FUOCO STOMATOGENICO DELL'INFEZIONE. Il focolaio di infezione va inteso come infiammazione cronica localizzata, eventualmente soggetta esposizione al farmaco, ma in grado di provocare o provocare una reazione patologica del corpo o danni singoli corpi e sistemi. La questione del rapporto tra il locale e il generale è medicina pratica Grande importanza. Spesso la soluzione a questo problema determina l'intero ambito delle misure terapeutiche e preventive. Il focus dell'infezione non è solo l'accumulo di microrganismi, i prodotti della loro attività vitale e il decadimento di elementi tissutali che sono antigeni, ma anche un focus costantemente riflesso dell'irritazione dei recettori nervosi. Un'infezione focale può causare un tipo speciale di reazione corporea: sepsi acuta o cronica. La durata di una reazione settica può variare da diverse ore (forma fulminante) a giorni ( sepsi acuta) fino a molti mesi e persino anni (sepsi cronica).

A seconda della posizione del focus primario dell'infezione, viene determinata la sepsi odontogena, otogena, tonsillare, urogenica, ombelicale, della ferita, ecc.. Tuttavia, spesso gli specialisti non possono indicare non solo le porte d'ingresso dell'infezione, ma anche il focus primario che ha causato la condizione settica. I collegamenti tra il focus locale e la reattività generale dell'organismo rimangono spesso difficili da diagnosticare e spesso non provati.

I cambiamenti nella reattività del corpo durante l'infezione focale sono attualmente associati dalla maggior parte dei medici a determinati cambiamenti immunologici. L'esistenza prolungata di un focolaio locale di infezione (nel fegato, nei reni, nell'intestino, nei denti, nel parodonto, nelle tonsille, nei seni paranasali e in altri organi e tessuti) è accompagnata da un aumento della sensibilità del corpo - sensibilizzazione, all'azione di un particolare stimolo.

La dottrina della sepsi orale è stata un passo decisivo nello sviluppo dell'odontoiatria come importante disciplina clinica. Ne sono stati rivelati di nuovi fattori eziologici E meccanismi patogenetici che ha spinto alla revisione metodi esistenti cure dentistiche, nonché atteggiamenti nei confronti dei denti con un focus infiammazione cronica.

Alla fine del secolo scorso, ci sono state segnalazioni che dopo la rimozione dei denti cariati, alcuni si sono ripresi malattie comuni. La pubblicazione nel 1911 del terapeuta inglese Hunter che riuscì a curare i pazienti con anemia dopo la rimozione dei denti senza polpa fu la ragione dello sviluppo della dottrina della sepsi orale.

All'inizio del XX secolo, gli autori americani Rosenow e Bielind hanno creato una teoria secondo la quale i microrganismi entrano nella bocca o in un altro organo dal focolaio dell'infezione e lo danneggiano. Questo è servito come base per affermare che ogni dente senza polpa è un'inevitabile fonte di sepsi e quindi deve essere rimosso. Il meccanismo semplificato per l'ingresso di batteri da focolai odontogeni in altri organi ha sollevato dubbi e la teoria della sepsi orale da parte di scienziati americani è stata seriamente criticata da scienziati di molti paesi, compresi i dentisti. Unione Sovietica. Le opere degli scienziati russi Ya. S. Pekker, S. S. Steriopulo, M. M. Priselkov, I. G. Lukomsky, D. A. possibile influenza focolai locali stomatogenici, basati sulla dottrina dell'immunità, il ruolo sistema nervoso e fenomeni di sensibilizzazione primaria.

Confessione ruolo importante i focolai stomatogenici dell'infiammazione nella malattia del corpo hanno un grande valore pratico in considerazione del fatto che spesso l'eliminazione della lesione porta alla scomparsa di disturbi in organi e sistemi lontani da essa. Pertanto, le lesioni localizzate nella cavità orale non devono essere considerate come malattia locale ma come fonte di autoinfezione e autointossicazione dell'intero organismo.

Quando si determina il focus della croniosepsi, vengono utilizzati vari termini: "focus dell'infiammazione cronica", "focus cronico dell'infezione", "focus dell'infezione dormiente", "focus odontogeno", "focus stomatogeno", ecc. Il termine "focus stomatogeno " è considerato il più accettabile, sottolineando così la sua localizzazione e connessione con le malattie dentali.

Il focus dentale è un concetto collettivo che include varie croniche localizzate malattie infiammatorie organi e tessuti del cavo orale.

L'effetto patogeno del focus stomatogenico è associato sia al fatto che è una fonte di persistenza etero- (microbica, medicinale) e autoantigenica, sia al suo effetto inibitorio su sistema immunitario. Per questo motivo, il focus odontogeno provoca lo sviluppo di reumatismi, nefriti, miocarditi, artrite reumatoide, periarterite nodosa, lupus eritematoso sistemico e immunocomplessi. Alcuni focolai della cavità orale possono essere una fonte di sensibilizzazione ai farmaci del corpo, portando allo sviluppo di reazioni allergiche al deposito sostanza medicinale sotto forma di un ripieno di radice. Allo stesso tempo in via di sviluppo reazioni allergiche il tipo ritardato può manifestarsi come vasculite ed eritema, orticaria, capillarite, angioedema Quincke, arterite, periarterite, flebite, tromboflebite, linfangite. Un focus nella cavità orale può contribuire allo sviluppo di bronchite, convulsioni asma bronchiale, artralgia, ipertensione arteriosa, lesioni del sistema sanguigno.

Secondo G. D. Ovrutsky e i suoi studenti, l'effetto patogeno del focus nella cavità orale si realizza in larga misura attraverso la soppressione di fattori protezione non specifica organismo. Studiando lo stato di reattività immunologica in soggetti con parodontite cronica granulare e granulomatosa, S. I. Cherkashin e N. S. Rubas hanno rivelato violazioni dell'immunità cellulare e umorale.

Tra i focolai di autosensibilizzazione nella cavità orale, i principali sono tonsillite cronica, parodontite cronica e pulpite, parodontite. Molti autori riconoscono nelle malattie parodontali infiammatorie una possibile e reale fonte che può causare lo stato settico cronico dell'organismo, ritenendolo più pericoloso del focolaio all'apice radicolare. Indubbiamente, cisti periradicolari non rimosse, osteomielite cronica della mandibola, cronica processi infiammatori ghiandole salivari, sinusite odontogena e rinogena, granuloma sottocutaneo odontogeno, infiammazione delle tonsille linguali e dei denti semiretinati complicati da infiammazione cronica.

MALATTIE FOCALI. Allo stato attuale, le malattie degli organi interni e di altro tipo, nonché le reazioni patologiche del corpo, la cui origine è dovuta a una fonte locale di autoinfezione, sono chiamate focalmente condizionate. Ci sono prove convincenti sufficienti che il verificarsi di alcune malattie del sistema cardiovascolare, sistema muscolo-scheletrico e altri sistemi a causa di un'infezione focale nel corpo. Molto lavoro è dedicato alla sepsi.

La sepsi è una malattia infettiva comune che si verifica a causa della presenza di un focolaio infettivo locale nel corpo.

Come ha notato I. V. Davydovsky, una caratteristica della sepsi è che l'immagine principale della malattia in varie persone rimane approssimativamente lo stesso in presenza di una varietà di agenti patogeni. Le cause più comuni di sepsi sono stafilococco, streptococco e coli. La gravità dei cambiamenti negli organi e nei sistemi del corpo durante la sepsi dipende dalla reattività del corpo e dal background immunologico.

Esistono diversi punti di vista sul meccanismo dei cambiamenti nel corpo nelle malattie focali. Secondo la teoria tossica, la sepsi è il risultato della diffusione attraverso il sangue e vasi linfatici prodotti di scarto di batteri e disgregazione dei tessuti. A volte c'è batteriemia. Tuttavia, la presenza di batteriemia non sempre significa che si sta verificando una sepsi: dal punto di vista della teoria neurogena, possono essere spiegati i disturbi neurovegetativi riflessi che si verificano nella patologia focale.

Dalle posizioni moderne, solo la teoria infettiva-allergica spiega completamente i cambiamenti che si verificano. Nelle malattie, il cui sviluppo è associato a un focolaio stomatogeno dell'infiammazione, si nota spesso la sensibilizzazione del corpo allo streptococco, che si trova quasi sempre nella lesione. Ogni dente con polpa morta ha un effetto sensibilizzante. È considerata una regola riconosciuta che i tessuti periapicali di qualsiasi dente con polpa necrotica siano in uno stato di infiammazione cronica [Lukomsky IG, 1936; Rybakov A.I., 1961]. Un focolaio infiammatorio cronico non trattato nei tessuti periapicali è una fonte di sensibilizzazione streptococcica e può causare autosensibilizzazione dell'organismo [Yarygina-Orlova GD, 1973]. Di conseguenza, gli anticorpi antistreptococcici in combinazione con gli antigeni sono fissati nelle cellule, il che porta a una reazione iperergica o al danno di un organo separato. In questo caso si forma una reazione di tipo ritardato. La distruzione cellulare associata alla reazione antigene-anticorpo è accompagnata dalla comparsa di biologicamente sostanze attive(istamina, acetilcolina, serotonina, ecc.), il cui ingresso nel sangue provoca vari cambiamenti negli organi e nei tessuti del corpo. Le conseguenti reazioni patologiche generali e locali ricreano un quadro clinico variegato.

Pertanto, la vera dipendenza dal focus, in particolare quella stomatogena, a quanto pare, si può dire solo con lo sviluppo di malattie infettive-allergiche di natura streptococcica e, probabilmente, autogena, nonché con reazioni allergiche a determinati farmaci.

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Malattie focali del cavo orale

Quali sono le malattie focali del cavo orale -

Attualmente le malattie sono chiamate focali organi interni e di altro tipo, nonché reazioni patologiche del corpo, la cui origine è dovuta a una fonte locale di autoinfezione. Ci sono prove abbastanza convincenti che la causa di alcune malattie del sistema cardiovascolare, del sistema muscolo-scheletrico e di altri sistemi è infezione focale nell'organismo. Molte pubblicazioni sono dedicate alla sepsi.

Sepsi - una comune malattia infettiva che si verifica a causa della presenza nel corpo di un focolaio infettivo locale.

La particolarità della sepsi è che le principali manifestazioni della malattia in persone diverse approssimativamente lo stesso con una varietà di agenti patogeni. Le cause più comuni di sepsi sono lo stafilococco aureo, lo streptococco e l'E. coli. La gravità dei cambiamenti negli organi e nei sistemi del corpo nella sepsi dipende dalla reattività del corpo e dallo stato immunologico.

Cosa provoca / Cause di malattie focali del cavo orale:

Esistono diversi punti di vista sul meccanismo dei cambiamenti nel corpo nelle malattie focali. Secondo la teoria tossica, la sepsi è il risultato della diffusione di prodotti di scarto batterici attraverso i vasi sanguigni e linfatici e la rottura dei tessuti. A volte c'è batteriemia. Tuttavia, la presenza di batteriemia non sempre significa che c'è sepsi. Dal punto di vista della teoria neurogenica, i disturbi neurovegetativi riflessi, che si notano nella patologia focalmente condizionata, sono spiegabili.

Dalle posizioni moderne, solo la teoria infettiva-allergica spiega completamente i cambiamenti che si verificano. Nelle malattie, il cui sviluppo è associato a un focolaio stomatogeno dell'infiammazione, si nota spesso la sensibilizzazione del corpo allo streptococco (si trova quasi sempre nella lesione). Qualsiasi dente con polpa morta ha un effetto sensibilizzante. È considerata una regola che i tessuti periapicali di qualsiasi dente con polpa necrotica siano in fase di infiammazione cronica. Un focolaio infiammatorio cronico non trattato nei tessuti periapicali è una fonte di sensibilizzazione streptococcica e può causare autosensibilizzazione del corpo. Di conseguenza, gli anticorpi anti-streptococco in combinazione con gli antigeni vengono fissati nelle cellule, il che porta a una reazione iperergica o danno a un organo separato e si forma una reazione di tipo ritardato. La distruzione cellulare associata alla reazione antigene-anticorpo è accompagnata dalla comparsa di sostanze biologicamente attive (istamina, acetilcolina, serotonina, ecc.), Il cui ingresso nel sangue provoca vari cambiamenti negli organi e nei tessuti. Le reazioni patologiche generali e locali risultanti si manifestano con un quadro clinico diverso.

Pertanto, la vera dipendenza dal focus, in particolare quella stomatogena, a quanto pare, si può dire solo con lo sviluppo di malattie infettive-allergiche di natura streptococcica e, probabilmente, autogena, nonché con reazioni allergiche a determinati farmaci.

Patogenesi (cosa succede?) durante le malattie focali-mediate del cavo orale:

Il focus dell'infezione deve essere inteso come un'infiammazione cronica localizzata, eventualmente soggetta all'esposizione a farmaci, ma in grado di provocare o provocare una reazione patologica dell'organismo o danni a singoli organi e apparati.

La questione del rapporto tra il locale e il generale è di grande importanza nella medicina pratica. Spesso la soluzione a questo problema determina l'intero ambito delle misure terapeutiche e preventive. Focus dell'infezione- questo non è solo un accumulo di microrganismi, i loro prodotti metabolici e il decadimento di elementi tissutali che sono antigeni, ma anche costantemente riflessivamente fattore operativo stimolazione dei recettori nervosi. Un'infezione focale può causare un tipo speciale di reazione corporea: sepsi acuta o cronica. La durata di una reazione settica è di diverse ore (forma di fulmine) e giorni (sepsi acuta) per molti mesi e persino anni (sepsi cronica).

A seconda della localizzazione del focus primario dell'infezione, si distingue la sepsi odontogena, otogena, tonsillare, urogenica, ombelicale, della ferita, ecc. Spesso gli specialisti non possono indicare non solo la porta d'ingresso dell'infezione, ma anche l'obiettivo principale che ha causato la reazione settica. La connessione tra il focus locale e la reattività generale dell'organismo a volte rimane difficile da diagnosticare e spesso non dimostrata.

I cambiamenti nella reattività del corpo durante l'infezione focale sono attualmente associati dalla maggior parte dei medici a determinati cambiamenti immunologici. L'esistenza prolungata di un focolaio locale di infezione (nel fegato, nei reni, nell'intestino, nei denti, nel parodonto, nelle tonsille, nei seni paranasali e in altri organi e tessuti) è accompagnata da un aumento della sensibilità del corpo - sensibilizzazione - all'azione di un particolare stimolo.

La dottrina della sepsi orale è stata un passo decisivo nello sviluppo dell'odontoiatria come importante disciplina clinica. Sono stati identificati nuovi fattori eziologici e sono stati rivelati meccanismi patogenetici, che hanno spinto a rivedere i metodi esistenti di trattamento dentale e gli atteggiamenti nei confronti dei denti con un focus sull'infiammazione cronica.

Alla fine del XIX secolo. ci sono state segnalazioni secondo cui dopo la rimozione dei denti cariati, si è verificato il recupero di alcune malattie comuni. Il terapista inglese Hunter nel 1911 pubblicò dati sulla cura di pazienti con anemia dopo la rimozione di denti senza polpa. Questa è stata la ragione per lo sviluppo della dottrina della sepsi orale.

All'inizio del XX secolo. Gli autori americani Rosenow e Bielind hanno creato una teoria secondo la quale i microrganismi entrano nella bocca o in un altro organo dal focolaio dell'infezione e ne causano danni. Su questa base, sostengono che ogni dente senza polpa è una fonte inevitabile di sepsi e quindi deve essere rimosso. Il meccanismo semplificato per l'ingresso di batteri da focolai odontogeni in altri organi ha sollevato dubbi e la teoria della sepsi orale da parte di scienziati americani è stata seriamente criticata da scienziati di molti paesi, compresi i dentisti domestici. Opere di scienziati domestici Ya.S. Pekker, S.S. Steriopulo, M.M. Priselkov, I.G. Lukomsky, D.A. Entin ha permesso di confermare nuove idee sul meccanismo della possibile influenza dei focolai locali stomatogenici, la cui base era la dottrina dell'immunità, il ruolo del sistema nervoso e i fenomeni di sensibilizzazione primaria. Si è riscontrato che al momento della formazione dei "foci" periapicali canali radicolari sono sempre infetti e la microflora è quasi sempre costituita da anaerobi obbligati, inclusi batterioidi, fusobatteri e alcuni bastoncini gram-positivi. Nelle profondità dei canali radicolari ci sono nutrienti sufficienti per i microrganismi di sostanze provenienti dal tessuto necrotico della polpa e del siero sanguigno, che creano condizioni anaerobiche per il loro sviluppo. Secondo Sundquvist, ci sono più di 500 tipi di microrganismi nella cavità orale, ma solo pochi di essi vengono costantemente rilevati nei canali radicolari.

I microbi e i loro prodotti metabolici possono entrare nel sangue e sistema linfatico dalla regione periapicale. Questo può portare ad actinomicosi, batteriemia, setticemia, shock settico, flemmone orbitale, osteomielite, trombosi del seno cavernoso, ascesso cerebrale, mediastinite, parestesia, malattie focali e altre che sono accompagnate da condizione grave e talvolta causare la morte nei pazienti. Solo grazie all'uso di antibiotici, il numero di queste complicanze avverse non aumenta.

Dopo varie procedure dentali, come l'estrazione del dente o il trattamento endodontico, i batteri possono entrare nel flusso sanguigno. La batteriemia può anche verificarsi a seguito dell'atto di masticare o lavarsi i denti. Secondo Morse, qualsiasi microrganismo entra nel sangue dalla cavità orale. Precedentemente più spesso trovato streptococchi a-emolitici, e dentro Ultimamente in condizioni strettamente anaerobiche, Bacteroides melaninogenicus è stato sempre più isolato. Questi microrganismi hanno una grande capacità di penetrare nelle vene. Con infezioni di questo tipo, c'è il pericolo di embolia settica.

In pazienti con anamnesi di attacchi reumatici, soffi cardiaci o prolasso valvola mitrale, secondo packett, le valvole cardiache sono colpite. I batteri nel sangue possono depositarsi sulle valvole malate e causare una grave endocardite infettiva, dice McGowan.

Baumgartner et al hanno scoperto che nelle persone sane i batteri scompaiono dal sangue entro 10 minuti a causa dei meccanismi di difesa immunologica. Come sottolinea Morse, a causa dell'esposizione sostanze chimiche(p. es., alcol, corticosteroidi, immunosoppressori, stimolanti, narcotici), malattie fisiche, disidratazione, carenze vitaminiche, malnutrizione, privazione del sonno e generale mancanza di energia possono indebolire o eliminare i normali meccanismi di difesa immunitaria. Il dentista deve essere consapevole della possibilità di gravi complicanze nei pazienti con focolaio stomatogeno di infiammazione, soprattutto se si sospetta una diminuzione della loro protezione immunologica.

Il riconoscimento dell'importante ruolo dei focolai stomatogenici dell'infiammazione nello sviluppo di malattie del corpo è di grande importanza pratica, poiché spesso l'eliminazione della lesione porta alla scomparsa di disturbi in organi e sistemi lontani da essa. A questo proposito, le lesioni localizzate nel cavo orale devono essere considerate non solo come una malattia locale, ma anche come fonte di autoinfezione e autointossicazione dell'intero organismo.

Quando si determina il focus della sepsi cronica, vengono utilizzati vari termini: "focus dell'infiammazione cronica", "focus cronico dell'infezione", "focus dell'infezione dormiente", "focus odontogeno", "focus stomatogeno", ecc. focus” è considerato il più accettabile, il che ne sottolinea la localizzazione e la connessione con le malattie dentali.

Messa a fuoco dentale- il concetto è collettivo, comprese varie malattie infiammatorie croniche localizzate degli organi e dei tessuti del cavo orale.

L'effetto patogeno del focus stomatogenico è associato sia al fatto che è una fonte di persistenza etero- (microbica, medicinale) e autoantigenica, sia al suo effetto inibitorio sul sistema immunitario. Di conseguenza, il focus odontogeno provoca lo sviluppo di reumatismi, nefrite, miocardite, artrite reumatoide, periarterite nodosa, lupus eritematoso sistemico e l'emergere di complessi immunitari. Alcuni focolai nella cavità orale possono essere una fonte di sensibilizzazione al farmaco del corpo, portando alla comparsa di reazioni allergiche alla sostanza del farmaco depositata sotto forma di riempimento della radice. Le reazioni allergiche di tipo ritardato che si sviluppano in questo caso si manifestano sotto forma di vasculite ed eritema, orticaria, capillarite, angioedema di Quincke, arterite, periarterite, flebite, tromboflebite, linfangite. Un focus nella cavità orale può contribuire allo sviluppo di bronchite, attacchi di asma, artralgia, ipertensione arteriosa e lesioni del sistema sanguigno.

Secondo G.D. Ovrutsky e i suoi studenti, l'effetto patogeno del focus nella cavità orale è in gran parte realizzato attraverso l'inibizione di fattori di difesa aspecifica del corpo. SI Cherkashin e N.S. Rubas hanno studiato lo stato di reattività immunologica in soggetti con parodontite cronica granulare e granulomatosa e hanno rivelato in essi violazioni dell'immunità cellulare e umorale.

Tra i focolai di autosensibilizzazione nella cavità orale, i principali sono la tonsillite cronica, la parodontite cronica e la pulpite, la parodontite.

Molti autori riconoscono la malattia parodontale infiammatoria come possibile e motivo reale stato settico cronico del corpo. Li considerano più pericolosi del fuoco infiammatorio nella parte superiore della radice. Indubbiamente, i focolai nella cavità orale comprendono cisti periradicolari non rimosse, osteomielite cronica della mascella, processi infiammatori cronici delle ghiandole salivari, sinusite odontogena e rinogena, granuloma sottocutaneo odontogeno, infiammazione della tonsilla linguale e denti semi-retinati complicati da cronico infiammazione.

Sintomi di malattie focali del cavo orale:

Per le malattie focali, è caratteristico discrepanza sintomi soggettivi e le violazioni oggettivamente registrate. Le loro manifestazioni cliniche sono varie. Ipotermia, superlavoro, trauma, stress, nonché malattie infettive acute che modificano lo stato immunobiologico del corpo contribuiscono allo sviluppo di malattie focali.

IG Lukomsky ha diviso le malattie focali in 3 gruppi a seconda dell'effetto dell'attenzione sul corpo. Il 1o gruppo comprendeva malattie la cui insorgenza dipendeva direttamente dal focolaio stomatogeno, il 2o gruppo comprendeva malattie in cui il focolaio le accompagnava e le aggravava. Il terzo gruppo era costituito da malattie in cui la loro relazione con il focolaio non era determinata con precisione. La sintomatologia specificata non ha valore pratico essenziale.

GD Ovrutsky identifica 4 gruppi di malattie associate a un focus stomatogeno:

• malattie infettive-allergiche di natura streptococcica;
• malattie autoallergeniche;
• malattie causate da sensibilizzazione medicinali;
• malattie associate all'inibizione della resistenza aspecifica dell'organismo a seguito di lunga recitazione focolare.

A malattie infettive-allergiche di natura streptococcica insieme alla sepsi cronica includono subacuta endocardite settica, miocardite aspecifica, vasculite, nefrite, congiuntivite, ecc. Le malattie elencate, causate da un focus stomatogeno, si sviluppano molto lentamente.

Delle malattie associate al focus natura autoallergenica reumatismi, lupus eritematoso sistemico, sclerodermia, artrite reumatoide, periarterite nodosa. Le peculiarità delle malattie focali, che si basano su una componente autoallergica, sono che nel tempo una reazione autoimmune può acquisire un significato indipendente e il focus che appare causa diretta malattie, perde in gran parte il suo ruolo.

reazioni allergiche ai farmaci, associati, di regola, al trattamento di un focolaio stomatogeno, si manifestano sotto forma di vasculite ed eritema, capillarite, flebite, tromboflebite. Si possono osservare congiuntivite, rinite, dermatite, bronchite, attacchi di asma bronchiale, artralgia e alterazioni del sistema sanguigno (emorragia, anemia, leucocitosi, leucopenia, ecc.).

Elenco delle malattie associate alle proprietà concentrarsi per avere un effetto deprimente sullo stato di resistenza aspecifica del corpo, può essere praticamente illimitato. Va tenuto presente l'impatto che l'attenzione ha sul decorso dell'acuto e dello sviluppo malattie croniche polmoni, per un decorso prolungato e lo sviluppo di complicanze delle malattie cardiache, tratto gastrointestinale sistema nervoso, fegato, sistema sanguigno, ipertensione ecc. La diminuzione dell'immunità contribuisce a un decorso prolungato e complicato di malattie infettive di natura batterica e virale.

Le malattie focali mediate si sviluppano lentamente, loro manifestazioni cliniche sono diversi. In alcuni casi, dominante violazioni generali, in altri si notano cambiamenti localizzati. Di norma, la natura focale della malattia, indipendentemente dalla localizzazione processo patologico deve essere assunto con un lungo decorso della malattia, il suo torpore, una tendenza a frequenti ricadute e lieve ipertermia.

Inizialmente, i pazienti notano malessere generale, fatica, aumento della sudorazione, palpitazioni. Possono verificarsi dolore cardiaco, mal di testa, irritabilità, tremori alle mani e altri sintomi come la perdita di peso.

Dai dati oggettivi, le deviazioni negli esami del sangue sono annotate nel modulo aumento della VES, diminuzione del livello di emoglobina, diminuzione del numero di globuli rossi, leucopenia. Osservato ipersensibilità pazienti a fattori meteorologici. In alcuni casi, la patologia d'organo viene prima. Sì, a artrite reumatoide il processo può essere limitato a diverse articolazioni con forte dolore, gonfiore e disfunzione. È caratteristico che la terapia antireumatica sia inefficace senza eliminazione fattore causale.

Diagnosi delle malattie focali del cavo orale:

dovrebbe essere distinto diagnosi di malattie focali e identificazione del sito di infezione. La difficoltà di rilevare un focus stomatogenico è spiegata dai molto poveri sintomi clinici, che molto spesso passa inosservato al paziente, e spesso al medico.

Prima di tutto, bisogna prestare attenzione alla presenza di denti distrutti e senza polpa, cambiamenti in tessuto osseo all'apice della radice nella regione delle partizioni tra le radici. Quindi è necessario esaminare probabili focolai parodontali, focolai di distruzione infiammatoria del tessuto osseo, causati da denti inclusi e semi-inclusi, in particolare denti del giudizio non erotti. Infine, viene determinata la condizione dei seni paranasali, delle tonsille linguali e faringee. Attenzione speciale dovrebbe essere applicato ai denti coperti da corone artificiali.

Il quadro clinico della parodontite cronica è oligosintomatico, ma la sua diagnosi di solito non è difficile. È sufficiente assicurarsi sulla radiografia che non tutti i canali radicolari dei denti siano completamente sigillati e che vi siano cambiamenti distruttivi nel tessuto osseo che circonda la radice per fare una diagnosi di parodontite cronica. È anche importante scoprire di cosa è pieno il canale radicolare, specialmente nei pazienti in cui i test cutanei e intradermici indicano una sensibilizzazione del corpo ai farmaci. Se è accertato che la fonte di sensibilizzazione è nel dente, specialmente nella sua cavità, deve essere rimossa da un dentista.

La messa a fuoco dentale può verificarsi dopo l'applicazione pasta di arsenico per devitalizzazione della polpa o in presenza di residui di una polpa infiammata che ha subito un trattamento conservativo. Facilitare il rilevamento di tali denti, i dati dell'anamnesi sul dolore lieve durante i cambiamenti di temperatura, così come Dolore durante il sondaggio dei canali radicolari, i risultati di un test della temperatura e dell'elettroodontodiagnostica (aumento della soglia della sensibilità al dolore a 60-70 μA).

Il rilevamento clinico di un focus stomatogenico dovrebbe essere combinato con una valutazione della sua "azione". Per questo vengono utilizzate la tecnica della capillaroscopia, i test elettrici, un test per il rosso Congo, la diagnostica del vaccino, ecc.

Di questi metodi, il test istaminocongiuntivale secondo Remka è più accessibile. Quando si esegue questo test in sacco congiuntivale instillare 1-2 gocce di istamina alla diluizione 1:100 O O O o 1:500.000. bulbo oculare e palpebre, che non sono accompagnate da sensazioni spiacevoli e passano dopo 10 minuti.

Con l'aiuto di un elettrotest cutaneo, rivelano sensibilità al dolore e un focus di iperemia sulla pelle e sulla mucosa delle gengive nell'area del fuoco stomatogeno. Tali eventi sono associati a disturbi funzionali e cambiamenti morfologici nell'apparato neurovascolare della mucosa o della pelle situati direttamente sopra il sito del focus stomatogenico cronico.

Tutti i metodi utilizzati per identificare e caratterizzare i focolai stomatogenici dell'infezione sono informativi solo se combinati con altri metodi: esame radiografico, analisi sangue periferico, lo studio della resistenza capillare, i test allergici cutanei con allergeni dello streptococco, nonché gli indicatori dinamici delle reazioni utilizzando l'anti-O-streptolisina, fattore reumatoide e così via.

Un compito molto difficile deve essere risolto dal dentista, se al paziente non è stata diagnosticata una malattia focale causata da medici di altre specialità, ma in realtà esiste. Tali pazienti a volte vanno prima dal dentista. Si lamentano della durata del decorso di qualche malattia (ancora non diagnosticata), in peggioramento condizione generale, stanchezza, apatia, malessere e talvolta dolore nella regione del cuore. Questa condizione è caratterizzata da persistente temperatura subfebbrile corpo.

I dati dell'interrogatorio del paziente spesso consentono di determinare la natura di ulteriori azioni: l'identificazione di un focolaio stomatogeno o la diagnosi della malattia.

Trattamento delle malattie focali del cavo orale:

Una condizione indispensabile è l'eliminazione del focus stomatogeno dell'infezione. I metodi per eliminare il focus dipendono principalmente dalla nosologia della malattia, che determina l'essenza patologica del focus. Se il focolaio stomatogeno è un'infiammazione cronica della polpa, allora la polpa viene estirpata e trattata di conseguenza.

Il trattamento dell'amputazione della pulpite come focolaio di infezione non è raccomandato, poiché la polpa dopo l'amputazione coronale può trasformarsi in una fonte di autosensibilizzazione.

La scelta del metodo per eliminare il fuoco quando parodontite cronica dipende da una serie di punti: caratteristiche topografiche e anatomiche della radice del dente e dei tessuti parodontali, il grado di sensibilità allergica del corpo, lo stadio della malattia focale, le condizioni generali del paziente al momento.

Il trattamento conservativo della parodontite apicale cronica è considerato completo se il dente guarito funziona normalmente, il canale radicolare del dente è completamente sigillato e i segni di ripristino del tessuto osseo sono determinati su radiografie ripetute. È molto importante riesaminare il paziente per stabilire l'effetto desensibilizzante del trattamento, il suo effetto benefico sullo stato di resistenza aspecifica del corpo e sulla permeabilità capillare.

I denti devono essere rimossi se il trattamento conservativo è impossibile o inappropriato a causa delle caratteristiche anatomiche topografiche o delle condizioni immunologiche. Se è necessario estrarre un dente quando il decorso del processo focale peggiora, è molto importante, prima di procedere all'intervento, da parte di tutti modi possibili ottenere una relativa remissione della malattia. È inoltre necessario coordinare con il terapista o altro specialista la conduzione delle misure di risanamento nella cavità orale, nonché l'ambito degli interventi e delle condizioni (ambulatoriali o stazionari).

Un approccio razionale dovrebbe includere l'eliminazione di tutti i focolai e la sequenza di eliminazione dei focolai è importante localizzazione diversa. Nei casi in cui vengono identificate solo lesioni dentali e parodontali, si dovrebbe iniziare con quelle che dovrebbero essere eliminate in modo conservativo. Quindi produrre la rimozione dei denti corrispondenti e delle radici dei denti. La valutazione dell'efficacia dell'eliminazione del focus stomatogeno può essere effettuata solo dopo 3-6 mesi.

Quali medici dovrebbero essere contattati se si dispone di malattie focali-mediate del cavo orale:

Dentista

Infezionista

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Altre malattie del gruppo Malattie dei denti e del cavo orale:

L'infezione cronica del cavo orale è stata a lungo oggetto di crescente interesse per i medici come possibile causa di molti malattie somatiche. Per la prima volta il pensiero che la colpì processo infettivo dente come un fuoco primario può causare lesioni secondarie organi interni, fu espresso dallo scienziato inglese D. Genter alla fine del XIX secolo. basato sul lungo osservazioni cliniche. Poco dopo, nel 1910, fu il primo a proporre i concetti di “infezione focale del cavo orale” e di “sepsi orale”. Seguendo D. Genter, il ricercatore americano I. Rosenow, nel corso di numerosi esperimenti, è giunto alla conclusione che ogni dente depulso diventa inevitabilmente la causa dell'infezione del corpo. Questa conclusione ha portato a un'espansione ingiustificata delle indicazioni per l'estrazione di denti con danni alla polpa. Nello sviluppo di idee su infezione cronica cavità orale, un contributo significativo è stato dato dai dentisti domestici. Quindi, I. G. Lukomsky nei suoi scritti ha mostrato e poi dimostrato in pratica che a causa del prolungato decorso dell'infiammazione cronica nella zona radicale, si verificano gravi cambiamenti fisiopatologici nei suoi tessuti, portando, a loro volta, all'accumulo di tossine e antigeni che cambiano il reattività del corpo e pervertito reazioni immunologiche su molti fattori. Ad oggi, è noto in modo affidabile che tutte le forme di parodontite cronica e parodontite con una microflora diversa, che a volte persiste per diversi anni, sono fonti di infiammazione cronica e sensibilizzazione del corpo, che invariabilmente colpiscono molti organi e sistemi.
Fonti odontogene di infezione lesioni croniche le intossicazioni sono causa di malattie come nefriti, endocarditi, miocarditi, iridocicliti, reumatismi. A questo proposito, il professionista di qualsiasi specialità non dovrebbe mai perdere di vista la condizione della cavità orale del paziente come causa possibile sviluppo della malattia o aggravamento della condizione e comparsa di complicanze. Il pericolo di queste violazioni è dovuto alla necessità di un'accurata igiene del cavo orale. Con lo sviluppo della parodontite cronica, quasi persone sane consigliato diversi tipi trattamento conservativo, pazienti con esistenti patologia somatica il dente interessato deve essere rimosso per prevenire la diffusione dell'infezione odontogena in tutto il corpo. Misure preventive per impedire lo sviluppo focolai cronici l'infiammazione nel cavo orale sono i servizi igienico-sanitari pianificati del cavo orale per l'intera popolazione, regolari esami preventivi 2 volte l'anno per identificare nuovi focolai locali di infezione, fornendo qualificati cure odontoiatriche a tutti i pazienti su osservazione del dispensario e in cura in cliniche terapeutiche generali.

Attualmente le malattie sono chiamate focali organi interni e di altro tipo, nonché reazioni patologiche del corpo, la cui origine è dovuta a una fonte locale di autoinfezione. Ci sono prove abbastanza convincenti che la causa di alcune malattie del sistema cardiovascolare, del sistema muscolo-scheletrico e di altri sistemi sia un'infezione focale nel corpo. Molte pubblicazioni sono dedicate alla sepsi.

Sepsi - una comune malattia infettiva che si verifica a causa della presenza nel corpo di un focolaio infettivo locale.

Una caratteristica della sepsi è che le principali manifestazioni della malattia in persone diverse sono approssimativamente le stesse con una varietà di agenti patogeni. Le cause più comuni di sepsi sono lo stafilococco aureo, lo streptococco e l'E. coli. La gravità dei cambiamenti negli organi e nei sistemi del corpo nella sepsi dipende dalla reattività del corpo e dallo stato immunologico.

Cosa provoca malattie focali del cavo orale:

Esistono diversi punti di vista sul meccanismo dei cambiamenti nel corpo nelle malattie focali. Secondo la teoria tossica, la sepsi è il risultato della diffusione di prodotti di scarto batterici attraverso i vasi sanguigni e linfatici e la rottura dei tessuti. A volte c'è batteriemia. Tuttavia, la presenza di batteriemia non sempre significa che c'è sepsi. Dal punto di vista della teoria neurogenica, i disturbi neurovegetativi riflessi, che si notano nella patologia focalmente condizionata, sono spiegabili.

Dalle posizioni moderne, solo la teoria infettiva-allergica spiega completamente i cambiamenti che si verificano. Nelle malattie, il cui sviluppo è associato a un focolaio stomatogeno dell'infiammazione, si nota spesso la sensibilizzazione del corpo allo streptococco (si trova quasi sempre nella lesione). Qualsiasi dente con polpa morta ha un effetto sensibilizzante. È considerata una regola che i tessuti periapicali di qualsiasi dente con polpa necrotica siano in fase di infiammazione cronica. Un focolaio infiammatorio cronico non trattato nei tessuti periapicali è una fonte di sensibilizzazione streptococcica e può causare autosensibilizzazione del corpo. Di conseguenza, gli anticorpi anti-streptococco in combinazione con gli antigeni vengono fissati nelle cellule, il che porta a una reazione iperergica o danno a un organo separato e si forma una reazione di tipo ritardato. La distruzione cellulare associata alla reazione antigene-anticorpo è accompagnata dalla comparsa di sostanze biologicamente attive (istamina, acetilcolina, serotonina, ecc.), Il cui ingresso nel sangue provoca vari cambiamenti negli organi e nei tessuti. Le reazioni patologiche generali e locali risultanti si manifestano con un quadro clinico diverso.

Pertanto, la vera dipendenza dal focus, in particolare quella stomatogena, a quanto pare, si può dire solo con lo sviluppo di malattie infettive-allergiche di natura streptococcica e, probabilmente, autogena, nonché con reazioni allergiche a determinati farmaci.

Patogenesi (cosa succede?) durante le malattie focali-mediate del cavo orale:

Il focus dell'infezione deve essere inteso come un'infiammazione cronica localizzata, eventualmente soggetta all'esposizione a farmaci, ma in grado di provocare o provocare una reazione patologica dell'organismo o danni a singoli organi e apparati.

La questione del rapporto tra il locale e il generale è di grande importanza nella medicina pratica. Spesso la soluzione a questo problema determina l'intero ambito delle misure terapeutiche e preventive. Focus dell'infezione- questo non è solo l'accumulo di microrganismi, i prodotti della loro attività vitale e il decadimento degli elementi tissutali, che sono antigeni, ma anche un fattore di irritazione dei recettori nervosi ad azione costantemente riflessa. Un'infezione focale può causare un tipo speciale di reazione corporea: sepsi acuta o cronica. La durata di una reazione settica è di diverse ore (forma di fulmine) e giorni (sepsi acuta) per molti mesi e persino anni (sepsi cronica).

A seconda della localizzazione del focus primario dell'infezione, si distingue la sepsi odontogena, otogena, tonsillare, urogenica, ombelicale, della ferita, ecc. Spesso gli specialisti non possono indicare non solo la porta d'ingresso dell'infezione, ma anche l'obiettivo principale che ha causato la reazione settica. La connessione tra il focus locale e la reattività generale dell'organismo a volte rimane difficile da diagnosticare e spesso non dimostrata.

I cambiamenti nella reattività del corpo durante l'infezione focale sono attualmente associati dalla maggior parte dei medici a determinati cambiamenti immunologici. L'esistenza prolungata di un focolaio locale di infezione (nel fegato, nei reni, nell'intestino, nei denti, nel parodonto, nelle tonsille, nei seni paranasali e in altri organi e tessuti) è accompagnata da un aumento della sensibilità del corpo - sensibilizzazione - all'azione di un particolare stimolo.

La dottrina della sepsi orale è stata un passo decisivo nello sviluppo dell'odontoiatria come importante disciplina clinica. Sono stati identificati nuovi fattori eziologici e sono stati rivelati meccanismi patogenetici, che hanno spinto a rivedere i metodi esistenti di trattamento dentale e gli atteggiamenti nei confronti dei denti con un focus sull'infiammazione cronica.

Alla fine del XIX secolo. ci sono state segnalazioni secondo cui dopo la rimozione dei denti cariati, si è verificato il recupero di alcune malattie comuni. Il terapista inglese Hunter nel 1911 pubblicò dati sulla cura di pazienti con anemia dopo la rimozione di denti senza polpa. Questa è stata la ragione per lo sviluppo della dottrina della sepsi orale.

All'inizio del XX secolo. Gli autori americani Rosenow e Bielind hanno creato una teoria secondo la quale i microrganismi entrano nella bocca o in un altro organo dal focolaio dell'infezione e ne causano danni. Su questa base, sostengono che ogni dente senza polpa è una fonte inevitabile di sepsi e quindi deve essere rimosso. Il meccanismo semplificato per l'ingresso di batteri da focolai odontogeni in altri organi ha sollevato dubbi e la teoria della sepsi orale da parte di scienziati americani è stata seriamente criticata da scienziati di molti paesi, compresi i dentisti domestici. Opere di scienziati domestici Ya.S. Pekker, S.S. Steriopulo, M.M. Priselkov, I.G. Lukomsky, D.A. Entin ha permesso di confermare nuove idee sul meccanismo della possibile influenza dei focolai locali stomatogenici, la cui base era la dottrina dell'immunità, il ruolo del sistema nervoso e i fenomeni di sensibilizzazione primaria. È stato stabilito che quando si formano i "focolai" periapicali, i canali radicolari sono sempre infetti e la microflora è quasi sempre costituita da anaerobi obbligati, inclusi batterioidi, fusobatteri e alcuni bastoncini gram-positivi. Nelle profondità dei canali radicolari ci sono nutrienti sufficienti per i microrganismi di sostanze provenienti dal tessuto necrotico della polpa e del siero sanguigno, che creano condizioni anaerobiche per il loro sviluppo. Secondo Sundquvist, ci sono più di 500 tipi di microrganismi nella cavità orale, ma solo pochi di essi vengono costantemente rilevati nei canali radicolari.

I microbi e i loro prodotti metabolici possono entrare nel sistema sanguigno e linfatico dalla regione periapicale. Ciò può portare ad actinomicosi, batteriemia, setticemia, shock settico, flemmone orbitale, osteomielite, trombosi del seno cavernoso, ascesso cerebrale, mediastinite, parestesia, focali e altre malattie che sono accompagnate da una condizione grave e talvolta causano la morte dei pazienti. Solo grazie all'uso di antibiotici, il numero di queste complicanze avverse non aumenta.

Dopo varie procedure dentali, come l'estrazione del dente o il trattamento endodontico, i batteri possono entrare nel flusso sanguigno. La batteriemia può anche verificarsi a seguito dell'atto di masticare o lavarsi i denti. Secondo Morse, qualsiasi microrganismo entra nel sangue dalla cavità orale. In passato, gli streptococchi α-emolitici sono stati rilevati più frequentemente e, più recentemente, in condizioni strettamente anaerobiche, Bacteroides melaninogenicus è stato sempre più isolato. Questi microrganismi hanno una grande capacità di penetrare nelle vene. Con infezioni di questo tipo, c'è il pericolo di embolia settica.

Pazienti con una storia di attacchi reumatici, soffi cardiaci o prolasso della valvola mitrale sono stati segnalati da packett per avere valvole cardiache colpite. I batteri nel sangue possono depositarsi sulle valvole malate e causare una grave endocardite infettiva, dice McGowan.

Baumgartner et al hanno scoperto che nelle persone sane i batteri scompaiono dal sangue entro 10 minuti a causa dei meccanismi di difesa immunologica. Come sottolinea Morse, a causa dell'esposizione a sostanze chimiche (p. es., alcol, corticosteroidi, immunosoppressori, stimolanti, droghe), malattie fisiche, disidratazione, carenze vitaminiche, malnutrizione, privazione del sonno e generale mancanza di energia, i normali meccanismi di difesa immunitaria possono essere indeboliti o assente. Il dentista deve essere consapevole della possibilità di gravi complicanze nei pazienti con focolaio stomatogeno di infiammazione, soprattutto se si sospetta una diminuzione della loro protezione immunologica.

Il riconoscimento dell'importante ruolo dei focolai stomatogenici dell'infiammazione nello sviluppo di malattie del corpo è di grande importanza pratica, poiché spesso l'eliminazione della lesione porta alla scomparsa di disturbi in organi e sistemi lontani da essa. A questo proposito, le lesioni localizzate nel cavo orale devono essere considerate non solo come una malattia locale, ma anche come fonte di autoinfezione e autointossicazione dell'intero organismo.

Quando si determina il focus della sepsi cronica, vengono utilizzati vari termini: "focus dell'infiammazione cronica", "focus cronico dell'infezione", "focus dell'infezione dormiente", "focus odontogeno", "focus stomatogeno", ecc. focus” è considerato il più accettabile, il che ne sottolinea la localizzazione e la connessione con le malattie dentali.

Messa a fuoco dentale- il concetto è collettivo, comprese varie malattie infiammatorie croniche localizzate degli organi e dei tessuti del cavo orale.

L'effetto patogeno del focus stomatogenico è associato sia al fatto che è una fonte di persistenza etero- (microbica, medicinale) e autoantigenica, sia al suo effetto inibitorio sul sistema immunitario. Di conseguenza, il focus odontogeno provoca lo sviluppo di reumatismi, nefrite, miocardite, artrite reumatoide, periarterite nodosa, lupus eritematoso sistemico e l'emergere di complessi immunitari. Alcuni focolai nella cavità orale possono essere una fonte di sensibilizzazione al farmaco del corpo, portando alla comparsa di reazioni allergiche alla sostanza del farmaco depositata sotto forma di riempimento della radice. Le reazioni allergiche di tipo ritardato che si sviluppano in questo caso si manifestano sotto forma di vasculite ed eritema, orticaria, capillarite, angioedema di Quincke, arterite, periarterite, flebite, tromboflebite, linfangite. Un focus nella cavità orale può contribuire allo sviluppo di bronchite, attacchi di asma, artralgia, ipertensione arteriosa e lesioni del sistema sanguigno.

Secondo G.D. Ovrutsky e i suoi studenti, l'effetto patogeno del focus nella cavità orale è in gran parte realizzato attraverso l'inibizione di fattori di difesa aspecifica del corpo. SI Cherkashin e N.S. Rubas hanno studiato lo stato di reattività immunologica in soggetti con parodontite cronica granulare e granulomatosa e hanno rivelato in essi violazioni dell'immunità cellulare e umorale.

Tra i focolai di autosensibilizzazione nella cavità orale, i principali sono la tonsillite cronica, la parodontite cronica e la pulpite, la parodontite.

Molti autori riconoscono nelle malattie parodontali infiammatorie una possibile e reale causa dello stato settico cronico dell'organismo. Li considerano più pericolosi del fuoco infiammatorio nella parte superiore della radice. Indubbiamente, i focolai nella cavità orale comprendono cisti periradicolari non rimosse, osteomielite cronica della mascella, processi infiammatori cronici delle ghiandole salivari, sinusite odontogena e rinogena, granuloma sottocutaneo odontogeno, infiammazione della tonsilla linguale e denti semi-retinati complicati da cronico infiammazione.

Sintomi di malattie focali del cavo orale:

Per le malattie focali, è caratteristico discrepanza tra sintomi soggettivi e disturbi oggettivamente registrati. Le loro manifestazioni cliniche sono varie. Ipotermia, superlavoro, trauma, stress, nonché malattie infettive acute che modificano lo stato immunobiologico del corpo contribuiscono allo sviluppo di malattie focali.

IG Lukomsky ha diviso le malattie focali in 3 gruppi a seconda dell'effetto dell'attenzione sul corpo. Il 1o gruppo comprendeva malattie la cui insorgenza dipendeva direttamente dal focolaio stomatogeno, il 2o gruppo comprendeva malattie in cui il focolaio le accompagnava e le aggravava. Il terzo gruppo era costituito da malattie in cui la loro relazione con il focolaio non era determinata con precisione. La sintomatologia specificata non ha valore pratico essenziale.

GD Ovrutsky identifica 4 gruppi di malattie associate a un focus stomatogeno:

• malattie infettive-allergiche di natura streptococcica;
• malattie autoallergeniche;
• malattie causate da sensibilizzazione ai farmaci;
• malattie associate alla soppressione della resistenza non specifica dell'organismo a seguito di un'azione prolungata del focus.

A malattie infettive-allergiche di natura streptococcica insieme a sepsi cronica includono endocardite settica subacuta, miocardite aspecifica, vasculite, nefrite, congiuntivite, ecc. Le malattie elencate causate da un focus stomatogenico si sviluppano molto lentamente.

Delle malattie associate al focus natura autoallergenica devono essere tenuti presenti i reumatismi, il lupus eritematoso sistemico, la sclerodermia, l'artrite reumatoide, la periarterite nodosa. Le peculiarità delle malattie focali, che si basano su una componente autoallergica, sono che nel tempo una reazione autoimmune può acquisire un significato indipendente e il focus, che era la causa diretta della malattia, perde in gran parte il suo ruolo.

reazioni allergiche ai farmaci, associati, di regola, al trattamento di un focolaio stomatogeno, si manifestano sotto forma di vasculite ed eritema, capillarite, flebite, tromboflebite. Si possono osservare congiuntivite, rinite, dermatite, bronchite, attacchi di asma bronchiale, artralgia e alterazioni del sistema sanguigno (emorragia, anemia, leucocitosi, leucopenia, ecc.).

Elenco delle malattie associate alle proprietà concentrarsi per avere un effetto deprimente sullo stato di resistenza aspecifica del corpo, può essere praticamente illimitato. Va tenuto presente l'impatto che l'attenzione ha sul decorso delle malattie polmonari acute e croniche, sul decorso prolungato e sullo sviluppo delle complicanze delle malattie del cuore, del tratto gastrointestinale, del sistema nervoso, del fegato, del sistema sanguigno, ipertensione, ecc. Una diminuzione dell'immunità contribuisce a un decorso prolungato e complicato di malattie infettive di natura batterica e virale.

Le malattie focali si sviluppano lentamente, le loro manifestazioni cliniche sono diverse. In alcuni casi predominano i disturbi generali, in altri si notano cambiamenti localizzati. Di norma, la natura focale della malattia, indipendentemente dalla localizzazione del processo patologico, deve essere assunta con un lungo decorso della malattia, il suo torpore, la tendenza a frequenti ricadute e lieve ipertermia.

Inizialmente, i pazienti notano un malessere generale, affaticamento, aumento della sudorazione, palpitazioni. Possono verificarsi dolore cardiaco, mal di testa, irritabilità, tremori alle mani e altri sintomi come la perdita di peso.

Dai dati oggettivi, si notano deviazioni negli esami del sangue sotto forma di aumento della VES, diminuzione dei livelli di emoglobina, diminuzione del numero di globuli rossi e leucopenia. C'è una maggiore sensibilità dei pazienti ai fattori meteorologici. In alcuni casi, la patologia d'organo viene prima. Quindi, nell'artrite reumatoide, il processo può essere limitato alla sconfitta di diverse articolazioni con forte dolore, gonfiore e funzionalità compromessa. Tipicamente, la terapia antireumatica è inefficace senza eliminare il fattore causale.

Diagnosi delle malattie focali del cavo orale:

dovrebbe essere distinto diagnosi di malattie focali e identificazione del sito di infezione. La difficoltà di rilevare un focolaio stomatogeno è spiegata dai sintomi clinici molto scarsi, che molto spesso passano inosservati al paziente e spesso al medico.

Innanzitutto occorre prestare attenzione alla presenza di denti distrutti e senza polpa, alterazioni del tessuto osseo all'apice della radice nell'area dei setti interradicolari. Quindi è necessario esaminare probabili focolai parodontali, focolai di distruzione infiammatoria del tessuto osseo, causati da denti inclusi e semi-inclusi, in particolare denti del giudizio non erotti. Infine, viene determinata la condizione dei seni paranasali, delle tonsille linguali e faringee. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata ai denti coperti da corone artificiali.

Il quadro clinico della parodontite cronica è oligosintomatico, ma la sua diagnosi di solito non è difficile. È sufficiente assicurarsi sulla radiografia che non tutti i canali radicolari dei denti siano completamente sigillati e che vi siano cambiamenti distruttivi nel tessuto osseo che circonda la radice per fare una diagnosi di parodontite cronica. È anche importante scoprire di cosa è pieno il canale radicolare, specialmente nei pazienti in cui i test cutanei e intradermici indicano una sensibilizzazione del corpo ai farmaci. Se è accertato che la fonte di sensibilizzazione è nel dente, specialmente nella sua cavità, deve essere rimossa da un dentista.

Un focolaio stomatogeno può verificarsi dopo l'applicazione di una pasta all'arsenico per devitalizzare la polpa o in presenza di residui di una polpa infiammata che ha subito un trattamento conservativo. Il rilevamento di tali denti è facilitato dai dati dell'anamnesi sul dolore lieve durante gli sbalzi di temperatura, così come il dolore durante il sondaggio del canale radicolare, i risultati di un test della temperatura e l'elettroodontodiagnostica (aumentando la soglia della sensibilità al dolore a 60-70 μA).

Il rilevamento clinico di un focus stomatogenico dovrebbe essere combinato con una valutazione della sua "azione". Per questo vengono utilizzate la tecnica della capillaroscopia, i test elettrici, un test per il rosso Congo, la diagnostica del vaccino, ecc.

Di questi metodi, il test istaminocongiuntivale secondo Remka è più accessibile. Quando si esegue questo test, 1-2 gocce di istamina vengono instillate nel sacco congiuntivale ad una diluizione di 1: 100 O O O o 1: 500.000 non sono accompagnate da sensazioni spiacevoli e scompaiono dopo 10 minuti.

Con l'aiuto di un test elettrico cutaneo, vengono rilevate la sensibilità al dolore e un focus di iperemia sulla pelle e sulla mucosa gengivale nell'area del focus stomatogeno. Tali fenomeni sono associati a disturbi funzionali e cambiamenti morfologici nell'apparato neurovascolare della mucosa o della pelle situati direttamente sopra il sito del focus stomatogenico cronico.

Tutti i metodi utilizzati per identificare e caratterizzare i focolai stomatogenici dell'infezione sono informativi solo se combinati con altri metodi: esame a raggi X, analisi del sangue periferico, studio della resistenza capillare, test allergici cutanei con allergeni dello streptococco, nonché indicatori dinamici di reazioni utilizzando streptolisina anti-O, fattore reumatoide, ecc.

Un compito molto difficile deve essere risolto dal dentista, se al paziente non è stata diagnosticata una malattia focale causata da medici di altre specialità, ma in realtà esiste. Tali pazienti a volte vanno prima dal dentista. Si lamentano della durata del decorso di alcune malattie (ancora non diagnosticate), del deterioramento delle loro condizioni generali, della stanchezza, dell'apatia, del disagio e talvolta del dolore nell'area del cuore. Questa condizione è caratterizzata da una temperatura corporea subfebbrile persistente.

I dati dell'interrogatorio del paziente spesso consentono di determinare la natura di ulteriori azioni: l'identificazione di un focolaio stomatogeno o la diagnosi della malattia.

Trattamento delle malattie focali del cavo orale:

Una condizione indispensabile è l'eliminazione del focus stomatogeno dell'infezione. I metodi per eliminare il focus dipendono principalmente dalla nosologia della malattia, che determina l'essenza patologica del focus. Se il focolaio stomatogeno è un'infiammazione cronica della polpa, allora la polpa viene estirpata e trattata di conseguenza.

Il trattamento dell'amputazione della pulpite come focolaio di infezione non è raccomandato, poiché la polpa dopo l'amputazione coronale può trasformarsi in una fonte di autosensibilizzazione.

La scelta di un metodo per eliminare un focolaio nella parodontite cronica dipende da una serie di fattori: caratteristiche topografiche e anatomiche della radice del dente e dei tessuti parodontali, il grado di sensibilità allergica dell'organismo, lo stadio della malattia focale e il generale condizione del paziente al momento.

Il trattamento conservativo della parodontite apicale cronica è considerato completo se il dente guarito funziona normalmente, il canale radicolare del dente è completamente sigillato e i segni di ripristino del tessuto osseo sono determinati su radiografie ripetute. È molto importante riesaminare il paziente per stabilire l'effetto desensibilizzante del trattamento, il suo effetto benefico sullo stato di resistenza aspecifica del corpo e sulla permeabilità capillare.

I denti devono essere rimossi se il trattamento conservativo è impossibile o inappropriato a causa delle caratteristiche anatomiche topografiche o delle condizioni immunologiche. Se è necessario estrarre un dente quando peggiora il decorso di un processo focalmente causato, è molto importante ottenere una relativa remissione della malattia con tutti i mezzi possibili prima di procedere con l'intervento. È inoltre necessario coordinare con il terapista o altro specialista la conduzione delle misure di risanamento nella cavità orale, nonché l'ambito degli interventi e delle condizioni (ambulatoriali o stazionari).

Un approccio razionale dovrebbe prevedere l'eliminazione di tutti i fuochi e la sequenza di eliminazione dei fuochi di varia localizzazione è importante. Nei casi in cui vengono identificate solo lesioni dentali e parodontali, si dovrebbe iniziare con quelle che dovrebbero essere eliminate in modo conservativo. Quindi produrre la rimozione dei denti corrispondenti e delle radici dei denti. La valutazione dell'efficacia dell'eliminazione del focus stomatogeno può essere effettuata solo dopo 3-6 mesi.

L'infezione cronica del cavo orale è stata a lungo oggetto di crescente interesse da parte dei medici in quanto possibile causa di molte malattie somatiche. Per la prima volta, l'idea che un dente colpito da un processo infettivo come focolaio primario possa causare lesioni secondarie degli organi interni fu espressa dallo scienziato inglese D. Genter alla fine del XIX secolo. sulla base di osservazioni cliniche a lungo termine. Poco dopo, nel 1910, fu il primo a proporre i concetti di “infezione focale del cavo orale” e di “sepsi orale”. Seguendo D. Genter, il ricercatore americano I. Rosenow, nel corso di numerosi esperimenti, è giunto alla conclusione che ogni dente depulso diventa inevitabilmente la causa dell'infezione del corpo. Questa conclusione ha portato a un'espansione ingiustificata delle indicazioni per l'estrazione di denti con danni alla polpa. I dentisti domestici hanno dato un contributo significativo allo sviluppo di idee sull'infezione cronica del cavo orale. Quindi, I. G. Lukomsky nei suoi scritti ha mostrato e poi dimostrato in pratica che a causa del prolungato decorso dell'infiammazione cronica nella zona radicale, si verificano gravi cambiamenti fisiopatologici nei suoi tessuti, portando, a loro volta, all'accumulo di tossine e antigeni che cambiano il reattività del corpo e alterare le risposte immunologiche a molti fattori. Ad oggi, è noto in modo affidabile che tutte le forme di parodontite cronica e parodontite con una microflora diversa, che a volte persiste per diversi anni, sono fonti di infiammazione cronica e sensibilizzazione del corpo, che invariabilmente colpiscono molti organi e sistemi. Le fonti odontogene di infezione come focolai cronici di intossicazione sono la causa di malattie come nefrite, endocardite, miocardite, iridociclite, reumatismi. A questo proposito, un medico praticante di qualsiasi specialità non dovrebbe mai perdere di vista la condizione del cavo orale del paziente come possibile causa dello sviluppo della malattia o dell'aggravamento della condizione e dell'insorgenza di complicanze. Il pericolo di queste violazioni è dovuto alla necessità di un'accurata igiene del cavo orale. Con lo sviluppo della parodontite cronica, si raccomandano vari tipi di trattamento conservativo per persone praticamente sane, mentre per i pazienti con patologia somatica esistente, il dente interessato dovrebbe essere rimosso per prevenire la diffusione dell'infezione odontogena in tutto il corpo. Le misure preventive per prevenire lo sviluppo di focolai cronici di infiammazione nella cavità orale sono l'igiene pianificata della cavità orale per l'intera popolazione, esami preventivi regolari 2 volte l'anno per identificare nuovi focolai locali di infezione, la fornitura di cure dentistiche qualificate a tutti i pazienti in osservazione ambulatoriale e in cura presso ambulatori di medicina generale.

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  Poco dopo, nel 1910, fu il primo a proporre il concetto di " focale infezione cavità bocca" E " orale sepsi".
  Nello sviluppo di idee su cronico infezioni cavità bocca un contributo significativo è stato dato dai dentisti domestici.


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  cronico focale infezione cavità bocca.
  Quindi, la condizione della mucosa cavità boccaè spesso un riflesso dello stato dell'intero organismo e la sua valutazione è un evento importante che consente di sospettare l'uno o l'altro nel tempo malattia.


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  cronico focale infezione cavità bocca.
  orale cavità


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  cronico focale infezione cavità bocca.
  Da tutte le parti della mucosa orale cavità in modo più sensibile e precoce sui vari cambiamenti di o... more ».


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  cronico focale infezione cavità bocca.
  Per questo, riabilitazione cavità bocca, le tasche gengivali vengono lavate con perossido di idrogeno, vengono rimossi vari antisettici, vengono rimossi i denti con III grado di mobilità.


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  Per piccoli- focale l'infarto miocardico è caratterizzato dal colore cianotico della mucosa, dal suo edema e dalla secchezza durante bocca.
  Carenza di ferro ipocromica e anemia perniciosa. Le principali manifestazioni di questi malattie v orale cavità sono bruciore, prurito e...


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  Da tutte le parti della mucosa orale cavità più sensibilmente e presto vari cambiamenti. cronico danno chimico (CCT) della mucosa cavità bocca.


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  Il danno chimico alla mucosa orale può essere il risultato di acuta o cronico gli impatti sono diversi cronico cavità bocca. Sono più comuni che acuti.


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  ... di una persona si trovano costantemente sulle mucose, specialmente in cavità bocca E
  di solito si sviluppano sullo sfondo dell'extrapolmonare esistente fuochi anaerobico infezioni, Dopo
  Gli ascessi cerebrali possono verificarsi quando cronico otite media, mastoidite, sinusite...


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  cronico lesione meccanica(XMT) membrana mucosa cavità bocca.
  Epitelizzazione dell'acuto lesioni traumatiche arriva rapidamente, entro 1-3 giorni. Quando si collega un secondario infezioni Essi a lungo non guarire.

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