La tobramicina è un eccellente agente antibatterico. Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento. Azione e a cosa serve

La tobramicina è prodotta dall'actinomicete Streptomyces tenebrarius. La tobramicina blocca la subunità 30S dei ribosomi e rallenta la formazione di proteine ​​da parte delle cellule. A concentrazioni più elevate, la tobramicina interrompe lo stato funzionale delle membrane citoplasmatiche e provoca la morte del microrganismo. La tobramicina inibisce lo sviluppo e la crescita di microrganismi gram-positivi e gram-negativi. La tobramicina è più attiva contro Staphylococcus spp., inclusi Staphylococcus aureus e Staphylococcus epidermidis (coagulasi-positivi e coagulasi-negativi), inclusi ceppi resistenti alla penicillina, alcune specie di Streptococcus spp. (compresi alcuni ceppi non emolitici, ceppi beta-emolitici del gruppo A, Streptococcus pneumoniae), Citrobacter spp., Escherichia coli, Enterobacter aerogenes, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Morganella morganii, la maggior parte dei ceppi di Proteus vulgaris, Haemophilus aegyptius , Haemophilus influenzae , Acinetobacter calcoaceticus, Moraxella lacunata, alcune specie di Neisseria. I test di sensibilità batterica hanno dimostrato che, in alcuni casi, i microrganismi resistenti alla gentamicina rimangono sensibili alla tobramicina. Stenotrophomonas maltophilia, Burkholderia cepacia, Alcaligenes xylosoxidans sono insensibili alla tobramicina.
La tobramicina è scarsamente assorbita dal tratto gastrointestinale. Quando somministrato per via intramuscolare, viene assorbito rapidamente, la concentrazione massima viene raggiunta dopo 0,5 - 1,5 ore. Una singola iniezione intramuscolare del farmaco alla dose di 1 μg/kg fornisce una concentrazione plasmatica di 4 μg/ml per 8 ore. Con la somministrazione endovenosa per 1 ora, il livello del farmaco nel plasma sanguigno è simile a quello dell'iniezione intramuscolare. La normale concentrazione plasmatica terapeutica è di 4-6 µg/ml. La tobramicina quasi non si lega alle proteine ​​plasmatiche. La tobramicina non viene metabolizzata ed è escreta immodificata dai reni. Nei pazienti con funzione renale normale, ad eccezione dei neonati, la tobramicina solfato somministrata ogni 8 ore non si accumula nel plasma. Nei neonati e nei pazienti con funzionalità renale ridotta, i livelli plasmatici di tobramicina sono generalmente più elevati e possono essere determinati per un periodo di tempo più lungo. La tobramicina penetra nel liquido sinoviale e peritoneale, nell'espettorato, nel contenuto dell'ascesso. Attraverso la barriera emato-encefalica intatta, la tobramicina quasi non penetra. La tobramicina attraversa la barriera placentare ed è escreta nel latte materno. La tobramicina viene escreta immodificata dai reni mediante filtrazione glomerulare; nei pazienti con funzione renale normale, l'84% della dose viene escreto entro 8 ore, il 93% viene escreto al giorno. Il 10-20% viene escreto attraverso l'intestino. Le concentrazioni massime nelle urine, determinate con una singola iniezione intramuscolare del farmaco alla dose di 1 mg/kg, sono di 75 - 100 μg/ml. In violazione dello stato funzionale dei reni, l'escrezione di tobramicina solfato rallenta e l'accumulo del farmaco può creare un livello tossico nel plasma sanguigno. L'emivita plasmatica della tobramicina è di 2 ore. L'emivita di eliminazione nei neonati è di 5-8 ore, nei bambini più grandi - 2,5-4 ore. L'emivita terminale è superiore a 100 ore (a causa del rilascio dai depositi intracellulari). Nei pazienti con insufficienza renale, l'emivita varia a seconda del grado di insufficienza e può raggiungere le 100 ore, nei pazienti con fibrosi cistica - 1-2 ore, nei pazienti con ipertermia e ustioni, l'emivita può essere inferiore alla media a causa dell'aumento del gioco. Durante la dialisi viene rimosso il 25-70% del farmaco (a seconda del tipo e della durata della dialisi).
L'assorbimento sistemico è trascurabile con l'uso topico di tobramicina in oftalmologia.
Quando viene inalata, la tobramicina rimane principalmente nel tratto respiratorio, la biodisponibilità dipende dalle condizioni del tratto respiratorio e dalla tecnica di inalazione. Dopo l'inalazione, la tobramicina si concentra principalmente nel tratto respiratorio. 10 minuti dopo l'inalazione di 300 mg del farmaco, la concentrazione media di tobramicina nell'espettorato è di 1237 mcg / g (35 - 7414 mcg / g). La concentrazione del farmaco varia ampiamente. La tobramicina non si accumula nell'espettorato. Dopo 20 settimane di utilizzo, la concentrazione media del farmaco nell'espettorato 10 minuti dopo l'inalazione è di 1154 mcg / g (39 - 7414 mcg / g). 2 ore dopo l'inalazione, la concentrazione di tobramicina diminuisce ed è pari al 14% della concentrazione dopo 10 minuti. La concentrazione plasmatica media di tobramicina 1 ora dopo l'inalazione di 300 mg del farmaco nei pazienti con fibrosi cistica è di 0,95 μg / ml e 20 settimane dopo l'inizio della terapia - 1,05 μg / ml. Il volume apparente di distribuzione della tobramicina nella circolazione centrale nei pazienti con fibrosi cistica è di 85,1 litri. La tobramicina viene escreta principalmente con l'espettorato, una piccola parte viene escreta dai reni mediante filtrazione glomerulare. L'emivita plasmatica della tobramicina dopo l'inalazione di 300 mg del farmaco è di 3 ore nei pazienti con fibrosi cistica. La clearance plasmatica apparente della tobramicina è di 14,5 l/h.
Le caratteristiche farmacocinetiche dell'uso della tobramicina in pazienti con compromissione della funzionalità epatica non sono state studiate. Poiché la tobramicina non viene metabolizzata dal fegato, non si prevede che peggiori la sua funzione durante l'utilizzo del farmaco.
La farmacocinetica della tobramicina non dipende dal sesso e dalla razza dei pazienti.

Indicazioni

Per uso endovenoso e intramuscolare: malattie infettive causate da microflora sensibile - infezioni delle ossa e delle articolazioni (inclusa l'osteomielite), delle vie biliari, del sistema nervoso centrale (inclusa la meningite), degli organi respiratori (inclusa polmonite, ascesso polmonare, empiema pleurico), cavità addominale (incluse peritonite), tratto urinario (incluse pielite, pielonefrite, cistite), cute e tessuti molli (incluse ustioni infette), infezioni postoperatorie, sepsi.
Per uso inalatorio: infezioni del tratto respiratorio causate da Pseudomonas aeruginosa in pazienti con fibrosi cistica di età pari o superiore a 6 anni.
In oftalmologia: infezioni batteriche dell'occhio e delle sue appendici, che sono causate da microflora sensibile, tra cui congiuntivite, blefarite, cheratocongiuntivite, cheratite, blefarocongiuntivite, iridociclite; prevenzione delle infezioni postoperatorie.

Dosaggio e somministrazione di tobramicina

La tobramicina viene somministrata per via intramuscolare, endovenosa, per inalazione, congiuntivale. Il regime di dosaggio è impostato individualmente, a seconda delle indicazioni, della gravità del decorso della malattia, dell'età del paziente.
Le persone che sono ipersensibili ad altri aminoglicosidi possono essere ipersensibili alla tobramicina.
La terapia con tobramicina deve essere interrotta con lo sviluppo di reazioni di ipersensibilità, nefro- e/o ototossicità.
Durante il periodo di trattamento, è necessario monitorare la funzionalità del fegato, dei reni, dell'udito e dell'apparato vestibolare (almeno 1 volta a settimana). È inoltre necessario controllare la concentrazione di tobramicina nel plasma sanguigno.
A causa dell'elevato rischio potenziale di effetti nefrotossici e neurotossici durante il trattamento, i pazienti devono essere sottoposti a stretto controllo medico. Si raccomandano esami audiometrici regolari. Con test audiometrici insoddisfacenti, la dose del farmaco viene ridotta o la terapia viene interrotta. La sordità totale o parziale irreversibile in alcuni pazienti può formarsi dopo la fine della terapia.
Il rischio di nefro e ototossicità aumenta significativamente con concentrazioni prolungate nel siero del sangue del farmaco superiori a 12 μg / ml.
Il rischio di sviluppare nefrotossicità è maggiore nei pazienti con funzionalità renale compromessa, nonché quando si utilizza il farmaco per lungo tempo e quando si prescrivono dosi elevate (in questa categoria di pazienti può essere richiesto il monitoraggio giornaliero dello stato funzionale dei reni) .
Gli aminoglicosidi possono avere un effetto curaro-simile sulla trasmissione neuromuscolare ed esacerbare la debolezza muscolare.
In condizioni critiche e nei pazienti giovani con elevata gittata cardiaca e velocità di filtrazione glomerulare, per raggiungere una concentrazione efficace, è necessario aumentare la frequenza di somministrazione del farmaco, e con un aumento del volume di distribuzione della tobramicina (ustioni , infezione dello spazio retroperitoneale, peritonite, gravidanza), per raggiungere una concentrazione efficace, la dose deve essere aumentata. I pazienti anziani e i pazienti con insufficienza renale devono aumentare gli intervalli tra le iniezioni o ridurre la dose di tobramicina.
Durante il trattamento, viene mostrata la determinazione regolare del livello di azoto ureico, creatinina, calcio, magnesio, sodio nel plasma, proteine ​​​​nelle urine, densità relativa delle urine, sedimento urinario.
L'uso topico prolungato può portare a superinfezione, inclusa l'infezione fungina. Se si verifica una superinfezione, deve essere prescritta una terapia adeguata.
Quando si instillano due diversi farmaci nell'occhio, per prevenire l'effetto del "washout" tra le iniezioni, è necessario fare una pausa di almeno 5 minuti.
La tobramicina sotto forma di una soluzione di collirio non è intesa per l'iniezione intraoculare.
Oltre al collirio notturno, è possibile utilizzare una pomata oculare per garantire un contatto più lungo con il farmaco.
I pazienti che usano lenti a contatto, prima di utilizzare l'instillazione di tobramicina, è necessario rimuovere le lenti e reinstallarle non prima di 15 minuti dopo l'instillazione del farmaco.
Il trattamento inalatorio con tobramicina deve essere effettuato solo sotto la supervisione di un medico esperto nel trattamento della fibrosi cistica. Il trattamento inalatorio con tobramicina, alternando cicli di terapia con interruzioni, viene effettuato fino al mantenimento dell'effetto clinico. Se il decorso della malattia peggiora durante l'uso di tobramicina, si deve prendere in considerazione la prescrizione di un trattamento antimicrobico aggiuntivo che sia attivo contro Pseudomonas aeruginosa. Quando si utilizza tobramicina per via inalatoria, i pazienti devono continuare a seguire il regime standard di fisioterapia. I broncodilatatori possono anche essere continuati. Si raccomanda un trattamento complesso nel seguente ordine: broncodilatatori, fisioterapia, inalazione di altri farmaci e, infine, inalazione di tobramicina. Poiché dopo l'inalazione di tobramicina è possibile lo sviluppo di broncospasmo, la prima dose del farmaco deve essere inalata sotto la supervisione di un medico. I broncodilatatori assegnati devono essere assunti prima della prima somministrazione di tobramicina. La funzione respiratoria deve essere determinata prima e dopo l'inalazione di tobramicina. Con lo sviluppo del broncospasmo nei pazienti che non ricevono un trattamento con broncodilatatori, è necessario ripetere la determinazione della funzione respiratoria, in alcuni casi utilizzando broncodilatatori. Se, dopo l'uso di broncodilatatori, il broncospasmo non viene eliminato, l'ipersensibilità alla tobramicina può essere la causa del suo sviluppo. Se si sospetta una reazione allergica, l'inalazione di tobramicina deve essere interrotta e deve essere iniziato un appropriato trattamento con broncodilatatori.
In assenza di dinamiche cliniche positive, è necessario essere consapevoli della possibilità di sviluppare microrganismi resistenti. In tali casi, la tobramicina deve essere interrotta e deve essere iniziato un trattamento appropriato.
Durante il trattamento con tobramicina, è necessario prestare attenzione quando si intraprendono attività potenzialmente pericolose che richiedono maggiore attenzione e velocità delle reazioni psicomotorie (inclusa la guida di un'auto e di altri veicoli) e se la chiarezza visiva diminuisce dopo l'uso di forme oftalmiche, questa attività deve essere abbandonata.

Controindicazioni per l'uso

Ipersensibilità (inclusa ipersensibilità ad altri aminoglicosidi), funzione compromessa dell'VIII paio di nervi cranici, grave insufficienza renale, neurite acustica, gravidanza, allattamento, bambini sotto i 6 anni di età (per l'uso inalatorio, la sicurezza e l'efficacia non sono state stabilite).

Restrizioni dell'applicazione

Insufficienza renale, malattia renale accertata o sospetta, miastenia grave, botulismo, parkinsonismo, vecchiaia, perdita dell'udito, disidratazione, compromissione della funzione dell'udito o dell'apparato vestibolare; emottisi (per uso inalatorio).

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Se è necessario utilizzare la tobramicina per il trattamento di malattie gravi o in condizioni di pericolo di vita nelle donne in gravidanza con l'inefficacia di altri farmaci, è necessario confrontare il beneficio atteso del trattamento per la madre e il possibile rischio per il feto , poiché la tobramicina si accumula nei reni del feto e provoca sordità congenita bilaterale irreversibile completa. Le donne in età fertile prima di usare la tobramicina devono essere informate del possibile effetto negativo del farmaco sul feto durante la gravidanza. Durante la terapia con tobramicina, è necessario interrompere l'allattamento al seno, poiché è possibile nefrotossicità e ototossicità nel neonato.
effetti collaterali della tobramicina

Effetti di sistema

Apparato digerente: nausea, diarrea, vomito, perdita di appetito, dolore addominale, violazione dello stato funzionale del fegato (aumento dell'attività delle transaminasi epatiche, lattato deidrogenasi, livelli di bilirubina).
Sistema cardiovascolare e sangue (emostasi, emopoiesi): leucopenia, anemia, granulocitopenia, linfoadenopatia, leucocitosi, trombocitopenia.
Sistema nervoso e organi di senso: mal di testa, sonnolenza, fascicolazioni muscolari, disorientamento, astenia, parestesia, disturbi del gusto, convulsioni, debolezza, mancanza di respiro, otite media, ototossicità - danno irreversibile ai rami uditivo e vestibolare dell'VIII paio di nervi cranici con sordità bilaterale completa o parziale , vertigini , vertigini, mal d'orecchi, tinnito, incoordinazione, nausea, vomito, instabilità.
Apparato urogenitale: nefrotossicità (cylindruria, oliguria, proteinuria, aumento della concentrazione di creatinina e azoto ureico, disturbi tubulari, poliuria, significativa diminuzione o aumento della frequenza della minzione, sete).
Reazioni allergiche: iperemia cutanea, prurito, rash, angioedema, febbre, eosinofilia.
Altri: iponatriemia, ipocalcemia, ipomagnesiemia, infezione fungina, malessere generale, mal di schiena, mialgia.

Sistema respiratorio: mancanza di respiro, alterazione della voce, raucedine, laringite, afonia, aumento della tosse, faringite, mancanza di respiro, oppressione allo sterno, deterioramento della funzionalità polmonare, broncospasmo, aumento dell'espettorato, epistassi, apnea, emottisi, rinite, tosse, asma, esacerbazione di asma bronchiale , ipossia, sinusite, dolore orofaringeo, iperventilazione, scolorimento dell'espettorato, infezioni respiratorie, polipi nasali.
Reazioni locali: candidosi e ulcere orali.
reazioni allergiche locali sotto forma di arrossamento, prurito, gonfiore delle palpebre; dolore bruciante, sensazione di bruciore visione offuscata.

Interazione della tobramicina con altre sostanze

La tobramicina aumenta la nefro-, oto- e neurotossicità di altri farmaci.
La somministrazione endovenosa di indometacina riduce la clearance renale della tobramicina, determinando un aumento della concentrazione ematica e un aumento dell'emivita di quest'ultima; potrebbe essere necessario aggiustare il regime posologico.
Il rischio di sviluppare ototossicità della tobramicina aumenta se usato insieme a diuretici dell'ansa (acido etacrinico, furosemide e altri).
La tobramicina riduce l'effetto dei farmaci antimiastenici.
La tobramicina potenzia l'azione dei miorilassanti non depolarizzanti.
Il metossiflurano aumenta il rischio di reazioni avverse alla tobramicina.
Con l'uso combinato di tobramicina topica e antibiotici aminoglicosidici per via sistemica, è possibile aumentare le reazioni avverse sistemiche.
Analgesici narcotici, farmaci per anestesia generale inalatoria (idrocarburi alogenati), farmaci che bloccano la trasmissione neuromuscolare, trasfusioni di grandi quantità di sangue con conservanti citrati come anticoagulanti aumentano il blocco neuromuscolare della tobramicina.
Con l'uso combinato di tobramicina e amfotericina B, cefamandolo, cefoperazone, cefuroxima, il rischio di nefrotossicità aumenta reciprocamente.
Con l'uso combinato di tobramicina e vancomicina, il rischio di neuro-, oto- e nefrotossicità aumenta reciprocamente.
Con l'uso combinato di tobramicina e capreomicina, carboplatino, teicoplanina, cefepime, cefotaxime, ceftazidime, il rischio di nefrotossicità e ototossicità aumenta reciprocamente.
Cefepima è incompatibile con la soluzione di tobramicina (non deve essere somministrata nella stessa siringa).
Gli antibiotici beta-lattamici indeboliscono l'effetto della tobramicina.

Overdose

Con un sovradosaggio di tobramicina, perdita di appetito, nausea, vomito, funzionalità renale compromessa, insufficienza renale acuta, sete, disturbi della minzione, blocco neuromuscolare, disturbi vestibolari e uditivi, ronzio o sensazione di soffocamento nelle orecchie, perdita dell'udito, vertigini, atassia, sviluppo di nefronecrosi (ipercreatininemia, aumento della concentrazione di urea, proteinuria, oliguria), paralisi dei muscoli respiratori; in oftalmologia - prurito, grave lacrimazione, gonfiore o arrossamento delle palpebre o degli occhi, cheratite puntata, effetti sistemici; se inalato - grave raucedine, effetti sistemici.
Trattamento: garantire un'adeguata ossigenazione e ventilazione, idratazione (escrezione urinaria di almeno 3-5 ml/kg all'ora) sotto il controllo della clearance della creatinina, equilibrio dei liquidi, concentrazione di tobramicina nel siero del sangue (è necessario un attento monitoraggio della concentrazione sierica per raggiungere un livello di inferiore a 2 μg/ml); con blocco neuromuscolare, è necessario somministrare farmaci anticolinesterasici, sali di calcio; quando la respirazione si interrompe, ventilazione artificiale dei polmoni; altri trattamenti sintomatici e di supporto; emodialisi (in pazienti con funzionalità renale compromessa o emivita superiore a 2 ore). L'antidoto specifico è sconosciuto.

Nomi commerciali di farmaci con il principio attivo tobramicina

Farmaci combinati: Desametasone + Tobramicina: DexaTobropt, Tobradex, Tobrason.

Brulamicina (Brulamicina), Nebcin (Nebcin), Tobi (Tobi), Tobrex (Tobrex), Tobropt (Tobropt).

Composizione e forma di rilascio

Tobramicina solfato. Sostanza secca liofilizzata per iniezione (in 1 flaconcino - 20 mg, 80 mg, 40 mg). Tobramicina. Collirio (in 1 ml - 3 mg); unguento oculare (in 1 g - 3 mg); soluzione iniettabile (in 1 ml - 40 mg); soluzione per inalazione (in 1 amp. - 300 mg).

effetto farmacologico

La tobramicina è un antibiotico ad ampio spettro del gruppo degli aminoglicosidi. Atti battericida. Altamente attivo contro i microrganismi Gram-negativi (Pseudomonas aeruginosa ed Escherichia coli, Klebsiella, Serration, Providencia, Enterobacter, Proteus, Salmonella, Shigella), così come alcuni microrganismi Gram-positivi (stafilococchi, compresi quelli resistenti alla penicillina, meticillina, alcune cefalosporine ; alcuni ceppi di streptococchi).

Farmacocinetica

Scarsamente assorbito dal tratto gastrointestinale. Quando somministrato per via endovenosa o intramuscolare, fornisce una concentrazione terapeutica per 6-8 ore e non si lega alle proteine ​​plasmatiche.

Penetra nell'espettorato, nei fluidi peritoneali e sinoviali, passa attraverso la placenta, entra nel muscolo mammario. T1 / 2 - 2 ore Metabolizzato nel fegato. Viene escreto nelle urine immodificato.

Indicazioni

Malattie infettive e infiammatorie causate da microrganismi sensibili al farmaco: peritonite, sepsi, meningite, osteomielite, endocardite, infezioni da DS, infezioni della pelle e dei tessuti molli, ustioni infette, infezioni delle vie urinarie frequentemente ricorrenti, blefarocongiuntivite, cheratite, endoftalmite, prevenzione delle malattie infettive postoperatorie complicanze in oftalmologia.

Applicazione

Per iniezione. La dose viene stabilita individualmente, tenendo conto della gravità del decorso e della localizzazione dell'infezione, della sensibilità dell'agente patogeno. Il farmaco viene somministrato per via intramuscolare o endovenosa. Per infusione endovenosa, il farmaco viene diluito in 100-200 ml di soluzione isotonica di cloruro di sodio; durata delle infusioni - 20-60 minuti. Per le infezioni di gravità moderata, la dose giornaliera per gli adulti è di 3 mg/kg: la frequenza di somministrazione è di 3 r/die.

Nelle infezioni gravi, la dose giornaliera può essere aumentata a 5 mg/kg. La nomina di tobramicina in pazienti con una storia di malattia renale e / o danno all'VIII paio di nervi cranici richiede la selezione individuale del regime posologico e il monitoraggio sistematico della funzione renale, dell'udito e dell'apparato vestibolare. La tobramicina è prescritta con cautela ai pazienti con miastenia grave, parkinsonismo.

La nomina di tobramicina alle donne in gravidanza è indicata solo nei casi in cui il beneficio previsto per la madre supera il potenziale rischio per il feto. La durata del trattamento è di 7-10 giorni.

I pazienti con funzionalità renale compromessa richiedono un aggiustamento del regime posologico in base ai valori CC.

In oftalmologia. Le gocce oculari vengono prescritte 1-2 gocce nell'occhio interessato ogni 4 ore Nelle infezioni gravi, al farmaco vengono prescritte 2 gocce nell'occhio (entrambi gli occhi) ogni ora fino a quando non si ottiene un effetto clinico, dopodiché la dose del farmaco viene gradualmente ridotto fino alla completa cessazione.

L'unguento oculare viene applicato con una striscia di 1,25 cm nell'occhio interessato (entrambi gli occhi) 2-3 r / giorno. L'unguento per gli occhi può essere usato contemporaneamente ai colliri. L'uso a lungo termine del farmaco deve essere evitato a causa del rischio di superinfezione.

Effetto collaterale

Sulla SM: possibile effetto nefrotossico, che si manifesta in violazione della funzione escretoria dei reni.
Sul sistema nervoso centrale: mal di testa, letargia, sonnolenza, disorientamento.
Su PS: possibile nausea, vomito, aumento dell'attività degli enzimi epatici, bilirubina nel sangue.
Sulla SC: raramente - anemia, leucopenia, leucocitosi, granulocitopenia, trombocitopenia.
AR: rash cutaneo, prurito, orticaria, febbre; raramente - edema di Quincke, shock anafilattico. Altri: ipocalcemia, iponatriemia; molto raramente - una violazione della conduzione neuromuscolare.

Controindicazioni

Ipersensibilità agli antibiotici aminoglicosidici.

Overdose

Può verificarsi un sovradosaggio se la dose giornaliera somministrata supera i 5 mg/kg negli adulti e i 7,5 mg/kg nei bambini. Sintomi.
Disturbi uditivi e vestibolari, blocco neuromuscolare fino allo sviluppo della paralisi dei muscoli respiratori (specialmente nei pazienti con miastenia grave ed epilessia), sviluppo di nefrotossicità (specialmente nei pazienti con funzionalità renale compromessa).

Tobradex è un farmaco oftalmico ad azione combinata, ampiamente utilizzato nel trattamento di varie malattie degli organi visivi. Ha un pronunciato effetto antinfiammatorio e battericida. Il farmaco si è affermato attivamente in pediatria grazie al suo effetto delicato.

Azione e a cosa serve

Tobradex è venduto come soluzione terapeutica per gli occhi. Il principio attivo è la tobramicina. In 1 ml di soluzione, è contenuto in una quantità di 3 mg. I componenti aggiuntivi includono:

• benzalconio cloruro,
• acqua per preparazioni iniettabili
• edetato disodico,
• cloruro di sodio,
• acido cloridrico.

Vendono gocce in una bottiglia di plastica. La sua capacità è di 5 ml. Dotato di contagocce e dosatore. Il contenitore è posto in una scatola di cartone. La conservazione del farmaco deve avvenire in un luogo buio e la temperatura dell'aria non deve superare i 30 gradi. Tenere le gocce in frigorifero è proibito. Dopo l'acquisto, devono essere utilizzati entro 2 anni. Se il flacone è già stato aperto, utilizzare la soluzione medicinale entro 30 giorni.

Il componente principale del farmaco è un antibiotico che ha una vasta gamma di effetti. Appartiene ai minoglicosidi. A basse concentrazioni, ha un effetto batteriostatico, interrompe il processo di produzione delle proteine. Ad alte concentrazioni, ha un effetto battericida, poiché si osserva la morte delle cellule patogene.

Informazioni utili sull'argomento! , principio attivo, indicazioni, controindicazioni, analoghi.

Il farmaco presentato è attivo contro:

• Pseudomonas aeruginosa;
• polmonite da Klebsiella;
• coli;
• protesi mirabilis.

Se applicato localmente, il principio attivo del farmaco viene assorbito a basse concentrazioni.

Il composto attivo, tobramicina, è scarsamente assorbito attraverso la cornea. Se si supera la frequenza di utilizzo della soluzione farmacologica, ciò può portare ad un aumento della concentrazione del componente principale nel fluido intraoculare.

Le gocce antibatteriche possono essere prescritte in presenza dei seguenti cambiamenti patologici:

Istruzioni per l'uso

Analoghi

Quando non è possibile utilizzare Tobradex per il trattamento delle malattie degli occhi (allergia, mancanza del farmaco nelle farmacie), il medico prescrive tali analoghi:

I colliri di tobramicina sono classificati come aminoglicosidi. E la sua azione è volta ad eliminare la distruzione dei processi metabolici proteici. Il farmaco è in grado di fermare la crescita delle cellule microbiche.

Questo è un farmaco unico che è posizionato come antibiotico battericida. E al momento è spesso usato nel trattamento di polmonite, meningite o sepsi.

Forma di rilascio di tobramicina in flaconcini di vetro. Succede sotto forma di una soluzione di colore trasparente, nonché sotto forma di polvere per l'ulteriore preparazione delle iniezioni. Secondo il farmaco ha anche proprietà antibatteriche.

Il farmaco viene venduto in speciali confezioni sigillate con istruzioni e dosaggio dettagliato.

Composto

gocce oculari di tobramicina

In 1 millilitro. collirio contiene tobramicina solfato 3 mg. Oltre a sostanze aggiuntive: benzalconio cloruro, solfato di sodio, acido borico, acido solforico, idrossido di sodio, acqua purificata. utilizzato per varie malattie infettive.

Proprietà farmacologiche

Il farmaco ha un ampio spettro di azione, ha un effetto battericida e l'azione è volta a interrompere la sintesi proteica. le istruzioni per i colliri di okoferon possono essere trovate nelle nostre.

È stato notato un effetto positivo durante il trattamento di malattie causate da batteri resistenti alla gentamicina, neomicina. Un effetto pronunciato nel trattamento delle infezioni, in particolare quelle associate a Pseudomonas aeruginosa. Si possono trovare altri colliri antinfiammatori e antibatterici.

I colliri antibiotici funzionano molto bene nella lotta contro gli stafilococchi. Il farmaco non penetra bene attraverso la cornea intatta. Il farmaco può eliminare l'infezione in breve tempo, alleviare il rossore e il gonfiore. Si può leggere se l'okomistin aiuta con la congiuntivite.

Indicazioni per l'uso

Il farmaco Tobramicina può essere prescritto per eliminare le infezioni oculari superficiali e viene utilizzato anche nel periodo postoperatorio per la prevenzione e la rapida guarigione. È possibile trovare recensioni di colliri Luxfen.

I bambini di età inferiore a 1 anno non sono raccomandati per usare il farmaco.

I bambini dopo 1 anno di età possono usare i colliri allo stesso modo degli adulti. Il dosaggio e la durata dell'uso sono determinati dal medico.

Modalità di applicazione

nelle malattie causate da un virus, vengono prescritte 1-2 gocce nell'occhio infetto, non più di 4 volte al giorno.

Se l'infezione è più complessa, vale la pena instillare 2 gocce del farmaco in entrambi gli occhi, ogni ora fino al momento in cui si osserva un netto sollievo. contribuisce al miglioramento della vista.

Effetti collaterali e precauzioni

In alcuni casi, dopo l'applicazione delle gocce, possono manifestarsi effetti collaterali quali: prurito, arrossamento, forte lacrimazione, gonfiore delle palpebre. Questi sintomi si verificano nel 3% dei pazienti. Come indicato in, il farmaco è prescritto per vari processi infiammatori.

Il farmaco con questo nome commerciale provoca tali sintomi a causa della sua tossicità sulla superficie della cornea. In questo caso, può verificarsi cheratite puntata. Le recensioni sulle gocce di stillavite possono essere lette sulle nostre.

In coloro che hanno assunto la tobramicina per via sistemica, sono stati riscontrati i seguenti effetti indesiderati:

• Danno ai reni.
• Perdita dell'udito.
• Deterioramento del sistema nervoso.

Per evitare effetti collaterali, vale la pena osservare le seguenti precauzioni:
1. Non usare colliri per molto tempo.
2. Regola costantemente il regime di trattamento con il tuo medico.
3.Osservare rigorosamente il dosaggio e il tempo di utilizzo.
4. Non usare il farmaco per le donne incinte.
5. È possibile aumentare la sensibilità combinando l'uso del farmaco con iminoglicosidi.