Quindi ksr. Reazioni sierologiche nella sifilide. Test treponemici per la sifilide. descrizione generale

Gli antipiretici per i bambini sono prescritti da un pediatra. Ma ci sono situazioni di emergenza per la febbre quando il bambino ha bisogno di ricevere immediatamente la medicina. Quindi i genitori si assumono la responsabilità e usano farmaci antipiretici. Cosa è permesso dare ai neonati? Come abbassare la temperatura nei bambini più grandi? Quali farmaci sono i più sicuri?

Buongiorno a tutti! Alcuni anni fa c'era un trattamento per la sifilide. Superati da poco i test, ecco il risultato: Aiutatemi a decifrare l'analisi: anti-Treponema pallidum lg M - negativo. Anti-Treponema pallidum - pos. Totale lgM + lgG - CP 5.52 Titolo 1: 160 Siphilis EMF (RMP) - negativo. Cosa significano questi dati? Hai bisogno di essere curato di nuovo? Grazie per la risposta.

RISPOSTA: 13/05/2013

Ciao Daris! A giudicare dai risultati dei test, hai avuto la sifilide sieropositiva primaria (possibilmente secondaria). Gli IgG positivi sono anticorpi della memoria e possono circolare nel sangue per lungo tempo e rimanere positivi dopo il successo del trattamento. La dinamica della diminuzione del titolo anticorpale è importante. Per valutarlo, è necessario conoscere i risultati delle analisi precedenti. Molto probabilmente, il trattamento ha avuto successo e lgG potrebbe rimanere positivo per lungo tempo. Ripeto, per la conclusione finale, è necessario conoscere la dinamica dei cambiamenti nel livello di anticorpi. Auguri.

domanda chiarificatrice

Domanda chiarificatrice 13.05.2013 Dari, Russia

Sfortunatamente, non conosco i risultati dei test precedenti. Il trattamento era sif primario. Quindi osservazione durante l'anno. Ho fatto il test ogni 3 mesi. Dopo aver superato l'ultima analisi dopo il trattamento, il medico ha affermato che i test erano buoni. Qualche anno dopo ho ripetuto il test ed ecco i risultati. Pensi che valga la pena andare all'appuntamento? O il trattamento non è richiesto? O è difficile da dire? Grazie.

RISPOSTA: 13/05/2013

Molto probabilmente stai bene. Se questo ti preoccupa, ovviamente, contatta un dermatovenereologo! Puoi semplicemente prendere un estratto della cartella clinica con i risultati dei test precedenti. Oppure puoi aspettare 3 mesi e ripetere il test. Senza tener conto della dinamica dei risultati del test, possiamo solo dire con certezza che hai avuto la sifilide e più di sei mesi fa (a giudicare dalle IgM negative, responsabili della risposta immunitaria primaria). Auguri.

domanda chiarificatrice

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  • Istituto per i problemi complessi di ripristino delle capacità della riserva umana.
  • ACCADEMIA DELLA CULTURA DELLA FAMIGLIA E DEI GENITORI "IL MONDO DEI BAMBINI"
  • Nell'ambito del programma nazionale di sviluppo demografico della Russia
  • SCUOLA PER FUTURI GENITORI "LA COMUNICAZIONE PRIMA DELLA NASCITA"

    Fai la tua domanda

    Domanda: Salve, nel 2014 ho superato la CSR per la sifilide (anti-Treponema pallidum Ig M - neg.; anti-Treponema pallidum total Ig M + Ig G field. KP 11.2 Tit 1:640; RMP-positive +++ Titer 1 : 8). Ho fatto dei test in un laboratorio indipendente, con questi test sono arrivato ad un appuntamento con un venereologo dopo diversi test di conferma, è stata fatta la diagnosi: "sifilide latente precoce", perché Non avevo alcun segno esteriore di malattia. Ha subito un trattamento ospedaliero (penicillina per via intramuscolare per 20 giorni (cd 80 milioni di unità) dati test dopo la dimissione: rmp_3+; IF IgM (+) CP=1.4.3+;rif200 2+;epatite HIV-negativo strisci STI-nessuna patologia.Attualmente Sono sotto sierocontrollo, perché gli ultimi test hanno dato un risultato debolmente positivo (ho preso l'EDS a dicembre 2015) prima che, entro sei mesi, i risultati fossero negativi e volevano già cancellarmi, il medico mi ha consigliato di venire per i test in 6 mesi: a giugno.Volendo sapere se i miei test erano cambiati in meglio, l'ho superato in un laboratorio indipendente nell'aprile 2016 ed ecco il risultato: IgM negativo, totale IgM + IgG positivo CP = 24.939 Titolo 1 :1280, RMP positivo +++ Titolo 1:32 Spiega perché risultati così scarsi. Sono peggiorati molto rispetto a prima del trattamento. La reinfezione è esclusa: non ho avuto rapporti sessuali dalla scoperta della malattia.

    Risposta del dottore: Ciao! Devi contattare il tuo medico. Ripetere l'analisi in KVD.

    Servizi medici a Mosca:

    Domanda: Ciao! Aiuta a decifrare l'analisi della CSR: anti-treponema pallidum IgM negativo, anti-treponema pallidum totale IgM + IgG positivo KP 11.2 Titolo 1:640, sifilide EMF (RMP) positivo +++ Titolo 1:8. Cosa significa?

    Risposta del dottore: Ciao! Sei malato di sifilide, devi contattare un dermatovenereologo.

    Domanda: Ciao! Per favore dimmi nel 2010 dopo aver donato il sangue, come donatore, abbiamo ricevuto risultati debolmente positivi per test specifici per la sifilide (RIF, CSR). RW e MCI sono rimasti costantemente negativi. I test di mio marito sono tutti negativi. Non sono stato malato prima. Le analisi sono state ripetute 6 volte (da luglio a novembre) - i risultati delle analisi non sono cambiati. È stata curata in ospedale (21 giorni, 8 iniezioni di penicillina al giorno, i.m.).

    2011 - RW e MCI per me e mio marito sono negativi.

    2012 - Sono incinta, RW e MCI sono negativi. Anche mio marito lo fa. Proflechenie non è assegnato. Nel dicembre 2012 - parto.

    I risultati di un esame del sangue (MRP), specialisti ristretti, raggi X sono negativi in ​​\u200b\u200bun bambino nell'ospedale di maternità.

    2 settimane dopo il parto, eseguo i test da un dermatologo per la cancellazione: RW e MCI sono negativi, RIF, CSR sono debolmente positivi. Ripetere i test a marzo.

    All'età di 43 giorni, il bambino è stato sottoposto ad analisi MCI - il risultato è negativo. Non hanno prelevato il sangue per esami specifici, poiché non sono riusciti a trovare una ghirlanda, l'hanno rimandato a marzo.

    KozhVenDispenser insiste sul trattamento profilattico del bambino, io e mio marito abbiamo scritto un rifiuto del trattamento profilattico.

    NON voglio iniettare antibiotici a un bambino di un mese e mezzo per ogni evenienza.

    Dimmi, per favore, quali sono le ragioni di tali risultati dei test?

    Qual è la probabilità che il bambino sia veramente malato?

    Quanto spesso devi donare il sangue a un bambino e fino a che età?

    Quali risultati del test sono decisivi per la cancellazione?

    Quando il figlio va all'asilo, l'infermiera sarà a conoscenza della mia diagnosi e del sospetto della malattia del bambino? Non si fa menzione del segreto medico.

    Come spiegare al personale di un policlinico pediatrico che un bambino POTREBBE avere la sifilide congenita e cosa gridare nel corridoio quando c'è una fila di genitori con bambini intorno: "Ah, sei tu con la sifilide, entra, ora lo faremo fai un'analisi! - almeno non correttamente (ecco un segreto medico per te.).

    Come spiegare al medico dell'ARC che la salute del bambino è, prima di tutto, NOSTRA, GENITORIALE, cura e responsabilità. Se, quando si cerca di discutere il POSSIBILE decorso della malattia e il POSSIBILE trattamento, si sentono le frasi: “Sei un medico? Cosa ti importa, ancora non capisci! Qui ti rifiuti di iniettarglielo, ma non vivrà fino a tre anni, ricorda la mia parola. Hai letto su Internet? Bene, puoi trattarti da solo?

    Grazie in anticipo per la tua risposta.

    Risposta del dottore: Ciao! È difficile consigliarti qualcosa. È necessario trattare il bambino solo se i test sono positivi, devono essere presi ogni 6 mesi. Scrivere denuncia al primario o al Ministero della Salute contro i medici che non rispettano il segreto medico. Prendi un registratore e scrivi tutte le dichiarazioni a te rivolte. Puoi farti aiutare da un avvocato. Non arrenderti, combatti per i tuoi diritti, anche se in Ucraina è più difficile che in Russia.

    Domanda: Ciao! Gravidanza 23 settimane. Dimmi, per favore, devo sottopormi a un trattamento profilattico se, durante l'analisi per la sifilide, i seguenti risultati sono (tre volte): KSR A1-, A2-, Microreazione - neg, RGPA3+, Rif3+, ELISA M - non rilevato, G 3. Mai avuto cure, terza gravidanza. Un partner sessuale (marito) 12 anni. Tutti i suoi test sono negativi. Grazie

    Risposta del dottore: Ciao! Il trattamento non è necessario. L'osservazione è richiesta.

    Domanda: Ho avuto la sifilide 3 anni fa. Ora ho testato TPHA positivo 1:320, IgM negativo., IgG 173., RPR positivo. Devo essere curato di nuovo? Grazie in anticipo per la tua risposta

    Risposta del dottore: Ciao. Il rilevamento di IgG indica la presenza di immunità a questa malattia. L'attività del processo è indicata dal rilevamento di IgM. Diagnosi di sifilide latente: reazione di microprecipitazione (RMP) o suo analogo RPR/RPR nelle versioni qualitativa e quantitativa (test non treponemici), e in caso di risultato positivo, conferma in due test treponemici contemporaneamente dai seguenti: RPHA, ELISA, RIF, CSR, RIT (fino al 2006). "Test Lewis RPR", "Test Lewis RPGA", "ICE Syphilis", "INNO LIA Syphilis Score". La questione del trattamento viene decisa durante una consultazione interna. Dovresti consultare un venereologo.

    Domande

    D: Analisi del sangue?

    Ciao! Aiuta a decifrare i risultati di un esame del sangue da una vena: ELISA 3.3 No. (0-1.2). Cosa significa?

    Si prega di riportare testualmente tutte le informazioni sulla scheda del laboratorio. Nome dell'analisi, unità di misura (se presenti). Con queste informazioni, sarà possibile rispondere alla tua domanda in modo più accurato.

    Esame del sangue CSR. Sul retro del foglio c'era scritto: ELISA 3.3 No. (0-1.2), la reazione di Wasserman è negativa.

    La CSR, nota anche come reazione di Wasserman, è un metodo diagnostico di laboratorio obsoleto precedentemente utilizzato per rilevare la sifilide. Il risultato da te fornito può essere considerato dubbio, tuttavia, ciò non significa in alcun modo la presenza dell'agente eziologico della sifilide nel tuo corpo. Per chiarire la situazione, è necessario sottoporsi a un esame ELISA (controllare il livello degli anticorpi di classe M e G contro la sifilide). Solo sulla base dei dati di questo sondaggio sarà possibile confermare o escludere la sifilide. Puoi leggere di più sull'agente eziologico di questa malattia e sulle modalità della sua trasmissione, le manifestazioni cliniche della sifilide, i metodi di diagnosi di laboratorio di questa malattia, nonché i metodi del suo trattamento, nella nostra sezione su questa malattia: Sifilide .

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    domanda del giorno

    Buon pomeriggio Dottore! Sono incinta di 18 settimane. Sono molto preoccupata per il mio bambino. La prima ecografia è stata eseguita a 12 settimane. .

    Comprendiamo la tua preoccupazione, ma, sfortunatamente, la diagnostica ecografica viene eseguita solo secondo le indicazioni, secondo i piani, tre volte durante l'intera gravidanza. Qualsiasi intervento medico ha effetti collaterali, quindi non lo consigliamo.

    CHIEDI AL DOTTORE

    CSR (reazione di Wasserman)

    Un metodo per riconoscere la sifilide utilizzando una reazione sierologica. Si basa sulla proprietà del siero del sangue dei pazienti con sifilide di formare un complesso con l'antigene corrispondente che adsorbe il complemento - parte del siero normale; gli eritrociti del sangue di pecora fungono da antigene, il siero del sangue umano funge da anticorpo. Se, quando si aggiunge il siero emolitico, i globuli rossi non si dissolvono (emolisi), la reazione di Wasserman è considerata positiva (c'è la sifilide), quando si verifica l'emolisi, la reazione di Wasserman è negativa (nessuna sifilide). Questo metodo consente di stabilire la malattia della sifilide in assenza delle sue manifestazioni cliniche; serve come criterio per l'efficacia del trattamento.

    Una reazione di Wasserman positiva si può osservare anche in alcune malattie di origine non sifilitica (lebbra, malaria, tifo, tifo, vaiolo, scarlattina, influenza, morbillo, polmonite virale, ecc.), oltre che in alcune condizioni fisiologiche ( durante le mestruazioni, nella seconda metà della gravidanza nel 2% delle donne in gravidanza), quando si ingeriscono droghe - false reazioni positive. Pertanto, in caso di dubbio, è necessario un riesame.

    Dal 2010, in Russia, la reazione di Wasserman sarà completamente sostituita dalla diagnostica ELISA (saggio immunoenzimatico)

    I prezzi per un esame del sangue per la sifilide con il metodo CSR (reazione di Wasserman) sono disponibili nella sezione Listino prezzi.

    Togliatti

    40 anni di Vittoria, 44a

    Indicazioni stradali

    1. Test clinici generali

    2. Istologia e citologia

    3. Studi ormonali

    4. Esame completo

    5. Diagnostica PCR (reazione a catena della polimerasi)

    6. Diagnostica ELISA (saggio immunoenzimatico)

    7. Microscopia PIF-luminescenza (analisi di immunofluorescenza diretta)

    8. CSR (reazione di Wasserman)

    Ricerca nel sito

    Con l'utilizzo totale o parziale delle informazioni presentate sul sito, è richiesto un collegamento alla fonte.

    Analisi DAC

    1. solo "negativo"

    2. ELISA esteso con tre parametri (non mi va bene)

    Vorrei vedere come appare questa analisi non in teoria, ma in pratica nelle nostre cliniche.

    e come il dottore non sa "ma non sa come appare questa analisi, quali dati sono inclusi in essa e così via .."

    il fatto che al medico non vengano forniti i risultati dei test.

    potresti andare in qualsiasi laboratorio privato, consegnare tutto ciò di cui hai bisogno. Di norma, la maggior parte dello studio è pronta il giorno successivo.

    OH. Abbiamo un tale medico avrebbe perso il diritto di lavorare.

    Chiedere al laboratorio di inviare il risultato via fax.

    è solo che avremmo gettato un dottore per la collottola per una cosa del genere ((

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    Puoi contattare gli editori del progetto tramite il modulo di feedback.

    Sifilide da reazione DAC

    Affinché un medico possa fare una diagnosi accurata della sifilide, sono necessarie informazioni aggiuntive e accurate, quindi il paziente viene inviato per un esame composto da diversi tipi di test.

    Uno dei modi più comuni per rilevare il treponema è uno studio nel campo oscuro di un microscopio. Grazie a questo metodo, lo specialista può vedere il microrganismo "vivo" in azione. Puoi seguire i movimenti del treponema pallido e vedere tutte le caratteristiche della sua struttura. Per iniziare tale analisi, è necessario ottenere materiale che possa essere prelevato dalla superficie del sifiloma o dai siti di erosione.

    Grazie alla CSR per la sifilide, l'efficacia del trattamento aumenta in modo significativo, è possibile fare previsioni sull'ulteriore esito della malattia. Con l'aiuto di una reazione alla sifilide, viene stabilito un programma completo di terapia e controllo delle condizioni del paziente malato. Il livello di affetto delle reazioni sierologiche è indicato da una croce e differisce come segue:

    • - negativo;
    • 1+ - debolmente positivo;
    • 2+ - debolmente positivo;
    • 3+ - positivo;
    • 4+ - nettamente positivo.

    La CSR per la sifilide viene utilizzata per diagnosticare tutte le forme di questa malattia a trasmissione sessuale, nell'esaminare pazienti che hanno avuto rapporti sessuali non protetti con una persona infetta, persone sospettate di avere un treponema pallido e donne incinte per escludere la presenza di treponema pallido nel corpo.

    In caso di reazione CSR positiva alla sifilide a seguito dell'analisi, per un quadro completo, il venereologo prescrive una serie di test aggiuntivi e solo dopo aver ricevuto e considerato i risultati fa una diagnosi e determina un programma di trattamento efficace. Ad oggi, la medicina offre l'opportunità di condurre i seguenti test aggiuntivi:

    • RV (reazione di Wassermann). Spesso può dare un risultato falso positivo.
    • RIF (reazione di immunofluorescenza o metodo di Koons). Esistono tre metodi: diretto, indiretto e con complemento. La reazione di Koons aiuta a identificare gli antigeni microbici oa rilevare la presenza di anticorpi.

    Grazie alla CSR e ad ulteriori studi, non dovrebbero esserci errori nella diagnosi. Ciò significa che un venereologo sarà in grado di dipingere un programma di trattamento produttivo, prevedere il decorso della malattia e la sua curabilità. Dopotutto, prima inizi il trattamento, più è probabile che questa malattia non ti porti danni irreparabili a tutto il corpo. La sifilide è una malattia pericolosa e contagiosa, la cui non curata porta inevitabilmente alla morte.

    Il microrganismo - treponema pallido, una volta nel corpo, innesca una pericolosa malattia infettiva venerea - la sifilide. Come.

    Spesso dopo un rapporto non protetto, le persone pensano se sono state infettate da qualche tipo.

    Una delle malattie sessualmente trasmissibili più comuni oggi è la sifilide. Possibilità di essere infettati durante i rapporti sessuali.

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    Determinazione degli anticorpi contro il treponema pallido (Treponemapallidum) nel dosaggio immunoenzimatico (ELISA) nel siero del sangue con codice + (determinazione degli anticorpi contro il treponema pallido (Treponema Pallidum) nei test non treponemici (RPR, RMP) (studio qualitativo e semiquantitativo) nel siero del sangue.

    La CSR è un complesso di reazioni sierologiche, che include due test per la sifilide con metodi diversi: MCI (vedi sopra) ed ELISA.

    Il test di immunoassorbimento enzimatico (ELISA) è il metodo più sensibile e specifico per la diagnosi di laboratorio della sifilide. Si basa sull'identificazione di uno specifico complesso antigene-anticorpo formato dalla combinazione di antigeni sifilitici con anticorpi treponemici del siero sanguigno in esame.

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    Esame del sangue CSR: cos'è e quando viene somministrato

    È molto importante riconoscere la malattia in tempo. Ad un certo punto, una persona può essere indirizzata a un esame del sangue CSR, che consente di determinare se una persona ha la sifilide o meno.

    Quando viene ordinato un esame del sangue CSR?

    Ci sono diverse indicazioni quando è necessario donare il sangue per la presenza o l'assenza di sifilide nel corpo umano.

    Tali indicazioni includono:

    • Rapporti sessuali promiscui (sia occasionali che non) Non sempre le persone si proteggeranno durante i rapporti sessuali, e quindi il rischio di contrarre la sifilide aumenta più volte.
    • Preparazione prima dell'intervento chirurgico, quando è molto importante per i medici conoscere le condizioni generali del corpo umano e se è necessario adottare ulteriori misure di sicurezza per non contrarre l'infezione.
    • Gravidanza, durante la quale è molto importante condurre una diagnosi completa del corpo della futura mamma e capire quanto sono grandi le possibilità di portare un bambino. Inoltre, la sifilide rappresenta un pericolo per il bambino e quindi, in alcuni casi, può portare all'interruzione della gravidanza.
    • Pianificare la gravidanza. Questo processo è progettato per garantire che i futuri genitori si sottopongano deliberatamente a un sondaggio per affrontare seriamente la questione del concepimento. Durante questo evento vengono identificate tutte le possibili malattie, nonché le infezioni esistenti che devono essere trattate immediatamente.
    • Ulcere sui genitali, che possono indicare la presenza di una malattia grave e pericolosa.
    • Scarico abbondante dai genitali di varia natura.
    • Linfonodi ingrossati, principalmente nella zona inguinale.
    • Eruzione cutanea sul corpo, che può essere accompagnata da un forte prurito.
    • Dolore alle ossa.

    Inoltre, il sangue per la sifilide (CSR) viene donato ad ogni esame preventivo con l'unico scopo di rilevare il problema in tempo.

    Preparazione e interpretazione di un esame del sangue

    Come prepararsi adeguatamente per donare il sangue per un test CSR

    Un paziente che ha ricevuto un rinvio per un'analisi CSR deve astenersi dal mangiare almeno 8 (e preferibilmente 12) ore prima della procedura stessa, in quanto ciò a volte può portare a un'analisi falsa positiva o falsa negativa.

    Se una persona non ha l'opportunità di non mangiare per un periodo di tempo così lungo (ad esempio, diabetici o donne incinte), è necessario escludere tè, caffè ed eventuali succhi. È consentito bere solo acqua naturale (bollita o filtrata).

    Nel momento in cui gli scienziati hanno ricevuto un tale metodo per diagnosticare la sifilide, è diventato possibile identificarlo anche con un decorso latente.

    La reazione di Wasserman è di particolare importanza per qualsiasi venereologo perché:

    • Ti consente di determinare anche il momento dell'infezione, ovviamente, non con una precisione di giorni, ma l'intervallo approssimativo e la durata della malattia sono abbastanza.
    • È possibile determinare la presenza della sifilide anche se si presenta in forma latente.
    • Questo è l'unico indicatore normale dell'efficacia del trattamento e della presenza di una tendenza positiva.

    Ulteriori informazioni sull'analisi sono disponibili nel video.

    Inoltre, il medico è guidato dai risultati dell'analisi durante le misure preventive al centro dell'infezione, che è anche importante. I pazienti sono abituati al fatto che il risultato dell'analisi può essere positivo o negativo. Ma con la sifilide, le cose sono un po' diverse.

    Un risultato negativo può essere sia in completa assenza di infezione, sia nella sifilide primaria o terziaria precoce.

    Per quanto riguarda il risultato positivo, indica che l'infezione è presente nel corpo (a seconda dell'accuratezza degli indicatori) o che la persona è in fase di guarigione o nel primo anno dopo il trattamento. Cioè, quando si riceve il risultato dell'analisi, è impossibile dire con precisione se una persona è sana o meno. Soprattutto quando si tratta di pazienti sottoposti a trattamento.

    Nel caso in cui una persona non sia stata tormentata dai sintomi e non abbia subito alcun trattamento e allo stesso tempo la sua analisi sia negativa, ciò indica la completa assenza della malattia.

    Reazione falsa positiva

    Ci sono una serie di malattie e motivi per cui un esame del sangue CSR può mostrare un risultato falso positivo. Certo, questo sconvolge una persona, ma non significa disperazione.

    Un risultato falso positivo può essere nei seguenti casi:

    • Durante la gravidanza, poiché il corpo in questo momento è sottoposto a un forte carico.
    • Con il diabete.
    • Con tubercolosi di qualsiasi forma.
    • In presenza di tumori maligni nel corpo (oncologia).
    • Con l'abuso di bevande alcoliche.
    • Con l'epatite virale, quando il fegato non funziona come richiesto dal corpo.
    • Con polmonite, specialmente nelle forme gravi del suo corso.

    Inoltre, un risultato falso positivo può essere osservato nelle persone dopo la vaccinazione, quindi quando si riceve un tale risultato, è necessario informarne il medico. Per quanto riguarda i risultati falsi negativi, questo è molto raro.

    L'analisi del sangue CSR è un metodo diagnostico molto importante che consente di rilevare la malattia in tempo e iniziare il trattamento.

    Naturalmente, la malattia non viene sempre rilevata in una fase precoce. Ecco perché ogni anno, soprattutto se c'erano rapporti sessuali occasionali, è necessario fare un esame del sangue per non portare la malattia a uno stadio grave, che è già problematico da curare.

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    Quali sono i test per la sifilide?

    Se la sifilide non viene curata, gli organi interni del paziente iniziano a collassare dopo alcuni anni. Una persona può soffrire per decenni e la morte sarà dolorosa. Un'analisi per la sifilide consente di diagnosticare la malattia in tempo e prescrivere un trattamento, principalmente una terapia antibiotica. Il tempo necessario per il trattamento dipende dallo stadio della malattia e dal trattamento corretto: nella fase iniziale, la malattia può essere eliminata in tre o quattro mesi. La sifilide non può essere curata da sola.

    Caratteristiche della malattia

    La sifilide è causata da un batterio chiamato Treponema pallidum. È in grado di entrare nel corpo anche attraverso danni minori e, sebbene sia trasmesso principalmente sessualmente, una persona può essere infettata anche attraverso oggetti domestici. È vero, dovresti sapere che il batterio muore dopo mezz'ora a temperature superiori a 48 gradi. Ecco perché la sterilizzazione è importante.

    Esistono stadi primari, secondari, latenti e terziari della sifilide. I primi segni della malattia sono un'ulcera sulla pelle, che scompare dopo circa 5 settimane. Due mesi dopo, compaiono segni di sifilide secondaria sotto forma di eruzione cutanea, ulcere e noduli. Una delle gravi complicanze di questa forma è il danno renale. Questa condizione è accompagnata da proteinuria - un aumento del contenuto proteico nel test delle urine (superiore a 2-3 g / l). L'eruzione di solito si risolve dopo alcune settimane senza trattamento.

    Se la malattia non viene curata, si sviluppa la sifilide terziaria. Si manifesta cinque anni dopo, quando si verifica la distruzione degli organi interni. I sistemi nervoso, cardiovascolare, il midollo spinale e il cervello sono colpiti. I reni, il fegato, lo stomaco, l'intestino falliscono.

    La situazione è particolarmente pericolosa se una persona è malata di HIV. Come la sifilide, l'HIV è il più comunemente trasmesso sessualmente ed è difficile da trattare. Allo stesso tempo, i pazienti con sifilide sono a rischio di contrarre l'HIV e i pazienti con HIV sono a rischio di contrarre la sifilide. Se la sifilide viene rilevata da una persona con infezione da HIV, l'efficacia del trattamento dipende dallo stadio della malattia: più a lungo una persona ha l'HIV, maggiore è il rischio di sviluppare gravi complicanze della sifilide (soprattutto se la persona con infezione da HIV è non trattato).

    Come prendere l'analisi

    Se parliamo di dove viene prelevato il sangue per la sifilide, allora la risposta è questa: per quanto riguarda la determinazione dell'HIV, il materiale viene prelevato da una vena. A volte un medico può ordinare un campione del dito, ma solo per test rapidi non specifici. Ciò è dovuto al fatto che sono stati sviluppati molti standard per il sangue venoso: nel sangue prelevato da un dito, gli indicatori sono diversi. Inoltre, si può ottenere meno materiale da un dito per lo studio che da una vena. Se è necessario prelevare un campione per testare la sifilide da un dito, viene utilizzata la stessa tecnica di laboratorio utilizzata per un esame emocromocitometrico completo.

    Se un esame del sangue da un dito ha mostrato la probabilità di treponema pallido, è necessario uno studio più dettagliato ed esteso. In questo caso il sangue per la sifilide viene prelevato solo da una vena: solo in questo caso si può ottenere un risultato corretto negativo o positivo.

    Questo tipo di analisi, come una macchia, nel caso della sifilide, così come dell'HIV, è inefficace. Nello striscio, l'agente eziologico della malattia è assente in tutte le fasi della malattia.

    Tipi di ricerca

    Per determinare gli anticorpi contro il treponema pallido nel sangue, vengono utilizzati i seguenti test:

    • RIF o FTA (reazione di immunofluorescenza): viene determinata la reazione di assorbimento degli anticorpi fluorescenti.
    • TPHA o TPHA (test di emoagglutinazione passiva) è un test per la sifilide che rileva gli anticorpi IgM e IgG.
    • ELISA o ELISA - il nome sta per saggio immunoenzimatico, determina il contenuto quantitativo di anticorpi IgG e IgM.

    La sifilide può rilevare test treponemici e non treponemici. Il primo test per la sifilide rileva gli anticorpi contro gli antigeni del Treponema pallidum nel sangue. Il secondo rileva gli anticorpi contro i tessuti che il batterio ha distrutto.

    ELISA è un metodo di prova efficace che viene eseguito non solo per determinare la presenza di un'infezione, ma anche per determinare lo stadio della malattia. Inoltre, ELISA è in grado di rispondere alla domanda se una determinata persona abbia mai avuto la sifilide. La sensibilità ELISA può raggiungere il 90%.

    L'analisi ELISA consente di determinare gli anticorpi contro il treponema pallido: immunoglobuline - G, M, A. La loro concentrazione consente di tracciare il processo della malattia nella sua dinamica.

    Immediatamente dopo l'infezione, l'immunità per combattere il batterio produce anticorpi IgA, due settimane dopo - IgM. Un mese dopo, compaiono le IgG. Quando iniziano a comparire i sintomi clinici della malattia, il sangue per la sifilide mostra una quantità sufficiente di anticorpi di tutti e tre i tipi.

    Gli studi dimostrano che gli anticorpi IgM specifici per la sifilide diminuiscono drasticamente dopo un trattamento efficace. La particolarità degli anticorpi IgG è che il test per la sifilide li rileva anche dopo molto tempo dalla cura e per tutta la vita del paziente. Pertanto, un risultato ELISA positivo non significa sempre la presenza dell'agente eziologico della sifilide. Un test positivo può determinare sia lo stadio di sviluppo della malattia sia il fatto che sia stato recentemente effettuato un trattamento efficace e quindi gli anticorpi circolano ancora nel sangue. Un risultato ELISA negativo può significare sia l'assenza della malattia che la sua fase iniziale.

    Reazione di emoagglutinazione passiva

    TPHA si riferisce a metodi treponemici specifici per rilevare l'agente eziologico del treponema pallido. Durante l'analisi del TPHA durante la reazione di anticorpi ed eritrociti, questi ultimi si uniscono e precipitano. Quanti eritrociti precipitati si formano durante l'RPHA è direttamente proporzionale alla quantità di anticorpi contro il treponema.

    La sensibilità dell'RPGA è molto più efficace nel periodo secondario e terziario della sifilide - 99%, mentre nell'analisi primaria l'affidabilità dell'analisi è dell'85%.

    La specificità di RPHA ne consente l'utilizzo per confermare la diagnosi di altri test, come RPR o MRI. Allo stesso tempo, RPHA non è così sensibile agli stadi della sifilide come ELISA. Pertanto, RPHA ed ELISA dovrebbero essere considerati insieme. Un risultato falso e positivo di RPHA è possibile nel 2,5% dei casi. Ciò è possibile a causa della somiglianza delle immunoglobuline con altri anticorpi che vengono rilasciati in alcune altre malattie, ad esempio autoimmuni.

    Reazione di Wassermann

    Il complesso delle reazioni sierologiche (CSR), una delle quali è nota come reazione di Wassermann, è un prezioso metodo diagnostico. Ti consente sia di identificare l'infezione che di determinare lo stadio della malattia. Un esame del sangue per la sifilide DAC deve necessariamente essere integrato con metodi di analisi specifici del treponema (RIBD ed ELISA). Per il test CSR vengono utilizzati antigeni estratti dal muscolo cardiaco del bovino, che sono simili nelle loro proprietà agli antigeni del treponema pallido.

    La CSR non è un test specifico per la sifilide: una CSR positiva è possibile in pazienti con tubercolosi, malaria, malattie autoimmuni, oncologia, durante la gravidanza e altre condizioni. Un'analisi per la sifilide durante la gravidanza è obbligatoria, poiché la presenza di questa malattia in una donna incinta può portare a un aborto spontaneo o alla nascita di un bambino con una malattia congenita.

    Il metodo Express è una versione accelerata della reazione di Wasserman. Quando si esegue un test rapido per la sifilide, viene utilizzato anche un antigene cardiolipidico, che viene miscelato con il siero nell'incavo di una speciale lastra di vetro.

    Il tempo necessario per completare il test dipende spesso dalla tecnica utilizzata. Di solito, il tempo di esecuzione del metodo espresso è di circa mezz'ora.

    Il risultato della reazione del metodo espresso viene valutato allo stesso modo del CSR, con numeri positivi, da 0 a +4. La sensibilità del metodo espresso, sebbene superiore al CSR, può dare un risultato falso positivo a causa di un'altra malattia.

    ORS e UMSS sono un'altra variante della reazione di Wasserman o metodo espresso. Decifrare l'abbreviazione UMSS sta per un metodo accelerato per la sifilide latente. ARS sta per reazione di screening per la sifilide. Quando si esegue l'ORS, vengono utilizzati gli stessi reagenti della reazione di Wasserman.

    Come valutare il risultato

    Per ottenere dati accurati, il sangue per la sifilide deve essere prelevato a stomaco vuoto. Il concetto, a stomaco vuoto, significa che tra i pasti dovrebbero essere almeno otto ore. Se il paziente è venuto a fare il test a stomaco vuoto, ma l'ultima volta che ha mangiato cibo è stato meno di otto ore, deve aspettare. Il concetto di digiuno significa anche che non dovresti bere bevande prima dell'analisi, ad eccezione dell'acqua naturale. I test vengono eseguiti a stomaco vuoto non solo per la diagnosi di sifilide: questa è una regola generale.

    Un test negativo per la sifilide è indicato da un segno "-". Ma un risultato negativo non sempre significa che non ci sono agenti patogeni nel corpo. Più spesso, si verifica un risultato falso negativo durante la decifrazione di test rapidi basati sulla reazione di Wasserman. Pertanto, puoi rilassarti solo quando i dati di tutte le analisi danno un risultato negativo.

    Il punteggio di confidenza più alto tra i pazienti con sifilide è il risultato della PCR. Se la PCR è positiva, significa che è effettivamente positiva. Se l'interpretazione è negativa, allora è negativa. Ma la PCR è in grado di mostrare un risultato positivo anche dopo un trattamento riuscito, poiché è in grado di determinare la presenza di batteri sia vivi che morti. Altri test possono dare un risultato falso dopo il successo del trattamento.

    Anonimato del trattamento

    Le persone, soprattutto gli uomini, raramente esprimono il desiderio di essere visitate regolarmente da un medico. Per quanto riguarda la sifilide, la ragione di ciò può essere sia i sintomi di una malattia lenta che non si manifesta, sia la vergogna, la riluttanza a far conoscere agli altri la malattia.

    Pertanto, molte persone spesso accettano di sottoporsi a un esame anonimo, mentre vogliono ricevere la garanzia che anche il trattamento sarà veramente anonimo. Certo, non ci sono problemi a passare anonimamente un'analisi per la sifilide. Sorgono quando il paziente vuole essere trattato in modo anonimo. Il fatto è che una persona è portatrice di una pericolosa malattia venerea e può infettare sia le persone a lui vicine che un estraneo. Pertanto, in nessun caso dovresti esitare e durante il trattamento è imperativo seguire tutte le istruzioni del medico.

  • La diagnosi di sifilide si basa su dati clinici e di laboratorio. Tra questi ultimi sono estremamente preziosi gli studi sierologici, che vengono effettuati non solo per confermare la diagnosi di sifilide, ma anche per monitorarne la dinamica sotto l'influenza della terapia in corso.

    La sierologia della sifilide oggi è un'area separata di conoscenza. Sono state create varie reazioni che hanno ricevuto il riconoscimento statale in diversi paesi. È importante che i risultati ottenuti siano interpretati correttamente, cosa che si può ottenere solo con la conoscenza delle basi della sierologia.

    Nel nostro Paese, per la diagnosi sierologica della sifilide, in accordo con le raccomandazioni metodologiche del Ministero della Salute, vengono utilizzati:

    Microreazione di precipitazione (MR) con antigene cardiolipina - un test di screening per lo screening della popolazione per la sifilide;

    Il reagin plasma test (RPR), anch'esso non treponemico, viene utilizzato come test di screening;

    Un complesso di reazioni sierologiche (CSR), che include la reazione di fissazione del complemento (RCC) con antigeni treponemici e cardiolipina e MR;

    Reazione di immobilizzazione del treponema pallidum (RIBT), in cui il treponema pallidum patogeno del ceppo Nichols viene utilizzato come antigene;

    Reazione di immunofluorescenza (RIF) (nelle modifiche: RIF-abs, RIF-c e RIF con sangue capillare da un dito); come antigene in RIF, viene utilizzato il treponema pallido patogeno del ceppo Nichols;

    Reazione di emoagglutinazione passiva (RPHA) con antigene da treponemi pallidi culturali o patogeni;

    Saggio di immunoassorbimento enzimatico (ELISA) con antigene da treponema pallidum in coltura o patogeno.

    Tutte queste reazioni hanno sensibilità e specificità diverse e sono consigliate per l'uso a seconda dell'attività.

    Durante gli esami preventivi di massa della popolazione per la sifilide, viene utilizzata la RM con plasma sanguigno o siero sanguigno inattivato dei soggetti. I risultati della reazione sono valutati-

    qualitativamente come 4+, 3+, 2+ e negativo. Il vantaggio del metodo espresso è la velocità di ottenere una risposta (dopo 30-40 minuti), una piccola quantità di sangue necessaria per l'analisi (2-3 gocce), che può essere prelevata dai pazienti con un dito.

    Con l'ausilio di questo metodo espresso vengono esaminate le persone sottoposte a visite mediche periodiche per malattie veneree, i pazienti negli ospedali somatici, le persone collocate in appositi centri di detenzione. Se il metodo espresso viene utilizzato isolatamente, si tratta solo di un test di selezione. Sulla base del suo risultato positivo, la diagnosi di sifilide non viene fatta e i soggetti vengono indirizzati a un dermatovenereologo per un ulteriore esame clinico ed esame del sangue utilizzando uno qualsiasi degli altri test diagnostici (CSR, RIBT, RPHA, ELISA o RIF). Il metodo espresso non viene utilizzato nelle donne in gravidanza, donatori a causa del fatto che spesso dà risultati falsi positivi. Gli operatori paramedici che hanno subito una formazione speciale prelevano il sangue da un dito ed eseguono la RM. I medici di laboratorio sono tenuti a tener conto dei suoi risultati.


    RSK con antigeni treponemici e cardiolipina vengono utilizzati per confermare la diagnosi di sifilide in presenza di manifestazioni attive della malattia, per esaminare le persone che hanno avuto contatti sessuali con un paziente affetto da sifilide, per rilevare la sifilide latente (nascosta), l'efficacia della terapia , durante l'esame di pazienti in ospedali psichiatrici e neurologici, donatori e donne incinte, comprese le persone inviate per interruzione artificiale della gravidanza.

    Il sangue per la ricerca viene prelevato in una quantità di 5-7 ml dalla vena cubitale con un ago sterile, soggetto alle regole dell'asepsi. Nei neonati, il sangue può essere prelevato dalla vena temporale o da incisioni nel tallone. Il sangue viene prelevato rigorosamente a stomaco vuoto (5-6 ore dopo un pasto) e lasciato in provette pulite e asciutte per 2-3 ore a temperatura ambiente per la coagulazione. L'impostazione della CSR e delle reazioni specifiche viene effettuata nei laboratori sierologici delle istituzioni dermatovenerologici e nelle aree rurali - nei laboratori degli ospedali distrettuali rurali.

    Per l'invio di sangue per la ricerca a laboratori remoti, il metodo della goccia a secco è molto conveniente. Per fare ciò, il giorno successivo al prelievo di sangue, il siero viene separato dal coagulo. Con una pipetta graduata si preleva 1 ml di siero e si versa sotto forma di due cerchi separati su una striscia di carta spessa (paraffinata o cellophane) di circa 6x8 cm Sul bordo libero della carta, il cognome del paziente, nome e patronimico, data del prelievo di sangue e numero di serie. Siero su carta, protetto dalla luce solare diretta e dalla polvere, lasciare

    per 24 ore a temperatura ambiente ad asciugare. Successivamente, le strisce di carta con il siero essiccato vengono arrotolate e inviate al laboratorio.

    RSK in CSR con antigene cardiolipina non è molto sensibile e diventa positivo 2-4 settimane dopo l'insorgenza di hard chancre, e il titolo reagin aumenta gradualmente e raggiunge un massimo (1:160-1:320 e oltre) con sifilide fresca secondaria. Quindi il titolo di reagins diminuisce gradualmente e nella sifilide ricorrente secondaria di solito non supera 1:80-1:20. Nei pazienti con sifilide terziaria, queste reazioni danno un risultato positivo solo nel 70% dei casi.

    Va sottolineato che la CSR non è strettamente specifica per la sifilide e in alcuni casi può dare risultati falsi positivi (non specifici). Tali reazioni false positive si osservano in pazienti con lebbra, malaria, a volte con una malattia autoimmune, neoplasie, polmonite, tubercolosi, malattie del fegato, durante l'assunzione di farmaci (sulfonamidi, glucosidi, valeriana, ecc.), nonché durante la gravidanza, durante le mestruazioni , ecc. d. Quando si preleva il sangue per la ricerca sulla CSR, è necessario avvertire il soggetto in modo che non beva alcolici, cibi grassi o prenda farmaci 2-3 giorni prima. Non è consigliabile esaminare il sangue durante la 1a settimana dopo la vaccinazione, lesioni, interventi chirurgici, in condizioni febbrili, durante le prime 2 settimane dopo il parto, nei neonati nei primi 10 giorni di vita, poiché i cambiamenti fisico-chimici nel siero del sangue in queste condizioni possono essere simili a quelle osservate nei pazienti con sifilide.

    Risultati falsi positivi possono essere ottenuti anche a causa di errori tecnici (emolisi incompleta, prelievo di sangue non sterile, qualificazione insufficiente degli assistenti di laboratorio).

    Per differenziare i risultati falsi positivi di CSR da quelli veri, per diagnosticare forme latenti e tardive di sifilide, se si sospetta un'infezione sifilitica, per stabilire una diagnosi retrospettiva della malattia, si raccomanda di utilizzare test sierologici specifici (RIBT, RPHA, ELISA o RIF)

    Per eseguire specifiche reazioni sierologiche, viene prelevato anche sangue nella quantità di 5-10 ml dalla vena cubitale a stomaco vuoto. Il sangue viene versato in una provetta asciutta per il test RIF e in una provetta sterile per il test RIBT. L'affermazione di reazioni serologichesky specifiche a sifilide è effettuata in laboratori specializzati di pelle e istituzioni veneree.

    RIF si basa su un metodo indiretto per la determinazione degli anticorpi fluorescenti. L'antigene in questa reazione è una sospensione di treponemi pallidi culturali uccisi, fissata su vetrini, su cui vengono applicati il ​​test e sieri fluorescenti anti-specie. I risultati del RIF sono determinati al microscopio a fluorescenza valutando la luminescenza del treponema nella preparazione. Con un risultato positivo, i treponemi hanno un bagliore verde-giallastro, il cui grado è indicato da più da 1 a 4; con risultati negativi, i treponemi non si illuminano.

    Un'altra reazione specifica alla sifilide - RIBT - si basa sul fenomeno dell'immobilizzazione del treponema pallido da parte degli antigeni del siero del sangue del paziente in presenza del complemento. Come antigene per RIBT, viene utilizzata una sospensione di treponema pallido vivo ottenuto da conigli con infezione da sifilide. I treponemi immobilizzati vengono contati al microscopio. I risultati della reazione sono valutati in percentuale: dallo 0 al 20% - negativo, dal 21 al 30% - dubbio, dal 31 al 50% - debolmente positivo, dal 51 al 100% - positivo. La RIBT diventa positiva alla fine del periodo primario della sifilide e rimane tale durante tutti i periodi di questa malattia, e talvolta anche dopo un trattamento antisifilitico completo. Con sifilide terziaria, lesioni specifiche degli organi interni, del sistema nervoso, con sifilide congenita, quando il CSR è spesso negativo, RIBT dà risultati positivi nel 98-100% dei casi. La diagnosi di sifilide latente deve essere confermata da un RIBT positivo.

    RIBT può anche dare risultati falsi positivi se il siero del test contiene sostanze treponemicide (antibiotici - penicillina, tetraciclina) che causano l'immobilizzazione non specifica (tossica) del treponema pallido. Pertanto, è impossibile esaminare il sangue per questa reazione prima di 2 settimane dopo la fine degli antibiotici.

    Gli studi sierologici possono anche essere utilizzati per determinare se il sistema nervoso è affetto da sifilide esaminando il liquido cerebrospinale (cerebrospinale) del paziente. Viene anche esaminato per la presenza di proteine, elementi enzimatici, che indicano patologie e aiutano a diagnosticare una forma o l'altra di neurosifilide. Il liquido cerebrospinale si ottiene mediante puntura lombare. Effettuato in condizioni asettiche, non presenta alcun pericolo e può essere eseguito da un medico anche in regime ambulatoriale. Gli studi sierologici del liquido cerebrospinale sono indicati in tutti i casi di sifilide

    Sommario:

    Modi diretti

    Microscopia in campo oscuro

    I treponemi pallidi non possono crescere su terreni nutritivi e non vengono visualizzati al microscopio ottico. Poiché il rilevamento di un agente patogeno mediante microscopia convenzionale è impossibile, viene utilizzato un microscopio speciale con un campo scuro, in cui l'agente patogeno è visibile come una spirale su uno sfondo scuro.

    Per la microscopia, un biomateriale viene prelevato da un fuoco sospetto per una malattia. La microscopia in campo oscuro è un modo possibile per valutare lesioni cutanee come sifilide primaria o verruche della sifilide secondaria. Se la lesione maculopapulare è secca, esaminare l'aspirato linfonodale.

    Un risultato negativo non esclude un processo patologico, statisticamente l'agente patogeno può essere rilevato solo nell'80%.

    Diagnostica PCR

    Una reazione mirata a un aumento multiplo del DNA del treponema pallido ci consente di concludere che esiste un'infezione da sifilide o la sua assenza.

    Il biomateriale per l'analisi può essere qualsiasi cosa: sangue, contenuto di sifilide, liquido cerebrospinale, ecc. Il test è adatto al periodo di incubazione.

    La PCR è completamente specifica.

    Test sierologici indiretti per la sifilide: test treponemici e non treponemici

    I test sierologici (CSR o un complesso di reazioni sierologiche) sono considerati il ​​​​modo più comune per diagnosticare tutti gli stadi della sifilide. Si distinguono le seguenti reazioni:

    • agglutinazione;
    • precipitazione;
    • immunofluorescenza;
    • saggio immunoenzimatico, ecc.

    Inoltre, i test sierologici per la sifilide sono divisi in treponemici e non treponemici.

    Non treponemico

    Se si sospetta la sifilide acquisita, viene eseguito il test di screening, per il quale viene utilizzato test non treponemici , che determinano gli anticorpi contro gli antigeni lipoidi dei tessuti dell'ospite o del patogeno in varie modifiche. Nella Federazione Russa viene eseguita di routine una reazione di microprecipitazione (RMP), che consente di rilevare gli anticorpi contro le cellule danneggiate dai patogeni nel sangue. L'affidabilità dello screening è alta, ma la specificità è bassa, quindi il test è adatto per lo screening primario a scopo preventivo.

    Si stima che la sensibilità dei test rapidi sia del 78-86% per la sifilide primaria, del 100% per la sifilide secondaria e del 95-98% per la sifilide terziaria.

    Specificità - dall'85 al 99%, a volte meno, che si verifica nelle seguenti condizioni:

    • gestazione;
    • mestruazioni;
    • oncologia;
    • malattie del tessuto connettivo;
    • malattie virali;
    • malattia del fegato;
    • vaccinazione;
    • IM "fresco";
    • tifo, ecc.

    Inoltre, il grasso in eccesso nella dieta, il consumo di bevande alcoliche e alcuni farmaci possono portare a falsi positivi.

    I risultati del test di screening diventano positivi da 1 a 2 settimane dopo la formazione dell'ulcera. I test non treponemici sono negativi qualche tempo dopo il trattamento. Con lo stato HIV, gli anticorpi non treponemici possono essere rilevati per lungo tempo, a volte per tutta la vita (il che è confermato dai risultati di un appropriato studio randomizzato).

    Altri tipi di test non treponemici: VDRL, test della plasmoreagina (RPR), test del rosso di toluidina, test di fissazione del complemento con antigene cardiolipina (RSKk).

    Reazione di Wasserman (RW)

    La fissazione del complemento è la risposta del sistema immunitario all'infezione, il risultato varia da negativo (mettere "-") a nettamente positivo "++++" o 4 plus.

    Nella fase iniziale della sifilide primaria, RW è negativo.

    Treponemico

    A causa della possibilità di risultati falsi positivi, per confermare qualsiasi risultato positivo o discutibile del test non treponemico, utilizzare test treponemici:

    • reazione di immunofluorescenza (RIF);
    • emoagglutinazione (RPGA),
    • saggio immunoenzimatico (ELISA) per immunoglobuline di classe G (IgG) e immunoglobuline M (IgM);
    • immunoblotting;
    • RIBT/RIT (reazione di immobilizzazione del treponema pallidum).

    I test treponemici non vengono utilizzati per valutare l'efficacia della terapia.

    RIF per la determinazione degli anticorpi treponemici della classe IgG viene utilizzato dopo un risultato positivo dei test rapidi (sensibilità 84% per la sifilide primaria e 100% per altri stadi, specificità 96%). Non applicabile per la diagnosi nei neonati.

    Alcuni laboratori utilizzano studi di screening "inverso".

    CDC (Centers for Disease Control and Prevention, USA) raccomanda studi tradizionali, con verifica mediante test quantitativi non treponemici, con esito positivo, viene eseguito il trattamento.

    Reazione di immunofluorescenza (RIF)

    Il siero con anticorpi marcati con fluorocromo specifici per l'antigene del treponema pallido viene applicato al materiale raccolto, l'agente patogeno attira i complessi immunitari, che lo fanno brillare in un microscopio a fluorescenza.

    Reazione di emoagglutinazione passiva o RPHA

    Prima della comparsa dell'emoagglutinazione (incollaggio) degli eritrociti, devono trascorrere almeno 4 settimane dal momento dell'introduzione del treponema pallido.

    Gli eritrociti preparati con frazioni proteiche fisse dell'agente patogeno interagiscono con il plasma, se sono presenti anticorpi contro la sifilide, si verifica una reazione.

    Adatto per confermare qualsiasi stadio della malattia.

    Saggio immunoassorbente collegato

    Si basa su una reazione antigene-anticorpo. Vengono rilevati anticorpi di varie classi, che possono essere quantificati.

    I risultati ottenuti consentono di giudicare la durata del processo patologico, il successo del trattamento, lo stato immunologico e l'attività dei patogeni.

    L'immunoblotting è un tipo di ELISA, utilizzato per la diagnostica approfondita con tutti i risultati discutibili.

    Sensibilità e specificità vicine al 100%, l'odierno metodo ultrasensibile per l'identificazione delle proteine.

    RIBT

    Il metodo si basa sulla reazione antigene-anticorpo. Treponema pallidum, coltivato nei testicoli di coniglio, funge da antigene. Quando interagiscono con gli anticorpi di una persona infetta, i patogeni perdono la loro mobilità. La risposta viene valutata mediante microscopia in campo oscuro.

    Nota

    RIBT è attualmente utilizzato meno spesso a causa dell'intensità del lavoro, ma l'analisi può essere utile per risolvere questioni controverse (false reazioni positive alla sifilide).

    Diagnosi differenziale

    La maggiore difficoltà è la diagnosi di sifilide terziaria, che è causata da sintomi del sistema cardiovascolare e nervoso, nonché da manifestazioni della pelle.

    I pazienti devono essere esaminati per e.

    Elenchiamo le malattie con cui viene effettuata la diagnosi differenziale per la sifilide:

    • manifestazioni dermatologiche;
    • verruche genitali ();
    • donovanosi;
    • linfogranuloma venereo;
    • virus;
    • imbardata.

    Qual è la diagnosi di sifilide

    Inizialmente si tiene una conversazione con il paziente, durante la quale vengono chiariti i dettagli: quando c'è stato un contatto sessuale sospetto e quali sono le lamentele.

    Dopo aver raccolto un'anamnesi, procedono a un esame fisico, viene prestata particolare attenzione ai genitali e all'ano, alle mucose e ai linfonodi. Una diagnosi preliminare può già essere stabilita. La verifica finale avviene con l'ausilio di test di laboratorio.

    Parlando semplicemente del complesso, alcuni test rivelano l'agente eziologico della sifilide, mentre altri riflettono la reazione del corpo all'introduzione del pallido treponema.

    Per stabilire la diagnosi finale di RPHA, devono essere aggiunte 1 analisi treponemica e 1 analisi non treponemica.

    Diagnosi di sifilide nelle donne in gravidanza

    I test obbligatori per la sifilide vengono eseguiti più volte durante la gravidanza.

    Un rinvio per l'analisi DSC viene emesso durante la prima visita di una donna a un consulto e l'esame viene eseguito tre volte durante la gravidanza. I pazienti di un gruppo ad alto rischio con una storia gravata: antisociali, dipendenti, ecc. Richiedono un'attenzione particolarmente particolare.

    Se i risultati dell'analisi sono positivi, viene effettuata una diagnosi più approfondita e, secondo le indicazioni, viene prescritto un trattamento, che dipende dallo stadio e dalle manifestazioni cliniche.

    Diagnosi di sifilide congenita

    La maggior parte dei bambini sono nati da madri non trattate o hanno ricevuto la terapia troppo tardi.

    I test treponemici che utilizzano siero neonatale non sono raccomandati a causa del trasferimento passivo degli anticorpi IgG. Tutti i bambini nati da madri affette da sifilide devono essere sottoposti a screening con un test sierologico quantitativo non treponemico (RPR o VDRL) eseguito utilizzando il siero del neonato.

    Come interpretare i risultati degli studi sierologici

    La reazione di microprecipitazione, RIF e RPHA è negativa - la norma, positiva - conferma della sifilide.

    La reazione della microprecipitazione è negativa, il resto è positivo: una storia di sifilide dopo una terapia specifica o uno stadio avanzato.

    RIF negativo con RPHA positivo e reazione di microprecipitazione - il risultato è una valutazione completa dubbia e ripetuta.

    Un risultato negativo di RIF e microprecipitazione, ma un RPHA positivo è una condizione dopo il successo della terapia antibiotica o un risultato falso positivo.

    RIF positivo con RPHA negativo e reazione di microprecipitazione - uno stadio iniziale, il trattamento eseguito o l'inaffidabilità del risultato.

    Una reazione di microprecipitazione positiva, non confermata né da RPHA né da RIF, è l'assenza di sifilide.

    Esame strumentale per la sifilide

    La diagnostica strumentale viene eseguita a seconda del coinvolgimento degli organi. Ad esempio, la malattia epatica granulomatosa può essere vista nell'addome.

    I pazienti con sifilide terziaria possono mostrare dilatazione dell'aorta. La calcificazione lineare lungo il decorso dell'aorta è indicativa di aortite sifilitica.

    Nella sifilide primaria, un solido sifiloma o puntiforme dei linfonodi viene esaminato per il treponema pallido. Con la sifilide secondaria, il materiale viene prelevato dalla superficie delle papule erose sulla pelle, sulle mucose, dalle fessure, ecc. Prima di prelevare il materiale per pulire vari contaminanti, la superficie dei fuochi (erosione, ulcere, fessure) deve essere accuratamente pulito con un batuffolo di garza di cotone sterile, che viene inumidito con una soluzione isotonica di cloruro di sodio o prescrivere lozioni con la stessa soluzione. La superficie pulita viene asciugata con un tampone asciutto e un'ansa o una spatola di platino irrita leggermente le aree periferiche, mentre si schiaccia leggermente la base dell'elemento con le dita in un guanto di gomma fino a quando appare un fluido tissutale (siero), da cui viene preparato il farmaco per la ricerca. L'ottenimento di fluido tissutale è importante per la diagnosi della sifilide, poiché i treponemi pallidi si trovano nei lumi dei capillari linfatici, negli spazi tissutali attorno ai vasi linfatici e sanguigni.

    Puntura dei linfonodi regionali

    La pelle sopra i linfonodi viene trattata con alcool al 96% e soluzione alcolica al 3-5% di iodio. Quindi 1 e 2 dita della mano sinistra fissano il linfonodo. Con la mano destra prendono una siringa sterile con alcune gocce di soluzione isotonica di cloruro di sodio, che viene iniettata parallelamente all'asse longitudinale del linfonodo. L'ago viene spinto in diverse direzioni verso la parete opposta della capsula nodale e il contenuto della siringa viene iniettato lentamente. Con le dita della mano sinistra si massaggia leggermente il linfonodo. Con il lento ritiro dell'ago, lo stantuffo della siringa viene fatto avanzare simultaneamente, aspirando il contenuto del linfonodo. Il materiale viene applicato su un vetrino (con una piccola quantità di materiale viene aggiunta una goccia di soluzione isotonica di cloruro di sodio), coperto con un vetrino coprioggetto. Lo studio della droga nativa viene effettuato nel campo visivo oscuro utilizzando un microscopio ottico-luce con un condensatore di campo oscuro (obiettivo 40, 7x, 10x o 15x). I treponemi pallidi si possono trovare anche nelle preparazioni colorate. Se colorati secondo Romanovsky-Giemsa, i treponemi pallidi sono colorati di rosa, secondo Fontan e Morozov in marrone (nero), secondo il metodo Burri, i treponemi non colorati vengono rilevati su uno sfondo scuro.

    Diagnosi sierologica

    L'importanza nella diagnosi della sifilide, la valutazione dell'efficacia del trattamento, l'istituzione di un criterio per la cura, l'identificazione di forme latenti e resistenti è data a reazioni sierologiche standard (classiche) e specifiche. I test sierologici standard o classici (SSR) includono:
    • Reazione di Wasserman (RV),
    • reazioni sedimentarie di Kahn e Sachs-Vitebsky (citocoliche),
    • reazione su vetro (metodo espresso),
    a specifico:
    • reazione di immobilizzazione del treponema pallidum (RIBT),
    • reazione di immunofluorescenza (RIF).

    Reazione di Wasserman (RV)

    - sviluppato da A. Wasserman insieme ad A. Neisser e C. Bruck nel 1906. La reazione di Wasserman si basa sul fenomeno della fissazione del complemento (reazione di Borde-Gangu) e permette la determinazione degli anticorpi anti-lipidi (reagine). Secondo i concetti moderni, la reazione di Wasserman determina anticorpi contro i lipidi del macroorganismo e non il treponema pallido, e la reazione rivela un processo autoimmune causato dalla denaturazione dei tessuti del macroorganismo da parte del treponema pallido con la formazione di un complesso lipoproteico (coniugato), in cui i lipidi (apteni) sono il determinante.

    Di solito RV viene posizionato con due o tre antigeni. I più comunemente usati sono l'antigene altamente sensibile della cardiolipina (estratto di cuore bovino arricchito con colesterolo e lecitina) e l'antigene treponemico (sospensione sonicata di treponema pallidum in coltura anatogena). Insieme alle reagine del siero del sangue del paziente, questi antigeni formano un complesso immunitario in grado di adsorbire e legare il complemento. Per la determinazione visiva del complesso formato (reagine + antigene + complemento), viene utilizzato un sistema emolitico come indicatore (una miscela di eritrociti di ariete con siero emolitico). Se il complemento è legato nella prima fase della reazione (reagine + antigene + complemento), l'emolisi non si verifica: gli eritrociti precipitano in un precipitato facilmente visibile (PB positivo). Se il complemento non è legato nella fase 1 a causa dell'assenza di reagenti nel siero del test, verrà utilizzato dal sistema emolitico e si verificherà l'emolisi (PB negativo). Il grado di gravità dell'emolisi nel contesto di RV è stimato dai vantaggi: la completa assenza di emolisi ++++ o 4+ (RV nettamente positivo); emolisi appena iniziata +++ o 3+ (PB positivo); emolisi significativa ++ o 2+ (PB debolmente positivo); quadro incomprensibile di emolisi ± (RV dubbio); emolisi completa - (la reazione di Wassermann è negativa).

    Oltre alla valutazione qualitativa di RV, esiste una formulazione quantitativa con varie diluizioni del siero (1:10, 1:20, 1:80, 1:160, 1:320). Il titolo delle reagine è determinato dalla massima diluizione, che dà comunque un risultato nettamente positivo (4+). La formulazione quantitativa di RV è importante nella diagnosi di alcune forme cliniche di infezione sifilitica, nonché nel monitoraggio dell'efficacia del trattamento. Attualmente, la reazione di Wasserman è messa in scena con due antigeni (cardiolipina e ceppo Reiter con suono treponemico). Di norma, RV diventa positivo a 5-6 settimane dopo l'infezione nel 25-60% dei pazienti, a 7-8 settimane - nel 75-96%, a 9-19 settimane - nel 100%, sebbene negli ultimi anni a volte prima o più tardi. Allo stesso tempo, il titolo di reagins aumenta gradualmente e raggiunge un valore massimo (1:160-1:320 e oltre) in caso di comparsa di eruzioni cutanee generalizzate (sifilide fresca secondaria). Quando RV è positivo, viene fatta una diagnosi di sifilide sieropositiva primaria.
    Con secondario fresco e sifilide ricorrente secondaria, RV è positivo nel 100% dei pazienti, ma un risultato negativo può essere osservato in pazienti malnutriti immunocompromessi. Successivamente, il titolo di reagine diminuisce gradualmente e nella sifilide ricorrente secondaria di solito non supera 1:80-1:120.
    Con la sifilide terziaria RV è positivo nel 65-70% dei pazienti e di solito si osserva un basso titolo di reagenti (1:20-1:40). Nelle forme tardive di sifilide (sifilide degli organi interni, sistema nervoso), si osserva un RV positivo nel 50-80% dei casi. Il titolo della reazione varia da 1:5 a 1:320.
    Con sifilide latente RV positivo è osservato nel 100% dei pazienti. Il titolo della reazione va da 1:80 a 1:640 e con la sifilide tardiva latente da 1:10 a 1:20. Una rapida diminuzione del titolo di reagenti (fino alla completa negatività) durante il trattamento indica l'efficacia del trattamento.

    Svantaggi della reazione di Wassermann- sensibilità insufficiente (negativa nella fase iniziale della sifilide primaria). Negativo anche in 1/3 dei pazienti, se trattati in passato con antibiotici, nei pazienti con sifilide terziaria attiva con lesioni della cute e delle mucose, dell'apparato osteoarticolare, degli organi interni, del sistema nervoso centrale, con sifilide congenita tardiva .
    Mancanza di specificità- La reazione di Wasserman può essere positiva in persone che non sono state precedentemente malate e non soffrono di sifilide. In particolare, si osservano risultati RV falsi positivi (non specifici) in pazienti che soffrono di lupus eritematoso sistemico, lebbra, malaria, neoplasie maligne, danni al fegato, infarti miocardici estesi e altre malattie, e talvolta in persone completamente sane.
    Viene rilevata una reazione Wasserman falsa positiva a breve termine in alcune donne prima o dopo il parto, nelle persone che abusano di droghe, dopo l'anestesia, l'assunzione di alcol. Di norma, l'RV falso positivo è espresso debolmente, spesso con un basso titolo di reagenti (1:5-1:20), positivo (3+) o debolmente positivo (2+). Con gli esami sierologici di massa, la frequenza dei risultati falsi positivi è dello 0,1-0,15%. Per ovviare alla mancanza di sensibilità si usa il setting al freddo (reazione di Collard) e contemporaneamente si fissa con altre reazioni sierologiche.

    Reazioni sedimentarie di Kahn e Sachs-Vitebsky

    La reazione di Wasserman è usata in combinazione con due reazioni sedimentarie (Kahn e Zaks-Vitebsky), durante la produzione di cui vengono preparati antigeni più concentrati. Metodo espresso (microreazione su vetro) - si riferisce alle reazioni lipidiche e si basa su una reazione di precipitazione. Viene posto con uno specifico antigene cardiolipina, 1 goccia del quale viene miscelata con 2-3 gocce del siero del sangue studiato nei pozzetti di una speciale lastra di vetro.
    Vantaggio- la velocità di ottenimento di una risposta (in 30-40 minuti). I risultati sono valutati dalla quantità di precipitato e dalla dimensione dei fiocchi. La gravità è definita come CSR - 4+, 3+, 2+ e negativo. Va notato che i risultati falsi positivi sono osservati più spesso che con RV. Di norma, il metodo espresso viene utilizzato per gli esami di massa per la sifilide, durante gli esami nei laboratori diagnostici clinici, nei reparti somatici e negli ospedali. Sulla base dei risultati del metodo espresso, è vietata la diagnosi di sifilide, ne è escluso l'uso in donne in gravidanza, donatori e anche per il controllo dopo il trattamento.

    Reazione di immobilizzazione del treponema pallidum (RIBT)

    Reazione di immobilizzazione del treponema pallidum (RIBT)- proposta nel 1949 da R.W.Nelson e M.Mayer. È il test diagnostico più specifico per la sifilide. Tuttavia, la complessità e l'alto costo dell'impostazione ne limitano l'applicazione. Nel siero del sangue dei pazienti vengono determinati anticorpi video-specifici (immobilisine), che portano all'immobilità dei pallidi treponemi in presenza del complemento. L'antigene è un treponema pallidum patogeno vivo isolato da conigli infetti da sifilide. Con l'ausilio di un microscopio si conta il numero di treponemi pallidi immobilizzati (immobilizzati) e si valutano i risultati del RIBT: l'immobilizzazione dei treponemi pallidi dal 51 al 100% è positiva; dal 31 al 50% - debolmente positivo; dal 21 al 30% - dubbio; da 0 a 20% - negativo.
    La RIBT conta nella diagnosi differenziale distinguere le reazioni sierologiche false positive dalle reazioni dovute alla sifilide. Diventa positivo dopo RV, RIF e quindi non è usato per diagnosticare forme infettive di sifilide, sebbene nel periodo secondario della sifilide sia positivo nell'85-100% dei pazienti.
    Nel periodo terziario della sifilide con danni agli organi interni, al sistema muscolo-scheletrico e al sistema nervoso, RIBT è positivo nel 98-100% dei casi ( RV è spesso negativo).
    Va ricordato che RIBT può risultare falso positivo se nel siero del test sono presenti farmaci treponemocidi (penicillina, tetraciclina, macroliti, ecc.), Che causano l'immobilizzazione aspecifica del treponema pallido. A tale scopo, il sangue per RIBT viene esaminato non prima di 2 settimane dopo la fine degli antibiotici e di altri farmaci.
    RIBT, come RIF, è lentamente negativo durante il trattamento, quindi non viene utilizzato come controllo durante il trattamento.

    Reazione di immunofluorescenza (RIF)

    Reazione di immunofluorescenza (RIF)- sviluppato nel 1954 da A.Coons e utilizzato per la prima volta per diagnosticare l'infezione sifilitica da Deacon, Falcone, Harris nel 1957. RIF si basa su un metodo indiretto per la determinazione degli anticorpi fluorescenti. L'antigene per la stadiazione è costituito da treponemi pallidi patogeni tissutali fissati su vetrini, sui quali viene applicato il siero del test. Se il siero del test contiene anticorpi anti-treponemici correlati a IgM e IgG, si legano fortemente all'antigene - treponema, che viene rilevato in un microscopio a fluorescenza utilizzando siero fluorescente anti-specie ("anti-umano").
    Risultati RIF sono presi in considerazione dall'intensità del bagliore del treponema pallido nella preparazione (bagliore giallo-verde). In assenza di anticorpi anti-treponemici nel siero, i treponemi pallidi non vengono rilevati. In presenza di anticorpi viene rilevato il bagliore del treponema pallido, il cui grado è espresso in più: 0 e 1+ - una reazione negativa; da 2+ a 4+ - positivo.
    RIF si riferisce alle reazioni treponemiche di gruppo ed è posto in una diluizione del siero del test di 10 e 200 volte (RIF-10 e RIF-200). RIF-10 è considerato più sensibile, ma i risultati positivi non specifici spesso cadono rispetto a RIF-200 (ha una specificità più elevata). Generalmente, RIF diventa positivo prima di RW- positivi nella sifilide primaria sieronegativa nell'80% dei pazienti, nel 100% nel periodo secondario della sifilide, sempre positivi nella sifilide latente e nel 95-100% dei casi nelle forme tardive e congenite.
    Specificità RIF aumenta dopo il pretrattamento del siero in esame con un antigene treponemico assorbente-ultrasonico che lega gli anticorpi di gruppo (RIF - abs).
    Indicazioni per la stadiazione di RIBT e RIF- diagnosi di sifilide latente per confermare la specificità del complesso delle reazioni lipidiche in caso di infezione sifilitica sulla base di un RV positivo. RIBT e RIF positivi sono evidenza di sifilide latente. Con RV falso positivo in varie malattie (lupus eritematoso sistemico, neoplasie maligne, ecc.) E se i risultati ripetuti di RIBT e RIF sono negativi, ciò indica la natura non specifica di RV. Sospetto di lesioni sifilitiche tardive degli organi interni, del sistema muscolo-scheletrico, del sistema nervoso in presenza di RV negativo nei pazienti. Sospetto di sifilide sieronegativa primaria, quando in pazienti con ripetuti studi di secrezione dalla superficie dell'erosione (ulcera), con puntura da linfonodi regionali ingrossati, non viene rilevato treponema pallido - in questo caso, viene impostato solo RIF - 10.
    Quando si esaminano individui con RV negativo che hanno avuto contatti sessuali e domestici a lungo termine con pazienti con sifilide, data la probabile possibilità di trattarli nel recente passato con farmaci antisifilitici che hanno causato RV negativo. Saggio di immunoassorbimento enzimatico (ELISA, ELISA - saggio di immunoassorbimento enzimatico) - il metodo è stato sviluppato da E.Engvall et al., S.Avrames (1971). L'essenza consiste nella combinazione di un antigene sifilitico adsorbito sulla superficie di un vettore in fase solida con un anticorpo del siero del sangue studiato e la rilevazione di uno specifico complesso antigene-anticorpo utilizzando siero del sangue immunitario anti-specie marcato con enzima. Ciò consente di valutare visivamente i risultati dell'ELISA in base al grado di variazione del colore del substrato sotto l'azione dell'enzima che fa parte del coniugato. Risultati ELISA inaffidabili possono verificarsi a causa di una diluizione insufficiente degli ingredienti, violazione dei regimi di temperatura e tempo, incoerenza nel pH delle soluzioni, contaminazione della vetreria di laboratorio e tecnica impropria per il lavaggio del supporto.

    Reazione di emoagglutinazione passiva (RPHA)

    Proposto come test diagnostico per la sifilide T. Rathlev (1965.1967), T. Tomizawa (1966). La macromodificazione della reazione è chiamata TRHA, la micromodificazione è MHA-TR, la versione automatizzata è AMNA-TR, la reazione con macrocapsule di poliurea invece che con eritrociti è MSA-TR. La sensibilità e la specificità di RPHA sono simili a RIBT, RIF, ma RPHA è meno sensibile nelle prime forme di sifilide rispetto a RIF-abs e più sensibile nelle forme tardive, con sifilide congenita. RPGA è messo in versioni qualitative e quantitative.

    Tecnica di raccolta del sangue per reazioni sierologiche

    Per la ricerca su RV, RIF, RIBT, il sangue viene prelevato dalla vena cubitale a stomaco vuoto o non prima di 4 ore dopo un pasto con una siringa sterile o un ago (per gravità). Nel sito di campionamento, la pelle viene pretrattata con alcool al 70%. La siringa e l'ago devono essere lavati con una soluzione isotonica di cloruro di sodio. 5-7 ml del sangue di prova vengono versati in una provetta pulita, asciutta e fredda. Sulla provetta viene incollato un foglio bianco con il cognome del paziente, le iniziali, il numero della cartella clinica o ambulatoriale, la data del prelievo di sangue. Dopo aver prelevato il sangue, la provetta viene posta in frigorifero con un regime di temperatura di +4°+8°C fino al giorno successivo. Il giorno successivo, il siero viene drenato per la ricerca. Se il sangue non viene utilizzato il giorno successivo, il siero deve essere drenato dal coagulo e conservato in frigorifero per non più di 1 settimana. Per la ricerca su RIBT, la provetta deve essere appositamente preparata e sterile. In caso di violazione delle regole per il prelievo di sangue per la ricerca, il mancato rispetto delle condizioni può comportare una distorsione dei risultati.
    Non è consigliabile prelevare il sangue per la ricerca dopo aver mangiato, alcol, vari farmaci, dopo l'introduzione di vari vaccini, durante il ciclo mestruale nelle donne.
    Per la ricerca sul metodo espresso, il sangue è stato prelevato dalla punta del dito, come si fa quando viene prelevato per la VES, ma il sangue viene prelevato da 1 capillare in più. Il metodo express può essere eseguito anche con siero di sangue ottenuto mediante prelievo venoso. In caso di necessità di analisi del sangue in laboratori remoti, al posto del sangue può essere inviato siero secco (metodo dry drop). Per fare ciò, il giorno successivo al prelievo del sangue, il siero viene separato dal coagulo e aspirato in una siringa sterile in una quantità di 1 ml. Quindi il siero viene versato sotto forma di 2 cerchi separati su una striscia di carta da lettere spessa (carta oleata o cellophane) di dimensioni 6x8 cm.Il cognome, le iniziali del soggetto e la data del prelievo di sangue sono scritti sul bordo libero di la carta. La carta del siero è protetta dalla luce solare diretta e lasciata a temperatura ambiente fino al giorno successivo. Il siero si asciuga sotto forma di piccoli cerchi di un lucido film vitreo giallastro. Successivamente, strisce di carta con siero essiccato vengono arrotolate come polvere farmaceutica e inviate al laboratorio, indicando la diagnosi e lo scopo dello studio.

    Resistenza sierologica

    In una parte (2% o più) dei pazienti con sifilide, nonostante la terapia antisifilitica a tutti gli effetti, vi è un rallentamento (assenza) di reazioni sierologiche negative dopo la fine del trattamento fino a 12 mesi o più. Esiste una cosiddetta resistenza sierologica, che negli ultimi anni è stata osservata frequentemente. Esistono forme di resistenza sierologica:
    • VERO(assoluto, incondizionato) - è necessario eseguire un ulteriore trattamento antisifilitico, combinato con una terapia non specifica per aumentare le forze immunitarie del corpo.
    • Parente- dopo il trattamento completo, i treponemi pallidi formano cisti o forme L, che si trovano nel corpo in uno stato di bassa virulenza e, di conseguenza, un trattamento aggiuntivo non modifica gli indicatori delle reazioni sierologiche, in particolare RIF e RIBT.
    Allo stesso tempo, nelle forme di cisti si verificano processi metabolici minori e le membrane delle forme di cisti sono una proteina estranea (antigene). Per la propria protezione, l'organismo produce anticorpi specifici che sono positivi o nettamente positivi nell'ambito delle reazioni sierologiche, l'assenza di manifestazioni della malattia. Con le forme L, i processi metabolici sono più ridotti e le proprietà antigeniche sono assenti o poco pronunciate. Gli anticorpi specifici non vengono prodotti o sono in piccole quantità, le reazioni sierologiche sono debolmente positive o negative. Più lungo è il periodo di tempo dal momento dell'infezione, maggiore è il numero di treponemi pallidi che si trasformano in forme di sopravvivenza (cisti, spore, forme a L, grani), in cui la terapia antisifilitica non è efficace.

    Pseudo-resistenza- dopo il trattamento, nonostante le reazioni sierologiche positive, non c'è treponema pallido nel corpo. Non c'è antigene nel corpo, ma continua la produzione di anticorpi, che vengono fissati durante l'impostazione delle reazioni sierologiche.
    La resistenza sierologica può svilupparsi a causa di:

    • trattamento inadeguato senza tener conto della durata e dello stadio della malattia;
    • dose insufficiente e in particolare a causa della mancata considerazione del peso corporeo dei pazienti;
    • violazioni dell'intervallo tra l'introduzione di droghe;
    • conservazione dei treponemi pallidi nel corpo nonostante il trattamento specifico a tutti gli effetti, a causa della loro resistenza alla penicillina e ad altri farmaci chemioterapici in presenza di lesioni nascoste e incistate negli organi interni, nel sistema nervoso, nei linfonodi, che sono inaccessibili ai farmaci antibatterici (spesso i treponemi pallidi si trovano nei tessuti della cicatrice molti anni dopo la fine della terapia, nei linfonodi è talvolta possibile rilevare il treponema pallido 3-5 anni dopo la terapia antisifilitica);
    • riduzione delle forze protettive in varie malattie e intossicazioni (endocrinopatia, alcolismo, tossicodipendenza, ecc.);
    • esaurimento generale (mangiare povero di vitamine, proteine, grassi).
    Inoltre, vengono spesso rilevate reazioni sierologiche false positive, non associate alla presenza di sifilide nei pazienti e causate da:
    • concomitanti malattie non specifiche degli organi interni, disturbi del sistema cardiovascolare, reumatismi, disfunzioni del sistema endocrino e nervoso, dermatosi cronica grave, neoplasie maligne;
    • lesioni del sistema nervoso (lesioni gravi, commozione cerebrale, trauma mentale);
    • gravidanza intossicazione cronica da alcol, droghe alla nicotina; malattie infettive (malaria, tubercolosi, epatite virale, dissenteria, tifo, tifo e febbre ricorrente).
    Questi fattori possono influenzare la reattività immunologica dell'organismo sia durante il periodo di sviluppo attivo delle manifestazioni sifilitiche sia durante la loro regressione.
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