Artrite reumatoide. Sintomi di danno articolare. Esercizio fisico e fisioterapia

L'artrite reumatoide è una malattia molto comune delle articolazioni, caratterizzata dalla presenza di un processo infiammatorio all'interno della cavità articolare. Inoltre i sintomi dell'artrite reumatoide possono interessare altre strutture dell'articolazione: tendini, borse, capsula articolare, cartilagine, epifisi delle ossa che compongono le articolazioni.

Ragioni per lo sviluppo della malattia

Le cause dell'artrite reumatoide non sono ancora esattamente note. Batteri, virus, traumi, ereditarietà, allergie e altri fattori possono fungere da probabile causa.

Sintomi della malattia

I primi sintomi dell'artrite reumatoide compaiono su base individuale, per cui questa malattia non può essere confusa con altre malattie. I principali segni della malattia includono:

1. Presenza di tumefazione infiammatoria delle articolazioni del fianco metacarpopolare del medio e dell'indice di entrambe le mani. L'infiammazione può verificarsi anche nelle articolazioni del polso. Il danno articolare è simmetrico, poiché l'infiammazione si verifica contemporaneamente su entrambe le mani.

2. L'insorgenza di dolore alle articolazioni, che aumenta di notte e più vicino al mattino. Il dolore alle articolazioni può essere presente al mattino e diminuire la sera.

3. I sintomi dell'artrite reumatoide sono caratterizzati da danni alle piccole articolazioni delle gambe e quando si premono i cuscinetti delle dita dei piedi, si verifica dolore.

4. Al momento della progressione della malattia, compare l'infiammazione delle articolazioni più grandi (gomito, ginocchio, caviglia e spalla). Alcune forme di artrite sono caratterizzate da danni non alle piccole, ma alle grandi articolazioni, e quindi l'infiammazione raggiunge le piccole articolazioni. Questo processo può essere visto nelle persone anziane.

5. I sintomi dell'artrite reumatoide sono caratterizzati dalla presenza di rigidità nelle articolazioni colpite al mattino. Questa sensazione si osserva entro poche ore dal risveglio, quindi diminuisce o scompare completamente.

6. Sulle pieghe dei gomiti, delle mani e dei piedi possono comparire formazioni sottocutanee, presentate sotto forma di noduli reumatoidi, la cui dimensione non supera un pisello. I nodi reumatoidi sono un difetto estetico, non destano preoccupazione per il paziente e possono cambiare dimensione nel corso degli anni oppure scomparire e comparire.

7. I sintomi sono accompagnati da segni di intossicazione del corpo. Ciò si manifesta con una sensazione di debolezza, diminuzione dell'appetito, aumento o bassa temperatura corporea, perdita di peso.

8. I sintomi gravi sono caratterizzati da deformità persistente delle dita e delle mani. C'è una deviazione ulnare delle mani, che è caratterizzata dal fatto che le dita e le mani deviano verso l'esterno, la mobilità della carta è limitata e appare la loro fissazione nella posizione sbagliata. Dopo un certo tempo, c'è una violazione della circolazione sanguigna e dell'innervazione delle mani, la pelle diventa pallida e si verifica l'atrofia muscolare.

Artrite reumatoide nei bambini

La malattia presentata, che ha colpito bambini di età inferiore ai 16 anni, è chiamata artrite reumatoide giovanile delle articolazioni. La malattia presentata può essere ereditata e svilupparsi sotto l'influenza di varie infezioni ambientali. Nella maggior parte dei casi, questa malattia colpisce le ragazze, così come i bambini i cui parenti soffrono di malattie reumatiche.

I sintomi dell'artrite reumatoide nei bambini sono determinati tenendo conto del grado di danno e della localizzazione della malattia:

1. L'artrite oligoarticolare è accompagnata da danni a un massimo di 4 articolazioni. La malattia colpisce le ragazze in età prescolare e i ragazzi in età avanzata. La forma presentata di artrite ha un decorso favorevole. I sintomi iniziano ad apparire nel primo e nel secondo grado, il fallimento funzionale è minimo. Questa forma della malattia può andare in poliarticolare.

2. L'artrite poliarticolare può interessare fino a 5 articolazioni in 6 mesi. La malattia può manifestarsi in modo acuto e subacuto, è caratterizzata da lesioni multiple delle articolazioni delle estremità, spesso porta alla disabilità.

3. La forma articolare-viscerale colpisce i bambini piccoli. Un terzo dei pazienti non sospetta nemmeno di avere questa malattia. I sintomi caratteristici di questa forma della malattia sono febbre e dolori articolari.

Studi diagnostici

È possibile diagnosticare la malattia conducendo studi appropriati: un esame del sangue e una radiografia. Nel caso di un esame del sangue generale e biochimico, si può osservare quanto segue:

• anemia,
• aumento della VES,
• aumento della quantità di proteina C-reattiva.

Un fattore caratteristico per fare questa diagnosi è il liquido articolare. Con questa malattia è torbida, con bassa viscosità, aumenta il numero di leucociti e neutrofili.

Per fare una diagnosi: artrite reumatoide della mano o artrite reumatoide del ginocchio, è necessario che il paziente abbia almeno 4 segni di quanto segue:

• rigidità al mattino per più di 1 ora;
• artrite di 3 o più articolazioni;
• artrite delle articolazioni delle mani;
• artrite simmetrica;
• la presenza di noduli reumatoidi;
• fattore reumatoide positivo;
• alterazioni radiologiche.

Trattamento efficace della malattia

Come trattare l'artrite reumatoide? In questa parte della domanda sorgono alcune difficoltà, poiché il trattamento può essere finalizzato solo alla prevenzione dei sintomi della malattia. Ciò è dovuto al fatto che le cause dello sviluppo dell'artrite non sono ancora note. Tuttavia, la malattia stessa non può essere eliminata.

Il successo della terapia dipende dall'inizio del trattamento, perché è noto che i sintomi della malattia hanno un effetto negativo sul corpo alla sua prima manifestazione.

La medicina moderna, effettuando il trattamento dell'artrite reumatoide, si pone i seguenti obiettivi:

1. riduzione o eliminazione dei sintomi della malattia,
2. protezione contro la distruzione dei tessuti articolari, violazione delle sue funzioni, sviluppo di aderenze (anchilosi) e deformità,
3. ottenere un miglioramento a lungo termine e stabile delle condizioni dei pazienti,
4. aumento della durata della vita,
5. miglioramento della qualità della vita.

Per il trattamento dell'artrite viene utilizzato:

• terapia medica,
• fisioterapia,
• Dieta per l'artrite reumatoide
• chirurgia,
• trattamento sanatorio e ulteriore riabilitazione.

Misure di prevenzione

La prevenzione della malattia presentata di solito include la prevenzione e l'eliminazione dei fattori scatenanti della malattia. Questi includono la presenza nel corpo di focolai permanenti nascosti di infezione (sinusite, carie, tonsillite), stress prolungato, cattive abitudini, ipotermia. Ciò è di particolare importanza se ci sono rischi ereditari, così come nel caso di un fattore reumatoide, ma l'assenza di sintomi clinici della malattia.

L'artrite reumatoide è considerata una malattia cronica incurabile, ma la prognosi per il suo decorso può variare notevolmente. In circa il 15% dei pazienti, può essere in una forma "dormiente" e non influire sulla qualità della vita. In caso di trattamento efficace e tempestivo, la durata delle remissioni aumenta in modo significativo. Ma in circostanze avverse (esordio precoce, trattamento infruttuoso, aggiunta di gravi complicanze, forma aggressiva), la prognosi può peggiorare notevolmente.

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Malattie con sintomi simili:

La malattia di Still (syn. artrite reumatoide giovanile, artrite reumatoide giovanile) è una malattia autoimmune che viene spesso diagnosticata nelle persone di età inferiore ai 16 anni. La patologia appartiene alla categoria delle malattie sistemiche, cioè può colpire gli organi interni.

L'artrosi deformante è considerata una comune patologia articolare, contro la quale si sviluppa un processo degenerativo-infiammatorio, che porta alla distruzione delle loro strutture e al loro invecchiamento precoce. La ragione principale per lo sviluppo di tale patologia è l'eccessiva attività fisica, ma ci sono una serie di altri fattori predisponenti. Questi includono eccesso di peso corporeo, sport professionistici, condizioni di lavoro sedentarie e molte altre fonti.

L'artrosi è una malattia abbastanza comune in cui le articolazioni sono esposte a danni degenerativi-distrofici. L'artrosi, i cui sintomi sono inizialmente associati alla graduale rottura del tessuto cartilagineo, e quindi alla rottura dell'osso subcondrale e di altri componenti strutturali dell'articolazione, si sviluppa sullo sfondo di una mancanza di ossigeno in essi e può manifestarsi in varie forme con una diversa area di localizzazione del processo patologico. Fondamentalmente, questa malattia viene diagnosticata in pazienti di età compresa tra 40 e 60 anni.

L'infiammazione cronica del tessuto connettivo che colpisce le articolazioni è chiamata artrite reumatoide. I sintomi, la diagnosi, il trattamento di questa malattia saranno discussi nei materiali di questo articolo.

Cos'è l'artrite reumatoide?

Questa è una malattia piuttosto grave, che in pochi anni può trasformare una persona assolutamente sana in un invalido infermo. È noto che l'artrite reumatoide è classificata come una malattia autoimmune. Si sviluppa in modo semplice. Diversi tipi di leucociti, a causa dell'influenza di alcuni fattori, iniziano a distruggere rapidamente i tessuti delle proprie articolazioni. Si gonfiano e dopo un po 'appare l'erosione. Tendini e legamenti sono meno colpiti. La cartilagine stessa è completamente distrutta.

La patologia è caratterizzata da un'infiammazione progressiva cronica della membrana sinoviale dell'articolazione. Nella maggior parte dei casi, questo processo si estende ai piedi, alle ginocchia, alle articolazioni delle anche e delle mani. Con il progredire della malattia, l'osso cartilagineo viene colpito e le articolazioni si deformano. Nei casi più gravi sono possibili manifestazioni sistemiche con danni simultanei a vasi sanguigni, pelle, muscoli e cuore.

Riferimento storico

La malattia dell'artrite reumatoide è nota fin dall'antichità. Rheuma significa "flusso" in greco. Esistono diverse versioni sui motivi per l'utilizzo di questo termine. Alcuni ricercatori sono sicuri che la malattia fosse associata al deflusso di muco, che gradualmente si accumulava nel cervello. Altri spiegano la sua interpretazione dalla natura del dolore che si verifica ogni volta durante un attacco. Nel corso del tempo, è diventato chiaro che nulla scorre da nessuna parte con l'artrite, ma hanno deciso di mantenere il nome.

Questa malattia colpisce le parti più intatte del corpo umano: le ossa. Durante gli scavi archeologici degli insediamenti, gli scienziati hanno trovato deformazioni caratteristiche dell'artrite reumatoide sui resti scheletrici. Nei libri di consultazione medica, puoi trovare diversi nomi per questa malattia: reumatismi infettivi cronici, una malattia deturpante, ma questo nome ha messo radici.

Per la prima volta il termine "artrite reumatoide" fu proposto da A. Garro nel 1858. Tuttavia, una descrizione dettagliata della malattia fu esposta già nel 1800 da Agostino Bove. Lo considerava un tipo di gotta. Nel 1892 Garro introdusse una chiara distinzione tra i due.

Cause di artrite reumatoide

Se sai perché si sviluppa l'artrite reumatoide, la diagnosi, il trattamento e la prevenzione di solito non causano particolari difficoltà. Inoltre, questa informazione consente, con una certa probabilità, di prevenire l'ulteriore sviluppo della malattia. La sua prevenzione, di regola, si basa sull'eliminazione dell'azione dei fattori provocatori.

L'eziologia della malattia non è completamente compresa. Gli esperti hanno identificato una serie di fattori che insieme possono provocare lo sviluppo della malattia. Il ruolo principale appartiene alla predisposizione ereditaria. Normalmente, i leucociti devono uccidere gli elementi estranei. Questi includono batteri, virus, cellule tumorali. Se c'è un difetto nel sistema immunitario a livello genetico nel corpo, i globuli bianchi perdono gradualmente la capacità di riconoscere elementi "buoni" e "cattivi". D'altra parte, un cambiamento nei geni responsabili del lavoro di alcuni tipi di leucociti porta a una violazione del rapporto tra le cellule. Di conseguenza, viene avviato un processo infiammatorio, che non si ferma in modo tempestivo e diventa cronico. Pertanto, l'artrite reumatoide si sviluppa gradualmente. Sintomi, diagnosi, trattamento: queste sono alcune domande che ogni persona a rischio di questa malattia dovrebbe conoscere.

Nei parenti stretti non viene trasmessa la malattia stessa, ma la predisposizione del sistema immunitario alla violazione sopra descritta. Può manifestarsi sotto forma di malattia. La probabilità di sviluppare l'artrite reumatoide dipende dal grado di relazione, nonché dall'esposizione a determinati fattori nel corso della vita. Questi ultimi includono:

• Fumare. La connessione tra questa dipendenza e l'artrite, gli scienziati hanno notato negli anni '70 del secolo scorso. Fumare più di 25 sigarette al giorno per un lungo periodo di tempo (più di 20 anni) aumenta il rischio di sviluppare la malattia. I componenti del fumo di tabacco influenzano le cellule del sistema immunitario, a seguito delle quali quest'ultimo inizia a produrre autoanticorpi.
• Sesso ed età.È stato dimostrato che il gentil sesso è più incline all'artrite reumatoide. La malattia può manifestarsi a qualsiasi età, ma il più delle volte accade intorno ai 40-50 anni.
• Infezioni. Un paziente con artrite reumatoide può notare una esacerbazione della patologia dopo una recente infezione virale respiratoria acuta.
• Disturbi ormonali. Gli scienziati hanno dimostrato che l'assunzione di contraccettivi orali riduce significativamente l'incidenza dell'artrite reumatoide. La gravidanza nelle donne con questa diagnosi spesso causa la remissione e il parto, al contrario, esacerba.

Sotto l'influenza dei fattori descritti, le cellule del sistema immunitario iniziano ad attaccare gli elementi delle membrane articolari, provocando la loro infiammazione. La pelle nella zona interessata diventa calda e dolorosa. L'effetto negativo delle cellule del sistema immunitario si estende anche ai vasi sanguigni, il che spiega le manifestazioni extra-articolari della malattia.

Quadro clinico

È impossibile confondere l'artrite reumatoide classica con altre patologie di natura simile. I primi sintomi della malattia iniziano a manifestarsi entro poche settimane, fino a quando l'infiammazione diventa evidente. Inizialmente, la malattia colpisce l'indice e il medio della mano. In questo caso si verifica un'infiammazione e appare un leggero gonfiore nell'area delle articolazioni metacarpo-falangee. Si trovano alla base delle dita. Un sintomo caratteristico della malattia è invece la simultanea sconfitta delle articolazioni. La sindrome del dolore può essere osservata da diversi mesi a un anno. Tale disagio di solito appare al mattino e dura fino a mezzogiorno, quindi si attenua. Dopo l'attività fisica o il lavoro, la sindrome del dolore scompare.

Parallelamente, le piccole articolazioni dei piedi, che si trovano alla base delle dita, si uniscono al processo patologico. I pazienti riferiscono dolore sotto i cuscinetti quando vengono premuti. Con il progredire della malattia, le articolazioni sempre più grandi (caviglia, spalla e ginocchio) si infiammano.

Altri sintomi della malattia sono la sindrome della rigidità mattutina. I pazienti notano che dopo il sonno c'è una sensazione di disagio. I cosiddetti noduli reumatoidi si formano nella zona appena sotto il gomito, sui piedi e sulle mani. Nel contesto, sono rappresentati da un accumulo di cellule immunitarie che circondano un'area di tessuto morto.

In alcuni pazienti, il quadro clinico è completato da un deterioramento delle condizioni generali. La temperatura aumenta, il sonno e l'appetito scompaiono. L'artrite reumatoide delle dita nella fase avanzata è caratterizzata dalla deformità delle mani. Questa condizione è accompagnata dalla cosiddetta deviazione ulnare e la mobilità delle articolazioni diminuisce gradualmente. Quando le articolazioni vertebrali si uniscono al processo infiammatorio, ci sono forti dolori al collo e al collo.

Fasi di sviluppo della malattia

Esistono diversi criteri che possono classificare con precisione gli stadi dell'artrite reumatoide. I più informativi sono quelli basati sui risultati della radiografia.

Determinare lo stadio dell'artrite reumatoide consente di scegliere la terapia più efficace, oltre a prevenire possibili complicanze.

visita medica

L'artrite reumatoide è classificata come una malattia cronica di eziologia sconosciuta, quindi la sua identificazione è spesso difficile. Nel 1997, l'American College of Rheumatology ha proposto diversi criteri diagnostici per questa patologia, che rimangono rilevanti fino ad oggi. Se sono presenti quattro elementi su sette dall'elenco dei sintomi, la diagnosi può essere considerata affidabile.

1. Rigidità mattutina.
2. Noduli reumatoidi.
3. Danni a più di tre articolazioni.
4. Fattore reumatoide positivo.
5. Danni alle articolazioni del polso.
6. Alterazioni radiografiche.
7. Danno articolare simmetrico.

Sfortunatamente, i suddetti segni possono essere rilevati solo nelle fasi successive dello sviluppo della malattia. Ecco perché se avverti rigidità mattutina e dolore alle articolazioni, devi andare in ospedale. Se viene diagnosticata l'artrite reumatoide, ogni medico dovrebbe conoscere i sintomi, la diagnosi, il trattamento e la prevenzione di questa malattia.

Per confermare la diagnosi finale, al paziente è richiesto di prescrivere una radiografia delle mani e dei piedi, un esame del sangue per rilevare il fattore reumatoide e valutare la VES. Dopo l'esame, il medico seleziona il trattamento appropriato. Di solito è complesso e consiste in diverse fasi. Discuteremo ogni opzione specifica di seguito.

Terapia di base

Per eliminare la "base della malattia" utilizzare il trattamento di base dell'artrite reumatoide. I farmaci prescritti da un medico non eliminano il dolore e altri sintomi della malattia. Sono progettati per interrompere l'ulteriore sviluppo della malattia. L'effetto positivo dell'uso di droghe diventa evidente solo dopo un mese di trattamento.

Sono stati usati per combattere questa malattia per circa cento anni. La loro azione è particolarmente efficace nelle fasi iniziali della malattia con forti dolori articolari e noduli reumatoidi. Possibili effetti collaterali includono la comparsa di dermatiti "dorate" e infiammazioni delle mucose.

Anche gli immunosoppressori sono attivamente utilizzati nella terapia (metotrexato, azatioprina). Questi farmaci per l'artrite reumatoide mirano a sopprimere artificialmente le difese del corpo. A causa del fatto che sono presi in prestito dall'oncologia, molti hanno paura di usarli. Tuttavia, questa è una falsa paura. Per il trattamento dell'artrite vengono utilizzati dosaggi più piccoli, quindi gli effetti collaterali sono estremamente rari.

In alcuni casi, ai pazienti vengono prescritti sulfonamidi. Questi sono farmaci antibatterici che inibiscono la crescita della microflora patogena. La probabilità di effetti collaterali è estremamente ridotta. La loro efficacia è leggermente inferiore rispetto agli immunosoppressori e ai preparati a base di oro. La dinamica terapeutica positiva nei pazienti con diagnosi di artrite reumatoide delle dita si osserva solo dopo sei mesi di tale trattamento.

Farmaci antinfiammatori

I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) hanno effetti analgesici e antipiretici (Meloxicam, Diclofenac). Sono prescritti per il dolore acuto alle articolazioni. Questi medicinali migliorano significativamente le condizioni del paziente. Basta smettere di prenderli, poiché la malattia ritorna immediatamente. I FANS non sono in grado di superare completamente la malattia, eliminano solo sintomi spiacevoli. Quasi tutti i farmaci hanno controindicazioni, quindi si consiglia di consultare un medico prima di iniziare un ciclo di terapia.

I farmaci selettivi per l'artrite reumatoide sono usati non molto tempo fa. Questa è una parola nuova nella pratica medica moderna. Tali farmaci sono progettati per ridurre significativamente il numero di effetti collaterali, poiché agiscono esclusivamente nel sito dell'infiammazione e non influenzano altri sistemi di organi. I farmaci selettivi bloccano selettivamente la produzione di sostanze infiammatorie nel tessuto cartilagineo dell'articolazione. I farmaci sono facili da usare. Tra i possibili svantaggi, va notato l'effetto sull'aumento della coagulazione del sangue. Questo, a sua volta, può causare un infarto o un ictus.

I corticosteroidi (prednisolone, desametasone) sono anche usati per combattere l'artrite reumatoide. Questi sono farmaci ormonali progettati per ridurre il dolore e la rigidità mattutina delle articolazioni. L'atteggiamento dei medici nei confronti della questione dell'uso dei corticosteroidi è ambiguo. Alcuni tendono a usare gli ormoni per curare le malattie, altri sono contrari. Questi ultimi spiegano la loro opinione con una varietà di effetti collaterali. Gli ormoni, oltre all'effetto generale sul corpo, possono aumentare i livelli di zucchero nel sangue, abbassare l'immunità e causare ipertensione. Ecco perché, prima di prescrivere un trattamento, il medico soppesa tutti i pro ei contro.

Trattamento topico dell'artrite reumatoide

I farmaci sopra descritti non sono adatti a tutti i pazienti. Alcuni hanno intolleranza individuale ai componenti costitutivi, mentre altri non osservano un effetto terapeutico positivo. Pertanto, in alcuni casi, i medici ricorrono al trattamento locale.

Nel decorso cronico della malattia viene utilizzata l'irradiazione laser. Tale terapia dà un lieve effetto antinfiammatorio. Circa l'80% dei pazienti riporta un miglioramento delle proprie condizioni generali.

Un'altra opzione di trattamento è la crioterapia. Durante la procedura, lo specialista agisce con un raffreddamento profondo sulle articolazioni interessate. La crioterapia è assolutamente innocua e non ha controindicazioni.

L'uso di unguenti e creme varie dà solo un sollievo temporaneo. Il fatto è che la pelle non passa più del 7% delle sostanze attive. Questo non è sufficiente per ottenere un effetto terapeutico stabile. Nonostante l'ampia gamma di benefici del trattamento con unguenti, si ricorre a questi in casi eccezionali.

Fisioterapia

Dopo aver rimosso la forma acuta della malattia, è possibile utilizzare il massaggio e altri metodi di fisioterapia. Il fatto è che tale trattamento ha un effetto stimolante e aiuta a ridurre l'infiammazione locale. Queste terapie migliorano l'afflusso di sangue alle articolazioni colpite e allo stesso tempo ne aumentano la mobilità. Nella pratica medica oggi vengono utilizzati attivamente paraffina, UHF, fonoforesi e irradiazione infrarossa.

Nutrizione appropriata

Il rispetto di una dieta rigorosa è indicato per i pazienti con diagnosi di artrite reumatoide. I sintomi, la diagnosi e il decorso di questa malattia consentono di determinarne la causa. Tuttavia, indipendentemente da questi fattori, a tutti i pazienti vengono offerti aggiustamenti dietetici.

I medici ritengono che alcuni prodotti contribuiscano allo sviluppo di processi infiammatori nei tessuti. Questi includono carne di maiale, tutti gli agrumi, grano e segale, latticini e mais. I medici raccomandano di mangiare più pesce, porridge di orzo e grano saraceno, uova di gallina. Un posto speciale nella dieta dovrebbe appartenere a frutta e verdura ricca di vitamine. Per l'intero corso della terapia, si raccomanda di escludere cibi grassi e fritti. I prodotti dovrebbero essere cotti al vapore e mangiati spesso e in piccole porzioni. Insieme alla terapia farmacologica, un cambiamento nella dieta abituale ha un effetto positivo sulla dinamica del recupero.

Artrite reumatoide giovanile

Sintomi, trattamento, diagnosi nei bambini di questa malattia praticamente non differiscono dal decorso e dalla terapia nei pazienti adulti. L'artrite reumatoide di tipo giovanile è caratterizzata da un rapido sviluppo. Per ogni 100mila bambini, questa malattia si verifica ogni 15 pazienti.

La malattia si manifesta prevalentemente prima dei 16 anni e può durare diversi anni. Il suo sviluppo è solitamente il risultato di varie influenze, che vanno dalle infezioni virali all'ipersensibilità a determinati fattori ambientali.

Il sintomo principale è il dolore in una o più articolazioni contemporaneamente. All'esame si osserva la loro deformazione, che inizialmente si manifesta sotto forma di gonfiore. A poco a poco, la funzionalità delle articolazioni diminuisce. In alcuni casi, nei piccoli pazienti, i linfonodi aumentano, la temperatura aumenta.

La terapia prevede l'uso di FANS ("Ortofen", "Brufen") in combinazione con sali d'oro e immunosoppressori. Nella fase inattiva della malattia, ai bambini viene raccomandato il trattamento del sanatorio, dove, con l'aiuto di varie attività ricreative, è possibile normalizzare l'attività fisica.

L'artrite reumatoide giovanile non dovrebbe essere ignorata. I sintomi, il trattamento, la diagnosi di questa malattia nei giovani pazienti richiedono un approccio qualificato. Se prendi tutte le misure terapeutiche necessarie per eliminare questa malattia in modo tempestivo, puoi evitare lo sviluppo di gravi complicazioni. Inoltre, un trattamento di alta qualità nelle fasi iniziali non influisce sulla vita futura di un piccolo paziente.

Prevenzione

Molti pazienti sono interessati a come curare l'artrite reumatoide. La diagnosi sembra scoraggiante, ma non dovresti averne paura. Sfortunatamente, non esiste una panacea per questa malattia. È un processo cronico che spesso richiede una terapia permanente. La cosa più importante è avviarlo immediatamente.

Oggi specialisti di tutto il mondo sono costantemente alla ricerca di nuovi metodi terapeutici che non siano accompagnati da effetti collaterali. Questo problema è particolarmente importante per le donne in posizione che soffrono di artrite reumatoide. Dopotutto, in questo caso, l'assunzione di molti farmaci è vietata.

Molti saranno d'accordo sul fatto che il miglior trattamento per qualsiasi malattia sia la sua tempestiva prevenzione. Per garantire la protezione delle articolazioni, i medici raccomandano uno stile di vita sano. Significa l'esclusione di tutte le cattive abitudini, una dieta equilibrata, una sufficiente attività fisica. Non l'ultimo ruolo appartiene al rafforzamento del sistema immunitario e alla lotta contro il sovrappeso.

Ora sai quali segni accompagna l'artrite reumatoide. Sintomi, diagnosi, trattamento della malattia sono diverse questioni interdipendenti che richiedono un approccio eccezionalmente qualificato. L'artrite reumatoide è classificata come una malattia con una prognosi infausta. Se prendi tutte le misure per eliminare il processo infiammatorio in modo tempestivo, segui rigorosamente le raccomandazioni del medico, puoi tradurre la patologia in una forma cronica.

Il sito fornisce informazioni di base. Una diagnosi e un trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso. Tutti i farmaci hanno controindicazioni. Hai bisogno di una consulenza esperta

Eruzione polimorfa
Nell'artrite giovanile, l'eruzione appare al culmine della febbre. Quindi potrebbe periodicamente apparire e scomparire. Tuttavia, non è accompagnato da prurito o altre sensazioni spiacevoli. La natura dell'eruzione può essere molto varia.

L'eruzione cutanea nell'artrite reumatoide giovanile è dei seguenti tipi:

• eruzione cutanea a chiazze;
• eruzione cutanea sotto forma di orticaria;
• eruzione emorragica;
• eruzione papulosa.

Danno ai reni
Il danno renale può essere a livello di varie strutture, ma l'amiloidosi si sviluppa più spesso. Nell'amiloidosi, una proteina mutata chiamata amiloide si accumula nel parenchima renale. In un corpo sano, questa proteina non esiste, ma si forma durante malattie croniche a lungo termine. L'amiloidosi renale procede molto lentamente, ma porta inevitabilmente all'insufficienza renale. Manifestato da edema, proteine ​​nelle urine, accumulo di prodotti metabolici nel corpo ( ad esempio urea).

Arresto cardiaco
Nell'artrite reumatoide giovanile, possono essere colpiti sia il muscolo cardiaco che le membrane che ricoprono il cuore. Nel primo caso, la malattia procede sotto forma di miocardite. La miocardite è accompagnata da debolezza e inferiorità dell'attività cardiaca. Il cuore, che normalmente funziona come una pompa nel corpo ( pompa il sangue in tutto il corpo), in questo caso, non è in grado di fornire ossigeno a tutto il corpo. I bambini si lamentano di debolezza, mancanza di respiro, stanchezza.
Inoltre, con l'artrite reumatoide, anche il pericardio può essere danneggiato con lo sviluppo della pericardite. Il coinvolgimento nel processo patologico sia del muscolo cardiaco che del pericardio è chiamato miopericardite.

Lesione polmonare
Il danno polmonare può verificarsi sotto forma di alveolite sclerosante o pleurite. Nel primo caso, le pareti degli alveoli sono sostituite dal tessuto connettivo. Di conseguenza, l'elasticità degli alveoli e del tessuto polmonare stesso diminuisce. In caso di pleurite, il versamento si accumula nella cavità pleurica ( liquido infiammatorio), che comprime gradualmente il polmone. Sia nel primo che nel secondo caso, il sintomo principale è la mancanza di respiro.

Sindrome epatolienale
La sindrome epatolienale è caratterizzata da un ingrossamento del fegato e della milza. Più spesso, solo il fegato è ingrossato ( epatomegalia), che si manifesta con un dolore sordo e doloroso nell'ipocondrio destro. Se anche la milza si ingrandisce ( splenomegalia), quindi il dolore compare anche a sinistra. Tuttavia, nei bambini piccoli, qualsiasi dolore addominale è localizzato intorno all'ombelico. Pertanto, è possibile identificare un ingrossamento del fegato e della milza solo durante una visita medica durante la palpazione.

Linfoadenopatia
La linfoadenopatia è chiamata linfonodi ingrossati. Quei nodi localizzati vicino all'articolazione infiammata aumentano. Se le articolazioni temporomandibolari sono interessate, i nodi cervicali e sottomandibolari aumentano; se l'articolazione del ginocchio, quindi i nodi poplitei. Pertanto, la linfoadenopatia è reattiva e non specifica.

L'artrite reumatoide giovanile può verificarsi in diversi modi:

• variante oligoarticolare- con danno a due - tre, ma non più di quattro articolazioni;
• variante poliarticolare- con danno a più di quattro articolazioni;
• variante di sistema- con danni sia agli organi interni che alle articolazioni.

La prima opzione rappresenta il 50 percento dei casi, la seconda opzione rappresenta il 30 percento e la terza opzione rappresenta il 20 percento.

Quali sono i primi sintomi dell'artrite reumatoide?

I primi sintomi dell'artrite reumatoide sono molto diversi. In circa il 60 percento dei casi, la malattia inizia gradualmente, con la comparsa di segni di intossicazione generale del corpo e un aumento dei sintomi principali nell'arco di diversi mesi. Nel 30-40% dei pazienti, i sintomi iniziali dell'artrite reumatoide sono limitati a segni locali di infiammazione articolare.
Tutti i sintomi iniziali dell'artrite reumatoide possono essere suddivisi in tre gruppi principali.

I primi sintomi dell'artrite reumatoide sono:

• sintomi di intossicazione generale del corpo;
• sintomi di lesioni articolari;
• sintomi di lesioni extra-articolari.

Sintomi di intossicazione generale del corpo
A causa del prolungato processo infiammatorio nel corpo, le barriere e i sistemi protettivi sono esauriti. Il corpo si indebolisce e ci sono segni di intossicazione generale con i prodotti di decadimento delle reazioni infiammatorie.

I sintomi di intossicazione generale del corpo nell'artrite reumatoide sono:

• stanchezza generale;
• debolezza in tutto il corpo;
• debolezza;
• dolori a tutte le articolazioni e ossa;
• dolore doloroso ai muscoli, che può persistere a lungo;
• pallore della pelle del viso e degli arti;
• mani e piedi freddi;
• sudorazione delle palme e dei piedi;
• diminuzione o perdita di appetito;
• perdita di peso;
• temperatura corporea elevata fino a 37,5 - 38 gradi;
• brividi;
• ingrossamento dei linfonodi periferici.

I sintomi di intossicazione compaiono con una certa frequenza. Il grado della loro manifestazione dipende direttamente dalle condizioni generali del corpo del paziente. Con un'esacerbazione di malattie croniche o una diminuzione dell'immunità, questi sintomi aumentano.

Sintomi di lesioni articolari
Le principali manifestazioni dell'artrite reumatoide sono il danno articolare. Nella fase iniziale della malattia, i sintomi articolari sono causati da un processo infiammatorio attivo nelle articolazioni e dal conseguente periarticolare ( periarticolare) edema.

I primi sintomi delle lesioni articolari nell'artrite reumatoide sono:

• rigidità mattutina;
• diminuzione del range di movimento.

Artrite
L'artrite è un'infiammazione di tutti i tessuti che formano e circondano un'articolazione.
Le articolazioni colpite dall'artrite reumatoide variano per posizione e numero.

Lesioni articolari nell'artrite reumatoide

Criterio	Opzioni	Breve spiegazione
A seconda del numero di articolazioni colpite	monoartrite	è interessata solo un'articolazione.
	oligoartrite	sono interessate due o tre articolazioni.
	poliartrite	più di quattro articolazioni colpite.
Per simmetria	artrite simmetrica	la stessa articolazione sui lati destro e sinistro del corpo è interessata.
	artrite asimmetrica	nessun danno all'articolazione opposta.
Articolazioni coinvolte	grandi articolazioni degli arti	articolazione del ginocchio; articolazione dell'anca; caviglia; articolazione della spalla; articolazione del gomito; articolazione del polso.
	piccole articolazioni degli arti	articolazioni interfalangee prossimali; articolazioni metacarpo-falangee; articolazioni metatarso-falangee.

In oltre il 65% dei pazienti, l'insorgenza della malattia si manifesta con la poliartrite. Di solito è simmetrico e avvolge le piccole articolazioni delle dita delle mani e dei piedi.
L'artrite è caratterizzata da una serie di sintomi locali non specifici.

I sintomi non specifici dell'infiammazione articolare nell'artrite reumatoide sono:

• dolore articolare alla palpazione sensazione);
• gonfiore dell'articolazione e dei tendini ad essa collegati;
• un aumento della temperatura locale;
• a volte lieve arrossamento della pelle attorno all'articolazione.

rigidità mattutina
La rigidità mattutina si verifica nei primi minuti dopo il risveglio e dura fino a 1-2 ore o più. Dopo una lunga permanenza a riposo, il fluido infiammatorio si accumula nelle articolazioni, a causa del quale aumenta l'edema periarticolare. I movimenti delle articolazioni colpite sono limitati e causano forti dolori. Alcuni malati paragonano la rigidità mattutina a "sensazione di intorpidimento", "guanti stretti" o "corsetto stretto".

Dolori articolari
Il dolore articolare nell'artrite reumatoide è costante, doloroso. Un piccolo carico fisico e persino i normali movimenti delle articolazioni causano un aumento del dolore. Dopo un riscaldamento o entro la fine della giornata lavorativa, il dolore tende ad attenuarsi. Il sollievo dura non più di 3-4 ore, dopodiché il dolore si intensifica di nuovo. Per ridurre il dolore, il paziente tiene involontariamente l'articolazione interessata in posizione piegata.

Diminuzione del raggio di movimento
A causa dell'edema periarticolare e del dolore alle articolazioni infiammate, il raggio di movimento diminuisce. Ciò è particolarmente evidente con la sconfitta delle articolazioni metacarpo-falangee e interfalangee delle mani. I pazienti con artrite reumatoide hanno difficoltà con le capacità motorie delle mani. Diventa difficile per loro allacciare bottoni, infilare un ago e tenere piccoli oggetti.

Sintomi di lesioni extra-articolari
Di solito, nell'artrite reumatoide, i sintomi delle lesioni extra-articolari compaiono nelle fasi successive della malattia. Tuttavia, alcuni di essi possono essere osservati insieme ai primi sintomi articolari.

I sintomi delle lesioni extra-articolari che possono comparire all'inizio della malattia sono:

• noduli sottocutanei;
• danno muscolare;
• vasculite ( infiammazione vascolare) pelle.

noduli sottocutanei
Nell'artrite reumatoide, i noduli sottocutanei si trovano nelle articolazioni colpite. Sono piccole formazioni arrotondate di consistenza densa. Molto spesso, i noduli si trovano sulla superficie estensore del gomito, della mano e sul tendine di Achille. Non provocano alcun dolore.

Danno muscolare
La debolezza muscolare è spesso uno dei primi sintomi dell'artrite reumatoide. I muscoli vicino alle articolazioni infiammate si atrofizzano e diminuiscono di dimensioni.

Vasculite cutanea
La vasculite cutanea appare nelle aree distali delle braccia e delle gambe. Molti punti marroni possono essere visti sulle unghie e sulla punta delle dita.
L'artrite reumatoide, che esordisce con danni alle articolazioni degli arti inferiori, è talvolta accompagnata da grave vasculite sotto forma di ulcere cutanee sulle gambe.

Quali sono le fasi dell'artrite reumatoide?

Ci sono diverse fasi dell'artrite reumatoide. Quindi, ci sono stadi clinici e stadi radiologici di questa malattia.

Le fasi cliniche dell'artrite reumatoide sono:

• primo stadio- manifestato da gonfiore della borsa sinoviale dell'articolazione, che provoca dolore, temperatura locale e gonfiore vicino all'articolazione;
• seconda fase- le cellule della membrana sinoviale sotto l'influenza degli enzimi infiammatori iniziano a dividersi, il che porta alla compattazione della sacca articolare;
• terzo stadio- deformità dell'articolazione o giunti) e perdita di mobilità.

Le seguenti fasi cliniche dell'artrite reumatoide si distinguono per tempo:

• Fase iniziale dura i primi sei mesi. In questa fase non ci sono sintomi principali della malattia, ma si manifesta con febbre periodica e linfoadenopatia.
• Fase espansa– dura da sei mesi a due anni. È caratterizzato da ampie manifestazioni cliniche: compaiono gonfiore e dolore alle articolazioni, si notano cambiamenti in alcuni organi interni.
• fase avanzata- due anni o più dopo l'insorgenza della malattia. Le complicazioni iniziano a svilupparsi.

Ci sono le seguenti fasi radiografiche dell'artrite reumatoide:

• Stadio dei primi cambiamenti radiologici- caratterizzato dalla compattazione dei tessuti molli e dallo sviluppo dell'osteoporosi periarticolare. Sulla pellicola radiografica, questo sembra una maggiore trasparenza dell'osso.
• Stadio di cambiamenti radiologici moderati- caratterizzato da un aumento dell'osteoporosi e dall'aggiunta di formazioni cistiche nelle ossa tubulari. Anche in questa fase, lo spazio articolare inizia a restringersi.
• Fase di cambiamenti radiologici pronunciati- manifestato dalla presenza di cambiamenti distruttivi. Una caratteristica di questa fase è la comparsa di deformità, lussazioni e sublussazioni nelle articolazioni infiammate.
• Stadio di anchilosi- consiste nello sviluppo di escrescenze ossee ( anchilosi) nelle articolazioni, di solito nelle articolazioni dei polsi.

Quali sono i tipi di artrite reumatoide?

In base al numero di articolazioni coinvolte nel processo patologico e alla presenza del fattore reumatoide, si distinguono diversi tipi di artrite reumatoide.

I tipi di artrite reumatoide sono:

• poliartrite- danno simultaneo a più di quattro articolazioni;
• oligoartrite- infiammazione simultanea di 2 - 3 articolazioni, massimo - 4;
• monoartrite- infiammazione di un'articolazione.

Ognuna di queste specie può essere sia sieropositiva che sieronegativa. Nel primo caso il fattore reumatoide è presente nel siero, nel secondo caso è assente.
Esistono anche forme specifiche di artrite reumatoide. Queste sono la sindrome di Felty e la malattia di Still.

Sindrome di Felty
La sindrome di Felty è una variante speciale dell'artrite reumatoide, caratterizzata da danni sia alle articolazioni che agli organi interni. Si manifesta con gravi danni alle articolazioni, ingrossamento del fegato e della milza, nonché infiammazione dei vasi ( vasculite). La sindrome di Felty è particolarmente grave a causa della presenza di un sintomo come la neutropenia. Con la neutropenia, i globuli bianchi diminuiscono, motivo per cui esiste un rischio costante di complicanze infettive.

Malattia di Still
Nella malattia di Still, l'artrite è accompagnata da febbre ricorrente ed eruzione cutanea. La temperatura oscilla tra 37 e 37,2 gradi. Allo stesso tempo, periodicamente appare e scompare, cioè ricorre. L'eruzione cutanea nella malattia di Still è a macchie larghe o papulare. Il fattore reumatoide è negativo.

Un'altra variante dell'artrite reumatoide è l'artrite reumatoide giovanile. Questo tipo di artrite si verifica nei bambini e negli adolescenti sotto i 16 anni di età. È caratterizzato da manifestazioni sia articolari che extra-articolari. Tra i sintomi extra-articolari, la cheratocongiuntivite, la sclerite, i noduli reumatoidi, la pericardite e le neuropatie sono più comuni. I bambini con artrite giovanile spesso sono in ritardo nello sviluppo fisico.

Quali sono i gradi di attività dell'artrite reumatoide?

C'è un'attività bassa, moderata e alta nell'artrite reumatoide. Per determinarlo, vengono utilizzati vari indici e metodi. Ad oggi il metodo più utilizzato è la Lega Europea Antireumatici, che ha proposto l'utilizzo dell'indice DAS. Per calcolare questo indice è necessario utilizzare alcuni parametri.

I componenti dell'indice DAS sono:

• benessere generale del paziente secondo la scala analogica visiva;
• il numero di articolazioni gonfie;
• il numero di articolazioni dolorose secondo l'indice RICHIE;
• VES ( ).

L'indice DAS viene utilizzato non solo per valutare l'attività del processo infiammatorio, ma anche per valutare l'efficacia del trattamento. Tuttavia, il suo svantaggio è la complessità della sottrazione e la necessità di ulteriori analisi. Pertanto, nella pratica quotidiana, i medici non ricorrono spesso al suo utilizzo.

Esiste la seguente interpretazione dell'indice DAS:

• bassa attività a DAS inferiore a 2,4;
• attività moderata al DAS da 2,4 a 3,7;
• alta attività con DAS di 3,7 o più.

Il valore dell'indice DAS è un parametro non costante. Può diminuire o aumentare a seconda del periodo di malattia e del trattamento. Quindi, se è stato intrapreso un trattamento efficace, la malattia va in remissione. La remissione dell'artrite reumatoide corrisponde a un DAS inferiore a 1,6.

L'attività dell'artrite reumatoide può anche essere valutata con il metodo Larsen. Questo è un metodo a raggi X che tiene conto della presenza e della profondità dei cambiamenti distruttivi. Larsen ha identificato sei gradi di cambiamento - da 0 ( norma) fino alle 6 ( il grado di cambiamenti distruttivi pronunciati). Rilevante è anche l'indicatore HAQ, che tiene conto del grado di cambiamenti funzionali.

Nella pratica quotidiana, il medico è più spesso guidato da classi funzionali. Le classi funzionali riflettono sia il grado di attività del processo patologico sia la sua correlazione con le attività quotidiane del paziente.

Esistono le seguenti classi funzionali di artrite reumatoide:

• 1 classe- tutti i movimenti in tutte le articolazioni sono preservati senza restrizioni;
• Grado 2– la mobilità è preservata durante l'esecuzione di carichi giornalieri;
• 3a elementare– la capacità di svolgere le attività quotidiane è limitata;
• 4 ° grado- Incapace di svolgere le attività quotidiane.

Quali test dovrebbero essere eseguiti per l'artrite reumatoide?

Con l'artrite reumatoide, è necessario eseguire una serie di test che aiutano a diagnosticare correttamente la malattia, determinare in quale fase si trova e valutare anche l'efficacia del trattamento.

Tra i test di laboratorio prescritti per l'artrite reumatoide, si possono distinguere due gruppi principali:

• analisi standard;
• specifici esami del sangue.

Analisi standard
C'è un piccolo elenco di test standard che devono essere presi per l'artrite reumatoide. I risultati di questi test possono indicare lo sviluppo di reazioni infiammatorie nel corpo e il grado della loro gravità. Grazie a test standard, è possibile determinare la gravità e lo stadio della malattia.

I test standard per l'artrite reumatoide sono:

• emoleucogramma ( analisi del sangue generale);
• VES ( velocità di sedimentazione degli eritrociti);
• esame del sangue per la proteina C-reattiva;
• rilevamento del fattore reumatoide.

Emoleucogramma
Con l'artrite reumatoide nell'emoleucogramma si trovano un rapporto e una quantità alterati di elementi cellulari del sangue.

Cambiamenti patologici nell'emoleucogramma nell'artrite reumatoide

Elementi cellulari	I cambiamenti
Leucociti (globuli bianchi)	il numero aumenta (leucocitosi)	più di 9mila cellule per millilitro di sangue
Neutrofili (un tipo speciale di globuli bianchi)	è possibile ridurre il numero (neutropenia)	meno del 48% dei globuli bianchi totali
piastrine (cellule coinvolte nella coagulazione del sangue)	è possibile ridurre il numero (trombocitopenia).	più di 320mila cellule per millilitro di sangue
Emoglobina (costituente principale dei globuli rossi)	concentrazione diminuisce (anemia)	meno di 120 grammi per litro di sangue

Tipicamente, nell'artrite reumatoide si osservano lieve leucocitosi e lieve anemia. Più acuto e grave è il decorso dell'artrite reumatoide, maggiore è il numero di leucociti nel sangue.
In un decorso particolarmente grave della malattia, quando il processo infiammatorio colpisce la milza, si notano neutropenia e trombocitopenia.

VES
Nell'artrite reumatoide viene esaminata la velocità di sedimentazione degli eritrociti sul fondo della provetta. Un processo infiammatorio attivo provoca un aumento di questo tasso di oltre 15 millimetri all'ora. Con un trattamento adeguato e la regressione della malattia, la velocità di eritrosedimentazione diminuisce.

Chimica del sangue
Viene eseguito un esame del sangue biochimico per rilevare un aumento della sintesi proteica, che indica la fase attiva dell'infiammazione.

I principali cambiamenti patologici nel test del sangue biochimico nell'artrite reumatoide

Biochimici del sangue	I cambiamenti	Equivalente numerico delle modifiche
fibrinogeno	sorge	più di 4 grammi per litro
Aptoglobina	sorge	più di 3,03 grammi per litro
Acidi sialici	in aumento	più di 2,33 millimoli per litro
Gamma globuline	in aumento	più del 25% del numero totale di globuline ( più di 16 grammi per litro di sangue)

Analisi generale delle urine
Nelle fasi iniziali dell'artrite reumatoide, un esame delle urine generale rimane invariato per lungo tempo. In un decorso grave della malattia, il processo infiammatorio colpisce il tessuto renale e interrompe la funzione dei reni nel suo insieme. Nell'analisi generale delle urine si trovano eritrociti ( microematuria), leucociti ( leucocituria) e cellule epiteliali dei reni. Inoltre, nelle urine vengono rilevati fino a 3 grammi di proteine ​​( scoiattolo) al litro. Con lo sviluppo dell'insufficienza renale, si registra una diminuzione del volume totale di urina inferiore a 400 millilitri al giorno.

Analisi del sangue per la proteina C-reattiva
Nell'artrite reumatoide, è necessario un esame del sangue per rilevare la proteina C-reattiva. Questa proteina viene prodotta attivamente nelle prime 24-48 ore dall'inizio del processo infiammatorio. La quantità di proteina C-reattiva nel sangue indica la gravità dell'infiammazione e il rischio di progressione della malattia. Nell'artrite reumatoide, la quantità di proteina C-reattiva è superiore a 5 milligrammi per litro di sangue.

Identificazione del fattore reumatoide.
Più del 75% dei pazienti con artrite reumatoide ha una reazione positiva al fattore reumatoide. Nel bel mezzo della sua malattia, i suoi crediti ( livelli) aumentano da 1:32.

Il fattore reumatoide è uno speciale complesso immunitario che si forma nel corpo durante gravi reazioni infiammatorie. Durante l'infiammazione, i linfociti sono danneggiati ( cellule immunitarie del sangue) che continuano a sintetizzare proteine ​​immunitarie. Il corpo prende queste proteine ​​​​per particelle estranee e produce fattore reumatoide contro di loro.

Esami del sangue specifici
Specifici esami del sangue prescritti per l'artrite reumatoide indicano la presenza di marcatori specifici della malattia.

Gli esami del sangue specifici sono:

• rilevazione di anticorpi contro il peptide ciclico della citrullina ( anti-SSR);
• rilevazione di anticorpi contro la vimentina citrullinata modificata ( anti-MCV).

Rilevazione di anticorpi contro il peptide ciclico della citrullina
La rilevazione degli anticorpi contro il peptide di citrullina ciclica è un test precoce altamente specifico per la diagnosi di artrite reumatoide. La specificità di questo test è del 97-98%.
La citrullina è una sostanza proteica speciale che si forma durante le reazioni infiammatorie. Soprattutto molta citrullina viene sintetizzata nelle cellule cartilaginee danneggiate. Le proteine ​​delle cellule danneggiate sono percepite dal sistema immunitario del corpo come estranee. Contro di essi vengono prodotti anticorpi specifici, chiamati anticorpi anti-CCP.
Maggiore è il titolo di anticorpi contro il CCP, maggiore è la gravità del danno cartilagineo.

Determinazione degli anticorpi alla vimentina citrullinata modificata
Gli anticorpi contro la vimentina citrullinata modificata sono considerati i marcatori più specifici nella diagnosi e nel monitoraggio dell'artrite reumatoide.
Sotto l'azione di vari enzimi infiammatori nelle cellule danneggiate, oltre alla citrullina, viene sintetizzata un'altra proteina speciale: la vimentina citrullinata modificata. La più alta concentrazione di questa sostanza si trova nel sinoviale ( articolare) liquidi. Il sistema immunitario del corpo produce un gran numero di anticorpi contro MVC, che possono essere trovati nel sangue periferico.

Un test anti-MCV può diagnosticare l'artrite reumatoide con una precisione dal 99 al 100%.

Cos'è l'artrite reumatoide sistemica?

L'artrite reumatoide sistemica è una variante dell'artrite reumatoide che si verifica con sistemica ( o extra-articolare) manifestazioni. Con questa patologia, le manifestazioni extra-articolari possono dominare nella clinica della malattia e mettere in secondo piano i sintomi articolari.

Qualsiasi organo o sistema di organi può essere colpito.

Le manifestazioni sistemiche dell'artrite reumatoide sono:

• dal sistema cardiovascolare- miocardite, pericardite, miopericardite, vasculite, in rari casi, lesioni valvolari granulomatose;
• dall'apparato respiratorio- Sindrome di Kaplan presenza di noduli reumatoidi nei polmoni), bronchiolite, danno all'interstizio dei polmoni;
• dal sistema nervoso- neuropatia ( sensoriale o motoria), mononeurite, mielite cervicale;
• dal sistema linfatico- linfoadenopatia;
• dal sistema urinario- amiloidosi renale, nefrite;
• dalla pelle- noduli reumatoidi, liveso reticularis, ispessimento della pelle, microinfarti multipli nell'area del letto ungueale;
• dagli organi della vista- cheratite, congiuntivite, episclerite;
• dal sistema sanguigno anemia, trombocitosi, neutropenia.

Ciascuno dei suddetti sintomi si manifesta con cambiamenti specifici nelle analisi di laboratorio e strumentali. Ad esempio, la leucopenia e la trombocitosi si trovano nel sangue e sulla radiografia è visibile un versamento nella cavità pleurica.

Altre manifestazioni di artrite reumatoide sistemica sono:

• artrite delle articolazioni del ginocchio con conseguente alluce valgo;
• artrite delle articolazioni del piede con deformità dell'alluce e sublussazione delle articolazioni metatarso-falangee;
• artrite del rachide cervicale con sublussazione dell'articolazione atlo-assiale ( articolazione della prima e della seconda vertebra cervicale) e compressione dell'arteria vertebrale;
• danno all'apparato legamentoso - con lo sviluppo di borsite e tendosinovite, nonché la formazione di cisti sinoviali ( per esempio, una cisti di Baker sulla parte posteriore del ginocchio);
• la comparsa di noduli reumatoidi intorno alle articolazioni colpite;
• subfebbrile ricorrente ( 37 - 37,2 gradi) temperatura;
• rigidità mattutina delle articolazioni;
• dolore delle articolazioni colpite;
• diminuzione della forza negli arti;
• eruzione polimorfica, negli adulti - raramente, nei bambini - più spesso;

Come si cura l'artrite reumatoide?

L'artrite reumatoide viene trattata con una combinazione di diversi metodi terapeutici. L'obiettivo della terapia è alleviare il dolore, eliminare l'infiammazione e mantenere la mobilità articolare.

Gli approcci terapeutici per l'artrite reumatoide sono:

• terapia farmacologica;
• fisioterapia;
• Trattamento Spa;
• mantenendo un certo stile di vita.

Terapia medica
I metodi di terapia farmacologica dipendono dal quadro clinico della malattia e dalle caratteristiche individuali del paziente. Quando si tratta con farmaci, un compito importante è prevenire lo sviluppo di effetti collaterali. Pertanto, è necessario assumere farmaci sotto la supervisione di un medico che prescrive periodicamente esami del sangue per monitorare le condizioni del paziente. A seconda degli obiettivi perseguiti nella terapia farmacologica, vengono utilizzati diversi approcci. Ciascuno di essi viene eseguito utilizzando diversi gruppi di farmaci.

I tipi di trattamento farmacologico sono:

• terapia antinfiammatoria;
• terapia di base;
• terapia locale.

Terapia antinfiammatoria
L'obiettivo di questo tipo di trattamento è eliminare i sintomi di un processo infiammatorio attivo. Questo tipo di terapia non è la principale nel trattamento dell'artrite reumatoide, ma aiuta ad alleviare le condizioni del paziente grazie alla riduzione del dolore. Nella maggior parte dei casi, per alleviare l'infiammazione vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei e corticosteroidi.

Terapia di base
I farmaci sulla base dei quali viene effettuata la terapia di base sono i principali nel trattamento della poliartrite. Questi farmaci agiscono sulla causa principale della malattia. Tale trattamento non dà un risultato rapido e l'inizio di un effetto positivo è possibile non prima di un mese. Con farmaci opportunamente selezionati, la terapia di base consente di ottenere una remissione stabile nella maggior parte dei pazienti.

Terapia locale
Il trattamento topico è un'aggiunta alla terapia principale per l'artrite reumatoide.

I tipi di trattamento locale sono:

• Applicazioni basate su droghe- contribuiscono alla riduzione dei processi infiammatori e hanno un effetto analgesico.
• Unguenti e gel per sfregamento- sfregato nell'area dell'articolazione interessata, aiutando ad appianare i sintomi del processo infiammatorio. Tale trattamento è efficace nelle fasi iniziali della malattia.
• L'introduzione di farmaci con il metodo intraarticolare- consente di influenzare direttamente le articolazioni interessate. Per il trattamento vengono utilizzati vari farmaci, sostanze biologicamente e chimicamente attive.

Fisioterapia
L'obiettivo delle procedure fisioterapiche è normalizzare la circolazione sanguigna nelle articolazioni colpite e migliorare la loro mobilità. Inoltre, la fisioterapia può eliminare gli spasmi muscolari.

I tipi di fisioterapia sono:

• elettroforesi- l'introduzione di droghe attraverso la pelle utilizzando una corrente elettrica;
• fonoforesi- iniezione di farmaci attraverso la pelle con ultrasuoni;
• irradiazione ultravioletta- impatto sulle aree interessate con onde ultraviolette di diverse onde;
• darsonvalutazione– la procedura si basa sull'applicazione di corrente pulsata;
• diatermia- riscaldare l'articolazione malata con corrente elettrica;
• ozocerite– impacchi termici basati su una risorsa naturale;
• crioterapia- esposizione generale o locale al freddo;
• terapia laser- l'uso dell'energia luminosa per scopi medicinali.

Tutti i tipi di procedure fisioterapiche vengono eseguiti nella fase di remissione stabile, quando non ci sono sintomi del processo infiammatorio e tutti gli esami del sangue sono normali. Le eccezioni sono metodi di fisioterapia come la crioterapia e la terapia laser.

Chirurgia
I trattamenti chirurgici sono utilizzati per preservare, ripristinare o migliorare la funzione articolare. In una fase iniziale della malattia viene effettuato un trattamento preventivo, durante il quale viene asportato il guscio delle articolazioni colpite. In presenza di deformità persistenti delle articolazioni, al paziente viene mostrata la chirurgia ricostruttiva. Nel corso di tali manipolazioni, insieme all'escissione della membrana, vengono rimosse le sezioni alterate del tessuto articolare. È inoltre possibile eseguire la modellazione di nuove superfici articolari, la sostituzione di singole parti dell'articolazione con impianti e la limitazione della mobilità articolare.

trattamento Spa
Il trattamento sanatorio e termale è indicato quando le condizioni del paziente migliorano al fine di fissare i risultati raggiunti nel corso del trattamento. I resort più efficaci, dove l'accento è posto sui bagni minerali.

• sale;
• radon;
• idrogeno solforato;
• iodio-bromo.

Stile di vita per l'artrite reumatoide
Un ruolo importante nel trattamento dell'artrite reumatoide è l'adesione del paziente a un certo stile di vita. Il rispetto delle regole rende la terapia più efficace e consente di aumentare la durata della remissione raggiunta durante il trattamento.

• dieta;
• prevenzione del sovrappeso;
• restrizione del tabacco e dei prodotti contenenti alcol;
• riposo tempestivo;
• prevenzione delle malattie infettive;
• praticare sport consentiti nuoto, aerobica, camminata).

Quali farmaci vengono utilizzati nel trattamento dell'artrite reumatoide?

Nel trattamento dell'artrite reumatoide vengono utilizzati farmaci con diversi meccanismi d'azione. Fondamentalmente, l'obiettivo del trattamento farmacologico è eliminare il dolore, fermare il processo distruttivo e prevenire lo sviluppo di complicanze.

Nel trattamento dell'artrite reumatoide vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

• antifiammatori non steroidei ( FANS);
• glucocorticoidi ( G.C);
• immunosoppressori;
• antimetaboliti.

Farmaci usati nel trattamento dell'artrite reumatoide

Gruppo di droga	Rappresentanti	effetti	Quando nominato
Antifiammatori non steroidei	diclofenac; meloxicam.	Questo gruppo di farmaci non è incluso nella terapia di base dell'artrite reumatoide, poiché non influisce sul processo distruttivo delle articolazioni. Tuttavia, i farmaci di questo gruppo sono prescritti per ridurre il dolore ed eliminare la rigidità delle articolazioni.	Sono prescritti durante il periodo di esacerbazione del dolore e grave rigidità. Con cautela sono prescritti a pazienti con gastrite.
Glucocorticoidi	prednisolone; metilprednisolone.	A differenza dei FANS, non solo alleviano il gonfiore ed eliminano il dolore, ma rallentano anche il processo di distruzione delle articolazioni. Hanno un effetto rapido e dose-dipendente. I farmaci di questo gruppo sono prescritti sia sistemicamente che localmente ( iniezioni intrarticolari). Il loro uso a lungo termine è complicato dallo sviluppo di numerosi effetti collaterali ( osteoporosi, ulcere gastriche).	A basse dosi, vengono prescritti per via orale per un lungo periodo. Alte dosi vengono somministrate per via endovenosa ( terapia del polso) nei casi di artrite reumatoide sistemica.
Antimetaboliti	metotrexato; azatioprina.	I farmaci di questo gruppo sono inclusi nella terapia di base dell'artrite reumatoide, in quanto rallentano i processi distruttivi delle articolazioni. Sono le droghe preferite. Ad oggi, il metotrexato è il "gold standard" soprattutto nel trattamento dell'artrite reumatoide sieropositiva. Il metotrexato è prescritto insieme ai preparati di acido folico.	Il trattamento viene effettuato sotto il controllo periodico di un esame del sangue. I preparativi di questo gruppo vengono prescritti una volta alla settimana, la durata del trattamento è determinata individualmente. L'effetto viene valutato dopo un mese dall'inizio del trattamento.
Immunosoppressori	ciclosporina; infliximab; penicillamina; leflunomide.	Incluso anche nella terapia di base dell'artrite reumatoide. Di norma, vengono prescritti in combinazione con antimetaboliti, in particolare con metotrexato. Le combinazioni più comuni sono metotrexato + ciclosporina, metotrexato + leflunomide.	Sono utilizzati in terapia di combinazione con antimetaboliti, nonché nei casi in cui non vi è alcun effetto dal metotrexato.

Trattamento con farmaci di base
I farmaci di base del trattamento includono farmaci del gruppo di immunosoppressori e antimetaboliti. Il trattamento deve essere effettuato in tutti i pazienti con artrite reumatoide senza eccezioni. Numerosi studi hanno dimostrato che questi farmaci non solo riducono l'intensità del dolore, ma rallentano anche i processi di distruzione dei tessuti e migliorano l'attività funzionale. La durata della terapia con questi farmaci è illimitata e dipende dalle caratteristiche del decorso della malattia.
La terapia combinata con farmaci di base comprende 2 o 3 farmaci di questo gruppo. Si raccomanda alle donne in età fertile di utilizzare vari metodi contraccettivi, poiché è stato dimostrato teratogeno ( sfigurante) l'effetto di questi farmaci sul feto.

Dopo 20 anni dall'inizio della malattia, dal 50 all'80 percento dei pazienti perde la capacità di lavorare.

I principi fondamentali del trattamento dell'artrite reumatoide sono i seguenti:

• l'obiettivo principale del trattamento è ottenere la remissione, completa o parziale;
• il trattamento viene effettuato sotto la stretta supervisione di un reumatologo e di un terapista familiare;
• iniezioni endovenose, contagocce con farmaci terapeutici di base vengono eseguiti solo in ospedale sotto la supervisione di un medico;
• La monoterapia è preferita trattamento farmacologico singolo), e solo in caso di inefficienza si passa alla terapia di associazione;
• in parallelo, viene effettuata la prevenzione delle complicanze ( complicanze infettive, cardiovascolari, anemia);
• La terapia con FANS viene eseguita contemporaneamente al trattamento di base;
• il trattamento con farmaci di base è prescritto il prima possibile; si consiglia di iniziare la terapia di base entro tre mesi dall'insorgenza dei primi sintomi;
• l'efficacia del metodo di trattamento intrapreso è valutata secondo gli standard internazionali.

Con l'artrite reumatoide si raccomanda una dieta speciale, che ridurrà l'infiammazione e correggerà i disturbi metabolici.

Le regole dietetiche per l'artrite reumatoide sono:

• esclusione di prodotti che provocano allergie;
• sostituire la carne con latticini e prodotti vegetali;
• includendo abbastanza frutta e verdura;
• ridurre il carico sui reni, sul fegato e sullo stomaco;
• mangiare cibi ricchi di calcio;
• rifiuto del cibo che causa l'eccesso di peso.

Evita i cibi che causano allergie
Il decorso dell'artrite reumatoide è esacerbato dall'uso di prodotti allergenici. Pertanto, è necessario limitarli o escluderli completamente dalla dieta. È possibile identificare gli alimenti che contribuiscono alle allergie con l'aiuto di una dieta di eliminazione. Per fare ciò, per un periodo di 7-15 giorni, è necessario escludere dalla dieta un determinato prodotto. Successivamente, dovresti inserire questo prodotto nel menu per un giorno e osservare i sintomi per 3 giorni. Per precisione, questa procedura deve essere eseguita più volte. È necessario iniziare una dieta di eliminazione con alimenti che molto spesso causano un'esacerbazione di questa malattia.

Gli alimenti allergenici includono:

• agrumi ( arance, pompelmi, limoni, mandarini);
• latte intero ( mucca, capra);
• cereali ( segale, frumento, avena, mais);
• colture di belladonna ( pomodori, patate, peperoni, melanzane).

Inoltre, il deterioramento della condizione è spesso causato dall'uso di carne di maiale.

Sostituire la carne con latticini e prodotti vegetali
Secondo le statistiche mediche, circa il 40% dei pazienti con artrite reumatoide riporta un miglioramento delle proprie condizioni quando rifiuta la carne. Pertanto, soprattutto durante un'esacerbazione della malattia, è necessario escludere completamente o limitare il più possibile l'uso di piatti che includano carne di animali selvatici o domestici.

Compensare la mancanza di carne nella dieta sono prodotti necessari, che includono una grande quantità di proteine. In assenza di allergie, i latticini possono diventare una fonte di proteine. Dovresti anche consumare una quantità sufficiente di pesce grasso.

• legumi ( fagioli, ceci, lenticchie, soia);
• uova ( pollo, quaglia);
• noccioline ( mandorla, arachide, nocciola, noce);
• oli vegetali ( oliva, semi di lino, mais);
• pesce ( sgombro, tonno, sardina, aringa).

Compresi abbastanza frutta e verdura
Frutta e verdura contengono un gran numero di sostanze che aiutano a ridurre i sintomi dell'artrite reumatoide. Pertanto, tali pazienti devono consumare almeno 200 grammi di frutta e 300 grammi di verdura al giorno. Va tenuto presente che non tutta la frutta e la verdura sono consigliate per questa malattia.

I prodotti erboristici utili per il consumo sono:

• broccoli;
• Cavoletti di Bruxelles;
• carota;
• zucca;
• zucchine;
• insalata di foglie;
• avocado;
• mele;
• pere;
• fragole.

Ridurre il carico sui reni, sul fegato e sullo stomaco
Una dieta per l'artrite reumatoide dovrebbe aiutare il corpo a tollerare più facilmente la terapia farmacologica. Pertanto, i pazienti devono rinunciare a prodotti che influiscono negativamente sulla funzionalità dei reni, del fegato e del tratto gastrointestinale.

Gli alimenti da escludere sono:

• spezie piccanti, esaltatori di sapidità, additivi alimentari;
• fabbrica di prodotti in scatola;
• brodi ricchi;
• burro, margarina, strutto;
• cacao, cioccolato;
• caffè e tè fortemente preparati;
• bevande gassate.

Un grande carico sul fegato e sullo stomaco è esercitato dal cibo preparato friggendo, affumicando o salando. Pertanto, si consiglia di cuocere i piatti mediante bollitura, cottura al forno o cottura a vapore.

Mangiare cibi ricchi di calcio
I farmaci assunti durante il trattamento dell'artrite reumatoide portano a carenza di calcio, che può causare osteoporosi ( fragilità e diminuzione della densità ossea). Pertanto, la dieta dei pazienti dovrebbe includere alimenti ricchi di questo elemento.

Le fonti di calcio sono:

• latticini;
• prodotti di soia;
• legumi ( fagioli);
• noccioline ( mandorla, noce del Brasile);
• semi ( papavero, sesamo);
• verdure a foglia ( prezzemolo, lattuga, rucola).

Affinché il calcio dal cibo venga assorbito meglio, è necessario ridurre la quantità di prodotti, che includono una grande quantità di acido ossalico. Questa sostanza si trova in acetosa, spinaci, arance.

Rifiuto di cibi che causano un eccesso di peso
I pazienti con artrite reumatoide limitano la loro attività fisica, con conseguente eccesso di peso. L'eccesso di peso corporeo mette sotto stress le articolazioni infiammate. Pertanto, la dieta di queste persone dovrebbe contenere una quantità ridotta di calorie. Per fare ciò, è necessario ridurre la quantità di carboidrati raffinati consumati, che si trovano nello zucchero, nella farina e nell'olio vegetale raffinato. Dovresti anche limitare l'assunzione di cibi ricchi di grassi.

Gli alimenti ipercalorici sono:

• pizza, hamburger, hot dog;
• muffin, torte, pasticcini;
• bevande in polvere e gassate;
• patatine fritte, cracker, patatine fritte;
• marmellata, marmellata, marmellate.

Quali sono le complicazioni dell'artrite reumatoide?

L'artrite reumatoide è accompagnata da cambiamenti non solo nelle articolazioni, ma anche in quasi tutti gli altri sistemi del corpo.

Le complicanze dell'artrite reumatoide sono:

• danni alle articolazioni e al sistema muscolo-scheletrico;
• lesioni cutanee;
• malattie degli occhi;
• patologie del sistema cardiovascolare;
• disfunzione del sistema nervoso;
• danno al sistema respiratorio;
• disfunzione del tratto gastrointestinale;
• disordini mentali;
• altre patologie.

Patologie articolari e muscoloscheletriche
L'artrite reumatoide in progressione colpisce il gomito, il polso, l'anca e altre articolazioni. Spesso il rachide cervicale e le articolazioni temporomandibolari sono coinvolte nel processo. I processi infiammatori comportano la perdita di funzionalità e mobilità delle articolazioni. Ciò provoca la mancanza di indipendenza del paziente, poiché diventa difficile per lui soddisfare i suoi bisogni.

I disturbi muscoloscheletrici sono:

• cambiamenti patologici nel tessuto muscolare dovuti alla malnutrizione;
• borsite ( infiammazione delle capsule articolari);
• tendinite ( infiammazione dei tendini);
• sinovite ( infiammazione del rivestimento delle articolazioni);
• danno alle articolazioni situate nella laringe ( provoca mancanza di respiro, bronchite, cambiamento di voce).

Lesioni cutanee
Tra i pazienti con artrite reumatoide, il 20% ha il lupus ( tubercolosi cutanea) o noduli reumatoidi, che sono localizzati nelle aree dei gomiti, delle dita, degli avambracci. L'infiammazione dei vasi sanguigni in alcuni pazienti provoca lesioni cutanee ulcerative, eruzioni cutanee o altri cambiamenti patologici.

Altri problemi della pelle con questa malattia sono:

• ispessimento o impoverimento della pelle;
• arterite digitale ( piccola necrosi nel letto ungueale);
• maglia vissuto ( vasi sanguigni altamente traslucidi a causa dell'assottigliamento della pelle);
• colore cianotico della pelle delle dita e dei piedi;
• cancrena delle dita.

Malattie degli occhi
Le lesioni degli organi visivi nell'artrite reumatoide si manifestano in vari modi. La più comune è l'infiammazione dell'episclera ( la sclera dell'occhio, che contiene i vasi sanguigni). Un'altra complicanza pericolosa che può causare la perdita della vista è la sclerite ( infiammazione del bulbo oculare). L'artrite reumatoide può essere accompagnata da disfunzione delle ghiandole lacrimali, con conseguente sviluppo di congiuntivite.

Patologie dell'apparato cardiovascolare
Nell'artrite reumatoide in molti pazienti tra il pericardio ( guscio del cuore) e il liquido si accumula nel cuore, portando a pericardite ( infiammazione del pericardio). In alcuni casi, può svilupparsi un processo infiammatorio nella membrana media del cuore ( miocardite). L'artrite reumatoide aumenta la probabilità di malattie come infarto e ictus. Un'altra complicazione pericolosa di questo tipo di artrite è l'infiammazione dei piccoli vasi sanguigni.

Disfunzione del sistema nervoso
Come risultato della compressione dei tronchi nervosi nelle articolazioni, i pazienti sviluppano dolore agli arti inferiori e superiori, che si intensificano durante la notte.

Altri disturbi del sistema nervoso sono:

• parestesia ( disturbo sensoriale);
• bruciore, freddo alle mani e ai piedi;
• disturbi del movimento;
• atrofia muscolare;
• mielite cervicale ( infiammazione del rachide cervicale).

Malattie del sangue
La stragrande maggioranza dei pazienti con artrite reumatoide attiva sviluppa anemia ( numero insufficiente di globuli rossi). Ciò porta a debolezza generale, disturbi del sonno, palpitazioni cardiache. Sullo sfondo di questa malattia, i capelli iniziano a cadere, le unghie si rompono male, la pelle perde elasticità e diventa secca. Un'altra complicanza è la neutropenia ( una diminuzione del numero di un certo gruppo di leucociti nel sangue), che aumenta significativamente il rischio di sviluppare malattie infettive. Il processo infiammatorio attivo nell'artrite reumatoide può innescare la produzione di una conta piastrinica eccessiva ( trombocitosi), che aumenta il rischio di occlusione vascolare.

Lesioni del sistema respiratorio
Il processo infiammatorio nell'artrite reumatoide può causare pleurite ( infiammazione del rivestimento che circonda i polmoni). In alcuni casi, i noduli reumatoidi possono svilupparsi nei polmoni. Queste escrescenze a volte portano a infezioni polmonari, tosse con sangue e accumulo di liquido tra il torace e il rivestimento dei polmoni. Questa forma di artrite può anche causare ipertensione polmonare e malattia polmonare interstiziale (ulcera gastrica o duodenale). Periodicamente possono verificarsi complicanze come sanguinamento gastrointestinale.

Disordini mentali
Una delle complicanze dell'artrite reumatoide che si manifesta a livello mentale è la depressione. La necessità dell'uso sistematico di potenti farmaci, le restrizioni e l'incapacità di condurre una vita normale provocano cambiamenti negativi nel background emotivo del paziente. Secondo le statistiche, l'11% dei pazienti presenta segni di depressione in forma moderata o grave.

Altre patologie

Le malattie che provocano l'artrite reumatoide sono:

• splenomegalia ( ingrossamento della milza);
• linfoadenopatia periferica ( ingrossamento dei linfonodi periferici);
• tiroidite autoimmune ( malattia tiroidea autoimmune).

Qual è la prognosi per l'artrite reumatoide?

La prognosi per l'artrite reumatoide dipende dal quadro clinico della malattia. Per molti anni questa malattia è stata classificata come una patologia con una prognosi sfavorevole. Le persone che avevano questa forma di artrite erano considerate condannate alla disabilità. Oggi, in presenza di una serie di condizioni, la prognosi di questa malattia può essere favorevole. Va tenuto presente che una prognosi favorevole non implica l'assenza di recidive ( ripetute esacerbazioni) artrite reumatoide e il paziente deve essere sotto controllo medico per lungo tempo. Il fattore principale che contribuisce a una prognosi favorevole è il rilevamento tempestivo della malattia e l'avvio immediato della terapia. Con un trattamento adeguato, la remissione può verificarsi entro il primo anno. Il progresso più significativo si ottiene nel periodo da 2 a 6 anni di malattia, dopodiché il processo si interrompe.

Cause di una prognosi sfavorevole

Le ragioni che influenzano negativamente la prognosi includono:

• il genere femminile del paziente;
• giovane età;
• esacerbazione della durata di almeno 6 mesi;
• infiammazione di più di 20 articolazioni;
• test sieropositivo per il fattore reumatoide all'inizio della malattia;
• aumento della velocità di eritrosedimentazione;
• alta concentrazione di proteina C-reattiva ( sostanza che è un indicatore di infiammazione) nel siero del sangue;
• una grande quantità di aptoglobina ( una proteina formata nella fase acuta dell'infiammazione) nel plasma;
• trasporto di HLA-DR4 ( antigene che indica una predisposizione a un decorso grave della malattia e una bassa suscettibilità ai farmaci di base).

Anche la formazione di noduli reumatoidi nella fase iniziale della malattia contribuisce a una prognosi sfavorevole. Anche la rapida progressione delle erosioni e la disfunzione articolare sono fattori che contribuiscono a una prognosi infausta. Nella maggior parte dei casi, la prognosi è sfavorevole se l'artrite reumatoide si manifesta in una forma settica, caratterizzata dalla progressione attiva della malattia.

Ogni anno, dal numero totale di pazienti con questa malattia, dal 5 al 10 percento dei pazienti diventa disabile. Dopo 15-20 anni dall'insorgenza della malattia, alla stragrande maggioranza dei pazienti viene diagnosticato uno stadio grave di artrite reumatoide, che è accompagnato dall'immobilità delle singole articolazioni.

Morte nell'artrite reumatoide
La morte nell'artrite reumatoide termina in circa il 15-20% dei casi. La morte si verifica a causa di processi infettivi ( polmonite, pielonefrite), patologie del tratto gastrointestinale ( sanguinamento, perforazione), incidenti cardiovascolari ( infarto, ictus). L'agranulocitosi è una causa comune di morte nell'artrite reumatoide ( una condizione in cui il livello dei globuli bianchi nel sangue diminuisce) contro cui si sviluppano forti processi settici e purulenti.

Sindrome da dolore pelvico cronico. Cause, sintomi, meccanismi di sviluppo, diagnosi, principi di cura della malattia.

- un processo reumatico caratterizzato da lesioni erosivo-distruttive delle piccole articolazioni prevalentemente periferiche. I segni articolari dell'artrite reumatoide includono il coinvolgimento simmetrico delle articolazioni dei piedi e delle mani, i loro cambiamenti deformanti. Le manifestazioni sistemiche extra-articolari comprendono sierosite, noduli sottocutanei, linfoadenopatia, vasculite e neuropatia periferica. La diagnosi include la valutazione dei marcatori clinici, biochimici e radiologici. Il trattamento dell'artrite reumatoide richiede cicli a lungo termine di FANS, corticosteroidi, farmaci di base e talvolta riparazione chirurgica delle articolazioni. La malattia porta spesso alla disabilità.

Informazione Generale

Le ragioni per lo sviluppo dell'artrite reumatoide non sono state stabilite in modo affidabile. È stata determinata la natura ereditaria delle risposte immunologiche compromesse e il ruolo degli eziofattori infettivi (virus di Epstein-Barr, retrovirus, citomegalovirus, micoplasma, virus dell'herpes, rosolia, ecc.).

Le basi della patogenesi dell'artrite reumatoide sono le reazioni autoimmuni che si sviluppano in risposta all'azione di fattori eziologici sconosciuti. Queste reazioni si manifestano con una catena di cambiamenti correlati: infiammazione della membrana sinoviale (sinovite), formazione di tessuto di granulazione (pannus), sua crescita e penetrazione nelle strutture cartilaginee con la distruzione di quest'ultima. L'esito dell'artrite reumatoide è lo sviluppo di anchilosi, infiammazioni croniche dei tessuti paraarticolari, contratture, deformità, sublussazioni delle articolazioni.

Classificazione dell'artrite reumatoide

Secondo le caratteristiche cliniche e anatomiche, ci sono forme di artrite reumatoide:

• procedendo secondo il tipo di poliartrite, oligo o monoartrite;
• caratterizzato da sintomi sistemici;
• combinato con malattie diffuse del tessuto connettivo, artrosi deformante, reumatismi;
• forme speciali (artrite giovanile, sindromi di Still e Felty)

In base alle caratteristiche immunologiche, si distinguono varianti sieropositive e sieronegative dell'artrite reumatoide, che differiscono per la presenza o l'assenza di fattore reumatoide nel siero e nel liquido articolare.

Le dinamiche del decorso dell'artrite reumatoide possono essere diverse. La variante in rapida progressione è caratterizzata da un'elevata attività: erosione dei tessuti ossei, deformità delle articolazioni, lesioni sistemiche durante il 1 ° anno di malattia. Lo sviluppo lento dell'artrite reumatoide, anche molti anni dopo, non provoca cambiamenti morfologici e funzionali grossolani nelle articolazioni, procede senza coinvolgimento sistemico.

Secondo l'attività dei cambiamenti clinici e morfologici, si differenziano tre gradi di artrite reumatoide. Con un'attività minima (stadio I) del processo, si notano dolore minore alle articolazioni, rigidità transitoria al mattino e assenza di ipertermia locale. L'artrite reumatoide di attività moderata (II stadio) è caratterizzata da dolore a riposo e in movimento, molte ore di rigidità, limitazione dolorosa della mobilità, fenomeni essudativi stabili nelle articolazioni, moderata ipertermia locale della pelle. Per l'elevata attività (III stadio) dell'artrite reumatoide, sono tipici artralgia grave, grave essudazione delle articolazioni, iperemia e gonfiore della pelle, rigidità persistente, mobilità fortemente limitata.

In base al grado di violazione delle funzioni di supporto nell'artrite reumatoide, si distinguono gli stadi di FN I, FN II e FN III. Disturbi funzionali I art. sono caratterizzati da restrizioni motorie minime pur mantenendo l'idoneità professionale. Nella fase di FN II, la mobilità articolare è nettamente ridotta, lo sviluppo di contratture persistenti limita il self-service e porta alla perdita della capacità lavorativa. Lo stadio III dell'artrite reumatoide è determinato dalla rigidità o dall'immobilità totale delle articolazioni, dalla perdita della capacità di self-service e dalla necessità di cure costanti per tale paziente.

Sintomi dell'artrite reumatoide

Manifestazioni articolari nell'artrite reumatoide

Dominante nella clinica dell'artrite reumatoide è la sindrome articolare (artrite) con un caratteristico coinvolgimento simmetrico bilaterale delle articolazioni. Nella fase prodromica si notano affaticamento, artralgia periodica, astenia, sudorazione, febbricola, rigidità mattutina. Il debutto dell'artrite reumatoide è solitamente associato da pazienti con un cambiamento di fattori meteorologici, stagioni (autunno, primavera), periodi fisiologici (puberale, postpartum, menopausa). La causa provocatoria dell'artrite reumatoide può essere infezione, raffreddamento, stress, trauma, ecc.

Nell'esordio acuto e subacuto dell'artrite reumatoide si osservano febbre, grave mialgia e artralgia; con una progressione sottile - i cambiamenti aumentano per lungo tempo e non sono accompagnati da disturbi funzionali significativi. Per la clinica dell'artrite reumatoide è tipico il coinvolgimento delle articolazioni dei piedi e delle mani, dei polsi, delle articolazioni del ginocchio e del gomito; in alcuni casi, la lesione colpisce l'anca, la spalla e le articolazioni della colonna vertebrale.

I cambiamenti oggettivi nell'artrite reumatoide includono accumulo di essudato intra-articolare, edema, grave dolorabilità alla palpazione, limitazioni motorie, iperemia locale e ipertermia della pelle. La progressione dell'artrite reumatoide porta alla fibrosi della membrana sinoviale e dei tessuti periarticolari e, di conseguenza, allo sviluppo di deformità articolari, contratture e sublussazioni. Nell'esito dell'artrite reumatoide arriva l'anchilosante e l'immobilità delle articolazioni.

Con danni alle guaine sinoviali dei tendini della mano - tenosinovite, si sviluppa spesso la sindrome del tunnel carpale, la cui base patogenetica è la neuropatia del nervo mediano a causa della sua compressione. Allo stesso tempo, si nota la parestesia, una diminuzione della sensibilità e della mobilità del medio, dell'indice e del pollice; dolore che si estende a tutto l'avambraccio.

Lesioni extra-articolari nell'artrite reumatoide

Lo sviluppo di manifestazioni extra-articolari (sistemiche) è più tipico per la forma sieropositiva dell'artrite reumatoide di grave decorso a lungo termine. Il danno ai muscoli (interossei, ipotenari e tenari, estensori dell'avambraccio, femorale dritto, gluteo) si manifesta con atrofia, diminuzione della forza e del tono muscolare e miosite focale. Quando la pelle e i tessuti molli sono coinvolti nell'artrite reumatoide, nella secchezza e nell'assottigliamento dell'epidermide, compaiono emorragie; può verificarsi una necrosi a focale ridotta della regione subungueale, che porta alla cancrena delle falangi distali. La violazione dell'afflusso di sangue alle unghie porta alla loro fragilità, striature e degenerazione.

I segni tipici dell'artrite reumatoide sono noduli del tessuto connettivo sottocutaneo con un diametro di 0,5-2 cm I noduli reumatoidi sono caratterizzati da una forma arrotondata, consistenza densa, mobilità, indolore, meno spesso immobilità dovuta all'adesione con aponeurosi. Queste formazioni possono essere singole o multiple, avere una localizzazione simmetrica o asimmetrica nell'avambraccio e nel collo. Forse la formazione di noduli reumatoidi nel miocardio, nei polmoni, nelle strutture valvolari del cuore. La comparsa di noduli è associata ad una esacerbazione dell'artrite reumatoide e la loro scomparsa è associata alla remissione.

Il decorso più grave dell'artrite reumatoide è caratterizzato da forme che si manifestano con linfoadenopatia, danno al tratto gastrointestinale (enetrite, colite, amiloidosi della mucosa rettale), sistema nervoso (neuropatia, polineurite, disturbi autonomici funzionali), coinvolgimento degli organi respiratori (pleurite, fibrosi diffusa, polmonite, alveolite fibrosante, bronchiolite), reni (glomerulonefrite, amiloidosi), occhi. Dal lato dei vasi principali e del cuore nell'artrite reumatoide, possono verificarsi endocardite, pericardite, miocardite, arterite dei vasi coronarici, aortite granulomatosa.

Con la visceropatia reumatoide dovuta a panarterite, i sintomi della pelle si notano sotto forma di eruzione cutanea polimorfica e ulcerazione; sindrome emorragica (nasale, sanguinamento uterino), sindrome trombotica (trombosi mesenterica).

Complicanze dell'artrite reumatoide

Diagnosi di artrite reumatoide

Il sospetto di artrite reumatoide è un'indicazione per la consultazione con un reumatologo. Lo studio del sangue periferico rivela l'anemia; l'aumento della leucocitosi e della VES è direttamente correlato all'attività dell'artrite reumatoide. I tipici marcatori immunologici nell'artrite reumatoide sono il rilevamento di RF, una diminuzione del numero di linfociti T, un aumento delle crioglobuline e il rilevamento di anticorpi anticheratina (AKA).

I criteri radiologici per l'artrite reumatoide comprendono la rilevazione di osteoporosi epifisaria diffusa oa chiazze, restringimento degli spazi articolari ed erosioni marginali. Secondo le indicazioni, viene prescritta una risonanza magnetica dell'articolazione. Per prelevare un campione di fluido intra-articolare, viene eseguita una puntura articolare. L'esame microscopico del liquido articolare rivela segni infiammatori aspecifici. L'esame bioptico delle membrane sinoviali nell'artrite reumatoide dimostra l'ipertrofia e un aumento del numero dei villi; proliferazione delle cellule plasmatiche, linfoidi e tegumentarie (sinoviociti) delle membrane articolari; depositi di fibrina; aree di necrosi.

Trattamento dell'artrite reumatoide

La base della terapia per l'artrite reumatoide è la nomina di un ciclo di farmaci ad azione rapida (antinfiammatori) e di base (che modificano il decorso della malattia). Il gruppo ad azione rapida comprende i FANS (diclofenac, ibuprofene, naprossene), corticosteroidi che alleviano l'infiammazione e il dolore. L'utilizzo di farmaci basici (sulfasalazina, idrossiclorochina metotrexato, leflunomide) consente di ottenere la remissione dell'artrite reumatoide e di prevenire/rallentare la degenerazione articolare.

Relativamente nuovi farmaci utilizzati nel trattamento dell'artrite reumatoide includono agenti biologici che bloccano la proteina citochina pro-infiammatoria - fattore di necrosi tumorale (etanercept, infliximab, adalimumab). I farmaci che inattivano il TNF vengono somministrati sotto forma di iniezioni e vengono prescritti in combinazione con farmaci di base. Un metodo promettente e promettente per il trattamento dell'artrite reumatoide è la terapia con cellule staminali volta a migliorare il trofismo e la rigenerazione delle articolazioni.

Oltre all'assunzione di farmaci per l'artrite reumatoide, è indicata l'emocorrezione extracorporea: crioaferesi, farmacoterapia extracorporea, filtrazione plasmatica a cascata. Ai pazienti con artrite reumatoide viene raccomandata la terapia fisica, il nuoto. Al fine di ripristinare la funzione e la struttura delle articolazioni, vengono utilizzati interventi chirurgici: artroscopia, sostituzione dell'endoprotesi delle articolazioni distrutte.

Prognosi e prevenzione dell'artrite reumatoide

L'infiammazione isolata, localizzata in 1-3 articolazioni, non pronunciata nell'artrite reumatoide ci consente di sperare in una prognosi favorevole. I fattori che aggravano la prospettiva della malattia includono la poliartrite, una grave infiammazione resistente alla terapia e la presenza di manifestazioni sistemiche.

A causa della mancanza di metodi preventivi, è possibile solo la prevenzione secondaria dell'artrite reumatoide, che include la prevenzione delle esacerbazioni, il controllo del dispensario, la soppressione dell'infezione persistente.

Artrite reumatoide è una malattia cronica che ha una natura autoimmune. La sua natura consiste nell'infiammazione sistemica del tessuto connettivo, in cui le articolazioni sono prevalentemente interessate dal tipo di progressivo erosivo-distruttivo . L'eziologia della malattia non è chiara. Tra la popolazione, questa malattia è osservata in circa lo 0,5 - 1% delle persone.

Fasi dell'artrite reumatoide

Lo sviluppo dell'artrite reumatoide avviene gradualmente. Sul primo stadio malattie nell'uomo, le borse sinoviali si gonfiano, provocando la comparsa di un tumore, dolore e riscaldamento intorno alle articolazioni. Sul seconda fase Lo sviluppo dell'artrite reumatoide inizia un processo molto rapido di divisione cellulare, che alla fine porta ad un ispessimento della membrana sinoviale. Sul terzo stadio la malattia si verifica quando le cellule infiammate rilasciano un enzima che danneggia la cartilagine e le ossa. Di conseguenza, le articolazioni colpite dalla malattia si deformano, la persona soffre di forti dolori e perde le funzioni motorie.

È anche consuetudine distinguere alcuni tipi di decorso clinico dell'artrite reumatoide:

In versione classica la malattia progredisce lentamente e sono colpite sia le piccole che le grandi articolazioni.

In mono - o oligoartrite principalmente le grandi articolazioni sono colpite, il più delle volte le articolazioni del ginocchio.

Se il paziente si sviluppa artrite reumatoide con sindrome pseudosettica , poi c'è perdita di peso, brividi, anemia, ecc. In questo caso, i segni dell'artrite non sono i principali.

Inoltre, ci sono altri tipi di artrite reumatoide: Sindrome di Felty , Sindrome di Still , sindrome settica allergica , vasculite reumatoide ; e così via.

Cause di artrite reumatoide

Ad oggi, non ci sono informazioni sulle cause precise di questa malattia. Tuttavia, negli studi di laboratorio su pazienti con artrite reumatoide, un numero maggiore di nel sangue, così come il tasso di sedimentazione , che indica la natura infettiva di questa malattia. C'è una teoria secondo cui la malattia si sviluppa a seguito di una violazione del sistema immunitario nelle persone che hanno una tendenza ereditaria a questo. Di conseguenza, una persona manifesta i cosiddetti complessi immunitari che si depositano nei tessuti del corpo. Questo provoca danni alle articolazioni. Tuttavia, nel trattamento dell'artrite reumatoide con non si osserva alcun effetto, pertanto molti esperti considerano errata la teoria sopra descritta.

Questa malattia nella maggior parte dei casi è irta di disabilità per una persona, che si manifesta molto presto. Esiste anche il rischio di morte, che si verifica a causa di complicazioni di natura infettiva, nonché di insufficienza renale.

I primi sintomi dell'artrite reumatoide compaiono principalmente dopo un forte sforzo fisico, sovraccarico emotivo. Inoltre, lo sviluppo della malattia è possibile durante i cambiamenti ormonali e gli effetti sul corpo umano di una serie di fattori avversi.

Esiste una cosiddetta triade reumatologica di fattori che predispongono all'artrite reumatoide.

Si tratta innanzitutto di una predisposizione di natura genetica: in questo caso si intende una tendenza alle reazioni autoimmuni.

Il fattore successivo è contagioso. Quindi, per provocare lo sviluppo dell'artrite reumatoide può paramixovirus , epatovirus , herpesvirus , così come retrovirus .

Un altro fattore importante è il punto di partenza. Si tratta di una serie di condizioni (ipotermia, intossicazione del corpo, assunzione di determinati farmaci, stress, ecc.) che possono essere il punto di partenza per l'insorgenza della malattia.

Sintomi dell'artrite reumatoide

Inizialmente, la malattia si sviluppa lentamente, i sintomi dell'artrite reumatoide aumentano gradualmente. Questo processo può durare diversi mesi e persino anni, mentre lo sviluppo acuto della malattia si verifica molto meno frequentemente.

Nella maggior parte dei casi (circa due terzi) la malattia si manifesta con poliartrite, in altri casi il paziente ha mono o oligoartrite.

Di norma, lo sviluppo della malattia inizia con processi infiammatori nelle articolazioni metacarpo-falangee dell'indice e del medio. Di conseguenza, queste articolazioni si gonfiano notevolmente. Parallelamente, si osservano molto spesso infiammazione e gonfiore delle articolazioni del polso.

Di norma, nella maggior parte dei casi, il danno articolare nell'artrite reumatoide si verifica simmetricamente. Quindi, con la sconfitta delle articolazioni da un lato, molto spesso sono colpite dall'altro arto.

La sindrome articolare in questo caso è caratterizzata da rigidità al mattino, che dura più di un'ora. Sintomi simili si verificano anche nella seconda metà della notte. Una persona soffre dei cosiddetti sintomi di "guanti stretti", "corsetto", è sopraffatta da dolori spontanei alle articolazioni, che si manifestano costantemente. Nei pazienti con artrite reumatoide, la sindrome articolare è monotona e prolungata. Il dolore in questo caso è molto simile a un mal di denti.

A volte il paziente ha anche manifestazioni cliniche prodromiche. Questo può essere dolore transitorio periodico, dolore associato a disturbi autonomici, condizioni meteorologiche.

I sintomi dell'artrite reumatoide si manifestano anche in parallelo con danni alle piccole articolazioni dei piedi, che si verificano anche simmetricamente. Sconfitta principale articolazioni - ginocchio , spalla , caviglia , gomito - si verifica in una fase successiva dello sviluppo della malattia. Possono essere necessarie settimane o addirittura mesi prima di tali manifestazioni. Tuttavia, in alcuni tipi di artrite reumatoide, sono le grandi articolazioni ad essere inizialmente colpite e l'infiammazione delle piccole articolazioni si verifica in seguito. Un decorso simile della malattia è tipico per le persone anziane.

Spesso nei pazienti con artrite reumatoide compaiono sotto la pelle noduli reumatoidi , che sono molto densi. Hanno all'incirca le dimensioni di un pisello e appaiono un po' più in basso rispetto alla curva del gomito. Tali noduli possono essere singoli o si verificano in gran numero.

Oltre ai sintomi dell'artrite reumatoide sopra descritti, le persone hanno spesso debolezza costante, scarso sonno e appetito, a volte vengono periodicamente sopraffatte da brividi e lievi aumenti della temperatura corporea. Molto spesso, i pazienti con questa malattia possono perdere molto peso in breve tempo.

Nel processo di sviluppo attivo della malattia, quando l'artrite reumatoide entra nella fase avanzata, una persona mostra una deformità persistente delle dita. Il cosiddetto più frequentemente osservato deviazione ulnare , in cui le mani e le dita sono fissate nella posizione sbagliata, deviando verso l'esterno. Diventa difficile per una persona piegare e distendere le braccia ai polsi. Parallelamente, vi è una violazione dell'afflusso di sangue, a seguito della quale si osserva un pronunciato pallore della pelle sulle mani e sui polsi. A poco a poco si verifica l'atrofia dei muscoli delle mani.

La malattia continua a svilupparsi e i processi patologici si diffondono ad altre articolazioni. Allo stesso tempo, il processo infiammatorio delle articolazioni della spalla, del gomito e della caviglia è generalmente relativamente lieve. Tuttavia, allo stesso tempo, le articolazioni si irrigidiscono e il paziente è costretto a limitare il movimento dell'articolazione.

Quando l'articolazione del ginocchio è danneggiata, a volte nella sua cavità si accumula molto fluido patologico, che inizia ad allungare la capsula articolare. A volte, nelle forme gravi della malattia, a causa dell'eccesso di liquido, la cisti si rompe e il fluido penetra nei tessuti della parte inferiore della gamba. Di conseguenza, si sviluppa gonfiore della parte inferiore della gamba, la persona soffre di dolori molto acuti. Nel tempo, queste manifestazioni scompaiono, ma con il successivo sviluppo dell'infiammazione dell'articolazione del ginocchio possono ripresentarsi.

A volte l'infiammazione si estende anche alle articolazioni vertebrali. L'infiammazione più comune rachide cervicale , che è irto della comparsa di dolore nella parte posteriore della testa e del collo. In questo caso, sarebbe un grave errore trattare i pazienti con massaggi, riscaldamento, - questo non fa che aggravare la situazione, poiché il processo infiammatorio si intensifica.

L'artrite reumatoide arriva a ondate. Il deterioramento delle condizioni di una persona si alterna al miglioramento. Se non viene preso il giusto trattamento per l'artrite reumatoide, la sofferenza di una persona può continuare per tutta la vita.

Diagnosi di artrite reumatoide

È possibile stabilire la diagnosi di "artrite reumatoide" eseguendo un esame del sangue biochimico, un esame radiografico delle articolazioni e studiando il quadro clinico del decorso della malattia.

Tuttavia, nella maggior parte dei casi, a causa della natura non specifica dei primi sintomi dell'artrite reumatoide, la diagnosi si verifica molto tempo dopo l'insorgenza della malattia. Il medico nel processo di interrogatorio, esame e studio dell'anamnesi determina la presenza di sintomi generali, rigidità mattutina, noduli reumatoidi.

Ci sono anche una serie di criteri diagnostici per l'artrite reumatoide che vengono utilizzati nel processo diagnostico. Se il paziente ha quattro o più criteri dei sette indicati, allora si può presumere lo sviluppo dell'artrite reumatoide. Questi sono i seguenti criteri:
- la presenza di rigidità e rigidità delle articolazioni al mattino, che persistono per più di un'ora;
- la presenza di artrite, in cui sono interessati almeno tre gruppi di articolazioni;
- artrite, in cui sono interessate le articolazioni metacarpo-falangee, del polso o interfalangee prossimali;
- la presenza di danni alle articolazioni di un gruppo su entrambi i lati;
- la presenza di noduli reumatoidi;
- la presenza di fattore reumatoide nel siero;
sono tipici reperti radiografici.

Nel processo di esame a raggi X, viene determinata la presenza di erosioni ossee e la gravità della distruzione della cartilagine.

Trattamento dell'artrite reumatoide

Il trattamento dell'artrite reumatoide implica l'approccio corretto al processo nel suo insieme. Se è presente un'infezione nel corpo, al paziente vengono prescritti antibiotici. Se le manifestazioni extra-articolari non sono pronunciate, per il trattamento (sindrome articolare, devono essere selezionati farmaci antinfiammatori non steroidei. I corticosteroidi vengono anche iniettati nelle articolazioni in cui vi è una grave infiammazione. Anche i corsi di plasmaferesi sono spesso prescritti ai pazienti.

Nel trattamento dell'artrite reumatoide, è importante prestare particolare attenzione alla prevenzione . Come misure di tale prevenzione, è necessario reintegrare la dieta con alimenti ricchi di calcio, proteine ​​​​animali. Allo stesso tempo, i piatti con un alto contenuto di cloruro di sodio dovrebbero essere esclusi dalla dieta.

Inoltre, gli esercizi di fisioterapia, che promuovono la mobilità articolare, sono inclusi nella complessa terapia della malattia.

Il trattamento dell'artrite reumatoide viene effettuato anche attraverso l'uso di procedure fisioterapiche e cure termali. Tuttavia, questi metodi funzionano solo per l'artrite reumatoide lieve.

Il trattamento dell'artrite reumatoide si verifica in circa il 20% dei casi. L'approccio corretto alla terapia e persino il trattamento dell'artrite reumatoide con metodi popolari consentono di alleviare in modo significativo le condizioni generali del paziente.

In questo caso, va notato che il trattamento dell'artrite reumatoide con rimedi popolari richiede la previa approvazione del medico curante. Inoltre, il paziente dovrebbe sintonizzarsi su un lungo processo: il trattamento di questa malattia a volte dura diversi anni e la terapia di mantenimento può generalmente continuare in modo permanente.

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Farmaci

Prevenzione dell'artrite reumatoide

Le misure preventive includono la lotta perché il peso extra mette più stress sulle articolazioni. È importante sviluppare la dieta giusta, tenendo conto delle raccomandazioni di cui sopra. Inoltre, gli esperti consigliano vivamente di evitare situazioni stressanti che si ripetono costantemente.

Complicanze dell'artrite reumatoide

Oltre all'artrite reumatoide stessa, i pazienti spesso sperimentano complicazioni nel lavoro di un certo numero di organi interni: cuore, fegato, reni, intestino, vasi sanguigni. Una complicazione molto grave dell'artrite è un processo infiammatorio reumatico nei muscoli, che viene chiamato polimialgia . Tali complicazioni dell'artrite reumatoide non solo peggiorano significativamente la qualità della vita del paziente, ma possono anche minacciare la sua vita.