La struttura del retto e dove si trova. Struttura anatomica dell'ano umano. Sistema circolatorio del retto

La malattia rettale nelle donne e negli uomini è uno degli argomenti più comuni e molto delicati che sono rilevanti oggi. Forse perché molti sono imbarazzati nel cercare l'aiuto di uno specialista.

La peggiore malattia che può colpire il retto è il cancro. Come altri tipi di tumori, è caratterizzato da un decorso asintomatico. Pertanto, è imperativo prestare attenzione a qualsiasi cambiamento nel retto.

malattie, sintomi, trattamento

Il retto è un organo pelvico che fa parte del sistema digestivo ed è progettato per rimuovere gli alimenti trasformati (feci) dal corpo.

Il retto inizia a livello della terza spina sacrale e termina con l'ano. La sua lunghezza media è di 15-17 cm.

L'organo è costituito da uno strato mucoso, sottomucoso e muscolare. A causa di questa struttura, la mucosa può spostarsi, raccogliersi in pieghe o raddrizzarsi, a seconda del sovraffollamento del retto.

La funzione principale dell'organo è quella di svuotare l'intestino. A causa del suo scopo, il retto è altamente suscettibile a varie lesioni e malattie.

Tra le malattie comuni vi sono ragadi, polipi, proctiti, emorroidi, ulcere, cancro. Gli stessi sintomi della malattia del retto possono indicare diversi disturbi. In caso di disturbi, consultare immediatamente un medico. Il proctologo si occupa dei problemi del retto.

Polipi nel retto: sintomi

I polipi sono formazioni benigne sull'epitelio del retto. Esistono polipi fibrosi e adenomatosi, villosi e multipli di tipo misto.

• I polipi fibrosi sono formati dal tessuto connettivo.
• Adenomatoso - dai tessuti delle ghiandole (questo tipo di polipi è il più pericoloso, in quanto può degenerare in cancro).
• I polipi villosi sono escrescenze dell'epitelio che hanno molte papille-villi.
• Tipo misto di polipi - combinazioni di tipi precedenti.

Le principali cause della malattia sono l'infiammazione non trattata nel retto (colite, emorroidi, enterite).

Quando i polipi compaiono nel retto, i sintomi possono essere i seguenti:

• Sangue durante i movimenti intestinali.
• La sedia è dolorosa, a volte accompagnata da sanguinamento.
• In caso di infezione, sono possibili un aumento della temperatura e brividi.
• Costipazione (se i polipi sono grandi).
• Sensazione di un corpo estraneo dentro

Va tenuto presente che molto spesso è difficile per un paziente rilevare la formazione di polipi o semplicemente l'infiammazione del retto - i sintomi in quanto tali possono essere assenti.

I polipi vengono trattati chirurgicamente. Altri metodi sono semplicemente inefficaci e forniscono solo un sollievo temporaneo.

I singoli polipi vengono rimossi mediante elettrocoagulazione (cauterizzazione). Per il trattamento di grandi polipi viene utilizzata l'escissione transanale. La terapia dei polipi che hanno iniziato la degenerazione maligna viene eseguita rimuovendo l'area interessata del retto.

Paraproctite: sintomi e trattamento

I sintomi delle malattie del retto possono essere molto diversi o possono essere completamente assenti. Ad esempio, il sintomo principale che indica la paraproctite (infiammazione purulenta del retto) è lo scarico di pus nell'ano.

La causa della malattia è la formazione di microfori (fistole) nei punti delle cripte anali, a causa di frequenti costipazione, diarrea, sollevamento pesi, ipotermia. Tale suppurazione viene aperta verso l'esterno da sola o con l'aiuto dei medici. Al suo posto si forma una fistola (paraproctite cronica).

Segni della malattia: malessere, debolezza, mal di testa, leggero aumento della temperatura, brividi, articolazioni doloranti. Diminuzione dell'appetito. La minzione e le feci possono essere disturbate.

Esistono diverse forme di paraproctite:

• Sottocutaneo. Sintomi: arrossamento, gonfiore, compattazione nell'ano, che è accompagnato da dolore e disagio.
• Pelvico-rettale. Sintomi: debolezza generale e intossicazione, simile a un'infezione respiratoria. Potrebbero esserci anche minzione e feci dolorose.
• ischiorettale. Sintomi: formazione di infiammazione purulenta nella fossa ileo-rettale, asimmetria dei glutei, arrossamento della pelle.
• Sottomucosa. Questa è la presenza di focolai purulenti sulla mucosa. I sintomi assomigliano a quelli della paraproctite sottocutanea.
• Pelviorettale. La forma più grave. Sintomi: brividi, febbre, dolore al bacino e all'addome.
• Necrotico. Accompagnato dalla morte dei tessuti - necrosi.

Il metodo di trattamento più favorevole è chirurgico. Durante l'operazione viene rimosso non solo l'ascesso, ma anche il microforo interno. Dopo tale operazione, non vi è recidiva della malattia.

Emorroidi: cause e sintomi

Le emorroidi sono un'espansione venosa nel retto, che è cronica con esacerbazioni periodiche.

Malattie simili del retto hanno segni piuttosto spiacevoli: prurito, bruciore, dolore durante le feci, sanguinamento, prolasso di una parte dell'intestino.

La causa principale della malattia è uno stile di vita sedentario, stitichezza frequente, gravidanza, sollevamento pesi, grave ipotermia.

Se la malattia viene ignorata e non trattata, questo può essere l'inizio della formazione di polipi, coaguli di sangue, cancro. Pertanto, non rimandare una visita a uno specialista. I metodi di trattamento popolari sono efficaci: candele, unguenti contenenti patate crude, barbabietole, carote, aglio, propoli e miele. I decotti di erbe (achillea, cenere di montagna), gli infusi di ippocastano si sono dimostrati efficaci.

Non ignorare i sintomi quando il retto si infiamma. Le malattie, le cui foto non vedrai in un normale ospedale, non sono solo "scomode", ma a volte pericolose per la vita.

Trombosi delle emorroidi

Questa è una complicazione delle emorroidi che si verifica a causa dell'abbandono della malattia. Diagnosi tempestiva e aiuta a prevenirne l'ulteriore sviluppo e la ricaduta.

Tuttavia, quando la malattia viene ignorata, compaiono coaguli di sangue, che hanno diversi gradi di gravità:

I - la formazione di coaguli che interrompono la circolazione sanguigna nei nodi. Il sintomo principale è la comparsa di piccole dimensioni.

II - iniziano i processi infiammatori. Il dolore diventa più forte, la temperatura aumenta, aumenta il gonfiore della pelle dell'ano.

III - la diffusione dell'infiammazione nella regione inguinale con possibile necrosi tissutale.

I principali sintomi della malattia del retto, a cui è necessario rispondere:

• Dolore all'ano, perineo.
• Sgabello sanguinante.
• Disturbi della defecazione (diarrea, costipazione).
• Falso bisogno di andare in bagno.
• e feci.

Certo, le malattie del retto sono un problema delicato, ma deve essere affrontato. Non puoi lasciare che tutto vada da solo. In caso contrario, le complicazioni di salute, in particolare la formazione di tumori maligni, non possono essere evitate.

intestini

Il prolasso rettale è l'eversione di tutti gli strati del colon distale. Si verifica ugualmente spesso nei bambini, uomini e donne. Nel primo caso ciò è spiegato dalle caratteristiche anatomiche del corpo del bambino, nel secondo - dal duro lavoro, nel terzo - dal parto e dalla nascita di un bambino. Molte malattie del retto nelle donne sono associate alla gravidanza.

A volte le cause della malattia possono essere lesioni ai glutei, cadute, lividi del sacro o del midollo spinale.

Ci sono tre gradi della malattia:

1. L'intestino cade durante un movimento intestinale e quindi ritorna autonomamente al suo posto.
2. L'intestino cade durante la defecazione e lo sforzo fisico. Può essere riportato solo riposizionando.
3. Il prolasso si verifica durante la tosse, le risate e può essere accompagnato da incontinenza di feci, urina.

I sintomi della malattia del retto in questi casi possono iniziare improvvisamente o apparire "sempre più". In questo caso sono possibili il rilascio di muco o sangue, dolore addominale, stitichezza.

Il trattamento del prolasso (prolasso intestinale) è più efficace se eseguito chirurgicamente. La terapia farmacologica è utilizzata come metodo aggiuntivo.

Cancro del retto: gruppo di rischio

Nella maggior parte dei casi, la malattia non si verifica all'improvviso. È sempre preceduto da processi infiammatori nell'organo, che per lungo tempo sono stati ignorati e non curati. Questi sono tutti i tipi di fistole, ragadi, polipi, emorroidi.

Il tumore si trova più spesso negli ultracinquantenni. Il gruppo a rischio è composto da persone:

1. Con predisposizione ereditaria.
2. Soffre di dysbacteriosis.
3. Condurre uno stile di vita sedentario.
4. Chi ha il diabete o chi soffre di obesità.
5. Abuso di sostanze cancerogene (nicotina, alcool).
6. Chi ha condizioni precancerose.

Probabilmente, non c'è niente di peggio e di più spiacevole della condizione in cui il retto si infiamma. Le malattie possono avere gli stessi sintomi, ma il trattamento sarà diverso.

Va ricordato che il cancro del retto "si trova" asintomaticamente per lungo tempo e viene rilevato solo nella fase della metastasi. Pertanto, le persone a rischio devono prestare particolare attenzione a questo organo.

Diagnosi delle malattie del retto

Per la diagnosi delle malattie in proctologia viene utilizzato un ampio arsenale di vari metodi:

1. Il più accurato e affidabile è la rettoscopia. È l'introduzione di uno speciale dispositivo rettoscopio (un tubo con illuminazione) nel retto a una profondità di circa trenta centimetri. Questo aiuta a identificare vari processi infiammatori nel paziente (ulcere, polipi, tumori). La procedura causerà qualche disagio, ma è quasi indolore. L'uso di un proctoscopio consente anche il trattamento delle malattie del retto (elettrocoagulazione).
2. Colonscopia - esame del retto con una sonda. È usato per le formazioni tumorali. Controindicazioni: dolore acuto, malattie infettive, insufficienza cardiaca e polmonare.
3. Biopsia: prelievo di tessuti o cellule del retto per ulteriori diagnosi al microscopio.
4. (introduzione di un sensore speciale).
5. Analisi del sangue, delle urine, delle feci.

Grazie a una varietà di metodi per esaminare il retto, è possibile diagnosticare con la massima precisione qualsiasi infiammazione, malattia di questo organo e scegliere il regime di trattamento più corretto.

Metodi di cura delle malattie proctologiche

A seconda della complessità della malattia, per il trattamento vengono utilizzati i seguenti metodi:

1. Medicinali. Efficace solo nelle fasi iniziali della malattia. Con l'aiuto di medicinali, puoi alleviare il dolore, l'infiammazione (supposte, unguenti).
2. Chirurgia. Il metodo principale che ha successo in quasi il 100% dei casi. Viene utilizzato in qualsiasi momento in combinazione con i farmaci.
3. Criochirurgia. Trattamento di neoplasie con basse temperature. Il metodo è forte in vari campi della medicina.
4. Terapia laser. Impatto sulla malattia da radiazioni elettromagnetiche.
5. Ipotermia. Terapia della temperatura. Viene utilizzato un dispositivo con limitazione della temperatura, da -5 a +35 gradi. L'ipotermia è più spesso utilizzata dopo le operazioni, con proctite, crepe.

Trattamento dietetico

Per vari disturbi del retto vengono prescritte diete diverse. Quindi, ad esempio, in presenza di stitichezza e ragadi, si consiglia di aderire alla dieta numero 3. Vale a dire, includere nella dieta stimoli termici e meccanici per stimolare il retto. Si tratta di fibre vegetali grossolane: carne, pane, uova (sode, frittate), pesce e latticini, cereali e pasta, grassi, verdure.

La dieta per le malattie del retto viene regolata in base allo stadio e alla complessità della malattia. In ogni caso, è necessario escludere alcol e bevande gassate, spezie, piatti piccanti e altri alimenti che causano flatulenza. La nutrizione dovrebbe essere il più equilibrata e frazionata possibile. Non dimenticare le vitamine (frutta, verdura cruda e sotto forma di succhi).

Dopo l'operazione all'ano, è necessario digiunare per uno o due giorni per evitare la defecazione e, di conseguenza, l'irritazione dell'ano.

Metodi popolari di trattamento

La medicina tradizionale per le malattie del retto può essere molto efficace se sai come applicarla correttamente. È usato come metodo aggiuntivo di trattamento. Le persone conoscono migliaia di ricette per alleviare non solo il dolore, ma anche altri sintomi.

Tutte le ricette possono essere suddivise in due tipi:

1. Per somministrazione orale. Decotti di achillea, arum maculato, sambuco, senape, tartaro, ortica, camomilla.
2. Per uso locale - supposte, unguenti, bagni, microclisteri. Utilizzare per questo celidonia, olio di olivello spinoso, olio di canfora, calendula.

In ogni caso, prima di utilizzare la medicina tradizionale, è necessario consultare un proctologo, altrimenti il ​​​​trattamento potrebbe non alleviare il decorso della malattia, ma, al contrario, danneggiare.

Conclusione

Malattie del retto - un problema delicato, ma necessita di una risoluzione urgente. L'abbandono prolungato dei sintomi porta a un'infiammazione cronica difficile da trattare. La peggiore conseguenza dei disturbi cronici del retto è il cancro, che può manifestarsi solo nel terzo o quarto stadio, quando non c'è via d'uscita ...

Il retto si trova nella cavità della piccola pelvi, situata sulla sua parete posteriore, formata dai muscoli del sacro, del coccige e del pavimento pelvico posteriore. La sua lunghezza è di 14-18 cm.
Il retto rappresenta la sezione terminale dell'intestino crasso e del tubo digerente in generale. Il suo diametro varia in tutto da 4 cm (a partire dal colon sigmoideo) a 7,5 cm nella parte mediana (ampolla) e si restringe nuovamente a una fessura a livello dell'ano.

Ano

L'ano - la parte finale del retto - è l'apertura esterna del canale anale. Normalmente, l'ano è una rientranza simile a una fessura che conduce nell'ano.

L'ano può essere profondo, a forma di imbuto con muscoli glutei ben sviluppati, che è più comune negli uomini, o piatto, anche leggermente sporgente in avanti, che è più tipico per le donne. Il suo appiattimento nelle donne è facilitato dal rilassamento dei muscoli del perineo dopo il parto, prolasso del retto, perdita di contrattilità dei muscoli che sollevano l'ano.

La pelle che circonda l'ano è pigmentata e rugosa, a causa della funzione della porzione sottocutanea dello sfintere esterno e del muscolo che corruga la pelle dell'ano. La pelle della regione perianale contiene i soliti elementi ghiandolari della pelle e delle ghiandole perianali (apocrine ed eccrine).
Il diametro del canale anale varia da 3 a 6 cm Il rivestimento epiteliale delle pareti del canale anale si assottiglia gradualmente e termina alla linea dentata, sporgendo nella mucosa rettale.

L'anoderma è un tessuto grigio liscio, scarsamente vascolarizzato ma altamente sensibile a causa delle numerose terminazioni nervose libere che forniscono sensibilità al dolore, al tatto e alla temperatura. Gli impulsi da queste terminazioni attraverso le fibre dei nervi pudendi e il midollo spinale raggiungono la corteccia cerebrale.

Con un esame digitale è possibile definire chiaramente il limite superiore dello sfintere interno (muscolo circolare). Alla palpazione della parete posteriore del canale si determina anche il margine inferiore dello sfintere interno dell'ano. Alla palpazione del bordo inferiore dell'ano è possibile determinare la porzione sottocutanea dello sfintere esterno, che ha la forma di un'ellisse, allungata in direzione anteroposteriore.

Il canale anale

La lunghezza del canale anale è di 3-5 cm Il canale anale è collegato agli organi adiacenti. Sulla parete anteriore è connesso con le formazioni muscolari e fibrose della parte membranosa e del bulbo dell'uretra, l'apice della ghiandola prostatica, la fascia del diaframma urogenitale o la vagina.
Nello strato sottomucoso del canale si trovano abbondantemente le terminazioni nervose, il sistema linfatico e il sistema vascolare con corpi cavernosi.

sfintere interno

Lo sfintere interno - lo strato successivo della parete del canale anale - è un ispessimento della copertura circolare della muscolatura liscia del retto ed è la sua continuazione. Termina con un bordo arrotondato 6-8 mm sopra il livello dell'apertura esterna dell'ano e 8-12 mm sotto il livello delle valvole anali. Lo spessore dello sfintere interno varia da 0,5 a 0,8 e persino 1,2 cm, lunghezza - da 3 a 3,6 cm.
Parte delle fibre dello sfintere interno è collegata al centro del tendine del perineo e negli uomini con i muscoli lisci della parte membranosa dell'uretra. È stato dimostrato l'effetto dell'innervazione simpatica sull'aumento del tono dello sfintere interno con il rilassamento simultaneo dei muscoli del retto.

sfintere esterno

Lo sfintere esterno si trova all'esterno, circondando lo sfintere interno. Lo sfintere esterno è costituito da muscoli striati. Si diffonde sotto l'interno, fissandosi alla pelle dell'ano. La relazione tra lo sfintere interno ed esterno assomiglia a tubi telescopici retrattili.
Parte integrante dell'apparato otturatorio del retto sono i muscoli del diaframma pelvico e, in primis, i muscoli che sollevano l'ano.
Il retto, partecipando attivamente all'evacuazione del contenuto intestinale, svolge contemporaneamente una funzione di serbatoio. La ritenzione del contenuto intestinale è fornita da tutti i numerosi componenti che coordinano il lavoro dell'apparato otturatore del retto, che comprende non solo la componente muscolare, ma anche l'attività sensoriale e motoria del canale anale e la pelle della regione perianale , retto e colon sigmoideo.

Il retto è la sezione finale dell'intestino crasso e del tratto gastrointestinale. Lo scopo del retto è l'accumulo di rifiuti digestivi - feci e la loro evacuazione dal corpo

Anatomia del retto.

La lunghezza del retto presenta differenze individuali significative e in media ~ 15 cm Il suo diametro è ~ 2,5 h 7,5 cm Nel retto si distinguono due parti: l'ampolla rettale e il canale anale (anale). L'ampolla del retto si trova nella cavità pelvica davanti al sacro e al coccige. Il canale anale si trova nello spessore del perineo. Di fronte al retto si trovano: negli uomini - la ghiandola prostatica, la vescica, le vescicole seminali e l'ampolla del dotto deferente destro e sinistro, nelle donne - l'utero e la vagina. Il canale anale si apre verso l'esterno attraverso l'ano (ano).

I medici ritengono che per scopi pratici sia più conveniente dividere il retto in cinque sezioni:

1. reparto sopraampullare (o rettosigmoideo),
2. regione ampulare superiore,
3. reparto ampollare medio,
4. ampolla inferiore e
5. reparto perineale.

Il retto, contrariamente al nome, forma curve. Si tratta di piegamenti permanenti sul piano sagittale e piegamenti variabili non permanenti sul piano frontale. La curvatura sagittale prossimale è convessamente posteriore e corrisponde alla concavità del sacro. È anche chiamata la flessione sacrale del retto. La curva distale sagittale è diretta in avanti. Si trova nello spessore del perineo a livello del coccige. È anche chiamata la flessione perineale del retto.
La parte prossimale del retto è ricoperta su tutti i lati dal peritoneo (posizione intraperitoneale). La parte centrale del retto è ricoperta di peritoneo su tre lati (posizione mesaperitoneale). La parte distale non ha una copertura sierosa (posizione retro o extraperitoneale).
Nel punto di transizione del colon sigmoideo nel retto, c'è uno sfintere sigmarettale, lo sfintere di O "Bemrn-Pirogov-Mutier. La sua base è un fascio circolare di fibre muscolari lisce e una struttura ausiliaria è un'ampia piega circolare della mucosa attorno all'intera circonferenza dell'intestino (vedi: sfinteri dell'apparato digerente) Altri tre sfinteri si trovano in sequenza uno dopo l'altro in tutto il retto.

1. Lo sfintere prossimale (terzo) del retto (sinonimo: sfintere di Nelaton) ha fondamentalmente un fascio circolare di fibre muscolari lisce. La sua struttura ausiliaria è una piega circolare della mucosa attorno all'intera circonferenza dell'intestino.
2. Lo sfintere involontario interno del retto è una struttura chiaramente visibile del retto, situata nella regione della flessione perineale del retto Distalmente, questo sfintere termina a livello della giunzione degli strati superficiale e sottocutaneo dell'esterno sfintere dell'ano (vedi Schema 2). La sua base è l'ispessimento dei fasci interni circolari, a spirale e longitudinali delle fibre muscolari lisce del retto. Lunghezza dello sfintere ~1,5 h 3,5 cm, spessore ~5 h 8 mm. La parte prossimale di questo sfintere passa nello strato muscolare circolare del retto. Le fibre dello strato muscolare longitudinale possono essere intrecciate nella parte distale dello sfintere, queste fibre possono anche essere intrecciate nello sfintere esterno dell'ano e collegarsi alla pelle dell'ano. Lo sfintere rettale interno è solitamente più sottile nelle donne che negli uomini e diventa più spesso con l'età. Può anche addensarsi in alcune malattie (stitichezza).
3. Lo sfintere esterno (arbitrario) del retto si trova nell'area del pavimento pelvico. La base dello sfintere volontario esterno è il muscolo striato, che è una continuazione del muscolo puborettale. La lunghezza di questo sfintere è di circa 2,5 h 5 cm Lo sfintere esterno ha tre strati muscolari. Lo strato sottocutaneo è costituito da fibre muscolari circolari. Lo strato superficiale è un accumulo di fibre muscolari ellittiche che si combinano in un muscolo che si attacca al coccige da dietro. Lo strato profondo è associato al muscolo puborettale. Le strutture ausiliarie dello sfintere arbitrario esterno sono formazioni arteriolo-venulari, tessuto cavernoso, rete di tessuto connettivo. Gli sfinteri del retto forniscono l'atto di defecazione.
Una parte del retto, situata nella cavità pelvica, a livello dell'osso sacro presenta un prolungamento. Si chiama l'ampolla del retto. La parte del retto che attraversa il perineo ha un diametro minore ed è chiamata canale anale. Il canale posteriore ha un foro che si apre verso l'esterno: l'ano (ano).

Circolazione sanguigna e circolazione linfatica nel retto

Il retto è alimentato dal sangue arterioso che scorre attraverso i rami dell'arteria rettale superiore (un ramo dell'arteria mesenterica inferiore), nonché attraverso le arterie rettali medie e inferiori accoppiate (rami dell'arteria iliaca interna). Il sangue venoso scorre dal retto attraverso la vena rettale superiore alla vena mesenterica inferiore e quindi al sistema della vena porta. Inoltre, il sangue venoso scorre dal retto attraverso le vene rettali medie e inferiori alle vene iliache interne e quindi al sistema della vena cava inferiore. I vasi linfatici del retto sono inviati ai linfonodi iliaci interni (sacrali), subaortici e rettali superiori.

Innervazione del retto

L'innervazione parasimpatica del retto è effettuata dai nervi splancnici pelvici. L'innervazione simpatica è effettuata dai nervi simpatici dal plesso rettale superiore (parte del plesso mesenterico inferiore), nonché dai plessi rettali medio e inferiore (parti dei plessi ipogastrico superiore e inferiore).
Si richiama l'attenzione su una certa somiglianza nello sviluppo, nella morfologia e nelle funzioni della sezione iniziale del tratto gastrointestinale - l'esofago e della sezione finale del tratto gastrointestinale - il retto, nonché differenze significative tra l'esofago e il retto rispetto al resto del tratto gastrointestinale.

Topografia del retto

Il retto si trova anteriormente al sacro e al coccige. Nell'uomo il retto, con la sua sezione, priva di peritoneo, confina ventralmente (anteriormente) con le vescicole seminali e il dotto deferente, come pure con la porzione di vescica compresa tra di essi non ricoperta dal peritoneo. Ancor più distalmente, il retto è adiacente alla ghiandola prostatica. Nelle donne, il retto delimita ventralmente l'utero e la parete posteriore della vagina per tutta la sua lunghezza. Il retto è separato dalla vagina da uno strato di tessuto connettivo. Tra la propria fascia del retto e la superficie anteriore del sacro e del coccige non ci sono forti ponti fasciali. Questa caratteristica della morfologia consente durante le operazioni chirurgiche di separare e rimuovere il retto insieme alla sua fascia, coprendo i vasi sanguigni e linfatici.

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Il retto (retto) è la sezione finale, sesta, dell'intestino crasso, interamente situata nella cavità della piccola pelvi, giace sulla sua parete posteriore, formata dal sacro, dal coccige e dal pavimento pelvico posteriore e nel perineo (regio analis ). Il retto inizia dalla fine del colon sigmoideo pelvico, spesso a livello della terza vertebra sacrale. Il retto si trova in tutti e tre i piani del bacino: nel pavimento peritoneale si trovano la sezione sopra-ampolla e una piccola area dell'ampolla del retto; nel sottoperitoneo - la maggior parte dell'ampolla. Due sezioni del retto, che si trovano nella cavità pelvica (sopra il diaframma pelvico), appartengono alla parte pelvica del retto, la sezione distale del retto - alla parte perineale, corrispondente al canale anale - la terza sezione, che termina nella regione perineale con l'ano.

Fig. 4 Peritoneo e fascia del pavimento pelvico davanti. Topografia del retto. 1 - uretere; 2 - vena iliaca comune a destra; 3 - arteria iliaca comune a sinistra; 4 - nervo femorale; 5 - vena iliaca esterna a sinistra; 6 - retto; 7 - fossa ischiorettale; 8 - sfintere esterno dell'ano; 9 — il muscolo che solleva passaggio posteriore; 10 - fascia superiore del diaframma pelvico; 11 - fascia inferiore del diaframma pelvico; 12 - muscolo otturatore interno; 13 - peritoneo; 14 - grande muscolo lombare; 15 - muscolo iliaco

La lunghezza del retto è soggetta a fluttuazioni individuali a seconda dell'età e dell'altezza della persona. La distanza dal bordo superiore della 3a vertebra sacrale all'ano è di 15-20 cm Il retto è diviso in 3 sezioni lungo la lunghezza: nadampular (tenendo conto del colon pelvico) rettosigmoideo - 5-6 cm; ampolla 10-12 cm; zona perineale (pars analis) o sfinterica da 2 a 4 cm (A.M. Aminev)

Il retto lungo la sua lunghezza fa due curve nei piani frontali e due nei piani sagittali. La regione sopraampollare e l'ampolla sono adiacenti al sacro e nel piano sagittale formano una curva sacrale superiore (100-110 gradi), aperta anteriormente; tra le parti pelviche e perineali a livello e al di sotto del coccige si forma una curva inferiore, coccigea, perineale, aperta all'indietro e verso il basso.

Sul piano frontale, il retto presenta: una curva inferiore con un rigonfiamento a sinistra, formato dall'ampolla e dall'ampolla; e una curva superiore diretta a destra. I valori dei raggi delle curve del retto devono essere presi in considerazione quando si tiene il tubo del sigmoidoscopio.

Con l'inizio dello sviluppo della proctologia, il retto nella letteratura domestica è diviso in cinque sezioni: sopraampullare (rettosigmoideo), ampollare superiore, ampollare medio, ampollare inferiore, perineale (S. Holdin).

È generalmente accettato distinguere due sezioni lungo il retto, separate dal diaframma pelvico: le sezioni pelviche e perineali (canalis analis). La regione pelvica del retto è suddivisa nell'ampolla del retto e nell'ampolla del retto.

La parete del retto è costituita da quattro membrane: sierosa, muscolare, sopramucosa e mucosa. La membrana mucosa copre la metà prossimale del retto lungo le pareti anteriore e laterale. La metà distale dell'intestino non ha un peritoneo e la parete muscolare è circondata da una fascia viscerale.

La membrana muscolare è costituita da due strati: il longitudinale esterno e il circolare interno, più spesso. Lo strato longitudinale è una continuazione delle fasce muscolari del colon sigmoideo, che si espandono sul retto e ricoprono l'intestino da tutti i lati. Parte delle fibre muscolari dello strato oblungo è tessuta nel muscolo che solleva l'ano e parte raggiunge la pelle dell'ano. Lo strato muscolare circolare nell'intestino distale e nella regione del canale anale si ispessisce gradualmente, formando lo sfintere interno dell'ano, che, senza la partecipazione di quello esterno, non ha la capacità di trattenere feci e gas.

Lo sfintere esterno dell'ano, formato da muscoli striati, è predominante nella funzione otturatoria. Topograficamente e anatomicamente appartiene alla regione perineale, ma è funzionalmente connesso con lo sfintere interno. Lo sfintere esterno è costituito da tre fasci muscolari: sottocutaneo, superficiale e profondo. Ognuno di questi fasci è in grado di garantire autonomamente la ritenzione di masse fecali dense, ma è inefficace per trattenere feci e gas sciolti, ciò richiede la partecipazione di tutti e tre i fasci.

Nonostante l'assenza di un chiaro confine anatomico tra i fasci dello sfintere esterno, viene fornita una descrizione di ciascuno separatamente. Le fibre del fascio sottocutaneo coprono l'ano in un semiovale e sono attaccate alla pelle davanti all'ano. Il fascio superficiale copre il semiovale posteriore ed è attaccato al legamento anale-coccigeo, che è collegato al coccige. Di conseguenza, dietro l'ano, tra la parte destra e quella sinistra del fascio, rimane un piccolo spazio triangolare. Davanti, parte delle fibre superficiali è tessuta nei muscoli trasversali del perineo al centro del tendine, e tra di loro può anche formarsi uno spazio, in cui si aprono le fistole mediane anteriori del retto. Il fascio profondo è adiacente al muscolo pubico-rettale.

La terza o parte profonda dello sfintere esterno è costituita da fibre circolari che formano un ampio anello attorno al canale anale: questa è la sua parte più potente. Lo sfintere copre l'ano non con un tubo verticale, ma come con un cono, che si restringe verso il basso verso l'ano. La parte sottocutanea dello sfintere esterno è più vicina alla parete del canale anale rispetto alla parte superficiale e quella più profonda, che dista 2 cm dalla parete intestinale L'altezza dello sfintere esterno è di 26 mm e lo spessore è di 10 mm . Ciò consente di sezionare in sicurezza la parete del retto fino a una profondità di 1 cm Tra le tre parti dello sfintere esterno passano le fibre muscolari del muscolo elevatore dell'ano e si attaccano alla pelle.

Oltre allo sfintere esterno dei muscoli che sono direttamente collegati al retto, è importante il muscolo che solleva l'ano, ovvero il diaframma pelvico. Il muscolo che solleva l'ano è diviso in tre parti: il muscolo iliococcigeo, che parte dall'ileo, dalla fascia del muscolo otturatore e dalla parte posteriore dell'arco tendineo ed è attaccato al sacro e al coccige; il muscolo pubococcigeo origina dall'arco tendineo e dall'osso pubico ed è attaccato al coccige e al legamento iliaco-anale, le fibre di questo muscolo si intrecciano nella parete del retto e terminano nella cute dell'ano; Il muscolo puborettale inizia nella parte anteriore dell'osso pubico vicino al pubococcigeo. Entrambe le metà di questo muscolo formano un anello che gira intorno alla parte posteriore del retto. Con un esame digitale, questo "ansa" viene palpato sotto forma di un filo che separa la sezione perineale del retto dalla sua ampolla.

A una distanza di 10 cm dall'ano, il muscolo anulare forma un altro ispessimento - m. sfintere ani tertias (involontario) - Muscolo di Gepner (Gepfner).

Caratteristiche della struttura della parete del retto

La membrana mucosa del retto e del canale anale è ricoperta di epitelio e contiene ghiandole intestinali - cripte. Nello strato sottomucoso ci sono singoli follicoli linfatici.

La membrana mucosa dell'ampolla ha tre (a volte più) pieghe trasversali che sporgono nel lume del retto (plicae transversales recti). Il centro di essi si trova sulla parete destra dell'intestino, a circa 6 cm dall'ano, è il più grande: la piega di Kohlrausch.

Le altre due pieghe sono sulla parete sinistra del retto. Oltre alle pieghe trasversali, esiste un gran numero di pieghe non permanenti che vanno in direzioni diverse.

La membrana mucosa della parte inferiore del retto forma pieghe situate longitudinalmente nello strato sottomucoso - colonne anali (columna anales), larghe e la cui altezza aumenta verso il basso. Le estremità superiori delle colonne anali corrispondono alla linea rettale-anale (linea anorectalis). Le basi delle colonne anali sono collegate da pieghe trasversali. Queste pieghe, denominate valvulae semilunari, formano i seni anali (cripte) (sinus anales). I seni sono spesso feriti con costipazione o diarrea, che porta a paraproctite acuta, fistole rettali o ragadi anali. Il numero dei seni, come il numero dei pilastri, va da 6 a 12.

All'incirca a livello della metà del canale anale, lungo la circonferenza, è presente una linea di attacco del muscolo che solleva l'ano; alla palpazione di questa sezione si determina un solco circolare, indicato dalla linea bianca di Hilton. Il solco corrisponde al confine tra lo sfintere esterno e quello interno. Il retto comunica con l'apertura dell'ano attraverso il canale anale, la cui lunghezza è di 2,2-3 cm.

Il canale anale è rivestito, sostituendosi a vicenda, da tre tipi di epitelio, pertanto nel canale si distinguono tre zone istologiche. Al di sopra della linea anale-cutanea inizia una zona intermedia, ricoperta da epitelio stratificato squamoso non cheratinizzato. Mangia le ghiandole sebacee, ma non i capelli. La zona intermedia continua fino alla linea frastagliata formata dai bordi liberi dei lembi anali. Sopra la linea dentata inizia un epitelio cilindrico a strato singolo. La linea dentata è formata dai bordi dei lembi anali - tasche formate dalla mucosa intestinale tra le colonne di morganium (i pilastri provengono dalla linea dentata, ce ne sono da 5 a 10).

I pilastri vanno dalla linea dentata al margine chirurgico superiore del canale anale, che decorre a livello del muscolo puborettale. La linea frastagliata è il punto di riferimento più importante. Lungo o vicino passa il confine tra la parte endodermica (superiore) ed ectodermica (inferiore) del retto. L'afflusso di sangue, il drenaggio linfatico, l'innervazione e la natura del rivestimento differiscono tutti in queste parti, che si sviluppano da diverse gemme embrionali.

Nella pelvi maschile, gli spazi cellulari più importanti comprendono lo spazio pre-vescicale del Retzius, situato tra la fascia intra-addominale, che si attacca al bordo superiore della sinfisi pubica, e la fascia pre-vescicale, che ricopre la vescica.

B. D. Ivanova, A.V. Kolsanov, S.S. Chaplygin, P.P. Yunusov, A.A. Dubinin, I.A. Bardovsky, SN Larionova

La conoscenza della struttura e della funzionalità del retto offre a una persona maggiori opportunità per capire come si formano le malattie di questo organo e per imparare a curare questi disturbi.

Cos'è il retto

Il retto fa parte del tratto gastrointestinale. Il tratto gastrointestinale combina la cavità orale, la faringe, l'esofago, lo stomaco, la dimensione di uno sottile è di circa cinque metri. Scorre nell'intestino crasso, la cui ultima sezione è il retto. Le sue dimensioni non superano un metro e mezzo.

Il retto, come ultima parte dell'intestino, si trova nella parte inferiore del bacino.

Ha preso il nome dal fatto che ha lievi curve.

Un indicatore della salute del tratto gastrointestinale è il retto. Le sue dimensioni e lunghezza cambiano nel corso della vita di una persona.

Nel processo di rimozione dei prodotti trasformati dal corpo umano, il retto svolge uno dei ruoli principali. Svolge inoltre un'importante funzione durante l'assorbimento dei liquidi.

La condizione degli organi interni e dei sistemi del corpo umano dipende da come funziona il retto.

Qual è la lunghezza del retto umano

A questa domanda si può rispondere solo approssimativamente. Qual è la lunghezza del retto nell'uomo, è determinata dall'età. Man mano che invecchiamo, quasi tutti gli organi crescono. Sulla base di ciò, si può solo rispondere approssimativamente alla domanda: quanto è lungo il retto. Gli scienziati indicano solo valori medi. La lunghezza del retto di un adulto va dai tredici ai ventitré centimetri. Questo è un ottavo delle dimensioni dell'intestino inferiore.

La lunghezza del retto del neonato è piccola rispetto alle dimensioni di altre parti del tratto gastrointestinale. I medici, proprio come gli adulti, conoscono solo taglie approssimative. Cinquanta millimetri è la lunghezza media del retto. I rappresentanti di entrambi i sessi dell'umanità non presentano differenze significative di dimensioni.

Sezioni del retto

In un esame dettagliato della struttura del retto umano, si distinguono condizionatamente tre formazioni:

• Forcella. Ha quattro confini. Inoltre, questa sezione del retto è divisa in due triangoli. Il primo di questi è il genito-urinario. Negli uomini, contiene un canale per la minzione. Nelle donne, la vagina è attaccata al canale, rispettivamente. Nel triangolo anale, indipendentemente dal sesso, c'è l'ano.
• Ano. Questa è la parte finale del tratto gastrointestinale e del retto, rispettivamente. L'apertura del passaggio è visivamente simile al varco che conduce al canale. L'aspetto dell'apertura posteriore nei maschi e nelle femmine è diverso. L'ano maschile è come un imbuto. E quello femminile o è completamente uniforme e piatto o sporge in avanti.
• Pelle intorno all'ano. Differisce nel colore dal resto dell'epidermide. Anche intorno all'ano la pelle è molto rugosa. La ragione di ciò è lo sfintere esterno. L'ano ha un diametro da tre a sei centimetri, una lunghezza fino a cinque. L'ano e il retto hanno vasi sanguigni e terminazioni nervose che consentono di regolare la defecazione (il processo di rimozione delle feci) del corpo.

Sfinteri

Nel retto si distinguono due sfinteri: involontari e arbitrari. Il primo è all'interno del corpo. Serve da separatore tra la flessione intermedia e la parte terminale del retto. Lo sfintere involontario è costituito da muscoli situati in un cerchio. Le dimensioni vanno da un centimetro e mezzo a tre centimetri e mezzo. Negli uomini, lo sfintere involontario è più spesso che nei rappresentanti della bella metà dell'umanità.

Lo sfintere volontario si trova esternamente. È sotto il controllo umano. Lo sfintere è un muscolo striato che deriva dai muscoli del perineo. Dimensioni: da venticinque millimetri a cinquanta.

Caratteristiche e lunghezza del retto nelle donne

Confrontando l'anatomia di entrambi i sessi, non si riscontrano differenze colossali. La lunghezza del retto negli uomini e nelle donne è la stessa. La metà più debole dell'umanità, tuttavia, presenta una serie di differenze anatomiche.

Nel corpo femminile, il retto si trova in prossimità della vagina, cioè si trova di fronte ad essa. Certo, c'è uno strato tra di loro. Tuttavia, è così sottile che non è in grado di resistere alla migrazione di processi purulenti e tumorali da un organo all'altro.

In considerazione di queste caratteristiche anatomiche femminili, le donne spesso soffrono di fistole rettovaginali. Sono il risultato di lesioni o gravi rotture perineali durante la nascita di un bambino.

Funzioni

La funzione principale del retto è eliminare i prodotti di scarto dal corpo. Il processo di defecazione è regolato dalla coscienza umana.

La prossima funzione più importante, dopo la rimozione delle feci, è l'assorbimento del fluido. Circa quattro litri di acqua al giorno vengono restituiti al corpo umano durante la lavorazione, la pressatura e la disidratazione delle feci. Oltre all'acqua, la mucosa rettale assorbe minerali e oligoelementi e quindi li inverte.

Il retto umano ha anche una funzione di serbatoio. Questo è spiegato come segue: le feci vengono raccolte nell'ampolla dell'intestino. Di conseguenza, viene esercitata una pressione sulle sue pareti. Si allungano, viene dato un impulso nervoso, che indica la necessità di iniziare la defecazione.

A causa della sua importanza, il retto deve funzionare normalmente. È molto sensibile a vari tipi di sensazioni e condizioni dolorose. Ad esempio, la stitichezza provoca il ristagno delle feci. E questo, a sua volta, porta all'intossicazione del corpo umano. Inoltre, al termine della fermentazione degli alimenti trasformati, è possibile il rilassamento dell'intestino.

Il lavoro del retto

Come già accennato, il compito principale del retto è la rimozione di feci, tossine e altre sostanze nocive dal corpo umano. La funzionalità dell'intero apparato digerente dipende dal suo corretto funzionamento. Nel retto si accumulano tutte le sostanze non necessarie e poi vengono espulse.

In caso di funzionamento improprio, tutti questi rifiuti marciscono, raccogliendosi e avvelenando così il corpo. Ecco perché è estremamente importante monitorare la salute del retto.

Convenzionalmente, il lavoro del retto è diviso in statico e dinamico. Il primo è l'accumulo e la ritenzione di feci e sostanze nocive. Quando gli escrementi vengono raccolti nell'intestino, si allargano, le pieghe della mucosa si allungano. Le sostanze nocive, dovute alla pressa anale e alle pareti strettamente compresse, riempiono l'intera lunghezza del retto. La foto sopra contiene informazioni sulla direzione del loro ritiro. E lo sfintere anale impedisce il rilascio spontaneo di gas e scorie intestinali.

Il lavoro dinamico consiste nel rimuovere le sostanze nocive accumulate dal corpo umano. Il processo di movimento intestinale è chiamato defecazione. Il momento in cui dovrebbe accadere si realizza attraverso le terminazioni nervose. Succede che una persona abbia l'impulso di defecare e il retto sia effettivamente vuoto. Tali situazioni si verificano quando una persona ha un tratto gastrointestinale interrotto. Nella maggior parte dei casi, ciò indica l'insorgenza o lo sviluppo di varie malattie.

Malformazioni intestinali umane

Sfortunatamente, i difetti rettali si sviluppano prima della nascita. Le ragioni possono essere una varietà di fattori e non ha senso elencarli. Fondamentalmente, sono interessate due sezioni dell'intestino: questo è il perineo e i difetti più comuni:

• Cloaca.
• Atresia (infezione).
• Le fistole sono processi infiammatori cronici.

Le malformazioni congenite senza la formazione di fistole diventano evidenti dopo la nascita del bambino, durante il primo giorno. La causa di questa malattia è una piccola pervietà intestinale. I sintomi del vizio sono l'abbandono del cibo, la nausea, il vomito e la sovraeccitazione.

Il medico riconosce l'infezione dell'ano subito dopo la nascita. Tuttavia, per una diagnosi accurata, sono necessari esami. Spesso questo difetto è una conseguenza della formazione di fistole nel perineo o nel sistema genito-urinario. I sintomi principali sono l'escrezione delle feci attraverso la vagina. Già sulla base di una certa dimensione, il medico prescrive metodi di trattamento. La diagnosi di una fistola viene effettuata mediante studi a raggi X. Questa procedura è chiamata fistulografia.

Viene eseguito da un radiologo insieme a un chirurgo. Viene effettuato un esame che segnala la presenza di una reazione allergica allo iodio. Prima della procedura, il contenuto della fistola viene rimosso con una siringa. Il canale fistoloso è tolto. Quindi viene inserito un catetere nella fistola, attraverso il quale viene iniettato un mezzo di contrasto (contenente iodio). Il volume del fluido radiopaco dipende direttamente dalle dimensioni del canale della fistola. Deve essere completamente riempito con un mezzo di contrasto.

Dopo l'inserimento, l'apertura della fistola viene chiusa con una sfera di garza e sigillata con un cerotto. Si stanno facendo le radiografie. eliminato, o defluisce da solo. In alcuni casi, la procedura può essere eseguita in anestesia.

In caso di diagnosi di atresia fistolosa, il bambino viene immediatamente inviato per un intervento chirurgico. In alcune situazioni, l'intervento chirurgico viene ritardato fino all'età di due anni. Questi includono fistole vaginali e vestibolari. Fino al raggiungimento dell'età richiesta, il bambino mangia secondo una dieta speciale, che comprende cibi che hanno un effetto lassativo. Un movimento intestinale si verifica attraverso i clisteri.

La patologia sotto forma di restringimento del retto viene diagnosticata mediante proctografia e rettoscopia. Per la maggior parte, il trattamento consiste nel mangiare secondo la dieta e il bougienage. Quest'ultimo è l'introduzione di un'asta flessibile o rigida nell'organo interessato per allungare l'intestino. L'utensile introdotto aumenta di diametro ogni volta. E così gradualmente c'è uno stiramento dell'apertura del retto. Il numero di procedure varia individualmente.

La patologia sotto forma di cloaca congenita colpisce solo le ragazze. Questo difetto si presenta così: l'uretra, la vagina e l'intera lunghezza del retto sono combinati in un canale comune. Nelle donne, questa patologia può essere eliminata solo con l'aiuto dell'intervento chirurgico.

Sulla base di molti anni di statistiche, i medici sono costretti a concordare con il fatto che qualsiasi danno all'intestino è di vitale importanza per il corpo umano. Particolarmente irto di rotture interne. Solo un appello tempestivo a uno specialista salverà una vita e non causerà disagi in futuro.

Sintomi di malattie del retto

Ogni malattia ha determinati sintomi. Tuttavia, vale la pena evidenziare i segni più comuni.

Se compare uno dei seguenti sintomi, è necessario consultare immediatamente uno specialista:

• Dolore nel canale anale.
• Sensazione di qualcosa di estraneo nel retto.
• Scarico dal retto.
• Sanguinamento.
• Stipsi.
• Incontinenza di feci e gas.
• Prurito dell'ano.

Vale la pena notare che alcune malattie del retto tendono a svilupparsi inizialmente senza alcun sintomo.

Malattie e loro cura

Le malattie del retto, ovviamente, sono una questione molto intima, che è opportuno discutere solo con uno specialista o una persona cara. Come accennato in precedenza, non prestare attenzione e perseverare minaccia non solo una complicazione, ma anche un esito fatale. E il trattamento tempestivo offre un'eccellente opportunità per un pieno recupero.

Malattie comuni del retto:

• La proctite è un'infiammazione della mucosa rettale. Non appena la malattia ha avuto origine nel corpo umano, i sintomi appariranno immediatamente. I segni di proctite includono: diarrea, dolore, falso bisogno di defecare, presenza di muco e striature di sangue nelle feci. Le cause della malattia sono molte. Il processo di trattamento si basa sull'eliminazione dei sintomi della proctite e sulle cause del suo verificarsi.
• Prolasso del retto. La malattia è anche conosciuta con il nome di "ernia". Consiste nell'uscita del retto oltre i confini dell'ano. Inoltre, la sua fissazione è rotta. Le viscere frequenti sono accompagnate da sanguinamento. Il trattamento è esclusivamente attraverso la chirurgia.
• Ragade anale. I sintomi della malattia stanno tagliando il dolore durante i movimenti intestinali, scarso sanguinamento dopo la defecazione. È del tutto possibile diagnosticare una ragade anale quando si esamina il lume del retto. Se la malattia è passata allo stadio cronico, sarà necessario un intervento chirurgico per il trattamento.
• Le poliposi sono formazioni non maligne situate nel lume del retto. La malattia non causa disagi a una persona e semplicemente non se ne accorge. La poliposi si manifesta in caso di lesioni o raggiunge grandi dimensioni. Questo si esprime attraverso il sanguinamento anale. Il trattamento dei polipi è la rimozione chirurgica.
• Coccigodinia - difficile da diagnosticare, perché il dolore nel retto non è accompagnato da prove visive della sua sconfitta. Gli attivatori della malattia sono lesioni e spasmi muscolari che provocano il sollevamento dell'ano. Durante il paziente si sente psicologicamente a disagio, quindi prevede la presenza di uno psicoterapeuta, neurologo o neurochirurgo.
• Emorroidi - vene varicose del retto, in particolare nell'ano. I due sintomi principali di questa malattia del retto sono l'individuazione e il prolasso dei nodi dall'ano. Inoltre, oltre ai segni elencati di emorroidi, c'è una sensazione di pesantezza e presenza di un corpo estraneo nel retto, prurito, bruciore e dolore all'ano, movimenti intestinali dolorosi. Le parti dilatate delle vene impediscono la normale escrezione delle feci, sono ferite, trombizzate.

Le cause della malattia sono varie: lassativi, uso frequente di clisteri, contraccettivi orali, eccessiva igiene dell'ano, dieta squilibrata, sesso anale, ciclismo regolare, equitazione, moto, gravidanza. Spesso questa malattia colpisce persone le cui professioni comportano lavori sedentari, ad esempio conducenti, programmatori.

Attualmente, il trattamento delle emorroidi ha molti modi. In ogni singolo caso, lo specialista seleziona la tecnica necessaria per trattare la malattia, oltre a ridurre al minimo il dolore e il disagio. Tuttavia, vale la pena notare che una guarigione rapida e indolore è possibile solo nelle prime fasi. Le emorroidi tendono a svilupparsi molto rapidamente e, di conseguenza, dovrai sdraiarti sul tavolo operatorio sotto il coltello del chirurgo. E poi segui le rigide regole del periodo postoperatorio.

• La paraproctite è un processo infiammatorio purulento formato sul tessuto che circonda il canale anale. I tratti caratteristici della malattia sono il dolore pulsante acuto nel perineo, i sigilli nella parte anale, il rossore locale e la febbre. Il trattamento di questa malattia del retto è possibile solo con l'aiuto di un'operazione chirurgica. Inoltre, l'intervento medico effettuato nel momento sbagliato minaccia la generalizzazione della malattia e della febbre. La paraproctite cronica è una fistola del retto, poiché il processo infiammatorio è accompagnato da una fistola che sfonda l'intestino o la pelle nell'ano. In questa fase della malattia, la guarigione è il trattamento della fistola nella fase acuta e la sua eliminazione chirurgica dopo che i processi infiammatori diventano meno attivi.
• Cancro. La malattia in sé non ispira speranza, inoltre tutto è estremamente pericoloso a causa del decorso asintomatico nelle prime fasi. Una persona scopre i primi sintomi nel momento in cui la malattia ha già colpito un'area significativa. I sintomi del cancro sono dolore e sensazione di un corpo estraneo nel canale anale. Quando vengono rilevati questi segni della malattia, è già possibile solo un trattamento radicale. Procedendo proprio da questo, non bisogna trascurare i piccoli inconvenienti nell'ano o nel retto. Non esitare e consulta un medico.

Ci sono ancora molte malattie del retto. Sono molto più rari, ma questo non significa che siano meno pericolosi.

L'ano è la parte finale dell'intestino attraverso la quale il corpo espelle le feci (cioè i resti di cibo di scarto).

La struttura dell'ano umano

L'ano è limitato dagli sfinteri, che sono formati dai muscoli. Tali anelli muscolari sono necessari per controllare l'apertura e la chiusura dell'ano. Ci sono due sfinteri anorettali nel corpo umano:

• Interno, costituito da ispessimenti della muscolatura liscia del retto e non soggetto a coscienza. La sua lunghezza va da uno e mezzo a tre centimetri e mezzo.
• Esterno, costituito da muscoli striati e controllato dalla coscienza. La sua lunghezza varia da due e mezzo a cinque centimetri.

Termina con un bordo, che è una netta transizione del rivestimento mucoso squamoso del canale anorettale distale nella pelle del perineo. La pelle intorno all'ano tende ad essere più pigmentata (cioè di colore più scuro) e rugosa per la presenza dello sfintere esterno.

Nell'infanzia, l'ano si trova più dorsalmente che negli adulti, a una ventina di millimetri dal coccige. Il diametro dell'apertura anale, di regola, va da tre a sei centimetri e la lunghezza del canale varia da tre a cinque centimetri. Oltre agli sfinteri, l'apparato otturatore rettale comprende i muscoli che sollevano l'ano ei muscoli del diaframma pelvico.

Nella struttura dell'ano si possono distinguere tre sezioni:

1. La mucosa in questa sezione è provvista di pieghe longitudinali, tra le quali si trovano cripte (seni anali), dove vanno le aperture delle ghiandole anali.
2. Area ricoperta da epitelio squamoso stratificato.
3. Questa sezione è ricoperta da epitelio squamoso cheratinizzato stratificato ed è fornita di numerose ghiandole sebacee e sudoripare, oltre che di peli.

La regione dell'ano e del retto ha una rete circolatoria sviluppata, oltre a molte terminazioni nervose, che consente di ritardare deliberatamente l'atto della defecazione ed è spesso la causa della stitichezza neurogena.

Topografia dell'ano

Le strutture che interagiscono direttamente con il canale anale sono l'ampolla rettale e il colon sigmoideo. Il canale anale si trova nel perineo. Di fronte, il retto è adiacente alle vescicole seminali, alle ampolle dei vasi deferenti, alla vescica e negli uomini. Nelle donne, la vagina e l'utero si trovano davanti. Il canale termina con un ano. Posteriormente, lo sfintere esterno è attaccato al coccige per mezzo del legamento anale-coccigeo.

Nella regione del perineo, dietro e ai lati dell'ano, sono presenti fosse sciatico-rettali accoppiate, a forma di prisma e piene di tessuto adiposo, in cui passano nervi e vasi sanguigni. Nella sezione frontale le fosse hanno forma di triangoli. La parete laterale della fossa è formata dal muscolo otturatore e dalla tuberosità ischiatica (superficie interna), la parete mediale è formata dallo sfintere esterno e dal muscolo che solleva l'ano. La parete posteriore della fossa è formata dal muscolo coccigeo e dai suoi fasci posteriori, che sollevano l'ano, e la parete anteriore è formata dai muscoli trasversali del perineo. Il tessuto adiposo, che si trova nella cavità della fossa ischiorettale, svolge la funzione di un cuscino elastico elastico.

La struttura dell'ano femminile

Nel corpo femminile, il retto è adiacente alla vagina di fronte ed è separato da quest'ultima da un sottile strato di Denovillier-Salishchev. A causa di questa caratteristica strutturale dell'ano e del retto nelle donne, sia gli agenti infettivi che quelli tumorali penetrano facilmente da una cavità all'altra, il che porta alla formazione di fistole rettovaginali a seguito di varie lesioni o rotture perineali durante il parto.

La struttura dell'ano nelle donne determina la sua forma sotto forma di una formazione piatta o leggermente sporgente. Ciò è dovuto al fatto che durante il parto i muscoli del perineo si rilassano ei muscoli che sollevano l'ano perdono la capacità di contrarsi.

Caratteristiche dell'ano negli uomini

La struttura dell'ano maschile presenta alcune differenze. Negli uomini (soprattutto uomini muscolosi) l'ano sembra un imbuto. La parete anteriore del canale anale è adiacente al bulbo e alla parte superiore della ghiandola prostatica. Inoltre, lo sfintere interno degli uomini è più spesso di quello delle donne.

Funzioni dell'ano e del retto

Il retto è responsabile della rimozione dei materiali di scarto dal corpo. Inoltre, assorbe il liquido. Quindi, con la disidratazione e la pressatura delle feci, circa quattro litri di liquidi al giorno ritornano nel corpo. Insieme al liquido vengono riassorbiti i microelementi. L'ampolla rettale è un serbatoio per le feci, il cui accumulo porta all'eccessivo allungamento delle pareti intestinali, alla formazione di un impulso nervoso e, di conseguenza, alla voglia di defecare (defecazione).

E ora sulle funzioni dell'ano. Essendo in costante tensione, i suoi sfinteri controllano il rilascio di feci (defecazione) e il rilascio di gas dall'intestino (flatulenza).

Patologia dell'ano

• Tumori.
• Emorroidi.
• Ernie.
• Vari difetti della mucosa (cisti, ragadi anali, ulcere).
• Processi infiammatori (ascessi, paraproctiti, proctiti, fistole).
• Condizioni congenite (ano atresia).

Spasmo degli sfinteri

In accordo con la struttura dell'ano, sono anche caratteristiche le manifestazioni di patologie di questa sezione dell'intestino. Tra i sintomi, il più comune spasmo dello sfintere (esterno o interno), che è dolore e disagio nell'ano.

Le ragioni di questa condizione sono:

• problemi mentali;
• stitichezza prolungata;
• infiammazione cronica nell'area dello sfintere interno o esterno;
• innervazione eccessiva.

Di conseguenza, la durata è distinta:

• Spasmo prolungato, caratterizzato da un forte dolore, che non viene rimosso assumendo analgesici ordinari.
• Spasmo transitorio: dolore acuto acuto a breve termine nell'ano, che si irradia alle articolazioni pelviche o al coccige.

A seconda della causa, lo spasmo può essere:

• primario (a causa di problemi neurologici);
• secondario (a causa di problemi nell'intestino stesso).

Le manifestazioni di questo sintomo sono:

• la comparsa di dolore dovuto allo stress;
• il dolore durante la defecazione viene interrotto o con l'aiuto di acqua calda;
• il dolore è acuto, localizzato nell'ano e dà al coccige, al bacino (perineo) o all'addome.

Diagnosi di processi patologici

• La tomografia computerizzata può rilevare polipi e altre formazioni patologiche.
• Una biopsia viene utilizzata per determinare la malignità
• L'anoscopia (rettomanoscopia) viene utilizzata per valutare le condizioni della mucosa dell'ano, oltre a prelevare materiale per una biopsia.
• manometria anorettale. In accordo con la struttura dell'ano (vedi foto sopra), viene diagnosticato l'apparato muscolare (sfinteri) dell'ano. Il più delle volte, i muscoli anali sono alla massima tensione per controllare la defecazione e la flatulenza. Fino all'ottantacinque percento del tono anale basale viene eseguito dallo sfintere anale interno. Con una coordinazione insufficiente o assente tra i muscoli del pavimento pelvico e gli sfinteri dell'ano, si sviluppa la dischezia, che si manifesta con defecazione difficile e stitichezza.
• Questo metodo consente di identificare ernie, prolasso dell'intestino, utero, emorroidi, fistole, crepe e altre patologie dell'ano e del retto.
• Ecografia dell'ano. Sulla base di questo studio, è possibile ipotizzare la presenza di neoplasie, determinarne la posizione e le dimensioni, rilevarle e così via.

Disagio nella regione anorettale

La struttura anatomica dell'ano è tale che la pelle in quest'area è particolarmente sensibile e i batteri patogeni possono insediarsi nelle sue pieghe se non si osserva l'igiene, frequente stitichezza o diarrea, con conseguente disagio, irritazione, prurito, odore sgradevole e dolore.

Per ridurre queste manifestazioni e prevenirle, dovresti:

• Lavare l'ano e la pelle attorno ad esso con acqua senza sapone (quest'ultimo può seccare la pelle e, di conseguenza, portare a un disagio ancora maggiore). È necessario dare la preferenza allo spray Kavilon o all'uso di salviettine umidificate senza alcool (poiché la carta igienica irrita la pelle).
• La pelle intorno all'ano dovrebbe essere asciutta.
• È necessario creare una barriera alla penetrazione dell'umidità. Ad esempio, si consiglia l'uso della crema Dimethicone, che crea un film protettivo sulla pelle intorno all'ano.
• L'uso di polveri farmaceutiche (ad esempio talco o amido di mais). Dovrebbero essere applicati sulla pelle pre-pulita e asciutta.
• L'uso di biancheria intima usa e getta o assorbenti che assorbono l'umidità.
• L'uso di biancheria intima e indumenti "traspiranti" realizzati con materiali naturali di taglio libero, che non limitano i movimenti.
• In caso di incontinenza fecale, la biancheria intima deve essere cambiata immediatamente.

Trattamento

Lo scopo di questa o quella terapia dipende dalla natura della malattia. Prima di tutto vengono eliminate le cause che le hanno provocate. Inoltre vengono prescritti lassativi, antibatterici, antidolorifici e antispasmodici sotto forma di unguenti / supposte, oltre a fisioterapia, elettrosonno, applicazioni, massaggi, microclittri. Con l'inefficacia del trattamento conservativo in corso, vengono eseguite operazioni chirurgiche.

Le emorroidi sono trattate con supposte e unguenti speciali, nonché con metodi chirurgici. Le patologie congenite (ano atresia) richiedono un intervento chirurgico immediato. I tumori dell'ano sono trattati con una combinazione di radiazioni e chemioterapia, nonché con la rimozione chirurgica del tumore. Le crepe nell'ano sono perfettamente curabili con l'uso di bagni speciali, dieta, supposte e creme curative, nonché chirurgia. Le ernie vengono eliminate con metodi chirurgici.