproduttive invasive ed extracorporee non ha portato alla perdita di rilevanza dell'inseminazione artificiale. Attualmente viene utilizzata principalmente l'iniezione intrauterina di spermatozoi e spesso questa tecnica diventa il primo modo efficace per aiutare le coppie infertili.

Indicazioni per l'inseminazione intrauterina

L'inseminazione intrauterina artificiale può essere utilizzata solo in un determinato gruppo di coppie infertili. La determinazione delle indicazioni e delle controindicazioni con una prognosi dell'efficacia della procedura viene effettuata dopo l'esame di entrambi i partner sessuali. Ma in alcuni casi, la valutazione della salute riproduttiva è richiesta solo per una donna. Questo accade se vuoi rimanere incinta fuori dal matrimonio o se un uomo ha ostacoli insormontabili alla spermatogenesi (mancanza di entrambi i testicoli per qualche motivo).

Nella Federazione Russa, quando decidono sull'opportunità dell'inseminazione con lo sperma del marito o del donatore, si basano sull'Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 67 del 26 febbraio 2003. Assegna la testimonianza della donna e del suo partner sessuale (marito).

L'inseminazione intrauterina con sperma di donatore congelato viene utilizzata quando il marito ha malattie ereditarie a prognosi medica e genetica sfavorevole e per disturbi sessuali ed eiaculatori, se non sono suscettibili di terapia. L'indicazione è anche l'assenza di un partner sessuale permanente in una donna.

L'inseminazione intrauterina con lo sperma del marito (nativo, pre-preparato o crioconservato) viene eseguita con fattore di infertilità cervicale, vaginismo, infertilità di origine sconosciuta, disfunzione ovulatoria, lieve. Il fattore maschile sono i disturbi eiaculatorio-sessuali moderati e la presenza di spermatozoi non fertili.

Come altri metodi ausiliari, l'inseminazione non viene eseguita in presenza di un processo infiammatorio attivo, una malattia infettiva o un tumore maligno di qualsiasi localizzazione. Il motivo del rifiuto può anche essere alcune malattie mentali e somatiche, se sono una controindicazione alla gravidanza. Non è possibile utilizzare l'inseminazione e in presenza di malformazioni pronunciate e patologia dell'utero, impedendo il parto.

Metodologia

Per l'attuazione dell'inseminazione intrauterina, la donna non ha bisogno di essere ricoverata in ospedale. A seconda del tipo di infertilità, la procedura viene eseguita nel ciclo naturale o stimolato della donna. Il protocollo per la stimolazione ormonale dell'iperovulazione è determinato dal medico ed è molto spesso simile a quello in preparazione.

Preliminare, viene effettuato un esame approfondito dei partner per identificare la causa più probabile di infertilità. Si cerca necessariamente di trattare e correggere gli scostamenti individuati con ripetuti monitoraggi dei risultati. Solo allora si può prendere una decisione sulla necessità dell'inseminazione con una valutazione della necessità di utilizzare lo sperma congelato di un donatore.

Ci sono diverse fasi della procedura:

• uso del protocollo di stimolazione dell'iperovulazione in una donna (se necessario);
• e monitoraggio di laboratorio dell'inizio dell'ovulazione naturale o stimolata;
• la raccolta dello sperma di un partner sessuale o lo scongelamento dello sperma crioconservato di un donatore (o marito) viene effettuato durante il periodo periovulatorio;
• preparazione dello sperma per l'inseminazione;
• introduzione della porzione ricevuta del materiale attraverso il canale cervicale nell'utero utilizzando una siringa con un sottile catetere attaccato.

La stessa procedura di inseminazione intrauterina è breve e indolore. Per facilitare l'accesso e fornire il controllo visivo, il medico utilizza solitamente specchietti vaginali. La cervice di solito non richiede un'ulteriore espansione, il piccolo diametro del catetere consente di passarlo facilmente attraverso il canale cervicale, che è socchiuso durante l'ovulazione. Tuttavia, a volte sono necessari dilatatori cervicali di piccolo diametro. I cateteri di memoria semirigidi o flessibili sono attualmente utilizzati per l'inseminazione.

L'iniezione intrauterina di sperma viene eseguita senza utilizzare alcun mezzo per visualizzare la posizione della punta del catetere. Durante la procedura, il medico si concentra sui suoi sentimenti quando passa attraverso il canale cervicale e preme lo stantuffo della siringa. Al termine dell'introduzione dell'intera porzione dello sperma preparato, il catetere viene accuratamente rimosso. Dopo l'inseminazione intrauterina, è consigliabile che una donna si sdrai sulla schiena per 30 minuti. Allo stesso tempo, il medico monitora necessariamente la comparsa di segni di una pronunciata reazione vasovagale e anafilassi, se necessario, fornendo assistenza di emergenza.

Preparazione del seme

L'inseminazione intrauterina è un modo semplice, indolore e non invasivo per migliorare le possibilità di fecondazione di un ovulo ovulante. Allo stesso tempo, gli spermatozoi non devono sopravvivere nell'ambiente acido e non sempre favorevole della vagina e penetrare autonomamente attraverso il canale cervicale della cervice. Pertanto, anche le cellule germinali maschili non sufficientemente attive hanno l'opportunità di partecipare alla fecondazione. E un'alta concentrazione di spermatozoi creata artificialmente nella cavità uterina aumenta significativamente la probabilità di concepimento.

Quando si esegue l'inseminazione intrauterina, viene utilizzato lo sperma del partner sessuale di una donna o materiale biologico donatore congelato. La scelta dipende dalla qualità dell'eiaculato, dalla presenza di controindicazioni all'uso del biomateriale del marito (ad esempio, in presenza di gravi anomalie genetiche) e da altri criteri. Non ci sono requisiti speciali per la raccolta dello sperma nativo. Ma è auspicabile ricevere l'eiaculato in un istituto medico per il trasporto più rapido e delicato al laboratorio.

Lo sperma destinato all'inseminazione subisce una breve preparazione preliminare. Di solito dura non più di 3 ore. La preparazione è necessaria per selezionare gli spermatozoi vitali e ottenere il materiale più purificato prima di introdurlo nella cavità uterina. Lo sperma prelevato da un partner sessuale o da un donatore viene esaminato secondo gli standard dell'OMS per chiarire la quantità e la qualità degli spermatozoi, valutare le prospettive del suo utilizzo per l'inseminazione (abbiamo scritto del metodo principale di analisi dello sperma nel nostro articolo ""). Successivamente, l'eiaculato nativo viene lasciato per 30 minuti a liquefarsi naturalmente e il campione scongelato può essere immediatamente processato.

Uno dei seguenti metodi può essere utilizzato per preparare lo sperma:

• galleggiante, basato sul movimento attivo di spermatozoi mobili e vitali sulla superficie del mezzo di lavaggio;
• lavaggio con farmaci per aumentare la motilità degli spermatozoi (pentossifillina, metilxantine);
• centrifugazione del campione di sperma diluito per creare un gradiente di densità;
• filtrazione della porzione lavata e centrifugata dell'eiaculato attraverso fibra di vetro.

La scelta del metodo di preparazione del materiale dipende dal contenuto di cellule germinali morfologicamente normali e mature, nonché dalla classe della loro mobilità. In ogni caso, il metodo utilizzato per la lavorazione dello sperma per l'inseminazione intrauterina dovrebbe garantire la rimozione più completa del plasma seminale. Ciò è necessario per prevenire lo sviluppo di shock anafilattico e altre reazioni indesiderate dal corpo della donna. Insieme al plasma seminale, vengono rimosse le proteine ​​​​antigeniche (proteine) e le prostaglandine.

È anche importante liberare l'eiaculato da spermatozoi morti, immaturi e immobili, leucociti, batteri e cellule epiteliali miste. Un pretrattamento competente fornisce allo sperma protezione dai radicali liberi dell'ossigeno che ne derivano e mantiene la stabilità del materiale genetico delle cellule. Come risultato dell'elaborazione, lo specialista riceve un campione con la massima concentrazione di spermatozoi adatta alla fecondazione. Non è conservabile e deve essere utilizzato lo stesso giorno.

inseminazione artificiale a casa

A volte l'inseminazione intrauterina viene eseguita a casa, nel qual caso la coppia utilizza un kit speciale e l'eiaculato fresco nativo. Ma allo stesso tempo, lo sperma non viene iniettato nella cavità uterina per evitare l'infezione e lo sviluppo di anafilassi. Pertanto, questa procedura è in realtà vaginale. Il kit per l'inseminazione intrauterina a casa il più delle volte include test urinari per i livelli di FSH e hCG, una siringa e una prolunga per esso, uno speculum vaginale e guanti monouso. Lo sperma viene aspirato in una siringa e iniettato in profondità nella vagina attraverso una prolunga. Questo ti permette di creare un'alta concentrazione di sperma vicino alla cervice.

Dopo la procedura, la donna deve rimanere in posizione orizzontale con il bacino sollevato per almeno 30 minuti per evitare perdite di sperma. L'orgasmo aumenta la probabilità di gravidanza, perché aiuta a ridurre le pareti della vagina e modifica la pervietà del canale cervicale.

Il kit include anche test di gravidanza altamente sensibili. Consentono già l'undicesimo giorno dopo l'inseminazione di rilevare un aumento specifico del livello di hCG nelle urine. Con un risultato negativo e un ritardo delle mestruazioni, il test viene ripetuto dopo 5-7 giorni.

Efficienza del metodo

Secondo la Società europea per la riproduzione umana e l'embriologia, la prognosi della gravidanza dopo una singola inseminazione intrauterina arriva fino al 12%. Allo stesso tempo, una procedura ripetuta nello stesso ciclo aumenta solo leggermente la probabilità di concepimento. Soprattutto, l'efficacia dell'inseminazione è influenzata dal momento della sua attuazione, è auspicabile eseguire la procedura il più vicino possibile al momento dell'ovulazione. A seconda delle caratteristiche individuali, il periodo periovulatorio inizia già il 12° giorno del ciclo ovarico-mestruale, oppure cade tra il 14° e il 16° giorno. Pertanto, è molto importante determinare il tempo dell'ovulazione prevista nel modo più accurato possibile.

Per pianificare la data dell'inseminazione, vengono utilizzati i risultati del monitoraggio ecografico transvaginale della maturazione del follicolo e del monitoraggio dinamico del livello dell'ormone luteinizzante nelle urine. Gli stessi studi consentono di scegliere il momento dell'iniezione di preparati a base di gonadotropina corionica, il principale innesco dell'ovulazione durante il protocollo di stimolazione. L'ovulazione di solito si verifica da 40 a 45 ore dopo il picco dei livelli urinari dell'ormone luteinizzante. È durante questo periodo che è auspicabile effettuare l'inseminazione intrauterina.

Il successo della procedura è influenzato dal tipo di infertilità, dai parametri dello sperma utilizzato durante l'inseminazione e dall'età dei partner. Sono importanti anche la condizione delle tube di Falloppio, lo spessore e l'utilità funzionale dell'endometrio nel ciclo in corso. Per una previsione preliminare dell'inseminazione, a volte il giorno della procedura, una donna viene sottoposta a un'ecografia tridimensionale con la determinazione del volume dell'endometrio. Un volume di 2 ml o più è considerato sufficiente per l'impianto dell'uovo fetale.

Maggiore è la fertilità dello sperma utilizzato per l'inseminazione artificiale, maggiore è la possibilità di una gravidanza di successo. I parametri più importanti sono la mobilità degli spermatozoi con la possibilità del loro movimento mirato, la correttezza della struttura morfologica e la maturità delle cellule germinali.

L'inseminazione è indicata per l'infertilità da fattore maschile lieve e moderata, quando non si trova più del 30% di spermatozoi anormali o inattivi nell'eiaculato (secondo gli standard dell'OMS). Per valutare le prospettive di utilizzo dello sperma per la somministrazione intrauterina, viene eseguita un'analisi del campione ottenuto dopo l'elaborazione. E l'indicatore più importante in questo caso è il numero totale di spermatozoi mobili.

Rischi e possibili complicanze

L'inseminazione intrauterina è una tecnica riproduttiva minimamente invasiva. Nella stragrande maggioranza dei casi, non provoca a una donna alcun disagio evidente e passa senza complicazioni. Tuttavia, esiste ancora il rischio di sviluppare vari eventi avversi.

Le possibili complicazioni di questa procedura includono:

• dolore nell'addome inferiore immediatamente dopo l'introduzione dello sperma preparato, che è più spesso associato alla reazione della cervice all'avanzamento endocervicale del catetere e all'irritazione meccanica dei tessuti;
• reazione vasovagale di varia gravità - questa condizione è associata a una reazione riflessa alle manipolazioni con la cervice, mentre vi è un'espansione dei vasi periferici, una diminuzione della frequenza cardiaca e una diminuzione della pressione sanguigna;
• una reazione allergica generale ai composti contenuti nei mezzi di lavaggio, molto spesso l'allergene è la benzilpenicillina e l'albumina di siero bovino;
• sindrome da iperstimolazione ovarica, se l'inseminazione è stata effettuata sullo sfondo della provocazione della superovulazione;
• infezione della cavità uterina e degli organi pelvici (probabilità inferiore allo 0,2%), che è associata all'introduzione di un catetere o all'uso di dilatatori cervicali.

Separatamente, ci sono complicazioni associate alla gravidanza dopo l'inseminazione. Questi includono gravidanze multiple (quando si utilizza un protocollo con stimolazione dell'iperovulazione) e l'aborto spontaneo nelle fasi iniziali.

L'inseminazione intrauterina potrebbe non dare un risultato positivo nel primo ciclo riproduttivo. La procedura può essere ripetuta fino a 4 volte, questo non avrà un impatto negativo sul corpo della donna e non causerà gravi complicazioni. Se il metodo è inefficace, viene deciso il problema della fecondazione in vitro.