Anestesia storia della scoperta. Le fasi principali nello sviluppo dell'anestesia generale, anestesia locale. Il ruolo degli scienziati domestici nello sviluppo dell'anestesiologia. Storia dell'anestesia. Le fasi principali nello sviluppo dell'anestesia generale e dell'anestesia locale

Chirurgia e dolore sono sempre stati fianco a fianco sin dai primi passi nello sviluppo della medicina. Secondo il noto chirurgo A. Velpo, era impossibile eseguire un'operazione chirurgica senza dolore, l'anestesia generale era considerata impossibile. Nel Medioevo la Chiesa cattolica respingeva completamente l'idea stessa di eliminare il dolore, spacciandolo per punizione inviata da Dio per espiare i peccati. Fino alla metà del XIX secolo, i chirurghi non potevano far fronte al dolore durante l'intervento chirurgico, il che ostacolava in modo significativo lo sviluppo della chirurgia. A metà e alla fine del XIX secolo si verificarono una serie di svolte che contribuirono al rapido sviluppo dell'anestesiologia, la scienza dell'anestesia.

L'emergere dell'anestesiologia

Scoperta dell'effetto inebriante dei gas

Nel 1800 Devi scoprì la peculiare azione del protossido di azoto, chiamandolo "gas esilarante".

Nel 1818 Faraday scoprì l'effetto inebriante e debilitante dell'etere dietilico. Devi e Faraday hanno suggerito la possibilità di utilizzare questi gas per alleviare il dolore durante le operazioni chirurgiche.

Prima operazione in anestesia

Nel 1844, il dentista G. Wells usò il protossido di azoto per l'anestesia, e lui stesso fu il paziente durante l'estrazione (rimozione) del dente. In futuro, uno dei pionieri dell'anestesia ha subito un tragico destino. Durante l'anestesia pubblica con protossido di azoto, condotta a Boston da G. Wells, il paziente è quasi morto durante l'operazione. Wells fu ridicolizzato dai suoi colleghi e presto si suicidò all'età di 33 anni.

Va notato che la primissima operazione in anestesia (etere) fu eseguita nel 1842 dal chirurgo americano Long, ma non riferì il suo lavoro alla comunità medica.

Data di nascita dell'anestesista

Nel 1846, il chimico americano Jackson e il dentista Morton dimostrarono che l'inalazione di vapori di etere dietilico spegne la coscienza e porta alla perdita della sensibilità al dolore, e proposero l'uso dell'etere dietilico per l'estrazione dei denti.

Il 16 ottobre 1846, in un ospedale di Boston, il paziente di 20 anni Gilbert Abbott, il professore dell'Università di Harvard John Warren rimosse un tumore nella regione sottomandibolare sotto anestesia (!) Il paziente è stato anestetizzato con etere dietilico dal dentista William Morton. Questo giorno è considerato la data di nascita dell'anestesista moderna e il 16 ottobre viene celebrato ogni anno come il giorno dell'anestesista.

La prima anestesia in Russia

Il 7 febbraio 1847, il professore dell'Università di Mosca F.I. Stranieri. Un ruolo importante nello sviluppo dell'anestesiologia in Russia è stato svolto anche da A.M. Filomafitsky e N.I. Pirogov.

N.I. Pirogov ha usato l'anestesia sul campo di battaglia, ha studiato vari modi introduzione dell'etere dietilico (nella trachea, nel sangue, nel tratto gastrointestinale), divenne l'autore dell'anestesia rettale. Possiede le parole: "Il vapore etereo è davvero un ottimo strumento, che sotto un certo aspetto può dare una direzione completamente nuova allo sviluppo di tutta la chirurgia" (1847).

Sviluppo dell'anestesia

Introduzione di nuove sostanze per l'anestesia inalatoria

Nel 1847, J. Simpson, professore all'Università di Edimburgo, applicò l'anestesia con cloroformio.

Nel 1895 iniziò ad essere utilizzata l'anestesia cloretilica. Nel 1922 apparvero l'etilene e l'acetilene.

Nel 1934, il ciclopropano fu utilizzato per l'anestesia e Waters suggerì di includere un assorbitore di anidride carbonica (calce sodata) nel circuito respiratorio della macchina per l'anestesia.

Nel 1956 l'alotano entrò nella pratica dell'anestesia e nel 1959 il metossiflurano.

Attualmente, alotano, isoflurano, enflurano sono ampiamente utilizzati per l'anestesia per inalazione.

Scoperta di farmaci per l'anestesia endovenosa

Nel 1902 V.K. Kravkov è stato il primo ad usarlo anestesia endovenosa hedonal. Nel 1926, hedonal fu sostituito da Avertin.

Nel 1927, per la prima volta, il Pernocton, il primo stupefacente della serie dei barbiturici, fu utilizzato per l'anestesia endovenosa.

Nel 1934 fu scoperto il sodio tiopentale, un barbiturico, che è ancora ampiamente utilizzato in anestesiologia.

Il sodio oxibato e la ketamina sono apparsi negli anni '60 e sono ancora usati oggi.

IN l'anno scorsoè apparso un gran numero di nuovi farmaci per l'anestesia endovenosa (methohexital, propofol).

Il verificarsi di anestesia endotracheale

Un risultato importante in anestesiologia è stato l'uso della respirazione artificiale, in cui il merito principale appartiene a R. Mackintosh. Divenne anche l'organizzatore del primo dipartimento di anestesiologia presso l'Università di Oxford nel 1937. Durante le operazioni, iniziarono ad essere utilizzate sostanze curariformi per rilassare (rilassare) i muscoli, che è associato al nome di G. Griffiths (1942).

La creazione di dispositivi di ventilazione polmonare artificiale (ALV) e l'introduzione nella pratica di miorilassanti hanno contribuito all'uso diffuso dell'anestesia endotracheale, il principale metodo moderno di anestesia per operazioni traumatiche estese.

Dal 1946 l'anestesia endotracheale iniziò ad essere utilizzata con successo in Russia, e già nel 1948 una monografia di M.S. Grigoriev e M.N. Anichkov "Anestesia intratracheale in chirurgia toracica".

La malattia e il dolore, purtroppo, perseguitano sempre le persone. Sin dai tempi antichi, l'umanità ha sognato di sbarazzarsi del dolore. Spesso il trattamento era più doloroso della malattia stessa. Per anestetizzare le operazioni, guaritori e medici usano da tempo decotti e infusi di papavero e mandragora.

In Russia, quando si riduceva un'ernia, i clisteri di tabacco venivano usati come anestetico. Ampiamente usato bevande alcoliche. Questi metodi contribuivano allo "stordimento" del paziente, attenuando il dolore, ma, naturalmente, non potevano anestetizzare completamente l'operazione ed erano di per sé pericolosi per la salute.

La mancanza di anestesia ha ostacolato lo sviluppo della chirurgia. Nell'era prima dell'anestesia, i chirurghi operavano solo sugli arti e sulla superficie del corpo. Tutti i chirurghi possedevano la stessa serie di operazioni piuttosto primitive.

Un buon dottore differiva da uno cattivo per la rapidità dell'operazione. NI Pirogov ha eseguito l'amputazione dell'anca in 3 minuti, la mastectomia in 1,5 minuti. La notte dopo la battaglia di Borodino, il chirurgo Larrey ha eseguito 200 amputazioni (ovviamente non si è lavato le mani tra un'operazione e l'altra, questo non è stato accettato allora). Tollerare dolore intenso più di 5 minuti è impossibile, quindi complesso e lunghe operazioni non potrebbe essere prodotto.

La civiltà dell'antico Egitto ha lasciato le più antiche testimonianze scritte di un tentativo di utilizzare l'anestesia durante gli interventi chirurgici.Nel papiro di Ebers (V secolo a.C.) è riportato l'uso di agenti antidolorifici prima dell'intervento chirurgico: mandragore, belladonna, oppio, alcool. Con lievi variazioni, questi stessi farmaci venivano usati da soli o in varie combinazioni v Grecia antica, Roma, Cina, India.

In Egitto e in Siria conoscevano lo stordimento schiacciando i vasi del collo e lo usavano nelle operazioni di circoncisione. È stato testato un metodo audace anestesia generale mediante salasso fino all'insorgenza di una sincope profonda dovuta ad anemia cerebrale. Aurelio Saverino da Napoli (1580-1639), puramente empiricamente, consigliava di strofinare con la neve per 15 minuti per ottenere l'anestesia locale. prima dell'intervento chirurgico. Larrey, capo chirurgo dell'esercito napoleonico, (1766-1842) amputava gli arti dei soldati sul campo di battaglia senza dolore, a una temperatura di -29 gradi Celsius. All'inizio del XIX secolo, il medico giapponese Hanaoka utilizzò un farmaco per alleviare il dolore, costituito da una miscela di erbe contenenti belladonna, iosciamina, aconitina. In tale anestesia, è stato possibile amputare con successo gli arti, la ghiandola mammaria ed eseguire operazioni sul viso.

Sarebbe logico supporre che l'onore di scoprire l'anestesia appartenga a un chirurgo eccezionale, o addirittura a un'intera scuola chirurgica, perché erano i chirurghi che più di tutti avevano bisogno dell'anestesia.

Tuttavia, non lo è. La prima anestesia al mondo è stata utilizzata da uno sconosciuto dentista ortopedico Thomas Morton. Il dottor Morton ha sperimentato una carenza di pazienti, poiché le persone, a causa del dolore imminente, avevano paura di rimuovere i denti cariati e preferivano camminare senza dentiera per non soffrire. T. Morton scelse per i suoi esperimenti un anestetico ideale per quel tempo: l'etere dietilico.

Si è avvicinato responsabilmente agli esperimenti con l'etere: ha condotto esperimenti sugli animali, poi ha rimosso i denti dei suoi colleghi dentisti, ha progettato un primitivo macchina per anestesia e solo quando fu sicuro del successo, decise di tenere una dimostrazione pubblica di anestesia.

Il 16 ottobre 1846, ha invitato chirurgo esperto, lasciandosi il modesto ruolo di primo anestesista al mondo. (La precedente dimostrazione infruttuosa dell'anestesia del Dr. Wells fallì a causa della scarsa scelta dell'anestetico e della combinazione di Wells delle funzioni di un chirurgo e di un anestesista in una sola persona). L'operazione è stata eseguita in anestesia in completo silenzio, il paziente ha dormito pacificamente. I medici riuniti alla manifestazione sono rimasti sbalorditi, il paziente si è svegliato tra gli applausi assordanti del pubblico.

La notizia dell'anestesia si diffuse all'istante il globo. Già nel marzo 1847 in Russia furono eseguite le prime operazioni in anestesia generale. È curioso che l'anestesia locale sia stata messa in pratica mezzo secolo dopo.

Un grande contributo all'anestesia fu dato da N. I. Pirogov (1810-1881), grande chirurgo russo, al quale la medicina deve molte importanti idee e metodi, che nel 1847 riassunse i suoi esperimenti in una monografia sull'anestesia, pubblicata in tutta la mondo I. Pirogov è stato il primo a sottolineare le proprietà negative dell'anestesia, la possibilità di gravi complicazioni, la necessità di conoscere la clinica di anestesia. I suoi scritti contengono le idee di molti metodi moderni: anestesia endotracheale, endovenosa, rettale, anestesia spinale.

L'anestesia è diventata parte integrante della chirurgia ed è nata la necessità di specialisti. Nel 1847 apparve in Inghilterra il primo anestesista professionista, John Snow, nel 1893 fu creata una società di anestesisti e la scienza si sviluppò. I medici iniziarono a usare l'ossigeno per l'anestesia, a usare vari metodi per assorbire l'anidride carbonica.

Nel 1904 fu eseguita per la prima volta l'anestesia edonale endovenosa, che fu l'inizio dello sviluppo anestesia non inalatoria, che si è sviluppato parallelamente all'inalazione. L'anestesia generale ha dato un forte impulso allo sviluppo della chirurgia addominale.

Nel 1904, S.P. Fedorov e N.P. Kravkov scoprirono l'anestesia endovenosa con edonale. Molti farmaci sono stati sviluppati per inalazione e anestesia endovenosa che continuano a migliorare fino ad oggi.

Nella seconda metà dell'Ottocento, Claude Bernard, in un esperimento, e poi Greene in clinica, dimostrarono che il decorso dell'anestesia può essere migliorato se farmaci come la morfina, che calma il paziente, e l'atropina, che riduce la salivazione e previene una diminuzione della frequenza cardiaca, vengono somministrati prima di esso. Successivamente furono introdotti farmaci antiallergici. Con lo sviluppo della farmacologia, l'idea della preparazione del farmaco per l'anestesia (premedicazione) è stata ampiamente sviluppata.

Tuttavia, la mononarcosi, ad es. l'anestesia con un singolo farmaco (ad esempio l'etere) non poteva soddisfare le crescenti esigenze dei chirurghi.

SP Fedorov e N.P. Kravkov hanno suggerito di utilizzare l'anestesia combinata (mista). In primo luogo, la coscienza del paziente è stata spenta da hedonal, fornendo un addormentamento rapido e piacevole, quindi l'anestesia è stata mantenuta con cloroformio. Pertanto, è stato eliminato lo stadio di eccitazione pericoloso per il paziente, che si verifica durante la mononarcosi con cloroformio. La coscienza viene disattivata durante l'anestesia superficiale, la reazione al dolore - con uno più profondo e il rilassamento dei muscoli - solo con un'anestesia molto profonda, pericolosa per il paziente. Un ruolo decisivo nell'eliminare questo problema fu svolto dall'uso nel 1942 da parte di Griffith e Johnson del curaro (un veleno usato dagli indiani per immobilizzare la vittima). Il metodo è stato nominato. Ha rivoluzionato l'anestesiologia. Rilassamento muscolare completo, incl. e muscoli respiratori, richiedevano la sostituzione artificiale della respirazione. Per questo, è stato applicato ventilazione artificiale polmoni. Si è scoperto che utilizzando questo metodo è possibile garantire un adeguato scambio di gas durante le operazioni sui polmoni.

Anche il più droga moderna non può fornire da solo tutti i componenti dell'anestesia (amnesia, analgesia, rilassamento muscolare, blocco neurovegetativo) senza una minaccia significativa per la vita del paziente. Pertanto, l'anestesia moderna è multicomponente, quando ogni farmaco viene iniettato dosi sicure, è responsabile di qualsiasi componente specifico dell'anestesia.

Idea anestesia locale(anestesia del solo sito operatorio, senza spegnere la coscienza del paziente) fu espressa da VK Anrep nel 1880. Dopo che Kohler usò la cocaina nel 1881 per alleviare il dolore durante la chirurgia oculare, anestesia locale ha ricevuto la più ampia diffusione. Furono creati farmaci a bassa tossicità, prima di tutto la novocaina, sintetizzata da Eichhorn nel 1905, furono sviluppati vari metodi di anestesia locale: anestesia da infiltrazione, proposta nel 1889 da Reclus e nel 1892 da Schleich, anestesia da conduzione, il cui fondatore fu A.I. Lukashevich (1886) e Oberst (1888), anestesia spinale(Birra, 1897). Maggior parte ruolo importante ha svolto l'anestesia locale con il metodo dell'infiltrazione stretta, sviluppato da AV Vishnevsky e dai suoi numerosi seguaci. Era di particolare importanza per la chirurgia da campo d'urgenza e militare. Grazie a questo metodo, durante numerose guerre, milioni di feriti furono salvati dal dolore e dalla morte. La relativa semplicità e sicurezza del metodo, la possibilità di anestesia da parte del chirurgo stesso, la scoperta di nuovi anestetici locali più efficaci e sicuri, lo rendono molto comune ai nostri tempi.

Nella pratica ambulatoriale dentale negli adulti, di norma, viene attualmente utilizzata l'anestesia endovenosa multicomponente.

La preparazione per l'anestesia viene effettuata con tranquillanti (riducono la paura, l'ansia, la tensione), gli anticolinergici M (sopprimono i riflessi indesiderati e riducono la salivazione). L'anestesia di base è supportata da una combinazione di farmaci per l'anestesia in varie combinazioni, a seconda delle caratteristiche del paziente e del trauma dell'intervento (cura della carie o estrazione di più denti) con analgesici narcotici e non narcotici.

Durante l'anestesia, l'anestesista monitora costantemente le condizioni del paziente e monitora il vitale caratteristiche importanti organismo.

Attuazione negli ultimi anni in pratica anestesiologica nuovi farmaci e i loro antagonisti specifici (ad esempio, dormicum e anexat, fentanyl e naloxone) consentono un'anestesia controllata e sicura senza effetti collaterali.

L'anestesista può mantenere il livello desiderato di sollievo dal dolore per vari stadi operazioni con veloce e piacevole risveglio senza alcuna complicazione.

Sin dai tempi antichi, le persone hanno pensato a come alleviare il dolore. I metodi utilizzati sono piuttosto pericolosi. Quindi, nell'antica Grecia, la radice di mandragora veniva usata come anestetico - pianta velenosa che può causare allucinazioni e grave avvelenamento fino alla morte compresa. L'uso di "spugne assonnate" era più sicuro. Le spugne di mare venivano immerse nel succo di piante inebrianti e date alle fiamme. L'inalazione di vapori cullava i pazienti.

IN Antico Egitto la cicuta era usata per alleviare il dolore. Sfortunatamente, dopo tale anestesia, pochi sopravvissero all'operazione. Più efficace di altri era l'antico metodo indiano di anestesia. Gli sciamani avevano sempre a portata di mano ottimo strumento- foglie di coca contenenti cocaina. I guaritori masticavano le foglie magiche e sputavano sui guerrieri feriti. La saliva imbevuta di cocaina portava sollievo dalla sofferenza e gli sciamani cadevano in trance da droga e comprendevano meglio le istruzioni degli dei.

Farmaci usati per alleviare il dolore e guaritori cinesi. La coca, invece, non si trova nel Regno di Mezzo, ma non ci sono stati problemi con la canapa. Pertanto, l'effetto analgesico della marijuana ha sperimentato più di una generazione di pazienti di guaritori locali.

Finché il tuo cuore non si ferma

IN Europa medievale anche i metodi di anestesia non erano distinti dall'umanità. Ad esempio, prima di un'operazione, il paziente veniva spesso semplicemente picchiato sulla testa con un martello per fargli perdere conoscenza. Questo metodo richiedeva una notevole abilità da parte dell '"anestesista": era necessario calcolare il colpo in modo che il paziente perdesse i sensi, ma non la vita.

Anche il salasso era piuttosto popolare tra i medici di quel tempo. Le vene del paziente sono state aperte e hanno aspettato fino a quando non aveva perso abbastanza sangue per svenire.

Poiché tale anestesia era molto pericolosa, alla fine fu abbandonata. Solo la velocità del chirurgo ha salvato i pazienti dallo shock del dolore. Ad esempio, è noto che il grande Nikolaj Pirogov ha trascorso solo 4 minuti sull'amputazione della gamba e ha rimosso le ghiandole mammarie in un anno e mezzo.

Gas esilarante

La scienza non si è fermata e nel tempo sono comparsi altri metodi per alleviare il dolore, ad esempio il protossido di azoto, che è stato immediatamente soprannominato gas esilarante. Tuttavia, inizialmente il protossido di azoto non veniva utilizzato affatto dai medici, ma da artisti circensi erranti. Nel 1844 un mago Gardner Colton convocò un volontario sul palco e gli fece inalare il gas magico. Il partecipante alla performance ha riso così forte che è caduto dal palco e si è rotto una gamba. Tuttavia, gli spettatori hanno notato che la vittima non sente dolore, poiché è sotto l'influenza dell'anestesia. Tra coloro che sedevano nell'atrio c'era un dentista Orazio Wells, che apprezzò immediatamente le proprietà di un gas meraviglioso e acquistò l'invenzione dal mago.

Un anno dopo, Wells decise di dimostrare la sua invenzione al grande pubblico e organizzò un'estrazione dimostrativa del dente. Sfortunatamente, il paziente, nonostante abbia inalato gas esilarante, ha urlato per tutta l'operazione. Coloro che si sono riuniti per vedere il nuovo antidolorifico hanno riso di Wells e la sua reputazione è finita. Solo pochi anni dopo si è scoperto che il paziente non urlava affatto per il dolore, ma perché aveva una paura terribile dei dentisti.

Tra coloro che hanno assistito all'esibizione infruttuosa di Wells c'era un altro dentista... Guglielmo Morton, che ha deciso di continuare il lavoro del suo sfortunato collega. Morton scoprì presto che l'etere medico era molto più sicuro ed efficace del gas esilarante. E già nel 1846 Morton e il chirurgo Giovanni Warren eseguito un intervento chirurgico per rimuovere tumore vascolare usando l'etere come anestetico.

E ancora coca

L'etere medico faceva bene a tutti, tranne per il fatto che dava solo anestesia generale e i medici hanno anche pensato a come ottenere un rimedio per l'anestesia locale. Poi i loro occhi si sono rivolti alle droghe più antiche: la cocaina. A quei tempi, la cocaina è stata trovata molto ampia applicazione. Sono stati curati per depressione, asma e indigestione. In quegli anni il farmaco veniva venduto liberamente in qualsiasi farmacia insieme a rimedi contro il raffreddore e unguenti per il mal di schiena.

Nel 1879 un medico russo Vasily Anrep ha pubblicato un articolo sugli effetti della cocaina sulle terminazioni nervose. Anrep ha condotto esperimenti su se stesso, iniettando una soluzione debole del farmaco sotto la pelle e ha scoperto che ciò porta a una perdita di sensibilità nel sito di iniezione.

Il primo che ha deciso di testare i calcoli di Anrep sui pazienti è stato un oftalmologo Carlo Koller. Il suo metodo di anestesia locale fu apprezzato e il trionfo della cocaina durò diversi decenni. Solo nel tempo, i medici hanno iniziato a prestare attenzione effetto collaterale stupefacenti e la cocaina fu bandita. Lo stesso Koller fu così colpito dal fatto azione dannosa che si vergognava di menzionare questa scoperta nella sua autobiografia.

E solo nel XX secolo gli scienziati sono riusciti a trovarne di più alternative più sicure cocaina - lidocaina, novocaina e altri farmaci per anestesia locale e generale.

A proposito

Uno su 200mila operazioni pianificate- tale è la probabilità di morire per anestesia oggi. È paragonabile alla probabilità che un mattone ti cada accidentalmente in testa.

"L'arte divina di distruggere il dolore" per molto tempo era al di fuori del controllo umano. Per secoli, i pazienti sono stati costretti a sopportare pazientemente il tormento e i guaritori non sono stati in grado di porre fine alle loro sofferenze. Nel 19° secolo, la scienza riuscì finalmente a sconfiggere il dolore.

La chirurgia moderna utilizza per e A chi ha inventato per primo l'anestesia? Lo imparerai nel processo di lettura dell'articolo.

Tecniche di anestesia nell'antichità

Chi ha inventato l'anestesia e perché? Dal suo inizio scienza medica i medici hanno cercato di risolvere problemi importanti: come rendere le manipolazioni chirurgiche il più indolori possibile per i pazienti? Con lesioni gravi, le persone sono morte non solo per le conseguenze dell'infortunio, ma anche per lo shock del dolore sperimentato. Il chirurgo non aveva più di 5 minuti per eseguire le operazioni, altrimenti il ​​dolore diventava insopportabile. Gli Esculapio dell'antichità erano armati di vari mezzi.

Nell'antico Egitto, il grasso di coccodrillo o la polvere di pelle di alligatore venivano usati come anestetico. Uno degli antichi manoscritti egizi, datato 1500 aC, descrive le proprietà analgesiche del papavero da oppio.

IN antica india i guaritori usavano sostanze a base di canapa indiana per ottenere antidolorifici. Il medico cinese Hua Tuo, vissuto nel II secolo a.C. AD, ha offerto ai pazienti di bere vino con l'aggiunta di marijuana prima dell'operazione.

Metodi di anestesia nel Medioevo

Chi ha inventato l'anestesia? Nel Medioevo si attribuiva l'effetto miracoloso alla radice della mandragora. Questa pianta della famiglia della belladonna contiene potenti alcaloidi psicoattivi. I farmaci con l'aggiunta di un estratto di mandragora hanno avuto un effetto narcotico su una persona, hanno annebbiato la mente, attenuato il dolore. Tuttavia, un dosaggio errato potrebbe portare a esito letale, UN uso frequente causato dipendenza. Le proprietà analgesiche della mandragora per la prima volta nel I secolo d.C. descritto dall'antico filosofo greco Dioscoride. Ha dato loro il nome "anestesia" - "senza sentimento".

Nel 1540 Paracelso propose l'uso dell'etere dietilico per alleviare il dolore. Ha ripetutamente provato la sostanza in pratica: i risultati sembravano incoraggianti. Altri medici non hanno sostenuto l'innovazione e, dopo la morte dell'inventore, questo metodo è stato dimenticato.

Per spegnere la coscienza di una persona per le manipolazioni più complesse, i chirurghi hanno usato un martello di legno. Il paziente è stato colpito alla testa ed è caduto temporaneamente in stato di incoscienza. Il metodo era rozzo e inefficiente.

Il metodo più comune dell'anestesiologia medievale era la ligatura fortis, cioè la violazione terminazioni nervose. La misura ha permesso di ridurre leggermente Dolore. Uno degli apologeti di questa pratica fu Ambroise Pare, il medico di corte dei monarchi francesi.

Raffreddamento e ipnosi come metodi di sollievo dal dolore

A cavallo tra il XVI e il XVII secolo, il medico napoletano Aurelio Saverina ridusse la sensibilità degli organi operati con l'ausilio del raffreddamento. La parte malata del corpo veniva strofinata con la neve, essendo così soggetta a un leggero gelo. I pazienti hanno sperimentato meno dolore. Questo metodo è stato descritto in letteratura, ma poche persone vi hanno fatto ricorso.

L'anestesia con l'aiuto del freddo è stata ricordata durante l'invasione napoleonica della Russia. Nell'inverno del 1812, il chirurgo francese Larrey eseguì amputazioni di massa di arti congelati proprio per strada a una temperatura di -20 ... -29 ° C.

Nel diciannovesimo secolo, durante la mania dell'ipnotizzazione, furono fatti tentativi per ipnotizzare i pazienti prima dell'intervento chirurgico. UN quando e chi ha inventato l'anestesia? Ne parleremo ulteriormente.

Esperimenti chimici dei secoli XVIII-XIX

Con lo sviluppo conoscenza scientifica gli scienziati iniziarono ad avvicinarsi gradualmente alla soluzione di un problema complesso. IN inizio XIX secolo, il naturalista inglese H. Davy stabilì sulla base esperienza personale che l'inalazione di vapori di protossido di azoto attenua la sensazione di dolore in una persona. M. Faraday ha scoperto che un effetto simile è causato da una coppia di etere solforico. Le loro scoperte non hanno trovato applicazione pratica.

A metà degli anni '40. Il dentista del XIX secolo G. Wells dagli Stati Uniti è diventato la prima persona al mondo a subire manipolazione chirurgica sotto l'influenza di un anestetico - protossido di azoto o "gas esilarante". A Wells è stato rimosso un dente, ma non ha sentito dolore. Wells è stato ispirato da un'esperienza di successo e ha iniziato a promuovere un nuovo metodo. Tuttavia, una ripetuta dimostrazione pubblica dell'azione di un anestetico chimico si è conclusa con un fallimento. Wells non è riuscito a vincere gli allori dello scopritore dell'anestesia.

L'invenzione dell'anestesia con etere

W. Morton, che esercitava nel campo dell'odontoiatria, si interessò allo studio dell'effetto analgesico. Eseguì su se stesso una serie di esperimenti riusciti e il 16 ottobre 1846 immerse il primo paziente in uno stato di anestesia. È stata eseguita un'operazione per rimuovere indolore il tumore sul collo. L'evento ha ricevuto un'ampia risposta. Morton ha brevettato la sua innovazione. È ufficialmente considerato l'inventore dell'anestesia e il primo anestesista nella storia della medicina.

Negli ambienti medici è stata ripresa l'idea dell'anestesia con etere. Le operazioni con il suo uso sono state fatte da dottori in Francia, Gran Bretagna, Germania.

Chi ha inventato l'anestesia in Russia? Il primo medico russo che ha osato testare il metodo avanzato sui suoi pazienti è stato Fedor Ivanovich Inozemtsev. Nel 1847 ha prodotto diversi complessi operazioni addominali su pazienti immersi in Pertanto, è lo scopritore dell'anestesia in Russia.

Il contributo di N. I. Pirogov all'anestesia e traumatologia mondiale

Altri medici russi hanno seguito le orme di Inozemtsev, tra cui Nikolai Ivanovich Pirogov. Non solo ha operato sui pazienti, ma ha anche studiato gli effetti del gas etereo, provato diversi modi la sua introduzione nel corpo. Pirogov ha riassunto e pubblicato le sue osservazioni. Fu il primo a descrivere le tecniche di endotracheale, endovenosa, spinale e anestesia rettale. Il suo contributo allo sviluppo della moderna anestesiologia è inestimabile.

Pirogov è quello giusto. Per la prima volta in Russia, ha iniziato a riparare gli arti feriti con l'aiuto di calco in gesso. Il medico ha testato il suo metodo sui soldati feriti durante guerra di Crimea. Tuttavia, Pirogov non può essere considerato lo scopritore questo metodo. Il gesso come materiale di fissaggio è stato utilizzato molto prima di lui (medici arabi, gli olandesi Hendrich e Mathyssen, il francese Lafargue, i russi Gibental e Basov). Pirogov ha solo migliorato la fissazione dell'intonaco, rendendola leggera e mobile.

Scoperta dell'anestesia con cloroformio

All'inizio degli anni '30. Il cloroformio è stato scoperto nel XIX secolo.

Un nuovo tipo di anestesia che utilizzava il cloroformio fu presentato ufficialmente alla comunità medica il 10 novembre 1847. Il suo inventore, l'ostetrico scozzese D. Simpson, introdusse attivamente l'anestesia per le donne in travaglio per facilitare il processo del parto. C'è una leggenda secondo cui alla prima ragazza nata senza dolore fu dato il nome di Anastesia. Simpson è giustamente considerato il fondatore dell'anestesia ostetrica.

L'anestesia con cloroformio era molto più conveniente e redditizia dell'anestesia con etere. Ha rapidamente immerso una persona nel sonno, ha avuto un effetto più profondo. Non aveva bisogno di attrezzature aggiuntive, bastava inalare i vapori con una garza imbevuta di cloroformio.

Cocaina - anestetico locale degli indiani sudamericani

Gli antenati dell'anestesia locale sono considerati gli indiani sudamericani. Hanno praticato la cocaina come anestetico fin dai tempi antichi. Questo alcaloide vegetale veniva estratto dalle foglie dell'arbusto locale Erythroxylon coca.

Gli indiani consideravano la pianta un dono degli dei. La coca veniva piantata in campi speciali. Le foglie giovani sono state accuratamente tagliate dal cespuglio e asciugate. Se necessario, le foglie essiccate venivano masticate e la saliva veniva versata sulla zona danneggiata. Ha perso la sua sensibilità guaritori tradizionali avviato l'operazione.

La ricerca di Koller in anestesia locale

La necessità di fornire l'anestesia in un'area limitata era particolarmente acuta per i dentisti. L'estrazione dei denti e altri interventi nei tessuti dentali hanno causato dolore insopportabile nei pazienti. Chi ha inventato l'anestesia locale? Nel XIX secolo, parallelamente agli esperimenti su anestesia generale sono state effettuate ricerche metodo efficace per anestesia limitata (locale). Nel 1894 fu inventato un ago cavo. Per fermare il mal di denti, i dentisti usavano morfina e cocaina.

Vasily Konstantinovich Anrep, professore di San Pietroburgo, ha scritto sulle proprietà dei derivati ​​della coca per ridurre la sensibilità nei tessuti. Le sue opere furono studiate in dettaglio dall'oftalmologo austriaco Karl Koller. Il giovane medico ha deciso di utilizzare la cocaina come anestetico per la chirurgia oculare. Gli esperimenti hanno avuto successo. I pazienti sono rimasti coscienti e non hanno sentito dolore. Nel 1884 Koller informò la comunità medica viennese dei suoi successi. Pertanto, i risultati degli esperimenti del medico austriaco sono i primi esempi ufficialmente confermati di anestesia locale.

La storia dello sviluppo dell'anestesia endotrachiale

Nella moderna anestesiologia, l'anestesia endotracheale, chiamata anche intubazione o anestesia combinata, è più spesso praticata. Questo è il tipo più sicuro di anestesia per una persona. Il suo utilizzo consente di controllare le condizioni del paziente, eseguire complesse operazioni addominali.

Chi ha inventato l'anestesia endotrochiale? Il primo caso documentato di utilizzo di un tubo di respirazione in scopi medici associato a Paracelso. Medico eccezionale Il Medioevo introdusse un tubo nella trachea di un uomo morente e gli salvò così la vita.

André Vesalius, professore di medicina padovano, condusse esperimenti sugli animali nel XVI secolo inserendo tubi respiratori nelle loro trachee.

L'uso occasionale di tubi respiratori durante le operazioni ha fornito la base per ulteriori sviluppi nel campo dell'anestesiologia. All'inizio degli anni '70 del XIX secolo, il chirurgo tedesco Trendelenburg realizzò un tubo di respirazione dotato di polsino.

L'uso di miorilassanti nell'anestesia da intubazione

L'uso di massa dell'anestesia per intubazione iniziò nel 1942, quando i canadesi Harold Griffith ed Enid Johnson usarono miorilassanti durante l'intervento chirurgico, farmaci che rilassano i muscoli. Hanno iniettato al paziente l'alcaloide tubocurarina (intokostrina), ottenuto dal noto veleno degli indiani curaro sudamericani. L'innovazione ha facilitato l'attuazione delle misure di intubazione e ha reso le operazioni più sicure. I canadesi sono considerati gli innovatori dell'anestesia endotracheale.

Ora sai che ha inventato l'anestesia generale e locale. L'anestesiologia moderna non si ferma. Applicato con successo metodi tradizionali introducendo gli ultimi sviluppi medici. L'anestesia è un processo complesso e multicomponente da cui dipende la salute e la vita del paziente.

"Signori, questa non è una bufala!" - con queste parole, John Collins Warren anticipò il 16 ottobre 1846 a Boston, il primo indolore Intervento chirurgico. Il dentista William Morton, in precedenza aveva soppresso il paziente con l'etere. Nuovo metodo rapidamente guadagnato popolarità, anche se l'ignoranza effetti collaterali l'anestesia di tanto in tanto portava a incidenti spiacevoli.

Azione inebriante

I medici dei tempi antichi hanno cercato un modo per alleviare la sofferenza del paziente durante l'intervento chirurgico. La velocità era un bisogno urgente per il chirurgo, altrimenti il ​​​​paziente sarebbe morto per uno shock doloroso. Nel Medioevo veniva portata al naso del paziente una spugna imbevuta di un infuso di oppio, giusquiamo o mandragora. I medici usavano anche alcol, hashish, freddo e caldo per l'anestesia. nonché stringere l'organo operato con una striscia di tessuto. Nel 19 ° secolo c'erano anche tentativi di ipnosi o "ipnosi".

Anestesia dell'etere

Tuttavia, solo l'anestesia con etere data la possibilità di operazioni indolori e lunghe. Per sperimentare questo nuovo tipo di anestesia, William Morton fu spinto dall'estrazione dei denti, che nel 1844 fu effettuata dall'amico Horace Wells, permettendo ai pazienti di inalare vapori di "gas esilarante" (protossido di azoto). Anestesia dell'etere la vita è stata finalmente riconosciuta tre settimane dopo la prima dimostrazione. Questa volta, in una stanza affollata del Boston Hospital, a una giovane paziente è stata amputata una gamba senza dolore. Alla fine dello stesso anno, l'etere fu usato per la prima volta dal famoso chirurgo inglese Robert Liston.

Quanto ne hai bisogno, meno è, meglio è

L'anestesia, per la quale il professore di anatomia americano Oliver Wendell Holmes ha introdotto il nome di "anestesia", si è rapidamente diffusa in tutto il mondo. Nel corso del tempo, l'impatto dei singoli anestetici e metodi è stato attentamente studiato, in modo che l'anestesia moderna venga selezionata tenendo conto del singolo paziente e della sua malattia - in minima dosi richieste per evitare stress inutili sul corpo. Con piccoli interventi, gli anestesisti non esitano ad abusare sostanze chimiche a volte ci provano metodi alternativi sollievo dal dolore come l'ipnosi o l'agopuntura.

• 1799: Sir Humphry Davy ha dimostrato l'effetto narcotico del gas esilarante.
• Intorno al 1832: Samuel Guthrie e Justus von Liebig scoprono indipendentemente il cloroformio.
• 1885: William Stuart Halsted esegue con successo la prima anestesia di conduzione.
• 1898: August Wier esegue la prima anestesia spinale usando la cocaina.