Come trattare l'artrite reumatoide giovanile. Come si sviluppa la forma giovanile dell'infiammazione articolare nei bambini ed esperienza nel trattamento della patologia

Nel 1897, lo scienziato inglese Sir J.F. Still descrisse una sindrome che includeva segni di infiammazione cronica della cartilagine, febbre, eruzioni cutanee e altri sintomi. La malattia originariamente descritta dal medico era chiamata "sindrome di Still". Successivamente, la malattia divenne nota come artrite giovanile sistemica.

Nel tempo, i sintomi della malattia sono cambiati poco. Molto spesso, la malattia è stata diagnosticata in persone di età inferiore ai 16 anni, quindi la malattia viene spesso chiamata artrite giovanile.

Il medico inglese non ha rivelato il motivo per cui si verifica con un esordio sistemico. Anche la medicina moderna non è riuscita a stabilire perché si verifica un danno tissutale di tipo reumatoide. Ci sono ipotesi:

Spesso il tipo di danno reumatoide viene diagnosticato in tenera età - da un anno. In questo caso, identificare la causa della malattia è difficile, problematico.

Tipi di malattia

Esistono diverse malattie con le quali l'artrite giovanile presenta alcune somiglianze. I sintomi sono identici. Il medico dovrebbe capire di cosa è malato il paziente. Non puoi fare una diagnosi da solo.

L'artrite reumatoide è una malattia grave che richiede un trattamento immediato. In una forma trascurata nei bambini, diventa la causa della disabilità. Malattie simili:

• Infiammazione dell'intestino.
• Malattia di Lyme.
• Reumatismi.
• Osteomielite.
• Sarcoidosi.
• Vasculite.

Tutte queste malattie sono la causa del danno articolare, spesso si verificano con sintomi simili.

Sintomi

I bambini mostrano una serie di sintomi. I medici li classificano in generali e secondari. La separazione è utile nella diagnosi delle malattie, aiuterà a identificare il grado di danno tissutale. Il tipo giovanile di artrite è spesso classificato in base allo stadio del danno, deformazione del tessuto osseo.

Caratteristiche principali:

1. Febbre. Si osserva un aumento della temperatura corporea al mattino, nelle ore serali.
2. Eruzione reumatoide. Di solito si verifica nell'area dell'articolazione interessata. Appare quando la temperatura aumenta. Quando la febbre passa, l'eruzione cutanea scompare.
3. Linfonodi ingrossati. In una persona sana, sono mobili, indolori. Se palpi il linfonodo del paziente, puoi ferirlo. I linfonodi raggiungono una dimensione di 6 cm.
4. Rigidità al mattino. Si verifica principalmente dopo il risveglio.
5. Dolore nell'area dell'infiammazione. Se lo tocchi, puoi sentire che la pelle in quest'area è calda al tatto.
6. Limitazione funzionale dell'attività motoria.
7. Grave gonfiore nell'area del tessuto interessato.
8. C'è un forte dolore nella parte bassa della schiena.
9. Se le articolazioni delle gambe sono colpite nei bambini, si sviluppa una zoppia specifica.
10. Disturbi visivi di varia natura. Ad esempio, c'è fotofobia, forte dolore agli occhi.

Esami, analisi

Se vi è il sospetto di un tipo reumatoide di danno cartilagineo in un paziente, il medico prescriverà esami. Sono semplici, aiuteranno a identificare la presenza di segni, a diagnosticare l'artrite giovanile. I bambini vengono sottoposti a un esame completo. Il reumatologo farà la diagnosi iniziale sulla base dei reclami del paziente. Il trattamento è prescritto dopo aver analizzato i risultati dell'esame. Osservato:

• Ingrandimento del volume del fegato.
• Ingrandimento della milza.
• La comparsa di linfonodi ingrossati in qualsiasi area del corpo.
• Modifica dei parametri abituali dell'analisi del sangue generale.
• Secondo i risultati dell'analisi, gli eritrociti si depositano a una velocità maggiore.
• C'è un aumento del livello di anticorpi nel sangue del paziente.
• Quando vengono presi i raggi X, si notano cambiamenti negativi nell'area delle articolazioni interessate.
• Le modifiche sono annotate in base ai risultati dell'ECG. Ci sono soffi sistolici nel cuore, tachicardia.
• Una radiografia del torace mostra la presenza di focolai di infiammazione.
• Gli oftalmologi notano un calo della vista nei bambini malati.

Trattamento

1. Se il tipo reumatoide di infiammazione tissutale non è caratterizzato dalla presenza di un gran numero di lesioni, è possibile un trattamento conservativo. Nella fase iniziale, per i bambini con la malattia, è accettabile l'uso di anestetici non steroidei di natura antinfiammatoria. Tratta l'artrite giovanile con l'ibuprofene.
2. Per i bambini che sono preoccupati per il tipo di danno reumatoide con segni vividi, sono adatti farmaci di diversa natura. I corticosteroidi sono spesso usati. Aiuteranno ad alleviare il dolore intenso, hanno un effetto antinfiammatorio. In questo caso, ci vorrà molto tempo per curare l'artrite giovanile.
3. Vengono utilizzati farmaci che influenzano l'immunità del paziente: immunomodulatori che hanno effetti antireumatici. Il tipo giovanile di artrite viene trattato con preparati a base di erbe - terapia adiuvante.
4. Per il trattamento dei bambini vengono utilizzati fisioterapia, esercizi di fisioterapia. Insieme al trattamento conservativo, la terapia fisica mostra risultati. L'effetto può essere ottenuto se l'artrite giovanile viene trattata combinando diversi metodi contemporaneamente. Ad esempio, esegui una serie di esercizi appositamente selezionati e prendi farmaci.

Possibili complicazioni

Il tipo reumatoide della malattia nei bambini viene diagnosticato semplicemente, in assenza di un trattamento tempestivo, la malattia porta a gravi complicazioni. Fino a quando la malattia non è diventata cronica, vale la pena contattare un reumatologo. Se il processo infiammatorio dura a lungo, causerà gravi danni alla salute del paziente. Possibili complicazioni nei bambini:

• Anemia grave.
• Crescita irregolare degli arti: le braccia e le gambe sono sviluppate in modo inadeguato.
• Perdita completa e parziale della vista.
• Malattie del sistema cardiovascolare, come la pericardite.
• Crescita lenta dello scheletro osseo.
• Dolore grave e persistente alle articolazioni.

La sindrome di Still è una malattia per la quale non esistono trattamenti preventivi. Ciò significa che è impossibile prevenire l'insorgenza della malattia nei bambini.

La poliartrite giovanile è una malattia molto rara (la frequenza dei casi segnalati è dello 0,05 - 0,6% della popolazione mondiale), che colpisce principalmente l'apparato legamentoso umano. Si verifica nei bambini sotto i 16 anni di età. È caratterizzato da disordini autoimmuni e autodistruzione delle proprie cellule. La principale sindrome clinica della malattia è la sinovite - infiammazione del liquido sinoviale.

artrite a lungo termine

Da dove viene l'artrite reumatoide negli adolescenti?

Quasi tutti i gruppi di linfonodi sono ingranditi. Diventano grandi, ben palpabili, non saldati alla pelle e tra loro, indolori, a volte sporgono sopra la superficie della pelle.

Il tipo di lesione è l'artrite sistemica; oligoartrite (persistente e diffusa); poliartrite

Nel caso in cui il bambino abbia comunque contratto l'artrite giovanile, è severamente vietato somministrargli qualsiasi vaccinazione. Tutte le azioni di tale piano devono essere concordate con il medico curante, poiché qualsiasi vaccinazione anche molto necessaria può causare esacerbazioni estese dell'artrite.

Sintomi e pericoli della malattia

Ragioni di sviluppo

Il meccanismo principale che "innesca" lo sviluppo del processo infiammatorio nelle articolazioni è il fallimento del sistema immunitario. Insieme ai seguenti fattori, la malattia inizia a svilupparsi a un ritmo accelerato:

• contatto di un bambino con un portatore di un'infezione batterica o virale;
• lesione articolare non trattata;
• ipotermia del corpo;
• esposizione prolungata alla luce solare diretta;
• ignorare le misure preventive;
• eredità.

La base di qualsiasi tipo di artrite è una reazione autoimmune, caratterizzata dal fatto che il corpo inizia a percepire le proprie cellule come estranee. Per la diagnosi, oltre ai principali criteri diagnostici, vengono utilizzati i risultati degli studi radiografici e di laboratorio.

Su una radiografia, l'artrite giovanile si manifesta in violazione dell'integrità della struttura ossea nell'area delle articolazioni, danni alla struttura delle vertebre della regione cervicale e restringimento degli spazi articolari. Negli studi di laboratorio, il cosiddetto.

N. sono in fase di studio anche il fattore reumatoide e i dati della biopsia sinoviale.

L'agente principale della malattia rimane sconosciuto fino ad oggi. Per questi motivi, l'artrite giovanile è attualmente una malattia di eziologia sconosciuta.

Presumibilmente, l'agente eziologico in alcuni casi può essere un antigene estraneo di natura infettiva (vaccinazione) o la sua stessa proteina. Attivando il legame cellulare dell'immunità, l'agente patogeno provoca il rilascio di una grande quantità di citochine pro-infiammatorie, che a loro volta secernono linfociti.

Allo stesso tempo, il legame umorale dell'immunità viene attivato con la produzione di un gran numero di anticorpi e autoanticorpi. Tutti insieme portano allo sviluppo dell'infiammazione e alla distruzione dell'apparato legamentoso.

Malattie di questa natura possono portare allo sviluppo di un grave processo patologico, ma prima di curare l'artrite è necessario scoprire i fattori che contribuiscono al suo sviluppo.

I motivi più comuni sono:

• processi infettivi nel corpo;
• indebolimento del sistema immunitario, specialmente dopo la SARS;
• ferite, contusioni e danni alle articolazioni;
• predisposizione ereditaria;
• ipotermia generale del corpo;
• L'artrite nei bambini può essere causata da un metabolismo improprio.

Questo è solo un piccolo elenco di fattori provocatori della malattia, tuttavia, è importante considerare che in ogni caso viene selezionato un regime di trattamento individuale.

Perché la malattia si sviluppa nei bambini non è completamente definita. Al centro dello sviluppo c'è la deficienza del sistema immunitario.

Per questo motivo, le cellule delle articolazioni sono accettate come non native. La patologia ha origine nella membrana sinoviale.

Si trova all'interno dell'articolazione. Inizialmente si osserva l'infiammazione, la circolazione è confusa.

Il corpo risponde alla reazione producendo autoanticorpi che influenzano intensamente il tessuto dell'articolazione. L'attenzione si infiamma, si sviluppa l'artrite reumatoide.

Gli elementi che distruggono le loro cellule sono chiamati fattore reumatoide.

Il sistema immunitario è il protettore del corpo del bambino, a volte gli infligge colpi devastanti. La malattia è avvertita dai ragazzi due volte più raramente delle ragazze.

Portare all'insorgenza della malattia:

• Malattie virali.
• Infezioni intestinali, batteriche.
• Lesione articolare.
• Ipotermia.
• Lunga esposizione al sole.
• Cambiamento delle condizioni climatiche.
• Vaccinazione.
• Sbalzo ormonale durante la pubertà.

Allo stesso tempo, il legame umorale dell'immunità viene attivato con la produzione di un gran numero di anticorpi e autoanticorpi. Tutti insieme portano allo sviluppo dell'infiammazione e alla distruzione dell'apparato legamentoso.

Un malfunzionamento del sistema immunitario è la vera causa di JOHA. Tuttavia, il fattore provocante diretto di questa condizione nei bambini può essere:

1. danno meccanico all'articolazione;
2. la presenza di un'infezione batterica o virale;
3. predisposizione ereditaria all'artrite reumatoide;
4. surriscaldamento o viceversa, grave ipotermia, ad esempio quando si nuota in uno stagno;
5. effettuare una vaccinazione di routine in un bambino che in quel momento non è completamente sano.

A seconda della localizzazione del processo infiammatorio, si distinguono quattro tipi di artrite cronica nei bambini.

Pauciarticolare. Questo tipo è caratterizzato da danni a 1-4 articolazioni articolari. Si sviluppa più spesso nell'articolazione del ginocchio. L'artrite pauciarticolare può anche colpire i bulbi oculari. Nelle ragazze, la malattia è osservata molto più spesso che nei ragazzi.

Poliarticolare. Questa forma di artrite nei bambini è molto pericolosa, poiché si verificano più infiammazioni, in cui sono colpite più di quattro articolazioni contemporaneamente. Il trattamento dell'artrite poliarticolare è un processo molto lungo e complicato. Di solito durante questo periodo il bambino è in ospedale.

Sistema. Questo tipo di artrite giovanile è pericoloso perché nelle prime fasi si verifica con una completa assenza di manifestazioni sintomatiche. E se i segni sono presenti, possono essere confusi con i sintomi di altre malattie.

Molto spesso, la malattia si manifesta con attacchi notturni: eruzioni cutanee, febbre, tonsille ingrossate, prurito. L'artrite giovanile sistemica può essere diagnosticata escludendo altre malattie dall'elenco. Purtroppo spesso si perde tempo prezioso e la patologia entra in una fase cronica.

Spondiloartrite. Questa CA nei bambini colpisce le grandi articolazioni: caviglia, ginocchio, anca. Ma ci sono casi in cui l'infiammazione è localizzata nella zona vertebrale o sacrale.

La spondilite viene diagnosticata quando un antigene specifico, HLA B27, viene trovato nel sangue.

Il fattore scatenante per lo sviluppo dell'artrite giovanile può essere tale fattori:

1. Grave ipotermia.
2. predisposizione ereditaria.
3. Lesioni articolari e legamentose.
4. Terapia farmacologica inappropriata.
5. Infezione virale o batterica.

In alcuni casi, l'eccessiva esposizione al sole diventa la causa della malattia.

Le ragioni per lo sviluppo di una tale malattia nei bambini non sono state stabilite con precisione fino ad oggi. I ricercatori sono stati in grado di identificare un legame tra lo sviluppo di questo processo patologico e virus Coxsackie B, herpes, influenza A e B, entero e rotavirus e una serie di infezioni batteriche.

Questi agenti infettivi innescano un'infiammazione aspecifica delle articolazioni, che successivamente diventa la base del processo reumatologico in un bambino.

Il decorso latente delle infezioni virali e batteriche non consente né ai genitori né ai medici di stabilire nemmeno il fatto stesso dell'infezione di un bambino. Ma nel tempo, questo può causare danni alle articolazioni. In alcuni casi, si presume che il punto di partenza per lo sviluppo dell'artrite reumatoide giovanile siano le frequenti lesioni del sistema muscolo-scheletrico.

Presumibilmente, lo sviluppo dell'artrite reumatoide giovanile è causato da una combinazione di vari fattori dannosi esogeni ed endogeni e dall'ipersensibilità del corpo ai loro effetti. La manifestazione dell'artrite reumatoide giovanile può essere facilitata da un'infezione acuta (il più delle volte virale, causata dal parvovirus B19, virus di Epstein-Barr.

retrovirus), traumi articolari, insolazione o ipotermia, iniezioni di preparati proteici. Le proteine ​​del collagene (tipi II, IX, X, XI, proteine ​​della matrice oligomerica della cartilagine, proteoglicani) possono agire come stimoli potenzialmente artritogeni.

Un ruolo importante è svolto dalla predisposizione genetica familiare allo sviluppo della patologia reumatica (trasporto di alcuni subloci di antigeni HLA).

L'attivazione della malattia inizia con l'inizio dell'immunità umorale. Nella membrana sinoviale dell'articolazione interessata, la microcircolazione interna viene disturbata e le cellule vengono distrutte.

In risposta a ciò, iniziano a essere prodotte immunoglobuline G alterate, che sono estranee al corpo. Di conseguenza, le cellule immunocompetenti sono prodotte nelle cellule sinoviali, vale a dire le anti-immunoglobuline G, che forniscono l'immunità locale.

Sono anche chiamati fattore reumatoide. Per quest'ultimo, l'IgG alterata è l'antigene.

Di conseguenza, IgG e anti-IgG formano un complesso immunitario che, circolando nella cavità articolare, distrugge i vasi e la membrana sinoviale della cartilagine. ​

I farmaci che possono migliorare la microcircolazione costano soldi abbastanza decenti. Sono necessari, quindi devi ancora spendere soldi.

Ma esiste anche un ottimo modo popolare che svolge perfettamente tali compiti. Stiamo parlando di cubetti di ghiaccio, che vanno effettuati sulle zone interessate.

Il freddo migliora perfettamente il deflusso del sangue. E se il ghiaccio non proviene da acqua naturale, ma da un decotto di prezzemolo, si può ottenere un risultato doppiamente positivo.

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informazioni da leggere

Come risultato di molti anni di ricerca, gli scienziati non sono stati in grado di sviluppare un'unica ipotesi che spieghi l'eziologia della malattia. In precedenza, l'artrite giovanile nei bambini era associata all'esposizione a virus di Epstein-Barr, streptococchi, stafilococchi e altri agenti infettivi. Tuttavia, questa relazione non è stata confermata da test di laboratorio e clinici.

Si ritiene che l'artrite reumatoide giovanile nei bambini sia una malattia polietiologica. Non escludere la presenza di una predisposizione genetica, le caratteristiche del sistema immunitario, l'impatto delle passate infezioni virali.

Importante! JA è una delle malattie che minacciano il paziente con disabilità. La conseguenza della malattia può essere lo sviluppo di patologie reumatoidi più gravi, spondilite anchilosante, immobilizzazione del bambino.

L'artrite cronica giovanile rallenta lo sviluppo fisico dei bambini: interrompe la crescita delle articolazioni nell'area interessata, la mascella inferiore rimane sottosviluppata, le dita sono troppo corte o lunghe.

JA nei bambini nelle fasi successive provoca danni agli occhi: uevite, lieve congiuntivite, episclerite, cheratocongiuntivite secca.

Nota. L'artrite idiopatica giovanile porta allo sviluppo della cecità nel 15% dei bambini, alla disabilità - nell'1-3%, all'uretrite acuta - nel 12-30% dei bambini.

L'artrite reumatoide giovanile è una malattia sistemica complessa caratterizzata da infiammazione delle articolazioni. L'intera gravità della patologia sta nel fatto che il paziente ha un'alta probabilità di contrarre una disabilità permanente. Negli adulti, questa patologia si presenta in una forma diversa.

Cos'è una malattia?

Quindi, la malattia si sviluppa nei bambini sotto i 16 anni, motivo per cui ha un nome simile. Tra tutte le malattie del sistema di supporto, occupa uno dei primi posti. Sebbene, in generale, solo l'1% dei bambini nel mondo abbia un tale danno scheletrico. Questa patologia provoca principalmente conseguenze irreversibili non solo nelle articolazioni, ma anche negli organi interni.

Diagnosi e differenza da altre malattie

La diagnosi di artrite reumatoide giovanile si basa sugli esami di laboratorio, sulla radiografia delle articolazioni e sulla definizione dei criteri diagnostici. Questi ultimi sono stati stabiliti in modo affidabile da un gruppo di scienziati, il che aiuta a escludere la soggettività del medico in relazione all'individuazione di questa patologia. Per confermare la forma giovanile di artrite reumatoide nei bambini, vengono eseguiti i seguenti esami:

1. Raccogliere un'anamnesi e scoprire la presenza di sintomi caratteristici della malattia. Alcuni di essi (la durata del decorso, il numero di articolazioni colpite, lo sviluppo della distrofia muscolare, l'eruzione cutanea, ecc.) Sono direttamente correlati alla gravità del decorso della malattia.
2. Esame del sangue clinico. I cambiamenti in esso sono generalmente non specifici, tuttavia, un alto livello di ESR (40-50 mm / h), così come la leucocitosi senza segni generali di infezione, sono sempre sospetti per il medico e gli danno motivo di prescrivere ulteriori studi.
3. Determinazione di laboratorio del livello di immunoglobuline, immunocomplessi circolanti (CIC), fattori reumatoidi e proteine ​​della fase acuta dell'infiammazione. La combinazione di un aumento del livello di tutti questi fattori non solo indica l'infiammazione delle articolazioni, ma consente anche di non dubitare della natura autoimmune della malattia.
4. Radiografia delle articolazioni danneggiate. Tale studio consente di determinare quanto cambiano le superfici articolari a causa dell'infiammazione reumatoide cronica. Scale speciali per valutare la gravità di tali cambiamenti aiutano a valutare quanto ha sofferto la funzione dell'articolazione. Il grado di alterazioni ossee e articolari riflette anche la gravità dell'artrite reumatoide giovanile.

Poiché l'artrite reumatoide in un bambino di età pari o superiore a 2 anni (fino a 16 anni) può procedere in modi completamente diversi, i medici utilizzano i cosiddetti criteri diagnostici per la forma giovanile della malattia per valutare il grado di progressione della patologia.

Se, secondo loro, il bambino ha solo 3 risposte positive alle domande presentate per la risoluzione, la diagnosi è dubbia, 4 criteri positivi basati sui risultati dell'esame, è sicuramente artrite reumatoide giovanile, se ci sono 8 o più tali criteri, il decorso della malattia è classico e la diagnosi non causa dubbi.

Inoltre, a seconda del numero di articolazioni colpite, coinvolgimento degli organi interni nel processo patologico, fattore reumatoide positivo o negativo nel sangue, stadio radiologico, velocità di progressione della patologia, ecc. viene fatta una diagnosi definitiva.

Quadro clinico

Classificazione

Non esiste un'unica classificazione JRA. Nella pratica reumatologica vengono utilizzate diverse opzioni per la divisione della patologia.

L'artrite giovanile sistemica è una patologia articolare con presenza obbligatoria di febbre per almeno 2 settimane. Accompagnato da 4 segni:

• eruzione cutanea transitoria;
• sierosite;
• un aumento dei linfonodi;
• cambiamenti nelle dimensioni del fegato o della milza.

La variante oligoarticolare è caratterizzata da:

• danno fino a 4 articolazioni in sei mesi;
• corso progressivo.

Nella JRA poliarticolare con un fattore reumatoide negativo, più di 5 articolazioni sono coinvolte nel processo patologico. Caratteristiche distintive:

1. Inizia a 3 anni.
2. variazioni simmetriche.
3. Presenza di danni agli occhi (uveite).

Se vengono rilevati i valori del fattore reumatoide, la variante poliarticolare dell'artrite è evidenziata da:

• l'età media per il debutto è di oltre 10 anni;
• coinvolgimento nel processo di giunti simmetrici;
• più spesso trovato nelle ragazze.

Oltre al tipo di artrite, la diagnosi mostra:

1. Il decorso della malattia: rapidamente progressivo, lentamente progressivo.
2. Il grado di attività del processo.
3. Lo stadio dei raggi X - I, II, III, IV - è impostato in base ai cambiamenti nell'immagine delle articolazioni interessate. Il grado di cambiamento nelle diverse aree può variare.
4. La classe funzionale (1,2,3,4) indica la funzione articolare preservata. Il più sfavorevole - 4, quando si perde la capacità di self-service.

Una formulazione così dettagliata della diagnosi è necessaria per valutare la gravità dell'artrite, l'efficacia del trattamento e determinare la prognosi.

Puoi leggere le cause dell'artrite del ginocchio qui.

Nell'infanzia, le seguenti forme di danno articolare possono essere pericolose.

Reumatico

L'artrite reumatoide nell'infanzia si attiva sullo sfondo della febbre, i pazienti più comuni sono bambini di età compresa tra 5 e 15 anni. La sintomatologia principale è caratterizzata da ipertermia, tumori tissutali, spesso un processo infiammatorio acuto è simmetrico. C'è un forte dolore e una mobilità articolare limitata.

Il processo patologico può durare da 2-3 giorni a 1-2 settimane. Dopo la terapia antinfiammatoria per l'artrite in un bambino, di norma, viene ripristinata l'attività motoria dell'articolazione. È importante tenere presente che con l'artrite reumatoide in un bambino è importante determinare con precisione la causa della patologia, poiché può essere associata ad altre gravi malattie.

Le misure terapeutiche comprendono il riposo a letto e i FANS (Diclogen, Ortofen, Ibuprofen). In assenza di un risultato positivo, l'artrite nei bambini può essere trattata con farmaci corticosteroidi (prednisolone, idrocortisone). Questo dovrebbe essere fatto sotto la supervisione di un medico, poiché i farmaci di questo gruppo possono causare una serie di effetti collaterali.

L'artrite reumatoide dei bambini è pericolosa con la possibilità di danni al muscolo cardiaco.

Infettivo-allergico

Questa forma della malattia può svilupparsi a causa di un funzionamento improprio del sistema immunitario, nonché dell'esposizione a batteri, funghi o virus. L'artrite infettiva-allergica nei bambini nei suoi sintomi ricorda la forma classica con gonfiore delle articolazioni, ipertermia, dolore.

L'artrite infettiva è più comune nei bambini sotto i 3 anni di età. A volte c'è uno sviluppo atipico dei sintomi con mancanza di respiro e tachicardia. Il decorso dell'artrite virale nei bambini è accompagnato da rigidità e rigidità dell'articolazione.

L'ulteriore terapia dipende da quale infezione ha causato lo sviluppo della condizione patologica. Di norma, sono necessari antibiotici (eritromicina, penicillina, oxacillina), farmaci antivirali e antimicotici per 7 giorni.

Con questa forma della malattia, un'allergia è chiaramente espressa. Il sistema immunitario reagisce all'impatto di fattori esterni e interni con un aumento del rilascio di istamina, quindi è necessario prescrivere farmaci come Diazolin, Suprastin, Zirtek.

Per prevenire le ricadute dopo il trattamento dell'artrite nei bambini, si raccomandano misure riabilitative (bagni di sale, terapia fisica, indurimento).

Idiopatico giovanile (AIG)

L'artrite idiopatica giovanile è estremamente rara, ma, di regola, quasi tutti questi casi portano alla disabilità di un piccolo paziente. Secondo le statistiche, l'artrite idiopatica giovanile si verifica in 1 caso su 1000 bambini malati. Nel 95% dei pazienti, la malattia, secondo segni clinici e immunologici, è fondamentalmente diversa da altre forme di danno articolare.

In altre parole, l'artrite idiopatica giovanile si sviluppa sullo sfondo di un gonfiore articolare a lungo termine, ma in assenza di infezione evidente o altre cause. Attualmente, l'artrite idiopatica nei bambini ha più di 7 varietà. La prevenzione delle esacerbazioni dell'artrite nei bambini comporta la regolazione dell'attività fisica, il trattamento termale e un complesso individuale di terapia fisica.

Giovanile

Una forma della malattia è l'artrite giovanile pauciarticolare. Il processo patologico è abbastanza spesso accompagnato da vari tipi di complicanze, tuttavia, con una terapia competente e tempestiva, la prognosi per il recupero è favorevole.

I principali sintomi dell'artrite nei bambini si verificano con il coinvolgimento simultaneo di 4 articolazioni nel processo infiammatorio. Il sintomo principale della patologia è il dolore acuto nella zona interessata, gonfiore e arrossamento.

I sintomi generali sono espressi da aumento della fatica, affaticamento, perdita di appetito e deterioramento delle condizioni generali.

È caratteristico che con danni simultanei alle articolazioni del polso, della caviglia e del ginocchio, la malattia progredisca piuttosto lentamente. Questo rende difficile la diagnosi.

Per curare l'artrite giovanile con insorgenza sistemica, si consiglia di assumere antibiotici (a seconda dell'agente patogeno), farmaci corticosteroidi (topicamente, per via orale, per iniezione), terapia vitaminica (principalmente gruppo B) e immunomodulatori (Arbidol, Immudon).

cronico giovanile (JXA)

Il tipo più grave di lesione nei bambini è l'artrite cronica giovanile, che richiede una terapia a lungo termine e misure preventive nel periodo di remissione della malattia.

È una malattia autoimmune ed è più comune nei bambini sotto i 16 anni di età. La JXA è accompagnata da un lungo processo infiammatorio (da 1,5 mesi o più), che colpisce le articolazioni e le rende rigide. Si nota lo sviluppo di formazioni deformative ed erosive sul tessuto cartilagineo.

L'artrite cronica giovanile in quasi il 90% dei casi porta alla disabilità del paziente, che è associata a alterazioni deformanti dell'articolazione. Inoltre, c'è un alto rischio di perdita della vista.

Con un decorso particolarmente grave della malattia, è possibile la sua completa perdita. Con un'infiammazione prolungata dell'articolazione dell'anca e del ginocchio, l'artrite giovanile nei bambini è accompagnata da zoppia.

A volte, in assenza di dolori articolari, c'è una limitazione della sua mobilità.

L'artrite cronica giovanile è spesso accompagnata da ipertermia (fino a 40 gradi). Nella diagnostica di laboratorio, prescritta dal medico curante, vi è un aumento della VES, della leucocitosi e talvolta di una proteina C-reattiva positiva.

• Sistemico
• Poliarticolare con fattore reumatoide positivo o negativo
• Oligoarticolare
• diffusione
• persistente

L'artrite reumatoide giovanile è una malattia rara e per diagnosticarla nei bambini, a volte i giovani pazienti devono essere osservati fino a un mese e mezzo. Le statistiche mostrano che i processi infiammatori nelle articolazioni si trovano più spesso nelle ragazze.

La causa dello sviluppo dell'artrite infantile non è stata ancora stabilita dalla scienza. Si presume che qui si manifesti una predisposizione genetica, da un lato, e l'autogenicità del sistema immunitario, dall'altro.

L'artrite giovanile ha diverse categorie, in base alle quali è classificata:

• in base al tipo di lesione si distinguono artrite sistemica, oligoartrite e poliartrite;
• secondo la natura del decorso della malattia - acuto e subacuto;
• lungo il decorso della malattia stessa si distinguono forme lentamente, moderatamente e rapidamente progressive;
• a seconda del luogo di localizzazione, sono divisi in forma articolare e articolare-viscerale (quando sono interessati anche gli organi interni).

I sintomi principali dell'artrite giovanile sono:

• gonfiore delle articolazioni;
• aumento della temperatura corporea;
• linfonodi ingrossati;
• zoppia non associata a colpi o contusioni;
• rifiuto del bambino di mangiare;
• ingrossamento del fegato e della milza;
• rigidità al mattino, riluttanza ad alzarsi dal letto;
• la comparsa di noduli reumatoidi (dense formazioni sottocutanee nelle articolazioni).

Un altro sintomo frequentemente osservato dell'artrite giovanile è la comparsa di un'eruzione cutanea piatta, rosa pallido sul corpo, sulle spalle o sulle cosce, che è ciclica. L'eruzione scompare e ritorna dopo poco tempo.

Nella forma acuta del decorso dell'artrite giovanile, c'è un forte gonfiore delle articolazioni, che successivamente sfocia nella deformità.

La natura del danno articolare nell'artrite giovanile può essere la seguente:

• monoarticolare (monoarticolare) - è interessata solo un'articolazione;
• oligoarticolare - da 1 a 4 articolazioni;
• poliarticolare - 4 o più;
• sistemico.

La forma più complessa di artrite giovanile è sistemica, quando il processo infiammatorio si diffonde a tutto il corpo.

Il principale sintomo clinico dell'artrite giovanile sono i cambiamenti infiammatori nell'articolazione, che si verificano a causa dell'aumentata riproduzione del liquido sinoviale e della sua attività dannosa.

La sinovite porta alla formazione di escrescenze di granulazione nell'area dell'articolazione interessata. A poco a poco, il panus (membrana sinoviale aliena) cresce, sostituendo le cellule della cartilagine (spondilite anchilosante giovanile) e successivamente le ossa. La distruzione totale sta arrivando.

Il quadro clinico dell'artrite giovanile dipende dalle caratteristiche dell'età del corpo del bambino. Nei neonati è difficile diagnosticare lo sviluppo dell'infiammazione articolare, poiché a questa età i bambini non sono in grado di spiegare la presenza del dolore, ed è difficile per i genitori capire qualcosa da manifestazioni esterne come l'andatura, perché i bambini non camminano ancora infanzia.

Pertanto, le principali manifestazioni dell'artrite giovanile nei neonati sono:

• Irrequietezza, il bambino spesso piange quando si muove, soprattutto quando viene massaggiato o trasferito in un altro luogo;
• Al posto dell'infiammazione articolare, i tessuti si gonfiano e acquisiscono una tinta rossa;
• C'è ipertermia generale e locale;
• Spesso il bambino cerca di non muovere l'arto, le cui articolazioni sono affette da artrite;
• Il bambino inizia a perdere peso, il suo appetito si deteriora, c'è un ritardo nello sviluppo e una mancanza di peso corporeo alla normalità.

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Nei bambini più grandi (in età prescolare), l'artrite giovanile è caratterizzata da:

• Mobilità limitata dell'articolazione e dolore pronunciato nel sito di infiammazione;
• Gonfiore, iperemia e ipertermia sui tessuti articolari interessati;
• Aumento della temperatura generale;
• Aumento della fatica, capricci frequenti, riluttanza a mangiare, debolezza;
• Rifiuto di giochi attivi e all'aperto.

Nei bambini e negli adolescenti in età scolare, i sintomi dell'artrite giovanile sono identici a quelli dei pazienti adulti.

Nella maggior parte dei casi, l'artrite reumatoide giovanile inizia in modo acuto o subacuto. L'esordio acuto è più tipico per le forme articolari e sistemiche generalizzate della malattia con un decorso recidivante.

Con una forma articolare più comune, si sviluppa la mono-, oligo- o poliartrite, spesso di natura simmetrica, con il coinvolgimento predominante delle grandi articolazioni delle estremità (ginocchio, polso, gomito, caviglia, anca), talvolta piccole articolazioni (2a, 3a metacarpale falangea, interfalangea prossimale).

A seconda del tipo di patologia, si distinguono vari gruppi di sintomi. Quindi il tipo articolare di JRA differirà nei sintomi da quello sistemico.

Le manifestazioni dell'artrite giovanile articolare includono:

• danno a tutti i gruppi di articolazioni - c'è gonfiore e gonfiore;
• "calore" dell'articolazione - aumento della temperatura dell'area interessata;
• dolore in movimento ea riposo;
• rigidità mattutina - dovrebbe durare almeno mezz'ora, altrimenti il ​​​​sintomo non è incluso nel quadro clinico;
• gli arti non si piegano, si osservano sublussazioni;
• perdita della funzione articolare nelle fasi successive della malattia.

Insieme ai sintomi generali della JRA sistemica, si distinguono due sindromi: Still e Wiesler-Fanconi. Il primo è caratterizzato dalla comparsa di un'eruzione allergica, infiammazione delle membrane sierose. Il secondo ha segni come macchie sulla pelle, infiammazione dei tessuti del cuore e fibrosi dei polmoni. Entrambe le sindromi sono accompagnate da sintomi caratteristici del tipo sistemico della malattia.

Un segno comune di preoccupazione è il gonfiore delle articolazioni, il loro gonfiore. Cioè, appare inizialmente l'artrite cronica giovanile, successivamente l'artrite reumatoide è già diagnosticata.

Ispezione generale:

Diagnostica

metodi di ricerca di laboratorio:

• analisi del sangue generale,
• chimica del sangue;

diagnostica strumentale:

• Ultrasuoni, raggi X, TC, risonanza magnetica dell'articolazione interessata (e/o),
• TAC degli organi interni,
• puntura del liquido sinoviale.

Per confermare la presenza di JRA in un bambino, è necessario:

1. Esame approfondito di tutti i reclami.
2. Raccolta dettagliata dell'anamnesi dello sviluppo della malattia e della vita.
3. Esame fisico.
4. Esecuzione di test di laboratorio:

• esami del sangue clinici e biochimici (vale la pena considerare se prima un bambino aveva aumento dei monociti);
• immunogrammi (fattore reumatoide, anticorpi antinucleari, ACCP, CRP);
• test virologici.

1. Eseguire radiografie delle articolazioni colpite.
2. Nomina di metodi strumentali - ECG, ecografia del cuore e dell'addome, esame dei polmoni.
3. Conduzione di consultazioni con un oftalmologo e altri specialisti.

La diagnosi di artrite reumatoide giovanile richiede circa 2 settimane. Dopo aver valutato i risultati dei dati ottenuti, viene prescritta la terapia.

Uno studio volto a rilevare l'artrite idiopatica giovanile implica una diagnosi standard che subisce un adulto. Il complesso delle tecniche comprende la raccolta dell'anamnesi, l'esame del paziente, i test di laboratorio, strumentali.

Per identificare il processo infiammatorio consente un esame del sangue. Ciò è evidenziato da un aumento del livello di leucociti, ESR. I medici prestano particolare attenzione all'anemia, la sua presenza conferma la diagnosi, il sintomo è uno dei principali nell'AIG.

I bambini vengono inviati per studi strumentali, che includono:

• radiografia;

Nota: la diagnosi di artrite giovanile idiopatica è impossibile senza un esame del sangue di laboratorio e una radiografia. I metodi consentono di determinare il tipo di patologia, identificare l'osteoporosi, l'erosione, l'anchilosi, il restringimento degli spazi tra le articolazioni, la deformazione.

La diagnosi viene fatta dopo un esame approfondito, escludendo altre patologie che potrebbero causare sintomi simili, come nell'artrite idiopatica infantile.

Poiché l'artrite nei bambini si manifesta con vari sintomi, i medici di varie specializzazioni di solito partecipano al processo di diagnosi: pediatri, reumatologi, specialisti in malattie infettive, ecc. Il bambino viene esaminato, esaminato, i genitori vengono intervistati e viene raccolta un'anamnesi completa.

Importante! Per diagnosticare l'artrite, i medici devono tenere conto della relazione tra le condizioni del paziente e malattie infettive pregresse, reumatismi, predisposizione ereditaria, ecc.

È difficile rilevare una malattia in una fase iniziale di sviluppo, è difficile fare una prognosi. I sintomi non sono specifici. La malattia articolare è simile all'artrite reumatoide. Una differenza significativa sta nella risposta inadeguata del corpo, che causa l'infiammazione reumatoide. Per facilitare la diagnosi, ci sono criteri diagnostici:

• le piccole articolazioni sono colpite simmetricamente;
• atrofia muscolare;
• l'apparato dei legamenti si infiamma;
• le articolazioni sono limitate nei movimenti, la previsione è una completa perdita dell'attività motoria;
• al mattino si osserva lentezza nei movimenti;
• il fluido si raccoglie nelle articolazioni;
• infiammazione reumatoide degli occhi;
• la crescita ossea è compromessa;
• fattore reumatoide nel sangue.

La probabilità della presenza della malattia è alta quando il medico rileva almeno tre dei segni elencati nel bambino.

L'artrite reumatoide nei bambini viene trattata a lungo. Se il corso del trattamento viene avviato in modo tempestivo, è possibile interrompere lo sviluppo della malattia. La possibilità di complicanze è ridotta a zero. Migliora la prognosi della malattia.

Il trattamento dell'artrite reumatoide giovanile comprende l'uso dei seguenti gruppi di farmaci:

• glucocorticosteroidi - per sopprimere il processo infiammatorio;
• farmaci antinfiammatori non steroidei - per alleviare il dolore, alleviare il gonfiore ed eliminare il processo infiammatorio;
• immunosoppressori - per sopprimere la funzione di auto-liquidazione della risposta del corpo;
• citostatici;
• agenti biologici.

Con deformità progressiva e possibile disabilità del paziente, viene utilizzato un trattamento chirurgico con una sostituzione completa dell'apparato articolare (artroplastica).

Per diagnosticare la malattia, il medico prescriverà un gruppo di test.

1. Analisi del sangue generale. Anemia (diminuzione della quantità di emoglobina e globuli rossi), leucocitosi (aumento del numero di globuli bianchi), aumento della velocità di eritrosedimentazione.
2. Analisi delle urine - nessun cambiamento.
3. Chimica del sangue.
4. Elettrocardiogramma.
5. A volte può essere rilevato il fattore reumatoide, che indica una prognosi infausta.
6. Raggi X: restringimento dello spazio articolare, erosione, espansione dei confini del cuore.

• soppressione dell'infiammazione;
• aumento della qualità della vita;
• rallentare la distruzione delle articolazioni;
• conservazione della mobilità e della capacità di lavorare;
• ottenere la remissione;
• ridurre gli effetti collaterali della terapia farmacologica.

Il trattamento dell'artrite reumatoide dovrebbe avere un approccio integrato: dieta, terapia farmacologica, terapia fisica, correzione ortopedica.

La terapia farmacologica è divisa in sintomatica e patogenetica.

Gli agenti sintomatici includono farmaci antinfiammatori non steroidei e glucocorticoidi.

I FANS (Diclofenac, Nimesulide, Meloxicam) fermano bene i sintomi della malattia, ma hanno una serie di effetti collaterali. Pertanto, non dovrebbero essere prescritte più di 6-12 settimane prima che venga fatta la diagnosi. Dopo la diagnosi stabilita, è necessaria una combinazione con farmaci immunosoppressori.

Glucocorticoidi (prednisolone). Potenti ormoni. Hanno un pronunciato effetto antinfiammatorio, possono essere usati per via orale, endovenosa, intraarticolare. Ma la gamma dei loro effetti collaterali è enorme e quindi l'uso nei bambini è difficile.

La terapia patogenetica include immunosoppressori (metotrexato, ciclosporina A). Questa terapia ha lo scopo di rallentare il decorso della malattia e occupa un posto di primo piano nel trattamento dell'artrite giovanile.

Chirurgia

Con lo sviluppo dell'anchilosi - protesi articolari.

L'artrite reumatoide dei bambini deve essere diagnosticata il prima possibile per essere puntuali, per apportare modifiche allo sviluppo del bambino. Pertanto, un viaggio dal medico è obbligatorio anche con sintomi lievi.

È lo specialista che dirà con precisione se il bambino ha o meno l'artrite. E per questo è necessario superare la diagnosi:

• Almeno una manifestazione clinica sospetta è già un motivo per prestare attenzione ai legami familiari al fine di identificare la presenza di una predisposizione genetica all'artrite reumatoide.
• Al bambino viene assegnata una radiografia delle articolazioni malate per determinare la natura e lo stadio della lesione. L'immagine mostrerà come cambiano le cartilagini articolari, se c'è una fusione delle membrane sinoviali, un restringimento della cavità, ecc.
• La presenza di anticorpi e fattore reumatoide mostrerà un esame del sangue di un piccolo paziente. La presenza di anemia e leucocitosi neutrofila sono già segni di artrite. Il livello ESR indicherà quanto è attiva la malattia. Ma a volte la conta ematica può rientrare nel range normale.
• Durante l'esame, il bambino verrà inviato per un'ecografia del cuore e un elettrocardiogramma per rilevare i cambiamenti nel miocardio.
• Osservazione obbligatoria da parte di un oftalmologo per notare nel tempo i cambiamenti nel fondo.

Se il medico diagnostica la presenza della malattia, dovrebbe iniziare immediatamente un trattamento serio.

Nel gruppo delle malattie reumatiche nei bambini, l'artrite giovanile occupa una posizione di primo piano. La diagnosi si basa su reclami, un sondaggio dei genitori, sintomi clinici rilevati durante un esame approfondito e metodi di laboratorio e strumentali.

Gli esami generali del sangue e delle urine sono obbligatori. Aiuteranno a identificare la presenza di cambiamenti infiammatori (aumento della VES, bassa emoglobina, diminuzione del numero di globuli rossi, spostamento della formula a sinistra), nonché cambiamenti iniziali nel funzionamento dei reni.

La biochimica determinerà la presenza o l'assenza di fattore reumatoide, proteina C-reattiva, antistreptolisina e una serie di altri importanti indicatori.

Gli studi a raggi X e la risonanza magnetica confermeranno non solo la diagnosi, ma anche lo stadio di JRA:

• osteoporosi delle epifisi delle ossa;
• restringimento dello spazio articolare e comparsa di usura marginale;
• sono possibili usura multipla, distruzione non solo della cartilagine, ma anche dell'osso, sublussazioni;
• deformazione con proliferazione di tessuto osseo o connettivo.

La diagnosi e il trattamento dell'artrite reumatoide dipendono da una serie di criteri: insorgenza nei bambini sotto l'adolescenza, durata dei sintomi per più di sei settimane e numero di segni affidabili (3-4 - probabile JRA, 5-6 - definito, 8 o più - affidabile).

La diagnosi di artrite reumatoide giovanile si basa sull'anamnesi e sull'esame del bambino da parte di un reumatologo pediatrico e di un oftalmologo pediatrico. test di laboratorio (Hb, VES, presenza di RF, anticorpi antinucleari), radiografia e risonanza magnetica delle articolazioni, puntura articolare (artrocentesi).

I criteri per l'artrite reumatoide giovanile sono: esordio prima dei 16 anni di età; durata della malattia superiore a 6 settimane; la presenza di almeno 2-3 segni (poliartrite simmetrica, deformità delle piccole articolazioni delle mani, distruzione delle articolazioni, noduli reumatoidi, positività RF, biopsia positiva della membrana sinoviale, uveite).

Lo stadio a raggi X dell'artrite reumatoide giovanile è determinato dalle seguenti caratteristiche: I - osteoporosi epifisaria; II - osteoporosi epifisaria con restringimento dello spazio articolare, singoli difetti marginali (usura); III - distruzione della cartilagine e dell'osso, numerose uzura, sublussazioni delle articolazioni; IV - distruzione della cartilagine e dell'osso con anchilosi fibrosa o ossea.

L'artrite giovanile viene diagnosticata sulla base di studi strumentali e di laboratorio. Gli studi strumentali includono:

• radiologico;
• elettrocardiografia;
• TAC;
• esame degli organi interni.

I metodi di ricerca di laboratorio includono esami del sangue biochimici, immunologici e generali.

Per fare una diagnosi, vengono eseguiti numerosi studi strumentali: radiografia, TC, risonanza magnetica, artroscopia. È necessario consultare un immunologo, un allergologo, un oftalmologo.

A seguito di test di laboratorio, vengono stabiliti i valori di ESR (velocità di eritrosedimentazione), la presenza di fattori reumatoidi, anticorpi antinucleari nel sangue. / Il medico esegue una puntura per esaminare la qualità dell'essudato e del liquido sinoviale.

La diagnosi primaria di artrite idiopatica giovanile si basa sui seguenti fattori:

• la durata della patologia è superiore a 1,5 mesi;
• età del paziente - fino a 16 anni;
• la presenza di diversi sintomi caratteristici della malattia.

Di norma, la diagnosi viene confermata dopo un esame radiografico. Sulle immagini ottenute, sono chiaramente visibili il restringimento dello spazio articolare, la rarefazione (diminuzione della densità) dei tessuti ossei e i cambiamenti distruttivi nella cartilagine.

Ai pazienti viene anche mostrata una diagnosi differenziale per escludere spondilite anchilosante, artrite infettiva, morbo di Crohn (patologia infiammatoria intestinale) e tumori ossei maligni.

Trattamento

Il più efficace è la combinazione di diverse forme di trattamento: farmacologico e non farmacologico. La terapia farmacologica comprende sintomatica (l'uso di farmaci volti a neutralizzare più sintomi della malattia) e patogena, volta a "ottimizzare" il lavoro del sistema immunitario.

Con la terapia sintomatica, il cosiddetto. FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei) e GC (glucocorticoidi).

La terapia non farmacologica prevede le seguenti misure:

1. Fisioterapia. Con la terapia fisica si praticano esercizi volti a reintegrare il volume della massa muscolare, eliminare le contratture in flessione e aumentare l'attività motoria nell'area delle articolazioni malate.
2. Limitazione della modalità motoria durante un'esacerbazione della malattia.
3. Correzione ortopedica delle articolazioni mediante ortocostruzioni: solette, stecche, stecche, tagli dinamici, corsetti.
4. Dieta. La nutrizione dei pazienti con artrite giovanile prevede la restrizione degli alimenti contenenti grassi e carboidrati. L'accento è posto sugli alimenti ricchi di vitamina D e calcio.

Programma sanitario Artrite giovanile nei bambini

È impossibile ottenere una cura completa per l'artrite giovanile, la diagnosi è la base per la disabilità. Tuttavia, con un'efficace combinazione di diverse forme di trattamento, è possibile ottenere una remissione a lungo termine, in cui le capacità del paziente sono limitate al minimo.

Le misure terapeutiche per l'artrite giovanile comportano necessariamente un effetto complesso. È prescritto per assumere farmaci ad azione analgesica, antinfiammatoria e condroprotettiva.

Spesso il trattamento per l'artrite infantile inizia con dosi minime di metotrexato. Quindi il dosaggio giornaliero viene gradualmente aumentato fino a quando il corpo del bambino non risponde correttamente alla terapia.

Tale trattamento raggiunge la sua massima efficienza dopo sei mesi di trattamento, tuttavia, dopo un mese di assunzione del farmaco si riscontrano dinamiche positive.

L'intervento chirurgico è indicato in presenza di gravi lesioni da deformità che impediscono i movimenti motori e riducono la qualità della vita.

Il trattamento tradizionale dell'artrite giovanile si basa su:

1. Alla ricezione di FANS come Nimesulide, Diclofenac, ecc.;
2. Farmaci glucocorticosteroidi - Betametasone, Prednisolone, ecc.

Vengono anche mostrati corsi di terapia fisica, sessioni di massaggio, procedure di fisioterapia, crioterapia, ecc.

Dato il grave sviluppo dei sintomi, l'artrite giovanile richiede uno speciale approccio integrato:

• assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei (Naprossene, Diclogen, Indometacina);
• per sopprimere l'attività del processo infiammatorio e fermare la distruzione del tessuto articolare, si consiglia di assumere citostatici (metotrexato, sulfazalina);
• si nota un buon effetto terapeutico dopo l'assunzione di immunopreparati (Pentoglobin, Intraglobin);
• se la terapia è inefficace, si raccomanda un breve ciclo di glucocorticosteroidi (prednisolone, idrocortisone).

Inoltre, l'artrite cronica nei bambini richiede una dieta speciale con l'inclusione di cibi ricchi di calcio (broccoli, spinaci, fiocchi di latte, formaggi). Con l'attuazione tempestiva di tutte le raccomandazioni necessarie, è possibile controllare l'artrite giovanile cronica al fine di evitare gravi complicazioni.

Il trattamento dell'artrite nei bambini inizia con il riposo completo dell'articolazione colpita. Ai bambini malati viene mostrato il riposo a letto, l'immobilizzazione delle articolazioni malsane con una benda, un cerotto, una stecca o un corsetto.

Il prednisolone allevia l'infiammazione, inibisce la distruzione del tessuto osseo

La terapia JRA viene eseguita in modo complesso, stabilendo un certo regime per il bambino, tenendo conto della forma della malattia e delle prestazioni delle articolazioni. Viene prescritta una dieta con una piccola quantità di acidi grassi e una grande quantità di polinsaturi.

È per lo più povero di calorie e ricco di vitamine ipoallergeniche essenziali. Durante la progressione della JRA, viene offerta la terapia ospedaliera con l'uso del trattamento patogenetico.

In questo caso, la forma e il grado dell'artrite reumatoide sono necessariamente presi in considerazione. Nella scelta del tipo di trattamento, il pediatra tiene conto dei seguenti fattori:

• quanto i farmaci influenzeranno l'attività del processo;
• tipo di immunopatologia;
• il grado e la dinamica del danno ai tessuti ossei e cartilaginei;
• sindrome articolare infiammatoria a livello locale.

Il trattamento farmacologico si basa sull'uso di farmaci, glucocorticoidi e farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). In termini generali, l'attuale terapia dell'artrite reumatoide giovanile non dà una guarigione completa, ma allo stesso tempo aiuta ad alleviare il dolore, l'infiammazione e non consente alla malattia di progredire e svilupparsi.

Il bambino sarà in grado di vivere pienamente senza quasi nessuna difficoltà.

La terapia JRA comprende:

1. Antidolorifici (diclofenac, aspirina, indometacina), FANS. Dovrebbero essere usati con grande cautela, poiché possono causare alcune complicazioni. Si consiglia di monitorare costantemente il pediatra curante.
2. Nelle prime fasi della JRA vengono prescritti farmaci di base come il metotrexato e la sulfazina.
3. I corticosteroidi sono usati per corsi brevi, altrimenti possono interferire con la crescita del bambino.
4. Gli inibitori selettivi sono usati per alleviare il dolore e l'infiammazione.

Se c'è qualche infezione, è necessario effettuare la terapia con farmaci antibatterici. La plasmaferesi ha un buon effetto e viene utilizzata nel caso della natura immunocomplessa della malattia.

In situazioni particolarmente complicate è necessario somministrare farmaci intrarticolari che impediscano il processo infiammatorio. Se tale trattamento non aiuta, è possibile l'artroplastica, che viene eseguita mediante intervento chirurgico.

L'immunoterapia viene eseguita con l'aiuto della somministrazione endovenosa di immunoglobulina per fleboclisi. È necessario osservare una certa modalità all'ingresso: circa 10-20 gocce al minuto per un quarto d'ora.

Successivamente, è necessario aumentare la velocità a 2 ml al minuto. Il trattamento per infusione può essere ripetuto 1 volta al mese.

La terapia per l'uevite reumatoide viene eseguita da uno specialista in reumatologia e da un oftalmologo. È possibile utilizzare GCS in combinazione con midriatici, nonché farmaci che migliorano la microcircolazione.

Se non ci sono risultati dopo due settimane di trattamento e la malattia si sviluppa ancora, vengono prescritti i citostatici. Cominciano ad essere utilizzati quando si riscontrano forme acute e sieropositive di JRA in un bambino.

Juha viene trattato principalmente con farmaci, ma una corretta alimentazione, uno speciale complesso di educazione fisica e tecniche di fisioterapia svolgono un ruolo importante nella lotta contro la malattia.

Per alleviare la condizione del bambino e fermare la sindrome del dolore nell'artrite giovanile nei bambini, vengono prescritti i seguenti farmaci:

• Farmaci antinfiammatori non steroidei - FANS.
• Glucocorticoidi - GC.

Sono prescritti solo da un medico che fa affidamento sulla storia clinica, sull'età e sul peso corporeo del bambino. Ad esempio, nei bambini più piccoli, i GC non sono raccomandati per l'uso a causa dei loro effetti ormonali sul corpo, specialmente sul sistema endocrino.

L'uso a lungo termine dei FANS può causare problemi al tratto gastrointestinale.

I preparativi del gruppo di agenti biologici mirano a fermare la deformazione della cartilagine articolare. Si raccomanda l'uso di immunosoppressori in combinazione con altri farmaci.

I farmaci più comunemente prescritti per l'artrite giovanile sono:

1. Leflunomide.
2. Sulfasalazina.
3. Metotrexato.

Durante il periodo di remissione della malattia, al fine di prevenire l'esacerbazione, vengono prescritte dosi di mantenimento dei farmaci.

Terapie complementari

La terapia fisica quotidiana aiuta a migliorare l'attività di un piccolo paziente. Tuttavia, gli adulti dovrebbero aiutare il bambino con gli esercizi e monitorarne la correttezza. È molto bello se il bambino nuoterà e andrà in bicicletta.

Un ruolo importante nel trattamento dell'artrite cronica infantile è svolto dalle procedure di fisioterapia:

• irradiazione infrarossa;
• magnetoterapia;
• applicazioni con fango terapeutico o paraffina;
• elettroforesi (con Dimexide).

Nel periodo di esacerbazione viene utilizzato il laser o la crioterapia. Questi metodi hanno effetti antinfiammatori, anche se insignificanti. Le procedure di massaggio devono essere eseguite con attenzione.

Il trattamento dell'artrite reumatoide giovanile nei bambini viene effettuato tenendo conto delle condizioni generali delle articolazioni e di tutto il corpo, delle condizioni dell'osso e del tessuto cartilagineo e della natura della patologia immunologica.

I farmaci base della terapia farmacologica sono i FANS e i glucocorticoidi. Dei FANS utilizzati: naprossene, ibuprofene, indometacina, diclofenac, ecc. Cercano di non usare l'aspirina, in modo da non causare gravi complicazioni.

I corticosteroidi vengono somministrati in cicli brevi, spesso somministrati per via intrarticolare, specialmente in caso di grave infiammazione di diverse articolazioni con movimento limitato.

Se è presente iridociclite, vengono utilizzati colliri corticosteroidi. I casi più gravi richiedono iniezioni di corticosteroidi peribulbari o intraoculari.

L'immunoterapia viene eseguita mediante iniezione lenta per via endovenosa di Intraglobin, Pentaglobin, Sandoglobulin ad una velocità di 10-20 gocce / min. Aumentare gradualmente la velocità di somministrazione a 2 ml/min. Ripetere la terapia infusionale ogni mese (se necessario).

L'uevite reumatoide nelle forme acute e sieropositive di JRA viene trattata da un reumatologo e un oftalmologo con citostatici (ciclofosfano, ecc.).

Negli ultimi anni, nell'ambito della terapia complessa, è stato introdotto il trattamento con preparati biologici:

• bloccanti del TNF (Etanercept, Adalimumab, Infliximab) in combinazione con Methotrexate;
• bloccante CTL4Ig (Abatacept);
• bloccanti dell'Interleuchina 1 (Anakinar e Canakinumab) e dell'Interleuchina 6 (Tocilizumab).

Endoprotesi

Con una significativa limitazione della mobilità delle articolazioni, viene eseguito un trattamento chirurgico: sostituzione dell'endoprotesi dell'articolazione del ginocchio o dell'anca. Viene praticata anche la rimozione operativa delle contratture muscolari.

Riabilitazione e prognosi

Durante la riabilitazione, vengono eseguiti fisioterapia, terapia fisica, massaggi e metodi di trattamento popolari non tradizionali. Molta attenzione è rivolta alla nutrizione del bambino. Quando si esegue una terapia complessa, la prognosi dell'artrite giovanile nei bambini è favorevole, con remissione a lungo termine senza recidiva.

Importante. L'attività fisica dovrebbe essere regolamentata, specialmente nelle sindromi dolorose.

Il trattamento di JRA dovrebbe essere iniziato ai primi sintomi per non perdere la mobilità articolare. Un trattamento e una dieta adeguati aiuteranno ad evitare la deformazione e la distruzione delle articolazioni.

Dato che la malattia è cronica e progressiva, il trattamento dell'artrite reumatoide nei bambini dovrebbe essere a lungo termine. Il complesso comprende terapia farmacologica, fisioterapia, regime e nutrizione adeguati, esercizi di fisioterapia.

Per il periodo di una condizione acuta, il carico è limitato. La dieta comprende un gran numero di frutta e verdura, latticini. Le proteine ​​ei grassi animali sono limitati, l'assunzione di sale e zucchero è ridotta. Inoltre, vengono prescritti complessi vitaminici.

Nell'artrite reumatoide vengono utilizzati diversi gruppi di farmaci. Prima di tutto, si tratta di farmaci antinfiammatori non specifici (nise, diclofenac, indometacina, ibuprofene) e inibitori della COX, un enzima speciale (movalis, piraxicam).

Alleviano il dolore e riducono l'infiammazione. I citostatici (metotrexato) sono usati come farmaci di base: sopprimono la reazione autoimmune.

In aggiunta, con insufficiente efficacia degli immunosoppressori, vengono prescritti glucocorticosteroidi (prednisolone).

Dopo la rimozione delle manifestazioni acute, la fisioterapia diventa un collegamento importante nel trattamento. Sono ampiamente utilizzati fonoforesi con applicazioni di medicina, ultravioletti, ozocerite e paraffina, laser, fangoterapia.

L'intervento chirurgico è indicato solo come ultima risorsa, quando l'articolazione è completamente deformata e immobile.

Il trattamento dell'artrite giovanile si basa sui seguenti principi:

1. La terapia della malattia dovrebbe essere complessa:

• Trattamento farmacologico conservativo;
• Fisioterapia;
• Trattamento con la medicina tradizionale;
• Terapia di disintossicazione;
• Massaggio e terapia fisica;
• Trattamento Spa.

1. Nell'artrite acuta, il bambino viene ricoverato in ospedale;
2. L'arto è completamente immobilizzato con speciali stecche o bende;
3. Se necessario, viene utilizzato un trattamento chirurgico (se si sviluppano cambiamenti distruttivi acuti nella struttura dell'articolazione).

- una malattia infantile che colpisce. la causa specifica di esso è solitamente difficile da stabilire. Gli esperti nominano diversi fattori contemporaneamente che portano alla malattia. Li prenderemo in considerazione e ti diremo anche cosa fare se tuo figlio ha superato la malattia.

Artrite idiopatica giovanile: forme e sintomi della malattia

Medici assegnare 6 forme questo disturbo. Inoltre, ognuno di essi è caratterizzato da un decorso speciale e dai propri sintomi. In altre parole, l'artrite giovanile può manifestarsi in una delle seguenti 6 forme.

• Sistemico. In presenza di questa forma, le articolazioni sono interessate in interi gruppi. L'infiammazione in essi è caratterizzata da forti dolori e dolori alle ossa. Inoltre, c'è un'alta temperatura corporea, che a volte sale a 40 ° C. Inoltre, questa forma di artrite giovanile porta all'anemia e al rallentamento della crescita ossea. Allo stesso tempo, le complicanze della malattia sono molto più pericolose. Il suo lungo corso minaccia lo sviluppo di polmonite, insufficienza polmonare, interruzione del cuore e altre manifestazioni potenzialmente letali.
• Reumatoide. Questa forma della malattia è simile all'artrite reumatoide, che si verifica spesso nelle persone anziane. In questo caso, i sintomi della malattia sono dolori articolari prolungati, anemia e debolezza muscolare. Notiamo anche che la forma reumatoide è più spesso diagnosticata nelle ragazze in età prescolare.
• Psoriatico. Si verifica sullo sfondo della psoriasi. In questo caso, uno dei sintomi è l'infiammazione dell'iride. Inoltre, l'artrite psoriasica è caratterizzata da deformità delle piccole articolazioni, accompagnata da dolore.
• Oligoarticolare. Questa forma della malattia viene diagnosticata se non sono interessate più di 5 articolazioni. In questo caso si osservano sintomi come dolore, gonfiore, rigidità dei movimenti e infiammazione dell'iride. Di particolare pericolo è una complicazione di questa forma di artrite: completa perdita della vista a causa di problemi agli occhi.
• Entesopatico. In questo caso, non solo le articolazioni si infiammano, ma anche i tendini. Molto spesso, questa forma colpisce le caviglie, la parte bassa della schiena e le ginocchia. Di norma, è questo tipo di artrite giovanile che si verifica nei ragazzi in età prescolare.
• indifferenziato. La forma più difficile da diagnosticare di artrite infantile. In questo caso la diagnosi viene fatta se non ci sono sintomi delle altre 5 forme della malattia. Tuttavia, il grande svantaggio è che questa forma della malattia è scarsamente curabile.

Possibili cause della malattia

Artrite idiopatica giovanile rimane un mistero per la medicina. Dopotutto, le cause principali di questa malattia non sono state ancora stabilite. La maggior parte degli esperti attribuisce l'aspetto di questa malattia a Malattie autoimmuni. Cioè, con malattie in cui il sistema immunitario attacca le cellule sane del corpo.

Tuttavia, ci sono suggerimenti che lo sviluppo della malattia ha coinvolto virus, batteri e funghi. Nei bambini, l'immunità non è così forte come negli adulti. Per questo motivo, i microrganismi, entrando, colpiscono più duramente il bambino. Questo può giustificare il perché artrite idiopatica giovanile si verifica solo nei bambini e presenta sintomi leggermente diversi rispetto all'artrite reumatoide.

Ad oggi, i medici distinguono quanto segue Cause di artrite idiopatica nei bambini:

• ipotermia;
• esposizione prolungata al sole;
• infezione da virus Epstein-Barr o infezione da citomegalovirus;
• vaccinazione contro morbillo, epatite, rosolia, ecc.

Come puoi vedere, le ragioni sono molto vaghe. Inoltre, è impossibile affermare con certezza che, ad esempio, i raggi del sole o l'ipotermia inneschino il meccanismo per lo sviluppo dell'artrite.

Trattamento dell'artrite idiopatica giovanile

Il trattamento per l'artrite giovanile include assunzione di farmaci e integratori. Inoltre, include anche dieta, terapia fisica e fisioterapia.

I farmaci sono usati per alleviare il dolore articolare acuto. Oltre a questo, sono nominati farmaci corticosteroidi contribuendo a ridurre il gonfiore nelle zone colpite. preparazione naturale liquirizia p con azione antinfiammatoria sarà un rimedio molto efficace per l'artrite.

Il punto è che la pianta liquirizia naked contiene fitormoni che hanno un effetto simile a quello dell'ormone cortisone. Allo stesso tempo, la liquirizia non ha la massa caratteristica dei corticosteroidi. È stato stabilito che le sostanze di questa pianta inibiscono la sintesi di un enzima che provoca l'infiammazione caratteristica dell'artrite.

Fisioterapia aiuta a ripristinare e accelerare i processi metabolici in essi. Inoltre, l'esercizio fisico regolare sotto la supervisione di uno specialista rimuove la rigidità dei movimenti ed elimina la comparsa di dolori articolari.

L'artrite reumatoide giovanile nei bambini (JRA) è un termine che si riferisce a diverse forme di malattie reumatiche che si sviluppano prima dei 16 anni. Studi epidemiologici hanno dimostrato che circa 300mila soffrono di manifestazioni della malattia, le cui condizioni vengono chiarite fino ad oggi.

Quali sono le cause e i fattori di rischio

Gli scienziati forniscono prove convincenti del coinvolgimento di fattori genetici e ambientali coinvolti nello sviluppo della malattia nei bambini. Gli studi hanno dimostrato che se la patologia si sviluppa in un gemello, la probabilità di sviluppare l'artrite reumatoide nel secondo è del 25-40%. La formazione della malattia in sorelle non identiche appare con una probabilità del 15-30%.

Le cause specifiche dello sviluppo di JRA sono sconosciute. Non ci sono prove che le tossine, gli alimenti o le allergie nei bambini causino infiammazioni articolari. Per ragioni sconosciute, il sistema immunitario inizia ad attaccare le proprie strutture (sinovia, poi articolazioni, muscoli, occhi, ecc.). Alcuni dati supportano l'insorgenza di artrite reumatoide giovanile a causa di un'infezione virale o batterica. Non l'ultimo ruolo è giocato dalla predisposizione genetica.

Tipi di artrite reumatoide giovanile e loro caratteristiche

Esistono diversi tipi di JRA (codice ICD 10 - M08) e ognuno colpisce il corpo in modi diversi. Tipi di artrite reumatoide giovanile:

• pauciarticolare;
• poliarticolare;
• sistemico;
• indifferenziato;
• artrite associata a entesite;
• psoriasico.

L'International League of Associations for Rheumatology evidenzia alcune somiglianze tra questi tipi di JRA. Una caratteristica comune a tutte e sei le forme è la rigidità mattutina, che si risolve dopo una serie di esercizi fisici.

Caratteristiche comuni, tra la maggior parte dei sottotipi JRA:

• dolori articolari, rigidità e gonfiore;
• perdita della funzione articolare (limitazione del raggio di movimento);
• zoppia dovuta al dolore;
• deformità articolare;
• febbre periodica;
• eruzione cutanea;
• mialgia (dolore muscolare);
• perdita di peso.

Attenzione! La malattia può iniziare in qualsiasi momento, nei bambini di età diverse. È considerato cronico se i sintomi durano da 6 settimane a 3 mesi.

Alcuni bambini hanno sintomi persistenti per tutta la vita.

Possibili complicanze della malattia

I bambini di età inferiore a un anno hanno problemi di crescita, con conseguente diversa lunghezza delle braccia o delle gambe. Molti pazienti avvertono dolori articolari moderati con conseguente limitazione dei movimenti. Il risultato è una perdita di calcio dalle ossa, che porta all'osteoporosi.

In alcuni casi possono verificarsi complicanze: irite, uveite, glaucoma, iridociclite. Questi problemi si verificano in parallelo con la malattia o dopo che JRA è in remissione. Forse queste sono le conseguenze più insidiose di JRA. Provocano infiammazione agli occhi, con conseguente visione offuscata, dolore, arrossamento, sensibilità alla luce e annebbiamento della cornea (cataratta). L'ultimo stadio della malattia minaccia la perdita della vista.

Importante! I bambini devono essere costantemente mostrati all'oftalmologo, perché spesso i segni delle malattie degli occhi passano inosservati.

L'artrite giovanile colpisce anche i muscoli e influisce sul funzionamento del tratto gastrointestinale.

Il dottor Komarovsky afferma che i bambini con una tale diagnosi ei loro genitori possono diventare vittime dello stress emotivo associato a una malattia cronica. La sindrome del dolore lieve a lungo termine stimola sentimenti di impotenza e disperazione. I bambini in età scolare spesso sviluppano depressione a fronte di una vita sociale limitata.

Come dovrebbe mangiare un bambino?

I bambini con artrite hanno uno scarso appetito, che porta a perdita di peso e scarsa crescita; Gli effetti collaterali dei farmaci portano all'aumento di peso. La malattia cronica pone maggiori richieste al corpo e crea il necessario apporto calorico aggiuntivo. Cerca di dare a tuo figlio una dieta equilibrata. Distribuisci il pasto in modo che non abbia fame. Dare cibo ricco di calcio e proteine. Ad esempio, formaggio fuso, salse, latte intero diluiscono leggermente la dieta abituale. Inoltre, sono ricchi di calorie, in modo che il bambino aumenti di peso.

I bambini in sovrappeso dovrebbero essere limitati a dolci, fritti, affumicati e altri cibi ricchi di calorie. L'eccesso di peso aggiunge solo stress alle articolazioni. La dieta non esclude i prodotti vitaminici. Dai ai bambini un multivitaminico a colazione, hanno bisogno di più calcio e vitamina D per costruire ossa forti.

Quali specialisti trattano JRA?

Alla prima visita in ospedale, dopo i sintomi descritti, il pediatra di turno indirizzerà i genitori con il bambino da un reumatologo. Dopo aver superato la diagnosi, chiarire i segni e la durata di tale condizione, un reumatologo può dare un rinvio per un esame da parte di un oftalmologo, fisioterapista, farmacologo.

Come viene curata la malattia

JRA non può essere completamente curato. Tuttavia, un approccio integrato e coordinato al trattamento della malattia ridurrà il dolore, l'infiammazione e interromperà il decorso della malattia. Il trattamento dell'artrite reumatoide giovanile nei bambini viene effettuato principalmente con l'aiuto di farmaci:

• antifiammatori non steroidei;
• steroidi;
• farmaci antireumatici;
• agenti biologici.

I FANS sono ampiamente utilizzati come terapia di prima linea grazie al loro effetto positivo sulla riduzione dell'infiammazione e relativamente pochi effetti collaterali. Di solito, ai bambini vengono prescritti Indomentacin, Advil, Motri, Naproxen.

Gli steroidi sono usati da coloro che soffrono di malattie moderate o gravi. Questi farmaci vengono somministrati per via endovenosa, orale o direttamente nell'articolazione stessa (metilprednisolone, decardon, prednisolone).

Gli agenti antireumatici sono necessari per prevenire danni. Sono somministrati per via endovenosa o orale (Metotrexato, Sulfasalazina, Imirali, Neoral, Sandimmun). I farmaci antireumatici sono più potenti, quindi sono possibili gravi effetti collaterali (tossicità polmonare, disfunzione epatica, diminuzione dell'appetito, dolore addominale, tossicità del midollo osseo).

Gli agenti biologici possono ridurre la progressione della malattia. Sono somministrati tramite iniezione superficiale sotto la pelle o per via endovenosa. Esempi di farmaci biologici utilizzati nel trattamento di JRA includono etanercept (Enbrel), Kineret, Adalimumab (Humira), Tocilizumab (Actemra) e Abatacept (Orencia).

Attenzione! Il trapianto autologo di cellule staminali è richiesto solo per quei bambini che non sono stati aiutati da altri agenti terapeutici.

Il trattamento con rimedi popolari non è escluso. L'uso di prodotti fatti in casa è consentito previa consultazione con un medico. Tali precauzioni sono necessarie per non avviare il processo infiammatorio.

Qual è la prognosi per i bambini

La prognosi per il futuro è inequivocabile: circa il 50% dei bambini con JRA soffre di artrite reumatoide già in età adulta. Il restante 50% riesce a superare la malattia. Nei pazienti con progressione dei reumatoidi in età adulta, la mobilità è significativamente limitata, sono a rischio di disabilità. La prevenzione della malattia non può essere eseguita a causa dell'insufficiente determinazione delle cause. In ogni caso, è importante evitare ipotermia, carichi pesanti, malattie virali e infettive.

L'artrite dei bambini non è rara e occupa un posto importante in pediatria. L'artrite giovanile nei bambini di solito porta alla disabilità del bambino, tuttavia, c'è una forte tendenza verso la cura di successo di una patologia così complessa. L'artrite giovanile è un gruppo di condizioni patologiche croniche di natura reumatica che colpiscono i bambini di qualsiasi età.

La malattia provoca limitazione dei movimenti e provoca dolori lancinanti. Ma i bambini, specialmente quelli troppo piccoli, non possono spiegare cosa fa esattamente male. Questa caratteristica della patologia porta a un appello tardivo per un aiuto specializzato, quando i processi infiammatori sono già nella fase di massima attività.

Perché si sviluppa l'artrite giovanile?

Molto spesso, l'artrite giovanile dei bambini è causata da una predisposizione ereditaria alla patologia.. Questa tendenza si attiva solitamente quando agenti batterici o virali entrano nel corpo. Spesso il sistema immunitario dei bambini, per ragioni incomprensibili ai medici, inizia a combattere con le proprie cellule sane, provocando infiammazioni articolari. Quindi viene diagnosticata l'artrite giovanile idiopatica.

Fattori come:

1. Impatto ambientale aggressivo - questo include varie lesioni articolari, processi infettivi, ipotermia, penetrazione di agenti proteici estranei nel corpo, eccessiva esposizione solare, ecc .;
2. L'influenza negativa di fattori intraorganici come le caratteristiche dei processi metabolici, la distruzione delle strutture delle cellule di membrana o la formazione di radicali liberi.

L'artrite giovanile si sviluppa in due forme: acuta o subacuta. L'infiammazione articolare acuta nei bambini è caratterizzata da sintomi pronunciati e il processo patologico stesso è caratterizzato da una natura ricorrente, che spesso porta a conclusioni prognostiche sfavorevoli. L'artrite giovanile tipicamente inizia con un danno a una struttura articolare, prevalentemente alla caviglia o al ginocchio.

La forma subacuta dell'artrite giovanile è caratterizzata da sintomi lievi, natura leggermente progressiva o di remissione del decorso. Quando i tessuti articolari si gonfiano, l'andatura del bambino cambia in modo significativo e i bambini molto piccoli possono persino smettere di camminare.

Lo sviluppo dell'artrite giovanile infantile può essere dovuto a una combinazione di fattori, sotto l'influenza dei quali è interessata la sinovia articolare, solitamente la prima ad essere colpita dalla malattia. Le cellule immunitarie sotto l'influenza di agenti batterico-virali cambiano, motivo per cui il corpo le riconosce come estranee e le distrugge. Si sviluppa una reazione infiammatoria, dopo di che i complessi immunitari con il sangue si diffondono ad altri sistemi.

Per l'artrite giovanile, la frequenza delle lesioni dei seguenti tessuti articolari è più caratteristica (in ordine decrescente):

1. Caviglia;
2. Ginocchio;
3. Articolazione dell'anca;
4. articolazioni del polso;
5. gomiti;
6. articolazioni del collo;
7. Articolazioni temporomandibolari.

Il pericolo dell'artrite giovanile infantile risiede nella diffusione del processo infiammatorio a tali sistemi intraorganici come polmoni, reni, fegato, cuore, piccola rete vascolare, ecc. Di conseguenza, si sviluppano complicanze come pleurite, pericardite, distrofia e processi necrotici nel fegato, miocardite, glomerulonefrite, ecc.

Sintomi dello sviluppo della malattia

Il quadro clinico dell'artrite giovanile dipende dalle caratteristiche dell'età del corpo del bambino. Nei neonati è difficile diagnosticare lo sviluppo dell'infiammazione articolare, poiché a questa età i bambini non sono in grado di spiegare la presenza del dolore, ed è difficile per i genitori capire qualcosa da manifestazioni esterne come l'andatura, perché i bambini non camminano ancora infanzia. Pertanto, le principali manifestazioni dell'artrite giovanile nei neonati sono:

• Irrequietezza, il bambino spesso piange quando si muove, soprattutto quando viene massaggiato o trasferito in un altro luogo;
• Al posto dell'infiammazione articolare, i tessuti si gonfiano e acquisiscono una tinta rossa;
• C'è ipertermia generale e locale;
• Spesso il bambino cerca di non muovere l'arto, le cui articolazioni sono affette da artrite;
• Il bambino inizia a perdere peso, il suo appetito si deteriora, c'è un ritardo nello sviluppo e una mancanza di peso corporeo alla normalità.

Nei bambini più grandi (in età prescolare), l'artrite giovanile è caratterizzata da:

• Mobilità limitata dell'articolazione e dolore pronunciato nel sito di infiammazione;
• Gonfiore, iperemia e ipertermia sui tessuti articolari interessati;
• Aumento della temperatura generale;
• Aumento della fatica, capricci frequenti, riluttanza a mangiare, debolezza;
• Rifiuto di giochi attivi e all'aperto.

Nei bambini e negli adolescenti in età scolare, i sintomi dell'artrite giovanile sono identici a quelli dei pazienti adulti.

L'infiammazione articolare giovanile è caratterizzata da uno sviluppo in due fasi. Prima arriva la fase essudativa, durante la quale c'è dolore, gonfiore. Innanzitutto, l'articolazione su un arto è interessata, quindi il processo patologico raggiunge la frazione articolare simmetrica. In generale, la simmetria è una delle caratteristiche che contribuiscono alla corretta diagnosi di artrite giovanile. Poi arriva la fase proliferativa, che, oltre ai suddetti sintomi, è caratterizzata da manifestazioni di deformità articolare e dalla diffusione del processo infiammatorio ai tessuti vicini. Il quadro generale può essere integrato da distrofia muscolare, anemia e segni atrofici.

Metodi di trattamento

Le misure terapeutiche per l'artrite giovanile comportano necessariamente un effetto complesso. È prescritto per assumere farmaci ad azione analgesica, antinfiammatoria e condroprotettiva. Spesso il trattamento per l'artrite infantile inizia con dosi minime di metotrexato. Quindi il dosaggio giornaliero viene gradualmente aumentato fino a quando il corpo del bambino non risponde correttamente alla terapia. Tale trattamento raggiunge la sua massima efficienza dopo sei mesi di trattamento, tuttavia, dopo un mese di assunzione del farmaco si riscontrano dinamiche positive.

L'intervento chirurgico è indicato in presenza di gravi lesioni da deformità che impediscono i movimenti motori e riducono la qualità della vita.

Il trattamento tradizionale dell'artrite giovanile si basa su:

1. Alla ricezione di FANS come Nimesulide, Diclofenac, ecc.;
2. Farmaci glucocorticosteroidi - Betametasone, Prednisolone, ecc.

Vengono anche mostrati corsi di terapia fisica, sessioni di massaggio, procedure di fisioterapia, crioterapia, ecc.

Metodi preventivi

Non ci sono misure preventive specifiche, perché le cause dell'artrite giovanile non sono note con certezza. Per evitare recidive o esacerbazioni, i pazienti devono evitare il sole aperto, osservare misure per prevenire patologie infettive ed escludere varie ipotermie.