Chirurgia dei bambini. Caratteristiche di preparazione per operazioni pianificate e di emergenza. Il costo del programma di preparazione preoperatoria presso la clinica SM-Doctor. Anestesia di induzione endovenosa

Le misure diagnostiche e terapeutiche nei bambini hanno l'obiettivo di garantire un esito positivo dell'intervento chirurgico. Nel periodo preoperatorio viene determinato il grado di disturbi causati dalla malattia di base, viene esaminata la funzione degli organi e dei sistemi più importanti (respiratorio, cardiovascolare, escretore). In alcuni casi, per ottenere queste informazioni, una semplice visita medica e sangue, urina, Petto, ad esempio quando ernia inguinale, criptorchidismo (vedi), (vedi), ecc. Per altre malattie, sono necessari ulteriori studi [, (vedi), contrasto, ecc.], ad esempio con la malattia di Hirschsprung, le bronchiectasie, ecc.

La preparazione preoperatoria in caso di interventi chirurgici di emergenza dovrebbe essere breve e finalizzata all'eliminazione dei disturbi che minacciano la vita e impediscono l'operazione.

In tutti i casi, è necessario scoraggiare l'ipertermia, che si ottiene utilizzando metodi fisici raffreddamento (ventilatore, impacchi di ghiaccio sulla zona vasi principali, impacchi bagnati) e farmaci(iniezione intramuscolare di soluzione all'1% - 0,5 ml per 1 kg di peso e soluzione al 50% di analgin - 0,1 ml per 1 anno di vita). Con grave intossicazione e disidratazione (ad esempio, con ostruzione intestinale), ai fini della disintossicazione e prima dell'intervento chirurgico, vengono somministrati plasma gocciolante per via endovenosa, soluzione di Ringer; per ricostituire le risorse energetiche si versa una soluzione di glucosio al 10% con insulina (1 UI di insulina per 4 g di glucosio secco). Secondo le indicazioni, vengono prescritti agenti cardiaci, ossigeno. In caso di shock dovuto a lesione meccanica o un'ustione, l'operazione viene avviata solo dopo che il paziente è stato rimosso dallo stato di shock mediante emotrasfusione (trasfusione di sangue), somministrazione di liquidi, uso di antidolorifici e farmaci cardiaci, ossigenoterapia.

Prima di un intervento chirurgico d'urgenza eseguito in anestesia, per evitare il vomito e l'aspirazione del vomito, è necessario svuotare lo stomaco attraverso un tubo, aspirare (succhiare) il muco dal tratto respiratorio superiore. Immediatamente prima dell'operazione, il bambino è costretto a urinare o urina con un catetere.

Prima che le operazioni programmate per malattie e preparazione prein vigore include misure di rinforzo generali: nutrizione razionale, terapia vitaminica, secondo indizi, plasma. Inoltre, viene effettuata una terapia mirata alla massima riduzione possibile dei disturbi causati dalla malattia. Ad esempio, nella malattia di Hirschsprung, vengono utilizzati ripetuti clisteri a sifone per ridurre l'intossicazione fecale dovuta a costipazione cronica. Con le bronchiectasie, prima dell'intervento chirurgico, si sforzano di massimizzare il rilascio di bronchi dall'espettorato e ridurlo alterazioni infiammatorie nei bronchi (terapia fisica, inalazioni con antibiotici e soluzioni alcaline, espettoranti, medicinali, ecc.). A un gidronefroz (vedi) nei casi complicati (vedi), prima di operazione effettuano un corso di terapia antibatterica con uso di sulfanylamides, nitrofuran. In alcuni casi, nell'ordine della preparazione preoperatoria, vengono eseguiti interventi palliativi, fornendo Condizioni migliori eseguire un'operazione radicale (ad esempio, gastrostomia con ostruzione cicatriziale, fecale con grave stitichezza che non è suscettibile di trattamento conservativo, ecc.).

Il giorno dell'operazione, i bambini non vengono nutriti, il giorno prima: un bagno igienico e un clistere purificante.

La preparazione per la chirurgia ha le sue caratteristiche associate alla variabilità della reazione termica, bassa, ridotta resistenza alle infezioni. Il neonato viene posto in una couveuse (vedi) con una temperatura di 24-26 °, dove viene mantenuta un'elevata umidità e viene fornito ossigeno. Prima dell'operazione, Vikasol viene prescritto per via intramuscolare: una soluzione allo 0,3% di 0,2 ml 3 volte al giorno.

Periodo preoperatorio nei bambini. Al fine di ridurre la degenza del bambino in ospedale (pericolo infezione nosocomiale) la preparazione e l'esame iniziano in clinica.

Quando un bambino viene ricoverato in ospedale, il medico esamina attentamente la sua pelle e le sue mucose per identificarne precocemente le varie malattie infettive(morbillo, scarlattina, varicella, epatite, ecc.). Attenzione speciale rivolgersi a lesioni croniche infezioni (tonsillite, denti cariati, piodermite), che rappresentano una controindicazione alla chirurgia elettiva. Con disidratazione, tossicosi, anemia, ipoproteinemia, disturbi emorragici, ecc., Nella preparazione sono incluse misure appropriate. In casi urgenti (ad esempio sanguinamento, asfissia del neonato con atresia delle coane, ernia diaframmatica, ecc.), L'operazione viene eseguita senza preparazione. La preparazione è intensiva, ma breve (ad esempio con peritonite) ea lungo termine (con malattia di Hirschsprung, bronchiectasie, ecc.).

Violazioni metabolismo del sale marino eliminato mediante fleboclisi o infusioni simultanee di soluzione isotonica di cloruro di sodio. Più piccolo è il bambino, maggiore è il pericolo di infusioni simultanee, che vengono effettuate lentamente, non superando il 25% dose giornaliera. Per eliminare l'anemia, viene eseguita una trasfusione di sangue e nei bambini viene data la preferenza a trasfusione diretta o trasfusione di sangue appena citrato; a volte è consigliabile versare i singoli ingredienti ( massa eritrocitaria, massa piastrinica, plasma, ecc.).

La polmonite è una controindicazione temporanea alla chirurgia e richiede un trattamento intensivo. La temperatura superiore a 38,5 "per evitare gravi reazioni all'anestesia e traumi chirurgici deve essere ridotta prima dell'intervento chirurgico. Per questo, vengono combinati metodi di ipotermia fisica (raffreddamento corporeo, lavanda gastrica e clisteri acqua fredda, impacchi di ghiaccio zone inguinali) e medicinali ( iniezioni intramuscolari soluzione di amidopirina all'1%, agenti neuroplegici).

Lo shock viene eliminato con misure complesse, tenendo conto del fattore principale della reazione allo shock. Garantire un'adeguata ventilazione polmonare. Secondo le indicazioni, vengono eseguite l'intubazione, la tracheostomia e la respirazione artificiale. Normalizzare pressione sanguigna da trasfusioni di sangue, agenti vaso- e cardiotonici. Trascorri l'anestesia generale e locale (anestesia superficiale, locale, anestesia di conduzione, blocco - vago-simpatico, lombare, presacrale). In caso di intossicazione acuta associata a un focolaio infiammatorio purulento o una condizione infettiva-tossica, il trattamento con antibiotici e sulfamidici viene effettuato prima dell'intervento chirurgico, tenendo conto della necessità di creare alta concentrazione sostanza antibatterica nella lesione (vengono somministrati per via intra-arteriosa, endovenosa, nel canale del midollo osseo, ecc.). Prima delle operazioni "pulite" pianificate, l'uso di antibiotici è limitato a indicazioni rigorose (prima della chirurgia del colon).

La preparazione diretta per l'operazione consiste in un clistere purificante, un bagno igienico. Il giorno dell'operazione, il bambino non viene nutrito; neonati 3 ore prima dell'intervento somministrare 100-120 ml di soluzione glucosata al 5%. Prima di un'operazione di emergenza, è necessario pulire lo stomaco inserendo una sonda o lavando per evitare rigurgito, vomito durante l'anestesia e l'aspirazione di masse alimentari.

Un neonato viene preparato per un intervento chirurgico nell'ospedale di maternità subito dopo aver stabilito la diagnosi. Interrompere l'alimentazione, la vitamina K viene somministrata alla dose di 2,5 mg al giorno, con il vomito viene inserito un tubo gastrico permanente. Viene prescritta l'ossigenoterapia (la concentrazione di ossigeno non è superiore al 30%). Il bambino viene posto in un'incubatrice o coperto con piastre riscaldanti, impedendo il raffreddamento. Secondo le indicazioni (per atresia dell'esofago, ernia diaframmatica), il bambino viene posto in posizione semi-seduta o su un fianco, il muco viene periodicamente aspirato dall'esofago, dal rinofaringe e dalla trachea.

Quando si preparano i bambini più grandi per un intervento chirurgico, vengono presi in considerazione il loro stato neuropsichico e l'atteggiamento nei confronti dell'intervento imminente. I bambini particolarmente eccitabili e nervosi hanno bisogno di una preparazione psicologica e medica. I bambini con una mentalità negativa, fortemente spaventati dall'intervento e non suscettibili di terapia suggestiva sono soggetti a dimissione a casa per un po 'se l'operazione è programmata come previsto.

La premedicazione è prescritta da un anestesista. Per la premedicazione nei bambini vengono spesso utilizzati anticolinergici (atropina, metacina) e analgesici (promedol, omnopon). La morfina nei bambini non è consigliabile da usare a causa del pronunciato effetti collaterali(nausea, vomito, depressione respiratoria). I colinolitici e gli analgesici vengono somministrati entro 45 minuti. prima dell'intervento sotto la pelle, 30 min - per via intramuscolare, 5 min. prima dell'intervento chirurgico - per via endovenosa.

Ai bambini irrequieti e neuropatici vengono prescritti 1-3 giorni prima dell'intervento chirurgico 2 volte al giorno, meprotan (Andaxin), trioxazine, oblivon, ecc.

Di indicazioni speciali utilizzare antistaminici (diprazina, suprastin, difenidramina, ecc.), che migliorano significativamente il decorso dell'anestesia grazie a un pronunciato effetto sedativo, anti-shock e anti-allergico. Il loro uso è consigliabile nelle operazioni traumatiche, negli studi che utilizzano agenti di contrasto, nonché nei bambini che soffrono di malattie allergiche. Gli antistaminici vengono somministrati per via intramuscolare per 90 minuti. all'anestesia. Dosaggio - vedi tabella.

Dopo l'introduzione di farmaci a scopo di premedicazione, in particolare antistaminici, il bambino viene messo a letto e trasportato in posizione orizzontale.

Il dosaggio delle sostanze utilizzate nella sedazione non dovrebbe essere standard. I bambini più grandi e sani ricevono dosi aumentate e i bambini deboli ricevono dosi ridotte (di circa 1/3). Se la premedicazione è insufficiente (il bambino è eccitato, piange, la salivazione non è ridotta), nella sala di anestesia o nella sala operatoria, gli viene somministrata per via endovenosa un'ulteriore metà della dose di età di atropina e promedol.

Le iniezioni e altre attività spesso spaventano il bambino. È necessario preparare tutto il necessario al di fuori del campo visivo del bambino e, durante la procedura diretta, cercare di calmarlo. I bambini più grandi devono essere convinti della necessità procedure spiacevoli. I bambini non dovrebbero essere avvertiti in anticipo della nomina di tali procedure come sondaggi, forature, ecc.

È necessario organizzare e intrattenimento per bambini, utilizzando giocattoli e libri.

Per la produzione di interventi chirurgici nei bambini, è necessario ottenere il consenso scritto dei genitori o dei tutori. Dovrebbero spiegare loro la natura dell'intervento chirurgico, la gravità, il rischio e possibili risultati. La deviazione da questa regola è consentita in assenza dei genitori in caso di intervento chirurgico urgente o urgente. Le indicazioni per la chirurgia in questi casi dovrebbero essere determinate da un consiglio di almeno due medici. Capo dipartimento e medico capo gli ospedali dovrebbero essere informati della decisione.

La durata dell'operazione dipende dalla natura della malattia. La chirurgia può essere eseguita a qualsiasi età, anche in un neonato. Nei bambini, il numero ulteriori ricerche cercando di mantenerlo al minimo. Nella maggior parte dei casi, sono sufficienti studi clinici generali.

La preparazione all'intervento dipende dalla natura dell'intervento, dalla malattia, dall'età e dalle condizioni generali del paziente. Prima di interventi chirurgici complessi, è necessario uno studio dettagliato utilizzando i metodi. diagnostica funzionale. Il fattore psicologico gioca un ruolo importante nella preparazione del paziente all'intervento chirurgico. Ciò richiede l'aiuto dei genitori, degli operatori sanitari e degli amici del paziente.

I neonati alla vigilia dell'intervento ricevono i pasti abituali fino alle 22:00. Ai bambini più grandi è consentito un pasto leggero. 3 ore prima dell'operazione, al paziente può essere somministrato un tè dolce, che viene assorbito dopo 2 ore e non provoca vomito. I lassativi non sono prescritti per preparare il paziente all'intervento chirurgico. La sera prima e il giorno dell'intervento viene praticato un clistere purificante.

"Malattie chirurgiche", SN Muratov

Molto spesso l'anestesia spaventa le persone ancor più dell'operazione stessa. Hanno paura dell'ignoto, del possibile disagio quando si addormentano e si svegliano, e numerosi discorsi sulle conseguenze dell'anestesia dannose per la salute. Soprattutto se si tratta solo di tuo figlio. Cos'è l'anestesia moderna? E quanto è sicuro per il corpo del bambino?

Nella maggior parte dei casi, sappiamo solo dell'anestesia che l'operazione sotto la sua influenza è indolore. Ma nella vita può succedere che questa conoscenza non sia sufficiente, ad esempio, se si decide la questione di un'operazione per tuo figlio. Cosa devi sapere sull'anestesia?

anestesia, O anestesia generale, è un effetto farmacologico limitato nel tempo sul corpo, in cui si trova il paziente inconscio quando gli vengono somministrati antidolorifici, segue il ripristino della coscienza, senza dolore nell'area dell'operazione. L'anestesia può includere la respirazione artificiale del paziente, il rilassamento muscolare, l'impostazione di contagocce per mantenere la costanza dell'ambiente interno del corpo con l'aiuto di soluzioni per infusione, il controllo e la compensazione della perdita di sangue, la profilassi antibiotica, la prevenzione della nausea e del vomito postoperatori , e così via. Tutte le azioni mirano a garantire che il paziente si sottoponga a un intervento chirurgico e si "svegli" dopo l'operazione, senza avvertire uno stato di disagio.

Tipi di anestesia

A seconda del metodo di somministrazione, l'anestesia è inalazione, endovenosa e intramuscolare. La scelta del metodo di anestesia spetta all'anestesista e dipende dalle condizioni del paziente, dal tipo di intervento chirurgico, dalle qualifiche dell'anestesista e del chirurgo, ecc., perché per la stessa operazione possono essere prescritte diverse anestesie generali. L'anestesista può mescolare tipi diversi anestesia, ottenendo la combinazione ideale per questo paziente.

La narcosi è suddivisa condizionatamente in "piccola" e "grande", tutto dipende dal numero e dalla combinazione di droghe di diversi gruppi.

La "piccola" anestesia comprende l'anestesia per inalazione (maschera hardware) e l'anestesia intramuscolare. Con l'anestesia con maschera hardware, il bambino riceve un anestetico sotto forma di una miscela per inalazione con respirazione indipendente. Gli antidolorifici somministrati per inalazione al corpo sono chiamati anestetici per inalazione (Ftorotan, isoflurano, sevoflurano). Questo tipo di anestesia generale viene utilizzato per operazioni e manipolazioni poco traumatiche, a breve termine, nonché per vari tipi ricerca, quando è necessario un arresto a breve termine della coscienza del bambino. Attualmente anestesia per inalazione il più delle volte combinato con l'anestesia locale (regionale), poiché sotto forma di mononarcosi non è abbastanza efficace. L'anestesia intramuscolare ora non viene praticamente utilizzata e sta diventando un ricordo del passato, poiché l'anestesista non può assolutamente controllare l'effetto di questo tipo di anestesia sul corpo del paziente. Inoltre, il farmaco, utilizzato principalmente per l'anestesia intramuscolare - la ketamina - secondo gli ultimi dati, non è così innocuo per il paziente: disattiva la memoria a lungo termine per un lungo periodo (quasi sei mesi), interferendo con il pieno memoria a tutti gli effetti.

L'anestesia "grande" è un multicomponente effetti farmacologici sul corpo. Include l'uso di gruppi medicinali, come analgesici narcotici (da non confondere con i farmaci), miorilassanti (farmaci che rilassano temporaneamente i muscoli scheletrici), sonniferi, anestetici locali, un complesso di soluzioni per infusione e, se necessario, emoderivati. Medicinali somministrato sia per via endovenosa che inalato attraverso i polmoni. Il paziente viene sottoposto a ventilazione polmonare artificiale (ALV) durante l'operazione.

Ci sono controindicazioni?

Non ci sono controindicazioni all'anestesia, ad eccezione del rifiuto del paziente o dei suoi parenti dall'anestesia. Allo stesso tempo, molti interventi chirurgici può essere eseguito senza anestesia, in anestesia locale (sollievo dal dolore). Ma quando parliamo delle condizioni confortevoli del paziente durante l'operazione, quando è importante evitare lo stress psico-emotivo e fisico, è necessaria l'anestesia, cioè sono necessarie le conoscenze e le capacità di un anestesista. E non è affatto necessario che l'anestesia nei bambini venga utilizzata solo durante le operazioni. L'anestesia può essere richiesta per una varietà di diagnosi e misure mediche dove è necessario rimuovere l'ansia, spegnere la coscienza, consentire al bambino di non ricordare sensazioni spiacevoli, sull'assenza dei genitori, su una lunga posizione forzata, su un dentista con strumenti luccicanti e trapano. Ovunque sia necessaria la tranquillità di un bambino, è necessario un anestesista, un medico il cui compito è proteggere il paziente dallo stress operativo.

Prima di un'operazione pianificata, è importante tenere conto del seguente punto: se il bambino ha una patologia concomitante, è auspicabile che la malattia non sia esacerbata. Se il bambino è stato malato di respirazione acuta infezione virale(ARVI), quindi il periodo di recupero è di almeno due settimane, ed è consigliabile non eseguire operazioni pianificate durante questo periodo di tempo, poiché il rischio di complicanze postoperatorie e durante l'operazione possono verificarsi problemi respiratori, poiché un'infezione respiratoria colpisce principalmente le vie respiratorie.

Prima dell'operazione, l'anestesista parlerà sicuramente con te su argomenti astratti: dove è nato il bambino, come è nato, se sono state fatte le vaccinazioni e quando, come è cresciuto, come si è sviluppato, di cosa era malato, se c'è un'allergia, esamina il bambino, familiarizza con la storia medica, studia scrupolosamente tutte le analisi. Ti dirà cosa accadrà a tuo figlio prima dell'operazione, durante l'operazione e nell'immediato periodo postoperatorio.

Un po' di terminologia

Premedicazione- la preparazione psico-emotiva e farmacologica del paziente per l'operazione imminente, inizia pochi giorni prima Intervento chirurgico e termina immediatamente prima dell'operazione. Il compito principale della premedicazione è alleviare la paura, ridurre il rischio di sviluppare reazioni allergiche, preparare il corpo allo stress imminente e calmare il bambino. I medicinali possono essere somministrati per via orale come sciroppo, come spray nel naso, per via intramuscolare, endovenosa e anche sotto forma di microclismi.

Cateterismo venoso- posizionamento di un catetere nella periferica o vena centrale per la somministrazione ripetuta di endovenosa preparazioni mediche durante l'operazione. Questa manipolazione viene eseguita prima dell'operazione.

Ventilazione polmonare artificiale (ALV)- un metodo per fornire ossigeno ai polmoni e quindi a tutti i tessuti del corpo utilizzando un apparecchio ventilazione artificiale. Durante l'operazione, rilassare temporaneamente i muscoli scheletrici, necessario per l'intubazione. Intubazione- introduzione di un tubo di incubazione nel lume della trachea per la ventilazione polmonare artificiale durante l'intervento chirurgico. Questa manipolazione da parte dell'anestesista ha lo scopo di garantire l'erogazione di ossigeno ai polmoni e proteggere le vie aeree del paziente.

Terapia infusionale - somministrazione endovenosa soluzioni sterili per mantenere la costanza dell'equilibrio idrico ed elettrolitico del corpo, il volume del sangue circolante attraverso i vasi, per ridurre le conseguenze della perdita di sangue chirurgica.

Terapia trasfusionale- somministrazione endovenosa di farmaci ricavati dal sangue del paziente o dal sangue di un donatore (massa eritrocitaria, plasma fresco congelato ecc.) per compensare l'insostituibile perdita di sangue. La terapia trasfusionale è un'operazione per l'introduzione forzata di corpi estranei nel corpo, viene utilizzata secondo rigorose indicazioni vitali.

Anestesia regionale (locale).- un metodo per anestetizzare una certa parte del corpo portando una soluzione di un anestetico locale (antidolorifico) a grandi tronchi nervosi. Una delle opzioni per l'anestesia regionale è l'anestesia epidurale, quando una soluzione anestetica locale viene iniettata nello spazio paravertebrale. Questa è una delle manipolazioni tecnicamente più complesse in anestesiologia. Gli anestetici locali più semplici e conosciuti sono la novocaina e la lidocaina, e moderni, sicuri e con il massimo azione a lungo termine, - Ropivacaina.

Preparare un bambino per l'anestesia

La più importante è la sfera emotiva. Non è sempre necessario dire al bambino dell'operazione imminente. L'eccezione sono i casi in cui la malattia interferisce con il bambino e lui vuole consapevolmente liberarsene.

La cosa più spiacevole per i genitori è una pausa affamata, ad es. sei ore prima dell'anestesia non puoi nutrire un bambino, quattro ore non puoi nemmeno bere acqua e l'acqua è intesa come un liquido trasparente, non gassato, inodore e insapore. situato su allattamento al seno, puoi nutrire l'ultima volta quattro ore prima dell'anestesia, e per un bambino che è acceso, questo periodo è esteso a sei ore. La pausa di digiuno eviterà una tale complicazione durante l'inizio dell'anestesia come l'aspirazione, ad es. ingresso del contenuto dello stomaco nel tratto respiratorio (questo sarà discusso più avanti).

Fai un clistere prima dell'intervento o no? L'intestino del paziente deve essere svuotato prima dell'operazione in modo che durante l'operazione, sotto l'influenza dell'anestesia, non si verifichino perdite di feci involontarie. Inoltre, questa condizione deve essere osservata durante le operazioni sull'intestino. Di solito, tre giorni prima dell'intervento, al paziente viene prescritta una dieta che esclude prodotti a base di carne e prodotti contenenti fibre vegetali, a volte viene aggiunto un lassativo il giorno prima dell'operazione. In questo caso il clistere non è necessario se non richiesto dal chirurgo.

Nell'arsenale dell'anestesista ci sono molti dispositivi per distogliere l'attenzione del bambino dall'imminente anestesia. Si tratta di sacchi respiratori con l'immagine di diversi animali e maschere per il viso con l'odore di fragole e arance, questi sono elettrodi ECG con l'immagine di simpatici museruole di animali preferiti, ovvero tutto per un comodo addormentarsi per un bambino. Tuttavia, i genitori dovrebbero essere accanto al bambino finché non si addormenta. E il bambino dovrebbe svegliarsi accanto ai genitori (se il bambino non viene trasferito dopo l'operazione all'unità di terapia intensiva e terapia intensiva).

Durante l'operazione

Dopo che il bambino si è addormentato, l'anestesia si approfondisce fino alla cosiddetta "fase chirurgica", in cui il chirurgo inizia l'operazione. Al termine dell'operazione, la "forza" dell'anestesia diminuisce, il bambino si sveglia.

Cosa succede al bambino durante l'operazione? Dorme senza provare alcuna sensazione, in particolare il dolore. La condizione del bambino viene valutata clinicamente dall'anestesista. pelle, mucose visibili, occhi, ascolta i polmoni e il battito cardiaco del bambino, monitorando (osservazione) il lavoro di tutti i vitali organi importanti e sistemi, se necessario, vengono eseguite analisi espresse di laboratorio. Le moderne apparecchiature di monitoraggio consentono di monitorare la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna, la frequenza respiratoria, il contenuto di ossigeno, l'anidride carbonica nell'aria inspirata ed espirata, anestetici per inalazione, saturazione di ossigeno nel sangue percentuale, il grado di profondità del sonno e il grado di sollievo dal dolore, il livello di rilassamento muscolare, la possibilità di condurre un impulso doloroso lungo il tronco nervoso e molto altro ancora. L'anestesista conduce l'infusione e, se necessario, la terapia trasfusionale, oltre ai farmaci per l'anestesia, vengono somministrati farmaci antibatterici, emostatici e antiemetici.

Uscire dall'anestesia

Il periodo di recupero dall'anestesia non dura più di 1,5-2 ore, mentre sono in vigore i farmaci somministrati per l'anestesia (da non confondere con periodo postoperatorio, che dura 7-10 giorni). I farmaci moderni possono ridurre il periodo di recupero dall'anestesia a 15-20 minuti, tuttavia, secondo la tradizione consolidata, il bambino dovrebbe essere sotto la supervisione di un anestesista per 2 ore dopo l'anestesia. Questo periodo può essere complicato da vertigini, nausea e vomito, sensazioni dolorose nell'area della ferita postoperatoria. Nei bambini del primo anno di vita, il normale schema di sonno e veglia può essere disturbato, che viene ripristinato entro 1-2 settimane.

Le tattiche della moderna anestesiologia e chirurgia impongono l'attivazione precoce del paziente dopo l'intervento chirurgico: alzarsi dal letto il prima possibile, iniziare a bere e mangiare il prima possibile - entro un'ora dopo un'operazione breve, poco traumatica, senza complicazioni e entro tre o quattro ore dopo un'operazione più seria. Se il bambino viene trasferito all'unità di terapia intensiva dopo l'intervento chirurgico, allora seguito il rianimatore si prende cura delle condizioni del bambino e qui è importante la continuità nel trasferimento del paziente da medico a medico.

Come e cosa anestetizzare dopo l'intervento chirurgico? Nel nostro paese, la nomina degli antidolorifici viene effettuata dal chirurgo curante. Questi possono essere analgesici narcotici (Promedol), analgesici non narcotici (Tramal, Moradol, Analgin, Baralgin), farmaci antinfiammatori non steroidei (Ketorol, Ketorolac, Ibuprofen) e antipiretici (Panadol, Nurofen).

Possibili complicazioni

La moderna anestesiologia cerca di minimizzare la sua aggressione farmacologica riducendo la durata dell'azione dei farmaci, il loro numero, rimuovendo il farmaco dal corpo quasi invariato (sevoflurano) o distruggendolo completamente con gli enzimi del corpo stesso (remifentanil). Ma, sfortunatamente, il rischio rimane ancora. Sebbene sia minimo, le complicazioni sono ancora possibili.

La domanda è inevitabile: quali complicazioni possono insorgere durante l'anestesia e quali conseguenze possono portare?

Shock anafilattico - reazione allergica sull'introduzione di farmaci per l'anestesia, sulla trasfusione di emoderivati, con l'introduzione di antibiotici, ecc. La complicazione più formidabile e imprevedibile che può svilupparsi istantaneamente può verificarsi in risposta all'introduzione di qualsiasi farmaco in qualsiasi persona. Si verifica con una frequenza di 1 ogni 10.000 anestesia. Caratterizzato forte calo pressione sanguigna, interruzione dei sistemi cardiovascolare e respiratorio. Le conseguenze possono essere le più fatali. Sfortunatamente, questa complicazione può essere evitata solo se il paziente o la sua famiglia immediata hanno avuto una reazione simile questo farmaco ed è semplicemente escluso dall'anestesia. Una reazione anafilattica è difficile e difficile da trattare, la base sono i farmaci ormonali (ad esempio adrenalina, prednisolone, desametasone).

Un'altra formidabile complicazione, che è quasi impossibile da prevenire e prevenire, è l'ipertermia maligna, una condizione in cui, in risposta all'introduzione di anestetici per inalazione e miorilassanti, la temperatura corporea aumenta in modo significativo (fino a 43 ° C). Molto spesso, questa è una predisposizione innata. È confortante che lo sviluppo ipertermia maligna- una situazione estremamente rara, 1 su 100.000 in anestesia generale.

Aspirazione - l'ingresso del contenuto dello stomaco nel tratto respiratorio. Lo sviluppo di questa complicanza è più spesso possibile durante le operazioni di emergenza, se è passato poco tempo dall'ultimo pasto del paziente e lo stomaco non si è completamente svuotato. Nei bambini, l'aspirazione può verificarsi durante l'anestesia con maschera con flusso passivo del contenuto dello stomaco all'interno cavità orale. Questa complicazione minaccia lo sviluppo di grave infiammazione bilaterale polmoni e ustioni delle vie respiratorie con contenuto acido dello stomaco.

L'insufficienza respiratoria è una condizione patologica che si sviluppa quando vi è una violazione dell'erogazione di ossigeno ai polmoni e dello scambio di gas nei polmoni, in cui la normale composizione dei gas nel sangue non viene mantenuta. Le moderne apparecchiature di monitoraggio e un'attenta osservazione aiutano a evitare o diagnosticare questa complicanza nel tempo.

L'insufficienza cardiovascolare è una condizione patologica in cui il cuore non è in grado di fornire un adeguato apporto di sangue agli organi. Come complicazione indipendente nei bambini, è estremamente raro, il più delle volte a causa di altre complicazioni, come shock anafilattico, massiccia perdita di sangue e anestesia insufficiente. È in corso di realizzazione un complesso rianimazione seguito da riabilitazione a lungo termine.

Danno meccanico - complicazioni che possono verificarsi durante le manipolazioni eseguite dall'anestesista, sia che si tratti di intubazione tracheale, cateterismo venoso, inserimento di un tubo gastrico o catetere urinario. Un anestesista più esperto sperimenterà meno di queste complicazioni.

I moderni farmaci per l'anestesia sono stati sottoposti a numerosi studi preclinici e clinici, prima su pazienti adulti. E solo dopo pochi anni applicazione sicura sono ammessi nella pratica dei bambini. La caratteristica principale dei moderni farmaci per l'anestesia è l'assenza reazioni avverse, rapida escrezione dal corpo, prevedibilità della durata dell'azione dalla dose somministrata. Sulla base di questo, l'anestesia è sicura, no effetti a lungo termine e può essere ripetuto molte volte.

Senza dubbio, l'anestesista ha un'enorme responsabilità per la vita del paziente. Insieme al chirurgo, cerca di aiutare tuo figlio a far fronte alla malattia, a volte da solo responsabile del salvataggio della vita.

Vladimir Kochkin
Anestesista-rianimatore,
Capo del Dipartimento di Anestesiologia e Rianimazione e dell'Unità Operativa dell'Ospedale Clinico pediatrico russo
26/06/2006 12:26:48, Mikhail

In generale, un buon articolo informativo, è un peccato che gli ospedali non lo diano informazioni dettagliate. Nei primi 9 mesi di vita mia figlia ha subito circa 10 anestesie. C'è stata una lunga anestesia all'età di 3 giorni, poi molta massa e intramuscolare. Grazie a Dio non ci sono state complicazioni. Adesso ha 3 anni, si sviluppa normalmente, legge poesie, conta fino a 10. Ma è ancora spaventoso come tutte queste anestesie abbiano influenzato lo stato mentale del bambino, non se ne parla quasi da nessuna parte. Come si suol dire, "salvare la cosa principale, non nei minimi dettagli".
Ho fatto una proposta ai nostri medici, per dare un certificato di tutte le manipolazioni con i bambini, in modo che i genitori possano leggere e capire con calma, altrimenti tutto è in movimento, frasi fugaci. Grazie per l'articolo.

Lei stessa ha subito due volte l'anestesia ed entrambe le volte c'era la sensazione che avesse molto freddo, si è svegliata e ha cominciato a battere i denti, e anche una grave allergia è iniziata sotto forma di orticaria, le macchie poi sono aumentate e si sono fuse in un tutt'uno ( a quanto ho capito, è iniziato l'edema). Per qualche ragione, l'articolo non parla di tali reazioni del corpo, forse è individuale. E la testa era in ordine da diversi mesi, la memoria era notevolmente ridotta. E in che modo questo influisce sui bambini, e se un bambino ha problemi neurologici, quali sono le conseguenze dell'anestesia in tali bambini?

Mio figlio ha avuto tre anestesie e voglio davvero sapere come questo influenzerà il suo sviluppo e la sua psiche. Ma nessuno può rispondere a questa domanda per me. Spero di scoprirlo in questo articolo. Ma solo frasi generali che non c'è nulla di dannoso nell'anestesia. Ma in articolo generale utile per sviluppo generale e per i genitori.

Una nota sulla gestione. Perché questo articolo si trova sotto il titolo "Automobile"? Certo, si può rintracciare qualche connessione, ma dopo un "incontro" con un'auto per l'anestesia, di solito è abbastanza problematico prepararsi per l'anestesia per tre giorni ;-(

Per qualche ragione, l'articolo e la maggior parte dei materiali su questo argomento non parlano dell'effetto dell'anestesia sulla psiche umana, e ancor di più sul bambino. Molte persone dicono che l'anestesia non è solo "caduto e svegliato", ma piuttosto spiacevoli "problemi" - volare lungo il corridoio, voci diverse, sensazione di morire, ecc. E un anestesista familiare ha detto che questi effetti collaterali non si verificano con l'uso di droghe ultima generazione come recofol.

È importante ricordare che durante il ricovero, la situazione di separazione di un bambino dai genitori è già di per sé stressante e procedure invasive manipolazioni mediche aggrava questa condizione e può causare gravi disturbi psico-emotivi (paura, sonnambulismo, enuresi notturna, ecc.). A sua volta, sottovalutazione delle condizioni del bambino, gravità delle manifestazioni della malattia e "sottovalutazione" caratteristiche anatomiche può portare ancora di più gravi complicazioni durante o dopo l'intervento chirurgico. A questo proposito, la preparazione preoperatoria dei bambini dovrebbe essere organizzata in modo ottimale.

In un'organizzazione, l'urgenza dell'operazione è di grande importanza, ad esempio, per gli interventi chirurgici pianificati, la preparazione inizia già da fase preospedaliera, e in caso di operazione di emergenza, la preparazione inizia dal momento del ricovero, è limitata nel tempo e si riduce alle attività generali. Le manipolazioni e gli studi effettuati nel periodo preoperatorio possono essere suddivisi in generali e speciali. Eventi generali vengono eseguiti necessariamente prima di qualsiasi operazione, e quelli speciali vengono eseguiti secondo specifiche indicazioni.

Le attività comuni includono test di laboratorio clinici, misurazione dell'altezza e del peso del bambino e determinazione della pressione sanguigna. Nei bambini prima di un'operazione pianificata, il volume ricerca di laboratorio dovrebbe includere una definizione i seguenti indicatori:

1) analisi generale sangue (KLA) ed emosindrome (conta piastrinica, tempo di sanguinamento e tempo di coagulazione);

2) gruppo sanguigno e fattore Rh;

3) RW (reazione di Wasserman alla sifilide), determinazione di HBS-Ag e HCV-Ag (marcatori dell'epatite B e C), HIV;

4) analisi biochimica sangue (proteine ​​totali, dirette e bilirubina indiretta, ALT, AST, creatinina, urea);

5) feci su uova di verme, coltura batteriologica feci;

6) elettrocardiogramma (secondo indicazioni - ecocardiografia).

Gli interventi chirurgici a lungo termine, traumatici e specializzati richiedono un esame più approfondito, ad esempio vengono esaminati parametri di laboratorio aggiuntivi (stato acido-base del sangue (KOS), K + , Na + , Сlˉ, gas del sangue, funzionalità renale e altri ), bambini con comorbidità bisogno di consigli da altri specialisti e ulteriori metodi di ricerca strumentale. Va ricordato che Tutto metodi dolorosi ricerca nei bambini età scolastica deve essere eseguito in anestesia . Immediatamente prima di qualsiasi operazione, la preparazione preoperatoria include il supporto farmacologico (premedicazione). La premedicazione include sedativi(sibazon, relanium), antistaminici (difenidramina, suprastin, tavegil), analgesici (non narcotici - analgin o narcotici - promedol). Se durante l'anestesia si prevede di utilizzare farmaci con effetto colinergico (succinilcolina, alotano) o irritazione strumentale delle vie respiratorie (intubazione tracheale, broncoscopia, fibrogastroduodenoscopia), esiste il rischio di bradicardia con possibile successiva ipotensione e sviluppo di disturbi frequenza cardiaca, quindi ciò richiede l'introduzione obbligatoria di farmaci anticolinesterasici (atropina, metacina, glicopirrolato, ioscina) nella premedicazione. Secondo indizi, la preparazione prein vigore include terapia infusionale (salino, soluzione di glucosio, soluzioni contenenti oligoelementi K +, Na +, Clˉ, Mg 2+, ecc. (sterofundin, soluzione di Ringer)), agenti antibatterici(profilassi antibiotica).

Uno dei componenti della preparazione di un bambino per un intervento chirurgico è il digiuno preoperatorio per prevenire l'aspirazione del contenuto gastrico durante l'intervento chirurgico. Neonati e bambini età più giovane non deve essere sottoposto a digiuno preoperatorio prolungato, una diminuzione della frequenza delle poppate o una diminuzione del volume di liquidi consumati, soprattutto nei neonati e nei bambini del primo anno di vita, può portare rapidamente allo sviluppo di disidratazione e ipovolemia (diminuzione in BCC). Inoltre, il digiuno eccessivo può anche contribuire allo sviluppo di ipoglicemia o acidosi metabolica. I bambini sani di qualsiasi età possono tranquillamente ricevere liquidi chiari 2 ore prima dell'intervento chirurgico (acqua, chiarificata succo di mela e altri liquidi puri; non si può dare succo d'arancia e latte). Il periodo di digiuno nei bambini allattati al seno non deve superare il consueto intervallo tra le poppate di 4 ore. Nei bambini di età inferiore a 2 anni, i pasti regolari possono essere osservati fino a 6 ore prima dell'inizio anestesia generale. I bambini di età superiore ai 2 anni non devono mangiare il giorno dell'intervento o l'intervallo tra le poppate deve essere superiore a 6 ore. IN situazioni di emergenza lo stomaco del paziente viene pulito con un sondino nasogastrico.

In larga misura, la preparazione dei bambini dipende dalla natura dell'intervento chirurgico. Preparare i bambini per le operazioni urologiche prevede, oltre agli studi clinici generali, anche strumentali. Tuttavia, il più delle volte nel reparto di urologia, i bambini sono con patologia congenita patologia congenita provoca la manifestazione di un secondario processo infettivo. Per determinare la gravità processo infiammatorio eseguire un test delle urine. Prima di tutto, questa è un'analisi delle urine generale, analisi delle urine secondo il metodo Nechiporenko e Kakovsky-Addis, eseguono anche prova ortostatica, eseguire un'urinocoltura per determinare la sensibilità dei microrganismi agli antibiotici e calcolare la conta batterica totale nelle urine. Esistono numerosi test che vengono eseguiti per valutare la funzionalità renale: un test delle urine secondo Zimnitsky, il test di Reberg, la clearance della creatinina endogena. Dai metodi di ricerca strumentale sistema urinario il più semplice e meno invasivo è ecografia. L'esecuzione dell'uroflussometria può aiutare il medico a determinare il livello di danno al sistema urinario e ne indicherà anche la natura (funzionale o organica). Per diagnosticare gli argomenti del difetto e vengono utilizzate le caratteristiche funzionali metodi radiologici esami - radiografia normale, urografia escretoria (endovenosa), pielografia retrograda, cistografia. I cambiamenti patologici nella vescica e nell'uretra possono essere determinati visivamente usando metodi endoscopici ricerca - cistoscopia e ureteroscopia. In caso di danno al sistema urinario da malattie oncologiche, è possibile eseguire angiografia dei vasi renali, TC, risonanza magnetica.

Preparazione dei bambini per la chirurgia nel reparto toracico. Attualmente, i bambini con varie patologie dei polmoni, della pleura, del mediastino e del diaframma sono nei reparti toracici (i bambini con patologia del sistema cardiovascolare sono ricoverati in reparti o centri specializzati). Insieme agli studi clinici generali nel reparto toracico, i metodi diagnostici strumentali sono di grande importanza - test funzionali(esame della funzione della respirazione esterna), indagini radiografiche, studi radiopachi (broncografia, pneumomediastinografia, diagnostica radionuclidica, angiocardiopolmonografia), studi endoscopici (broncoscopia, esofagoscopia, torocoscopia), TC e RM. Questi metodi consentono di chiarirne la natura e l'entità alterazioni patologiche, valutare la funzione degli organi e determinare la quantità richiesta del prossimo intervento chirurgico.

Preparazione dei bambini per la chirurgia nel reparto di chirurgia addominale. Per chiarire la diagnosi e selezionare il trattamento chirurgico, oltre ai test di laboratorio, il dipartimento esegue la diagnostica utilizzando metodi strumentali: ultrasuoni, studi radiografici (radiografia normale, esame di contrasto a raggi X del tratto gastrointestinale in tutto, irrigografia, irrigoscopia, angiografia, ecc.), studi endoscopici (FGDS, laparoscopia). Di tutte le operazioni in tratto gastrointestinale richiede una formazione specifica colon. Preparazione dello stomaco e intestino tenue include una dieta lassativa, il digiuno preoperatorio (è possibile utilizzare farmaci moderni che riducono la formazione di gas - simeticone) e premedicazione. Prima dell'intervento sul colon (ad eccezione della dieta), il colon viene pulito con clisteri (pulizia, ipertonico, sifone, ecc.), farmaci antibatterici. Questa preparazione potrebbe richiedere a lungo(fino a diversi mesi), in situazioni di emergenza, quando non c'è tempo per la preparazione a lungo termine dell'intestino crasso, i chirurghi preferiscono metodi palliativi di trattamento chirurgico (viene applicato lo scarico dello stoma) seguito da un trattamento radicale. È importante ricordare che dopo l'intervento chirurgico al tratto gastrointestinale è necessario continuare un'attenta cura, ad esempio, dopo un'appendicectomia, il primo giorno è esclusa qualsiasi assunzione di cibo attraverso la bocca e i bambini iniziano a bere dopo 12 ore . Il giorno dopo, al bambino viene prescritta la 1a tavola e solo il 4o giorno viene trasferita a una dieta normale. Quando si applica lo stesso anastomosi intestinale l'assunzione di cibo per via orale è generalmente limitata a 4 giorni, seguiti da passaggio graduale su un tavolo ridotto, ovviamente, ciò richiede un supporto nutrizionale parenterale (farmaci per nutrizione parenterale e cristalloidi).

Preparare i bambini per la chirurgia d'urgenza. Nella patologia di emergenza, ogni ora di ritardo peggiora le condizioni del bambino e aumenta la possibilità di complicazioni potenzialmente letali. Pertanto, la preparazione preoperatoria è ridotta al minimo e inizia già in Pronto soccorso. Le misure generali possono essere integrate dagli studi necessari (chimica del sangue, composizione degli elettroliti nel sangue, emogasanalisi, ricerca strumentale e così via.). Pazienti bisognosi di emergenza cure chirurgiche, cateterizzando una vena, vescia, stomaco - "regola dei tre cateteri" . È importante rimuovere il paziente prima dell'intervento chirurgico condizione grave, a tale scopo, vengono eseguite la correzione dei disturbi elettrolitici, il rifornimento di BCC, la terapia di disintossicazione. Nonostante la gravità del paziente, la preparazione preoperatoria (compreso il tempo dell'esame) in tali pazienti non deve superare le 3-4 ore. Il compito principale della preparazione preoperatoria dei pazienti con malattie gravi per la chirurgia d'urgenza è la stabilizzazione dei parametri emodinamici. La successiva correzione è fondamentale funzioni importanti effettuato durante e dopo il trattamento chirurgico.

6.3. Domande di controllo

1. Dieta dei pazienti dopo operazioni sull'intestino

2. Preparazione del paziente per l'esame a raggi X del tratto gastrointestinale con mezzo di contrasto

3. Preparazione dei bambini per le operazioni pianificate nel reparto di urologia

4. Preparazione dei bambini per retto e colonscopia

È molto più facile eseguire un intervento al cuore e ricoverare in ospedale un bambino moralmente preparato per questo. In questo caso, il momento dell'adattamento al cambio di scenario e del recupero sarà più veloce. Il ruolo di uno psicologo in questa situazione dovrebbe essere assegnato ai genitori che si sentono ed entrano in empatia con il loro bambino.

Come dovrebbero comportarsi i genitori e cosa dovrebbero fare i genitori per preparare il loro bambino all'intervento al cuore?

Prima di iniziare una conversazione con un bambino sulle complessità del trattamento futuro / attuale, devi prima scoprire dal medico curante come questa malattia influisce sulla salute del bambino, sull'urgenza del ricovero in ospedale, su come si svolgerà il trattamento. Se i genitori sono consapevoli di tutte queste sfumature, sarà più facile comunicare con il bambino su questo argomento.

I punti principali da guidare nella preparazione morale del bambino per il futuro e il ricovero:

• dovresti convincere il bambino che non sarà mai solo in ospedale: parenti e amici lo visiteranno regolarmente; mamma/papà cercheranno di rimanere il più a lungo possibile. Un'infermiera, un medico verrà sempre alla chiamata del bambino;
• il più possibile il contatto con il bambino: conversazioni, giochi divertenti, contatto fisico ordinario gli daranno sicurezza;
• dobbiamo cercare di eliminare la paura del bambino nei confronti dell'ospedale. I bambini sono troppo emotivi per il dolore e sarà peggio se mantengono questa paura dentro di sé. Conversazioni aperte, la validità della procedura di trattamento aiuterà a calmare il bambino. Per i pazienti molto piccoli, giocattoli, immagini colorate, storie sui personaggi preferiti sono adatti a questo scopo;
• non permettere al bambino di mostrare emozioni. Se comincia a piangere, non c'è bisogno di fargli vergognare; se è troppo aggressivo, lascialo battere il cuscino, gioca a giochi di guerra con i giocattoli;
• A intrattenere il bambino in ospedale puoi offrirgli di tenere un diario in cui descriverà cosa gli accade all'interno del reparto. In questo diario può disegnare, fare applicazioni;
• gioco dell'ospedale bambole improvvisate, con la partecipazione di medici, infermieri, pazienti, daranno al bambino la possibilità di capire meglio cosa sta succedendo; aiutano ad alleviare l'ansia
• Il punto chiave in questa situazione è totale tranquillità per i genitori. Quest'ultimo dovrebbe essere consapevole del corso del trattamento, del ruolo di un particolare farmaco. Se i genitori stessi sono nervosi e preoccupati, non si può parlare di calma da parte del loro bambino. Sorgono domande: devi chiedere al medico, agli operatori sanitari. L'ansia non scompare: puoi parlare con uno psicologo. Non dimenticare buon riposo: Durante il periodo del sonno, gli amici/parenti saranno utili per accudire il piccolo paziente. La fiducia acquisita verrà trasmessa al bambino e la consapevolezza degli argomenti attuali aiuterà a rispondere apertamente alle domande che il bambino ha.

Preparare un bambino fino a un anno per un intervento chirurgico

Secondo le statistiche nella Federazione Russa, ogni 7-8 bambini nasce con una cardiopatia congenita. I cardiologi ritengono che qui sia necessario un intervento chirurgico il prima possibile.

Anche se non sembra realistico preparare mentalmente un neonato per un'operazione imminente, esistono alcuni metodi:

• la pace emotiva della madre- buon supporto per le briciole. Sarà problematico per una donna che ha appena partorito trovare una tale tranquillità, ma è possibile - c'è un incentivo per questo. Per una completa armonia, la mamma non dovrebbe trascurare il riposo: tra un sonno e l'altro non sarà difficile trovare un sostituto temporaneo per un neonato;
• il latte materno per il bambino provocherà un'intimità emotiva con la madre, così necessaria per lui. Se non è possibile allattare personalmente il bambino, il latte deve essere spremuto in un biberon;
• Per un neonato che deve sottoporsi a un'operazione al cuore, il contatto con la madre è importante: toccare, accarezzare, canzoni.

Preparazione per la chirurgia di un bambino da uno a tre anni

Questo periodo di età offre ai genitori l'opportunità di stabilire un contatto verbale con il proprio figlio. Prima del momento del ricovero (1-2 giorni prima), è necessario parlare con il bambino dell'imminente partenza, dell'opportunità di questi cambiamenti. Sarà utile prima del ricovero:

• spiegare al futuro paziente la parola "ospedale". Non dovresti intimidire il bambino con storie spaventose, ma puoi organizzare un piccolo gioco di ruolo in cui un dottore gentile salverà i bambini da vari disturbi dando loro pillole, facendo iniezioni. Dopodiché, puoi passare a una conversazione esplicativa con il bambino: “Presto andremo in ospedale e resteremo lì per qualche giorno. Il dottore ti farà un'iniezione (ti farà un po' male), ti addormenterai profondamente. E quando ti sveglierai, il tuo cuore sarà sano”;
• lascia che il bambino porti con sé le cose che desidera/di cui ha bisogno: giocattoli, cancelleria, vestiti.

In ospedale, in un piccolo paziente possono sorgere le seguenti paure:

• paura di essere abbandonato. Per evitare ciò, non dovresti lasciare l'ospedale senza avvertire il bambino. È necessario fargli sapere che i suoi genitori gli saranno vicini (se possibile) spesso. Non ci saranno genitori: nonna / nonno, verrà un dottore;
• paura delle apparecchiature mediche. Dovresti spiegare al bambino perché questi dispositivi sono necessari. Puoi usare il modulo di gioco;
• fobia della punizione per i misfatti. Un bambino può pensare che tutto ciò che gli accade: malattia, procedure dolorose sia il risultato di comportamento negativo. È necessario convincere il bambino che tutte le persone sono soggette a tale test, ma il trattamento aiuta a riprendersi.

Come preparare psicologicamente un bambino dai 3 ai 6 anni per un intervento chirurgico?

Quando si preparano i bambini come fascia di età per la cardiochirurgia bisogna selezionare con cura le parole-spiegazioni giuste, perché l'approccio sbagliato può provocare una serie di fobie.

Il futuro paziente dovrebbe essere consapevole di ciò che lo attende in ospedale. Ma non usare termini scientifici e incomprensibili. Bisogno di spiegare accessibile al bambino linguaggio senza dettagli sgradevoli. Non mentire sul fatto che non ci sarà dolore: "Lo farà, ma passerà velocemente come una ferita da una caduta da una bicicletta".

È necessario chiedere al bambino se qualcosa lo infastidisce. Se sì, allora lascia che parli in dettaglio dell'argomento della paura.

Bambino dai 6 ai 10 anni - metodi di preparazione psicologica

L'approccio attuale nella preparazione di un bambino di questo periodo di età alla chirurgia cardiaca - permesso di mantenere il controllo della situazione. Lascia che decida da solo quali cose del guardaroba mettere via all'ospedale, quale letteratura leggerà lì, quali giochi giocare.

Sulla base delle paure che possono essere presenti nei bambini di età compresa tra 6 e 10 anni, è necessario selezionare i metodi per prepararli alla cardiochirurgia:

• va spiegato al bambino che dopo l'operazione il suo aspetto non cambierà, non ci saranno ferite. Rimarrà lo stesso bell'uomo e il suo cuore funzionerà correttamente;
• se il bambino ha paura del dolore, è necessario segnalare la presenza di un medico che si occuperà dell'eliminazione del dolore durante l'operazione. Dopo l'intervento chirurgico, verranno fornite pillole speciali per alleviare il dolore;
• la fobia sotto l'aspetto della perdita di contatto con gli amici può davvero essere superata, assicurando che dall'ospedale sarà possibile contattarli telefonicamente o di persona (durante l'orario di ricevimento).

La chirurgia cardiaca nei bambini in età scolare può riprendere la gamma di "abitudini" negative che avevano: minzione incontrollata, balbuzie, succhiamento del pollice. Tali reazioni sono il risultato dell'esperienza e spesso passano rapidamente.

Come preparare un adolescente per un intervento al cuore?

Nell'adolescenza, l'approccio ai metodi di preparazione per l'imminente intervento al cuore dovrebbe essere diverso rispetto ai bambini piccoli:

• non "strangolare" l'attenzione e la cura di un paziente adolescente: questo lo irriterà solo. Dovresti ascoltare i suoi desideri e, se sono adeguati, seguirli;
• a un adolescente non dovrebbe essere permesso di chiudersi in se stesso, tenendosi dentro insulti e incomprensioni. È necessario incoraggiare il bambino a comunicare con il suo medico, altro personale dell'ospedale;
• Sarà utile tenere un diario dei giorni trascorsi in ospedale. Questo non solo distrarrà il paziente, ma rallegrerà anche il suo tempo trascorso in ospedale.