Caratteristiche del sistema nervoso dell'infanzia. Caratteristiche della struttura del cervello e del midollo spinale in un neonato. Lo sviluppo del SNC nell'infanzia

Il midollo spinale nei neonati è morfologicamente più maturo del cervello. Ciò determina le sue funzioni più perfette e la presenza di automatismi spinali al momento della nascita. All'età di 2-3 anni, la mielinizzazione del midollo spinale e delle radici del midollo spinale, formando una coda di cavallo, termina. Il midollo spinale cresce in lunghezza più lentamente della colonna vertebrale. In un neonato termina a livello di Lm, mentre in un adulto termina al bordo superiore di L. Il rapporto finale tra midollo spinale e colonna vertebrale viene stabilito entro 5-6 anni.

Il sistema nervoso nei bambini. Mielinizzazione delle fibre nervose nei bambini

Un importante indicatore della maturazione delle strutture nervose è la mielinizzazione delle fibre nervose. Si sviluppa in direzione centrifuga dalla cellula alla periferia. I sistemi phylo e ontogeneticamente più vecchi sono mielinizzati prima. Pertanto, la mielinizzazione nel midollo spinale inizia al 4 ° mese di sviluppo intrauterino e in un neonato praticamente termina. In questo caso vengono prima mielinizzate le fibre motorie e poi quelle sensibili. In diverse parti del sistema nervoso, la mielinizzazione avviene in modo non simultaneo. In primo luogo, vengono mielinizzate le fibre che svolgono funzioni vitali (succhiare, deglutire, respirare, ecc.). I nervi cranici mielinizzano più attivamente durante i primi 3-4 mesi di vita. La loro mielinizzazione è completata a circa un anno di età, ad eccezione del nervo vago. Gli assoni del percorso piramidale sono ricoperti di mielina principalmente entro 5-6 mesi di vita, e infine entro 4 anni, il che porta ad un graduale aumento del raggio di movimento e della loro precisione.

Il sistema nervoso nei bambini. Lo sviluppo dell'attività riflessa condizionata nei bambini.

Uno dei criteri principali per il normale sviluppo del cervello di un neonato è lo stato dei principali riflessi incondizionati, poiché i riflessi condizionati si formano sulla base. La corteccia cerebrale, anche in un neonato, è preparata per la formazione di riflessi condizionati. Si formano lentamente all'inizio. Alla 23a settimana di vita, si sviluppa un riflesso vestibolare condizionato alla posizione per allattare e dondolarsi nella culla. Poi c'è un rapido accumulo di riflessi condizionati, formati da tutti gli analizzatori e rafforzati dal cibo dominante. Un riflesso condizionato a uno stimolo sonoro sotto forma di un movimento protettivo (ammiccante) delle palpebre si forma entro la fine del 1 ° mese di vita e un riflesso alimentare a uno stimolo sonoro - entro 2 m. Allo stesso tempo si forma anche un riflesso condizionato alla luce.

In generale, già nelle prime fasi dello sviluppo, la maturazione del sistema nervoso viene effettuata secondo il principio della sistemagenesi con la formazione, prima di tutto, di reparti che forniscono reazioni vitali responsabili dell'adattamento primario del bambino dopo la nascita (alimentare, respiratorio, escretore, protettivo).

Lo sviluppo del sistema nervoso centrale, e in particolare del cervello, nell'embrione è un processo lungo e intenso.

Alla 4a settimana di vita dell'embrione inizia la formazione del suo sistema nervoso. All'inizio sembra un piatto, i cui bordi nel processo di sviluppo sono piegati e formano un tubo (tubo midollare). Tre bolle sferiche compaiono all'estremità del tubo. In futuro, due di loro sono divisi a metà. Le cinque bolle risultanti rappresentano l'inizio delle future parti principali del cervello: il midollo allungato, il ponte e il cervelletto; il mesencefalo, che svolge un ruolo molto minore negli esseri umani che negli animali; tubercoli visivi e parti dei gangli della base. I grandi emisferi si sviluppano dalla prima bolla.

All'ottava settimana di vita dell'embrione inizia la formazione della corteccia cerebrale, che a prima vista sembra un piatto. Il suo sviluppo, che avviene nell'arco di 8-12 settimane, attraversa una serie di fasi, a seguito delle quali la lamina corticale si separa dallo strato interstiziale. Quest'ultimo contiene un gran numero di cellule, che successivamente migrano (si spostano) gradualmente nella corteccia.

Entro la 13a settimana termina la formazione della placca corticale e inizia il periodo della sua prima differenziazione. Si formano due strati: interno - sciolto, largo e superficiale, più denso e più sottile. La placca corticale matura in modo non uniforme. Prima di tutto si sviluppa la sua parte centrale e, successivamente, la maturazione si diffonde radialmente in tutte le direzioni verso la periferia.

Una caratteristica distintiva e caratteristica dello sviluppo del cervello umano è l'isolamento precoce e la formazione particolarmente intensa delle sue parti frontali e prefrontali, che svolgono il ruolo più significativo in tutta l'attività mentale umana. In una sequenza peculiare e un tasso disuguale di maturazione di varie parti della placca corticale, le caratteristiche specifiche del cervello umano si manifestano chiaramente.

Dopo quattro mesi, si verificano notevoli cambiamenti nello sviluppo del tessuto cerebrale dell'embrione: lo strato esterno della placca corticale inizia a crescere intensamente; la crescita dello strato interno è molto più lenta, per cui iniziano a formarsi pieghe e solchi nello strato superiore. Si sviluppano così rapidamente che al momento della nascita, il cervello del bambino ha praticamente tutti i solchi e le circonvoluzioni che sono caratteristici del cervello adulto. Tuttavia, il cambiamento della forma e delle dimensioni delle spire e dei solchi, così come la formazione di nuove piccole spire, continua dopo la nascita.

I cambiamenti che avvengono nella corteccia cerebrale dell'embrione non si limitano alla sua rapida crescita. Dal quinto mese inizia la formazione di diversi strati di cellule e si verifica la differenziazione degli elementi cellulari stessi. Anche la velocità di questi processi risulta essere irregolare in diverse parti della corteccia.

Nel processo di ulteriore sviluppo (da quattro a sei mesi), l'intera corteccia acquisisce una struttura a sei strati, caratteristica del cervello adulto. Tuttavia, anche durante questo periodo, la velocità di maturazione, lo spessore e la forma delle cellule in tutti e sei gli strati in diverse parti del cervello non sono gli stessi.

Lo sviluppo influisce sul cambiamento nella struttura e nelle dimensioni delle cellule stesse, nella loro posizione. Particolarmente complesso e intenso è il processo di sviluppo cellulare nelle parti frontali del cervello, che costituiscono 1/3 dell'intera corteccia. Il tasso di sviluppo delle aree motorie e sensoriali della corteccia è relativamente più lento.

Allo stesso tempo, al momento della nascita, sono queste zone, e in particolare la zona sensoriale, le più preparate per il normale funzionamento. I lobi frontali, che gestiscono le più alte forme di attività mentale (adattativa) di una persona, raggiungono la maturità più tardi.

Insieme alla formazione delle cellule cerebrali, avviene anche lo sviluppo delle fibre nervose, cioè dei percorsi. Si formano più precocemente e intensamente nel midollo spinale e nel cervelletto. Nel cervello, le fibre nervose iniziano a crescere più tardi e quando il bambino nasce, una piccola quantità di esse penetra nella materia grigia, la corteccia. Tuttavia, né nella materia grigia né in quella bianca del giro centrale della corteccia cerebrale le fibre hanno ancora una guaina mielinica. La guaina mielinica (polpa) della fibra nervosa fornisce la conduzione dell'eccitazione nervosa.

Nonostante il fatto che nell'intero processo di sviluppo del sistema nervoso dell'embrione, il processo di formazione del cervello risulti essere il più intenso, quando il bambino nasce, è questo organo il meno preparato a svolgere la sua funzione principale - la funzione di equilibrio preciso e sottile del corpo con l'ambiente.

A seconda di dove si trovava il danno, i sintomi possono variare. Se il rachide cervicale è stato ferito, quando cambi la posizione del bambino o se lo prendi tra le braccia, il bambino piange forte. Puoi anche osservare il torcicollo, il collo può essere allungato o accorciato, emorragie sulla pelle del collo, pelle secca vicino al sito della lesione.
Con una grave lesione dei segmenti cervicali superiori, ci sono tali sintomi: letargia, ipotensione muscolare, ipotensione arteriosa, ipotermia (la temperatura corporea scende al di sotto del normale), assenza di riflessi del dolore. Dopo la nascita, la normale respirazione è disturbata. C'è mancanza di respiro, respirazione irregolare. Quando si esamina un bambino, si vedrà che il torace non è simmetrico.
A seconda di dove è stata inflitta la ferita, ci sono:

• Paralisi di Duchenne-Erb - danno al midollo spinale a livello del plesso brachiale.
• paralisi di Dejerine-Klumpke - danno a livello dei fasci medio e inferiore del plesso brachiale. Con esso, le mani e le dita non si piegano.
• Paralisi di Kerer - paralisi completa dell'arto superiore.

Se la lesione è stata inflitta al midollo spinale toracico, si osservano più spesso problemi respiratori.
Se la regione lombosacrale è interessata, i movimenti degli arti inferiori sono compromessi o assenti.

Come vengono trattate queste lesioni?

Prima si inizia il trattamento, maggiori sono le possibilità di una guarigione riuscita.
La prima cosa che fanno i dottori è aggiustare la testa e il collo del bambino. La durata è di 10-14 giorni. In questo momento, è importante vestire e fasciare con cura il bambino, assicurarsi di sostenere la testa e il collo. Puoi nutrirti solo con un biberon o attraverso un tubo finché il dolore non scompare e le condizioni delle briciole tornano alla normalità.
Inoltre, dall'ottavo giorno, viene prescritta la fisioterapia: elettroforesi, procedure termiche (paraffina), stimolazione elettrica, successivamente agopuntura.

Se il bambino si sente meglio, il massaggio è indicato per il rafforzamento generale. Si usa anche l'idrokinesiterapia, si tratta di bagni con l'aggiunta di sale marino, estratti di conifere. La temperatura dell'acqua dovrebbe essere di 36,5-37 gradi. Fai un bagno per non più di dieci minuti.
Per non sorgere lesioni alla nascita del midollo spinale dei neonati, è necessaria una gestione parsimoniosa del parto.

Il midollo spinale al momento della nascita è la parte più sviluppata del SNC. Durante i primi tre mesi di vita intrauterina, il midollo spinale occupa l'intera lunghezza del canale spinale. In futuro, la colonna vertebrale cresce più velocemente del midollo spinale. Pertanto, l'estremità inferiore del midollo spinale sale nel canale spinale. In un neonato, l'estremità inferiore del midollo spinale si trova a livello della III vertebra lombare, in un adulto - a livello della II vertebra lombare.

Il midollo spinale di un neonato è lungo 14 cm, all'età di 2 anni la lunghezza del midollo spinale raggiunge i 20 cm e all'età di 10 anni, rispetto al periodo neonatale, raddoppia. In un adulto, la lunghezza del midollo spinale è di 43-45 cm Diverse parti del midollo spinale si sviluppano in modo diverso durante la crescita: la regione toracica aumenta di più, poi quella cervicale e solo successivamente quella lombare. Dopo 6 anni, il midollo spinale cresce di diametro trasversale. Numerosi solchi che compaiono sul midollo spinale di un neonato, approfondendosi, rimangono per tutta la vita, alcuni solchi scompaiono dopo la nascita.

La massa del midollo spinale alla nascita è di 3-4 g, a 6 mesi raddoppia, a 3 anni la massa del midollo spinale supera i 13 g, a 6 anni raggiunge i 16 g All'età di 20 anni, la massa di il cervello è pari alla massa del midollo spinale adulto, mentre è 8 volte più di un neonato.

In un neonato, il canale centrale è più largo che in un adulto. Una diminuzione del suo lume si verifica principalmente durante 1-2 anni, così come in periodi di età successivi, quando si osserva un aumento della massa della sostanza grigia e bianca. Il volume della sostanza bianca del midollo spinale aumenta rapidamente, soprattutto a causa dei propri fasci dell'apparato segmentale, la cui formazione avviene in un momento precedente rispetto alla formazione dei percorsi che collegano il midollo spinale al cervello.

I linfonodi spinali nelle prime fasi dello sviluppo embrionale si trovano piuttosto in profondità nel canale spinale, quindi si spostano nei forami intervertebrali. A causa della discrepanza tra la lunghezza del midollo spinale e della colonna vertebrale, la direzione delle radici anteriori e posteriori cambia da orizzontale a discendente. Anche nel periodo embrionale la forma del midollo spinale cambia: compaiono ispessimenti cervicali e lombari, associati allo sviluppo degli arti. L'ispessimento cervicale si sviluppa più velocemente dell'ispessimento lombare, poiché gli arti superiori si sviluppano prima. Nel neonato entrambi gli ispessimenti sono ben espressi, ma raggiungono il massimo sviluppo durante i primi anni di vita. Il diametro delle restanti sezioni del midollo spinale aumenta lentamente, all'età di 12 anni raddoppia.

Un feto di 6-7 mesi ha molte cellule ancora non sviluppate nel midollo spinale, diverse per forma e posizione. Al momento della nascita, tutte le cellule nervose e gliali del midollo spinale sono ben sviluppate e differiscono solo leggermente nella struttura dalle cellule dei bambini di 6 anni. Nei bambini più grandi, le cellule diventano più grandi.

L'ernia spinale congenita è un'anomalia dello sviluppo rara ma grave. Questo difetto del midollo spinale si manifesta solo nello 0,1-0,03% dei neonati e circa due terzi di essi rimangono disabili per tutta la vita.

I moderni mezzi di diagnosi prenatale consentono di scoprire la presenza della spina bifida anche durante la gravidanza. Per questo vengono utilizzati dati ecografici e test aggiuntivi per l'alfa-fetoproteina. La conferma finale si verifica durante lo studio del liquido amniotico - l'amniocentesi.

Cause di ernia spinale

La questione dell'insorgenza di un'ernia del midollo spinale non è ben compresa. Per questo motivo, vari scienziati medici chiamano tali fattori che influenzano la probabilità del suo verificarsi:

Carenza di vitamine e, soprattutto, di acido folico (vitamina B9). Riconosciuto dalla maggior parte dei ricercatori come la causa principale della malattia;

Gravidanza in tenera età;

Eredità.

Il tubo neurale del nascituro si forma nelle prime otto settimane di gravidanza. È in questo momento che l'impatto dei suddetti fattori può provocare una fusione insufficiente della parete posteriore del canale spinale. Per questo motivo, una o più vertebre sono separate nell'area dei processi spinosi. Nel conseguente difetto nel processo di sviluppo fetale, possono fuoriuscire membrane spinali dure, liquido cerebrospinale e persino radici nervose.

Forme di ernia spinale nei neonati

I medici dividono diversi casi di ernie spinali in base alla loro localizzazione e caratteristiche strutturali. La localizzazione del difetto gioca un ruolo importante per il paziente e per il medico curante, poiché da essa dipendono la gravità dei sintomi e la complessità del trattamento della patologia.

Il tipo più semplice di scissione, in cui non c'è ernia in quanto tale, è chiamato nascosto (spina bifida occulta (latino) - spina bifida nascosta). In questo caso viene diagnosticata una leggera deformità di una delle vertebre, che spesso non reca disagio al paziente. In alcuni casi compaiono lievi sintomi neurologici, ma senza effetti significativi sulla salute.

Un difetto più grave nella struttura della colonna vertebrale provoca la scissione erniaria. Allo stesso tempo, è chiaramente visibile una sporgenza che si estende oltre il tegumento cutaneo. Il più delle volte è costituito dalle meningi e dal fluido. Nei casi più gravi, le radici e lo stesso midollo spinale entrano nella cavità erniaria.

Un midollo spinale erniato può appartenere a uno dei tre tipi di localizzazione:

Nella regione cervicale - la variante più rara di un'ernia. Colpisce la parte superiore del midollo spinale, che innerva i muscoli del collo, del viso e delle corde vocali. Di conseguenza, le capacità di coordinamento di queste e di tutte le parti inferiori della colonna vertebrale possono essere compromesse, il che influisce sull'attività motoria degli arti superiori e inferiori, nonché del cuore e dei polmoni;

Nella regione toracica - accade più spesso che nella cervicale, ma ancora molto meno spesso che nella zona lombare. Sono escluse le patologie del collo, dei muscoli facciali e della laringe, ma, oltre agli arti, sono a rischio l'apparato respiratorio e il cuore, nonché gli organi interni (stomaco, milza, fegato, duodeno);

Nella regione lombosacrale - l'anomalia più comune, che colpisce gli arti inferiori, la vescica e il retto, a volte anche i reni e i genitali.

Indipendentemente da dove si trova la scissione, la gravità dei sintomi determina il grado di protrusione delle strutture che compongono il midollo spinale.

Secondo esso, la patologia è classificata come una delle quattro forme di ernia spinale:

Il meningocele è una forma lieve della malattia, caratterizzata dalla penetrazione nel difetto intervertebrale esclusivamente della membrana spinale. Il midollo spinale stesso rimane adeguatamente formato e capace;

Meningomielocele: oltre al guscio, c'è una sporgenza della sostanza del midollo spinale. La struttura del tubo neurale è rotta, compaiono sintomi neurologici;

Meningoradiculocele - nel foro formato dalle vertebre deformate, sia la guaina che le radici dei nervi spinali si estendono oltre il corpo, sebbene il tubo neurale rimanga al suo posto;

Il mielocistocele è la forma più grave di anomalia, in cui i tessuti spinali sono allungati dall'interno dal liquido cerebrospinale (uno speciale liquido cerebrospinale necessario per nutrire le cellule e i tessuti del sistema nervoso). Di conseguenza, la struttura del midollo spinale è quasi completamente interrotta, il che è difficile da ripristinare e qualsiasi trattamento.

Oltre a tutte le forme sopra descritte, in casi molto rari si verifica la più grave delle complicanze, causata dalla combinazione di un'ernia con un tumore. Di solito si tratta di lipomi o fibromi benigni fissati sulle membrane, sulle radici o sulle strutture interne del midollo spinale. La degenerazione del tumore in una formazione maligna non si verifica, poiché viene rimossa insieme alla sporgenza durante l'intervento chirurgico o la morte si verifica prima di questo momento.

La manifestazione dei sintomi della spina bifida dipende dalla posizione, dalle dimensioni e dalla composizione dell'ernia. Naturalmente, i segni esterni più insignificanti e la completa assenza di manifestazioni neurologiche sono caratterizzati da una scissione latente. L'unico sintomo di tale patologia è una piccola tacca nel sito del difetto.

In termini di sintomi neurologici, di un'ernia con una sporgenza di una sola membrana, si può dire lo stesso della scissione nascosta. L'unica differenza è che un'ernia è una formazione di massa, non un approfondimento. In alcuni casi, questo luogo è anche caratterizzato da arrossamento, lucentezza o colorazione bluastra della pelle assottigliata, oltre che da un'attaccatura dei capelli scura.

I sintomi neurologici si manifestano nel caso di meningomielocele, meningoradiculocele e meningocystocele. Sorgono a causa di disturbi nella struttura del midollo spinale, che ritarda, distorce o interrompe completamente la conduzione dei segnali nervosi.

Appartengono a:

Mancanza di sensibilità tattile e (o) al dolore;

Paresi, paralisi e malnutrizione degli arti inferiori e, in rari casi, superiori;

Disfunzione degli organi pelvici, in particolare dei muscoli della vescica, dell'ano e dei genitali.

L'interruzione della coordinazione del lavoro del cuore, dei polmoni, degli organi dell'apparato digerente ed endocrino è rara quando si tratta di un'ernia nella colonna cervicale o toracica.

I suddetti sintomi portano a complicazioni secondarie:

Atrofia dei muscoli paralizzati, mancanza della loro regolazione della temperatura a causa della perdita di sensibilità cutanea, gonfiore, ulcere trofiche sulla pelle degli arti immobilizzati;

Contratture in flessione (immobilità delle articolazioni, che alla fine diventa irreversibile);

Piaghe da decubito nei glutei e nella parte bassa della schiena;

Incontinenza di feci e urina.

Diagnosi di ernia spinale nei neonati

Una diagnosi accurata di un'ernia spinale richiede un esame fisico completo, che inizia con un'anamnesi. In caso di contatto con un medico dopo il parto, in cui non sono state riscontrate patologie, viene prestata particolare attenzione agli indicatori di età durante il periodo di manifestazione dei sintomi della malattia (debolezza degli arti, segni di atrofia e attività muscolare difficile).

Sono obbligatorie procedure diagnostiche come:

Esame da parte di un neurologo, durante il quale viene effettuata una valutazione dell'attività motoria, verificando il tono muscolare degli arti, rilevando la protrusione e fissando indicatori medici rilevanti;

La transilluminazione è una speciale scansione della luce, grazie alla quale è possibile rilevare e caratterizzare il contenuto della protrusione erniaria;

La mielografia a contrasto è un'iniezione endovenosa di un agente di contrasto che si accumula in alcune parti del midollo spinale. Dà un'idea della struttura del danno inflitto al midollo spinale durante la formazione di un'ernia;

Lo studio di immagini stratificate di risonanza magnetica o tomografia computerizzata della colonna vertebrale, chiarendo i dati sulla violazione nel midollo spinale e consentendo di prevedere l'ulteriore sviluppo della patologia;

Consultazione con un neurochirurgo per determinare la fattibilità dell'intervento chirurgico.

Trattamento dell'ernia spinale nei neonati

L'unico trattamento riconosciuto per la spina bifida con ernia spinale è la chirurgia. L'intervento chirurgico in questo caso è richiesto il prima possibile, soprattutto - già nella prima settimana di vita del paziente. È possibile prevenire una minaccia per la vita e la salute di un neonato solo con la completa rimozione del sacco erniario e l'eliminazione del difetto tra le vertebre deformate.

In alcuni casi, con forme lievi della malattia (meningocele di piccole dimensioni, che non provoca disturbi dell'attività motoria e della sensibilità, oltre a mantenere la pelle normale), l'operazione deve essere posticipata. Un intervento chirurgico affrettato può provocare danni a importanti strutture spinali, causando gli stessi problemi neurologici che devono essere evitati. Qualsiasi altra ernia vertebrale richiede un intervento chirurgico obbligatorio urgente.

Terapia postoperatoria

Per sottoporsi a tale operazione, ogni bambino avrà bisogno di un lungo periodo di riabilitazione. Un neonato ha bisogno di cure accurate, mantenimento di un'igiene impeccabile, massaggi terapeutici, fisioterapia, ginnastica e prevenzione della stitichezza. L'elenco delle misure conservative comprende anche la prevenzione delle piaghe da decubito, l'allenamento degli sfinteri della vescica e dell'ano, il trattamento delle deformità spinali e la correzione con corsetti di sostegno.

Di solito il recupero da un'ernia spinale avviene in due modi:

Dopo la rimozione del meningocele e tutte le necessarie procedure riabilitative, lo sviluppo del bambino prosegue normalmente. Nella maggior parte dei casi, questi bambini crescono capaci di condurre uno stile di vita attivo.

L'eliminazione di un'ernia di meningomielocele, meningoradiculocele e meningocystocele può causare alcune difficoltà, sia durante l'operazione che dopo. La corretta osservanza dei requisiti del periodo di riabilitazione aiuta ad evitare violazioni dell'attività motoria degli arti, ma non ci si può aspettare lo stesso dalle funzioni degli organi pelvici. L'incontinenza urinaria e fecale può persistere molto più a lungo che nei bambini normali. Nella vita adulta, anche con la conservazione dei segni esterni di salute, si riscontra infertilità nelle donne e disfunzione erettile negli uomini.

Prevenzione della spina bifida

Poiché l'ernia spinale è un'anomalia congenita dello sviluppo, la prevenzione di questa malattia è l'eliminazione delle sue cause anche prima del concepimento. La misura principale è fornire al nascituro tutti i microelementi e le vitamine necessari. Anche se la gravidanza non è pianificata, l'uso di droghe e alimenti appropriati può essere avviato dopo il concepimento: prima è, meglio è. Nel caso specifico della prevenzione dell'ernia del midollo spinale, l'accento è posto sulla vitamina B9 (acido folico). È interessante notare che questa sostanza può entrare nel corpo del feto non solo dalla madre, ma anche dal futuro padre, poiché viene trasmessa attraverso il liquido seminale, pur avendo un effetto significativo.

Qualsiasi futura madre dovrebbe consultare un ginecologo e consultare le malattie che si sviluppano nella fase della formazione del feto. Il medico dovrebbe parlare dei modi per garantire un portamento favorevole del bambino. Per cominciare, la maggior parte dei farmaci viene interrotta per almeno le prime otto settimane, mentre il tubo neurale si forma nell'embrione. Inoltre, non lasciarti trasportare dai cosmetici, lo stesso vale per qualsiasi prodotto chimico domestico.

Il danno cerebrale nei neonati può verificarsi sia in utero che durante il parto. Se i fattori negativi hanno colpito il bambino nella fase embrionale dello sviluppo, compaiono gravi difetti incompatibili con la vita. Se un tale effetto è stato esercitato su un bambino dopo 28 settimane di gravidanza, un'anomalia del cervello e del midollo spinale in un neonato gli consentirà di vivere, ma non sarà in grado di svilupparsi normalmente. Le cause principali di tali anomalie sono la carenza di ossigeno, l'ipossia, il trauma intracranico alla nascita, le infezioni intrauterine, nonché i disordini metabolici ereditari e le patologie cromosomiche.

ernia craniocerebrale

La frequenza di tali ernie è di 1 su 5000 nascite. In un neonato, sotto la pelle (sacco erniario), sono contenute o le membrane del cervello o il midollo stesso. La forma più grave di ernia craniocerebrale è una grave malformazione, quando il sacco erniario contiene, oltre alla sostanza del cervello stesso, i ventricoli del cervello. Con una tale anomalia, il bambino ha una violazione della coordinazione dei movimenti, un disturbo nelle funzioni di respirazione, suzione o deglutizione. Il trattamento è solo chirurgico, la prognosi è determinata dalla dimensione dell'ernia e dal contenuto del suo sacco erniario.

ernia spinale

Un'anomalia nello sviluppo del midollo spinale, manifestata nella sporgenza delle meningi e della sostanza spinale attraverso il foro formatosi a causa della fessura spinale. Tali ernie si verificano 1 volta ogni 1000 neonati. Il contenuto del sacco erniario sono sia le membrane del midollo spinale (l'opzione più favorevole), sia le sue radici, nonché la sostanza stessa del midollo spinale. Si manifesta con la paralisi degli arti inferiori, la paralisi degli sfinteri del retto e della vescica (l'urina e le feci perdono costantemente). Quando le radici si trovano nel sacco erniario, compaiono difetti degli arti inferiori: gonfiore dei piedi, piaghe da decubito e ulcere. Il trattamento di un'ernia spinale è chirurgico, effettuato con il normale sviluppo mentale del bambino e la conservazione della funzione del midollo spinale. Ci sono anche massaggi terapeutici ed educazione fisica, oltre a procedure di fisioterapia.

Microcefalia

Questa è una riduzione del cranio con sottosviluppo del cervello in esso. Di solito accompagnato da disturbi neurologici e ritardo mentale. La microcefalia è ereditaria ed embriopatica. Quest'ultima forma si verifica quando esposta a fattori dannosi sulla madre durante la gravidanza. La causa della microcefalia è spesso l'ipossia fetale prolungata. Con la microcefalia, il cervello è bruscamente (2-3 volte) ridotto di dimensioni, la corteccia cerebrale non è sviluppata e anche la struttura di altre parti del cervello è disturbata.

La diagnosi di microcefalia viene fatta al bambino subito dopo la nascita. Il neonato ha un aspetto caratteristico: il volume del cranio cerebrale è più piccolo di quello facciale, la testa è sproporzionatamente piccola, è ristretta verso l'alto. La microcefalia nei bambini nel primo anno di vita è accompagnata da un ritardo nello sviluppo psicomotorio, e quindi i disturbi intellettivi (vari gradi di oligofrenia) diventano pronunciati in tali bambini. Nei casi lievi, i bambini sono insegnabili, mentre nei casi più gravi non si adattano bene all'ambiente sociale. Il trattamento consiste nell'assunzione di farmaci che migliorano la circolazione cerebrale, oltre a sedativi, diuretici e anticonvulsivanti. Vengono offerti anche massaggi ed esercizi di fisioterapia.

Idrocefalo

Si chiama anche idropisia cerebrale: si tratta di un'espansione degli spazi tra il cervello e le meningi a causa di una maggiore quantità di liquido cerebrospinale o in violazione del suo riassorbimento. I sintomi dell'idrocefalo sono un forte aumento della testa del bambino, una significativa divergenza di fontanelle e suture craniche, nonché un assottigliamento delle ossa del cranio. Spesso con l'idrocefalo ci sono anomalie nello sviluppo del viso. Di solito, l'idrocefalo è accompagnato da disturbi neurologici: mancanza di movimento degli arti, aumento del tono muscolare, tremore delle gambe, delle braccia e del mento. Con violazioni del deflusso del liquido cerebrospinale dal cranio, si sviluppa un aumento della pressione intracranica. Il bambino vomita, la pelle è pallida, il battito cardiaco è lento. Nei casi più gravi sono possibili convulsioni e arresto respiratorio. Con grave idrocefalo, il bambino è in ritardo nello sviluppo psicomotorio, la sua mobilità è limitata a causa delle difficoltà nel tenere la testa. C'è una violazione della circolazione sanguigna nei tessuti del corpo, scarso aumento di peso, compaiono piaghe da decubito. Il trattamento dell'idrocefalo è complesso, tenendo conto della gravità delle condizioni del bambino. Vengono prescritti farmaci che riducono la pressione intracranica. A volte è indicato il trattamento chirurgico.