Manuale di cure mediche di emergenza. Manuale per la fornitura di emergenza e pronto soccorso, Eliseev Ventilazione artificiale dei polmoni

Gli antipiretici per i bambini sono prescritti da un pediatra. Ma ci sono situazioni di emergenza per la febbre quando il bambino ha bisogno di ricevere immediatamente la medicina. Quindi i genitori si assumono la responsabilità e usano farmaci antipiretici. Cosa è permesso dare ai neonati? Come abbassare la temperatura nei bambini più grandi? Quali farmaci sono i più sicuri?

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UN. Inkova, E.G. Kadieva
Manuale del medico di medicina d'urgenza

introduzione

La medicina d'urgenza è un campo indipendente della medicina. La direzione principale della terapia di emergenza è il sollievo di manifestazioni pericolose e gravi di malattie nella maggior parte dei casi con mancanza di tempo e poche informazioni sul paziente, il che rende necessario eseguire il trattamento in modo sindromico.

Un medico di emergenza deve possedere molte abilità pratiche, avere un'ampia conoscenza e la capacità di navigare rapidamente nella situazione, condurre diagnosi differenziali e determinare le tattiche di gestione di un paziente nella fase preospedaliera. Questo manuale medico è destinato principalmente ai medici della fase preospedaliera dei centri medici dell'industria, delle imprese, delle stazioni ferroviarie, delle cliniche, delle stazioni di ambulanza e ai medici in servizio nei reparti di emergenza degli ospedali e dei reparti non specializzati.

Tutti i manuali, le istruzioni, i libri di consultazione, le istruzioni ci forniscono una grande quantità di informazioni necessarie e importanti, ma non trascurare la tua esperienza, usa tutto ciò che è a beneficio del paziente.

Parte I. Responsabilità di un medico di emergenza

Il medico della squadra mobile dell'ambulanza per il lavoro sulla linea è obbligato a ricevere una formazione presso l'Istituto per il miglioramento dei medici in un ciclo speciale.

Svolgendo i suoi compiti funzionali per fornire cure mediche di emergenza, il medico è direttamente subordinato al capo medico della sottostazione. A sua volta, il medico di linea gestisce il lavoro del personale medico dei vigili e dell'autista dell'ambulanza. Il medico della squadra ospite nel suo lavoro è guidato da ordini, istruzioni, raccomandazioni metodologiche, istruzioni del capo medico della stazione e dei medici senior della sottostazione.

Responsabilità di un medico di campo

Fornitura di cure mediche tempestive e qualificate ai malati e ai feriti in conformità con le istruzioni e i metodi sviluppati utilizzati presso la stazione;

Capacità di padroneggiare i metodi di diagnosi e trattamento delle condizioni di emergenza;

Essere costantemente sul territorio della sottostazione, lavorando senza il diritto di dormire;

Prima dell'inizio del turno, ricevere l'auto, la quantità e la funzionalità di beni, attrezzature, firmare i relativi giornali e sapere che il medico è finanziariamente responsabile della loro sicurezza e del loro corretto utilizzo;

Monitorare costantemente il lavoro del team, monitorare il completamento tempestivo della scatola medica, annotare medicinali e medicazioni in riviste speciali;

Quando si riceve una chiamata in una sottostazione, recarsi immediatamente dal dispatcher della sottostazione, ricevere da lui una scheda telefonica, se necessario, specificare l'indirizzo e il motivo della chiamata, cognome; vai immediatamente alla chiamata, indipendentemente dal personale della brigata e da altri motivi. Dal momento in cui si esce dalla sottostazione, il walkie-talkie deve essere acceso, solo un medico può lavorare con il walkie-talkie. Lo spegnimento della radio è consentito solo al momento dell'arrivo della brigata in sottostazione;

Informare il dispatcher della cabina sui motivi dell'impossibilità di partenza tempestiva, in caso di incidente o malfunzionamento della macchina in viaggio verso una chiamata o con una persona malata, al fine di trasferire la chiamata ad un'altra squadra;

Essere in cabina con l'autista durante il viaggio verso l'indirizzo assegnato; in caso di strada impraticabile, accompagnare la brigata a piedi o salire con altri mezzi di trasporto;

Fermare l'auto, fornire assistenza in caso di incidente di passaggio, ma con il trasferimento obbligatorio della situazione attuale al dispatcher della sottostazione;

Informare l'autista della necessità di una consegna più rapida del paziente a un istituto medico a causa della gravità delle condizioni di quest'ultimo;

Condurre un esame approfondito e competente del paziente, fornire assistenza medica qualificata in piena ambulanza, fornire consigli su ulteriori trattamenti e regime quando si lascia il paziente a casa;

In accordo con l'ordinanza di ricovero, il medico determina l'istituzione sanitaria presso la quale il paziente deve essere consegnato, compila un foglio di accompagnamento per ogni paziente ricoverato indicando il numero della cabina e la firma del medico;

Quando si forniscono cure mediche, esaminare con particolare attenzione le persone che si trovano in uno stato di intossicazione alcolica, poiché l'intossicazione nasconde la malattia o la lesione sottostante;

Informare il dispatcher della fine della chiamata; quando si riceve una chiamata via radio, duplicare ad alta voce il testo della chiamata, specificando l'indirizzo, il motivo della chiamata, il cognome, l'ora di ricezione e trasmissione della chiamata;

In caso di decesso, prima dell'arrivo dell'ambulanza, denunciare al medico capo della sottostazione;

Dopo il ritorno alla sottostazione, consegnare le schede telefoniche al dispatcher.

Dopo il servizio, il medico di linea annota nel diario le informazioni sui farmaci usati, le medicazioni, l'alcol. La ricezione e la consegna di stupefacenti rientrano in un diario separato. Il medico consegna la cassetta medica, l'attrezzatura al supervisore della sottostazione o al medico del nuovo turno.

Regole di condotta per un medico dell'ambulanza su una chiamata su tentativi di suicidio, suicidi e altri casi penali

Se viene rilevata una situazione criminogena (suicidio, procedimento penale, ecc.), Il medico di linea è tenuto a informarne immediatamente il medico di turno senior e la polizia.

In assenza di un rappresentante della polizia, l'ufficio del pubblico ministero, allontana tutti gli estranei dai locali o delinea i confini del sito, oltre i quali gli estranei non possono oltrepassare.

Se necessario, alla vittima viene fornita assistenza medica qualificata con un'interruzione minima della posizione degli oggetti. Il medico non ha il diritto di toccare oggetti, armi, mezzi del crimine. I passanti utilizzati per appenderli non vengono slegati, ma tagliati e lasciati al loro posto.

Per escludere questioni controverse nel momento in cui il medico si avvicina alla vittima e gli presta assistenza, devono essere presenti testimoni (con registrazione obbligatoria del loro nome completo e indirizzo di casa).

Se c'è tempo e testimoni oculari, è necessario stabilire l'immagine e la causa dell'incidente.

Quando consegna armi e altre prove materiali a rappresentanti della polizia o dell'ufficio del pubblico ministero, il medico è tenuto a ottenere da loro un'apposita ricevuta che indichi il grado, la posizione, il luogo di lavoro e il nome completo.

Gli effetti personali di valore di un paziente ricoverato in ospedale non vengono consegnati alla polizia, ma sono soggetti a inventario e trasferimento al medico di turno del pronto soccorso dell'ospedale.

In caso di avvelenamento, prestare particolare attenzione agli oggetti che possono contenere sostanze velenose. In caso di intossicazione alimentare, raccogliere con cura un'anamnesi per identificare i prodotti a cui è associata l'intossicazione (un elenco di dove e quando sono stati acquistati).

Quando la vittima viene ricoverata in ospedale, il medico senior viene informato dell'istituto medico in cui è stato portato il paziente.

Se viene trovato un cadavere nel luogo di una chiamata in ambulanza con fenomeni di morte biologica (rigor mortis, macchie cadaveriche), è consentito modificare l'ubicazione del cadavere, se necessario per chiarire il fatto della morte. È vietato lavare via sangue, sporcizia, prendere oggetti (armi, carta, ecc.) Dalle mani di un cadavere.

Il medico della squadra sul campo non ha il diritto di esprimere un parere sulla causa della morte - questo non fa parte dei suoi doveri funzionali.

Il medico della brigata in visita può portare via dalla scena il cadavere della vittima, la cui morte è avvenuta a seguito di un caso criminale o sospetto, solo con il permesso della polizia o dell'ufficio del pubblico ministero. Se la salma viene lasciata sul posto (prima dell'arrivo degli agenti di polizia o dei pubblici ministeri) a persone responsabili (portinaia, responsabile della casa), i loro nomi e le loro firme sono indicati sulla scheda.

Compiti funzionali di un medico di ambulanza nella fornitura di assistenza medica durante disastri o incidenti di massa

Il medico della squadra mobile dell'ambulanza, giunto per primo sul luogo dell'incidente, prima dell'arrivo del medico capo, dei suoi sostituti o dell'ufficiale superiore, è responsabile dell'esecuzione delle operazioni di soccorso e della fornitura tempestiva di cure mediche qualificate alle vittime presso il fase preospedaliera. Le brigate giunte sul luogo dell'incidente sono messe a sua disposizione.

Il medico di linea, che ne è il responsabile, è tenuto a:

1. Determinare l'entità dell'incidente e informare il medico di turno senior del numero di vittime al fine di determinare il numero richiesto di equipaggi di ambulanza.

2. Nell'edificio più vicino, organizzare un posto di pronto soccorso per raccogliere le vittime.

3. Distribuire i compiti del personale medico delle squadre in arrivo.

4. Creare una supervisione sull'estrazione delle vittime, il loro smistamento medico e la fornitura di primo soccorso per motivi di salute.

5. Registrare chiaramente le vittime in un diario speciale, determinare l'ordine della loro evacuazione. Tutti i richiedenti assistenza medica sono soggetti a registrazione, indipendentemente dalla gravità della lesione.

6. Indicare nome e cognome, età, domicilio, diagnosi, assistenza prestata, luogo di ricovero. Dopo aver trasportato il paziente, la squadra dell'ambulanza, per ordine del medico senior, ritorna sul luogo dell'incidente o riceve un'altra chiamata.

7. Il medico responsabile deve essere in costante contatto con il medico responsabile; fino all'arrivo degli alti ufficiali, è obbligato a trovarsi sul luogo dell'incidente e ha il diritto di rientrare in cabina solo con il permesso del medico anziano. Il medico di linea è obbligato a trasferire tutte le informazioni sulle vittime al medico senior.

Ricorda le regole di sicurezza personale quando fornisci assistenza medica di emergenza nella fase preospedaliera

1. Verificare la presenza di esplosivi, radiazioni, oggetti instabili (auto sdraiata su un fianco, ecc.). Anche i parenti del paziente, gli estranei possono essere fonte di pericolo.

2. Verificare la sicurezza della scena. Se il posto non è sicuro, lascialo se possibile e accettabile.

3. Non dovresti diventare una nuova vittima, creare ulteriori difficoltà per i servizi di soccorso di emergenza.

4. Indossare guanti di gomma, adottare misure per prevenire l'infezione da malattie infettive. Agisci come se ogni vittima trattata fosse sieropositiva.

5. Se necessario, prima di prestare assistenza medica, chiamare le forze dell'ordine (tel. 02), o, in caso di incendio, i vigili del fuoco (tel. 01), o la squadra di soccorso (tel. 01).

Seconda parte. Tecniche di base di terapia intensiva e rianimazione

Nel trattamento delle condizioni di emergenza, è necessario padroneggiare i metodi di base degli ausili per la terapia intensiva e la rianimazione che ripristinano e mantengono le funzioni vitali di base nella fase preospedaliera.

Massaggio cardiaco esterno

Massaggio cardiaco esterno (chiuso, indiretto).è la misura di rianimazione più semplice e prioritaria per il supporto circolatorio artificiale di emergenza, indipendentemente dalla causa e dal meccanismo della morte clinica. Il massaggio a cuore chiuso dovrebbe essere avviato immediatamente, non appena viene rilevato un arresto circolatorio senza specificarne le cause e i meccanismi. Questo metodo è una compressione del cuore e l'espulsione del sangue dalle sue cavità senza aprire il torace, mediante compressione esterna.

Tecnica di massaggio a cuore chiuso

1. Il paziente deve giacere su una superficie dura.

2. Il rianimatore può trovarsi su qualsiasi lato del paziente, la zona di applicazione della forza delle mani del rianimatore è il terzo inferiore dello sterno 2~3 cm sopra il processo xifoideo, rigorosamente lungo la linea mediana, perpendicolare all'asse longitudinale del corpo.

3. Durante il massaggio, un palmo viene posto sull'altro e viene applicata pressione sullo sterno. Le mani del rianimatore, raddrizzate nelle articolazioni del gomito, sono posizionate in modo che solo il polso produca pressione.

4. La compressione del torace di una persona morente viene eseguita a causa della gravità del busto del medico. La spinta-compressione viene eseguita rapidamente in modo che lo sterno si sposti verso la colonna vertebrale di 2-3 cm Dopo un corretto inarcamento del torace nel sito del massaggio, la pressione viene interrotta, consentendo al torace di raddrizzarsi, dopodiché il ciclo viene ripetuto. La durata di una compressione è di 0,5 s. L'intervallo tra le compressioni è di 0,5-1 s. Velocità di massaggio - 60/min. A intervalli, le mani non vengono rimosse dallo sterno, le dita rimangono sollevate, le braccia sono raddrizzate all'altezza delle articolazioni del gomito.

5. Se la rianimazione viene eseguita da una persona, dopo due rapide iniezioni d'aria nei polmoni del paziente, vengono eseguite 10-12 compressioni toraciche, ad es. il rapporto tra ventilazione: massaggio = 2:12. Se due persone sono coinvolte nella rianimazione, questo rapporto sarà 1:5, cioè cinque compressioni toraciche per atto respiratorio.

Il massaggio cardiaco indiretto viene effettuato sotto monitoraggio continuo della sua efficacia:

La pelle diventa meno pallida e cianotica,

Le pupille precedentemente dilatate si restringono, le pupille reagiscono alla luce,

Un'onda del polso appare sulle arterie carotidee e femorali,

La pressione sanguigna viene ripristinata al livello di 60-70 mm Hg. Arte. sulla spalla

Appare la respirazione spontanea.

Se ci sono segni di ripristino della circolazione sanguigna, ma non c'è attività cardiaca indipendente, il massaggio cardiaco viene eseguito fino al ripristino del flusso sanguigno effettivo o fino a quando i segni della vita scompaiono definitivamente con lo sviluppo dei sintomi della morte cerebrale. In assenza di segni di ripristino del flusso sanguigno anche ridotto, nonostante il massaggio cardiaco per 20-30 minuti, il paziente deve essere considerato morto e le misure di rianimazione possono essere interrotte.

Errori e complicazioni:

Durante il massaggio, il paziente giace su una superficie morbida e cascante.

Posizionamento errato delle mani del rianimatore, che porta a frattura delle costole, sterno con trauma simultaneo alla pleura, pericardio, polmoni, rottura del fegato, straripamento gastrico di aria o liquido.

Una lunga (più di 5-10 s) pausa nel massaggio per misure diagnostiche o terapeutiche.

Effettuare il massaggio senza ventilazione simultanea.

Defibrillazione del cuore

Viene utilizzato come misura primaria di rianimazione in caso di cessazione della circolazione sanguigna a causa di fibrillazione o sfarfallio dei ventricoli del cuore. La defibrillazione elettrica è efficace solo quando si registrano sull'ECG oscillazioni a onda larga, di forma relativamente regolare con un'ampiezza da 0,5 a 1 mV o più. In questo caso, è possibile ripristinare un'attività cardiaca efficace. Se la diagnosi ECG non è possibile, la defibrillazione deve essere eseguita in ogni caso di morte improvvisa. Durante la defibrillazione elettrica del cuore, l'eccitazione simultanea di tutte le parti del miocardio avviene facendo passare una singola scarica di corrente a breve termine (circa 0,01 s) con una tensione di 5-7 kV o un'energia di 300-400 J attraverso il cuore, dopodiché la contrazione caotica delle singole fibre miocardiche viene eliminata e continua l'attività efficace indipendente dei cuori.

Nei defibrillatori, due elettrodi vengono applicati al torace: a destra dello sterno e nella regione dell'apice del cuore. Prima di applicare gli elettrodi sulla pelle, questi devono essere coperti con pasta di contatto o sotto di essi devono essere poste garze inumidite con soluzione isotonica di cloruro di sodio. Gli elettrodi vengono premuti saldamente contro la pelle, monitorando il loro contatto con la superficie del corpo. Il primo tentativo di defibrillazione viene eseguito con una tensione di 200 J (4 kV), durante i tentativi successivi la carica viene aumentata di 500 V. Dopo che gli elettrodi sono stati premuti con forza, viene applicata una scarica al torace del paziente. È necessario seguire le norme di sicurezza e scollegare il dispositivo di registrazione e il ventilatore al momento della dimissione.

Errori:

1. Lunghe interruzioni del massaggio cardiaco o completa cessazione della rianimazione durante la preparazione del defibrillatore per la scarica.

2. Pressatura insufficiente o bagnatura incompleta delle garze.

3. Utilizzo di una scarica a bassa o altissima tensione.

Terapia dell'elettropulso per le aritmie

La defibrillazione elettrica del cuore è indicata per tali tipi di aritmie cardiache come tachicardia ventricolare parossistica, flutter atriale, tachicardia nodale e sopraventricolare, fibrillazione atriale. Nella fase preospedaliera, la terapia dell'impulso elettrico (ET) è più spesso utilizzata per la tachicardia ventricolare parossistica.

tecnica E.T

Lo scarico di un defibrillatore provoca forti dolori, pertanto una caratteristica della defibrillazione nelle condizioni della fase preospedaliera è la presenza di coscienza nel paziente e la necessità di eliminare la reazione al dolore quando si applica una scarica elettrica.

Con pronunciata ipossia cerebrale, ad es. con una reazione pigra agli stimoli esterni,è sufficiente iniettare per via endovenosa 2 ml 0,5 % soluzione (10 mg) di seduxen o relanium. Con coscienza completamente conservata e lieve eccitazione, viene prima eseguita la premedicazione: per via endovenosa 1 ml 2 % Soluzione di Promedol, 0,5 ml di soluzione di atropina allo 0,1%, 1-2 ml di soluzione allo 0,25% (2,5~5 mg) di droperidolo e 1-2 ml di soluzione allo 0,5% (5-10 mg) di seduxen o relanium dopo l'inizio del l'introduzione di una miscela polarizzante (20 ml di panangin, 250 ml di soluzione di glucosio al 5%, 8 UI di insulina). Dopo 10 minuti, quando il paziente si calma, inizia ad addormentarsi, iniziano a introdurre una soluzione all'1% di sodio tiopentale o esenale.

Con segni di anestesia superficiale interrompere l'introduzione del farmaco. Durante il periodo di premedicazione e immersione nel sonno, c'è il pericolo di depressione respiratoria, quindi è necessario un monitoraggio costante della respirazione.

Il periodo preparatorio del defibrillatore per la cardioversione e la sua attuazione sono gli stessi della defibrillazione. La particolarità è la sincronizzazione del momento di applicazione della scarica con l'onda R dell'ECG e l'esclusione di cadere nel periodo vulnerabile, che coincide con il picco T, che si ottiene utilizzando moderni defibrillatori con un sistema di sincronizzazione. La cardioversione viene eseguita sotto il controllo di un elettrocardioscopio e la sua efficacia è determinata dal ripristino del ritmo sinusale.

Complicanze della premedicazione e dell'anestesia:

1. Nausea, vomito.

2. Depressione respiratoria fino all'arresto.

3. Irrequietezza motoria.

4. Broncospasmo.

La prevenzione è il rigoroso rispetto delle regole metodologiche. In caso di depressione respiratoria, ventilazione ausiliaria a breve termine con l'apparato AMBU, cordiamina endovenosa 2 ml o 5-10 ml

0,5 % bemegride soluzione; con broncospasmo - atropina endovenosa aggiuntiva, con eccitazione - seduxen endovenoso nella dose iniziale.

Complicanze della cardioversione:

bruciatura della pelle;

Aritmie transitorie e disturbi della conduzione che si risolvono da soli. Se persistono, richiedono un trattamento speciale.

Ventilazione polmonare artificiale

Ventilazione polmonare artificiale (ALV) - la sostituzione temporanea delle funzioni della respirazione spontanea in caso di sua improvvisa cessazione, insieme al massaggio cardiaco indiretto, costituiscono un complesso di rianimazione cardiopolmonare.

Il modo più accessibile ed efficace di ventilazione senza dispositivi è la ventilazione espiratoria, ovvero l'introduzione nei polmoni dell'aria interessata espirata dalla persona che presta assistenza. IVL viene utilizzato secondo il metodo "bocca a bocca", "bocca a naso". Questo può essere utilizzato in qualsiasi ambiente. È necessario registrare il tempo dell'arresto cardiaco, l'inizio della rianimazione, che determina in gran parte la prognosi.

Per una ventilazione espiratoria efficace, è necessario fornire:

La pervietà del tratto respiratorio superiore del paziente;

Sigillatura completa nel sistema "polmoni sani - polmoni malati";

Volume sufficiente di aria che entra nei polmoni del paziente.

Il metodo di conduzione della ventilazione meccanica secondo il metodo "bocca a bocca".

1. Il paziente è disteso orizzontalmente sulla schiena.

2. La testa viene gettata all'indietro il più possibile, per cui il medico porta una mano sotto il collo e mette l'altra sulla fronte del paziente e fa un respiro bocca a bocca di prova.

3. Se il respiro di prova non è efficace, la mascella inferiore viene spinta in avanti e verso l'alto il più possibile, per cui sollevano il mento con una mano, mettendo l'indice nella bocca del paziente o afferrano la mascella inferiore con entrambe le mani alla base. I denti della mascella inferiore dovrebbero essere davanti alla linea dei denti della mascella superiore.

4. La vittima deve liberare la bocca dal contenuto con un dito o un pezzo di stoffa. Possono essere utilizzati aspiratori meccanici o manuali. Si consiglia di utilizzare un condotto a forma di S. Per introdurre quest'ultimo, la bocca del paziente viene aperta con l'indice e il medio incrociati, il tubo viene fatto avanzare fino alla radice della lingua in modo che la sua apertura "scivoli" attraverso il cielo. Se le misure di cui sopra sono inefficaci, sono necessarie la laringoscopia diretta, l'aspirazione attiva mediante aspirazione sottovuoto, seguita dall'intubazione tracheale.

5. L'assistente si trova di fianco al paziente, con una mano stringe le ali del naso e con l'altra apre la bocca del paziente. Dopo un respiro profondo, il medico preme con forza le labbra sulla bocca del paziente (attraverso un tovagliolo) ed emette un'espirazione acuta ed energica; poi gira la testa di lato e il paziente espira passivamente. Con un ventilatore bocca-naso, si soffia nei passaggi nasali del paziente, mentre la bocca della vittima viene chiusa con il palmo della mano o il labbro inferiore viene premuto contro il dito superiore.

6. Osserva contemporaneamente il petto della vittima. Se il torace si espande, il respiro è stato preso correttamente. Gli intervalli tra i cicli respiratori sono di 5 s.

In combinazione con un massaggio cardiaco indiretto, la ventilazione meccanica deve essere eseguita a una frequenza di 12-15 / min - un'espirazione vigorosa per 4-5 pressioni delle mani sullo sterno. Con attività cardiaca preservata, IVL può raggiungere 20-25/min. Una borsa AMBU autoespandibile o un soffietto ondulato RPA-1 facilita notevolmente l'IVL.

Nome: Una guida al pronto soccorso e alle cure di emergenza.

Sintomi, sindromi e misure di emergenza.

febbre da fieno
L'anemia è acuta
Anemia postemorragica acuta
Anemie emolitiche
Anemia aplastica
Anuria
Aritmia cardiaca
Tachicardia parossistica
Fibrillazione atriale parossistica
Extrasistole

Flutter e fibrillazione ventricolare
Sindrome di Adams-Stokes-Morgan
Sindrome del seno malato
Ricovero per aritmie cardiache
Ipossia del feto e asfissia del neonato (durante il parto fuori dall'ospedale)
Insonnia (disturbi del sonno)
Dolore. Mal di testa. Crisi ipertensiva
Ipotensione arteriosa
Emicrania
Nevralgia occipitale ed emicrania cervicale
sindrome meningea

Meningite
tumori cerebrali
nevrosi
emorragia subaracnoidea
Trombosi dei seni della dura madre
Encefalite acuta
Dolore in faccia
Dolore all'occhio. Glaucoma
Irite e iridociclite
Congiuntivite acuta
erosione corneale
mal di denti

Carie
Pulpite
Parodontite
Periostite
pericoronite
Osteomielite
Parodontite (malattia parodontale)
Iperestesia (ipersensibilità) dei tessuti duri del dente
Dolore al petto
Infarto del miocardio e angina pectoris
Embolia polmonare

Aneurisma dissecante dell'aorta
Pericardite acuta
Dolore toracico dovuto a malattia polmonare
Pleurite secca
Pleurite essudativa
Polmonite cronica
Pneumotorace spontaneo
Cancro ai polmoni
Dolore toracico nelle malattie dell'apparato muscolo-scheletrico
Dolore di origine ossea
Dolore di origine articolare
Dolore di origine muscolare
Nevralgia intercostale
Herpes zoster
Sindrome radicolare toracica

Nevrosi cardiaca
Sindrome da angina cervicale
Dolore toracico nelle malattie dell'esofago
Perforazione dell'esofago, rottura dell'esofago
Corpi estranei dell'esofago
Esofagite peptica
ernia iatale
Malattie neuromuscolari (acalasia cardias) e neoplastiche (cancro) dell'esofago
endometriosi
Dolore alla ghiandola mammaria. Mastite
Dolore al collo, al cingolo scapolare e alle braccia nelle malattie del sistema nervoso
Embolia delle arterie ascellari e brachiali

Dolore addominale negli adulti
Addome acuto
Appendicite acuta
Peritonite acuta
Ostruzione intestinale acuta
Ernie incarcerate
Ulcera perforata dello stomaco e del duodeno
Ulcere perforate dell'intestino
colica epatica
Colecistite acuta
Pancreatite acuta

Volvolo dello stomaco
Dilatazione acuta dello stomaco
Rottura di aneurisma dell'aorta addominale, parziale
Trombosi dell'arteria splenica
Trombosi ed embolia dei vasi mesenterici
Dolori addominali nelle malattie ginecologiche
Gravidanza extrauterina
Apoplessia ovarica
Infiammazione delle appendici uterine
Pelvioperitonite
Mestruazioni dolorose (algodismenoria)
Torsione del peduncolo di una cisti ovarica
Necrosi linfonodale del mioma
Dolore addominale acuto durante la gravidanza
Malattie degli ureteri
Malattie della vescica
Dolore addominale nelle malattie endocrine. Crisi ipercalcemica
Dolore addominale nei bambini

Appendicite
Peritonite pneumococcica
Intussuscezione intestinale
Volvolo
Volvolo dello stomaco
Ernia inguinale strozzata
diverticolite acuta
Enterocolite acuta
Gastrite acuta
Coprostasi

Morbo di Crohn
colica ombelicale
Sindrome addominale nei reumatismi
Colecistite acuta, angiocolite acuta
Anomalie nello sviluppo della cistifellea e dei dotti biliari
Discinesia della colecisti e delle vie biliari
Infestazione da vermi
Tifo
Dissenteria
Angina
Morbillo, scarlattina, difterite, influenza, mialgia epidemica
Pertosse, tracheobronchite acuta

Infezioni virali respiratorie acute
Pancreatite acuta
Polmonite
cardiopatia
Vasculite emorragica
Diabete
Anemia emolitica acuta
Periarterite nodulare
Malattia periodica
Pielonefrite acuta

Nefropatosi
calcoli renali
Lesione della parete addominale
Emicrania addominale (sindrome di Moore)
Mal di schiena lombare
Lombalgia nelle malattie urologiche
Colica renale
paranefrite
Trombosi delle arterie renali
Ematoma perirenale primitivo
Dolore lombare e yoga con danni al sistema nervoso

Lombaggine
Sciatica lombosacrale (radicolopatia)
lesione del nervo femorale
Dolore ai genitali, perineo
Malattia delle gonadi maschili e del pene
Prostatite acuta e vescicolite acuta
Adenoma prostatico
cancro alla prostata
Epididimite acuta e orchite
Torsione testicolare
Infarto testicolare

parafimosi
Priapismo
Malattie dell'uretra
Malattie dei genitali esterni femminili
Bartolinite
Dolore all'ano
Trombosi acuta delle emorroidi
Paraproctite acuta
Dolore alle gambe
Embolia della biforcazione aortica

Tromboembolia delle arterie degli arti inferiori
Tromboflebite acuta
Flebotrombosi acuta
cancrena gassosa
Dolore causalgico e talamico
Causalgia
sindrome talamica
Delirio
Eccitazione
prolasso rettale
Prolasso del cordone ombelicale e piccole parti del feto
allucinazioni
Ipercinesia
Tremore parkinsoniano

Atetosi
Distonia da torsione
Corea
Ipercinesia nelle malattie funzionali del sistema nervoso
Difficoltà di deglutizione acuta
Paratonsillite
Ascesso peritonsillare (tonsillite flemmonosa)
Ascesso retrofaringeo
Vertigini
disturbo da decompressione
Depressione

Depressioni endogene
Depressione psicogena (reattiva).
Depressione somatogena
Disuria
Disturbi respiratori
Apnea
Respirazione rumorosa (ostruzione delle vie aeree)
Violazioni del ritmo e della profondità dei movimenti respiratori
Disturbi respiratori nei bambini
Groppa
Ittero
Compromissione della vista acuta
visione offuscata
Visione doppia
Diminuzione improvvisa dell'acuità visiva

improvvisa perdita della vista
Liquido amniotico Nzlitib (prematuro, precoce)
singhiozzo
Corpi stranieri
Corpi estranei dei tessuti del viso e degli organi del cavo orale
Corpi estranei dell'orecchio e del tratto respiratorio superiore
Corpi estranei dell'orecchio esterno
Corpi estranei dell'orecchio medio
Corpi estranei del naso
Corpi estranei della faringe
Corpi estranei della laringe
Corpi estranei dell'esofago e dello stomaco
Corpi estranei del retto
Corpi estranei della vescica e dell'uretra

Tosse parossistica
Bronchite acuta
Polmonite influenzale
Ascesso polmonare acuto, cancrena polmonare
Bronchiectasie
Atma bronchiale
Pleurite secca
Edema polmonare
Tumori dei bronchi e dei polmoni
Corpi estranei nel lume dei bronchi
sindrome mediastinica
Tubercolosi polmonare
Sanguinamento
Sangue dal naso

Sanguinamento dalla bocca
Emottisi ed emorragia polmonare
Infiltrato polmonare specifico
Tubercolosi polmonare infiltrativa-polmonare
Polmonite caseosa
Tubercolosi polmonare fibroso-cavernosa cronica
Polmonite da bacillo di Friedlander
Polmonite influenzale
Bronchiectasie
ascesso polmonare
Cancro ai polmoni
Silicosi
Infarto polmonare

stenosi mitralica
aneurisma aortico
Lesione al torace
Ematemesi
Stomaco sanguinante
feci sanguinanti

Adenoma prostatico
Tumori della vescica
Tumori dei reni
Malattia di urolitiasi
Tubercolosi dei reni
Magroematuria ciclica
Nefroptosi e stenosi della vena renale
Glomerulonefrite acuta

Infarto renale
Lesioni al sistema genito-urinario
Sanguinamento dagli organi genitali femminili
Sanguinamento durante la gravidanza e il parto
Sanguinamento da trauma genitale femminile
Sanguinamento multiplo
Il sanguinamento è traumatico. Emorragia esterna traumatica
Emorragia interna traumatica
Coagulazione intravascolare disseminata (DIC)
Sanguinamento nei bambini
epistassi
Sanguinamento dal tratto digestivo
Melena appena nata

Diverticolo di Meckel e duplicazione del colon
ernia iatale
Poliposi intestinale
Vene varicose dell'esofago e dello stomaco
Ulcera peptica dello stomaco e del duodeno
Gastrite erosiva e allergica
Sanguinamento polmonare
Sanguinamento dai reni e dalle vie urinarie
Malattie dell'uretra e della vescica
Malattie dei reni, della pelvi renale e degli ureteri
Sanguinamento dall'ombelico
Sanguinamento con diatesi emorragica
Condizioni febbrili. Febbre nelle malattie infettive

Tifo
Malattia brillante
Tifo trasmesso da zecche dell'Asia settentrionale
Morbillo
Polmonite cronica
erisipela
Influenza
febbre da pappatachi
Tifo schifoso (epidemico) recidivante
Tifo recidivante trasmesso da zecche (febbre endemica ricorrente, spirochetosi trasmessa da zecche recidivante)
Leptospirosi

Malaria
Infezione meningococcica
meningite meningococcica
Febbre emorragica con sindrome renale (HFRS)
Febbre emorragica di Omsk (OHL)
Appestare
Condizioni febbrili nelle malattie non infettive. Mediastinite acuta
Febbre nei pazienti urologici. Pielonefrite acuta
Nefrite apostematosa, carbonchio renale, paranefrite
Prostatite acuta
Epididymo-orchite acuta
Neoplasie maligne dei reni e della vescica
Fulmine colpito

Dispnea
malattia polmonare ostruttiva
Malattie respiratorie diffuse (fibrosi polmonare interstiziale, alveolite, polmonite)
Tromboembolia nel sistema dell'arteria polmonare (cuore polmonare acuto)
Pneumotorace spontaneo
Pleurite essudativa
Atelettasia polmonare
Polmonite cronica
Ascesso polmonare acuto, cancrena del polmone
Tubercolosi polmonare
Stenosi della laringe, della trachea, dei grossi bronchi
Cuore polmonare cronico
ustioni
La pelle brucia

Bruciore agli occhi
Ustioni oculari termiche e termochimiche
Ustioni chimiche agli occhi
Danni da radiazioni agli occhi
Ustioni di organi ENT ed esofago
Bruciore al naso e alle orecchie
Ustioni della faringe, della laringe e dell'esofago
Ustioni della vescica, dell'uretra e dei genitali esterni
Edema nelle donne in gravidanza
congelamento
Avvelenamento acuto

Principi generali di diagnosi e pronto soccorso
Metodi di disintossicazione attiva del corpo
Terapia sintomatica
Avvelenamento nei bambini
Sintomi di avvelenamento e cure di emergenza
Paralisi (paresi)
Paralisi dei muscoli del viso
Danni al nervo facciale
Paralisi dello sguardo
Paresi in via di sviluppo acuto (paralisi) dei muscoli degli arti
Paresi mano distale
Paresi, espressa principalmente nelle gambe prossimali
Paresi distale della gamba
Paresi totale delle gambe
Emiparesi
Ictus ischemico

Emorragia nel cervello
tetraparesi
Paresi parossistica e paralisi
Sospeso
Diarrea
Diarrea di origine infettiva
Avvelenamento del cibo
Colera
Gastroenterite da rotavirus
Complicanze post-trasfusionali
Insufficienza epatica renale e renale acuta
Vomito
Vomito nelle malattie degli organi interni
Cervello che vomita
Vomito nei bambini
Disturbo acuto del linguaggio

Parto fuori dall'ospedale
Improvvisa perdita dell'udito
Tappo di zolfo
Violazione della circolazione sanguigna nell'arteria del labirinto
Lesione infettiva del nervo vestibolococleare
Lesione dell'organo vestibolococleare
Danni al nervo vestibolococleare da farmaci ototossici
Perdita di coscienza. Dubbio
Sopor
Coma negli adulti
Coma nelle malattie neurologiche
Coma nelle malattie degli organi interni
coma eclamttico
Coma nelle malattie endocrine

Coma nei bambini
Svenimento
Sincope, collasso, shock nei bambini
Crollo
Shock
Disturbi della coscienza
Stordire
Delirio
Delirio alcolico (delirium tremens)
amentia
Stato crepuscolare
Catatonia febbrile (ipertossica, "fatale").
Colpo di sole

Stupore
convulsioni
Convulsioni toniche generalizzate
Epilessia
Tetano
Rabbia
Crisi ipocalcemia
Convulsioni cloniche generalizzate
Eclampsia
Convulsioni toniche localizzate. Miotonia
Spasmi tonici dei muscoli del collo (torcicollo)
Spasmo tonico dei muscoli delle estremità (crampi)
Emisfero facciale
Isteria

Trisma
tetano locale
Spasmo tonico dell'esofago
Convulsioni nei bambini
Reazioni encefalopatiche
Convulsioni con lesioni organiche del sistema nervoso centrale
Convulsioni nei disordini metabolici
Convulsioni psicogene (con nevrosi)
Convulsioni nei neonati
Eruzione cutanea nelle malattie infettive
Tifo trasmesso da zecche dell'Asia settentrionale
scarlattina

Rosolia
Colpo di calore
Tossicosi nei bambini
Neurotossicosi (tossicosi infettiva)
Tossicosi con sindrome intestinale (tossicosi intestinale con disidratazione)
Tossicosi con insufficienza surrenalica acuta (sindrome di Waterhouse-Frideriksen)
Tossicosi con insufficienza epatica (sindrome di Reye)
Tossicosi con insufficienza renale acuta (sindrome di Gasserab, sindrome emolitico-uremica)
Condizione tossico-settica

Lesioni
Ferite, ferite
Lesioni al cranio
Fratture della calvaria
Frattura della base del cranio
Lesioni al viso, ai denti e alle mascelle
Lividi e ferite del viso
Danni ai denti
Frattura del processo alveolare della mascella inferiore
Frattura del corpo della mandibola
Frattura dei rami della mascella inferiore
Dislocazioni della mascella inferiore
Fratture della mascella superiore
Fratture dell'osso zigomatico e dell'arco
Danni all'occhio e alle sue appendici. Occhio contuso

Lesioni alle palpebre
Ferite degli organi lacrimali
Ferite oculari non penetranti
Lesioni oculari penetranti
distruzione degli occhi
Ferite orbitali
Danni agli organi ENT. lesione della laringe
Lesione al naso
Lesione all'orecchio
Lesioni al collo
Lesioni al torace e ai suoi organi. Fratture costali
Fratture dello sterno
Pneumotorace traumatico chiuso
Emotorace
Ferite della parete toracica
Pneumotorace aperto

Lesione polmonare
Lesione al cuore
Lesione cardiaca in trauma toracico contusivo
Danni all'addome e ai suoi organi. Lesione della parete addominale
Lesioni chiuse dell'addome, accompagnate da sanguinamento intra-addominale
Lesioni chiuse degli organi retroperitoneali
Ferite addominali
Lesioni spinali. Lesioni delle vertebre cervicali
Lesioni alle vertebre toraciche e lombari
Emorragie retroperitoneali
Rottura renale

Rotture della vescica
Rottura dell'uretra
Lesioni alla scapola e alla clavicola. Fratture della scapola
Dislocazioni della clavicola
Fratture della clavicola
Lesioni agli arti superiori. Lesioni alla spalla e alla spalla
Lesioni all'articolazione del gomito e alle ossa dell'avambraccio. Lussazioni dell'avambraccio
Danni all'articolazione carpale (polso) e alla mano
Danni agli arti inferiori. Lesioni all'anca e alla coscia
Lesioni dell'articolazione del ginocchio e delle ossa della parte inferiore della gamba
Lesioni alla gamba, alla caviglia e al piede
Fratture ossee esposte e lesioni articolari esposte
Distacco degli arti
sindrome della biforcazione
Cadere dall'alto

infortuni automobilistici
Lesioni combinate e multiple
Soffocamento
Edema polmonare
Sindrome di Mendelssohn
Stenosi acuta della laringe
Soffocamento e mancanza di respiro nei bambini. Corpi estranei delle vie respiratorie
Ascesso retrofaringeo
bronchiolite
Asma bronchiale
Cuore polmonare acuto

Atelettasia polmonare
Pneumotorace
ernia diaframmatica congenita
Sindrome da distress respiratorio nei neonati (sindrome da distress)
Pertosse
Insufficienza cardiaca acuta
Sindrome da cinetosi
morsi
Morsi di animali
morsi di serpente
Morsi (punture) di artropodi
Punture di api, vespe, bombi
punture di scorpione
Morde il karakurt

Annegamento
Cianosi parossistica
Shock
Shock cardiogenico
scossa traumatica
lesioni elettriche
Malattia acuta da radiazioni
Attrezzature mediche necessarie per le cure di emergenza
Blocco della novocaina
somministrazione intracardiaca di farmaci
Somministrazione intraossea di farmaci e sostituti del sangue
respirazione artificiale
Intubazione tracheale

Cateterismo vescicale
salasso
Massaggio cardiaco (indiretto, esterno, chiuso)
Anestesia endovenosa
Anestesia con protossido di azoto
Neuroleptanalgesia (nla)
ossigenoterapia
Trasfusione di sangue e sostituti del plasma per via endovenosa
Bende
Bende temporanee in gesso
Lavanda gastrica
Terapia antischiuma

Puntura vescicale sovrapubica
Puntura pericardica
Puntura pleurica
Puntura dell'articolazione del ginocchio
Puntura della vena giugulare esterna
Puntura della vena succlavia
Tamponamento dell'utero e della vagina
Imballaggio nasale
Tracheotomia e tracheostomia
Caratteristiche della tracheostomia nei bambini

Rimozione dei resti dell'uovo fetale
Stimolazione elettrica del cuore
Terapia dell'impulso elettrico (EIT)
Rianimazione in condizioni terminali causate da alcune intossicazioni esogene
Avvelenamento da barbiturici
Avvelenamento da acido acetico

Rianimazione nell'insufficienza coronarica acuta e nell'infarto del miocardio
Principi generali per la fornitura di cure di emergenza e il trasporto di pazienti. Basi organizzative dell'ambulanza e del servizio medico di emergenza
Tattiche del personale medico che fornisce assistenza in situazioni criminali
Trasporto di malati e feriti in ambulanza
Avvelenamento con inibitori delle monoaminossidasi (ml) (nialamide, nuredal)
Caratteristiche e dosaggio dei farmaci, indicazioni e controindicazioni al loro uso.

CROLLO- una forma di insufficienza vascolare, caratterizzata da calo del tono vascolare, segni di ipossia cerebrale e inibizione delle funzioni vitali del corpo. Può verificarsi sullo sfondo di qualsiasi infezione (virale, batterica), intossicazione (soprattutto se combinata con disidratazione), con condizioni ipo e iperglicemiche, insufficienza surrenalica, polmonite, avvelenamento nella fase terminale di qualsiasi malattia, ragazze nel periodo puberale può sperimentare un collasso ortostatico ed emotivo.

Sintomi. È caratteristico un improvviso e netto deterioramento delle condizioni generali, il bambino è più pallido, appare il sudore freddo, la pelle ha un motivo marmorizzato, appare la cianosi delle labbra, la temperatura corporea si abbassa, la coscienza è soporifera, meno spesso assente, la respirazione è rapida , superficiale, tachicardia, i suoni del cuore sono forti, svolazzanti, i tratti del viso sono acuiti, le vene collassano, la pressione in esse diminuisce. Il grado di riduzione della pressione arteriosa riflette la gravità della condizione.

Alla Nikolaevna Inkova

Manuale del medico di medicina d'urgenza

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Alla Nikolaevna Inkova

E. G. Kadieva

In condizioni estreme di mancanza di tempo e mancanza di spazio per l'errore, un libro di riferimento efficace e conveniente fornirà un aiuto prezioso e tempestivo al medico! Scritta da veri professionisti, la guida ha attraversato sette edizioni e ha raccolto un'impressionante raccolta di ringraziamenti da parte dei soccorritori in Russia e in altri paesi.

UN. Inkova, E.G. Kadieva