Il fattore reumatoide nel test del sangue è elevato. Cause di fattore reumatoide alto. Fattore reumatoide nel sangue: cosa significa

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Determinare il livello del fattore reumatoide è uno dei principali test di laboratorio per determinare problemi articolari e malattie infiammatorie acute. Questo parametro aiuta non solo a fare una diagnosi, ma anche a prevedere l'ulteriore decorso della malattia.

Introduzione al fattore reumatoide

Il fattore reumatoide (RF) è un gruppo di anticorpi che, come un antigene, reagiscono con le cellule del corpo: le immunoglobuline G (IgG). Ciò accade quando l'attività immunologica delle plasmacellule situate nel tessuto articolare è troppo elevata. Fattore reumatoide in un esame del sangue, il 90% è costituito da anticorpi di classe M (IgM), il 10% da immunoglobuline di classe A, D, G (IgA, IgD, IgG).

Gli autoantigeni prodotti contro le cellule del corpo sono molto pericolosi. La RF dal tessuto articolare penetra nel flusso sanguigno, dove forma un complesso con le immunoglobuline. Circola in tutto il corpo e ha un effetto citotossico sui tessuti:

distrugge la parete vascolare;
danneggia la membrana sinoviale;
provoca processi infiammatori.

Con un aumento della RF, il paziente avverte dolore alle articolazioni e così via fasi finali- gravi lesioni sistemiche dei tessuti articolari. Nel 50-90% dei pazienti, la presenza di fattore reumatoide nel sangue indica l'artrite con lo stesso nome. Con un titolo RF elevato, si verificano processi distruttivi all'interno delle articolazioni, quindi la prognosi della malattia è sfavorevole. Inoltre, è possibile un aumento del fattore reumatoide in un esame del sangue con altri malattie pericolose come la sarcoidosi, il lupus eritematoso sistemico o la sclerodermia.

Analisi del sangue per il fattore reumatoide

Lo scopo principale di un esame del sangue per il fattore reumatoide è determinare il livello delle immunoglobuline di classe M (IgM), poiché costituiscono fino al 90% della RF. Tali anticorpi possono cambiare le loro caratteristiche e, sotto l'influenza di agenti infettivi, iniziare a svolgere il ruolo di autoantigeni. Per determinare il livello di fattore reumatoide, utilizzare i seguenti tipi analisi:

Agglutinazione al lattice. Questa è un'analisi qualitativa che determina solo la presenza o l'assenza del fattore reumatoide. Questo test non ne determina la quantità. L'essenza dell'analisi è la rilevazione dell'agglutinazione delle immunoglobuline umane di classe G (IgG) adsorbite su particelle di lattice. Questo processo è l'adesione e la precipitazione delle cellule portatrici di antigeni sotto l'azione delle agglutine. Lo standard per questa analisi è risultato negativo. A volte un test rapido dà una risposta falsa positiva, quindi non viene utilizzato per stabilire una diagnosi definitiva.
Analisi classica di Waaler-Rose. È usato molto meno spesso di altri. Questo studio è più specifico. L'essenza dell'analisi è la rilevazione dell'agglutinazione passiva del fattore reumatoide con eritrociti di pecora trattati con siero di coniglio.
Nefelometria. Può essere utilizzato in combinazione con il test al lattice, ma è superiore in termini di accuratezza. La nefelometria è già un'analisi quantitativa che misura la concentrazione di complessi antigene-anticorpo in UI / ml. Un indicatore superiore a 20 UI / ml è considerato elevato, sebbene nel 15% degli anziani e nel 2-3% persone sane si osservano anche valori più alti. Nell'artrite reumatoide grave (RA), i livelli di RF superano le 40 UI/mL.
Saggio immunoenzimatico (ELISA). Rispetto agli altri, questo metodo consente di rilevare non solo le IgM, ma anche gli autoanticorpi delle classi A, D, G. Questa analisi viene utilizzata più spesso per rilevare RF, poiché ha una maggiore precisione e affidabilità.

Decifrare i risultati

A analisi qualitativa L'assenza di fattore reumatoide nel sangue è considerata normale. Nel caso di studi quantitativi, i medici determinano i valori che RF non deve superare. La norma è considerata se il livello del fattore reumatoide è compreso tra 0 e 14 UI / ml. Alcuni laboratori non usano IU (Unità Internazionali) per la misurazione, ma U (Unità di Azione). Quindi, in una persona sana, la RF dovrebbe essere compresa tra 0 e 10 U / ml.

Il tasso di fattore reumatoide nel sangue nelle donne è leggermente inferiore: 0-13 UI / ml (0-9 U / ml). Ci sono alcune sfumature riguardo al livello RF. Negli uomini, le norme del fattore reumatoide non variano mai. Per le donne sono consentiti alcuni cambiamenti legati alla gravidanza, alle mestruazioni e all'ovulazione. Inoltre, si può osservare un aumento dei titoli di IgM con cervicite, endometrite, annessite ed erosione cervicale. Dopo il recupero, le immunoglobuline M scompaiono. I risultati di un esame del sangue per RF negli adulti dipendono dal suo livello:

Alti valori RF (3-4 volte superiore al normale) parla di artrite reumatoide o malattie autoimmuni che colpiscono tessuto connettivo. Più alto è il livello del fattore reumatico, più grave è la malattia. Un alto titolo di IgM può indicare gravi processi infettivi e patologie epatiche.
Bassi valori RF. Si trovano anche in persone sane, sebbene alcuni medici ritengano che questo sia un prerequisito per lo sviluppo dell'artrite reumatoide.

Nell'80% dei pazienti indica la presenza di RF nel sangue artrite reumatoide, ma in alcuni pazienti è assente. Ne consegue che ci sono 2 forme di questa malattia:

Sieropositivo. Con questo risultato, la RF viene rilevata nel sangue del paziente sullo sfondo dell'artrite reumatoide.
Sieronegativo. Significa che il paziente ha sintomi di artrite reumatoide, ma nessun fattore reumatico. Questo è osservato nel 20-25% dei pazienti con AR. L'assenza di RF indica che il processo patologico è proprio all'inizio dello sviluppo, ma questo non dovrebbe essere incoraggiante. Per la diagnosi, il sangue per il fattore reumatoide viene ripreso sei mesi dopo.

sieronegativo (negativo) reazione sierologica) il risultato di un esame del sangue per la RF può essere associato non solo al fatto che il processo autoimmune è in una fase iniziale. Ci sono altri motivi per questo risultato:

Errori nel test del sangue per il fattore reumatico. Per questo motivo, il test RF viene eseguito più volte per confermare i risultati.
La malattia non è provocata dalle immunoglobuline di classe M, ma Anticorpi IgA, IgD, IgG. Gli ultimi tre tipi sono molto più difficili da determinare nel sangue.
L'analisi rileva nel sangue solo quegli autoanticorpi che non sono associati alle immunoglobuline.

Indicatori nei bambini

Gli adulti sono caratterizzati da un aumento della RF nell'artrite reumatoide, ma nei bambini si sviluppa una situazione leggermente diversa. A forma giovanile di questa malattia, che si sviluppa prima dei 16 anni, il fattore reumatico si trova nel sangue solo nel 20% dei casi. Fondamentalmente, l'aumento è dovuto ai titoli IgM e all'esordio dell'artrite reumatoide all'età di 5 anni. Se la malattia inizia a svilupparsi nel periodo da 5 a 10 anni, il fattore reumatico si trova solo nel 10% dei pazienti.

Nelle malattie delle articolazioni, al paziente viene spesso prescritto un test di laboratorio per il fattore reumatoide nel sangue. Ciò è dovuto al fatto che la sua individuazione può indicare la possibilità di sviluppare gravi lesioni extra-articolari, che complicano notevolmente le condizioni del paziente. Cos'è il fattore reumatico (RF), quali sono le ragioni del suo aspetto?

Cos'è

Il fattore reumatoide è un anticorpo o immunoglobulina M che viene prodotto nel corpo contro le proprie immunoglobuline di tipo G, quindi sono chiamati autoanticorpi. Ciò è dovuto al fatto che l'immunoglobulina di tipo G viene modificata da un agente infettivo o da un virus ed è percepita come un agente estraneo.

Le ragioni di tali cambiamenti non sono state ancora chiarite, ma il fattore reumatico è aumentato in alcune malattie virali, infettive, lesioni sistemiche e malattie somatiche croniche. Anche nel sangue di persone sane, può essere rilevato nell'1-5% dei casi.

Il fattore reumatoide è sintetizzato dalle cellule del sistema immunitario - plasmacellule, che si trovano nella sinovia delle articolazioni. Quando viene rilasciato nel sangue, forma complessi immunitari che causano distruzione e danni non solo alle cellule della membrana sinoviale, ma anche alle pareti vascolari.

Si ritiene che il fattore sia normale se i suoi valori sono compresi tra 0 e 14 UI / ml. Se questo indicatore è elevato, c'è motivo di presumere che il paziente abbia una malattia autoimmune. Ma è impossibile giudicare esclusivamente su questo indicatore, è necessario un esame aggiuntivo.

Quali danni causano gli immunocomplessi nel corpo?

La capacità degli immunocomplessi di causare danni alla membrana sinoviale porta a un'ulteriore infiammazione nei tessuti articolari e alla loro distruzione. Questo stato assomiglia a un circolo vizioso, che alla fine finisce alterazioni degenerative nelle articolazioni, funzione compromessa, mobilità articolare limitata e disabilità del paziente.

I danni alle pareti dei vasi sanguigni da parte degli immunocomplessi possono causare malattie come sclerodermia, dermatomiosite, sindrome di Sjögren e altre. Molto spesso, il fattore reumatoide è elevato nei pazienti con artrite reumatoide e malattia di Sjögren. Viene rilevato in loro nel 60-70% dei casi, quindi prelevano il sangue da una vena per i test reumatici. I test reumatici sono prescritti anche per sospetta infiammazione reumatica in altri tessuti (miocardite reumatica, endocardite).

I reumoprobi sono test di laboratorio che determinano il processo infiammatorio nel tessuto connettivo. L'analisi per i test reumatici include principalmente la determinazione del fattore reumatoide, della proteina C reattiva e dell'antistreptolisina-O. I reumoprobi consentono di identificare il processo infiammatorio, la sua attività e, in alcuni casi, l'agente eziologico della malattia.

La proteina C reattiva del test reumatico è un indicatore dell'attività del processo infiammatorio e della distruzione dei tessuti. Può anche essere rilevato in malattie associate alla necrosi tissutale, ad esempio in un attacco di cuore. L'antistreptolisina-O nel sangue indica la presenza di una lesione infettiva con streptococchi. Oltre all'artrite reumatoide, può anche essere determinato con la glomerulonefrite. Se, durante la decifrazione del test reumatico, gli indicatori aumentano, ad es. Se c'è un fattore reumatico positivo in presenza di sintomi di infiammazione delle articolazioni, allora questo indica l'artrite reumatoide.

Metodi per la determinazione del fattore reumatico

Ci sono alcuni diversi modi determinazione del fattore reumatico, e questo porta al fatto che la norma a vari metodi le definizioni (turbidimetriche, nefelometriche, di agglutinazione, test di Waaler-Rose e altre) possono essere diverse. Pertanto, la decodifica di un esame del sangue per il fattore reumatico dovrebbe essere eseguita da uno specialista, tenendo conto del metodo di ricerca e delle norme degli indicatori per esso.

Il fattore reumatoide nel sangue viene modificato in U/ml, UI/ml o come rapporto di diluizione. Normalmente, con una diluizione del sangue di 1:20, non dovrebbe esserci alcun fattore reumatico nel sangue. Se il risultato dell'analisi è fornito in unità internazionali UI / ml, con il metodo nefelometrico, la norma è fino a 20 UI / ml. Quando si utilizza U / ml come risultato, la norma è un fattore reumatico inferiore a 10 U / ml.

Come puoi vedere, la norma non lo è completa assenza fattore reumatico, può essere trovato in persone anziane abbastanza sane. Con l'età, a causa di una diminuzione delle funzioni riparative del corpo, nonché con un cambiamento sfondo ormonale nelle donne durante la menopausa, i processi metabolici nel tessuto osseo e cartilagineo sono disturbati.

La violazione del metabolismo del calcio e del fosforo provoca la degenerazione delle ossa e della cartilagine articolare, che porta all'osteoporosi, alterazioni asettiche degenerative delle articolazioni (osteoartrosi). Pertanto, la RF negli anziani e nelle donne durante la menopausa può essere aumentata. Nelle donne, dopo il parto si verifica anche un aumento del fattore reumatoide, ma poi la FR torna rapidamente alla normalità.

Per le analisi di laboratorio, il sangue viene prelevato da una vena per i test reumatici. Parallelamente, il medico può prescrivere altri test che aiutano a confermare:

processo infiammatorio (esame del sangue generale con formula leucocitaria);
distruzione tissutale (VES, proteine totali, albumina, fibrinogeno nel sangue);
processo infiammatorio specifico (determinazione di vari tipi di anticorpi e complessi CEC circolanti nel sangue).

Come fare un esame del sangue

Ogni serie di test viene prescritta individualmente in base ai disturbi e ai sintomi del paziente riscontrati durante l'esame. Per escludere una reazione falsa positiva prima dell'analisi, non dovresti mangiare 10-12 ore prima dell'esame. Per un giorno per seguire una dieta, non puoi mangiare grassi, cibi fritti, bere alcolici. Anche l'attività fisica pesante e il fumo non sono raccomandati.

Video per specialisti: come eseguire un esame del sangue

Se sei uno specialista nella diagnosi del fattore reumatoide, video successivo potrebbe esserti utile. Ma darà molte informazioni ai non specialisti. Abbi pazienza, guarda e ascolta attentamente il praticante.

Indicazioni per la determinazione del fattore reumatoide

Un esame del sangue per il fattore reumatoide viene prescritto se il paziente presenta sintomi di infiammazione articolare. Questi sono dolore, gonfiore, iperemia della pelle, febbre, ispessimento del tessuto sottocutaneo, noduli reumatici. In tali casi, nel complesso sono prescritti test reumatici.

Un'altra indicazione è la sintomatologia corrispondente alla sindrome di Sjögren. Si verifica più spesso nelle donne ed è caratterizzata da disfunzione delle cellule ghiandolari, solitamente ghiandole salivari e lacrimali. Ci sono lamentele di secchezza delle fauci, sabbia e bruciore agli occhi, ci sono cambiamenti sulla pelle sotto forma di convulsioni, crepe. Tutte le mucose soffrono, compresi gli organi interni, ad esempio lo stomaco (atrofia) e le membrane sinoviali delle articolazioni.

Ai pazienti con artrite reumatoide o malattia di Sjögren viene prescritto anche un esame del sangue per il fattore reumatico al fine di monitorare l'attività del processo durante il trattamento. La sua diminuzione indica l'adeguatezza della terapia. Se il fattore reumatoide aumenta, la prognosi per lo sviluppo della malattia è scarsa.

La preoccupazione dovrebbe essere causata da condizioni in cui il fattore è elevato. Il mancato rispetto della norma può verificarsi con lupus eritematoso sistemico e alcune altre collagenosi, epatite, mononucleosi infettiva, nonché con qualsiasi processo infiammatorio acuto.

Valutazione dei risultati

L'interpretazione dei risultati viene effettuata solo in combinazione con altri sintomi della malattia e in dinamica. Secondo le unità internazionali, la quantità di fattore reumatico nel sangue inferiore a 25 UI / ml è un risultato negativo, al di sopra di questo è positivo, oppure dicono che la RF è elevata.

Quando si esaminano i bambini, si dovrebbe tenere presente che con l'artrite reumatoide, il fattore reumatoide può essere negativo, ma ciò non significa che il bambino sia sano. L'incidenza del fattore reumatoide positivo nei bambini con artrite reumatoide è solo del 15-20% e nei bambini età scolastica diminuisce ed è del 7-10%, quindi la diagnosi viene fatta in presenza di sintomi e alterazioni in altri test.

Quali malattie possono causare un aumento del fattore reumatoide

La rilevazione del fattore reumatoide nel sangue indica un processo autoimmune nel corpo. Il fattore reumatoide può essere elevato nelle seguenti condizioni:

artrite reumatoide;
Sindrome di Sjogren;
lupus eritematoso sistemico;
infezioni croniche;
infezione virale;
sclerodermia;
sarcoidosi;
dermatomiosite;
tumore maligno.

Un aumento di 2 volte del fattore reumatoide, con sintomi di artrite reumatoide o malattia di Sjögren, conferma la diagnosi. In altri casi, quando la RF è elevata, è necessario cercare i motivi delle modifiche. E possono essere variati, ad esempio tubercolosi, sifilide, cirrosi, mononucleosi infettiva o tumore maligno.

Va ricordato che l'analisi di laboratorio per il fattore reumatoide non è specifica. Viene utilizzato come metodo aggiuntivo e il risultato deve essere valutato da uno specialista dopo un esame completo del paziente.

Una serie di studi aiuta a determinare questa reazione, nonché a identificare il "nemico" che attacca il corpo e ad adottare le misure appropriate, una delle quali è chiamata esame del sangue per il fattore reumatoide (RF, fattore reumatico) - scopriamo cosa è e quali malattie mostra.

Cosa significa l'indicatore

Rheumofactor è chiamato particelle che entrano nel sangue umano dalle articolazioni colpite da determinate malattie. Sotto la loro influenza, nel corpo vengono prodotti anticorpi, rappresentati principalmente dalle immunoglobuline M.

Hanno lo scopo di combattere i propri anticorpi, le immunoglobuline G, a seguito delle quali si sviluppa un processo patologico nelle articolazioni, nei tessuti e nei vasi sanguigni, che può portare a gravi disturbi. Queste particelle possono essere rilevate in laboratorio mediante un'analisi appropriata.

Norme in donne e uomini adulti

Nel sangue di una persona sana questa specie gli anticorpi non vengono rilevati, ma ci sono ipotesi che sono considerate varianti della norma.

Dipende principalmente dall'età del paziente: negli adulti sono considerati normali valori da 0 a 14 UI/ml o 10 U/ml (a seconda dei valori di misurazione utilizzati in laboratorio), e cosa uomo più vecchio, maggiore è il livello RF.

Il significato dell'aumento nella diagnosi delle malattie cardiovascolari

Va notato che il cambiamento nel titolo RF non può essere l'unico segno diagnostico qualsiasi patologia. In tali casi, il medico indirizza il paziente a ulteriori ricerche, che sono progettati per identificare la malattia con grande precisione.

La maggior parte dei disturbi del funzionamento del sistema cardiovascolare, che sono accompagnati da un aumento del fattore reumatoide nel sangue, sono una conseguenza dell'artrite reumatoide (con questa malattia, la RF aumenta più spesso). Questi includono:

Pericardite. In caso di pericardite acuta, il paziente avverte dolore allo sterno, che si irradia alla schiena e spalla sinistra, potrebbe esserci gonfiore delle gambe, tachicardia.

Lo rivela l'esame del sangue livello elevato FR, un'elevata VES nel sangue (55 mm/h o più) e in presenza di essudato pericardico (pericardite essudativa), un alto contenuto di LHD e proteine in combinazione con livello ridotto glucosio.

Altri motivi se il livello è elevato

Un alto livello di fattore reumatoide nel sangue dei pazienti è determinato anche per altri motivi:

Artrite reumatoide. Con questa malattia, questo indicatore aumenta nella stragrande maggioranza dei casi, in circa l'80% dei pazienti. È dal livello del fattore reumatico che si può determinare la forma della malattia (sieropositiva, sieronegativa) e la dinamica del decorso è osservata dai suoi cambiamenti.
Malattie autoimmuni. Prima di tutto, questa è la sindrome di Sjögren, che è un disturbo che colpisce le articolazioni, lacrimale e ghiandole salivari. Inoltre, la RF si trova nel lupus eritematoso sistemico, nella malattia di Bechterew, nella polimiosite, nella sclerodermia, nella vasculite, nella sindrome di Raynaud, nella tiroidite di Hashimoto, ecc.
malattie infettive. Questi includono tubercolosi, boreliosi, malaria, sifilide, mononucleosi.
Patologie granulomatose. Questa categoria include malattie in cui corpi diversi si formano granulomi, ad esempio pneumoconiosi, sarcoidosi e malattia di Wegener.
Malattie del cancro. Un titolo RF elevato è osservato in pazienti con diagnosi di macroglobulinemia - un tumore midollo osseo, che il più delle volte è costituito da linfociti.
Processi infiammatori localizzati nel fegato, nei polmoni, nei reni e nei tessuti muscoloscheletrici.

Fattore reumatico nei bambini

Nei bambini è considerato accettabile un valore non superiore a 12,5 U/ml.

Nei bambini, questo indicatore a volte indica l'artrite reumatoide giovanile, una malattia tipica dei pazienti di età inferiore ai 16 anni.

È vero, il titolo RF in questo caso aumenta solo nel 20% dei bambini sotto i 5 anni e nel 10% dei bambini sotto i 10 anni. La RF può anche aumentare nei bambini con malattie frequenti che hanno recentemente avuto infezioni virali o virali malattie infettive così come coloro che ne soffrono infezioni croniche, invasioni elmintiche eccetera.

Com'è l'analisi sulla RF

L'essenza dello studio è che se c'è un fattore reumatico nel siero del sangue, reagirà con determinati anticorpi. Per l'analisi, viene prelevato un campione dal paziente sangue venoso, e deve prima osservare le seguenti regole:

non mangiare per 8-12 ore;
non bere tè, caffè, succhi (consentito solo acqua pura);

smettere di fumare per almeno un giorno;

il giorno prima dell'analisi, escludere dalla dieta cibi grassi e fritti, nonché alcol;

non impegnarsi in attività fisiche pesanti;

se possibile, annullare la ricezione per una settimana o due medicinali(altrimenti è necessario fare un'analisi prima di assumere il medicinale e dire al medico quale rimedio e in quale quantità viene utilizzato in questo caso).

Cosa fare se si trova nel sangue alto livello RF? Prima di tutto, niente panico e chiedi consiglio a uno specialista che ti indirizzerà ad altri studi per fare una diagnosi accurata.

Cosa significa: il fattore reumatoide nell'analisi del sangue è elevato?

Un esame del sangue per il contenuto di fattore reumatoide è un test di laboratorio utilizzato nella diagnosi di molte malattie autoimmuni e infettive.

Il fattore reumatoide (RF) è un gruppo di anticorpi che reagiscono come un antigene con le immunoglobuline G, prodotte dal sistema immunitario. Il fattore reumatoide si forma a causa di un'attività immunologica eccessivamente elevata delle plasmacellule nel tessuto articolare. Dalle articolazioni, gli anticorpi entrano nel flusso sanguigno, dove formano immunocomplessi con IgG, che danneggiano la membrana sinoviale delle articolazioni e le pareti dei vasi sanguigni, portando infine a gravi lesioni sistemiche articolazioni. Perché sta succedendo? Si ritiene che in alcune malattie cellule immunitarie prendono i propri tessuti del corpo come estranei, cioè per antigeni, e iniziano a secernere anticorpi per distruggerli, ma l'esatto meccanismo del processo autoimmune non è ancora ben compreso.

Raramente (nel 2-3% degli adulti e nel 5-6% degli anziani), si riscontra un aumento del fattore reumatoide nel sangue nelle persone sane.

Tuttavia, la determinazione del fattore reumatoide in un esame del sangue consente la diagnosi fasi iniziali molte malattie. Un rinvio per lo studio del fattore reumatoide nel sangue viene solitamente fornito da un traumatologo, reumatologo o immunologo, poiché la malattia più comune diagnosticata utilizzando questa analisi è l'artrite reumatoide.

Metodi per determinare il fattore reumatoide in un esame del sangue

Esistono diversi metodi di laboratorio per determinare il fattore reumatoide in un esame del sangue. Molto spesso vengono utilizzati metodi quantitativi per determinare la RF, ma per lo screening è possibile eseguire uno studio qualitativo, il test al lattice.

Test al lattice - un tipo di reazione di agglutinazione (incollaggio e precipitazione di particelle con antigeni e anticorpi adsorbiti su di esse), che si basa sulla capacità delle immunoglobuline del fattore reumatoide di reagire con le immunoglobuline di classe G. Per il test viene utilizzato un reagente che contiene immunoglobulina G adsorbita su particelle di lattice. La presenza di agglutinazione indica la presenza di fattore reumatoide nel siero del sangue (test qualitativo). Nonostante il fatto che questo metodo di analisi sia più veloce ed economico di altri, è usato relativamente raramente, poiché non fornisce informazioni sulla quantità di fattore reumatoide nel sangue.

Un'altra tecnica che utilizza la reazione di agglutinazione è il test di Waaler-Rose, in cui il fattore reumatoide sierico reagisce con gli eritrociti di ariete. Questo metodo è usato raramente al momento.

Per decifrare i risultati dell'analisi, è necessario tenere conto non solo dell'età, ma anche caratteristiche individuali organismo, così come il metodo di ricerca, quindi, solo un medico può interpretare i risultati e fare una diagnosi.

Più accurati e informativi sono la nefelometria e la turbidimetria, metodi che consentono di determinare non solo la presenza del fattore reumatoide nel siero del sangue, ma anche la sua concentrazione in diverse diluizioni (test quantitativo). L'essenza dei metodi è misurare l'intensità del flusso luminoso che passa attraverso il plasma sanguigno con particelle sospese. Alta torbidità significa alto contenuto di fattore reumatoide. Le norme dipendono dalle caratteristiche del test in un particolare laboratorio.

L'ELISA più comunemente usato (saggio immunoenzimatico). Mostra non solo il livello del fattore reumatoide, ma anche il rapporto tra i tipi di immunoglobuline che include. Questo metodo è considerato il più accurato e informativo.

Esame del sangue per il fattore reumatoide - che cos'è?

Per un esame del sangue per il fattore reumatoide, il sangue viene prelevato da una vena. Prima di donare il sangue, è necessario escludere alcol, fumo e esercizio fisico 12 ore prima dell'analisi. Durante questo periodo, non dovresti bere tè, caffè e bevande dolci, ma solo l'acqua pulita sarà utile. Si consiglia di interrompere l'assunzione di qualsiasi farmaco per un po '. Se ciò non è possibile, dovresti dire al medico quali farmaci sono stati assunti Ultimamente. L'analisi viene eseguita a stomaco vuoto, prima di prelevare il sangue, si consiglia di riposare per 10-15 minuti.

Di norma, la RF viene studiata in combinazione con altri due indicatori: CRP (proteina C-reattiva) e ASL-O (antistreptolisina-O). La definizione di questi indicatori è chiamata test reumatoidi o test reumatici.

Un rinvio per lo studio del fattore reumatoide nel sangue è solitamente dato da un traumatologo, reumatologo o immunologo.

Oltre ai test reumatoidi, per la diagnosi malattie sistemiche e altre patologie immunologiche, possono essere prescritti i seguenti studi aggiuntivi:

un esame del sangue generale con una formula leucocitaria espansa - consente di identificare il processo infiammatorio nel corpo e i tumori del sistema ematopoietico;
ESR (velocità di eritrosedimentazione) - il suo aumento è anche un marker di infiammazione;
esame del sangue biochimico - in particolare, il livello di acido urico, la quantità di proteine totali e il rapporto tra le sue frazioni sono importanti;
analisi per anti-CCP (anticorpi contro il peptide ciclico della citrullina) - consente di confermare la diagnosi di artrite reumatoide;
rilevazione di anticorpi contro gli organelli cellulari.

La norma del fattore reumatoide

Normalmente, il fattore reumatoide nel sangue è assente o è determinato in una concentrazione molto bassa. Il limite superiore della norma è lo stesso per uomini e donne, ma varia a seconda dell'età:

bambini (meno di 12 anni) - fino a 12,5 UI / ml;
12-50 anni - fino a 14 UI / ml;
50 anni e oltre - fino a 17 UI / ml.

Tuttavia, per decifrare i risultati dell'analisi, è necessario tenere conto non solo dell'età, ma anche delle caratteristiche individuali dell'organismo, nonché del metodo di ricerca, quindi solo un medico può interpretare i risultati e formulare una diagnosi.

Alta RF in un esame del sangue: cosa può significare?

Se lo studio ha mostrato che il fattore reumatoide nell'analisi del sangue è elevato, allora c'è motivo di assumere patologie sistemiche (autoimmuni), cioè associate a danni al tessuto connettivo e un processo infiammatorio cronico. Questi includono:

L'artrite reumatoide (RA) è una malattia del tessuto connettivo che colpisce principalmente le piccole articolazioni. La forma di RA, in cui il fattore reumatoide aumenta nel siero del sangue, è chiamata sieropositiva;
lupus eritematoso sistemico - una malattia in cui sono colpiti i vasi sanguigni, che porta a eruzioni cutanee caratteristiche;
La malattia di Bechterew (spondilite anchilosante) è una malattia autoimmune delle articolazioni, in cui la colonna vertebrale soffre maggiormente. La malattia con un lungo decorso porta alla deformazione della colonna vertebrale e alla curvatura;
sclerodermia sistemica - caratterizzata da danni alla pelle, ai vasi sanguigni, agli organi interni e al sistema muscolo-scheletrico;
la sarcoidosi è una malattia in cui i granulomi si formano in diversi organi (più spesso nei polmoni) - focolai del processo infiammatorio che sembrano noduli densi e sono costituiti da cellule fagocitiche;
dermatomiosite (malattia di Wagner) - una patologia in cui sono colpiti la pelle, i vasi sanguigni, i muscoli scheletrici e lisci;
La sindrome di Sjögren è una malattia del tessuto connettivo in cui le principali lesioni sono le ghiandole salivari e lacrimali, che porta a secchezza oculare e cavità orale. La sindrome di Sjögren può verificarsi principalmente o come complicazione di altre malattie, come l'artrite reumatoide.

Il fattore reumatoide si forma a causa di un'attività immunologica eccessivamente elevata delle plasmacellule nel tessuto articolare.

Inoltre, un aumento del fattore reumatoide può essere un segno delle seguenti malattie:

Raramente (nel 2-3% degli adulti e nel 5-6% degli anziani) si riscontra un aumento del fattore reumatoide nel sangue nelle persone sane, ma nella maggior parte dei casi questo è un segno di una grave patologia, e quindi è un motivo di cure mediche urgenti.

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Istruzione: Stato di Rostov Università di Medicina, specialità "Medicina".

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Conosci la situazione in cui un bambino va all'asilo per diversi giorni e poi si ammala a casa per 2-3 settimane? Le cose vanno ancora peggio se il bambino soffre di allergie.

Fattore reumatoide (RF): la norma nell'analisi in donne, uomini e bambini, le cause di alto

Un tale studio biochimico come la determinazione del fattore reumatoide nel siero del sangue è ben noto a molti pazienti, specialmente quelli con problemi articolari, perché il nome stesso dell'analisi è associato a malattia specifica- artrite reumatoide (RA). Infatti, il fattore reumatoide (RF) è uno dei principali test di laboratorio che determinano questa malattia, ma, oltre all'artrite reumatoide, possono essere rilevate anche altre condizioni patologiche con l'aiuto del fattore reumatoide, in particolare le malattie infiammatorie acute nel corpo e alcune malattie sistemiche.

Per sua natura, il fattore reumatoide è un anticorpo (principalmente classe M - fino al 90%, il restante 10% sono immunoglobuline delle classi A, E, G) contro altri anticorpi (classe G) e frammenti Fc.

La norma del fattore reumatoide è la stessa per tutti: in donne, uomini e bambini è assente (test qualitativo) o non supera le 14 UI / ml (analisi quantitativa), se tutto va bene nel corpo a questo proposito. Tuttavia, ci sono casi in cui la RF non viene rilevata ei sintomi sono evidenti (la ragione principale dell'aumento è l'artrite reumatoide), oppure è presente e la persona è sana. Puoi leggere di seguito.

L'essenza e i tipi di analisi

L'essenza dell'analisi è identificare gli autoanticorpi, nella maggior parte dei casi appartenenti alle immunoglobuline di classe M (IgM). Gli anticorpi (IgM fino al 90%) in determinate condizioni patologiche sotto l'influenza di un agente infettivo cambiano le loro caratteristiche e iniziano ad agire come un autoantigene che può interagire con altri propri anticorpi - immunoglobuline di classe G (IgG).

Attualmente, i seguenti tipi di metodi di laboratorio vengono utilizzati principalmente per determinare il fattore reumatoide:

Latex test con aggregati su superficie in lattice immunoglobuline umane classe G, agglutinante in presenza di fattore reumatico - questa è un'analisi qualitativa (non quantitativa), che determina la presenza o l'assenza di RF, ma non ne indica la concentrazione. Il test al lattice è molto veloce, poco costoso, non richiede attrezzature speciali e manodopera speciale, ma viene utilizzato principalmente per studi di screening. L'analisi espressa dà spesso risposte false positive, quindi non può essere la base per stabilire una diagnosi definitiva. Normalmente, il fattore reumatico in tale studio è negativo;
Viene usato sempre meno, ma non ha perso del tutto il suo valore pratico classica analisi Waaler-Rose (agglutinazione passiva con eritrociti ovini trattati con siero antieritrocitario di coniglio). Questo studio ancora più specifico del test al lattice;
Concorda bene con il test al lattice, ma lo supera in accuratezza e affidabilità: determinazione nefelometrica e turbidimetrica del fattore reumatoide. Il metodo è standardizzato, la concentrazione dei complessi antigene-anticorpo (AG-AT) viene misurata in lU / ml (UI / ml), cioè questa è già un'analisi quantitativa che indica non solo la presenza del fattore reumatoide, ma anche la sua quantità. I reumatologi considerano il risultato elevato se i valori di concentrazione vanno oltre le 20 UI/ml, tuttavia, in circa il 2-3% delle persone sane e fino al 15% degli anziani (oltre i 65 anni), anche questo indicatore a volte fornisce valori aumentati. Nelle persone che soffrono di artrite reumatoide, soprattutto con una forma grave e in rapido sviluppo, può essere piuttosto elevata (i titoli RF superano i 40 lU / ml, in altri casi è molto significativo).
Il metodo ELISA (saggio immunoenzimatico), che è in grado di determinare, oltre alle IgM, autoanticorpi di classe A, E, G che non vengono catturati da altri metodi, costituenti il 10% di una proteina specifica, che chiamiamo fattore reumatico. Questo testè diventato molto diffuso, implementato quasi ovunque (tranne negli ambulatori rurali), poiché è riconosciuto come il più preciso e affidabile. È stato osservato che la concomitanza della vasculite nell'artrite reumatoide determina un aumento della concentrazione di immunoglobuline di classe G e la comparsa di autoanticorpi di classe A è caratteristica di un decorso rapidamente progressivo e grave della malattia (RA).

Fino a poco tempo, i test di laboratorio di cui sopra sono stati presi come base per stabilire una diagnosi (RA). Attualmente, misure diagnostiche, oltre a quelle obbligatorie ricerca immunologica, reintegrato con altro metodi di laboratorio, che includono: A-CCP (anticorpi contro il peptide citrullina ciclico - anti CCP), marcatori di fase acuta - CRP ( proteina C-reattiva), ASL-O. Consentono una differenziazione più rapida e accurata dell'artrite reumatoide da un'altra patologia sintomaticamente simile o da malattie in cui quadro clinico diverso da RA, ma anche RF tende ad aumentare.

Alta RF e bassi valori di fattore

Molto spesso, il fattore reumatoide viene utilizzato per diagnosticare l'artrite reumatoide, il suo aumento è osservato in circa l'80% dei pazienti con la forma più comune della malattia (sinovite).

Da ciò possiamo concludere che esistono due forme della malattia: sieropositiva, quando la RF viene rilevata nel siero del sangue, e sieronegativa, quando il fattore reumatico è assente, ma i sintomi indicano chiaramente la presenza di un processo infiammatorio. Un alto livello di RF può indicare un decorso progressivo della malattia.

Va anche notato che, avendo alta sensibilità, il fattore reumatoide non mostra una specificità così elevata (ogni 4 risultati risulta essere falso positivo), perché la sua natura non è completamente compresa, ma è noto che gli autoanticorpi sono prodotti attivamente in molti processi infiammatori cronici.

Inoltre, la RF potrebbe non essere rilevata se vi sono segni della malattia nell'artrite reumatoide all'inizio dello sviluppo. processo patologico nel 20-25% dei pazienti, quindi un singolo risultato negativo non può essere incoraggiante se si manifestano i sintomi della malattia. Nei casi sospetti, l'analisi dovrebbe essere ripetuta dopo sei mesi e un anno (per dare il tempo di rinnovare il pool di plasmacellule che producono autoanticorpi).

Non è appropriato fare affidamento su questa analisi per controllare il corso del processo e l'efficacia della terapia: i farmaci ricevuti dai pazienti possono influenzare i risultati degli studi che cessano di riflettere il quadro reale e quindi fuorviare il paziente (inizia a rallegrarsi prematuramente alla cura, attribuendo meriti ad alcuni rimedi popolari).

Il fattore reumatoide nei bambini non predice la diagnosi di RA

Se negli adulti (in una donna, in un uomo - non importa) il fattore reumatoide è strettamente associato all'artrite reumatoide, allora nei bambini c'è una situazione leggermente diversa. L'AR giovanile, che si forma prima dei 16 anni, anche con il rapido sviluppo del processo infiammatorio, dà un aumento dei titoli RF (principalmente dovuto alle IgM) solo nel 20% dei casi - all'inizio della malattia nei bambini sotto i 5 anni anni di età. L'inizio dello sviluppo del processo nei bambini sotto i 10 anni si manifesta con un aumento di questo indicatore solo nel 10% dei pazienti.

Nel frattempo, i bambini malati spesso ea lungo termine hanno un aumento della RF anche senza segni evidenti di alcuna malattia. Ciò suggerisce che in essi possono essere prodotti autoanticorpi (IgM) a causa di immunostimolazione a lungo termine (infezioni croniche, malattie virali e processi infiammatori, invasioni da elminti), e la ragione non risiede affatto nello sviluppo dell'artrite reumatoide.

Date queste caratteristiche del fattore reumatoide, i pediatri di alcuni speciali valore diagnostico questo studio di laboratorio non è dato.

Altre cause di aumento dei valori del fattore reumatico

La ragione dell'aumento della concentrazione del fattore reumatoide nel sangue, oltre alla versione classica dell'artrite reumatoide, possono essere molte altre condizioni patologiche:

Malattie infiammatorie acute (influenza, sifilide, mononucleosi infettiva, endocardite batterica, tubercolosi, epatite virale);
Ampia gamma cronica processi infiammatori localizzato nel fegato, nei polmoni, nel sistema muscolo-scheletrico, nei reni;
La sindrome di Sjögren è una malattia autoimmune che colpisce il tessuto connettivo e attira nel processo le ghiandole di secrezione esterne (lacrimali, salivari - in primo luogo). La sindrome di Sjögren è anche caratterizzata dai sintomi corrispondenti: secchezza delle mucose degli occhi, cavità orale, organi genitali esterni, difficoltà respiratoria, del sistema cardiovascolare, rene;
Sindrome di Felty, che è forma speciale RA, caratterizzata da un esordio acuto con una diminuzione del numero di bianchi nel sangue cellule del sangue- leucociti (leucopenia);
La sindrome di Still (sindrome di Still) è una forma di artrite reumatoide giovanile (da bambini), i cui sintomi coincidono con quelli della sindrome di Felty, ma differiscono negli indicatori analisi generale sangue: il numero di leucociti è aumentato (leucocitosi);
sclerodermia;
Iperglobulinemia di varia origine;
Malattie linfoproliferative delle cellule B (mieloma, macroglobulinemia di Waldenström, malattie delle catene pesanti);
LES (lupus eritematoso sistemico);
Sarcoidosi;
Dermatomiosite;
Interventi operativi;
processi oncologici.

Ovviamente, l'elenco delle condizioni che possono causare un aumento della concentrazione del fattore reumatico non è limitato alla sola artrite reumatoide.

Inoltre, va tenuto presente che questo indicatore aumenta naturalmente nelle persone anziane (60-70 anni), nonché con l'uso di alcuni medicinali(metildopa, anticonvulsivanti e contraccettivi), pertanto, è inopportuno considerarlo specifico e particolarmente significativo per la diagnosi.

Tuttavia, il medico curante lo scoprirà e il nostro articolo è destinato a persone che stanno cercando di interpretare i risultati da soli. ricerca biochimica. Dopotutto, succede che dopo aver sentito informazioni su cifre elevate alcune analisi, in particolare i cittadini sospettosi cadono nel panico o (ancora peggio) iniziano a mostrare iniziativa e ad essere trattati con vari mezzi dubbi.

Cosa mostra il fattore reumatoide in un esame del sangue?

Il fattore reumatoide nel test del sangue è anche chiamato fattore reumatico. Il nome del parametro analizzato non è casuale associato alla famigerata artrite reumatoide (RA). Sebbene questa analisi sia utilizzata nella diagnosi di una serie di altre condizioni patologiche. Ad esempio, malattie infiammatorie o alcune malattie sistemiche.

In termini biochimici, il nome fattore reumatoide si riferisce agli anticorpi prodotti dall'organismo in risposta alla comparsa di streptococco beta-emolitico nel sangue. Il modo in cui si sviluppa il processo della loro interazione è ancora poco descritto in letteratura medica. Tuttavia, questo indicatore viene utilizzato attivamente nella diagnostica.

Cos'è il fattore reumatoide

Il fattore reumatico è rappresentato prevalentemente dalle immunoglobuline del gruppo M. È questa varietà che ha il valore più importante nella diagnosi delle malattie degli organi interni.

Con lo sviluppo di una condizione patologica nel corpo, la produzione del fattore reumatico produce solo l'articolazione interessata. Successivamente, vari organi iniziano a sintetizzarlo:

I linfonodi.
Milza.
Noduli reumatici sottocutanei.
Midollo osseo.

Va notato che il 5% popolazione sana viene determinato il fattore reumatoide e nelle persone di età superiore ai 65 anni viene rilevato nel 10-20% della popolazione di questa fascia di età.

Per determinare i livelli di fattore reumatico, è necessario un esame del sangue.

Come viene determinato nel sangue

Per identificare il fattore reumatoide, viene eseguito uno studio biochimico del sangue venoso, che viene prelevato da una vena.

I metodi più comuni per determinare il marcatore specificato sono i seguenti:

L'uso di un test al lattice - utilizzato per un esame del sangue qualitativo, ad es. per determinare la presenza o l'assenza di fattore reumatoide.
Il test di Waaler-Rose, la definizione classica di fattore reumatoide, è più specifico del test al lattice, ma è usato meno comunemente.
La misurazione dei complessi antigene-anticorpo è un metodo quantitativo di analisi.
Esame del sangue ELISA: con il suo aiuto vengono determinati tutti i gruppi di autoanticorpi.

Tre aspetti devono essere presi in considerazione quando si interpretano i risultati ottenuti:

Nonostante il loro valore diagnostico, i fattori reumatici non hanno un'elevata specificità. Solo sulla base di questi dati è impossibile fare una diagnosi accurata. Per una diagnosi accurata, è necessario metodi aggiuntivi ricerca basata su condizione generale malato, sintomi clinici.

Poiché la determinazione del fattore reumatoide non è obbligatoria in un esame del sangue, il suo studio implica la presenza di indicazioni rigorose.

Quando viene ordinata un'analisi?

Le principali indicazioni per un esame del sangue per i fattori reumatici sono i seguenti eventi:

Sospetto di artrite reumatoide.
Sospetto della presenza della sindrome di Sjögren.
Diagnosi differenziale dell'artrite reumatoide con altre malattie dell'apparato articolare.
Valutazione del decorso dell'artrite reumatoide.
Valutazione dell'efficacia del trattamento.
Diagnosi delle malattie autoimmuni.
Esclusione nelle donne dopo il parto dello sviluppo di un processo autoimmune di cui si lamentano dolore prolungato in gola.

Per valutare i dati ottenuti, è necessario conoscere la norma del fattore nel sangue.

Fattore reumatico. Norma

Tali dati si basano sulla presenza di due tipi principali di indicatori del fattore reumatoide: sieropositivo e sieronegativo. Con un indicatore negativo, i livelli normali di fattore reumatoide non devono superare i 25 UI / ml.

Criteri per la valutazione del fattore reumatico

Gli indicatori del fattore reumatoide sono valutati in base al grado di aumento dei suoi livelli:

Leggermente aumentato - da 25 a 50 UI / ml.
Aumentato - da 50 a 100 UI / ml.
Un aumento pronunciato - da 100 UI / ml.

Ciascuno di questi indicatori indica lo sviluppo e la gravità di qualsiasi processo patologico nel corpo.

Motivi dell'aumento

Ci sono una serie di ragioni per un aumento del fattore reumatoide nel sangue:

Artrite reumatoide.
Sindrome di Sjogren.
Sifilide.
Mononucleosi infettiva.
Endocardite batterica.
Influenza.
Tubercolosi.
Epatite virale.
La sindrome di Felty è un tipo di artrite.
La sindrome di Still è un tipo di JRA - artrite giovanile.
Sclerodermia.
Lupus eritematoso sistemico.
Sarcoidosi.
Macroglobulinemia Waldenström.
Malattie delle catene pesanti.
Mieloma.
Dermatomiosite.
Varie malattie oncologiche.
Condizioni dopo operazioni chirurgiche importanti.
Assunzione di alcuni farmaci (contraccettivi ormonali, anticonvulsivanti).
Pericardite.
Miocardite di origine reumatica.
Malaria.
Tripanosomiasi.
Leishmaniosi.
Leucemia linfatica cronica.
Pneumoconiosi.
Gotta.
Malattia di Bechterew.
Vasculite.
Sindrome di Raynaud.
Sconfitte ghiandola tiroidea origine autoimmune.
Borreliosi.
Tromboflebite settica.
Danno ai reni.
Crioglobulinemia mista.
Silicosi polmonare.
Brucellosi.
Rosolia.
Salmonellosi.
Lebbra.
Parotite.
Malattia di Wegener.

Come puoi vedere, ci sono motivi per aumentare il trigger specificato grande quantità. La semplice determinazione della sua concentrazione non è una condizione sufficiente per formulare una diagnosi. È necessaria un'intera gamma di esami per determinare la malattia e le sue cause.

A parte aumento delle prestazioni del marcatore specificato, c'è un'opinione sui suoi valori ridotti.

Motivi del downgrade

Per quanto riguarda la pediatria, in questo caso ci sono altri approcci per interpretare i risultati dell'analisi.

Fattore reumatoide in un bambino

Gli indicatori normali in un bambino sono considerati numeri da 0 a 12,5 UI / ml.

La correlazione dei valori del fattore reumatico dalla presenza e dalla gravità della malattia di base nei bambini è completamente diversa da quella negli adulti.

In pediatria, la prevalenza di valori elevati è la seguente:

Bambini dai 10 ai 16 anni - solo il 20% dei casi di artrite reumatoide può essere determinato da un risultato positivo per il fattore reumatico.
Bambini sotto i 10 anni - fino al 10% dei casi sono caratterizzati da un aumento dei valori del fattore reumatoide.

Un aumento di questo indicatore è più tipico in infanzia con espresso processi infettivi, recente virale, malattie batteriche, invasioni elmintiche.

È importante sottolineare che nei bambini il fattore reumatoide non è così strettamente associato allo sviluppo dell'artrite reumatoide giovanile come negli adulti, ma è molto spesso un indicatore costante di bambini con malattie frequenti a causa dell'immunostimolazione a lungo termine che si verifica a causa di aumento della produzione immunoglobulina M in un bambino.

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Cause di aumento del fattore reumatoide

Fattore reumatoide: presenza di immunoglobuline patologiche nel sangue; se il fattore reumatoide è elevato, si formano anticorpi delle classi A, M, E e D, prodotti dal sistema immunitario e che agiscono diretti contro le immunoglobuline sane del gruppo G.

Il processo inizia con lo sviluppo determinata malattia, all'inizio del quale la produzione di anticorpi viene effettuata solo nel rivestimento interno dell'articolazione, con progressione - nei linfonodi, nella milza e nel midollo osseo.

Metodi per la determinazione del fattore reumatico

Normalmente, l'indicatore di febbre reumatica nel plasma sanguigno dovrebbe essere assente. Anche il suo piccolo valore indica la presenza di un processo patologico nel corpo.

A seconda del risultato dell'analisi, esistono diverse forme di sviluppo della malattia: sieropositivo e sieronegativo. Nel primo caso il fattore reumatico è presente nel sangue, il che è confermato dalla presenza dei sintomi della malattia. Nella seconda variante il fattore reumatoide è assente, ma il resto della diagnosi conferma la presenza di un processo patologico. Un tale risultato può essere ottenuto proprio all'inizio della malattia, quindi non dovresti fare affidamento su una singola analisi. Nei casi sospetti si ripete dopo 6-7 mesi.

Per determinare la presenza di anticorpi patologici, esistono diversi metodi di laboratorio.

Ma i più comuni sono i seguenti:

saggio immunoenzimatico (metodo ELISA). È considerato il test più accurato che consente di determinare non solo l'immunoglobulina M, ma anche gli anticorpi delle classi A, E e G, scarsamente differenziati con altri metodi;
il test del lattice determina la presenza o l'assenza del fattore reumatico. I vantaggi di questo metodo includono la velocità (il risultato sarà ottenuto in modo molto poco tempo), basso costo e mancanza di attaccamento ai laboratori high-tech. Lo svantaggio del test al lattice è che non determinerà la concentrazione di anticorpi nel sangue. Se il test è positivo, sarà necessario un ulteriore esame per chiarire tutte le sfumature della malattia;
determinazione turbidimetrica del fattore reumatoide - un'analisi che consente di determinare la quantità di immunoglobulina patologica. Di solito viene fornito in combinazione con un test del lattice. Se il risultato è superiore a 20 UI / ml noi stiamo parlando sulla presenza della malattia. Se questo valore è inferiore o uguale a 15 UI / ml, viene prescritta una diagnosi chiarificatrice. Ma questo vale solo per gli adulti. Nei bambini, potrebbe esserci una completa assenza di aumento di questo indicatore. Pertanto, anche con un test reumatico negativo, unito alla presenza di sintomi, è necessario un trattamento appropriato.

Tecnologie moderne ricerca di laboratorio consentire lo sviluppo di nuovi metodi diagnostica clinica(A-SSR, ASL-O, analisi per marcatori di fase acuta). Consentono di determinare con grande precisione la malattia esistente, la sua fase e gravità.

L'unico inconveniente di tali metodi potrebbe essere il loro costo elevato e il tempo di attesa per il risultato.

Ragioni per aumentare gli anticorpi

Un fattore reumatoide elevato indica principalmente la presenza di una malattia come l'artrite reumatoide.

Questo è un elenco di condizioni che la presenza di immunoglobuline delle classi M, A, D ed E può indicare.

Aumento del fattore reumatoide - è artrite reumatoide?

Spesso con dolori articolari medico di famiglia indirizza il paziente a un reumatologo. Questo fatto da solo è già in grado di spaventare una persona lontana dalla medicina, per non parlare del caso in cui il fattore reumatoide è aumentato in un esame del sangue biochimico. Cosa significa una diagnosi del genere?

Si ritiene che il fattore reumatoide (RF) indichi la presenza obbligatoria di artrite reumatoide (RA) in un paziente - una malattia infiammatoria dei tessuti connettivi con una lesione predominante delle piccole articolazioni (mani e piedi). É davvero?

Nonostante l'assoluta importanza della RF, il principale indicatore di test nella diagnosi di RA, la sua presenza nel sangue non sempre significa che il paziente ha l'artrite reumatoide.

Per capire qual è l'essenza, definiamo prima la RF.

Fattore reumatoide: che cos'è

I fattori reumatoidi sono anticorpi autoimmuni (AT) che si sono trasformati in autoantigeni e si legano ai propri frammenti di anticorpi alterati, a causa di vari fattori patologici. Una volta nel sangue, si combinano con virus, batteri, tossine, generando complessi immunitari dannosi che distruggono tessuti connettivi duri e molli, organi e sistemi.

La maggior parte degli autoanticorpi sono inizialmente immunoglobuline di classe M (lgM) - fino al 90% e circa un decimo sono altri anticorpi (lgG, lgA e lgE). Normalmente non vengono riconosciuti dal sistema immunitario, essendo i propri anticorpi (AT). Ma qualsiasi antigene (AG) è un nemico per esso, poiché è un elemento che invade dall'esterno, contro il quale i linfociti B producono i propri anticorpi aggressivi. Si scopre che il sistema immunitario è sotto l'influenza di infezioni virali, batteriche, mutazioni genetiche, malattie endocrine, ipotermia e altri fattori è diviso in sé in "nostro" e "loro" e viene portato ad attaccare i propri anticorpi, scambiandoli per nemici e cellule di tessuti e organi sani. Viene avviato un processo infiammatorio cronico sistemico.

L'esatto meccanismo del fallimento del sistema immunitario, che trasforma i normali anticorpi in complessi ostili che distruggono i propri organi e tessuti, è ancora sconosciuto. Sarebbe altrimenti, l'artrite reumatoide diventerebbe una malattia facilmente curabile.

Come si forma la RF nelle malattie delle articolazioni

L'artrite reumatoide inizia con l'infiammazione della sinovia dell'articolazione. Successivamente accade quanto segue:

I sinovociti (cellule della membrana sinoviale) cambiano patologicamente e iniziano a secernere citochine (TNF-alfa e interleuchine - fattori tumorali e infiammatori).
Sotto l'influenza dell'interleuchina IL-1, inizia la produzione di osteoclasti - cellule che distruggono la cartilagine e l'osso subcondrale dell'articolazione, nonché i linfociti B - produttori di immunoglobuline.
Le immunoglobuline (IG) creano complessi autoimmuni: in questa fase, in liquido sinoviale vengono rilevati fattori reumatoidi: un eccesso della norma di LgM e LgG al frammento di LgG alterato dall'immunoglobulina Gc.
Sotto l'influenza del fattore di necrosi tumorale, l'epitelio della membrana sinoviale cresce, si formano fibroblasti e tessuto aggressivo, crescendo in cartilagine e osso subcondrale, legamenti, nervi e vasi.
Con danno vascolare (vasculite), RF entra nel sangue: in questa fase, la presenza di RF nel sangue è registrata nell'80% dei pazienti con AR.

Cosa mostra il fattore reumatoide?

La presenza del fattore reumatoide nel sangue è la prova che il processo nell'articolazione ha raggiunto lo stadio di danno ai tessuti periarticolari, è penetrato nel sangue ed è diventato sistemico: ora la minaccia si pone anche per altri organi e tessuti connettivi.

Ci sono manifestazioni extra-articolari:

lesioni del SNC;
pericardite, vasculite e altre malattie cardiovascolari;
nefropatia;
patologia degli organi della vista;
malattie della pelle;
il conteggio del sangue cambia.

Il paziente ha spesso la febbre, sviluppa anemia, inizia distrofia muscolare e perdita di peso. Proteina C-reattiva, linfocitosi, RF, neutropenia, trombocitosi sono osservate nel sangue.

RF non si verifica sempre in RA

Quando si esaminano i pazienti con varie malattieè stata osservata la seguente importante caratteristica:

Nel sangue di alcuni pazienti è stato osservato un aumento della RF e i sintomi articolari erano completamente assenti.
In altri pazienti sono stati osservati sia RF nel sangue che sintomi reumatoidi.
Con evidenti segni di artrite reumatoide, il sangue donato per il fattore reumatoide ha mostrato la sua completa assenza.

Ciò ha permesso di classificare le patologie, a seconda del fattore reumatoide, nei seguenti gruppi:

Processi autoimmuni senza segni di RA, accompagnati da un aumento della RF (RF falso positivo).
RA sieropositiva, con RF in eccesso e sintomi clinici di RA (RF positivo).
Artrite reumatoide sieronegativa: ci sono segni articolari di RA, ma non c'è RF nel sangue (RF negativo).

L'assenza di RF sintomi articolari a volte si verificano nelle prime fasi dell'artrite reumatoide. Nell'AR sieronegativa, si raccomanda di ripetere l'analisi due volte: sei mesi dopo e un anno dopo.

Altre cause di aumento della RF

Fattore reumatoide sollevato si verifica con qualsiasi malattia autoimmune.

Non solo le articolazioni malate, ma anche altre malattie portano a processi autoimmuni:

infezioni croniche dell'apparato respiratorio;
endocardite batterica;
Sindrome di Sjogren;
tubercolosi;
malaria;
sarcoidosi;
patologie epatiche croniche; enteropatia;
patologia delle ghiandole endocrine;
malattie dei linfonodi;
asma bronchiale;
allergia;
elmintiasi;
sindromi associate a un difetto nei T-soppressori;
mieloma IgE;
mieloma multiplo;
Macroglobulinemia di Waldenström ecc.

Quali sono gli esami del sangue per il fattore reumatoide?

Oggi vengono utilizzati principalmente quattro metodi principali per determinare la RF. Il nome, l'essenza del metodo e gli indicatori della norma sono riassunti in una piccola tabella:

RF di tutte le classi< 20

L'artrite reumatoide è confermata solo in presenza di fattore reumatico positivo e sintomi articolari.

Quale valore della RF è considerato la norma

In un'analisi qualitativa del RF, l'assenza di IG (RF negativo) è considerata la norma.
Nelle analisi quantitative, il valore standard della norma RF può variare abbastanza ampiamente in vari laboratori e metodi: da 10 UI / ml a 20 UI / ml e anche oltre.

Fattore reumatoide nei bambini, donne e uomini

Anche gli indicatori della norma della Federazione Russa fluttuano, a seconda del sesso e dell'età:

la norma della Federazione Russa nei bambini non è superiore a 12 UI / ml;
la norma del fattore reumatoide nelle donne non è superiore a 14 UI / ml;
indicatore della norma della Federazione Russa negli uomini: 18 - 30 UI / ml.

Questa differenza è spiegata dal fatto che l'artrite reumatoide colpisce più spesso le donne.

I bambini hanno maggiori probabilità di sviluppare altre forme di artrite che aumentano il fattore reumatoide.

Aumento del fattore reumatoide nei bambini

In un bambino, la RF nel sangue nella maggior parte dei casi non aumenta a causa dell'artrite reumatoide, ma a causa di processi batterici e virali:

Nei bambini età prescolare i casi di RA sono fino al 20%;
Nei bambini sotto i 10 anni - solo il 10% dei casi di artrite reumatoide.
Il restante 80% - 90% rientra nella quota di tali malattie:
- infezioni da streptococco (tonsillite, scarlattina, faringite, ecc.);
- herpes;
- varicella, morbillo, parotite, ecc.

a causa di emolisi infezione streptococcica i bambini sviluppano reumatismi con sintomi di cardiopatia reumatica e altri segni sistemici. I reumatismi a loro volta portano a un altro patologia autoimmune- artrite reumatoide. Nel sangue dei bambini malati aumentano la VES, i leucociti, la proteina C-reattiva, gli eosinofili.

Pertanto, il fattore reumatoide è un segno di una malattia infiammatoria sistemica (infettiva) che è andata oltre i confini articolari o di altre diverse patologie croniche natura autoimmune.

Il fattore reumatoide è un anticorpo immunoglobulinico IgM, che è una proteina prodotta dal sistema immunitario del corpo. Attaccano i tessuti del corpo, scambiandoli per estranei. Il fattore reumatoide viene utilizzato come indicatore di infiammazione e attività autoimmune.

Sinonimi russi

RF, fattore reumatico.

Sinonimi inglesi

Fattore reumatoide (RF).

Metodo di ricerca

Immunoturbidimetria.

Unità

UI/ml (unità internazionale per millilitro).

Quale biomateriale può essere utilizzato per la ricerca?

Sangue venoso.

Come prepararsi adeguatamente per la ricerca?

Non fumare per 30 minuti prima dello studio.

Informazioni generali sullo studio

Il fattore reumatoide è un anticorpo autoimmune, una proteina immunoglobulinica (IgM), prodotta dal sistema immunitario del corpo. Gli autoanticorpi attaccano i propri tessuti, scambiandoli per estranei. Sebbene la natura del fattore reumatoide sia ancora poco conosciuta, la sua presenza è un indicatore di processi infiammatori e autoimmuni.

A cosa serve la ricerca?

Diagnosticare l'artrite reumatoide e la sindrome di Sjögren e distinguerle da altre forme di artrite e malattie con sintomi simili.
Per la diagnosi di malattie autoimmuni (unitamente ai test per anticorpi antinucleari, proteina C-reattiva, VES).

Quando è programmato lo studio?

Con sintomi di artrite reumatoide: dolore, bruciore, gonfiore e difficoltà nella mobilità articolare, noduli sotto la pelle. Potrebbe essere necessario ripetere l'analisi se i risultati del primo sono stati negativi, ma i sintomi della malattia persistono.
Con i sintomi della sindrome di Sjögren.

Cosa significano i risultati?

Valori di riferimento:14UI/ml.

Per fare una diagnosi di artrite reumatoide, la sindrome di Sjögren, il risultato di un test del fattore reumatoide deve essere interpretato insieme ai sintomi osservati e alla storia clinica.

Con i sintomi dell'artrite reumatoide, un alto livello di fattore reumatoide probabilmente indica l'artrite reumatoide. Se il paziente presenta anche sintomi della sindrome di Sjögren, anche una concentrazione significativa di fattore reumatoide può indicare la sua presenza. Tuttavia, anche un risultato negativo del test non esclude il fatto che il paziente abbia queste malattie.

Allo stesso tempo, un risultato positivo del test può essere registrato anche in pazienti sani o che soffrono, ad esempio, non di artrite reumatoide o sindrome di Sjögren, ma di endocardite, lupus eritematoso sistemico, tubercolosi, sifilide, sarcoidosi, cancro, infezione virale o malattie del fegato, dei polmoni e dei reni.

Infatti, il fattore reumatoide (RF) è uno dei principali test di laboratorio che determinano questa malattia, ma, oltre all'artrite reumatoide, possono essere rilevate anche altre condizioni patologiche con l'aiuto del fattore reumatoide, in particolare le malattie infiammatorie acute nel corpo e alcune malattie sistemiche.

L'essenza e i tipi di analisi

Attualmente, i seguenti tipi di metodi di laboratorio vengono utilizzati principalmente per determinare il fattore reumatoide:

Il latex test con immunoglobuline umane di classe G aggregate sulla superficie del lattice, agglutinanti in presenza di fattore reumatico, è un'analisi qualitativa (non quantitativa) che determina la presenza o l'assenza di RF, ma non ne indica la concentrazione. Il test al lattice è molto veloce, poco costoso, non richiede attrezzature speciali e manodopera speciale, ma viene utilizzato principalmente per studi di screening. L'analisi espressa dà spesso risposte false positive, quindi non può essere la base per stabilire una diagnosi definitiva. Normalmente, il fattore reumatico in tale studio è negativo;
Viene utilizzato sempre meno, ma la classica analisi Waaler-Rose (agglutinazione passiva con eritrociti di pecora trattati con siero di coniglio anti-eritrocita) non ha perso del tutto il suo significato pratico. Questo studio è ancora più specifico del test al lattice;
Concorda bene con il test al lattice, ma lo supera in accuratezza e affidabilità: determinazione nefelometrica e turbidimetrica del fattore reumatoide. Il metodo è standardizzato, la concentrazione dei complessi antigene-anticorpo (AG-AT) viene misurata in lU / ml (UI / ml), cioè questa è già un'analisi quantitativa che indica non solo la presenza del fattore reumatoide, ma anche la sua quantità. I reumatologi considerano il risultato elevato se i valori di concentrazione vanno oltre le 20 UI/ml, tuttavia, in circa il 2-3% delle persone sane e fino al 15% degli anziani (oltre i 65 anni), anche questo indicatore a volte fornisce valori aumentati. Nelle persone che soffrono di artrite reumatoide, soprattutto con una forma grave e in rapido sviluppo, può essere piuttosto elevata (i titoli RF superano i 40 lU / ml, in altri casi è molto significativo).
Il metodo ELISA (saggio immunoenzimatico), che è in grado di determinare, oltre alle IgM, autoanticorpi di classe A, E, G che non vengono catturati da altri metodi, costituenti il 10% di una proteina specifica, che chiamiamo fattore reumatico. Questo test è diventato molto diffuso, implementato quasi ovunque (tranne negli ambulatori rurali), poiché è riconosciuto come il più accurato e affidabile. È stato osservato che la concomitanza della vasculite nell'artrite reumatoide determina un aumento della concentrazione di immunoglobuline di classe G e la comparsa di autoanticorpi di classe A è caratteristica di un decorso rapidamente progressivo e grave della malattia (RA).

Fino a poco tempo, i test di laboratorio di cui sopra sono stati presi come base per stabilire una diagnosi (RA). Attualmente, le misure diagnostiche, oltre agli studi immunologici obbligatori, sono state reintegrate con altri metodi di laboratorio, che includono: A-CCP (anticorpi contro il peptide citrullina ciclico - anti CCP), marcatori di fase acuta - CRP (proteina C-reattiva), ASL -O. Consentono di differenziare in modo più rapido e accurato l'artrite reumatoide da un'altra patologia sintomaticamente simile, o da malattie in cui il quadro clinico è diverso dall'AR, ma anche la RF tende ad aumentare.

Alta RF e bassi valori di fattore

Va inoltre notato che, avendo un'elevata sensibilità, il fattore reumatoide non mostra una specificità così elevata (ogni 4 risultati risultano essere falsi positivi), poiché la sua natura non è completamente compresa, ma è noto che gli autoanticorpi vengono prodotti attivamente in molti processi infiammatori cronici.

Inoltre, la RF potrebbe non essere rilevata se vi sono segni della malattia nell'artrite reumatoide all'inizio dello sviluppo del processo patologico nel 20-25% dei pazienti, quindi un singolo risultato negativo non può essere incoraggiante se i sintomi della malattia verificarsi. Nei casi sospetti, l'analisi dovrebbe essere ripetuta dopo sei mesi e un anno (per dare il tempo di rinnovare il pool di plasmacellule che producono autoanticorpi).

Il fattore reumatoide nei bambini non predice la diagnosi di RA

Nel frattempo, i bambini malati spesso ea lungo termine hanno un aumento della RF anche senza segni evidenti di alcuna malattia. Ciò suggerisce che gli autoanticorpi (IgM) possono essere prodotti in essi a causa dell'immunostimolazione a lungo termine (infezioni croniche, recenti malattie virali e processi infiammatori, invasioni elmintiche) e la ragione non risiede affatto nello sviluppo dell'artrite reumatoide.

Date queste caratteristiche del fattore reumatoide, i pediatri non attribuiscono alcun valore diagnostico speciale a questo studio di laboratorio.

Altre cause di aumento dei valori del fattore reumatico

La ragione dell'aumento della concentrazione del fattore reumatoide nel sangue, oltre alla versione classica dell'artrite reumatoide, possono essere molte altre condizioni patologiche:

Malattie infiammatorie acute (influenza, sifilide, mononucleosi infettiva, endocardite batterica, tubercolosi, epatite virale);
Una vasta gamma di processi infiammatori cronici localizzati nel fegato, nei polmoni, nel sistema muscolo-scheletrico, nei reni;
La sindrome di Sjögren è una malattia autoimmune che colpisce il tessuto connettivo e attira nel processo le ghiandole di secrezione esterne (lacrimali, salivari - in primo luogo). Per la sindrome di Sjögren sono anche caratteristici i sintomi corrispondenti: secchezza delle mucose degli occhi, cavità orale, genitali esterni, sofferenza dell'apparato respiratorio, sistema cardiovascolare, reni;
Sindrome di Felty, che è una forma speciale di RA, caratterizzata da un esordio acuto con una diminuzione del numero di globuli bianchi - leucociti (leucopenia) nel sangue;
Sindrome di Still (sindrome di Still) - una forma di artrite reumatoide giovanile (da bambini), i cui sintomi coincidono con quelli della sindrome di Felty, ma differiscono negli indicatori dell'esame del sangue generale - il numero di leucociti è aumentato (leucocitosi );
sclerodermia;
Iperglobulinemia di varia origine;
Malattie linfoproliferative delle cellule B (mieloma, macroglobulinemia di Waldenström, malattie delle catene pesanti);
LES (lupus eritematoso sistemico);
Sarcoidosi;
Dermatomiosite;
Interventi operativi;
processi oncologici.

Ovviamente, l'elenco delle condizioni che possono causare un aumento della concentrazione del fattore reumatico non è limitato alla sola artrite reumatoide.

Inoltre, va tenuto presente che questo indicatore aumenta naturalmente nelle persone anziane (60-70 anni), nonché con l'uso di determinati farmaci (metildopa, anticonvulsivanti e contraccettivi), pertanto, consideralo specifico e particolarmente significativo per la diagnosi impraticabile.

Tuttavia, il medico curante lo scoprirà e il nostro articolo è destinato a persone che stanno cercando di interpretare in modo indipendente i risultati degli studi biochimici. Dopotutto, accade che dopo aver sentito le informazioni sugli alti numeri di un qualche tipo di analisi, i cittadini particolarmente sospettosi cadano nel panico o (ancora peggio) inizino a mostrare iniziativa e ad essere trattati con vari mezzi dubbi.

Fattore reumatoide in un esame del sangue: caratteristiche, obiettivi di rilevazione, norme

Un esame del sangue per determinarne la composizione consente di determinare la presenza di anomalie patologiche in una persona. Il fattore reumatoide (fattore reumatico) è uno degli indicatori in un esame del sangue, che può essere definito come un insieme di autoanticorpi aggressivi che, sotto l'influenza di determinati fattori, attaccano i tessuti del corpo, riconoscendoli come estranei.

La RF in un esame del sangue si trova nell'80% delle persone che soffrono di artrite reumatoide, una patologia del tessuto connettivo in cui si verifica un danno articolare multiplo.

Caratteristiche generali dell'indicatore

Rheumofactor è una proteina che, sotto l'influenza di microrganismi patogeni cambiato e quindi cominciò ad essere percepito dal sistema immunitario come un oggetto estraneo. In tali condizioni, il corpo inizia a produrre attivamente anticorpi. Inizialmente le immunoglobuline, che rappresentano il fattore reumatoide, vengono prodotte solo dall'articolazione che è stata sottoposta a alterazioni patologiche, ma successivamente anche il midollo osseo, i linfonodi e la milza iniziano a produrlo. Gli autoanticorpi che penetrano nel sangue formano immunocomplessi circolanti.

Sono stati stabiliti alcuni valori del fattore reumatico (RF), che sono normali per una persona, questi indicatori sono diversi per le persone appartenenti a diversi gruppi di età, ma allo stesso tempo, nelle donne e negli uomini, il fattore reumatoide è contenuto nello stesso quadro.

L'identificazione del fattore reumatico è uno dei metodi possibili diagnosi di artrite reumatoide.

Il valore di un esame del sangue per il fattore reumatoide

Le sonde reumatologiche sono necessarie nei seguenti casi:

nella diagnosi di artrite reumatoide (RA);
per differenziare l'AR da altre patologie articolari;
durante il trattamento dell'AR.

L'aumento del fattore reumatoide si osserva anche in presenza delle seguenti malattie e anomalie:

lupus eritematoso sistemico;
patologie virali infettive;
tubercolosi;
gotta;
sifilide;
sarcoidosi;
la sindrome di Sjögren, una malattia cronica del tessuto connettivo;
malaria;
epatite;
malattie dei polmoni e dei reni;
neoplasie maligne.

Norme degli indicatori

Una persona sana di solito non ha un indicatore come il fattore reumatoide: si osserva solo quando il sistema immunitario fallisce, anche se in questo caso ci sono delle eccezioni. Tuttavia, ci sono criteri di norma che hanno indicatori diversi per ogni fascia di età.

La RF viene rilevata non solo negli adulti, ma anche nei bambini età più giovane così come gli adolescenti. Per questa categoria, la norma è il contenuto nel siero del sangue di 12,5 U / ml o meno. Nelle donne e negli uomini adulti, il tasso di fattore reumatico sarà di 12,5-14 U / ml.

Nelle persone anziane, il meno possibile è considerato la norma. basso livello: all'età di oltre 50 anni, in condizioni normali, non dovrebbe superare le 10 U/ml.

Anche lievi deviazioni della lettura RF dal livello normale possono indicare il rischio di sviluppare patologie pericolose.

Per confermare la diagnosi, oltre a un esame del sangue per il fattore reumatico, le seguenti misure aiuteranno:

analisi del sangue generale;
analisi generale delle urine;
elettroforesi delle proteine del sangue;
test reumatici;
analisi del liquido sinoviale.

Dopo aver ricevuto i risultati di analisi specifiche, vengono determinate ulteriori tattiche di azione.

Inserire i dati e le attrezzature utilizzate

Il materiale per lo studio è il siero del sangue. L'unità di misura è U/ml.

Per lo studio viene utilizzata una centrifuga speciale, attraverso la quale passa il sangue. Grazie a questa apparecchiatura, la parte liquida del sangue - il siero - viene separata. Puoi lavorarci per 24 ore, non di più, finché è ammissibile indicatori di temperatura gamma da +2 a +70 gradi.

Se nel siero è presente un fattore reumatico, reagirà con determinati anticorpi.

Come prepararsi per l'analisi?

Per ottenere risultati affidabili, è necessario avvicinarsi correttamente alla preparazione che precede l'analisi. Dovrebbe:

non mangiare 8-12 ore prima del prelievo di sangue;
un giorno prima dell'analisi, non fumare, non assumere alcolici, non mangiare cibi fritti e grassi;
non assumere farmaci per una settimana o due prima del prelievo di sangue;
prima dell'analisi bere solo acqua pulita e non gassata ed è inoltre vietato bere caffè, succhi di frutta, tè e altre bevande;
non impegnarsi in lavori fisici pesanti.
il sangue viene assorbito mattina, a stomaco vuoto.

Come si svolge l'analisi?

Un esame del sangue per la rilevazione del fattore reumatoide può essere eseguito sulla base di diversi metodi:

Prova di lattice. In questo caso vengono utilizzate immunoglobuline umane e particelle di lattice. RF reagisce agli anticorpi introdotti, formando complessi con essi. Questo metodo è un test rapido.
Analisi Waaler-Rose. In questo caso, per il test, le particelle di siero vengono poste su eritrociti di montone, precedentemente trattati con liquido antieritrocitario di coniglio. Il metodo non viene utilizzato molto spesso, sebbene sia più specifico del primo menzionato.
Analisi quantitativa della determinazione nefelometrica e turbidimetrica del RF. Con l'aiuto di questa misura diagnostica, viene determinata non solo la presenza dell'indicatore, ma anche la sua concentrazione di RF nel sangue.
Analisi immunoenzimatica, che determina gli elementi costitutivi del fattore reumatoide. In particolare, prestano attenzione al contenuto dell'immunoglobulina di classe M: è lui che costituisce la maggior parte del fattore reumatico.

Va tenuto presente che un'analisi negativa per il fattore reumatoide non indica l'assenza della malattia. SU fasi iniziali Le malattie RF nel sangue non possono essere rilevate, sebbene sullo sfondo della formazione di anticorpi, le articolazioni aumentino e si deformino.

Risultati della ricerca

Per valutare il grado di rischio del fattore reumatoide per il corpo, vengono utilizzati i seguenti criteri:

livello leggermente elevato (da 25 a 50 U / ml);
elevata (da 50 a 100 U/ml);
significativamente aumentato (più di 100 U/ml).

Per confermare la diagnosi, ecografia zone colpite, esame radiografico estremità, così come un'analisi della proteina C-reattiva.

Il risultato dello studio può essere distorto a causa di fattori come l'età del paziente. Più la persona è anziana, maggiore è il tasso di falsi positivi.

Succede che nelle persone sane si osservi un aumento del fattore reumatoide. Tali casi sono estremamente rari e non vi è alcuna giustificazione sufficiente per un tale fenomeno. Questo fenomeno è chiamato risultato falso positivo. Cause di aumento del fattore reumatico nelle persone sane:

quando si verifica una reazione allergica;
in presenza di anticorpi contro virus (ad esempio, quando si trasportano determinate forme di epatite);
con la mutazione degli anticorpi, che è causata dall'attività dei microrganismi batterici.

In alcuni casi, si nota un aumento della RF nelle donne nel periodo postpartum. Ciò non richiede un trattamento specifico: nel tempo, l'indicatore si stabilizza ai limiti normali.

Nei bambini nel periodo di crescita attiva (fino a 16 anni), anche l'indicatore può essere aumentato. Oltretutto, fenomeno simile sono osservati dopo una malattia infettiva virale trasferita da un bambino.

Fattore reumatoide - indicatore specifico sangue, che indica principalmente malattie del tessuto connettivo.

In presenza di tali patologie si verifica una specifica reazione del corpo: la produzione di anticorpi, provocata dall'attività del sistema immunitario. Un risultato positivo del test indica la presenza di artrite reumatoide, tumore maligno, sindrome di Sjögren o altre patologie.

Fattore reumatoide nel sangue: cos'è e cosa può dire

Il sistema immunitario umano è progettato per proteggere da tossine, virus e agenti patogeni, quindi reagisce sempre alle particelle estranee che entrano nel flusso sanguigno.

Cosa significa l'indicatore

Norme in donne e uomini adulti

Nel sangue di una persona sana questo tipo di anticorpo non si trova, ma ci sono ipotesi che sono considerate varianti della norma.

Il significato dell'aumento nella diagnosi delle malattie cardiovascolari

Va notato che il cambiamento nel titolo RF non può servire come unico segno diagnostico di alcuna patologia. In tali casi, il medico indirizza il paziente a ulteriori studi progettati per identificare la malattia con grande precisione.

Pericardite. In caso di pericardite acuta, il paziente avverte dolore allo sterno, che si irradia alla schiena e alla spalla sinistra, si può osservare gonfiore delle gambe, tachicardia.

Un esame del sangue rivela un livello elevato di RF, un'elevata VES nel sangue (55 mm / h o più) e in presenza di essudato pericardico (pericardite essudativa) - un alto contenuto di LHD e proteine in combinazione con un basso livello di glucosio .

Altri motivi se il livello è elevato

Un alto livello di fattore reumatoide nel sangue dei pazienti è determinato anche per altri motivi:

Artrite reumatoide. Con questa malattia, questo indicatore aumenta nella stragrande maggioranza dei casi, in circa l'80% dei pazienti. È dal livello del fattore reumatico che si può determinare la forma della malattia (sieropositiva, sieronegativa) e la dinamica del decorso è osservata dai suoi cambiamenti.
Malattie autoimmuni. Prima di tutto, questa è la sindrome di Sjögren, che è un disturbo che colpisce le articolazioni, le ghiandole lacrimali e salivari. Inoltre, la RF si trova nel lupus eritematoso sistemico, nella malattia di Bechterew, nella polimiosite, nella sclerodermia, nella vasculite, nella sindrome di Raynaud, nella tiroidite di Hashimoto, ecc.
malattie infettive. Questi includono tubercolosi, boreliosi, malaria, sifilide, mononucleosi.
Patologie granulomatose. Questa categoria include malattie in cui i granulomi si formano in diversi organi, come la pneumoconiosi, la sarcoidosi e la malattia di Wegener.
Malattie del cancro. Un aumento del titolo RF si osserva nei pazienti con diagnosi di macroglobulinemia, un tumore del midollo osseo che più spesso è costituito da linfociti.
Processi infiammatori localizzati nel fegato, nei polmoni, nei reni e nei tessuti muscoloscheletrici.

Fattore reumatico nei bambini

Nei bambini è considerato accettabile un valore non superiore a 12,5 U/ml.

Nei bambini, questo indicatore a volte indica l'artrite reumatoide giovanile, una malattia tipica dei pazienti di età inferiore ai 16 anni.

È vero, il titolo RF in questo caso aumenta solo nel 20% dei bambini sotto i 5 anni e nel 10% dei bambini sotto i 10 anni. La RF può aumentare anche nei bambini con malattie frequenti che hanno recentemente avuto malattie virali o infettive, così come in quelli che soffrono di infezioni croniche, infestazioni da elminti, ecc.

Com'è l'analisi sulla RF

L'essenza dello studio è che se c'è un fattore reumatico nel siero del sangue, reagirà con determinati anticorpi. Per condurre un'analisi, viene prelevato un campione di sangue venoso dal paziente e deve prima osservare le seguenti regole:

non mangiare per 8-12 ore;
non bere tè, caffè, succhi (è consentita solo acqua pulita);

smettere di fumare per almeno un giorno;

il giorno prima dell'analisi, escludere dalla dieta cibi grassi e fritti, nonché alcol;

non impegnarsi in attività fisiche pesanti;

se possibile, dovresti interrompere l'assunzione di farmaci per una settimana o due (altrimenti, devi fare un'analisi prima di prendere il medicinale e dire al medico quale rimedio e in quale quantità viene utilizzato in questo caso).

Cosa fare se si ha un alto livello di RF nel sangue? Prima di tutto, niente panico e chiedi consiglio a uno specialista che ti indirizzerà ad altri studi per fare una diagnosi accurata.

Cosa dirà il fattore reumatoide in un esame del sangue

Con frequenti malattie infiammatorie, lesioni articolari, il medico ordina al paziente di essere testato per il fattore reumatoide (RF). La sua presenza e concentrazione nel sangue diranno molto allo specialista. Lo studio non solo aiuterà a stabilire una diagnosi accurata, ma anche a prevedere l'ulteriore decorso della malattia.

Cos'è RF

Il fattore reumatoide nel sangue appare quando il sistema immunitario fallisce. È un anticorpo che reagisce come un autoantigene con le proprie immunoglobuline della classe IgG. Molto spesso, RF si riferisce a IgM, molto meno spesso a IgA, IgD, IgG.

Gli autoantigeni che reagiscono con i propri anticorpi sono estremamente pericolosi. RF forma un complesso circolante stabile con l'immunoglobulina, che ha un effetto citotossico. Lui:

Di conseguenza, a causa del suo verificarsi, il paziente avverte dolore alle articolazioni. E per una diagnosi accurata, il medico deve conoscere non solo la presenza, ma anche la concentrazione di RF nel sangue. Diretto da:

con sospetto di artrite reumatoide;
controllare il trattamento della malattia;
per la diagnosi di patologie autoimmuni;
nelle malattie infiammatorie croniche.

Per determinare la sua concentrazione, viene utilizzata la capacità della RF di agglutinare (colla) gli eritrociti in presenza di immunoglobuline. Questa è una delle manifestazioni della reazione tra esso e gli anticorpi convenzionali.

Il fattore reumatoide viene rilevato con vari metodi:

agglutinazione al lattice;
reazione di Waaler-Rose;
nefelometria;
saggio immunoenzimatico (ELISA).

Molto spesso, vengono utilizzati per determinare la RF correlata alle IgM. Ma identificare gli autoanticorpi delle classi G, A e D è molto più difficile. Ecco perché, con una reazione sieronegativa (negativa) in presenza di sintomi clinici della malattia, si raccomandano altri metodi diagnostici chiarificatori.

La reazione è considerata positiva se l'agglutinazione avviene a una diluizione di 1:40 o 1:20 (modificata dal metodo Speransky). A causa dell'uso di metodi diversi per determinare la RF nei laboratori clinici, è necessario eseguire studi ripetuti nello stesso in cui è stata originariamente effettuata l'analisi.

Cosa indica la presenza di RF?

Per identificare la causa della lesione, monitorare il decorso della malattia, prevedere l'insorgenza di complicanze, il medico deve conoscere non solo la presenza di RF, ma anche la sua concentrazione. È considerato normale se la RF non è superiore a UI / ml.

Alti valori RF (aumento della concentrazione di 2-4 volte) indicano artrite reumatoide, Malattie autoimmuni interessare il tessuto connettivo. E più è, più grave è la malattia. E anche un titolo alto indica malattie infettive, gravi patologie del fegato.
In una piccola quantità, la RF viene rilevata anche nelle persone sane. Sebbene molti esperti ritengano che ciò indichi un'alta probabilità di artrite reumatoide in futuro.
I pazienti con artrite reumatoide a volte hanno una reazione sierologica negativa (una variante sieronegativa della malattia). Ecco perché è necessario ripetute analisi, oltre a un esame da parte di un ortopedico, altri studi clinici (per la presenza di proteine e frazioni proteiche, fibrinogeno, glucosaminoglicano, acidi sialici, ecc.), radiografia delle articolazioni.

In % dei casi, la presenza di RF nel sangue indica artrite reumatoide. Nei pazienti con un titolo molto elevato si verificano gravi lesioni extra-articolari, i processi distruttivi procedono attivamente e la prognosi del decorso della malattia è sfavorevole.

Con l'aiuto dell'analisi sulla RF, il medico ortopedico valuta l'attività del processo e ciò è necessario per determinare:

la fattibilità dell'operazione;
efficacia del trattamento;
il possibile decorso della malattia e il verificarsi di complicanze;
il rischio di sviluppare malattie cardiovascolari.

Per diagnosticare l'artrite reumatoide, un esame del sangue per RF non è sufficiente. Dopotutto, la reazione può essere sieronegativa. Motivi per questo:

Nei laboratori, gli autoanticorpi della classe IgM vengono spesso rilevati e gli anticorpi della classe IgA, IgD IgG (tali anticorpi sono molto più difficili da determinare) possono provocare la malattia.
Errori nell'analisi. Ecco perché sono necessari studi ripetuti.
La fase iniziale della malattia. Un aumento del titolo si verifica 6-8 settimane dopo l'insorgenza dei primi sintomi.
Nel sangue vengono rilevati solo quegli autoanticorpi che non sono in complesso con l'immunoglobulina.

La RF viene rilevata anche in altre patologie:

Il fattore reumatoide può essere rilevato anche nel sangue di un neonato con citomegalia congenita, così come in molte donne che hanno partorito, persone di età superiore ai 70 anni, quindi solo un medico farà una diagnosi accurata.

Quale medico contattare

Il fattore reumatoide, che è un autoanticorpo, quando reagisce con le immunoglobuline, ha un effetto distruttivo sulle articolazioni. E il suo aspetto nel sangue indica che il paziente ha l'artrite reumatoide, un'altra autoimmune o infezione. Un titolo RF molto alto indica un valore estremamente corso severo malattia. La sua presenza nel sangue è determinata nei laboratori clinici. Un medico-reumatologo dirige la ricerca. Un ortopedico, un neuropatologo o un neurochirurgo può prescrivere un tale studio se il paziente viene da loro con lamentele di dolore alla colonna vertebrale, articolazioni, movimento limitato.

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Cause di aumento del fattore reumatoide

Il processo inizia con lo sviluppo di una certa malattia, all'inizio della quale la produzione di anticorpi viene effettuata solo nel rivestimento interno dell'articolazione, con progressione - nei linfonodi, nella milza e nel midollo osseo.

Metodi per la determinazione del fattore reumatico

Normalmente, l'indicatore di febbre reumatica nel plasma sanguigno dovrebbe essere assente. Anche il suo piccolo valore indica la presenza di un processo patologico nel corpo.

Per determinare la presenza di anticorpi patologici, esistono diversi metodi di laboratorio.

Ma i più comuni sono i seguenti:

saggio immunoenzimatico (metodo ELISA). È considerato il test più accurato che consente di determinare non solo l'immunoglobulina M, ma anche gli anticorpi delle classi A, E e G, scarsamente differenziati con altri metodi;
il test del lattice determina la presenza o l'assenza del fattore reumatico. I vantaggi di questo metodo includono la velocità (il risultato sarà ottenuto in brevissimo tempo), il basso costo e la mancanza di attaccamento a laboratori ad alta tecnologia. Lo svantaggio del test al lattice è che non determinerà la concentrazione di anticorpi nel sangue. Se il test è positivo, sarà necessario un ulteriore esame per chiarire tutte le sfumature della malattia;
determinazione turbidimetrica del fattore reumatoide - un'analisi che consente di determinare la quantità di immunoglobulina patologica. Di solito viene fornito in combinazione con un test del lattice. Se il risultato è superiore a 20 UI/ml si parla di presenza della malattia. Se questo valore è inferiore o uguale a 15 UI / ml, viene prescritta una diagnosi chiarificatrice. Ma questo vale solo per gli adulti. Nei bambini, potrebbe esserci una completa assenza di aumento di questo indicatore. Pertanto, anche con un test reumatico negativo, unito alla presenza di sintomi, è necessario un trattamento appropriato.

Le moderne tecnologie di ricerca di laboratorio consentono lo sviluppo di nuovi metodi di diagnostica clinica (A-SSR, ASL-O, analisi per marcatori di fase acuta). Consentono di determinare con grande precisione la malattia esistente, la sua fase e gravità.

L'unico inconveniente di tali metodi potrebbe essere il loro costo elevato e il tempo di attesa per il risultato.

Ragioni per aumentare gli anticorpi

Un fattore reumatoide elevato indica principalmente la presenza di una malattia come l'artrite reumatoide.

Questo è un elenco di condizioni che la presenza di immunoglobuline delle classi M, A, D ed E può indicare.