Complicazioni nella pratica anestesiologica. Laringospasmo negli adulti Eziologia della patogenesi e laringospasmo

Gli antipiretici per i bambini sono prescritti da un pediatra. Ma ci sono situazioni di emergenza con la febbre in cui il bambino ha bisogno di ricevere immediatamente medicine. Quindi i genitori si assumono la responsabilità e usano farmaci antipiretici. Cosa è consentito dare ai neonati? Come abbassare la temperatura nei bambini più grandi? Quali farmaci sono i più sicuri?

Il laringospasmo è una condizione patologica caratterizzata dalla contrazione incontrollata della laringe. Si verifica all'improvviso e provoca un restringimento o una chiusura completa della glottide. Sullo sfondo di questi cambiamenti patologici si verifica la mancanza di respiro inspiratorio. Il laringospasmo in alcune situazioni cliniche si verifica insieme al tracheospasmo.

Il laringospasmo può iniziare a progredire negli adulti, ma più spesso la malattia colpisce i bambini sotto i 2 anni di età nutriti con latte artificiale. Vale la pena notare che questa malattia è molto pericolosa e senza un aiuto tempestivo può persino portare alla morte.

Eziologia

Il laringospasmo inizia a progredire a causa di:

  • mancanza di calcio nel corpo umano;
  • diminuzione della reattività del corpo;
  • trauma alla nascita;
  • disturbi metabolici;
  • progressione di altre patologie nell'uomo: spasmofilia, ecc.;
  • cambiamenti patologici negli elementi dell'apparato respiratorio: trachea, polmoni, faringe;
  • instillazione di vari principi attivi, ad esempio l'adrenalina, nei passaggi nasali.

L'eziologia del laringospasmo negli adulti è leggermente diversa. Lo spasmo laringeo si verifica quando:

  • trattamento della mucosa laringea con vari farmaci;
  • violazione di un tumore benigno esistente;
  • inalazione di aria che contiene una certa quantità di allergeni. Il loro ruolo può essere polvere, polline, varie sostanze aromatiche, ecc.;
  • gonfiore della superficie della laringe;
  • infiammazione della superficie della laringe;
  • irritazione dei nervi laringei e vaghi ricorrenti. Ciò può verificarsi a causa di un aneurisma;
  • situazioni stressanti accompagnate da forte ansia.

Il laringospasmo nei bambini si verifica durante:

  • tosse grave;
  • pianto isterico;
  • risata;
  • impaurito.

Sintomi

Il primo sintomo che appare man mano che il laringospasmo progredisce è l'inalazione rumorosa e difficile. In questo contesto, appare la cianosi della pelle (specialmente nella zona delle labbra) e i muscoli del collo diventano tesi.

Sintomi durante un attacco:

  • la bocca della vittima è molto aperta;
  • la sudorazione è aumentata;
  • il polso diventa filiforme;
  • A causa del rapido aumento dei livelli di anidride carbonica nel corpo, il centro respiratorio viene irritato e la funzione respiratoria è completamente stabilizzata.

Se la laringoscopia viene eseguita durante un attacco di laringospasmo nei bambini, si può notare che le corde vocali sono premute strettamente l'una contro l'altra. Tali attacchi possono verificarsi più volte al giorno. Sono più spesso osservati durante il giorno. Se il laringospasmo si presenta in forma grave, i seguenti sintomi vengono aggiunti al quadro clinico principale:

  • svenimento;
  • sindrome convulsiva;
  • può iniziare ad uscire della schiuma dalla bocca;
  • una persona svuota involontariamente l'intestino e la vescica;
  • cessazione dell’attività cardiaca.

Il decorso della malattia negli adulti è leggermente diverso. Se il laringospasmo isterico progredisce, il paziente avverte anche la comparsa di spasmi dell'esofago, della faringe e delle gambe. Nelle forme lievi, gli adulti sperimentano un restringimento a breve termine della glottide. In questo contesto, la pelle diventa prima pallida e poi diventa blu. La persona potrebbe singhiozzare.

Primo soccorso

Se il paziente ha un attacco, è importante fornirgli assistenza di emergenza in modo tempestivo. La prima cosa da fare è calmare la persona, non lasciarla correre di qua e di là e lasciarla prendere dal panico, poiché queste azioni non fanno altro che aggravare le sue condizioni.

Pronto soccorso per il laringospasmo negli adulti e nei bambini:

  • fornire al paziente aria fresca. A tale scopo viene portato fuori dalla stanza sulla strada oppure vengono aperte tutte le finestre della stanza;
  • Se possibile, dategli acqua da bere;
  • Spruzza il viso con acqua;
  • utilizzo degli stimoli. Puoi pizzicare il paziente, solleticarlo.

Un attacco di laringospasmo negli adulti può essere eliminato chiedendo al paziente di non respirare il più a lungo possibile. Durante questo periodo, l'anidride carbonica si accumulerà nel corpo, irritando il centro respiratorio. L'assistenza in caso di emergenza è inoltre integrata da:

  • somministrazione di anticonvulsivanti;
  • nei casi difficili il paziente viene immerso in un bagno caldo;
  • in caso di svenimento si consiglia di inalare i vapori di ammoniaca.

Quando compaiono i primi sintomi, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza.

Trattamento

Il trattamento del laringospasmo è mirato principalmente ad eliminare la causa che ha provocato lo spasmo della laringe. Viene effettuato il trattamento del disturbo principale: rachitismo, broncopolmonite, corea, ecc. Tra gli attacchi è necessaria una terapia immunostimolante e un indurimento fisico.

Piano di trattamento della patologia:

  • assumere integratori di calcio;
  • assumere complessi multivitaminici;
  • terapia dietetica. Una persona dovrebbe consumare più latticini e cibi vegetali;
  • un regime razionale, comprese lunghe passeggiate all'aria aperta;
  • se il bambino è un neonato, si consiglia di alimentarlo non con latte artificiale, ma con latte materno.

Con un trattamento tempestivo e adeguato, la prognosi è favorevole. Vale anche la pena notare che spesso, man mano che il bambino cresce, il laringospasmo scompare completamente e il trattamento non è più necessario.

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Lo stato asmatico è un attacco prolungato di asma bronchiale, la cui progressione provoca una grave insufficienza respiratoria. Questa condizione patologica si sviluppa a causa del gonfiore della mucosa bronchiale e degli spasmi muscolari. In questo caso, non è possibile alleviare l'attacco assumendo una dose maggiore di broncodilatatori, che, di regola, sono già assunti da un paziente con asma. Lo stato asmatico è una condizione molto pericolosa che può portare alla morte del paziente, quindi richiede cure mediche di emergenza.

L'asfissia è una condizione in cui una persona sperimenta una restrizione del flusso d'aria nel rinofaringe, con conseguente soffocamento con totale carenza di ossigeno, che porta alla morte cellulare. Si verifica per vari motivi: da azioni violente, meccaniche, patologiche o psicologiche, quando lo scambio di gas nel corpo umano viene interrotto, il che porta alla paralisi del centro respiratorio.

Anestesiologia e rianimazione Marina Aleksandrovna Kolesnikova

15. Laringospasmo

15. Laringospasmo

Il laringospasmo è la chiusura delle corde vocali vere e false. In entrambi i casi devono essere utilizzati agenti di controllo (aminofillina). Se questo non aiuta è necessario somministrare miorilassanti a breve durata d'azione, intubare e trasferire il paziente in ventilazione meccanica. I miorilassanti causano insufficienza respiratoria nel periodo postoperatorio se non viene effettuata una sufficiente decurarizzazione. Solitamente prodotto da farmaci anticolinesterasici (proserina). Al momento dell'estubazione, è necessario assicurarsi che la forza e il tono muscolare siano stati ripristinati (chiedere di alzare il braccio, stringere la mano, alzare la testa).

Con fratture multiple delle costole, parte del torace affonda durante l'inspirazione, si sviluppa la cosiddetta respirazione paradossale, quindi è necessario ripristinare la struttura del torace. Per questo, il paziente deve essere intubato, previa somministrazione di rilassanti, con ulteriore trasferimento alla ventilazione meccanica (fino al ripristino dell'integrità del torace).

Una diminuzione del funzionamento del parenchima polmonare è causata da: atelettasia, collasso polmonare, polmonite, conseguenze di interventi chirurgici, pneumo-, emo-, piotorace. Differenze tra atelettasia e collasso: l'atelettasia è un'ostruzione in stato esteso. Questa condizione è caratterizzata dalla presenza di un polmone non ventilato attraverso il quale passa metà del sangue circolante, quest'ultimo non è ossigenato. Di conseguenza, si sviluppa insufficienza respiratoria acuta. Durante il collasso, il polmone viene compresso dall'aria o dal fluido nella cavità pleurica. In questo caso, la circolazione sanguigna attraverso il polmone compresso diminuisce drasticamente e aumenta la circolazione sanguigna nel polmone sano. Pertanto, il collasso non è una complicazione così pericolosa in termini di sviluppo di insufficienza respiratoria acuta come l'atelettasia. Prima dell'intervento chirurgico, è necessario valutare la funzione del polmone intatto (spirografia separata).

Secondo lo stadio di sviluppo, l'insufficienza respiratoria acuta è divisa in:

1) disfunzione;

2) fallimento;

3) fallimento della funzione protesica.

Secondo la velocità di sviluppo, l'insufficienza respiratoria acuta è divisa in:

1) velocissimo (si sviluppa in un minuto);

2) acuto (si sviluppa nell'arco di diverse ore);

3) subacuto (si sviluppa nell'arco di diversi giorni);

4) cronico (dura per anni).

I principali elementi di terapia intensiva per insufficienza respiratoria acuta: ossigenoterapia, posizione di drenaggio del paziente, fibrobroncoscopia, tracheostomia, intubazione e ventilazione meccanica, broncodilatazione, terapia ormonale, HBOT.

Il laringospasmo è la chiusura delle corde vocali vere e false. In entrambi i casi devono essere utilizzati agenti di controllo (aminofillina). Se questo non aiuta è necessario somministrare miorilassanti a breve durata d'azione, intubare e trasferire il paziente in ventilazione meccanica. I miorilassanti causano insufficienza respiratoria nel periodo postoperatorio se non viene effettuata una sufficiente decurarizzazione. Solitamente prodotto da farmaci anticolinesterasici (proserina). Al momento dell'estubazione, è necessario assicurarsi che la forza e il tono muscolare siano stati ripristinati (chiedere di alzare il braccio, stringere la mano, alzare la testa).


Con fratture multiple delle costole, parte del torace affonda durante l'inspirazione, si sviluppa la cosiddetta respirazione paradossale, quindi è necessario ripristinare la struttura del torace. Per questo, il paziente deve essere intubato, previa somministrazione di rilassanti, con ulteriore trasferimento alla ventilazione meccanica (fino al ripristino dell'integrità del torace).


Una diminuzione del funzionamento del parenchima polmonare è causata da: atelettasia, collasso polmonare, polmonite, conseguenze di interventi chirurgici, pneumo-, emo-, piotorace. Differenze tra atelettasia e collasso: l'atelettasia è un'ostruzione in stato esteso. Questa condizione è caratterizzata dalla presenza di un polmone non ventilato attraverso il quale passa metà del sangue circolante, quest'ultimo non è ossigenato. Di conseguenza, si sviluppa insufficienza respiratoria acuta. Durante il collasso, il polmone viene compresso dall'aria o dal fluido nella cavità pleurica. In questo caso, la circolazione sanguigna attraverso il polmone compresso diminuisce drasticamente e aumenta la circolazione sanguigna nel polmone sano. Pertanto, il collasso non è una complicazione così pericolosa in termini di sviluppo di insufficienza respiratoria acuta come l'atelettasia. Prima dell'intervento chirurgico, è necessario valutare la funzione del polmone intatto (spirografia separata).


Secondo lo stadio di sviluppo, l'insufficienza respiratoria acuta è divisa in:


1) disfunzione;


2) fallimento;


3) fallimento della funzione protesica.


Secondo la velocità di sviluppo, l'insufficienza respiratoria acuta è divisa in:


1) velocissimo (si sviluppa in un minuto);


2) acuto (si sviluppa nell'arco di diverse ore);


3) subacuto (si sviluppa nell'arco di diversi giorni);


4) cronico (dura per anni).


I principali elementi di terapia intensiva per insufficienza respiratoria acuta: ossigenoterapia, posizione di drenaggio del paziente, fibrobroncoscopia, tracheostomia, intubazione e ventilazione meccanica, broncodilatazione, terapia ormonale, HBOT.



  • Laringospasmo. Laringospasmo


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  • Metodo di somministrazione: somministrato per via endovenosa sotto forma di soluzione al 2–2,5% (per bambini, pazienti debilitati - soluzione all'1%). Effetti collaterali: laringospasmo, ipotensione...


  • Laringospasmo


  • Laringospasmo- questa è la chiusura delle corde vocali vere e false. In entrambi i casi è obbligatorio. Effettuare la terapia intensiva delle sindromi postrianimatorie.


  • ...labilità vegetativa e aumento dell'eccitabilità (pilorospasmo, diarrea, tachicardia), convulsioni e laringospasmo che richiedono assistenza di emergenza.


  • Complicazioni: intubazione dell'esofago, dei bronchi, posizionamento della cuffia nella laringe, danni ai denti, dislocazione della mascella inferiore, laringospasmo, disturbi dei riflessi (ipertensione...

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1. Correzione del CBS e del bilancio idrico-elettrolitico. Dopo la RCP spesso si sviluppano alcalosi metabolica, ipokaliemia, ipocloremia e altri disturbi elettrolitici. C'è uno spostamento del pH in un ambiente acido o alcalino. La chiave per la correzione del pH è una ventilazione adeguata. L'uso del bicarbonato deve essere effettuato sotto il controllo della composizione dei gas nel sangue. Di norma non è necessario somministrare HCO 3 se la circolazione sanguigna e la respirazione vengono ripristinate rapidamente. Con un cuore funzionante, un livello di pH di ~7,15 è adeguato per il funzionamento del sistema cardiovascolare. La dose generalmente raccomandata di bicarbonato (1 mg/kg) può causare effetti collaterali tra cui:

1) alcalosi aritmogena;

2) aumento della produzione di CO 2;

3) iperosmolarità;

4) ipokaliemia;

5) acidosi intracellulare paradossa del sistema nervoso centrale;

6) spostamento a sinistra della curva di dissociazione dell'emoglobina, limitando l'apporto tissutale di O 2.

Pertanto, la prescrizione di questo farmaco dovrebbe essere rigorosamente conforme alle indicazioni. Per eliminare l'ipokaliemia, viene somministrata un'infusione endovenosa di cloruro di potassio alla dose di 2 mmol/kg al giorno.

2. Normalizzazione del sistema di difesa antiossidante. La terapia intensiva comprende un complesso di farmaci antiossidanti con effetti multidirezionali: mafusolo, unitiolo, vitamina C, multibionte, tocoferolo, probucolo, ecc.

3. L'uso di antiossidanti aiuta a ridurre l'intensità dei processi metabolici e, di conseguenza, a ridurre il fabbisogno di ossigeno ed energia, nonché a massimizzare l'utilizzo della ridotta quantità di ossigeno disponibile durante l'ipossia. Ciò si ottiene attraverso l'uso di farmaci di protezione neurovegetativa e antiipoxanti (seduxen, droperidolo, bloccanti gangliari, mexamine, idrossibutirrato di sodio, citocromo, gutimina, ecc.).

4. Un aumento delle risorse energetiche è assicurato dalla somministrazione endovenosa di soluzioni concentrate di glucosio con insulina e i principali coenzimi coinvolti nell'utilizzo dell'energia (vitamina B 6, cocarbossilasi, ATP, riboxina, ecc.).

5. La stimolazione della sintesi di proteine ​​e acidi nucleici - substrati assolutamente necessari per il normale funzionamento delle cellule, la sintesi di enzimi, immunoglobuline e altri, viene effettuata mediante l'uso di ormoni anabolizzanti (retabolil, non rabolil, insulina, retinolo ), acido folico, nonché l'introduzione di soluzioni di aminoacidi.

6. L'attivazione del metabolismo aerobico si ottiene introducendo una quantità sufficiente di substrati di ossidazione (glucosio), nonché utilizzando l'ossigenazione iperbolica (HBO): questo metodo garantisce la fornitura della quantità richiesta di ossigeno anche in condizioni di gravi interruzioni della la sua consegna.

7. Miglioramento dei processi redox (acido succinico, riboxina, tocoferolo, ecc.).

8. La terapia di disintossicazione attiva aiuta a normalizzare i processi metabolici. Per questo vengono utilizzati vari metodi di terapia infusionale (gelatinolo, albumina, plasma), diuresi forzata, ecc. Nei casi più gravi vengono utilizzati metodi di disintossicazione extracorporea (emosorbimento, emodialisi, plasmaferesi).

9. Eliminazione dei disturbi nei processi di microcircolazione. A questo scopo viene eseguita la terapia con eparina.

Non esiste una linea guida unica per tutte le situazioni cliniche. Durante la RCP in corso, i segni neurologici non possono fungere da indicatori di esito e, di conseguenza, non dovrebbero essere utilizzati come guida quando la RCP viene interrotta. La rianimazione è raramente efficace se sono necessari più di 20 minuti per ripristinare un ritmo cardiaco coordinato. Numerosi studi hanno dimostrato che la mancata risposta alla RCP completa entro 30 minuti, salvo rare eccezioni, porta alla morte. I migliori risultati si ottengono in caso di cardioversione efficace immediata. La rianimazione prolungata con un buon esito neurologico è possibile fornendo ipotermia e profonda depressione farmacologica del sistema nervoso centrale (ad esempio barbiturici).

Metodi per determinare la non vitalità del cervello:

1) angiografia dei vasi cerebrali (mancanza di flusso sanguigno);

2) EEG (linea retta per almeno 24 ore);

3) tomografia computerizzata.

Criteri di conclusione della RCP:

1) se entro 30 minuti tutte le misure di rianimazione eseguite correttamente non portano alcun effetto - la respirazione spontanea non appare, la circolazione sanguigna non viene ripristinata, le pupille rimangono dilatate e non rispondono alla luce;

2) se entro 30 minuti si osservano arresti cardiaci ripetuti che non possono essere trattati e contemporaneamente non vi sono altri segni di rianimazione riuscita;

3) se durante il processo di rianimazione si è scoperto che non era affatto indicato per questo paziente;

4) se entro 45-60 minuti, nonostante il parziale ripristino della respirazione, la vittima non ha polso e non ci sono segni di recupero della funzione cerebrale.

Lezione n. 5. Condizioni di emergenza in pneumologia

L'insufficienza respiratoria acuta è una condizione patologica dell'organismo in cui la funzione dell'apparato respiratorio esterno è insufficiente a fornire ossigeno all'organismo ed eliminare adeguatamente l'anidride carbonica.

Il volume corrente normale (VT) è 500 ml (ventilazione alveolare - 350 ml, spazio morto 150 ml). Volume minuto di ventilazione (MVV) – 6–8 litri. Consumo di ossigeno – 300 ml/min. L'aria espirata contiene il 16% di ossigeno e l'aria inalata ne contiene il 21%. L'ossigeno nella miscela inalata deve essere almeno del 20%.

Cause di insufficienza respiratoria acuta: violazione della regolazione centrale della respirazione o discrepanza tra ventilazione e flusso sanguigno a livello dei respiratori, le unità strutturali e funzionali finali dei polmoni. Sovradosaggio di sostanze narcotiche (per inalazione), analgesici narcotici, edema cerebrale acuto, accidente cerebrovascolare, tumori cerebrali, diminuzione del lume delle vie aeree o ostruzione completa, retrazione della lingua, grandi quantità di espettorato, soprattutto in pazienti con malattie polmonari suppurative (ascessi, bronchiectasie bilaterali ), emorragia polmonare, vomito e aspirazione, laringospasmo e broncospasmo.

Se la lingua è retratta, è necessario installare un condotto d'aria oppure l'opzione più affidabile è eseguire l'intubazione e la ventilazione artificiale. Se c'è un accumulo di espettorato, è necessario costringere il paziente a tossirlo. Se il paziente è incosciente, viene eseguita la sanificazione delle vie respiratorie. Nei pazienti gravemente malati vengono eseguiti sollievo dal dolore e servizi igienico-sanitari attivi. La trachea e l'albero bronchiale vengono cateterizzati e il contenuto viene rimosso.

1. Laringospasmo

Il laringospasmo è la chiusura delle corde vocali vere e false. In entrambi i casi devono essere utilizzati agenti di controllo (aminofillina). Se questo non aiuta è necessario somministrare miorilassanti a breve durata d'azione, intubare e trasferire il paziente in ventilazione meccanica. I miorilassanti causano insufficienza respiratoria nel periodo postoperatorio se non viene effettuata una sufficiente decurarizzazione. Solitamente prodotto da farmaci anticolinesterasici (proserina). Al momento dell'estubazione, è necessario assicurarsi che la forza e il tono muscolare siano stati ripristinati (chiedere di alzare il braccio, stringere la mano, alzare la testa).

Con fratture multiple delle costole, parte del torace affonda durante l'inspirazione, si sviluppa la cosiddetta respirazione paradossale, quindi è necessario ripristinare la struttura del torace. Per questo, il paziente deve essere intubato, previa somministrazione di rilassanti, con ulteriore trasferimento alla ventilazione meccanica (fino al ripristino dell'integrità del torace).

Una diminuzione del funzionamento del parenchima polmonare è causata da: atelettasia, collasso polmonare, polmonite, conseguenze di interventi chirurgici, pneumo-, emo-, piotorace. Differenze tra atelettasia e collasso: l'atelettasia è un'ostruzione in stato esteso. Questa condizione è caratterizzata dalla presenza di un polmone non ventilato attraverso il quale passa metà del sangue circolante, quest'ultimo non è ossigenato. Di conseguenza, si sviluppa insufficienza respiratoria acuta. Durante il collasso, il polmone viene compresso dall'aria o dal fluido nella cavità pleurica. Allo stesso tempo, la circolazione sanguigna attraverso il polmone compresso diminuisce drasticamente e aumenta la circolazione sanguigna in un polmone sano. Pertanto, il collasso non è una complicazione così pericolosa in termini di sviluppo di insufficienza respiratoria acuta come l'atelettasia. Prima dell'intervento chirurgico, è necessario valutare la funzione del polmone intatto (spirografia separata).

Laringospasmo- uno spasmo parossistico improvviso dei muscoli laringei, che provoca un restringimento o una chiusura completa della glottide. Il laringospasmo si basa sull'aumentata eccitabilità dell'apparato neuromuscolare della laringe. Si osserva principalmente nei bambini allattati artificialmente, con cambiamenti nella reattività del corpo, disturbi metabolici, mancanza di sali di calcio e vitamina D nel corpo, sullo sfondo di broncopolmonite, rachitismo, corea, spasmofilia, idrocefalo, trauma mentale , traumi postpartum, ecc.

Il laringospasmo può essere causato dall'inalazione di aria contenente sostanze irritanti (polvere, ecc.), dalla lubrificazione della mucosa della laringe con alcuni farmaci, dall'irritazione del vago o del nervo laringeo ricorrente (gozzo, tumore, aneurisma) e dall'eccitazione. Si osserva anche nell'isteria, nell'eclampsia, nel tetano e nella tabe dorsale.

U bambini può svilupparsi durante il pianto, la tosse, la risata, la paura, il soffocamento.

Sintomi e tipi

Laringospasmo nei bambini si manifesta con un improvviso fischio rumoroso, difficoltà nella respirazione, pallore o cianosi del viso, inclusione dei muscoli ausiliari nell'atto della respirazione, tensione dei muscoli del collo. Durante un attacco, la testa del bambino viene solitamente gettata all'indietro, la bocca è spalancata, si notano sudore freddo, polso filiforme e cessazione temporanea della respirazione. Quindi, a causa dell'accumulo di anidride carbonica nel corpo e dell'irritazione del centro respiratorio, la respirazione viene ripristinata. Nei casi lievi, l'attacco dura diversi secondi, terminando con un'inspirazione prolungata, dopo di che il bambino inizia a respirare profondamente e ritmicamente, a volte addormentandosi per un breve periodo. Gli attacchi possono verificarsi più volte al giorno, solitamente durante il giorno. Nei casi più gravi, quando l'attacco è più lungo, sono possibili convulsioni generalizzate, schiuma alla bocca, perdita di coscienza, minzione e defecazione involontaria e arresto cardiaco. Con un attacco prolungato può verificarsi la morte per asfissia.

Laringospasmo isterico nei pazienti adulti si associa a convulsioni della faringe, dell'esofago e degli arti; l'attacco si ferma rapidamente da solo. A volte l'attacco ricorda un attacco epilettico. Nei casi lievi, può essere limitato a un restringimento a breve termine della glottide, a un'inalazione prolungata con respiro sibilante, pallore o bluastro del viso, inalazione rumorosa o mancanza di respiro, singhiozzi.

Diagnostica

La diagnosi di laringospasmo viene fatta sulla base del quadro clinico tenendo conto dell'anamnesi. Al momento del laringospasmo, durante la laringoscopia è possibile vedere le corde vocali (corde vocali) strettamente premute l'una contro l'altra, a volte il processo vocale destro della cartilagine aritenoide si estende oltre quello sinistro.

Trattamento

La diagnosi di patologia viene stabilita sulla base delle manifestazioni cliniche, soggette all'anamnesi. Durante il laringospasmo, le corde vocali sono in stretto contatto tra loro e in alcune situazioni il processo destro della cartilagine aritenoide vocale si trova dietro quello sinistro.

Durante gli attacchi, è necessario calmare il paziente e fornirgli un flusso d'aria, dovresti anche dargli dell'acqua e bagnargli il viso con acqua, usando un'influenza irritante, ad esempio pizzicando o tirandogli la lingua, ecc. Puoi fermare il laringospasmo trattenendo il respiro o ricorrendo al riflesso del vomito. In caso di attacco prolungato, viene assunta per via orale una soluzione di bromuro di potassio con una concentrazione dello 0,5%. Esiste il rischio di soffocamento, che richiede la tracheotomia o l'intubazione tracheale.

Il trattamento in anestesiologia.

Devono essere utilizzati agenti di controllo (aminofillina). Se questo non aiuta è necessario somministrare miorilassanti a breve durata d'azione, intubare e trasferire il paziente in ventilazione meccanica. I miorilassanti causano insufficienza respiratoria nel periodo postoperatorio se non viene effettuata una sufficiente decurarizzazione. Solitamente prodotto da farmaci anticolinesterasici (proserina). Al momento dell'estubazione, è necessario assicurarsi che la forza e il tono muscolare siano stati ripristinati (chiedere di alzare il braccio, stringere la mano, alzare la testa).

Previsione spesso favorevoli. Nei bambini, il laringospasmo di solito scompare con l’età.

Prevenzione ha lo scopo di eliminare la causa del laringospasmo e di trattare tempestivamente la malattia di base contro la quale di solito si manifesta. Prescrivere integratori di calcio, vitamine, irradiazione ultravioletta, raccomandare lunghi soggiorni all'aria aperta, una dieta a base di latte e verdure e nutrire i neonati con latte materno.

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