Tipi di acidosi. Acidosi - che cos'è: sintomi e trattamento. Acidosi: sintomi, quadro clinico della malattia

Per il normale funzionamento del corpo è necessario mantenere tutte le sue funzioni in uno stato di equilibrio. Ciò vale non solo per il livello degli ormoni, l'attività del sistema nervoso simpatico e parasimpatico, ma anche per la composizione acido-base del sangue. Normalmente, la quantità di sostanze a bassa e alta acidità (abbreviata in pH) si trova in un certo equilibrio. A causa di ciò, il sangue ha un ambiente leggermente alcalino. Con un aumento della concentrazione di alcali, una persona sviluppa "alcalosi", con un aumento degli acidi - "acidosi".

L'acidosi metabolica si sviluppa in varie malattie che non sono associate a danni al sistema respiratorio. Non può insorgere da solo ed è sempre una complicazione di qualche altra malattia. Puoi ottenere tutte le informazioni necessarie sulle cause, i sintomi e i metodi per trattare questa condizione da questo articolo.

Perché l'acidosi è pericolosa?

Questa è una grave complicanza che può verificarsi a causa di gravi infezioni, sullo sfondo del diabete, in violazione delle funzioni del fegato, dei reni e in una serie di altre patologie. L '"acidificazione" del sangue provoca una serie di ulteriori disturbi nel funzionamento di organi e tessuti, tra i quali i più pericolosi sono:

• Danni alle cellule in tutto il corpo. Una grande quantità di acidi liberi corrode la membrana esterna delle cellule, il che porta a una violazione delle loro funzioni. Poiché le tossine vengono trasportate a tutti gli organi e tessuti, i cambiamenti patologici possono essere molto diversi;
• Disturbi respiratori. L'ossigeno nel corpo è un alcali, nel suo ruolo chimico. Pertanto, i pazienti sono caratterizzati da una respirazione profonda e frequente: è così che il corpo cerca di ridurre l'acidità. Sfortunatamente, questo processo porta a un restringimento dei vasi cerebrali e ad un aumento della pressione sanguigna. Di conseguenza, la condizione umana non fa che peggiorare e aumentare il rischio di emorragie in vari organi;
• Un aumento della pressione sanguigna. Il meccanismo di occorrenza è associato alla presenza di disturbi respiratori;
• Danni agli organi digestivi. Nella maggior parte dei pazienti, l'acidosi metabolica acuta provoca dolore addominale, alterazioni delle feci e altri fenomeni dispeptici. Con questa violazione si formano spesso sostanze aggressive come l'acetone e l'acido idrossibutirrico, che corrodono la mucosa dello stomaco, dell'esofago e dell'intestino. In alcuni casi, i pazienti sanguinano anche da questi organi;
• Oppressione della coscienza. Le tossine prodotte dal corpo influenzano negativamente i nervi e il midollo. Con un decorso lieve, il paziente può provare irritabilità, debolezza, sonnolenza e con uno grave - coma;
• Violazione del cuore. Il danno alle cellule e al tessuto nervoso, lo squilibrio degli oligoelementi e una serie di altri fattori influenzano inevitabilmente il miocardio. Nelle prime fasi, questa influenza può manifestarsi con battito cardiaco frequente e forte, disturbi del ritmo. Nella patologia grave, le contrazioni cardiache si indeboliscono e diventano più rare. Lo stadio finale è l'arresto cardiaco.

Tutte queste violazioni possono non solo peggiorare il benessere, ma anche rappresentare una minaccia per la vita. Ecco perché i primi segni della malattia devono essere rilevati e trattati il ​​prima possibile.

Tipi di acidosi metabolica

La diagnosi di una forma specifica di patologia è molto importante: ciò consente non solo di scoprire la causa del suo sviluppo, ma anche di determinare le tattiche mediche ottimali. Al momento, i medici utilizzano 2 classificazioni principali che aiutano a fare una diagnosi.

Il primo riflette la connessione con il diabete. È necessario scoprire se il paziente ha questa malattia prima di iniziare il trattamento, poiché l'acidosi metabolica nel diabete mellito ha le sue caratteristiche. La sua terapia include necessariamente la correzione dei livelli di glucosio (zucchero). Senza questa sfumatura, qualsiasi altra procedura medica sarà inefficace.

Il criterio per la seconda classificazione è il tipo di avvelenamento del corpo. Vari acidi possono salire nel sangue umano, i più pericolosi dei quali sono l'acido lattico e i corpi chetonici (acetone, acido butirrico). A seconda della sostanza "acidificante", si hanno:

1. Chetoacidosi. Nel sangue del paziente si nota la presenza di acidi idrossibutirrici e acetone. Spesso si sviluppa sullo sfondo del diabete, ma può verificarsi anche con altre malattie;
2. acidosi lattica. Accompagnato da un aumento della concentrazione di acido lattico. Può verificarsi con un gran numero di malattie, anche a causa della rottura del fegato o dei reni, lo sviluppo di una grave infezione, in caso di avvelenamento, ecc .;
3. Forma combinata. Si verifica spesso nelle persone con alti livelli di zucchero e in presenza di fattori provocatori. Quest'ultimo può includere grave stress, sovraccarico fisico, malattie infettive e una serie di altre condizioni.

Le ragioni per la comparsa di varie forme sono in qualche modo diverse l'una dall'altra. Devono essere conosciuti per assumere rapidamente il tipo di malattia e trattare correttamente l'acidosi metabolica.

Cause

Come accennato in precedenza, questa patologia non si verifica da sola. Questa è sempre una conseguenza di un'altra malattia, che porta a disturbi metabolici e all'accumulo di tossine. I meccanismi e le cause dell'acidosi metabolica differiscono nelle diverse forme. Tutte le informazioni necessarie su questo problema sono presentate nella tabella seguente.

Alcuni medici evidenziano inoltre la forma ipercloremica, che si verifica in concomitanza con l'acidosi lattica. Tuttavia, secondo le informazioni delle moderne pubblicazioni scientifiche, i disturbi del metabolismo del cloro sono una condizione meno significativa. Praticamente non influenzano le tattiche del trattamento, quindi ora non si distinguono in una specie separata.

Sintomi

Questa condizione non ha caratteristiche caratteristiche. Il cambiamento di acidità è accompagnato da un gran numero di sintomi diversi, che possono essere abbastanza difficili da mettere in relazione tra loro. Ecco perché è abbastanza difficile identificare la malattia a casa.

Le manifestazioni comuni che possono essere osservate in qualsiasi forma della malattia includono:

• Nausea costante con vomito, dopo di che non vi è alcun miglioramento del benessere;
• Una forte debolezza che costringe il paziente a rimanere a letto;
• La comparsa di mancanza di respiro a riposo. Una persona non può "respirare", per cui il suo respiro diventa frequente e profondo;
• Pallore della pelle e delle mucose visibili (occhi, bocca e cavità nasali);
• La comparsa di sudore freddo sulla pelle;
• Rallentare il battito cardiaco e abbassare la pressione sanguigna;
• Forse lo sviluppo di convulsioni, forti capogiri e perdita di coscienza (fino al coma).

Come abbiamo già detto, il cambiamento di acidità non avviene da solo. Questa condizione è sempre preceduta da qualche altra malattia. Semplificando, possiamo dire che un forte deterioramento del benessere sullo sfondo della malattia è spesso il primo sintomo. In questo caso è necessario chiamare una squadra di ambulanze, che valuterà la situazione e, se necessario, ricovererà il paziente. In ospedale, i medici stabiliranno la diagnosi finale, condurranno gli studi necessari e le misure terapeutiche.

Diagnostica

Convenzionalmente, tutti gli studi vengono eseguiti con tre obiettivi: valutare il livello di acidità del sangue, determinare il tipo di patologia e scoprire le cause della patologia. Per il primo scopo, è sufficiente condurre uno studio: determinare lo stato acido-base. Potrebbero essere necessarie molte più misure diagnostiche per scoprire la causa del cambiamento di pH.

Analisi del sangue acido-base

Il modo più semplice e affidabile per confermare la presenza di acidosi metabolica è condurre questo test. Ciò non richiede alcuna preparazione speciale da parte del paziente. Se necessario, il sangue viene prelevato dal paziente da una vena, che viene inviata al laboratorio. Di norma, il risultato finale può essere ottenuto entro poche ore.

Per decifrare i risultati è necessario conoscere i valori normali degli indicatori e le loro deviazioni durante la malattia. Queste informazioni sono presentate nella tabella seguente:

Questa analisi è sufficiente per confermare la presenza di patologia. Tuttavia, per chiarire la sua forma e la causa dello sviluppo, sono necessari numerosi studi aggiuntivi.

Determinazione del tipo di patologia

A tal fine, i medici prescrivono al paziente un'analisi delle urine generale e un esame del sangue biochimico, che include necessariamente la determinazione dei livelli di glucosio e acido lattico. Questi due studi consentono di determinare rapidamente il tipo specifico di disturbo acido-base.

Determinazione della causa

Per scoprire la causa, i medici possono ordinare un gran numero di studi diversi, a seconda delle loro ipotesi. Tuttavia, ci sono test obbligatori per tutti i pazienti con questa malattia. Consentono di valutare le condizioni dei principali organi e sistemi al minor costo. Questo "minimo diagnostico" include:

Oltre a questi metodi diagnostici di laboratorio, i medici possono raccomandare ultrasuoni, risonanza magnetica o tomografia computerizzata, scintigrafia di singoli organi e una serie di altre procedure. La decisione sulla quantità richiesta di ricerca è determinata individualmente, a seconda della presunta causa della diminuzione dell'acidità.

Principi di trattamento

La correzione dell'acidosi metabolica è un compito piuttosto difficile anche per un medico esperto. A ogni paziente con una sospetta malattia viene offerto di essere ricoverato in ospedale, poiché necessitano di un monitoraggio costante, regolari infusioni endovenose di soluzioni e vari studi periodici.

Tutti gli obiettivi del trattamento possono essere suddivisi in due gruppi: il ripristino della normale acidità del sangue e l'eliminazione della causa della patologia.

Ripristino del pH

Prima di tutto, i medici cercano di scoprire quale malattia ha portato allo sviluppo della patologia. Se si tratta di diabete, inizia immediatamente la terapia ipoglicemizzante con insulina e preparati farmacologici. Con lo sviluppo di una grave infezione, viene eseguito un trattamento complesso utilizzando farmaci antibatterici / antivirali. Se la diminuzione del pH ha causato gravi danni all'organo, il medico curante cerca di ripristinarne la funzione o di sostituirli con farmaci e tecniche strumentali (ad esempio l'emodialisi).

Contemporaneamente alle attività di cui sopra, è obbligatoria la terapia infusionale: infusione endovenosa di soluzioni. La scelta della soluzione viene effettuata in base al tipo:

La terapia infusionale nei bambini viene eseguita secondo gli stessi principi degli adulti. La cosa principale è determinare correttamente la causa e la variante della malattia. L'unica differenza è nel volume dei liquidi per via endovenosa: il bambino ha bisogno di una quantità molto minore di liquidi. I medici calcolano la quantità richiesta in base al peso corporeo.

Caratteristiche della terapia delle forme individuali

Poiché in ciascuna delle forme operano diversi meccanismi patologici, alcuni aspetti del loro trattamento differiscono l'uno dall'altro. In questa sezione, presentiamo i principi più importanti che dovrebbero essere seguiti quando si prescrive la terapia:

1. Nell'acidosi lattica, oltre alla terapia infusionale, le vitamine del gruppo B (tiamina, piridossina, cianocobalamina) devono essere prescritte ogni 12 ore. Queste sostanze migliorano il metabolismo e contribuiscono alla normalizzazione dell'acidità. Per combattere la mancanza d'aria, i pazienti ricevono una costante inalazione di ossigeno attraverso una maschera o cannule nasali. In grave acidosi, quando il livello di acido lattico aumenta di 4-5 volte, i medici possono "purificare" il sangue - emodialisi;
2. Nella chetoacidosi senza diabete, in aggiunta alla terapia standard, si raccomanda di prescrivere farmaci che ripristinano l'apparato digerente (Domperidone, Metoclopramide). Ciò ridurrà la perdita di liquidi con il vomito e migliorerà la digestione del cibo. La nutrizione deve essere effettuata attraverso la bocca (utilizzando un sondino gastrico o frequenti poppate frazionate). Dovrebbe essere ricco di calorie, ricco di carboidrati e povero di grassi. Inoltre, ai pazienti viene mostrata la terapia vitaminica;
3. Nella chetoacidosi diabetica, il principale metodo di trattamento è l'introduzione dell'insulina. La riduzione dello zucchero e un'adeguata somministrazione di liquidi per via endovenosa sono i trattamenti più efficaci. Dopo aver svolto queste attività, nella maggior parte dei casi, il pH viene riportato a valori normali e il benessere del paziente migliora.

Il trattamento di un bambino viene effettuato secondo gli stessi principi della terapia di un paziente adulto. Tuttavia, va ricordato che è più difficile per i bambini tollerare eventuali malattie, soprattutto quelle accompagnate da un cambiamento di acidità. Pertanto, il ricovero tempestivo e l'assistenza medica adeguatamente fornita sono particolarmente importanti per loro.

FAQ

Dipende dalla causa della malattia. Se il paziente ha il diabete, gli viene prescritta una tavola senza carboidrati facilmente digeribili e con una quantità predominante di alimenti proteici. Al contrario, quando i livelli di glucosio sono bassi (a causa di chetoacidosi non diabetica), i carboidrati dovrebbero diventare il componente principale del cibo per compensare la mancanza di energia.

Domanda:
Quanto durerà il trattamento di questa malattia?

Dipende dalla gravità della malattia e dalle condizioni del paziente. La durata minima della terapia, nella maggior parte dei casi, è di 2 settimane.

Domanda:
Quali sono le cause più comuni di acidosi nei neonati?

Nella stragrande maggioranza dei casi, questa condizione si sviluppa con varie patologie intrauterine che portano alla carenza di ossigeno del bambino e interrompono l'apporto di nutrienti attraverso la placenta. La causa può essere il distacco prematuro della placenta, la gravidanza post-termine, il parto prematuro, le patologie del cordone ombelicale, ecc. In questo caso, possono verificarsi sia chetoacidosi che accumulo di lattato. Il trattamento di tali bambini viene effettuato secondo gli stessi principi descritti sopra.

Domanda:
È possibile sviluppare complicazioni dopo una malattia?

La diminuzione del pH del sangue stesso può causare gravi danni al cervello, al cuore o ai reni. Va inoltre ricordato che la malattia che l'ha causata può portare a danni ad altri organi.

Domanda:
Ci sono sintomi distintivi di chetoacidosi e acidosi lattica?

Tra i segni caratteristici, vanno segnalati due: l'aspetto dell'odore dell'acetone e il tasso di sviluppo del coma. L'aspetto di un odore specifico dalla pelle del paziente è caratteristico solo per la chetoacidosi, mentre un paziente con alterato metabolismo dell'acido lattico ha un odore normale. A seconda del tempo di sviluppo del coma, si può anche assumere una variante della malattia - con acidosi lattica, molto spesso, la coscienza compromessa si verifica rapidamente (entro poche ore). Mentre in un paziente con un alto contenuto di corpi chetonici nel sangue, la coscienza può persistere per 12-20 ore.

Uno degli indicatori più importanti della salute umana è l'equilibrio acido-base. Nel processo della vita, nel corpo si formano molti acidi, che di solito vengono rapidamente escreti nelle urine, nel sudore o attraverso i polmoni. Ma con alcune malattie o disturbi dell'equilibrio acido-base, si verifica l'acidosi. una condizione in cui gli acidi si accumulano nei tessuti e agiscono

distruttivo per loro. Molto spesso si verifica quando c'è una mancanza di minerali dal cibo. Nel processo di neutralizzazione degli acidi si formano sali che vengono espulsi dal corpo. Se non ci sono abbastanza alcali per questo, si forma l'acidosi.

Cause dello squilibrio acido-base

Molto spesso, gli acidi si accumulano nei disordini metabolici. Ad esempio, con insufficienza renale, diabete mellito o tireotossicosi. Ciò può accadere anche a causa della malnutrizione, quando c'è una quantità insufficiente di carboidrati e un eccesso di grassi nel cibo, durante la fame o l'uso prolungato di diete a basso contenuto di carboidrati, nonché dopo l'assunzione di determinati farmaci, ad esempio salicilati e preparati contenenti. per la perdita di bicarbonato di sodio da parte dell'organismo durante vomito, diarrea e altri disturbi digestivi.

Meno comune è la cosiddetta acidosi respiratoria, che si verifica a causa di insufficienza circolatoria e disfunzione dell'apparato respiratorio. Questo porta all'accumulo di anidride carbonica nel sangue. La ragione di ciò potrebbe anche essere una lunga permanenza di una persona in una stanza chiusa senza ventilazione.

Sintomi che possono identificare l'acidosi

Anche le madri di bambini piccoli devono sapere di cosa si tratta, perché questa condizione è particolarmente difficile per loro. La mancanza di neutralizzazione degli acidi porta a mal di testa, letargia, disturbi del sonno e bassa pressione sanguigna. Costipazione frequente

o diarrea e vomito. Con l'acidosi, c'è un aumento della respirazione, un odore acido o chimico dalla bocca e dalla pelle. L'accumulo di acidi nei tessuti può portare a gastriti e ulcere, infiammazioni intestinali e cistiti. La secrezione di sudore acido provoca eczema e altre malattie della pelle come la cellulite. L'artrite o la gotta si sviluppano a causa dell'accumulo di sali nelle articolazioni. Casi gravi possono portare a depressione del sistema nervoso centrale e coma.

Come prevenire l'acidosi?

Cos'è che tutti, anche una persona sana, devono sapere. Dopotutto, molto spesso la passione delle donne per le diete e la fame porta all'acidosi. E nei bambini può apparire a causa della malnutrizione, ad esempio pasticcini, fast food e mancanza di frutta e verdura fresca nella dieta.

L'acidosi può anche comparire a causa di uno sforzo fisico prolungato o di carenza di ossigeno. Pertanto, affinché una persona sana prevenga questa condizione, è necessario monitorare la propria dieta, camminare di più all'aria aperta e abbandonare le cattive abitudini. La dieta dovrebbe essere dominata da cibi vegetali crudi. È necessario abbandonare salsicce, grassi animali, dolciumi e cibi in scatola. Bevi quanta più acqua fresca possibile. E per alleviare rapidamente i sintomi dell'avvelenamento da acido, puoi bere una soluzione di soda.

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L'acidosi metabolica è caratterizzata dall'accumulo nel corpo a seguito di un disturbo metabolico di una quantità eccessiva di acidi persistenti (non volatili).

Le principali cause dello sviluppo dell'acidosi metabolica.

Aumento della formazione di acido:

• chetoacidi nel diabete mellito, digiuno prolungato e intossicazione da alcol;
• acido lattico nello shock e nell'ipossia tissutale;
• acido solforico con aumento del catabolismo (periodo postoperatorio, digiuno prolungato);
• aumento dell'assorbimento di cloruri in pazienti con anastomosi ureterointestinale.

Violazione dell'escrezione di acidi (acidosi uremica):

• glomerulonefrite cronica;
• rene rugoso primario o secondario;
• shock renale.

Perdita eccessiva di bicarbonato:

• fistole del duodeno o intestino tenue, cistifellea;
• diarrea;
• colite ulcerosa.

Somministrazione eccessiva di cloruro di sodio:

• disturbo iatrogeno associato all'eccessiva infusione di un certo numero di soluzioni.

La diagnosi di acidosi metabolica si basa sullo studio degli indicatori dello stato acido-base. Solo nei casi avanzati, specialmente nei pazienti con chetoacidosi, si manifesta una significativa diminuzione del pH con mancanza di respiro (respiro di Kussmaul), che ha lo scopo di ridurre la concentrazione di anidride carbonica, e può essere fatta la diagnosi di un disturbo acido-base "ad una distanza". Quando si esaminano i parametri acido-base, l'acidosi metabolica è indicata da una diminuzione della BE< -2,3 и НСОЗ < 22 ммоль/м. Ниже приведены примеры компенсированного и декомпенсированного метаболического ацидоза.

Con l'acidosi metabolica compensata, non sono necessarie misure terapeutiche speciali. Con lo scompenso, per aumentare il pH del plasma, è necessario somministrare soluzioni alcaline. Il bicarbonato di sodio è prescritto per aumentare la capacità del tampone di bicarbonato plasmatico. La dose richiesta di una soluzione 1 molare (8,4%) è calcolata dalla formula:

BE x peso corporeo x 0,3

Va ricordato che l'introduzione di bicarbonato di sodio è accompagnata da una maggiore formazione di anidride carbonica, per rimuovere la quale, se il paziente è sottoposto a ventilazione meccanica, è necessario correggerne i parametri. Un eccesso di bicarbonato di sodio può portare allo sviluppo di alcalosi iatrogena.

Il trometamolo è anche usato per correggere l'acidosi metabolica. L'introduzione di questo farmaco lega gli ioni idrogeno e li rimuove attraverso i reni. Parte del farmaco penetra attraverso la membrana cellulare nelle cellule, il che consente il trattamento dell'acidosi intracellulare. La nomina di questo strumento è possibile solo con la normale funzionalità renale. Oltre alla somministrazione di bicarbonato di sodio e trometamolo, il trattamento dell'acidosi metabolica dovrebbe includere la correzione della sindrome da basso CO, l'ottimizzazione dell'apporto di ossigeno agli organi e ai tessuti, la correzione dei disturbi dell'equilibrio idrico ed elettrolitico, il metabolismo dei carboidrati, il miglioramento della microcircolazione e terapia infusionale adeguata.

Saveliev V.S.

Malattie chirurgiche

L'equilibrio acido-base è uno degli indicatori importanti della salute. Di norma, nel processo di attività vitale nel corpo, si formano molti acidi diversi, che vengono rapidamente espulsi attraverso i polmoni o con l'urina, il sudore. Se l'equilibrio è disturbato, può comparire acidosi, una condizione in cui gli acidi si accumulano (si accumulano) nei tessuti e li distruggono. Spesso questa patologia appare con una mancanza di minerali negli adulti e nei bambini. La malattia è caratterizzata da uno spostamento dell'equilibrio acido-base verso una diminuzione del valore del pH e un aumento dell'acidità del suo ambiente.

Cause

L'acidosi non è una malattia, ma solo una condizione del corpo causata da una violazione dell'equilibrio acido-base, che si è verificata a causa di un'insufficiente escrezione e ossidazione degli acidi organici. Di norma, questi prodotti vengono escreti rapidamente durante il normale funzionamento del corpo. Solo in alcune malattie e condizioni escono lentamente. Le cause più comuni di acidosi sono:

• insufficienza respiratoria con polmonite (polmonite), enfisema (espansione patologica degli spazi aerei dei bronchioli distali) dei polmoni, ipoventilazione (rara respirazione superficiale);
• neoplasie maligne;
• digiuno, dieta;
• abuso di alcool;
• ipoglicemia (diminuzione dei livelli di glucosio nel sangue);
• insufficienza renale;
• fumare;
• perdita di appetito, avvelenamento, altri disturbi del tratto gastrointestinale (tratto gastrointestinale);
• gravidanza;
• disidratazione del corpo;
• avvelenamento con sostanze nocive;
• carenza di ossigeno (con infarto del miocardio, insufficienza cardiaca, anemia, stato di shock);
• perdita di bicarbonato (sali acidi dell'acido carbonico) da parte dei reni;
• l'uso di droghe (cloruro di calcio, salicilati e altri);
• condizioni del corpo che provocano disturbi metabolici (insufficienza circolatoria, diabete mellito, condizioni febbrili).

Tipi

L'acidosi per sua origine è suddivisa in: non respiratoria (questa condizione è dovuta a un eccesso di acidi non volatili), respiratoria (acidosi gassosa) si sviluppa a causa dell'inalazione di aria con un'alta concentrazione di CO2 (anidride carbonica) e mista ( causata da vari tipi di acidosi). Anche il tipo non respiratorio (non gassoso) ha una propria classificazione:

1. Esogeno. Lo stato di aumento della concentrazione di acidi, dovuto all'assunzione di un numero enorme di sostanze nel corpo che vengono convertite in acidi durante il metabolismo.
2. Escretore. Si sviluppa in violazione della funzione di escrezione di acidi non volatili dal corpo. Si verifica spesso in caso di insufficienza renale.
3. Acidosi metabolica acuta. Il tipo più complesso di patologia, caratterizzato dall'accumulo di acidi endogeni nel corpo a causa del loro insufficiente legame o distruzione. Suddiviso in:

• acidosi lattica, si sviluppa a causa di un eccesso di acido lattico nel corpo;
• ipercloremico, in cui vi è una violazione dell'equilibrio acido a causa dell'elevato contenuto di cloro nel plasma sanguigno;
• diabetico, appare come una complicazione del diabete mellito e indica la presenza di chetonemia (alti livelli di corpi acetone nel sangue) e iperglicemia (aumento della quantità di glucosio nel siero del sangue).

L'indice di idrogeno influisce anche sull'equilibrio acido-base, quindi, se, a una velocità di 7,25 - 7,44, il livello di pH nel corpo raggiunge indicatori bassi (meno di 7,24) o alti (più di 7,45), si verifica la denaturazione delle proteine ​​(cioè , si verifica la denaturazione delle proteine). e. perdita delle loro proprietà naturali), diminuzione della funzione degli enzimi e distruzione delle cellule: questa condizione può portare alla morte del corpo. L'acidosi per livello di pH è classificata come:

1. acidosi compensata. Lo spostamento del pH del sangue avviene verso il limite inferiore della norma fisiologica - fino al livello di 7,35. I sintomi sono spesso assenti.
2. Sottocompensato. Il passaggio al lato "acido" è pH 7,35-7,29. Possono verificarsi aritmie, dispnea, vomito, diarrea
3. acidosi scompensata. La diminuzione del pH del sangue è inferiore a 7,29. In questa condizione, le violazioni dell'apparato digerente, del cuore e del cervello sono chiaramente espresse.

Sintomi

Le manifestazioni di squilibrio nel corpo umano sono difficili da distinguere dai sintomi di altre malattie. Di norma, con una forma lieve di acidosi, una persona non può nemmeno sospettare uno spostamento dell'equilibrio acido-base. Pertanto, solo uno specialista esperto può stabilire una diagnosi accurata. Anche se lì segni comuni di acidosi nell'uomo:

• vomito a breve termine, nausea;
• perdita di conoscenza;
• malessere generale;
• vertigini;
• aritmia cardiaca (violazione del ritmo, frequenza cardiaca);
• dispnea;
• aumento della pressione sanguigna (pressione sanguigna);
• sonnolenza;
• stupore crescente
• aumento della frequenza cardiaca;
• letargia;
• confusione;
• stato di shock;
• iperpnea (aumento della frequenza e della profondità della respirazione).

Nei bambini

Di norma, l'acidosi nei bambini appare con una grande combustione di grassi a causa dell'assenza di carboidrati. Questo accade spesso quando un bambino ha il diabete o una dieta povera. Altre cause di disturbi acido-base nei bambini sono diarrea, insufficienza renale, scarso assorbimento intestinale e morbo di Addison. Principale I sintomi di acidosi in un bambino sono:

• perdita di appetito;
• letargia;
• depressione del sistema nervoso centrale (sistema nervoso centrale);
• respirazione rapida;
• stupore;
• violazione della microcircolazione periferica (pallore, marmorizzazione della pelle);
• problemi di stomaco;
• diarrea, vomito che porta alla disidratazione;
• nei diabetici - un caratteristico odore marcio dalla bocca;
• mal di testa;
• Calore.

La grande respirazione tossica, il principale segno di acidosi, è solitamente rara nei neonati. Solo con un tipo metabolico di disturbo dell'equilibrio acido-base, la respirazione dei bambini diventa irregolare, scorretta. Con la sindrome da distress respiratorio (insufficienza respiratoria), accompagnata da un tipo grave misto di acidosi, la respirazione del bambino diventa paradossale: movimenti d'aria simili a pendoli compaiono dal polmone sul lato sano al contrario e viceversa.

Diagnostica

Se compare uno qualsiasi dei sintomi dello squilibrio acido-base, una persona dovrebbe assolutamente consultare un medico. Solo uno specialista può fare una diagnosi accurata e prescrivere un trattamento efficace. Per questo Il medico può prescrivere i seguenti metodi diagnostici:

• un esame del sangue per gli elettroliti sierici (il sangue viene prelevato da un'arteria);
• analisi del livello di pH nelle urine;
• analisi dei gas nel sangue(il sangue arterioso viene prelevato dall'arteria radiale al polso, mentre il sangue venoso non determina con precisione il livello di pH).

Di norma, tutti gli esami del sangue (per il livello degli elettroliti sierici e la composizione del gas) mostrano sia la presenza del disturbo stesso nel corpo sia il suo tipo (metabolico, respiratorio e altro). Spesso, per determinare i fattori che causano l'acidosi, il medico può prescrivere ulteriori metodi diagnostici (analisi delle urine, ecografia).

Trattamento dell'acidosi

A causa del fatto che la comparsa di acidosi è dovuta a un malfunzionamento dei sistemi del corpo, il trattamento di questa condizione si riduce al trattamento della malattia o della disfunzione sottostante che ha provocato uno spostamento dell'equilibrio acido-base. L'acidosi di qualsiasi tipo può portare a condizioni critiche del corpo, quindi è necessario cercare l'aiuto di uno specialista quando compaiono i sintomi. Generalmente, la correzione di forme gravi di patologia comporta:

• potenziamento del sistema idrocarburi tampone;
• miglioramento della ventilazione polmonare;
• eliminazione dell'ipoproteinemia(diminuzione della concentrazione di proteine ​​​​nel plasma sanguigno);
• normalizzazione dell'emodinamica: eliminazione dell'ipovolemia (diminuzione del volume sanguigno), ripristino della microcircolazione;
• miglioramento dei processi ossidativi mediante l'introduzione di glucosio, piridossina, acido ascorbico, tiamina, riboxina, insulina;
• correzione del metabolismo degli elettroliti;
• eliminazione del fattore provocante;
• miglioramento del flusso sanguigno renale.

Il trattamento sintomatico della malattia prevede l'ingestione di bicarbonato di sodio (soda), bere molta acqua, eliminare i sintomi concomitanti (nausea, malessere, aritmie). In caso di avvelenamento vengono prescritti farmaci che rimuovono le tossine dal corpo, nei casi più gravi viene eseguita la dialisi (pulizia). Con un disturbo moderatamente scorrevole, è necessario limitare l'assunzione di alimenti proteici. Il trattamento medico include l'uso di carbonato di calcio.

Per il trattamento del disturbo di tipo metabolico vengono prescritti gli acidi nicotinico e glutammico, la cocarbossilasi. Nelle forme acute di acidosi viene utilizzato il sale reidratante. Inoltre, il Dimephosphone viene spesso utilizzato per correggere la condizione patologica. Nel trattamento dell'acidosi lattica viene utilizzato il farmaco Dicloroacetato, che attiva un complesso di enzimi. Inoltre, il paziente deve seguire una dieta corretta ed equilibrata, rinunciare a caffè e alcol.

Nutrizione

Il modo migliore per prevenire lo squilibrio acido-base è mangiare cibi sani. La nutrizione unilaterale è la ragione principale di questa condizione patologica. Questa è, di regola, la predominanza di dolciumi, prodotti da forno, prodotti a base di carne nella dieta. Sebbene una corretta alimentazione da sola non sia sufficiente, i medici consigliano di includere un'attività fisica moderata. Dopotutto, i carichi sportivi migliorano significativamente la ventilazione polmonare, quindi una grande quantità di ossigeno entra nel corpo, il che contribuisce al metabolismo degli acidi.

Uno degli indicatori più significativi della salute umana può essere considerato l'equilibrio acido-base. È abbastanza normale che durante il funzionamento nel corpo si formino molti acidi, che in futuro vengono quasi immediatamente espulsi attraverso il sudore, l'urina o attraverso i polmoni. Se questo equilibrio viene disturbato, può verificarsi acidosi, un fenomeno caratterizzato dall'accumulo di acidi nei tessuti degli organi, che vengono distrutti a causa di ciò. In molti casi, questa condizione si verifica a causa della mancanza di minerali. L'acidosi è uno spostamento dell'equilibrio acido-base verso una diminuzione del pH dell'idrogeno e un aumento dell'acidità del suo ambiente.

acidosi e alcalosi

La maggior parte di tutte le malattie che si sviluppano nel corpo umano possono influenzare notevolmente l'equilibrio degli acidi e l'ambiente interno. Per questo motivo si può osservare una condizione come acidosi - acidificazione o alcalosi - alcalinizzazione. In presenza di una forma compensata di acidosi e alcalosi, la quantità assoluta di acido carbonico cambia, ma il loro rapporto quantitativo è normale. I problemi delle specie scompensate fanno sì che i cambiamenti si spostino verso gli acidi o verso le basi.

Cause di acidosi

È importante capire che l'acidosi non è una malattia, ma solo una condizione del corpo, che è una conseguenza di un equilibrio acido-base disturbato. Ciò accade a causa dell'escrezione incompleta e dell'ossidazione degli acidi organici. Di solito, con il normale funzionamento del corpo, queste sostanze vengono escrete in breve tempo. Solo in alcune malattie e condizioni del corpo, questo avviene lentamente. Le principali condizioni in cui si può sviluppare l'acidosi sono:

• insufficienza respiratoria con polmonite, patologia degli spazi aerei dilatati dei bronchioli distali (enfisema), raro respiro superficiale (ipoventilazione);
• con tumori maligni;
• con diete e scioperi della fame eccessivi;
• con l'uso regolare di alcol;
• con un basso livello di glucosio nel sangue (ipoglicemia);
• con insufficienza renale;
• nei fumatori con esperienza;
• con avvelenamento, mancanza di appetito, con problemi al tratto gastrointestinale;
• durante la gravidanza;
• con una mancanza di liquidi nel corpo (disidratazione);
• l'avvelenamento con sostanze chimiche nocive può causare acidosi;
• con insufficienza cardiaca, infarto, anemia, shock (cioè durante la carenza di ossigeno);
• perdita di sali acidi dell'acido carbonico da parte dei reni;
• l'uso di farmaci speciali (salicilati, cloruro di calcio, ecc.) può essere la causa dell'acidosi;
• condizioni del corpo che causano un metabolismo alterato: diabete mellito, flusso sanguigno insufficiente, febbre.

Varietà

Ad oggi, sono noti i seguenti tipi di acidosi:

• non respiratorio, che è caratterizzato da una quantità eccessiva di acidi non volatili;
• respiratorio o gassoso, che si verifica a seguito dell'ingresso di aria nel corpo durante l'inalazione con un'alta concentrazione di anidride carbonica;
• misto, che si verifica a causa di diversi motivi.

Sottospecie specie non respiratorie o non gassose

1. Esogeno: l'equilibrio acido aumenta a causa dell'ingestione di una grande quantità di sostanze che vengono convertite in acidi durante il metabolismo.
2. Escretore - si verifica a causa della ridotta escrezione di acidi non volatili dal corpo (tipico per le persone con insufficienza renale).
3. L'acidosi metabolica acuta è il tipo più grave di patologia, caratterizzata dall'accumulo di acidi endogeni a causa della loro scarsa distruzione o legame. Può anche essere classificato in:

• Acidosi lattica - si verifica a causa di un eccesso di acido lattico nel corpo.
• Ipercloremico: si sviluppa a causa di una maggiore quantità di cloro nel plasma sanguigno.
• Diabetico - l'acidosi nel diabete mellito, come complicazione di questa malattia, è un segno di una grande quantità di corpi acetonici nel sangue, nonché di un eccesso di glucosio nel siero del sangue.

Classificazione dell'idrogeno

L'indice di idrogeno svolge un ruolo importante nel corpo. Il suo tasso varia da 7,25 a 7,44. Se questo indicatore viene superato o viceversa diminuisce, la proteina perde le sue proprietà naturali, gli enzimi iniziano a funzionare peggio e le cellule vengono distrutte. Questi processi possono causare la distruzione del corpo. In base al livello di pH, lo stato descritto è suddiviso in:

• compensato - il pH del sangue si sposta verso la norma inferiore - 7,35 (nella maggior parte dei casi non è accompagnato da sintomi speciali);
• subcompensato - l'indice di acidità aumenta, il pH raggiunge 7,29-7,35 (mancanza di respiro, diarrea, aritmia, vomito possono verificarsi dai sintomi);
• scompensato: il livello di pH scende sotto il segno di 7,29, mentre ci sono problemi con l'apparato digerente, il cuore e il cervello.

Quadro clinico

Ad oggi, non ci sono chiari segni di acidosi nell'uomo che la distinguano da altre malattie. Di solito, con questo disturbo in forma lieve, è difficile capire immediatamente che il corpo ha problemi con uno spostamento dell'equilibrio. Quindi solo un medico professionista può determinare la diagnosi esatta. I principali sintomi dell'acidosi sono:

• nausea e vomito a breve termine;
• svenimento, perdita di coscienza;
• debolezza generale, letargia, affaticamento;
• vertigini;
• battito cardiaco disturbato, frequenza cardiaca, polso disturbato;
• ipertensione;
• dispnea;
• sensazione di stupore, congestione nelle orecchie;
• sonnolenza;
• reazione inibita, stupore;
• shock, ansia senza causa;
• un aumento della profondità e della frequenza della respirazione.

Malattia nei bambini

Fondamentalmente, l'acidosi nei bambini si verifica a causa dell'aumento della combustione dei grassi a causa della mancanza di carboidrati. La causa potrebbe essere la presenza di diabete o un'alimentazione scorretta e squilibrata. Inoltre, l'acidosi nei bambini può essere il risultato di insufficienza renale, diarrea, alterato assorbimento intestinale e morbo di Addison. Il quadro clinico nell'acidosi infantile è il seguente:

• mancanza di appetito;
• malessere generale, letargia, affaticamento, malumore;
• stato depresso del sistema nervoso centrale;
• inibizione delle reazioni, stupore;
• accelerazione della respirazione;
• disturbi dello stomaco;
• marmorizzazione della pelle, pallore;
• disidratazione dovuta a diarrea e vomito;
• aumento della temperatura corporea;
• con il diabete, c'è un caratteristico odore di marciume dalla bocca;
• mal di testa.

Al primo sospetto, è necessario diagnosticare l'acidosi in ambito clinico.

Misure diagnostiche

Se noti uno qualsiasi dei suddetti sintomi, che possono indicare un equilibrio acido-base disturbato, visita immediatamente un medico. Solo lui può diagnosticare una malattia o patologia e prescrivere un trattamento competente. Per fare una diagnosi, possono essere prescritti i seguenti test per l'acidosi:

• analisi del sangue dall'arteria per elettroliti sierici;
• analisi delle urine per il livello di pH;
• analisi del sangue arterioso, che viene raccolto dall'arteria radiale al polso, per la composizione del gas.

Fondamentalmente, tutti gli esami del sangue registrano non solo il fatto stesso della presenza di acidosi nel corpo, ma anche la sua varietà: respiratoria, metabolica, ecc. Nella maggior parte dei casi, il medico può prescrivere ulteriori diagnosi per determinare la causa della patologia. Ad esempio, esame ecografico e analisi delle urine.

Terapia

Poiché l'acidosi si verifica a causa del funzionamento compromesso dei sistemi e degli organi del corpo, il corso del trattamento si basa sul trattamento della malattia o del malfunzionamento che ha portato allo spostamento dell'equilibrio acido-base. Qualsiasi tipo di acidosi può indebolire significativamente il corpo, quindi al primo sospetto di questa patologia, affrettati a visitare uno specialista. Di solito, il trattamento di forme complesse di acidosi include i seguenti elementi:

• miglioramento della ventilazione polmonare;
• una diminuzione della quantità di proteine ​​​​nel plasma sanguigno;
• potenziamento del sistema idrocarburi tampone;
• ripristino della microcircolazione sanguigna, riduzione del suo volume;
• normalizzazione dei processi di ossidazione introducendo glucosio, acido ascorbico, "Riboxin", "Pyridoxine", "Thiamin", "Insulin";
• eliminazione della causa della patologia;
• normalizzazione del metabolismo degli elettroliti;
• miglioramento del flusso sanguigno ai reni.

Per eliminare i sintomi, il trattamento dell'acidosi prevede le seguenti azioni: ingestione di una certa quantità di soda (bicarbonato di sodio); aumento del consumo di alcol; eliminazione di ulteriori sintomi, come aritmia, nausea, letargia. Se viene rilevato un avvelenamento, vengono prescritti farmaci per rimuovere le sostanze tossiche dal corpo, in situazioni particolarmente difficili è necessario purificare il corpo. Se l'acidosi non si è trasformata in una forma acuta, vale la pena ridurre il consumo di prodotti proteici. Tra le medicine, il carbonato di calcio è un ottimo rimedio.

Per eliminare l'acidosi metabolica, vengono prescritti gli acidi glutammico e nicotinico, nonché la cocarbossilasi. Le forme acute di acidosi devono essere trattate con sale reidratante. Anche con un equilibrio acido-base disturbato, prendono il "Dicloroacetato", che attiva gli enzimi. Oltre ai medicinali, il paziente deve seguire una dieta equilibrata ed escludere alcol e caffè dalla dieta.

Su una nota! Durante il trattamento dei sintomi dell'acidosi, deve essere monitorato il rapporto tra acidi e alcali. Per questo, durante la terapia viene costantemente eseguito uno ionogramma.

Nutrizione appropriata

Per evitare il verificarsi di acidosi, vale la pena pensare a una corretta alimentazione. La causa dell'equilibrio acido-base disturbato è molto spesso la cosiddetta nutrizione unilaterale, in cui predomina un tipo di cibo nella dieta: carne, prodotti a base di pasta, dolciumi. Tuttavia, una dieta da sola per l'acidosi non è una soluzione sufficiente. I medici raccomandano anche di praticare sport, conducendo uno stile di vita attivo. Il fatto è che un'attività fisica moderata contribuisce a un'eccellente ventilazione dei polmoni, grazie alla quale il corpo riceve una grande quantità di ossigeno. Tutto ciò favorisce il metabolismo degli acidi.

Per eliminare l'acidosi e ripristinare l'equilibrio acido-base, si consiglia di consumare regolarmente molta acqua minerale liquida senza gas e aggiungere tali prodotti al proprio menu;

• carne non troppo grassa;
• cereali, in particolare farina d'avena e grano saraceno;
• tè verde, decotti e infusi di erbe;
• verdure fresche, frutta e bacche;
• cereali integrali e cereali integrali;
• decotto di riso.

Durante il periodo di trattamento di questo disturbo, non dovresti "dilettarti" con ricchi brodi, borscht con cavolo acido e acetosella, salse piccanti, marinate e snack. Riduci anche la quantità di carboidrati veloci nella tua dieta, poiché formano una grande quantità di acidi durante il loro assorbimento. Gli alimenti da dimenticare per un po' includono:

• Patata;
• prodotti dolciari e da forno;
• pasta;
• grassi animali;
• bevande gassate;
• insaccati, salsicce e salsicce;
• bevande alcoliche e alcoliche;
• caffè e tè nero;
• cracker e patatine.

Azioni preventive

Per non affrontare il problema dell'equilibrio acido-base disturbato, e quindi per evitare le conseguenze ei sintomi dell'acidosi, è necessario attenersi a una serie di regole. Prima di tutto, si consiglia di mangiare in modo giusto ed equilibrato, prendersi cura della qualità dei prodotti consumati, trascorrere più tempo all'aria aperta, praticare sport attivi e anche abbandonare le cattive abitudini, in particolare l'abuso di alcol e sigarette. Inoltre, come prevenzione dell'acidosi, i medici danno le seguenti raccomandazioni:

• prestare attenzione a eventuali disturbi metabolici in tempo al fine di adottare misure terapeutiche per prevenire ulteriori conseguenze;
• il cibo dovrebbe consistere principalmente in prodotti crudi di origine vegetale;
• fare più sport, muoversi attivamente, perché ciò contribuisce a migliorare l'afflusso di sangue a tutti gli organi e normalizza il funzionamento dell'apparato respiratorio;
• bere più liquidi, ma non dimenticare l'acqua pulita, la sua quantità dovrebbe essere di circa 2 litri;
• per rimuovere rapidamente gli spiacevoli sintomi dell'avvelenamento, puoi bere una soluzione di soda;
• monitorare la qualità dell'acqua potabile e il grado di saturazione dei suoi minerali e sostanze nutritive.

Come si è scoperto, l'acidosi non è una malattia grave o una patologia pericolosa, è solo uno stato temporaneo del corpo, quindi niente panico. Ma il quadro clinico di un equilibrio acido-base disturbato può essere estremamente spiacevole, quindi se ti senti a disagio, non dovresti lasciare che tutto faccia il suo corso. Non automedicare, consultare immediatamente un medico. Solo uno specialista può fare una diagnosi corretta, identificare il tipo di acidosi e prescrivere un trattamento competente ed efficace in conformità con questo.

Complicanze e prognosi

L'acidosi è un chiaro sintomo che si verifica un disturbo metabolico nel corpo umano. Il motivo principale possono essere malattie molto gravi.

Pertanto, se la causa principale della comparsa di acidosi non viene eliminata, esiste il rischio che la quantità di acidi organici nel sangue aumenti costantemente. Ciò porterà a un rapido esaurimento dei meccanismi di compensazione. In casi particolarmente gravi, un tale fenomeno può provocare un coma prolungato per una persona.

Se ti trovi di fronte a un problema come l'acidosi, non farti prendere dal panico. È importante essere esaminati da specialisti in tempo e stabilire la vera causa dello sviluppo di un tale stato del corpo. Successivamente, sarà possibile iniziare il trattamento. Se scegli la terapia giusta, l'acidosi viene eliminata abbastanza rapidamente senza conseguenze pericolose per il corpo umano.

Prenditi cura della tua dieta, conduci uno stile di vita sano e attivo. In questo caso, la probabilità di incontrare il problema dell'acidosi e dell'equilibrio acido-base disturbato è incredibilmente ridotta. Inoltre, il metabolismo sarà sempre normale, il che avrà un effetto estremamente positivo sulla condizione di una persona e sulla sua salute. Nonostante il fatto che questa non sia una violazione molto grave nel funzionamento del corpo, non dovresti prenderla alla leggera. In alcuni casi, le conseguenze dell'acidosi possono essere piuttosto gravi se questa patologia si sviluppa insieme ad altre malattie. Evita i disturbi metabolici, tuttavia, se ciò accade, dovresti cercare l'aiuto di un medico il prima possibile per sottoporsi a un esame clinico per una diagnosi accurata e corretta.