Gli antipiretici per i bambini sono prescritti da un pediatra. Ma ci sono situazioni di emergenza per la febbre quando il bambino ha bisogno di ricevere immediatamente la medicina. Quindi i genitori si assumono la responsabilità e usano farmaci antipiretici. Cosa è permesso dare ai neonati? Come abbassare la temperatura nei bambini più grandi? Quali farmaci sono i più sicuri?
La malattia non si manifesta mai come un singolo sintomo. Quando si analizza il suo quadro clinico, i sintomi sono correlati, formano una sindrome. Qualsiasi processo patologico ha una certa dinamica e nell'ambito della sindrome ci sono sempre sintomi che si sono già formati, così come quelli che sono in fase di formazione.
Una sindrome è un insieme di sintomi correlati che condividono una patogenesi comune.
Nella sindrome coesistono sia disturbi mentali positivi (astenico, affettivo, nevrotico, delirante, allucinatorio, catatonico, convulsivo) che negativi (distruzione, perdita, difetto). I sintomi positivi sono sempre variabili, i sintomi negativi sono invarianti.
Nella sindrome si distinguono i sintomi del primo (principale), del secondo (principale) e del terzo (secondario). Questa distribuzione ci permette di considerarli nella dinamica della malattia. Nel processo di diagnosi, il medico rileva in un particolare paziente sintomi specifici di una particolare malattia, ad esempio non solo astenia, ma astenia, che riflette le caratteristiche della malattia (aterosclerotica, traumatica, epilettica, ecc.), non demenza in generale, ma aterosclerotico, epilettico, paralitico, ecc.
Una sindrome è una fase nel corso di una malattia. La specificità di Nosological di sindromi è mutabile. La stessa sindrome può svilupparsi con varie malattie. SÌ. tali sindromi come astenico, catatonico non hanno alcuna specificità. comatoso. La specificità delle sindromi dismnestiche e della psicosindrome organica è abbastanza pronunciata. Le sindromi nelle malattie della stessa eziologia possono differire l'una dall'altra e, viceversa, ci sono molte sindromi identiche che si verificano per motivi diversi.
Di seguito una breve descrizione delle principali sindromi che si osservano più spesso nella clinica della malattia mentale.
Classificazione delle principali sindromi psicopatologiche
I. nevrotico:
Astenico:
Ossessivo:
Senestopatico-ipocondriaco:
Isterico:
Depersonalizzazione:
Derealizzazioni.
II. affettivo:
Maniaco:
Depressivo;
Disforico
III. HALLUCMNatory-sciocchezze:
allucinatorio;
paranoico;
parafrenico;
paranoico;
Automatismo mentale di Kandinsky-Clerambault;
IV. PATOLOGIE Sfera effettrice-volitiva:
catatonico;
Ebefrenico.
V. Disturbi PRODUTTIVI della coscienza (stupefazione):
Delirante;
Oniroid;
Amentativo;
Delirium acutum (coreatico)
Stato crepuscolare di coscienza: automatismo deambulatorio, trance, sonnambulismo, fuga.
VI. Disturbi improduttivi C Informazioni (DISTURBI NON PRODUTTIVI):
obnubilazione;
Stordire;
dubbio;
VII. DANNI ORGANICI AL CERVELLO:
Psicosindrome organica;
Korsakov (amnesico)
Paralitico (Pseudo-paralitico)
VIII. convulsivo:
Crisi convulsiva maggiore;
sequestro convulsivo avverso;
Crisi minori:
assenza;
attacchi propulsivi;
Salaama (attacchi)
Attacchi di fulmini;
Attacchi propulsivi clonici;
attacchi retropulsivi;
Attacchi clonici retropulsivi;
Attacchi retropulsivi rudimentali;
Picnolessia;
attacchi impulsivi;
Attacco acinetico;
Sindromi convulsive
Crisi di Jackson (Jacksonian)
Vestibilità isterica.
Un singolo sintomo acquista valore diagnostico solo nell'aggregato e nel rapporto con altri sintomi, cioè nella sindrome sintomatologica complessa. La sindrome è un insieme di sintomi uniti da un'unica patogenesi. Dalle sindromi e dai loro successivi cambiamenti si forma il quadro clinico della malattia e il suo sviluppo.
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SINDROMI PSICOPATOLOGICHE
Il riconoscimento di qualsiasi malattia, inclusa quella mentale, inizia con un sintomo (un segno che riflette determinati disturbi dell'una o dell'altra funzione). Tuttavia, il sintomo-segno ha molti significati ed è impossibile diagnosticare la malattia sulla sua base. Un singolo sintomo acquista valore diagnostico solo nell'aggregato e in interrelazione con altri sintomi, cioè in una sindrome (complesso sintomatico). Una sindrome è un insieme di sintomi uniti da un'unica patogenesi. Dalle sindromi e dai loro successivi cambiamenti si forma il quadro clinico della malattia e il suo sviluppo.
Sindromi nevrotiche (simil-nevrosi).
Le sindromi nevrotiche si notano nella nevrastenia, nella nevrosi isterica, nel disturbo ossessivo-compulsivo; simile alla nevrosi - nelle malattie di natura organica ed endogena e corrisponde al livello più lieve di disturbi mentali. Comune a tutte le sindromi nevrotiche è la presenza di critiche alla propria condizione, l'assenza di pronunciati fenomeni di disadattamento alle condizioni di vita ordinarie, la concentrazione della patologia nella sfera emotivo-volitiva.
Sindrome astenica- caratterizzato da una notevole diminuzione dell'attività mentale, maggiore sensibilità agli stimoli ordinari (iperestesia mentale), affaticamento rapido, difficoltà nel flusso dei processi mentali, incontinenza affettiva con affaticamento a rapida insorgenza (debolezza irritante). Esistono numerosi disturbi funzionali somatici con disturbi vegetativi.
disturbo ossessivo-compulsivo(sindrome anancastica) - manifestata da dubbi ossessivi, idee, ricordi, varie fobie, azioni ossessive, rituali.
sindrome isterica- una combinazione di egocentrismo, eccessiva autosuggestione con maggiore affettazione e instabilità della sfera emotiva. Cercare attivamente il riconoscimento dagli altri dimostrando la propria superiorità o cercando simpatia o autocommiserazione. Le esperienze dei pazienti e le reazioni comportamentali sono caratterizzate da esagerazione, iperbolizzazione (dei meriti o della gravità della loro condizione), maggiore fissazione su sensazioni dolorose, dimostratività, manierismi, esagerazioni. Questa sintomatologia è accompagnata da reazioni somato-neurologici funzionali elementari, che si fissano facilmente in situazioni psicogene; disturbi funzionali dell'apparato motorio (paresi, astasia-abasia), sensibilità, attività degli organi interni, analizzatori (sordità, afonia).
Sindromi da disturbi dell'umore
Disforia - Umore scontroso-irritabile, arrabbiato e cupo con aumentata sensibilità a qualsiasi stimolo esterno, aggressività ed esplosività. Accompagnato da accuse infondate di altri, scandalosità, crudeltà. Non ci sono disturbi della coscienza. Gli equivalenti della disforia possono essere il binge drinking (dipsomania) o il vagare senza meta (dromomania).
Depressione malinconia, sindrome depressiva - una condizione suicida, che è caratterizzata da uno stato d'animo oppresso e depresso, profonda tristezza, sconforto, malinconia, ritardo ideativo e motorio, agitazione (depressione agitata). Nella struttura della depressione sono possibili idee depressive deliranti o sopravvalutate (di basso valore, inutilità, autoaccusa, autodistruzione), una diminuzione dell'attrazione, un'oppressione vitale delle percezioni di sé. La sottodepressione è un lieve effetto depressivo.
Sindrome di Cotard delusioni nichiliste-ipocondriache combinate con idee di enormità. È più comune nella melanconia involutiva, molto meno frequente nella depressione ricorrente. Ci sono due varianti della sindrome: ipocondriaca è caratterizzata da una combinazione di affetto ansioso-malinconico con delirio nichilista-ipocondriaco; depressivo è caratterizzato da malinconia ansiosa con deliri prevalentemente depressivi e idee di negazione del mondo esterno di natura megalomane.
Depressione mascherata (larvata).- caratterizzato da una sensazione di disagio somatico diffuso generale indefinito, disturbi vitali senestopatici, algici, vegetodistonici, agripnici, ansia, indecisione, pessimismo senza evidenti alterazioni depressive dell'affettività. Spesso trovato nella pratica somatica.
Mania (sindrome maniacale) - uno stato d'animo gioioso dolorosamente elevato con pulsioni aumentate e attività instancabile, accelerazione del pensiero e della parola, gioia inadeguata, allegria e ottimismo. Lo stato maniacale è caratterizzato da distraibilità dell'attenzione, verbosità, superficialità dei giudizi, incompletezza dei pensieri, ipermnesia, idee sopravvalutate di sopravvalutazione della propria personalità, mancanza di affaticamento. L'ipomania è uno stato maniacale lievemente pronunciato.
Le sindromi affettive (depressione e mania) sono i disturbi mentali più comuni e si notano all'inizio della malattia mentale, possono rimanere i disturbi predominanti durante tutto il decorso della malattia.
Quando si diagnostica la depressione, è necessario concentrarsi non solo sulle lamentele dei pazienti: a volte non ci possono essere lamentele di un calo dell'umore e solo un interrogatorio mirato rivela depressione, perdita di interesse per la vita ("soddisfazione per la vita" - taedium vitae), una diminuzione dell'attività vitale complessiva, noia, tristezza, ansia, ecc. Oltre alle domande mirate sui cambiamenti di umore veri e propri, è importante identificare attivamente disturbi somatici che possono mascherare sintomi depressivi, segni di simpaticotonia (secchezza delle mucose, pelle, tendenza alla stitichezza, tachicardia - il cosiddetto "complesso sintomatonico simpaticotonico di Protopopov"), caratteristico della depressione endogena. "omega" depressivo (piega tra le sopracciglia nella forma della lettera greca "omega"), piega di Veraguta (piega obliqua sulla palpebra superiore). L'esame fisico e neurologico rivela segni oggettivi di simpaticotonia. Chiarire paraclinicamente la natura della depressione consente test biologici come la terapia con antidepressivi triciclici, il test del desametasone. L'esame clinico e psicopatologico mediante scale standardizzate (scala Zung, scala Spielberger) permette di quantificare la gravità della depressione e dell'ansia.
Sindromi allucinatorie e deliranti
sindrome da allucinosi- afflussi di allucinazioni verbali come diverse "voci" (conversazioni) sullo sfondo della relativa conservazione della coscienza.
sindrome paranoica- l'assurdità primaria sistematizzata (gelosia, riformismo, "lotta per la giustizia", ecc.), si distingue per la plausibilità della trama, il sistema di prove della "correttezza" delle loro affermazioni e l'impossibilità fondamentale di correggerle. Il comportamento dei pazienti nell'attuazione di queste idee è caratterizzato da stenicità, persistenza (comportamento delirante). Non ci sono disturbi percettivi.
sindrome paranoica- caratterizzato da deliri sensoriali secondari (persecuzione, relazioni, influenze), si manifesta in modo acuto, sullo sfondo di disturbi emotivi (paura, ansia) e disturbi percettivi (illusioni, allucinazioni). Il delirio è non sistematizzato, incoerente, può essere accompagnato da azioni e azioni impulsive e immotivate.
Sindrome dell'automatismo mentale Kandinsky-Clerambaultconsiste in pseudoallucinazioni, idee deliranti di influenza e vari automatismi mentali, credenza nell'imparzialità, occorrenza involontaria, coercizione soggettiva, violenza dei processi mentali (pensiero, parola, ecc.)
sindrome parafrenica- una combinazione di idee deliranti senza senso di grandezza di contenuto fantastico con fenomeni di automatismo mentale, allucinazioni, euforia.
Per identificare i disturbi allucinatori-deliranti, è importante non solo tenere conto delle lamentele spontanee dei pazienti, ma anche essere in grado di condurre un interrogatorio mirato, che consenta di chiarire la natura delle esperienze dolorose. Segni oggettivi di allucinazioni, comportamento delirante, che si rivelano durante l'osservazione, completano in modo significativo l'impressione clinica.
Sindromi di coscienza disturbata
Tutte le sindromi di coscienza disturbata hanno una serie di caratteristiche comuni, descritte per la prima volta da K. Jaspers:
1. Alienazione dall'ambiente, percezione sfocata e frammentaria di esso.
2. Disorientamento nel tempo, nel luogo, nella situazione e, nei casi più difficili, nella propria personalità.
3. Pensiero più o meno incoerente, con debolezza o impossibilità di giudizio e disturbi del linguaggio.
4. Amnesia totale o parziale del periodo di disturbo della coscienza.
Coma - completo spegnimento della coscienza con la perdita dei riflessi condizionati e incondizionati, l'assenza di attività tagliente.
Sopor stupore della coscienza con la conservazione di reazioni difensive e altre reazioni incondizionate.
Stordire - una forma relativamente lieve di annebbiamento della coscienza. È caratterizzato da un orientamento sfocato nell'ambiente, un forte aumento della soglia per tutti gli stimoli esterni, rallentamento e difficoltà nell'attività mentale.
Obnubilazione - leggero annebbiamento della coscienza con la conservazione di tutti i tipi di orientamento e la capacità di compiere azioni ordinarie, mentre ci sono difficoltà a comprendere la complessità della situazione, il contenuto di ciò che sta accadendo, il contenuto del discorso di qualcun altro.
Sindrome delirante- una forma di coscienza confusa, caratterizzata da disorientamento nel luogo, nel tempo e nella situazione, un afflusso di vivide vere allucinazioni visive, illusioni visive e pareidolia, senso di paura, delirio figurativo e disturbi motori. Il delirio è accompagnato da disturbi autonomici.
sindrome amentale- una forma di coscienza confusa con una forte inibizione dell'attività mentale, completo disorientamento, percezione frammentaria, incapacità di comprendere la situazione, attività motoria irregolare, seguita da completa amnesia dell'esperienza.
Sindrome di Oneiroid (simile al sonno).- una forma di coscienza confusa con un afflusso di fantastiche idee deliranti oniriche che sorgono involontariamente; accompagnato da alienazione parziale o completa dall'ambiente, un disturbo dell'autocoscienza, affetto depressivo o maniacale, segni di catatonia, conservazione del contenuto delle esperienze nella mente durante l'amnesia dell'ambiente.
sindrome del crepuscolo- caratterizzato da un forte restringimento del volume della coscienza e completo disorientamento. Uno stato crepuscolare improduttivo si manifesta nell'attuazione di una serie di azioni ordinarie automatizzate e ordinate dall'esterno in una situazione inappropriata per questo nello stato di veglia (automatismo ambulatorio) e durante il sonno (sonnambulismo). Il crepuscolo produttivo è caratterizzato da un afflusso di vere allucinazioni estremamente spaventose, l'effetto di paura e rabbia, azioni distruttive e aggressività.
Sindromi dovute a patologia organica grossolana del cervello
sindrome convulsiva- manifestato da una varietà di convulsioni generalizzate e focali (insorgenza improvvisa, stati che passano rapidamente con alterazione della coscienza fino alla sua perdita e movimenti involontari convulsivi). La struttura della sindrome convulsiva è spesso intrecciata con cambiamenti più o meno pronunciati (diminuzione) della personalità e dell'intelligenza.
Amnesia di Korsakovsky sindrome - caratterizzato da una completa perdita della capacità di ricordare eventi attuali, disorientamento amnesico, distorsione della memoria con relativa conservazione della memoria per il passato, e una diminuzione diffusa di tutte le componenti del funzionamento mentale.
Sindrome psico-organica- uno stato più o meno pronunciato di impotenza mentale generale con diminuzione della memoria, indebolimento della comprensione, incontinenza affettiva (triade di Walter-Bühel).
Sindromi da difetto intellettivo
Ritardo mentale- sottosviluppo mentale totale congenito con un'insufficienza predominante di intelligenza. Gradi: ritardo mentale lieve, moderato, grave, profondo.
Sindrome di Demenza- difetto persistente acquisito dell'intelligenza, che è caratterizzato dall'incapacità di acquisire nuove conoscenze e dalla perdita di conoscenze e abilità acquisite in precedenza. La demenza lacunare (dismnestica) è un difetto intellettuale cellulare con parziale conservazione della critica, delle capacità professionali e del "nucleo della personalità". Demenza totale - una violazione di tutti i componenti dell'intelletto con una mancanza di critica e il crollo del "nucleo della personalità" (proprietà morali ed etiche).
Pazzia mentale- un grado estremo di disintegrazione della psiche con l'estinzione di tutti i tipi di attività mentale, perdita del linguaggio, impotenza.
Sindromi con disturbi prevalentemente volitivi motori
Sindrome apatico-abulica- una combinazione di indifferenza (apatia) e un significativo indebolimento dei motivi dell'attività (aboulia).
sindrome catatonica- si manifesta sotto forma di stupore catatonico o sotto forma di eccitazione impulsiva stereotipata. Durante lo stupore, i pazienti si bloccano in uno stato immobile, il tono muscolare aumenta (rigidità, catalessi), appare il negativismo, la parola e le reazioni emotive sono assenti. Durante l'eccitazione, si notano comportamenti insensati, assurdamente sciocchi con azioni impulsive, disturbi del linguaggio con fenomeni di frammentazione, smorfie, stereotipi.
Altre sindromi
Sindrome da depersonalizzazione- un disturbo dell'autocoscienza con un sentimento di alienazione di alcuni o di tutti i processi mentali (pensieri, idee, ricordi, atteggiamenti verso il mondo esterno), che viene riconosciuto e vissuto dolorosamente dal paziente stesso.
Sindrome di derealizzazione- un disturbo dell'attività mentale, che si esprime in un doloroso sentimento di irrealtà, la natura illusoria del mondo circostante.
Sindrome da debolezza irritabile- caratterizzato da una combinazione di labilità affettiva e irritabilità con diminuzione della capacità lavorativa, indebolimento della concentrazione e aumento della fatica.
sindrome ebefrenica- disturbi motori e del linguaggio con comportamento insensato, educato-sciocco, allegria immotivata, devastazione emotiva, impoverimento delle motivazioni, frammentazione del pensiero con progressiva disintegrazione della personalità.
Sindrome di eboide- una combinazione di disturbi affettivo-volitivi con la relativa conservazione delle funzioni intellettuali, che si manifesta con maleducazione, negativismo, indebolimento dell'autocontrollo, natura distorta delle reazioni e delle pulsioni emotive e porta a pronunciato disadattamento sociale e comportamento antisociale.
sindrome da astinenza- una condizione che si verifica a seguito di un'improvvisa cessazione dell'assunzione (introduzione) di sostanze che hanno causato abuso di sostanze o dopo l'introduzione dei loro antagonisti; caratterizzato da disturbi mentali, vegetativo-somatici e neurologici; il quadro clinico dipende dal tipo di sostanza, dalla dose e dalla durata del suo utilizzo.
sindrome ipocondriaca- consiste nella convinzione errata (sopravvalutata o delirante) del paziente di avere una grave malattia somatica, nella rivalutazione (drammatizzazione) della gravità della sua condizione morbosa. La sindrome è costituita da senestopatie e disturbi emotivi sotto forma di umore depressivo, paura e ansia. Fissazione ipocondriaca: eccessiva attenzione allo stato di salute, l'una o l'altra delle sue minime deviazioni, complicazioni che minacciano la propria salute.
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Sindromi psicopatologiche
Rilevanza dell'argomento: Una delle fasi più importanti della diagnosi in psichiatria è l'istituzione di una sindrome psicopatologica principale. La capacità di qualificare correttamente i sintomi dei disturbi mentali consente la nomina tempestiva della terapia di emergenza, nonché ulteriori misure diagnostiche e terapeutiche.
obiettivo comune: imparare a identificare la sindrome principale dei disturbi mentali e fornire un'assistenza adeguata ai pazienti.
Domande teoriche:
1. Sindromi borderline non psicotiche, asteniche, nevrotiche (nevrasteniche, ossessivo-fobiche, dismorfofobiche, isteriche), depressive, ipocondriache, somatoformi.
2. Sindromi psicotiche: depressiva, maniacale, paranoica, paranoica, dismorfomanica, catatonica, ebefrenica, delirante, onirica, amenoica, confusione astenica, stato di coscienza crepuscolare, allucinosi.
3. Sindromi difettose-organiche: psico-organiche, Korsakovsky amnestic, oligophrenia, demenza, follia mentale.
4. Le principali sindromi psicopatologiche dell'infanzia: neuropatia, autismo infantile, iperdinamica, paure patologiche infantili, anoressia nervosa, infantilismo.
5. Significato della diagnosi di sindrome psicopatologica per la scelta del metodo
trattamento di emergenza e ulteriore esame del paziente.
Sindrome psicopatologica- Questo è un insieme più o meno stabile di sintomi patogeneticamente correlati. La definizione della sindrome (diagnosi sindromica) è la fase iniziale del processo diagnostico, che è di grande importanza pratica.
Esistono varie classificazioni delle sindromi: secondo la lesione predominante dell'una o dell'altra funzione mentale, secondo la profondità della lesione della personalità.
Classificazione delle sindromi psicopatologiche secondo la lesione predominante delle singole funzioni mentali
1. Sindromi con predominanza di disturbi di sensazioni e percezioni.
Sindrome da allucinosi (verbale, tattile, visiva).
Sindromi di derealizzazione e depersonalizzazione.
2. Sindromi con predominanza di disturbi della memoria
La sindrome amnesica di Korsakov.
3. Sindromi con predominanza di disturbi del pensiero.
Sindrome paranoide (allucinatoria-paranoica, Kandinsky-Clerambault, ipocondriaca, dismorfomanica, ecc.);
paranoico;
parafrenico;
4. Sindromi con predominanza di disabilità intellettive.
Sindrome dell'infantilismo;
Sindrome psicoorganica (encefalopatica);
sindrome oligofrenica;
sindrome da demenza.
5. Sindromi con predominanza di disturbi emotivi ed effettori volitivi.
Nevrotico (sindrome astenico e nevrastenico, isterico, ossessivo);
Psicopatico;
Apatico-Abulico;
ebefrenico;
catatonico.
6. Sindromi con predominanza di disturbi della coscienza.
Sindromi non psicotiche (svenimento; stupore; stupore; coma)
Sindromi psicotiche (delirio; oniroid; amentale; stato di coscienza crepuscolare)
Classificazione delle sindromi psicopatologiche in funzione della profondità della lesione di personalità.
I. Sindromi borderline non psicotiche:
1. Astenico (asteno-nevrotico, asteno-depressivo, asteno-ipocondriaco, asteno-abulico).
2. Apatico-Abulico.
3. Nevrotico e simil-nevrosi (disturbo nevrastenico, ossessivo-compulsivo, dismorfofobico, depressivo-ipocondriaco).
4. Psicopatico e psicopatico.
II. Sindromi psicotiche:
1. Sindromi di annebbiamento della coscienza:
1. confusione astenica;
2. sindrome confusionale;
3. delirante;
4. amentale;
5. oniroid;
6. stato di coscienza crepuscolare.
2. Depressivo (variante psicotica);
3. Sindrome di allucinosi (verbale, tattile, visiva);
4. Maniaco;
5. Paranoico (compresa la sindrome da automatismo mentale allucinatorio-paranoico, ipocondriaco, dismorfomanico, Kandinsky-Clerambault);
6. Paranoico;
7. Parafrenico;
8. Ebefrenico;
9. Catatonico.
Sh. Sindromi organiche difettose:
1. Psico-organico (varianti esplosive, apatiche, euforiche, asteniche);
2. Korsakovsky amnesico;
3. Oligofrenia;
4. Demenza (totale e lacunare).
Sintomo psicopatologicoè un singolo segno clinico di un disturbo mentale. Sindrome psicopatologica - un insieme di sintomi patogeneticamente correlati.
Sindrome astenica(Greco a-mancanza, steno - forza) si manifesta con un fisico pronunciato E affaticamento mentale che si verifica dopo uno sforzo minore. È difficile per i pazienti concentrarsi e quindi non ricordano bene. C'è incontinenza emotiva, labilità, maggiore sensibilità ai suoni, alla luce, ai colori. Il ritmo del pensiero rallenta, i pazienti hanno difficoltà a risolvere complessi problemi intellettuali.
A asteno-nevrotico condizioni, irascibilità, aumentata irritabilità, pianto, capricciosità si uniscono ai fenomeni descritti di astenia.
A asteno-depressivo gli stati del fenomeno dell'astenia sono combinati con un umore ridotto.
A asteno-ipocondriaco - i sintomi astenici sono combinati con una maggiore attenzione alla loro salute fisica, i pazienti attribuiscono grande importanza a varie sensazioni spiacevoli provenienti dagli organi interni. Spesso hanno pensieri sulla presenza di qualsiasi malattia incurabile.
A asteno-abulico I pazienti con sindrome, iniziando qualsiasi lavoro, si stancano così rapidamente che praticamente non possono svolgere nemmeno i compiti più semplici e diventano praticamente inattivi.
Sindrome astenica in varie varianti si presenta in tutte le malattie somatiche, esogeno-organiche, psicogene.
sindrome nevrotica- un complesso di sintomi, compresi i fenomeni di instabilità delle sfere emotive, volitive ed effettrici con aumento dell'esaurimento mentale e fisico, con un atteggiamento critico nei confronti della propria condizione e comportamento
A seconda delle caratteristiche della personalità, la sindrome nevrotica può avere un carattere nevrastenico, isterico e psicastenico.
Sindrome nevrastenica(sindrome di debolezza irritabile) è caratterizzata, da un lato, da una maggiore eccitabilità, incontinenza affettiva, tendenza a reazioni affettive violente con instabilità volitiva, dall'altro, da aumento dell'esaurimento, pianto e mancanza di volontà.
sindrome isterica- caratterizzato da maggiore eccitabilità emotiva, teatralità del comportamento, tendenza a fantasticare e inganno, a reazioni affettive violente, convulsioni isteriche, paralisi funzionale e paresi, ecc.
Sindrome ossessiva (sindrome ossessiva)- manifestato da pensieri ossessivi, fobie, desideri e azioni ossessivi. I fenomeni di ossessione sorgono, di regola, all'improvviso, non corrispondono al contenuto dei pensieri del paziente al momento, il paziente li critica e lotta con loro.
La sindrome dell'ossessione si verifica nella nevrosi, nelle malattie somatiche, esogene-organiche del cervello.
Sindrome dismorfofobica- I pazienti sopravvalutano l'importanza dei loro difetti fisici, cercano attivamente l'aiuto di specialisti, richiedono interventi di chirurgia estetica. Il più delle volte si verifica durante la pubertà da un meccanismo psicogeno. Ad esempio, se gli adolescenti sono convinti di essere in sovrappeso, si limitano fortemente nel cibo (anoressia mentale).
Sindrome depressivo-ipocondriaca-caratterizzato dalla comparsa di pensieri nel paziente O la presenza di qualsiasi malattia grave anche incurabile, che è accompagnata da uno stato d'animo cupo. Tali pazienti cercano ostinatamente l'aiuto dei medici, richiedono vari esami, prescrizione di terapia farmacologica.
sindrome psicopatica- un complesso sintomatologico di disturbi emotivi ed effettori-volitivi di natura più o meno stabile e che determinano il tipo principale di risposta e comportamento neuropsichico, solitamente insufficientemente adeguato alla situazione reale. Include una maggiore eccitabilità emotiva, inadeguatezza delle azioni e delle azioni volontarie, una maggiore subordinazione alle pulsioni istintive.
A seconda delle caratteristiche del tipo di attività nervosa superiore e delle condizioni di educazione, può avere un carattere astenico, isterico, psicastenico, eccitabile, paranoico o schizoide. È la base di varie forme di psicopatia e stati psicopatici di origine organica e di altro tipo. Spesso accompagnato da perversioni sessuali e di altro tipo.
Sindrome delirante(dal latino delirium - follia) - stupore allucinatorio con predominanza di vere allucinazioni visive, illusioni visive, delirio figurativo, eccitazione motoria pur mantenendo l'autocoscienza.
sindrome amentale- grave annebbiamento della coscienza con pensiero incoerente, completa inaccessibilità al contatto, disorientamento, improvvisi inganni della percezione e segni di grave esaurimento fisico.
Oniroidi annebbiati della coscienza. Differisce nell'estrema fantasia delle esperienze psicotiche. Caratterizzato da dualità, incoerenza di esperienze e azioni, un senso di cambiamenti globali nel mondo, catastrofi e trionfi allo stesso tempo.
sindrome depressiva caratterizzato triade depressiva: umore depresso, triste, malinconico, rallentamento del pensiero e ritardo motorio.
Sindrome maniacale - x tipico triade maniacale: euforia (umore inappropriatamente elevato), accelerazione dei processi associativi ed eccitazione motoria con la passione per l'azione.
sindrome allucinatoria (allucinosi)) - un afflusso di allucinazioni abbondanti (verbali, visive, tattili) sullo sfondo di una chiara coscienza, che dura da 1-2 settimane (allucinosi acuta) a diversi anni (allucinosi cronica). L'allucinosi può essere accompagnata da disturbi affettivi (ansia, paura) e idee deliranti. L'allucinosi è osservata nell'alcolismo, nella schizofrenia, nell'epilessia, nelle lesioni organiche del cervello, inclusa l'eziologia sifilitica.
sindrome paranoica- caratterizzato dalla presenza di idee deliranti non sistematizzate di vario contenuto in combinazione con allucinazioni, pseudoallucinazioni. Sindrome di Kandinsky-Clerambaultè un tipo di sindrome paranoica ed è caratterizzata da fenomeni automatismo mentale, cioè. sensazioni che qualcuno controlla i pensieri e le azioni del paziente, la presenza pseudo allucinazioni, il più delle volte idee uditive e deliranti hanno un impatto, mentismo, sintomi di apertura dei pensieri (sensazione che i pensieri del paziente sono disponibili per gli altri) e annidamento dei pensieri(sentendo che i pensieri del paziente gli sono estranei, trasmessi a lui).
sindrome paranoica caratterizzato da una sistematicità delirio in assenza di violazioni della percezione e automatismi mentali. Le idee folli si basano su fatti reali, ma la capacità dei pazienti di spiegare le connessioni logiche tra i fenomeni della realtà ne risente, i fatti vengono selezionati unilateralmente, secondo la trama dell'illusione.
Parafrenico sindrome - una combinazione di sistematico o delirio non sistematizzato con automatismi mentali, allucinazioni verbali, esperienze confabulatorie di contenuto fantastico, tendenza a migliorare l'umore.
Sindrome dismorfomanica caratterizzato da una triade di segni: idee deliranti di deficienza fisica, deliri di atteggiamento, umore depresso. I pazienti cercano attivamente di correggere i loro difetti. Quando viene loro negata un'operazione, a volte cercano di cambiare la forma delle loro brutte parti del corpo. Visto nella schizofrenia.
sindrome catatonica- si manifesta sotto forma di eccitazione o stupore catatonico assurdo e insensato, o un cambiamento periodico di questi stati. È osservato nella schizofrenia, nelle psicosi infettive e in altre.
sindrome ebefrenica- una combinazione di eccitazione ebefrenica con follia e frammentazione del pensiero. Si osserva principalmente nella schizofrenia.
Sindrome apatico-abulica- una combinazione di indifferenza, indifferenza (apatia) e assenza o indebolimento dei motivi dell'attività (aboulia). Si osserva con malattie somatiche debilitanti, dopo lesioni craniocerebrali, con intossicazione, schizofrenia.
Sindrome psico-organica- caratterizzato da lieve compromissione intellettuale. I pazienti hanno ridotta attenzione, memoria di fissazione, ricordano a malapena eventi della loro vita ed eventi storici ben noti. Il ritmo del pensiero rallenta. I pazienti hanno difficoltà ad acquisire nuove conoscenze e abilità. C'è un livellamento della personalità o un affinamento dei tratti caratteriali. A seconda di quali reazioni emotive predominano, si distinguono variante esplosiva - i pazienti hanno esplosività, maleducazione, aggressività; opzione euforica (allegria inadeguata, disattenzione), variante apatica (indifferenza). La reversibilità parziale è possibile, più spesso c'è una graduale ponderazione e sviluppo della sindrome di demenza. È tipico delle lesioni esogene-organiche del cervello.
La sindrome amnesica di Korsakov-include la memoria compromessa per eventi attuali (amnesia di fissazione), amnesia retrograda e anterograda, pseudoreminiscenze, confabulazioni e disorientamento amnesico.
demenza - declino persistente dell'intelligenza. Esistono due tipi di demenza: congenita (oligofrenia) e acquisito (demenza).
La schizofrenia, l'epilessia, così come le malattie organiche, in cui si verificano processi atrofici nella sostanza del cervello (psicosi sifilitiche e senili, malattie vascolari o infiammatorie del cervello, gravi lesioni cerebrali traumatiche), portano alla demenza acquisita.
Sindrome da confusioneÈ caratterizzato da un fraintendimento di ciò che sta accadendo, un fraintendimento delle domande poste e risposte non sempre adeguate. L'espressione facciale dei pazienti è confusa, perplessa. Spesso fanno domande: "che cos'è?", "perché", "perché?". Si verifica quando si esce da un coma, così come nella sindrome paranoica.
Sindrome frontale- una combinazione di segni di demenza totale con aspontaneità, o viceversa - con disinibizione generale. È osservato nelle malattie organiche del cervello con una lesione predominante delle parti frontali del cervello: tumori, trauma cranico, morbo di Pick.
Sindrome- questo è un tipico insieme di sintomi patogeneticamente correlati.
Le sindromi, a seconda della lesione primaria dell'una o dell'altra sfera dell'attività mentale, sono suddivise in sindromi simili alla nevrosi, sindromi di coscienza disturbata, sindromi deliranti, sindromi di disturbi affettivi e volitivi motori, ecc.
*CON. amental - ("incoerente" annebbiamento della coscienza) una sindrome di stupore, caratterizzata da profondo disorientamento, pensiero incoerente, effetto di smarrimento, stereotipi motori (come lo yactation) e successiva completa amnesia.
*CON. amnesico (sindrome di Korsakov)) - un disturbo manifestato da una varietà di disturbi mnestici (fissazione, amnesia retrograda e anterograda, confabulazione) sullo sfondo dell'euforia.
*CON. astenico- sindrome nevrotica, manifestata da aumento dell'esaurimento mentale e fisico, vari disturbi viscero-vegetativi e disturbi del sonno.
*CON. allucinosi- una condizione patologica, il cui quadro clinico è praticamente completamente esaurito dalla presenza di vere allucinazioni.
-allucinosi acuta- una sorta di allucinosi, caratterizzata dall'affetto di confusione, ansia, con esperienze allucinatorie sensualmente vivide ed eccitazione motoria.
- allucinosi cronica- una sorta di allucinosi, caratterizzata dalla monotonia degli affetti e dalla monotonia delle allucinazioni.
*CON. allucinatorio-paranoico- un disturbo caratterizzato dalla predominanza di pseudoallucinazioni sullo sfondo di idee deliranti (persecuzione, esposizione) e altri automatismi mentali.
*CON. ganzer- una variante dell'annebbiamento crepuscolare psicogeno della coscienza, caratterizzato dai fenomeni di "risposte mimiche" e "azioni mimiche".
*CON. ebefrenico- caratterizzato da forme di comportamento sciocche, azioni immotivate ed euforia improduttiva (triade di O.V. Kerbikov).
*CON. delirante- (annebbiamento della coscienza "allucinatorio") - una forma di annebbiamento della coscienza, caratterizzata da disturbi dell'orientamento allopsichico e un'abbondanza di vere allucinazioni frammentarie (illusioni).
*CON. depressivo- una variante della sindrome affettiva, caratterizzata da diminuzione dell'umore, ritardo motorio e rallentamento del pensiero (triade "depressiva").
*CON. ipocondriaco - un disturbo caratterizzato da irragionevole preoccupazione del paziente per il suo stato di salute.
*CON. isterico- una sindrome nevrotica caratterizzata dalla presenza di disturbi di conversione e (o) dissociativi sullo sfondo di specifici tratti di personalità.
*CON. Capgra- un disturbo caratterizzato da riconoscimento alterato, identificazione delle persone.
*CON. catatonico- un disturbo caratterizzato da una combinazione di disturbi motori pronunciati (sotto forma di ipo-, iper-, paracinesia) con una varietà di manifestazioni psicopatologiche.
*-lucida catatonia- sindrome catatonica senza stupefazione oniroid.
*-catatonia oniroid- sindrome catatonica, unita a stupefazione oniroid.
*S. Kotara deliri ipocondriaci parafrenici.
*CON. frontale- un disturbo caratterizzato da una predominanza di disturbi affettivi su uno sfondo di declino intellettivo-mnesico, mancanza di spontaneità o disinibizione.
*CON. maniacale- una sindrome affettiva caratterizzata da aumento dell'umore, disinibizione motoria e accelerazione del pensiero ("triade maniacale").
*CON. ossessivo - una sindrome nevrotica manifestata da una varietà di ossessioni (spesso in combinazione con rituali) sullo sfondo di tratti di personalità psichestenici.
*CON. oniroid ("sognante" annebbiamento della coscienza) - una forma di annebbiamento della coscienza, caratterizzata da disorientamento auto e allopsichico, un afflusso di pseudoallucinazioni di contenuto fantastico.
*CON. paranoico- un disturbo caratterizzato da una predominanza di deliri primari di persecuzione e (o) influenza sullo sfondo di pseudoallucinazioni di contenuto fantastico.
*CON. paranoico - disturbo, il cui quadro clinico è praticamente completamente esaurito dal delirio primario (interpretativo).
-variante piccante una sorta di sindrome paranoica, in cui il delirio si manifesta come "intuizione" e si forma sullo sfondo di una pronunciata tensione affettiva (ansia).
- variante cronica- una sorta di sindrome paranoica, con il progressivo sviluppo del delirio.
*CON. parafrenico- un disturbo manifestato da delirio assurdo (persecuzione, influenza, grandezza), vari fenomeni di automatismo mentale, confabulazioni fantastiche ed euforia.
*CON. automatismo mentale (Kandinsky-Clerambault) - un disturbo caratterizzato da una varietà di automatismi mentali in combinazione con idee deliranti (persecuzione, influenza) e pseudoallucinazioni.
*CON. psicoorganico - un disturbo caratterizzato da grave declino intellettivo, incontinenza affettiva e disturbi mnestici ("triade di Walter-Bühel").
- variante apatica. una sorta di sindrome con una predominanza dei fenomeni di aspontaneità, restringimento della gamma di interessi, indifferenza.
-variante astenica- una sorta di sindrome con una predominanza di fenomeni di esaurimento mentale e fisico.
- opzione locale (diffusa).- varietà della sindrome, diverse per gravità dei disturbi e grado di conservazione del "nucleo della personalità".
- variante acuta (cronica).- varietà della sindrome, che differiscono per la gravità dello sviluppo e la durata del corso.
- versione euforica - una sorta di sindrome con predominanza di fenomeni di compiacenza, disinibizione delle pulsioni e forte diminuzione della critica.
- opzione esplosiva - una sorta di sindrome con una predominanza di disturbi psicopatici (estrema irritabilità, brutalità).
*CON. stupore crepuscolare ("concentrico") - una forma di annebbiamento della coscienza, caratterizzata da un evento parossistico, azioni automatiche, profondo disorientamento e successiva amnesia completa.
*CON. puerilismo- una sorta di stupore crepuscolare psicogeno (isterico) con comportamento, linguaggio, espressioni facciali "infantili".
*CON. epilettiforme - disturbi parossistici (convulsivi e non convulsivi) che si sviluppano con danno cerebrale organico esogeno o endogeno.
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Sindrome- un insieme stabile di sintomi uniti da un unico meccanismo patogenetico.
"Il riconoscimento di qualsiasi malattia, inclusa quella mentale, inizia con un sintomo. Tuttavia, un sintomo è un segno multivalore ed è impossibile diagnosticare una malattia sulla sua base. Un singolo sintomo acquisisce valore diagnostico solo nell'aggregato e in combinazione con altri sintomi, cioè in un complesso di sintomi - una sindrome" ( A.V. Snezhnevsky, 1983).
Il valore diagnostico della sindrome è dovuto al fatto che i sintomi in essa inclusi sono in una naturale connessione interna. La sindrome è lo stato del paziente al momento dell'esame.
Moderno classificazione della sindrome sono costruiti sul principio dei livelli o "registri", proposto per la prima volta da E. Kraepelin (1920). Secondo questo principio, le sindromi sono raggruppate in base alla gravità dei processi patologici. Ogni livello include diverse sindromi che sono diverse nelle loro manifestazioni esterne, ma il livello di profondità dei disturbi sottostanti è approssimativamente lo stesso.
In base alla gravità si distinguono 5 livelli (registri) di sindromi.
Sindromi nevrotiche e simil-nevrotiche.
astenico
ossessivo
isterico
sindromi affettive.
depressivo
maniacale
Apato-Abulico
Sindromi deliranti e allucinatorie.
paranoico
paranoico
sindrome da automatismo mentale (Kandinsky-Clerambault)
parafrenico
allucinosi
Sindromi di coscienza disturbata.
delirante
oniroid
amentale
annebbiamento crepuscolare della coscienza
sindromi amnesiche.
psico-organico
La sindrome di Korsakov
demenza
Sindromi nevrotiche e simil-nevrotiche
Condizioni che manifestano disturbi funzionali (reversibili) non psicotici. Possono essere di diversa natura. Un paziente che soffre di una nevrosi (disturbo psicogeno) sperimenta uno stress emotivo costante. Le sue risorse, le difese, sono esaurite. La stessa cosa accade in un paziente che soffre di quasi tutte le malattie somatiche. Pertanto, molti dei sintomi osservati in sindromi nevrotiche e simil-nevrotiche sono simili. Questa è stanchezza con una sensazione di disagio psicologico e fisico, accompagnata da ansia, irrequietezza con tensione interna. Alla minima occasione, si intensificano. Sono accompagnati da labilità emotiva e maggiore irritabilità, insonnia precoce, distraibilità, ecc.
Le sindromi nevrotiche sono sindromi psicopatologiche in cui si osservano disturbi caratteristici della nevrastenia, del disturbo ossessivo-compulsivo o dell'isteria.
1. SINDROME ASTENICA (ASTENIA) - uno stato di maggiore affaticamento, irritabilità e umore instabile, combinato con sintomi autonomici e disturbi del sonno.
L'aumento della fatica con astenia è sempre combinato con una diminuzione della produttività sul lavoro, particolarmente evidente durante il carico di lavoro intellettuale. I pazienti si lamentano di scarsa intelligenza, dimenticanza, attenzione instabile. Trovano difficile concentrarsi su una sola cosa. Cercano di costringersi a pensare a un certo argomento con uno sforzo di volontà, ma presto si accorgono che nella loro testa compaiono involontariamente pensieri completamente diversi che non hanno nulla a che fare con ciò che stanno facendo. Il numero di rappresentazioni è ridotto. La loro espressione verbale è difficile: non è possibile trovare le parole giuste. Le idee stesse perdono la loro chiarezza. Il pensiero formulato sembra al paziente impreciso, riflettendo male il significato di ciò che voleva esprimere con esso. I pazienti sono infastiditi dal loro fallimento. Alcuni si prendono delle pause dal lavoro, ma un breve riposo non migliora il loro benessere. Altri si sforzano con uno sforzo di volontà di superare le difficoltà che si presentano, cercano di analizzare la questione nel suo insieme, ma in parti, ma il risultato è o una fatica ancora maggiore o una dispersione nelle classi. Il lavoro comincia a sembrare travolgente e insormontabile. C'è una sensazione di tensione, ansia, convinzione della propria insolvenza intellettuale
Insieme all'aumento della fatica e all'attività intellettuale improduttiva con astenia, si perde sempre l'equilibrio mentale. Il paziente perde facilmente la pazienza, diventa irritabile, irascibile, scontroso, schizzinoso, assurdo. L'umore oscilla facilmente. Sia gli eventi spiacevoli che quelli gioiosi spesso comportano la comparsa di lacrime (debolezza irritabile).
L'iperestesia è spesso osservata, ad es. intolleranza ai suoni forti e alle luci intense. Stanchezza, squilibrio mentale, irritabilità si combinano con l'astenia in varie proporzioni.
L'astenia è quasi sempre accompagnata da disturbi vegetativi. Spesso possono occupare una posizione predominante nel quadro clinico. I disturbi più comuni del sistema cardiovascolare: fluttuazioni
pressione sanguigna, tachicardia e labilità del polso, varie
disagio o solo dolore nell'area del cuore.
Facilità di arrossamento o sbiancamento della pelle, sensazione di calore a temperatura corporea normale o, al contrario, aumento del freddo. Soprattutto spesso c'è una maggiore sudorazione - locale (palmi, piedi, ascelle) o generalizzata.
Spesso disturbi dispeptici: perdita di appetito, dolore lungo l'intestino, costipazione spastica. Gli uomini spesso sperimentano una diminuzione della potenza. In molti pazienti si possono identificare mal di testa di varie manifestazioni e localizzazione. Spesso si lamentano di una sensazione di pesantezza alla testa, comprimendo il mal di testa.
I disturbi del sonno nel periodo iniziale dell'astenia si manifestano con difficoltà ad addormentarsi, sonno superficiale con abbondanza di sogni inquietanti, risvegli nel cuore della notte, difficoltà ad addormentarsi più tardi e risveglio precoce. Dopo il sonno non si sentono riposati. Potrebbe esserci una mancanza di sonno durante la notte, anche se in realtà i pazienti dormono di notte. Con l'aggravarsi dell'astenia, e soprattutto durante lo stress fisico o mentale, si avverte una sensazione di sonnolenza durante il giorno, senza tuttavia migliorare il sonno notturno.
Di norma, i sintomi dell'astenia sono meno pronunciati o addirittura (nei casi lievi) del tutto assenti al mattino e, al contrario, si intensificano o compaiono nel pomeriggio, soprattutto la sera. Uno dei segni affidabili di astenia è una condizione in cui al mattino vi è uno stato di salute relativamente soddisfacente, il deterioramento si verifica al lavoro e raggiunge il massimo la sera. A questo proposito, per eseguire qualsiasi compito, il paziente deve prima riposare.
La sintomatologia dell'astenia è molto varia, a causa di una serie di motivi. Le manifestazioni di astenia dipendono da quale dei principali disturbi inclusi nella sua struttura è predominante.
Se il quadro dell'astenia è dominato da irascibilità, esplosività, impazienza, sensazione di tensione interna, incapacità di frenare, ad es. sintomi di irritazione - parla astenia con iperstenia. Questa è la forma più lieve di astenia.
Nei casi in cui la fatica e una sensazione di impotenza dominano nel quadro, l'astenia è definita come ipostenico, l'astenia più grave. Un aumento della profondità dei disturbi astenici porta a un passaggio successivo da un'astenia iperstenica più lieve a stadi più gravi. Con il miglioramento dello stato mentale, l'astenia ipostenica viene sostituita da forme più lievi di astenia.
Il quadro clinico dell'astenia è determinato non solo dalla profondità dei disturbi esistenti, ma anche da due fattori importanti come le caratteristiche costituzionali del paziente e il fattore eziologico. Spesso questi due fattori sono strettamente intrecciati. Quindi, negli individui con tratti caratteriali epilettoidi, l'astenia è caratterizzata da pronunciata eccitabilità e irritabilità; le persone con tratti di sospettosità ansiosa hanno varie paure o ossessioni inquietanti.
L'astenia è il disturbo mentale più comune e più comune. Può essere trovato in qualsiasi malattia mentale e somatica. È spesso associata ad altre sindromi nevrotiche.L'astenia deve essere differenziata dalla depressione. In molti casi è molto difficile distinguere tra queste condizioni e quindi viene utilizzato il termine sindrome asteno-depressiva.
2. SINDROME OBESSIVA (sindrome del disturbo ossessivo-compulsivo) - una condizione psicopatologica con una predominanza di fenomeni ossessivi (cioè pensieri dolorosi e spiacevoli, idee, ricordi, paure, pulsioni, azioni che sorgono involontariamente nella mente, a cui un atteggiamento critico e il desiderio di resistervi sono mantenuti).
Di norma, è osservato in individui ansiosi e sospettosi durante il periodo di astenia ed è percepito in modo critico dai pazienti.
La sindrome ossessiva è spesso accompagnata da umore subdepressivo, astenia e disturbi autonomici. Le ossessioni nella sindrome ossessiva possono essere limitate a un tipo, ad esempio conteggio ossessivo, dubbi ossessivi, fenomeni di masticazione mentale, paure ossessive (fobie), ecc. In altri casi coesistono contemporaneamente ossessioni molto diverse nelle loro manifestazioni. Il verificarsi e la durata delle ossessioni sono diversi. Possono svilupparsi gradualmente ed esistere continuamente per lungo tempo: conteggio ossessivo, fenomeni di masticazione mentale, ecc.; possono comparire all'improvviso, durare un breve periodo di tempo, in alcuni casi apparire in serie, assomigliando così a disturbi parossistici.
La sindrome ossessiva, in cui i fenomeni ossessivi si manifestano sotto forma di attacchi distinti, è spesso accompagnata da sintomi vegetativi pronunciati: pallore o arrossamento della pelle, sudore freddo, tachicardia o bradicardia, sensazione di mancanza d'aria, aumento della motilità intestinale, poliuria, eccetera. Ci possono essere vertigini e sensazioni di stordimento.
La sindrome ossessiva è un disturbo comune nella malattia mentale borderline, nel disturbo di personalità dell'adulto (disturbo ossessivo-compulsivo di personalità) e nella depressione in individui ansiosi e sospettosi.
3. SINDROME ISTERICA - un complesso di sintomi di disturbi mentali, autonomici, motori e sensoriali, si verifica spesso in individui immaturi, infantili ed egocentrici dopo un trauma mentale. Spesso si tratta di personalità di un magazzino artistico, inclini a atteggiamenti, inganni, dimostrazioni.
Tali volti si sforzano di essere sempre al centro dell'attenzione e di essere visti dagli altri. A loro non importa quali sentimenti evocano negli altri, l'importante è non lasciare nessuno indifferente.
I disturbi mentali si manifestano, prima di tutto, dall'instabilità della sfera emotiva: violenti, ma che si sostituiscono rapidamente a vicenda sentimenti di indignazione, protesta, gioia, ostilità, simpatia, ecc. Le espressioni facciali e i movimenti sono espressivi, eccessivamente espressivi, teatrali.
Caratteristico è un discorso figurativo, spesso pateticamente appassionato, in cui l'io del paziente è in primo piano e il desiderio ad ogni costo di convincere l'interlocutore della verità di ciò in cui crede e di ciò che vuole dimostrare.
Gli eventi sono sempre presentati in modo tale che gli ascoltatori abbiano l'impressione che i fatti riportati siano la verità. Molto spesso le informazioni presentate sono esagerate, spesso distorte, in alcuni casi si tratta di una deliberata menzogna, in particolare sotto forma di calunnia. La menzogna può essere ben compresa dai malati, ma spesso ci credono come una verità indiscutibile. Quest'ultima circostanza è associata ad una maggiore suggestionabilità e autosuggestione dei pazienti.
I sintomi isterici possono essere qualsiasi e manifestarsi in base al tipo di "desiderabilità condizionale" per il paziente, ad es. gli porta un certo vantaggio (ad esempio, una via d'uscita da una situazione difficile, una fuga dalla realtà). In altre parole, possiamo dire che l'isteria è "una fuga inconscia nella malattia".
Lacrime e pianti, che a volte passano velocemente, sono compagni frequenti della sindrome isterica. I disturbi vegetativi si manifestano con tachicardia, calo della pressione sanguigna, mancanza di respiro, sensazioni di costrizione della gola - il cosiddetto. grumo isterico, vomito, arrossamento o sbiancamento della pelle, ecc.
Un grande attacco isterico è molto raro e di solito con una sindrome isterica che si verifica nelle persone con lesioni organiche del sistema nervoso centrale. Di solito, i disturbi motori nella sindrome isterica sono limitati a tremori degli arti o di tutto il corpo, elementi di astasia-abasia - instabilità delle gambe, lento cedimento, difficoltà a camminare.
Ci sono afonia isterica - completa, ma più spesso parziale; mutismo isterico e balbuzie. Il mutismo isterico può essere combinato con sordità - sordità.
Occasionalmente si può riscontrare cecità isterica, di solito sotto forma di perdita dei singoli campi visivi. I disturbi della sensibilità cutanea (ipoestesia, anestesia) riflettono le idee "anatomiche" dei pazienti sulle zone di innervazione. Pertanto, i disturbi catturano, ad esempio, intere parti o un intero arto su una e l'altra metà del corpo. La sindrome isterica è più pronunciata nelle reazioni isteriche nell'ambito della psicopatia, della nevrosi isterica e degli stati reattivi. In quest'ultimo caso, la sindrome isterica può essere sostituita da stati di psicosi sotto forma di fantasie deliranti, puerilismo e pseudodemenza.
