Fattore reumatoide 40. Il fattore reumatoide è normale nelle donne

Un aumento del RF si rileva nel 5% dei giovani sani e in circa il 10-25% negli anziani.

La definizione di RF è un test non specifico, che è piuttosto ausiliario nella diagnosi di molte malattie. Sulla base, è impossibile fare una diagnosi, ma puoi solo sospettare una patologia. Un paziente con fattore reumatoide elevato richiede ulteriori esami e altri test.

La definizione di fattore reumatoide è qualitativa e quantitativa. Nel primo caso, per la diagnosi viene utilizzato un test al lattice, che è in grado di determinare il fatto di un aumento della RF. Per l'analisi quantitativa vengono utilizzati il ​​test immunoassorbente legato all'enzima (ELISA), nonché le determinazioni nefelometriche e turbidimiteriche. Con il loro aiuto, puoi determinare in modo affidabile la quantità di immunoglobulina patologica contenuta nel sangue.

Le unità RF sono UI/ml (unità internazionali per millilitro).

Ci sono discussioni attive sui forum su cosa mostra l'analisi, come prenderla correttamente. È meglio prelevare il sangue per la ricerca a stomaco vuoto oppure no? In quali malattie viene determinato il fattore reumatoide, che ruolo gioca nella diagnosi? In quali casi è necessario determinare la RF nei bambini e negli adulti? Diamo un'occhiata a tutto questo in ordine.

Cosa mostra l'analisi RF? Aiuta a identificare processi infiammatori e gravi disturbi autoimmuni nel corpo. Nei pazienti con c indica l'attività di processi distruttivi nelle articolazioni, consente di valutare la gravità della malattia e prevederne il decorso. In altri casi, un aumento della RF precede lo sviluppo.

Fattore reumatoide nel sangue: cosa significa?

In medicina, il fattore reumatoide è un insieme di anticorpi anomali (immunoglobuline) prodotti dalle cellule della membrana intraarticolare e delle articolazioni. Successivamente vengono collegati alla sintesi la milza, il tessuto linfoide e il midollo osseo. Il pool di immunoglobuline anomale è rappresentato per il 90% da IgM-RF. Il restante 10% sono IgA-RF, IgE-RF e IgG-RF.

Il meccanismo patologico della sintesi RF è innescato da alcune malattie e malfunzionamenti del sistema immunitario. Formatosi nelle articolazioni, il fattore reumatoide penetra nel sangue, dove inizia a comportarsi come un antigene. Si lega alle proprie immunoglobuline di classe G, formando con esse complessi immunitari.

I composti risultanti con il flusso sanguigno penetrano nelle cavità articolari, dove si depositano sulle membrane sinoviali. Lì causano lo sviluppo di reazioni citotossiche che causano infiammazione e portano alla graduale distruzione delle articolazioni. La RF tende a depositarsi sull'endotelio vascolare, causandone il danneggiamento. I livelli di RF nel sangue e nel liquido sinoviale solitamente sono correlati.

La definizione qualitativa del fattore reumatoide si basa sulla capacità degli anticorpi anomali di reagire con il frammento Fc delle IgG. Quest'ultimo è una sorta di indicatore di processi infiammatori cronici, infezioni pregresse, disturbi autoimmuni e malattie oncologiche.

Quasi tutte le persone sane hanno una piccola quantità di anticorpi anomali nel sangue. Non vengono rilevati dai test qualitativi, che risultano positivi solo quando RF è superiore a 8 UI/ml. Secondo varie fonti, il livello del fattore reumatoide nel sangue è inferiore a 10-20 U / ml.

In diversi laboratori, i valori RF normali possono variare leggermente. Ciò è dovuto all'uso di varie attrezzature e prodotti chimici. Pertanto ciascun laboratorio indica nella modulistica degli indicatori di riferimento. È su di essi che si dovrebbe orientarsi quando si valutano i risultati dell'analisi.

Metodi di determinazione

I metodi per determinare la RF sono suddivisi in qualitativi e quantitativi. Il primo prevede il test del lattice e la classica reazione di Waaler-Rose, che praticamente non viene più utilizzata. Queste analisi permettono con una certa certezza di rilevare un aumento del fattore reumatoide.

Per determinare con precisione il livello RF, viene utilizzata una determinazione quantitativa (nefelometrica o turbidimetrica). Un test ancora più avanzato è l'ELISA, il test immunoenzimatico. Consente di rilevare la concentrazione non solo di IgM-RF, ma anche di altre immunoglobuline patologiche. Ciò apre nuove possibilità diagnostiche e rende l'analisi più informativa.

prova del lattice

Il test più semplice, economico e veloce da eseguire consiste nell'utilizzare un reagente RF al lattice contenente IgG umane. Come materiale da testare viene preso il siero del sangue. Le immunoglobuline anomale in esso contenute reagiscono con i frammenti IgG Fc presenti nel reagente.

Se il siero contiene più di 8 U / ml di fattore reumatoide, si verifica una pronunciata reazione di agglutinazione (adesione reciproca di immunoglobuline normali e patologiche). Visivamente, può essere visto come un test positivo. La durata dello studio è di circa 15-20 minuti.

Il test del lattice ha i suoi svantaggi. Questi includono un basso contenuto di informazioni e un'alta frequenza di risultati falsi positivi. A differenza dei metodi quantitativi, il test al lattice non consente di rilevare il livello di RF nel plasma sanguigno.

Determinazione nefelometrica e turbidimetrica della RF

I metodi si basano sulla misurazione dell'intensità del flusso luminoso che passa attraverso il plasma sanguigno con particelle solide in sospensione. Diminuisce a causa dell'assorbimento e della diffusione della luce. La nefelometria e la turbidimetria permettono di valutare la "torbidità" del materiale in esame secondo uno speciale grafico di calibrazione, determinando la quantità di IgM-RF nel plasma.

Questi metodi sono più informativi e accurati rispetto al test al lattice. Si riferiscono ad analisi quantitative, consentono di determinare in modo affidabile la concentrazione del fattore reumatoide nel plasma sanguigno. Sono adatti per monitorare il livello RF in dinamica. Gli esami periodici del paziente permettono di valutare la velocità di progressione delle malattie autoimmuni e l'efficacia della terapia.

ELISA per la determinazione del fattore reumatoide IgM, IgG, IgA e IgE

Tutti i metodi precedenti mirano alla determinazione delle IgM-RF, che costituiscono il 90% del pool totale di immunoglobuline patologiche. Tuttavia, non sono in grado di rilevare autoantigeni di altre classi. Questa mancanza è priva di analisi immunoenzimatica. ELISA può rilevare IgG-RF, IgE-RF e IgA-RF.

Un aumento del livello di IgG patologiche indica solitamente un danno all'endotelio vascolare. Questo è tipico delle malattie autoimmuni accompagnate dallo sviluppo di vasculite. Un'elevata concentrazione di IgA di solito indica un decorso prognostico grave e sfavorevole dell'artrite reumatoide.

Indicazioni per un esame del sangue biochimico nella Federazione Russa

È necessario eseguire un'analisi per la RF per le persone in cui i medici sospettano la presenza di malattie articolari, malattie sistemiche del tessuto connettivo, disturbi immunitari, processi infiammatori cronici, neoplasie maligne e invasioni da elminti. Nei bambini, la definizione di RF è necessaria se vi è il sospetto.

Prima di donare il sangue, dovresti consultare il tuo medico. Specificherà il prezzo dello studio e ti dirà quanto è stato fatto, cosa mostra. Dopo aver ricevuto i risultati, li decifrerà, sceglierà la tattica di ulteriori azioni. Forse il medico farà una diagnosi definitiva o prescriverà ulteriori test.

Il dolore cronico è un'indicazione diretta per i test.

La definizione di RF è indicata quando compaiono i seguenti sintomi:

• periodico - dolore alle articolazioni di qualsiasi localizzazione;
• aumento costante della temperatura corporea fino a 37-38 gradi;
• quotidiano;
• dolore senza causa nei muscoli, nell'addome;
• la comparsa sulla pelle di piccole emorragie o eruzioni cutanee di natura non allergica;
• ipercheratosi: eccessivo ispessimento della pelle in diverse parti del corpo;
• secchezza patologica della pelle, degli occhi, della mucosa orale;
• una forte perdita di peso corporeo, debolezza costante e apatia.

Questi sintomi possono indicare malattie articolari degenerative-distruttive o malattie autoimmuni sistemiche. Eruzioni cutanee e petecchie sulla pelle sono segni comuni di vasculite, la secchezza patologica della pelle e delle mucose spesso indica la sindrome di Sjögren.

Oltre all’esame del sangue per il fattore reumatoide, i medici possono prescrivere altri esami. Un esame completo del paziente comprende esami del sangue generali e biochimici, analisi delle urine, fluorografia, esame radiografico delle articolazioni in cui la persona si sente rigida o.

Livelli ematici

Quando si esamina un paziente utilizzando un test al lattice, un risultato negativo è considerato la norma. Ciò significa che la quantità di fattore reumatoide nel sangue non supera i limiti consentiti (in un caso particolare, 8 U / ml). Tuttavia, il test al lattice nel 25% dei casi dà risultati falsi positivi. Come ha dimostrato la pratica, è più adatto per gli studi di screening che per la diagnostica nelle cliniche.

Se parliamo di un esame del sangue biochimico, negli uomini e nelle donne adulti, il contenuto di RF nell'intervallo 0-14 U / ml è considerato normale. Nei bambini, questa cifra non deve superare 12,5 U / ml. Con l'età, negli uomini e nelle donne, la quantità di RF nel sangue aumenta gradualmente e all'età di 70 anni può raggiungere 50-60 U/ml.

Per una persona adulta sana, il contenuto di RF nel sangue è compreso tra 25 UI / ml. Tali cifre sono una variante della norma in assenza di sintomi allarmanti che indichino qualsiasi malattia. Se negli esami del sangue si notano eruzioni cutanee, dolori articolari o segni di infiammazione, il paziente necessita di un ulteriore esame.

Come decifrare correttamente un esame del sangue per il fattore reumatoide

Un test del lattice negativo o un livello RF inferiore a 14 U/ml in un'analisi biochimica indica il suo contenuto normale nel sangue. Tuttavia, un fattore reumatoide abbassato non significa che sei sano. Ci sono anche spondiloartrite, in cui esiste un quadro clinico vivido della malattia, ma la RF rientra nell'intervallo normale. Ne parleremo un po 'più tardi.

Nel caso di un livello sospettosamente elevato di RF, quando si quantifica una persona è necessario un ulteriore esame. A volte i risultati distorti sono il risultato di una preparazione inadeguata per l'analisi. In questo caso, al paziente viene spiegato come donare il sangue e lo studio viene ripetuto.

Tabella 1. Interpretazione dei risultati in uomini e donne adulti: norma e patologia

Indice, UI/ml	Cosa fa	Spiegazione
< 25	Tasso massimo consentito	Per le persone che non presentano segni clinici di danno alle articolazioni o ai vasi sanguigni, potrebbe essere normale. In assenza di alterazioni patologiche in altri test, un tale aumento di RF non dovrebbe destare preoccupazione (soprattutto negli anziani)
25-50	RF leggermente elevata	Può parlare di processi infiammatori cronici nel corpo o segnalare lo sviluppo di malattie autoimmuni. Per chiarire la causa dell'aumento del fattore reumatoide, il paziente necessita di un esame completo.Per gli anziani, la RF inferiore a 60 U / ml è spesso una variante della norma
50-100	Fattore reumatoide elevato	Quasi sempre indica malattie degenerative-distruttive delle articolazioni, vasculiti sistemiche o infezioni croniche a lungo termine. In presenza di un quadro clinico caratteristico, aiuta a confermare una diagnosi particolare. Se necessario, al paziente vengono prescritti ulteriori test
> 100	Livello molto elevato	Indica un decorso grave di malattie autoimmuni o reumatiche. È un criterio prognostico sfavorevole. Un pronunciato aumento del livello RF consente di prevedere il decorso grave e la rapida progressione dell'artrite reumatoide nei pazienti.

Oltre a determinare il livello del fattore reumatoide, i medici prescrivono esami del sangue per CRP (proteina C-reattiva), ACCP (anticorpi contro il peptide citrullinato ciclico) e antistreptolisina-O. Questi studi sono particolarmente importanti in .

Un indicatore negativo è un motivo per calmarsi?

Alcuni pazienti vanno dal medico con un quadro clinico pronunciato di artrite reumatoide, fanno un test RF e risulta essere negativo. Cosa significa? Il fatto che una persona sia completamente sana, ha qualche artrite? O dovrebbe ancora preoccuparsi per la sua salute?

Un RF negativo non sempre indica l'assenza di artrite reumatoide o di altre patologie autoimmuni.

Nelle fasi iniziali dello sviluppo dell'artrite reumatoide, potrebbe non essere presente alcun fattore reumatoide nel sangue; viene rilevato successivamente, durante i successivi esami del paziente. Pertanto, vale la pena ricordare che un'unica definizione di RF non è sempre informativa. I pazienti che presentano sintomi gravi della malattia devono essere nuovamente sottoposti a test dopo sei mesi e un anno.

Parlando di artrite reumatoide, vale la pena ricordare che può anche essere sieronegativa. Quest'ultimo è caratterizzato da livelli normali di RF nel sangue se il paziente presenta sintomi clinici gravi e segni radiologici di alterazioni degenerative delle articolazioni. Le varianti sieronegative della malattia sono più tipiche in cui l'artrite reumatoide ha debuttato in età avanzata.

A un paziente su cinque con artrite reumatoide viene diagnosticata una forma sieronegativa della malattia. Livelli normali di fattore reumatico si riscontrano anche nelle spondiloartropatie sieronegative (SAS) e nelle infiammazioni articolari non reumatiche. Tutte queste malattie sono caratterizzate dalla presenza di sindrome articolare e altri sintomi patologici. Nei pazienti affetti da spondiloartropatie viene rilevata la presenza dell'antigene HLA-B27.

Gli SSA includono:

• spondilite anchilosante giovanile;
• (postenterocolico e urogenitale);
• Sindrome SAPHO e SEA;
• artrite sullo sfondo della malattia infiammatoria cronica intestinale (colite ulcerosa, morbo di Crohn, morbo di Whipple).

Le spondiloartropati sieronegative colpiscono più spesso i giovani uomini. Nel 62-88% dei casi, la manifestazione della malattia avviene all'età di 16-23 anni. Le patologie sono meno comuni nelle donne e negli uomini anziani.

Indicatore positivo: cosa significa?

Cosa significa un aumento del livello del fattore reumatico nel sangue? Di solito indica la presenza di artrite reumatoide, malattie infettive, autoimmuni o oncologiche. È possibile stabilire e confermare la diagnosi con l'aiuto di test aggiuntivi e altri metodi di ricerca.

Alcuni autori ritengono che esistano popolazioni di RF fisiologiche e patologiche. Ciò potrebbe spiegare il fatto di un aumento asintomatico del livello del fattore reumatoide in individui senza alcuna malattia. Gli scienziati non sono ancora riusciti a rilevare le differenze tra i fattori reumatoidi isolati da persone malate e sane.

In quali malattie il tasso è aumentato

Numerosi forum stanno discutendo attivamente le ragioni dell'aumento nella Federazione Russa. In quali malattie si osserva un alto livello di fattore reumatoide, come trattarle? Una terapia adeguata aiuterà ad evitare la distruzione delle articolazioni e il progressivo deterioramento delle loro funzioni? Come ridurre l'alto livello di RF nel sangue? Queste e molte altre domande interessano molte persone. Proviamo a rispondere.

Molto spesso, la causa di un pronunciato aumento della RF nel plasma sanguigno è l'artrite reumatoide. La prevalenza della malattia nella popolazione è dell'1-2%. Nell’80% dei casi, l’artrite reumatoide colpisce le donne di età superiore ai 40 anni. Gli uomini raramente soffrono di questa patologia.

collagenosi

La collagenosi comprende malattie sistemiche del tessuto connettivo, inclusa l’artrite reumatoide. Molto spesso, nei pazienti con sindrome di Sjögren si osserva un aumento del livello del fattore reumatico. Secondo le statistiche, viene rilevato dal 75-95% dei pazienti. La sindrome di Sjögren è caratterizzata da danni alle ghiandole salivari e lacrimali. La malattia si manifesta con un'eccessiva secchezza della pelle e delle mucose. Quasi tutti i pazienti sviluppano la sindrome dell’occhio secco.

Raramente si osserva un aumento della concentrazione di RF nel sangue nel lupus eritematoso sistemico e nella dermatomiosite.

Si può sospettare la collagenosi in presenza di un'eruzione eritematosa e di petecchie sulla pelle. Nella maggior parte dei pazienti si osserva un aumento costante della temperatura fino a 37-38 gradi. Nel sangue dei pazienti vengono rilevati segni non specifici di infiammazione (aumento della VES, proteina C-reattiva, α2-globuline). Per fare una diagnosi sono necessari test specifici.

La maggior parte delle malattie sistemiche del tessuto connettivo hanno un decorso lentamente progressivo ma grave. Anche un trattamento tempestivo e corretto non aiuta a eliminare completamente la patologia. Con l'aiuto di alcuni farmaci puoi solo rallentare il decorso di queste malattie.

Malattie infettive

Molto spesso si osservano elevati livelli di RF in alcune malattie infiammatorie acute (endocardite infettiva, influenza, rosolia, morbillo). Secondo le statistiche, un fattore reumatoide positivo viene rilevato nel 15-65% dei pazienti. Meno spesso (nell'8-13% dei casi), un aumento del fattore reumatico si verifica nella tubercolosi e nella sifilide.

Altre malattie

Il fattore reumatoide può aumentare in alcune malattie sistemiche accompagnate da danno polmonare (fibrosi interstiziale, sarcoidosi) e neoplasie maligne. Livelli elevati di fattore reumatico si riscontrano nel 45-70% dei pazienti con cirrosi biliare primitiva..

Nei bambini, a volte si osserva un aumento della RF nell'artrite reumatoide giovanile e nelle invasioni elmintiche. Un alto contenuto di autoanticorpi (IgM-RF) nel sangue di un bambino può essere dovuto a infezioni croniche, frequenti malattie virali e infiammatorie. Ciò spiega l'aumento del livello del fattore reumatico nei bambini malati frequentemente e a lungo termine.

Fattore reumatoide nei reumatismi

In quasi tutti i pazienti la quantità di fattore reumatico nel sangue rientra nell'intervallo normale. Il suo aumento può essere osservato con lo sviluppo di endocardite infettiva secondaria. Ci sono casi in cui si è verificato un aumento del livello di RF diversi anni prima della comparsa dei reumatismi. Non è stata ancora stabilita una connessione affidabile tra questi due eventi.

Nella malattia di Bechterew e nella sclerodermia sistemica, la RF rientra solitamente nel range di normalità. In rari casi la sua concentrazione nel sangue può aumentare: ciò si verifica con danni ingenti alle articolazioni periferiche.

Quando è necessario il trattamento

Prima di trattare qualsiasi malattia articolare o autoimmune, è necessario assicurarsi che esista. Il rilevamento di un elevato contenuto di fattore reumatico nel sangue non costituisce una base per formulare una diagnosi. Si può parlare della malattia solo se ci sono sintomi caratteristici e risultati di altri test più affidabili. Il trattamento dovrebbe iniziare solo dopo la conferma della diagnosi. Tutti i farmaci devono essere prescritti dai medici.

Le persone affette dalla malattia di Sjögren necessitano di un trattamento sintomatico per la sindrome dell'occhio secco. A questo scopo vengono prescritte lacrime artificiali. Con un danno concomitante alla ghiandola tiroidea, il paziente potrebbe aver bisogno di assumere Euthyrox, un analogo sintetico dei suoi ormoni.

Come prepararsi adeguatamente alla donazione di sangue nella Federazione Russa:

1. Il giorno prima di recarsi in laboratorio evitare sforzi fisici pesanti e sport.
2. Per 8-12 ore prima del test programmato, rifiutarsi completamente di mangiare cibo.
3. Non bere mai alcolici o bevande energetiche la notte prima della visita in ospedale.
4. Smetti di fumare completamente un'ora prima del prelievo di sangue e cerca di non essere nervoso.

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Un esame del sangue per determinarne la composizione consente di determinare la presenza di anomalie patologiche in una persona. Il fattore reumatoide (fattore reumatico) è uno degli indicatori di un esame del sangue, che può essere definito come un insieme di autoanticorpi aggressivi che, sotto l'influenza di determinati fattori, attaccano i tessuti del corpo, riconoscendoli come estranei.

La RF negli esami del sangue si trova nell'80% delle persone affette da - patologia del tessuto connettivo, in cui sono presenti danni multipli alle articolazioni.

Caratteristiche generali dell'indicatore

Un fattore reumatico è una proteina che è cambiata sotto l'influenza di microrganismi patogeni e quindi ha iniziato a essere percepita dal sistema immunitario come un oggetto estraneo. In tali condizioni, il corpo inizia a produrre attivamente anticorpi. Inizialmente, le immunoglobuline, che rappresentano il fattore reumatoide, vengono prodotte solo dall'articolazione che ha subito alterazioni patologiche, ma successivamente iniziano ad essere prodotte anche dal midollo osseo, dai linfonodi e dalla milza. Gli autoanticorpi che penetrano nel sangue formano complessi immuni circolanti.

Sono stati stabiliti alcuni valori del fattore reumatoide (RF), che sono normali per una persona, questi indicatori sono diversi per persone appartenenti a fasce di età diverse, ma allo stesso tempo donne e uomini hanno il fattore reumatoide nello stesso quadro .

L'identificazione del fattore reumatico è uno dei possibili metodi diagnostici.

Il valore di un esame del sangue per il fattore reumatoide

Le reumasonde sono necessarie nei seguenti casi:

• nella diagnosi dell'artrite reumatoide (RA);
• al fine di differenziare l'artrite reumatoide da altre patologie articolari;
• durante il trattamento per l’artrite reumatoide.

Un aumento del fattore reumatoide si osserva anche in presenza delle seguenti malattie e anomalie:

• lupus eritematoso sistemico;
• patologie virali infettive;
• tubercolosi;
• gotta;
• sifilide;
• sarcoidosi;
• La sindrome di Sjögren, una malattia cronica del tessuto connettivo;
• malaria;
• epatite;
• malattie dei polmoni e dei reni;
• neoplasie maligne.

Con un'analisi positiva per l'artrite reumatoide si considera ottenuto uno dei 7 possibili criteri diagnostici per l'artrite reumatoide. Per confermare la diagnosi è sufficiente ottenere il risultato positivo di quattro di essi.

Norme degli indicatori

Una persona sana di solito non ha un indicatore come il fattore reumatoide: si osserva solo quando il sistema immunitario fallisce, anche se in questo caso ci sono delle eccezioni. Tuttavia, esistono criteri normativi che presentano indicatori diversi per ciascuna fascia di età.

La RF viene rilevata non solo negli adulti, ma anche nei bambini piccoli e negli adolescenti. Per questa categoria, la norma è il contenuto nel siero del sangue di 12,5 U / ml o meno. Nelle donne e negli uomini adulti, il tasso di fattore reumatico sarà di 12,5-14 U / ml.

Negli anziani, il livello più basso possibile è considerato la norma: all'età di più di 50 anni, in condizioni normali, non deve superare 10 U / ml.

Anche lievi deviazioni della lettura RF dal livello normale possono indicare il rischio di sviluppare patologie pericolose.

Per confermare la diagnosi, oltre a un esame del sangue per il fattore reumatico, saranno utili le seguenti misure:

• analisi del sangue generale;
• analisi generale delle urine;
• elettroforesi delle proteine ​​del sangue;
• test reumatici;
• analisi del liquido sinoviale.

Dopo aver ricevuto i risultati di analisi specifiche, vengono determinate ulteriori tattiche d'azione.

Dati di input e apparecchiature utilizzate

Il materiale per lo studio è il siero del sangue. L'unità di misura è U/ml.

Per lo studio viene utilizzata una centrifuga speciale, attraverso la quale viene fatto passare il sangue. Grazie a questa apparecchiatura viene separata la parte liquida del sangue, il siero. Puoi lavorarci per 24 ore, non di più, mentre la temperatura consentita varia da +2 a +70 gradi.

Se nel siero è presente un fattore reumatico, reagirà con determinati anticorpi.

Come prepararsi per l'analisi?

Per ottenere risultati affidabili, è necessario affrontare correttamente la preparazione che precede l'analisi. Dovrebbe:

• non mangiare 8-12 ore prima del prelievo di sangue;
• un giorno prima dell'analisi non fumare, non assumere alcolici, non mangiare cibi fritti e grassi;
• non assumere alcun farmaco per una settimana o due prima del prelievo di sangue;
• prima dell'analisi bere solo acqua pulita e non gassata ed è inoltre vietato bere caffè, succhi, tè e altre bevande;
• non impegnarsi in lavori fisici pesanti.
• il sangue viene prelevato al mattino, a stomaco vuoto.

Come viene effettuata l'analisi?

Un esame del sangue per la rilevazione del fattore reumatoide può essere effettuato sulla base di diversi metodi:

Va tenuto presente che un'analisi negativa per il fattore reumatoide non indica l'assenza della malattia. Nelle fasi iniziali della malattia, la RF non può essere rilevata nel sangue, sebbene, sullo sfondo della formazione di anticorpi, le articolazioni aumentino e si deformino.

Risultati della ricerca

Per valutare il grado di rischio del fattore reumatoide per il corpo, vengono utilizzati i seguenti criteri:

• livello leggermente elevato (da 25 a 50 U / ml);
• elevato (da 50 a 100 U/ml);
• notevolmente aumentato (più di 100 U/ml).

Per confermare la diagnosi, vengono eseguiti un esame ecografico delle aree interessate, un esame radiografico delle estremità e un'analisi per la proteina C-reattiva.

Il risultato dello studio può essere distorto a causa di fattori quali l’età del paziente. Più la persona è anziana, maggiore è il tasso di falsi positivi.

Succede che si osserva un aumento del fattore reumatoide nelle persone sane. Tali casi sono estremamente rari e non esiste una giustificazione sufficiente per un simile fenomeno. Questo fenomeno è chiamato risultato falso positivo. Cause dell’aumento del fattore reumatico nelle persone sane:

• quando si verifica una reazione allergica;
• in presenza di anticorpi contro i virus (ad esempio, quando si trasportano alcune forme di epatite);
• con la mutazione degli anticorpi, causata dall'attività dei microrganismi batterici.

In alcuni casi, si nota un aumento della RF nelle donne nel periodo postpartum. Ciò non richiede un trattamento specifico: nel tempo l'indicatore si stabilizza ai limiti normali.

Nei bambini nel periodo di crescita attiva (fino a 16 anni), l'indicatore può anche essere aumentato. Inoltre, un fenomeno simile si osserva dopo una malattia infettiva virale sofferta da un bambino.

Il fattore reumatoide è un indicatore specifico del sangue, che indica principalmente malattie del tessuto connettivo.

In presenza di tali patologie si verifica una reazione specifica del corpo: la produzione di anticorpi, provocata dall'attività del sistema immunitario. Un risultato positivo del test indica la presenza di artrite reumatoide, tumore maligno, sindrome di Sjögren o altre patologie.

Esami reumatici O marcatori di malattie autoimmuni- analisi del sangue venoso, che consente di identificare processi reumatoidi e altre malattie sistemiche.

Malattie sistemiche (autoimmuni).- Si tratta di patologie in cui il sistema immunitario attacca erroneamente i propri tessuti. Il sistema immunitario produce speciali molecole proteiche: anticorpi che, a seguito di un fallimento, attaccano non virus e batteri, ma le cellule del corpo, scambiandole per agenti patogeni. Più cellule vengono danneggiate, più anticorpi vengono prodotti e più forte è il nuovo attacco al tessuto. Pertanto, una persona cade in un circolo vizioso e sviluppa una malattia autoimmune cronica.

Esami reumaticiè un'analisi completa nel corso della quale viene determinato il livello:

• proteine ​​totali
• albumina
• fattore reumatoide
• antistreptolisina O
• proteina C-reattiva
• immunocomplessi circolanti
• acido urico

Preparazione per l'analisi.

• L'analisi deve essere effettuata a stomaco vuoto. Dal momento dell'ultimo pasto dovrebbero trascorrere almeno 8-12 ore.
• Al mattino non è consentito fumare, bere caffè, tè e succhi.
• Il giorno prima dello studio, escludere uno sforzo fisico intenso, cibi grassi, alcol.

La violazione di queste regole può distorcere i risultati dei test e portare a una diagnosi errata.
I risultati dell'analisi saranno pronti il ​​giorno lavorativo successivo.

Statistiche

Le malattie reumatiche e autoimmuni sono comuni in tutti i paesi. Colpiscono fino al 7% della popolazione mondiale. Per lo più malati in età lavorativa. L'80% dei pazienti sono donne.

La diagnosi di laboratorio delle malattie reumatiche viene utilizzata abbastanza spesso. L'analisi per i test reumatici viene prescritta alla maggior parte dei pazienti che hanno problemi articolari, ovvero circa il 30% degli abitanti del nostro pianeta. Ricorrere meno spesso a questa analisi per le malattie del cuore, della pelle, del fegato e della prostata, che sono colpite anche dalle malattie autoimmuni.

Indicazioni per un esame del sangue per i test reumatici

Molto spesso, i test reumatici vengono prescritti per una serie di malattie autoimmuni:

• glomerulonefrite autoimmune
• artrite reattiva autoimmune
• tiroidite autoimmune
• diabete di tipo 1
• prostatite autoimmune
• Sindrome di Sjogren
• sclerodermia
• polimiosite

Lo scopo della nomina di test reumatici: diagnosi precoce delle malattie autoimmuni, valutazione della gravità della condizione e dell'efficacia del trattamento.

proteine ​​totali

proteine ​​totaliè la somma di tutte le proteine ​​circolanti nel sangue. Le proteine ​​svolgono numerose funzioni: partecipano alle reazioni immunitarie, trasportano varie sostanze, mantengono la stabilità del pH, assicurano la coagulazione del sangue, ecc.

Aumenta il risultato

• perdita di liquidi dovuta a ustioni estese, vomito, diarrea, aumento della sudorazione, peritonite
• diuretici
• farmaci ormonali: contraccettivi orali, estrogeni, prednisolone
• farmaci: asparaginasi, allopurinolo, azatioprina, destrano, clorpropamide, ibuprofene, isoniazide, fenitoina

Ridurre il risultato

• duro lavoro fisico
• digiuno, diete povere di proteine
• idratazione: consumo di oltre 2,5 litri di liquidi al giorno

Ragioni per aumentare le proteine ​​totali

1. La comparsa di proteine ​​anormali che normalmente non si trovano nel siero
   • Acroglobulinemia Waldenström: le molecole proteiche IgM raggiungono dimensioni anormalmente grandi.
   • Crioglobulinemia: le immunoglobuline precipitano sulle pareti dei piccoli vasi quando la temperatura scende sotto i 37 gradi.
   • Mieloma multiplo (plasmocitoma): un tumore che produce proteine ​​appare nel midollo osseo.
2. Processi infiammatori acuti. Nelle prime ore e giorni della malattia aumenta il livello delle proteine ​​della fase acuta, speciali molecole proteiche e anticorpi. Questa è la prova che il corpo è entrato nella lotta contro virus e batteri.
3. Malattie croniche. Un processo infiammatorio cronico porta ad un aumento della produzione di molecole proteiche - immunoglobuline per combattere gli agenti patogeni.
   • tonsillite cronica
4. Malattie sistemiche. Il sistema immunitario produce una quantità eccessiva di anticorpi mutati.
   • artrite reumatoide
   • sclerodermia
   • lupus eritematoso sistemico

Cause di una diminuzione delle proteine ​​totali

1. Scarso assorbimento delle proteine ​​nell'intestino o una dieta a basso contenuto proteico.
   • stenosi pilorica
   • tumori maligni dello stomaco e dell'intestino
2. Malattia del fegato. Patologie in cui le cellule del fegato sono danneggiate e l'organo non è più in grado di sintetizzare le proteine ​​plasmatiche (albumine e globuline).
   • malattia del fegato grasso
   • amiloidosi
   • Malattie a lungo termine. Il sistema immunitario è impoverito e vengono prodotte meno proteine.
   • febbre
   • intossicazione cronica
3. Malattia da radiazioni porta ad una violazione dell'assorbimento degli aminoacidi e allo stesso tempo ad una disgregazione proteica accelerata.
4. Gonfiore esteso. Con la formazione dell'edema, le proteine ​​​​del sangue, insieme al fluido, entrano nello spazio intercellulare.
   • insufficienza cardiaca congestizia
   • Sindrome nevrotica
5. Maggiore degradazione delle proteine(catabolismo) a causa dell'aumento del metabolismo:
   • tireotossicosi
   • ipersecrezione di ormoni steroidei nella malattia di Itsenko-Cushing.
6. Perdita di plasma sanguigno contenente proteine:
   • ustioni estese
   • eczema essudato diffuso

Albume

Albumeè una proteina sintetizzata nel fegato. Costituisce il 55% di tutte le frazioni proteiche nel siero del sangue. L'albumina mantiene la pressione plasmatica, lega e trasporta la bilirubina, i farmaci, gli ormoni, gli ioni calcio e potassio.

Fattori che influenzano i risultati dell'analisi

Aumenta il risultato

• vitamina A (retinolo)
• diuretici
• contraccettivi orali, estrogeni, ormoni steroidei
• disidratazione del corpo.

Ridurre il risultato

• fumare
• dieta a basso contenuto proteico

Ragioni per aumentare i livelli di albumina

• Disidratazione provoca un ispessimento del sangue e innesca meccanismi protettivi che aumentano la sintesi di albumina.
  • diarrea prolungata
  • vomito indomabile
  • estese ustioni termiche

Cause della diminuzione dei livelli di albumina

1. Aumentare la sintesi delle globuline riducendo l'albumina per le malattie autoimmuni:
   • reumatismi
   • lupus eritematoso sistemico
2. Perdita di plasma, insieme al quale il corpo perde l'albumina
   • bruciare la malattia
   • edema addominale
   • peritonite
   • ferite, ustioni
   • operazioni sul torace, sul diaframma, sulla clavicola
   • perdita di linfa attraverso le fessure della pelle con elefantiasi ed edema cardiaco
3. Rilascio di albumina nello spazio intercellulare.
   • edema renale e cardiaco
4. Patologia dei reni. L'urina non viene filtrata a sufficienza e il corpo perde molte proteine ​​nelle urine.
   • nefropatia diabetica
   • ischemia renale
   • necrosi renale
5. Malattie del fegato che portano ad una diminuzione della sintesi dell'albumina.
   • diabete
   • cirrosi epatica
   • epatite virale A, B, C
   • tumori
   • Danno epatico indotto dal farmaco paracetamolo
6. Insufficienza cardiaca caratterizzato da una diminuzione dell'assorbimento delle proteine ​​nell'intestino, una violazione della sintesi proteica nel fegato e una distruzione accelerata dell'albumina.


7. Aumento della degradazione dell'albumina
   • tireotossicosi
8. Violazione del tratto digestivo accompagnato da una carenza di enzimi digestivi, un rallentamento della motilità intestinale e lo sviluppo di processi putrefattivi. Ciò porta ad una violazione dell'assorbimento della proteina, necessaria per la sintesi dell'albumina.
   • pancreatite
   • costipazione cronica
   • colecistite
9. Processi purulenti, infezioni acute e infiammazioni causare un aumento del livello di altre frazioni proteiche (gammaglobuline). Durante questo periodo la sintesi dell'albumina si riduce, il periodo della sua "vita" si riduce.
10. Tumore maligno portare a danni ai reni. Producono grandi quantità di urina scarsamente filtrata. Pertanto, il corpo perde proteine. Inoltre, nei tumori maligni, la sintesi dell'albumina nel fegato rallenta.
    • linfoma
    • mieloma
    • metastasi ossee del cancro

Fattore reumatoide

Fattore reumatoide sono autoanticorpi IgM o IgA che attaccano le IgG modificate dall'infezione. Gli anticorpi normali non entrano in tali reazioni. Gli autoanticorpi reumatoidi vengono prodotti nella sinovia delle articolazioni. Pertanto, sono prevalentemente colpiti da processi reumatoidi.

Normalmente il fattore reumatoide non dovrebbe essere determinato nel sangue, ma questi valori sono considerati accettabili.

Nel 10% dei pazienti con malattie sistemiche, il fattore reumatoide rimane normale. Ad esempio, nei bambini con artrite reumatoide giovanile, questo indicatore non aumenta.

Fattori che influenzano i risultati dell'analisi

Aumenta il risultato

• cambiamenti legati all’età nelle persone sopra i 50 anni
• alti livelli di grassi nel siero quando si consumano cibi grassi

Ridurre il risultato

• chylez: grasso in eccesso nel sangue
• farmaco metildopa

Cause dell'aumento del fattore reumatoide

1. Artrite reumatoide. Alcuni batteri e virus (streptococchi, micoplasma, virus dell'herpes, citomegalovirus) stimolano la produzione di IgG "sbagliate". Sotto l'influenza degli agenti patogeni, vengono modificati e si trasformano in autoantigeni. Iniziano la produzione di fattori reumatoidi - anticorpi dei gruppi IgM, A, G, che si legano all'autoantigene e si depositano sul rivestimento interno delle articolazioni, causando infiammazione. Nell'artrite reumatoide, il livello del fattore reumatoide supera più volte la norma. Nelle altre patologie elencate gli indicatori sono leggermente aumentati.
2. Sindrome di Sjogren. Composti di anticorpi e IgG alterate si depositano nelle cellule delle ghiandole salivari e lacrimali, provocandone il danneggiamento. Anche il tessuto ghiandolare dei bronchi e della vagina può essere danneggiato.
3. Lupus eritematoso sistemico. Gli anticorpi alterati causano danni al tessuto connettivo e ai vasi sanguigni.
4. Danno vascolare. Il deposito del fattore reumatoide nel cuore e nel cervello provoca miocardite e corea.
5. Polimiosite/Dermatomiosite- Gli anticorpi alterati attaccano le fibre muscolari, provocandone l'assottigliamento e la calcificazione.
6. Sclerodermia sistemica
7. Malattie infettive: Durante l'infezione, il livello del fattore reumatoide aumenta leggermente e brevemente.
   • influenza
   • endocardite batterica
8. Tumore maligno. Le cellule tumorali possono far sì che le normali IgG diventino autoanticorpi.

Antistreptolisina O

Antistreptolisina O- anticorpi prodotti contro la tossina dello streptococco beta-emolitico - streptochinasi. Appaiono nel corpo dopo una malattia causata dallo streptococco: tonsillite, scarlattina, erisipela. La determinazione delle tracce di infezione da streptococco è importante, perché è dopo che nella maggior parte dei casi si sviluppano i reumatismi.

Il titolo più alto di antistreptolisina O è nei reumatismi, mentre nell'artrite reumatoide è molto inferiore. Pertanto, questi anticorpi aiutano a distinguere tra queste due malattie.

Fattori che influenzano i risultati dell'analisi

Aumenta il risultato

• pasto
• esercizio fisico
• malattie della pelle del fegato e dei reni
• raffreddori
• infiammazione purulenta
• colesterolo alto

Ridurre il risultato

• corticosteroidi

Ragioni per aumentare l’antistreptolisina O

Diminuzione dei livelli di antistreptolisina O una volta riesaminato, indica la guarigione e una prognosi favorevole per il decorso della malattia.

proteina C-reattiva

Proteina C-reattiva (PCR)- una proteina nel plasma sanguigno, il cui livello aumenta durante i processi infiammatori. Lega e rimuove dal corpo i prodotti di decadimento delle cellule danneggiate dai batteri, stimola la fagocitosi e il lavoro dei linfociti T e B.

Un livello elevato di proteina C-reattiva indica che nel corpo è in corso un processo infiammatorio acuto o un'esacerbazione di una malattia cronica. La presenza della proteina C-reattiva indica molto spesso malattie delle ossa e delle articolazioni. Le infezioni virali e la sifilide causano un leggero aumento dei livelli, mentre nelle malattie batteriche il livello della proteina C-reattiva aumenta centinaia di volte.

Poiché la vita della CRP è di circa 6 ore, quando le condizioni del paziente migliorano, la concentrazione proteica diminuisce rapidamente. Per questo motivo può essere utilizzato per determinare l’efficacia del trattamento.

Fattori che influenzano i risultati dell'analisi

Aumenta il risultato

• fumare
• recenti interventi chirurgici, lesioni e ferite
• estrogeni e contraccettivi orali

Ridurre il risultato

• emolisi: distruzione dei globuli rossi
• chilosi: una grande quantità di grasso nel plasma sanguigno
• farmaci: steroidi, salicilati

Cause di un aumento della proteina C-reattiva

La proteina C-reattiva è il collegamento tra gli antigeni e il sistema immunitario. Non appena nel corpo compaiono virus, batteri e particelle di cellule danneggiate, nel fegato inizia la sintesi attiva della proteina C-reattiva. La funzione del CRP è riconoscere i "nemici" e attivare una reazione a catena di immunità.

Questo meccanismo aumentando il livello di proteina C-reattiva funziona in varie malattie.

Con l'aumento del loro livello, le CEC si depositano nei tessuti, provocandone l'infiammazione. Ciò colpisce principalmente i glomeruli renali.

Fattori che influenzano i risultati dell'analisi

Aumenta il risultato

• sostanze stupefacenti
• contraccettivi orali
• anticonvulsivanti
• farmaci per il trattamento dei tumori maligni (asparaginasi)
• preparati per nutrizione endovenosa (idrolisina)
• altri medicinali: fenilbutazone, aminofenazone

Ridurre il risultato

• radioterapia, somministrazione di radioisotopi
• immunosoppressori
• prendendo altri farmaci - metotrexato, metilprednisolone, fenitoina

Cause di aumento degli immunocomplessi circolanti

1. Malattie autoimmuni
   • lupus eritematoso sistemico
   • artrite reumatoide
   • sclerodermia
   • crioglobulinemia
2. nefropatia
   • nefrite lupica proliferativa
   • glomerulonefrite
3. Aumento della permeabilità dei vasi sanguigni. Le CEC vengono rilasciate nei tessuti e causano l'infiammazione di vari organi: queste sono le cosiddette malattie del complesso immunitario.
4. Tumori e processi infettivi stimolare la produzione di anticorpi che fanno parte della CEC
5. Malattie autoimmuni. Il lavoro attivo del sistema immunitario porta ad un aumento del numero di anticorpi patologici che formano grandi CEC.
   • vasculite sistemica
   • artrite reumatoide
   • epatite autoimmune
   • malattie sistemiche del tessuto connettivo
6. Grosse violazioni del sistema immunitario- AIDS. In questo caso, il meccanismo per aumentare la CEC non è stato completamente chiarito.
7. Reazioni allergiche del 3o tipo. Gli allergeni stimolano la comparsa di anticorpi e creano con essi grandi complessi che si attaccano alle pareti dei capillari. Ciò porta al rilascio di enzimi, istamina e allo sviluppo di infiammazioni.
   • malattia da siero
   • alveolite allergica
   • glomerulonefrite
   • una serie di malattie autoimmuni

Ridurre il livello della CEC non ha alcun valore diagnostico.

Acido urico

Acido uricoè un prodotto del metabolismo delle purine. La purina proviene dal cibo e si forma nel fegato. Sotto l'azione degli enzimi, si scompone in acido urico, che viene escreto attraverso l'intestino e nelle urine.

Un eccesso multiplo della norma indica malattie gravi.

Fattori che influenzano i risultati dell'analisi

Aumenta il risultato

• assunzione eccessiva di purine dal cibo. Si trova nella carne, nel fegato, nei reni, nel cervello, nella lingua, nei legumi, nel caffè, nel cioccolato, nella birra.
• fame
• alcol
• vitamine: acido nicotinico, acido ascorbico
• diuretici
• altri medicinali: aspirina, teofillina, levodopa, metildopa
• chemioterapia

Ridurre il risultato

• ormoni – corticosteroidi, steroidi anabolizzanti
• agenti radiopachi
• medicinali – allopurinolo, azatioprina, clofibrato, mannitolo, warfarin, preparati a base di ferro

Cause di un aumento dei livelli di acido urico

Cause di basso acido urico

1. Diminuzione della produzione di acido urico
   • xantinuria ereditaria
   • Deficit ereditario dell'enzima purina nucleoside fosforilasi
   • tumore maligno
   • AIDS.
2. Escrezione attiva di liquidi e acido urico da parte dei reni
   • diabete
3. Violazione della funzione sintetica del fegato
   • danno epatico indotto da farmaci
   • epatite
   • cirrosi

In conclusione si segnala che i risultati delle analisi per i test reumatici vanno considerati tenendo conto dello stato di salute del paziente. È impossibile fare una diagnosi esclusivamente sulla base dei risultati delle analisi, perché nel 15% dei pazienti i test reumatici rimangono normali. E nelle persone sane, al contrario, alcuni indicatori possono superare la norma.

Nella medicina classica non esiste un concetto unico di "analisi per test reumatici", quindi non è possibile determinare esattamente quali misure diagnostiche includa. I medici includono varie procedure in questo termine, ma hanno una cosa in comune: mirano tutte a identificare le malattie sistemiche.

Cosa sono i dati statali? Questo è un intero gruppo di patologie in cui è colpita la maggior parte degli organi umani, compreso il tessuto connettivo. Questi includono articolazioni, cuore, reni, vasi sanguigni, pelle, occhi, ecc. Tali malattie sono piuttosto rare: in media ne soffre solo l'1% della popolazione della Federazione Russa. Ma se il medico sospetta la presenza di una patologia sistemica sono necessari esami legati ai test reumatici.

Cosa sono le malattie sistemiche

Questo gruppo comprende un gran numero di malattie accomunate da una caratteristica: sviluppano infiammazioni autoimmuni. Questo è un processo patologico speciale in cui si verifica un "errore" nel lavoro dell'immunità del paziente. A causa di questo disturbo, gli anticorpi iniziano ad attaccare i tessuti sani del corpo e non batteri, virus e altri microrganismi dannosi.

Attualmente le patologie sistemiche più comuni sono:

• Artrite reumatoide;
• Lupus eritematoso sistemico;
• sclerodermia;
• Sindrome uretrooculosinoviale (sindrome di Reiter);
• Spondilite anchilosante (sinonimo della malattia di Bechterew);
• Sindrome "secca" (sindrome di Sjogren).

Le cause attendibili di queste patologie sono ancora sconosciute alla scienza moderna. Di tutta la varietà di fattori dannosi, un particolare batterio merita attenzione: lo streptococco emolitico A. È stato dimostrato che dopo essere entrato nel corpo, l'immunità può essere interrotta e possono comparire anticorpi contro cellule e organi normali. È questo microrganismo la causa principale della febbre reumatica (reumatismi).

La maggior parte dei test reumatici mirano proprio a identificare gli anticorpi “sbagliati”. Poiché il meccanismo di sviluppo di tutte le malattie sistemiche è abbastanza simile, è quasi impossibile fare una diagnosi finale basata sui risultati degli esami: gli stessi indicatori possono aumentare con varie patologie. Ma se prendiamo in considerazione non solo i dati di laboratorio, ma anche i sintomi, è possibile formulare una diagnosi efficace.

Quando fare il test

Nella maggior parte dei casi, passano diversi anni dall'inizio della malattia sistemica al momento della sua individuazione (in media 3-5 anni). Questa situazione si sviluppa per diversi motivi, anche a causa delle difficoltà con la diagnosi e di una manifestazione atipica della patologia. Può essere difficile per un medico collegare sintomi diversi in un paziente, soprattutto se il paziente li lamenta in momenti diversi. Pertanto, è importante che una persona sia attenta alla propria salute e noti i segni caratteristici dell’infiammazione autoimmune.

Dovresti contattare il tuo medico locale e fare un esame del sangue per i test reumatici nei seguenti casi:

1. Se avverti rigidità mattutina alle articolazioni della mano o della colonna vertebrale, che dura più di 30 minuti;
2. Quando compaiono segni di lesioni cutanee, senza alcuna ragione evidente. Possono apparire come sacche di eccessiva secchezza/desquamazione, eruzioni cutanee da brufoli, sbiancamento persistente o aree di indurimento;
3. La presenza di sintomi di infiammazione di molti dei seguenti organi: pelle, cuore (endocardite o miocardite); articolazioni (artrite), reni (diagnosticata come nefrite), occhi (congiuntivite).

Se ti trovi in ​​una delle situazioni elencate, dovresti cercare aiuto medico e condurre una diagnosi completa, compresi test reumatici.

Tipi di test reumatici

Come notato sopra, non esiste un'interpretazione univoca di questo termine nella medicina classica. Pertanto, sorge invariabilmente la domanda: quali test dovrebbero essere eseguiti per i test reumatici? Per diagnosticare qualsiasi malattia sistemica, molto spesso, vengono determinati i seguenti indicatori:

• Fattore reumatoide- Si tratta di anticorpi speciali prodotti dalle cellule immunitarie (leucociti) e che colpiscono il tessuto connettivo. Nonostante il nome, il loro aumento nel sangue indica non solo la presenza dell'artrite reumatoide, ma anche di una serie di altre malattie;
• AntiDNA- Un'altra sostanza prodotta dai globuli bianchi in presenza di un'infiammazione autoimmune. Ha un bersaglio specifico, a differenza del fattore reumatoide, i filamenti di DNA nelle cellule che contengono la maggior parte delle informazioni genetiche. Ecco perché la presenza dell'AntiDNA nel sangue porta ad un gran numero di disturbi in vari organi;
• HLAB27- un gene specifico responsabile della predisposizione a una serie di patologie autoimmuni, tra cui l'artrite reumatoide, la spondilite anchilosante, la sindrome uretrooculosinoviale e altre. La sua rilevazione in un paziente con sintomi caratteristici di una delle malattie sopra menzionate ne consente la conferma nel 90% dei casi;
• fattore antinucleare- un gruppo di anticorpi che compaiono nel sangue nelle patologie autoimmuni. Il loro obiettivo principale sono i nuclei delle cellule, principalmente gli organi del tessuto connettivo.

Circa 10-20 anni fa, all'elenco degli esami che aiutavano a rilevare un'infezione streptococcica pregressa venivano spesso aggiunti dei marcatori: antistreptolisina (ASL-O), antistreptochinasi e antistreptoialuronidasi. Ciò ha contribuito a rilevare o escludere la presenza di febbre reumatica acuta (reumatismi) nel paziente. Tuttavia, attualmente, questa malattia è praticamente scomparsa nella Federazione Russa, grazie al trattamento adeguato delle infezioni del tratto respiratorio superiore.

Preparazione per l'analisi

Come superare un'analisi per i test reumatici per ridurre la probabilità di risultati falsi? Questo può essere fatto in un solo modo: prepararsi adeguatamente per lo studio. I medici, in questo caso, danno le seguenti raccomandazioni:

• Donare il sangue al mattino "a stomaco vuoto", 8 ore dopo l'ultimo pasto. Se ciò non è possibile, è consentito effettuare la diagnostica nel pomeriggio, 4 ore dopo un pranzo leggero;
• 2-3 ore prima dello studio dovrebbe essere esclusa l'assunzione di alcol e nicotina;
• Alla vigilia della donazione di sangue è necessario limitare lo stress emotivo e fisico.

Non è richiesta altra preparazione per la diagnosi: queste attività sono abbastanza sufficienti per il paziente. Non si deve interrompere l'assunzione dei medicinali consigliati dal medico o interrompere altre procedure mediche prescritte in modo continuativo. Anche se ti è già stata diagnosticata e stai assumendo una terapia specifica che riduce la quantità di anticorpi nel sangue, questo non va fatto. Poiché l'obiettivo principale della diagnosi, in questo caso, è valutare l'efficacia del trattamento e lo stato del corpo rispetto al suo background.

Analisi di decifrazione

Gli studi di laboratorio possono facilitare notevolmente la ricerca di una vera diagnosi. Tuttavia, per poterli utilizzare, dovresti conoscere gli indicatori normali. Gli studi specifici per l'individuazione delle malattie autoimmuni hanno una cosa in comune: sono universali. La decodificazione dei test reumatici viene effettuata allo stesso modo per tutte le persone, indipendentemente dal sesso e dall'età. A tale scopo vengono utilizzati i seguenti valori:

Le norme dei test reumatici indicate nella tabella possono variare leggermente a seconda del laboratorio. Ciò è dovuto alla presenza di varie apparecchiature, alla sua calibrazione e ai materiali di consumo. Nella maggior parte dei casi sono i laboratori stessi a scrivere i valori normali sulle schede dei risultati, ma se non sono disponibili si possono utilizzare i dati sopra indicati.

Ragioni per l'aumento delle prestazioni

Un superamento significativo delle norme dei test reumatici, nella maggior parte dei casi, indica la presenza di una malattia autoimmune, ma quale? Nonostante la loro bassa specificità, anche le analisi possono suggerire la causa o il gruppo di ragioni più probabili dell'aumento delle prestazioni. Per fare ciò basta utilizzare la tabella sottostante. Rileva l'eccesso di quali indicatori dovrebbero essere previsti per una determinata patologia.

I dati forniti dovrebbero essere solo di natura ausiliaria. Prima di tutto, dovresti sempre concentrarti sulle condizioni della persona e sulla presenza di sintomi di danno a vari organi. Solo tenendo conto di tutti questi segni, è possibile con un alto grado di probabilità assumere la diagnosi corretta.

FAQ

Domanda:

Tutti i test reumatici possono essere negativi in ​​una malattia autoimmune?

In rari casi, questa opzione è possibile. Tuttavia, in presenza di segni tipici e risultati negativi dello studio, si consiglia di ripetere l'analisi per escludere errori di laboratorio.

Domanda:

Se c’è una storia familiare di artrite reumatoide, i bambini la svilupperanno?

Per qualsiasi infiammazione autoimmune, l'ereditarietà gioca un ruolo importante, ma alla prole viene trasmessa solo la predisposizione alla malattia e non la malattia stessa.

Domanda:

Questo studio è pagato o gratuito?

Sfortunatamente, solo le grandi istituzioni mediche possono permettersi di fornire ai pazienti una diagnostica così costosa (soprattutto nelle condizioni economiche odierne). Pertanto, quando si contatta un ospedale municipale, molto probabilmente, la diagnostica di laboratorio dovrà essere eseguita a proprie spese. Il costo medio di ogni esame è di 500-2000 rubli.

Domanda:

Quanto prima viene rilevata una malattia cronica, tanto maggiore sarà il successo del trattamento in futuro, tanto più lunga sarà la vita di una persona e la qualità della sua vita.

Nelle malattie delle articolazioni, al paziente viene spesso prescritto un test di laboratorio per il fattore reumatoide nel sangue. Ciò è dovuto al fatto che la sua rilevazione può indicare la possibilità di sviluppare gravi lesioni extraarticolari, che complicano notevolmente le condizioni del paziente. Cos'è il fattore reumatico (RF), quali sono le ragioni della sua comparsa?

Cos'è

Il fattore reumatoide è un anticorpo o immunoglobulina M prodotto nell'organismo contro le sue stesse immunoglobuline di tipo G, per questo motivo sono chiamati autoanticorpi. Ciò è dovuto al fatto che l'immunoglobulina di tipo G viene modificata da un agente infettivo o da un virus e viene percepita come un agente estraneo.

Le ragioni di tali cambiamenti non sono ancora state chiarite, ma il fattore reumatico è aumentato in alcune malattie virali, infettive, lesioni sistemiche e malattie somatiche croniche. Anche nel sangue di persone sane può essere rilevato nell'1-5% dei casi.

Il fattore reumatoide è sintetizzato dalle cellule del sistema immunitario: le plasmacellule, che si trovano nella sinovia delle articolazioni. Quando viene rilasciato nel sangue, forma complessi immunitari che causano distruzione e danni non solo alle cellule della membrana sinoviale, ma anche alle pareti vascolari.

Si considera normale il fattore se i suoi valori sono compresi tra 0 e 14 UI/ml. Se questo indicatore è elevato, c'è motivo di presumere che il paziente abbia una malattia autoimmune. Ma è impossibile giudicare esclusivamente da questo indicatore, è necessario un ulteriore esame.

Quali danni provocano gli immunocomplessi nel corpo?

La capacità degli immunocomplessi di causare danni alla membrana sinoviale porta ad un'ulteriore infiammazione dei tessuti articolari e alla loro distruzione. Questa condizione assomiglia ad un circolo vizioso, che alla fine termina con alterazioni degenerative delle articolazioni, funzionalità compromessa, mobilità articolare limitata e disabilità del paziente.

I danni alle pareti dei vasi sanguigni causati dagli immunocomplessi possono causare malattie come la sclerodermia, la dermatomiosite, la sindrome di Sjögren e altre. Molto spesso, il fattore reumatoide è elevato nei pazienti con artrite reumatoide e malattia di Sjögren. Viene rilevato in loro nel 60-70% dei casi, quindi prelevano il sangue da una vena per i test reumatici. Gli esami reumatici vengono prescritti anche in caso di sospetta infiammazione reumatica in altri tessuti (miocardite reumatica, endocardite).

Le reumasonde sono test di laboratorio che determinano il processo infiammatorio nel tessuto connettivo. L'analisi per i test reumatici comprende principalmente la determinazione del fattore reumatoide, della proteina C reattiva e dell'antistreptolisina-O. Le reumasonde consentono di identificare il processo infiammatorio, la sua attività e, in alcuni casi, l'agente eziologico della malattia.

La proteina C reattiva del test reumatico è un indicatore dell'attività del processo infiammatorio e della distruzione dei tessuti. Può anche essere rilevato in malattie associate alla necrosi dei tessuti, ad esempio in un attacco di cuore. L'antistreptolisina-O nel sangue indica la presenza di una lesione infettiva da streptococchi. Oltre all'artrite reumatoide, può essere determinata anche con la glomerulonefrite. Se, durante la decifrazione del test reumatico, gli indicatori vengono aumentati, ad es. Se c'è un fattore reumatico positivo in presenza di sintomi di infiammazione delle articolazioni, ciò indica l'artrite reumatoide.

Metodi per determinare il fattore reumatico

Esistono diversi modi per determinare il fattore reumatico e ciò porta al fatto che la norma per vari metodi di determinazione (turbidimetrico, nefelometrico, agglutinazione, test di Vaaler-Rose e altri) può essere diversa. Pertanto, la decodificazione di un esame del sangue per il fattore reumatico dovrebbe essere effettuata da uno specialista, tenendo conto del metodo di ricerca e delle norme degli indicatori relativi ad esso.

Il fattore reumatoide nel sangue viene modificato in U/ml, UI/ml o come rapporto di diluizione. Normalmente, con una diluizione del sangue di 1:20, non dovrebbero essere presenti fattori reumatici nel sangue. Se il risultato dell'analisi è fornito in unità internazionali UI / ml, con il metodo nefelometrico, la norma è fino a 20 UI / ml. Quando si utilizza U/ml come risultato, la norma è un fattore reumatico inferiore a 10 U/ml.

Come puoi vedere, la norma non è la completa assenza del fattore reumatico, ma può essere riscontrato negli anziani abbastanza sani. Con l'età, a causa della diminuzione delle funzioni riparative del corpo, nonché dei cambiamenti nel background ormonale nelle donne durante la menopausa, i processi metabolici nel tessuto osseo e cartilagineo vengono disturbati.

La violazione del metabolismo del calcio e del fosforo provoca la degenerazione delle ossa e della cartilagine articolare, che porta all'osteoporosi, alterazioni degenerative asettiche delle articolazioni (osteoartrosi). Pertanto, la RF negli anziani e nelle donne durante la menopausa può essere aumentata. Nelle donne, l'aumento del fattore reumatoide si verifica anche dopo il parto, ma poi il fattore reumatoide ritorna rapidamente alla normalità.

Per le analisi di laboratorio, il sangue viene prelevato da una vena per i test reumatici. Parallelamente, il medico può prescrivere altri test che aiutano a confermare:

• processo infiammatorio (esame del sangue generale con formula leucocitaria);
• distruzione dei tessuti (VES, proteine ​​totali, albumina, fibrinogeno nel sangue);
• processo infiammatorio specifico (determinazione di vari tipi di anticorpi e complessi CEC circolanti nel sangue).

Come fare un esame del sangue

Ciascuna serie di test viene prescritta individualmente in base ai reclami e ai sintomi del paziente riscontrati durante l'esame. Per escludere una reazione falsa positiva prima dell'analisi, non dovresti mangiare 10-12 ore prima dell'esame. Per un giorno, segui una dieta, non puoi mangiare cibi grassi, fritti, bere alcolici. Sono sconsigliati anche l’attività fisica intensa e il fumo.

Video per specialisti: come condurre un esame del sangue

Se sei uno specialista nella diagnosi del fattore reumatoide, potresti trovare utile il seguente video. Ma darà molte informazioni ai non specialisti. Abbi pazienza, guarda e ascolta attentamente il praticante.

Indicazioni per la determinazione del fattore reumatoide

Un esame del sangue per il fattore reumatoide viene prescritto se il paziente presenta sintomi di infiammazione articolare. Questi sono dolore, gonfiore, iperemia della pelle, febbre, ispessimento del tessuto sottocutaneo, noduli reumatici. In questi casi, nel complesso vengono prescritti test reumatici.

Un'altra indicazione è la sintomatologia corrispondente alla sindrome di Sjögren. Si verifica più spesso nelle donne ed è caratterizzata da una disfunzione delle cellule ghiandolari, solitamente delle ghiandole salivari e lacrimali. Ci sono denunce di secchezza delle fauci, sabbia e bruciore agli occhi, ci sono cambiamenti sulla pelle sotto forma di convulsioni, crepe. Tutte le mucose ne soffrono, compresi gli organi interni, ad esempio lo stomaco (atrofia) e le membrane sinoviali delle articolazioni.

Ai pazienti con artrite reumatoide o malattia di Sjögren viene prescritto anche un esame del sangue per il fattore reumatico al fine di monitorare l'attività del processo durante il trattamento. La sua diminuzione indica l'adeguatezza della terapia. Se il fattore reumatoide aumenta, la prognosi per lo sviluppo della malattia è sfavorevole.

La preoccupazione dovrebbe essere causata da condizioni in cui il fattore è elevato. Il mancato rispetto della norma può verificarsi con il lupus eritematoso sistemico e alcune altre collagenosi, epatite, mononucleosi infettiva e qualsiasi processo infiammatorio acuto.

Valutazione dei risultati

L'interpretazione dei risultati viene effettuata solo in combinazione con altri sintomi della malattia e in dinamica. Secondo le unità internazionali, la quantità di fattore reumatico nel sangue inferiore a 25 UI / ml è un risultato negativo, superiore è positivo, oppure dicono che la RF è elevata.

Quando si esaminano i bambini, è necessario tenere presente che con l'artrite reumatoide il fattore reumatoide può essere negativo, ma ciò non significa che il bambino sia sano. L'incidenza del fattore reumatoide positivo nei bambini piccoli con artrite reumatoide è solo del 15-20% e nei bambini in età scolare diminuisce al 7-10%, quindi la diagnosi viene fatta in presenza di sintomi e cambiamenti in altri test.

Quali malattie possono causare un aumento del fattore reumatoide

Il rilevamento del fattore reumatoide nel sangue indica un processo autoimmune nel corpo. Il fattore reumatoide può essere elevato nelle seguenti condizioni:

• artrite reumatoide;
• Sindrome di Sjogren;
• lupus eritematoso sistemico;
• infezioni croniche;
• infezione virale;
• sclerodermia;
• sarcoidosi;
• dermatomiosite;
• tumore maligno.

Un aumento di 2 volte del fattore reumatoide, con sintomi di artrite reumatoide o malattia di Sjögren, conferma la diagnosi. In altri casi, quando la RF è elevata, è necessario cercare le ragioni dei cambiamenti. E possono essere vari, ad esempio tubercolosi, sifilide, cirrosi, mononucleosi infettiva o tumore maligno.

Va ricordato che l'analisi di laboratorio per il fattore reumatoide non è specifica. Viene utilizzato come metodo aggiuntivo e il risultato deve essere valutato da uno specialista dopo un esame completo del paziente.