Protesi su impianti in completa assenza di denti

Un impianto è una sottile barra di titanio filettata. Viene installato nel tessuto osseo al posto del dente mancante e su di esso vengono fissati il ​​moncone e la corona.

Di conseguenza, come un dente naturale, il suo gemello artificiale "si siede" saldamente in bocca. In precedenza, questo non era nemmeno un sogno.

Qual è il momento migliore per installare gli impianti dentali?

Installare subito dopo la rimozione o in un secondo momento? Molto spesso, è l'ultima opzione di "non trattamento" che i nostri pazienti scelgono. Vengono per l'impianto anni dopo l'estrazione del dente naturale. E questo è uno degli errori imperdonabili, sia dal punto di vista fisiologico che in termini di costi monetari.

Il tessuto osseo nel punto in cui manca il dente si assottiglia nel tempo. Ciò significa che l'impianto deve essere installato immediatamente dopo l'estrazione del dente. Più si ritarda, più è probabile che l'impianto non possa essere riparato.

La mancanza di volume osseo non è l'unico svantaggio di ritardare l'impianto. Dove non ci sono denti, la pelle cede come una molla in un vecchio letto. Sembri più vecchio della tua età. Questo è risolvibile, devi solo decidere la procedura.

Vieni al "32" per una consulenza - il nostro dentista valuterà le condizioni del tuo cavo orale e ti dirà se l'impianto è possibile nel tuo caso senza un intervento preventivo o soluzioni alternative.

5 vantaggi degli impianti che li rendono il futuro dell'odontoiatria

1. Dura molto più a lungo di una corona- 20 anni o più. Naturalmente, con la dovuta cura e un uso normale (senza rompere noci e aprire le bottiglie di birra con i denti).
2. Installazione del sistema non danneggia i denti adiacenti- non sono archiviati, non sono ricoperti di corone.
3. Sono molto facili da abituare. molto più veloce che con i ponti. Letteralmente in un giorno o due dopo l'installazione completa della struttura, i nostri pazienti dimenticano completamente "l'oggetto estraneo" in bocca.
4. Riduci lo stress sui denti sani durante la masticazione: si allentano e divergono meno.
5. Aiuta a migliorare la digestione- il cibo è meglio tritato e più facile da digerire.

Impianto del dente: sui tipi di sistemi che installiamo nella nostra clinica

• Nobel Baica (Svizzera)
• Orizzonti Bio (America)
• Liko M (Russia)
• Impianto MegaGen (Corea del Sud)
• Impianto UFIT (Corea del Sud)
• Dentium (Corea del Sud)
• Alpha Bio Tec (Israele).

Impianto dentale in "32": tempo di installazione

1. Al primo appuntamento, quando finalmente decidi l'operazione, il medico esamina la tua cavità orale. Dovrebbe essere sano (nessuna carie o malattie gengivali) tranne che per i denti mancanti. Se ci sono problemi, il medico deve eliminarli. Questo è il requisito più importante per la procedura: completa sterilità e buona salute.
2. Successivamente, eseguiamo una radiografia panoramica dei denti e una TAC della mascella superiore e inferiore. Sulla base di ciò, il chirurgo dentale valuta le condizioni dell'osso e conclude quale sistema si adatta meglio a te.
3. In anestesia locale, il dentista inserisce un impianto dentale. Inoltre, ci vuole tempo: l'asta di titanio deve attecchire. Prima della fase successiva, il fissaggio dell'abutment e l'installazione della corona, dovrebbero trascorrere 3-6 mesi.
4. Vieni dall'ufficio del medico dopo 3 mesi e poi 6 dopo l'operazione per un esame di follow-up. Non appena il medico nota l'attecchimento del sistema, fissa il moncone e la corona e il tuo sorriso diventa di nuovo bello e pieno.

Per l'installazione su una protesi in titanio, è possibile scegliere qualsiasi corona, dalla ceramica metallica economica alle strutture resistenti e durature a base di ossido di zirconio. L'impianto dentale nella nostra clinica viene effettuato con vari tipi di corone, comprese le offerte stagionali a un prezzo d'occasione.

Se non c'è abbastanza tessuto osseo per installare una protesi in titanio, offriamo 2 opzioni per il restauro del dente:

1. Protesi per ponti;
2. Innesto osseo seguito da impianto.

Circa 10 anni fa, i ponti erano l'unica alternativa conosciuta ai denti mancanti. Se l'impianto come metodo per restaurare i denti non è adatto al cliente, allora raccomandiamo ovviamente l'installazione di un ponte. D'altra parte, se l'impianto non può essere installato a causa dello spessore insufficiente del tessuto osseo mascellare, questo può essere corretto.

E infine: qualche parola su come prendersi cura adeguatamente dell'impianto

Nonostante tu sia diventato il proprietario di un dente artificiale, nessuno ha cancellato l'igiene orale. Non ci sono misure di cura speciali. Ma ci sono quelli generalmente accettati che non possono essere trascurati per la propria salute.

Cosa dobbiamo fare:

• Lavarsi accuratamente i denti 2 volte al giorno
• Usa il collutorio
• Vai da un dentista professionista ogni sei mesi
• Niente di complicato, vero? Fai tutto in modo tempestivo, il tuo nuovo sorriso sarà fantastico per decenni.

Costo dell'impianto dentale

Questa procedura non è la più conveniente nel nostro paese in termini di costi una tantum. Ma noi, come dentisti con diversi decenni di esperienza, vorremmo notare che vale ogni somma spesa. E se decidi di protesizzare i denti e non hai controindicazioni, allora decidi sull'impianto.

A differenza delle corone, anche quelle più resistenti e costose, una protesi in titanio dura almeno 2 volte di più. E l'installazione di impianti non danneggia i denti sani adiacenti, come con le protesi a ponte. E, soprattutto, le persone si abituano al sistema molto più velocemente che a un ponte o a una protesi rimovibile, come dimostra l'esperienza di centinaia di nostri pazienti. Gli impianti dentali sono un investimento nella salute dentale per i decenni a venire.

Sempre più pazienti si rivolgono al dentista per restaurare tutti i loro denti o una mandibola completamente. Le normali protesi rimovibili, le protesi con chiusura e i ponti estesi in metallo-ceramica non soddisfano gli elevati requisiti di praticità, estetica e durata. Tutti questi obiettivi possono essere raggiunti con l'aiuto di impianti dentali.

La tecnica dell'impianto della mascella in completa assenza di denti differisce significativamente dall'impianto in assenza di pochi denti. Ad esempio, il fatto ovvio è che non è necessario installare 32 impianti per ripristinare tutti i denti. Tutti i dettagli dell'impianto dentale completo sono descritti in questo articolo.

Metodi di protesi su impianti in completa assenza di denti

Le protesi su impianti in completa assenza di denti possono essere suddivise in 3 tipi: rimovibili, non rimovibili e condizionatamente rimovibili.

Le protesi rimovibili su impianti sono adatte a quei pazienti che hanno già utilizzato una protesi rimovibile, ma non sono riusciti ad abituarsi. Qualsiasi opzione di protesi rimovibili su impianti migliorerà notevolmente la qualità della vita di tali pazienti.

Tuttavia, se non hai mai utilizzato una protesi rimovibile, psicologicamente non sarà facile abituarsi a un design del genere.
In questo caso, l'opzione migliore sarebbe quella di protesi fisse o rimovibili condizionalmente su impianti. Rimovibile condizionalmente significa che la protesi è fissata con viti. Solo un dentista può rimuoverlo, il paziente lo usa come i suoi stessi denti.

Impianto di entrambe le mascelle con carico simultaneo con corone in plastica

Maggiori dettagli su ciascun metodo di trattamento sono illustrati più avanti in questo articolo.

Impianto della mascella inferiore

La mascella inferiore ha una struttura più densa rispetto alla mascella superiore, quindi nella maggior parte dei casi sono sufficienti da 2 a 6 impianti per ripristinare tutti i denti. Il periodo di integrazione per gli impianti nella mascella inferiore è di 3 mesi.

Protesi rimovibili su impianti nella mascella inferiore eseguita su 2-4 impianti. L'opzione più comune è installare 4 impianti con attacchi sferici (o localizzatori). I vantaggi di questo metodo sono una buona fissazione della protesi, una facile igiene orale, la semplicità del design e, di conseguenza, il suo basso costo. Una protesi rimovibile su 2 impianti con attacchi viene utilizzata nei casi in cui non c'è abbastanza tessuto osseo per installare 4 impianti, la fissazione della protesi in questo caso è peggiore. Gli svantaggi di questo metodo di trattamento sono che la protesi distribuisce il carico non solo sugli impianti, ma anche sulla gengiva. Sotto la pressione della protesi, le gengive si atrofizzano, quindi è necessario ribasare la protesi in media una volta all'anno. Anche il fissaggio sugli attacchi è indebolito, è necessario sostituire periodicamente le matrici di tenuta. La vita utile della protesi stessa è di circa 5 anni.

Protesi rimovibile su 4 impianti con attacchi sferici sulla mascella inferiore

La seconda opzione di una protesi rimovibile sulla mascella inferiore- si tratta di protesi della mascella inferiore sulla trave su 4 impianti. In questo caso il carico è distribuito principalmente sugli impianti e molto meno sulla gengiva. Il fissaggio della protesi è molto stretto, la protesi sembra quasi come i tuoi stessi denti. La protesi stessa è di plastica. Ripristina completamente l'estetica e la funzione masticatoria. Il fatto che la protesi sia rimovibile semplifica l'igiene orale. Una protesi in plastica non è rigida come una protesi in ceramica-metallo o zirconio, quindi è più facile per le persone che hanno problemi con l'articolazione temporo-mandibolare abituarsi. Lo svantaggio di questo metodo di trattamento è che una protesi a trave correttamente realizzata ha un costo paragonabile a una struttura fissa.

Una delle condizioni principali per il funzionamento a lungo termine di tale protesi è che la trave che unisce gli impianti deve essere collegata ad essi in modo molto accurato. Per questo vengono utilizzati monconi multi-unit, che forniscono un'accurata connessione dell'impianto con la barra, la barra stessa deve essere realizzata su una fresatrice. Sfortunatamente, spesso ai pazienti viene offerta una protesi a barra realizzata senza abutment multi-unità o realizzata mediante fusione anziché fresatura. In questo caso, la barra verrà fissata agli impianti in tensione, il che comporterà un risultato negativo, eventualmente anche la perdita degli impianti a causa del loro sovraccarico.

Protesi rimovibile sulla trave di fissaggio sulla mascella inferiore

Protesi fissa della mascella inferiore eseguita su 6 impianti con impianto classico. È anche possibile ripristinare i denti su 4 impianti utilizzando il metodo all-on-4, nel qual caso 2 impianti su 4 vengono posizionati con un angolo fino a 45 gradi. La tecnica ha i suoi pro e contro. Informazioni su All-on-4 verranno scritte più avanti in questo articolo.

Le protesi fisse imitano completamente i propri denti e sono le più facili da tollerare psicologicamente. Per il periodo di integrazione dell'impianto, il paziente utilizza una protesi rimovibile temporanea, oppure l'impianto dei denti viene eseguito con un carico una tantum di una protesi di plastica non rimovibile.
La vita utile di una protesi in plastica è di 1 anno. Può essere sostituito con metallo-ceramica o zirconio dopo la completa guarigione degli impianti. Sulla mascella inferiore dopo 3 mesi. Gli impianti stessi non sono interessati.

Nel caso in cui venga realizzata una protesi permanente su fissaggio a vite, si parla di protesi condizionalmente rimovibili su impianti. Rimovibile condizionalmente significa che la protesi può essere rimossa solo da un dentista. Il paziente non può rimuoverlo da solo, si sente e funziona come i suoi stessi denti.

Protesi fissa sulla mascella superiore su 6 impianti, sulla mascella inferiore su 6 impianti

Impianto della mascella superiore

Il tessuto osseo della mascella superiore è meno denso di quello della mascella inferiore, pertanto sono necessari più impianti per protesi complete su impianti nella mascella superiore - da 4 a 8. Gli impianti nella mascella superiore guariscono entro 6 mesi.

Protesi rimovibili della mascella superiore eseguita su 4-6 impianti. Su 4 impianti è possibile installare una protesi di copertura con attacchi sferici. Una protesi di copertura ha gli stessi confini di una protesi rimovibile convenzionale, copre completamente il palato. Per la realizzazione di una protesi sulla mascella superiore senza palato, devono essere installati 6 impianti. Come elementi di collegamento possono essere utilizzati attacchi sferici, localizzatori o una trave. La migliore fissazione della protesi si ottiene sulla barra. Tuttavia, il costo di una tale protesi è paragonabile a una struttura fissa.

Per protesi fissa della mascella superioreè necessario installare da 6 a 8 impianti. È anche possibile installare una protesi fissa nella mascella superiore su 4 impianti utilizzando il metodo all-on-4. Se ne parlerà più avanti in questo articolo.

L'installazione di 6-8 impianti in modo classico è l'opzione più studiata e affidabile per l'impianto della mascella superiore. Il numero di impianti è determinato dalla presenza di tessuto osseo e dalla forma della mascella superiore. Durante la guarigione degli impianti, il paziente utilizza una protesi rimovibile temporanea o l'impianto viene eseguito con un carico una tantum con una protesi di plastica non rimovibile.

La vita utile di una protesi in plastica è di 1 anno. Può essere sostituito con metallo-ceramica o zirconio dopo la completa guarigione degli impianti. Sulla mascella superiore dopo 6 mesi. Gli impianti stessi non sono interessati.

Oltre alla mascella inferiore, sulla mascella superiore è possibile realizzare una struttura permanente sulla fissazione della vite - protesi condizionalmente rimovibili. Solo un dentista può rimuovere una protesi avvitata. Il paziente lo usa come i suoi stessi denti.

I vantaggi del fissaggio a vite sono che la protesi può essere rimossa se necessario. A differenza delle protesi cementate, che non possono essere rimosse senza segarle. Tuttavia, la complessità del design e, di conseguenza, il costo aumenta.

Diverse opzioni per l'impianto in completa assenza di denti. 8 impianti nella mascella inferiore, 6 impianti in ciascuna mascella, 8 impianti nella mascella superiore

All-on-4

La tecnica All-on-4 (all-on-four) è stata sviluppata da Nobel Biocare. Prevede l'installazione di 4 impianti su una mascella con un carico simultaneo con una protesi fissa avvitata. 2 impianti estremi sono posizionati con un angolo fino a 45 gradi, che consente di aggirare punti anatomicamente difficili: i seni mascellari nella mascella superiore e il punto di uscita del nervo nella mascella inferiore.

Inizialmente, la tecnica All-on-4 è stata posizionata come minimamente invasiva, senza innesto osseo. Tuttavia, per un corretto funzionamento, è necessario installare impianti sufficientemente lunghi, perché. 4 impianti devono sostenere il carico per l'intera dentatura. Sfortunatamente, non tutti i pazienti hanno l'altezza richiesta della cresta alveolare. L'installazione di impianti più corti può portare al fatto che, a causa dell'aumento del carico, uno degli impianti non attecchirà. E poi tutto su quattro si trasformerà in niente su tre. Ecco perché ai pazienti vengono offerte "modifiche all-on-4", ad esempio All-on-6 (impianti all-on-sei), perché. l'installazione di altri 2 impianti riduce notevolmente i rischi.

Dopo 3-6 mesi dall'impianto secondo il metodo All-on-4, compaiono degli spazi tra la protesi e la gengiva, perché. per questo è il rimodellamento delle gengive dopo l'impianto. È necessario ribasare la protesi esistente o sostituirla con una permanente: ceramica-metallo o zirconio.

Innesto osseo per impianto mascellare

Più impianti vengono installati, più è probabile che il tessuto osseo disponibile non sia sufficiente per l'installazione degli impianti ed è necessario costruirlo. La carenza ossea può essere di spessore (osso molto sottile) o di altezza (vicino ai seni mascellari nella mascella superiore, nervo nella mascella inferiore).

Con una leggera carenza di tessuto osseo in spessore, è possibile l'innesto osseo in una fase con l'installazione di impianti.È anche possibile eseguire un rialzo del seno (un tipo di crescita del tessuto osseo con una distanza insufficiente dal seno mascellare) con un fase di installazione degli impianti.

Con un ampio deficit di tessuto osseo, vengono prima eseguite le operazioni per aumentarlo (rialzo del seno mascellare, campionamento del blocco osseo e innesto) e dopo 3-6 mesi, l'impianto. In questo caso, la durata totale del trattamento può variare da un anno a un anno e mezzo.

Come evitare l'innesto osseo?

Esistono metodi collaudati che consentono di ripristinare in modo affidabile i denti in una o entrambe le mascelle senza operazioni aggiuntive per costruire il tessuto osseo.

Prima di tutto, vale la pena menzionare le posizioni in cui sono installati gli impianti.
In totale, una persona ha 32 denti, 16 denti in ciascuna mascella. I 2 denti estremi sono denti del giudizio, non portano un carico funzionale, quindi non vengono restaurati durante la protesi. Dei restanti 14 denti (7 per lato), il sesto e il settimo dente sono i più problematici in termini di restauro (contando dal centro). Si trovano vicino al seno mascellare nella mascella superiore e al nervo nella mascella inferiore. Proprio per il restauro del sesto e del settimo dente sono necessarie operazioni osteoplastica a lungo termine.

Secondo le raccomandazioni dell'International Association of Implantologists ITI - International Team for Implantology, in completa assenza di denti, è necessario ripristinare la dentatura fino al sesto dente compreso (12 denti per mascella). Questo metodo ripristina completamente sia la funzione della mascella che l'estetica del sorriso. Allo stesso tempo, vengono evitati ulteriori rischi associati alla posizione ravvicinata di formazioni anatomicamente importanti (seni mascellari e nervo).

In questo caso, gli impianti sono installati nella parte anteriore della mascella e quelli estremi nella zona dei quinti denti (i cosiddetti Protocollo dell'Università di Francoforte). In futuro, su di essi verrà installata una protesi non rimovibile in un unico pezzo. La combinazione di tutti gli impianti in un unico design compensa i carichi masticatori laterali e garantisce il pieno funzionamento dell'intera mascella con solo 6 impianti nella mascella inferiore e 6-8 nella mascella superiore.

Un altro problema è la carenza di tessuto osseo in spessore ( osso sottile). Per evitare l'innesto osseo in questo caso, è possibile utilizzare impianti sottili. Tuttavia, non tutti i sistemi garantiscono che i loro impianti sottili siano in grado di sopportare il carico delle protesi a mascella intera. Tali garanzie danno Impianti tedeschi di Ankylos, anche una società Straumann ha sviluppato una speciale lega di titanio e zirconio, che consente agli impianti sottili di funzionare senza creare tessuto osseo, si chiama Straumann Roxolid.

E infine, con una carenza di tessuto osseo sia in altezza che in larghezza, una possibile via d'uscita è installare impianti corti e sottili, ma in quantità maggiori. Invece di 6 standard - 8 brevi. La lunghezza totale degli impianti in questo caso sarà equivalente.

Quali impianti scegliere?

Oggi ci sono più di 3.000 sistemi implantari nel mondo. Tuttavia, non tutti possono vantare una lunga storia di osservazioni e studi clinici in tutto il mondo. Esistono anche alcuni sistemi implantari che, nonostante la loro affidabilità, non sono molto comuni in Russia. Ciò può comportare difficoltà in termini di consegna dei componenti originali dei sistemi implantari.

Vale la pena scegliere solo sistemi implantari generalmente riconosciuti utilizzati da medici diversi e indipendenti. In caso contrario, il paziente corre il rischio di trovarsi in una situazione in cui nessuno può aiutarlo.

Un punto importante nella scelta di un sistema implantare è il tipo di connessione impianto-moncone. Dipende da quanto durerà l'impianto. La più affidabile oggi è la connessione conica impianto-moncone con effetto platform switching. È in grado di sopportare carichi maggiori rispetto ad una connessione piatta, ha tenuta e non provoca riassorbimento osseo attorno all'impianto.

L'attecchimento degli impianti è influenzato dalla purezza del titanio da cui sono realizzati. Il più comune è il grado 4, che è titanio commercialmente puro. Le leghe di grado 1,2,3 sono ancora più pulite. Grado 5 - meno puro, contiene impurità di vanadio e alluminio.

La superficie di ogni impianto è una tecnologia brevettata unica. È sulla superficie dell'impianto che si verifica l'osteointegrazione: la fusione dell'impianto con il tessuto osseo. I produttori di impianti seri stanno conducendo molte ricerche, dimostrando che i loro impianti sono integrati non solo in situazioni standard, ma anche, ad esempio, in persone che soffrono di diabete o disturbi della coagulazione del sangue.
I seguenti sistemi soddisfano tutti questi requisiti: Straumann (Svizzera), Ankylos (Germania), Astra tech (Svezia), Nobel biocare (USA/Svezia). Gli impianti Osstem (Corea del Sud) possono essere distinti dai sistemi economici. Si sono dimostrati in tutto il mondo un sistema implantare affidabile ed economico.

Quanto costa l'impianto in caso di completa assenza di denti

Nonostante l'apparente alto costo dell'impianto in completa assenza di denti, può essere più redditizio che ripristinare denti già senza speranza. Inoltre, la vita utile degli impianti è illimitata. Il trattamento viene effettuato in più fasi e anche retribuito.

Quindi, il prezzo dell'impianto della mascella in assenza di denti dipende dal tipo di costruzione (amovibile, non rimovibile) e dal sistema implantare.
Ad esempio, il costo dell'impianto della mascella secondo il metodo classico con un carico una tantum con una protesi di plastica fissa è di 350.000 rubli.

Il prezzo di una protesi in zirconio su impianti di una mascella è di 200.000 rubli.

Autore dell'articolo Akhtanin Alexander Alexandrovich. Dentista-implantologo, ortopedico. Per molto tempo si è allenato a Berlino, in Germania. Membro dell'International Association of Implantologists ITI - International Team for Implantology.

Da questo articolo imparerai:

• valutazione degli impianti dentali,
• metodi di impianto dentale - tipologie e prezzi chiavi in ​​mano (per il 2019),
• controindicazioni all'impianto.

L'impianto dentale consiste nell'impiantare speciali impianti dentali nel tessuto osseo mascellare, che servono poi come base per successive protesi fisse con corone e ponti, oppure possono essere utilizzati come fattore aggiuntivo per il fissaggio di protesi rimovibili.

Gli impianti dentali hanno la forma di una radice del dente (Fig. 1). Sono realizzati con materiali biocompatibili: il più delle volte dal titanio, meno spesso dalla ceramica o da una lega di titanio e biossido di zirconio. Di seguito puoi vedere la valutazione degli impianti più tecnologicamente avanzati e affidabili, oltre a conoscere i principali metodi di impianto.

I migliori modelli implantari: la statistica

Le statistiche sulla popolarità del prodotto, di regola, parlano abbastanza chiaramente della sua qualità. Abbiamo preso deliberatamente le statistiche sulla popolarità di diversi modelli di impianti non in Russia, ma in Europa e negli Stati Uniti, per un semplice motivo. Il fatto è che le loro statistiche sono molte volte più grandi. Nella sola Germania, vengono installati più di 1 milione di impianti in 1 anno (che è molte volte di più che in Russia).

Inoltre, ci concentriamo volutamente sulla scelta degli implantologi, perché si avvicinano alla scelta di un sistema di impianto consapevolmente ed è estremamente importante per loro ricevere risultati positivi dal loro lavoro. Le recensioni dei pazienti sono sempre più soggettive per il motivo che il paziente non può distinguere ciò che ha causato l'impianto non riuscito: errori del medico o qualità insufficiente dell'impianto.

I modelli implantari più diffusi in Europa –

Importante: NobelBiocare ® , Straumann ® e AstraTech ® sono ben rappresentati tra i leader di questa classificazione in Russia. Ma come vedrai di seguito nella sezione "Prezzo impianti dentali" - i modelli di questi impianti non sono economici. Il costo dell'impianto del dente chiavi in ​​mano con questi modelli di impianto partirà almeno da 70.000 rubli. Gli impianti di produttori israeliani (prodotti con i marchi MIS e AlphaBio), di cui parleremo anche di seguito, si distinguono per un prezzo più accessibile.

Revisioni implantari e studi clinici –

Numerosi studi clinici dimostrano che il successo nell'impianto (cioè il raggiungimento dell'attecchimento dell'impianto all'osso) si ottiene nel 95-98% dei casi. Inoltre, la percentuale di operazioni riuscite nella mascella inferiore è superiore a quella nella mascella superiore. Quest'ultimo è dovuto al fatto che il tessuto osseo della mascella superiore è più morbido e poroso, e quindi è più difficile ottenere una buona stabilità primaria degli impianti in esso contenuti. Ma è proprio lo stretto contatto tra l'impianto e l'osso in fase di attecchimento ad essere una delle condizioni più importanti per la buona riuscita dell'operazione.

Pertanto, il rifiuto si verifica solo nel 2-5% dei casi. E molto spesso ciò accade per due motivi: in primo luogo, nei pazienti a rischio (fumatori accaniti, pazienti ipertesi, pazienti con malattie croniche). Il secondo motivo principale sono gli errori del chirurgo implantare durante la pianificazione e l'esecuzione dell'operazione, inclusa la violazione delle regole di asepsi, le regole per lavorare con il tessuto osseo e le gengive attorno all'impianto...

Impianto dentale - tipi di metodi operativi

Esistono diverse classificazioni delle tecniche di impianto, ma la classificazione che tiene conto della tempistica del carico implantare è considerata generalmente accettata (con il termine “carico implantare” si intende la tempistica delle protesi). Ci sono 3 tipi di carico sull'impianto -

–
in questo caso la corona o il ponte vengono fissati subito dopo il posizionamento dell'impianto, ovvero entro le prime 72 ore dall'intervento. La tecnica di impianto in cui vengono utilizzate le prime protesi è chiamata tecnica di impianto in una fase. Il vantaggio di questa tecnica è che si ottiene immediatamente un ponte o una corona fissa. La protesi provvisoria sarà realizzata in metallo-plastica o plastica. –
in questo caso, la protesi viene eseguita 6-8 settimane dopo l'installazione dell'impianto. A differenza della tecnica precedente, qui si utilizzano subito protesi permanenti con corone in metallo-ceramica o ceramica. Questa tecnica non è usata spesso, perché. richiede condizioni ossee ideali (volume e densità) ed è inoltre auspicabile utilizzare solo modelli implantari più costosi con una superficie ultra-idrofila. –
il carico tardivo viene utilizzato nella tecnica di impianto classica. Questa è la tecnica di impianto più comune e può comportare un intervento chirurgico a uno o due stadi. La protesi viene solitamente eseguita 3 mesi dopo l'installazione dell'impianto o 6 mesi dopo (se il medico ha eseguito l'innesto osseo in parallelo con l'installazione dell'impianto).

In questo articolo parleremo delle principali modalità di impianto utilizzate negli studi dentistici (con il termine "carico sull'impianto" si intende la tempistica delle protesi) -

Tecnica 1 - Impianto dentale immediato

Questo è l'impianto dentale più veloce, che implica il carico immediato dell'impianto. Pertanto, la corona viene fissata sull'impianto immediatamente dopo l'operazione o entro le prime 72 ore. Ecco perché i pazienti spesso chiamano questo metodo il termine "impianto dentale espresso", ma gli stessi implantologi usano i nomi: "impianto dentale immediato" o "impianto con protocollo di carico immediato".

L'impianto immediato viene utilizzato in assenza sia parziale che completa di denti. Inoltre, con questa tecnica, possono essere utilizzati non solo impianti classici, ma anche impianti di tipo basale (che non richiedono innesto osseo in caso di volume osseo insufficiente nel sito di impianto).

Con parziale assenza di denti -

Impianto dentale immediato: il feedback degli implantologi suggerisce che questo metodo è particolarmente adatto per il ripristino di singoli denti anteriori mancanti. Il suo vantaggio è che dopo la fine dell'operazione di impianto, una corona provvisoria in plastica verrà immediatamente fissata sull'impianto. Pertanto, non avrai un difetto estetico e sarai in grado di sorridere normalmente durante l'intero periodo di guarigione dell'impianto all'osso.

Impianto dentale una tantum: foto
1) prima fase: installazione di un impianto con corona provvisoria -

2) seconda fase: protesi definitiva (dopo 8 settimane) -

La seconda indicazione principale per l'impianto simultaneo con parziale assenza di denti è l'assenza di tre o più denti di seguito. Tuttavia, in questo caso, possono essere utilizzati solo impianti di tipo basale, come Roott Basal o Roott Compressive. Entro 72 ore dall'intervento, sugli impianti verrà fissato un ponte in metallo-plastica non rimovibile, immediatamente masticabile normalmente. Dopo 1 anno, il metallo-plastica può essere sostituito con cermet.

Con completa assenza di denti

Per l'impianto simultaneo in completa assenza di denti, possono essere utilizzati impianti sia di tipo basale (tecnica di impianto basale) che classico (tecniche di impianto All-on-4 e All-on-6).

Tecnica di impianto basale: video

Tecnica 2 - Impianto dentale a due stadi

Questo è il metodo di impianto più affidabile, con il minor numero di casi di rigetto dell'impianto. La protesi con questa tecnica viene solitamente eseguita dopo 3 mesi, ma se l'innesto osseo è stato eseguito in parallelo, dopo 6 mesi. Il termine "impianto dentale a due fasi" suggerisce che l'intervento chirurgico sarà suddiviso in 2 fasi (vedi foto e video sotto).

• Durante la prima fase –
  verrai impiantato nell'osso, la parte superiore dell'impianto verrà chiusa con una vite a testa cilindrica e quindi la membrana mucosa verrà suturata saldamente sull'impianto. Pertanto, l'attecchimento avverrà sotto la mucosa suturata strettamente sopra l'impianto.
• Durante la seconda fase –
  al termine del periodo di attecchimento (3 o 6 mesi), verrà assegnato un secondo intervento minore, durante il quale viene praticato un piccolo foro nella mucosa sopra l'impianto, si svita la vite a testa cilindrica e si avvita il modellatore gengivale dentro invece. Quest'ultimo è necessario per formare un contorno gengivale attorno all'impianto prima di iniziare la protesi e dopo 14 giorni sarà possibile iniziare la protesi sull'impianto.

Caso clinico n. 1(tecnica a due stadi) -
1) prima fase dell'intervento:

2) seconda fase dell'intervento chirurgico + protesi:

Impianto dentale a due stadi: recensioni

Questo è il tipo di impianto più affidabile, perché. l'impianto è completamente isolato dai batteri del cavo orale da una mucosa ben suturata su di esso - durante l'intero periodo di attecchimento dell'impianto all'osso (il periodo di osteointegrazione). Di conseguenza, c'è un rischio molto basso di sviluppare la perimplantite. Ma lo svantaggio è che il paziente deve sottoporsi a un secondo intervento chirurgico minore, che è un disagio inutile per il paziente.

Un'operazione a 2 stadi dovrebbe essere preferita se –

• Se è previsto il caricamento tardivo dell'impianto (dopo 3-6 mesi).
• : se fumi, questo è uno dei 2 metodi di impianto più sicuri che possono essere utilizzati dai fumatori (il secondo è il metodo di impianto basale).
• Con un'alta concentrazione di batteri patogeni nel cavo orale: con igiene orale irregolare, con infiammazione cronica delle gengive, tonsillite cronica, ecc.
• Se stai pianificando un grande volume di innesto osseo o l'uso di una membrana barriera per la rigenerazione ossea guidata.
• Se hai gengive sottili (meno di 2 mm di spessore) e quindi devi aumentare il volume dei tessuti molli delle gengive attorno all'impianto, ad esempio reimpiantando un lembo mucoso prelevato dal palato. Con gengive sottili, questo viene fatto in modo che non vi sia una successiva recessione gengivale e l'esposizione del collo dell'impianto.

Impianto dentale a due stadi: video operativo

3. Impianto dentale in una fase -

Impianto dentale in una fase (da non confondere con impianto in una fase, in cui l'operazione e le protesi vengono eseguite in 1 visita) - comporta un intervento chirurgico in 1 sola fase. Dopo che l'impianto è stato installato, la membrana mucosa sopra di esso non viene suturata strettamente, ma un formatore di gomma avvitato nell'impianto sporgerà da sotto di esso. Lo scopo di questo è quello di formare un contorno di tessuto molle attorno all'impianto anche nella fase del suo attecchimento all'osso.

Pertanto, dopo aver completato l'attecchimento dell'impianto, il medico procede immediatamente alla protesi, poiché il contorno gengivale è già stato formato. E per questo devi solo svitare il tappo che sporge sopra la mucosa. Ci sono solo due vantaggi in un'operazione a stadio singolo. In primo luogo, ciò consente di risparmiare 2 settimane di tempo che, con un'operazione in due fasi, sono necessarie per preparare le gengive per le protesi. Il secondo vantaggio è un po' più di conforto psicologico dovuto alla mancanza di interventi chirurgici non necessari.

L'impianto dentale in una fase: un caso clinico
1) posizionamento chirurgico di un impianto (insieme a un gengivale):

2) protesi 4 mesi dopo l'intervento:

Quasi tutte le persone che hanno raggiunto un'età matura possono perdere uno o anche più denti. Fondamentalmente, l'intero carico va ai molari, la cui salute garantisce uno stato sano e confortevole dell'intero corpo umano. Ed è con l'aiuto dell'impianto che il problema può essere risolto dall'oggi al domani!

Vantaggi degli impianti dentali

Ad oggi, lo sviluppo dell'odontoiatria è abbastanza rapido e sono già state raggiunte notevoli altezze, grazie alle quali una persona che ha perso i denti per qualche motivo ha l'opportunità di sentirsi piena, comunicando con sicurezza con i suoi simili. I vantaggi degli impianti dentali includono:

• non c'è bisogno di intaccare i denti vicini, anche se mancano più denti di seguito;
• la possibilità di utilizzare gli impianti dentali come supporto per protesi di qualsiasi tipo, che si tratti di una protesi parzialmente rimovibile o di una protesi completamente rimovibile;
• ottima integrazione anche in una persona con un certo stadio di diabete o epatite;
• rapido adattamento ai nuovi denti, cosa che non si può dire delle protesi rimovibili;
• una lunga durata di una tale protesi, ovviamente, solo se c'è la cura necessaria per gli impianti dentali.

Cioè, si scopre che lo sviluppo dell'impianto dentale è molto vantaggioso sia per i dentisti che per i loro pazienti, perché davanti a loro si aprono orizzonti completamente nuovi. Infatti, la protesi fissa oggi può essere eseguita molto più facilmente, senza intaccare o digrignare i denti situati nelle vicinanze. Si scopre che ogni dente, come dovrebbe essere, deve funzionare da solo e grazie a ciò non si deteriorano in anticipo.

Come vengono eseguiti gli impianti dentali

La produzione di una protesi parzialmente rimovibile o condizionatamente rimovibile è possibile quando vengono installati più impianti contemporaneamente, che fungeranno da denti pilastro. L'esecuzione dell'impianto dentale dei denti viene eseguita in presenza di anestesia locale, la cui azione sarà abbastanza sufficiente per la procedura. Se si verifica una situazione in cui l'anestesia locale non è sufficiente, viene somministrata l'anestesia o viene eseguita la sedazione generale (con una grande quantità di lavoro). Molto spesso, tali situazioni sono dovute esclusivamente a un fattore psicologico.

Nella prima fase del lavoro, viene installato direttamente un impianto dentale, la procedura può richiedere da mezz'ora a 3-4 ore. La seconda fase della procedura è l'integrazione ossea (attecchimento dell'impianto), di solito dura fino a sei mesi. Nella mascella inferiore, l'attecchimento avviene più velocemente che nella mascella superiore, che è influenzato dalla particolarità della struttura dei tessuti ossei. La terza fase consiste nell'installare un modellatore di gengive per un periodo da due settimane a un mese, in modo che il suo sollievo risulti successivamente corretto.

E già nella quarta fase, le protesi vengono eseguite direttamente, ovvero la corona viene installata su un impianto dentale. Ma non in tutti i casi l'installazione dell'impianto risulta essere così semplice, perché alcune persone ritardano una visita dal medico fino a quando il tessuto osseo non è gravemente atrofizzato. Quindi è necessario aggiungere una fase come l'osteoplastica al trattamento. Cioè, la quantità di tessuto osseo necessaria per un impianto di successo è aumentata.

L'impianto dentale è attualmente considerato il metodo più a lungo termine, affidabile e giustificato con cui viene ripristinata la dentizione, e con esso l'estetica del sorriso e della funzione masticatoria. Certo, va notato che ci sono alcune controindicazioni a questa procedura, ma qui tutto diventa possibile con un approccio individuale a ciascun cliente. Perché se certe controindicazioni, che tempo fa erano considerate assolute, ora vengono riconosciute come condizionali.

Il costo dell'impianto

Prima della procedura, è indispensabile consultare un medico professionista in modo che possa coprire tutte le sfumature dell'evento. Scegli gli impianti dentali per migliorare la qualità della tua vita, perché dobbiamo vivere una sola volta! Puoi conoscere il costo della procedura telefonicamente o dal listino prezzi presentato sul sito di City-Dent.

Prezzi per impianti dentali

Implant Konmet (Russia) + installazione	16400 ₽
Impianto Alpha Dent (Israele) + installazione	16400 ₽
Impianto Alpha Bio (Israele) + installazione	16400 ₽
Impianto Antogyr (Francia) + installazione	21400 ₽
Impianto implantare (Corea) + installazione	21400 ₽
Implant Dentium (Corea) + installazione	21400 ₽
Impianto Bicon (USA) + installazione	31400 ₽
Impianto Asthra Tech (Svezia) + installazione	31400 ₽
Implant Nobel (USA) + installazione	31400 ₽
Impianto Straumann (Svizzera) + installazione	31400 ₽
Impianto OSSTEM + installazione	17500 ₽