Indicazioni per la resezione della radice del dente. Resezione del dente: che cos'è. Trattamento dei difetti del canale radicolare con perni e intarsi

La resezione del dente è una procedura durante la quale parte della radice viene rimossa contemporaneamente alla rimozione di processo infiammatorio nel canale radicolare. Tale intervento viene eseguito solo quando non è possibile ottenere dinamiche positive con l'aiuto del trattamento endodontico. L'operazione di resezione dell'apice della radice del dente è una manipolazione piuttosto complicata, ma consente di prolungare la vita del dente ed eliminare la fonte dell'infezione cronica.

Cos'è una resezione dell'apice della radice?

Il significato dell'operazione è rimuovere la punta della radice interessata, rimuovendo solo la parte che non è soggetta trattamento terapeutico. Insieme a parte della radice, vengono eseguiti, mentre i tessuti sani non vengono toccati. La resezione dell'apice della radice del dente è una procedura minimamente invasiva e meno traumatica che non richiede molto tempo. Molto spesso viene eseguito denti anteriori(incisivi e canini) della mascella superiore.

Indicazioni e controindicazioni

La resezione gengivale viene eseguita solo se ci sono determinate indicazioni:

• Parodontite cronica, non suscettibile di trattamento conservativo.
• Rimozione di una quantità significativa di materiale di riempimento oltre la parte superiore dei denti nel parodonto durante il trattamento endodontico.
• processo patologico in tessuto osseo attorno al dente responsabile, precedentemente trattato, con formazione di una cisti dentale o di un granuloma.
• Perforazione della parete radicolare nel terzo apicale.
• frattura terzo superiore radice del dente.
• Impossibilità di trattamento endodontico secondo il protocollo standard. Ad esempio, quando si copre un dente.
• Come trattamento per l'osteomielite.
• impossibilità trattamento standard con ostruzione canale radicolare.
• Rottura dello strumento nel terzo apicale del canale radicolare.

Ci sono anche controindicazioni per la resezione dell'apice della radice del dente:

• Distruzione significativa della parte coronale in combinazione con danni alla radice.
• Impossibilità di protesi questo dente in prospettiva.
• Grave mobilità dei denti.
• Le ultime fasi della parodontite e.
• Parodontite acuta o parodontite nella fase acuta.
• Processi infettivi acuti di organi ENT, SARS, malattie della mucosa.

Preparazione per l'operazione

L'operazione viene eseguita solo dopo la preparazione del dente per la procedura. Inizialmente, la placca dentale viene rimossa e il canale radicolare viene preparato - deve essere sigillato almeno per 2/3 della sua lunghezza. Se è impossibile eseguire questa procedura, dovrebbe essere risolta la questione della possibilità di riempimento retrogrado, ovvero l'introduzione di materiale di riempimento attraverso l'apice della radice.

Fasi della resezione del dente

Tutte le manipolazioni sono eseguite sotto. L'operazione prevede diverse fasi successive:

• Viene praticata un'incisione lungo la piega di transizione (nel punto in cui le gengive passano nella mucosa immobile delle labbra) nella proiezione della parte superiore del dente causale. All'incisione viene data una forma ovale per facilitare la piegatura del lembo e facilitare la sutura della ferita. La sua lunghezza è in media di 5-10 mm.
• Raspatorio esfoliare il lembo della mucosa e del periostio. La base del lembo è rivolta verso l'ingresso del cavo orale per migliorarne la nutrizione.
• Una fresa sferica o cilindrica rimuove la parete esterna dell'osso processo alveolare mascelle ed esporre la parte superiore della radice.
• Aprire la radice del dente fino al livello del riempimento materiale di riempimento.
• Il difetto del tessuto osseo risultante viene pulito da granulazioni, cisti dentali, materiale di riempimento e altri elementi indesiderati.
• Le sporgenze ossee affilate vengono lavorate con un cutter.
• Il livello di resezione dell'apice della radice coincide con il livello del fondo della cavità - questo è necessario per prevenire la sporgenza della radice.
• Se necessario, il canale radicolare viene sigillato retrogradamente, la cavità risultante viene riempita con materiale sintetico. Per fare questo, inumidisci i granuli o la polvere con una soluzione speciale e portalo nella cavità, riempiendola dell'80%. Il materiale bagnato si gonfia, riempiendo uniformemente lo spazio e non cade fuori dall'area.
• La cavità riempita di materiale sintetico è ricoperta da una speciale membrana. Il lembo mucoperiostale viene posizionato e la ferita viene suturata.
• Viene applicata una benda di pressione sul sito dell'operazione e viene applicato il freddo, che deve essere mantenuto per 30 minuti per prevenire gravi gonfiori ed ematomi.

Assistenza postoperatoria

Il bendaggio compressivo applicato subito dopo l'operazione viene rimosso solo dopo 12 ore. Il paziente è prescritto farmaci antibatterici per impedire lo sviluppo processo infettivo. La bocca dovrebbe essere risciacquata più volte al giorno soluzioni antisettiche, ad esempio, clorexidina, miramistina, furacillina e altri. Per accelerare la guarigione, puoi usare tale medicinali, come Rotokan, Solcoseryl e Stomatofit sotto forma di risciacqui e applicazioni di pomate.

Per ridurre il dolore, puoi assumere antidolorifici dal gruppo di farmaci antinfiammatori non steroidei: Nise, Ketorol, Ketonal e altri. Oltre ad alleviare il dolore, questi farmaci aiuteranno a sopprimere la risposta infiammatoria.

L'igiene orale nei primi giorni dopo la procedura deve essere eseguita con cautela: mentre ti lavi i denti, devi assicurarti di non toccare sutura postoperatoria. Il cibo dovrebbe essere caldo, non bollente, mentre è auspicabile escludere piatti piccanti e salati.

Complicazioni

La resezione della radice è Intervento chirurgico, dopo di che possono svilupparsi complicazioni, come:

• Il sanguinamento a seguito di danno vascolare è piuttosto raro. Di conseguenza, acuto anemia postemorragica nel caso in cui le misure per l'emostasi non fossero prese in tempo. Al fine di ridurre al minimo la probabilità di sanguinamento prima dell'intervento chirurgico, si consiglia di eseguire test per valutare la funzione del sistema di coagulazione del sangue.
• Perforazione del seno mascellare o della cavità nasale.
• Ferita al ramo nervo trigemino- a seguito di tale danno, il paziente avvertirà dolore, sensazione facciale alterata e cavità orale, sensazione di gattonare e brividi.
• Adesione dell'infezione con lo sviluppo di patologie purulente - ascesso, flemmone, periostite. Ciò accade quando le regole dell'asepsi e dell'antisepsi vengono violate, così come il paziente ignora terapia antibiotica nel periodo postoperatorio.
• Riformare le cisti: questo è possibile con una pulizia o un drenaggio di scarsa qualità della cavità. La complicazione richiede ripetute resezioni e revisioni della ferita.

Prezzo

In media, i prezzi per tale intervento chirurgico vanno da 4.000 a 7.000 rubli, a seconda della clinica. I prezzi sono aggiornati a ottobre 2017.

Non tutti i chirurghi dentali eseguono la resezione degli apici delle radici dei denti, poiché questa procedura è piuttosto laboriosa e richiede determinate abilità. Non aver paura dell'operazione, devi solo scegliere uno specialista esperto che abbia esperienza in questo settore.

Video utile sulla resezione dell'apice della radice del dente

La resezione dell'apice della radice del dente (apexectomia) è una delle procedure per preservare l'integrità della dentatura, ripristinando le funzioni di base del dente danneggiato, richiedendo Intervento chirurgico.

A differenza del vecchio modo di risolvere questo problema, il dente non viene completamente rimosso, ma viene pulito solo il fuoco dell'infiammazione tagliando le gengive nella parte superiore della radice.

Quando viene eseguita l'operazione

L'operazione di resezione del dente viene eseguita in presenza di determinati sintomi, consentendo di determinare la rilevanza della sua attuazione. Maggior parte causa comune, È .

Quando manifestato questa malattia, nella parte superiore della radice del dente si forma, sotto forma di dense pareti fibrose piene di pus. Se i fuochi dell'infiammazione non sono ancora grandi e stanno appena iniziando a crescere, questo processo è completamente reversibile senza intervento chirurgico.

Se, tuttavia, i fuochi raggiungono un diametro superiore a 1 cm, la resezione è semplicemente necessaria e prima è, meglio è. Altrimenti, ignorare la cisti può portare a gravi complicazioni, come: gonfiore delle gengive e delle guance, dolore acuto e continuo nell'area del dente malato e, di conseguenza, svuotamento di sorgenti purulente nella cavità orale.

Oltre alle malattie, la necessità di resezione può essere influenzata anche da un riempimento incauto del canale radicolare. Prima operazioni di otturazione, le radici del dente devono essere completamente depolpate. Solo dopo è possibile eseguire il riempimento del canale, includendo anche le cime delle radici.

Se è presente una sezione non trattata del canale, in quest'area può iniziare un processo infiammatorio, che porterà sicuramente alla formazione di una cisti. Ci sono solo due modi per sbarazzarsi dell'infiammazione.

Il primo modo è rimuovere il rivestimento sigillato dalla superficie del canale infiammato, pulire i focolai della malattia e invertire la sigillatura, senza consentire la ripetizione degli spazi vuoti. Ma, questa opzioneè piuttosto pericoloso, perché, se eseguito in modo errato, può provocare la perforazione e, di conseguenza, la perdita di uno o anche più denti.

Pertanto, dentro Ultimamente, il secondo metodo, la resezione, è diventato più preferibile. Allo stesso tempo, non tutto il materiale di riempimento viene rimosso dal canale, ma solo la parte che è stata ricoperta male.

Un altro motivo per questa operazione potrebbe essere il danneggiamento della radice del dente. Può verificarsi a seguito dell'installazione o della rimozione del metallo situato nel canale.

Più raramente, l'infiammazione inizia a progredire a lungo, dopo il riempimento, quando una corona è già installata sul dente. In questo caso, per facilitare la procedura di rimozione dell'otturazione, la corona, insieme all'area radicolare non finita, può essere tagliata mediante resezione.

A volte questo metodo è inutile...

A volte, l'apexectomia non è rilevante e la sua implementazione non è affatto necessaria. Ad esempio, quando distruzione totale radice del dente, o la sua estesa, il paziente deve essere eseguito solo rimozione completa organo infiammato.

Inoltre, la parodontite cronica, che si trova in una fase acuta di sviluppo, viene trattata anche con il metodo di rimozione. Con una forte mobilità del dente malato, anche la resezione sarà impotente, o addirittura inutile.

Come sta andando la preparazione per la procedura?

Sebbene l'operazione di resezione radicolare sia considerata una delle più traumatiche, prima che venga eseguita è necessaria addestramento speciale paziente.

Innanzitutto, include la completezza di tutti i canali dentali, che devono essere eseguiti almeno 24 ore prima della resezione.

Successivamente, è necessario monitorare la reazione del canale al materiale di riempimento. Se durante il giorno non vengono rilevati segni di infiammazione, puoi tranquillamente procedere alla procedura. Ebbene, nel caso in cui l'infiammazione inizi a manifestarsi, è necessario esaminare attentamente l'intera superficie del canale dentale, alla ricerca di lacune.

Se viene rilevato un focolaio di infiammazione, eseguire una pulizia completa da secrezione purulenta e richiudere il canale.

Intera operazione passo dopo passo

Dopo il riempimento, puoi procedere direttamente alla resezione stessa:

Inoltre, per accelerare il processo di rigenerazione dei tessuti, puoi utilizzare l'introduzione medicinali speciali. Prodotto questo processo, sotto stretto controllo di uno specialista, ed è nominato, anche da lui.

Il video mostra schematicamente il processo di resezione dell'apice della radice del dente:

Le recensioni aiuteranno a rivelare le sfumature

La resezione dell'apice della radice del dente, a volte, è un'operazione non alternativa, confermata da numerose recensioni.

L'anno scorso ho deciso di sottopormi a un'apexectomia. Più precisamente, non ho nemmeno osato, ma mi ha fatto un dolore lancinante nella zona gengivale, che dapprima pulsava, poi si è trasformato in un dolore costante e doloroso. Ho uno specialista eccellente. L'operazione è andata abbastanza velocemente, in circa 15-20 minuti. Non ho sentito alcun dolore durante la procedura.

Certo, dopo la fine dell'operazione, per qualche tempo c'era un notevole intorpidimento sul lato sinistro del viso (era sul lato sinistro che si trovava il dente malato). Inoltre, per diverse ore, di tanto in tanto, appariva l'icore, in piccole quantità.

In generale, il lavoro svolto è stato soddisfatto. Il dolore è passato e, cosa molto importante, il dente è rimasto al suo posto e, come prima, può svolgere le sue funzioni in sicurezza.

Karim, 41 anni

Ieri sono andato in odontoiatria, per la resezione della parte superiore della radice del dente. Ho sentito molto parlare di questa procedura, e solo dal lato positivo, e ora è caduta e l'ho controllata per le prestazioni. L'operazione è stata completata in un colpo solo. Il dentista ha impiegato circa 30 minuti per rimuovere la ciste, ma allo stesso tempo è stato assolutamente indolore. Il buco non era grande e c'erano solo due punti.

Avevo paura per il riempimento del dente, in modo che non perdessero l'area da nessuna parte. Ma, come si è scoperto, invano. Questa procedura è stata portata quasi all'automatismo. Dopo 3 mesi, la radice ha iniziato a dare segni di vita ed è apparsa la sensibilità. Il gonfiore dopo l'operazione è scomparso, letteralmente dopo 2 giorni.

Vasily, 39

questione di prezzo

Ad oggi, il costo di questa procedura dipende dalla clinica in cui viene eseguita, dalla regione e dalla regione, pur non dipendendo dallo stadio della malattia. In media, il prezzo della resezione è abbastanza abbordabile e varia da 4.000 a 8.000 rubli.

Il costo del servizio include non solo l'operazione stessa, ma anche i farmaci antidolorifici. Inoltre, il farmaco e l'opzione anestetica, puoi scegliere tu stesso (dall'elenco proposto dallo specialista).

Dopo aver esaminato la procedura di resezione in modo più dettagliato, possiamo concludere da soli che ignorare la malattia della cisti non è accettabile. Nei casi del primo sintomo della manifestazione della malattia, non esitare ad andare dal dentista per questa operazione.

Dato un fattore umano come, vale la pena ricordare che quando stadio avanzato malattie, sindrome del dolore diventa solo più forte e il trattamento, come notato nelle recensioni, è assolutamente indolore, così come il periodo di recupero.

Cioè, se hai paura del mal di denti, allora è meglio eliminare immediatamente il focolaio dell'infiammazione, se soffri a lungo.

Resezione dell'apice della radice del dente- Questo metodo dentale rimozione di un'infezione sotto forma di cisti o, insieme al taglio della radice del dente, mantenendo le funzioni del dente. In effetti, è considerata un'operazione. Viene portata via metodo chirurgico utilizzando strumenti speciali. Secondo i dentisti, l'operazione non è particolarmente difficile e quindi non richiede una preparazione speciale.

La resezione viene eseguita esclusivamente su incisivi e canini. Tuttavia, sono possibili situazioni in cui, secondo le indicazioni, la resezione viene eseguita su molari e premolari. Tuttavia, questo trattamento è lungo.

Indicazioni e controindicazioni

I batteri sono i principali nemici dei denti, specialmente quelli che sono penetrati più vicino alla radice del dente. Penetrando alla radice, tali batteri formano un focolaio infettivo, che può essere eliminato solo con l'aiuto dell'apicectomia.

Questa manipolazione ha lo scopo di superare il focolaio infettivo che, penetrato alla radice, forma gradualmente una cisti o peridotite. La procedura stessa è una resezione, dolorosa ed eseguita in anestesia locale.

Lo svolgimento dell'evento comporta la rimozione dello strato superiore delle gengive, aprendo così il focolaio dell'infiammazione stessa. Dopo la rimozione, la radice superiore del dente viene tagliata e quindi tutto viene suturato.

Le indicazioni per l'evento sono le seguenti patologie:

1. Parodontite. Questa malattia comporta lo sviluppo di un sacco purulento sulla radice dentale superiore. Questo sviluppo è una conseguenza delle complicazioni dopo la pulpite trasferita. La parodontite è solitamente accompagnata da pulsazioni e dolore lancinante a volte troppo piccante.
2. Formazioni di cisti. Se ha taglia piccola- può essere curato metodo conservativo utilizzando terapia locale. Tuttavia, non sempre, questo tipo di trattamento dà un risultato positivo e duraturo, quindi, successivamente, si ricorre alla resezione.
3. Sigillatura senza scrupoli del canale. Con l'elaborazione di scarsa qualità del canale dentale, si verifica l'infiammazione delle gengive, quindi inizia la formazione di cisti, ecc. È possibile eliminare il fenomeno negativo rimuovendo e pulendo, cioè rimuovendo il dente stesso. Questo può essere evitato con l'apexectomia.
4. Corona e perno. Con un dente mal sigillato, in presenza di una corona e di un perno, un'indicazione diretta per riempire il canale dentale è la resezione.

Le controindicazioni alla manipolazione sono:

1. Frattura di un terzo della radice del dente.
2. Granulomi, sia apicolaterali che laterali.
3. Curvatura dell'apice della radice, che impedirà la terapia post-apicale.
4. Frattura dello strumento alla radice del dente.
5. Granuloma periostale.

Procedura

Prima della procedura, è necessario eseguire prima il riempimento. Questa manipolazione viene eseguita per diversi giorni per eliminare il rischio di sviluppare una reazione infiammatoria.

La cavità del corpo del dente è riempita con cemento fosfatico, questo è l'unico materiale ideale per il riempimento prima della procedura, in quanto produce un effetto disinfettante nel canale radicolare espanso.

Il layout è realizzato in modo tale che il materiale vada oltre la parte superiore della radice.

Affinché la procedura di sigillatura sia della massima qualità, è consuetudine utilizzare uno spillo prima che il materiale inizi a indurirsi.

Come prima di ogni manipolazione, l'anestesia per infiltrazione può essere utilizzata per ottenere il massimo effetto positivo. Inoltre, è applicabile l'anestesia di conduzione o l'anestesia generale.

Fasi

L'attività sulla sommità della radice dura da 30 minuti a un'ora.

Si svolge in più fasi, tra cui:

1. Viene somministrata l'anestesia. Sebbene la procedura non chiami Dolore, viene eseguito utilizzando l'anestesia locale, poiché dopo il completamento dell'operazione può verificarsi dolore.
2. L'area operativa è in fase di pulizia aprendo così la strada al focolare stesso. Questo viene fatto praticando un'incisione nelle gengive, che apre il tessuto osseo, e attraverso l'uso di un trapano e frese, viene segato un foro di piccolo diametro nel tessuto osseo.
3. La fase successiva è quella principale, poiché viene eseguita la resezione stessa. Si comincia già a vedere una cisti nel foro, che viene tagliato con un trapano dal dente con superiore radice. Tutte le parti tagliate devono essere rimosse utilizzando una pinzetta.
4. Dopo la manipolazione stessa, vengono eseguite misure riparative- nella cavità dopo l'apicectomia, viene impiantato tessuto osseo sintetico, riempiendo così il difetto.
5. Le ferite vengono suturate nel sito di incisione. Il drenaggio viene impiantato tra le suture, in modo che in futuro vi sia un deflusso dell'icore nel sito dell'operazione. Il drenaggio viene lasciato per diversi giorni e, in assenza di complicazioni, viene eliminato.

Possibili complicazioni

Sfortunatamente, come altri interventi chirurgici, la resezione è irta di complicazioni, tra cui:

1. Sanguinamento. Poiché vi è, durante l'evento, una violazione dell'integrità delle pareti dei vasi sanguigni. Il risultato è l'anemia postemorragica.
2. Sono possibili danni sia ai seni mascellari che alla cavità nasale.
3. Forse ri-sviluppo cisti. Se c'è stata una scarsa pulizia superficie della ferita, scarso drenaggio, ecc.
4. Lesione, di conseguenza: lo sviluppo di dolore grave e regolare.
5. Aggravamento natura purulenta. Questa complicazione è una conseguenza dell'atteggiamento negligente nei confronti delle regole dell'antisepsi dopo o durante l'intervento chirurgico.

Periodo postoperatorio

Dopo l'operazione, il primo giorno, è necessario minimizzare o eliminare esercizio fisico. Mangiare è posticipato per tre ore dopo l'intervento.

Inoltre, è necessario tenere conto del fatto che nei primi due giorni si sviluppa un forte gonfiore e quindi un leggero dolore.

Durante questo periodo, è particolarmente importante prevenire lo sviluppo di infiammazioni o suppurazioni, il che significa assumere farmaci antibatterici prescritti da uno specialista, sciacquando la bocca.

Dopo la manipolazione, ai pazienti può essere raccomandato quanto segue:

1. Terapia antibiotica. Il suo utilizzo eviterà e preverrà lo sviluppo di infezioni sulla superficie della ferita, ripristinerà e allevia l'infiammazione e il gonfiore.
2. L'uso di antidolorifici per ridurre al minimo il disagio.
3. Regolazione della potenza. Di norma, si consiglia di escludere cibi e liquidi caldi, piccanti, salati, freddi, soprattutto l'aglio, per un paio di giorni. Nei primi tre mesi dopo l'evento, il cibo solido è escluso dalla dieta.

Dopo alcuni mesi è necessario un esame radiografico.

Il costo dell'intervento varia a seconda della regione. In media, l'operazione costerà da 4.000 a 7.700 rubli. Ciò è dovuto al fatto che l'operazione appartiene alla categoria della conservazione dei denti.

Qualsiasi procedura nello studio dentistico diventa per noi un vero test. Forse non c'è persona che non abbia sperimentato mal di denti. Nonostante questo, cerchiamo comunque di posticipare la visita dal dentista. Ma molto spesso, i pazienti devono affrontare la procedura di riempimento del canale o il trattamento della pulpite avanzata. In realtà, è abbastanza semplici manipolazioni, che vengono eseguiti nella maggior parte dei casi sotto anestesia locale. Dopo la loro condotta, i pazienti non sono così spesso tormentati da forti dolori.

Ma la situazione è completamente diversa con una procedura come la resezione dell'apice della radice del dente. Questa operazione è complessa procedure dentistiche. È piuttosto spiacevole per il paziente. Naturalmente, il medico lo eseguirà in anestesia locale, ma poiché una ferita rimane in bocca dopo la resezione, allora Dolore Lo sarà ancora dopo che l'anestesia sarà passata.

Indicazioni e controindicazioni per la resezione

Indicazioni per la resezione dell'apice della radice del dente:

• cisti e granulomi vicino alla radice del dente grandi formati,
• l'impossibilità di trattare i canali dentali, ad esempio, se si trovano nella posizione anatomica sbagliata.

Una condizione importante per l'operazione è la presenza di tessuto osseo di almeno 0,5-1 cm di spessore, altrimenti durante la rimozione di una cisti o di un granuloma può verificarsi una frattura ossea.

Inoltre, la resezione della radice del dente sarà inefficace nella parodontite cronica e nella parodontite, in particolare con maggiore mobilità dente (in questo caso è meglio rimuovere completamente il dente insieme a una cisti o un granuloma). L'operazione è sconsigliata se la radice del dente è gravemente distrutta dalla cisti stessa o dal granuloma che si è diffuso in essa - anche la rimozione sarà più modo effettivo trattamento.

Controindicazioni per la chirurgia:

• stretto contatto delle radici dei denti malati con quelle sane,
• la diffusione di una cisti o di un granuloma a più di un terzo del dente - viene mostrata la sua completa rimozione,
• la punta del dente viene distrutta - in questo caso non può essere ripristinata o utilizzata come base per fissazione della protesi,
• grave mobilità dei denti
• malattie comuni corpo: disturbi cardiovascolari, sistemi immunitari, diabete, disordini mentali, malattie del sistema circolatorio.

Fasi di chirurgia e riabilitazione

• Innanzitutto, il dente viene preparato per l'intervento chirurgico. Il canale è riempito con almeno due terzi della radice. Se tale preparazione non è possibile, viene eseguito il riempimento retrogrado intraoperatorio. Tale riempimento viene effettuato utilizzando materiali indurenti che possono sfregare contro le pareti del canale.
• L'anestesia viene eseguita con anestesia di conduzione locale. Non appena l'anestetico inizia la sua azione, viene praticata un'incisione ovale sull'osso della mascella nella posizione della piega di transizione, dove la mucosa immobile passa nella gengiva, per rendere conveniente ricucire la ferita in seguito.
• Dopo aver aperto il lembo di mucosa, viene staccato con una speciale spalmatura a livello dell'apice della radice. Se il periostio è legato all'osso da una cicatrice, viene tagliato con un bisturi. La base della sezione tagliata della mucosa dovrebbe essere rivolta verso l'ingresso della cavità orale, questo darà buon cibo sangue.
• Quindi viene utilizzato un ugello sferico o cilindrico sul trapano, con il quale viene rimossa la parete ossea esterna.
• Dopo che l'apice della radice è esposto, viene aperto fino al livello di riempimento con materiale di riempimento. Questo luogo è facilmente identificabile dal punto bianco al centro del taglio.
• Quindi la cavità ossea viene accuratamente pulita da granulazioni, granulomi, materiale di riempimento, corpi estranei.
• I bordi taglienti dell'osso vengono girati con un cutter.
• La resezione della radice del dente viene eseguita allo stesso livello in cui si trova il fondo della cavità. Questo viene fatto in modo che la sezione della radice non sporga.
• Se necessario, viene eseguito il riempimento retrogrado del canale. Introdotto nella cavità droghe sintetiche. La polvere o i granuli sterili devono essere prima inumiditi con una soluzione, solo dopo vengono introdotti nella cavità ossea dell'80 percento. Il farmaco inumidito in questo modo si gonfia e non cade dalla cavità ossea.
• Se non sono disponibili materiali sintetici, è possibile utilizzare frammenti della placca corticale. La cavità ossea, che è riempita di materiale, è ricoperta da una speciale membrana.
• Successivamente, il lembo tagliato viene posizionato, suturato.
• Il freddo viene applicato al paziente per 30 minuti e bendaggio compressivo al sito dell'operazione per ridurre il gonfiore grave e l'ematoma.

Riabilitazione

Durante il periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico, è necessario mantenere l'igiene orale e adottare misure preventive per l'infiammazione. Subito dopo la procedura, viene applicato un impacco di ghiaccio per mezz'ora. Il cibo può essere assunto solo non prima di tre ore dopo l'operazione. Il cibo deve essere liquido.

È prescritto per assumere agenti antimicrobici, antinfiammatori e immunostimolanti. Fino al momento in cui le suture non vengono rimosse dai siti operativi, i pazienti dovrebbero essere rilasciati dal lavoro.

Conseguenze dopo la resezione

Abbiamo già detto che molto dipende dall'abilità del medico e dal rispetto delle precauzioni di sicurezza durante l'operazione. Se il medico e il paziente con tutte le dovute responsabilità si avvicinano alla resezione, la probabilità di complicanze si riduce in modo significativo. Ma a volte accadono. Quali sono le conseguenze della resezione.

Le complicanze più comuni:

• Perforazione dei seni mascellari e nasali;
• Sanguinamento;
• A volte la resezione può essere insufficiente e può anche rimanere nella cavità ossea;
• Il medico potrebbe non rimuovere con cura il materiale di riempimento e i granuli;
• Può farsi male fibre nervose. Molto spesso ciò è dovuto al fatto che il processo infiammatorio si è sviluppato. Pertanto, sia il medico che il paziente devono compiere ogni sforzo per superare l'infezione nella cavità orale. Se le fibre nervose sono state ferite, al paziente vengono prescritte procedure fisioterapiche.

Sfortunatamente, anche se l'operazione ha avuto successo, senza complicanze pericolose, da cui nessuno è al sicuro possibili ricadute. Bene, se la qualità dell'operazione non fosse sufficiente alto livello, si verifica spesso re-infezione tessuto osseo, gengivale e dentale.

Se la procedura è stata eseguita in violazione della metodologia o il medico non ha aderito troppo attentamente alle regole di igiene, dopo un intervento così amatoriale, il paziente deve ricorrere nuovamente al trattamento. Tale trattamento può essere piuttosto costoso e molto lungo.

Come scegliere un medico? Potresti pensare che la qualità dell'operazione eseguita dipenderà direttamente solo da quanto costosa è diventata la clinica per questo. In parte, ciò influisce sulla qualità dell'operazione. IN cliniche moderne utilizzando le più moderne attrezzature, di più materiali moderni, strumenti migliori. Ma questa non è una garanzia di successo al 100%.

Prima di tutto, dovresti prestare attenzione a chi eseguirà l'operazione. Questo dovrebbe essere un chirurgo con una vasta esperienza nell'esecuzione di resezioni.

Se il medico non ha abbastanza esperienza e abilità, nessuno dei più Alta tecnologia non lo salveranno. Ci sono molti recensioni negative sull'esecuzione di tali operazioni in cliniche costose. Allo stesso tempo, l'operazione è stata eseguita anche nel distretto clinica dentale, Ma un medico esperto porta ottimi risultati. Pertanto, non affrettarti a sborsare una somma tonda in costosi uffici privati. Sfortunatamente, i medici di talento non sempre lavorano in tali cliniche. Molto spesso ci sono semplicemente quegli specialisti che hanno un capitale per un tale studio privato.

La resezione della radice del dente è un intervento chirurgico serio. Dovrebbe essere fatto ricorso solo quando non hanno dato metodi di trattamento delicati risultato desiderato. Scegli un dentista esperto e competente per eseguire questa procedura. Quindi il buon esito dell'operazione sarà quasi inevitabile.

I dentisti moderni fanno di tutto per salvare il dente del paziente. Nonostante alte prestazioni qualità di protesi innovative, non possono mai sostituire molari o incisivi naturali.

Uno dei metodi universali per preservare i denti è la resezione dell'apice della radice del dente o, parlando termini medici, apicectomia.

Ricorrendo all'intervento chirurgico, gli specialisti eliminano il focus del processo infiammatorio, aprendo il tessuto gengivale.

Pertanto, i chirurghi dentali possono rimuovere facilmente una cisti o un granuloma senza privare la "vita" del dente.

L'operazione è rilevante:

• quando una linguetta o un perno è installato nell'apparato radicale del dente, che aiuta a preservare l'integrità della corona;
• coprire il dente con una corona;
• l'impossibilità di riempire i canali o sostituire in modo naturale materiali obsoleti con nuovi;
• la presenza di cisti e altre formazioni sulle radici di parametri significativi;
• tortuosità e curvatura dei canali dentali;
• gonfiore dei tessuti molli, accompagnato da dolore.

Controindicazioni

La resezione dell'apice della radice del dente potrebbe non dare sempre il risultato atteso. Inoltre, trattamento chirurgicamente ha una serie di controindicazioni.

Gli specialisti si rifiutano di operare:

• con la malattia parodontale, quando c'è un'eccessiva esposizione della radice o del collo del dente;
• in caso di mobilità dentale significativa II e III grado di gravità;
• A forma acuta parodontite;
• con significativa distruzione del sistema dentale e radicale;
• in caso di gravi violazioni nel lavoro del sistema cardiovascolare;
• con parametri significativi di neoplasie, quando il diametro della cisti o del granuloma supera i 10 mm. L'operazione in questo caso è inefficace;
• con canali recentemente sigillati;
• se il dente è protetto da una corona.

La mobilità dei denti e la profondità della tasca gengivale, superiore a 5 cm, è un'indicazione per la resezione gengivale.

Ordine di condotta

Qualsiasi operazione consiste in almeno 4 fasi, la resezione dell'apice della radice del dente non fa eccezione.

Preparazione preoperatoria

Per evitare lo sviluppo di un processo infiammatorio in periodo postoperatorio, 2 giorni prima procedure chirurgiche, gli specialisti sigillano i canali del dente malato.

Con l'aiuto di speciali ugelli del trapano, la cavità radicolare si espande e si disinfetta. Inoltre, i canali sono riempiti per 2/3 con materiale di riempimento liquido, che viene spesso utilizzato come cemento fosfatico.

Al fine di migliorare la qualità risultato finale prima che la sostanza si indurisca, uno speciale perno metallico viene inserito nella cavità radicolare. In precedenza, lo specialista controlla l'altezza di riempimento del canale utilizzando un dispositivo appropriato.

Anestesia

Quando si esegue la resezione dell'apice della radice del dente, a seconda della posizione dell'area da aprire (sul lato superiore o mandibola) viene utilizzata l'anestesia per infiltrazione o conduzione.

Il primo rappresenta iniezione farmaco anestetico nella regione delle gengive sottomucose. La condizione principale per tenere anestesia da infiltrazioneè la porosità del tessuto osseo. È per questo questa specie l'anestesia è rilevante solo per la mascella superiore.

Introdotto Ultracaine o Lidocaine fornisce blocco completo trasmissione degli impulsi del dolore al cervello di tutti i tessuti parodontali dell'area operata.

L'anestesia di conduzione viene eseguita durante l'intervento chirurgico sulla mascella inferiore. L'iniezione viene eseguita nell'area del nervo del dente. A poco a poco, l'anestetico penetra in tutti i tessuti circostanti.

L'effetto anestetico si verifica molto più velocemente rispetto all'anestesia per infiltrazione. Tuttavia, la portata del farmaco non influisce su tutti i tessuti parodontali, altrimenti ciò non è necessario.

Avanzamento dell'operazione

Nell'area della posizione della neoplasia o altra patologia con un bisturi e trapano nella gengiva:

• viene praticata un'incisione arcuata;
• la mucosa si esfolia per eliminare lo strato del periostio;
• dopo che la mascella è esposta, viene praticato un piccolo foro.

Dopo aver trovato la radice del dente, usando, ancora una volta, un trapano, il chirurgo ne taglia la parte superiore, che viene rimossa dalla ferita con un bisturi. Se viene trovata una cisti o altra crescita, la neoplasia viene rimossa insieme a parte del sistema radicale.

Durante le procedure chirurgiche, si forma una cavità vuota nella gengiva. Per compensare le perdite, gli specialisti ricorrono all'introduzione di tessuto osseo artificiale.

Fase finale

Alla fine di tutte le manipolazioni chirurgiche, vengono applicate suture nell'area dell'apertura delle gengive e viene installato il drenaggio per drenare secrezioni di sangue, che viene rimosso 1-2 giorni dopo l'operazione.

Una benda di garza viene applicata al paziente, fissando la mascella superiore e il mento. Si consiglia di applicare il freddo sull'area danneggiata per evitare il gonfiore.

Usando un laser

L'odontoiatria moderna e l'avvento macchina laser in medicina, hanno permesso di resecare l'apice della radice del dente in modo più delicato. Il corso dell'operazione e il passaggio del periodo di riabilitazione differiscono in modo significativo dalla tecnica tradizionale.

La correzione laser consiste nei seguenti passaggi:

• incisione poco profonda. La penetrazione interessa non più di 1 cm di profondità nei tessuti;
• eseguire tutte le manipolazioni per rimuovere l'apice radicolare e le neoplasie utilizzando un dispositivo ad ultrasuoni, meno traumatico per il cavo orale;
• trattamento di focolai di infiammazione con un laser;
• chiusura della ferita con tessuto osseo sintetico e biomembrana.

Tra i vantaggi dell'utilizzo di un laser durante la resezione ci sono:

• la velocità di tutte le manipolazioni;
• meno dolore nel periodo postoperatorio;
• minimizzare la probabilità di sviluppare un processo infiammatorio;
• nessun sanguinamento.

Agli svantaggi correzione laser può essere attribuito solo a un costo relativamente elevato.

Il video racconta le indicazioni per la resezione della radice del dente e la procedura per l'operazione.

Possibili complicazioni

L'apicectomia è un'operazione complessa che richiede professionalità, esperienza e conoscenza da parte di uno specialista.

Pertanto, durante l'operazione, possono verificarsi complicazioni:

1. Perforazione (rottura di un foro) nella cavità mascellare. sottile strato di osso tra i seni e mascella superiore a volte esposto a danni con un'incisione orizzontale durante l'operazione delle radici.

   Di conseguenza, durante la guarigione della ferita, vi è un'alta probabilità di formazione di una fistola naso-vestibolare, che può essere eliminata in casi rari a causa delle caratteristiche anatomiche.

2. Sinusite polipica purulenta. Durante l'operazione di piccoli molari, esiste la possibilità di perforazione della parete anteriore del seno mascellare a causa della sua maggiore ariosità. Di conseguenza, si forma una fistola tra seno mascellare e il vestibolo della cavità orale, che è la fonte della sinusite purulenta.
3. Ipestesia e altri disturbi della sensibilità della zona del mento. Durante l'operazione denti inferiori possibile danno ai nervi della faccia inferiore. Di conseguenza, il paziente potrebbe sperimentare una perdita di sensibilità al mento o intorpidimento in futuro.
4. Gonfiore delle gengive e aumento della sensibilità del dente quando viene premuto. La ragione di ciò è l'operazione stessa.

Efficienza e prognosi

Indipendentemente dal tipo di intervento chirurgico, correzione tradizionale o laser, la probabilità di una ricorrenza del problema corretto è ridotta al minimo. Tuttavia, questa affermazione avviene solo se le raccomandazioni di uno specialista in periodo di riabilitazione.

Il tessuto osseo rimosso recupera nel tempo e funziona completamente. Un dente salvato può servire il paziente per diversi decenni e fungere da supporto per le protesi.

Ci vogliono in media 3-4 mesi per ripristinare il tessuto osseo. La guarigione dei tessuti molli avviene entro una settimana.

Riabilitazione

Al termine dell'operazione e dopo aver applicato una benda speciale, si consiglia al paziente di applicare il freddo sul punto dolente per 30 minuti. Non mangiare durante le prime 3 ore.

Requisiti speciali sono imposti anche ai prodotti per l'igiene durante il periodo di riabilitazione. Scegliere dentifricio e segue il balsamo, prestando attenzione alla loro composizione, dove gli ingredienti devono essere delicati. Inoltre, al paziente è vietato assumere cibi caldi o cibo freddo, e la prima volta dopo la resezione, dovresti astenersi da cibi dolci, piccanti e salati.

Potrebbero essere necessari diversi giorni o settimane per ripristinare la mucosa orale e il corpo nel suo insieme. A scopo preventivo e per accelerare il processo di guarigione, al paziente vengono prescritti farmaci antinfiammatori, antisettici e immunostimolanti.

Applicabile rimedi popolari, in particolare decotti a base di camomilla, salvia, corteccia di quercia come risciacquo. Le erbe aiutano a prevenire il verificarsi di formazioni purulente nell'area delle gengive danneggiate e alleviano il gonfiore.

Prezzo

Dipende da indicazione medica all'intervento chirurgico e, di conseguenza, alla complessità dell'operazione, il costo dell'apicectomia varia tra 5.000 e 15.000 rubli.

Il costo della resezione dell'apice della radice del dente si forma in base a diversi fattori:

• posizione e numero di denti. L'esecuzione della stessa operazione per masticare molari e incisivi differisce notevolmente in termini di costo. La chirurgia nel primo caso costerà di più. Le zone più economiche operate sono le radici dei denti anteriori;
• dal costo del materiale, che riempie la cavità risultante nella gomma e l'anestesia;
• dal livello di abilità del dentista-chirurgo.

La realizzazione di un'operazione così semplice, a prima vista, richiede notevoli investimenti finanziari. Tuttavia, rispetto all'estrazione di un dente e alle sue successive protesi, il costo dell'intervento chirurgico è giustificato.

DI approccio moderno per la resezione della radice del dente, vedere il video.