È possibile bere fenazepam e. Dose sicura di fenazepam

La pagina contiene le istruzioni per l'uso Fenazepam. È disponibile in varie forme di dosaggio del farmaco (compresse da 0,5 mg, 1 mg e 2,5 mg) e ha anche una serie di analoghi. Questa annotazione è stata verificata da esperti. Lascia il tuo feedback sull'uso di Phenazepam, che aiuterà gli altri visitatori del sito. Il farmaco viene utilizzato per varie malattie (nevrosi, psicosi, epilessia). Lo strumento ha una serie di effetti collaterali e caratteristiche di interazione con altre sostanze. Le dosi del farmaco differiscono per adulti e bambini. Esistono restrizioni sull'uso del farmaco durante la gravidanza e durante l'allattamento. Il trattamento con fenazepam può essere prescritto solo da un medico qualificato. La durata della terapia può variare e dipende dalla malattia specifica. L'interazione del farmaco con l'alcol e il controllo della dispensazione in farmacia (con o senza prescrizione medica).

Istruzioni per l'uso e regime di dosaggio

Il farmaco è prescritto all'interno.

Una singola dose di fenazepam è solitamente di 0,5-1 mg e per i disturbi del sonno - 0,25-0,5 mg 20-30 minuti prima di coricarsi.

Per il trattamento di condizioni nevrotiche, psicopatiche, simil-nevrosi e psicopatiche, la dose iniziale è di 0,5-1 mg 2-3 volte al giorno. Dopo 2-4 giorni, tenendo conto dell'efficacia e della tollerabilità del farmaco, la dose può essere aumentata a 4-6 mg al giorno, la dose mattutina e pomeridiana è di 0,5-1 mg, di notte - 2,5 mg.

In caso di grave agitazione, paura, ansia, il trattamento inizia con una dose di 3 mg al giorno, aumentando rapidamente la dose fino ad ottenere un effetto terapeutico.

Nel trattamento dell'epilessia, la dose è di 2-10 mg al giorno.

Per il trattamento dell'astinenza da alcol prescritto alla dose di 2,5-5 mg al giorno.

Nella pratica neurologica, nelle malattie con aumento del tono muscolare, il farmaco viene prescritto 2-3 mg 1 o 2 volte al giorno.

La dose media giornaliera di fenazepam è di 1,5-5 mg, suddivisa in 3 o 2 dosi, solitamente 0,5-1 mg al mattino e al pomeriggio e fino a 2,5 mg durante la notte. La dose massima giornaliera è di 10 mg.

Per evitare lo sviluppo di dipendenza dal farmaco, durante il corso del trattamento, la durata dell'uso del fenazepam, come di altre benzodiazepine, è di 2 settimane. Ma in alcuni casi la durata del trattamento può essere aumentata fino a 2 mesi. Quando il farmaco viene sospeso, la dose viene ridotta gradualmente.

Modulo per il rilascio

Compresse da 0,5 mg, 1 mg e 2,5 mg.

Soluzione per iniezioni 1 mg/millilitro.

Fenazepam- ha un pronunciato effetto ansiolitico, anticonvulsivante, miorilassante centrale e ipnotico.

Migliora l'effetto inibitorio del GABA nel sistema nervoso centrale aumentando la sensibilità dei recettori GABA al mediatore come risultato della stimolazione dei recettori delle benzodiazepine, riduce l'eccitabilità delle strutture sottocorticali del cervello e inibisce i riflessi spinali polisinaptici.

Farmacocinetica

Se assunto per via orale, il farmaco è ben assorbito dal tratto gastrointestinale. Metabolizzato nel fegato. L'escrezione del farmaco avviene principalmente attraverso i reni.

Indicazioni

• in varie condizioni nevrotiche, psicopatiche simili a nevrosi, psicopatiche e di altro tipo accompagnate da ansia, paura, maggiore irritabilità, tensione, labilità emotiva;
• con psicosi reattive;
• con sindrome ipocondriaco-senestopatatica (compresi quelli resistenti all'azione di altri tranquillanti);
• con disfunzioni autonomiche e disturbi del sonno;
• per la prevenzione degli stati di paura e di stress emotivo;
• come anticonvulsivante, il farmaco viene utilizzato per trattare pazienti con epilessia temporale e mioclonica;
• nella pratica neurologica, il fenazepam è usato per trattare l'ipercinesi e i tic, la rigidità muscolare, la labilità autonomica.

Controindicazioni

• miastenia grave;
• gravi violazioni del fegato e dei reni;
• avvelenamento con tranquillanti, farmaci antipsicotici (neurolettici), sonniferi, stupefacenti, alcol etilico;
• gravidanza;
• periodo di allattamento.

Con cautela: vecchiaia.

istruzioni speciali

È necessario usare il farmaco con cautela nei pazienti anziani e debilitati.

La frequenza e la natura degli effetti collaterali dipendono dalla sensibilità individuale, dalla dose e dalla durata del trattamento. Con una diminuzione delle dosi o la sospensione del fenazepam, gli effetti collaterali scompaiono.

Simile ad altre benzodiazepine. ha la capacità di causare dipendenza dal farmaco con l'uso a lungo termine in dosi elevate (più di 4 mg al giorno). Con un'improvvisa interruzione della somministrazione può verificarsi una sindrome da astinenza (depressione, irritabilità, insonnia, aumento della sudorazione), soprattutto con l'uso prolungato (più di 8-12 settimane).

Il farmaco aumenta l'effetto dell'alcol, quindi l'uso di bevande alcoliche durante il trattamento con fenazepam non è raccomandato.

Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi di controllo

Il fenazepam è controindicato durante il lavoro per i conducenti di trasporti e altre persone che svolgono lavori che richiedono reazioni rapide e movimenti precisi.

Effetto collaterale

• memoria compromessa, concentrazione, coordinazione dei movimenti (specialmente a dosi elevate);
• sonnolenza;
• debolezza muscolare;
• atassia;
• eccitazione forse paradossale;
• vertigini, mal di testa;
• bocca asciutta;
• nausea;
• diarrea;
• violazione del ciclo mestruale;
• diminuzione della libido;
• disuria;
• dipendenza (tossicodipendenza);
• eruzione cutanea, prurito.

interazione farmacologica

Il fenazepam è compatibile con altri farmaci che causano depressione del sistema nervoso centrale (ipnotici, anticonvulsivanti, neurolettici), tuttavia, con un uso complesso, è necessario tenere conto del reciproco potenziamento della loro azione.

Riduce l'efficacia della levodopa nei pazienti con parkinsonismo.

Può aumentare la tossicità della zidovudina.

Gli inibitori dell'ossidazione microsomiale aumentano il rischio di sviluppare effetti tossici.

Aumenta la concentrazione di imipramina nel siero del sangue.

I farmaci antipertensivi possono aumentare la gravità dell’abbassamento della pressione sanguigna.

Condizioni di dispensazione dalle farmacie

Il farmaco viene dispensato su prescrizione.

Analoghi del farmaco Fenazepam

Analoghi strutturali del principio attivo:

• Tranquezipam;
• Fezanet;
• Fezipam;
• Fenorelassano;
• Elzepam.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Controindicato in gravidanza e allattamento.

Istruzioni per l'uso:

effetto farmacologico

Il fenazepam è un tranquillante altamente attivo che ha effetti ansiolitici, anticonvulsivanti, miorilassanti centrali e sedativi. L'effetto tranquillante e anti-ansia è superiore in forza agli analoghi del fenazepam. Inoltre, il farmaco ha un effetto anticonvulsivante e ipnotico. L'effetto ansiolitico del farmaco si esprime in una diminuzione dello stress emotivo, indebolendo la paura, l'ansia e l'ansia.

Secondo le recensioni ricevute, il fenazepam non ha praticamente alcun effetto sui disturbi affettivi, allucinatori e deliranti acuti.

Dosaggio del fenazepam e istruzioni per l'uso

Per via intramuscolare ed endovenosa: per un rapido sollievo dall'agitazione psicomotoria, dall'ansia, dalla paura, nonché negli stati psicotici e nei parossismi vegetativi, la dose iniziale è fino a 1 mg, la dose media al giorno è 3-5 mg, la dose massima è 7 -9mg.

Orale: per disturbi del sonno, da 250 a 500 microgrammi, da 20 a 30 minuti prima di coricarsi. Nel trattamento di condizioni psicopatiche, nevrotiche, simil-psicologiche e simil-nevrosi, la prima dose arriva fino a 1 mg, 2-3 volte al giorno. Il dosaggio può essere aumentato dopo 2-4 giorni, in presenza di effetto positivo, fino a 4-6 mg al giorno. Con grave paura, agitazione, ansia, la prima dose è di 3 mg al giorno, con un rapido aumento fino al raggiungimento dell'effetto terapeutico. Nel trattamento dell'epilessia, 2-10 mg al giorno.Nel trattamento delle malattie con ipertono muscolare, 2-3 mg del farmaco vengono assunti 1-2 volte al giorno. La dose massima è di 10 mg al giorno.

Per evitare di acquisire dipendenza dal fenazepam, le istruzioni raccomandano che il corso della terapia non duri più di due settimane. In casi eccezionali è possibile aumentare la durata del corso fino a 2 mesi. La riduzione del dosaggio deve essere graduale.

Indicazioni per l'uso del fenazepam

Il fenazepam è indicato per condizioni nevrotiche, simil-nevrotiche, psicopatiche e simil-psicologiche. Con psicosi reattive, disturbi senesto-ipocondriaci, insonnia, alcolismo, abuso di sostanze, stato epilettico, crisi epilettiche.

Per il trattamento della rigidità muscolare, ipercinesia, atetosi, tic, labilità autonomica.

Controindicazioni all'uso del fenazepam

• coma;
• miastenia grave;
• forma grave di depressione;
• glaucoma ad angolo chiuso;
• avvelenamento da analgesici o avvelenamento acuto da alcol;
• insufficienza respiratoria acuta;
• I trimestre di gravidanza;
• bambini sotto i 18 anni;
• con l'allattamento;
• intolleranza alle benzodiazepine.

istruzioni speciali

È necessaria cautela quando si usa il fenazepam in pazienti con insufficienza epatica o renale, persone inclini all'abuso di sostanze, con danno cerebrale organico e pazienti anziani.

Come gli analoghi, il fenazepam può causare dipendenza dal farmaco durante la terapia a lungo termine con dosi elevate. Durante il trattamento con fenazepam è severamente vietato l'uso di etanolo. Non ci sono recensioni sul trattamento delle persone di età inferiore ai 18 anni con il fenazepam, l'efficacia e la sicurezza del farmaco non sono state stabilite. Il fenazepam ha un effetto sulla concentrazione, quindi è necessaria particolare attenzione quando si guidano veicoli per persone in trattamento con fenazepam.

Overdose di fenazepam

Sintomi di sovradosaggio di fenazepam: diminuzione dei riflessi, sonnolenza, tremore, nistagmo, disartria prolungata, mancanza di respiro o mancanza di respiro, bradicardia, coma, abbassamento della pressione sanguigna.

Interazione del fenazepam con altri farmaci

Secondo le revisioni, il fenazepam riduce l'efficacia della levodopa nei pazienti con malattia di Parkinson. Il fenazepam aumenta la tossicità della zidovudina.

Un reciproco potenziamento dell'effetto è stato notato in combinazione con farmaci antipsicotici, antiepilettici e ipnotici, nonché con miorilassanti centrali, analgesici narcotici ed etanolo.

Se combinato con agenti antipertensivi, è possibile potenziarne l'azione. Con l'uso simultaneo di clozapina è possibile la depressione respiratoria.

Gravidanza e allattamento

L'uso del fenazepam da parte delle donne in gravidanza è consentito solo per i segni vitali. Il farmaco ha un effetto tossico sul feto, aumentando il rischio di malformazioni congenite, se utilizzato nel 1o trimestre di gravidanza. L'uso successivo del fenazepam provoca la depressione del sistema nervoso centrale nel neonato. L'uso regolare durante la gravidanza può sviluppare sintomi di dipendenza e astinenza nel neonato.

L'uso del fenazepam durante il parto, o immediatamente prima di esso, può causare nel neonato: depressione respiratoria, ipotermia e ipotensione.

Effetti collaterali del fenazepam

Dal sistema nervoso centrale e periferico: nei primi giorni di ricovero (soprattutto nei pazienti anziani) - sensazione di affaticamento, confusione, sonnolenza, vertigini, atassia, diminuzione della concentrazione, disorientamento, reazioni lente; raramente - depressione, euforia, mal di testa, tremore, coordinazione compromessa, disturbi della memoria, movimenti incontrollati, astenia, disartria, miastenia grave, crisi epilettiche (in pazienti con epilessia); estremamente raramente - scoppi aggressivi, paura, agitazione psicomotoria, tendenze suicide, spasmi muscolari, allucinazioni, irritabilità, agitazione, insonnia, ansia.

Dal sistema circolatorio: leucopenia, agranulocitosi, neutropenia, trombocitopenia, anemia.

Dal sistema digestivo: bruciore di stomaco, vomito, diarrea o stitichezza.

Sono possibili reazioni allergiche sotto forma di prurito o eruzione cutanea.

Altre possibili reazioni: come i suoi analoghi, il fenazepam provoca dipendenza dal farmaco, abbassando la pressione sanguigna; raramente - disturbi della vista, tachicardia. Con una brusca cancellazione o riduzione della dose - la comparsa di una sindrome da astinenza.

Il fenazepam è un farmaco del gruppo delle benzodiazepine. Sopprime l'attività del sistema nervoso centrale, influenzando puntualmente strutture cerebrali come il talamo e l'ipotalamo, nonché il sistema limbico.

Insieme all'acido gamma-aminobutirrico (GABA), migliora l'inibizione pre e postsinaptica della trasmissione dell'impulso nervoso. L'attivazione dei recettori GABA consiste nella stimolazione del complesso di prescrizione GABA-benzodiazepina-clorionoforo dei recettori delle benzodiazepine da parte del fenazepam.

Di conseguenza, la sensibilità dei recettori GABA a questo mediatore aumenta, potenziando così l’effetto inibitorio del GABA sul sistema nervoso centrale. A livello psicologico, il paziente ha una diminuzione dello stress emotivo, l'ansia, l'ansia, barlumi di un atteggiamento positivo, la depressione e le paure ossessive scompaiono.

L'effetto miorilassante centrale è dovuto all'inibizione delle vie inibitorie afferenti spinali polisinaptiche (in misura minore, monosinaptiche). È anche possibile l'inibizione diretta dei nervi motori e della funzione muscolare.

Il fenazepam è un tranquillante altamente attivo che ha effetti ansiolitici, anticonvulsivanti, miorilassanti centrali e sedativi. L'effetto tranquillante e anti-ansia è superiore in forza agli analoghi del fenazepam. Inoltre, il farmaco ha un effetto anticonvulsivante e ipnotico. Praticamente nessun effetto sui disturbi affettivi, allucinatori e deliranti acuti.

Se assunto per via orale, il farmaco è ben assorbito dal tratto gastrointestinale. Cmax fenazepam nel sangue - da 1 a 2 ore È metabolizzato nel fegato. T1 / 2 va dalle 6 alle 18 ore Il farmaco viene escreto principalmente nelle urine.

Indicazioni per l'uso

Cosa aiuta il fenazepam? Il farmaco è prescritto per le seguenti malattie o condizioni:

• Condizioni psicopatiche, psicopatiche, simil-nevrotiche, nevrotiche e di altro tipo che sono accompagnate da labilità emotiva, tensione, maggiore irritabilità, paura, ansia;
• Labilità vegetativa;
• Psicosi reattive;
• Rigidità muscolare;
• Sindrome ipocondriaco-senestopatatica;
• Tic e ipercinesia;
• Disfunzioni vegetative;
• Epilessia mioclinica e del lobo temporale;
• disordini del sonno;
• Prevenzione dello stress emotivo e della paura.

Consigliato come mezzo per superare la paura e lo stress emotivo in situazioni estreme. Nella schizofrenia, con elevata sensibilità ai farmaci antipsicotici. È usato per la resistenza a vari tranquillanti.

Istruzioni per l'uso Fenazepam e dosaggio

Iniezioni di fenazepam in / m o / in (flusso o flebo): per il rapido sollievo di paura, ansia, agitazione psicomotoria, nonché per parossismi vegetativi e condizioni psicotiche, la dose iniziale è di 0,5-1 mg (0,5-1 ml di una soluzione allo 0,1%) , la dose media giornaliera è di 3-5 mg, nei casi più gravi - fino a 7-9 mg.

Interno: per disturbi del sonno - 0,25-0,5 mg 20-30 minuti prima di coricarsi.

Per il trattamento di condizioni psicopatiche, simil-nevrosi e psicopatiche, la dose iniziale è di 0,5-1 mg 2-3 volte al giorno. Dopo 2-4 giorni, tenendo conto dell'efficacia e della tollerabilità, la dose di fenazepam può essere aumentata a 4-6 mg al giorno.

Nella pratica neurologica, nelle malattie con aumento del tono muscolare, il farmaco viene prescritto per via intramuscolare alla dose di 0,5 mg 1 o 2 volte al giorno.

In caso di grave agitazione, paura, ansia, il trattamento inizia con una dose di 3 mg al giorno, aumentando rapidamente la dose fino ad ottenere un effetto terapeutico.

Nell'epilessia, il fenazepam viene somministrato mediante iniezione per via intramuscolare o endovenosa, iniziando con una dose di 0,5 mg.

Per il trattamento dell'astinenza da alcol - all'interno, 2-5 mg / die o / m, 0,5 mg 1-2 volte al giorno, con parossismi vegetativi - / m, 0,5-1 mg.

La dose media giornaliera è di 1,5-5 mg, è suddivisa in 2-3 dosi, solitamente 0,5-1 mg al mattino e al pomeriggio e fino a 2,5 mg durante la notte. Nella pratica neurologica, nelle malattie con ipertonicità muscolare, vengono prescritti 2-3 mg 1 o 2 volte al giorno.

La dose massima giornaliera è di 10 mg. Per evitare lo sviluppo di dipendenza dal farmaco durante il trattamento, la durata del fenazepam è di 2 settimane (in alcuni casi, la durata del trattamento può essere aumentata a 2 mesi).

Il fenazepam sotto forma di compresse è prescritto per la somministrazione orale, in condizioni stazionarie la dose giornaliera del farmaco è fino a 4 mg, per il trattamento delle condizioni convulsive nell'epilessia la dose viene aumentata a 9 mg. Nel trattamento ambulatoriale, vengono prescritti fino a 0,5 mg del farmaco una volta al giorno.

Per alleviare l'astinenza da alcol, al paziente vengono prescritti 5 mg di farmaci al giorno. Per il trattamento dei disturbi del sonno: 1 mg mezz'ora prima del riposo. La dose massima giornaliera non deve superare i 10 mg.

In caso di grave agitazione, paura, ansia, il trattamento inizia con una dose di 3 mg al giorno, aumentando rapidamente la dose fino ad ottenere un effetto terapeutico.

• Quando si annulla, la dose viene ridotta gradualmente. Durante il trattamento è vietato l'uso di alcol!

Controindicazioni

La nomina del fenazepam è controindicata nei seguenti casi:

• Coma;
• miastenia;
• BPCO (probabile aumento dell'insufficienza respiratoria);
• forma grave di depressione;
• Glaucoma ad angolo chiuso;
• Avvelenamento con analgesici o intossicazione acuta da alcol;
• Insufficienza respiratoria acuta;
• I trimestre di gravidanza;
• Minori di 18 anni;
• Con l'allattamento;
• Intolleranza alle benzodiazepine.

Diffidare di nominare quando:

• Insufficienza epatica e/o renale, atassia cerebrale e spinale, storia di dipendenza da farmaci;
• Tendenza ad abusare di farmaci psicoattivi;
• Malattie organiche del cervello, psicosi (sono possibili reazioni paradossali), ipoproteinemia;
• Apnea notturna (confermata o sospetta);
• Pazienti anziani.

Effetti collaterali

All'inizio del trattamento, soprattutto nei pazienti anziani, possono svilupparsi:

• sonnolenza, affaticamento, vertigini, ridotta concentrazione, atassia, disorientamento, rallentamento delle reazioni mentali e motorie, confusione;
• raramente - mal di testa, euforia, depressione, tremore, perdita di memoria, compromissione della coordinazione dei movimenti (specialmente se usato a dosi elevate), diminuzione dell'umore, reazioni extrapiramidali distoniche, astenia, miastenia grave, disartria;
• molto raramente - reazioni paradossali (scoppi aggressivi, agitazione psicomotoria, paura, tendenze suicide, spasmi muscolari, allucinazioni, ansia, disturbi del sonno).

Altri effetti collaterali:

• leucopenia, neutropenia, agranulocitosi;
• anemia, trombocitopenia;
• secchezza delle fauci o sbavando, bruciore di stomaco, nausea, vomito, diminuzione dell'appetito, stitichezza o diarrea;
• funzionalità epatica anormale, aumento dell'attività delle transaminasi epatiche e della fosfatasi alcalina, ittero;
• incontinenza urinaria, ritenzione urinaria, funzionalità renale compromessa;
• diminuzione o aumento della libido, dismenorrea;
• effetto sul feto - teratogenicità (soprattutto nel primo trimestre), depressione del sistema nervoso centrale, insufficienza respiratoria, soppressione del riflesso di suzione nei neonati le cui madri hanno utilizzato il farmaco durante la gravidanza;
• eruzione cutanea, prurito;
• dipendenza, dipendenza dalla droga, abbassamento della pressione sanguigna;
• flebiti o trombosi venose (iperemia, gonfiore o dolore nel sito di iniezione).

Overdose

In caso di sovradosaggio di fenazepam, è possibile un aumento di tutti gli effetti collaterali, nonché dell'insufficienza respiratoria e della frequenza cardiaca.

L'antidoto è il nitrato di stricnina o il flumazenil. Il trattamento è sintomatico.

Gravidanza e allattamento

Il fenazepam è controindicato per l'uso in qualsiasi fase della gravidanza e durante l'allattamento.

interazione farmacologica

• L'uso simultaneo dei preparati a base di Levodopa porta ad una diminuzione dell'effetto terapeutico di quest'ultimo;
• L'uso simultaneo con Imipramina porta ad un aumento della concentrazione plasmatica di quest'ultima;
• L'uso simultaneo con Zidovudina porta ad un aumento della tossicità di quest'ultima;
• L'uso simultaneo di farmaci antiepilettici, sonniferi, sostanze narcotiche, farmaci contenenti alcol etilico o bevande alcoliche porta ad un forte aumento dell'effetto terapeutico di quest'ultimo;
• Con l'uso simultaneo di Clozapina si osserva un aumento degli effetti collaterali associati alla depressione respiratoria.

Analoghi del fenazepam, elenco dei farmaci

Se necessario, puoi sostituire il fenazepam con farmaci simili, l'elenco:

1. Tranquezipam
2. Fezipam
3. Fenazepam-Ros
4. Fenorelassano
5. Elzepam

Quando si scelgono gli analoghi, è importante comprendere che le istruzioni per l'uso del fenazepam, il prezzo e le revisioni dei farmaci con azione simile non si applicano. È importante consultare un medico e non effettuare una sostituzione indipendente del farmaco.

Il prezzo medio nelle farmacie è di 497-520 rubli.

Conservare in luogo protetto dalla luce e fuori dalla portata dei bambini ad una temperatura non superiore a +25°C. Periodo di validità: 3 anni.

Il fenazepam è un farmaco psicotropo sotto il controllo statale speciale. Questo non è carbone attivo innocuo e non pastiglie per la tosse, ma il più tranquillante che ha un'azione ansiolitica pronunciata ("anti-ansia"), ipnotica, sedativa (sedativa), anticonvulsivante e rilassante muscolare centrale (riducendo il tono dei muscoli scheletrici). Il nome comune internazionale di questo farmaco - bro- è difficile da ricordare anche dopo ripetute letture, ma questo, in realtà, non è richiesto: la cosa principale è sapere che il fenazepam appartiene ai farmaci psicotropi della serie delle benzodiazepine e ha tutte le caratteristiche insite nelle benzodiazepine, pur avendo diverse “carte vincenti” farmacologiche esclusive.

Il fenazepam inibisce l'attività del sistema nervoso centrale, influenzando puntualmente strutture cerebrali come il talamo e l'ipotalamo, nonché il sistema limbico. In stretta collaborazione con l'acido gamma-aminobutirrico (GABA), il fenazepam, che ha la capacità di potenziare l'azione di quest'ultimo, migliora l'inibizione pre e postsinaptica della trasmissione degli impulsi nervosi. L'attivazione dei recettori GABA consiste nella stimolazione del complesso di prescrizione GABA-benzodiazepina-clorionoforo dei recettori delle benzodiazepine da parte del fenazepam. Di conseguenza, la sensibilità dei recettori GABA a questo mediatore aumenta, potenziando così l’effetto inibitorio del GABA sul sistema nervoso centrale. A livello psicologico, il paziente ha una diminuzione dello stress emotivo, l'ansia, l'ansia, barlumi di un atteggiamento positivo, la depressione e le paure ossessive scompaiono.

Il fenazepam è disponibile in due forme di dosaggio: compresse e soluzione per somministrazione endovenosa e intramuscolare, e la soluzione viene utilizzata principalmente per alleviare i sintomi di astinenza e, se necessario, per la rapida rimozione dell'ansia e dell'agitazione psicomotoria. Il farmaco viene assunto sotto stretto controllo di un medico nei dosaggi da lui prescritti. Nella depressione grave (clinica), il farmaco è persino pericoloso, perché. possono indurre il paziente al suicidio. I pazienti anziani o le persone con un corpo indebolito a causa di qualsiasi malattia cronica devono assumere il fenazepam con estrema cautela. Il rischio di sviluppare determinati effetti collaterali è determinato dalla risposta individuale al farmaco di ogni singolo paziente, dalla dose e dalla durata del decorso terapeutico. Dopo la sospensione del farmaco, gli effetti collaterali indesiderati scompaiono. L'uso a lungo termine del fenazepam in dosi significative, il suo vero abuso, è irto dello sviluppo della dipendenza dal farmaco, il che vale per qualsiasi benzodiazepina. Anche la sospensione improvvisa del farmaco è indesiderabile, perché. può provocare la cosiddetta sindrome di rimbalzo: in relazione al fenazepam, il suo segno sarà un aumento della depressione, irritabilità, iperidrosi - cioè. tutti quei sintomi che sono stati sconfitti con successo nel corso del trattamento farmacologico.

Farmacologia

Agente ansiolitico (tranquillante) della serie delle benzodiazepine. Ha effetto ansiolitico, sedativo-ipnotico, anticonvulsivante e miorilassante centrale.

Potenzia l'effetto inibitorio del GABA sulla trasmissione degli impulsi nervosi. Stimola i recettori delle benzodiazepine situati nel centro allosterico dei recettori GABA postsinaptici della formazione reticolare attivante ascendente del tronco cerebrale e dei neuroni intercalari delle corna laterali del midollo spinale; riduce l'eccitabilità delle strutture sottocorticali del cervello (sistema limbico, talamo, ipotalamo), inibisce i riflessi spinali polisinaptici.

L'effetto ansiolitico è dovuto all'effetto sul complesso amigdala del sistema limbico e si manifesta in una diminuzione dello stress emotivo, indebolendo l'ansia, la paura, l'ansia.

L'effetto sedativo è dovuto all'effetto sulla formazione reticolare del tronco cerebrale e sui nuclei aspecifici del talamo e si manifesta con una diminuzione dei sintomi di origine nevrotica (ansia, paura).

Praticamente non influenza i sintomi produttivi della genesi psicotica (disturbi deliranti, allucinatori, affettivi acuti), raramente si osserva una diminuzione della tensione affettiva, disturbi deliranti.

L'effetto ipnotico è associato all'inibizione delle cellule della formazione reticolare del tronco cerebrale. Riduce l'impatto degli stimoli emotivi, vegetativi e motori che interrompono il meccanismo dell'addormentamento.

L'effetto anticonvulsivante si realizza migliorando l'inibizione presinaptica, sopprime la diffusione dell'impulso convulsivo, ma lo stato eccitato del focus non viene rimosso. L'effetto miorilassante centrale è dovuto all'inibizione delle vie inibitorie afferenti spinali polisinaptiche (in misura minore, monosinaptiche). È anche possibile l'inibizione diretta dei nervi motori e della funzione muscolare.

Farmacocinetica

Dopo somministrazione orale, è ben assorbito dal tratto gastrointestinale, Tmax - 1-2 ore, viene metabolizzato nel fegato. T 1/2 - 6-10-18 ore Escreto principalmente dai reni sotto forma di metaboliti.

Modulo per il rilascio

Le targhe sono bianche, ploskotsilindrichesky, con un aspetto.

Eccipienti: lattosio, fecola di patate, gelatina, stearato di calcio, acido stearico.

10 pezzi. - imballaggi a contorno cellulare (5) - pacchi di cartone.

Dosaggio

In / m o / in (getto o flebo): per il rapido sollievo di paura, ansia, agitazione psicomotoria, nonché parossismi autonomici e condizioni psicotiche, la dose iniziale è di 0,5-1 mg, la dose media giornaliera è di 3-5 mg, nei casi più gravi - fino a 7-9 mg.

Interno: per disturbi del sonno - 250-500 mcg 20-30 minuti prima di coricarsi. Per il trattamento di condizioni nevrotiche, psicopatiche, simil-nevrosi e psicopatiche, la dose iniziale è di 0,5-1 mg 2-3 volte al giorno. Dopo 2-4 giorni, tenendo conto dell'efficacia e della tollerabilità, la dose può essere aumentata a 4-6 mg/die. In caso di grave agitazione, paura, ansia, il trattamento inizia con una dose di 3 mg al giorno, aumentando rapidamente la dose fino ad ottenere un effetto terapeutico. Nel trattamento dell'epilessia - 2-10 mg / giorno.

Per il trattamento dell'astinenza da alcol - all'interno, 2-5 mg / die o / m, 500 mcg 1-2 volte / die, con parossismi vegetativi - / m, 0,5-1 mg. La dose media giornaliera è di 1,5-5 mg, è suddivisa in 2-3 dosi, solitamente 0,5-1 mg al mattino e al pomeriggio e fino a 2,5 mg durante la notte. Nella pratica neurologica, nelle malattie con ipertonicità muscolare, vengono prescritti 2-3 mg 1-2 volte al giorno. La dose massima giornaliera è di 10 mg.

Al fine di evitare lo sviluppo di dipendenza dal farmaco durante il trattamento, la durata del fenazepam è di 2 settimane (in alcuni casi la durata del trattamento può essere aumentata a 2 mesi). Con l'abolizione del fenazepam, la dose viene ridotta gradualmente.

Interazione

Con l'uso simultaneo di fenazepam riduce l'efficacia della levodopa nei pazienti con parkinsonismo.

Il fenazepam può aumentare la tossicità della zidovudina.

Vi è un miglioramento reciproco dell'effetto con l'uso simultaneo di farmaci antipsicotici, antiepilettici o ipnotici, nonché di miorilassanti centrali, analgesici narcotici, etanolo.

Gli inibitori dell'ossidazione microsomiale aumentano il rischio di sviluppare effetti tossici. Gli induttori degli enzimi epatici microsomiali riducono l'efficacia.

Aumenta la concentrazione di imipramina nel siero del sangue.

Con l'uso simultaneo di agenti antipertensivi è possibile aumentare l'effetto antipertensivo. Sullo sfondo della nomina simultanea di clozapina, è possibile un aumento della depressione respiratoria.

Effetti collaterali

Dal lato del sistema nervoso centrale e del sistema nervoso periferico: all'inizio del trattamento (soprattutto nei pazienti anziani) - sonnolenza, affaticamento, vertigini, diminuzione della capacità di concentrazione, atassia, disorientamento, andatura instabile, rallentamento delle reazioni mentali e motorie, confusione ; raramente - mal di testa, euforia, depressione, tremore, perdita di memoria, compromissione della coordinazione dei movimenti (soprattutto a dosi elevate), depressione dell'umore, reazioni extrapiramidali distoniche (movimenti incontrollati, compresi gli occhi), astenia, miastenia grave, disartria, crisi epilettiche (in pazienti con epilessia); estremamente raramente - reazioni paradossali (scoppi aggressivi, agitazione psicomotoria, paura, tendenze suicide, spasmi muscolari, allucinazioni, agitazione, irritabilità, ansia, insonnia).

Da parte degli organi emopoietici: leucopenia, neutropenia, agranulocitosi (brividi, ipertermia, mal di gola, affaticamento eccessivo o debolezza), anemia, trombocitopenia.

Dal sistema digestivo: secchezza delle fauci o salivazione, bruciore di stomaco, nausea, vomito, perdita di appetito, stitichezza o diarrea; funzionalità epatica anormale, aumento dell'attività delle transaminasi epatiche e della fosfatasi alcalina, ittero.

Dal sistema genito-urinario: incontinenza urinaria, ritenzione urinaria, funzionalità renale compromessa, diminuzione o aumento della libido, dismenorrea.

Reazioni allergiche: eruzione cutanea, prurito.

Reazioni locali: flebite o trombosi venosa (arrossamento, gonfiore o dolore nel sito di iniezione).

Altri: dipendenza, dipendenza dalla droga; diminuzione della pressione sanguigna; raramente - disturbi della vista (diplopia), perdita di peso, tachicardia.

Con una brusca diminuzione della dose o l'interruzione dell'assunzione, si verifica una sindrome da astinenza (irritabilità, nervosismo, disturbi del sonno, disforia, spasmo della muscolatura liscia degli organi interni e dei muscoli scheletrici, depersonalizzazione, aumento della sudorazione, depressione, nausea, vomito, tremore, disturbi della percezione, inclusa iperacusia, parestesia, fotofobia, tachicardia, convulsioni, raramente - psicosi acuta).

Indicazioni

Condizioni nevrotiche, simil-nevrotiche, psicopatiche e psicopatiche e altre (irritabilità, ansia, tensione nervosa, labilità emotiva), psicosi reattive e disturbi senesto-ipocondriaci (compresi quelli resistenti all'azione di altri farmaci ansiolitici (tranquillanti), ossessione, insonnia, sindrome da astinenza (alcolismo, abuso di sostanze), stato epilettico, crisi epilettiche (di varie eziologie), epilessia temporale e mioclonica.

In condizioni estreme - come mezzo per facilitare il superamento dei sentimenti di paura e stress emotivo.

Come agente antipsicotico - schizofrenia con ipersensibilità ai farmaci antipsicotici (inclusa la forma febbrile).

Nella pratica neurologica: rigidità muscolare, atetosi, ipercinesi, tic, labilità autonomica (parossismi simpaticosurrenali e misti).

In anestesiologia - premedicazione (come componente dell'anestesia introduttiva).

Controindicazioni

Coma, shock, miastenia grave, glaucoma ad angolo chiuso (attacco o predisposizione acuta), avvelenamento acuto da alcol (con indebolimento delle funzioni vitali), analgesici narcotici e ipnotici, BPCO grave (possibile aumento dell'insufficienza respiratoria), insufficienza respiratoria acuta, depressione grave ( possono manifestare tendenze suicide) I trimestre di gravidanza, allattamento, bambini e adolescenti di età inferiore a 18 anni (la sicurezza e l'efficacia non sono state determinate), ipersensibilità (anche ad altre benzodiazepine).

Funzionalità dell'applicazione

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Durante la gravidanza l'uso è possibile solo per motivi di salute. Ha un effetto tossico sul feto e aumenta lo sviluppo di malformazioni congenite se utilizzato nel primo trimestre di gravidanza. L'ammissione a dosi terapeutiche nella fase successiva della gravidanza può causare depressione del sistema nervoso centrale nel neonato. L'uso cronico durante la gravidanza può portare alla dipendenza fisica con lo sviluppo della sindrome da astinenza nel neonato. I bambini, soprattutto in giovane età, sono molto sensibili agli effetti depressivi delle benzodiazepine sul sistema nervoso centrale.

L'uso immediatamente prima o durante il travaglio può causare depressione respiratoria, riduzione del tono muscolare, ipotensione, ipotermia e scarsa suzione (sindrome del bambino pigro) nel neonato.

Domanda di violazioni della funzionalità epatica

Usare con cautela nell'insufficienza epatica.

Domanda di violazioni della funzionalità renale

Usare con cautela nell'insufficienza renale.

Uso nei bambini

Controindicato nei bambini e negli adolescenti di età inferiore a 18 anni (sicurezza ed efficacia non determinate).

istruzioni speciali

Usare con cautela in caso di insufficienza epatica e/o renale, atassia cerebrale e spinale, storia di dipendenza da farmaci, tendenza ad abusare di farmaci psicoattivi, ipercinesi, malattie organiche del cervello, psicosi (sono possibili reazioni paradossali), ipoproteinemia, apnea notturna (consolidata o sospettato) nei pazienti anziani.

In caso di insufficienza renale e / o epatica e trattamento a lungo termine, è necessario monitorare il quadro del sangue periferico e l'attività degli enzimi epatici.

Nei pazienti che non hanno precedentemente assunto farmaci psicoattivi, si osserva una risposta terapeutica all'uso di fenazepam a dosi più basse, rispetto ai pazienti che assumono antidepressivi, ansiolitici o affetti da alcolismo.

Come altre benzodiazepine, ha la capacità di provocare dipendenza dal farmaco con l'uso a lungo termine a dosi elevate (più di 4 mg / die). Con un'improvvisa interruzione della somministrazione, può verificarsi una sindrome da astinenza (inclusa depressione, irritabilità, insonnia, aumento della sudorazione), soprattutto con l'uso prolungato (più di 8-12 settimane). Se nei pazienti si verificano reazioni insolite quali aumento dell'aggressività, stati acuti di eccitazione, paura, pensieri suicidi, allucinazioni, aumento dei crampi muscolari, difficoltà ad addormentarsi, sonno superficiale, il trattamento deve essere interrotto.

Nel processo di trattamento, ai pazienti è severamente vietato l'uso di etanolo.

L'efficacia e la sicurezza del farmaco nei pazienti di età inferiore a 18 anni non sono state stabilite.

In caso di sovradosaggio, sono possibili grave sonnolenza, confusione prolungata, diminuzione dei riflessi, disartria prolungata, nistagmo, tremore, bradicardia, mancanza di respiro o respiro corto, diminuzione della pressione sanguigna, coma. Si consiglia la lavanda gastrica e il carbone attivo; terapia sintomatica (mantenimento della respirazione e della pressione sanguigna), introduzione del flumazenil (in ambito ospedaliero); l'emodialisi è inefficace.

Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi di controllo

Durante il periodo di trattamento, è necessario prestare attenzione quando si guidano veicoli e si intraprendono altre attività potenzialmente pericolose che richiedono una maggiore concentrazione di attenzione e velocità delle reazioni psicomotorie.

Il fenazepam è un tranquillante che ha un pronunciato effetto anti-ansia, anticonvulsivante, rilassante muscolare, calma il sistema nervoso centrale. Viene utilizzato per varie condizioni nevrotiche e psicopatiche, per sopprimere sentimenti di paura, ansia e può essere prescritto per i sintomi di astinenza.

Il farmaco può creare una forte dipendenza e, dopo un uso continuo e prolungato, una persona sviluppa una forte dipendenza, che provoca gravi disturbi del sistema nervoso. Se nelle fasi iniziali dell'uso del farmaco in una persona si notano sonnolenza ed emozioni di colore positivo, quindi con l'uso continuo del fenazepam, le emozioni positive vengono sostituite da quelle negative.

L'automedicazione con fenazepam, il superamento dei dosaggi prescritti dal medico, l'aumento della durata del ciclo di trattamento porta a conseguenze imprevedibili, gravi e irreversibili.

Gruppo clinico e farmacologico

Tranquillizzante.

Condizioni di vendita dalle farmacie

in vendita mediante prescrizione.

Prezzo

Quanto costa il fenazepam in farmacia? Il prezzo medio è al livello di 110 rubli.

Si può acquistare senza ricetta?

Il fenazepam è un cosiddetto tranquillante minore, un farmaco che inibisce molti processi a livello del sistema nervoso centrale. Ha un ampio spettro d’azione, ma può causare anche numerosi effetti collaterali. In generale, possiamo dire che la reazione a determinate dosi del farmaco in tutte le persone è in una certa misura individuale. Poiché il farmaco è potenzialmente pericoloso per la vita in caso di sovradosaggio, la sua vendita viene effettuata rigorosamente secondo le prescrizioni mediche. In questo modo lo Stato garantisce in parte la sicurezza della popolazione.

Le benzodiazepine (incluso il fenazepam) sono vendute rigorosamente su prescrizione per i seguenti motivi:

• il farmaco ha molte controindicazioni e il paziente stesso non può sempre riconoscerle;
• se assunto in modo errato, il farmaco può causare un sovradosaggio;
• un sovradosaggio del farmaco è pericoloso interrompendo la respirazione e il battito cardiaco;
• il fenazepam è talvolta utilizzato dai pazienti dipendenti per facilitare la “astinenza”;
• Il fenazepam può creare assuefazione con l'uso a lungo termine.

Pertanto, ufficialmente nella maggior parte dei paesi, il fenazepam non può essere acquistato senza prescrizione medica. È inoltre vietato trasportarlo oltre il confine di Stato senza apposito certificato. In teoria, è possibile acquistare il farmaco da privati, ma il suo utilizzo in questo caso sarà irto di rischi molto gravi.

Composizione e forma di rilascio

Il fenazepam è disponibile nelle seguenti forme:

• compresse da 0,5 mg, 1 mg o 2,5 mg: piatte-cilindriche, bianche, dotate di una faccetta (0,5 e 2,5 mg) o di un rischio e di una faccetta (1 mg). Il farmaco è confezionato in blister (10 o 25 compresse ciascuno) o vasetti in polimero (50 compresse ciascuno) e confezioni di cartone (2 o 5 blister o 1 vasetto per confezione);
• soluzione per somministrazione intramuscolare ed endovenosa: leggermente colorata o incolore. Il farmaco è confezionato in fiale di vetro da 1 ml e blister (5 fiale ciascuna). Le fiale sono confezionate in scatole di cartone (10 fiale ciascuna) o confezioni di cartone (2 blister ciascuna).

La composizione di 1 compressa include:

• ingrediente attivo: fenazepam - 0,5, 1 o 2,5 mg;
• eccipienti: talco, calcio stearato, povidone, lattosio, fecola di patate.

La composizione di 1 ml di soluzione comprende:

• principio attivo: fenazepam - 1 mg;
• eccipienti: soluzione di idrossido di sodio 0,1 M, polivinilpirrolidone medico a basso peso molecolare, tween-80, sodio pirosolfito, glicerolo distillato, acqua per preparazioni iniettabili.

Effetto farmacologico

Il principale ingrediente attivo è il fenazepam. È un derivato delle benzodiazepine che presenta effetti tranquillanti, ipnotici e anticonvulsivanti. Ha un'attività abbastanza elevata e in termini di forza dell'azione tranquillante e ansiolitica supera gli altri farmaci di questo gruppo. Effetti dell'assunzione di fenazepam:

1. Anticonvulsivante.
2. Rilassante muscolare.
3. Ipnotico.
4. Anti-ansia (tranquilizzante).
5. Sedativo.

L'effetto principale è tranquillizzante, il che significa eliminare i sentimenti di ansia, paura e ansia del paziente. Il fenazepam aiuta a ridurre la tensione emotiva. Dopo un ciclo di trattamento, i pensieri ossessivi, l'aumento della sospettosità e l'atteggiamento negativo nei confronti di ciò che sta accadendo scompaiono nei pazienti. Il fenazepam non ha un effetto positivo sui sintomi causati da patologie psicotiche (allucinazioni, deliri).

L'effetto sedativo si esprime principalmente nella diminuzione dell'eccitabilità psicomotoria, mentre l'effetto ipnotico si esprime nel facilitare il sonno, aumentandone la durata e migliorandone la qualità. Il meccanismo d'azione del fenazepam è quello di influenzare alcuni recettori che si trovano nel cervello e nel midollo spinale, quindi tutti gli effetti sono di origine centrale.

Indicazioni per l'uso

Cosa aiuta? Il fenazepam è efficace nei seguenti casi:

• con psicosi reattive;
• quando si interrompe l'astinenza da alcol;
• per il trattamento della sindrome ipocondriaco-senestopatatica;
• eliminare le disfunzioni autonomiche e i disturbi del sonno;
• per la prevenzione degli stati di stress emotivo, ansia e paura;
• per il trattamento della labilità autonomica, della rigidità muscolare, dei tic e dell'ipercinesia;
• come anticonvulsivante per il trattamento di pazienti con epilessia mioclonica e del lobo temporale;
• con condizioni nevrotiche, psicopatiche e di altro tipo accompagnate da maggiore irritabilità, ansia, tensione, paura e labilità emotiva.

Quanto tempo impiega il fenazepam ad agire?

La durata d'azione del fenazepam è in media di 3-6 ore, ma alcuni dei suoi effetti possono durare un po' più a lungo. Il tempo di inizio dell'azione dipende dalla via di somministrazione del farmaco. Con orale ( nelle compresse) la ricezione dura circa 15-20 minuti, con l'iniezione intramuscolare è più veloce e con quella endovenosa è ancora più veloce.

Controindicazioni

Il farmaco non deve essere assunto nelle seguenti condizioni:

• avvelenamento con sonniferi con indebolimento delle funzioni vitali;
• depressione con manifestazione di tendenze suicide;
• disfunzione respiratoria;
• la presenza di ipersensibilità ai componenti del farmaco;
• condizioni di coma e shock;
• Glaucoma ad angolo chiuso - una predisposizione durante un decorso acuto;
• avvelenamento acuto da droghe e alcol;
• gravidanza, allattamento.

A causa del fatto che l'efficacia e la sicurezza della terapia con l'uso del fenazepam per bambini e adolescenti sotto i 18 anni di età non sono state determinate, il farmaco non viene utilizzato per il trattamento.

Utilizzare rigorosamente sotto la supervisione di un medico, aggiustando il dosaggio in tali condizioni:

• apnea;
• atassia spinale o cerebrale;
• tossicodipendenza;
• disturbi organici del cervello;
• psicosi;
• insufficienza renale o epatica.

I pazienti anziani devono essere usati con cautela.

Appuntamento durante la gravidanza e l'allattamento

Il fenazepam può essere prescritto alle donne in gravidanza solo per motivi di salute. Il principio attivo ha un effetto negativo sul feto, aumenta la probabilità di malformazioni congenite e inibisce lo sviluppo del sistema nervoso centrale del nascituro. Sono i bambini i più sensibili alla capacità delle benzodiazepine di sopprimere le funzioni del sistema nervoso centrale.

Con il trattamento a lungo termine di una donna incinta con fenazepam, nel neonato può essere osservata una sindrome da astinenza. È anche pericoloso da usare immediatamente prima del parto, poiché il farmaco può provocare depressione respiratoria, diminuzione del tono muscolare, ipotermia e indebolimento dei movimenti di suzione.

Dosaggio e metodo di applicazione

Come indicato nelle istruzioni per l'uso, le compresse di fenazepam vengono assunte per via orale, senza masticare, con una quantità sufficiente di acqua. La dose del farmaco viene determinata dal medico in base alle indicazioni e alle caratteristiche del corpo del paziente.

Interno con disturbi del sonno - 250-500 mcg 20-30 minuti prima di coricarsi. Per il trattamento di condizioni nevrotiche, psicopatiche, simil-nevrosi e psicopatiche, la dose iniziale è di 0,5-1 mg 2-3 volte al giorno. Dopo 2-4 giorni, tenendo conto dell'efficacia e della tollerabilità, la dose può essere aumentata a 4-6 mg/die. In caso di grave agitazione, paura, ansia, il trattamento inizia con una dose di 3 mg al giorno, aumentando rapidamente la dose fino ad ottenere un effetto terapeutico. Nel trattamento dell'epilessia - 2-10 mg / giorno.

Per il trattamento dell'astinenza da alcol - per via orale, 2-5 mg / die o / m, 500 mcg 1-2 volte / die, con parossismi vegetativi - / m, 0,5-1 mg. La dose media giornaliera è di 1,5-5 mg, è suddivisa in 2-3 dosi, solitamente 0,5-1 mg al mattino e al pomeriggio e fino a 2,5 mg durante la notte. Nella pratica neurologica, nelle malattie con ipertonicità muscolare, vengono prescritti 2-3 mg 1-2 volte al giorno. La dose massima giornaliera è di 10 mg.

Per evitare lo sviluppo della tossicodipendenza con il trattamento del corso, la durata dell'uso del fenazepam è di 2 settimane (in alcuni casi, la durata del trattamento può essere aumentata a 2 mesi). Con l'abolizione del fenazepam, la dose viene ridotta gradualmente.

sindrome da astinenza

Il fenazepam è uno dei farmaci che possono causare dipendenza. Nei pazienti che hanno sviluppato dipendenza dal fenazepam, dopo la sua sospensione possono comparire sintomi caratteristici. Di solito vengono combinati in due concetti: la sindrome del "rimbalzo" e la sindrome da astinenza. Ognuno di loro ha il proprio meccanismo di sviluppo. Va notato che con l'uso corretto del fenazepam, la stragrande maggioranza dei pazienti non sviluppa nessuna di queste sindromi.

La sindrome “di rimbalzo” è intesa come un'esacerbazione dei sintomi della patologia di base, per la quale il paziente è stato trattato con fenazepam. Pertanto, le manifestazioni di questa sindrome saranno in una certa misura opposte all'azione del farmaco. Il paziente può avvertire insonnia, irritabilità, tremori (tremori agli arti), eccitazione emotiva. Tutto questo è il risultato dell'eccitazione del sistema nervoso, che per lungo tempo è stata soppressa dall'assunzione di fenazepam.

L’astinenza è in qualche modo simile al rimbalzo e molti dei sintomi sono gli stessi. Tuttavia, nel caso della sindrome da astinenza, i sintomi possono essere più vari. Questa condizione è in qualche modo simile alla "astinenza" dei tossicodipendenti, sebbene condizioni così gravi in ​​caso di abolizione del fenazepam praticamente non si verifichino.

La sindrome da astinenza può includere i seguenti sintomi e manifestazioni:

• tendenze suicide;
• grave depressione;
• aumento del battito cardiaco;
• eccitazione nervosa;
• forti mal di testa;
• convulsioni;
• pressione sanguigna instabile;
• disturbi delle feci.

Tutti questi sintomi possono manifestarsi con la brusca sospensione del farmaco, soprattutto se è stato assunto in dosi elevate o per un lungo periodo. La durata della sindrome da rimbalzo stessa o della sindrome da astinenza può essere diversa. I sintomi di solito si risolvono entro una settimana circa. Tuttavia, vengono descritti casi in cui alcune manifestazioni persistono per più di un mese.

Per prevenire un tale deterioramento della condizione, il fenazepam viene cancellato gradualmente, riducendo leggermente la dose ogni giorno. Naturalmente, con una singola dose (ad esempio, una volta al mese per combattere l'insonnia), non è necessaria una sospensione così a lungo termine, poiché la dipendenza non ha il tempo di svilupparsi.

Reazioni avverse

Durante l'assunzione di compresse di Feazepam in pazienti con aumentata sensibilità individuale, possono svilupparsi alcuni effetti collaterali:

1. Reazioni allergiche: prurito cutaneo, eruzione cutanea, orticaria;
2. Da parte del sistema ematopoietico - una diminuzione del livello di leucociti, neurofili, emoglobina, piastrine;
3. Da parte del sistema riproduttivo: diminuzione del desiderio sessuale;
4. Dal lato del sistema nervoso - una costante sensazione di stanchezza, sonnolenza, letargia, vertigini, diminuzione della concentrazione, atassia, depressione della coscienza, disorientamento nello spazio, confusione, mal di testa, tremore degli arti, disturbi della memoria, compromissione della coordinazione dei movimenti, miastenia grave, attacchi di aggressività, pensieri suicidi, paura e ansia irragionevoli;
5. Da parte dell'apparato digerente: secchezza delle fauci, mal di stomaco, bruciore di stomaco, nausea, vomito, mancanza di appetito, malattie del fegato, infiammazione del pancreas, aumento dell'attività delle transaminasi epatiche;
6. Dal sistema cardiovascolare: tachicardia, mancanza di respiro, diminuzione o rapido aumento della pressione sanguigna, attacchi di panico.

Se si verificano uno o più effetti collaterali il paziente deve consultare un medico per un consiglio, potrebbe essere necessario annullare il trattamento farmacologico o ridurre la dose.

Overdose

In caso di sovradosaggio possono verificarsi confusione, diminuzione dei riflessi, sonnolenza e persino coma. I pazienti possono lamentare mancanza di respiro, tremore, bradicardia. L'effetto inibitorio sul sistema nervoso centrale può portare a un tentativo di suicidio nel paziente. Ai primi segni sono indicati la lavanda gastrica, l'assunzione di assorbenti, la terapia sintomatica, mirata soprattutto al mantenimento della funzione respiratoria.

istruzioni speciali

Nel processo di trattamento, ai pazienti è severamente vietato l'uso di etanolo.

L'efficacia e la sicurezza del farmaco nei pazienti di età inferiore a 18 anni non sono state stabilite.

Nei pazienti che non hanno precedentemente assunto farmaci psicoattivi, si osserva una risposta terapeutica all'uso di fenazepam a dosi più basse, rispetto ai pazienti che assumono antidepressivi, ansiolitici o affetti da alcolismo.

In caso di insufficienza renale e / o epatica e trattamento a lungo termine, è necessario monitorare il quadro del sangue periferico e l'attività degli enzimi epatici.

Come altre benzodiazepine, ha la capacità di provocare dipendenza dal farmaco con l'uso a lungo termine a dosi elevate (più di 4 mg / die). Con un'improvvisa interruzione della somministrazione, può verificarsi una sindrome da astinenza (inclusa depressione, irritabilità, insonnia, aumento della sudorazione), soprattutto con l'uso prolungato (più di 8-12 settimane). Se nei pazienti si verificano reazioni insolite quali aumento dell'aggressività, stati acuti di eccitazione, paura, pensieri suicidi, allucinazioni, aumento dei crampi muscolari, difficoltà ad addormentarsi, sonno superficiale, il trattamento deve essere interrotto.

Usare con cautela in caso di insufficienza epatica e/o renale, atassia cerebrale e spinale, storia di dipendenza da farmaci, tendenza ad abusare di farmaci psicoattivi, ipercinesi, malattie organiche del cervello, psicosi (sono possibili reazioni paradossali), ipoproteinemia, apnea notturna (consolidata o sospettato) nei pazienti anziani.

In caso di sovradosaggio, sono possibili grave sonnolenza, confusione prolungata, diminuzione dei riflessi, disartria prolungata, nistagmo, tremore, bradicardia, mancanza di respiro o respiro corto, diminuzione della pressione sanguigna, coma. Si consiglia la lavanda gastrica e il carbone attivo; terapia sintomatica (mantenimento della respirazione e della pressione sanguigna), introduzione del flumazenil (in ambito ospedaliero); l'emodialisi è inefficace.

Compatibilità con altri farmaci

Quando si utilizza il farmaco, è necessario tenere conto dell'interazione con altri farmaci:

1. Aumenta la concentrazione di imipramina nel siero del sangue.
2. Il fenazepam può aumentare la tossicità della zidovudina.
3. Con l'uso simultaneo di fenazepam riduce l'efficacia della levodopa nei pazienti con parkinsonismo.
4. Gli inibitori dell'ossidazione microsomiale aumentano il rischio di sviluppare effetti tossici. Gli induttori degli enzimi epatici microsomiali riducono l'efficacia.
5. Vi è un miglioramento reciproco dell'effetto con l'uso simultaneo di farmaci antipsicotici, antiepilettici o ipnotici, nonché di miorilassanti centrali, analgesici narcotici, etanolo.
6. Con l'uso simultaneo di agenti antipertensivi è possibile aumentare l'effetto antipertensivo. Sullo sfondo della nomina simultanea di clozapina, è possibile un aumento della depressione respiratoria.